時間：2023-03-02 15:05:21
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1.1對象
從自愿報名參加專業(yè)英語培訓(xùn)的護理人員中進(jìn)行選拔。選拔標(biāo)準(zhǔn)：①通過國家教育部高教司組織的全國大學(xué)英語四、六級考試；②學(xué)歷為本科及以上；③具有一定的英語口語交流能力；④參加醫(yī)院組織的統(tǒng)一英語考試，成績>80分。最終選取160名護理人員作為培訓(xùn)對象。其中男性6名，女性154名；年齡20~39（25.34±3.46）歲；學(xué)歷：本科150名，碩士10名。
1.2方法
專業(yè)英語培訓(xùn)活動包括集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護理英文學(xué)術(shù)報告等多種形式，為期9個月。
1.2.1集中授課和情境模擬演練
每月進(jìn)行4次集中授課，共8個學(xué)時，第4周的2個學(xué)時為特定情境的床邊演練。①集中授課：由我院編譯組教師擔(dān)任集中授課的教師，這些教師均兼任某大學(xué)的研究生英語授課，英語水平為專業(yè)8級以上。集中授課分為理論與臨床實踐兩部分，分別選擇《新概念英語2》和《護理專業(yè)英語-視聽說分冊》作為培訓(xùn)教材。其中《新概念英語2》為中英文雙語編寫，附有英漢對照詞匯表、課文注釋及簡短的練習(xí)講解內(nèi)容，為學(xué)習(xí)者提供一個完整的英語學(xué)習(xí)體系，充分調(diào)動學(xué)生眼、耳、口各感覺器官的功能，將知識性與趣味性融為一體；《護理專業(yè)英語-視聽說分冊》教材則以臨床需求為導(dǎo)向，分為不同場景，在特定的情境中開展視、聽、說教學(xué)活動，鍛煉護士專業(yè)英語的臨床應(yīng)用能力。②分組情境模擬演練：每單元后設(shè)置角色扮演、故事復(fù)述、情境問答、專題討論等練習(xí)形式。教師講授完理論內(nèi)容后，共同觀看錄像，然后以小組形式進(jìn)行情境模擬演練。共分為16組，每組10名護士。情境模擬演練結(jié)束后，教師給予點評和更正。
1.2.2英語授課比賽
英語授課比賽采取幻燈片授課的形式，分為初賽和決賽兩個階段。每個小組的護理人員分別在小組內(nèi)進(jìn)行初賽選拔，每個小組選拔出1名優(yōu)秀護理人員，共16名護理人員參加了由護理部組織的英語授課決賽。在比賽前，邀請編譯組專家對參賽選手進(jìn)行指導(dǎo)。最終有4名護理人員獲得英語授課比賽一等獎。通過英語授課比賽活動，不僅提高了護理人員的授課能力，而且為臨床教學(xué)和外語交流儲備了人才。
1.2.3護理英文學(xué)術(shù)報告
護理部、科教處組織安排護理人員書寫相關(guān)專業(yè)學(xué)術(shù)報告，然后組織英語專家團隊對上交的護理英文學(xué)術(shù)報告進(jìn)行指導(dǎo)及篩查，選取部分護理人員作護理英文學(xué)術(shù)報告，每半年組織1次，每次3h。學(xué)術(shù)報告的重點是新技術(shù)和本專業(yè)最新發(fā)展趨勢，以幫助護理人員增強對本專業(yè)前沿知識的了解。通過舉辦護理英文學(xué)術(shù)報告可提高護理人員學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的內(nèi)在和外在動機，提高其在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H應(yīng)用英語的能力。
1.3效果評價
在培訓(xùn)前后進(jìn)行英語筆試和英語口語考核，并統(tǒng)計SCI篇數(shù)。①英語筆試考核：滿分100分，以歷年同等學(xué)歷申請碩士學(xué)位英語考試試題為筆試內(nèi)容，題型包括選擇題、閱讀理解及詞義轉(zhuǎn)換、英譯漢、完型填空、作文書寫。②英語口語考核：滿分100分。聘請山東大學(xué)3名外籍英語教師、我院編譯組2名英語專業(yè)教師和有過出國進(jìn)修經(jīng)歷的2名博士生作為評委，通過對預(yù)先設(shè)計的相關(guān)問題提問，考查聽說能力，然后通過對抽簽選中的護理情境對話進(jìn)行現(xiàn)場翻譯，考查理解能力和口語表達(dá)能力。③SCI篇數(shù)：統(tǒng)計2012年1~9月和2013年1~9月160名護理人員發(fā)表的SCI文章篇數(shù)，包括已被錄用還未刊出的文章。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析。采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述培訓(xùn)前后護理人員英語筆試和口語考核成績，采用t檢驗比較培訓(xùn)前后護理人員考核成績的差異。
2結(jié)果
培訓(xùn)后護理人員專業(yè)英語筆試和口語成績均高于培訓(xùn)前（P<0.01）；培訓(xùn)前共發(fā)表SCI文章7篇，培訓(xùn)后12篇。
3討論
為提高在職護士的英語臨床應(yīng)用能力和實踐能力，針對臨床護士的需求，在護理部的組織下，對160名臨床護理人員開展多種形式的專業(yè)英語培訓(xùn)活動。由表1可見，培訓(xùn)后護理人員的英語口語成績比培訓(xùn)前平均高出21.4分，英語筆試成績比培訓(xùn)前平均高出12.6分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），說明通過集中授課、分組情境模擬演練、英語授課比賽、護理英文學(xué)術(shù)報告等培訓(xùn)活動，有效提高了臨床護士的英語口語表達(dá)與書寫能力。多形式的專業(yè)英語培訓(xùn)活動為臨床護士營造了濃厚的英語學(xué)習(xí)氛圍，并提供了一個提高英語口語表達(dá)能力的平臺。傳統(tǒng)的護理英語教學(xué)大多采用教師講、學(xué)員聽的被動學(xué)習(xí)方式，其弊端是造就了一大批高分的“啞巴英語”。本次英語培訓(xùn)活動注重教學(xué)形式的多樣化、教學(xué)方法的靈活性和教學(xué)內(nèi)容的實用性，活動場地體現(xiàn)了臨床護士的實際需求，活動主題貼近臨床護士的工作和生活；活動以對話形式開展，突出語言的功能性，達(dá)到理論與實踐的有效結(jié)合，從而提高了培訓(xùn)效果。此外，通過舉辦英語授課比賽、進(jìn)行臨床護理案例英文學(xué)術(shù)報告，可激發(fā)護士的學(xué)習(xí)興趣，促使護士主動思考與臨床密切相關(guān)的問題，積極檢索和閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，了解護理新進(jìn)展，不但有效提高了臨床護士的英語口語表達(dá)能力，而且促使了護理人員撰寫和發(fā)表SCI論文。
4小結(jié)
1香港特別行政區(qū)醫(yī)療政策對?？谱o理發(fā)展的影響
香港的醫(yī)療采取雙軌制度，既有公營也有私營，其中90%住院患者接受公營(即醫(yī)管局)服務(wù)，醫(yī)管局也承擔(dān)了公共衛(wèi)生服務(wù)。香港醫(yī)療服務(wù)呈三層架構(gòu)：包括基層醫(yī)療、中層及第三層醫(yī)療(住院服務(wù))和廷續(xù)醫(yī)療服務(wù)。而香港的醫(yī)療政策不會使市民因經(jīng)濟原因而得不到適當(dāng)?shù)尼t(yī)療照顧。由于香港公營醫(yī)療服務(wù)占住院人數(shù)的90%，同時并兼顧了延續(xù)醫(yī)療，也代表了香港的?？谱o理不只扎根于醫(yī)院，必須走出社區(qū)，跟進(jìn)出院患者的持續(xù)照顧和提供基層護理照顧，落實“治未病”的理念。
