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序論：在您撰寫監(jiān)事會工作要點時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
不能給隨便賣藥，由于我非售藥人員。藥店就是幫忙打掃，做一些清潔之類的活兒，還有就是收盈等等?；畈⒉皇呛苤亍Ｒ婚_始，還真有點不想干了覺的學不到什么，還不如在家看看電視呢，可姐姐對我很熱情，想那就過幾天再說了社會要適應自己自下而上的環(huán)境，不想一開始就干不下去了一定要堅持下去。要在自己的工作的環(huán)境中讓自己的工作做得很輕松，首先得盡快地熟悉自己所在工作環(huán)境。
面積也不是很大。早上去，藥店只有一層。先要掃地，得每個角落都掃干凈了有顧客來的時候我要上前很禮貌的說“請您坐下稍等一會兒，姐姐很快就來了然后我就去喊我姐姐過來(姐姐挺忙的常常不在等我姐姐來的這段時間，會隨意的和顧客聊幾句，使他不會感覺等太久了沒人來的時候，就擦柜臺玻璃，別小看這活，還真是挺累人的擦完柜臺，閑著沒事的時候，就會看看藥品的說明，解并且記著每種藥的功用和禁忌，增長知識嘛。有時候也會和姐姐聊聊天，問她一些疾病的原因和治療方法。姐姐有時也和我說說我工作中的錯誤和缺點，也很虛心地聽她說，說看一個人怎么樣并不僅僅是看他學歷、文憑怎么樣，關鍵是看此人做事是否勤快踏實。承認我懶了點有點。姐姐還對我說：跟我不一樣，受過高等教育的應該多利用時間不斷地學習，不斷地充實，不斷地提升自己，年輕人不要怕吃苦，年輕的時候不吃苦，難道到老了再吃苦嗎?確實，聽了姐姐對我所說的金玉良言，確讓思想認識有了更深一層的提高，某種程度上，姐姐給我指明了很好的一個努力方向。
和姐姐聊天，還有一次。姐姐語重心長的說：一個人在學生時代最重要的學習東西，增長見識，鍛煉能力，尤其在大學學習時候，選用寒暑期時間參于社會實踐活動是一個很好的鍛煉機會，賺錢不是主要的作為學生，能賺多少錢，等你畢業(yè)了有的賺錢的機會，然后姐姐給我說了讀書時的事，說他讀書的時候，也是求知欲非常強烈，想方設法地想多學點東西，放假的時候，經常往全國各地跑，不為別的就為了增長見識”姐姐的話讓我很受感觸。
至少能應對經常發(fā)生的感冒，藥店真是學了許多東西。知道什么樣的癥狀吃什么藥比較好，而不是不管三七二十一，一旦感冒了拿到一個感冒藥就吃，常常不能對癥下藥，浪費錢。還知道了拉肚子的輕重程度，該吃什么藥;跌打碰傷該怎么辦…都是與日常生活相關的重要知識。
鍛煉并提高了自己的交流能力，這次的社會實踐工作讓我感觸良多并學到許多書本以外的知識。不僅使我認識到與人溝通的重要性。同時還對醫(yī)學知識有了一個感性的認識，體會到醫(yī)生的價值，還真有點后悔當初沒選醫(yī)科呢!說著玩的知道，學的專業(yè)計算機在社會中也有著很重要的作用。由衷的為自己的收獲感到高興，也清楚地意識到身上所肩負的重任。
能免則免之。因此藥店特殊的定義給予顧客的特殊的表情。大多面帶焦慮，藥房里讓我感觸最深的要數(shù)每天匆匆的過客們藥店在眼中就是只有病人才光顧的地方?；蛎鎺Р∪荨？傊涡蔚拿婵酌刻觳粩嗟刈儞Q著，藥店仿佛是人生的大看臺，上演著各種喜怒哀樂的劇情!雖然每天早九到晚五的工作時間很漫長，甚至有時站到腿一陣一陣的酸痛但是聽到有的顧客不經意間對我態(tài)度的贊揚，一切的不忍都煙消云散，這讓我感到很欣慰并且我懂得將工作中出現(xiàn)避免不了困難努力去克服。同時讓我更加有信心做好實踐工作，更好的服務于大眾更好的服務于社會!
并服務于社會，這次的實踐工作讓我有機會接觸到社會。不僅鍛煉了意志和克服困難的能力，同時也讓我實踐中積累了一些經驗，這是學校以及在書本上是學不到!然而現(xiàn)今普通高校的大學生，這種步入社會進行社會實踐的機會少之甚少。認為，當今社會的大學生應多參加社會實踐工作，更好的鍛煉自己并充實自己，通過自己在實踐工作中的努力來實現(xiàn)自己的人生價值!其實，社會實踐活動是順應時展需要，符合青年學生成長的活動，意義重大且影響深刻?，F(xiàn)今社會需要的集知識、專業(yè)技能和工作實踐經驗于一身的高素質人才，作為高校大學生的更要勇于參加社會實踐更好的鍛煉自己!
[關鍵詞] 臨床藥師; 試點工作
[中圖分類號] R192 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)33-55-02
Practice and Experience of Training Pilot for Clinical Pharmacists
LU Zhihui ZHANG Shulan
Department of Pharmacy,Xinjiang Production and Construction Corps Hospital,Urumqi 830002,China
[Abstract] ObjectiveTo establish a feasible method for the clinical pharmacists of cardiovadcular diseases during training stage. Methods The analysis and sum-up were made by personal practice and experience based on cardiovascular clinical features. Results and ConclusionAn effective method is useful for clinical cardlovascular pharmacists to carry out their medical work and helpful for them to become members of clinical therpeutic team as sooner as possible.
