時(shí)間：2023-02-28 15:53:15
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理文書(shū)；法律責(zé)任
病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成的醫(yī)療活動(dòng)記錄。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)是關(guān)于溝通信息、質(zhì)量控制、法律依據(jù)、科研教育、效益評(píng)估的一項(xiàng)重要工作[1]。醫(yī)療護(hù)理文件反映了病人及時(shí)有效治療的全過(guò)程，是臨床醫(yī)療護(hù)理原始記錄，是法律證明文件，發(fā)生醫(yī)療糾紛，在調(diào)查過(guò)程中要依其中記載，以判斷是非[2]。按照現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》病人有權(quán)復(fù)印醫(yī)囑、護(hù)理記錄等病歷相關(guān)資料。特別是涉及醫(yī)療事故“舉證責(zé)任倒置”條件下，醫(yī)療、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和法律的關(guān)系越來(lái)越重要。
1資料與方法
1．1一般資料。選取2005年1—12月病歷130份，其中婦產(chǎn)科60份，綜合科60份，新生兒科10份。
1．2方法。按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和2003年8月版《廣東省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，以診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)作為檢查的標(biāo)準(zhǔn)，檢查過(guò)程中及時(shí)糾錯(cuò)反饋。以體溫單、長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單、一般護(hù)理記錄單、危重病人護(hù)理記錄單為檢點(diǎn)。檢查內(nèi)容為護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的正確性，病情評(píng)估的真實(shí)性，各項(xiàng)客觀記錄的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，護(hù)理措施記錄的完整性，護(hù)理效果評(píng)價(jià)的動(dòng)態(tài)性。
2結(jié)果
護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)格式正確，無(wú)涂改，字跡清楚113份，格式欠正確4份，字跡有涂改3份。其中病情評(píng)估欠真實(shí)10份，各項(xiàng)客觀記錄不準(zhǔn)確3份，不及時(shí)2份，護(hù)理措施記錄欠完整10份，缺乏護(hù)理效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)15份。隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革，新條例實(shí)施及法律意識(shí)提高，護(hù)理人員主動(dòng)且認(rèn)真學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)，病歷中護(hù)理文書(shū)質(zhì)量有所提高。
3討論
3．1潛在法律責(zé)任問(wèn)題：護(hù)理記錄是具有法律意義的原始文件，是支持醫(yī)患關(guān)系的最關(guān)鍵證據(jù)。如果護(hù)理記錄不及時(shí)、記錄不清楚、護(hù)理措施記錄不全面、不客觀，虛填觀測(cè)結(jié)果、重抄護(hù)理記錄、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，字跡欠清楚，有涂改隨意簽名造成護(hù)理記錄失真，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，勢(shì)必造成舉證困難而失敗。
3．1．1在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中漫不經(jīng)心，出現(xiàn)字跡潦草、錯(cuò)寫(xiě)、涂改等現(xiàn)象。在護(hù)理文書(shū)中，確實(shí)存在著有些護(hù)士書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，欠清楚，甚至涂改跡象，在醫(yī)療糾紛中，存在著舉證不力的問(wèn)題。
3．1．2病情評(píng)估欠真實(shí)。醫(yī)生護(hù)士溝通不夠，醫(yī)生病程記錄與護(hù)理記錄有出入，搶救、用藥、死亡時(shí)間不一致。這也存在著潛在醫(yī)療責(zé)任問(wèn)題。
3．1．3客觀數(shù)據(jù)記錄漏記。護(hù)理記錄中有客觀數(shù)據(jù)記錄錯(cuò)誤，危重病人有時(shí)未按要求漏記錄生命體征等等。
3、1．4醫(yī)囑開(kāi)出時(shí)問(wèn)與護(hù)士執(zhí)行時(shí)問(wèn)不符。有時(shí)醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑的時(shí)問(wèn)與實(shí)際時(shí)問(wèn)不符，護(hù)士又忽視了核對(duì)醫(yī)囑開(kāi)出的具體時(shí)間而錯(cuò)誤地簽名，導(dǎo)致執(zhí)行時(shí)間跨度大，甚至出現(xiàn)超前執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)士在執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)，沒(méi)有正確記錄執(zhí)行時(shí)間，尤其對(duì)同一病人執(zhí)行不同醫(yī)囑而執(zhí)行時(shí)間卻一樣。
3．1．5記錄缺乏連續(xù)性。上一班病人出現(xiàn)的病情變化或用藥后需進(jìn)一步觀察等情況，在以后的班次中無(wú)相關(guān)內(nèi)容反映。
3．1．6護(hù)理措施記錄不完整，護(hù)理記錄重點(diǎn)不突出，護(hù)理效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)不及時(shí)。護(hù)理文書(shū)記載了對(duì)病人治療、護(hù)理及搶救的全部過(guò)程，是重要的法律依據(jù)。而有的護(hù)理記錄重點(diǎn)的護(hù)理內(nèi)容沒(méi)有在護(hù)理記錄中反映，或記錄針對(duì)性不強(qiáng)，未能動(dòng)態(tài)反映病人的病情、治療和護(hù)理效果，在搶救危重病人時(shí)，因繁忙未能及時(shí)記錄，這樣就容易造成延誤患者搶救和治療的嫌疑，如遇醫(yī)療糾紛時(shí)是必究的法律責(zé)任[3]。
3．2對(duì)策
3．2．1強(qiáng)化護(hù)理安全與法制知識(shí)教育。長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)士主觀上更多考慮病人健康問(wèn)題，往往忽視自已身邊的法律問(wèn)題。特別是在舉證責(zé)任倒置情況下的醫(yī)患背景下，極易引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，做到知法、懂法、用法律來(lái)約束自已行為。護(hù)理文書(shū)實(shí)際上是最重要的法律性文件，是在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保障等事項(xiàng)中不可缺少的重要原始依據(jù)，具有民法、刑法等法律證據(jù)意義。由于護(hù)理文書(shū)的多種法學(xué)意義，確立了其嚴(yán)肅性、真實(shí)性和科學(xué)性，因此，在一定程度：可說(shuō)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范是履行法律義務(wù)而不是完成一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作任務(wù)。
3．2．2加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量監(jiān)控，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。醫(yī)院實(shí)行三級(jí)管理責(zé)任，成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，落實(shí)管理責(zé)任，定期分析、總結(jié)、反饋，防患未然。護(hù)理部經(jīng)常深入科率督查各種護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，要求從法律角度規(guī)范書(shū)寫(xiě)，必須遵循科學(xué)性、真實(shí)性、完整性、及時(shí)性，并與醫(yī)療文件同步的原則[4]。護(hù)理部按計(jì)劃組織相關(guān)護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)現(xiàn)有護(hù)理病歷和歸檔病例中的危重病人護(hù)理記錄、死亡病歷記錄進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題記錄在案，將不屬
于共性問(wèn)題向所在科室的護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任人指出，督促其及時(shí)改正，對(duì)共性問(wèn)題則利用1次／月的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行講解、糾正，提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3．2．3注重教育，提高素質(zhì)，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，進(jìn)修深造，提高整體技術(shù)水平。強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)要求，定期進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的檢查、討論、分析，通過(guò)考核培訓(xùn)提高護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)能力。同時(shí)培養(yǎng)護(hù)理臨床觀察習(xí)慣，提高護(hù)士評(píng)估觀察能力和記錄水平。
3．2．4加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員交流，避免記錄不符。醫(yī)療護(hù)理記錄的不符，主要是醫(yī)護(hù)雙方在收集病人的資料過(guò)程中信息來(lái)源的誤差而產(chǎn)生的[5]，護(hù)士在發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的記錄與自已的不一致時(shí)，應(yīng)找醫(yī)生給予核對(duì)，避免醫(yī)護(hù)記錄不符。
總之，重視護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，提高對(duì)潛在法律問(wèn)題的認(rèn)知，對(duì)維護(hù)自身利益有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。
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地理標(biāo)志與前文所述進(jìn)出口貿(mào)易中的商品原產(chǎn)地是相互鄰近的兩個(gè)概念，但兩者卻有很多不同，進(jìn)出口貿(mào)易中的商品原產(chǎn)地是貨源標(biāo)志，而地理標(biāo)志不只如此。地理標(biāo)志的由來(lái)及其對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，要追溯到本世紀(jì)30年代的法國(guó)。本世紀(jì)30年代，法國(guó)出現(xiàn)葡萄酒生產(chǎn)過(guò)剩危機(jī)，市場(chǎng)上假冒名葡萄酒泛濫。為此，葡萄種植業(yè)者、葡萄酒釀造業(yè)者和法國(guó)政府于1935年組建了“全國(guó)特產(chǎn)葡萄名酒及烈性名酒研究所”，著手以原產(chǎn)地對(duì)商品命名的研究工作。“原產(chǎn)地”命名主要圍繞土地品質(zhì)、葡萄品種和人三個(gè)方面展開(kāi)，即本地特殊的人文地理環(huán)境能夠?yàn)槭袌?chǎng)提供具有本地特色的獨(dú)特產(chǎn)品。法國(guó)自1935年實(shí)行地理標(biāo)志制度以來(lái)，以原產(chǎn)地命名的葡萄酒產(chǎn)品有400多個(gè)，以原產(chǎn)地命名的酒類(lèi)產(chǎn)量達(dá)23億升；以原產(chǎn)地命名的葡萄種植面積占法國(guó)葡萄種植總面積的52％。近幾十年來(lái)，法國(guó)以地理標(biāo)志命名的產(chǎn)品的范圍已從酒類(lèi)擴(kuò)展到奶酪及其它產(chǎn)品如橄欖、核桃等。原產(chǎn)地命名注冊(cè)的產(chǎn)品與一般產(chǎn)品相比較，具有知名度高、品質(zhì)好、高附加值等特點(diǎn)，所以世界上很多國(guó)家都出現(xiàn)了以原產(chǎn)地命名商品的做法。1992年7月14日，歐共體第2081／92法令，明確規(guī)定保護(hù)食品和農(nóng)產(chǎn)品以“原產(chǎn)地”命名及保護(hù)地理標(biāo)志。1996年6月，歐盟為加強(qiáng)對(duì)歐盟農(nóng)產(chǎn)品的保護(hù)，公布了農(nóng)產(chǎn)品品牌注冊(cè)名單，凡注冊(cè)的農(nóng)產(chǎn)品品牌，只有在“原產(chǎn)地”生產(chǎn)，并嚴(yán)格遵守有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)者才能使用。