2香港骨科護理專業(yè)發(fā)展的方向
面對醫(yī)療科學(xué)的急速發(fā)展，香港骨科醫(yī)療服務(wù)也緊隨其后，乃至于服務(wù)文化也面對著不少的挑戰(zhàn)。
2.1應(yīng)付日益增加的服務(wù)需求隨著社會趨向人口老齡化，慢性疾病的患者逐漸增多，醫(yī)療從醫(yī)院走到社區(qū)，翻開了骨科醫(yī)療和護理的新篇章。
2.2確保醫(yī)護服務(wù)素質(zhì)及安全醫(yī)療科技日益發(fā)展，治療趨多元化，邁向高新醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。國民教育水平不斷提升，患者對醫(yī)療護理服務(wù)有更高要求和期望，為骨科護理迎來新的挑戰(zhàn)，骨科護理人員在患者住院時配合新科技醫(yī)療的臨床護理需要，更須深入了解骨科相關(guān)?？频闹委熀皖A(yù)防，為患者作出適當(dāng)?shù)淖o理和防預(yù)措施，以滿足患者和家屬的合理需要。而這也推動了骨科護理需要向更高層次發(fā)展。
2.3欠缺具骨科專業(yè)培訓(xùn)的護理人員隨著教育制度的健全發(fā)展，不單選擇的學(xué)科增多，在醫(yī)療護理行業(yè)內(nèi)，各?？漆t(yī)護人員需求日漸加大，護士在?？频倪x擇多了，造成了行業(yè)內(nèi)外的競爭。要留住有足夠骨科?？浦R的護士，骨科專科培訓(xùn)與?？谱o士的職能發(fā)展是挽留人才的兩個重要措施。
3骨科?？谱o理需要發(fā)展的因素
3.1患者服務(wù)方面骨科患者服務(wù)是需要由多個醫(yī)護專業(yè)及專職人員(如理療師、職業(yè)治療師、社工人員等)組成的醫(yī)療團隊分工合作，每日在臨床照顧患者的骨科護士具有骨科?？浦R和經(jīng)驗，順理成章地成為患者的和團隊工作的統(tǒng)籌者。骨科?？谱o士必須具有分析力、決斷力、良好的溝通技巧與管理能力，以平衡醫(yī)療團隊的工作，為患者實施合理的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。加入骨科?？谱o理元素，加強患者和家屬對治療和護理流程的信心，和諧護患關(guān)系，強化治療效益，減少糾紛。
3.2護理發(fā)展方面?？谱o理發(fā)展為骨科護士指明了新的發(fā)展方向，讓他們更有目標(biāo)地追求自我發(fā)展，提升護士在骨科護理專業(yè)上的素養(yǎng)，與骨科醫(yī)療能同步發(fā)展，以保障患者由治療至康復(fù)的過程。
3.3骨科專業(yè)護理發(fā)展的目標(biāo)發(fā)展骨科護理很重要，確立發(fā)展目標(biāo)更是首要:①完善患者骨科?？谱o理服務(wù)；②促進(jìn)骨科護理專業(yè)培訓(xùn)，作為?？谱o理成長發(fā)展的基石；③激勵護士增長自我價值；④為護士職業(yè)發(fā)展做好長遠(yuǎn)的計劃配合臨床需要；⑤以有意義的?？瓢l(fā)展挽留人才；⑥利用?？婆c管理知識，加強臨床護理領(lǐng)導(dǎo)能力，充分發(fā)揮?？谱o理績效。
4幫助骨科?？谱o理發(fā)展的主要因素利用現(xiàn)代學(xué)術(shù)和管理支持發(fā)展
4.1信息科技發(fā)展平臺利用臨床服務(wù)的信息科技的設(shè)置，為一線醫(yī)護人員提供數(shù)據(jù)平臺以更有效支持診斷、處方藥物、影像、病案和護理文件處理等，與私營醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置共享信息平臺，更有利于患者的醫(yī)事服務(wù)和治療。
4.2推動循證醫(yī)療以科學(xué)數(shù)據(jù)及臨床科研成果為基礎(chǔ)，從而確定治療護理成效和患者安全為目標(biāo)，制定指引規(guī)范護理行為，讓專科護理能清淅、有效地按臨床需要提供服務(wù)，保障患者護理效果。引入臨床審計更確保執(zhí)行效果，并可藉結(jié)果尋求改善。
4.3設(shè)立臨床素質(zhì)保證建立患者安全的護理文化，使護士都清楚以循證醫(yī)學(xué)和護理、實證為本作為患者的治理方案，統(tǒng)一臨床常規(guī)指引，依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)訂立服務(wù)評審標(biāo)準(zhǔn)，建立風(fēng)險評估和管理機制，使骨科護理服務(wù)向與國際接軌方向邁進(jìn)，確立處理醫(yī)療投訴及醫(yī)患關(guān)系機制，減少護患矛盾，增加患者對?？谱o理的信心。
5以骨科護理?？婆嘤?xùn)加強人力資源發(fā)展
人才是醫(yī)院的重要資產(chǎn)，通過高階和各副?？频墓强茖？谱o理培訓(xùn)，鞏固專業(yè)服務(wù)意識，以多渠道與員工溝通，使員工緊跟醫(yī)院的?？瓢l(fā)展方向，確立醫(yī)院文化，可促使人才留任。由一個權(quán)威和具聲譽的機構(gòu)如?？茖W(xué)院、醫(yī)管局等承辦?？谱o理培訓(xùn)和考核，令社會和專業(yè)人士接受這統(tǒng)一和具水平的培訓(xùn)課程。
6香港骨科?？谱o理培訓(xùn)現(xiàn)狀
6.1骨科?？谱o理培訓(xùn)的目標(biāo)與專業(yè)發(fā)展是相互配合的:①提供更深更廣的骨科?？谱o理知識和技術(shù)的培訓(xùn)，以配合日新月異的臨床醫(yī)療和患者治理的需求。②除科技外，培訓(xùn)更需加入人文、管理、社會等知識輔助臨床需要。③培養(yǎng)具內(nèi)涵的骨科護士:有成熟心智、陽光心靈、視病猶親的關(guān)愛、積極求知、以良好溝通維持醫(yī)護團隊精神，從宏觀多角度分析并接納不同的治理方案。④讓學(xué)員明白自己的定位、價值，令他們接受培訓(xùn)后隨著知識與技術(shù)的增長，在臨床工作更自信、有安全感，令人信服。
6.2骨科?？谱o理培訓(xùn)的內(nèi)容我們以分階課程提供不同程度的護士培訓(xùn)。見圖2。
6.2.1初級骨科護理課程初進(jìn)入骨科專業(yè)的護士，無論注冊或登記護士都可學(xué)習(xí)初級骨科護理課程。內(nèi)容為骨科的骨干知識和技術(shù)，讓學(xué)員有基本學(xué)術(shù)知識支持臨床工作。課程授課20小時，內(nèi)容包括了基礎(chǔ)的骨科護理知識和技巧。
6.2.2高級骨科護理課程這是讓有志于骨科?？谱o理發(fā)展的護士參加，要求學(xué)員在骨科部門最少有三年工作經(jīng)驗，完成初級骨科護理課程、評核范圍要求，學(xué)習(xí)前需已接受核心?？婆嘤?xùn)，且經(jīng)部門經(jīng)理推薦。理論課程課時超過88小時，課程結(jié)束后便進(jìn)入6個星期臨床培訓(xùn)，在認(rèn)可的培訓(xùn)中心導(dǎo)師指導(dǎo)下完成。最后經(jīng)考試，個案研究報告評核等合格才可以獲得證書。課程包括較深入的一般骨科護理和手、足外科，脊椎、關(guān)節(jié)置換、創(chuàng)傷科，運動創(chuàng)傷和復(fù)健科等?？谱o理。讓護士能吸納多元性的骨科?？坪桶踩淖o理。
6.2.3其他深入及輔助的課程一些有關(guān)人文、社會、管理等都是重要的輔助學(xué)科。而骨科亞?？谱o理課程會是伴隨骨科專業(yè)發(fā)展的重要培訓(xùn)方向。
7推動骨科?？谱o理發(fā)展新階段——香港骨科護理學(xué)院
為持續(xù)倡導(dǎo)骨科護理專科進(jìn)階發(fā)展，香港骨科護理學(xué)院于2012年成立，目的是倡導(dǎo)骨科?？谱o理和臨床實踐進(jìn)階，制定?？茦?biāo)準(zhǔn)、道德倫理，加強骨科護理專業(yè)誠信，為民眾提供優(yōu)質(zhì)骨科護理照顧。與港內(nèi)外醫(yī)護人員保持溝通合作，專業(yè)交流，搭建信息平臺，促進(jìn)骨科護理科研和現(xiàn)代化發(fā)展。致力于骨科護士的持續(xù)專業(yè)培訓(xùn)，提高骨科專科護理的社會認(rèn)可度。