[Key words]Clinical pharmacist; Pilot
從2008年3月開始,衛(wèi)生部指定44家三甲醫(yī)院開展臨床藥師試點工作,在北大組織了臨床藥師試點工作培訓班,對代表們進行了短期培訓,有針對性地學習,少走彎路,逐步開展臨床藥師試點工作。筆者是心血管專科臨床藥師,下面將自己參加臨床藥師試點工作中學習到的一些新理念、方法和體會總結出來,與大家共同討論。
1 深入臨床治療小組試點階段
首先在試點醫(yī)院成立了主管院長為首的臨床藥師試點領導小組,下設臨床藥師試點工作辦公室,成立了?？圃圏c工作治療小組,完善了相關制度及職責。此階段目的是讓參加試點工作的臨床藥師盡快熟悉和適應所在臨床工作環(huán)境,了解臨床醫(yī)生的工作方法,掌握臨床一些常規(guī)操作、醫(yī)療文書、檢驗檢查報告及心電圖的閱讀或書寫,適合?？婆R床藥師試點工作模式。
①完成從藥學思維到臨床思維的轉變 臨床思維是指提供醫(yī)療服務過程中,醫(yī)務人員注重患者疾病診斷與治療,特別是治療效果的一種思維過程;藥學思維是指在提供藥學服務的過程中,臨床藥師重視藥物本身的性質,是藥理學、藥動學、藥物相互作用、不良反應和藥物經濟學等內容的一種思維過程。兩者最主要的區(qū)別是前者注重患者在治療過程中的反應,以臨床指標來衡量藥物的治療效果;后者重于理論上的研究結果,注重用藥的精確性、完美性,但缺乏與臨床癥狀及指標的結合。所以,藥學思維實際上與臨床脫節(jié)的,如一般房顫患者選擇適宜劑量的地高辛是很安全的,而在房顫伴應急時就不能用地高辛治療,應選擇鹽酸胺碘酮治療。所以,臨床藥師在熟悉臨床、了解臨床的基礎上,才能尊重臨床治療。此階段學習是需要臨床藥師跳出傳統(tǒng)的藥學思維模式。②臨床藥師試點工作具體方法 每天參加交接班,跟隨臨床藥師一起查房,學習臨床醫(yī)生診斷、治療的具體思維;獨立或參與患者病史采集,學會正確的問診方法;學會心血管內科常規(guī)的體檢方法,正確的掌握視、觸、扣、聽的操作,有利于以后對患者病情觀察與判斷;參與醫(yī)療文書的書寫,如入院病歷、會診單等,審核醫(yī)生藥物治療醫(yī)囑是否規(guī)范,有利于臨床藥師盡快掌握專業(yè)術語,熟悉治療小組所負責患者的病情變化。此階段臨床藥師很辛苦,要做到勤學、勤記、勤問、勤思考。初次深入臨床會感到困難重重,接觸完全陌生的領域,需要不懈的努力和堅持。③掌握臨床專科常用輔助檢查和臨床檢驗知識,熟知其臨床意義。臨床藥師是復合型人才,需要掌握各方面的知識,同時需要有重點。立足專科,力求全面,是成為一名優(yōu)秀臨床藥師必備的素質。隨著臨床藥師到位數(shù)量提高、影響力的擴大,臨床藥師承擔的責任也將隨之增加,在許多重癥患者或復雜的局勢面前,需要臨床藥師參與決策,這不僅需要較強專業(yè)用藥知識,還需要較多的醫(yī)學背景知識。心血管科臨床藥師首先要熟悉心臟彩超檢查各項參數(shù)[1],熟悉生化檢驗指標及臨床意義,如心肌梗死的血清心肌標記物[2]、心肌酶譜及其檢測時間,掌握心電圖檢查及閱讀心電圖,對照臨床所作心電圖,找出異常點,在帶教老師指導下,逐步學會分析心電圖并作出報告,建立藥師查房日記。④掌握常見心血管疾病的臨床治療原則掌握常見心血管疾病治療原則是臨床藥師試點工作核心任務之一。對同一種疾病,不同的醫(yī)生可能會選擇不同藥物治療,但一般會遵循一個大原則,就是按照相關的治療指南執(zhí)行。如不穩(wěn)定性心絞痛藥物治療原則主要是抗血小板、抗凝、擴張冠脈、降低心肌耗氧量及調脂等聯(lián)合用藥,然后再根據患者的具體情況選擇適合患者的藥物。同時,還要關注國內外權威學術組織所的最新指南和共識,及時了解相關疾病的治療進展。臨床藥師密切關注治療過程、聯(lián)合用藥及配伍,及時與醫(yī)生
交流溝通。
2 試點藥師藥學知識強化階段
在試點工作開始階段,在認識心血管疾病、相關檢查經驗熟悉和對常見心血管疾病臨床診斷原則掌握基礎上,還要關注藥物的相關信息,如藥物作用機制、不良反應、藥動學特征、藥物相互作用等全面知識。
2.1 積累藥品知識
在疾病的臨床治療原則框架下積累藥品知識,如臨床需要選擇擴張冠脈和靜脈的藥物緩解心絞痛癥狀,主要選擇硝酸酯類藥物,硝酸甘油可以迅速擴張冠脈,改善患者心絞痛癥狀;但其強大的擴血管作用易致低血壓、反射性心動過速、頭劇痛等不良反應,因此,一般在控制癥狀、緩解冠脈痙攣時選用。
2.2 預測藥物不良反應
臨床藥師在藥物使用中要學會預測、觀察和分析可能或已經出現(xiàn)的藥物不良反應。關注臨床出現(xiàn)的不良反應,再去查閱該藥物的其他不良反應和禁忌證等信息就會記憶深刻。例如臨床廣泛使用辛伐他汀,了解調脂藥舒降之體內藥動學過程,如果聯(lián)合用藥不當使其代謝減慢,血藥濃度升高,引起骨骼肌毒性和橫紋肌溶解,可以增加肌病和急性腎功能衰竭發(fā)生的機會[7]。如果對氟喹諾酮有疑問,可以參考《中國藥典?臨床用藥須知》中氟喹諾酮類避免用于嬰幼兒或18歲以下青少年[8]的規(guī)定為依據,加以強調和說明,從而使意見得以統(tǒng)一,保證臨床用藥安全[9]。對學術上有爭議的問題應以具有法力效力的文獻資料作解答,減少或避免糾紛[9]。
