時間：2023-03-01 16:32:49
序論：在您撰寫產(chǎn)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
[摘要]目的 通過對具體生動的救護(hù)場景的模擬演練，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識，規(guī)范專科急救能力。方法 模擬婦產(chǎn)科的常見急危重癥病例，開展急救演練，即采用確定內(nèi)容、制訂計劃、擬訂演練方案、角色配置、現(xiàn)場實景模擬實施急救，演練結(jié)束后進(jìn)行分析、總結(jié)。結(jié)果 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員?？萍本燃寄?、搶救配合意識、綜合能力、整體協(xié)調(diào)能力均較演練前明顯提高。
[關(guān)鍵詞]急救演練；?？萍本龋粨尵扰浜?；綜合能力；協(xié)調(diào)能力
婦產(chǎn)科工作繁忙，急危重癥多，往往發(fā)病急、病情重、變化快，涉及學(xué)科眾多，如不能實施迅速、有效的救治，必然危及母子兩條性命。為提高婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救技術(shù)水平，規(guī)范危重病人救治流程，加強協(xié)調(diào)配合，確?；颊甙踩＜本阮I(lǐng)導(dǎo)小組按照醫(yī)院臨床護(hù)理搶救預(yù)案與流程，以婦產(chǎn)科常見急危重癥病例，模擬具體生動的救護(hù)場景，進(jìn)行專科急救演練，培養(yǎng)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識、搶救配合，規(guī)范?？萍本饶芰?。同時通過開展演練查找搶救預(yù)案存在的不足，檢驗參加演練人員的技術(shù)操作、制度執(zhí)行、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資準(zhǔn)備情況；普及搶救知識，提高醫(yī)護(hù)人員對搶救預(yù)案的掌握。經(jīng)過一年的培訓(xùn)與演練，醫(yī)護(hù)人員的?？萍本燃寄芎途C合能力顯著提高。
1.一般資料
自2011年8月至2012年10月，婦產(chǎn)科的7個科室共組織了6次模擬急救演練，每次院長、副院長、醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任、臨床科室主任和護(hù)士長以及演練科室的醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練的病例為產(chǎn)后大出血1例、羊水栓塞1例、宮外孕失血性休克1例、子癇1例，新生兒重癥轉(zhuǎn)運1例、過敏性休克1例。
2.方法
2.1由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)一安排部署，大產(chǎn)科和大婦科系統(tǒng)分別成立了急救演練小組，由科主任、護(hù)士長擔(dān)任正、副組長，組員分別由科室高職稱人員和科室骨干組成?？浦魅渭白o(hù)士長根據(jù)科室常見急危重癥特點，制定演練內(nèi)容、計劃，擬訂模擬急救具體方案、腳本及人員角色配置，最后由科主任、護(hù)士長組織實施。
2.2急救演練實施步驟
2.2.1學(xué)習(xí)培訓(xùn)
急救演練方案確定后，組織全科人員培訓(xùn)相關(guān)理論知識、急救技能以及醫(yī)護(hù)人員搶救狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。制定急救演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。
2.2.2人員角色配置
由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫(yī)生、護(hù)士扮演病人?？剖壹本刃〗M成員5名，相關(guān)科室工作人員各1名，如產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室、檢驗科、血庫、B超室、心電圖室。
2.2.3演練過程
演練由科主任與護(hù)士長主持，整個演練過程、項目、內(nèi)容、實景與臨床搶救盡量一致。①當(dāng)班護(hù)士甲接聽呼救電話后，立即呼叫急救小組成員，護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備急救藥品，啟動搶救儀器、設(shè)備，調(diào)好參數(shù)，處于使用狀態(tài)，搶救物品床邊定位放置，電梯口等待病人。病人人科后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)維護(hù)氣道的通暢，吸氧，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓，連接心電監(jiān)護(hù)儀，胎心監(jiān)護(hù)儀；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，迅速建立有效靜脈通道，抽取血標(biāo)本，用藥，輸血，導(dǎo)尿，術(shù)前準(zhǔn)備等；護(hù)士丙定位于病人床尾負(fù)責(zé)觀察心電監(jiān)護(hù)、藥物準(zhǔn)備及記錄和對外協(xié)調(diào)等；醫(yī)生按照ABCD法則進(jìn)行急救處理。②若病人病情嚴(yán)重，立即呼叫急救專家組，通知相關(guān)科室協(xié)助，通知手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒科人員就位，開放綠色通道，報告急救領(lǐng)導(dǎo)小組，在急救專家組負(fù)責(zé)人的指揮下進(jìn)行搶救。整個搶救過程按急救演練步驟進(jìn)行，歷時30～40min。
2.2.4分析總結(jié)
演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績、查找問題。最后，由急救領(lǐng)導(dǎo)小組對模擬演練進(jìn)行總結(jié)。
