時(shí)間:2023-03-01 16:31:56
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北京市工傷保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則全文第一條為實(shí)施國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》,結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本規(guī)定。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的用人單位應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和本規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位的職工有依照《條例》和本規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條市和區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。市和區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
財(cái)政、衛(wèi)生等部門按照職責(zé)分工,負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)有關(guān)工作。
第四條市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定,制定工傷保險(xiǎn)具體政策和管理制度,規(guī)劃、選擇并公布工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)。
市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)征收工傷保險(xiǎn)費(fèi),核定和支付工傷保險(xiǎn)待遇,以及與工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)簽訂書面協(xié)議等工作。
第五條市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)國(guó)家公布的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次,結(jié)合本市工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支情況,確定并公布本市適用的行業(yè)內(nèi)費(fèi)率浮動(dòng)檔次。
市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況,在所屬行業(yè)適用的費(fèi)率浮動(dòng)檔次內(nèi),確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第六條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。
工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,按照《條例》的規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)待遇,勞動(dòng)能力鑒定,工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用,以及法律法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。
市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門根據(jù)《條例》的有關(guān)規(guī)定,擬訂工傷保險(xiǎn)基金的具體支付項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。
第七條用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì)組織(以下統(tǒng)稱申請(qǐng)人)要求認(rèn)定工傷的,應(yīng)當(dāng)按照《條例》規(guī)定的時(shí)限,向用人單位登記地的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第八條申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)按照《條例》第十八條的規(guī)定提交材料,并按照下列規(guī)定附具相關(guān)證明:
(一)屬于《條例》第十四條第(一)、(二)、(五)項(xiàng)情形的,附具傷害事故證明或者下落不明的事故證明;
(二)屬于《條例》第十四條第(三)項(xiàng)情形的,附具意外傷害證明或者司法機(jī)關(guān)出具的相關(guān)法律文書;
(三)屬于《條例》第十四條第(六)項(xiàng)情形的,附具司法機(jī)關(guān)、公安機(jī)關(guān)交通管理、交通運(yùn)輸、鐵道等部門或者法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書;
(四)屬于《條例》第十五條第一款第(一)項(xiàng)情形的,附具醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救記錄;
(五)屬于《條例》第十五條第一款第(二)項(xiàng)情形的,附具相關(guān)單位出具的證明;
(六)屬于《條例》第十五條第一款第(三)項(xiàng)情形的,附具革命傷殘軍人證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。
職工死亡的,應(yīng)當(dāng)同時(shí)附具死亡證明。
第九條因確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議影響工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)在申請(qǐng)工傷認(rèn)定前依法解決勞動(dòng)爭(zhēng)議。解決勞動(dòng)爭(zhēng)議的時(shí)間,不計(jì)算在工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)。
第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷鑒定機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書、病歷、職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書等醫(yī)學(xué)文件,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家和本市規(guī)定的要求。對(duì)不符合要求的,區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以要求有關(guān)機(jī)構(gòu)重新出具。
第十一條區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng),材料完整的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)作出受理或者不予受理的決定;材料不完整的,應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)在《條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi)補(bǔ)正全部材料。
區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)為工傷認(rèn)定申請(qǐng)不屬于本轄區(qū)管轄的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門指定管轄。
第十二條區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,申請(qǐng)人撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷認(rèn)定程序終止。
工傷認(rèn)定程序終止的,申請(qǐng)人在《條例》規(guī)定的工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限內(nèi),有權(quán)再次提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
第十三條區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)需要可以采取下列措施進(jìn)行調(diào)查核實(shí):
(一)進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng);
(二)查閱與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料,詢問(wèn)有關(guān)人員并制作筆錄;
(三)采用記錄、復(fù)印、錄音、錄像等方式復(fù)制與工傷認(rèn)定有關(guān)的資料。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí),執(zhí)法人員不得少于兩人,并應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。
第十四條區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí),用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助,如實(shí)提供相關(guān)情況和證明材料。
第十五條職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。該用人單位不承擔(dān)舉證責(zé)任的,區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)職工或者其近親屬提供的證據(jù),或者自行調(diào)查取得的證據(jù),依法作出決定。
第十六條區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)申請(qǐng)人提供的診斷證明書等醫(yī)學(xué)文件或者調(diào)查取得的證據(jù),在工傷認(rèn)定決定中載明傷害部位。
工傷職工認(rèn)為工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致其他疾病并提供工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的工傷或者職業(yè)病直接導(dǎo)致疾病的診斷證明書的,區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)在工傷認(rèn)定決定中予以明確。
第十七條本市逐步建立先康復(fù)后鑒定、醫(yī)療和康復(fù)并重的工傷康復(fù)制度。
第十八條工傷職工認(rèn)為傷情相對(duì)穩(wěn)定后,用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向用人單位登記地的區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定的書面申請(qǐng),并按規(guī)定提供相關(guān)證明材料。
第十九條勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)認(rèn)為工傷職工需要進(jìn)一步做醫(yī)學(xué)檢查的,可以要求工傷職工到工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查。檢查時(shí)間不計(jì)算在勞動(dòng)能力鑒定時(shí)限內(nèi)。
第二十條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)區(qū)、縣勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝、配置輔助器具的,應(yīng)當(dāng)?shù)焦o助器具配置機(jī)構(gòu)安裝、配置,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。具體安裝、配置標(biāo)準(zhǔn)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定并公布。
第二十一條工傷職工需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。工傷職工停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月,按照《條例》規(guī)定有正當(dāng)理由的可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。停工留薪期具體時(shí)限按照本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金的,應(yīng)當(dāng)向用人單位登記地的區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交供養(yǎng)親屬身份證明、經(jīng)濟(jì)狀況證明、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、因工死亡職工與供養(yǎng)親屬的關(guān)系證明、因工死亡職工工資證明等相關(guān)材料。
第二十三條參加工傷保險(xiǎn)的用人單位破產(chǎn)、解散的,其一級(jí)至四級(jí)傷殘職工、享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員、退休的工傷人員享受的由工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷待遇,由街道辦事處或者鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府設(shè)立的社會(huì)保障事務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)放。
第二十四條工傷職工與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系依法解除或者終止的,該用人單位應(yīng)當(dāng)按照《條例》的規(guī)定向該工傷職工支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
新的用人單位與工傷職工建立勞動(dòng)關(guān)系,并且同意支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的,原用人單位和新用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
第二十五條未依法參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
第二十六條用人單位中斷繳費(fèi)的,中斷繳費(fèi)期間職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用;已經(jīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇的工傷職工,按照原渠道享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第二十七條用人單位未足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),造成工傷職工享受的工傷保險(xiǎn)待遇降低的,降低部分由該用人單位支付。
第二十八條被診斷或者鑒定為職業(yè)病的職工,現(xiàn)用人單位參加工傷保險(xiǎn)的,由現(xiàn)用人單位按照《條例》和本規(guī)定規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用;現(xiàn)用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,職工的工傷保險(xiǎn)待遇按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十九條用人單位或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕提供或者未如實(shí)提供相關(guān)情況和證明材料的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,可處20xx元以上20xx0元以下罰款。
第三十條用人單位、工傷職工或者其近親屬、工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)有下列行為之一,造成工傷保險(xiǎn)基金損失的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還,并處基金損失金額2倍以上5倍以下罰款:
(一)冒用參保職工騙取工傷保險(xiǎn)待遇的;
(二)編造住院、康復(fù)、配置事實(shí),制作虛假病歷、檔案的;
(三)將不符合基金支付的藥品或者診療、康復(fù)服務(wù)、配置項(xiàng)目納入基金結(jié)算的;
(四)采取其他方式騙取工傷保險(xiǎn)待遇或者工傷保險(xiǎn)基金支出的。
違反本條前款規(guī)定,市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議,5年之內(nèi)不得與其簽訂服務(wù)協(xié)議。
第三十一條用人單位克扣工傷保險(xiǎn)基金支付給工傷職工或者其供養(yǎng)親屬工傷保險(xiǎn)待遇的,由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改的,處以3000元以上30000元以下罰款,并可以通知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接支付。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照前款規(guī)定,直接支付工傷保險(xiǎn)待遇的,有權(quán)向用人單位追償。
第三十二條單位和個(gè)人違反本規(guī)定,《條例》規(guī)定有法律責(zé)任的,按照其規(guī)定執(zhí)行。
安徽工傷保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則完整版全文第一章 總 則
第一條 為了實(shí)施國(guó)務(wù)院制定的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),結(jié)合本省實(shí)際,制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡(jiǎn)稱用人單位) 應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
本省行政區(qū)域內(nèi)各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工(以下簡(jiǎn)稱職工),均有依照《條例》和本辦法的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條 縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)),具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由本級(jí)財(cái)政承擔(dān)。
第四條 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、衛(wèi)生、財(cái)政、地稅和其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi),做好工傷保險(xiǎn)的有關(guān)工作。
政府及有關(guān)部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、有關(guān)部門和用人單位的意見(jiàn)。