8骨科?？婆嘤?xùn)與臨床護理職能的發(fā)展
骨科?？婆嘤?xùn)與臨床護理職能是相輔相成的。骨科?？婆嘤?xùn)為臨床患者提供了更專業(yè)到位的護理知識。同樣的，骨科?？谱o士的職稱，使同事與患者可清晰地辯別護士所持的專業(yè)知識，患者更樂意接受骨科?？谱o士為他們服務(wù)。香港醫(yī)管局自20世紀(jì)90年代開始設(shè)立骨科專科護士、資深護師職位和2011年開始推行的顧問護師職位。更確立并完善了?？谱o理團隊的架構(gòu)，讓護士在自選的?？苾?nèi)可選擇在管理或臨床學(xué)術(shù)護理方面的發(fā)展，也深化和推動了護理事業(yè)的發(fā)展。
8.1骨科專科護士香港普通注冊護士完成高級骨科護理培訓(xùn)課程并取得合格成績，有基礎(chǔ)管理培訓(xùn)，年終工作考核良好，經(jīng)部門運作經(jīng)理推薦便可在醫(yī)管局中央護理部登記成為骨科?？谱o士。臨床上他會為患者提供骨科專業(yè)護理，以臨床路徑模式執(zhí)行個案護理，參與科研和實證為本的護理。
8.2骨科資深護師(護士長)屬晉升職位，有5年或以上臨床護理經(jīng)驗且最少具3年骨科臨床護理經(jīng)驗，持護理或有關(guān)學(xué)科本科文憑，具骨科?？谱o士資歷及管理學(xué)文憑，若有相關(guān)碩士文憑尤佳。骨科資深護師是骨科病房內(nèi)護理小組的管理者和督導(dǎo)者，除了負(fù)責(zé)復(fù)雜的臨床護理，同時也負(fù)責(zé)向下屬護士提供專業(yè)護理意見和監(jiān)督執(zhí)行。資深的骨科護師也是骨科病房的主管，協(xié)助病房經(jīng)理計劃、執(zhí)行并監(jiān)察病房管理的工作戰(zhàn)略，參與骨科護理標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章和臨床路徑的建立。在學(xué)術(shù)上其是臨床護理科研的領(lǐng)導(dǎo)和施行者，是骨科?？婆嘤?xùn)課程的骨干導(dǎo)師。職能是骨科專業(yè)護理元素占70%，管理元素占30%。
8.3骨科病房經(jīng)理骨科資深護師若有二年或以上的管理經(jīng)驗，即有資格申請晉升骨科病房經(jīng)理空缺，這屬于護理管理發(fā)展職位。主要職務(wù)是帶領(lǐng)病房內(nèi)各級人員結(jié)合骨科和其他協(xié)助的醫(yī)療團隊合作，為所屬患者提供安全的優(yōu)質(zhì)護理。負(fù)責(zé)為下屬護士及員工進(jìn)行骨科?？坪透黜椩诼毰嘤?xùn)、相關(guān)的考核和督導(dǎo)，制定病房年度工作目標(biāo)，倡導(dǎo)并支持臨床科研。負(fù)責(zé)病房內(nèi)外的溝通事務(wù)，協(xié)助骨科部門運作經(jīng)理計劃和執(zhí)行部門發(fā)展事務(wù)，也須協(xié)助骨科顧問護師做好有關(guān)骨科臨床護理的執(zhí)行與發(fā)展。在職能方面，骨科專業(yè)護理元素占30%，管理元素占70%。
8.4骨科部門運作經(jīng)理骨科資深護師持護理或有關(guān)學(xué)科碩士文憑，有管理學(xué)文憑，具10年或以上骨科臨床護理經(jīng)驗并有最少5年臨床管理經(jīng)驗，可申請醫(yī)管局內(nèi)各醫(yī)院的骨科部門運作經(jīng)理職位。這也是護理管理發(fā)展職位，統(tǒng)管骨科部門內(nèi)各單位的護理管理工作，與院方中央護理部一起負(fù)責(zé)骨科部門護理和相關(guān)人手的招聘、?？婆嘤?xùn)、考核等人事事務(wù)。協(xié)助骨科主管部門的發(fā)展策略與戰(zhàn)略，聯(lián)系部門內(nèi)外支持?？萍安块T，落實及督導(dǎo)監(jiān)察效果，目標(biāo)是為骨科患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。與骨科顧問護師溝通合作以增進(jìn)骨科?？平逃桶l(fā)展。
9骨科專科護理職能新發(fā)展
近年來，隨著患者服務(wù)的拓展，骨科護理專業(yè)除了在管理上發(fā)展外，骨科護理的專科發(fā)展更是急切。
9.1骨科顧問護師骨科顧問護師一職也于2011年開始推行。這是骨科資深護師晉升職位，骨科資深護師具護理碩士文憑及10年或以上骨科臨床經(jīng)驗，并有管理文憑者可申請。業(yè)界期望骨科顧問護師可以為復(fù)雜的骨科患者提供跨專業(yè)的護理服務(wù)和意見，令患者無論身處任何?？贫伎傻玫较到y(tǒng)性、整體性的護理(由入院至康復(fù)，含出院后的家居護理)。從而縮短住院周期。骨科患者護理從住院延伸至門診，甚至社區(qū)的照顧。延伸護理可預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低再入院率。于學(xué)術(shù)方面，骨科顧問護師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)骨科護理科研和臨床應(yīng)用發(fā)展，為骨科專業(yè)內(nèi)各?？谱o理的培訓(xùn)劃出框架。骨科顧問護師職位的確立使骨科臨床護理架構(gòu)更完整，護理團隊內(nèi)除了部門運作經(jīng)理管理一部分外，骨科顧問護師分擔(dān)了?？谱o理學(xué)術(shù)顧問、培訓(xùn)和發(fā)展。兩者合作，各司其職，強化骨科護理和患者服務(wù)，令患者和醫(yī)護團隊更有信心。
9.2骨科護士門診患者從住院至出院回家，不同的康復(fù)階段按患者需要而有不同的護理。過去專科護理只限于住院，骨科護士門診補充了患者出院后?？萍揖幼o理的空白，從身、心、社、靈多角度得到適時及適當(dāng)?shù)膶？谱o理照顧。由骨科顧問護師帶領(lǐng)骨科資深護師負(fù)責(zé)骨科護士門診，除使患者得到整體護理外，適當(dāng)?shù)幕颊叻?wù)分工可降低醫(yī)護團隊的工作壓力，更提升了護士的士氣，加強他們對骨科?？谱o理發(fā)展的信心，直接留住人才。
10小結(jié)
在江蘇大學(xué)第一附屬醫(yī)院護理部的網(wǎng)頁中，有首頁、護理部簡介、新聞動態(tài)、護理管理、護理教育、護理科研及天使文苑欄目，還有副欄目是醫(yī)院首頁、網(wǎng)站地圖、護理郵箱、院規(guī)政策和聯(lián)系方式，很詳細(xì)地開展了護理網(wǎng)絡(luò)信息化管理。護理部是在醫(yī)院分管護理院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實行護理部主任、護理督導(dǎo)、護士長三級管理，有成員組成介紹，主要負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量管理，全院護士培訓(xùn)考核、繼續(xù)教育進(jìn)修、實習(xí)生管理以及各項護理常規(guī)操作規(guī)范，制度的制訂與修訂工作等，利用網(wǎng)絡(luò)信息化管理這些事務(wù)既全面又省時、方便。對全院護士能快速有效地組建、分配，分工合理，各科室老、中、青護士相結(jié)合，高、中、初級職稱相搭配;護理部能及時掌握各科護士長排班信息及各護士的工作動態(tài)，通過各科的語言提示系統(tǒng)來垂直領(lǐng)導(dǎo)各科護理工作。有了統(tǒng)一的全面的領(lǐng)導(dǎo)，才能有利于護理隊伍的整體建設(shè)和合理分配管理;另外在新護士的招聘方面網(wǎng)絡(luò)信息化管理帶來雙向選擇的渠道，新護士可以通過護理網(wǎng)絡(luò)信息化管理了解該醫(yī)院的護理情況，護理部也可從聯(lián)系電話或護理郵箱中收到應(yīng)聘護士的簡介等，就可快速、有效地了解新護士的基本情況，利于護理隊伍建設(shè)。
