時(shí)間：2022-01-29 03:51:29
序論：在您撰寫腸道門診工作計(jì)劃時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、監(jiān)測目的
（一）及時(shí)發(fā)現(xiàn)以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病，掌握疫情動態(tài)，早期識別暴發(fā)疫情，分析流行因素；
（二）掌握以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病菌株的型別、分布、毒力、耐藥性變化情況，監(jiān)測菌型變遷與流行的關(guān)聯(lián)性；
二、腸道門診的要求
（一）腸道門診每年的開設(shè)時(shí)間為5月1日—10月31日?？筛鶕?jù)疫情適當(dāng)提早或延長。腸道門診的醫(yī)務(wù)人員須持證上崗。
（二）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局的領(lǐng)導(dǎo)下，縣疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防制監(jiān)測工作，縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，縣疾控中心成立以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)工作專班，下設(shè)流行病、衛(wèi)生檢驗(yàn)和消殺滅為主的應(yīng)急機(jī)動隊(duì)，實(shí)行24小時(shí)疫情值班，做好應(yīng)急突發(fā)疫情的物資儲備。
（三）加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診的督導(dǎo)和霍亂疫源的檢索工作。5～10月，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以上的醫(yī)療單位腸道門診必須達(dá)到“五?！保▽Ｈ恕７?、專用器械、專用廁所、專用登記本），專人負(fù)責(zé)管理消毒實(shí)施情況，并有消毒記錄。對就診的腹瀉病人做到“逢瀉必登、逢疑必檢”，檢測陽性結(jié)果要求及時(shí)報(bào)告縣疾控中心并進(jìn)行核實(shí)。
（四）腸道門診應(yīng)有腸道病工作制度與隔離制度；門診應(yīng)設(shè)診療室、觀察室和專用廁所。
（五）腸道門診限于每天腹瀉三次以上的患者就診，所有就診腹瀉病人（初診和復(fù)診）必須按專用的腸道門診登記表要求登記(見附件1)。
（六）初診病人需化驗(yàn)大便二聯(lián)（常規(guī)、霍亂弧菌培養(yǎng)）。無大便的病人可用肛試子取樣，縣醫(yī)院以自檢為主，陽性結(jié)果及時(shí)送縣疾控中心復(fù)核，并填寫病人檢驗(yàn)報(bào)告單，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院送檢時(shí)應(yīng)填寫病人檢驗(yàn)報(bào)告單同時(shí)送檢。
（七）常規(guī)監(jiān)測。凡診斷為法定報(bào)告的腸道傳染病的病人，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡交報(bào)醫(yī)院公衛(wèi)科，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或按甲類管理的乙類傳染病應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
（八）暴發(fā)疫情監(jiān)測：按照《中華人民共和國傳染病防治法》相關(guān)規(guī)定疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)霍亂病例、細(xì)菌性痢疾、傷寒副傷寒等腸道傳染病暴發(fā)、流行疫情時(shí)，按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定級別的要求進(jìn)行報(bào)告。
三、重點(diǎn)腸道傳染病常規(guī)監(jiān)測工作內(nèi)容
（一）霍亂監(jiān)測
腹瀉病人檢索：縣人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須設(shè)立腸道門診，做好5—10月腹瀉病人的登記、疫情報(bào)告和檢索工作，并按月上報(bào)腹瀉病人登記檢索報(bào)表（見附表2）?？h人民醫(yī)院對腹瀉病人做到逢瀉必登、逢疑必檢，檢索率不低于20%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有條件檢測的，要采樣送縣疾控中心檢索，送檢率不低于10%。對腸道門診的具體工作要求，依照《霍亂防治手冊》執(zhí)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)表于次月1日前上報(bào)縣疾控中心，縣疾控中心于3日前上報(bào)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及市疾控中心。
（二）細(xì)菌性痢疾監(jiān)測
縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)痢疾疑似病例均應(yīng)采樣送檢，全縣全年采集10份以上痢疾疑似病例的標(biāo)本，低發(fā)季節(jié)每月至少采集1份，高發(fā)季節(jié)(7—9)每月至少采集2份。在抗生素使用前采集糞便標(biāo)本，進(jìn)行糞便常規(guī)檢查、病原菌分離培養(yǎng)及初步鑒定。標(biāo)本采集時(shí)要填寫“菌痢監(jiān)測采樣登記表”（見附表3）。于次月1日上報(bào)縣疾控中心。縣疾控中心于次月3日前上報(bào)縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局及市疾控中心。
（三）傷寒及副傷寒監(jiān)測
1.病例監(jiān)測：每年采集3份疑似和臨床診斷病例標(biāo)本（其中疑似病例標(biāo)本不少于1份），進(jìn)行傷寒、副傷寒沙門菌分離和鑒定（副傷寒要明確區(qū)分甲、乙、丙型），標(biāo)本采集時(shí)要填寫“傷寒、副傷寒采樣登記表”（見附表4）。于次月1日前上報(bào)縣疾控中心。
2.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測：縣疾控中心全年需收集不同來源的傷寒、副傷寒菌株，做藥物敏感試驗(yàn)并送省疾控中心病原微生物檢測中心復(fù)核。
四、監(jiān)測工作要求
（一）監(jiān)測時(shí)間為2016年5月1日至2016年10月31日,發(fā)現(xiàn)陽性霍亂菌株、菌痢、傷寒菌株及時(shí)上送。
（二）縣疾病預(yù)防控制中心對醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的傷寒副傷寒確診病例，在臨床治愈或出院后1個(gè)月時(shí)，間隔2-3天，糞檢兩次，了解其排菌情況。發(fā)現(xiàn)帶菌者，要進(jìn)行徹底治療，并對其帶菌情況追蹤觀察，直至連續(xù)兩次糞檢陰性為止。
（三）縣人民醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于次月1日前，縣疾控中心于每月3日前上報(bào)每月監(jiān)測結(jié)果，并于11月3日前上報(bào)全年監(jiān)測工作總結(jié)。
根據(jù)衛(wèi)生部《霍亂防治方案》、《浙江省霍亂腸道門診工作規(guī)范（試行）》（浙衛(wèi)發(fā)〔20*〕148號）和省衛(wèi)生廳《浙江省腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉監(jiān)測方案（試行）》及《*市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)浙江省20*年度縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生工作計(jì)劃任務(wù)書的通知》（樂衛(wèi)發(fā)〔20*〕41號）文件精神，結(jié)合我市腸道傳染病防治工作實(shí)際，經(jīng)研究，決定在市人民醫(yī)院、市二醫(yī)、市三醫(yī)等3家市級醫(yī)院常年開設(shè)腸道門診的基礎(chǔ)上，增設(shè)市中醫(yī)院、市五醫(yī)、雁蕩中心衛(wèi)生院、*中心衛(wèi)生院等4家醫(yī)療單位為流行季節(jié)開設(shè)腸道門診單位，開設(shè)時(shí)間為5月1日至10月31日；同時(shí)市人民醫(yī)院開展腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉監(jiān)測采樣和送檢工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位要切實(shí)加強(qiáng)對腸道門診工作的領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化管理，克服麻痹僥幸思想，做好防范工作，加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣傳，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《傳染病防治法》及霍亂、腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉防治有關(guān)業(yè)務(wù)知識，提高應(yīng)急處理能力，確保人員到位，工作到位。
二、腸道門診必須專人專室，專用廁所（便具），做到“有瀉必采、有采必檢”；做好腹瀉病人門診日志登記，住址要詳細(xì)登記，集鎮(zhèn)要寫明巷、弄、村名、門牌號碼及聯(lián)系電話，14歲以下兒童要登記家長姓名，外來流動人口要登記現(xiàn)住詳細(xì)地址及房東姓名。
