時(shí)間：2023-02-27 11:16:08
序論：在您撰寫(xiě)行務(wù)會(huì)議記要時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
(一)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與內(nèi)部審計(jì)的地位
在創(chuàng)建現(xiàn)代企業(yè)制度的影響下，企業(yè)需要設(shè)立一些相關(guān)的部門(mén)，比如組織活動(dòng)部門(mén)，生產(chǎn)部門(mén)，銷(xiāo)售部門(mén)，管理部門(mén)和人事部門(mén)等，這些部門(mén)各自作用的發(fā)揮離不開(kāi)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)的監(jiān)督。不少的企業(yè)也堅(jiān)持以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理作為核心的策略，鑒于此，在企業(yè)的發(fā)展當(dāng)中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的地位是非常重要的。作為管理體系當(dāng)中的一個(gè)重要組成部分，內(nèi)部審計(jì)是充當(dāng)了企業(yè)內(nèi)部控制與監(jiān)督的一個(gè)子系統(tǒng)。在之前的時(shí)候，內(nèi)部審計(jì)僅僅是審計(jì)監(jiān)督事后，現(xiàn)在也審計(jì)監(jiān)督事中和事前。內(nèi)部審計(jì)不只是審計(jì)監(jiān)督某一部門(mén)，還審計(jì)監(jiān)督企業(yè)管理的全過(guò)程。另外，內(nèi)部審計(jì)還審計(jì)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益和內(nèi)部監(jiān)控。由此可見(jiàn)，在企業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與內(nèi)部審計(jì)的地位是不可代替的，這是現(xiàn)代化企業(yè)不可缺少的方法和手段。
(二)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與內(nèi)部審計(jì)有著非常緊密的關(guān)系
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與內(nèi)部審計(jì)有著非常緊密的關(guān)系，既有聯(lián)系也有區(qū)別。兩者是互為前提和相互依存的。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與內(nèi)部審計(jì)部的責(zé)任是強(qiáng)化企業(yè)的管理，避免企業(yè)人員做出違法違紀(jì)與危害企業(yè)利益的事情，從而推動(dòng)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增加企業(yè)的效益。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與內(nèi)部審計(jì)的作用是想通的，都是盡力地監(jiān)督企業(yè)，不但要監(jiān)督企業(yè)的分部門(mén)，還要監(jiān)督整個(gè)企業(yè)。當(dāng)然，作為兩個(gè)部門(mén)來(lái)講，存在不同是必然的。第一，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與內(nèi)部審計(jì)能夠互相推動(dòng)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)能夠?qū)ζ髽I(yè)的相關(guān)財(cái)務(wù)資料進(jìn)行搜集，企業(yè)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的有效資料就包括這些財(cái)務(wù)資料，并且內(nèi)部審計(jì)人員能夠在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的支持下更準(zhǔn)確更快地了解相關(guān)的審計(jì)證據(jù)和審計(jì)線索。當(dāng)前，企業(yè)大都實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)電算化，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的影響下，內(nèi)部審計(jì)也日益現(xiàn)代化。反過(guò)來(lái)講，內(nèi)部審計(jì)推動(dòng)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的順利進(jìn)行。因?yàn)閮?nèi)部審計(jì)具備監(jiān)督的作用，所以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息變得更加真實(shí)和更加準(zhǔn)確。內(nèi)部審計(jì)能夠查處一些虛假的財(cái)務(wù)信息，如此則有利于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的正常實(shí)施。第二，盡管都具備監(jiān)督的作用，可是監(jiān)督的具體內(nèi)容和方式是不一樣的。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)重點(diǎn)是控制有關(guān)人員的素質(zhì)，控制業(yè)務(wù)處理的程序，以及監(jiān)督企業(yè)的財(cái)務(wù)情況。內(nèi)部審計(jì)具有較高的地位，它不但能夠監(jiān)督生產(chǎn)、銷(xiāo)售部門(mén)，以及人事、管理部，而且還能夠監(jiān)督財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門(mén)。內(nèi)部監(jiān)督是再次監(jiān)督業(yè)己被監(jiān)督的部門(mén)，以保障工作的正確。內(nèi)部監(jiān)督具有十分普遍的內(nèi)容，不但監(jiān)督企業(yè)制度的制定，而且還監(jiān)督企業(yè)制度的實(shí)施情況，與此同時(shí)，還監(jiān)督所實(shí)施的效果。內(nèi)部審計(jì)是客觀性的，它僅僅是指正企業(yè)管理當(dāng)中不合理或者是不合法的地方，僅僅是提出一些建議或者是意見(jiàn)，針對(duì)一些錯(cuò)誤，他們是不需要承擔(dān)責(zé)任的，自主性和獨(dú)立性是非常高的。因此，內(nèi)部審計(jì)的客觀性和公正性是比較高的。
二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與內(nèi)部審計(jì)對(duì)企業(yè)意義的分析
企業(yè)發(fā)展經(jīng)濟(jì)的過(guò)程中，難免會(huì)導(dǎo)致一些問(wèn)題或者是失誤，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)可以有效地減少這些問(wèn)題或者是失誤的出現(xiàn)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)能夠有效地監(jiān)督和管理企業(yè)的經(jīng)濟(jì)內(nèi)容和活動(dòng)，在出現(xiàn)小問(wèn)題的時(shí)候，能夠?qū)嵤┮欢ǖ目刂啤Ｍㄟ^(guò)發(fā)揮財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理和監(jiān)督作用，使得企業(yè)的辦事效率大大地提高，同時(shí)也使得企業(yè)部門(mén)之間的摩擦減少了，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，推動(dòng)了企業(yè)的發(fā)展，大大地提高了企業(yè)的效益。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)一系列部門(mén)的監(jiān)督和管理是結(jié)合一定的制度與準(zhǔn)則來(lái)實(shí)施的，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)僅僅是解釋和提供企業(yè)的信息，不從事大量和繁瑣的工作。內(nèi)部審計(jì)能夠更加深入地監(jiān)督企業(yè)的內(nèi)部，進(jìn)而能夠有效地避免會(huì)計(jì)部門(mén)一些循私舞弊情況的出現(xiàn)。大都是從企業(yè)內(nèi)部挑選的審計(jì)工作人員，并且跟企業(yè)內(nèi)部的聯(lián)系是非常密切的。為此，他們對(duì)企業(yè)的分析是比較深刻的，他們也能夠深刻地意識(shí)到企業(yè)的利弊。通過(guò)實(shí)施內(nèi)部審計(jì)的管理和監(jiān)督，企業(yè)能夠準(zhǔn)確和迅速地發(fā)現(xiàn)所面臨的一系列問(wèn)題，隨后企業(yè)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)能夠?qū)嵤┭杆俸蜏?zhǔn)確的策略，以使企業(yè)的損失降到最低。內(nèi)部審計(jì)還具備評(píng)價(jià)的作用，它的評(píng)價(jià)作用能夠使得企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理得以改進(jìn)，與此同時(shí)，也使得組織的價(jià)值增加。在一定的程度上，內(nèi)部審計(jì)能夠迅速地提高財(cái)務(wù)報(bào)告的質(zhì)量。內(nèi)部審計(jì)還能夠很好地避免財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息出現(xiàn)錯(cuò)誤，內(nèi)部審計(jì)能夠通過(guò)發(fā)揮自身的管理和監(jiān)督作用，找出企業(yè)的違法違紀(jì)和其他部門(mén)的錯(cuò)誤行為，對(duì)企業(yè)人員的行為進(jìn)行合理地規(guī)范。內(nèi)部審計(jì)作用的發(fā)揮能夠?qū)ζ髽I(yè)的經(jīng)濟(jì)效益造成直接的影響，以及企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力。