2有利于實現(xiàn)護理工作的現(xiàn)代化、科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化
在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化管理中，護理管理是其重要組成部分，而護理管理中的護理信息包括護理工作量、護理質(zhì)量控制、護理物品供應(yīng)、醫(yī)囑處理、差錯分析、護理排班信息及以各科室護理站應(yīng)用的最多的護理語言提示系統(tǒng)，語言提示系統(tǒng)可按時語言提示各位在班護士準(zhǔn)確地及時地為患者進(jìn)行治療與護理，還有試行的電子護理交班等等，護理信息化管理后可有效地降低差錯發(fā)生，提高了護理工作效率，使護理工作標(biāo)準(zhǔn)化、現(xiàn)代化和科學(xué)化，也使護理跟上當(dāng)代飛速發(fā)展的腳步，翻開護理工作的新篇章，為護理的內(nèi)涵增添新的活力。例如常規(guī)護理操作的標(biāo)準(zhǔn)化，可通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理中護理質(zhì)量控制欄目輸入，圖文并茂，使護士達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化操作的目的。
3有利于提高護理專業(yè)的科技含量，豐富護理理論
在護理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)管理中，有護理教育及科研成果交流欄目，可以學(xué)習(xí)目前先進(jìn)的護理理論，發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文，在此護士們可以互相交流，學(xué)習(xí)和應(yīng)用新的護理科研成果。在此大力鼓勵護士們在護理的學(xué)習(xí)與實踐中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，表達(dá)自己的觀點，把實踐中學(xué)到的新東西上升到理論，再由理論指導(dǎo)更多的實踐，不斷提高護士知識水平，與國際、國內(nèi)先進(jìn)的護理模式相適應(yīng)，提高護士的護理本領(lǐng)，例如整體護理模式的開展，優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)的臨床應(yīng)用，都極大地提高了住院患者的信任度和滿意率，從護理網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)的友情鏈接可以很快地查出諸多的護理期刊，很快捷地查閱文獻(xiàn)和網(wǎng)上發(fā)表的專業(yè)學(xué)術(shù)論文，提高護理專業(yè)的科技含量，豐富了護理理論，真正意義提高了護理內(nèi)涵。
4有利于拓寬護理領(lǐng)域的橫向聯(lián)系，開闊護理服務(wù)的范圍
在信息化管理系統(tǒng)中新聞動態(tài)一欄會及時報道國際國內(nèi)大事及公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急處理，護士能及時了解并與醫(yī)院其它部門相協(xié)調(diào)，積極參與全社會的護理服務(wù)，如社區(qū)的護理、健康教育、預(yù)防保健等，擴展了護理內(nèi)涵范圍，再如與醫(yī)療上臨床路徑相適應(yīng)的臨床路徑護理服務(wù)，極大地豐富了護理內(nèi)涵范疇;也可以通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)開展護理網(wǎng)上會診，跨科護理服務(wù)，解決護理中的疑難問題，通過網(wǎng)絡(luò)信息化管理系統(tǒng)相互聯(lián)系，請有關(guān)護理專家進(jìn)行實際考查，解決本科內(nèi)不能解決的疑難護理問題，拓寬了護理服務(wù)的范圍。
5有利于全面提高護士的自身素質(zhì)
在護理園地一欄中，設(shè)有護士情趣、天使風(fēng)采、護士吧、文化娛樂、音樂、圖片和更多的文化交流，使護士的業(yè)余生活豐富多彩，增加多方面信息交流，調(diào)節(jié)護士心情，使之放松心身，增強修養(yǎng)的同時使護士達(dá)到勞逸結(jié)合，保存體力，充滿生機與活力，這樣就更有利于做好護理工作。自身修養(yǎng)的提高也是提高護理內(nèi)涵的必備條件。信息時代護士要學(xué)習(xí)與健康人的信息交流，也要學(xué)習(xí)與患者的信息交流，如在院患者的心理護理、出院患者的健康隨訪、護理科普知識交流等等，在不斷的學(xué)習(xí)中全面提高自身素質(zhì)，以適應(yīng)時代的召喚。
6小結(jié)
1.1一般資料
收集2012-2013年筆者所在醫(yī)院使用新建消毒供應(yīng)中心實施護理管理規(guī)范管理后的資料，為規(guī)范化管理后組；以2011-2012年舊消毒供應(yīng)室護理管理規(guī)范管理前的資料，作為對照組。
1.2護理管理規(guī)范管理實施方法
1.2.1建筑布局
舊消毒供應(yīng)室是180平方米，周圍環(huán)境條件差。潔污通道未分開，各區(qū)域密閉性差。2010年在護理部的支持下，新建消毒供應(yīng)室建在醫(yī)技綜合樓二層，面積700平方米，接近手術(shù)室，周圍環(huán)鏡清潔，無污染源。三個通道。三區(qū)劃分明確，有實際屏障、緩沖間。各區(qū)氣流從潔到污，物流從污到潔，不交叉，不逆行。
1.2.2設(shè)施設(shè)備
舊消毒供應(yīng)室較簡陋，所有的器械、器具，均是超聲+手工清洗。在新建消毒供應(yīng)中心時，按照規(guī)范配置了污物回收器具、分類臺、手工清洗池、壓力水槍氣槍、清洗消毒設(shè)備及配套、純水機設(shè)備、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品；帶光源放大鏡的器械檢查臺、包裝臺、器械柜、包裝材料切割機、醫(yī)用封口機、及非手觸式洗手設(shè)備等，設(shè)施齊全。
1.2.3工作開展
舊消毒供應(yīng)室回收處理再生的滅菌物品種類20種，特殊及專科的物品勻由科室處理，消毒供應(yīng)室滅菌。新建消毒供應(yīng)中心后，在護理部的協(xié)調(diào)下，實施集中管理模式，接收處理全院所有重復(fù)使用的器械及物品，尤其是手術(shù)室，婦產(chǎn)科，口腔科所有器械的清洗、包裝、滅菌工作；接收了全院臨床科室使用的濕化瓶、止血帶、呼吸管路的清洗消毒工作。發(fā)揮最大專業(yè)優(yōu)勢，保護環(huán)境和職業(yè)安全。
1.2.4人員培訓(xùn)