三、標(biāo)本采集和檢驗(yàn)方式：（一）市人民醫(yī)院、市二醫(yī)、市三醫(yī)腸道門診采集的標(biāo)本由本醫(yī)院自行負(fù)責(zé)檢驗(yàn)，診斷血清由市疾控中心統(tǒng)一供應(yīng)，各實(shí)驗(yàn)室要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，杜絕實(shí)驗(yàn)室感染，并做好實(shí)驗(yàn)記錄的規(guī)范登記，發(fā)現(xiàn)陽性或可疑菌株，按菌株運(yùn)輸要求送市疾病預(yù)防控制中心復(fù)核，并由市疾控中心匯總按要求送上級單位鑒定、保管、處置；（二）其他4家醫(yī)療單位腸道門診采集的標(biāo)本應(yīng)及時(shí)送市疾控中心檢驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人或重癥腹瀉病人，采樣后貼紅標(biāo)簽派專人立即將標(biāo)本送市疾病預(yù)防控制中心快速檢驗(yàn)；（三）市人民醫(yī)院腸道門診對有血樣便（或便血相混者）和腹瀉后若干天出現(xiàn)以少尿或無尿?yàn)榍膀?qū)癥狀的腎衰等可疑腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病人采集的標(biāo)本，要及時(shí)送市疾控中心檢驗(yàn)。
四、開設(shè)腸道門診的各醫(yī)療單位要指定專人于每月4日前將本單位上月腸道門診就診人數(shù)、采樣數(shù)、檢測數(shù)、陽性數(shù)等資料匯總并及時(shí)通過“霍亂監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
五、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)一旦發(fā)現(xiàn)霍亂病人、疑似霍亂病人和帶菌者必須就地隔離，立即電話報(bào)告市疾控中心（電話：625846*），并按《傳染病防治法》和《霍亂防治方案》要求，迅速采取控制措施，嚴(yán)格按照“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的要求規(guī)范處理，就地?fù)錅?，防止疫情擴(kuò)散。發(fā)現(xiàn)腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉病人，要按乙類傳染病的報(bào)告程序和時(shí)限，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并填報(bào)“腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉”專用疫情報(bào)告卡。
六、在霍亂流行季節(jié)我局將根據(jù)疫情監(jiān)測和防治工作需要，增設(shè)其他醫(yī)療單位腸道門診；未開設(shè)腸道門診的醫(yī)療單位如在臨床上有懷疑，也要對腹瀉或血便病人及時(shí)做好登記、采樣和送檢工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)一律不準(zhǔn)接診腹瀉與血樣便病人或疑似霍亂病人，發(fā)現(xiàn)上述病人要及時(shí)轉(zhuǎn)至附近已開設(shè)腸道門診的醫(yī)療單位就診，若私自接診造成疫情擴(kuò)散，按《傳染病防治法》有關(guān)規(guī)定，予以嚴(yán)肅處理。
七、市衛(wèi)生監(jiān)督所要加大食品衛(wèi)生監(jiān)督力度，加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理，特別是餐飲業(yè)、大排檔、街頭食品的衛(wèi)生監(jiān)督，強(qiáng)化餐具消毒管理，嚴(yán)防食源性疾病的發(fā)生和流行。
八、市疾控中心要加強(qiáng)對開設(shè)腸道門診醫(yī)療單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查，并對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位有關(guān)人員進(jìn)行霍亂和腸出血性大腸桿菌O157：H7感染性腹瀉的防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)。市疾控中心要加強(qiáng)對各醫(yī)療單位實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制和質(zhì)量監(jiān)督，重點(diǎn)做好霍亂外環(huán)境監(jiān)測和腸出血性大腸桿菌O157：H7的監(jiān)測。
一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)
護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上情下達(dá)、下情上遞工作。圍繞醫(yī)院的中心工作，較好地完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。動員全院護(hù)理人員利用休息時(shí)間，參加腸道門診工作，確保了腸道門診順利進(jìn)行。參加衛(wèi)生局中心血站獻(xiàn)血服務(wù)10人次，干部體檢數(shù)百余人次，外出公益服務(wù)15余人次，
二、 圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作重心，積極開展工作
二、在門急診分別設(shè)立預(yù)檢、分診處，對就診病人實(shí)行預(yù)檢、分診制度，詢問病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。