三、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：會(huì)計(jì)職業(yè)判斷 管理會(huì)計(jì) 會(huì)計(jì)等式
一、會(huì)計(jì)需求變化趨勢(shì)
經(jīng)調(diào)查供求人才見(jiàn)面會(huì)等,社會(huì)發(fā)展對(duì)于會(huì)計(jì)人員的要求不再是一種傳統(tǒng)意義上的記賬式會(huì)計(jì)，而是滲透于金融、保險(xiǎn)、投資等多行業(yè)的，既精通會(huì)計(jì)知識(shí)，又懂得相關(guān)知識(shí)。當(dāng)前對(duì)于中國(guó)的財(cái)務(wù)群體來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)從業(yè)者面臨著向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型的巨大挑戰(zhàn)。管理會(huì)計(jì)對(duì)中國(guó)企業(yè)的國(guó)際化發(fā)展有著極其重要的作用，預(yù)計(jì)未來(lái)中國(guó)的1200萬(wàn)財(cái)務(wù)從業(yè)人員里至少有一半是管理會(huì)計(jì)。
在這一變化趨勢(shì)中，會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的靈活運(yùn)用浮出水面。會(huì)計(jì)職業(yè)判斷是指會(huì)計(jì)人員根據(jù)會(huì)計(jì)法律、法規(guī)，會(huì)計(jì)原理和會(huì)計(jì)原則等會(huì)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮企業(yè)現(xiàn)實(shí)與未來(lái)的理財(cái)環(huán)境和經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)，以及對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)性質(zhì)的精確分析，運(yùn)用自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)，通過(guò)分析、比較、計(jì)算等方法，客觀公正地對(duì)應(yīng)列入會(huì)計(jì)系統(tǒng)某一要素的項(xiàng)目進(jìn)行判斷與選擇的過(guò)程。
首先要轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)會(huì)計(jì)改革的需要經(jīng)營(yíng)者的不合作甚至抵制，極大削弱了會(huì)計(jì)人員獨(dú)立判斷的意愿。我國(guó)以會(huì)計(jì)準(zhǔn)則指導(dǎo)會(huì)計(jì)工作，有較大的選擇空間，要求會(huì)計(jì)人員具有較高的職業(yè)判斷能力。其次要不斷豐富基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)。會(huì)計(jì)職業(yè)判斷是一種技術(shù)性很強(qiáng)的工作，會(huì)計(jì)人員必須重視會(huì)計(jì)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)。會(huì)計(jì)學(xué)習(xí)中重實(shí)踐、輕理論的后果是會(huì)計(jì)人員只會(huì)記賬，失去對(duì)新業(yè)務(wù)的判斷能力。會(huì)計(jì)人員只有接受后續(xù)教育，不斷充實(shí)和更新知識(shí)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)政策、準(zhǔn)則和制度的基本內(nèi)容和精神實(shí)質(zhì)，才能做出正確的職業(yè)判斷。會(huì)計(jì)職業(yè)判斷總是在特定的環(huán)境下進(jìn)行的，有其一定的適用性。會(huì)計(jì)職業(yè)判斷的適用性是完成企業(yè)目標(biāo)、貫徹經(jīng)營(yíng)思想、確保企業(yè)會(huì)計(jì)政策得到很好發(fā)揮的重要保證。會(huì)計(jì)職業(yè)判斷猶如一把雙刃劍，可能會(huì)降低會(huì)計(jì)信息的可靠性，但也可能提高其相關(guān)性。職業(yè)判斷是協(xié)調(diào)評(píng)價(jià)會(huì)計(jì)信息的可靠性與相關(guān)性的基本程序，合理的職業(yè)判斷能夠優(yōu)化經(jīng)濟(jì)后果，在不犧牲信息可靠性的前提下提高信息的相關(guān)性。
二、會(huì)計(jì)等式的本質(zhì)與重要性
深刻體會(huì)、準(zhǔn)確理解并合理運(yùn)用會(huì)計(jì)等式，是正確熟練掌握會(huì)計(jì)中業(yè)務(wù)和科目關(guān)系的基礎(chǔ)，也是增強(qiáng)會(huì)計(jì)職業(yè)判斷能力的準(zhǔn)則。
會(huì)計(jì)等式，也稱(chēng)會(huì)計(jì)平衡公式，或會(huì)計(jì)方程式，它是對(duì)各會(huì)計(jì)要素的內(nèi)在經(jīng)濟(jì)關(guān)系利用數(shù)學(xué)公式所作的概括表達(dá)。會(huì)計(jì)等式是反映會(huì)計(jì)要素之間平衡關(guān)系的計(jì)算公式，是各種會(huì)計(jì)核算方法的理論基礎(chǔ)。會(huì)計(jì)等式，也稱(chēng)會(huì)計(jì)平衡公式，或會(huì)計(jì)方程式，它是對(duì)各會(huì)計(jì)要素的內(nèi)在經(jīng)濟(jì)關(guān)系利用數(shù)學(xué)公式所作的概括表達(dá)，即反映各會(huì)計(jì)要素?cái)?shù)量關(guān)系的等式。它提示各會(huì)計(jì)要素之間的聯(lián)系，是復(fù)式記賬、試算平衡和編制會(huì)計(jì)報(bào)表的理論依據(jù)。
（一）資產(chǎn)＝負(fù)債＋所有者權(quán)益（產(chǎn)權(quán)關(guān)系和基本財(cái)務(wù)狀況）
資產(chǎn)和權(quán)益之間就存在著相互依存的關(guān)系，即資產(chǎn)不能離開(kāi)權(quán)益而存在，權(quán)益也不能離開(kāi)資產(chǎn)而存在；沒(méi)有無(wú)權(quán)益的資產(chǎn)，也沒(méi)有無(wú)資產(chǎn)的權(quán)益。
權(quán)益代表資產(chǎn)的來(lái)源，而資產(chǎn)則是權(quán)益的存在形態(tài)，二者實(shí)際上是企業(yè)資本這同一事物的兩個(gè)不同方面或兩種不同的表現(xiàn)形式。因此二者之間客觀上存在著必然相等的關(guān)系。
即從數(shù)量上看，有一定數(shù)額的資產(chǎn)，必然有同等數(shù)額的權(quán)益；反之，亦然。在企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，從任何一個(gè)時(shí)點(diǎn)來(lái)看，資產(chǎn)與權(quán)益之間永遠(yuǎn)保持著這種數(shù)量上的平衡關(guān)系。
資產(chǎn)＝權(quán)益
資產(chǎn)＝債權(quán)人權(quán)益＋所有者權(quán)益
資產(chǎn)＝負(fù)債＋所有者權(quán)益
這是最基本的會(huì)計(jì)等式，通常稱(chēng)為第一會(huì)計(jì)等式；實(shí)際上反映了企業(yè)資金的相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，故也稱(chēng)為靜態(tài)會(huì)計(jì)等式；它反映了資產(chǎn)、負(fù)債和所有者權(quán)益三個(gè)會(huì)計(jì)要素之間的關(guān)系，揭示了企業(yè)在某一特定時(shí)點(diǎn)的財(cái)務(wù)狀況。具體而言，它表明了企業(yè)在某一特定時(shí)點(diǎn)所擁有的各種資產(chǎn)以及債權(quán)人和投資者對(duì)企業(yè)資產(chǎn)要求權(quán)的基本狀況，表明企業(yè)所擁有的全部資產(chǎn)，都是由投資者和債權(quán)人提供的。
（二）收入－費(fèi)用＝利潤(rùn)（特定會(huì)計(jì)期間經(jīng)營(yíng)成果與相應(yīng)的收入和費(fèi)用之間的關(guān)系）
收入減去費(fèi)用，經(jīng)過(guò)調(diào)整后，才等于利潤(rùn)。這是第二會(huì)計(jì)等式，動(dòng)態(tài)會(huì)計(jì)等式。稱(chēng)為財(cái)務(wù)成果等式，它反映了收入、費(fèi)用和利潤(rùn)三個(gè)會(huì)計(jì)要素的關(guān)系，揭示了企業(yè)在某一特定期間的經(jīng)營(yíng)成果。體現(xiàn)了是企業(yè)資金運(yùn)動(dòng)的情況，所有的資產(chǎn)都是為了賺錢(qián)，而資產(chǎn)一旦運(yùn)用并取得收入時(shí)，資產(chǎn)就轉(zhuǎn)化為費(fèi)用，收入減去費(fèi)用即為利潤(rùn)，又叫凈收益。
（三）全部會(huì)計(jì)要素之間的關(guān)系
資產(chǎn)＝負(fù)債＋所有者權(quán)益＋利潤(rùn)
資產(chǎn)＝負(fù)債＋所有者權(quán)益＋（收入－費(fèi)用），即第三會(huì)計(jì)等式，它綜合了企業(yè)利潤(rùn)分配前財(cái)務(wù)狀況等式和經(jīng)營(yíng)成果等式之間的關(guān)系。揭示了企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況與經(jīng)營(yíng)成果之間的相互聯(lián)系。費(fèi)用類(lèi)似于資產(chǎn)來(lái)做賬，收入類(lèi)似于所有者權(quán)益來(lái)做賬，因此會(huì)計(jì)等式也產(chǎn)生了變化：
資產(chǎn)+費(fèi)用=負(fù)債+所有者權(quán)益+收入
凈收益又會(huì)作為資產(chǎn)用到下一輪的經(jīng)營(yíng)，于是就產(chǎn)生了等式三。等式三并沒(méi)有破壞等式一，當(dāng)利潤(rùn)分配后，分成股東收益和一部分交稅后，等式三便消失了，又成了等式一。所以會(huì)計(jì)六要素不管如何轉(zhuǎn)變，最后都會(huì)回到“資產(chǎn)=負(fù)債+所有者權(quán)益”這一等式。