世界貿(mào)易組織《與貿(mào)易有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)議》第22條中的“地理標(biāo)志”，指用來(lái)標(biāo)示原產(chǎn)于某地區(qū)并具備由本地區(qū)的自然環(huán)境和人為要素所確定的特定質(zhì)量和特色產(chǎn)品的一種商業(yè)標(biāo)記。這里的“某地區(qū)”可能是一個(gè)國(guó)家，如中國(guó)陶瓷、法國(guó)白葡萄酒，也可能是特定國(guó)家中的一個(gè)地區(qū)，如天津鴨梨、峨山礦泉水，還可能是一地區(qū)內(nèi)更小的地方名稱(chēng)，如龍井茶、景德鎮(zhèn)瓷器。地理標(biāo)志作為一種商業(yè)標(biāo)記，一般是由地理名稱(chēng)和產(chǎn)品通用名稱(chēng)組合而成，如新疆葡萄干，其中“新疆”是地理名稱(chēng)，“葡萄干”是商品通用名稱(chēng)。當(dāng)?shù)乩順?biāo)志的知名度達(dá)到一定程度時(shí)，往往只取地理名稱(chēng)便可實(shí)現(xiàn)整個(gè)地理標(biāo)志的表示功能，如“香檳酒”習(xí)慣被人們稱(chēng)作“香檳”。地理標(biāo)志有三個(gè)方面的特征：首先，地理標(biāo)志是一種地理名稱(chēng)，但它不是一般的地理名稱(chēng)。一方面，地理標(biāo)志是實(shí)際存在的地理名稱(chēng)，其涵蓋的地域范圍大可以是國(guó)家，小可以是省、市、縣、鎮(zhèn)、村。地理標(biāo)志就是這特定地域內(nèi)某種產(chǎn)品的生產(chǎn)、制造、加工者共同使用的一種商業(yè)標(biāo)記。另一方面，地理標(biāo)志是具有較高聲譽(yù)的地理名稱(chēng)。一般的地理名稱(chēng)（即商品產(chǎn)地落款或貨源標(biāo)志）經(jīng)當(dāng)?shù)啬撤N商品的生產(chǎn)、制造、加工者的長(zhǎng)期使用，其聲譽(yù)不斷提高，令消費(fèi)公眾對(duì)這種地理名稱(chēng)下的特種商品產(chǎn)生了穩(wěn)定而又特殊的信任感，這時(shí)一般的地理名稱(chēng)就轉(zhuǎn)化成了地理標(biāo)志。其次，地理標(biāo)志與其標(biāo)示的商品的特定質(zhì)量和特色密切相關(guān)。一般的產(chǎn)地名稱(chēng)之所以能發(fā)展成地理標(biāo)志，關(guān)鍵是商品的特定質(zhì)量和特色是由產(chǎn)地內(nèi)的自然因素和人為因素決定的。這里的自然因素是指產(chǎn)地內(nèi)的環(huán)境、氣候、土質(zhì)、水源、物種以及天然原料等；這里的人為因素主要指產(chǎn)地特有的產(chǎn)品加工工藝、生產(chǎn)技術(shù)、傳統(tǒng)配方或秘訣等。上述人文地理?xiàng)l件對(duì)地理標(biāo)志形成的作用是一個(gè)歷史過(guò)程，它可能表現(xiàn)為產(chǎn)地內(nèi)世代生產(chǎn)者對(duì)生產(chǎn)加工工藝、所選原料等生產(chǎn)要素的規(guī)律性認(rèn)識(shí)，進(jìn)而形成穩(wěn)定的產(chǎn)品質(zhì)量和特色，也可能表現(xiàn)為消費(fèi)公眾對(duì)產(chǎn)品質(zhì)最和特色的普遍認(rèn)同，由此形成產(chǎn)品信譽(yù)，也可能二者兼而有之。再次，地理標(biāo)志既是一種質(zhì)量證書(shū)，又代表了產(chǎn)地信譽(yù)，因此有廣泛的社會(huì)影響。這種社會(huì)影響就地域而言，可分為世界性地理標(biāo)志、全國(guó)性地理標(biāo)志和地區(qū)性地理標(biāo)志；就影響的社會(huì)主體而言，指達(dá)到一定數(shù)量范圍的消費(fèi)群體。地理標(biāo)志的這一特點(diǎn)決定了：地理標(biāo)志是產(chǎn)地內(nèi)生產(chǎn)、制造、加工者共有的一項(xiàng)無(wú)形財(cái)產(chǎn)，是他們參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的一種有利手段。
地理標(biāo)志的屬性和功能與商標(biāo)基本相同。它們都屬工業(yè)產(chǎn)權(quán)的范疇，是商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的一種手段，都有商品來(lái)源區(qū)別功能。但二者也有很多不同之處：一是地理標(biāo)志用來(lái)區(qū)分不同的產(chǎn)地，商標(biāo)則用來(lái)區(qū)別同類(lèi)商品或服務(wù)項(xiàng)目的不同生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者。同一產(chǎn)地的不同生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者可以使用相同的地理標(biāo)志，但使用的商標(biāo)卻不同。二是地理標(biāo)志一般只用于商品，而商標(biāo)使用的范圍即可是商品，亦可是服務(wù)項(xiàng)目。三是地理標(biāo)志的質(zhì)量信譽(yù)表示作用取決于產(chǎn)地的人文地理?xiàng)l件，而商標(biāo)的信譽(yù)表示作用則取決于具體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)管理水平。有一點(diǎn)需要說(shuō)明，依照有關(guān)國(guó)際公約和我國(guó)法律規(guī)定，地理標(biāo)志可以注冊(cè)為“證明商標(biāo)”。當(dāng)然，注冊(cè)為“證明商標(biāo)”并非地理標(biāo)志獲得法律保護(hù)的唯一手段。
二、地理標(biāo)志權(quán)
通過(guò)上文對(duì)地理標(biāo)志涵義的分析，不難得出地理標(biāo)志權(quán)的概念。所謂地理標(biāo)志權(quán)是指產(chǎn)地內(nèi)特定商品的生產(chǎn)者對(duì)其產(chǎn)地名稱(chēng)享有的專(zhuān)有性權(quán)利。其中“特定商品”是由具備產(chǎn)地的人文地理?xiàng)l件確定的特定質(zhì)量和特色的商品，該商品符合真實(shí)、穩(wěn)定的傳統(tǒng)條件，在一定地域范圍內(nèi)享有較穩(wěn)定的信譽(yù)?！吧a(chǎn)者”指從事特定商品的生產(chǎn)、制造、加工的單位或個(gè)人。關(guān)于地理標(biāo)志權(quán)的涵義，可以從以下幾個(gè)方面把握：
第一，地理標(biāo)志權(quán)是一種專(zhuān)有權(quán)。如果地理標(biāo)志被產(chǎn)地內(nèi)的商會(huì)、機(jī)關(guān)或者團(tuán)體依法申請(qǐng)注冊(cè)為證明商標(biāo)，則由該商會(huì)或團(tuán)體享有該地理標(biāo)志的專(zhuān)有權(quán)；如果地理標(biāo)志未被注冊(cè)為證明商標(biāo)，則地理標(biāo)志權(quán)表現(xiàn)為地方性共有權(quán)。地理標(biāo)志權(quán)作為一種專(zhuān)有性的權(quán)利，其“專(zhuān)有性”受到一定程度的限制，即原產(chǎn)地名稱(chēng)權(quán)既不能轉(zhuǎn)讓?zhuān)膊荒茉S可產(chǎn)地外的單位或個(gè)人使用。其理由在于，地理標(biāo)志的轉(zhuǎn)讓或者許可他人使用，都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)品出處的混淆和消費(fèi)者的誤認(rèn)，并喪失地理標(biāo)志的本質(zhì)特性。
第二，地理標(biāo)志權(quán)是一種集體性的專(zhuān)有權(quán)。地理標(biāo)志不能為某個(gè)人所壟斷，即使被有關(guān)組織申請(qǐng)注冊(cè)為商標(biāo)，也要由注冊(cè)人依法授權(quán)給合格主體共同使用；如果地理標(biāo)志未被注冊(cè)為商標(biāo)，它就表現(xiàn)為一種共有權(quán)。這是因?yàn)?，地理?biāo)志作為一種無(wú)形財(cái)產(chǎn)，是基于產(chǎn)地的特有自然條件和產(chǎn)地內(nèi)世代勞動(dòng)者集體智慧而形成的，它當(dāng)然應(yīng)當(dāng)屬干產(chǎn)地內(nèi)勞動(dòng)者集體所有。地理標(biāo)志權(quán)的集體權(quán)利屬性決定，產(chǎn)地內(nèi)的商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者只要其產(chǎn)品符合相應(yīng)的傳統(tǒng)條件，具有特定的質(zhì)量和特色，均可使用該地理標(biāo)志。與之相適應(yīng)，產(chǎn)地內(nèi)的商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者一旦不能按規(guī)定的條件從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，就要喪失使用該地理標(biāo)志的權(quán)利。地理標(biāo)志所限定的地域范圍以外的單位或者個(gè)人，無(wú)論其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的質(zhì)量、特色是否與該地理標(biāo)志的特定要求一致，或者是否使用與產(chǎn)地內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者相同的原料和技術(shù)，都無(wú)權(quán)使用該地理標(biāo)志。
第三，地理標(biāo)志權(quán)沒(méi)有限定的保護(hù)期，它取決于產(chǎn)地特有的人文地理?xiàng)l件。地理標(biāo)志權(quán)具體表現(xiàn)為使用權(quán)和禁止權(quán)兩個(gè)方面。作為使用權(quán)，它不受時(shí)效的限制，可地內(nèi)的商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者世代享有，即使某一地理標(biāo)志在一定期間未被使用，也不能由公眾隨意使用；作為禁止權(quán)，地理標(biāo)志權(quán)的權(quán)利主體可以排除產(chǎn)地內(nèi)外一切不合格主體對(duì)其地理標(biāo)志的非法使用。尤其地理標(biāo)志的濫用或冒用，會(huì)淡化地理標(biāo)志的識(shí)別性，降低其商譽(yù)含量，使地理標(biāo)志權(quán)利主體的合法權(quán)益受到損害。
第四，《保護(hù)工業(yè)產(chǎn)權(quán)巴黎公約》將地理標(biāo)志明確列入了工業(yè)產(chǎn)權(quán)的范疇。地理標(biāo)志的特有功能使得它成為使用主體的一項(xiàng)寶貴的無(wú)形資產(chǎn)，成為特定商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的一種重要的競(jìng)爭(zhēng)手段。也正因?yàn)槿绱耍乩順?biāo)志成為假冒的對(duì)象，地理標(biāo)志侵權(quán)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
三、加強(qiáng)地理標(biāo)志權(quán)法律保護(hù)在名牌戰(zhàn)略中的意義
自20世紀(jì)90年代以來(lái)，全國(guó)各地相繼實(shí)施名牌戰(zhàn)略，啟動(dòng)名牌工程。一提到名牌，絕大多數(shù)人會(huì)想到商標(biāo)，尤其是想到馳名商標(biāo)，與之相適應(yīng)，對(duì)名牌產(chǎn)品的保護(hù)，更多的商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者會(huì)想到運(yùn)用商標(biāo)法來(lái)維護(hù)其合法權(quán)益。殊不知，名牌產(chǎn)品之名不只是商標(biāo)的出眾，其中還有商號(hào)、地理標(biāo)志等所承載著的信譽(yù)。名牌產(chǎn)品的法律保護(hù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，地理標(biāo)志保護(hù)便是其中一個(gè)重要的組成部分。
地理標(biāo)志在名牌戰(zhàn)略或名牌工程中的地位主要體現(xiàn)在三個(gè)方面的關(guān)系上。一方面是地理標(biāo)志與消費(fèi)者的關(guān)系。消費(fèi)者以自己的需要和愛(ài)好選購(gòu)自己的商品，這種挑選是對(duì)商品最公正的評(píng)價(jià)，是對(duì)商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者合理的報(bào)償，其結(jié)果使商品生產(chǎn)優(yōu)勝劣汰。消費(fèi)者對(duì)商品的選擇，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日趨成熟的今天，體現(xiàn)在“認(rèn)牌購(gòu)物”上，穿名牌、吃名牌、用名牌成為一種社會(huì)時(shí)尚。而“認(rèn)牌購(gòu)物”不能簡(jiǎn)單地理解為選擇商標(biāo)，其中還有地理標(biāo)志。如西湖龍井茶、滄州金絲小棗、新疆哈密瓜、紹興黃酒、趙州雪梨等，人們可能不知道或不太在乎其商標(biāo)是什么，但對(duì)其地理標(biāo)志格外垂青?？梢?jiàn)，地理標(biāo)志的依法使用是對(duì)消費(fèi)者負(fù)責(zé)，保障消費(fèi)者的利益正是名牌戰(zhàn)略或名牌工程的宗旨之一。另一方面是地理標(biāo)志與商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的關(guān)系。商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者只有從維護(hù)消費(fèi)者利益出發(fā)，提供的商品適合人們的實(shí)用水平和購(gòu)買(mǎi)能力，比同行競(jìng)爭(zhēng)者物美價(jià)廉、質(zhì)量高而又富有特色，才能創(chuàng)出信譽(yù)，使自己的產(chǎn)品進(jìn)入名牌的行列。地理標(biāo)志之所以能從普通的貨源標(biāo)志演化而來(lái)，正是產(chǎn)地內(nèi)特有的自然條件和世代勞動(dòng)者的智慧使然，地理標(biāo)志中凝結(jié)著較高的信譽(yù)，使其成為名牌的組成部分。反過(guò)來(lái)，地理標(biāo)志又可以為商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者換取可觀的收益。上文提到過(guò)的法國(guó)葡萄酒產(chǎn)品的地理標(biāo)志已成為當(dāng)?shù)亻_(kāi)發(fā)農(nóng)村地區(qū)潛力的有效手段，創(chuàng)出了一系列名牌產(chǎn)品，中國(guó)消費(fèi)者所熟悉的人頭馬、軒尼詩(shī)、馬爹利都是夏郎特蒸餾器釀制出來(lái)的葡萄酒。再一方面是地理標(biāo)志與國(guó)家的關(guān)系。地理標(biāo)志是名牌的組成部分，而名牌產(chǎn)品的多少標(biāo)志著國(guó)家在國(guó)際市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)能力，顯示國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力。在進(jìn)出口貿(mào)易中，我國(guó)許多名牌產(chǎn)品因地理標(biāo)志享譽(yù)世界，如中國(guó)絲綢、中國(guó)瓷器等，它們?cè)谝欢ㄒ饬x上代表了我國(guó)的商品形象?？傊浦械牡乩順?biāo)志與國(guó)家利益、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者利益和消費(fèi)者利益息息相關(guān)，它在名牌工程中具有舉足輕重的地位。