由于傳統(tǒng)的原因，在筆者供應(yīng)室工作的護士大多為年齡較大，身體較差或各種原因不能勝任臨床工作的人員，素質(zhì)參差不齊，缺乏專業(yè)學(xué)習(xí)、進(jìn)修，造成了供應(yīng)室管理工作上的一些困難和缺陷，影響了安全措施的有效執(zhí)行。護理管理規(guī)范化管理后，建立消毒供應(yīng)室人員的繼續(xù)教育制度，根據(jù)專業(yè)進(jìn)展，開展培訓(xùn)，更新知識，先后選派技術(shù)骨干參加專業(yè)學(xué)術(shù)培訓(xùn)。全科70%人員外出參加省級、市級消毒供應(yīng)室專業(yè)培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變了護理理念和工作態(tài)度。定期組織供應(yīng)室護理人員學(xué)習(xí)《消毒供應(yīng)中心管理3項強制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《手衛(wèi)生》等法律法規(guī)，進(jìn)一步加強護士職業(yè)道德教育，增強安全意識，規(guī)范操作。同時科室堅持每個月進(jìn)行2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月1次安全知識培訓(xùn)考核，讓大家掌握供應(yīng)室?？浦R，汲取掌握新知識、新技術(shù)，與時俱進(jìn)，不斷提高綜合素質(zhì)和防范護理缺陷的能力。每月進(jìn)行1次理論、操作考試，不斷提升工作人員操作技能和理論知識水平。從根本上提高供應(yīng)室全體專業(yè)素質(zhì)。
1.2.5工作質(zhì)量
根據(jù)以往院護理質(zhì)控組、科質(zhì)控組檢查存在的問題，以及對照《消毒供應(yīng)中心管理3項強制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》查找工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，影響工作質(zhì)量和效率的問題。筆者總結(jié)后發(fā)現(xiàn)各工作環(huán)節(jié)主要存在：各項規(guī)章制度或操作規(guī)程不健全，安全管理制度，措施不健全，安全教育薄弱，護士不認(rèn)真執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，職業(yè)防護不到位，防止交叉感染的措施不力，清洗器械不合格，除銹不徹底，包裝質(zhì)量不合格，各種效果監(jiān)測記錄不及時等安全隱患。規(guī)范化管理后把消毒供應(yīng)室質(zhì)量納入全院醫(yī)療質(zhì)量：(1)實行分級管理，針對查出的缺陷和問題，召開科務(wù)會，討論原因、整改措施，并書面進(jìn)行整改反饋上報，護理部追蹤評價，不能馬上解決的問題進(jìn)入下一個PDCA循環(huán)質(zhì)控點。(2)嚴(yán)格落實職業(yè)安全防護措施，建立職業(yè)安全手冊。配備完善的防護用具，加強手衛(wèi)生管理，提高手衛(wèi)生的自覺性，依從性。(3)嚴(yán)格執(zhí)行清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范。加強下收下送管理，按回收流程進(jìn)行污染器械密閉回收。做到專人，專車。選擇正確的清洗方法及操作步驟，保證清洗效果，嚴(yán)格清洗過程中每一個環(huán)節(jié)的質(zhì)量檢查；無菌間由專人管理，滅菌物品檢測合格后方可進(jìn)入無菌間，無菌物品應(yīng)分類，分架按時間順序存放，做到位置固定，標(biāo)識清楚。(4)每日對浸泡的消毒劑濃度進(jìn)行隨機抽樣監(jiān)測，每月對無菌物品、室內(nèi)空氣，物體表面、工作人員手等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，形成CSSD特有的質(zhì)量控制體系，以保證滅菌質(zhì)量。
1.2.6臨床溝通和滿意度調(diào)查
每月發(fā)放臨床對消毒供應(yīng)室滿意度調(diào)查表，建立與臨床科室有效的溝通，每季度護士長下科室征求意見和建議。規(guī)范化管理后，服務(wù)態(tài)度不佳，解釋不到位，下收下送不及時，滅菌物品數(shù)量不夠，器械性能不良等現(xiàn)象明顯改善。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床滿意度
護理管理規(guī)范管理后，下收下送從以前的當(dāng)面清點改成不在臨床清點，密閉箱式運送回供應(yīng)室清點反饋。這需要消毒供應(yīng)中心與科室之間建立配合和信任，護理部的協(xié)調(diào)和供應(yīng)室護士長的溝通發(fā)揮了作用。臨床滿意度2012-2013年較2011-2012年明顯上升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2工作質(zhì)量、管理質(zhì)量分
護理管理規(guī)范化管理后，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量、管理質(zhì)量得分明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.3人員培訓(xùn)考核
護理管理規(guī)范管理后，消毒供應(yīng)中心人員培訓(xùn)技能操和理論知識考核得分顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。
2.4執(zhí)行合格率
護理管理規(guī)范化管理后，手衛(wèi)生、職業(yè)防護、消毒液濃度檢測、呼吸管路濕化瓶清洗消毒、器械清洗消毒除銹，滅菌物品合格率，均比對照組明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)；班主任教師；管理藝術(shù)；實踐
隨著我國高等教育的大眾化發(fā)展趨勢愈加明顯，同時，高校各個專業(yè)領(lǐng)域劃分的更加細(xì)致，學(xué)生數(shù)量不斷增多，如何適應(yīng)社會新形勢下的需求，培養(yǎng)高素質(zhì)高質(zhì)量的專業(yè)人才，對班主任班級管理工作提出了一定的挑戰(zhàn)。特別是對于護理專業(yè)來說，由于護理專業(yè)人才培養(yǎng)工作具有一定的特殊性，所以要求班主任教師應(yīng)該充分發(fā)揮自身班級管理工作職能和對學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo)的能力，為護理專業(yè)教學(xué)提供一定的輔助，在提高班級管理質(zhì)量的同時，也為護理專業(yè)人才培養(yǎng)工作提供有效地支持。所以護理專業(yè)班主任教師應(yīng)該對班級管理藝術(shù)進(jìn)行研究和分析，爭取借助藝術(shù)化管理措施的踐行，促進(jìn)護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面提高。
1護理專業(yè)班主任班級管理工作的障礙
對護理專業(yè)班主任班級管理工作進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)雖然管理水平有所提高，但是總體上仍然不夠理想，這主要是因為班級管理工作的開展受到學(xué)生心理因素、社會因素等多種因素的影響，班級管理工作的優(yōu)化開展存在較大的障礙。學(xué)生心理問題上，護理專業(yè)的學(xué)生雖然選擇護理專業(yè)，希望未來到護理崗位上開展工作，但是剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，心理上并未真正做好為護理事業(yè)努力奮斗的準(zhǔn)備，在護理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)過程中，對復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)生畏難情緒，針對特殊的護理病案分析可能會產(chǎn)生畏懼和厭煩心理，對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識也不夠深刻，導(dǎo)致班主任教師在對這些學(xué)生進(jìn)行管理的過程中存在一定的難度。