時間：2023-03-01 16:33:53
序論：在您撰寫pbl教學(xué)模式時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：pbl 教學(xué)模式 傳統(tǒng)教學(xué)模式
PBL是Problem-Based Learning的簡稱，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”或“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”，是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)創(chuàng)立的教學(xué)模式[1]。最初主要用于醫(yī)學(xué)教育，目前已成為國際上較流行的教學(xué)模式。
PBL是一種全新的教學(xué)模式，它把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，并讓學(xué)生成為該情境的主人，讓學(xué)生自己去分析問題，學(xué)習(xí)該問題的一些相關(guān)知識，從而一步一步地解決問題。老師把實際生活問題作為教學(xué)材料，采用問題引導(dǎo)的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問題。
一、PBL與傳統(tǒng)教學(xué)模式的區(qū)別
PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的“填鴨式”教學(xué)模式截然不同。
傳統(tǒng)教學(xué)模式以傳授知識為目的，把知識視為不可更改的定論，把教學(xué)看成是知識從外到內(nèi)的輸入，學(xué)習(xí)者只需理解和記憶書本上的知識，把學(xué)生當(dāng)成“知識容器，考試工具和分數(shù)奴隸”[2]，教師只是“傳道授業(yè)解惑”，在這種“灌輸式”的教學(xué)模式中學(xué)生始終處于一種被動的地位。而PBL教學(xué)模式則以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)，提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)。PBL的教學(xué)理念認為“問題是學(xué)習(xí)的起點也是選擇知識的依據(jù)”，因此教學(xué)過程中應(yīng)“先問題，后內(nèi)容”，整個學(xué)習(xí)過程中學(xué)生是主體，教師90%的時間退居幕后。PBL教學(xué)模式更注重學(xué)生的能力培養(yǎng)，包括學(xué)生的自學(xué)能力、發(fā)現(xiàn)問題、綜合分析和解決問題的能力的培養(yǎng)，倡導(dǎo)讓學(xué)生通過自學(xué)、研究、討論和合作解決問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思考能力的新型的教學(xué)模式。
二、PBL在教學(xué)中的實施
1.教師備課――針對教學(xué)內(nèi)容設(shè)計情境問題
PBL教學(xué)以問題為基礎(chǔ)，突出學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理設(shè)計出適合學(xué)生自學(xué)研究的情境問題體系，這是PBL教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，并且情境問題的設(shè)計既要符合教學(xué)內(nèi)容，又要貼近臨床實際，才能夠激發(fā)學(xué)生的探究興趣。所以PBL教學(xué)要求精心設(shè)計情境問題，可由多學(xué)科教學(xué)人員和臨床?？迫藛T組成問題設(shè)計小組，共同預(yù)先設(shè)計一系列核心專題，建立完善的學(xué)習(xí)模塊，根據(jù)學(xué)習(xí)模塊和學(xué)習(xí)目標(biāo)制定出PBL實施手冊，提供給各討論小組。
2.PBL教學(xué)模式具體操作流程
概括起來說，PBL教學(xué)模式即是學(xué)生在老師的引導(dǎo)下，圍繞教學(xué)模塊中包含的核心知識或問題展開主動學(xué)習(xí)，經(jīng)過“提出情境問題建立假設(shè)查詢相關(guān)資料討論和修正假設(shè)歸納總結(jié)結(jié)論”的過程積極主動地獲取知識。
每堂課開始前老師將情境問題分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生圍繞情境問題建立假設(shè)，通過查閱教材、參考書或借助學(xué)習(xí)軟件、圖書館以及互聯(lián)網(wǎng)等學(xué)習(xí)媒體針對此問題進行自學(xué)收集資料，準(zhǔn)備小組討論提綱。討論過程中，同學(xué)們根據(jù)查閱的資料發(fā)言，然后其他同學(xué)進行補充或修正，再由教師提出新問題，由學(xué)生解答。若問題比較難，學(xué)生解決不了時，教師可做適當(dāng)啟發(fā)和引導(dǎo)。PBL教學(xué)課結(jié)束前幾分鐘內(nèi)，教師做總結(jié)歸納，并強調(diào)重點和難點。
三、PBL實施過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
1.情境問題的設(shè)計
PBL是以問題為中心的教學(xué)方法，學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程都圍繞著問題進行，問題本身的質(zhì)量和水平直接影響著學(xué)習(xí)效果。所以PBL教學(xué)中情境問題的設(shè)計非常關(guān)鍵。這要求教師必須加強對問題設(shè)計的研究與實踐，經(jīng)過長期醞釀、周密籌劃、反復(fù)論證， 設(shè)計出與本校學(xué)生實際相結(jié)合的PBL教學(xué)中的情境問題，這樣才能達到PBL教學(xué)的目標(biāo)。在設(shè)計問題時， 由教研室教師組成的問題設(shè)計小組，以教學(xué)大綱的要求為核心， 并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生現(xiàn)有知識水平。PBL情境問題須具備以下幾個特征：①切合學(xué)生的知識水平；②問題貼合生活或臨床實際。
2.教學(xué)資源的準(zhǔn)備
教學(xué)資源是實施PBL教學(xué)法需要考慮的又一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)者在解決問題的過程中要深入探討問題的各個方面，討論如何獲得資源、如何評價資源、如何利用資源來解決問題等。教師根據(jù)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力準(zhǔn)備和設(shè)計教學(xué)資源，不僅對課程重點、難點內(nèi)容的理解具有積極作用，而且教學(xué)資源難易兼顧，既有基礎(chǔ)知識，也有拓展知識，既能支持自主獨立、循序漸進的學(xué)習(xí)，也能支持自主探究學(xué)習(xí)。另外，教學(xué)資源的設(shè)計形式要多樣化，包括文本、圖形、圖像、動畫、視頻、虛擬現(xiàn)實等，充分發(fā)揮多媒體的優(yōu)勢，利用多種形式幫助學(xué)生加深對教學(xué)內(nèi)容的理解。
3.教師角色的轉(zhuǎn)變
在PBL教學(xué)過程中教師應(yīng)注意角色轉(zhuǎn)變，學(xué)生是教學(xué)的中心。教師在PBL教學(xué)模式中既是是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識，也是PBL教學(xué)的組織者，組織學(xué)生形成學(xué)習(xí)小組進行問題討論；教師既是一種激活酶， 教師提出的問題應(yīng)能激活學(xué)生以前所學(xué)知識，并能恰當(dāng)應(yīng)用，也是一種誘導(dǎo)劑，應(yīng)能從各個層面誘導(dǎo)學(xué)生用已知去揭示未知；同時也是一個鼓動者， 教師要通過積極思維， 引起學(xué)生共鳴， 不斷訓(xùn)練學(xué)生的思維潛力[3]。
四、PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢
PBL教學(xué)模式的理念與目的、教學(xué)方法與手段符合人類對科學(xué)探索的思維規(guī)律，其方法對培養(yǎng)各學(xué)科優(yōu)秀人才大有裨益?，F(xiàn)代信息社會知識總量以爆炸式的速度急劇增長，國際上把這種情況形象地稱之為“知識爆炸”[4]。要適應(yīng)新時代的需求，學(xué)習(xí)者必須具有極強的主動學(xué)習(xí)、自我學(xué)習(xí)的能力。而傳統(tǒng)的教學(xué)以教師為中心、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的“填鴨式”教學(xué)方式難以達到培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)者的目的，PBL教學(xué)法則適應(yīng)這一要求，在解決問題的過程中，可以培養(yǎng)學(xué)生的能力和素質(zhì)：比如分析并解決問題的能力，利用參考資料和互聯(lián)網(wǎng)獲取信息的能力，團隊合作能力以及自主學(xué)習(xí)的能力。其教學(xué)理念是使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)的方法，使之具有自我獲取知識與更新知識的能力，并確保有較高的教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率，能適應(yīng)“知識爆炸”和知識迅速更新?lián)Q代的發(fā)展趨勢，并且學(xué)習(xí)方法靈活多樣，不受時間、空間和地域的限制，能適合各種學(xué)科，滿足終身教育需求，順應(yīng)了時代的發(fā)展。
五、結(jié)語
總之，PBL教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決實際問題的能力，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力和素質(zhì)，與現(xiàn)代信息社會對人才培養(yǎng)的要求基本一致，具有其先進性、科學(xué)性，值得借鑒和推廣。
參考文獻
[1] 余峰彬，程南生.以問題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中導(dǎo)師的作用與技巧[J]中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2007，27（3）：63-65.