地理標(biāo)志在名牌工程中的重要地位，決定地理標(biāo)志保護(hù)是名牌產(chǎn)品法律保護(hù)中的有機(jī)組成部分。為了搞好名牌產(chǎn)品的原產(chǎn)地名稱(chēng)保護(hù)，本章以下兒節(jié)將對(duì)地理標(biāo)志侵權(quán)認(rèn)定、法律責(zé)任、制度完善等問(wèn)題作更深入的探討，以期能對(duì)名牌產(chǎn)品原產(chǎn)地名稱(chēng)保護(hù)實(shí)踐有所借鑒或參考。在此，只對(duì)名牌產(chǎn)品地理標(biāo)志保護(hù)的幾個(gè)觀念問(wèn)題作初步討論。
筆者以為，做好名牌產(chǎn)品的地理標(biāo)志保護(hù)工作，在觀念上應(yīng)當(dāng)注意三個(gè)聯(lián)系：
首先，把地理標(biāo)志的意義同目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)踐和經(jīng)濟(jì)體制改革聯(lián)系起來(lái)。地理標(biāo)志是商品經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，它將隨商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而發(fā)展。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地理標(biāo)志在市場(chǎng)上作為競(jìng)爭(zhēng)手段的功能將進(jìn)一步突出；為健全我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制。維護(hù)正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，國(guó)家將進(jìn)一步健全市場(chǎng)管理法，原產(chǎn)地名品適合人們的實(shí)用水平和購(gòu)買(mǎi)能力，比同行競(jìng)爭(zhēng)者物美價(jià)廉、質(zhì)量高而又富有特色，才能創(chuàng)出信譽(yù)，使I‘1己的產(chǎn)品進(jìn)入名牌的行列。地理標(biāo)志之所以能從普通的產(chǎn)地標(biāo)忐演化而來(lái)，正是產(chǎn)地內(nèi)特有的自然條件和世代勞動(dòng)K的智慧使然，地理標(biāo)志中凝結(jié)著較高的信譽(yù)，使其成為名牌的組成部分。反過(guò)來(lái)，地理標(biāo)志又可以為商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者換取可觀的收益。上文提到過(guò)的法國(guó)葡萄酒產(chǎn)
品的地理標(biāo)志已成為當(dāng)?shù)亻_(kāi)發(fā)農(nóng)村地區(qū)潛力的有效手段，創(chuàng)出了一系列名牌產(chǎn)品，中國(guó)消費(fèi)K所熟悉的人頭馬、軒尼詩(shī)、馬爹利都是夏郎特蒸餾器釀制出來(lái)的葡萄酒。再一方面是地理標(biāo)志與國(guó)家的關(guān)系。地理標(biāo)志是名牌的組成部分，而名牌產(chǎn)品的多少標(biāo)志著國(guó)家在國(guó)際市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)能力，顯示國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力。在進(jìn)出口貿(mào)易中，我國(guó)許多名牌產(chǎn)品因地理標(biāo)志享譽(yù)世界，如中國(guó)絲綢、中國(guó)瓷器等，它們?cè)谝欢ㄒ饬xL代表了我國(guó)的商品形象?？傊浦械牡乩順?biāo)志與國(guó)家利益、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者利益和消費(fèi)者利益息息相關(guān)，它在名牌工程中具有舉足輕重的地位。
地理標(biāo)志在名牌工程中的重要地位，決定地理標(biāo)志保護(hù)是名牌產(chǎn)品法律保護(hù)中的有機(jī)組成部分。為了搞好名牌產(chǎn)品的地理標(biāo)志保護(hù)，本題將對(duì)地理標(biāo)志侵權(quán)認(rèn)定、法律責(zé)任、制度完善等問(wèn)題作更深入的探討。在此，只對(duì)地理標(biāo)志保護(hù)的幾個(gè)觀念問(wèn)題作初步討論。
筆者以為，做好地理標(biāo)志保護(hù)工作，在觀念上應(yīng)當(dāng)注意三個(gè)聯(lián)系：
首先，把地理標(biāo)志的意義同目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)踐和經(jīng)濟(jì)體制改革聯(lián)系起來(lái)。地理標(biāo)志是商品經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，它將隨商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而發(fā)展。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地理標(biāo)志在市場(chǎng)上作為競(jìng)爭(zhēng)手段的功能將進(jìn)一步突出；為健全我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，維護(hù)正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，國(guó)家將進(jìn)一步健全市場(chǎng)管理法，地理標(biāo)志作為名牌產(chǎn)品的一種標(biāo)志，在法律保護(hù)上會(huì)越來(lái)越受到重視；商品質(zhì)量是地理標(biāo)志信譽(yù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，把保護(hù)地理標(biāo)志權(quán)同自我監(jiān)督商品質(zhì)量結(jié)合起來(lái)，無(wú)論是對(duì)保護(hù)消費(fèi)者利益，改善生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)管理，還是從放眼未來(lái)，地理標(biāo)志對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的回報(bào)來(lái)看，都會(huì)有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1.1一般資料
選取該院收治的120例骨科患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。在觀察組中，男患者35例，女患者25例；年齡在16~74歲之間，平均年齡為（40±4.5）歲；疾病種類(lèi)：頸椎病8例，腰椎間盤(pán)突出10例，脊柱骨折10例，下肢骨折15例，上肢骨折17例。在對(duì)照組中，男患者36例，女患者24例；年齡在18~75歲之間，平均年齡為（41±5.2）歲；疾病種類(lèi)：頸椎病9例，腰椎間盤(pán)突出12例，脊柱骨折12例，下肢骨折13例，上肢骨折14例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，主要就是：患者入院之后，根據(jù)常規(guī)護(hù)理順序?qū)颊哒归_(kāi)臨床護(hù)理，遵照醫(yī)囑開(kāi)放患者的靜脈通道之后按照醫(yī)囑要求，進(jìn)行患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證患者可以順利完成手術(shù)治療，對(duì)患者的整個(gè)治療過(guò)程進(jìn)行基本護(hù)理，促使患者早日康復(fù)。在患者出院的時(shí)候，給予健康指導(dǎo)，并且在出院后一周內(nèi)進(jìn)行一次電話回訪。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引模式，具體操作如下：
（1）在患者入院之后，對(duì)患者的病史、病情、并發(fā)癥等基本資料予以了解，根據(jù)患者的實(shí)際情況，準(zhǔn)備床鋪、搶救設(shè)備等。
（2）當(dāng)患者進(jìn)入病區(qū)之后，及時(shí)給予搶救及護(hù)理治療，并且全面了解患者的生命體征、臨床癥狀、心理狀況、疼痛等情況，根據(jù)患者的具體情況，制定預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案。
（3）針對(duì)情緒不穩(wěn)的患者而言，給予一定的心理疏導(dǎo)，向患者詳細(xì)講解有關(guān)手術(shù)的內(nèi)容及注意事項(xiàng)，有效消除患者的焦慮、緊張等情緒，加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)和患者家屬進(jìn)行溝通，讓其多關(guān)心患者，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
（4）對(duì)患者可能存在的安全隱患進(jìn)行評(píng)價(jià)，在病床前設(shè)置一些醒目標(biāo)語(yǔ)或者欄桿，避免患者從床上墜落。確保醫(yī)院地面的清潔、干燥，強(qiáng)化防滑處理，避免患者跌倒，出現(xiàn)二次傷害。
（5）因?yàn)楣强苹颊叩幕謴?fù)期比較長(zhǎng)，非常容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，一定要加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理工作，幫助患者翻身、清潔等。并且注意患者的飲食，保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡，逐漸提高患者的抵抗力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。除此之外，針對(duì)發(fā)生肺部感染的患者，可以結(jié)合患者的實(shí)際情況，給予一些抗生素，治愈與緩解患者的病情。
（6）在患者長(zhǎng)期臥床的過(guò)程中，非常容易發(fā)生排便困難或便秘的現(xiàn)象，為此，在手術(shù)治療之前，需要對(duì)患者床上小便進(jìn)行訓(xùn)練，針對(duì)術(shù)后保留導(dǎo)尿管的患者，護(hù)理人員一定要注意無(wú)菌操作，保證操作環(huán)境的無(wú)菌要求，避免患者發(fā)生尿路感染。在患者出院的時(shí)候，給予健康指導(dǎo)，并且在出院后一周內(nèi)進(jìn)行一次電話回訪。
1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比
兩組患者出現(xiàn)肺部感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
臨床數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比
觀察組患者發(fā)生肺部感染1例，壓瘡0例，便秘1例，下肢靜脈血栓0例，泌尿系統(tǒng)感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組患者發(fā)生肺部感染4例，壓瘡2例，便秘4例，下肢靜脈血栓2例，泌尿系統(tǒng)感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比
觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.3%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為88.3%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
一般而言，骨科患者均是突發(fā)性損傷，經(jīng)常因?yàn)樘弁磩×摇⑷狈?duì)疾病的了解，導(dǎo)致出現(xiàn)較重的思想壓力，并且因?yàn)榕P床時(shí)間比較長(zhǎng)，很多患者都存在著生活自理問(wèn)題，進(jìn)而經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面情緒。為此，一定要重視骨科患者的護(hù)理，保證患者可以早日康復(fù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指引模式主要就是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理觀察技能、臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，將其進(jìn)行有效的融合，構(gòu)建針對(duì)性的臨床問(wèn)題處理系統(tǒng)，幫助醫(yī)患雙方選擇恰當(dāng)、合理的診斷方法與治療方案，消除或者減輕潛在、現(xiàn)有的并發(fā)癥，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促使患者盡快康復(fù)。在該組研究中，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施之后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。為了全面提高護(hù)理效果，改善患者的生活質(zhì)量，在臨床預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中一定要注意：