2.2.5全員培訓(xùn)
在總結(jié)分析基礎(chǔ)上，由急救小組再次演練，確保流程規(guī)范完整、定位科學(xué)合理，配合默契，成功展示婦產(chǎn)科急救演練過程。隨后，科室所有醫(yī)護(hù)人員均按照此流程進(jìn)行急救演練。
2.3演練考核
急救演練結(jié)束后，由醫(yī)務(wù)部主任、質(zhì)控辦主任、護(hù)理部主任、院感辦主任及科主任、護(hù)士長根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對參加急救演練醫(yī)護(hù)人員的基本操作技能、正確程序與操作時間、綜合能力進(jìn)行考核。包括常用急救技術(shù)：氣道開放、心電監(jiān)護(hù)、靜脈穿刺、徒手心肺復(fù)蘇等；?？萍夹g(shù)：胎心監(jiān)護(hù)、宮腔填塞、徒手剝離胎盤、新生兒氣管插管、后穹窿穿刺等。綜合能力包括：分工明確、定位合理、動作迅速、程度準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)配合、醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)等，還有對溝通協(xié)調(diào)能力、院感控制及科室設(shè)備物資準(zhǔn)備進(jìn)行評分。
3.實施效果
3.1識別正確，診斷準(zhǔn)確
通過對婦產(chǎn)科全體醫(yī)護(hù)人員一年多的?？浦R和技能的培訓(xùn)與?？萍本妊菥?，其急危重癥的識別診斷能力大大提高，為搶救爭取了時間。
3.2快速反應(yīng)
?？萍本妊菥氁?guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時可以快速反應(yīng)，縮短發(fā)病至搶救的時間，對于挽救病人生命具有重要意義。
3.3沉著果斷
急救演練實施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源，對病情定性果斷，行動果斷。
3.4及時評估
在婦產(chǎn)科急危重癥的搶救過程中，正確評估患者病情變化是至關(guān)重要的，模擬急救演練提高了醫(yī)護(hù)人員觀察病情，評估病情的能力，保障了搶救的及時和成功。
3.5關(guān)注患者
專人負(fù)責(zé)時刻關(guān)注患者，安慰患者，體貼患者，滿足患者需求，提供心里護(hù)理、生活照顧，取得患者信任和配合。
4.實施體會
4.1模擬急救演練使婦產(chǎn)科急危重癥患者的搶救規(guī)范化，程序化。醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)或預(yù)見性發(fā)現(xiàn)病情變化，果斷應(yīng)對，默契配合與協(xié)調(diào)，整合了多項急救操作和專科操作于一體，提高了醫(yī)護(hù)人員臨床急救水平和綜合素質(zhì)及應(yīng)對能力。
4.2組織縝密
①醫(yī)院急救系統(tǒng)由急救領(lǐng)導(dǎo)小組、急救專家組和急救小組三級組成。領(lǐng)導(dǎo)組由業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、質(zhì)控辦主任組成。專家組由婦產(chǎn)科主任、相關(guān)科室副主任醫(yī)師以上人員組成。急救小組由科室一線、二線值班人員及護(hù)士長組成。②對危急重癥患者迅速組織實施有效的搶救，經(jīng)常需要相關(guān)科室會診，會診人員必須10分鐘到場?；灐z查、輸血等優(yōu)先進(jìn)行，確保失血性休克病人在最短時間內(nèi)實施搶救手術(shù)。③急救演練的實施加強了急救現(xiàn)場的組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。
4.3?？萍本妊菥毺岣吡俗o(hù)士急救技能、整體協(xié)調(diào)能力和綜合能力
婦產(chǎn)科護(hù)士每天面對的是發(fā)病急、病情危重且復(fù)雜的病人，其工作量大、風(fēng)險性高，而系統(tǒng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練的機會相對較少。因此，開展?？萍本妊菥毷箣D產(chǎn)科護(hù)士系統(tǒng)、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性，全面提高婦產(chǎn)科護(hù)士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調(diào)能力。參加模擬急救演練護(hù)士隨著演練次數(shù)的增加，其技術(shù)操作時間逐漸縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評分逐漸提高。
護(hù)理查房是評價護(hù)理實施效果，了解護(hù)士工作質(zhì)量的一種最基本、最常用的方法之一。為適應(yīng)?？瓢l(fā)展，我院婦產(chǎn)科采取統(tǒng)一管理與分組學(xué)習(xí)、培訓(xùn)相結(jié)合的管理模式，組織婦產(chǎn)科護(hù)理查房，收到了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1婦產(chǎn)科護(hù)理特點
1.1學(xué)科發(fā)展的要求：面對婦科、產(chǎn)科要求各異的情況，多層次手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的技術(shù)水平與手術(shù)數(shù)量、質(zhì)量有著密切的關(guān)系。
1.2實踐性強的特點：婦產(chǎn)科護(hù)理不僅要求護(hù)理人員具備全科的基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論知識，更重要的是護(hù)士的操作技能和配合水平直接與護(hù)理完成的效率、質(zhì)量相關(guān)聯(lián)。
1.3工作時間不確定：每例病人的個體差異造成手術(shù)及分娩時間長短不一，急救病人多成員的工作時間和安排的隨機性，不適宜常規(guī)性的護(hù)理查房安排。