[2] 崔炳權(quán)，何震宇，王慶華，李紅枝.PBL教學(xué)法的研究綜述和評價[J]中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（7）：108.
21世紀以來,隨著經(jīng)濟、社會的高速發(fā)展,知識經(jīng)濟已初露端倪,科技、教育等方面得到了長足的進步,原來制約著PBL教學(xué)模式推廣應(yīng)用的困難不斷被解決,醫(yī)學(xué)教育加速向有利于推廣應(yīng)用PBL的方向發(fā)展。
1.教育改革促進了PBL應(yīng)用環(huán)境的成熟。推行以“素質(zhì)教育”為核心的教育改革以來,國外的各種教育理論、文獻被大量地介紹、翻譯到國內(nèi),教育機構(gòu)大力推行“素質(zhì)教育”和師資培訓(xùn),國內(nèi)的同行有了更多的參照和交流,促進了PBL的本土化研究和實踐。大學(xué)本科教學(xué)評估、“大學(xué)城”的建設(shè)等又大大促進了高等學(xué)校圖書資料、師資力量、實驗室等教學(xué)條件的改善。教育改革也促進了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。在各級各類教學(xué)中,啟發(fā)式、探究式學(xué)習(xí)等各種方法不同程度地得到應(yīng)用,學(xué)生的自學(xué)能力、獨立思考能力、創(chuàng)新意識等得到很大的進步,觀念更加解放,敢試敢為。學(xué)生素質(zhì)和學(xué)習(xí)目的性自覺性提高,學(xué)生較強的主動學(xué)習(xí)和獨立學(xué)習(xí)、獨立思考能力,解決了PBL推廣應(yīng)用中學(xué)生的問題。醫(yī)學(xué)教育合作培養(yǎng)合格的師資。醫(yī)學(xué)教育界人員、技術(shù)等方面的合作與交流日益頻繁,各種教育思想、教育理論、教育技術(shù)得到迅速的實踐、檢驗和推廣應(yīng)用,接受新事物的敏感性、積極性大大增強,也鍛煉、培養(yǎng)了一大批能熟練運用PBL的教育、管理人才。大批有較深傳統(tǒng)文化背景而又接受過西方教育的學(xué)者進入教育界,大批現(xiàn)任教師因教育改革的要求而接受新式教育培訓(xùn),他們認可并積極推行PBL教學(xué)模式,解決了PBL推廣應(yīng)用的教師資源問題。
2.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型客觀地要求PBL教學(xué)的應(yīng)用。21世紀,醫(yī)學(xué)模式正從生物醫(yī)學(xué)模式徹底轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式,這種轉(zhuǎn)變將導(dǎo)致人類對健康標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)服務(wù)要求的提高,促使醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從傳統(tǒng)的純治療型向群體、保健、預(yù)防和主動參與模式轉(zhuǎn)變[7]。這就給醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識和綜合素質(zhì)等方面提出了更高的要求,傳統(tǒng)教學(xué)模式已越來越難以適應(yīng)時代的需要,這種社會需求強烈地刺激著PBL模式的推廣應(yīng)用。
3.醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容全球化,國際醫(yī)學(xué)論證需要國外成熟的醫(yī)學(xué)教育模式。隨著國際化進程的加快,為了規(guī)范和有效提高我國醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量,國家教育部已明確提出:積極探索專業(yè)評估制度改革,重點推進工程技術(shù)、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的專業(yè)認證試點工作,逐步建立適應(yīng)職業(yè)制度需要的專業(yè)認證體系。采用國際通用的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范我國的醫(yī)學(xué)教育,這種政策環(huán)境就為國際醫(yī)學(xué)界通行已久且行之有效的PBL教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)教育界的推廣應(yīng)用注入了新的活力。
4.互聯(lián)網(wǎng)普及,信息資源的獲取便捷、豐富。除了醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和協(xié)作能力外,文獻資料的獲得一直是影響PBL應(yīng)用的“瓶頸”。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速進步和普及率的大幅度提高,醫(yī)學(xué)教育、研究機構(gòu)都大規(guī)模地使用電腦網(wǎng)絡(luò),并大力地進行光盤數(shù)據(jù)庫等電子圖書館的建設(shè),利用網(wǎng)絡(luò)查找所需的資料已經(jīng)十分便捷,使得更新、更全的文獻資料的獲取速度更快、信息量更大。醫(yī)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)探討問題、交流觀念,或通過網(wǎng)絡(luò)尋求各類專家的即時幫助都成為現(xiàn)實,克服了時間和空間的限制。
二、積極推進PBL應(yīng)用的措施
1.加快信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),充分利用網(wǎng)絡(luò)資源。學(xué)校應(yīng)該有意識地加大投入,加強電腦網(wǎng)絡(luò)硬件的建設(shè),并通過購置或合作等辦法,獲取盡可能多、盡可能全和盡可能新的圖書資料和電子文獻。加強宣傳和引導(dǎo),擴大網(wǎng)絡(luò)資源對學(xué)生的開放,使得學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中能便捷地獲得所需的文獻資料和相互交流,這將有力地促進學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性。
2.提高學(xué)生獨立自主學(xué)習(xí)的能力。傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生普遍自學(xué)能力較弱,不利于PBL的實施,在醫(yī)學(xué)教育中就要有意識地加強對學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)。在教學(xué)計劃的安排中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)階段要盡可能地讓學(xué)生涉獵不同學(xué)科的知識,并掌握盡可能多的獲取資料的方法和工具,讓醫(yī)學(xué)生及早樹立醫(yī)生角色意識,在遇到疑問時能主動地問“為什么”,并自覺地通過各種途徑查找合理的答案。臨床學(xué)習(xí)階段,帶教醫(yī)生應(yīng)適時地借助病例,組織醫(yī)學(xué)生參加診斷和研討,促進醫(yī)學(xué)生不斷查找所需的資料和融會貫通地應(yīng)用所學(xué)的不同知識進行研究。
3.減少課堂教學(xué),增加自主學(xué)習(xí)時間和課外指導(dǎo)。PBL重在培養(yǎng)學(xué)生自覺地靈活地通過不同的途徑尋求對疑難問題(通常是建構(gòu)不良的)的合理解決辦法的能力。教師的任務(wù)除了傳授知識外,更多地是指導(dǎo)學(xué)生小組協(xié)作、資料搜集、分析問題等的技能并給予充分的訓(xùn)練。應(yīng)減少課堂教學(xué)時間,多開展面向?qū)W生的各類學(xué)術(shù)講座和參與性活動,指導(dǎo)他們形成正確的思維方式和學(xué)習(xí)習(xí)慣,吸引學(xué)生參與交流和研究,增強他們的人文關(guān)懷意識、交流溝通和協(xié)作能力,擴大知識面和拓展思路。
4.加強臨床帶教醫(yī)生的培訓(xùn)。臨床教學(xué)階段,醫(yī)學(xué)生已有基本的醫(yī)學(xué)知識,面對鮮活的臨床案例,學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性強,是進行PBL教學(xué)非常有利的階段。如果帶教醫(yī)生不僅具備豐富的臨床經(jīng)驗,還具備PBL教學(xué)的基本能力,將使醫(yī)學(xué)生受益匪淺。因為臨床醫(yī)生工作繁忙、壓力大,且大多缺乏PBL教學(xué)的經(jīng)驗,對臨床帶教醫(yī)生進行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)是非常必要的。