（1）入院護(hù)理與護(hù)理方案制定方面
醫(yī)護(hù)人員在接診骨科患者的時(shí)候，一定要馬上結(jié)合患者的情況給予有效的護(hù)理操作，及時(shí)評(píng)估患者的生命體征，根據(jù)患者的病情輕重，進(jìn)行給氧、深靜脈置管等操作，并且通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，建立患者護(hù)理檔案，對(duì)搶救時(shí)間、方法等進(jìn)行記錄。在完成緊急處理之后，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者病歷資料進(jìn)行查閱，和患者進(jìn)行交流，觀察患者的反應(yīng)，了解患者病情的具體情況。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)師臨床資料與建議，制定護(hù)理方案，并且告知患者及其家屬，和其一起討論，不斷優(yōu)化護(hù)理方案。在此過(guò)程中，一定要重視護(hù)理人性化、個(gè)性化的體現(xiàn)，盡量為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
（2）心理疏導(dǎo)及健康指導(dǎo)方面
大部分骨科患者因?yàn)樯眢w創(chuàng)傷較大，并且發(fā)病較為突然，恢復(fù)期較長(zhǎng)，非常容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、抗拒等負(fù)性情緒。此時(shí)，需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，讓患者保持良好的心態(tài)，這樣才可以有助于患者的康復(fù)。在和患者進(jìn)行溝通的時(shí)候，一定要根據(jù)患者的興趣愛(ài)好找準(zhǔn)切入點(diǎn)，調(diào)動(dòng)患者談話的熱情與積極性，之后找出問(wèn)題，幫助患者解決。有時(shí)候，因?yàn)榛颊邔?duì)疾病知識(shí)了解較少，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)擔(dān)心、憂慮等心理狀態(tài)，此時(shí)，護(hù)理人員可以向患者講解一些疾病知識(shí)，讓患者了解治療過(guò)程及效果，進(jìn)而逐漸打消患者的疑慮，取得良好的治療效果。在骨科患者中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)局部部位功能暫時(shí)欠缺的情況，此時(shí)，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定鍛煉計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率。在早期訓(xùn)練中，可以讓患者借助CPM機(jī)訓(xùn)練，可以避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵化、肌肉萎縮的現(xiàn)象。隨著患者病情的改善，可以增加運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目與訓(xùn)練量，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)，提高患者康復(fù)的自信心。
（3）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方面
營(yíng)養(yǎng)是維持人體生理功能的主要物質(zhì)，在疾病狀態(tài)下，因?yàn)闄C(jī)體消耗比較大，進(jìn)而對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求也比較高。在骨科患者治療過(guò)程中，需要合理搭配飲食，這樣才可以保證患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，加快患者骨骼愈合，縮短治療時(shí)間。在對(duì)骨科患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的時(shí)候，一定要根據(jù)患者的個(gè)體情況，予以詳細(xì)制定，但是均要遵照基本原則，即營(yíng)造良好的飲食環(huán)境，合理搭配營(yíng)養(yǎng)，保證食物可口，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。一般而言，骨科患者的食物中需要含有大量的熱量與蛋白質(zhì)，這樣才可以保證患者的能量供應(yīng)；并且多食用富含纖維的食物，這樣可以有助于消化；食用含有無(wú)機(jī)鹽、維生素的食物，補(bǔ)充患者的創(chuàng)傷損失；食用含有維生素D、鈣的食物，促進(jìn)患者骨吸收與骨形成，加快患者康復(fù)。
（4）并發(fā)癥護(hù)理方面
骨科患者因?yàn)樾g(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，很少參加室外活動(dòng)，非常容易發(fā)生肺部感染、壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，為此，加強(qiáng)骨科患者并發(fā)癥護(hù)理非常重要。在護(hù)理中，一定要時(shí)刻保證病房空氣流通，在易發(fā)生流感的季節(jié)，注意病房消毒。加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬展開(kāi)健康教育，尤其是一些有吸煙史的患者，要求其住院期間禁止吸煙，并且提醒患者注意保暖防寒，避免出現(xiàn)上呼吸道感染，同時(shí)可以指導(dǎo)患者進(jìn)行一些擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、深呼吸等，避免患者出現(xiàn)肺部感染。針對(duì)需要留置導(dǎo)尿管的患者，注意患者的飲水情況，一般2000~3000mL/d，同時(shí)，用碘伏對(duì)尿道口外管、導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒，避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。加強(qiáng)對(duì)患者飲食、腹部按摩、壓合谷穴等方面的指導(dǎo)，減少便秘情況的發(fā)生。除此之外，保證患者床單被褥等生活用品的潔凈，幫助患者翻身，在情況允許的條件下，讓患者下床活動(dòng)，進(jìn)而降低壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生率。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施之后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為98.3%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為88.3%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
4總結(jié)
論文摘要：進(jìn)城務(wù)工人員問(wèn)題在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活中已是一個(gè)不容忽視的客觀存在，進(jìn)城務(wù)工人員在我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中發(fā)揮的作用也是日益凸現(xiàn)。但是由于我國(guó)正處在社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，原有的落后的各種制度和觀念還沒(méi)有被徹底清除，新的體制還不夠完善，進(jìn)城務(wù)工人員在進(jìn)入城市的過(guò)程中，缺乏相應(yīng)的制度認(rèn)同、制度供應(yīng)和城市主流經(jīng)濟(jì)文化的接納，以及存在社會(huì)歧視性政策，必然會(huì)形成與城市主流生活格格不入的“另類(lèi)”，成為社會(huì)轉(zhuǎn)型和體制轉(zhuǎn)軌期的社會(huì)弱勢(shì)群體。因此研究加強(qiáng)對(duì)進(jìn)城務(wù)工人員合法權(quán)益的保護(hù)，是貫徹科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)以及實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的必然要求，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。
1.進(jìn)城務(wù)工人員權(quán)益遭受侵害的突出問(wèn)題
1.1就業(yè)和崗位選擇受到限制，不能享受平等擇業(yè)，盡管《勞動(dòng)法》明確規(guī)定“勞動(dòng)者有平等就業(yè)和選擇職業(yè)的權(quán)利”,但是許多單位在招聘職工時(shí)特別注明“限本地戶(hù)口”。所以進(jìn)城務(wù)工人員只能選擇城市居民不愿從事的職業(yè)和崗位，那就是苦、臟、累、險(xiǎn)的職業(yè)和崗位。
1.2亂收費(fèi)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，人身自由時(shí)遭威脅。孫志剛事件終結(jié)了我國(guó)強(qiáng)制性收容遣送制度的歷史，取而代之的是富有人性化的自愿救助制度。這個(gè)新制度的最大受益者是廣大的進(jìn)城務(wù)工人員，他們?cè)僖膊粫?huì)為“暫住證”之類(lèi)的規(guī)定而東躲了，但還要交各種不合理的規(guī)費(fèi)。進(jìn)城務(wù)工人員要找工作，由于處于劣勢(shì)地位，其身份證件常常作為個(gè)條件被扣押，沒(méi)有證件或者不交證件，用人單位拒絕錄用，你奈何不了。更有甚者，你的人身自由也在用人單位的掌控之中。
1.3進(jìn)城務(wù)工人員的工資經(jīng)常被無(wú)故拖欠和惡意克扣。進(jìn)城務(wù)工人員在辛勤工作之后，往往不能保證按時(shí)、足額地拿到自己應(yīng)得的工資報(bào)酬，并且工資水平普遍很低，增長(zhǎng)緩慢，而且被強(qiáng)迫加班加點(diǎn)，且不按規(guī)定支付加班工資.很多情況下，處于弱勢(shì)地位的進(jìn)城務(wù)工人員無(wú)奈被迫超負(fù)荷工作，用人單位卻不按國(guó)家規(guī)定支付加班工資。因?yàn)槌瑫r(shí)超負(fù)荷加班造成進(jìn)城務(wù)工人員工傷，甚至死亡的事件已經(jīng)不是個(gè)案，某些行業(yè)屢屢發(fā)生此類(lèi)事件，令人觸目驚心。
1.4社會(huì)保險(xiǎn)沒(méi)有著落，用人單位不為進(jìn)城務(wù)工人員參保繳費(fèi)。用人單位很少能按國(guó)家規(guī)定，為進(jìn)城務(wù)工人員交納養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五類(lèi)保險(xiǎn)。
1.5進(jìn)城務(wù)工人員缺乏必要的勞動(dòng)保護(hù),工作條件惡劣,工傷事故頻繁發(fā)生，卻享受不了工傷保險(xiǎn)待遇。進(jìn)城務(wù)工人員到城市工作，由于他們的文化水平比較低,往往是在條件艱苦、環(huán)境惡劣、城里人不愿意干的崗位上工作，加上不少單位安全意識(shí)薄弱，缺少安全保護(hù)設(shè)施，工傷事故時(shí)常發(fā)生。國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)人透露，我國(guó)每年因工致殘人員有70萬(wàn)，其中進(jìn)城務(wù)工人員占絕大多數(shù)。
1.6進(jìn)城務(wù)工人員子女入學(xué)問(wèn)題。不少進(jìn)城務(wù)工人員是舉家進(jìn)城打工的，作為進(jìn)城務(wù)工人員，他們都希望自己的子女能受到良好的教育，將來(lái)有一個(gè)好的前程.然而進(jìn)城務(wù)工人員子女不能就近上學(xué)，本來(lái)應(yīng)該人人享有的平等受教育權(quán)，無(wú)形中就被各種部門(mén)的各種規(guī)定剝奪了。
2.進(jìn)城務(wù)工人員權(quán)益受到侵害的原因分析
2.1進(jìn)城務(wù)工人員權(quán)益得不到保護(hù)有著深刻的社會(huì)歷史原因
幾千年的封建統(tǒng)治，傳統(tǒng)的自然經(jīng)濟(jì)造就了城鄉(xiāng)及鄉(xiāng)村各村落之間的相互隔離；進(jìn)城務(wù)工人員文化水平相對(duì)比較低，現(xiàn)代法制觀念淡薄。在走向現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)的進(jìn)城務(wù)工人員既不能以傳統(tǒng)的熟人關(guān)系保護(hù)自身利益，也不愿意拿起法律武器維護(hù)自己的權(quán)益。
2.2落后的戶(hù)籍管理制度，使進(jìn)城務(wù)工人員遭受不平等的待遇
1958年，為了控制農(nóng)村人口向城市遷移，國(guó)家頒布了《中華人民共和國(guó)戶(hù)口登記條例》及其相關(guān)配套措施，確立了一套較完整的戶(hù)口管理制度。這個(gè)條例以法律的形式對(duì)農(nóng)村人口流入城市進(jìn)行了嚴(yán)格的限制。這種戶(hù)籍制度本身強(qiáng)化了城市和農(nóng)村的隔離。
2.3勞動(dòng)保障法制建設(shè)滯后,執(zhí)法力度不足
2.3.1勞動(dòng)保障法制不健全,立法邊界模糊。雖然現(xiàn)行的勞動(dòng)保障法律法規(guī)和相關(guān)政策對(duì)勞動(dòng)者的合法權(quán)益作了許多規(guī)定,卻未能有針對(duì)性地對(duì)進(jìn)城務(wù)工人員這樣的弱勢(shì)群體給予特殊保護(hù),為他們提供便捷有效的保護(hù)措施和手段。這就使權(quán)益受到侵害的進(jìn)城務(wù)工人員無(wú)所適從，發(fā)生爭(zhēng)議后不知應(yīng)當(dāng)先找勞動(dòng)部門(mén)還是先找法院，等到了解清楚之后往往又因?yàn)槌^(guò)仲裁申請(qǐng)時(shí)效而被駁回。