會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理在內(nèi)容簡(jiǎn)與繁，理解難與易，水平高與低之間變化的關(guān)鍵之處，在會(huì)計(jì)等式的掌握。重視會(huì)計(jì)等式的理解與應(yīng)用，會(huì)讓會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作準(zhǔn)確、高效、收放自如。
三、會(huì)計(jì)等式在實(shí)務(wù)中的應(yīng)用
會(huì)計(jì)工作人員在實(shí)務(wù)中通過(guò)工作—決策—學(xué)習(xí)—再工作—再?zèng)Q策—再學(xué)習(xí)，達(dá)到運(yùn)用所學(xué)習(xí)的知識(shí)和積累的經(jīng)驗(yàn)解決問(wèn)題,能夠考慮到事情之間的關(guān)聯(lián)性和系統(tǒng)性,并有勇氣進(jìn)行非常規(guī)的設(shè)想,從而達(dá)到解決問(wèn)題。這樣，通過(guò)提高會(huì)計(jì)職業(yè)判斷能力，來(lái)加強(qiáng)會(huì)計(jì)中的管理作用，促進(jìn)會(huì)計(jì)功能的轉(zhuǎn)換，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息輔助決策的目的。
參考文獻(xiàn)：
[1]裘腰軍.會(huì)計(jì)職業(yè)判斷探析[J].中國(guó)商界(下半月), 2010,(03)
【關(guān)鍵詞】稅務(wù)；財(cái)務(wù)；會(huì)計(jì)；分離；必要性
一、企業(yè)稅務(wù)會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的聯(lián)系和區(qū)別
稅務(wù)會(huì)計(jì)作為一項(xiàng)實(shí)質(zhì)性工作并不是獨(dú)立存在的，它與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)一樣，同屬于會(huì)計(jì)學(xué)科范疇。它是以財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)為基礎(chǔ)來(lái)對(duì)納稅人的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行核算和監(jiān)督。因此，稅務(wù)會(huì)計(jì)的資料一般來(lái)源于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，它只是對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理中與現(xiàn)行稅法不符的會(huì)計(jì)事項(xiàng)，或出于稅收籌劃目的需要調(diào)整的事項(xiàng)，按稅務(wù)會(huì)計(jì)方法計(jì)算、調(diào)整，并作調(diào)整會(huì)計(jì)分錄，再融于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)帳簿或報(bào)告之中。雖然稅務(wù)會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相互聯(lián)系、相互影響，但是，稅務(wù)會(huì)計(jì)畢竟是區(qū)別于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的一門(mén)特殊專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)，所以它與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)又有著一定的差異。
（1）二者的目標(biāo)不同。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是按照會(huì)計(jì)準(zhǔn)則核算企業(yè)的財(cái)務(wù)成果，并為企業(yè)利益相關(guān)人（包括銀行、債務(wù)人、潛在投資者）提供真實(shí)相關(guān)的信息，便于他們投資決策。而稅務(wù)會(huì)計(jì)則是按照稅法來(lái)核算企業(yè)的收入、成本、利潤(rùn)和所得稅的會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)，其目的是保證國(guó)家稅收的充分實(shí)現(xiàn)，調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)和公平稅負(fù)，為國(guó)家稅務(wù)部門(mén)和經(jīng)營(yíng)管理者提供有用信息。（2）二者核算的對(duì)象不同。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的對(duì)象是企業(yè)以貨幣計(jì)量的全部經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)，包括資金的投入、循環(huán)、周轉(zhuǎn)、退出等過(guò)程，而稅務(wù)會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督的對(duì)象只是與計(jì)稅有關(guān)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)。（3）二者核算的依據(jù)不同。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算的依據(jù)是企業(yè)會(huì)計(jì)制度和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，而稅務(wù)會(huì)計(jì)核算的依據(jù)是國(guó)家稅法。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)強(qiáng)調(diào)遵循會(huì)計(jì)準(zhǔn)則，依照會(huì)計(jì)制度處理各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，會(huì)計(jì)人員基于自身的理解和情況的特殊性，對(duì)某些相同的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)可能有不同的表述方式，出現(xiàn)不同的會(huì)計(jì)結(jié)果，這是會(huì)計(jì)的靈活性和會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、會(huì)計(jì)制度具有彈性的正常表現(xiàn)。（4）二者核算的原則不同。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制和配比原則，為使報(bào)表公允地反映某一會(huì)計(jì)期間企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，允許企業(yè)在一定情況下對(duì)收益和費(fèi)用進(jìn)行合理的估計(jì)，而稅法則主要是遵循收付實(shí)現(xiàn)制原則。為了保障稅收收入，便于保管，一般不允許企業(yè)估計(jì)收益和費(fèi)用。此外，稅務(wù)會(huì)計(jì)堅(jiān)持歷史成本，不考慮貨幣時(shí)間價(jià)值的變動(dòng)，更重視可以預(yù)見(jiàn)的事項(xiàng)，而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)則可以有所不同，在特定時(shí)候，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)可以考慮幣值不穩(wěn)的因素，如在物價(jià)變動(dòng)情況下，企業(yè)通過(guò)會(huì)計(jì)計(jì)價(jià)方法的選擇，尋求能夠較為合理的反映物價(jià)變動(dòng)影響的計(jì)量模式。
二、企業(yè)稅務(wù)會(huì)計(jì)作用及特征
（1）企業(yè)稅務(wù)會(huì)計(jì)要在稅法的制約下操作對(duì)于企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算方法、處理方法等，企業(yè)可以根據(jù)《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》和《企業(yè)財(cái)務(wù)通則》，并結(jié)合自身生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)際需要加以選擇。但作為企業(yè)稅務(wù)會(huì)計(jì)，必須嚴(yán)格按照稅法（條例）及其實(shí)施細(xì)則的規(guī)定運(yùn)作，受稅收規(guī)定制約，不能任意選擇或更改。也就是說(shuō)，企業(yè)的經(jīng)濟(jì)行為和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算涉及到稅務(wù)問(wèn)題時(shí)，應(yīng)以稅收規(guī)定為依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)處理；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度與稅收規(guī)定要求不一致時(shí)，應(yīng)以稅收規(guī)定為準(zhǔn)繩，進(jìn)行必要的調(diào)整。（2）企業(yè)稅務(wù)會(huì)計(jì)是反映和監(jiān)督企業(yè)履行稅收義務(wù)的工具企業(yè)稅務(wù)會(huì)計(jì)作為會(huì)計(jì)學(xué)科的一個(gè)分支，對(duì)企業(yè)以貨幣表現(xiàn)稅務(wù)活動(dòng)的資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)。全面的反映和監(jiān)督，具有其相對(duì)的獨(dú)立性和特殊性。因?yàn)槎愂找?guī)定的計(jì)稅依據(jù)與企業(yè)會(huì)計(jì)記載反映的依據(jù)并不總是一致的，處理方法、計(jì)算口徑不可避免地會(huì)出現(xiàn)差異。對(duì)此，企業(yè)稅務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)有一套自身獨(dú)立的處理準(zhǔn)則，通過(guò)稅務(wù)會(huì)計(jì)工作所反映出來(lái)的情況，保證企業(yè)的稅務(wù)活動(dòng)按照稅收規(guī)定進(jìn)行，使應(yīng)納稅金及時(shí)、足額地解繳，防止偷、逃、騙、欠稅問(wèn)題發(fā)生，保證企業(yè)認(rèn)真、完整、正確地履行納稅義務(wù)，避免因不熟悉稅收規(guī)定、未盡納稅義務(wù)而受處罰所導(dǎo)致的損失。（3）企業(yè)稅務(wù)會(huì)計(jì)具有稅收籌劃的作用企業(yè)稅務(wù)會(huì)計(jì)不僅僅是對(duì)稅務(wù)資金運(yùn)動(dòng)的反映和監(jiān)督，而且能通過(guò)稅負(fù)因素分析等方法，使納稅人更加明確地利用合法手段來(lái)達(dá)到保護(hù)自己的合法權(quán)益的目的。具體地說(shuō)，是指企業(yè)稅務(wù)會(huì)計(jì)依據(jù)稅收的具體規(guī)定和自身生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的特點(diǎn)，籌劃企業(yè)的經(jīng)營(yíng)方式及納稅活動(dòng)，使之既依法納稅，又可享受稅收優(yōu)惠，實(shí)現(xiàn)企業(yè)不多繳稅、減輕稅負(fù)的目的。