第五條 用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制,預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。對(duì)工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在統(tǒng)籌地區(qū)同行業(yè)中屬于較低的用人單位,可給予獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)辦法由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門制定。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第六條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行設(shè)區(qū)的市統(tǒng)籌。實(shí)行全市統(tǒng)籌難度大的,經(jīng)設(shè)區(qū)的市人民政府同意,報(bào)省人民政府批準(zhǔn),實(shí)行縣(市)統(tǒng)籌。
第七條 工傷保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi);
(二)工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;
(三)工傷保險(xiǎn)基金的利息;
(四)社會(huì)捐助;
(五)依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。
工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。
第八條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)率浮動(dòng)辦法。
行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定;費(fèi)率浮動(dòng)辦法由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政、地稅、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門依照國(guó)家規(guī)定制定。用人單位的具體繳費(fèi)率由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)管理(工傷搶救、申報(bào)等)、安全生產(chǎn)管理及職業(yè)性健康檢查等情況提出意見(jiàn),報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。
經(jīng)營(yíng)范圍屬跨行業(yè)的用人單位,按其主業(yè)確定所適用的行業(yè)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)。
第九條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目:
(一)按規(guī)定支付的工傷保險(xiǎn)待遇;
(二)職業(yè)康復(fù)治療費(fèi);
(三)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(四)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(五)本辦法第五條規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用;
(六)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。
第十條 建立省、市兩級(jí)工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金。儲(chǔ)備金從征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)中提留,儲(chǔ)備金總量達(dá)到工傷保險(xiǎn)費(fèi)年征繳額30%后,不再增加,其中的30%上解作為省級(jí)儲(chǔ)備金。儲(chǔ)備金用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付,市級(jí)儲(chǔ)備金不足支付的,按一定比例分別由同級(jí)人民政府墊付、省級(jí)儲(chǔ)備金支付。具體辦法由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門制定。
第十一條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳管理按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和《安徽省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行規(guī)定》執(zhí)行。
用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的職工名單、繳費(fèi)工資、繳費(fèi)金額等情況在本單位公示。
第三章 工傷認(rèn)定
第十二條 用人單位發(fā)生傷亡事故,應(yīng)及時(shí)報(bào)告統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門。最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)。
第十三條 用人單位遇有特殊情況,報(bào)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門同意,工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。
第十四條 跨統(tǒng)籌地區(qū)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)職工工傷認(rèn)定,由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé),事故發(fā)生地勞動(dòng)保障行政部門協(xié)助調(diào)查;也可由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門委托事故發(fā)生地勞動(dòng)保障行政部門進(jìn)行調(diào)查取證工作,認(rèn)定結(jié)論由委托方出具。
第十五條 提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;
(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系) 的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書);
(四)因特殊原因受到傷害的證明材料
1.公安機(jī)關(guān)或人民法院針對(duì)暴力傷害所作的證明材料或法律文書;
2.交通事故處理部門針對(duì)交通事故所作的證明材料;
3.民政部門或其他有關(guān)部門針對(duì)搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明材料;
4.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)舊傷復(fù)發(fā)的證明材料;
5.其他有關(guān)單位或個(gè)人提供的意外傷害證明材料。
第十六條 職工或者其直系親屬申請(qǐng)工傷認(rèn)定,用人單位不認(rèn)為是工傷的,用人單位應(yīng)自收到勞動(dòng)保障行政部門通知之日起15日內(nèi)提出舉證材料。舉證時(shí)間不計(jì)算在工傷認(rèn)定時(shí)限內(nèi)。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第十七條 省和設(shè)區(qū)的市設(shè)立由勞動(dòng)保障、人事、衛(wèi)生行政部門和工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的代表以及用人單位的代表組成的勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的組成人數(shù)應(yīng)為單數(shù)。
第十八條 市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下任務(wù):
(一)勞動(dòng)功能障礙程度的初次鑒定和復(fù)查鑒定;
(二)生活自理障礙程度的初次鑒定和復(fù)查鑒定;
(三)停工留薪期的確認(rèn);
(四)停工留薪期滿后仍需繼續(xù)治療的確認(rèn);
(五)工傷直接導(dǎo)致疾病的確認(rèn);
(六)康復(fù)性治療的確認(rèn);
(七)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(八)配置輔助器具的確認(rèn);
(九)供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力的鑒定;
(十)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定和確認(rèn)項(xiàng)目。
前款第三項(xiàng)至第八項(xiàng)情形需要通過(guò)專家鑒定才能確認(rèn)的,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織專家鑒定。
第十九條 省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)單位或者個(gè)人不服市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度鑒定結(jié)論的再次鑒定,以及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定。
第二十條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由省勞動(dòng)保障行政部門提出意見(jiàn),省物價(jià)部門會(huì)同省財(cái)政部門核定。
第二十一條 職工因工負(fù)傷經(jīng)治療至痊愈或者傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)作出醫(yī)療結(jié)論,單位或個(gè)人應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,按《條例》第三十三條規(guī)定享受相關(guān)待遇。
在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。扣除個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
第二十三條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,按照《條例》第三十四條規(guī)定享受相關(guān)待遇,保留勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作,難以安排工作的,由用人單位按《條例》規(guī)定發(fā)給傷殘津貼。在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和職工個(gè)人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù),按規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),扣除個(gè)人繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后,傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,經(jīng)本人提出,可與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系,用人單位應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,停發(fā)傷殘津貼。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為20個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,六級(jí)傷殘為15個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):五級(jí)傷殘為35個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,六級(jí)傷殘為30個(gè)月。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,勞動(dòng)合同期滿終止或職工提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)傷殘為10個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,八級(jí)傷殘為8個(gè)月,九級(jí)傷殘為6個(gè)月,十級(jí)傷殘為4個(gè)月;一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn):七級(jí)傷殘為20個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,八級(jí)傷殘為15個(gè)月,九級(jí)傷殘為10個(gè)月,十級(jí)傷殘為5個(gè)月。
第二十五條 依照本辦法第二十三條、第二十四條規(guī)定,享受一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的職工,距法定退休年齡不足五年的,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:
(一)不足兩年的,按全額的60%支付;
(二)不足三年的,按全額的70%支付;
(三)不足四年的,按全額的80%支付;
(四)不足五年的,按全額的90%支付。
第二十六條 傷殘職工按規(guī)定辦理退休手續(xù)的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金不予支付。
第二十七條 職工以下工傷待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付:
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)殘疾輔助器具費(fèi);
(三)生活護(hù)理費(fèi);
(四)一次性工亡補(bǔ)助金;
(五)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(六)一至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
(七)喪葬補(bǔ)助金;
(八)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(九)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。
第二十八條 職工以下工傷待遇由用人單位支付:
(一)停工留薪期護(hù)理費(fèi);
(二)停工留薪期工資福利待遇;
(三)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療的住院伙食補(bǔ)助費(fèi);
(四)統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)交通、食宿費(fèi);
(五)停工留薪期滿后的住院治療護(hù)理費(fèi)差額部分;
(六)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;
(七)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;
(八)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。
第二十九條 職工因工外出期間或在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明,后又重新出現(xiàn)或經(jīng)人民法院撤銷死亡結(jié)論的,其親屬已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退還。
第三十條 職工由勞動(dòng)關(guān)系所在單位輸出勞務(wù)期間受到工傷事故傷害的,由其勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。勞動(dòng)關(guān)系所在單位應(yīng)與用工單位約定工傷保險(xiǎn)補(bǔ)償辦法。
已辦理國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)的職工在其被派遣出境工作期間,發(fā)生工傷且獲得境外賠償?shù)?,不再支付其?guó)內(nèi)的工傷保險(xiǎn)待遇;但境外賠償?shù)陀诮y(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)待遇的,補(bǔ)足差額部分。
第三十一條 工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定,傷殘等級(jí)發(fā)生變化,從復(fù)查鑒定結(jié)論作出次月起,按新的鑒定結(jié)論支付相應(yīng)工傷保險(xiǎn)待遇;傷殘等級(jí)高于前一次的,補(bǔ)足一次性傷殘補(bǔ)助金的差額部分。
第三十二條 單位或工傷職工對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論不服,申請(qǐng)省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)再次鑒定期間,工傷職工的工傷保險(xiǎn)待遇按市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論計(jì)算并支付,省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論作出后,按省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論計(jì)算。
第三十三條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整的辦法由省勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同省財(cái)政部門制定。
第六章 工傷醫(yī)療管理
第三十四條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定并公告,定點(diǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)由省勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定并公告。
第三十五條 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在具備資格并簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時(shí)可以就近搶救,待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入?yún)f(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。職工治療終結(jié)后應(yīng)及時(shí)辦理出院手續(xù)。
就近搶救治療的,用人單位應(yīng)在傷害發(fā)生后的5日內(nèi)報(bào)告統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)。
第三十六條 職工治療事故傷害所需費(fèi)用,先由受傷職工所在單位墊付,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定工傷后,參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算;繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
第三十七條 工傷職工或用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)時(shí),須提供以下材料:
(一)工傷證明材料;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定出具的診斷證明、費(fèi)用單據(jù)、費(fèi)用清單和相關(guān)病案資料。
轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的,還應(yīng)提供經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)件。
第三十八條 職工住院治療工傷期間需要護(hù)理的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,由所在單位按月支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的80%。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明前,已領(lǐng)取的生活護(hù)理費(fèi)不足規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,由單位補(bǔ)足差額部分。
