時間：2023-02-28 15:55:55
序論：在您撰寫心血管醫(yī)學論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
所以，針對老年患者，醫(yī)療工作者應當首先進行心理上的疏導，與老年患者進行心理溝通，使其自身認識了解自身患病過程以及心血管疾病的特征，自己的病情，如何治療原則，幫助老年人增強自信心，培養(yǎng)起積極的心態(tài)，這樣才能盡量消除其負面心理情緒，促進心理健康，減少發(fā)病率。
二、養(yǎng)成良好有序的生活習慣
許多老年心血管疾病患者與自己不良的生活習慣與方式也有很大關系，醫(yī)務工作者特別是做為保健醫(yī)生，應當經(jīng)常提醒老年人，使其認識到吸煙、肥胖、高血壓、高血脂是心血管疾病的十分危險因素，平時飲食以低鹽、低脂、低脂肪、低膽固醇為主，多食瓜果蔬菜，維生素、蛋白質含量豐富易于消化吸收的食物，平時養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，避兔勞累，情緒穩(wěn)定，消除疲勞，這樣才能保證身體健康，發(fā)病率低。
相當，也不可以配合一些健康有益的運動，但我們常說的“飯后百步走”，心血管病老人是不適合的，特別是飽食飯后兩小時內不要進行劇烈的運動，尤其對有動脈硬化的老年人，更應注意避免造成血壓突然升高的一切運動練習，這樣可以有效地防止心臟病發(fā)作或腦溢血的發(fā)病。也不宜進行“晨練”與“苦練”，可以多選擇一些輕柔、緩慢、勻速并帶有節(jié)奏的活動，例如太極拳、散步、按摩、等中、低強度的運動，時間上以30分鐘為好，感覺體力十分好時才可以運動1小時，可降血壓、血脂、減體重，有益于老年人的身心健康發(fā)展。當然，除此之外，老年人尤其是高血壓、高血脂、冠心病、心律失常等慢性病老年患者要格外注意天氣的變化，不止是天氣寒冷容易發(fā)病，氣溫高、溫度大、氣溫低的天氣也容易發(fā)病，心功能不好的老年人，也可以在家中自備一個氧氣瓶，身體不適時馬上及時吸氧，緩解癥狀。對于有高血壓、心臟病的老年人來說，常備保心丸也是十分必要的。
三、合理有效地配合用藥
老年人用藥必須十分謹慎，不要自作主張服藥治療，一定要在醫(yī)生的指導下合理治療，有效地用藥。老年人常常多種疾病并存，做為醫(yī)務工作者特別是保健醫(yī)生來說，也要做到安全、合理有效地給病人用藥，如針對高血壓患者降壓的治療方法可從低劑量開始，逐步遞增劑量，考慮使用長效制劑，每日給藥一次，殊知：“急則治標，慢則治本”，要囑咐老年人堅持長期用藥，不要經(jīng)常更換藥物，需要換時可在醫(yī)生的指導下更換。雖然有些老年人患有多種病癥，也不要一次給其開出許多藥物，要充分考慮老年人的接授能力。在用藥上，也要考慮到老年人的經(jīng)濟能力，盡量使用老年人能夠接授又不是價格太昂貴的藥品，以減輕老年人的心理負擔，以達到更好的治療效果。
服務營銷與網(wǎng)絡信息服務管理并非是互相獨立,隨著信息技術和社會的發(fā)展及新經(jīng)濟時代的到來，兩者的聯(lián)系也突顯起來。
（一）網(wǎng)絡環(huán)境下服務營銷構成醫(yī)學信息服務管理理論的基石
醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務已打破了傳統(tǒng)的信息服務和管理理念本論文由整理提供，引進服務營銷的理念和經(jīng)營管理之道，同其他信息服務實體競相爭艷。
營銷者將產品（服務）按照從核心到的順序，依次是：核心產品；基礎產品；期望產品；附加產品，包括增加的服務和利益；潛在產品。醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務產品也可以參照此方法來劃分，由此可以看出醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務除了提供基本的核心產品和實物產品外，還要提供給用戶附加產品和潛在產品，它們共同構成醫(yī)學網(wǎng)絡信息用戶的價值層次，滿足了不同用戶的不同層次的個性化需求。為了維持和發(fā)展用戶，醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)必須樹立服務意識。另外，從用戶需求的角度看，醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務也要借助服務營銷理論進行醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務的運營和管理。
服務營銷的根本理念就是以用戶需求為導向，這正符合醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務管理的客觀需要，即忠誠地服務用戶。醫(yī)學信息服務的知識化要求高素質的人員創(chuàng)造高質量的服務，為此，醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務管理更關注對人（包括內部員工和用戶）的管理，即人本管理。服務營銷就是強調對人的管理，認為人是產品（服務）的一部分。[1]醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務的動態(tài)性要求醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務管理特別注重創(chuàng)新和服務質量的管理，而服務質量是服務營銷理論研究的重點。