2.3 掌握藥品基本知識
熟記常用藥品基本知識,不斷提高咨詢效率與質量,臨床藥師要熟記本院常用藥品基本知識,如當患者咨詢服用藥品時,告知患者飯前30min服用嗎丁啉,待進食時,胃腸局部藥物濃度最高,可以發(fā)揮最佳療效[8]。
3 試點工作醫(yī)藥結合階段
臨床藥師起到醫(yī)藥橋梁作用,用自己在藥物方面的知識服務于臨床,與臨床醫(yī)生相互尊重,相互理解,從而達到理解-建議-干預醫(yī)生的不良用藥習慣和協(xié)助醫(yī)生選擇治療藥物的目的,是試點工作藥師培訓和學習的方向。但試點學習階段的臨床藥師還不能達到這樣水平,需要循序漸進,逐步完善自我。
3.1 深入實踐鍛煉臨床思維
每天深入臨床,參與常見疾病初步治療方案的確定和藥物的選擇,在臨床上藥師可以對新入院患者進行初步診斷,找出自己與治療組醫(yī)生對疾病認識的差距,再根據醫(yī)生診斷擬定出詳細的藥物治療方案,以及需要做的檢查,說出自己的理由和依據,寫出查房記錄和藥歷讓醫(yī)生評價,發(fā)現(xiàn)用藥出現(xiàn)問題,寫出臨床合理用藥點評,反饋臨床醫(yī)生,和醫(yī)生共同分析、探討,最后與所在治療小組醫(yī)生對比最終治療方案,看哪方面自己沒有考慮到,哪些得到接納和肯定,對每位患者都認真思考,再次遇到類似患者,會很快有自己的治療方案。
3.2 增加處理特殊病例的經驗
參與復雜、疑難病及多并發(fā)癥患者在某一方面治療藥物的選擇和參與少見疾病藥物治療選擇。我院每月一次全院病例會診為臨床藥師提供了學習的平臺。如:試點工作中遇一位老年患者患舒張性心力衰竭,此疾病藥物治療改善預后的臨床試驗不多,循證醫(yī)學證據的治療指南也缺乏,現(xiàn)有治療往往是經驗性的。藥物治療小組擬訂β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或利尿劑治療。而地高辛對老年性合并左心室肥厚和肥厚型心肌病有害,只適用于舒張期心衰伴心房顫動的患者。
4 結語
通過試點工作的開展,掌握好的學習方法,對加強學習干勁和增強在臨床工作中自信心有很大的幫助,筆者體會到心血管專業(yè)臨床藥師的學習是一個十分艱難的過程,要面臨和克服許多困難和問題,需要很長一段時間磨練,包括個人的勤奮和能力等,如學習方面、溝通方面、需要掌握的知識方面都存在問題,需要臨床藥師有無私的奉獻精神和長期奮斗的韌性。只有藥師臨床化,才能使醫(yī)院藥學得到更好的發(fā)展,只有這樣臨床藥師才能真正成為臨床治療團隊的一員[11],為臨床患者、醫(yī)生、護士進行全面藥學服務。
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一、提請檢委會審議刑事案件議題報告的主要功能
第一，議題報告必須服務檢委會委員審查案件。檢委會委員沒有閱卷，對案件更是缺乏親歷性，而在這種情形下讓委員們做出決定，一方面，議題報告必須充分提供決策所需信息。檢委會委員通過審查議題報告就能掌握案件的基本情況以及需要檢委會委員作出決定所必須掌握的關鍵信息。另一方面，議題報告必須充分反映承辦人對案件事實證據、法律適用的分析論證，以使檢委會委員能夠判斷承辦人對案件審查判斷程度。檢委會委員只有建立在對承辦人已經扎實有效審查案件信任的基礎上才會對案件進行討論決策。
第二，議題報告具有溝通功能。議題報告是溝通承辦人與檢委會委員的橋梁。一方面，議題報告必須服務于承辦人匯報案件，使承辦人能夠向檢委會委員“說清”案件。另一方面，議題報告必須能夠快速引導檢委會委員們把握需要討論的核心問題。檢委會議案必須注重效率和質量，不能依賴于檢委會委員去發(fā)現(xiàn)核心問題，不對核心問題展開充分討論必然也影響檢委會議案質量。需要討論的核心問題，必須是結合案件而厘出的影響案件決策的具體問題，而不能簡單地等同于捕與不捕、訴與不訴、抗與不抗等決議事項。
第三，議題報告要服務于事后復查和錯案追究。議題報告反映承辦人向檢委會匯報案件的情況。檢委會一般不會對承辦人的匯報情況進行詳細記錄。所以，檢委會決策錯誤需要追究責任，究竟是承辦人沒有匯報清楚影響到檢委會委員決策，還是檢委會委員決策錯誤，議題報告將為事后復查承辦人是否存在隱瞞證據、遺漏重要情況、錯誤匯報等情形提供重要的依據。
二、提請檢委會審議刑事案件議題報告的突出問題
第一，議題報告不能充分提供決策所需信息。遺漏議題報告所要求的主要內容，比如，不注重寫明案件訴訟過程，只寫部門討論情況而不寫明部門的審查結論和理由，只寫明部門意見而不寫承辦檢察官意見，一些重要信息不在需要說明的問題部分列明。不能提供針對決議事項所需的關鍵信息，比如，決議相對不而不提供案件起因、犯罪動機等方面的事實信息。這些導致會上檢委會委員進行不必要的詢問，降低檢委會議案效率。