三、我院為省SARS監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院，全年開設(shè)發(fā)熱門診。月共接診發(fā)熱病人32923例次，發(fā)熱肺炎病人549例次。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施，對傳染病病人的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。每周向省疾控中心報(bào)告紹興市人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報(bào)表；不明原因發(fā)熱住院病例周報(bào)表。報(bào)告每月一次對病房和門診做好自查工作，對傳染病漏報(bào)和遲報(bào)的情況按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核處罰；積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。在今年麻疹流行期間，我們從診治郵電技校的幾個(gè)發(fā)熱皮疹病人中進(jìn)行分析研究，考慮可能是麻疹病人，及時(shí)向市衛(wèi)生局、市疾控中心報(bào)告，進(jìn)行調(diào)查研究，為及時(shí)控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻(xiàn)。
四、腸道門診工作規(guī)范、各項(xiàng)制度健全到位，自月日開始到月日共接診腹瀉病人1035例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養(yǎng)標(biāo)本1070份。成立醫(yī)院“02”機(jī)動隊(duì)，并做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
五、做好肺結(jié)核病的管理
傳染病監(jiān)督檢查小組每周檢查一次有關(guān)工作，并作好登記、統(tǒng)計(jì)工作，每一個(gè)月進(jìn)行一次全面工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見；今年月全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人198例，轉(zhuǎn)診率100%。其中涂片陽性患者12例、涂片陰性36例、痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性13例、陰性14例、未痰檢123例。對違反肺結(jié)核病管理制度的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰。
六、根據(jù)年工作計(jì)劃目前存在以下一些問題：
1、疑似傳染病訂正報(bào)告的問題：省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。
①個(gè)別醫(yī)生思想上不重視，需要防?？仆窘?jīng)常督查；
一、目標(biāo)
在歷年霍亂監(jiān)測防控工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測、防控工作，防止疫情擴(kuò)散和二代病例的發(fā)生。
二、內(nèi)容
1、組織管理
在流行季節(jié)前，各單位要成立霍亂防治領(lǐng)導(dǎo)小組，切實(shí)加強(qiáng)對霍亂監(jiān)測、防控工作的領(lǐng)導(dǎo)，做好人員培訓(xùn)和物資儲備工作，并嚴(yán)格按照規(guī)范的要求開展霍亂的監(jiān)測、防控工作。
2、技術(shù)、物資準(zhǔn)備
（1）技術(shù)培訓(xùn)：各單位年初要制訂培訓(xùn)工作計(jì)劃，切實(shí)加強(qiáng)對各類專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。在鞏固原有技術(shù)力量的基礎(chǔ)上，組織防疫和檢驗(yàn)人員再學(xué)習(xí)、再演練，以提高專業(yè)人員流行病學(xué)和檢驗(yàn)的工作能力，確保來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。
（2）物資準(zhǔn)備：在流行季節(jié)前，各單位要有專人負(fù)責(zé)切實(shí)做好各種物資儲備工作，物資包括：
1）實(shí)驗(yàn)用品：培養(yǎng)基和診斷血清等各種試劑。
2）消毒用品：漂白粉、碘伏、滅蠅劑等。
3）治療用品：各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有足夠量的補(bǔ)液用品（特別是口服補(bǔ)液鹽）和抗菌類藥物。根據(jù)當(dāng)?shù)鼐晁幟艚Y(jié)果，合理選用抗菌藥物。預(yù)防性用藥嚴(yán)格限制在病人密切接觸者范圍內(nèi)。
3、腸道門診規(guī)范化建設(shè)
各單位在霍亂流行季節(jié)要嚴(yán)格按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）》的要求，做好腸道門診規(guī)范化建設(shè)工作，開展腹瀉病人監(jiān)測工作。