（二）網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務管理對服務營銷理論的逆向促進
服務營銷與醫(yī)學信息服務管理的關系是互相影響和作用的。網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務及其管理有著自身的特點和發(fā)展規(guī)律，服務營銷在醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務專門領域的發(fā)展，會促進服務營銷理論的成熟；通過專門領域研究發(fā)現(xiàn)新的問題，進而以新的視角審視服務營銷，促進服務營銷的完善和進一步的發(fā)展。醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務理論的發(fā)展可以拓寬服務營銷的研究思路和研究領域。
二者是相輔相成，互相發(fā)展和促進的，這使醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務工作和管理理論與實踐蒸蒸日上；同時，服務營銷在專門領域的深入研究使得服務營銷理論的研究有了新視角，體現(xiàn)服務營銷理論的價值。
二、網(wǎng)絡環(huán)境下服務營銷對醫(yī)學信息服務管理的影響與作用
（一）服務營銷強調顧客導向的理念對醫(yī)學數(shù)字信息服務管理具有指導和影響作用
企業(yè)的整個經(jīng)營活動要以顧客滿意度為指標，要從顧客角度，用顧客的觀點來分析消費者的需求。[2]顧客的滿意是企業(yè)未來利潤的最好指標。因此，服務營銷的核心是用戶滿意和忠誠，并通過信息服務組織戰(zhàn)略概念的制定以及內、外部各個服務環(huán)節(jié)體現(xiàn)信息用戶導向理念，體現(xiàn)每一個工作或管理環(huán)節(jié)都是下一環(huán)節(jié)的服務提供者，同時又是上一環(huán)節(jié)的服務接受者。
網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務管理應從中得到啟示，努力研究用戶需求，用戶心理，以及用戶信息需求行為，學會與用戶交流和溝通等，以實際的數(shù)據(jù)分析用戶市場，指導醫(yī)學信息服務管理，通過高質量的內部管理促進網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息用戶的鞏固和發(fā)展，切實推動醫(yī)學信息服務的社會效益（公益性）和經(jīng)濟效益。
（二）服務營銷管理更注重“人”這個因素的作用
在服務營銷管理理論中,人是產品的一部分,既包括用戶也包括服務組織內部員工。服務營銷使得用戶直接參與服務的生產過程,并且對服務質量做出最終評判，因此，管理好信息用戶成為服務營銷管理的一個重要內容。另一方面,服務績效的好壞還取決于服務提供者的素質,這是構成服務質量的內容“技術質量”和“功能質量”的決定性因素。因此,積極營造內、外部營銷和互動營銷的環(huán)境與氛圍，創(chuàng)造性地激勵員工和用戶的潛能，這在服務營銷管理理念中至關重要，以此體現(xiàn)人文關懷，培養(yǎng)服務精神，培育組織文化。尊重人的價值，開發(fā)人的潛能和創(chuàng)造力，對基于網(wǎng)絡的醫(yī)學信息服務管理具有指導和借鑒意義。網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務管理應努力吸收服務營銷管理中先進的理念和觀點，為我所用，在醫(yī)學信息服務組織服務文化戰(zhàn)略的驅動下，通過對醫(yī)學信息服務員工的合理激勵，適時培訓，適度授權，充分關懷和滿足其需求的一系列人性化管理，以及對用戶合理與互動的管理與滿足，本論文由整理提供真正體現(xiàn)人本原理，創(chuàng)建醫(yī)學網(wǎng)絡信息服務品牌效應，滿足醫(yī)學網(wǎng)絡信息用戶精品化和個性化需求。超級秘書網(wǎng)
（三）服務營銷以服務質量為關鍵環(huán)節(jié)和要素，對基于網(wǎng)絡的醫(yī)學信息服務管理服務質量的控制具有指導作用
在服務營銷理論中，不僅強調產品質量同時強調服務質量。而服務質量同信息用戶的感受關系重大,它不僅取決于預期質量與體驗質量之比,也決定于技術質量和功能質量的水平。功能質量則指用戶同服務人員打交道的過程中,服務人員的行為、態(tài)度、穿著等方面對用戶感知的影響狀況。因此,產品也反映了產品的服務和利益。