第二，議題報告不注重總結歸納。不按照犯罪構成對案件事實進行歸納式敘寫，不對證據進行歸納分析，導致檢委會委員不能通過閱讀報告迅速有效掌握案件事實和證據情況。不總結歸納需要檢委會討論的具體的核心問題，往往將需要檢委會決議事項（比如訴與不訴）等同于提請檢察委員會審議決定的問題、分歧意見或者訴爭要點，導致檢委會委員不能直截了當?shù)卣莆招枰懻摰木唧w核心焦點問題，而需通過在會上進行反復的溝通交流才能厘清核心問題，同樣降低了檢委會議案效率。
第三，議題報告欠缺分析論證。一方面，欠缺證據分析論證，只摘抄證據原文，不對關鍵證據、矛盾證據的證據能力、證明力進行分析，不對證據的證明內容和指向進行歸納說明。上述缺陷導致檢委會委員不得不在開會時進行反復詢問，降低了檢委會議事效率。另一方面，欠缺法律分析論證，議題報告既不提供案件涉及的法律條款文本，不對適用法律進行學理和實踐上的論證分析，也不對各種觀點分歧進行學理上的分析。
第四，承辦人不能正確認識議題報告服務于事后復查的功能。有的制作報告馬馬虎虎，使議題報告不能如實反映承辦人的匯報情況；有的存在負面心理，認為議題報告寫的太清楚不利于所提出的處理意見在檢委會上獲得通過，有意不將一些事實寫清楚，甚至意圖隱瞞一些信息。
三、提請檢委會審議刑事案件議題報告的制作要點
第一，首部的主要目的在于使檢委會委員判斷待討論案件是否屬于檢委會議案范圍、辦理情況以及明確需要審議決定的事項和具體問題。所以，其應當寫明案件來源、收案時間、移送案由、審查經過以及需要檢委會決議事項，并指明需要檢委會討論審查的具體核心問題。
（一）全力沖刺申報國家現(xiàn)代服務業(yè)綜合配套改革試點區(qū)。根據國家發(fā)改委要求，按時完成國家現(xiàn)代服務業(yè)綜合配套改革試點區(qū)主要申報材料和各項配套材料的編制工作，加強與國家、省、市發(fā)改委的信息溝通，精心準備，迎接并力爭圓滿完成專家評審工作。進一步完善服務業(yè)綜合配套改革試點區(qū)三年行動計劃，確立工作總目標，按部門職責分解落實績效責任。策劃、實施一批現(xiàn)代服務業(yè)重大項目，做到服務業(yè)綜合配套改革試點區(qū)要以重大項目為支撐。研究制定切實可行的各項政策和保障措施，力求我區(qū)的服務業(yè)綜合配套改革試點取得實質性成效。
責任單位：發(fā)改委
（二）力爭“全省金融業(yè)集聚示范區(qū)”獲批，促進產業(yè)結構優(yōu)化升級。全面提升新華路—建設大道7平方公里的省級金融集聚發(fā)展示范區(qū)功能、檔次。進一步提升和優(yōu)化產業(yè)結構，大力發(fā)展現(xiàn)代服務業(yè)，重點吸引外資金融機構、股權投資機構、風險投資機構、資金資產管理機構等金融資源，加快金融人才引進，營造良好的金融生態(tài)環(huán)境，細化相關配套措施，突出發(fā)展金融、總部經濟和總集成、總承包、研發(fā)、設計、物流、采購、營銷、租賃以及數(shù)字出版、軟件、動漫、互聯(lián)網視聽服務等產業(yè)，推動文化產業(yè)與信息服務業(yè)互動融合發(fā)展。促進會計、審計、法律、咨詢、評估等專業(yè)服務業(yè)、中介服務業(yè)加快發(fā)展。支持和引導有競爭力的民營及其他各種經濟組織加快向集團化、網絡化、品牌化經營發(fā)展，培育具有核心競爭力的服務業(yè)龍頭企業(yè)。
責任單位：發(fā)改委、商務局、開發(fā)區(qū)
（三）以編制“十二五”規(guī)劃為重點，以項目帶動兩型產業(yè)發(fā)展。促進項目建設，充分運用重點項目建設信息平臺，進一步加強現(xiàn)代服務業(yè)建設項目的管理、分析、服務、督辦，努力形成策劃一批、論證一批、爭取一批、建設一批、儲備一批的良性發(fā)展格局。建立1600億元服務業(yè)項目投資庫，加強基礎工作，加快推進菱角湖萬達商業(yè)廣場、商摩爾城、開頓國際廣場、江國際、萬全廣場等的招商和跟蹤服務工作，加大對金融、商業(yè)地產、物流、通訊、中介等世界和國內500強企業(yè)的引進力度。
責任單位：發(fā)改委、建設局、商務局、相關街道
（四）加快商務區(qū)建設步伐。集中力量，突出重點，抓好制約商務區(qū)功能形成的關鍵項目，推進市政基礎設施建設，解決好給排水、供電等問題。爭取資金，加強商務區(qū)地下空間的規(guī)劃研究與開發(fā)建設。通過城內收購、場外置換、就地還建、異地安置、貨幣補償?shù)榷喾N形式，加大土地整理儲備力度，為商務區(qū)基礎設施建設、土地出讓和項目開發(fā)提供保障。做好在建重點項目跟蹤服務，確保泛海城市廣場、中心、中石化成品油調配中心等項目按進度推進。
責任單位：商務區(qū)管委會相關部門