5.設(shè)立專項經(jīng)費,加強交流和科研,濃厚學(xué)術(shù)氛圍。對絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校來說,PBL都還是一件新事物,疑難問題還大量存在。需要學(xué)校和教育行政部門劃出專項經(jīng)費,加強基本建設(shè)投入,資助針對性的研究和交流、培訓(xùn),培養(yǎng)教師PBL教學(xué)的能力、更強的課堂控制能力和心理素質(zhì),獎勵先進,促使形成濃厚的氛圍。
6.領(lǐng)導(dǎo)重視,確定保障政策。PBL教學(xué)的組織、考核、教材等與傳統(tǒng)教學(xué)有很大的不同,需要領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一思想、高度重視,制定各類保障政策,作為整個學(xué)校的大事,系統(tǒng)地、有計劃有步驟地去做,一以貫之。
PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的“填鴨式”教學(xué)方式截然不同。它具有以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)特點。它強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性(authentic) 問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)( selfdirected learning) 的能力。傳統(tǒng)教學(xué)法以傳授知識為主，PBL教學(xué)法則更注重學(xué)生的能力培養(yǎng)，包括學(xué)生的自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題、綜合分析和解決問題的能力的培養(yǎng)。
1 PBL 的一般操作方法
目前，全世界許多所醫(yī)學(xué)院校采用了PBL教學(xué)，在實施時各有所異，但中心內(nèi)容相差不大，一般均為根據(jù)病案提出問題、查找資料、分組討論、總結(jié)反思等步驟。
1.1 每一單元準(zhǔn)備臨床典型病案：并根據(jù)病案提出問題，問題應(yīng)該涵蓋教學(xué)大綱所要求掌握的基本概念、基本機制和原理等，學(xué)生要回答此案例，僅從教材上找不到完整答案，必須查閱其它資料，將知識延伸、拓展。
1.2 學(xué)生帶著問題去查閱有關(guān)資料：包括參考書及文獻，指導(dǎo)教師可給予一定的幫助。如：介紹檢索工具的使用方法，列出參考文獻等，幫助學(xué)生盡快適應(yīng)PBL教學(xué)過程。
1.3 小組交流：將學(xué)生隨機分組，每組6～10人，圍繞每單元指定的病案進行討論。討論前隨機指定主持人，由小組成員陳述相關(guān)知識及問題的答案。每次討論作好記錄，哪些問題已經(jīng)解決，哪些問題尚未解決，如何解決這些問題等。會后繼續(xù)查閱相關(guān)資料。每組配備1名指導(dǎo)老師，只在學(xué)生遇到困難時才提供一定的幫助。經(jīng)過2~3次小組討論，力求解決所有問題。
1.4 課堂討論：在學(xué)生進行了充分自學(xué)，查閱相關(guān)書籍及小組交流以后開展。由每組代表作本組總結(jié)發(fā)言，并提出討論中的疑難問題；然后教師就同學(xué)生們爭論的焦點、分歧較大的疑難問題給予點拔，以求獲得每個問題的圓滿答案；最后作單元總結(jié)，使學(xué)生的認知結(jié)構(gòu)更加完善，掌握的知識更加系統(tǒng)。
1.5 指導(dǎo)教師對同學(xué)的學(xué)習(xí)情況作出評價，指出不足，提出改進意見及下一步要求。在每單元學(xué)習(xí)結(jié)束時，指定下一課題，給出新的臨床案例及問題，進行又一輪的PBL學(xué)習(xí)。
2 PBL實施的必要性及優(yōu)點
為什么要實行PBL？其主要原因在于低效率的傳統(tǒng)教育體制與教學(xué)模式難以適應(yīng)信息社會中知識總量以爆炸式的速度急劇增長及迅速更新?lián)Q代的教育需求。從本世紀開始， 科學(xué)知識在短時間內(nèi)發(fā)生了急劇的增長， 國際上把這種情況形象地稱之為“知識爆炸”， 作為科學(xué)重要組成部分的醫(yī)學(xué)科學(xué)也隨之突飛猛進向前發(fā)展，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)老專業(yè)知識不斷更新，分子生物學(xué)、核醫(yī)學(xué)等新專業(yè)不斷涌現(xiàn)，并且出現(xiàn)了很多跨學(xué)科跨專業(yè)的科學(xué)。要適應(yīng)新時代的需求，學(xué)習(xí)者必須具有極強的主動學(xué)習(xí)、自我學(xué)習(xí)的能力，而傳統(tǒng)的教學(xué)以教師為中心、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的“填鴨式”教學(xué)方式難以達到培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)者的目的，PBL教學(xué)法則適應(yīng)這一要求。其教學(xué)理念是使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)的方法，使之具有自我獲取知識與更新知識的能力，并確保有較高的教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率，能適應(yīng)“知識爆炸”和知識迅速更新?lián)Q代的發(fā)展趨勢；并且學(xué)習(xí)方法靈活多樣，不受時間、空間和地域的限制，能適合各種學(xué)科，滿足終身教育需求，順應(yīng)了時代的發(fā)展。
2.1 PBL教學(xué)可提高學(xué)生的綜合素質(zhì)：對學(xué)生來說，通過PBL學(xué)習(xí)過程，可培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力，善于捕捉、整合各種信息及判斷信息價值的能力，質(zhì)疑能力、創(chuàng)新能力等，充分體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性；通過開動腦筋運用多門相關(guān)學(xué)科知識進行分析、判斷、推理、綜合直至得出結(jié)論，培養(yǎng)了其臨床思維能力，使之成為全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。通過PBL教學(xué)，學(xué)生學(xué)到的不僅是知識，還有正確的學(xué)習(xí)方法和有效的臨床思維方法。這樣培養(yǎng)出來的學(xué)生是全新的一代醫(yī)生，能真正學(xué)會思考，有創(chuàng)新意識，能更好的解決所遇到的問題，更重要的是，這一代醫(yī)生能更積極主動的學(xué)習(xí)新知識，跟上信息社會快速發(fā)展的步伐，真正做到終身學(xué)習(xí)，因為高等教育是沒有終點的。
2.2 PBL教學(xué)可提高教師的多方面能力：教師是教學(xué)活動中學(xué)生探求知識的引路人，教師作為教學(xué)活動的“導(dǎo)演”，起著至關(guān)重要的作用。指導(dǎo)老師必須具備較寬的知識面和較強的帶教能力，能發(fā)現(xiàn)適合帶教的病例，能組織以病歷為引導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以病人為中心的病例進行討論。在學(xué)生討論期間指導(dǎo)老師不僅應(yīng)不斷觀察學(xué)生在學(xué)習(xí)中的表現(xiàn)，提出行之有效的針對措施；同時要根據(jù)學(xué)生的特點和需要，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決問題，進而掌握學(xué)習(xí)方法，養(yǎng)成自學(xué)習(xí)慣；并應(yīng)善于控制討論場面，傳授學(xué)習(xí)方法、記憶方法、文獻檢索方法和寫作技巧，掌握教學(xué)進度、深度和廣度；最后對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和結(jié)果進行總結(jié)、評價和評分。
3 存在及面臨的問題