腸道門診開設(shè)時(shí)間，除區(qū)第一人民醫(yī)院常年開設(shè)外，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的腸道門診開設(shè)的時(shí)間定為2012年5月1日至10月31日。
4、督導(dǎo)檢查
在霍亂流行季節(jié)（5～10月份），區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)對各腸道門診及個(gè)體醫(yī)、衛(wèi)生室、門診部的督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，同時(shí)要積極協(xié)助相關(guān)部門做好食品安全工作，嚴(yán)防各類聚餐引起的霍亂等腸道傳染病的暴發(fā)和流行。
區(qū)疾控中心在霍亂流行季節(jié)（5～10月份）要加強(qiáng)對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括核實(shí)腹瀉病人就診情況、糞便標(biāo)本檢驗(yàn)數(shù)量及結(jié)果等，要求每次指導(dǎo)有記錄、有醫(yī)院負(fù)責(zé)人簽字。對各腸道門診業(yè)務(wù)指導(dǎo)每年不得少于2次，其指導(dǎo)結(jié)果列入年終考核項(xiàng)目。
5、愛國衛(wèi)生運(yùn)動及周圍環(huán)境整治
區(qū)愛衛(wèi)辦要進(jìn)一步健全、完善全區(qū)網(wǎng)絡(luò)平臺，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，把愛國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去，開展衛(wèi)生街道、衛(wèi)生村創(chuàng)建工作，結(jié)合“千村示范，萬村整治”活動，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治工作，減低“四害”密度，改變農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生臟亂差的局面，特別是流動人口聚集的場所。
6、健康教育
各單位根據(jù)防治工作的需要，在流行季節(jié)大力開展針對重點(diǎn)人群的、形式多樣的、切實(shí)有效的以霍亂為重點(diǎn)的腸道傳染病防治知識宣傳活動。
7、疫情報(bào)告、監(jiān)測及處置
1）疫情報(bào)告
各單位要嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》要求，做好疫情報(bào)告工作，對不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后以最快的通訊方式報(bào)告疫情，并向區(qū)疾控中心寄出“傳染病報(bào)告卡”。區(qū)疾控中心和具備條件的社區(qū)衛(wèi)生��F�p��B��收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。確診病例必須由區(qū)疾控中心進(jìn)行確認(rèn)和報(bào)告。
2）腹瀉病人監(jiān)測
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在霍亂流行季節(jié)必須按照《省醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診設(shè)置規(guī)范（試行）》的要求設(shè)立腸道門診，開展腹瀉病人監(jiān)測工作。
腸道門診一般應(yīng)包括診療室、觀察室、藥房以及專用廁所，指派專（兼）職醫(yī)、護(hù)、檢人員，配備專用醫(yī)療設(shè)備、搶救藥品、消毒藥械以及采集糞便標(biāo)本的棉簽和放置標(biāo)本的堿性蛋白胨增菌液，制定嚴(yán)格的工作制度及隔離消毒制度。并按要求做好腹瀉病人的就診專冊登記，逢瀉必采，登記的內(nèi)容應(yīng)包括病人的姓名、家庭住址、聯(lián)系電話、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病地點(diǎn)、臨床癥狀等。對疑似腸道傳染病病例盡量在抗菌素使用前采集樣品，做快速診斷、細(xì)菌培養(yǎng)檢查。如因人員與房屋條件不能單獨(dú)設(shè)立的，應(yīng)在門診指定專人負(fù)責(zé)或?qū)Ｗ涝\療。設(shè)有專用廁所的腸道門診，病人糞便在消毒處理后排放，如果條件限制不能獨(dú)立設(shè)立專用廁所的，病人糞便必須按規(guī)定消毒處理后倒入公共廁所糞池。
腸道門診要做到“有瀉必采，有樣必檢”，要求腸道門診腹瀉病人采便率不低于95%，檢索率為100%。發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷和確診病人應(yīng)及時(shí)處理和上報(bào)，各腸道門診對每天每次的樣品送檢情況必須詳細(xì)登記備查。
3）重點(diǎn)人群監(jiān)測
在流行季節(jié)（5-10月），區(qū)疾控中心根據(jù)防治工作的需要，在一定的范圍內(nèi)采檢病人的密切接觸者、與病人可能有傳播關(guān)系的一般接觸者及可能與流行有關(guān)的重點(diǎn)職業(yè)人群，如漁民、船民、外地民工、飲食及旅游服務(wù)行業(yè)人員、經(jīng)常外出人員等，亦可追溯傳染來源意義的往年病人、帶菌者、舊疫點(diǎn)人群以及來自疫區(qū)的人群。