網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務管理也要特別強調信息服務產品的質量問題，醫(yī)學信息服務用戶對信息服務產品評價同樣是通過信息用戶的感知獲得的。用戶除了對產品核心價值、基礎價值的評判外，還包括對附加價值、潛在價值的判斷。因此，基于網(wǎng)絡的醫(yī)學信息服務的質量管理是全局性、系統(tǒng)性管理，任一個服務環(huán)節(jié)的失誤都有可能造成整個服務的失敗。對于網(wǎng)絡環(huán)境下醫(yī)學信息服務管理，應吸收借鑒服務營銷的質量管理控制的先進理論，從用戶的角度設計與制定質量管理、控制模型和方法。保證基于網(wǎng)絡的醫(yī)學信息服務組織從整體服務系統(tǒng)到每一個員工再到用戶實際的感知服務整個服務過程環(huán)環(huán)管理環(huán)環(huán)相扣以及持續(xù)控制和改進醫(yī)學信息服務質量。
參考文獻：
1、冠心病患者的藥學服務的必要性
隨著藥學服務逐漸被提高到很重要的地位，在醫(yī)院等醫(yī)療機構應該大力提倡藥學服務顯得尤為重要，讓醫(yī)者、藥者認識到藥學服務的重要性和實用性，提高我國冠心病患者的就醫(yī)質量，更好的完成治療。目前，我國冠心病患者的藥學服務比較薄弱。我們應該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療，給病人提供藥學知識、開展治療藥物監(jiān)測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢，藥動學的咨詢和營養(yǎng)支持，生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸，積極開展藥學服務。治療冠心病的醫(yī)師和藥師應該具有臨床藥師大多具有醫(yī)學和藥學的雙重知識結構，具備提供藥學服務的基本素質才能為患者提供有幫助的專業(yè)的服務。冠心病藥學服務人員對所有備選治療方案進行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析，向病人提供既經(jīng)濟又能提高生活生存質量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費用，減輕冠心病患者的經(jīng)濟負擔，也使整個社會的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的藥學服務時非常必要的。冠心病藥學人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經(jīng)驗，除了有冠心病藥學專業(yè)的知識外，還具有更多更全面的醫(yī)學專業(yè)知識，為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國冠心病的發(fā)病率已呈逐年上漲趨勢，特別是在農村一些比較貧困的地區(qū)也出現(xiàn)了普遍的患病態(tài)勢，而治療冠心病的藥物種類繁多，藥物價格不一，有的治療藥物甚至很昂貴，因此，提高冠心病的藥物服務成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點，就是要求藥學人員利用自己的專業(yè)知識和技術來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結果，并且盡量降低總的醫(yī)療費用。
2、藥學服務人員對冠心病患者履行的職責
首先，要求藥學服務人員所提供的藥品，不管是在內在質量還是外在包裝上都必須是合格的優(yōu)質的。因此在藥品的采購時，從合法的渠道獲得藥品，嚴格按法律法規(guī)要求采購；注意藥品的貯存，減少藥品的變質；保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態(tài)。其次，藥學人員應提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學人員對所提供的藥品的適應癥、作用原理、作用途徑、作用特點、作用強弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應等性能均有全面的了解。藥物治療服用前，藥學人員應對病人詳細說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應特別是嚴重不良反應，盡量避免藥品的不良反應對人體的可能損害。同時，在藥物治療前，還要加強對患者藥物不良反應監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應。第三、藥學人員應提供經(jīng)濟的冠心病治療藥物。目前由于我國醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的相對滯后，上漲過高的醫(yī)藥費用已給個人、國家和社會帶來了很大的經(jīng)濟負擔。衛(wèi)生資源嚴重不足和嚴重浪費，要求藥學人員掌握藥物經(jīng)濟學研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學人員有能力向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案，協(xié)助醫(yī)生正確、合理地為患者使用藥品。藥學人員還應該積極深入臨床，開展治療藥物監(jiān)測，開展處方分析，進行新制劑和新劑型的研究。