1.4婦產(chǎn)科護(hù)理人員多：婦產(chǎn)科現(xiàn)有的護(hù)理人員相當(dāng)于3~4個護(hù)理單元的人數(shù)。為收到更佳的學(xué)習(xí)效應(yīng)，按照管理學(xué)的理論，需要采用分級管理的形式和分組管理的模式，以充分發(fā)揮各級各類人員的作用和能量。
2婦產(chǎn)科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)與?？平M設(shè)置
2.1分組方法：根據(jù)手術(shù)種類及數(shù)量，將婦產(chǎn)科護(hù)士按業(yè)務(wù)水平進(jìn)行專科分組。全科護(hù)士分了3個專科配合小組：產(chǎn)房組、婦科組、手術(shù)組。負(fù)責(zé)承擔(dān)了2個病區(qū)1個產(chǎn)房的臨床配合任務(wù)。
2.2?？平M設(shè)置：每個專科組設(shè)組長、副組長各1名，組員定期輪轉(zhuǎn)，相對固定，原則上不輪換。每組有組員7~12名，小組成員盡量做到?？撇∪藢Ｈ伺浜?。在同一個小組中，每個護(hù)士又有不同的分工，做到人盡其才，增加護(hù)士實踐機會，縮短?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)周期，提高手術(shù)配合的效率和質(zhì)量。
2.3分組要求和人員職責(zé)：各組長均在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，組長的主要任務(wù)有：負(fù)責(zé)制定本組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房計劃并實施，新開展技術(shù)、疑難技術(shù)的組織配合工作，與病人及家屬的溝通，特殊物品、器械管理。善于總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題并提出解決方案。檢查組員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記并指導(dǎo)，評估組員工作質(zhì)量，擔(dān)任科室實習(xí)臨床教學(xué)，指導(dǎo)護(hù)師以上及進(jìn)修生教學(xué)工作。各組長是科室護(hù)理管理的中間力量，既是各項工作的執(zhí)行者也是管理者。
3婦產(chǎn)科分組分級護(hù)理查房的具體做法
3.1制定分組分級查房制度：查房制度的確定和落實是開展此項活動的基本保障，保證了查房按計劃、按時間進(jìn)行落實，明確各級人員的職責(zé)，特別是組長的任務(wù)。
3.2制定計劃：由各?？平M長根據(jù)自己所在?？频囊呻y病例治療進(jìn)展、常見病例、特殊病例和組里的人員業(yè)務(wù)水平，制定年度查房計劃。護(hù)士長將各組的計劃匯總并協(xié)調(diào)修訂，安排全年度護(hù)理查房計劃，將其中由共性的查房內(nèi)容和代表專科發(fā)展方向的計劃列為全科性查房，由護(hù)士長或組長組織實施，其余內(nèi)容由組長組織本組人員落實。
3.3實施：組長按照計劃定期組織護(hù)理查房，也可根據(jù)治療安排、調(diào)整查房內(nèi)容。針對當(dāng)天治療進(jìn)行的整體護(hù)理查房或針對急救病人的回顧性查房，以及新儀器使用的示范性查房。護(hù)士長定期參加組里查房，了解查房目的是否明確，組織是否嚴(yán)密，準(zhǔn)備是否充分，護(hù)理措施是否落實及護(hù)理效果是否達(dá)到。發(fā)現(xiàn)不足之處給予必要的評價，同時定期組織全科的護(hù)理查房，使全科護(hù)理查房與分組、分級查房有機結(jié)合起來。既符合?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)的要求，使年輕護(hù)士在較短時間內(nèi)掌握本專業(yè)的配合技能，又能在全科范圍內(nèi)分享彼此的心得體會，共同進(jìn)步。查房后根據(jù)查房中提出的建議修訂計劃，并組織實施，整理資料歸檔。
3.4評價：檢查責(zé)任護(hù)士訪問資料搜集是否齊全，護(hù)理診斷是否準(zhǔn)確，護(hù)理計劃有無針對性，對所預(yù)防的術(shù)后指導(dǎo)是否妥當(dāng)?shù)?。對?zé)任護(hù)士的工作姿態(tài)、服務(wù)態(tài)度和技術(shù)水平可做客觀綜合的評估。
4討論
4.1發(fā)揮科室護(hù)理骨干作用：從制定計劃到組織實施，組長承擔(dān)了大部分的工作。組長在婦產(chǎn)科分級分組護(hù)理查房中發(fā)揮著重要作用。
4.2鍛煉護(hù)理人員的管理能力：分組分級的查房形式創(chuàng)造寬松的人文環(huán)境，加強了護(hù)士的自我管理能力。
4.3提高管理效率：分組后團(tuán)隊的凝聚力和親和力上升，護(hù)士有更多的空間交流，通過查房采納了護(hù)理改進(jìn)措施和建議，提高了管理水平。
4.4積累?？谱o(hù)理資料：護(hù)理查房中不斷積累資料，婦產(chǎn)科全體人員參與編寫每年的護(hù)理?？祁}集、各診療配合常規(guī)、護(hù)理操作細(xì)則等，為規(guī)范婦產(chǎn)科護(hù)理積累了資料。
4.5進(jìn)一步提高專科護(hù)理水平：實施?？品纸M，改變了只求過得去不求過得硬的思想，使護(hù)理質(zhì)量的水平進(jìn)一步提高，通過分級查房總結(jié)經(jīng)驗，為各項診療的規(guī)范配合及順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)。
4.6提高護(hù)士自身專業(yè)素質(zhì)：?？浦R在護(hù)理查房中不斷深化，護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到了提高。
【關(guān)鍵詞】 急救演練；專科急救；搶救配合；綜合能力；協(xié)調(diào)能力