3.1 中國的教師長期以講授為主，由主導(dǎo)地位轉(zhuǎn)為次要地位有個角色轉(zhuǎn)變過程。進行PBL教學(xué)的教師必須經(jīng)過嚴格的培訓(xùn)。首先，必須為未來的指導(dǎo)教師提供實施PBL所必需的知識、技能和經(jīng)驗，使其有信心進行PBL的小組教學(xué)；其次，改變教師的態(tài)度，許多教師對PBL的教育基礎(chǔ)尚有疑慮。由于PBL教學(xué)需要教師花費太多的時間和做太多的工作，因此人們更加偏愛說教式講課，轉(zhuǎn)而采用傳統(tǒng)式教學(xué)法。
3.2 學(xué)校是否具有足夠的學(xué)習(xí)資源：包括足夠的圖書資料，網(wǎng)絡(luò)資源，足夠的教學(xué)場地來適應(yīng)大規(guī)模小組教學(xué)的需要，這一點非常重要，否則PBL教學(xué)無法開展。
3.3 學(xué)生方面：由于中國的學(xué)生自幼接受傳統(tǒng)教育，以課堂學(xué)習(xí)為主，應(yīng)用PBL方法需變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)時，主動學(xué)習(xí)的技巧較為缺乏，表現(xiàn)在自學(xué)時抓不住重點，文獻檢索時分析文獻、引用可靠文獻的能力不足。社會經(jīng)歷簡單、閱歷不足，思考問題片面，對于較為復(fù)雜的問題往往直接從書本上尋找答案，而不善于靈活應(yīng)用所有的知識資源，不善于綜合分析、解決實際問題。中國目前仍實施的是應(yīng)試教育，學(xué)生對學(xué)習(xí)的分數(shù)十分重視，加之信息收集比較費時，部分學(xué)生過分依賴參考書及教師課后總結(jié)，并希望老師系統(tǒng)講解考個好分數(shù)，而不進行認真仔細討論。
3.4 目前國內(nèi)缺乏對學(xué)生個人及學(xué)習(xí)效果全面、科學(xué)、客觀、公正的評價標(biāo)準(zhǔn)：如何在有限的時間內(nèi)評價PBL的學(xué)習(xí)效果是在引進應(yīng)用PBL教學(xué)方式的同時應(yīng)進行研究的課題。
3.5 學(xué)生眾多是否造成師資緊張：我國高校近幾年擴招頻繁，學(xué)生基數(shù)較大，而PBL實行小班分組教學(xué)，因此需要的教師人數(shù)增加。
4 PBL應(yīng)逐步推廣
據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù),全世界大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用了PBL(Problem-BasedLearn-ing)教學(xué)模式,這個數(shù)字目前還在增加。自1969年,加拿大的麥克瑪斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。Barrows以信息加工心理學(xué)和認知心理學(xué)為基礎(chǔ),根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的“情境”、“協(xié)作”、“會話”和“意義建構(gòu)”學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素,在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立了PBL教學(xué)模式。20世紀80年代,PBL教學(xué)模式在北美獲得了快速發(fā)展,逐步完善形成完整、科學(xué)、成熟的教學(xué)模式,并不斷被各大學(xué)采用。據(jù)1991年美國醫(yī)學(xué)學(xué)會雜志(JAMA)Jones調(diào)查,全美已有100所以上的醫(yī)學(xué)院部分或全部采用PBL教學(xué)模式,取得良好教學(xué)效果,美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院已全部用PBL教學(xué)模式取代傳統(tǒng)模式教學(xué)。到20世紀90年代,歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開始進行PBL課程的試驗。1994年,英國曼徹斯特醫(yī)學(xué)院在1~4年級的教學(xué)中全面采用PBL教學(xué)模式。1997年,香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院正式開始實行PBL教學(xué)模式,此教學(xué)模式目前已占該校全部醫(yī)學(xué)教育的60%。臺灣地區(qū)部分院校也開展了PBL教學(xué)。PBL一系列教學(xué)改革措施引起了醫(yī)學(xué)教育界的廣泛興趣。日本醫(yī)學(xué)教育學(xué)會對全國醫(yī)學(xué)院、醫(yī)科大學(xué)的PBLT引入現(xiàn)狀調(diào)查顯示:截止到2001年10月,日本全國80所醫(yī)學(xué)院校中,已有39所院校(48%)引入PBL教育;14所院校(18%)已決定引入,正在準(zhǔn)備之中[3]。此外,在醫(yī)學(xué)教育中運用或正在引入PBL的,至少還包括下列一些國家和地區(qū):澳大利亞、巴林、巴西、智利、埃及、英國、印尼、馬來西亞、荷蘭、尼日利亞、菲律賓、瑞典、瑞士、中國香港地區(qū)和臺灣地區(qū)等。可見,PBL教學(xué)模式正逐漸受到各國關(guān)注,開始形成一種世界醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢。
二、中國醫(yī)學(xué)教育實施PBL的現(xiàn)狀
我國引進PBL教學(xué)較歐美及日本晚,且只是小規(guī)模實施,至今沒有在全國范圍內(nèi)全面鋪開,仍處于起步階段。我國最早是由上海第二醫(yī)科大學(xué)和原西安醫(yī)科大學(xué)引進PBL的,時間是1986年。20世紀90年代以來,引進PBL的院校逐漸增多,如原湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、暨南大學(xué)等。這些院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果。[4]PBL教學(xué)模式改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式,教師不再作為占有知識的人而扮演中心的角色(即處于權(quán)威的位置,能對大多數(shù)問題提供最終答案),而是作為學(xué)生學(xué)習(xí)的輔助人員。把臨床問題作為獲取知識的中心,以學(xué)生為主體的小組學(xué)習(xí)一直是學(xué)習(xí)過程的中心。PBL在中國的實施過程中,各校對于PBL教學(xué)都尚且不能投入相當(dāng)大的資金與精力,而僅作為試驗性教學(xué)方法進行研究。PBL教學(xué)模式是中國教學(xué)改革大潮中的一股清流,雖細小但給教學(xué)改革帶來了活力。
三、在中國醫(yī)學(xué)教育中實施PBL教學(xué)模式暴露出的問題
任何一種新的教學(xué)模式,從引進到全面實施,必然會遇到很多問題,需要我們逐一解決修正。不斷地在實踐中積累經(jīng)驗,才能探索出具有中國特色的PBL教學(xué)模式。中國醫(yī)科大學(xué)自去年引進PBL教學(xué)模式,并在基礎(chǔ)與臨床各醫(yī)學(xué)學(xué)科開始試行。結(jié)合國內(nèi)外各院校及中國醫(yī)科大學(xué)實施PBL的經(jīng)驗,作者認為,在中國實施PBL有著特殊的國情,可反映出以下幾點問題:
(一)客觀問題
1.師資不足。由于PBL要求分小組進行討論,如果按照國外模式須6~7人一組,且每組都有一位帶教老師。與傳統(tǒng)教學(xué)相比,一個班級(通常由30多人組成,根據(jù)學(xué)校不同,有些院校每班人數(shù)可達40~50人)被拆分為幾個小組,教師需求數(shù)量顯然高出幾倍。由此可見,有充足的教師,才能保證PBL教學(xué)的質(zhì)量。
2.教學(xué)條件不足。試行和推廣PBL教學(xué)模式,為保證教學(xué)效果,必須擴大圖書館藏書量,添置必要的實驗設(shè)備、教學(xué)儀器及電子工具等。我國大多數(shù)學(xué)校都沒有足夠的資金用于購買足夠的教學(xué)資源,這也是PBL未能在中國全面實施的主要客觀原因。
3.無現(xiàn)成的教材。國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校大都沿用人民衛(wèi)生出版社的系列教材,經(jīng)常有更新,但編排體系一直適用于傳統(tǒng)教學(xué)體系及方法。若重新編寫教材,教師不愿舍棄大量內(nèi)容或打亂舊的體系。所以說,存在著重新編寫教材的問題。