二、冠心病患者的藥學服務與心理護理相結合應用
對冠心病患者的藥學服務就是要求藥學人員利用藥學專業(yè)知識和工具，向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關的各類服務。在對冠心病患者的藥物治療過程中，主動關心冠心病患者的心理、加強對他們的心理護理。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟、合法的治療藥物，達到身心全面康復的目的，實現(xiàn)人類生活質量的改善和提高，因此對冠心病患者的藥學服務和心理護理應該同時進行，只有將二者相結合才能達到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。
1、冠心病患者治療服務的注意事項
（1）藥學服務人員應該與冠心病患者構建和諧的護患關系，提供合理的藥物治療服務的同時，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，注意自己的言行，以良好的職業(yè)道德，積極的心態(tài)，周到、細致的服務，營造良好的護患氛圍，取得患者及家屬的信任，掌握患者存在的心理問題，達成共同促進康復的默契，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
（2）用細致周到的服務幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導患者對并征得緊張情緒。經(jīng)常與患者進行心理上溝通，并從生活上照顧他們，比如給他們最大的精神安慰，盡量滿足他們生活上及心理上的需求，使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。
（3）為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。對患者及家屬進行冠心病相關知識的宣教，囑其進食易消化、高纖維、優(yōu)質蛋白的清淡食物，保持大便通暢，防止便秘，有助于患者的藥物治療和心理護理的治療。
2、針對性的藥學服務和心理護理對策
通過對冠心病患者實施有針對性的藥物服務和心理護理，教會患者科學用藥，并加強自我護理的知識和技術，不僅有助于患者主動參與，積極配合治療和護理，控制疾病的發(fā)展，預防并發(fā)癥的發(fā)生，而且還能促進其功能恢復和心理健康，提高患者的生活生存質量。同時，患者及家屬對醫(yī)護人員有了信任感，縮短了護患距離，加深了護患感情，提高了患者的保健意識和生存質量。
（1） 減輕患者抑郁和焦慮
冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時間比較長。醫(yī)生或者護士應該主動的向患者熱情、仔細解釋各種檢查和治療方法的價值與意義,讓患者傾訴內心的體驗和感受,以減輕其焦慮和抑郁，加之合理的藥物服務，提高患者的信心。
（2） 減輕患者心理壓力
冠心病患者受個人認知評價、應對風格、社會支持、個性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。藥物服務人員應該與醫(yī)生和護士一起和患者建立良好的人際關系,消除不良情緒的影響。
（3）減輕患者心理應激反應
對患者提供藥物服務的同時還應幫助患者認識改變自身的應對方式,當遇到困難和挫折時,應盡量避免消極而不成熟的應付方式,減輕患者的心理應激水平,重建心理適應能力,調整人際關系,減少內心沖突,保持心理平衡。
需要保證系統(tǒng)的先進性，即使用前沿的科學技術。開發(fā)系統(tǒng)在設計理念、指導思想、系統(tǒng)的構架、以及開發(fā)所選用的平臺和技術手段等內容都需要設計人員深思熟慮后再進行選擇，且選擇必須具有一定的前瞻性，最大限度地保證設計出的管理系統(tǒng)具有足夠的穩(wěn)定性、安全性和可擴展性。必須保證系統(tǒng)的實用性，即必須結合學校醫(yī)務室的學生就醫(yī)信息管理所需要求，設計出精簡、人性化的系統(tǒng)。另外，系統(tǒng)的可靠性和安全性也是不可或缺的，不能泄露學生的個人信息。系統(tǒng)的開放性和可維護性也是系統(tǒng)設計時必備的元素。系統(tǒng)設計時對平臺的選擇是開放的，其性在一方面為系統(tǒng)的獨特優(yōu)勢提供了主觀支持，另一方面也為系統(tǒng)與其他優(yōu)秀產品的有效結合提供了必要條件?？删S護性就是要使系統(tǒng)的數(shù)據(jù)標準化，讓信息在處理、、匯總等方面可以有統(tǒng)一標準，便于進行系統(tǒng)的后期維護工作。
2學生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的設計與實現(xiàn)
2.1結構設計