作為班主任教師，不僅要加強管理，還應(yīng)該對這部分學(xué)生實施相應(yīng)的心理引導(dǎo)，促使學(xué)生能夠?qū)ψo理專業(yè)形成正確的認(rèn)識，并加強對學(xué)生護理職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，力求將護理專業(yè)中的學(xué)生真正培養(yǎng)成為高素質(zhì)人才[1]。社會方面的問題上，一些社會因素的存在也會影響護理專業(yè)班主任班級管理效果。在當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)得到飛速發(fā)展并且在社會上普及應(yīng)用的背景下，護理專業(yè)的學(xué)生能夠接觸到網(wǎng)絡(luò)上紛亂駁雜的信息，這會對學(xué)生的思想認(rèn)識和人生觀、價值觀、世界觀產(chǎn)生不良影響，甚至網(wǎng)絡(luò)上一些醫(yī)患糾紛問題也會導(dǎo)致護理專業(yè)學(xué)生對自身學(xué)習(xí)的專業(yè)和工作崗位存在錯誤認(rèn)識，亦或是造成學(xué)生在進(jìn)入到崗位工作前就對患者產(chǎn)生抵觸心理，影響學(xué)生的未來發(fā)展[2]?？梢?，社會問題的存在也在一定程度上增加了護理專業(yè)教學(xué)難度和學(xué)生管理難度，班主任教師在開展班級管理工作的過程中，應(yīng)該對社會影響進(jìn)行具體分析，并引導(dǎo)護理專業(yè)學(xué)生對相關(guān)問題形成更為明確系統(tǒng)的認(rèn)識，促進(jìn)護理專業(yè)教育質(zhì)量和人才培養(yǎng)質(zhì)量的全面提升。
2護理專業(yè)班主任管理藝術(shù)和踐行措施
護理專業(yè)班主任教師管理工作藝術(shù)性的凸顯主要體現(xiàn)在其能夠靈活應(yīng)用不同的管理方式，以身作則為學(xué)生樹立正確的榜樣，在與學(xué)生進(jìn)行良好溝通和交流的同時對學(xué)生實施人性化管理，并且所開展的班級管理工作能夠得到學(xué)生的廣泛認(rèn)同，對學(xué)生專業(yè)發(fā)展產(chǎn)生著巨大的影響?；诖艘朐谧o理專業(yè)班主任教師班級管理工作中踐行管理藝術(shù)，就應(yīng)該探索更為科學(xué)合理的管理措施，對班主任班級管理工作實施全面優(yōu)化。
2.1班主任教師應(yīng)該在班級管理工作中樹立管理威信
護理專業(yè)的班主任教師要想實現(xiàn)藝術(shù)化管理，首要工作就是應(yīng)該在班級中樹立班主任威信，正如蘇聯(lián)教育學(xué)研究專家贊科夫所說，如果喪失了威信，師生之間就不會產(chǎn)生真正的關(guān)系，教育有效性和引導(dǎo)性也會隨之喪失。可見，樹立班主任教師的威信是護理專業(yè)班主任在開展班級管理工作中的首要工作，只有樹立威信，才能夠獲得學(xué)生的信任，實現(xiàn)對護理專業(yè)學(xué)生的有效管理。但是需要注意的是，樹立班主任教師的威信，不是要對學(xué)生實施強制性管理，而是要讓學(xué)生認(rèn)識到班主任教師在班級管理工作中的地位以及管理權(quán)利，進(jìn)而增強班主任管理工作的影響力和號召力，保證各項管理措施都能夠得到有效貫徹落實，提高班級管理的實效性。針對護理專業(yè)班主任教師管理工作的特殊性，教師可以從以下方面入手樹立管理威信。2.1.1加強自身修養(yǎng)，為護理專業(yè)的學(xué)生做好榜樣。由于護理專業(yè)的班級管理工作中希望能夠促進(jìn)學(xué)生敬業(yè)奉獻(xiàn)精神、謹(jǐn)言慎行習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度的強化，因此班主任教師在工作中也應(yīng)該做到這一點，為學(xué)生起到良好的示范作用，促進(jìn)護理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的強化。2.1.2用愛心和真誠與學(xué)生進(jìn)行溝通和交流。與學(xué)生進(jìn)行溝通和交流是班主任教師班級管理工作的重要構(gòu)成元素，護理專業(yè)班主任教師應(yīng)該注意觀察學(xué)生，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)護理知識過程中產(chǎn)生的心理問題，并通過關(guān)心愛護和友好交流，對學(xué)生的心理狀態(tài)加以引導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生逐漸形成健康的心理狀態(tài)，以加強學(xué)生護理專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。2.1.3堅持平等的原則。在班級管理中不偏待任何一個學(xué)生，增強學(xué)生對班級管理工作的認(rèn)同感和滿意度，進(jìn)而逐步樹立班級管理威信，凸顯班級管理的藝術(shù)化[3]。
2.2選拔學(xué)生干部促進(jìn)學(xué)生自我管理
在班級管理工作中，僅憑護理專業(yè)班主任教師的個人力量必然無法取得理想的管理成績，而教師合理選拔班級干部，分擔(dān)不同方面的管理責(zé)任，讓學(xué)生參與管理，班級管理效果能夠得到進(jìn)一步地提高，班主任教師的管理藝術(shù)化程度也會有所提升。在具體踐行方面，護理專業(yè)的班主任教師可以結(jié)合班級管理工作的實際需求在班級中選拔有能力的班干部，分擔(dān)學(xué)生心理管理、學(xué)習(xí)管理、日常事務(wù)管理等多方面的內(nèi)容，并定期召開班會對學(xué)生管理情況進(jìn)行分析和總結(jié)，積極聽取護理專業(yè)學(xué)生的意見和建議，定期對班級管理工作進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整，唯有如此，在學(xué)生管理的支持和輔助下，班主任教師的班級管理效果才能夠得到全面提高，班級管理藝術(shù)也能夠得到相應(yīng)的凸顯。
2.3激發(fā)學(xué)生參與意識，提高學(xué)生的主人翁意識
在護理專業(yè)的班級管理工作中，學(xué)生的配合對班主任管理也產(chǎn)生著重要的影響，因此要嘗試激發(fā)學(xué)生的參與意識，讓學(xué)生自覺參與到班級管理工作中，認(rèn)識到自己是班級中的一份子，積極配合班級管理活動。這樣，班級管理工作在學(xué)生的全面配合下才能夠取得理想的管理成效。此外，護理專業(yè)的學(xué)生積極參與到班級管理工作中，與其他學(xué)生構(gòu)建和諧的人際關(guān)系，對學(xué)生未來和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建也能夠產(chǎn)生一定的積極影響，有助于促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)發(fā)展。因此班主任管理工作中應(yīng)該進(jìn)一步加強對學(xué)生參與意識的培養(yǎng)，促進(jìn)整體管理質(zhì)量的全面提高，為我國護理專業(yè)人才培養(yǎng)工作貢獻(xiàn)一定的力量。
3結(jié)語
綜上所述，護理專業(yè)的班主任教師管理工作存在特殊性，班主任教師只有加強對班級管理工作的重視，并與時俱進(jìn)的引入新的管理思想，凸顯班級管理的藝術(shù)，才能夠有效提高班級管理的效果，為高素質(zhì)護理專業(yè)人才的培養(yǎng)提供良好的支持。因此護理專業(yè)班主任教師應(yīng)該正確認(rèn)識和看待班級管理工作，明確自身管理責(zé)任，通過制定合理的班級管理措施，有效促進(jìn)管理工作的優(yōu)化開展。