（五）推進都市工業(yè)向生產業(yè)轉型，建設產業(yè)轉移園區(qū)。排查開發(fā)區(qū)現(xiàn)有企業(yè)，引導現(xiàn)有企業(yè)調整經營思路，大力發(fā)展生產型服務業(yè)，對一些經營困難、效益低下的企業(yè)實行外遷。禁止嚴重浪費資源、污染環(huán)境、不具備安全生產條件的企業(yè)入園。進一步完善配套服務設施，整合資源，建設創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)綜合區(qū)，設計規(guī)劃好王牌樓、新世界樓建設使用，凸顯園區(qū)信息產業(yè)特色，為園區(qū)產業(yè)結構調整提供充足的空間資源。建設公共技術研發(fā)平臺、檢測試驗平臺、園區(qū)信息共享平臺、技術轉移機構等公共服務平臺，提供高速光纖接入、信息安全咨詢、專業(yè)技術認證等服務，積極探索“兩化（工業(yè)化、信息化）融合”的有效途徑，加快園區(qū)轉型升級步伐，為中、小型高新技術企業(yè)提供良好的成長環(huán)境。積極鼓勵社會力量，特別是成熟的IT企業(yè)在園區(qū)建立信息技術培訓、實習基地，積極支持高等院校、科研院所、企業(yè)來園區(qū)通過各種形式舉辦信息技術講座，為園區(qū)持續(xù)發(fā)展儲備戰(zhàn)略人才。
責任單位：經信局、開發(fā)區(qū)
（六）積極推進舊城改造和城中村改造。全面推進火車站配套市政工程、地鐵二號線、二環(huán)線段及大道等拆遷工作。推進北部地區(qū)4個村面積1800畝的城中村改造。
責任單位：建設局、城中村改造工作專班、地鐵項目拆遷工作專班
二、傾力打造“宜居宜業(yè)宜行”城區(qū)
（一）推進城區(qū)綠色建筑。積極支持、幫助企業(yè)進行節(jié)能改造，降低能耗，減少支出，形成示范效應，并在全區(qū)逐步推廣。
責任單位：商務區(qū)管委會相關部門、發(fā)改委、經信局、環(huán)保局
（二）加強湖泊維護管理，落實湖泊維護管理經費。實施湖泊生態(tài)修復工程，采用先進技術，開展湖泊水生態(tài)修復工程，重點完成機水面的水生態(tài)修復，積極爭取菱角湖水體修復工程立項。
責任單位：水務局
（三）推進城市綠化工程。大力開展國家園林城市、森林城區(qū)創(chuàng)建活動，積極推進顯湖透綠、景觀道路、親民綠化三大工程，加快公園、街頭小森林、小游園、小景、立體綠化等綠化建設，全年植樹3.5萬株，新增綠地6萬平方米，改建、續(xù)建公園2座，實施立體綠化3處，建設街頭園林小景4處，完成20個社區(qū)綠化提檔升級改造。
責任單位：園林局
（四）繼續(xù)實施城市環(huán)保清潔空氣工程，完善環(huán)境應急預警體系。創(chuàng)建油煙噪聲綜合治理示范街道，綜合治理餐飲油煙噪聲點源101個。抽檢、路檢1200臺機動車尾氣。建設污染源在線監(jiān)控設施1套，限期治理老污染源2家，創(chuàng)建市級綠色社區(qū)2個。
責任單位：環(huán)保局
（五）推進城市垃圾收集處理工程。設置移動垃圾轉運站1-2處。按照兩型社區(qū)創(chuàng)建要求，完成20個社區(qū)垃圾分類容器的購置和投放。
責任單位：城管局
（六）建立健全節(jié)能減排工作機制，全面落實《區(qū)清潔生產實施方案》，將清潔生產審核工作從工業(yè)領域向服務業(yè)領域推廣，從企業(yè)層面向園區(qū)層面延伸，全方位實施清潔生產。積極給予政策引導，積極爭取企業(yè)清潔生產項目資金。
責任單位：發(fā)改委、環(huán)保局、經信局、開發(fā)區(qū)
（七）大力支持企業(yè)節(jié)能環(huán)保技術改造。重點跟蹤強龍化工新材料有限公司千噸級/年乙烯亞胺及衍生物、建筑節(jié)能技術有限公司年產5000噸聚氨酯硬發(fā)泡墻外保溫系統(tǒng)及施工產業(yè)化、春申高新技術有限公司年產100萬立方米生態(tài)復合自保溫節(jié)能砌塊墻體材料產業(yè)化、創(chuàng)新環(huán)保工程有限公司創(chuàng)新牌油氣分離機等符合節(jié)能環(huán)保要求的技改示范項目，爭取市相關項目資金支持。
責任單位：發(fā)改委
（八）探索立體開發(fā)，拓展發(fā)展空間。統(tǒng)籌謀劃全區(qū)地下空間開發(fā)方案，超前謀劃、合理開發(fā)城區(qū)地下交通、商業(yè)、倉儲、能源、通訊、管線、人防工程等地下空間資源。抓緊做好西片區(qū)地下空間建設前期工作，積極做好友誼南路地下人防工程建設的相關配合和銜接工作。
責任單位：發(fā)改委、建設局、規(guī)劃分局、民防辦
（九）積極推進“無線”建設。加快推進城市信息化，利用新技術打造首個無線城區(qū)示范點，加快區(qū)政務網絡平臺和多媒體應用通訊平臺的建設，充分利用全區(qū)的政務網絡資源和無線網絡的延伸，將全區(qū)的網絡業(yè)務逐步擴展到整個無線應用上來。
責任單位：經信局、信息中心