第三十九條 因下列情形發(fā)生的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付:
(一)未經(jīng)批準(zhǔn)在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用;
(二)在非協(xié)議輔助器具配置機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助器具配置費(fèi);
(三)工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄外、工傷保險(xiǎn)藥品目錄外、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍外的費(fèi)用;
(四)與治療工傷無(wú)關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用;
(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不予支付的其他費(fèi)用。
第七章 法律責(zé)任
第四十條 勞動(dòng)保障行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予行政處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)無(wú)正當(dāng)理由不受理工傷認(rèn)定申請(qǐng),或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認(rèn)定為工傷職工的;
(二)未妥善保管申請(qǐng)工傷認(rèn)定的證據(jù)材料,致使有關(guān)證據(jù)滅失的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第四十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有下列行為之一的,由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法承擔(dān)賠償責(zé)任:
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費(fèi)和職工享受工傷保險(xiǎn)待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險(xiǎn)待遇的;
(三)收受當(dāng)事人財(cái)物的。
第四十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)違反本辦法的,按照《條例》第五十八條和第五十九條的規(guī)定予以處罰。
第四十三條 任何單位和個(gè)人違反本辦法規(guī)定,無(wú)理取鬧、聚眾鬧事,違反治安管理的,由公安機(jī)關(guān)按照《治安管理處罰條例》的規(guī)定予以處罰;構(gòu)成犯罪的,由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第八章 附 則
第四十四條 本辦法實(shí)施前因工致殘職工生活護(hù)理費(fèi)、因工死亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金,自20xx年1月1日起,按《條例》標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā),支付渠道不變。原待遇標(biāo)準(zhǔn)高于《條例》規(guī)定的,按原待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,按本辦法第三十三條調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)高于原標(biāo)準(zhǔn)時(shí),按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第四十五條 20xx年1月1日前未參加工傷保險(xiǎn)期間發(fā)生的工傷事故,傷殘職工、死亡職工供養(yǎng)親屬的待遇支付,由各統(tǒng)籌地區(qū)逐步納入統(tǒng)一管理。具體辦法由各統(tǒng)籌地區(qū)制定。
第四十六條 有雇工的個(gè)體工商戶參加工傷保險(xiǎn),各市可以根據(jù)本地實(shí)際情況,制定實(shí)施細(xì)則。
第四十七條 本辦法應(yīng)用中的問(wèn)題由省勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。
第四十八條 本辦法自20xx年 8月 1日起施行。1997年2月20日省人民政府的《安徽省工傷保險(xiǎn)暫行辦法》(省人民政府令第82號(hào))同時(shí)廢止。
工傷的范圍是什么工傷是指職工在工作過(guò)程中因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
同時(shí),根據(jù)本條例第十五條的規(guī)定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
第二條 《條例》第五條第二款所稱市政府設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是指深圳市(以下簡(jiǎn)稱市)社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。
各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)接受市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督。
工傷保險(xiǎn)基金由市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。
第三條 用人單位為員工辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù),應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提交營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本的復(fù)印件,填報(bào)《參加社會(huì)保險(xiǎn)單位登記表》和《參加社會(huì)保險(xiǎn)員工名冊(cè)》。
用人單位應(yīng)在員工人數(shù)、銀行帳號(hào)發(fā)生變化時(shí)填寫《參加社會(huì)保險(xiǎn)情況變動(dòng)月報(bào)表》,并于發(fā)生變化的當(dāng)月十五日前將上述報(bào)表送市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。
第四條 用人單位每月應(yīng)繳交工傷保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為本單位員工總數(shù)乘以市上年度社會(huì)月平均工資的一定比例。
前款比例以本實(shí)施細(xì)則所附《工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳交標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。
第五條 用人單位可選擇每月、每季度、每半年或每一年作為繳費(fèi)時(shí)間單位。選擇每季度、每半年或每一年作為繳費(fèi)時(shí)間單位的,用人單位應(yīng)在該繳費(fèi)時(shí)間單位的第一個(gè)月的十五日前向市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)繳交該繳費(fèi)時(shí)間單位內(nèi)應(yīng)繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 市、區(qū)勞動(dòng)行政主管部門有權(quán)對(duì)未按《條例》及本實(shí)施細(xì)則規(guī)定繳交工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位進(jìn)行查處,并監(jiān)督其按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)向因工傷殘員工或死亡員工的親屬支付工傷保險(xiǎn)待遇的各項(xiàng)費(fèi)用。
第七條 市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)每年從當(dāng)年征集的工傷保險(xiǎn)基金中提取的管理費(fèi)比例由市政府確定。
第八條 員工工傷治療期間,單項(xiàng)檢查費(fèi)超過(guò)三百元或需使用高檔進(jìn)口藥品的,應(yīng)經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)同意。高檔進(jìn)口藥品的目錄由市衛(wèi)生行政主管部門會(huì)同市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)確定。
因違反前款規(guī)定造成的費(fèi)用支出,屬用人單位責(zé)任的由用人單位負(fù)擔(dān),屬工傷員工責(zé)任的由工傷員工負(fù)擔(dān)。
第九條 工傷員工舊傷復(fù)發(fā)時(shí)所在的用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,工傷員工舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān);已參加工傷保險(xiǎn)的,由市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
第十條 工傷員工的醫(yī)療費(fèi)用已獲得商業(yè)保險(xiǎn)部門或肇事方賠償?shù)?,市社?huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)不再支付該項(xiàng)費(fèi)用。
第十一條 工傷員工醫(yī)療期間的工資由用人單位按工傷員工負(fù)傷前三個(gè)月平均工資計(jì)付。
第十二條 工傷員工醫(yī)療終結(jié)需作傷殘程度(等級(jí))鑒定的,應(yīng)按外科、內(nèi)科或職業(yè)病的分類,到市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)指定的外科、內(nèi)科或職業(yè)病等醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。
市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)將市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)及其指定的外科、內(nèi)科和職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)的名稱、地點(diǎn)等資料定期向社會(huì)公布,并通知參加工傷保險(xiǎn)的用人單位。
市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)指定的外科、內(nèi)科、職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)按《深圳市職工因工(公)負(fù)傷與職業(yè)病評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)工傷員工作出傷殘程度(等級(jí))鑒定結(jié)論。
第一條 為貫徹實(shí)施《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),根據(jù)《條例》第四十四條的規(guī)定,制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 《條例》第五條第二款所稱市政府設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是指深圳市(以下簡(jiǎn)稱市)社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。
各區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)接受市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)督。
工傷保險(xiǎn)基金由市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。
第三條 用人單位為員工辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù),應(yīng)向市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提交營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本的復(fù)印件,填報(bào)《參加社會(huì)保險(xiǎn)單位登記表》和《參加社會(huì)保險(xiǎn)員工名冊(cè)》。
用人單位應(yīng)在員工人數(shù)、銀行帳號(hào)發(fā)生變化時(shí)填寫《參加社會(huì)保險(xiǎn)情況變動(dòng)月報(bào)表》,并于發(fā)生變化的當(dāng)月十五日前將上述報(bào)表送市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。
第四條 用人單位每月應(yīng)繳交工傷保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為本單位員工總數(shù)乘以市上年度社會(huì)月平均工資的一定比例。
前款比例以本實(shí)施細(xì)則所附《工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳交標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)。
第五條 用人單位可選擇每月、每季度、每半年或每一年作為繳費(fèi)時(shí)間單位。選擇每季度、每半年或每一年作為繳費(fèi)時(shí)間單位的,用人單位應(yīng)在該繳費(fèi)時(shí)間單位的第一個(gè)月的十五日前向市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)繳交該繳費(fèi)時(shí)間單位內(nèi)應(yīng)繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第六條 市、區(qū)勞動(dòng)行政主管部門有權(quán)對(duì)未按《條例》及本實(shí)施細(xì)則規(guī)定繳交工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位進(jìn)行查處,并監(jiān)督其按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)向因工傷殘員工或死亡員工的親屬支付工傷保險(xiǎn)待遇的各項(xiàng)費(fèi)用。
第七條 市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)每年從當(dāng)年征集的工傷保險(xiǎn)基金中提取的管理費(fèi)比例由市政府確定。
第八條 員工工傷治療期間,單項(xiàng)檢查費(fèi)超過(guò)三百元或需使用高檔進(jìn)口藥品的,應(yīng)經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)同意。高檔進(jìn)口藥品的目錄由市衛(wèi)生行政主管部門會(huì)同市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)確定。
因違反前款規(guī)定造成的費(fèi)用支出,屬用人單位責(zé)任的由用人單位負(fù)擔(dān),屬工傷員工責(zé)任的由工傷員工負(fù)擔(dān)。
第九條 工傷員工舊傷復(fù)發(fā)時(shí)所在的用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的,工傷員工舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān);已參加工傷保險(xiǎn)的,由市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。
第十條 工傷員工的醫(yī)療費(fèi)用已獲得商業(yè)保險(xiǎn)部門或肇事方賠償?shù)?,市社?huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)不再支付該項(xiàng)費(fèi)用。
第十一條 工傷員工醫(yī)療期間的工資由用人單位按工傷員工負(fù)傷前三個(gè)月平均工資計(jì)付。
第十二條 工傷員工醫(yī)療終結(jié)需作傷殘程度(等級(jí))鑒定的,應(yīng)按外科、內(nèi)科或職業(yè)病的分類,到市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)指定的外科、內(nèi)科或職業(yè)病等醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。
市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)將市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)及其指定的外科、內(nèi)科和職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)的名稱、地點(diǎn)等資料定期向社會(huì)公布,并通知參加工傷保險(xiǎn)的用人單位。
市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)指定的外科、內(nèi)科、職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)按《深圳市職工因工(公)負(fù)傷與職業(yè)病評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)工傷員工作出傷殘程度(等級(jí))鑒定結(jié)論。
第十三條 工傷員工經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定需要安裝康復(fù)器具的,用人單位應(yīng)以書面形式通知市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)。
第十四條 用人單位為工傷員工辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù),應(yīng)根據(jù)不同情況向市社會(huì)保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)提供下列資料:
(一)傷者:病歷卡、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、補(bǔ)償審批表及領(lǐng)款單據(jù)。
(二)殘者:病歷卡、傷殘程度(等級(jí))鑒定結(jié)論、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、補(bǔ)償審批表及領(lǐng)款單據(jù)。需配購(gòu)康復(fù)器具的,還應(yīng)提供購(gòu)買、安裝康復(fù)器具的費(fèi)用單據(jù)及領(lǐng)款單據(jù)。
(三)死者:死亡證明書、搶救醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、補(bǔ)償審批表及領(lǐng)款單據(jù)。有供養(yǎng)親屬的,還應(yīng)提供供養(yǎng)親屬所在地公安派出所出具的家庭成員生存資料證明及戶口本、身份證復(fù)印件;供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的,應(yīng)提供縣以上醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論。
因交通事故或維護(hù)社會(huì)利益而傷殘、死亡的,除應(yīng)提供前款規(guī)定的有關(guān)資料外,前者還應(yīng)提供公安交通管理部門作出的交通事故責(zé)任認(rèn)定書,后者還應(yīng)提供政府有關(guān)主管部門出具的證明。
第十五條 因工死亡員工供養(yǎng)的非深圳戶籍親屬,一次性領(lǐng)取生活補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:
(一)供養(yǎng)親屬不滿十六歲、供養(yǎng)的成年親屬不滿七十歲且符合供養(yǎng)條件的,按下述計(jì)算公式領(lǐng)取。供養(yǎng)一人的,按市上年度社會(huì)年平均工資的50%乘以供養(yǎng)年限的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取。供養(yǎng)二人的,共按市上年度社會(huì)年平均工資的80%乘以供養(yǎng)年限的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取。供養(yǎng)三人及三人以上的,共按市上年度社會(huì)年平均工資的100%乘以供養(yǎng)年限的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取。不滿十六歲者的供養(yǎng)年限不足二年的,按二年計(jì)算;不滿七十歲的成年親屬的供養(yǎng)年限不足五年的,按五年計(jì)算。
(二)供養(yǎng)親屬已滿十六歲、不滿十八歲且符合供養(yǎng)條件的,按前項(xiàng)計(jì)算公式領(lǐng)取,供養(yǎng)年限為二年;供養(yǎng)親屬已滿七十歲的,按前項(xiàng)計(jì)算公式領(lǐng)取,供養(yǎng)年限為五年。
(三)供養(yǎng)親屬為孤寡老人或者孤兒的,按上述(一)、(二)項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的120%領(lǐng)取。
第十六條 工傷事故發(fā)生在《條例》施行前的,有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇按工傷事故發(fā)生時(shí)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二條 凡在汕頭市境內(nèi)的全民所有制企業(yè)、城鎮(zhèn)集體所有制企業(yè)、外商投資企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等各種所有制企業(yè)和實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位以及城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶(以上統(tǒng)稱單位),均必須參加社會(huì)工傷保險(xiǎn),并按規(guī)定交納工傷保險(xiǎn)基金。
單位的全部職工(包括固定職工、合同制職工、臨時(shí)工、農(nóng)民輪換工、城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶的經(jīng)營(yíng)者及其從業(yè)人員)均列入工傷保險(xiǎn)范圍,享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第三條 職工除按《規(guī)定》第六條所列情況不享受工傷保險(xiǎn)待遇外,其在工作地點(diǎn)、工作時(shí)間干私活或非經(jīng)本單位同意私攬生產(chǎn)任務(wù)造成的負(fù)傷、殘廢或者死亡,也不享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第四條 職工因工負(fù)傷醫(yī)療期間的待遇,除按《規(guī)定》第七條執(zhí)行外,同時(shí)執(zhí)行以下規(guī)定:
(一)職工發(fā)生工傷事故送醫(yī)院搶救過(guò)程中,醫(yī)療未終結(jié)前住院的護(hù)理費(fèi)由職工所在單位支付;醫(yī)療終結(jié)評(píng)定殘廢等級(jí)后,所需護(hù)理費(fèi)由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付。
(二)職工在醫(yī)療未終結(jié)前住院的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用(含掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)等),由單位先行支付。醫(yī)療終結(jié)后,達(dá)到評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)、重傷或死亡的,其各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用由職工所在單位和社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各負(fù)擔(dān)百分之五十,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定一次支付結(jié)清;未達(dá)到殘廢評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)的,其各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)合部由職工所在單位負(fù)擔(dān)。
(三)醫(yī)療終結(jié)后的工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍按現(xiàn)行公費(fèi)醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五條 職工醫(yī)療終結(jié)確定為因工殘廢后的待遇除按《規(guī)定》第八條執(zhí)行外,經(jīng)評(píng)定為一至四級(jí)殘廢的,均屬永久性完全喪失勞動(dòng)能力,不受年齡、工齡和投保年限的限制,可辦理退休,領(lǐng)取殘廢退休金。
殘廢退休金計(jì)發(fā)基數(shù),若本人因工負(fù)傷前上一年的月平均工資低于上年度市(縣)企業(yè)職工月平均工資,以上年度市(縣)企業(yè)職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù);若本人因工負(fù)傷前上一年的月平均工資高于上年度市(縣)企業(yè)職工月平均工資的,最高以上年度市(縣)企業(yè)職工月平均工資百分之一百五十為限,超過(guò)月平均工資百分之一百五十部分不作為計(jì)發(fā)基數(shù)。
第六條 職工因工致殘定為一至四級(jí)殘廢,享受殘廢退休金后因病死亡時(shí),社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給因工死亡喪葬費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬遺屬定期生活補(bǔ)助費(fèi)和六個(gè)月平均工資的一次性救濟(jì)費(fèi),但不發(fā)一次性撫恤金。
第七條 殘廢退休職工,凡易地安家的,由職工所在單位發(fā)給上年度本人月平均工資三個(gè)月的安家補(bǔ)助費(fèi)。所需車船費(fèi)、旅館費(fèi)、行李搬運(yùn)費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)均按因公出差的規(guī)定報(bào)銷。
殘廢退休職工,易地安家后在保留其原發(fā)放退休金額基礎(chǔ)上,每年按居住地所在市、縣企業(yè)平均工資比上年度增長(zhǎng)的金額按百分之三十增加。
第八條 離退休人員再聘期間發(fā)生的工傷事故,聘用單位未為其交納工傷保險(xiǎn)基金的,由聘用單位按《規(guī)定》負(fù)責(zé)支付工傷待遇;聘用單位已為其交納工傷保險(xiǎn)基金的,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按《規(guī)定》支付工傷待遇,但離退休金不再重復(fù)享受。
職工停薪留職期間,所在單位可停交其工傷保險(xiǎn)金,職工本人也不享受所在單位的工傷保險(xiǎn)待遇;職工停薪留職期間在其他單位從業(yè)的,由用人單位交納工傷保險(xiǎn)金,享受用人單位的工傷保險(xiǎn)待遇。
第九條 對(duì)職工因《規(guī)定》第五條(六)、(七)、(十一)的情況造成傷殘或死亡的,其工傷保險(xiǎn)待遇按《規(guī)定》執(zhí)行,但有以下情況的,按下列規(guī)定執(zhí)行:
(一)由交警部門處理并鑒定的交通事故的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)器具、喪葬費(fèi)等已由責(zé)任方全部負(fù)責(zé)的,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再支付;若由責(zé)任方部分負(fù)責(zé)的,余下部分按《規(guī)定》和本細(xì)則執(zhí)行。職工調(diào)動(dòng)途中發(fā)生的交通事故,其中應(yīng)由單位負(fù)責(zé)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,由調(diào)出單位負(fù)責(zé)。
(二)職工因醫(yī)療事故導(dǎo)致傷殘或死亡,醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費(fèi)用由事故發(fā)生的醫(yī)療單位支付。
(三)交通事故和醫(yī)療事故,責(zé)任方賠償金額已高于工傷保險(xiǎn)待遇的,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不再支付一次性殘廢補(bǔ)償金或一次性的撫恤金;若一次賠償金額低于工傷保險(xiǎn)待遇的,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)補(bǔ)給差額。
(四)因交通事故、醫(yī)療事故死亡的職工供養(yǎng)的直系遺屬定期生活補(bǔ)助費(fèi),均由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付。
第十條 工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金中支付。工傷保險(xiǎn)基金按照“以支定收,略有儲(chǔ)備”的原則,根據(jù)我市平均工傷事故發(fā)生率及不同行業(yè)、不同工種的危險(xiǎn)程度,以獨(dú)立核算單位劃分類型,確定不同的征收檔次,其中:市區(qū)分別按企業(yè)職工工資總額百分之零點(diǎn)六、百分之一點(diǎn)二、百分之一點(diǎn)八,各縣按百分之零點(diǎn)五、百分之一、百分之一點(diǎn)五征收(劃分標(biāo)準(zhǔn)附后)。
第十一條 市、縣統(tǒng)計(jì)局公布的上年度職工月平均工資總額為工傷保險(xiǎn)基金計(jì)提和工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)基數(shù)。原則上每年五月份對(duì)基數(shù)進(jìn)行一次調(diào)整。上年度企業(yè)工資負(fù)增長(zhǎng)時(shí),不作調(diào)整。
第十二條 工傷保險(xiǎn)基金的開支項(xiàng)目:
(一)因工傷殘醫(yī)療和康復(fù)費(fèi)用;
(二)因工殘廢一次性補(bǔ)償金;
(三)因工殘廢退休金;
(四)因工傷殘護(hù)理費(fèi)(定期和臨時(shí));
(五)因工死亡喪葬費(fèi);
(六)遺屬一次性撫恤金(救濟(jì)費(fèi));
(七)供養(yǎng)直系親屬定期生活補(bǔ)助費(fèi);
(八)省規(guī)定的儲(chǔ)備金;
(九)安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)金;
(十)管理費(fèi)(按征收的社會(huì)工傷保險(xiǎn)基金總額百分之二提取,開支范圍按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行);
(十一)宣傳培訓(xùn)費(fèi)(此項(xiàng)由同級(jí)財(cái)政部門核定后開支)。
第十三條 工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按《規(guī)定》第十三條實(shí)行省、市、縣(區(qū))三級(jí)提留,用于對(duì)重大事故和傷殘易地安置的調(diào)劑。凡一次死亡五人以上或傷殘、死亡達(dá)十五人以上的重大事故由省、市共同調(diào)劑。易地安置的傷殘職工,戶口所在地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在用完職工單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)劃轉(zhuǎn)的計(jì)費(fèi)十二年的保險(xiǎn)金后,不足支付部分由省、市兩級(jí)在上交的儲(chǔ)備金中調(diào)劑解決。
實(shí)施社會(huì)工傷保險(xiǎn)的縣(區(qū)),從實(shí)施之月起上交儲(chǔ)備金,次月起按規(guī)定享受調(diào)劑金。
第十四條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市、縣(區(qū))二級(jí)管理??h(區(qū))可根據(jù)實(shí)際情況在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞動(dòng)管理所增掛社會(huì)保險(xiǎn)管理所牌子,負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)企業(yè)工傷保險(xiǎn)基金的管理工作。
第十五條 市、縣(區(qū))建立“勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)”,委員會(huì)成員由同級(jí)勞動(dòng)局、總工會(huì)、衛(wèi)生局、醫(yī)院及社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的有關(guān)負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干組成,負(fù)責(zé)確定職工因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)、評(píng)定殘廢等級(jí),簽發(fā)《因工殘廢鑒定證明書》。勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。
企業(yè)職工工傷病殘勞動(dòng)能力鑒定的具體辦法由有關(guān)部門另行制訂。
第十六條 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)安全生產(chǎn)取得顯著成績(jī),全年沒(méi)有發(fā)生工傷事故的單位應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)幅度按單位上年度繳納的工傷保險(xiǎn)基金回?fù)馨俜种逯涟俜种遄鳛榘踩a(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)金。具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法由市、縣社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根實(shí)際情況確定。
第十七條 單位參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)后,應(yīng)按時(shí)按量繳納社會(huì)工傷保險(xiǎn)基金;經(jīng)濟(jì)確有困難,不能發(fā)放職工標(biāo)準(zhǔn)工資(或社會(huì)人均標(biāo)準(zhǔn)工資水平)的,由單位提出書面申請(qǐng),說(shuō)明生經(jīng)營(yíng)情況、緩交理由、緩交時(shí)限和數(shù)額,經(jīng)主管部門核定后報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審批。經(jīng)申請(qǐng)并批準(zhǔn)緩交工傷保險(xiǎn)金的,發(fā)生工傷事故仍應(yīng)由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按《規(guī)定》及本細(xì)則有關(guān)條款支付工傷保險(xiǎn)待遇;不辦理緩交申報(bào)手續(xù)而拖欠繳納工傷保險(xiǎn)基金的,發(fā)生工傷事故時(shí),由單位按《規(guī)定》及本細(xì)則的支付標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)支付工傷保險(xiǎn)待遇。
第十八條 對(duì)不參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)或經(jīng)二次以上勸告仍拒交或故意拖欠工傷保險(xiǎn)金的單位,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可向有關(guān)部門申請(qǐng)強(qiáng)制收繳。
第十九條 單位應(yīng)自覺(jué)接受職工的監(jiān)督,定期向職工公布本單位繳交工傷保險(xiǎn)金的情況。對(duì)拒不參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)的單位,職工有權(quán)向工會(huì)組織或上級(jí)有關(guān)部門反映。
第二十條 從1992年3月1日起發(fā)生的工傷事故,均按《規(guī)定》執(zhí)行。市、縣(區(qū))在未征收工傷保險(xiǎn)基金前,各項(xiàng)待遇由單位按《規(guī)定》負(fù)責(zé)支付;征收工傷保險(xiǎn)基金后,從次月起,應(yīng)支付的工傷保險(xiǎn)待遇由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按《規(guī)定》和本細(xì)則負(fù)責(zé)支付。
1992年3月1日前發(fā)生的工傷事故,已按國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理的,仍按原規(guī)定執(zhí)行,不補(bǔ)發(fā)一次性工傷補(bǔ)償金或一次性撫恤金,遺屬定期撫恤費(fèi)按原規(guī)定支付到喪失供養(yǎng)條件為止。1992年3月1日前醫(yī)療未終結(jié)或工傷事故醫(yī)療終結(jié)后舊傷復(fù)發(fā)的,也按原國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,不按新規(guī)定處理。
第二十一條 《規(guī)定》公布實(shí)施后仍未按規(guī)定參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)的單位,如發(fā)生工傷事故時(shí),各項(xiàng)工傷待遇由單位按《規(guī)定》負(fù)責(zé)支付,在向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)補(bǔ)交工傷保險(xiǎn)金和滯納金后,從補(bǔ)交之月起,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)支付工傷保險(xiǎn)定期待遇。
第二十二條 中央、省屬及外地駐汕單位職工和部隊(duì)駐汕單位無(wú)軍籍職工參加當(dāng)?shù)厣鐣?huì)工傷保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn)基金由市、縣社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接管理。
本市駐外地單位,參加當(dāng)?shù)厣鐣?huì)工傷保險(xiǎn)。
第二十三條 企業(yè)工資總額按國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》計(jì)算。
第二十四條 本實(shí)施細(xì)則由汕頭市勞動(dòng)局負(fù)責(zé)解釋。
第二十五條 本實(shí)施細(xì)則從1992年7月1日起施行。
附表:
工傷保險(xiǎn)基金繳納標(biāo)準(zhǔn)表
──┬──────────────────────────┬──────
│ │ │ 繳納標(biāo)準(zhǔn) │
│分類│ 行 業(yè) │按工資總額%│
│ │ ├──┬───┤
│ │ │市區(qū)│各縣 │
├──┼──────────────────────────┼──┼───┤
│ │ 商業(yè)、供銷、貿(mào)易、開發(fā)、信托、旅游、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、 │ │ │
│ 一 │飲食服務(wù)、文教衛(wèi)生、環(huán)衛(wèi)科技、新聞出版、廣播電視、 │ 0.6│ 0.5│
│ │金融保險(xiǎn)、團(tuán)體事業(yè)單位 │ │ │
├──┼──────────────────────────┼──┼───┤