4）外環(huán)境監(jiān)測
區(qū)疾控中心根據(jù)我區(qū)實(shí)際情況，開展江河水、食品和海、水產(chǎn)品監(jiān)測。
a.江河水監(jiān)測
在霍亂流行季節(jié)（5-10月），沿以往有霍亂疫情發(fā)生地段內(nèi)的江河水域布置取水點(diǎn)，每個(gè)取水位置采集2份水樣。每月采集江河水樣品不少于20份。
在霍亂多發(fā)地區(qū)，可根據(jù)霍亂疫情形勢，開展環(huán)境水體監(jiān)測。環(huán)境水體包括淡水和海水養(yǎng)殖場、亞熱帶地區(qū)沿海水域、水產(chǎn)品碼頭、醫(yī)院污水排放口、下水道排放口、肉聯(lián)加工的出廠水、與人群生活關(guān)系密切的河流、池塘、湖泊、水井以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)自來水廠水源水等。
水體標(biāo)本采樣時(shí)，現(xiàn)場收集每份水體樣品的pH、水溫、采樣點(diǎn)環(huán)境溫度三項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)。pH測定用范圍在5.5-10.0的pH試紙，水溫和環(huán)境溫度可以普通酒精溫度計(jì)測定，并記錄在采樣送檢單上。
b.海、水產(chǎn)品監(jiān)測
在霍亂高發(fā)季節(jié)（5-10月），對市售海、水產(chǎn)品、餐館內(nèi)水產(chǎn)品以及養(yǎng)殖場中的水產(chǎn)品進(jìn)行采樣監(jiān)測，每月至少采集20份全標(biāo)本（標(biāo)本整體或整體的一部分）或涂抹標(biāo)本（體表涂抹或鰓內(nèi)涂抹等），并記錄在采樣送檢單。
c.食品監(jiān)測
在霍亂多發(fā)地區(qū)，開展食品監(jiān)測，監(jiān)測的重點(diǎn)是生冷、鹵制食品。必要時(shí)對傳播媒介如蒼蠅、蟑螂等開展監(jiān)測，各四害監(jiān)測點(diǎn)要密切區(qū)疾病控制中心開展傳播媒介霍亂弧菌攜帶狀況調(diào)查。
5）病原學(xué)監(jiān)測
區(qū)疾控中心對獲得的所有霍亂弧菌菌株進(jìn)行血清學(xué)分群、型，對首發(fā)病例的菌株必須進(jìn)行分離培養(yǎng)、生化和血清分型鑒定。并要做好相應(yīng)菌種的保存和上送工作。
6）暴發(fā)疫情的調(diào)查和處置
區(qū)疾控中心在接到轄區(qū)內(nèi)霍亂病例報(bào)告后，應(yīng)立即通過傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告，并組織專業(yè)人員對病例（和帶菌者）開展流行病學(xué)調(diào)查和應(yīng)急處置工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要緊密配合區(qū)疾控中心，積極落實(shí)相應(yīng)的防控措施，防控措施包括病人隔離治療、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察、消毒、預(yù)防性服藥、健康教育、周圍環(huán)境整治等。在暴發(fā)疫情調(diào)查處理過程中要加強(qiáng)主動搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者，對所有病例和帶菌者進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，并填寫個(gè)案調(diào)查表，同時(shí)嚴(yán)格按照“早、小、嚴(yán)、實(shí)”的原則進(jìn)行現(xiàn)場處理，隔離治療病人和帶菌者，開展疫點(diǎn)消毒與疫源檢索工作，控制疫情的發(fā)展和蔓延。
8、資料整理和分析
1）各腸道門診開設(shè)后要詳細(xì)規(guī)范登記就診病人信息，特別是現(xiàn)住址和聯(lián)系電話，并及時(shí)做好監(jiān)測數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作，每旬上報(bào)一次。
2）區(qū)疾控中心要及時(shí)做好重點(diǎn)人群和外環(huán)境監(jiān)測結(jié)果的上報(bào)工作。
3）爆發(fā)疫情發(fā)生時(shí)，區(qū)疾控中心除了做好流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查外，要及時(shí)對疫情資料進(jìn)行整理、分析、上報(bào)和反饋。報(bào)告內(nèi)容主要包括：疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述、流行基本特征、暴發(fā)原因、實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果和病原分型、控制措施和效果評估等。
9、其他事項(xiàng)