（十）緩解交通瓶頸制約，構建便捷交通網絡。配合建設二環(huán)線交通暢通工程，打通車輛分流道路，疏通分流通道，新、改、擴建馬場角路、馬場角路延長線、萬國路、馬場角橫路、新灣四路等道路；建設綠色交通，完善自行車免費租賃服務系統(tǒng)，新增14個租車點，增加、更換2000輛自行車。
責任單位：建設局、城管局、交通大隊
三、深化兩型社會創(chuàng)建活動
（一）深入推進兩型示范創(chuàng)建。加大資金投入，引進適應兩型社區(qū)建設的節(jié)能產品和設施，建設3個兩型示范社區(qū)、20個兩型基礎創(chuàng)建社區(qū)。以樹立兩型理念為主題，創(chuàng)建兩型學校，開展形式多樣的系列教育活動，培育學生兩型意識。全年創(chuàng)建3所兩型學校，13所兩型合格學校。全區(qū)黨政群機關按照“全動員、全納入、全覆蓋”的要求，全部開展創(chuàng)建兩型機關活動。鼓勵綠色出行，倡導綠色辦公、綠色采購，80%的機關建成兩型機關。
責任單位：民政局、教育局、機關工委、機關事務管理局
（二）營造全社會共建共享新氛圍。組織編寫《兩型機關節(jié)能減排知識手冊》，開展兩型公約評比、“關注環(huán)境倡導低碳生活”讀書征文等活動，引導樹立綠色消費、環(huán)保生活觀念，充分利用報紙、電臺、宣傳欄、網絡等平臺，推廣兩型社會核心理念。
責任單位：發(fā)改委、宣傳部、機關工委
（三）開展以節(jié)約資源保護環(huán)境為主題的示范企業(yè)評選活動，組織好節(jié)能宣傳周、城市節(jié)水宣傳周、世界環(huán)境日等活動，引導市民樹立綠色消費、環(huán)保生活的理念。
責任單位：發(fā)改委、水務局、環(huán)保局、經信局、開發(fā)區(qū)
四、創(chuàng)新體制機制
（一）加大特色試點示范的推進與策劃力度。全力申報國家現(xiàn)代服務業(yè)綜合改革試點區(qū)，深入研究試點內容，積極探索建立與現(xiàn)代服務業(yè)中心區(qū)建設要求相適應的行政管理體制、土地資源管理體制、金融體制、政策扶持機制、對外開放機制、創(chuàng)新機制、產業(yè)管理與監(jiān)測機制和人才支撐等機制。
責任單位:發(fā)改委
（二）構建科學、高效的城市管理指揮系統(tǒng)。加快區(qū)城管指揮中心建設進度，形成“一級指揮、二級調度、三級處置”的組織架構，把指揮系統(tǒng)建設成全區(qū)城管110聯(lián)動服務中心和信息中心、網格指揮調度中心，達到第一時間發(fā)現(xiàn)、第一時間督辦、第一時間處置的要求。
在縣委、縣政府的正確領導下，我局緊緊圍繞抓好食品藥品安全中心任務，認真履行部門工作職責，不斷加大監(jiān)督管理工作力度，全面規(guī)范我縣餐飲服務食品安全和藥械市場經營秩序，確保了人民群眾飲食用藥安全?，F(xiàn)將重點工作開展情況總結如下：
一、開展第二階段餐飲服務食品安全“百日大會戰(zhàn)”。
根據縣政府及食安委的有關文件精神，按照我局《餐飲服務食品安全“百日大會戰(zhàn)”工作方案》的實施步驟，8月11日至10月20日為“百日大會戰(zhàn)”行動的組織實施階段。我局將圍繞整治行動重點開展拉網式檢查，嚴格規(guī)范餐飲服務行業(yè)經營秩序，對違法違規(guī)行為進行嚴厲查處，對餐飲服務環(huán)節(jié)存在的食品安全隱患開展集中整治。
在此次行動中，我局將對餐飲服務單位食品安全狀況進行全面摸底調查，以學校食堂、建筑工地食堂、大型集中聚餐、農家樂旅游點、農村和城鄉(xiāng)結合部為整頓重點開展全面、徹底排查。重點從以下四個方面做好食品安全隱患排查整治工作。一是嚴查餐飲服務許可證持有情況。認真核查餐飲服務單位是否具有《餐飲服務許可證》，是否存在超范圍、超能力經營問題，對未經許可從事餐飲服務的，嚴格依法進行查處。二是加強對從業(yè)人員的教育培訓，規(guī)范食品及原料采購進貨渠道。檢查餐飲單位食品、食品原料采購查驗、索證索票和臺賬登記制度，食品添加劑使用報告?zhèn)浒钢贫群凸芾碇贫仁欠衤鋵?，特別對采購、使用病死、毒死或死因不明的畜禽動物及其制品、劣質食用油、不合格調味品、非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為進行嚴厲查處，及時排查食物中毒事故隱患。三是檢查餐飲業(yè)涼菜、熟食鹵味、盒飯、生食水產品等高風險食品經營條件，對不符合條件的餐飲單位一律不得許可加工制作。四是加強餐飲單位餐（用）具消毒管理。重點檢查相關單位是否嚴格執(zhí)行餐(用)具清洗消毒制度并建立消毒記錄，消毒方式是否符合衛(wèi)生規(guī)范要求，從業(yè)人員能否掌握正確的消毒方法。
二、開展藥品“兩打兩建”專項行動
按照市局開展“兩打兩建”專項行動通知要求，我局結合我縣藥品市場的實際情況，從今年7月到12月，集中半年時間，在全縣范圍內深入了開展一場以嚴厲打擊藥品違法生產、打擊藥品違法經營、加強藥品經營規(guī)范建設和藥品監(jiān)管機制建設為主要內容的“兩打兩建”專項行動。