作者:孫瑞曼 張曉東 湯冠榮 單位:徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校
參考文獻(xiàn)
[1]彭英慧.高職學(xué)生班級班主任工作管理藝術(shù)與實踐[J].新教育時代電子雜志:教師版,2015(17):25-27.
隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民群眾對醫(yī)療護理服務(wù)的需求也不斷增加，只有改善護理服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)專業(yè)化水平，才能滿足人民群眾日益增長的需求。因此，護理?？苹殉蔀榕R床護理實踐發(fā)展的方向。手術(shù)室護理工作的特點決定了其對護士的素質(zhì)要求不同于普通病房。隨著醫(yī)學(xué)和護理學(xué)的發(fā)展以及護理模式的改變，手術(shù)室護理理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變。根據(jù)患者的個體需要提供適當(dāng)?shù)淖o理，確?；颊叩玫阶詈玫淖o理服務(wù)，以達(dá)到術(shù)后最大程度的康復(fù)或?qū)⒒颊咚黄谕慕Y(jié)果降到最低成為手術(shù)室護理的新理念。?？谱o士的形成和確立是護理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個重要標(biāo)志，符合護理專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展趨勢。衛(wèi)生部2011年底頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確指出，爭取到2015年，在全國建立10個國家級重癥監(jiān)護培訓(xùn)基地，10個國家級急診急救護理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個國家級血液凈化護理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個國家級手術(shù)室護理專業(yè)培訓(xùn)基地……“十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5萬名臨床?？谱o士。手術(shù)室護理是護理的重要內(nèi)容，被稱為護理專業(yè)的“第一專科”，擁有悠久的發(fā)展歷史，隨著外科學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，手術(shù)室護理專業(yè)也得到了迅猛發(fā)展，其專業(yè)化的特點日益突出。為規(guī)范手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)，保證培訓(xùn)效果，衛(wèi)生部醫(yī)政司組織中華護理學(xué)會及國內(nèi)有關(guān)專家規(guī)劃編寫了《手術(shù)室護理學(xué)》一書，作為手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)教材。隨后，各省、市護理學(xué)會也開始定期舉辦手術(shù)室專科護士培訓(xùn)班。手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)得以逐步完善。據(jù)統(tǒng)計，截至2012年，全國已有5789名護士取得手術(shù)室?？谱o士資格。衛(wèi)生部計劃今后加強評選、建立國家級手術(shù)室護理專業(yè)培訓(xùn)基地，進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)室?？谱o士培訓(xùn)，提升?？谱o士培訓(xùn)效果，為臨床輸送更多更優(yōu)秀的?？谱o理人才。傳統(tǒng)手術(shù)室護士培養(yǎng)模式主要有兩種：（1）根據(jù)手術(shù)室需要選送部分臨床護士到上一級醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)后成為手術(shù)室護士；（2）通過科室輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室，由手術(shù)室老護士帶學(xué)徒式培訓(xùn)。這兩種在職培訓(xùn)模式周期長、見效慢，同時增加了培訓(xùn)經(jīng)費投入。真正由醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)、規(guī)范培養(yǎng)的手術(shù)室護理專業(yè)人才極其短缺。
2我院開設(shè)三年制大專手術(shù)室護理專業(yè)的必要性和可行性
手術(shù)室護理專業(yè)培養(yǎng)的護士是面向各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構(gòu)，具備護理工作所必需的人文社會科學(xué)文化知識和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，掌握護理專業(yè)基本理論、基本知識、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，擅長手術(shù)室護理實際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
2.1行業(yè)調(diào)研
在確立手術(shù)室護理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前，對我院省內(nèi)外實習(xí)單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術(shù)室護理專業(yè)的護理人員，其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學(xué)歷的手術(shù)室護理人員。近3年需要的手術(shù)室護理人員數(shù)量：需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所，需要4~6人的三甲醫(yī)院6所，二甲醫(yī)院5所。
2.2師資力量
我院具有中、高級職稱的“雙師型”外科護理學(xué)教師共11名（其中碩士6名），專職手術(shù)室實訓(xùn)教師3名，另聘請了1名南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院手術(shù)室護士長（已退休）擔(dān)任手術(shù)室實訓(xùn)教師，部分專業(yè)課程教學(xué)由合作醫(yī)院具有豐富手術(shù)室臨床護理經(jīng)驗的教師承擔(dān)，已構(gòu)建了“雙師型”教師隊伍和實踐教學(xué)能力強的兼職教師隊伍。Vol．332015No．7
2.3校內(nèi)實訓(xùn)條件
我院投入一個多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內(nèi)一流的護理實訓(xùn)中心，先后投入一千二百多萬元購置了國內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)模型和儀器設(shè)備，現(xiàn)有各類護理專業(yè)技能實訓(xùn)室125間，實訓(xùn)床位近五百張，可同時容納1500名學(xué)生開展實訓(xùn)；建有現(xiàn)代化模擬手術(shù)室6間（其中層流設(shè)計手術(shù)室一間）配有手術(shù)床、無影燈、便攜式監(jiān)護儀、輸液泵、呼吸機、除顫儀、常用手術(shù)器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機、單極高頻電刀等。這為手術(shù)室護理專業(yè)校內(nèi)教學(xué)提供了保障。