一、各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識當(dāng)前做好霍亂等夏秋季重點(diǎn)傳染病防控工作的重要性。在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，完善聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，進(jìn)一步明確傳染病防控職責(zé)和任務(wù)，針對轄區(qū)霍亂、菌痢、乙腦等重點(diǎn)傳染病暴發(fā)流行的危險(xiǎn)因素，完善工作預(yù)案，嚴(yán)格按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)當(dāng)前本市傳染病防控工作的通知》的各項(xiàng)要求，落實(shí)傳染病防控工作制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，規(guī)范傳染病臨床診治、病例報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室檢測以及疫情監(jiān)測、預(yù)警和處置等工作，提高對霍亂等重點(diǎn)傳染病疫情發(fā)現(xiàn)和處置水平，確保將疫情有效控制在萌芽狀態(tài)。
近期，各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門要組織一次全面部署和督查，并針對轄區(qū)特點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)防控和及時(shí)整改，確保各項(xiàng)措施落到實(shí)處。
二、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好預(yù)檢分診工作。在診療中要提高對霍亂、菌痢、乙腦、登革熱等重點(diǎn)傳染病的警惕性、敏感性和診斷水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病例和可疑病例，并落實(shí)病例標(biāo)本采樣和報(bào)告等工作；進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，做好疑似病例和確診病例的隔離治療，嚴(yán)格掌握出院標(biāo)準(zhǔn)，防止疫情擴(kuò)散。
各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在5月1日前開設(shè)或恢復(fù)腸道門診。要進(jìn)一步加強(qiáng)腸道門診管理和建設(shè)，配備必需的人員、設(shè)施和設(shè)備，落實(shí)醫(yī)療救治隊(duì)伍，完善腹瀉病人登記、消毒隔離、傳染病報(bào)告制度，對前來就診的腹瀉病人做到逐例登記。加強(qiáng)病原檢索，各腸道傳染病監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到“有瀉必采”；非監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好重點(diǎn)腹瀉對象檢索，進(jìn)行霍亂病原學(xué)相關(guān)項(xiàng)目檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療。
一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診發(fā)現(xiàn)重癥腹瀉病人，必須及時(shí)向設(shè)有腸道門診的上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，不宜轉(zhuǎn)診的要及時(shí)請上級醫(yī)院專家進(jìn)行會診處理。
三、各級疾病預(yù)防控制中心和各監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《**市傳染病監(jiān)測方案》的要求加強(qiáng)對霍亂、菌痢、乙腦等夏秋季重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測與報(bào)告。
各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)當(dāng)定期對易導(dǎo)致急性腸道傳染病的環(huán)境、食品、水源等進(jìn)行采樣監(jiān)測；按照監(jiān)測方案的要求布置和落實(shí)蚊蟲監(jiān)測工作；定期做好對轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測工作的質(zhì)量控制。確保疫情報(bào)告渠道暢通，主動加強(qiáng)預(yù)警預(yù)測工作，堅(jiān)持每日審核和分析疫情報(bào)告情況，尤其要注意疫情的異常增加。市疾病預(yù)防控制中心定期收集全國和鄰省夏秋季傳染病疫情信息，做好信息監(jiān)測和報(bào)告。
各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)調(diào)整充實(shí)傳染病疫情處置隊(duì)伍，完善應(yīng)急處置預(yù)案，配備必須的疫點(diǎn)處置器材和藥品，加強(qiáng)防病值班。對發(fā)現(xiàn)或報(bào)告的霍亂等重點(diǎn)傳染病疫情，按照要求及時(shí)報(bào)告；堅(jiān)持“首接責(zé)任制”原則，及時(shí)組織開展流行病學(xué)調(diào)查，查明傳染來源和傳播途徑，確定密切接觸者，落實(shí)醫(yī)學(xué)觀察、預(yù)防性服藥、消毒等措施，控制疫情擴(kuò)散和蔓延，避免發(fā)生二代病例。