婦產(chǎn)科急危重癥多，如不能及時有效救治，必然危及母子兩條性命。醫(yī)院以婦產(chǎn)科常見急危重癥病例，模擬救護(hù)場景，進(jìn)行?？萍本妊菥?，以檢驗醫(yī)護(hù)人員對搶救預(yù)案的掌握情況、技術(shù)操作、溝通協(xié)調(diào)、設(shè)備物資的準(zhǔn)備；培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的救護(hù)意識，規(guī)范急救操作，查找搶救預(yù)案中的不足，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急綜合能力和搶救水平，確?；颊甙踩?/p>
1 一般資料
自2011年8月――2012年10月，婦產(chǎn)科組織了6次模擬急救演練，院長、職能科室、臨床科室主任和護(hù)士長、演練科室醫(yī)護(hù)人員全部參加。演練病例為產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、宮外孕失血性休克、子癇，新生兒重癥轉(zhuǎn)運、過敏性休克。
2 方 法
2.1 成立急救演練小組，科主任、護(hù)士長擔(dān)任正、副組長，高職稱人員和骨干為組員。根據(jù)疾病特點擬訂模擬急救方案、腳本，由科主任、護(hù)士長組織實施。
2.2 步驟
2.2.1 學(xué)習(xí)培訓(xùn) 組織全科進(jìn)行相關(guān)理論知識、急救技能以及心理素質(zhì)的培訓(xùn)。制定演練流程及考核標(biāo)準(zhǔn)。
2.2.2 角色配置 由工作人員扮演病人及家屬，5名急救小組成員，相關(guān)科室產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室、檢驗科、血庫工作人員各1名。
2.2.3 演練過程 由科主任與護(hù)士長主持，整個過程、內(nèi)容、實景與臨床搶救盡量一致。
2.2.3.1 護(hù)士甲接聽呼救電話后，立即呼叫急救小組，護(hù)士乙迅速準(zhǔn)備搶救物品床邊定位放置，啟動搶救儀器設(shè)備，電梯口等待病人。病人入科后，護(hù)士甲定位于病人床頭右側(cè)，負(fù)責(zé)氣道的通暢，吸氧，協(xié)助醫(yī)生胸外心臟按壓，連接心電監(jiān)護(hù)儀，胎心監(jiān)護(hù)儀；護(hù)士乙定位于病人床尾左側(cè)，迅速建立有效靜脈通道，抽取血標(biāo)本，用藥，輸血，導(dǎo)尿，術(shù)前準(zhǔn)備等；護(hù)士丙定位于病人床尾負(fù)責(zé)觀察心電監(jiān)護(hù)、藥物準(zhǔn)備及記錄和對外協(xié)調(diào)等；醫(yī)生按照ABCD法則[1]進(jìn)行急救處理。
2.2.3.2 若病人病情嚴(yán)重，立即呼叫急救專家組，通知相關(guān)科室人員就位，開放綠色通道，在負(fù)責(zé)人的指揮下進(jìn)行搶救，歷時30-40min。
2.2.4 分析總結(jié) 演練結(jié)束后，全體人員進(jìn)行討論分析、查找問題，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)對演練人員的綜合能力、溝通協(xié)調(diào)能力、院感控制及科室設(shè)備物資的準(zhǔn)備進(jìn)行評分。
3 效 果
3.1 正確識別，快速反應(yīng) 通過演練醫(yī)護(hù)人員急危重癥識別能力大大提高，并快速反應(yīng)，為搶救爭取了時間。
3.2 沉著果斷，及時評估 演練實施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時可以做到臨危不亂，有條不紊，正確評估患者病情變化，有效利用能力資源，對病情定性果斷，保障了搶救的及時和成功。
3.3 關(guān)注患者 專人負(fù)責(zé)時刻關(guān)注患者，安慰體貼患者，滿足患者需求，提供心里護(hù)理、生活照顧，取得患者信任和配合。
4 體 會
4.1 組織縝密 急救系統(tǒng)由急救領(lǐng)導(dǎo)小組、急救專家組和急救小組三級組成。相關(guān)科室會診人員10分鐘到場?；?、檢查、輸血等優(yōu)先進(jìn)行，同時物資充足，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救的有效進(jìn)行。
4.2 模擬急救演練使婦產(chǎn)科搶救規(guī)范化，程序化。醫(yī)護(hù)人員及時發(fā)現(xiàn)或預(yù)見性發(fā)現(xiàn)病情變化，果斷應(yīng)對，默契配合，整合了多項急救操作和專科操作于一體，使婦產(chǎn)科護(hù)士系統(tǒng)、完整地體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現(xiàn)了演練的直觀性、實用性、有效性和可控制性[2]。隨著演練次數(shù)的增加，其技術(shù)操作時間逐漸縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評分逐漸提高。
4.3 與專科急救演練相比較，急救技能培訓(xùn)的重點是熟練掌握急救技術(shù)，是急救工作的基礎(chǔ)，而?？萍本妊菥毜闹攸c在于?？萍本冗^程的整體協(xié)調(diào)與醫(yī)護(hù)人員的相互配合，是各項急救技術(shù)的整合。因此，急救技能培訓(xùn)與?？萍本妊菥氂袡C結(jié)合是提高婦產(chǎn)科急救質(zhì)量相互依存、相互補充的兩個方面。經(jīng)過1年的?？萍本妊菥殻瑡D產(chǎn)科護(hù)士急救的基本技能和?？萍寄芤约熬C合能力和整體協(xié)調(diào)能力均得到提高。
參考文獻(xiàn)
一、根據(jù)《簡陽市人民醫(yī)院各級各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃》、《婦產(chǎn)科護(hù)理人員分級培訓(xùn)計劃》制定本培訓(xùn)計劃。
二、培訓(xùn)目標(biāo)
1、鞏固其專業(yè)思想，熟悉崗位職責(zé)與護(hù)理工作制度。
2、抓好"三基"(即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)與臨床實踐相結(jié)合。