(二)主觀問題
1.傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固。從教師方面看,對于很多習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)的教師來說,教師的理解程度及PBL的多變性,使一些教師和主管教學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)不知從何著手,甚至本身就從觀念上加以否定,對教學(xué)改革采取抵制態(tài)度,更拒絕教師培訓(xùn)。從學(xué)生方面看,高中階段大都采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,突然變?yōu)镻BL,強調(diào)其自學(xué)能力,會使其覺得無所適從。自律性差、基礎(chǔ)較差及一些年齡較小的學(xué)生不能適應(yīng)。因此,不能機械套用國外現(xiàn)成的PBL,需要逐步探索適合中國學(xué)生思維的學(xué)習(xí)方法,其中存在著學(xué)生的可接受性問題。
2.缺少切實可行的教學(xué)思路。醫(yī)學(xué)知識博大精深。由于改變傳統(tǒng)教學(xué)的知識體系與結(jié)構(gòu),突然轉(zhuǎn)變方式靈活教授,這需要一套完備而切實可行的教學(xué)思路。如何樹立PBL教學(xué)形象,構(gòu)建PBL知識體系,使學(xué)生易于接受,是目前實施PBL教學(xué)的醫(yī)學(xué)院校中的一個熱門話題。有些教師認為,在中國醫(yī)學(xué)教育中采用這樣的教育模式,是否會影響知識的完整性,導(dǎo)致教學(xué)漏洞增多,使學(xué)生獲得知識存在缺陷。
3.缺少經(jīng)驗。PBL是一種新的教學(xué)模式,人們對其不甚了解,也存在不少疑惑。在中國這樣的教育體制下,怎樣借鑒國外先進教學(xué)經(jīng)驗,克服我國客觀困難與主觀困難,如何發(fā)展PBL教學(xué),如何整頓PBL教學(xué)秩序,等等,這些都是我們亟待解決的問題。
四、PBL教學(xué)的幾點對策
PBL作為一種新的教學(xué)模式,才剛剛引入我國。在中國傳統(tǒng)教育體制下,從各層領(lǐng)導(dǎo)到每個教師和學(xué)生,從認識到接受甚至到實踐,并不是一眨眼的瞬間?？梢哉f,PBL在我國尚處于起步階段,在醫(yī)學(xué)教育中更是萬里第一程。雖然國內(nèi)有些醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)試驗性開展,據(jù)報道也收到了良好成效,但尚未普及。大多數(shù)院校仍保留傳統(tǒng)教學(xué)模式,即使在已試驗性采用PBL教學(xué)的單位也只是針對部分學(xué)生部分課程實施。因此,我們認為,我國的PBL正處于過渡時期。以下是過渡時期PBL教學(xué)的幾點建議:
1.加強教師對PBL教學(xué)模式的學(xué)習(xí)。從教育體系的各層領(lǐng)導(dǎo)到參與教學(xué)的每個教師,均應(yīng)閱讀大量國外經(jīng)典PBL教學(xué)模式方面的文獻,定期加以總結(jié),使教師從觀念上認識、了解、并接受PBL教學(xué)模式的思想,體會PBL教學(xué)模式的精髓,形成PBL思維。定期(如每周)分別對教師和學(xué)生舉行PBL輔導(dǎo),目的是使其對PBL模式加深了解,培養(yǎng)教師和學(xué)生的教與學(xué)的藝術(shù)技巧,或設(shè)立教師單獨培訓(xùn)班和PBL學(xué)習(xí)選修課。
2.教師運用PBL教學(xué)模式要“因課制宜”。針對不同教學(xué)科目、不同科目的不同教學(xué)單元、不同模塊實施不同的PBL形式,甚至設(shè)立傳統(tǒng)授課與PBL相結(jié)合的精品課程或單純PBL精品課程,做到“因課制宜”。如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程仍然保留傳統(tǒng)教學(xué),而對于臨床醫(yī)學(xué)尤其是臨床實習(xí)部分采取PBL教學(xué)模式。根據(jù)情況也可在基礎(chǔ)課程中具有臨床實踐意義的部分靈活插入個別PBL模式的課程,如組織一節(jié)討論課,對某一臨床真實病例進行討論,通過實踐滲透PBL學(xué)習(xí)的思想,啟發(fā)學(xué)生的自學(xué)能力。對于臨床醫(yī)學(xué)中需要牢固掌握的理論,也可適當(dāng)穿插傳統(tǒng)大班課程,這樣可以形成互補,避免知識漏洞。學(xué)生也可自愿選擇是否參加PBL教學(xué)班,不過分約束不感興趣者,使PBL由熱情的支持者來實施,而不是由消極的怠工者來實施。另外,我們推薦一種“以實踐為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”的教學(xué)形式。由于國外PBL起步較早,積累的經(jīng)驗相對較多。
LBL(1ecture—basedlearning)教學(xué)模式以學(xué)科為基礎(chǔ)，以教師為中心，以課堂講授為主要形式。作為LBL教學(xué)模式的中心，教師在教學(xué)活動中起到了主要角色的作用，全面系統(tǒng)地傳授理論知識，按照計劃有條不紊地完成預(yù)定目標(biāo)，在有限的時間內(nèi)傳授大量的知識，具有其他教學(xué)模式不可比擬的可控性。該教學(xué)模式對于傳播知識是非常有益的，成為我國從小學(xué)、中學(xué)到大學(xué)的主流教學(xué)形式。但是，這種教學(xué)模式也存在著諸多弊端，注重教師的知識傳授，忽視學(xué)生的心得反饋，學(xué)生在教學(xué)過程中主要處于被灌輸?shù)牡匚唬儆袔熒g雙向互動。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生處于教學(xué)被動地位，知識應(yīng)用和創(chuàng)新性思維能力得不到培養(yǎng)，缺乏主觀能動性，削弱了學(xué)生的興趣和好奇心，極易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。以問題為中心的教學(xué)模式(problem—basedlearning，PBL)不同于傳統(tǒng)教學(xué)，該模式以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以小組討論為主要教學(xué)方式?！碧岢鰡栴}、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)”是PBL教學(xué)的典型過程。
PBL教學(xué)模式旨在激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，能夠運用所學(xué)知識解決實際問題，從而提高學(xué)生的綜合能力。PBL教學(xué)不僅大大調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，交流能力等能力的培養(yǎng)，也實現(xiàn)了師生互動，教學(xué)相長，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維方面具有顯著優(yōu)勢Ⅲ。但是PBL教學(xué)模式也存在著一些問題，第一，該方法是一種開放式的教學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)知識缺乏完整性，而且在同樣的時間內(nèi)，PBL教學(xué)所包含的內(nèi)容要少于傳統(tǒng)課程，僅采用PBL教學(xué)完成教學(xué)計劃有很大難度。第二，PBL教學(xué)模式弱化了教師的作用，教師豐富的知識得不到充分的傳授，因此在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中單純采用PBL教學(xué)方法，會削弱教師的指導(dǎo)作用，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)理論知識的系統(tǒng)性，顯然這對醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展是不利的。鑒于兩種教學(xué)模式各有所長，也均有不足，我們覺得兩者應(yīng)該互補結(jié)合，視具體情況靈活應(yīng)用，即在教學(xué)過程中采用雙軌教學(xué)。雙軌教學(xué)法的典型教學(xué)過程是12]：老師根據(jù)授課計劃講授相關(guān)的基礎(chǔ)理論，學(xué)生為解決實際問題通過查找資料獲得具體的專業(yè)知識，然后通過討論交流鋸決問題。在理論學(xué)習(xí)時，教師采用LBL教學(xué)模式，在掌握應(yīng)用知識時采用PBL教學(xué)模式，兩模式想結(jié)合形成學(xué)習(xí)運用相長的過程，促進學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，調(diào)動他們探究知識的主觀能動性。