三、稅務(wù)會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)分離的必要性
（1）我國(guó)會(huì)計(jì)體制改革的需要。我國(guó)會(huì)計(jì)體制改革的目標(biāo)就是建立一套能真實(shí)公允地反映企業(yè)會(huì)計(jì)信息的企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則體系，而不再具體規(guī)定企業(yè)如何進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，這就使企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算產(chǎn)生很大的靈活性。隨著企業(yè)會(huì)計(jì)制度、企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的實(shí)施，企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的目標(biāo)更加明確，即為企業(yè)會(huì)計(jì)信息使用者提供信息，折舊使得財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)目標(biāo)與稅法目標(biāo)差異越來(lái)越大，只有將稅務(wù)會(huì)計(jì)從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中分離出來(lái)，才能使財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)按照新的會(huì)計(jì)制度、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)行核算監(jiān)督，才能使會(huì)計(jì)改革見(jiàn)成效。（2）健全我國(guó)稅制的需要。稅制改革是中國(guó)的稅收體制不斷完善，逐步建立了多稅種、多環(huán)節(jié)、多層次的稅收調(diào)節(jié)體系，基本上符合稅種健全、稅率合理、稅負(fù)公平的要求，有利于發(fā)揮稅收征集國(guó)家財(cái)政收入和發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿作用、調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的雙重作用。在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與稅務(wù)會(huì)計(jì)合一的體制下，穩(wěn)定稅基、規(guī)范繳納行為、優(yōu)化稅收收入水平的要求和各項(xiàng)復(fù)雜的計(jì)稅工作，不可能在企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和制度中一一體現(xiàn)。有時(shí)，企業(yè)可能處于自身利益的考慮，會(huì)利用稅法的不完善，通過(guò)直接調(diào)整會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)、修正某業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)決策等，實(shí)現(xiàn)其少繳稅的目的，因而，作為納稅義務(wù)人，不論其經(jīng)濟(jì)性質(zhì)、組織形式和經(jīng)濟(jì)范圍，都需要建立統(tǒng)一的稅收會(huì)計(jì)，以適應(yīng)依法、合理、準(zhǔn)確納稅的需要。（3）加強(qiáng)企業(yè)管理的需要。在財(cái)稅合一的會(huì)計(jì)體制下，會(huì)計(jì)提供的信息往往偏重于財(cái)政、稅務(wù)、信貸等部門(mén)的需要，忽略了企業(yè)自身對(duì)會(huì)計(jì)信息的需要，不利于企業(yè)加強(qiáng)管理的需要。但是將稅務(wù)會(huì)計(jì)從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中分離出來(lái)時(shí)，企業(yè)可以根據(jù)自身的特點(diǎn)在可供選擇的范圍選擇適合于企業(yè)實(shí)際情況的會(huì)計(jì)處理程序、方法，從經(jīng)濟(jì)的角度出發(fā)，反映企業(yè)真實(shí)的經(jīng)營(yíng)成果和財(cái)務(wù)狀況，而不必完全遵循稅法規(guī)定的方法來(lái)進(jìn)行會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的處理。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員才可以把主要精力放在加強(qiáng)管理上，減少不必要的繁瑣的核算工作。（4）提高會(huì)計(jì)實(shí)踐水平，維護(hù)會(huì)計(jì)的一致性的需要。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的高度發(fā)展，資本的高度集中、工商業(yè)的高度發(fā)展將成為一種必然趨勢(shì)，會(huì)計(jì)的作用也將得到充分地發(fā)揮，而會(huì)計(jì)信息使用者對(duì)會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量要求也越來(lái)越高，這在客觀上也要求提高會(huì)計(jì)的質(zhì)量水平。而稅法已明確規(guī)定了一些會(huì)計(jì)處理方法，并且稅法具有一定時(shí)期內(nèi)的穩(wěn)定性，有利于會(huì)計(jì)人員在實(shí)踐中積累經(jīng)驗(yàn)，逐漸提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，并同時(shí)使得會(huì)計(jì)的一致性原則得到充分體現(xiàn)。（5）提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的需要。稅法是根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)政策和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來(lái)制定的，因而稅法高度地體現(xiàn)了國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)管理的要求。而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是根據(jù)會(huì)計(jì)理論和會(huì)計(jì)慣例進(jìn)行核算的，體現(xiàn)的是投資者實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值、增值的需要主要是滿足微觀企業(yè)投資者的需要。由于我國(guó)多元投資主體的出現(xiàn)，多種經(jīng)濟(jì)成分并存，此時(shí)若財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)再不與稅務(wù)會(huì)計(jì)分離，會(huì)計(jì)核算繼續(xù)實(shí)行兩頭兼顧，則會(huì)影響會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，使之不能真實(shí)、客觀地反映企業(yè)的經(jīng)營(yíng)成果和財(cái)務(wù)狀況。若稅務(wù)會(huì)計(jì)從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中分離出來(lái)，企業(yè)就可以有較大的自主性，可以在允許的范圍內(nèi)，選擇適合自身的會(huì)計(jì)處理方法，使其提供的會(huì)計(jì)信息真實(shí)、客觀、公允地反映企業(yè)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，從而有利于各投資者的決策，也有利于國(guó)家的宏觀決策。
總之，盡管稅務(wù)會(huì)計(jì)長(zhǎng)期以來(lái)被看作財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的延伸，但事實(shí)上稅務(wù)會(huì)計(jì)在許多方面已具備了與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并列的會(huì)計(jì)學(xué)分支的學(xué)科特征，稅務(wù)會(huì)計(jì)已具備了獨(dú)立的必要性和可能性。發(fā)展稅務(wù)會(huì)計(jì)，有助于使規(guī)范經(jīng)濟(jì)生活的立法活動(dòng)進(jìn)入快車(chē)道，也有助于為企業(yè)的經(jīng)濟(jì)體制改革措施的實(shí)施解除后顧之憂。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]鐘高，龔明曉．論會(huì)計(jì)準(zhǔn)則目標(biāo)[J]．會(huì)計(jì)研究．1998
關(guān)鍵詞：依法強(qiáng)化財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理