3、熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，熟悉專科護(hù)理理論、護(hù)理要求及護(hù)理技術(shù)。
4、掌握產(chǎn)科疾病的病情觀察要點。
5、掌握產(chǎn)科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。
三、培訓(xùn)師資與培訓(xùn)對象培訓(xùn)師資:敖萍、曾春魯、吳娟、周洪、汪春燕參加培訓(xùn)人員:所有新上崗護(hù)士
四、培訓(xùn)內(nèi)容
1、定期強化醫(yī)療護(hù)理各項規(guī)章制度、院內(nèi)感染管理要求、崗位職責(zé)、護(hù)理人員語言行為規(guī)范。
2、業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)2.1熟悉產(chǎn)科危急重癥病人的護(hù)理常規(guī)，護(hù)理基礎(chǔ)理論、專科護(hù)理理論、護(hù)理新業(yè)務(wù)和新技術(shù)。
2.2掌握產(chǎn)科?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)。
2.3掌握產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。
2.4熟悉心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、紅外線治療儀、多普勒胎2心監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器使用。
2.5掌握產(chǎn)科常用藥品劑量及毒性反應(yīng);掌握護(hù)理文書書寫，能掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù)。
3、崗位培訓(xùn):入科后專人帶教進(jìn)行崗位培訓(xùn)。
五、培訓(xùn)措施
1、護(hù)士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。
2、護(hù)士長應(yīng)結(jié)合每個護(hù)士制定出具體培計劃。
3、鼓勵自學(xué)、鼓勵參加各類護(hù)理大專學(xué)歷學(xué)習(xí)。
4、由高年資護(hù)士進(jìn)行傳、幫、帶。
5、督促參加醫(yī)院組織的各種繼續(xù)教育活動。
6、督促參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)查房和護(hù)理病例討論。
7、每季度進(jìn)行技術(shù)操作考核、理論考試、院內(nèi)感染知識考核。
8、.培訓(xùn)期間，定期召開新護(hù)士座談會，了解其生活及工作狀態(tài)。
六、考核評價1.培訓(xùn)結(jié)束后每個人必須參加理論考試和操作考核，不合格者限期培訓(xùn)，直至合格才能獨立上崗。
2.培訓(xùn)結(jié)束后，寫出培訓(xùn)小結(jié)并承諾是否服從科室工作安排，能否做到以工作為重，是否有獨立上崗的信心和能力。
周口市中心醫(yī)院婦科，河南周口 466000
[摘要] 周口市中心醫(yī)院地處河南周口中心區(qū)，是周口市具有權(quán)威的綜合性三甲醫(yī)院，是全周口人民的健康保障。醫(yī)院設(shè)置總病床1800 張；該婦產(chǎn)科病床200多 張，占醫(yī)院總數(shù)的九分之一；婦產(chǎn)科護(hù)理人員54 名，占醫(yī)院總數(shù)的十分之一；她們?nèi)蝿谌卧乖谶@個工作崗位上，默默地保衛(wèi)著周口市婦女兒童的安全。為提高該院婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量，該科進(jìn)行了科內(nèi)調(diào)查，并分析總結(jié)探索出針對婦產(chǎn)科護(hù)士的護(hù)理指導(dǎo)。
[
關(guān)鍵詞 ] 探索；婦產(chǎn)科；臨床；護(hù)士指導(dǎo)
[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）03（a）-0131-02
Exploration for the guidance of nurses in department of obstetrics and gynecology
ZHANG Li
Department of gynecology， Zhoukou Central Hospital，Zhoukou，Henan Province，466000 China
[Abstract] The hospital is located in the central area， zhoukou， henan zhoukou city centre， is zhoukou city authoritative comprehensive 3 armour hospital， is the health of all zhoukou people. The hospital total 1800 sickbeds Settings； I obstetrics and gynecology more than 200 sickbeds， accounting for one 9 of the total hospital； Gynecology and obstetrics nursing 54， accounting for one over ten of the total hospital； They work hard in the work post， silently guarding zhoukou city women and children´s safety. To improve the quality of nursing work of obstetrics and gynecology hospital， our department within the division investigation， summary and analysis to explore the nursing instruction for maternity nurse.