2.3.2現(xiàn)行法律法規(guī)對(duì)違法行為處罰力度不夠。在勞動(dòng)關(guān)系的建立上,對(duì)用人單位不與進(jìn)城務(wù)工人員簽訂勞動(dòng)合同的處罰只是責(zé)令改正,對(duì)仍未改正行為沒(méi)有進(jìn)一步的處罰措施。在工資支付方面,對(duì)拖欠、克扣工資等行為,只是設(shè)定了50%到一倍的賠償金;對(duì)企業(yè)主拖欠、克扣工資后逃匿等行為沒(méi)有強(qiáng)制手段。在勞動(dòng)保護(hù)方面,對(duì)恣意延長(zhǎng)勞動(dòng)時(shí)間、不依法提供勞動(dòng)保護(hù)措施的行為缺乏強(qiáng)硬的處罰措施,等等。由于缺乏強(qiáng)有力的法律支持,導(dǎo)致行使處罰乏力,難以震懾和遏止違法行為。
2.3.3執(zhí)法力量不足,執(zhí)法效果不理想。目前全國(guó)各地勞動(dòng)保障監(jiān)察專(zhuān)職人員合計(jì)為1.7萬(wàn)人，而全國(guó)用人單位約2700萬(wàn)戶(hù)，涉及勞動(dòng)者近3億人，平均到每名監(jiān)察人員身上，是1600戶(hù)用人單位和17000名勞動(dòng)者，責(zé)任之大、力量之少，就是監(jiān)督難以到位的重要原因。另外，勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁缺乏獨(dú)立的辦案機(jī)構(gòu),辦案人員的編制、經(jīng)費(fèi)保障等一系列問(wèn)題沒(méi)有解決,也嚴(yán)重影響了勞動(dòng)爭(zhēng)議處理和仲裁的辦案效率和質(zhì)量。
2.4法律救濟(jì)的不經(jīng)濟(jì)
從勞動(dòng)爭(zhēng)議的解決到拖欠工資的追討，如果通過(guò)正當(dāng)途徑解決正常程序一般要經(jīng)歷幾個(gè)月。而進(jìn)城務(wù)工人員涉案標(biāo)的額一般在幾百元至幾千元之間。因此除涉案金額較大的工傷案件外,很少通過(guò)勞動(dòng)仲裁和訴訟等途徑加以解決。農(nóng)村條件相對(duì)艱苦導(dǎo)致農(nóng)村勞動(dòng)力向城鎮(zhèn)人規(guī)模轉(zhuǎn)移，城鎮(zhèn)勞動(dòng)力需求供過(guò)于求現(xiàn)象導(dǎo)致就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，即使是信譽(yù)度不高、工作辛苦甚至高危險(xiǎn)的就業(yè)崗位仍可招到進(jìn)城務(wù)工人員。同時(shí)，法律救濟(jì)的高成本使進(jìn)城務(wù)工人員理性地回避事后法律救濟(jì)，這種惡性循環(huán)必然導(dǎo)致進(jìn)城務(wù)工人員權(quán)益保護(hù)狀況每況愈下。
3.進(jìn)城務(wù)工人員權(quán)益保護(hù)路在何方
3.1從立法角度來(lái)看,應(yīng)當(dāng)逐步構(gòu)建立體化多層次的法律保護(hù)體系，并有針對(duì)性地制定傾斜保護(hù)政策
3.1.1修改勞動(dòng)法。由于勞動(dòng)法涉及廣大勞動(dòng)群眾的切身利益，因此在修訂過(guò)程中，不但要補(bǔ)充具體的實(shí)施規(guī)范，以便于實(shí)際操作，更應(yīng)注重提高勞動(dòng)法的立法層次，提升勞動(dòng)法在人們心目中的地位，勞動(dòng)法中的一些重要概念，如用人單位、勞動(dòng)者、勞動(dòng)關(guān)系、勞動(dòng)合同、同工同酬等需要加以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕缍?在勞動(dòng)法的適用范圍上，更應(yīng)適應(yīng)時(shí)代的需求繼續(xù)擴(kuò)大，順應(yīng)勞動(dòng)、人事、工資制度的改革，在內(nèi)容上不斷更新與完善，豐富和充實(shí)集體合同制度，建立職工與企業(yè)平等協(xié)商機(jī)制;要明確對(duì)侵犯職工權(quán)益的懲罰措施，對(duì)于侵犯職工合法權(quán)益情節(jié)惡劣的企業(yè)可采取吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，直至永遠(yuǎn)取消責(zé)任人再次從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的資格。
3.1.2加快民工社會(huì)保障的立法。改革開(kāi)放以來(lái)，進(jìn)城務(wù)工人員逐漸成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的生力軍和城市社會(huì)中的“納稅大戶(hù)”，但是民工社會(huì)保障制度的缺位,嚴(yán)重挫傷了廣大農(nóng)民工的積極性。國(guó)家對(duì)其建立相應(yīng)的社會(huì)保障制度已經(jīng)是一件迫在眉睫的事情，它有利于形成進(jìn)城務(wù)工人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的有效分散機(jī)制。進(jìn)城務(wù)工人員社會(huì)保障制度在現(xiàn)階段應(yīng)以社會(huì)保險(xiǎn)為主，其他保障措施為輔。而社會(huì)保險(xiǎn)則可以分類(lèi)分層分階段逐步實(shí)施，首要選擇是推行工傷保險(xiǎn)制度，問(wèn)題在于全面實(shí)施，特別是針對(duì)進(jìn)城務(wù)工人員的工傷保險(xiǎn)問(wèn)題，不論是哪一類(lèi)型的進(jìn)城務(wù)工人員都應(yīng)成為當(dāng)務(wù)之急。其他保險(xiǎn)包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)也應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況循序漸進(jìn)，逐步推行。
3.1.3提高進(jìn)城務(wù)工人員組織化程度，推進(jìn)集體協(xié)商制度建設(shè)。進(jìn)一步貫徹《集體合同規(guī)定》和《工資集體協(xié)商試行辦法》，通過(guò)廣泛推行企業(yè)工資集體協(xié)商制度，并安排進(jìn)城務(wù)工人員參與其中，使進(jìn)城務(wù)工人員獲得平等的對(duì)話權(quán)利，從制度上保證進(jìn)城務(wù)工人員工資增長(zhǎng)，進(jìn)而維護(hù)進(jìn)城務(wù)工人員的合法權(quán)益。
3.1.4完善教育法規(guī)，促進(jìn)教育平等的實(shí)現(xiàn)。在一部分進(jìn)城務(wù)工人員已經(jīng)在城市中把家庭安頓下來(lái)的情況下，進(jìn)城務(wù)工人員子女的義務(wù)教育問(wèn)題逐漸浮出水面。這個(gè)問(wèn)題不僅關(guān)系到下一代的教育，而且影響到進(jìn)城務(wù)工人員家庭的發(fā)展。進(jìn)城務(wù)工人員子女應(yīng)當(dāng)和城里的孩子一起坐在寬敞明亮的教室里，共同接受高質(zhì)量的現(xiàn)代化教育。因此，從根本上講，應(yīng)打破現(xiàn)行以戶(hù)籍制度為依據(jù)的義務(wù)教育的入學(xué)政策，實(shí)行適齡兒童按居住地原則接受義務(wù)教育的制度，使公立學(xué)校成為吸收城市進(jìn)城務(wù)工人員子女就學(xué)的主渠道。
3.2從執(zhí)法角度來(lái)看,應(yīng)從解決當(dāng)前最突出的矛盾和問(wèn)題入手，狠抓各項(xiàng)法律制度的貫徹落實(shí)
3.2.1進(jìn)一步加大勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法力度。在監(jiān)察內(nèi)容上，進(jìn)城務(wù)工人員工資和勞動(dòng)保護(hù)問(wèn)題應(yīng)作為當(dāng)前及今后勞動(dòng)保障監(jiān)察的重點(diǎn)，對(duì)工資拖欠問(wèn)題定期進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)察，防止新的拖欠。在監(jiān)察手段上，要以使用進(jìn)城務(wù)工人員較多的建筑、餐飲等行業(yè)為重點(diǎn)，對(duì)用人單位與進(jìn)城務(wù)工人員簽訂勞動(dòng)合同和支付工資、提供勞動(dòng)保護(hù)等情況加強(qiáng)日常巡視檢查和專(zhuān)項(xiàng)檢查；在監(jiān)察隊(duì)伍建設(shè)上，除大規(guī)模增加監(jiān)察機(jī)構(gòu)和人員編制，還要抓好專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。
3.2.2及時(shí)處理涉及進(jìn)城務(wù)工人員的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件。對(duì)于進(jìn)城務(wù)工人員申訴的勞動(dòng)爭(zhēng)議案件，要本著依法、公正的原則，及時(shí)立案、快速處理。要推進(jìn)仲裁機(jī)構(gòu)的實(shí)體化和仲裁員隊(duì)伍的職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，完善仲裁程序和各項(xiàng)制度。
3.2.3進(jìn)一步完善勞動(dòng)合同制度和勞動(dòng)保護(hù)制度。全面推行勞動(dòng)合同制度建設(shè),印制適用于農(nóng)民工的勞動(dòng)合同示范文本,指導(dǎo)推動(dòng)用人單位制訂本單位勞動(dòng)合同管理制度;建立勞動(dòng)合同管理臺(tái)賬,并將其與勞動(dòng)報(bào)酬支付、勞動(dòng)保護(hù)用品的發(fā)放、社保繳費(fèi)等有機(jī)結(jié)合起來(lái),形成相互聯(lián)系、相互印證的管理機(jī)制。在勞動(dòng)保護(hù)制度方面,用人單位應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,結(jié)合實(shí)際情況制訂本單位勞動(dòng)保護(hù)制度,建立勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放臺(tái)賬和勞動(dòng)保護(hù)設(shè)備管理臺(tái)賬,形成外部檢查、內(nèi)部自查勞動(dòng)保護(hù)情況并及時(shí)整改的機(jī)制;明確勞保資金來(lái)源,引導(dǎo)用人單位加大對(duì)勞動(dòng)保護(hù)和預(yù)防事故的投入,切實(shí)保障農(nóng)民工的生命安全。
3.2.4加強(qiáng)法制宣傳教育，提高用人單位的法制觀念和進(jìn)城務(wù)工人員依法維權(quán)的意識(shí)。大力拓寬勞動(dòng)保障普法宣傳教育渠道,擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面,靈活運(yùn)用各種宣傳教育手段,廣泛深入持久地開(kāi)展相關(guān)法制宣傳活動(dòng),提高用人單位執(zhí)行勞動(dòng)保障法律法規(guī)的自覺(jué)性,增強(qiáng)農(nóng)民工依法維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)。
3.3司法角度來(lái)看,應(yīng)當(dāng)建立和健全針對(duì)進(jìn)城務(wù)工人員的法律援助體制
為切實(shí)保護(hù)進(jìn)城務(wù)工人員應(yīng)有的權(quán)益，盡快建立和落實(shí)進(jìn)城務(wù)工人員法律援助制度。各部門(mén)應(yīng)充分運(yùn)用法律手段，通過(guò)積極開(kāi)辟進(jìn)城務(wù)工人員“綠色通道”，為進(jìn)城務(wù)工人員提供解決拖欠工資的法律援助，幫助解決進(jìn)城務(wù)工人員解決拖欠工資維權(quán)糾紛。
人民法院在受理拖欠進(jìn)城務(wù)工人員工資的案件受理時(shí)，對(duì)經(jīng)濟(jì)確有困難的當(dāng)事人訴訟費(fèi)應(yīng)作出減、緩、免的決定；受理案件后盡量縮短審理時(shí)間，多適用簡(jiǎn)易程序，依法快立案、快審判、快執(zhí)行；對(duì)符合條件可以采取先予執(zhí)行等措施；在判決時(shí)，應(yīng)當(dāng)將進(jìn)城務(wù)工人員訴訟的誤工費(fèi)，請(qǐng)律師費(fèi)，旅差費(fèi)，證人出庭費(fèi)用等直接損失列入賠償范圍。判決生效后對(duì)一些故意拖欠不履行判決給付義務(wù)的，執(zhí)行中應(yīng)按銀行同期貸款利率的二倍標(biāo)準(zhǔn)支付遲延履行金。
公證機(jī)關(guān)應(yīng)積極為進(jìn)城務(wù)工人員提供法律服務(wù)，可以會(huì)同建設(shè)行政部門(mén)推行進(jìn)城務(wù)工人員勞動(dòng)合同公證制度。對(duì)拖欠進(jìn)城務(wù)工人員工資的單位，由欠款單位和進(jìn)城務(wù)工人員簽訂具有強(qiáng)制執(zhí)行效力的債權(quán)文書(shū)公證，在欠款到期后，可由進(jìn)城務(wù)工人員直接申請(qǐng)法院強(qiáng)制從工程款中劃撥。
總而言之，要切實(shí)解決侵犯進(jìn)城務(wù)工人員合法權(quán)益的突出問(wèn)題，政府和相關(guān)部門(mén)必須明確責(zé)任、形成合力，把進(jìn)城務(wù)工人員對(duì)就業(yè)服務(wù)、社會(huì)保障等需求納入城市公共服務(wù)的范疇，積極探索適用于進(jìn)城務(wù)工人員的各項(xiàng)制度，為進(jìn)城務(wù)工人員建立相應(yīng)的社會(huì)保障制度。只有全社會(huì)都來(lái)關(guān)愛(ài)進(jìn)城務(wù)工人員，善待進(jìn)城務(wù)工人員，著力改善進(jìn)城務(wù)工人員進(jìn)城務(wù)工的就業(yè)環(huán)境，保護(hù)進(jìn)城務(wù)工人員的合法權(quán)益，進(jìn)城務(wù)工人員進(jìn)城務(wù)工之路才會(huì)變?yōu)橥ㄍ尽?/p>