2.4生源、就業(yè)前景
我院生源充足，每年招收三年制大專護理專業(yè)學(xué)生近千名，有二甲及以上校外實習(xí)醫(yī)院98所。成立了由省內(nèi)護理專家和學(xué)院教師共同組成的護理、助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，指導(dǎo)護理專業(yè)建設(shè)、改革與發(fā)展。構(gòu)建了“院校合作、全程共育、分段實施”護理人才培養(yǎng)模式，“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式和“五位一體”連續(xù)遞進(jìn)式實踐教學(xué)模式，教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85％以上，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在97％以上。學(xué)生畢業(yè)后既可從事手術(shù)室護理工作，也可從事普通護理工作，增強就業(yè)實力和競爭力。
2.5可為醫(yī)院直接輸送手術(shù)室專業(yè)護士
護理工作是實踐性很強的工作，而護理實習(xí)是實踐的重要組成部分，同時也是護理專業(yè)課程中一個最為重要的組成部分。護理帶教是實習(xí)學(xué)生在護理臨床帶教老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行臨床實踐活動。門診口腔科的小手術(shù)及操作比較多，如何使實習(xí)學(xué)生的理論知識與臨床操作實踐相結(jié)合，為以后走向工作崗位打下良好的基礎(chǔ)，要解決好這個問題，只有在臨床上加強護理帶教工作。
2、從2005年我科有口腔專業(yè)實習(xí)生進(jìn)入臨床實習(xí)以來，結(jié)合本人自2008年帶口腔臨床護理教學(xué)工作，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)口腔護理學(xué)生在實習(xí)中存在以下具體問題：
2.1對口腔護理工作的重要性認(rèn)識不足及重視程度不夠
對口腔護理工作的專業(yè)性認(rèn)識不足，將口腔護理工作簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械等，把護士工作簡單定位為執(zhí)行醫(yī)囑。
2.2無菌觀念不強
口腔科門診的手術(shù)及操作比較多，所以無菌觀念很重要。但相當(dāng)多的實習(xí)學(xué)生對無菌技術(shù)在理論上有一定的認(rèn)識和掌握，但具體在臨床操作上無菌觀念不強[1]。如存在跨約和污染無菌區(qū)、洗手不規(guī)范等問題。因為口腔公用材料品種多，應(yīng)用比較頻繁，所以很容易被帶菌的唾液、血液所污染，如果消毒滅菌不規(guī)范就很容易引起感染。
2.3物品的取放和醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位
帶教中學(xué)生存在取拿物品不規(guī)范，用完之后不能放到指定的位置。同時醫(yī)療衛(wèi)生防護不到位。如不帶口罩、手套等。
2.4交叉感染的預(yù)防控制不嚴(yán)格
口腔科有其自身的特點，臨床上的操作都要在病人的口腔內(nèi)完成，而口腔本身就存在很多病原微生物，同時在操作中產(chǎn)生的氣霧、飛沫等被吸入后可能會引起交叉感染，但這些沒有引起實習(xí)學(xué)生的重視。同時口腔科各種器械材料應(yīng)用比較多，不能按照不同器械的要求嚴(yán)格消毒滅菌，對于一次性的不能嚴(yán)格管理，交叉感染的預(yù)防控制不到位，導(dǎo)致交叉感染的可能性增加。
2.5口腔材料、藥物、器械使用的基礎(chǔ)知識不扎實
口腔科專業(yè)基礎(chǔ)知識不扎實，對口腔材料、藥物、器械的了解不夠。不能熟悉了解口腔材料的性能及用途；對?？扑幬锏乃幚碜饔?、適應(yīng)癥、禁忌癥不了解；對口腔器械的性能及用途不了解。如對磷酸鋅粘固粉性能沒有掌握好，可能會影響到補牙的質(zhì)量和脫落率。
3、實習(xí)學(xué)生在護理帶教中現(xiàn)的問題，讓我們感到重視及加強護理帶教的重要性。具體在護理帶教中從以下幾個方面來入手：
3.1加強職業(yè)道德教育
職業(yè)道德教育是護理帶教工作中最重要的，應(yīng)該把它擺在首要的位置。它是從事護理工作最基本也是最核心的要求。一個人不管護理知識護理技能多么專業(yè)，如果沒有良好的職業(yè)道德，也是不合格的。所以帶教教師在給實習(xí)學(xué)生傳授護理專業(yè)知識和臨床護理技能的同時，應(yīng)更加注重職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們對工作盡職盡責(zé)、對患者熱情負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。
3.2加強對口腔護理工作的重要性的認(rèn)識
口腔護理工作不是簡單地等同于消毒清洗器械，協(xié)助老師準(zhǔn)備器械，執(zhí)行醫(yī)囑等，口腔護理工作在口腔門診醫(yī)療安全保障中有不可替代的作用。所以應(yīng)該讓實習(xí)學(xué)生認(rèn)識到口腔護理工作的重要性
3.3加強口腔專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，重點放在理論與實踐相結(jié)合
對于實習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強口腔專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加強無菌觀念的灌輸，完善交叉感染的預(yù)防控制，熟知口腔材料、藥物、器械的用途與性能。要求學(xué)生學(xué)會動腦、動手、動口。在帶教過程中，帶教教師應(yīng)將理論與實踐貫穿起來教學(xué)。在進(jìn)行操作示范前，先讓學(xué)生熟悉操作過程，強調(diào)操作要點及注意事項，教師在操作時邊講邊做，并選擇合適病患，讓學(xué)生進(jìn)行操作，使基礎(chǔ)理論與工作實踐充分結(jié)合。
3.4加強口腔護理實習(xí)學(xué)生的考核
在帶教期間，要對實習(xí)學(xué)生進(jìn)行護理基礎(chǔ)知識、護理基本技能和綜合技能的考評考核。內(nèi)容包括：（1）口試：護生匯報運用護理程序?qū)颊哌M(jìn)行護理過程。（2）技能：實施實際護理操作。（3）溝通與健康教育：設(shè)定一項健康教育內(nèi)容，讓護生對患者進(jìn)行教育，同時觀察護生與患者的溝通情況。（4）護生對患者及其家屬的服務(wù)態(tài)度。（5）有關(guān)護理記錄的書寫。
3.5加強醫(yī)療法律法規(guī)學(xué)習(xí)，增強及自我保護意識
加強對《醫(yī)療事故處理條例》和《護理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》的學(xué)習(xí)，熟知《護理應(yīng)急預(yù)案》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會到在法律中自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。