[Key words] Exploration；Obstetrics and gynecology；Clinical；Nurses guide
[作者簡介] 張莉（1977-9），女，河南人，本科，中級，預(yù)晉高級，研究方向：護(hù)理。
1調(diào)查對象
調(diào)查對象是該院婦產(chǎn)科護(hù)理人員101人，其中本院護(hù)士54名（女）和實習(xí)護(hù)士47名（女）；學(xué)歷均為大專以上；年齡21～52歲之間；職稱結(jié)構(gòu)：護(hù)士21人，護(hù)師19人，主管護(hù)師13人，副主任護(hù)師1人；實習(xí)護(hù)士47人。
2調(diào)查方法及過程
循序漸進(jìn)的采用科內(nèi)交談記錄法、問卷法、病床前提問法和科室骨干護(hù)士討論。調(diào)查過程：采取調(diào)查前的動員不誤導(dǎo)、要求反映被調(diào)查科室護(hù)理人員目前真實的情況。調(diào)查旨在發(fā)現(xiàn)問題，針對性的分析婦產(chǎn)科護(hù)理工作存在的問題。調(diào)查結(jié)果：匯總表格分析數(shù)據(jù)，采用百分比的對比方法。集思廣益開展討論、探索并針對性的對目前護(hù)理工作存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)工作。
3調(diào)查主要內(nèi)容
①對婦產(chǎn)科護(hù)理工作的認(rèn)知。②對基礎(chǔ)護(hù)理工作的熟練狀況。③對婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理工作的熟練程度。④對科室患者疾病的認(rèn)知和住院患者心理狀態(tài)的了解。
4調(diào)查結(jié)果
見表1-4。
5討論分析
組織科室骨干護(hù)士和資深的老護(hù)士，根據(jù)調(diào)查內(nèi)容和結(jié)果展開討論分析并發(fā)現(xiàn)：
5.1從被調(diào)查101名婦產(chǎn)科護(hù)理人員四個層面討論
專業(yè)思想穩(wěn)定程度不一（表1），資深護(hù)士相對比年輕護(hù)士專業(yè)思想穩(wěn)定；護(hù)理操作技能和專業(yè)技能掌握程度不一（表2、3），顯然資深護(hù)士的熟練程度明顯的高于資歷淺的護(hù)理人員；對科室疾病的認(rèn)識科室護(hù)理人員基本一致（表4）；對患者心理狀態(tài)的了解及指導(dǎo)顯示出明顯的不足（表4）。
5.2根據(jù)對調(diào)查情況的分析，存在以下問題
個別實習(xí)護(hù)士專業(yè)思想不穩(wěn)定（占4%）；實習(xí)護(hù)士護(hù)理操作技能和專業(yè)技能不熟練（占38%、35%）；對本科疾病的認(rèn)識及護(hù)理工作年輕護(hù)士欠缺（占69%、53%；86%、86%）；科室護(hù)理人員對患者心理狀態(tài)的了解和指導(dǎo)是工作的薄弱環(huán)節(jié)（占66%、24%）。
6針對性的指導(dǎo)
①注重專業(yè)思想教育，鞏固愛崗敬業(yè)的專業(yè)思想。定期召開座談會，讓老護(hù)士談自己的工作體會，教育年輕的護(hù)士。
②建立不同層次的護(hù)理崗位。履行不同的崗位職責(zé)和工作任務(wù)，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護(hù)理質(zhì)量。在層級管理體制中，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)形成梯隊，并與所實施的等級護(hù)理和?？谱o(hù)理相適應(yīng)。重點對新護(hù)士進(jìn)行基本技能和基本理論的強化訓(xùn)練，具體要求以老帶新，高年資護(hù)士指導(dǎo)低年資護(hù)士的工作，低年資護(hù)士才能有專業(yè)成長的空間和時間。使之能夠盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，能獨立承擔(dān)崗位工作職責(zé)。
③增加?？评碚摵图寄芘嘤?xùn)，由所在科室制定循序漸進(jìn)的培訓(xùn)計劃，采用專題講座、護(hù)理查房、專科技術(shù)培訓(xùn)等方式進(jìn)行培訓(xùn)。護(hù)理人員應(yīng)積極參加科內(nèi)組織的各項繼續(xù)護(hù)理教育活動，并能根據(jù)?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展的需要進(jìn)行自學(xué)，科室定期進(jìn)行臨床工作能力考核，使其能熟練應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護(hù)理。對年輕護(hù)士每月組織1~2次集中理論培訓(xùn)，并組織理論考試；共同制定科室?？撇僮骷寄芸己藰?biāo)準(zhǔn)，逐項制定并打印技能培訓(xùn)在實際工作中培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，按每月重點內(nèi)容進(jìn)行集中培訓(xùn)，在臨床進(jìn)行隨機考核或抽考。
④關(guān)注科室患者的心理狀況，隨時進(jìn)行心理指導(dǎo)。定期抽查、床邊了解患者病情和心理狀況使責(zé)任護(hù)士注重整體護(hù)理程序中的心理護(hù)理，從而改善問題中的不足。
通過一系列的調(diào)查、分析、發(fā)現(xiàn)問題和初步的改進(jìn)工作，我科室正向好的方向發(fā)展。
[
參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；產(chǎn)科?？谱o(hù)士；胎兒監(jiān)護(hù)；問卷調(diào)查
對助產(chǎn)士和產(chǎn)科專科護(hù)士而言，其必須掌握胎兒監(jiān)護(hù)的相關(guān)知識。胎兒監(jiān)護(hù)技術(shù)的熟練運用，對胎兒宮內(nèi)的狀況進(jìn)行有效的監(jiān)護(hù)，可使剖宮產(chǎn)率降低，有利于產(chǎn)婦陰道順利分娩，可使醫(yī)療更加精確，保障醫(yī)療的安全和質(zhì)量。就目前而言，我國在胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)的規(guī)范、考核以及培訓(xùn)等均較為缺乏，導(dǎo)致部分助產(chǎn)士及產(chǎn)科專科護(hù)士在崗時缺乏對胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識的掌握。本文選取我院參加培訓(xùn)的50名助產(chǎn)士和產(chǎn)科?？谱o(hù)士作為調(diào)查對象，采用自制調(diào)查問卷展開問卷調(diào)查，然后分析調(diào)查結(jié)果，得出相應(yīng)的結(jié)論，具體報道如下。