我司現(xiàn)有固定職工54人（財(cái)政撥款9人，費(fèi)用列支45人）聘請(qǐng)區(qū)、鄉(xiāng)蠶桑員49人（其中：經(jīng)銷(xiāo)蠶藥5人），代管鄉(xiāng)辦繭站16人；年末流動(dòng)基金11萬(wàn)元，固定資產(chǎn)184萬(wàn)元。公司主要從事蠶桑生產(chǎn)和蠶繭收烘調(diào)撥經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，是一個(gè)具有行政管理職能。實(shí)行企業(yè)管理的行政事業(yè)單位。公司內(nèi)設(shè)有專(zhuān)門(mén)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)一個(gè)，配備專(zhuān)職財(cái)會(huì)人員4人，。下伸區(qū)、鄉(xiāng)蠶繭收烘站16人，每站配備專(zhuān)職會(huì)計(jì)1人。公司的財(cái)務(wù)公計(jì)工作，田經(jīng)理直接領(lǐng)導(dǎo)、實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員和職工三結(jié)合管理公司財(cái)務(wù)。經(jīng)“三大檢查”尚未發(fā)發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違制行為，較好地落實(shí)了國(guó)家關(guān)于“財(cái)務(wù)、稅收、物價(jià)”等方面的經(jīng)濟(jì)法規(guī)，并且在講究“生財(cái)、聚財(cái)、用財(cái)”方面，有效的促進(jìn)了公司的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了良好的經(jīng)濟(jì)效益。
一、高度重視國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)、制度、政策的宣傳、學(xué)習(xí)、增強(qiáng)廣大職工的財(cái)經(jīng)法紀(jì)觀念
1、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)合法經(jīng)營(yíng)，依法理財(cái)觀念
由于我司是行政、事業(yè)、企業(yè)三類(lèi)型經(jīng)濟(jì)活動(dòng)具全的公司，資金多渠道，涉及國(guó)家經(jīng)濟(jì)法規(guī)面寬，公司黨支部一班人研究認(rèn)為，要使我司堅(jiān)持社會(huì)主義的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方向，搞好“三個(gè)服務(wù)”，重點(diǎn)提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。增強(qiáng)公司的活力和后進(jìn)力，為振興威遠(yuǎn)蠶業(yè)作出貢獻(xiàn)。就必須合法經(jīng)營(yíng)，依法理財(cái)，加強(qiáng)核算、民主理財(cái)。為此，決心把學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)政策、法紀(jì)和制度作為頭等大事抓，要把學(xué)習(xí)形成制度，進(jìn)行考試考核，并且，還要通過(guò)多種形式向職工和廣大群眾開(kāi)展宣傳教育。為公司依法管理財(cái)務(wù)，提高效益鋪平路子。
2、切實(shí)解決好學(xué)習(xí)材料
以“會(huì)計(jì)法、成本法、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、稅法、統(tǒng)計(jì)法”為綱。結(jié)合普法教育，對(duì)凡是涉及國(guó)家財(cái)政經(jīng)濟(jì)法規(guī)、政策、制度的報(bào)刊、雜志都訂閱。對(duì)重要的法規(guī)文集，如《治量經(jīng)濟(jì)環(huán)境、整頓經(jīng)濟(jì)秩序》等資料人手一冊(cè)；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，公司領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)人員人手一冊(cè)，各股室一冊(cè)；對(duì)涉及蠶繭和蠶需物資價(jià)格的規(guī)定，印刷復(fù)制張貼到站，廣而告之，讓群眾監(jiān)督執(zhí)行：涉及新稅種規(guī)定，如“印花稅”征收規(guī)定等，復(fù)制發(fā)給各股站學(xué)業(yè)習(xí)使用，使廣大職工學(xué)習(xí)有資料，工作有法可依、有章可循、有書(shū)為證，科學(xué)使用。
3、堅(jiān)持學(xué)習(xí)、指導(dǎo)工作
學(xué)習(xí)，訂立制度，每月一日公司定期組織學(xué)習(xí)，各股站星期六組織學(xué)習(xí)。此外，要求職工結(jié)合工作實(shí)踐和組織學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，用以約束，指導(dǎo)生產(chǎn)，經(jīng)營(yíng)，核算工作實(shí)踐。
學(xué)習(xí)，予以組織保證。秘書(shū)股負(fù)責(zé)組織公司集中學(xué)習(xí)；股站負(fù)責(zé)人組織職工學(xué)習(xí)。秘書(shū)股負(fù)責(zé)組織有關(guān)學(xué)習(xí)資料，并分發(fā)落實(shí)到股和職工個(gè)人。
實(shí)行專(zhuān)業(yè)法規(guī)學(xué)習(xí)與普法知識(shí)學(xué)習(xí)相結(jié)合，定期進(jìn)行考試考核，從根本上改變財(cái)經(jīng)法規(guī)，制度，政策的學(xué)習(xí)，應(yīng)用只是少數(shù)領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員的事情的陳舊觀念。這樣，使國(guó)家經(jīng)濟(jì)政策，法規(guī)，制度在群眾頭腦中生根。從根本上保障公司依法實(shí)施財(cái)務(wù)，會(huì)計(jì)管理。
二、實(shí)行法治，健全各種財(cái)務(wù)管理制度，違紀(jì)違制和經(jīng)濟(jì)責(zé)任落實(shí)到人
公司的財(cái)務(wù)管理制度，是依據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合公司的實(shí)際，經(jīng)職工討論，專(zhuān)業(yè)人員審議，領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)而定的。實(shí)行“制度”管理經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，約束職工工作，就可以發(fā)揮法治的極大威力。我們公司主要建立了以下幾種制度：
1、建立了“財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制”。聯(lián)系職稱(chēng)職責(zé)，定期考核，獎(jiǎng)懲同工作效果掛勾。以達(dá)把“會(huì)計(jì)法、成本法……會(huì)計(jì)人員工作規(guī)則”等落到實(shí)處。
2、建立了財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部互相監(jiān)督的“股內(nèi)財(cái)務(wù)收支予審制度”。每筆經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的收、支力理和入帳前都必須經(jīng)過(guò)二人以上的審核，加強(qiáng)內(nèi)部牽制。防止感情用事：另方面、利于減少差錯(cuò)，提高核算質(zhì)量，增強(qiáng)“反映和監(jiān)督的職能作用”，保障依法理財(cái)。財(cái)會(huì)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)兼職審計(jì)1人。負(fù)責(zé)對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的內(nèi)審工作，協(xié)助經(jīng)濟(jì)和財(cái)會(huì)人員作好依法合理理財(cái)工作。制度要求每個(gè)財(cái)會(huì)人員必須認(rèn)真履行《會(huì)計(jì)人員工作規(guī)則》。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制 會(huì)計(jì)人員輪換崗位 重要性 實(shí)施策略
中圖分類(lèi)號(hào)：F233
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1004-4914（2016）09-113-01
醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的建立和實(shí)施有助于保護(hù)各項(xiàng)資產(chǎn)的安全，防止醫(yī)院資產(chǎn)受損和流失，會(huì)計(jì)崗位輪崗制度也是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度之一，并且是三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審和各類(lèi)財(cái)務(wù)檢查的重要項(xiàng)目。從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的角度來(lái)說(shuō)，會(huì)計(jì)崗位進(jìn)行有計(jì)劃的輪崗制度有利于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督機(jī)制，同時(shí)也能夠提升會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)和管理水平。
一、在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位輪換的必要性