學生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的結構設計分為三個大部分，第一部分是瀏覽器，第二部分是Web服務器，第三部分是數(shù)據(jù)庫服務器。瀏覽器分布在高校各個醫(yī)務室內部的局域網(wǎng)之中，可讓醫(yī)務人員進行查詢、檢索和執(zhí)行權限內的操作。Web服務器根據(jù)功能的區(qū)別可分為、Web服務器和應用服務器三個方面。數(shù)據(jù)庫服務器所使用的數(shù)據(jù)庫可以為SQLServer2008，并將其配置在獨立的數(shù)據(jù)庫服務器上，以此來實現(xiàn)處理復雜事務和日常維護的功能。
2.2功能模塊設計
學校學生就醫(yī)管理系統(tǒng)的基本功能模塊有：院校管理機構、學生管理模塊、保險管理、查詢統(tǒng)計、就醫(yī)管理、用戶管理和系統(tǒng)維護等。
2.3數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)頁面設計
系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫是其中的核心要素，既可以反映學校機構的基礎數(shù)據(jù)信息，又能反映出就醫(yī)管理系統(tǒng)與學校機構之間的關系。在對系統(tǒng)的頁面進行設計時，需要對系統(tǒng)的素材按照邏輯和功能模塊、時間順序進行精密地規(guī)劃和組織。在確定Web站點的基本目錄和框架后，就需要開始著手對系統(tǒng)的網(wǎng)頁進行設計。
2.4系統(tǒng)的實現(xiàn)
系統(tǒng)的實現(xiàn)主要包括這兩個方面：系統(tǒng)的開發(fā)和部署環(huán)境。首先，學生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)是一個以Web為基礎設計的應用系統(tǒng)，采用的體系結構主要是B/S三層體系結構，主要由瀏覽器、Internet層、Web服務器層和數(shù)據(jù)庫服務器層這四個節(jié)點組成。系統(tǒng)對軟件開發(fā)環(huán)境的要求也需引起重視，服務器的環(huán)境配置（服務器CPU、SQLServer的版本等），客戶端環(huán)境配置包括系統(tǒng)硬件（計算機的CPU、內存和硬盤大小等）和系統(tǒng)軟件（如操作系統(tǒng)版本）也同樣需要重視。
2.5系統(tǒng)的管理
一．聯(lián)系生活實際，讓學生想創(chuàng)新
數(shù)學是一門研究現(xiàn)實世界中空間形式和數(shù)量關系的學科。數(shù)學源于生活，生活中充滿著數(shù)學。學生的數(shù)學知識與才能，不但來自于課堂，還來自于現(xiàn)實生活實際。因此，我們要把數(shù)學和學生的生活實際聯(lián)系起來，讓數(shù)學貼近生活，使學生感到生活中處處有數(shù)學，學起來自然、親切、真實。
如：教學“圓的認識”時，先讓學生舉出生活中的圓形物體，讓學生感知“圓”，再通過多媒體演示幾只猴子騎著三角形、長方形、正方形、梯形、圓形等輪子的自行車賽跑的情景。開始讓學生猜測，誰跑最快，然后媒體演示賽跑過程。結束時，問學生為何騎圓形輪子的猴子跑第一，讓學生弄清自行車的輪子為什么做成圓形的道理，讓他們感到學習數(shù)學很有用，自發(fā)產生一種探索興趣，萌發(fā)出一種“自我需要”的強烈求知欲,樂于創(chuàng)新。
教學中還應聯(lián)系實際解決簡單問題，激發(fā)學習動機。學習動機激發(fā)得越強烈，就越能對學過的知識表現(xiàn)出濃厚的興趣和積極的態(tài)度，就越能發(fā)揮學生的智慧潛能，產生創(chuàng)新的火花。在教學中要引導學生運用已有的知識解決較為簡單的實際問題，給學生以嘗試、創(chuàng)新的空間，不斷激勵學生的創(chuàng)新意識。
在教學“求長(正)方體的體積”后，設計了這樣一道題：把一個蘋果擺在講臺上，要學生求出蘋果的體積是多少?全體學生起初愣住了，而后紛紛議論起來，有的說如果將蘋果捏成橡皮泥那樣捏成長(正)方體那樣就好了……在老師的啟示下，學生終于悟出了可以將蘋果這個不規(guī)則的體積轉化為規(guī)則的體積，用一個長方體或正方體的容器盛一些水，將蘋果放入，只要量出水面升起的高度，就可以算出蘋果的體積。以此類推，不單蘋果這個不規(guī)則的物體的體積可以計算，其他一切類似物體的體積都可以計算。
這一設計不但使學生提高了運用數(shù)學問題解決實際問題的能力提高了學習數(shù)學的興趣，而且使學生思維更趨于活躍，充分激發(fā)培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新意識。
二．創(chuàng)設良好氛圍，讓學生敢創(chuàng)新
心理學研究表明：學生在寬松、和諧、自主的環(huán)境中學習，才能思路開闊，思維敏捷，主動參與學習活動，從而迸發(fā)出創(chuàng)新的火花。為了培養(yǎng)創(chuàng)新意識，就必須確立一種以學習和學生為教學中心的觀念，創(chuàng)設一種尊重學生的氛圍和環(huán)境，變“師生關系”為“朋友關系”，把“講臺”搬到學生中間去，變老師“教”為學生“問”。鼓勵學生大膽發(fā)表意見，促使學生主動參與教學活動中去，敢于創(chuàng)新。