1 對象和方法
1.1 調(diào)查對象
選取2013年3月-2015年4月期間在我院工作和進(jìn)修實習(xí)的50名工作人員，包括30名助產(chǎn)士和20名產(chǎn)科專科護(hù)士。
1.2 調(diào)查方法
根據(jù)國際權(quán)威婦產(chǎn)科協(xié)會的胎兒監(jiān)護(hù)指南進(jìn)行問卷調(diào)查表的制定，對參加培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象的個人基本資料、接受培訓(xùn)的經(jīng)歷、孕期胎兒監(jiān)護(hù)的作用和內(nèi)容以及胎兒監(jiān)護(hù)的有關(guān)知識。為保證調(diào)查結(jié)果的可靠性，調(diào)查對象需在參加培訓(xùn)前完成調(diào)查問卷并及時上交。在完成相關(guān)培訓(xùn)后，采用另一問卷調(diào)查學(xué)員的培訓(xùn)要求。
將問卷收回，合理分類、科學(xué)分析與總結(jié)培訓(xùn)前后的問卷內(nèi)容。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對象基本信息
共有50名調(diào)查對象，其中有助產(chǎn)士30名，產(chǎn)科?？谱o(hù)士20名。工作經(jīng)驗少于1年的有10人，1-4年的有15人， 5-9年的有9人，10年以上的有6人。
2.2 調(diào)查對象以往接受培訓(xùn)的情況
50名調(diào)查對象現(xiàn)有的胎兒監(jiān)護(hù)知識主要通過臨床實踐得到，占82.0%，閱讀專業(yè)書籍（74.0%），搜索網(wǎng)絡(luò)資料（66.0%），只有15人（30.0%）個調(diào)查對象曾接受系統(tǒng)的胎兒監(jiān)護(hù)培訓(xùn)。在這15人當(dāng)中，主要接受實際操作和講座的形式最多。并且只參加過1次培訓(xùn)的有2人，參加過6次以上培訓(xùn)的只有3人，這3人都是工齡長達(dá)10年的助產(chǎn)士。因此，產(chǎn)科工作人員在胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)較為缺乏，產(chǎn)科工作人員胎兒監(jiān)護(hù)知識的獲取渠道主要是培訓(xùn)之外的其他方式，包括閱讀專業(yè)書籍、實踐經(jīng)歷以及網(wǎng)絡(luò)資料搜索等。
2.3 調(diào)查對象對孕期胎兒監(jiān)護(hù)內(nèi)容的了解情況
通過問卷調(diào)查得知，50名調(diào)查對象中只有26名對胎兒監(jiān)護(hù)的內(nèi)容具有全面的了解，其他調(diào)查對象對胎兒監(jiān)護(hù)內(nèi)容的了解均比較片面。而對于圍生期胎兒監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容，48名調(diào)查對象可正確回答為胎兒是否缺氧，占96.0%。胎兒宮內(nèi)死亡的確診方法是超聲不能探及胎兒胎心音，該內(nèi)容有47名調(diào)查對象答對，但是有3人認(rèn)為是聽診器未聽診到胎心或者胎動消失（6.0%）。有1人不知胎兒的睡醒周期為6-8小時或者1-2小時（2.0%）。臨產(chǎn)以后胎心聽診頻率有48人答對為“間隔15-30分鐘”，但是有2人答錯間隔時間（4.0%）。
2.4 調(diào)查對象對胎兒電子監(jiān)護(hù)內(nèi)容及知識的掌握情況
本次調(diào)查只有42人答對胎心基線的正常范圍為120-160次/分鐘。胎心基線變異是胎兒電子監(jiān)護(hù)的關(guān)鍵指標(biāo)，其包括消失型、顯著變異型、中等變異型以及最小變異型等各種類型[1]，有28人回答不完全。胎心基線變異種類的判斷依據(jù)只有18人回答是變異幅度（36.0%）。關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)的胎心加速要求，也有12.0%的調(diào)查對象答錯。這表明部分調(diào)查對象在對基本概念的掌握較差，缺乏對胎兒監(jiān)護(hù)知識的了解。關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)圖紙的3種減速，只有31人答對，其他均回答不準(zhǔn)確。就行縮宮素激惹試驗時該使用多少縮宮素和液體量這一問題，50名調(diào)查對象均答對，即2-5U縮宮素加入500毫升平衡液[2]。但是在回答OCT誘發(fā)宮縮頻率這一問題時，答對為3-5分鐘有48人，答錯2人，占4.0%。宮縮應(yīng)激試驗的結(jié)果分析，有14人答錯，這14人均工作經(jīng)驗較為缺乏。胎兒宮內(nèi)復(fù)蘇所采取的一系列措施中，只有28.0%的調(diào)查對象回答全面。
2.5 調(diào)查對象關(guān)于胎兒監(jiān)護(hù)培訓(xùn)的態(tài)度
有80.0%的調(diào)查對象希望采用實際操作的形式接受胎兒監(jiān)護(hù)培訓(xùn)，70.0%選擇講座，64.0%選擇病案討論，有58.0%對上述兩者均感興趣。關(guān)于胎兒監(jiān)護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)查，有96.0%選擇典型圖紙分析，關(guān)注前沿發(fā)展的只有52.0%。認(rèn)為收獲最大的只有16.0%選擇前沿發(fā)展，多達(dá)92.0%的人員將典型圖紙分析作為重點培訓(xùn)內(nèi)容。
3 討論