醫(yī)院會(huì)計(jì)崗位大致可以分為以下幾種：出納、收費(fèi)結(jié)算、成本和效核算、支出核算、收入核算、銀行對(duì)賬、物價(jià)管理、基建、合同管理、稽核、農(nóng)和醫(yī)保管理、報(bào)表編制等多種功能的會(huì)計(jì)崗位。通常這些崗位的工作都是密不可分的，也是環(huán)環(huán)相扣的，任何環(huán)節(jié)出錯(cuò)都會(huì)影響其他會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性。雖然會(huì)計(jì)內(nèi)控制度規(guī)定會(huì)計(jì)人員應(yīng)定期進(jìn)行崗位輪換，但是在具體執(zhí)行中未能引起相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視，一些領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為只要每個(gè)人在崗位上認(rèn)真工作，不出大的差錯(cuò)就沒(méi)必要定期輪崗，因此這些崗位長(zhǎng)期保持著一種穩(wěn)定的工作格局。其實(shí)如果一個(gè)人總在某一具體會(huì)計(jì)崗位工作就會(huì)非常熟悉該項(xiàng)工作的流程和內(nèi)容，時(shí)間長(zhǎng)了就沒(méi)有新鮮感，會(huì)對(duì)該項(xiàng)工作產(chǎn)生一定的倦怠感，變得對(duì)工作缺乏激情，并在單調(diào)乏味、重復(fù)的工作中產(chǎn)生惰性，容易形成賬目差錯(cuò)，嚴(yán)重的還會(huì)利用崗位之便違法違紀(jì)，損害醫(yī)院利益。因此，筆者認(rèn)為，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位輪換具有非常重要的必要性：
1.會(huì)計(jì)崗位輪崗制度是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度規(guī)定的，并且是三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審和各類(lèi)財(cái)務(wù)檢查的重要項(xiàng)目。認(rèn)真實(shí)施會(huì)計(jì)輪崗制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督控制非常關(guān)鍵，是控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，制約非常有力的手段。
2.會(huì)計(jì)崗位定期輪換可以使會(huì)計(jì)人員廣泛接觸各類(lèi)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，提高會(huì)計(jì)人員綜合業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，將每個(gè)人現(xiàn)有的業(yè)務(wù)專(zhuān)長(zhǎng)充分發(fā)揮并向縱深發(fā)展。定期輪換會(huì)計(jì)崗位還可以增進(jìn)會(huì)計(jì)人員之間的相互理解和溝通，通過(guò)輪崗認(rèn)識(shí)到以前的崗位和現(xiàn)在崗位的具體差異和不同，能夠在以后的工作中換位思考、，創(chuàng)造團(tuán)結(jié)和諧的工作氛圍。
二、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)定期輪換制度能夠激發(fā)財(cái)務(wù)人員創(chuàng)新、拼搏，進(jìn)一步做好工作的動(dòng)力
財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)定期輪換制度可以進(jìn)一步激發(fā)工作人員熱情和創(chuàng)新能力，有力地推進(jìn)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)高端人才的培養(yǎng)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)主要是利用有關(guān)財(cái)務(wù)信息預(yù)測(cè)醫(yī)院前景，參與醫(yī)院決策，規(guī)劃醫(yī)院未來(lái)，控制和評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，為醫(yī)院內(nèi)部管理服務(wù)。
抓管理就是抓發(fā)展，謀創(chuàng)新就是謀未來(lái)。人是生產(chǎn)力中最活躍的因素，以往提到創(chuàng)新，核心往往是研究人員、高級(jí)知識(shí)分子等。會(huì)計(jì)人員受傳統(tǒng)和專(zhuān)業(yè)文化熏陶，往往循規(guī)蹈矩，創(chuàng)新動(dòng)力和活力不足，定期對(duì)會(huì)計(jì)崗位進(jìn)行輪換可以激發(fā)會(huì)計(jì)人員的工作和學(xué)習(xí)熱情，挖掘每個(gè)人的潛能，為醫(yī)院管理會(huì)計(jì)培養(yǎng)和儲(chǔ)備人才。當(dāng)然，實(shí)行輪崗制度要統(tǒng)籌兼顧工作的安排和人員的使用，既要達(dá)到輪崗的目的和要求，又要保證各項(xiàng)工作的連續(xù)性和人員相對(duì)穩(wěn)定性，輪崗的財(cái)務(wù)人員必須具備輪崗工作的專(zhuān)業(yè)技能和基本條件。輪崗時(shí)各崗位工作人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《財(cái)務(wù)人員工作交接制度》做好相應(yīng)的工作交接，對(duì)須交接的事宜必須詳盡、完整地做好記錄，并在以后的工作中盡力指導(dǎo)輪換至原崗位工作人員盡快適應(yīng)工作，確保按期完成工作。
總之，醫(yī)院要積極響應(yīng)總理提出的“大眾創(chuàng)業(yè)，萬(wàn)眾創(chuàng)新”號(hào)召，通過(guò)會(huì)計(jì)輪崗制度，充分調(diào)動(dòng)財(cái)務(wù)人員的工作積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮每位員工的聰明才智，全力以赴地建設(shè)和實(shí)現(xiàn)偉大的“中國(guó)夢(mèng)”。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)藥行業(yè)；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理；內(nèi)部控制
一、前言
醫(yī)藥產(chǎn)品不同于一般企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品，它和人們的身體健康息息相關(guān)，關(guān)系到社會(huì)的穩(wěn)定。為此，我國(guó)出臺(tái)了很多管制醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)的政策。對(duì)于醫(yī)藥行業(yè)，往往會(huì)投入大量的資金用于研發(fā)，而在產(chǎn)品面向市場(chǎng)時(shí)往往還要面臨很大的政策審批風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)藥企業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和內(nèi)控是控制企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)運(yùn)營(yíng)目標(biāo)的關(guān)鍵，而要實(shí)現(xiàn)以上兩點(diǎn)，就需要全面的預(yù)算體系和嚴(yán)格的管理制度來(lái)做保證。此外，還需要專(zhuān)門(mén)的部門(mén)及人員審核企業(yè)的財(cái)務(wù)信息，真正做到對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范，保證內(nèi)控制度的執(zhí)行和貫徹。
二、醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制中存在的問(wèn)題
1.缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
醫(yī)藥企業(yè)在財(cái)務(wù)管理上風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)常常較為薄弱，這與醫(yī)藥企業(yè)自身的行業(yè)特點(diǎn)有關(guān)。醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品即藥品的銷(xiāo)售渠道是較為狹窄的，往往就是通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥房出售給患者，而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥品賒銷(xiāo)的現(xiàn)象十分普遍，這就造成醫(yī)藥企業(yè)的應(yīng)收賬款較多，而由于醫(yī)藥企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，不對(duì)客戶建立完善的征信體系并隨便設(shè)計(jì)授信額度，造成應(yīng)收賬款產(chǎn)生壞賬的可能性大大增加，極大地增加企業(yè)財(cái)務(wù)的不安全性。
2.企業(yè)管理不規(guī)范
醫(yī)藥企業(yè)要承擔(dān)更大的社會(huì)責(zé)任，同時(shí)醫(yī)藥企業(yè)具有高回報(bào)性。不可否認(rèn)的是，一些企I為了追求暴利，有意淡化社會(huì)責(zé)任。醫(yī)藥企業(yè)的產(chǎn)品關(guān)系到人們的生命健康，但是藥品的生產(chǎn)過(guò)程卻不是透明的，生產(chǎn)的某一個(gè)環(huán)節(jié)出問(wèn)題就可能威脅到人們的健康和社會(huì)的穩(wěn)定。就醫(yī)藥企業(yè)自身而言，很多企業(yè)并未建立貫穿于藥品生產(chǎn)整個(gè)環(huán)節(jié)的管理系統(tǒng)，這就造成生產(chǎn)中某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的可能性很大，而事后難以找到問(wèn)題所在，這是醫(yī)藥企業(yè)管理不規(guī)范的集中體現(xiàn)。
3.缺少風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，購(gòu)銷(xiāo)業(yè)務(wù)難以管控