2雙軌教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)的可行性
醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)內(nèi)容大體分為總論和各論，總論介紹各種微生物的共性，各論詳細介紹各種病原微生物的特點?；趯W(xué)科特點課程講述一般采用由總論到各論的順序。完成總論教學(xué)后，學(xué)生具備一定的理論知識，為各論的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。而各論的教學(xué)，則按照生物學(xué)性狀、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查、防治原則四個方面進行講授，知識點多，內(nèi)容繁雜，各種微生物之間相對獨立，知識連貫性差。而且，由于近年來新的傳染病不斷出現(xiàn)，微生物的變異現(xiàn)象日趨嚴重，學(xué)生要學(xué)好醫(yī)學(xué)微生物這門課具有一定難度?；卺t(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)特點，LBL與PBL教學(xué)模式相互結(jié)合，優(yōu)勢互補，將是開展醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革的一個有效途徑。在實際教學(xué)過程中，總論部分采用LBL教學(xué)方式，一方面學(xué)生初次接觸微生物學(xué)，對醫(yī)學(xué)微生物沒有任何概念，最好在老師的講授引導(dǎo)下，對基本概念有初步的認識后，再讓學(xué)生自己探索新知識；另一方面，總論部分內(nèi)容比較系統(tǒng)，理論性強，如果僅讓學(xué)生自己學(xué)習(xí)，其難度遠大于教師講授。各論部分比較適合采用LBL與PBL相結(jié)合的雙軌教學(xué)模式。講到某一章節(jié)時，先以大課的形式講授基本概念和知識，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，明確重點及難點內(nèi)容，然后向?qū)W生提出與學(xué)習(xí)內(nèi)容有關(guān)的臨床問題，把學(xué)生分成小組，讓學(xué)生自行查閱資料，加以歸納和總結(jié)，在課堂上進行交流討論。這樣不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，也培養(yǎng)了他們的學(xué)習(xí)能力，加強了他們對理論知識的理解，取得良好的教學(xué)效果。
3LBL與PBL相結(jié)合雙軌教學(xué)在醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)中的實施
醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)總論部分采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，教師應(yīng)用一定學(xué)時主要講解醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的基本概念和知識，解決重難點內(nèi)容，使對醫(yī)學(xué)微生物具有初步的概念。各論部分較適合采用PBL教學(xué)模式，教師針對要學(xué)習(xí)的內(nèi)容預(yù)先提出臨床疾病的典型病例，設(shè)置相應(yīng)的思考題，將班級分成小組，并提供部分參考資料，要求學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容有計劃地預(yù)習(xí)，針對案例分析歸納，在討論小組內(nèi)探討交流，再由各小組推薦代表發(fā)言進行課堂討論。學(xué)生討論后，由授課教師作歸納，總結(jié)出該病原微生物的特性。同時，老師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行評價，提出不足，要求改進。例如病毒學(xué)各論中，采用一例輸血患者在輸血后十年發(fā)現(xiàn)感染艾滋病的病例進行討論。提出以下為問題：患者的臨床癥狀，病情分期，病毒特征，治療措施，傳播途徑。通過以上問題，可以將艾滋病病毒的基本知識基本涵蓋。提出問題后，分組讓學(xué)生查閱參考資料，在老師引導(dǎo)下充分地進行交流討論，分析歸納，最后由老師進行總結(jié)。使用這種教學(xué)模式，不僅可增強學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，而且可幫助他們對理論知識的理解，提高運用理論知識的能力，取得良好的教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞 PBL 優(yōu)勢 問題
中圖分類號：G426 文獻標(biāo)識碼：A
PBL即基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning），也稱作問題式學(xué)習(xí)。根據(jù)國內(nèi)外PBL教學(xué)研究成果對PBL教學(xué)模式作如下幾個方面的總結(jié)和評價。
1PBL教學(xué)模式的產(chǎn)生及發(fā)展
1966年，加拿大的mcmaster大學(xué)拋棄了以學(xué)科為中心設(shè)置課程的“標(biāo)準(zhǔn)”做法，制定了一個“三年規(guī)劃”，標(biāo)志著PBL的誕生。PBL誕生后，先后在60多所醫(yī)科學(xué)校中推廣、修正。20世紀80年代，在北美獲得較快發(fā)展，至1991年，美國70%的醫(yī)學(xué)院不同程度地采用了PBL教學(xué)法，20世紀90年代，歐洲部分醫(yī)學(xué)院采用了PBL課程的試驗，在亞洲曾經(jīng)召開三次PBL會議，標(biāo)志PBL蓬勃發(fā)展。之后走向其它學(xué)科教育領(lǐng)域，從培養(yǎng)研究生的領(lǐng)域走向中小學(xué)及大學(xué)教育領(lǐng)域。
90年代中期PBL引入我國，在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域取得了較好的教學(xué)效果。2004年我國加快了對學(xué)生自主學(xué)習(xí)模式的研究，相繼在臨床醫(yī)學(xué)院八年制醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中設(shè)置了PBL課程。清華大學(xué)的張建偉博士、北師大的劉儒德教授、李芒教授等專家和學(xué)者在介紹和推廣PBL研究方面做了大量工作，促進了PBL在國內(nèi)教育領(lǐng)域的發(fā)展。
目前國外對PBL的研究從課程的嘗試轉(zhuǎn)向教學(xué)效果的評估，進入運用計算機和網(wǎng)絡(luò)豐富教學(xué)的階段。但對于我國來說主要是PBL與我國的教育現(xiàn)實的關(guān)系、對實施PBL的可行性分析、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下PBL教學(xué)系統(tǒng)設(shè)計、基于問題解決的研究性學(xué)習(xí)分析等方面的研究。特別是一些高校加大了對PBL的研究的力度，江西師范大學(xué)的“基于問題的學(xué)習(xí)模式（PBL）研究”、陜西師范大學(xué)的“PBL網(wǎng)絡(luò)課程的教學(xué)設(shè)計研究”、華南師范大學(xué)的“網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下基于問題學(xué)習(xí)（PBL）的教學(xué)設(shè)計方法的試驗研究”、南京師范大學(xué)的“新課程改革背景下基于問題學(xué)習(xí)理論研究”，推動了我國PBL研究與實踐。
2實施PBL教學(xué)模式的必要性
PBL教學(xué)模式是以學(xué)生為主的教學(xué)模式，改變傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)模式，學(xué)生不再是被動地接受知識，知識現(xiàn)在成了解決問題的工具和手段，知識會隨著問題的不同發(fā)生變化，學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，創(chuàng)新能力都會得到提高。