│ │ 機(jī)械、農(nóng)機(jī)、車輛、修造、造船、電機(jī)、五金、建材、│ │ │
│ │鐘表、印刷、包裝、造紙、文具、樂(lè)器、玻璃、陶瓷、電 │ │ │
│ │子、超聲、針織、服裝、漁網(wǎng)、印染、抽紗、紡織、塑料、│ │ │
│ 二 │皮革、制藥、肥料、罐頭、食品、化制、木材、竹器、制 │ 1.2│ 1│
│ │線、橡膠、糧食加工、煙酒、水電、郵電、供電、林業(yè)、 │ │ │
│ │種植、養(yǎng)殖、航道、內(nèi)河航運(yùn)、音像、感光器材、化纖、 │ │ │
│ │聚脂、磁帶、加工業(yè)、修理業(yè)、制造業(yè) │ │ │
├──┼──────────────────────────┼──┼───┤
│ │ 建筑業(yè)、海運(yùn)業(yè)、港口作業(yè)、陸地運(yùn)輸、礦山、采石、│ │ │
│ 三 │勘探、煤氣生產(chǎn)加工儲(chǔ)存、冶煉、石油、煙花火藥、有毒 │ 1.8│ 1.5│
第二條 條例所列所有企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理和經(jīng)費(fèi)自收自支或差額結(jié)算的事業(yè)單位及其所屬全部員工、國(guó)家機(jī)關(guān)中的合同制職工、臨時(shí)工,無(wú)論隸屬關(guān)系如何,均要按規(guī)定在領(lǐng)取工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照的登記地、事業(yè)單位登記地或機(jī)關(guān)所在地參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)。
國(guó)家機(jī)關(guān)公務(wù)員、財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體工作人員的社會(huì)工傷保險(xiǎn)辦法另行規(guī)定。
條例所列被保險(xiǎn)人,無(wú)論本地或外地城鄉(xiāng)戶籍,均應(yīng)由所在單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)費(fèi),參加社會(huì)工傷保險(xiǎn),享受工傷保險(xiǎn)待遇。
被保險(xiǎn)人只能在單位所在地參加一份工傷保險(xiǎn)。
第三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)參保人的登記、費(fèi)用的計(jì)算、待遇給付等項(xiàng)業(yè)務(wù)工作;負(fù)責(zé)職工醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)化管理服務(wù)工作。
第四條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)征收。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。
第五條 參加工傷保險(xiǎn)的單位為被保險(xiǎn)人辦理工傷保險(xiǎn)登記手續(xù)時(shí),應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工商企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本或社團(tuán)登記證的復(fù)印件,參加工傷保險(xiǎn)員工名冊(cè)等資料。
單位發(fā)生被保險(xiǎn)人的人數(shù)增減、銀行帳號(hào)更改等情況的,應(yīng)填報(bào)參加工傷保險(xiǎn)情況變動(dòng)申報(bào)表,并于發(fā)生變化的次月5日前報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第六條 所有參加社會(huì)工傷保險(xiǎn)的企業(yè)都應(yīng)明確企業(yè)或職工的工作時(shí)間、工作地點(diǎn)。單位在招收員工時(shí),應(yīng)進(jìn)行體檢,并向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供健康證明。違者,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承擔(dān)職業(yè)病的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。
第七條 工傷報(bào)告書是由發(fā)生工傷事故的單位制作、向安全生產(chǎn)及社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門報(bào)告有關(guān)情況的文書。發(fā)生工傷事故后,單位應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通知社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門及其經(jīng)辦機(jī)構(gòu),并在15日內(nèi)出具正式的工傷報(bào)告書。
第八條 因工負(fù)傷的醫(yī)療終結(jié)期按《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結(jié)鑒定》(粵勞險(xiǎn)〔1992〕第51號(hào))的規(guī)定執(zhí)行;傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》(GB/T16180?1996)的規(guī)定執(zhí)行。
第九條 縣級(jí)以上(含縣級(jí)市,下同)人民政府按條例第十三條規(guī)定設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu),專門負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定和工傷保險(xiǎn)的殘疾等級(jí)評(píng)定工作。
工傷保險(xiǎn)的殘疾等級(jí)評(píng)定工作不得收取費(fèi)用。
第十條 被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷留有殘疾的,用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),憑社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院出具的有關(guān)證明材料,到縣級(jí)以上勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)為其申請(qǐng)鑒定傷殘等級(jí)。
被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷未致殘的,用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后30日內(nèi),持有關(guān)申報(bào)資料,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜;被保險(xiǎn)人因工負(fù)傷醫(yī)療終結(jié)后被鑒定為1?10級(jí)殘疾的,用人單位應(yīng)當(dāng)在收到傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論后30日內(nèi),一并持有關(guān)申報(bào)資料及傷殘等級(jí)鑒定結(jié)論,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償事宜。
被保險(xiǎn)人因工死亡的,用人單位應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院或公安部門開具死亡證明書之日起30日內(nèi),憑死亡證明及死者生前供養(yǎng)直系親屬的有關(guān)資料,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性撫恤金、喪葬費(fèi)及供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi)等工傷保險(xiǎn)待遇。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到前三款有關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇的申報(bào)資料后,應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)核發(fā)各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。
第十一條 機(jī)動(dòng)車輛、火車、船舶、飛機(jī)的專職駕駛員在工作期間發(fā)生的交通意外事故,導(dǎo)致傷殘或死亡,均認(rèn)定為工傷,享受工傷保險(xiǎn)待遇。持有駕駛證而非專職駕駛員在駕駛機(jī)動(dòng)車輛、火車、船舶、飛機(jī)時(shí)發(fā)生傷亡的,按條例第七條第(七)項(xiàng)的規(guī)定處理。
第十二條 因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或在單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療的,經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生防疫部門驗(yàn)證,可以比照因工負(fù)傷處理。
由單位指派前往國(guó)家宣布的疫區(qū)工作而感染疫病的,可以比照因工負(fù)傷處理。
第十三條 單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)按其所屬全部被保險(xiǎn)人上年度月平均工資總額核定,在會(huì)計(jì)制度規(guī)定的費(fèi)用項(xiàng)目中列支。
第十四條 工傷保險(xiǎn)實(shí)行差別費(fèi)率,費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門制定。各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門可在省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門制定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)單位工傷事故發(fā)生率、工傷保險(xiǎn)基金收支等變動(dòng)情況,對(duì)其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的比例實(shí)行上下浮動(dòng),但浮動(dòng)幅度最多不得超過(guò)省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%。
第十五條 因特殊困難不能按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)緩期繳納,經(jīng)批準(zhǔn)后方可緩繳,但緩繳期限最長(zhǎng)不得超過(guò)6個(gè)月。凡未經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)而停止繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,發(fā)生工傷時(shí),由單位按條例規(guī)定的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)負(fù)擔(dān)各項(xiàng)費(fèi)用開支。
第十六條 工傷保險(xiǎn)基金以市(不含縣級(jí)市,下同)為單位核算。各縣(區(qū))結(jié)存的工傷保險(xiǎn)基金,除留相當(dāng)于上年度應(yīng)收金額的30%作為周轉(zhuǎn)金外,其余基金應(yīng)上繳到市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第十七條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)核算前,實(shí)行省、市兩級(jí)調(diào)劑制度。因發(fā)生重大傷亡事故、傷殘人員異地安置、遺屬待遇負(fù)擔(dān)重等原因造成市級(jí)工傷保險(xiǎn)基金支付困難的,應(yīng)由省級(jí)工傷保險(xiǎn)調(diào)劑基金給予調(diào)劑。調(diào)劑辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門會(huì)同省財(cái)政部門制訂。
第十八條 工傷預(yù)防費(fèi)由各市級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際收繳總額的13%提取,所提取的工傷預(yù)防費(fèi)的30%用于工傷預(yù)防的宣傳教育及傷殘?jiān)u定等費(fèi)用開支,70%用于安全生產(chǎn)獎(jiǎng)勵(lì)。工傷預(yù)防費(fèi)的提取及使用辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門會(huì)同省財(cái)政部門制訂。
第十九條 工傷保險(xiǎn)的醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)費(fèi)用由各市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年第一季度從上年度當(dāng)年結(jié)存的工傷保險(xiǎn)基金中按不超過(guò)三分之一的比例提取,專項(xiàng)用于醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)事業(yè)。其使用和管理辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門會(huì)同省財(cái)政部門制訂。
第二十條 條例第六章規(guī)定所加收的滯納金及追回被非法騙取的款項(xiàng),直接納入工傷保險(xiǎn)基金;各項(xiàng)罰款由社會(huì)保險(xiǎn)行政主管部門開具罰款單,被處罰的單位或個(gè)人到指定的銀行交款,罰款收入上交國(guó)庫(kù)。
第二十一條 工傷搶救應(yīng)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院。在情況危急時(shí),也可以就近送往其他醫(yī)院進(jìn)行搶救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)即轉(zhuǎn)送社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)院繼續(xù)治療。對(duì)傷情穩(wěn)定仍不轉(zhuǎn)送指定醫(yī)院的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付被保險(xiǎn)人傷情穩(wěn)定以后的醫(yī)療費(fèi)用。
第二十二條 被鑒定為完全喪失勞動(dòng)能力并已辦理殘疾退休手續(xù)的被保險(xiǎn)人,需維修、更換康復(fù)器具的,經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定醫(yī)院提出意見(jiàn),并經(jīng)市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)同意,全部費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。
未經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)同意安裝進(jìn)口康復(fù)器具產(chǎn)品,或自行更換美容性、裝飾性假肢,或故意損壞康復(fù)器具的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不承付安裝、維修、更換費(fèi)用。
第二十三條 被鑒定為1?4級(jí)殘疾的被保險(xiǎn)人回原籍異地安置,必須是將戶口從單位所在地遷往原籍的異地安置;在異地工作,辦理殘疾退休手續(xù)后回戶口所在地安置的,不屬異地安置,單位不支付安家費(fèi)。
第二十四條 確有特殊原因要求一次性領(lǐng)取殘疾退休金回省外安家的被保險(xiǎn)人,可與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂合約,按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計(jì)發(fā)10年的殘疾退休金,終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系。需要護(hù)理的,可按有關(guān)規(guī)定一次性計(jì)發(fā)10年的護(hù)理費(fèi)。
第二十五條 因工致殘被鑒定為5?10級(jí)殘疾的被保險(xiǎn)人要求辭職或合同期滿終止合同的,由單位支付一次性工傷辭退費(fèi)。工傷辭退費(fèi)按辭職或終止合同時(shí)所在市上年度職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā):5級(jí)計(jì)發(fā)50個(gè)月,6級(jí)計(jì)發(fā)40個(gè)月,7級(jí)計(jì)發(fā)25個(gè)月,8級(jí)計(jì)發(fā)15個(gè)月,9級(jí)計(jì)發(fā)8個(gè)月,10級(jí)計(jì)發(fā)4個(gè)月。
第二十六條 殘疾退休金的調(diào)整參照《廣東省社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條 醫(yī)療終結(jié)后辦理了殘疾退休手續(xù)的被保險(xiǎn)人的護(hù)理費(fèi)發(fā)放條件和標(biāo)準(zhǔn),按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十八條 遺屬撫恤金自1998年11月1日起按所在市上年度職工月平均工資的48個(gè)月計(jì)發(fā)。但條例頒布前經(jīng)當(dāng)?shù)卣l(fā)文規(guī)定遺屬撫恤金的水平高于48個(gè)月的,可繼續(xù)按原定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第二十九條 領(lǐng)取供養(yǎng)直系親屬、配偶生活補(bǔ)助費(fèi)的親屬必須符合國(guó)家關(guān)于供養(yǎng)直系親屬規(guī)定的條件。配偶有勞動(dòng)能力或有相對(duì)穩(wěn)定的工資收入或其他足以維持基本生活的固定收入并達(dá)到當(dāng)?shù)刈畹蜕畋U辖饦?biāo)準(zhǔn)的,不發(fā)給配偶生活補(bǔ)助費(fèi)。
第三十條 領(lǐng)取殘疾退休金或長(zhǎng)期生活補(bǔ)助費(fèi)的被保險(xiǎn)人應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供由單位或居住地戶籍管理部門在每年的6月份和12月份出具的生存證明;逾期不能提供生存證明的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可從下一個(gè)月起暫停支付其有關(guān)待遇,待其補(bǔ)報(bào)生存證明或本人前來(lái)時(shí)予以補(bǔ)發(fā),補(bǔ)發(fā)部分按同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄活期利率計(jì)息。
長(zhǎng)期生活補(bǔ)助費(fèi)按單位所在市上年度職工月平均工資的增長(zhǎng)幅度全額調(diào)整,但負(fù)增長(zhǎng)時(shí)不調(diào)整。
第三十一條 領(lǐng)取殘疾退休金的被保險(xiǎn)人因病死亡時(shí),按舊傷復(fù)發(fā)死亡辦理,遺屬撫恤金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)發(fā)。
領(lǐng)取殘疾退休金的被保險(xiǎn)人因病死亡后,仍有供養(yǎng)直系親屬的,可參照條例第三十條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),按月支付遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)直至其失去供養(yǎng)條件為止。
第三十二條 條例實(shí)施前發(fā)生的工傷事故,已由單位辦理了長(zhǎng)期支付待遇的職工,仍按原辦法管理;由已參加工傷保險(xiǎn)的單位負(fù)擔(dān)的供養(yǎng)直系親屬生活補(bǔ)助費(fèi),從1998年11月1日起,改由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道發(fā)放。
2002年9月1日起施行,市政府令第37號(hào)同時(shí)廢止.