調(diào)查問卷結(jié)果表明部分產(chǎn)科工作人員對胎兒監(jiān)護(hù)相關(guān)知識缺乏掌握，其中以工作經(jīng)驗較少的年輕護(hù)士最為突出。部分產(chǎn)科工作人員不明確胎兒電子監(jiān)護(hù)的基本要素，對胎兒狀況的判斷容易出現(xiàn)錯誤。我國在胎兒監(jiān)護(hù)規(guī)范及培訓(xùn)方面存在欠缺，產(chǎn)科工作人員急需接受系統(tǒng)的嬰兒監(jiān)護(hù)培訓(xùn)。國家也應(yīng)加強嬰兒監(jiān)護(hù)指南的建立，為產(chǎn)科工作的開展進(jìn)行指導(dǎo)，促使其更加規(guī)范[3]。
根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果可得知，多數(shù)人員更傾向于胎兒電子監(jiān)護(hù)的典型圖紙分析，對前沿進(jìn)展缺乏關(guān)注。較多人員不關(guān)心胎兒監(jiān)護(hù)的基本概念及原理，以及前沿發(fā)展?fàn)顩r。因此，不僅要針對產(chǎn)科工作人員加強嬰兒監(jiān)護(hù)知識培訓(xùn)，也應(yīng)在培訓(xùn)內(nèi)容中注重基本概念及原理的教育，同時引導(dǎo)學(xué)員關(guān)注前沿發(fā)展。其不僅可使產(chǎn)科工作更加規(guī)范安全，保護(hù)母嬰的生命安全，對我國產(chǎn)科的發(fā)展也具有重要的意義。
【參考文獻(xiàn)】
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婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門診斷并處理女性對現(xiàn)存和潛在健康問題的反應(yīng)、為女性健康提供服務(wù)的科學(xué)，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的重要組成部分。我院長期以來重視婦產(chǎn)科?？谱o(hù)理護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，始終注意抓專科護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量、護(hù)士?？谱o(hù)理技能培訓(xùn)等，并規(guī)范了護(hù)理技術(shù)流程。在不斷總結(jié)經(jīng)驗基礎(chǔ)上，經(jīng)常組織護(hù)理人員系統(tǒng)地學(xué)習(xí)《實用專科搶救書》《急診急救知識》包括婦產(chǎn)科急救新技術(shù)新發(fā)展等書。對專科護(hù)理的培訓(xùn)有重要的指導(dǎo)意義。并且將中華護(hù)理學(xué)會制定為?？婆嘤?xùn)用書，為進(jìn)一步使護(hù)理技術(shù)與國際護(hù)理專業(yè)化發(fā)展接軌。
2完善護(hù)理技術(shù)，豐富?？破放苾?nèi)涵
狠抓“三基三嚴(yán)”及素質(zhì)培訓(xùn)，護(hù)理部一直非常重視“三基三嚴(yán)”經(jīng)常對全院護(hù)理人員進(jìn)行分層次的培訓(xùn)和考試(護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士)并隨時抽查培訓(xùn)效果將考核結(jié)果與晉升及病室護(hù)理質(zhì)量評價建構(gòu)、近年來我院舉辦了新護(hù)士學(xué)習(xí)班，護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)班，編寫了《護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)手冊》還舉辦了假如我是病人》為主題的演講比賽，開展了“五星級護(hù)士”評選活動和健康教育競賽，靜脈穿刺競賽等活動，這些以賽代訓(xùn)，以評的方式不僅受到了全院護(hù)士歡迎，提高了全院護(hù)士水平，更進(jìn)一步豐富了百年婦產(chǎn)科醫(yī)院專科品牌。
3改善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
為了滿足病人的需要，我院近年來不斷提高了新的護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及工作要求，形成了一系列具有創(chuàng)新觀念的服務(wù)舉措，使護(hù)理工作達(dá)到了“滿意服務(wù)”向感動服務(wù)》主動服務(wù)》的轉(zhuǎn)變，鑄就了百年?？茓D產(chǎn)醫(yī)院護(hù)理新品牌這些服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)包括：
(1)加強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作用，注重誠信服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療事故的發(fā)生；
(2)加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)格落時醫(yī)療質(zhì)量，和醫(yī)療安全的核心制度；
(3)不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，縮短病人住院天數(shù)，提高治愈的好轉(zhuǎn)率，加強護(hù)理隊伍的建設(shè)，實行全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)及護(hù)理服務(wù)，做到親，熱心服務(wù)，微笑服務(wù)，在服務(wù)當(dāng)中做到讓患者放心、滿意、方便解決群眾就醫(yī)過程中不為放心、不滿意、不方便問題，群眾的滿意率達(dá)95％以上；
(4)嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)療管理收費，杜絕不合理的收費，建立溝通系統(tǒng)，患者出院時，提供詳細(xì)的費用清單，如時提供價格或費用信息，為時處理患者對違規(guī)收費的訴訟；
(5)改進(jìn)服務(wù)療程和就診環(huán)境，方便患者就醫(yī)，為患者提供清潔、舒適、溫馨、科室良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)的措施，門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù)，有候診椅、飲水、急診室有輪椅電話等設(shè)施，真抓落實，務(wù)求實效。