2.1實施PBL教學(xué)模式是教育改革的需要，建設(shè)創(chuàng)新國家的選擇
2010年，國家頒布《中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010年-2020年）》，指出我國創(chuàng)新型、復(fù)合型、實用型人才緊缺，培養(yǎng)創(chuàng)新型人才具有重要性和緊迫性。要想改變目前的教育存在的問題，必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式強調(diào)以學(xué)生為主，而不是傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主的灌輸式的教學(xué)，更有利于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。
2.2實施PBL教學(xué)模式是改革人才培養(yǎng)模式的重要手段
傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)模式培養(yǎng)的學(xué)生只會被動地接受知識，養(yǎng)成等待、依靠老師的不良習(xí)慣，缺乏主動學(xué)習(xí)精神。這種模式下培養(yǎng)的學(xué)生已經(jīng)不適應(yīng)時展的要求。PBL教學(xué)模式以問題為學(xué)習(xí)的起點，學(xué)生是教學(xué)的主體，重在培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思維能力，團結(jié)合作能力及創(chuàng)新能力新型的教學(xué)模式。
3PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢
與傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式相比較，PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢表現(xiàn)在以下幾個方面：
3.1以學(xué)生為主，學(xué)生主動性增強
PBL教學(xué)模式以學(xué)生為主，教師只是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，情景的設(shè)置者，教師把學(xué)習(xí)設(shè)置到具體的問題中，學(xué)生通過現(xiàn)代化的科技手段，利用圖書館、文獻檢索系統(tǒng)、電腦學(xué)習(xí)軟件、網(wǎng)絡(luò)等自主學(xué)習(xí)，來發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，形成解決問題的技能，學(xué)生的主動性增強。從教師的角度來看能了解學(xué)生的個性、興趣，有利于關(guān)注學(xué)生的個體差異，積極進行引導(dǎo)，有利于學(xué)生積極性的增強。
3.2強調(diào)學(xué)生之間的合作、互動
PBL教學(xué)要求分組，不同的學(xué)生扮演不同的角色，解決不同的問題，這就要求學(xué)生之間合作和互動才能最終解決問題。在完成任務(wù)的過程中，學(xué)生之間共同合作，大大增加了解決問題的幾率，在解決問題的同時，學(xué)生團隊合作能力、互動交流能力得以培養(yǎng)。這對學(xué)生來說是比單純學(xué)習(xí)具體知識更加重要。
3.3增強了發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力
PBL教學(xué)模式是以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式，它以實際的問題來組織教學(xué)，學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題過程中，會提出疑問，會有自己的想法，為解決問題學(xué)生會自己查閱資料，會和其他同學(xué)、教師進行交流，這會加深對知識的理解、記憶和應(yīng)用。在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中學(xué)生查閱資料獲取有用信息的能力、溝通能力、表達能力、運用知識的能力、實踐能力、思維能力等都會得到提高。
4PBL教學(xué)模式實施中存在的問題
PBL教學(xué)模式相比較傳統(tǒng)的教學(xué)模式優(yōu)勢顯而易見，可是這種新型的教學(xué)模式實施中也存在一定的問題，表現(xiàn)以下幾點：
4.1教學(xué)資源跟不上實施PBL教學(xué)要求
學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生會充分利用現(xiàn)代科技手段，會去圖書館查閱資料，會上網(wǎng)了解最新的動態(tài)，這需要學(xué)校圖書館有相當(dāng)?shù)牟貢?，網(wǎng)絡(luò)覆蓋達到一定比例。課堂分組對場地也有一定的要求，這要求學(xué)校的硬件設(shè)施能與之匹配，建立在傳統(tǒng)教學(xué)模式下的教學(xué)資源遠遠不能滿足新教學(xué)模式的要求。
4.2教師角色的轉(zhuǎn)變，素質(zhì)有待提高
在PBL教學(xué)模式中，教師是教學(xué)的引導(dǎo)者，情景的設(shè)置者，教師的素質(zhì)和能力尤為重要，他們的素質(zhì)能力決定教學(xué)的效果。新的教學(xué)模式要求對學(xué)生進行分組，每個小組需要配備輔導(dǎo)教師，整個教學(xué)班配備一個專業(yè)教師作為總指導(dǎo)。原有教師的規(guī)模難以滿足新教學(xué)的需要。同時，作為學(xué)生會根據(jù)自學(xué)，團隊協(xié)助過程中的探索提出各種問題要求老師予以解決，這對教師的素質(zhì)、能力也提出了挑戰(zhàn)。
4.3學(xué)生自身的素質(zhì)
PBL教學(xué)要求學(xué)生具有一定的自學(xué)能力和自制能力。現(xiàn)行的教育體制下的學(xué)生受傳統(tǒng)教學(xué)模式影響深重，自學(xué)和自制能力差，他們習(xí)慣被動學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變成PBL教學(xué)模式，需要學(xué)生積極參與，團隊協(xié)作，很多性格內(nèi)向的學(xué)生難以適應(yīng)。就目前我國學(xué)生的整體素質(zhì)完全接受PBL教學(xué)模式還需要相當(dāng)一段時間。
4.4評價體系不完善
傳統(tǒng)的教學(xué)模式評價的主體是老師根據(jù)考試的成績量化，但這不適應(yīng)PBL教學(xué)模式。PBL教學(xué)模式下學(xué)生的教學(xué)效果很難用一張試卷量化，它強調(diào)的是學(xué)生的自學(xué)，學(xué)生之間的協(xié)作，在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的同時各種能力的提高程度，這些都是現(xiàn)存的評價體系無法滿足的。
總之，PBL教學(xué)模式有利于學(xué)生更好地記憶、理解、運用知識。在現(xiàn)行教育體制理論與實踐脫節(jié)的現(xiàn)實下它是很好的解決方案。它有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力和綜合分析的能力，能培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)和解決實際問題的能力，團隊合作和組織協(xié)調(diào)能力，這與現(xiàn)代社會對人才培養(yǎng)的要求基本一致，值得推廣和實施。但是在推廣實施過程中還存在很多的問題，針對這些問題我們可以采取逐步過渡的方式，先在對部分課程進行PBL教學(xué)模式試點，在實踐中不斷探索，努力客服傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，促進PBL教學(xué)模式的推廣，使我國的教學(xué)模式更科學(xué)、合理、高效。
參考文獻
[1] 馬美萍，趙長容，等.PBL教學(xué)模式與環(huán)境生物學(xué)教學(xué)綜述[J].理化生教學(xué)與研究，2009（27）.
[2] 肖曉飛，賈穎，等.我國目前PBL研究現(xiàn)狀的分析與思考[A].全國高等學(xué)校教育技術(shù)協(xié)作委員會第五屆年會論文集[C].南京理工大學(xué)出版社，2007.