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地理標(biāo)志與前文所述進(jìn)出口貿(mào)易中的商品原產(chǎn)地是相互鄰近的兩個(gè)概念，但兩者卻有很多不同，進(jìn)出口貿(mào)易中的商品原產(chǎn)地是貨源標(biāo)志，而地理標(biāo)志不只如此。地理標(biāo)志的由來(lái)及其對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，要追溯到本世紀(jì)30年代的法國(guó)。本世紀(jì)30年代，法國(guó)出現(xiàn)葡萄酒生產(chǎn)過(guò)剩危機(jī)，市場(chǎng)上假冒名葡萄酒泛濫。為此，葡萄種植業(yè)者、葡萄酒釀造業(yè)者和法國(guó)政府于1935年組建了“全國(guó)特產(chǎn)葡萄名酒及烈性名酒研究所”，著手以原產(chǎn)地對(duì)商品命名的研究工作?！霸a(chǎn)地”命名主要圍繞土地品質(zhì)、葡萄品種和人三個(gè)方面展開(kāi)，即本地特殊的人文地理環(huán)境能夠?yàn)槭袌?chǎng)提供具有本地特色的獨(dú)特產(chǎn)品。法國(guó)自1935年實(shí)行地理標(biāo)志制度以來(lái)，以原產(chǎn)地命名的葡萄酒產(chǎn)品有400多個(gè)，以原產(chǎn)地命名的酒類(lèi)產(chǎn)量達(dá)23億升；以原產(chǎn)地命名的葡萄種植面積占法國(guó)葡萄種植總面積的52％。近幾十年來(lái)，法國(guó)以地理標(biāo)志命名的產(chǎn)品的范圍已從酒類(lèi)擴(kuò)展到奶酪及其它產(chǎn)品如橄欖、核桃等。原產(chǎn)地命名注冊(cè)的產(chǎn)品與一般產(chǎn)品相比較，具有知名度高、品質(zhì)好、高附加值等特點(diǎn)，所以世界上很多國(guó)家都出現(xiàn)了以原產(chǎn)地命名商品的做法。1992年7月14日，歐共體第2081／92法令，明確規(guī)定保護(hù)食品和農(nóng)產(chǎn)品以“原產(chǎn)地”命名及保護(hù)地理標(biāo)志。1996年6月，歐盟為加強(qiáng)對(duì)歐盟農(nóng)產(chǎn)品的保護(hù)，公布了農(nóng)產(chǎn)品品牌注冊(cè)名單，凡注冊(cè)的農(nóng)產(chǎn)品品牌，只有在“原產(chǎn)地”生產(chǎn)，并嚴(yán)格遵守有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的生產(chǎn)者才能使用。
世界貿(mào)易組織《與貿(mào)易有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)議》第22條中的“地理標(biāo)志”，指用來(lái)標(biāo)示原產(chǎn)于某地區(qū)并具備由本地區(qū)的自然環(huán)境和人為要素所確定的特定質(zhì)量和特色產(chǎn)品的一種商業(yè)標(biāo)記。這里的“某地區(qū)”可能是一個(gè)國(guó)家，如中國(guó)陶瓷、法國(guó)白葡萄酒，也可能是特定國(guó)家中的一個(gè)地區(qū)，如天津鴨梨、峨山礦泉水，還可能是一地區(qū)內(nèi)更小的地方名稱(chēng)，如龍井茶、景德鎮(zhèn)瓷器。地理標(biāo)志作為一種商業(yè)標(biāo)記，一般是由地理名稱(chēng)和產(chǎn)品通用名稱(chēng)組合而成，如新疆葡萄干，其中“新疆”是地理名稱(chēng)，“葡萄干”是商品通用名稱(chēng)。當(dāng)?shù)乩順?biāo)志的知名度達(dá)到一定程度時(shí)，往往只取地理名稱(chēng)便可實(shí)現(xiàn)整個(gè)地理標(biāo)志的表示功能，如“香檳酒”習(xí)慣被人們稱(chēng)作“香檳”。地理標(biāo)志有三個(gè)方面的特征：首先，地理標(biāo)志是一種地理名稱(chēng)，但它不是一般的地理名稱(chēng)。一方面，地理標(biāo)志是實(shí)際存在的地理名稱(chēng)，其涵蓋的地域范圍大可以是國(guó)家，小可以是省、市、縣、鎮(zhèn)、村。地理標(biāo)志就是這特定地域內(nèi)某種產(chǎn)品的生產(chǎn)、制造、加工者共同使用的一種商業(yè)標(biāo)記。另一方面，地理標(biāo)志是具有較高聲譽(yù)的地理名稱(chēng)。一般的地理名稱(chēng)（即商品產(chǎn)地落款或貨源標(biāo)志）經(jīng)當(dāng)?shù)啬撤N商品的生產(chǎn)、制造、加工者的長(zhǎng)期使用，其聲譽(yù)不斷提高，令消費(fèi)公眾對(duì)這種地理名稱(chēng)下的特種商品產(chǎn)生了穩(wěn)定而又特殊的信任感，這時(shí)一般的地理名稱(chēng)就轉(zhuǎn)化成了地理標(biāo)志。其次，地理標(biāo)志與其標(biāo)示的商品的特定質(zhì)量和特色密切相關(guān)。一般的產(chǎn)地名稱(chēng)之所以能發(fā)展成地理標(biāo)志，關(guān)鍵是商品的特定質(zhì)量和特色是由產(chǎn)地內(nèi)的自然因素和人為因素決定的。這里的自然因素是指產(chǎn)地內(nèi)的環(huán)境、氣候、土質(zhì)、水源、物種以及天然原料等；這里的人為因素主要指產(chǎn)地特有的產(chǎn)品加工工藝、生產(chǎn)技術(shù)、傳統(tǒng)配方或秘訣等。上述人文地理?xiàng)l件對(duì)地理標(biāo)志形成的作用是一個(gè)歷史過(guò)程，它可能表現(xiàn)為產(chǎn)地內(nèi)世代生產(chǎn)者對(duì)生產(chǎn)加工工藝、所選原料等生產(chǎn)要素的規(guī)律性認(rèn)識(shí)，進(jìn)而形成穩(wěn)定的產(chǎn)品質(zhì)量和特色，也可能表現(xiàn)為消費(fèi)公眾對(duì)產(chǎn)品質(zhì)最和特色的普遍認(rèn)同，由此形成產(chǎn)品信譽(yù)，也可能二者兼而有之。再次，地理標(biāo)志既是一種質(zhì)量證書(shū)，又代表了產(chǎn)地信譽(yù)，因此有廣泛的社會(huì)影響。這種社會(huì)影響就地域而言，可分為世界性地理標(biāo)志、全國(guó)性地理標(biāo)志和地區(qū)性地理標(biāo)志；就影響的社會(huì)主體而言，指達(dá)到一定數(shù)量范圍的消費(fèi)群體。地理標(biāo)志的這一特點(diǎn)決定了：地理標(biāo)志是產(chǎn)地內(nèi)生產(chǎn)、制造、加工者共有的一項(xiàng)無(wú)形財(cái)產(chǎn)，是他們參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的一種有利手段。
地理標(biāo)志的屬性和功能與商標(biāo)基本相同。它們都屬工業(yè)產(chǎn)權(quán)的范疇，是商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的一種手段，都有商品來(lái)源區(qū)別功能。但二者也有很多不同之處：一是地理標(biāo)志用來(lái)區(qū)分不同的產(chǎn)地，商標(biāo)則用來(lái)區(qū)別同類(lèi)商品或服務(wù)項(xiàng)目的不同生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者。同一產(chǎn)地的不同生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者可以使用相同的地理標(biāo)志，但使用的商標(biāo)卻不同。二是地理標(biāo)志一般只用于商品，而商標(biāo)使用的范圍即可是商品，亦可是服務(wù)項(xiàng)目。三是地理標(biāo)志的質(zhì)量信譽(yù)表示作用取決于產(chǎn)地的人文地理?xiàng)l件，而商標(biāo)的信譽(yù)表示作用則取決于具體生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)管理水平。有一點(diǎn)需要說(shuō)明，依照有關(guān)國(guó)際公約和我國(guó)法律規(guī)定，地理標(biāo)志可以注冊(cè)為“證明商標(biāo)”。當(dāng)然，注冊(cè)為“證明商標(biāo)”并非地理標(biāo)志獲得法律保護(hù)的唯一手段。
二、地理標(biāo)志權(quán)
通過(guò)上文對(duì)地理標(biāo)志涵義的分析，不難得出地理標(biāo)志權(quán)的概念。所謂地理標(biāo)志權(quán)是指產(chǎn)地內(nèi)特定商品的生產(chǎn)者對(duì)其產(chǎn)地名稱(chēng)享有的專(zhuān)有性權(quán)利。其中“特定商品”是由具備產(chǎn)地的人文地理?xiàng)l件確定的特定質(zhì)量和特色的商品，該商品符合真實(shí)、穩(wěn)定的傳統(tǒng)條件，在一定地域范圍內(nèi)享有較穩(wěn)定的信譽(yù)?！吧a(chǎn)者”指從事特定商品的生產(chǎn)、制造、加工的單位或個(gè)人。關(guān)于地理標(biāo)志權(quán)的涵義，可以從以下幾個(gè)方面把握：
第一，地理標(biāo)志權(quán)是一種專(zhuān)有權(quán)。如果地理標(biāo)志被產(chǎn)地內(nèi)的商會(huì)、機(jī)關(guān)或者團(tuán)體依法申請(qǐng)注冊(cè)為證明商標(biāo)，則由該商會(huì)或團(tuán)體享有該地理標(biāo)志的專(zhuān)有權(quán)；如果地理標(biāo)志未被注冊(cè)為證明商標(biāo)，則地理標(biāo)志權(quán)表現(xiàn)為地方性共有權(quán)。地理標(biāo)志權(quán)作為一種專(zhuān)有性的權(quán)利，其“專(zhuān)有性”受到一定程度的限制，即原產(chǎn)地名稱(chēng)權(quán)既不能轉(zhuǎn)讓?zhuān)膊荒茉S可產(chǎn)地外的單位或個(gè)人使用。其理由在于，地理標(biāo)志的轉(zhuǎn)讓或者許可他人使用，都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)品出處的混淆和消費(fèi)者的誤認(rèn)，并喪失地理標(biāo)志的本質(zhì)特性。
第二，地理標(biāo)志權(quán)是一種集體性的專(zhuān)有權(quán)。地理標(biāo)志不能為某個(gè)人所壟斷，即使被有關(guān)組織申請(qǐng)注冊(cè)為商標(biāo)，也要由注冊(cè)人依法授權(quán)給合格主體共同使用；如果地理標(biāo)志未被注冊(cè)為商標(biāo)，它就表現(xiàn)為一種共有權(quán)。這是因?yàn)椋乩順?biāo)志作為一種無(wú)形財(cái)產(chǎn)，是基于產(chǎn)地的特有自然條件和產(chǎn)地內(nèi)世代勞動(dòng)者集體智慧而形成的，它當(dāng)然應(yīng)當(dāng)屬干產(chǎn)地內(nèi)勞動(dòng)者集體所有。地理標(biāo)志權(quán)的集體權(quán)利屬性決定，產(chǎn)地內(nèi)的商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者只要其產(chǎn)品符合相應(yīng)的傳統(tǒng)條件，具有特定的質(zhì)量和特色，均可使用該地理標(biāo)志。與之相適應(yīng)，產(chǎn)地內(nèi)的商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者一旦不能按規(guī)定的條件從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，就要喪失使用該地理標(biāo)志的權(quán)利。地理標(biāo)志所限定的地域范圍以外的單位或者個(gè)人，無(wú)論其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)產(chǎn)品的質(zhì)量、特色是否與該地理標(biāo)志的特定要求一致，或者是否使用與產(chǎn)地內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者相同的原料和技術(shù)，都無(wú)權(quán)使用該地理標(biāo)志。
第三，地理標(biāo)志權(quán)沒(méi)有限定的保護(hù)期，它取決于產(chǎn)地特有的人文地理?xiàng)l件。地理標(biāo)志權(quán)具體表現(xiàn)為使用權(quán)和禁止權(quán)兩個(gè)方面。作為使用權(quán)，它不受時(shí)效的限制，可地內(nèi)的商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者世代享有，即使某一地理標(biāo)志在一定期間未被使用，也不能由公眾隨意使用；作為禁止權(quán)，地理標(biāo)志權(quán)的權(quán)利主體可以排除產(chǎn)地內(nèi)外一切不合格主體對(duì)其地理標(biāo)志的非法使用。尤其地理標(biāo)志的濫用或冒用，會(huì)淡化地理標(biāo)志的識(shí)別性，降低其商譽(yù)含量，使地理標(biāo)志權(quán)利主體的合法權(quán)益受到損害。
第四，《保護(hù)工業(yè)產(chǎn)權(quán)巴黎公約》將地理標(biāo)志明確列入了工業(yè)產(chǎn)權(quán)的范疇。地理標(biāo)志的特有功能使得它成為使用主體的一項(xiàng)寶貴的無(wú)形資產(chǎn)，成為特定商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的一種重要的競(jìng)爭(zhēng)手段。也正因?yàn)槿绱耍乩順?biāo)志成為假冒的對(duì)象，地理標(biāo)志侵權(quán)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
三、加強(qiáng)地理標(biāo)志權(quán)法律保護(hù)在名牌戰(zhàn)略中的意義
自20世紀(jì)90年代以來(lái)，全國(guó)各地相繼實(shí)施名牌戰(zhàn)略，啟動(dòng)名牌工程。一提到名牌，絕大多數(shù)人會(huì)想到商標(biāo)，尤其是想到馳名商標(biāo)，與之相適應(yīng)，對(duì)名牌產(chǎn)品的保護(hù)，更多的商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者會(huì)想到運(yùn)用商標(biāo)法來(lái)維護(hù)其合法權(quán)益。殊不知，名牌產(chǎn)品之名不只是商標(biāo)的出眾，其中還有商號(hào)、地理標(biāo)志等所承載著的信譽(yù)。名牌產(chǎn)品的法律保護(hù)是一個(gè)系統(tǒng)工程，地理標(biāo)志保護(hù)便是其中一個(gè)重要的組成部分。