因此，在教學過程中，要使課堂教學生動活潑，熱情洋溢，形成一個無拘無束的思維空間，讓學生處于一種輕松愉快的心理狀態(tài)。教師要尊重每個學生，保護每一個學生的創(chuàng)新精神，誘導學生獨立思考，鼓勵學生說出自己的不同見解。挖掘教材中的潛在樂趣，變苦學為樂學。讓所有學生都獲得成功的體驗。
實踐證明，小組學習是一種有效的學習形式。在小組學習中，優(yōu)等生的才能可以得到發(fā)揮，中等生可以得到鍛煉，學困生可以得到幫助和提高。為學生營造了一種生動活潑的學習氛圍，促進學生積極進取，嘗試探索，形成探求創(chuàng)新的心理愿望，形成一種以創(chuàng)新的精神獲取知識、運用知識的性格特征，促進學生能夠創(chuàng)造性地適應環(huán)境變化的創(chuàng)新個性品質的形成。
三、注重學法指導，讓學生會創(chuàng)新
1．動手實踐
偉大的教育家孔于曾經(jīng)說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！痹诮虒W“梯形面積公式推導”時，在學生很想知道梯形面積的計算方法，思維已激活時，教師不是機械講解，而是引導學生每人剪出兩個梯形紙板(要求是兩個完全一樣的梯形)。當學生剪出后，教師設問：看哪個小組能利用手中的紙板，把它們轉化成已經(jīng)學過的圖形。學生開始拼擺(有的小組用完全一樣的梯形拼成了一個平行四邊形；有的用兩個完全一樣的直角梯形拼成了一個長方形)。當學生各自說出自己的拼法后，教師設問：“你所拼成的圖形的底、高和面積與其中一個梯形的底、高和面積有什么關系?根據(jù)它們之問的關系，你能否得出梯形面積的計算公式?各小組的同學通過觀察，借助已形成的表象很快得出了梯形面積的計算公式。
這種教師點撥下的學生動手自行操作、自行探究，有利于調動學生多種感官參與學習過程，學生情趣盎然，自主研究活動扎實，思維得以訓練，學生的動手、觀察、思考、協(xié)作能力都得到了培養(yǎng)。
2．引導質疑，讓學生會創(chuàng)新。
質疑問難是探求知識、發(fā)現(xiàn)問題的開始。在教學中，教師要從學生好奇、好問，求知欲旺盛等特點出發(fā)，引導學生勤于思考，敢于提出問題，為學生創(chuàng)造良好的提問題的氛圍，交給學生提問題的方法。讓學生發(fā)現(xiàn)問題，多角度思考問題，多問幾個為什么，提出疑問，發(fā)表新見解。如“比”的后項為什么不能為零?比、分數(shù)、除法間的三者關系為什么不用“等于”，而用“相當于”?為什么異分母分數(shù)加減時要先通分……問題一提出，同學們探知興趣濃烈，思維活躍，發(fā)言就更加積極，比、分數(shù)、整數(shù)和比例間的關系就一清二楚了。同學們的主動性發(fā)揮了，好學、善學、樂學的勁頭也就更足了。
3．設計開放性問題，培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維。
所謂開放性問題，是指教師提出的問題沒有標淮答案，也就是答案不是唯一的。既然答案不是唯一的，就是要使學生產生盡可能多、盡可能新，甚至前所未有的獨創(chuàng)想法，這樣的提問，激發(fā)的正是發(fā)散性思維，培養(yǎng)的正是想象力。它不像傳統(tǒng)教學的提問方式，一問一答，一答一個準，只提供一種可能答案，一種解決途徑，結果堵塞了學生的思路，桎梏了學生的創(chuàng)新意識。在這種開放式的提問的推動下學生必然會展開多角度、多方向的思維活動。結合各方面的信息，在產生大量答案的同時，獲得新奇、獨特的反應，從而培養(yǎng)思維的廣闊性和靈活性。
例如，教學“分數(shù)的意義”一課時，為了考察學生是否真正理解了分數(shù)的意義，教師出示這樣一個長方形，提出的問題是：誰能看著這個長方形，說一句有關分數(shù)的話?
紅
紅
紅
藍
黃
聽了教師的提問，學生的回答不僅體現(xiàn)了紅、藍、黃色部分各占長方形的幾分之幾，還體現(xiàn)了三部分之間的關系。學生的這些巧妙回答，只有在開放式提問的特定條件下才能產生。這種提問考察了學生對分數(shù)意義的真正理解，更重要的是訓練了學生的思維。
諸如此類的提問和要求，在概念、計算、應用題教學和練習中都可能出現(xiàn)。提問突出“盡可能多”、“越與眾不同越好”等特點，迫使學生不滿足于現(xiàn)狀，時刻在追求新的，別人想不到的答案和設想。久而久之，學生的想象力和智慧得到了培養(yǎng)，創(chuàng)新意識也隨之逐步形成。
四、體驗成功快樂，讓學生愛創(chuàng)新
每個學生都有創(chuàng)造欲望。創(chuàng)新教育就是使每個學生都能意識到自己的創(chuàng)造能力，并在創(chuàng)造活動中感受到創(chuàng)造的愉快和歡樂。認識到這一點，在教學中，總是要設法為學生安排“創(chuàng)造”的機會，并使各類學生都能體驗到成功的愉悅。
1.1一般資料