截至8月1日起進入“兩打兩建”工作集中治理階段。我局結合實施方案的時間安排，形成集中治理的強大高壓態(tài)勢，加強與各部門的聯(lián)系與協(xié)作，加大對各用藥單位監(jiān)督管理的力度。主要檢查我縣藥品經營單位是否經營與藥品包裝相似、與藥品同名或者名稱相仿、宣傳功能主治的非藥品類產品，是否經營無批準證明文件、無產品質量檢驗合格證明、產品名稱和生產廠名以及廠址無中文標識的非藥品類產品情況，是否建立并執(zhí)行進貨檢查驗收制度，審驗并留存供貨商經營資格的證明材料，驗明產品合格證明和產品標識，并建立產品進貨臺賬，如實記錄產品名稱、規(guī)格、數(shù)量、供貨商及其聯(lián)系方式、進貨時間等內容；藥品經營企業(yè)銷售的所有產品，是否都開具標明產品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產廠商、價格等內容的銷售憑證；是否存在非法進行網絡藥品銷售行為。截止目前，共檢查藥品經營企業(yè) 家，出動執(zhí)法人員 人次，執(zhí)法車輛 輛次，未發(fā)現(xiàn)相關違法行為。
會議期間，首先由沈德立教授受國務院學位辦委托傳達了今后一個時期有關學位與研究生教育工作的思路，與會代表對此進行了認真的討論。隨后，中國科學院心理研究所、北京大學、北京師范大學、華東師范大學、浙江大學、西南師范大學、華南師范大學和天津師范大學等8個單位的心理學一級學科博士點和南京師范大學、首都師范大學、遼寧師范大學等3個單位的心理學二級學科博士點的代表分別介紹了各自學位點建設及研究生培養(yǎng)的經驗；華中師范大學、東北師范大學、陜西師范大學、上海師范大學、山東師范大學、湖南師范大學、江西師范大學、中南大學湘雅醫(yī)學院、第四軍醫(yī)大學等9個單位的心理學二級學科新增博士點的代表也匯報了各自今后的工作設想。與會代表還圍繞博士生導師隊伍的建設、博士點科研條件的改善、博士生科研能力的提高以及如何把好博士生招生和培養(yǎng)質量關等問題進行了廣泛而深入的交流和討論。
與會代表一致認為，完善博士生導師遴選與博士生招生機制，是心理學博士點建設的重要環(huán)節(jié)。在博士生培養(yǎng)方面，要重視思想品德教育和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，同時，還應根據心理學科的特點，加強對研究生研究方法與實驗技術的訓練，提高他們從事高水平研究的專業(yè)技能。部分培養(yǎng)單位的代表還就博士生培養(yǎng)的年限，以及通過中期考核、開題報告、論文答辯等環(huán)節(jié)嚴把博士生培養(yǎng)質量關等問題，提出了各自的設想和思路，得到了與會代表的熱烈響應。
與會代表認為，本次會議求真務實，不僅總結了過去培養(yǎng)博士研究生的經驗，而且對今后如何培養(yǎng)高質量的博士研究生進行了卓有成效的探索。會議決定，第二屆全國心理學博士點建設工作會議將在明年適當時候在江西師范大學召開，會議的主題是加強博士生導師隊伍建設和保證高質量的博士學位論文。
【關鍵詞】天然氣冷裝置；施工圖紙；會審
一、引言
施工圖紙是監(jiān)理工作開展的技術依據，而圖紙會審與設計交底是施工準備階段相關各方都應共同遵守的程序，是施工前項目監(jiān)理單位工作一個重要環(huán)節(jié)。其目的是使有關參與各方更進一步的明確和掌握設計意圖，發(fā)現(xiàn)和解決設計中存在的缺、漏、碰、錯及功能不足等問題，彌補設計和實際施工中具體因素考慮上的不足，有效減少和避免由此而引起的工程變更及問題。監(jiān)理單位應充分重視并做好這項工作。
二、例舉石油天然氣深冷項目圖紙會審中出現(xiàn)的應核查的問題及其解決方法
1、工藝設計原理圖和零版總平面布置設計圖應先期進行會審，把不合理問題消滅在萌芽狀態(tài)。例如：我所參與的大慶石油天然氣工程北 天然氣處理廠項目中，總平面布置圖與工藝流程原理圖存在較大偏差（應本著設備區(qū)之間就近的原則），按照零版平面布置圖設計就會造成工藝流程不合理而導致很大的浪費，包含整體工程建設原材料和工期以及未來使用上的浪費。通過我們先期對平面布置設計圖和原理圖的會審得以及時糾正，避免了嚴重后果的出現(xiàn)。
2、設計圖常有蛇足現(xiàn)象、造成工藝的復雜化和不必要的浪費。例如：北 項目設計中將兩臺輕烴外輸泵的出口都分別加了一臺壓力變送器，實際上兩臺泵不會同時使用，只要在兩臺泵的匯管處加一臺壓力變送器就能達到使用功效，我們通過圖紙會審及時提出建議，使這一蛇足現(xiàn)象得以及時整改。同理，輕烴罐區(qū)頂部平衡調節(jié)閥由四臺改為三臺。并將此設計應用到其后的其他同類裝置上。