地理標(biāo)志在名牌戰(zhàn)略或名牌工程中的地位主要體現(xiàn)在三個(gè)方面的關(guān)系上。一方面是地理標(biāo)志與消費(fèi)者的關(guān)系。消費(fèi)者以自己的需要和愛(ài)好選購(gòu)自己的商品，這種挑選是對(duì)商品最公正的評(píng)價(jià)，是對(duì)商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者合理的報(bào)償，其結(jié)果使商品生產(chǎn)優(yōu)勝劣汰。消費(fèi)者對(duì)商品的選擇，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日趨成熟的今天，體現(xiàn)在“認(rèn)牌購(gòu)物”上，穿名牌、吃名牌、用名牌成為一種社會(huì)時(shí)尚。而“認(rèn)牌購(gòu)物”不能簡(jiǎn)單地理解為選擇商標(biāo)，其中還有地理標(biāo)志。如西湖龍井茶、滄州金絲小棗、新疆哈密瓜、紹興黃酒、趙州雪梨等，人們可能不知道或不太在乎其商標(biāo)是什么，但對(duì)其地理標(biāo)志格外垂青?？梢?jiàn)，地理標(biāo)志的依法使用是對(duì)消費(fèi)者負(fù)責(zé)，保障消費(fèi)者的利益正是名牌戰(zhàn)略或名牌工程的宗旨之一。另一方面是地理標(biāo)志與商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的關(guān)系。商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者只有從維護(hù)消費(fèi)者利益出發(fā)，提供的商品適合人們的實(shí)用水平和購(gòu)買(mǎi)能力，比同行競(jìng)爭(zhēng)者物美價(jià)廉、質(zhì)量高而又富有特色，才能創(chuàng)出信譽(yù)，使自己的產(chǎn)品進(jìn)入名牌的行列。地理標(biāo)志之所以能從普通的貨源標(biāo)志演化而來(lái)，正是產(chǎn)地內(nèi)特有的自然條件和世代勞動(dòng)者的智慧使然，地理標(biāo)志中凝結(jié)著較高的信譽(yù)，使其成為名牌的組成部分。反過(guò)來(lái)，地理標(biāo)志又可以為商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者換取可觀的收益。上文提到過(guò)的法國(guó)葡萄酒產(chǎn)品的地理標(biāo)志已成為當(dāng)?shù)亻_(kāi)發(fā)農(nóng)村地區(qū)潛力的有效手段，創(chuàng)出了一系列名牌產(chǎn)品，中國(guó)消費(fèi)者所熟悉的人頭馬、軒尼詩(shī)、馬爹利都是夏郎特蒸餾器釀制出來(lái)的葡萄酒。再一方面是地理標(biāo)志與國(guó)家的關(guān)系。地理標(biāo)志是名牌的組成部分，而名牌產(chǎn)品的多少標(biāo)志著國(guó)家在國(guó)際市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)能力，顯示國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力。在進(jìn)出口貿(mào)易中，我國(guó)許多名牌產(chǎn)品因地理標(biāo)志享譽(yù)世界，如中國(guó)絲綢、中國(guó)瓷器等，它們?cè)谝欢ㄒ饬x上代表了我國(guó)的商品形象。總之，名牌中的地理標(biāo)志與國(guó)家利益、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者利益和消費(fèi)者利益息息相關(guān)，它在名牌工程中具有舉足輕重的地位。
地理標(biāo)志在名牌工程中的重要地位，決定地理標(biāo)志保護(hù)是名牌產(chǎn)品法律保護(hù)中的有機(jī)組成部分。為了搞好名牌產(chǎn)品的原產(chǎn)地名稱(chēng)保護(hù)，本章以下兒節(jié)將對(duì)地理標(biāo)志侵權(quán)認(rèn)定、法律責(zé)任、制度完善等問(wèn)題作更深入的探討，以期能對(duì)名牌產(chǎn)品原產(chǎn)地名稱(chēng)保護(hù)實(shí)踐有所借鑒或參考。在此，只對(duì)名牌產(chǎn)品地理標(biāo)志保護(hù)的幾個(gè)觀念問(wèn)題作初步討論。
筆者以為，做好名牌產(chǎn)品的地理標(biāo)志保護(hù)工作，在觀念上應(yīng)當(dāng)注意三個(gè)聯(lián)系：
首先，把地理標(biāo)志的意義同目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)踐和經(jīng)濟(jì)體制改革聯(lián)系起來(lái)。地理標(biāo)志是商品經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，它將隨商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而發(fā)展。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地理標(biāo)志在市場(chǎng)上作為競(jìng)爭(zhēng)手段的功能將進(jìn)一步突出；為健全我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制。維護(hù)正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，國(guó)家將進(jìn)一步健全市場(chǎng)管理法，原產(chǎn)地名品適合人們的實(shí)用水平和購(gòu)買(mǎi)能力，比同行競(jìng)爭(zhēng)者物美價(jià)廉、質(zhì)量高而又富有特色，才能創(chuàng)出信譽(yù)，使I‘1己的產(chǎn)品進(jìn)入名牌的行列。地理標(biāo)志之所以能從普通的產(chǎn)地標(biāo)忐演化而來(lái)，正是產(chǎn)地內(nèi)特有的自然條件和世代勞動(dòng)K的智慧使然，地理標(biāo)志中凝結(jié)著較高的信譽(yù)，使其成為名牌的組成部分。反過(guò)來(lái)，地理標(biāo)志又可以為商品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者換取可觀的收益。上文提到過(guò)的法國(guó)葡萄酒產(chǎn)
品的地理標(biāo)志已成為當(dāng)?shù)亻_(kāi)發(fā)農(nóng)村地區(qū)潛力的有效手段，創(chuàng)出了一系列名牌產(chǎn)品，中國(guó)消費(fèi)K所熟悉的人頭馬、軒尼詩(shī)、馬爹利都是夏郎特蒸餾器釀制出來(lái)的葡萄酒。再一方面是地理標(biāo)志與國(guó)家的關(guān)系。地理標(biāo)志是名牌的組成部分，而名牌產(chǎn)品的多少標(biāo)志著國(guó)家在國(guó)際市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)能力，顯示國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力。在進(jìn)出口貿(mào)易中，我國(guó)許多名牌產(chǎn)品因地理標(biāo)志享譽(yù)世界，如中國(guó)絲綢、中國(guó)瓷器等，它們?cè)谝欢ㄒ饬xL代表了我國(guó)的商品形象?？傊浦械牡乩順?biāo)志與國(guó)家利益、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者利益和消費(fèi)者利益息息相關(guān)，它在名牌工程中具有舉足輕重的地位。
地理標(biāo)志在名牌工程中的重要地位，決定地理標(biāo)志保護(hù)是名牌產(chǎn)品法律保護(hù)中的有機(jī)組成部分。為了搞好名牌產(chǎn)品的地理標(biāo)志保護(hù)，本題將對(duì)地理標(biāo)志侵權(quán)認(rèn)定、法律責(zé)任、制度完善等問(wèn)題作更深入的探討。在此，只對(duì)地理標(biāo)志保護(hù)的幾個(gè)觀念問(wèn)題作初步討論。
筆者以為，做好地理標(biāo)志保護(hù)工作，在觀念上應(yīng)當(dāng)注意三個(gè)聯(lián)系：
首先，把地理標(biāo)志的意義同目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)踐和經(jīng)濟(jì)體制改革聯(lián)系起來(lái)。地理標(biāo)志是商品經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，它將隨商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而發(fā)展。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，地理標(biāo)志在市場(chǎng)上作為競(jìng)爭(zhēng)手段的功能將進(jìn)一步突出；為健全我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，維護(hù)正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)秩序，國(guó)家將進(jìn)一步健全市場(chǎng)管理法，地理標(biāo)志作為名牌產(chǎn)品的一種標(biāo)志，在法律保護(hù)上會(huì)越來(lái)越受到重視；商品質(zhì)量是地理標(biāo)志信譽(yù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，把保護(hù)地理標(biāo)志權(quán)同自我監(jiān)督商品質(zhì)量結(jié)合起來(lái)，無(wú)論是對(duì)保護(hù)消費(fèi)者利益，改善生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)管理，還是從放眼未來(lái)，地理標(biāo)志對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的回報(bào)來(lái)看，都會(huì)有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
［關(guān)鍵詞］護(hù)理記錄；法律問(wèn)題；對(duì)策
隨著社會(huì)的發(fā)展，法制不斷完善、健全，人們的法律意識(shí)也日益增強(qiáng)。新的《醫(yī)療事故處罰條例》內(nèi)容加大了對(duì)患者的保護(hù)，加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員責(zé)任。作為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，更需要認(rèn)真學(xué)習(xí)，要知法、懂法，更好地為患者服務(wù)。護(hù)理記錄是具有法律意義的原始文件依據(jù)，特別是涉及到醫(yī)療糾紛案件時(shí)，它是支持醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士公正地評(píng)價(jià)事實(shí)的最關(guān)鍵的證據(jù)，其書(shū)寫(xiě)質(zhì)量就顯得尤為重要。
1護(hù)理記錄中出現(xiàn)的問(wèn)題
1．1法律意識(shí)淡薄法律觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，虛填觀察結(jié)果，從抄護(hù)理記錄、護(hù)理措施和過(guò)程不全［1］。
1．2記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確、相符性差病情描述不確切，用詞模棱兩可，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或語(yǔ)法錯(cuò)誤?；颊叩牟∏樽兓瘺](méi)有及時(shí)記錄，當(dāng)病情進(jìn)一步加重，或者差不多交班時(shí)再進(jìn)行回憶性記錄，容易導(dǎo)致記錄與事實(shí)有出入，造成時(shí)間上、記錄上的不相符。
1．3記錄涂改多、漏記、字跡潦草某些護(hù)理人員為了書(shū)面整潔，或補(bǔ)上漏記的資料，不得已使用涂改的手段，另外字跡潦草、不清，一段時(shí)間后連記錄者也難以辨認(rèn)，不利于舉證倒置。
1．4特殊性檢查沒(méi)有護(hù)理宣教記錄及簽名在給患者進(jìn)行特殊檢查治療前，尤其是一些有創(chuàng)傷的侵入性檢查前，沒(méi)有將檢查的意義、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良后果、如何配合檢查的方法等知識(shí)告訴患者，并請(qǐng)患者或家屬確認(rèn)簽名。
1．5危重患者沒(méi)有時(shí)間性記錄在搶救患者過(guò)程中，護(hù)士往往只顧及執(zhí)行醫(yī)囑而忽視了及時(shí)記錄病情的變化。
1．6署名不實(shí)護(hù)士之間執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)代簽或隨意簽字。
1．7記錄帶主觀性的描述，缺乏客觀性、連貫性護(hù)理記錄只做主觀判斷的描寫(xiě)，沒(méi)有具體的數(shù)據(jù)顯示。護(hù)理記錄僅陳述當(dāng)班出現(xiàn)的問(wèn)題及病情變化，采取相應(yīng)的處理措施后，無(wú)追蹤記錄效果；或?qū)ι弦话嗵岢龅淖o(hù)理問(wèn)題無(wú)跟蹤觀察。
2防范對(duì)策
2．1加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系密切的法律知識(shí)有所了解，使自己成為一個(gè)學(xué)法、懂法、守法、用法的合格的醫(yī)護(hù)人員。講述醫(yī)療事故爭(zhēng)議與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范知識(shí)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，使醫(yī)務(wù)人員遵法守法，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律保護(hù)自己。書(shū)寫(xiě)中注意銜接緊密，書(shū)寫(xiě)時(shí)如出現(xiàn)錯(cuò)字、錯(cuò)句，要用藍(lán)黑墨水筆在錯(cuò)字或錯(cuò)句下面劃雙線，不得用涂刮、粘貼等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。
2．2提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，注意專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，練好過(guò)硬的技術(shù)業(yè)務(wù)基本功，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，熟練掌握護(hù)理書(shū)寫(xiě)的要求和規(guī)范。全面提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不但充實(shí)和更新知識(shí)，面對(duì)醫(yī)療科學(xué)的飛速發(fā)展，沉著應(yīng)對(duì)新形勢(shì)的要求和挑戰(zhàn)