二二年七月二十四日
《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施細(xì)則
第一條為貫徹實(shí)施《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》),根據(jù)《條例》第四十三條的規(guī)定,制定本實(shí)施細(xì)則.
第二條《條例》所指的用人單位,是指政府機(jī)關(guān)和注冊(cè)登記地在特區(qū)內(nèi)的企業(yè),社會(huì)團(tuán)體,事業(yè)單位,個(gè)體工商戶,專業(yè)戶;所指的員工是指與用人單位形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者.
已達(dá)到國(guó)家規(guī)定退休年齡的人員不參加工傷保險(xiǎn).
第三條用人單位為員工辦理參加工傷保險(xiǎn)手續(xù),應(yīng)當(dāng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件,填報(bào)《參加社會(huì)保險(xiǎn)單位登記表》和《參加社會(huì)保險(xiǎn)員工名冊(cè)》,并提供單位的銀行帳號(hào).
個(gè)體工商戶,專業(yè)戶的招用人員參加工傷保險(xiǎn)時(shí),必須將其工作范圍,工作時(shí)間報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)備案.
兼職人員應(yīng)分別參加工傷保險(xiǎn),分別形成工傷保險(xiǎn)關(guān)系.
第四條工傷保險(xiǎn)關(guān)系自用人單位為員工在市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)參保手續(xù)次日起成立.
員工使用假身份證或者假冒,借用他人身份參加工傷保險(xiǎn)的,其工傷保險(xiǎn)關(guān)系無(wú)效.
參保員工受單位指派到境外從事工作期間,應(yīng)當(dāng)按照工作所在地國(guó)家或者地區(qū)的法律規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),其境內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止.
第五條用人單位每月應(yīng)繳交的工傷保險(xiǎn)費(fèi)為本單位員工總數(shù)乘以本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的一定比例,具體繳費(fèi)比例按市政府公布的《工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率規(guī)定》確定.
第六條用人單位可選擇以月,季度或半年度作為繳費(fèi)時(shí)間單位.選擇季度或者半年度作為繳費(fèi)時(shí)間單位的,用人單位應(yīng)在該繳費(fèi)時(shí)間單位的前一個(gè)月末繳交下一季度或半年度應(yīng)繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi).
因特殊困難不能按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,應(yīng)當(dāng)向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)緩期繳納,經(jīng)批準(zhǔn)方可緩繳,但緩繳期限最長(zhǎng)不得超過(guò)6個(gè)月.凡未經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)而停止繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,發(fā)生工傷時(shí),由用人單位按《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付工傷待遇.
第七條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)每年從當(dāng)年征集的工傷保險(xiǎn)基金中提取5%作為工傷預(yù)防費(fèi),其中3%用于工傷預(yù)防的調(diào)研,宣傳,教育,2%用于支付傷殘員工的醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定費(fèi)用.
第八條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可在每年第一季度從上年度工傷保險(xiǎn)基金節(jié)余中按不超過(guò)三分之一的比例提取工傷康復(fù)費(fèi),專項(xiàng)用于開展傷殘員工康復(fù)服務(wù).
工傷康復(fù)費(fèi)的使用和管理辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)同市財(cái)政部門制定.
第九條員工因事故傷殘或死亡,具有《條例》第十四條規(guī)定情形之一,但不具有《條例》第十五條規(guī)定情形的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷.
第十條有下列情形之一的,為《條例》第十五條所規(guī)定的"因私":
(一)在工作時(shí)間,工作區(qū)域內(nèi)從事與本人履行職責(zé)無(wú)關(guān)的活動(dòng)造成負(fù)傷,死亡的;
(二)受用人單位負(fù)責(zé)人或管理人員指派從事私人活動(dòng)造成負(fù)傷,死亡的;
(三)因參加單位組織的旅游,娛樂(lè)活動(dòng)造成負(fù)傷,死亡的;
(四)個(gè)體工商戶,專業(yè)戶的聘用人員超出參加工傷保險(xiǎn)時(shí)備案的工作范圍發(fā)生事故造成負(fù)傷,死亡的;
(五)其他因私人原因負(fù)傷,死亡的.
有下列情形之一的,為《條例》第十五條所規(guī)定的違法行為:
(一)無(wú)證駕駛或酒后駕駛機(jī)動(dòng)車輛,船舶;
(二)依照《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》應(yīng)當(dāng)受到處罰的行為.
《條例》第十五條所規(guī)定的犯罪行為,是指經(jīng)司法機(jī)關(guān)認(rèn)定為犯罪的行為.
第十一條用人單位為員工申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)填寫《工傷事故報(bào)告書》并提供相關(guān)的證據(jù)材料;用人單位未申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,員工或其親屬可申請(qǐng)工傷認(rèn)定.
申請(qǐng)工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交以下證據(jù)材料:
(一)《工傷事故報(bào)告書》或工傷認(rèn)定申請(qǐng)書;
(二)員工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;
(三)證明員工傷殘或死亡的原因?yàn)椤稐l例》第十四條規(guī)定情形之一的證明材料;
(四)因交通事故造成工傷的,申請(qǐng)認(rèn)定工傷時(shí)應(yīng)提供公安交通管理部門作出的交通事故責(zé)任認(rèn)定書.
申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)效為三個(gè)月,自事故發(fā)生或職業(yè)病確診之日起計(jì)算;逾期申請(qǐng)的,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予受理.
用人單位,員工或其家屬未在工傷認(rèn)定有效期間內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,經(jīng)仲裁或人民法院認(rèn)定為工傷的,工傷保險(xiǎn)待遇的各項(xiàng)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān).
第十二條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接受工傷認(rèn)定申請(qǐng)后進(jìn)行初步審查.
市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)為證據(jù)材料齊全的,接受申請(qǐng)之日為受理之日;認(rèn)為證據(jù)材料不齊全的,應(yīng)當(dāng)書面告知申請(qǐng)人補(bǔ)齊材料;申請(qǐng)人補(bǔ)齊材料之日為申請(qǐng)受理之日.
市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后10日內(nèi)作出是否認(rèn)定工傷的結(jié)論.
第十三條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在作出工傷認(rèn)定決定之前,可直接對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查.
員工或其親屬申請(qǐng)工傷認(rèn)定的,市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)將員工或其親屬的工傷申請(qǐng)書及相關(guān)證據(jù)材料轉(zhuǎn)交用人單位,用人單位在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)未能提出相反證據(jù)的,視為對(duì)員工或其親屬提供證據(jù)材料無(wú)異議.
第十四條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作出的工傷認(rèn)定,應(yīng)以書面形式送達(dá)用人單位,受傷員工或其親屬.
第十五條《條例》第二十條所規(guī)定的"舊傷復(fù)發(fā)",是指工傷員工,職業(yè)病患者醫(yī)療期滿并且經(jīng)鑒定后,傷口或工傷部位產(chǎn)生新的炎癥或者引起其他病變.
第十六條用人單位依據(jù)《條例》第三十一條,第三十四條辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)的,應(yīng)提供有關(guān)證明材料;證據(jù)材料不充分的,市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)書面通知補(bǔ)齊證明材料,待申請(qǐng)人補(bǔ)齊材料時(shí)接受申請(qǐng).
市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公布辦理工傷保險(xiǎn)待遇手續(xù)所需的證明材料清單.
第十七條工傷員工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)提交病歷和醫(yī)療費(fèi)用的原始報(bào)銷憑證;不能提交的,市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不支付.
第十八條用人單位,工傷員工或其親屬對(duì)醫(yī)療期滿,醫(yī)療終結(jié)有爭(zhēng)議的,可向市醫(yī)務(wù)鑒定委員會(huì)指定的醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)鑒定.
第十九條工傷員工醫(yī)療終結(jié)需作傷殘等級(jí)鑒定的,應(yīng)按病種分類,到市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)指定的醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定.用人單位在《條例》第三十條規(guī)定的期限內(nèi)未為工傷員工提供評(píng)殘申請(qǐng)的,工傷員工或其親屬可以直接向市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)鑒定,但申請(qǐng)必須在醫(yī)療終結(jié)后的60日內(nèi)提出.
市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)將市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)及其指定的鑒定機(jī)構(gòu)的名稱,地點(diǎn)等資料定期向社會(huì)公布.
第二十條市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)指定的醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》作出傷殘等級(jí),護(hù)理依賴程度的鑒定結(jié)論.
工傷員工或其親屬,用人單位對(duì)鑒定結(jié)論有異議的,可在接到鑒定結(jié)論之日起的15日內(nèi)向市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定,市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)重新指定醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定.
第二十一條工傷員工申請(qǐng)安裝康復(fù)器具應(yīng)當(dāng)經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定.申請(qǐng)安裝的康復(fù)器具應(yīng)為生產(chǎn)生活所必須的下列康復(fù)器具:
(一)假指,大,小腿假肢,前臂,上臂假肢;
(二)拐杖,輪椅,助聽(tīng)器,假牙,義眼等其他康復(fù)器具.
工傷員工安裝康復(fù)器具后需要更換的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定.
第二十二條工傷員工安裝或更換康復(fù)器具,購(gòu)買和安裝康復(fù)器具的費(fèi)用高于國(guó)內(nèi)平均價(jià)格的,超支部分由員工自行承擔(dān).
第二十三條一至四級(jí)傷殘員工經(jīng)市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定為完全依賴護(hù)理,大部分依賴護(hù)理,部分依賴護(hù)理的,市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分別按本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的70%,50%,35%支付護(hù)理費(fèi).
第二十四條工傷員工自工傷事故發(fā)生月至醫(yī)療期滿作出醫(yī)療終結(jié)月,由用人單位按月發(fā)給工傷津貼,工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)為工傷員工負(fù)傷前上一個(gè)月的工資總額.工傷員工工作不滿一個(gè)月的,工傷津貼按勞動(dòng)合同約定的工資標(biāo)準(zhǔn)支付;沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同的,按工傷員工負(fù)傷時(shí)本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付.
第二十五條《條例》所指供養(yǎng)親屬,是指依靠因工傷亡員工的工資收入維持生活并符合下列規(guī)定之一的親屬:
(一)年滿60周歲或完全喪失勞動(dòng)能力,并無(wú)固定收入的祖父,父親,丈夫;
(二)年滿55周歲或完全喪失勞動(dòng)能力,并無(wú)固定收人的祖母,母親,妻子;
(三)未滿16周歲,或年滿16周歲仍在普通中學(xué)就讀,或完全喪失勞動(dòng)能力的子女;
(四)法律,法規(guī)規(guī)定的其他情形.
申請(qǐng)領(lǐng)取供養(yǎng)生活補(bǔ)助費(fèi)的,應(yīng)提供其依靠因工傷亡員工的工資收入維持生活的相關(guān)證據(jù)材料.供養(yǎng)親屬喪失供養(yǎng)條件時(shí),不得再領(lǐng)取供養(yǎng)生活補(bǔ)助費(fèi).