四、各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)地區(qū)和人群夏秋季傳染病的預(yù)防措施。結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況，以學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、外來人群聚集地等為重點(diǎn)，落實(shí)以飲食、飲水衛(wèi)生為主導(dǎo)的預(yù)防措施。加強(qiáng)對各級水廠的監(jiān)測與監(jiān)督，郊區(qū)縣要落實(shí)井水消毒所需人員、經(jīng)費(fèi)、藥品，做好井水消毒工作，確保供水安全；要與食藥監(jiān)部門密切協(xié)作，加強(qiáng)對集體單位食堂、盒飯公司等的衛(wèi)生管理，建立和完善家庭自辦酒席申報(bào)制度，做好對家庭辦酒的勸阻和指導(dǎo)，消除食品傳播霍亂等腸道傳染病隱患，控制霍亂等腸道傳染病暴發(fā)疫情。
一、工作中不斷創(chuàng)新、在拓寬職能，為醫(yī)院及衛(wèi)生行政管理部門等提供技術(shù)支持等方面做了一些工作，使醫(yī)院在同行中的影響力、凝聚力不斷增強(qiáng)。為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與支持下率先在全省范圍內(nèi)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件與法定傳染病等疾病實(shí)行院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，將報(bào)告時(shí)間從醫(yī)生工作站端到中國CDC端縮短在5分鐘之內(nèi)。通過項(xiàng)目帶動工作，對全市傳染病預(yù)防工作起到很大的推動作用。
二、在門急診分別設(shè)立預(yù)檢、分診處，對就診病人實(shí)行預(yù)檢、分診制度，詢問病人流行病學(xué)史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。
三、我院為省SARS監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院，全年開設(shè)發(fā)熱門診。1—6月共接診發(fā)熱病人32923例次，發(fā)熱肺炎病人549例次。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施，對傳染病病人的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。每周向省疾控中心報(bào)告紹興市人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報(bào)表；不明原因發(fā)熱住院病例周報(bào)表。報(bào)告每月一次對病房和門診做好自查工作，對傳染病漏報(bào)和遲報(bào)的情況按考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核處罰；積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預(yù)防控制工作。在今年麻疹流行期間，我們從診治郵電技校的幾個(gè)發(fā)熱皮疹病人中進(jìn)行分析研究，考慮可能是麻疹病人，及時(shí)向市衛(wèi)生局、市疾控中心報(bào)告，進(jìn)行調(diào)查研究，為及時(shí)控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻(xiàn)。
四、腸道門診工作規(guī)范、各項(xiàng)制度健全到位，自5月1日開始到6月30日共接診腹瀉病人1035例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養(yǎng)標(biāo)本1070份。成立醫(yī)院“02”機(jī)動隊(duì)，并做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
五、做好肺結(jié)核病的管理
傳染病監(jiān)督檢查小組每周檢查一次有關(guān)工作，并作好登記、統(tǒng)計(jì)工作，每一個(gè)月進(jìn)行一次全面工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見；今年1—6月全院共轉(zhuǎn)診肺結(jié)核病人198例，轉(zhuǎn)診率100%。其中涂片陽性患者12例、涂片陰性36例、痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性13例、陰性14例、未痰檢123例。對違反肺結(jié)核病管理制度的醫(yī)生作出相應(yīng)的處罰。
六、根據(jù)年工作計(jì)劃目前存在以下一些問題：
1、疑似傳染病訂正報(bào)告的問題：省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。
①個(gè)別醫(yī)生思想上不重視，需要防?？仆窘?jīng)常督查；
②有的疑似傳染病患者一次看病后不來了或者轉(zhuǎn)院了，還有的患者無法從病原學(xué)中確診，給訂正工作帶來一定的困難。