2．3以務(wù)實(shí)態(tài)度書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄改變護(hù)理書(shū)寫(xiě)模式，讓護(hù)士的時(shí)間花在觀察病情、分析護(hù)理問(wèn)題上，護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)；做了什么就寫(xiě)什么，最重要的是應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)記錄，將護(hù)理程序貫穿于護(hù)理工作的始終。徹底讓護(hù)士從記錄文件書(shū)寫(xiě)中解脫出來(lái)，把時(shí)間花在患者身上，使護(hù)理服務(wù)真正以患者的需要為中心。
2．4加強(qiáng)管理，保證病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量實(shí)施崗位責(zé)任制，職責(zé)明確到人。護(hù)理部每季度及科護(hù)士長(zhǎng)每月定期或不定期隨機(jī)抽查護(hù)理記錄，提出存在的問(wèn)題，進(jìn)行討論、交流，不斷提高護(hù)理記錄質(zhì)量。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每天重點(diǎn)對(duì)危重患者記錄及對(duì)出院病歷質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)理人員，馬上修正，保證護(hù)理病歷記錄質(zhì)量。
2．5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，做好病歷保管醫(yī)護(hù)之間加強(qiáng)溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作，當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄與醫(yī)生的病情記錄不一致時(shí)，應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生核實(shí)，避免醫(yī)護(hù)記錄的不相符性。病歷集中妥善保管、上鎖，不得擅自涂改、外借。
2．6強(qiáng)化護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)護(hù)理記錄具有十分重要的法律效益，全面、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄不僅對(duì)患者的利益負(fù)責(zé)，而且也是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員切身利益、解決醫(yī)療糾紛的有利依據(jù)。每一次護(hù)理行為都可能成為一個(gè)有利或不利的證據(jù)［2］要教育督導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》要求，全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確的做好護(hù)理記錄。
2．7及時(shí)補(bǔ)充護(hù)理記錄危重患者護(hù)理記錄應(yīng)記錄患者的主觀(患者主訴)和客觀(護(hù)理人員觀察的)資料，患者目前出現(xiàn)的癥狀及異常檢查結(jié)果等。經(jīng)過(guò)搶救的患者按時(shí)間順序記錄搶救過(guò)程中所采取的具體措施。搶救結(jié)束后，務(wù)必準(zhǔn)確記錄停止搶救時(shí)間，具體到分鐘。搶救過(guò)程中如不能及時(shí)完成記錄，應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6h內(nèi)及時(shí)書(shū)寫(xiě)并補(bǔ)全護(hù)理記錄，并注明補(bǔ)記時(shí)間。
2．8履行告知的義務(wù)患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提［3］，所以，護(hù)士應(yīng)將每一項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療、護(hù)理、檢查應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權(quán)利，也是護(hù)士自我保護(hù)的需要。護(hù)理措施是記錄針對(duì)患者資料按照操作規(guī)程所執(zhí)行的實(shí)際護(hù)理活動(dòng)，如護(hù)士為患者實(shí)施的健康宣教、出院指導(dǎo)等，需要護(hù)士認(rèn)真觀察、及時(shí)記錄。
參考文獻(xiàn)：
［1］蘇蘭若．1028份護(hù)理記錄中相關(guān)法律問(wèn)題的分析與對(duì)策［J］．中華護(hù)理雜志，2004，39(9)：687.
1．1法律意識(shí)淡薄法律觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)差，虛填觀察結(jié)果，從抄護(hù)理記錄、護(hù)理措施和過(guò)程不全［1］。
1．2記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確、相符性差病情描述不確切，用詞模棱兩可，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)或語(yǔ)法錯(cuò)誤?；颊叩牟∏樽兓瘺](méi)有及時(shí)記錄，當(dāng)病情進(jìn)一步加重，或者差不多交班時(shí)再進(jìn)行回憶性記錄，容易導(dǎo)致記錄與事實(shí)有出入，造成時(shí)間上、記錄上的不相符。
1．3記錄涂改多、漏記、字跡潦草某些護(hù)理人員為了書(shū)面整潔，或補(bǔ)上漏記的資料，不得已使用涂改的手段，另外字跡潦草、不清，一段時(shí)間后連記錄者也難以辨認(rèn)，不利于舉證倒置。
1．4特殊性檢查沒(méi)有護(hù)理宣教記錄及簽名在給患者進(jìn)行特殊檢查治療前，尤其是一些有創(chuàng)傷的侵入性檢查前，沒(méi)有將檢查的意義、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良后果、如何配合檢查的方法等知識(shí)告訴患者，并請(qǐng)患者或家屬確認(rèn)簽名。
1．5危重患者沒(méi)有時(shí)間性記錄在搶救患者過(guò)程中，護(hù)士往往只顧及執(zhí)行醫(yī)囑而忽視了及時(shí)記錄病情的變化。
1．6署名不實(shí)護(hù)士之間執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)代簽或隨意簽字。
1．7記錄帶主觀性的描述，缺乏客觀性、連貫性護(hù)理記錄只做主觀判斷的描寫(xiě)，沒(méi)有具體的數(shù)據(jù)顯示。護(hù)理記錄僅陳述當(dāng)班出現(xiàn)的問(wèn)題及病情變化，采取相應(yīng)的處理措施后，無(wú)追蹤記錄效果；或?qū)ι弦话嗵岢龅淖o(hù)理問(wèn)題無(wú)跟蹤觀察。
2防范對(duì)策
2．1加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)理人員關(guān)系密切的法律知識(shí)有所了解，使自己成為一個(gè)學(xué)法、懂法、守法、用法的合格的醫(yī)護(hù)人員。講述醫(yī)療事故爭(zhēng)議與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范知識(shí)，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，使醫(yī)務(wù)人員遵法守法，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律保護(hù)自己。書(shū)寫(xiě)中注意銜接緊密，書(shū)寫(xiě)時(shí)如出現(xiàn)錯(cuò)字、錯(cuò)句，要用藍(lán)黑墨水筆在錯(cuò)字或錯(cuò)句下面劃雙線，不得用涂刮、粘貼等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。
2．2提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，注意專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，練好過(guò)硬的技術(shù)業(yè)務(wù)基本功，提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，熟練掌握護(hù)理書(shū)寫(xiě)的要求和規(guī)范。全面提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，不但充實(shí)和更新知識(shí)，面對(duì)醫(yī)療科學(xué)的飛速發(fā)展，沉著應(yīng)對(duì)新形勢(shì)的要求和挑戰(zhàn)。
2．3以務(wù)實(shí)態(tài)度書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄改變護(hù)理書(shū)寫(xiě)模式，讓護(hù)士的時(shí)間花在觀察病情、分析護(hù)理問(wèn)題上，護(hù)理記錄內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)；做了什么就寫(xiě)什么，最重要的是應(yīng)根據(jù)病情變化及時(shí)記錄，將護(hù)理程序貫穿于護(hù)理工作的始終。徹底讓護(hù)士從記錄文件書(shū)寫(xiě)中解脫出來(lái)，把時(shí)間花在患者身上，使護(hù)理服務(wù)真正以患者的需要為中心。
2．4加強(qiáng)管理，保證病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量實(shí)施崗位責(zé)任制，職責(zé)明確到人。護(hù)理部每季度及科護(hù)士長(zhǎng)每月定期或不定期隨機(jī)抽查護(hù)理記錄，提出存在的問(wèn)題，進(jìn)行討論、交流，不斷提高護(hù)理記錄質(zhì)量。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每天重點(diǎn)對(duì)危重患者記錄及對(duì)出院病歷質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給護(hù)理人員，馬上修正，保證護(hù)理病歷記錄質(zhì)量。
2．5加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，做好病歷保管醫(yī)護(hù)之間加強(qiáng)溝通，團(tuán)結(jié)協(xié)作，當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)護(hù)理記錄與醫(yī)生的病情記錄不一致時(shí)，應(yīng)主動(dòng)找醫(yī)生核實(shí)，避免醫(yī)護(hù)記錄的不相符性。病歷集中妥善保管、上鎖，不得擅自涂改、外借。
2．6強(qiáng)化護(hù)理人員的證據(jù)意識(shí)護(hù)理記錄具有十分重要的法律效益，全面、準(zhǔn)確的護(hù)理記錄不僅對(duì)患者的利益負(fù)責(zé)，而且也是保護(hù)醫(yī)務(wù)人員切身利益、解決醫(yī)療糾紛的有利依據(jù)。每一次護(hù)理行為都可能成為一個(gè)有利或不利的證據(jù)［2］要教育督導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒布的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(試行)》要求，全面、真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確的做好護(hù)理記錄。
2．7及時(shí)補(bǔ)充護(hù)理記錄危重患者護(hù)理記錄應(yīng)記錄患者的主觀(患者主訴)和客觀(護(hù)理人員觀察的)資料，患者目前出現(xiàn)的癥狀及異常檢查結(jié)果等。經(jīng)過(guò)搶救的患者按時(shí)間順序記錄搶救過(guò)程中所采取的具體措施。搶救結(jié)束后，務(wù)必準(zhǔn)確記錄停止搶救時(shí)間，具體到分鐘。搶救過(guò)程中如不能及時(shí)完成記錄，應(yīng)在搶救工作結(jié)束后6h內(nèi)及時(shí)書(shū)寫(xiě)并補(bǔ)全護(hù)理記錄，并注明補(bǔ)記時(shí)間。
2．8履行告知的義務(wù)患者同意是醫(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要免責(zé)條件，是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提［3］，所以，護(hù)士應(yīng)將每一項(xiàng)操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬，特殊治療、護(hù)理、檢查應(yīng)征得患者的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)，這既是尊重患者的權(quán)利，也是護(hù)士自我保護(hù)的需要。護(hù)理措施是記錄針對(duì)患者資料按照操作規(guī)程所執(zhí)行的實(shí)際護(hù)理活動(dòng)，如護(hù)士為患者實(shí)施的健康宣教、出院指導(dǎo)等，需要護(hù)士認(rèn)真觀察、及時(shí)記錄。
參考文獻(xiàn)：
［1］蘇蘭若．1028份護(hù)理記錄中相關(guān)法律問(wèn)題的分析與對(duì)策［J］．中華護(hù)理雜志，2004，39(9)：687.
［2］張優(yōu)琴，辛亞娟，錢(qián)萍萍，等．舉證責(zé)任倒置后護(hù)士證據(jù)意識(shí)狀況調(diào)查及分析［J］．中華護(hù)理雜志，2004，39(3)：201203.
［3］揚(yáng)紹珍．護(hù)理人員履行告知的義務(wù)的探討［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004,20(1A)：67．