第二十六條因工死亡員工供養(yǎng)的非深圳戶籍親屬,申請(qǐng)一次性領(lǐng)取生活補(bǔ)助費(fèi)的,生活補(bǔ)助費(fèi)的支付標(biāo)準(zhǔn)以員工死亡時(shí)本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資為基數(shù)確定,支付標(biāo)準(zhǔn)乘以供養(yǎng)月數(shù)計(jì)算支付的補(bǔ)助費(fèi).
供養(yǎng)月數(shù)按下列規(guī)定確定:
(一)供養(yǎng)親屬不滿16周歲的,供養(yǎng)月數(shù)計(jì)算至16周歲;供養(yǎng)月數(shù)不足24個(gè)月,按24個(gè)月計(jì)算;
(二)供養(yǎng)親屬巳滿16周歲未滿18周歲的,供養(yǎng)月數(shù)為24個(gè)月;
(三)供養(yǎng)的成年親屬未滿70周歲且符合供養(yǎng)條件的,供養(yǎng)月數(shù)計(jì)算至70周歲;供養(yǎng)月數(shù)不足60個(gè)月的,按60個(gè)月計(jì)算;
(四)供養(yǎng)親屬已滿70周歲的,供養(yǎng)月數(shù)為60個(gè)月.
第二十七條按月領(lǐng)取殘廢補(bǔ)助金的傷殘員工或供養(yǎng)生活費(fèi)的供養(yǎng)親屬應(yīng)分別于每年6月和12月按市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的規(guī)定提供生存證明;逾期不能提供者,市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可停發(fā)其相關(guān)待遇,待其提供生存證明時(shí)補(bǔ)發(fā),所補(bǔ)發(fā)的部分不予計(jì)算利息.
第二十八條傷殘等級(jí)為1-4級(jí)的外省籍因工傷殘員工,確有特殊困難,要求一次性領(lǐng)取殘廢補(bǔ)助金回原籍安置的,由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核后,按《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性發(fā)放10年的殘廢補(bǔ)助金;符合領(lǐng)取護(hù)理費(fèi)條件的,可同時(shí)按《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性發(fā)10年的護(hù)理費(fèi).
一次性領(lǐng)取殘廢補(bǔ)助金,護(hù)理費(fèi)的,終結(jié)工傷保險(xiǎn)關(guān)系.
第二十九條按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定應(yīng)參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的因工傷殘員工,按照下列規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn)和享受待遇:
(一)傷殘等級(jí)為1-4級(jí)的,其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以殘廢補(bǔ)助金為繳費(fèi)基數(shù),由工傷保險(xiǎn)基金支付,按照退休人員的規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
(二)傷殘等級(jí)為5-6級(jí)的,其醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù),由工傷保險(xiǎn)基金支付,按照在職人員的規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇.
第三十條參保員工發(fā)生事故后,在工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位墊付.認(rèn)定為工傷后,門診醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付;住院醫(yī)療費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向因工傷殘員工發(fā)放《工傷保險(xiǎn)住院結(jié)算單》,與醫(yī)院以記帳結(jié)算的方式支付工傷員工的住院醫(yī)療費(fèi)用.
認(rèn)定為工傷的,醫(yī)療終結(jié)后,用人單位已墊付的醫(yī)療費(fèi)用由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷;認(rèn)定為非工傷的,醫(yī)療終結(jié)后,用人單位已墊付的醫(yī)療費(fèi)用可直接向傷者追索.
第三十一條參保員工發(fā)生事故后,用人單位在事故發(fā)生的24小時(shí)內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用未到位的,視為拒絕墊付.用人單位拒不墊付醫(yī)療費(fèi)用的,在工傷認(rèn)定前,員工或其親屬可向社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提出墊付申請(qǐng).
員工或其親屬提出墊付申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)以書面的方式提出,并提供傷者的個(gè)人資料,勞動(dòng)合同和事故發(fā)生情況.
市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核,并自接到申請(qǐng)之日起的2個(gè)工作日內(nèi)決定是否墊付.
市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核屬實(shí)的,發(fā)給《工傷保險(xiǎn)住院結(jié)算單》,與醫(yī)院以記帳結(jié)算的方式墊付醫(yī)療費(fèi)用;審核時(shí)可排除為工傷事故或有其他不符合享受工傷保險(xiǎn)待遇情況的,不予墊付.
第三十二條領(lǐng)取《工傷保險(xiǎn)住院結(jié)算單》的員工經(jīng)工傷認(rèn)定為非工傷的,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)以書面形式通知醫(yī)院立即停止記帳.醫(yī)院不及時(shí)辦理的,發(fā)生的費(fèi)用由醫(yī)院自行追索.
已墊付的費(fèi)用,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)責(zé)令傷者于一個(gè)月內(nèi)將與墊付費(fèi)用等額的人民幣存入指定的工傷保險(xiǎn)基金專戶;逾期不辦理者,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行.
第三十三條未參保員工發(fā)生傷亡事故,其醫(yī)療費(fèi)用由用人單位墊付;經(jīng)認(rèn)定為工傷的,由用人單位承擔(dān);經(jīng)認(rèn)定為非工傷的,由員工自行承擔(dān).
第三十四條未參保員工發(fā)生傷亡事故,經(jīng)認(rèn)定為工傷的,因工傷亡員工或其親屬可在員工死亡或者醫(yī)療終結(jié)后要求用人單位按《條例》支付工傷保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇,用人單位應(yīng)予以支付.用人單位拒不支付的,因工傷亡員工或其親屬可在醫(yī)療終結(jié)之日或員工死亡之日起的3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位支付.
市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)接到申請(qǐng)后,查證屬實(shí)的,應(yīng)當(dāng)在接到申請(qǐng)之日起的7個(gè)工作日內(nèi)責(zé)令用人單位在指定的期限內(nèi)向因工傷亡員工或其親屬支付工傷保險(xiǎn)待遇.市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)指定的用人單位支付的期限不得超過(guò)30日.
用人單位逾期不執(zhí)行市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)責(zé)令支付工傷待遇的決定的,因工傷亡的未參保員工或其親屬可向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)墊付,市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到申請(qǐng)之日起的10個(gè)工作日內(nèi)予以墊付.
因工傷亡的未參保員工或其親屬在《條例》規(guī)定的期限內(nèi)未申請(qǐng)市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位支付工傷待遇的,市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予墊付.
第三十五條市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)墊付時(shí),因工傷亡的未參保員工或其親屬應(yīng)當(dāng)與市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議,將向用人單位追索工傷待遇的權(quán)利轉(zhuǎn)讓給市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu).
市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)墊付后,應(yīng)當(dāng)就責(zé)令用人單位支付工傷待遇的決定向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行.
第三十六條因工傷亡的未參保員工或其親屬請(qǐng)求用人單位支付工傷待遇期間,用人單位破產(chǎn)倒閉的,應(yīng)當(dāng)就用人單位未支付部分的費(fèi)用向破產(chǎn)清算小組申請(qǐng)清償;清償不足部分,可向市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)墊付.
市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)查證申請(qǐng)屬實(shí)的,予以墊付.因工傷亡的未參保員工或其親屬不向破產(chǎn)清算小組申請(qǐng)清償?shù)?市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不予墊付.
第三十七條工傷事故處理和工傷保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)按工傷事故發(fā)生時(shí)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.
第三十八條用人單位和工傷員工在繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)和計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),所涉及的本市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資,上半年繳費(fèi)和計(jì)發(fā)的,按本市上二年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資計(jì)算;下半年繳費(fèi)和計(jì)發(fā)的,按上年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資計(jì)算.
第三十九條員工或其親屬與用人單位因執(zhí)行《條例》和本實(shí)施細(xì)則,發(fā)生下列爭(zhēng)議的,可申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁機(jī)構(gòu)仲裁:
(一)因是否參加工傷保險(xiǎn)發(fā)生爭(zhēng)議的;
(二)因工傷認(rèn)定發(fā)生爭(zhēng)議的;
(三)因支付工傷保險(xiǎn)待遇發(fā)生爭(zhēng)議的;
第二條 海南經(jīng)濟(jì)特區(qū)的城鎮(zhèn)所有從業(yè)人員,不論戶籍在何地,均應(yīng)當(dāng)按條例參加工傷保險(xiǎn)。
第三條 《海南省社會(huì)治安綜合治理?xiàng)l例》第三十四條所規(guī)定的因公傷殘城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員適用于工傷保險(xiǎn)條例。
城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員是指非農(nóng)業(yè)戶口的無(wú)職業(yè)人員。
第四條 條例所稱企業(yè),是指在本經(jīng)濟(jì)特區(qū)從事生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的法人和其他經(jīng)濟(jì)組織。
第五條 條例所稱社會(huì)團(tuán)體,包括由財(cái)政撥付經(jīng)費(fèi)的社會(huì)團(tuán)體以及經(jīng)費(fèi)自籌、有專職人員的社會(huì)團(tuán)體。
第六條 條例所稱國(guó)家機(jī)關(guān),是指權(quán)力機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)。
政黨機(jī)關(guān)的從業(yè)人員按條例參加工傷保險(xiǎn)。
第七條 條例所稱事業(yè)單位,包括實(shí)行經(jīng)費(fèi)自收自支、財(cái)政差額撥付經(jīng)費(fèi)和財(cái)政全額撥付經(jīng)費(fèi)的事業(yè)單位,以及經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)成立但未納入事業(yè)單位編制的國(guó)有、集體、聯(lián)營(yíng)等文化、體育、教育、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
第八條 條例所稱個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織是指?jìng)€(gè)體工商戶、個(gè)體運(yùn)輸戶、個(gè)體合伙經(jīng)濟(jì)實(shí)體和個(gè)體文化、體育、教育、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
第九條 下列用人單位在省社會(huì)保障局辦理工傷保險(xiǎn):
(一)駐???、府城地區(qū)的中央、省直屬國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體,在省級(jí)以上工商行政管理部門登記注冊(cè)的企業(yè),招用無(wú)軍籍從業(yè)人員的部隊(duì)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位;
(二)經(jīng)省社會(huì)保障局批準(zhǔn)跨地區(qū)辦理工傷保險(xiǎn)的單位。
省農(nóng)墾系統(tǒng)的用人單位在省農(nóng)墾社會(huì)保障局辦理工傷保險(xiǎn)。
其他用人單位均在所在地的市、縣、自治縣社會(huì)保障局辦理工傷保險(xiǎn)。