前面提到，賒銷(xiāo)是醫(yī)藥行業(yè)一個(gè)重要的特點(diǎn)，顯然，賒銷(xiāo)可以推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)品迅速占領(lǐng)市場(chǎng)，有助于新的產(chǎn)品的推廣。但是賒銷(xiāo)實(shí)際上并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)報(bào)酬的轉(zhuǎn)移，從會(huì)計(jì)準(zhǔn)則上來(lái)看并未形成企業(yè)的實(shí)際收入。由此產(chǎn)生的大量應(yīng)收賬款極大地增加了企業(yè)的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。那么賒銷(xiāo)達(dá)到怎樣的規(guī)模是企業(yè)能能承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)的“臨界點(diǎn)”，很多企業(yè)并沒(méi)有制定一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)“閥值”，因此實(shí)際上就是沒(méi)有建立完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對(duì)賒銷(xiāo)業(yè)務(wù)滋生的巨大財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有實(shí)時(shí)監(jiān)控，造成壞賬一旦發(fā)生就難以控制的現(xiàn)象普遍存在。
4.企業(yè)內(nèi)部控制環(huán)境不完善
企業(yè)內(nèi)部環(huán)境是企業(yè)內(nèi)部控制存在和實(shí)施的基礎(chǔ)，直接關(guān)系著企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的有效實(shí)施。企業(yè)內(nèi)部環(huán)境包括治理結(jié)構(gòu)、機(jī)構(gòu)設(shè)置及權(quán)責(zé)分配、內(nèi)部審計(jì)、人力資源政策、企業(yè)文化等。由于受到傳統(tǒng)管理思想的影響，醫(yī)藥企業(yè)仍然存在著組織結(jié)構(gòu)不合理、責(zé)任不明確、內(nèi)部監(jiān)督流于形式等問(wèn)題。隨著社會(huì)亞健康人群的增多和老齡化人口的增多，醫(yī)藥企業(yè)業(yè)務(wù)規(guī)模擴(kuò)大，企業(yè)面臨更多的業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為此，企業(yè)需要制定更加有效的內(nèi)控制度和方法，通過(guò)完善治理結(jié)構(gòu)、審計(jì)制度、文化建設(shè)，創(chuàng)造良好的內(nèi)控環(huán)境，有效應(yīng)對(duì)新的風(fēng)險(xiǎn)。
三、強(qiáng)化醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和內(nèi)部控制的措施
1.強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)分析
鑒于應(yīng)收賬款是企業(yè)重要的風(fēng)險(xiǎn)源，醫(yī)藥企業(yè)要針對(duì)應(yīng)收賬款定期做核查，對(duì)其壞賬風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。除此之外，企業(yè)要對(duì)企業(yè)面臨的其他風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的定性及定量分析，形成分析報(bào)告提交管理層，讓管理層據(jù)此作出決策。具體風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型和防范措施如下：
（1）應(yīng)收賬款風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)應(yīng)收賬款，醫(yī)藥企業(yè)首先要利用ERP系統(tǒng)進(jìn)行事前、事后、事中控制，其次要實(shí)時(shí)監(jiān)控賒銷(xiāo)客戶的征信信息，如收入來(lái)源、信用狀況、資產(chǎn)規(guī)模等。
（2）資金鏈風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于資金鏈風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)藥企業(yè)要利用財(cái)務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)跟蹤支付信息，實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流的一體化，同時(shí)要拓寬籌資、融資渠道，做到理性投資。
（3）物流與配送風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于物流與配送風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)藥企業(yè)一是要建設(shè)現(xiàn)代化的醫(yī)藥流通渠道，大力開(kāi)發(fā)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)新途徑；二是要基于產(chǎn)品的特殊性，在運(yùn)輸途中仔細(xì)審核承運(yùn)商。
（4）生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，首先，要在保障質(zhì)量的前提下盡量降低成本，建立成本驅(qū)動(dòng)要素曲線；其次，要促進(jìn)產(chǎn)出質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
2.完善內(nèi)部控制體系
醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理相輔形成，不可分割，所以企業(yè)必須盡快建立健全內(nèi)部控制體系。具體途徑如下：一是建立現(xiàn)代企業(yè)制度。內(nèi)控的核心就是權(quán)利的制衡，這是現(xiàn)代企業(yè)管理制度的要義所在。為此，醫(yī)藥企業(yè)要建立現(xiàn)代管理制度，將管理權(quán)和所有權(quán)分開(kāi)，防止所有者“一枝獨(dú)大”，獨(dú)斷專(zhuān)行，要以“利益的交錯(cuò)”實(shí)現(xiàn)“權(quán)利的制衡”。除此之外，還有完善企業(yè)的監(jiān)督機(jī)制，要對(duì)管理層進(jìn)行監(jiān)督，防止其損害所有者利益的行為。為此嚴(yán)控企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，要建立信息披露機(jī)制，對(duì)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)信息及時(shí)公布，并將其作為考核管理者的依據(jù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)營(yíng)者行為的控制；二是要建立內(nèi)控的制度體系，制度是保障。醫(yī)藥企業(yè)要參考我國(guó)的會(huì)計(jì)相關(guān)的法規(guī)設(shè)計(jì)自身的內(nèi)控制度，包括預(yù)算管理制度、成本管控制度等，這些制度要緊緊圍繞企業(yè)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)控制成本和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)為宗旨，以相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制為保證；最后，要保證這些制度能夠得到貫徹實(shí)施，讓企業(yè)的每一個(gè)員工切實(shí)樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和管控意識(shí)，并在日常工作行為中踐行，而不是流于形式。
3.構(gòu)建科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)體系
要很好地控制企業(yè)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，做好風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估是第一步。怎么對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估呢？鑒于醫(yī)藥企業(yè)受?chē)?guó)家政策、市場(chǎng)變化影響巨大，可以建立專(zhuān)門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控機(jī)構(gòu)，詳細(xì)將影響企業(yè)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行列舉，并根據(jù)政策、市場(chǎng)的變化實(shí)時(shí)更新，及時(shí)作出評(píng)估，采用定性分析法、定量分析法測(cè)算風(fēng)險(xiǎn)的大小，如可以利用置信區(qū)間測(cè)算法計(jì)算一定置信度下風(fēng)險(xiǎn)造成的最大的損失值，據(jù)此幫助管理層制定合理的投資組合，做好項(xiàng)目的成本支出的測(cè)算和控制，避免資金被濫用。
4.推進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與內(nèi)部控制信息化建設(shè)