對我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對象，其中男50例，女38例，年齡30～70歲。文化程度：大專以上5例，高中20例，初中33例，小學40例。隨機把患者分為兩組，對照組與觀察組各46例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上配合優(yōu)質護理干預措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理，內容為心理護理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎上配合優(yōu)質護理干預，內容如下：
1.2.1提高專業(yè)素質
由于心血管疾病病情變化較快，搶救工作就必須立即展開。因此，對醫(yī)護人員要求嚴格，必須掌握專科急救常識和重癥護理的知識。還要對常見病人搶救程序熟練；搶救儀器性能及使用方法熟練；搶救藥劑量作用熟練，確保分秒必爭的搶救患者生命，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復蘇，降低死亡率，才能更好的保證患者的生命安全。
1.2.2對便秘護理
①定時排便，形成條件反射；②晨起多飲水，如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等，可促進腸蠕動，產生便意；③多吃水果、豆類、蔬菜，含纖維素食物；④進食植物油多的食物，可以潤腸通便；⑤每天沿結腸運動方向按摩腹部4～5次[1]，可以達到行氣、通便。⑥適當做一些簡單的運動；⑦對于多次中風的長期臥床的患者，習慣性的便秘者，在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口，插入注入直腸內。⑧糞石形成導致了腸梗阻，應戴橡膠手套用手指掏出，可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服；⑨在便秘時，還可以適當?shù)挠孟聞?，如便乃通，具有潤腸、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶，為了防止用力過大，導致腹腔壓力升高，心律加快，引發(fā)猝死。
1.2.3安全用藥護理
藥物治療是防止疾病最重要的環(huán)節(jié)，口服給藥方便、安全，是預防與治療重要手段。作為心血管科的護士，不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規(guī)格、給藥時間、使用方法等常規(guī)，還必須高度重視其毒副反應的表現(xiàn)、禁忌證的種類、注意事項的規(guī)定，嚴格遵醫(yī)囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多，服用的藥物種類復雜。由于老年人年齡偏大，記憶力較差，護理人員必須嚴密監(jiān)督。首先，確?；颊邷蕰r服藥，發(fā)藥人員，監(jiān)督提醒患者服藥，以免患者遺忘漏服，給患者講解正確的服藥方法。指導患者遵醫(yī)囑服藥，不能服用自備的藥物，解釋擅自加服自帶藥物的危害，告知患者藥物間不合理配搭，不僅影響療效，還對身體帶來傷害。安全用藥注意事項：如使用洋地黃類藥，使用前測心率，＜60／min，遵醫(yī)囑決定是否減量或停用，若繼續(xù)給藥，必須嚴密監(jiān)察心率變化；β受體阻滯劑使用時也要嚴密觀察心率和血壓的異常變化[2]；對于抗心律失常藥物給予靜脈使用，要嚴密掌握滴速，觀察血壓的變化；在使用利尿劑時，要注意觀察尿量及其中的電解質變化；而擴張血管的藥物，就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時間等。尤其要重視新藥的使用前，不僅要仔細閱讀藥品說明書，還要注意配伍禁忌，而且要重視新藥的使用后，組織護理人員多次反復學習、討論，力爭把用藥風險消除在萌芽之中，把用藥風險預見在萌芽之前。
1.2.4壓瘡的護理
長期臥床的病人皮膚出現(xiàn)的最嚴重的問題是壓瘡，壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織缺乏營養(yǎng)而引起組織破損和壞死。由于老年患者，受疾病的影響和年齡的增長，皮膚變松弛干燥，皮下脂肪萎縮變薄，營養(yǎng)不良等，導致老年患者成為發(fā)生壓瘡的多發(fā)人群。因此，預防壓瘡是治療疾病的關鍵之處。積極治療原發(fā)病，增加全身營養(yǎng)，加強全身的局部治療與護理；護理人員或家屬要協(xié)助患者定期翻身，如可以下床活動者盡量多下床走動；保護骨隆突和支持身體空隙處，避免摩擦力；要保持患者皮膚清潔，要經(jīng)常用溫水擦拭身體，促進血液循環(huán)，減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發(fā)生率。3、討論
隨著人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢，在臨床上治療心血管疾病較為復雜，不僅需要家屬與患者的全面配合，而且有效的護理工作。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”因此，護理工作處于重要位置。護理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護理人員給予患者心理護理，消除患者不安的情緒，增強患者對抗疾病的信心，積極配合治療。提高護理人員的專業(yè)水平與職業(yè)道德，同時配合便秘、壓瘡、用藥護理，從而滿足患者的需求。