3、設計是否符合工程所在地的現(xiàn)場實際情況，不同專業(yè)之間有無缺、漏、碰、錯以及工藝布置不合理等問題。例如：南八天然氣處理廠配套工程杏Ⅴ—Ⅰ增壓廠設計交底時，發(fā)現(xiàn)外輸管線計量系統(tǒng)儀表專業(yè)和工藝專業(yè)的設計方向相反，我們及時反映給設計單位。
1）各專業(yè)間的圖紙之間軸線、標高、尺寸是否統(tǒng)一，地上地下之間、上下樓層之間等有無矛盾。
2）各專業(yè)在平、立面布置上合理與否，有無碰撞、重合；管線、設備、建筑物與道路之間有無矛盾。例如：大慶油田北 天然氣處理廠項目中的壓縮機廠房內高架油箱位置設計時，沒有考慮到專業(yè)間交叉設計的不一致（土建、工藝、設備三專業(yè)），建成后會導致雙橋式天吊無法正常使用，無奈設計人員要變更增加附加措施，將壓縮機廠房外擴6延長米，當時已進入了初冬季節(jié)，當?shù)氐臍鉁匾褵o法施工。經我們反復核查和測量，提出合理化建議，將高架油罐移至壓縮機的另一側，即使問題得到解決，又使工藝流程更加合理，僅此一項就節(jié)約了投資30余萬元。設計單位并將這一改進應用到其他同類工程上。
3）各專業(yè)間相關聯(lián)工藝圖的預埋、預留與土建圖上是否一致，能否保證結構質量不受影響、保證上、下工序間順利施工及今后使用、維護上的要求等。例如：南八天然氣處理廠項目中，設計中原料壓縮機高壓電纜敷設至電機旁的彎曲半徑不夠，會留下安全隱患，通過圖紙會審我們發(fā)現(xiàn)問題就及時提出整改意見，在1.7米深的混凝土基礎上預留了200*600cm的電纜方洞，消除了這一弊病。
4、圖紙會審和設計交底中加入了工程使用方的參與，聽取他們的意見，會使設計與施工更加切合實際，使設計、施工更加完善優(yōu)質。例如：大慶油田南八天然氣處理廠項目中，在2011年4月份的設計會審會上，我們組織工程使用方參加，他們根據同類裝置的生產運行經驗在圖紙會審時提出一二段壓縮機防喘振回流調節(jié)系統(tǒng)防凍措施不完善，生產中易造成冬季運行凍堵，突然停車時回流閥打不開現(xiàn)象發(fā)生，進而導致壓縮機一整套機械密封損壞（價值200萬元），重新設計又時間不允許，主設計人員和設計部主任對此都束手無策，對此我經過仔細研究提出合理化建議，在防喘振系統(tǒng)回流管線上加裝表面溫度顯示報警點進行實時監(jiān)控，使這一棘手問題得以解決。
5、圖紙的標識是否清楚，平、剖面、詳圖尺寸的標注等是否齊全，有無漏標和無法滿足施工測量定位要求的問題。此項經常發(fā)生，在此就不一一枚舉了。
6、設計采用的設備、材料、構（配）件是否符合現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)程的要求，是否能通過代換來滿足設計要求，是否有被淘汰產品；工藝參數(shù)、施工要求、技術標準、質量標準是否明確，應用有無問題，目前施工裝備水平、技術能力及方法能否有實現(xiàn)的保證。例如：北 天然氣處理廠項目分子篩脫水單元的十三臺程控閥，設計選用了高壓密封球閥（產品選型不合理），介質中含有一定量的粉塵顆粒，采用球閥易造成密封面損壞導致摩擦阻力增大，因此多次提出選用凸輪撓曲程控閥（新材料產品，適用于粉塵顆粒的介質），在圖紙會審后，我們發(fā)現(xiàn)這個問題，由于當時已定貨，個方面因素造成無法改變，致使裝置投產使用后該閥門不斷出現(xiàn)問題，造成建設單位不必要的損失和麻煩。這個問題在南八項目中就得以糾正。
7、改擴建工程中，新建的工程與已建的工程在平面、立面的布置上是否有碰撞之處；是否有不協(xié)調之處，新建工程的基礎、管道埋設過深或距已建工程太近、太遠，施工、開挖過程有可能危及到已建工程的安全、引起質量、安全隱患等問題。如：在南八處理廠配套工程的裝車場改造系統(tǒng)中遇到這樣一個問題，利舊后的外賣輕烴的壓力控制調節(jié)系統(tǒng)不能自動控制，經總監(jiān)檢查判定是設計中測量系統(tǒng)輸入安全柵形式不對，即把電壓輸出誤設計成電流輸出，壓力調節(jié)系統(tǒng)的調節(jié)器比例、積分設置也不合理而導致的。找到了問題的癥結所在，就進而找到了解決的辦法。
三、結束語
項目監(jiān)理在施工準備階段必須遵守的一項值得重視的工作程序和工作內容即是圖紙會審與設計交底工作，總監(jiān)必須認真參與審核，并要求各專業(yè)監(jiān)理與相應工程專業(yè)負責人交流存在的問題，以保證圖紙會審過程中參與各方從各自關注的角度所提出的問題能夠及時的得到解決，尊重建設單位、施工單位和使用單位提出的意見，并在其中尋求合理的解決方案，通過設計認可。同時，也應滿足設計總體平面合理化、設備操作運行的安全性、合理節(jié)約投資、適當安排工期等監(jiān)理工作方面的要求，充分展示了監(jiān)理行業(yè)和從業(yè)人員高智能服務的特點和技術水平，打造石油監(jiān)理優(yōu)秀品牌。
參考文獻
[1]《建筑工程監(jiān)理規(guī)范GB50319-2000》