當(dāng)下，電子信息化已經(jīng)十分普遍，極大地提升了財(cái)務(wù)管理的效率，對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)，運(yùn)營(yíng)信息化技術(shù)是必然趨勢(shì)，是提升內(nèi)部控制水平的重要手段。具體可以從以下幾個(gè)方面做起：第一，在醫(yī)藥全行業(yè)內(nèi)建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，通過(guò)該系統(tǒng)可以統(tǒng)籌管理企業(yè)及其分支機(jī)構(gòu)的所有財(cái)務(wù)相關(guān)的子業(yè)務(wù)，并將財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行“云存儲(chǔ)”和“云管理”，這樣一方面可以極大提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)獲取及管理的準(zhǔn)確率；另一方面可以實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制信息化水平，提升內(nèi)部控制的水平。當(dāng)然，在信息化建設(shè)中要注意財(cái)務(wù)系統(tǒng)的推廣，要通過(guò)規(guī)范的培訓(xùn)幫助財(cái)務(wù)人員學(xué)會(huì)軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，同時(shí)要建立規(guī)范的操作指南，便于推廣學(xué)習(xí)；第二，為了防止財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的丟失，要建立針對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，如做好財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失。
數(shù)據(jù)儲(chǔ)存和管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部控制信息化的前提，要盡可能的提升系統(tǒng)的安全性、高效性和準(zhǔn)確性；最后，強(qiáng)化權(quán)利監(jiān)督。要保證財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全，除了要從軟件本身下功夫外，還需要對(duì)軟件的操作人員建立一定的約束機(jī)制，很多時(shí)候，人才是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的根源。唯此，要對(duì)財(cái)務(wù)系統(tǒng)的操作人員進(jìn)行分工，這一點(diǎn)可以根據(jù)財(cái)務(wù)人員的職位設(shè)定系統(tǒng)數(shù)據(jù)獲取的范圍權(quán)限，這種權(quán)限設(shè)置規(guī)則除了依據(jù)上下級(jí)設(shè)定，還要依據(jù)企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制的特殊要求設(shè)置。
四、結(jié)語(yǔ)
總之，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和內(nèi)部控制水平的提升，就要求企業(yè)的不同部門(mén)相互合作，通過(guò)構(gòu)建健全的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系和完善的內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥企行業(yè)的健康發(fā)展，滿足老齡化背景下人們對(duì)生活質(zhì)量提升的要求。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞] 消化性潰瘍；基層醫(yī)院；抗酸劑；幽門(mén)螺桿菌；胃黏膜保護(hù)劑
[中圖分類(lèi)號(hào)] R57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）02（b）-155-02
消化性潰瘍是全球性常見(jiàn)病，病因多而復(fù)雜，呈慢性反復(fù)發(fā)作性，主要發(fā)生于胃和十二指腸，因潰瘍形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。由于外來(lái)的或自身的侵襲損害因素及機(jī)體的保護(hù)性防御因素失衡，導(dǎo)致被激活的胃蛋白酶消化作用產(chǎn)生潰瘍，嚴(yán)重者可發(fā)生出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變。隨著內(nèi)窺鏡的廣泛應(yīng)用和對(duì)消化性潰瘍的病因、病理、細(xì)菌免疫學(xué)研究，人們逐漸由酸性理論向幽門(mén)螺桿菌感染理論過(guò)渡認(rèn)識(shí)，使消化性潰瘍的治療取得了更大的進(jìn)展。隨著傳統(tǒng)藥物的不斷改進(jìn)和新藥的研究應(yīng)用，在治療方式方法上進(jìn)行不斷改進(jìn)和發(fā)展，其療效明顯提高[1]。筆者多年在基層醫(yī)院工作，現(xiàn)將消化性潰瘍的藥物治療體會(huì)報(bào)道如下：
1 藥物分類(lèi)
1.1 抑制胃酸分泌的藥物
1.1.1 抗酸劑抗酸藥不僅能緩沖胃酸恢復(fù)胃內(nèi)pH值，使胃蛋白酶活性降低，減少對(duì)潰瘍病灶的刺激，還能起到止痛、促進(jìn)潰瘍的愈合、改善癥狀的作用。目前常用的有可溶性藥物，如碳酸氫鈉、碳酸鈣等，其抗酸作用強(qiáng)、吸收迅速、止痛效果好，但長(zhǎng)期應(yīng)用可造成代謝性堿中毒、胃脹氣等。不可溶性藥物如氫氧化鋁制劑，此類(lèi)藥物不溶于水，能中和胃酸，使黏膜上的蛋白質(zhì)沉淀，起到收斂、止血和保護(hù)潰瘍面的作用，多在餐前服用。
1.1.2 抗膽堿能藥物適量的抗膽堿能藥物可使胃酸分泌減少，解除胃平滑肌的痙攣，起到止痛作用，常用的有阿托品、山莨菪堿等，但由于抑制胃腸蠕動(dòng)易引起胃潴留，不適用于胃潰瘍伴幽門(mén)梗阻或青光眼、前列腺肥大患者，一般與其他藥物聯(lián)合使用[2]。
1.1.3 H2受體阻滯劑H2受體阻滯劑可抑制基礎(chǔ)胃酸及刺激胃酸分泌，療效肯定，目前應(yīng)用比較廣泛而且價(jià)格低廉，尤其適合于基層醫(yī)院使用，常用的有西咪替丁，每日3次，每次0.2 g，睡前加服0.4 g，病情穩(wěn)定后可每晚服0.4 g，維持半年至1年，但該藥副作用較大，已被雷尼替丁逐步取代。雷尼替丁具有更強(qiáng)的H2受體競(jìng)爭(zhēng)抑制作用，抗酸作用大，且副作用少，每日2次，每次0.15 g，穩(wěn)定后每晚0.15 g維持半年。目前新出現(xiàn)的法莫替丁、尼扎替丁等口服效果更好，經(jīng)濟(jì)條件許可下也可服用。
1.1.4 質(zhì)子泵抑制劑該類(lèi)藥物以?shī)W美拉唑?yàn)榇?，是一種新型持久較強(qiáng)的胃酸分泌抑制劑，其作用機(jī)制是作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活。每日2次，每次20 mg，連用1個(gè)月，本品副作用少，服用方便，且療效肯定，值得推廣。另有蘭索拉唑、泮托拉唑等已廣泛在臨床上應(yīng)用，但價(jià)格較貴。
1.2 保護(hù)胃黏膜藥物
1.2.1 硫糖鋁該藥能與胃蛋白酶結(jié)合，抑制胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)，并能與胃黏膜的黏蛋白絡(luò)合，形成保護(hù)膜覆蓋潰瘍面，促進(jìn)黏膜再生而使?jié)冇希咳?次，每次1.0 g，2個(gè)月為1個(gè)療程。但有部分患者易出現(xiàn)便秘。
1.2.2 膠體鉍主要是枸櫞酸鉍鉀，本劑與胃酸作用后，在潰瘍面形成氧化鉍沉淀對(duì)潰瘍基底肉芽組織有親和力，形成蛋白質(zhì)-鉍復(fù)合物保護(hù)膜，使?jié)兣c胃酸及胃蛋白酶隔離，而起治療作用。因其兼有較強(qiáng)的抑制幽門(mén)螺桿菌作用，可作為根除幽門(mén)螺桿菌聯(lián)合治療方案的組分。每日3～4次，每次120 mg，但該藥長(zhǎng)期服用會(huì)過(guò)量蓄積而引起神經(jīng)毒性。
1.2.3 前列腺素類(lèi)藥物主要是米索前列醇，具有抑制胃酸分泌，增加胃、十二指腸黏膜的黏液及碳酸氫鹽分泌和增加黏膜的血流作用。主要用于非甾體類(lèi)抗炎藥物性潰瘍的預(yù)防，但其子宮收縮作用限制了孕婦的應(yīng)用[3]。
1.3 根除幽門(mén)螺桿菌的藥物
幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)病的確切機(jī)制尚未闡明，但其在消化性潰瘍中的治病性已得到廣大醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。一般認(rèn)為是其感染引起的胃黏膜炎消弱了胃黏膜的屏障功能。根除幽門(mén)螺桿菌，不但可促進(jìn)潰瘍愈合，而且還可預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，以徹底治愈潰瘍。因此凡有幽門(mén)螺桿菌感染的消化性潰瘍，無(wú)論初發(fā)或復(fù)發(fā)、活動(dòng)或靜止、有無(wú)并發(fā)癥，均應(yīng)予以根除治療。已證明在體內(nèi)具有殺滅螺桿菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑、呋喃唑酮、左氧氟沙星等，質(zhì)子泵抑制劑和膠體鉍在體內(nèi)能抑制幽門(mén)螺桿菌，與上述抗生素有協(xié)同殺菌作用。目前，尚無(wú)單一藥物可有效根除幽門(mén)螺桿菌，因此必須聯(lián)合用藥，并力求一次根除成功。常用方案有奧美拉唑加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑，或者奧美拉唑加呋喃唑酮和阿莫西林三聯(lián)方案?？股匾部蛇x用左氧氟沙星，還可選用質(zhì)子泵抑制劑和膠體鉍加甲硝唑和四環(huán)素的四聯(lián)方案，以上療程均為2～3周?？傊?，根除幽門(mén)螺桿菌必須堅(jiān)持到療程結(jié)束后，繼續(xù)給予一個(gè)常規(guī)療程的治療是最理想的。治療后應(yīng)常規(guī)復(fù)查幽門(mén)螺桿菌是否被根除。
此外，目前還開(kāi)發(fā)了很多如中草藥、中成藥及中西藥混合的藥物，療效也比較肯定，就不多敘述。
2 用藥原則
由于消化性潰瘍病因較復(fù)雜、臨床上不可能單用一種藥物即能達(dá)到滿意效果。故主張聯(lián)合用藥，并進(jìn)行維持用藥以鞏固療效、防止復(fù)發(fā)。其治療原則是去除誘因、解痙止痛、抗酸保護(hù)黏膜屏障、促進(jìn)細(xì)胞再生、根除幽門(mén)螺桿菌減少并發(fā)癥[4]。
總之，在基層醫(yī)院，由于就診患者多為農(nóng)民，經(jīng)濟(jì)條件較差、生活方式陳舊、飲食衛(wèi)生差。在治療中既要考慮療效還要兼顧經(jīng)濟(jì)承受能力，同時(shí)，對(duì)藥物治療無(wú)效或多次復(fù)發(fā)并有出血、幽門(mén)梗阻、穿孔、癌變等并發(fā)癥者，應(yīng)及早進(jìn)行外科手術(shù)治療。
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