第十條 省外駐瓊機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)按條例參加工傷保險(xiǎn),但在原地已參加工傷保險(xiǎn)并提供原地社會(huì)保障機(jī)構(gòu)出具的工傷保險(xiǎn)證明的人員和原地未實(shí)行工傷保險(xiǎn)并提供縣級(jí)以上政府人事部門出具行政關(guān)系證明的人員除外。
第十一條 外國(guó)及香港、澳門、臺(tái)灣駐瓊機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)按條例參加工傷保險(xiǎn)。但外籍人員及香港、澳門、臺(tái)灣人員除外。
第十二條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)類別和工傷事故及職業(yè)病發(fā)生頻率實(shí)行差別費(fèi)率,按用人單位從業(yè)人員月工資總額的0.5%至1.5%(見(jiàn)附件:工傷保險(xiǎn)費(fèi)差別費(fèi)率表)征繳。
第十三條 當(dāng)年職業(yè)病發(fā)病率高的用人單位,依照條例第九條的規(guī)定實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。
第十四條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)按月征繳,用人單位應(yīng)當(dāng)在每月15日前繳納當(dāng)月工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第十五條 個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員的工傷保險(xiǎn)費(fèi)由社會(huì)保障局委托工商、稅務(wù)、交通運(yùn)輸或其他管理機(jī)構(gòu)代為征繳的,社會(huì)保障局按其當(dāng)年代征總額的1%付給代征手續(xù)費(fèi)。
第十六條 停薪留職人員在原單位參加工傷保險(xiǎn),其工傷保險(xiǎn)費(fèi)由現(xiàn)用人單位承擔(dān)。在停薪留職期間發(fā)生工傷的,其工傷保險(xiǎn)待遇除由社會(huì)保障局承擔(dān)的外,其余費(fèi)用由現(xiàn)用人單位承擔(dān)。
第十七條 經(jīng)批準(zhǔn)緩繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位,緩繳期滿后,應(yīng)當(dāng)如數(shù)補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)及利息。
第十八條 用人單位被宣告破產(chǎn)、撤銷、解散的,清算財(cái)產(chǎn)時(shí)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律規(guī)定,將其欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及利息列在第一順序進(jìn)行清償,利息按同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄利率計(jì)算。
第十九條 用人單位合并或兼并、轉(zhuǎn)讓時(shí),繼續(xù)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)欠繳的工傷保險(xiǎn)費(fèi)及利息,利息按同期城鄉(xiāng)居民儲(chǔ)蓄利率計(jì)算。
第二十條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌,各社會(huì)保障局在扣除當(dāng)月管理服務(wù)費(fèi)、當(dāng)月應(yīng)當(dāng)支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用后,其余部分的30%上解省工傷保險(xiǎn)基金專戶,用于全省調(diào)劑。
第二十一條 個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織雇用的從業(yè)人員因工傷住院醫(yī)療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi),可參照機(jī)關(guān)從業(yè)人員因公出差標(biāo)準(zhǔn),由雇主支付。
第二十二條 條例第三十一條規(guī)定的護(hù)理依賴等級(jí),根據(jù)國(guó)家工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn),由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)確定。完全護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴、部分護(hù)理依賴的,分別發(fā)給所在市、縣上年度城鎮(zhèn)從業(yè)人員月平均工資的50%、40%和30%。
第二十三條 因工傷殘人員醫(yī)療費(fèi)用的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn),超出政府有關(guān)規(guī)定或不屬工傷治療范圍的,社會(huì)保障局不予支付。
社會(huì)保障局有權(quán)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)稽核工傷人員醫(yī)療和收費(fèi)情況。
第二十四條 從業(yè)人員發(fā)生工傷時(shí),應(yīng)當(dāng)在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療,急需轉(zhuǎn)院治療的,由原就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明。轉(zhuǎn)往省外醫(yī)治的,必須報(bào)社會(huì)保障局批準(zhǔn),未經(jīng)批準(zhǔn)的,其醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)保障局不予支付。
第二十五條 條例所稱從業(yè)人員供養(yǎng)直系親屬,是指生活費(fèi)用主要依靠工傷死亡的從業(yè)人員供給的下列人員:
(一)配偶、父母(養(yǎng)父母)、祖父母(外祖父母),男年滿60周歲、女年滿50周歲,或完全喪失勞動(dòng)能力的;
(二)子女(養(yǎng)子女)、孫子女(外孫子女),不足16歲或年滿16歲尚在學(xué)校讀書,或因殘疾無(wú)勞動(dòng)能力的。
兄弟姐妹生活費(fèi)用主要依靠工傷死亡從業(yè)人員生前供給,并符合前款(二)項(xiàng)條件的,享受供養(yǎng)直系親屬待遇。
第二十六條 有2名以上從業(yè)人員(含農(nóng)村勞動(dòng)力)共同供養(yǎng)直系親屬的,從業(yè)人員1名因工死亡時(shí),凡其供養(yǎng)直系親屬在2名以上的,其中1名不從工傷保險(xiǎn)基金支付撫恤金。
第二十七條 從業(yè)人員因工死亡后的死亡補(bǔ)助金,按下列標(biāo)準(zhǔn)支付:
無(wú)供養(yǎng)直系親屬的,為死者生前36個(gè)月的工資;
有1名供養(yǎng)直系親屬的,為死者生前40個(gè)月的工資;
有2名供養(yǎng)直系親屬的,為死者生前44個(gè)月的工資;
有3名以上供養(yǎng)直系親屬的,為死者生前48個(gè)月的工資。
第二十八條 領(lǐng)取死亡補(bǔ)助金的順序?yàn)椋?/p>
第一順序:配偶、子女、父母。
第二順序:兄弟姐妹、祖父母(外祖父母)。
同一順序領(lǐng)取人領(lǐng)取的數(shù)額一般應(yīng)當(dāng)均等,協(xié)商同意的,也可以不均等。對(duì)生活有特殊困難或缺乏勞動(dòng)能力者,應(yīng)當(dāng)予以照顧。
第二十九條 從業(yè)人員平均工資,根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度統(tǒng)計(jì)資料確定,分為機(jī)關(guān)、事業(yè)單位從業(yè)人員工資,企業(yè)從業(yè)人員工資和個(gè)體勞動(dòng)者收入3類。
第三十條 工傷人員康復(fù)狀況檢查和職業(yè)健康檢查,由勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)每年組織1次。對(duì)拒絕檢查或不按規(guī)定辦法檢查的,停發(fā)傷殘撫恤金。
第三十一條 代領(lǐng)供養(yǎng)直系親屬撫恤金和傷殘撫恤金的,須提供被代領(lǐng)人居住地公安機(jī)關(guān)出具的當(dāng)年生存證明和被代領(lǐng)人的委托書。
被代領(lǐng)人居住在國(guó)外或港、澳、臺(tái)地區(qū)的,須提供有效的當(dāng)年生存證明和被代領(lǐng)人的委托書。
第三十二條 從業(yè)人員工傷醫(yī)療終結(jié)后,由從業(yè)人員所在單位或本人向所在市、縣勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)按照國(guó)家工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工傷鑒定。
第三十三條 本細(xì)則第三條規(guī)定的城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人員申請(qǐng)工傷鑒定時(shí),按條例第四十七條規(guī)定辦理,并提供公安機(jī)關(guān)出具的有關(guān)證明。
第三十四條 領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),應(yīng)當(dāng)提供工傷鑒定的有關(guān)材料、從業(yè)人員傷殘等級(jí)證、工傷鑒定意見(jiàn)書或職業(yè)病診斷證明書。
第三十五條 條例第三十六條所稱從業(yè)人員本人工資,是指其因工負(fù)傷或死亡前繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的工資額。
第三十六條 從業(yè)人員因公外出失蹤比照因公死亡處理后又重新出現(xiàn)的,已發(fā)放的喪葬費(fèi)、供養(yǎng)直系親屬撫恤金、死亡補(bǔ)助金由領(lǐng)取人如數(shù)退還。
第三十七條 條例實(shí)施前已享受工傷待遇的人員,其工傷保險(xiǎn)、待遇仍從原渠道解決。
第三十八條 領(lǐng)取傷殘撫恤金的因工傷殘人員,在達(dá)到國(guó)家法定退休年齡時(shí),可自愿選擇享受工傷保險(xiǎn)待遇或基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,但不能同時(shí)享受兩種待遇。
第三十九條 從業(yè)人員發(fā)生工傷事故,用人單位必須積極組織搶救,并即時(shí)報(bào)告社會(huì)保障機(jī)構(gòu)。社會(huì)保障機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時(shí)組織事故現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)。用人單位在獲知事故發(fā)生后,無(wú)正當(dāng)理由不即時(shí)報(bào)告,導(dǎo)致延誤勘驗(yàn)和工傷認(rèn)定的,其責(zé)任由用人單位承擔(dān)。
第四十條 任何部門不得調(diào)用、擠占社會(huì)保障局的管理服務(wù)費(fèi),不得占用社會(huì)保障局的房產(chǎn)、交通工具和其他物資。
第四十一條 本實(shí)施細(xì)則由省人事勞動(dòng)廳負(fù)責(zé)解釋。
第四十二條 本實(shí)施細(xì)則自之日起施行。
附件:工傷保險(xiǎn)費(fèi)差別費(fèi)率表
(根據(jù)國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局的GB4754-84標(biāo)準(zhǔn)分類)
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|風(fēng)險(xiǎn)| 行 業(yè) 類 別 | 差別 |
|等級(jí)| | 費(fèi)率 |
|--|----------------------------|----|
| |國(guó)家機(jī)關(guān) 政黨機(jī)關(guān) 社會(huì)團(tuán)體 企業(yè)管理機(jī)關(guān) 金融業(yè) 保 | |
|一 |險(xiǎn)業(yè) 綜合技術(shù)服務(wù)事業(yè) 衛(wèi)生事業(yè) 體育事業(yè) 社會(huì)福利事 |0.5% |
| |業(yè) 教育事業(yè) 文化藝術(shù)事業(yè) 廣播電視事業(yè) 科學(xué)研究事業(yè) | |
| |咨詢服務(wù)業(yè) 商業(yè) 公共飲食業(yè) 物資供銷業(yè) 勘察設(shè)計(jì)業(yè) | |
|--|----------------------------|----|
| |采鹽及鹽加工業(yè) 自來(lái)水生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè) 糧食加工業(yè) 植物油 | |
| |加工業(yè) 糕點(diǎn)、糖果制造業(yè) 制糖業(yè) 飼料工業(yè) 屠宰及肉類 | |
| |加工業(yè) 蛋品、乳品加工業(yè) 水產(chǎn)品加工業(yè) 罐頭食品制造業(yè) | |
| |食品添加劑制造業(yè) 調(diào)味品制造業(yè) 其他食品制造業(yè) 飲料及 | |
| |酒制造業(yè) 煙草加工業(yè) 纖維原料初步加工業(yè) 綿、毛、麻、絲| |
|二 |絹紡織業(yè) 針織品業(yè) 縫紉業(yè) 皮革、毛皮及其制品業(yè) 造紙 |0.8% |
| |及紙制品業(yè) 印刷業(yè) 樂(lè)器及其他文娛用品制造業(yè) 文化用品 | |
| |制造業(yè) 體育用品制造業(yè) 玩具制造業(yè) 其他文教體育用品制 | |
| |造業(yè) 工藝美術(shù)品制造業(yè) 首飾制造業(yè) 玻璃、玻璃制品和陶 | |
| |瓷制品業(yè) 電子及通信設(shè)備制造業(yè) 儀器儀表及其他計(jì)量器品 | |
| |制造業(yè) 管道運(yùn)輸業(yè) 郵電通訊業(yè) 倉(cāng)儲(chǔ)業(yè) 房地產(chǎn)管理業(yè) | |
| |公用事業(yè) 居民服務(wù)業(yè) | |
|--|----------------------------|----|
| |淡、海水養(yǎng)殖、捕撈業(yè) 印染業(yè) 木竹藤草制品業(yè) 家具制造業(yè)| |
|三 |游藝器材制造業(yè) 林產(chǎn)化學(xué)品制造業(yè) 醫(yī)藥工業(yè) 石墨、碳素 |1% |
| |和云母制品業(yè) 磨具、磨料制造業(yè) 生產(chǎn)與生活用其他產(chǎn)品工 | |
| |業(yè) 鐵路運(yùn)輸業(yè) 公路運(yùn)輸業(yè) 水上運(yùn)輸業(yè)、航空運(yùn)輸業(yè) | |
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|風(fēng)險(xiǎn)| 行 業(yè) 類 別 | 差別 |
|等級(jí)| | 費(fèi)率 |
|--|----------------------------|----|
| |煤制品業(yè) 煤炭洗選業(yè) 木材及竹材采運(yùn)業(yè) 鋸材加工和人造 | |