1.1一般資料
對我院2009年10月～2010年9月收治98例老年心血管患者作為研究對象，其中男50例，女38例，年齡30～70歲。文化程度：大專以上5例，高中20例，初中33例，小學40例。隨機把患者分為兩組，對照組與觀察組各46例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上配合優(yōu)質護理干預措施。兩組患者在年齡、性別、文化程度上無統(tǒng)計學意義，具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理，內容為心理護理、保持病室的干凈、疾病宣教等。而觀察組在此基礎上配合優(yōu)質護理干預，內容如下：
1.2.1提高專業(yè)素質
由于心血管疾病病情變化較快，搶救工作就必須立即展開。因此，對醫(yī)護人員要求嚴格，必須掌握?？萍本瘸ＷR和重癥護理的知識。還要對常見病人搶救程序熟練；搶救儀器性能及使用方法熟練；搶救藥劑量作用熟練，確保分秒必爭的搶救患者生命，若患者出現(xiàn)心跳驟停，立即行心肺復蘇，降低死亡率，才能更好的保證患者的生命安全。
1.2.2對便秘護理
①定時排便，形成條件反射；②晨起多飲水，如涼開水、蜂蜜水、淡鹽水等，可促進腸蠕動，產生便意；③多吃水果、豆類、蔬菜，含纖維素食物；④進食植物油多的食物，可以潤腸通便；⑤每天沿結腸運動方向按摩腹部4～5次[1]，可以達到行氣、通便。⑥適當做一些簡單的運動；⑦對于多次中風的長期臥床的患者，習慣性的便秘者，在每次排便前幾分鐘前用開塞露或者甘油栓尖端縱行剪開一口，插入注入直腸內。⑧糞石形成導致了腸梗阻，應戴橡膠手套用手指掏出，可以用中藥排便法番瀉葉煎水口服；⑨在便秘時，還可以適當?shù)挠孟聞?，如便乃通，具有潤腸、降氣、通便等作用。⑩老年可以使用坐式馬桶，為了防止用力過大，導致腹腔壓力升高，心律加快，引發(fā)猝死。
1.2.3安全用藥護理
藥物治療是防止疾病最重要的環(huán)節(jié)，口服給藥方便、安全，是預防與治療重要手段。作為心血管科的護士，不僅要熟悉治療心血管疾病藥物的作用、劑量規(guī)格、給藥時間、使用方法等常規(guī)，還必須高度重視其毒副反應的表現(xiàn)、禁忌證的種類、注意事項的規(guī)定，嚴格遵醫(yī)囑給藥。由于老年心血管患者并存疾病比較多，服用的藥物種類復雜。由于老年人年齡偏大，記憶力較差，護理人員必須嚴密監(jiān)督。首先，確?；颊邷蕰r服藥，發(fā)藥人員，監(jiān)督提醒患者服藥，以免患者遺忘漏服，給患者講解正確的服藥方法。指導患者遵醫(yī)囑服藥，不能服用自備的藥物，解釋擅自加服自帶藥物的危害，告知患者藥物間不合理配搭，不僅影響療效，還對身體帶來傷害。安全用藥注意事項：如使用洋地黃類藥，使用前測心率，＜60／min，遵醫(yī)囑決定是否減量或停用，若繼續(xù)給藥，必須嚴密監(jiān)察心率變化；β受體阻滯劑使用時也要嚴密觀察心率和血壓的異常變化[2]；對于抗心律失常藥物給予靜脈使用，要嚴密掌握滴速，觀察血壓的變化；在使用利尿劑時，要注意觀察尿量及其中的電解質變化；而擴張血管的藥物，就要定期地測量血壓、控制藥物濃度、使用時間等。尤其要重視新藥的使用前，不僅要仔細閱讀藥品說明書，還要注意配伍禁忌，而且要重視新藥的使用后，組織護理人員多次反復學習、討論，力爭把用藥風險消除在萌芽之中，把用藥風險預見在萌芽之前。
1.2.4壓瘡的護理
長期臥床的病人皮膚出現(xiàn)的最嚴重的問題是壓瘡，壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，引起血液循環(huán)障礙，組織缺乏營養(yǎng)而引起組織破損和壞死。由于老年患者，受疾病的影響和年齡的增長，皮膚變松弛干燥，皮下脂肪萎縮變薄，營養(yǎng)不良等，導致老年患者成為發(fā)生壓瘡的多發(fā)人群。因此，預防壓瘡是治療疾病的關鍵之處。積極治療原發(fā)病，增加全身營養(yǎng)，加強全身的局部治療與護理；護理人員或家屬要協(xié)助患者定期翻身，如可以下床活動者盡量多下床走動；保護骨隆突和支持身體空隙處，避免摩擦力；要保持患者皮膚清潔，要經(jīng)常用溫水擦拭身體，促進血液循環(huán)，減少局部刺激。做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換才能有效的減低壓瘡的發(fā)生率。
2、討論
隨著人口的老年化，老年人患有心血管疾病率呈逐年上漲趨勢，在臨床上治療心血管疾病較為復雜，不僅需要家屬與患者的全面配合，而且有效的護理工作。俗話說“三分治，七分養(yǎng)”因此，護理工作處于重要位置。護理過程貫穿著患者入院、治療、出院的全過程。護理人員給予患者心理護理，消除患者不安的情緒，增強患者對抗疾病的信心，積極配合治療。提高護理人員的專業(yè)水平與職業(yè)道德，同時配合便秘、壓瘡、用藥護理，從而滿足患者的需求。