關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；教學(xué)改革；藥學(xué)
一、PBL教學(xué)模式的概念與特點
PBL教學(xué)法的全稱是Problem-BasedLearning，即“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”，[1]是基于現(xiàn)實世界的問題，以學(xué)生為中心的教育模式，即以問題為基礎(chǔ)展開的一種以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)，它的教學(xué)過程如下:提出問題—自學(xué)解疑—重點講授—總結(jié)歸納。PBL教學(xué)模式是與當(dāng)前提倡的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及其教學(xué)原則非常吻合的一種教學(xué)模式，強調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者合作解決真實性問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，培養(yǎng)解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。這種教學(xué)模式現(xiàn)已成為一種固定的醫(yī)學(xué)課程模式。[2][3]據(jù)世界貿(mào)易組織（WTO）報告，全球目前大約有1700余所醫(yī)學(xué)院采用PBL模式在西方發(fā)達國家一些醫(yī)學(xué)院校已試行了30多年，已引入PBL模式的國外大學(xué)其教育方法、教育體系已形成，并且大都形成了對學(xué)生與教師的評價體系。而國內(nèi)的PBL教學(xué)仍處于嘗試階段，僅在少數(shù)醫(yī)學(xué)院校，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床教學(xué)中小規(guī)模應(yīng)用，尚未形成成熟的PBL教學(xué)體系，也沒有完善的教學(xué)效果評價體系。我國與西方文化體系、教育體制、思維方式等方面的差異必然影響PBL教學(xué)模式在中國醫(yī)學(xué)教育的效果及速度，只有深刻理解、正確掌握并運用國外的PBL教學(xué)方法，并結(jié)合我國實際情況不斷探索和實踐才能真正達到PBL教學(xué)的目的。[4][5]
二、PBL模式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的比較
目前藥學(xué)教學(xué)基本維持著傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要以課堂講授為主，教學(xué)過程以教師為中心，以教材為中心，考評側(cè)重于知識的記憶與理解，與培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才的目標(biāo)嚴重沖突；而且傳統(tǒng)的教學(xué)方式使學(xué)科之間缺乏必要的聯(lián)系和協(xié)調(diào)，造成一些教學(xué)內(nèi)容重復(fù)或脫節(jié)，基礎(chǔ)與專業(yè)聯(lián)系不夠。PBL教學(xué)方法的研究是課堂教學(xué)的主動性研究，強調(diào)老師設(shè)疑，學(xué)生主動探索，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，改變了由教師一攬子講到底的教學(xué)方式，發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性、培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和強烈的求知欲望。而且PBL教學(xué)法通過教師有目的地設(shè)疑，可以使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中把藥學(xué)知識與專業(yè)知識及相關(guān)學(xué)科知識有機地聯(lián)系起來，提高學(xué)生藥學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，減少了知識的遺忘，提高了學(xué)習(xí)效率。
三、PBL教學(xué)模式在藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
1.理論課應(yīng)用在教學(xué)過程中，具體步驟如下：第一，課前準(zhǔn)備，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)。在教學(xué)活動開始前，任課教師會布置與授課章節(jié)知識有關(guān)的任務(wù)，然后組織學(xué)生以此學(xué)習(xí)目標(biāo)為起點開展自主性學(xué)習(xí)活動，按照每組4—6人進行分組，并對所出現(xiàn)的問題進行初步分析。第二，課堂討論。學(xué)生依靠已有知識和經(jīng)驗自由發(fā)言，講解、討論并闡述盡可能多的解釋和可能性，教師及時引導(dǎo)小組成員將相關(guān)要點合并歸類，解決并鼓勵提出新問題，形成師生有效互動。第三，教師總結(jié)。由于是大部分學(xué)生感興趣的問題，學(xué)生都能作認真準(zhǔn)備，所以能夠使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，對知識理解、運用更加嫻熟，提高了學(xué)習(xí)效率。第四，課后復(fù)習(xí)。課后任課教師布置復(fù)習(xí)題，引導(dǎo)學(xué)生利用已學(xué)的知識及相關(guān)資料找出答案，然后以小組為單位進行討論，并將討論結(jié)果以書面形式交任課教師，教師進行必要的點評打分，加深對所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握。第五，自我總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)，要求學(xué)生進行自我總結(jié)，找出自身存在的缺點和不足，并依照自身的缺點和不足逐步改正。2.實驗課應(yīng)用目前藥學(xué)實驗中普遍存在實驗操作能力不足，分析問題和解決問題能力不強的現(xiàn)象。PBL教學(xué)模式基于問題的方式可以改變學(xué)生被動的學(xué)習(xí)態(tài)度，讓學(xué)生主動尋找問題，學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題時，以掌握的理論知識為基礎(chǔ)，在遇到自己不理解的問題時能及時在實驗課中與同學(xué)相互討論或向教師請教，形成一種良好的學(xué)習(xí)氛圍。3.考核方式的改進由于采用了PBL教學(xué)模式，學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力增強，考核的方式也應(yīng)隨之改進。筆者在藥學(xué)教學(xué)中除了采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)試卷考試之外，還納入了實驗成績、課堂討論發(fā)言成績，取三者綜合成績作為該門課最后成績。其中，特別注重以小組為單位的討論課成績以及實驗課成績。此種考核模式，不僅能反映出學(xué)生的理論知識水平，還能反映出學(xué)生的實際操作水平，經(jīng)學(xué)生反饋效果較好，更能真實地反映出學(xué)生的綜合成績和水平。
四、應(yīng)用PBL教學(xué)模式在藥學(xué)教學(xué)中存在的問題
雖然隨著教學(xué)改革在我校的不斷深入，學(xué)院系教研室在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，將PBL教學(xué)模式不斷融入藥學(xué)教學(xué)中，并取得了一定的成績。但是我們在探索的過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題，在有些方面還需要不斷地摸索改進，比如學(xué)習(xí)初期的抵觸情緒、學(xué)生課業(yè)負擔(dān)過重、小組內(nèi)成員力量不均、小組討論失敗、教師講評尺度較難把握等問題，這些問題都有待于在實驗的過程中逐步地完善和改進。
總之，PBL教學(xué)模式在我校藥學(xué)教學(xué)中確實起到了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)主動性、增強團隊意識的作用，提升了學(xué)生分析、判斷、推理、綜合知識的能力，有利于培養(yǎng)具有自學(xué)、創(chuàng)新、科學(xué)思維能力和具有個體發(fā)展優(yōu)勢的全面發(fā)展的高素質(zhì)藥學(xué)人才。但所存在的問題則需要我們在實踐中進行不斷的摸索和完善。而在現(xiàn)有條件下，應(yīng)努力將PBL教學(xué)模式與我校的教學(xué)設(shè)置更好地結(jié)合，逐漸由傳統(tǒng)教學(xué)模式向PBL教學(xué)模式進行過渡并推廣，最終達到使全體藥學(xué)學(xué)生受益和提高教學(xué)水平的目的。
參考文獻：
[1]ZeitzHJ.ProblemBasedLearning:DevelopmentofaNewStrategyForeffectiveContinuingMedicalEducation[J].Allergy&AsthmaProc，1999,20（5）：317-321.
[2]AllareddyV,HavensAM,HowellTH,KarimbuxNY.Evaluationofanewassessmenttoolinproblem-basedlearningtutorialsdentaleducation[J].JDentEduc.2011，75（5）：665.
[3]查曉霞，常山.PBL教學(xué)法在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，（2）.
[4]EChng，EHYew，SchmidtHG.Effectsoftutor-relatedbehavioursontheprocessofproblem-basedlerning[J].AdvancesinHealthScioncesEducation，2011，16（4）.
