時(shí)間：2023-03-06 16:01:46
序論：在您撰寫康復(fù)治療學(xué)專業(yè)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞 言語(yǔ)康復(fù)治療學(xué)；溝通能力；案例教學(xué)法
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2016）18-0062-03
Abstract Communication ability defectiveness has become the out-standing problem， which the speech rehabilitation professional stu-dents are faced with， lack of professional communication skills in thefuture practical work are increasingly prominent. In order to solvethis problem， the article preliminarily discusses the skills of commu-nication and ways of implementation that suiting for students at the speech rehabilitation therapeutic majors.
Key words speech rehabilitation therapeutic； communication skills； case method of instruction
我國(guó)言語(yǔ)康復(fù)治療專業(yè)教育起步較晚，國(guó)內(nèi)的言語(yǔ)專業(yè)治療師缺乏明顯，而且在實(shí)際工作中專業(yè)溝通技巧缺乏的問(wèn)題日益突出，已經(jīng)很大程度上影響了工作效率及失語(yǔ)病人的治療效果。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)維權(quán)協(xié)會(huì)的調(diào)查表明，當(dāng)前49.5%的醫(yī)療糾紛是由于服務(wù)態(tài)度不好、醫(yī)患溝通不足造成的[1-2]。對(duì)于失語(yǔ)這一特殊群體（全國(guó)有近260萬(wàn)成人患者，尚不包括新發(fā)的成人失語(yǔ)患者與兒童言語(yǔ)障礙患者[3]），治療師或特教教師用于治療的主要方式是口語(yǔ)的交流即語(yǔ)言訓(xùn)練，這種交流還存在于治療師與患者家屬及康復(fù)治療機(jī)構(gòu)的治療團(tuán)隊(duì)之間，一個(gè)溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，可能會(huì)影響整個(gè)治療。
良好的溝通方式與交流技巧不僅可以緩解患者內(nèi)心的顧慮，使患者身心放松[4]，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，更重要的是能讓患者更好地配合治療師進(jìn)行有效的治療。本文將初步探討適合言語(yǔ)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的溝通能力培養(yǎng)方式與實(shí)施途徑。
1 一般資料
選取13年入校的言語(yǔ)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的新生46人作為研究對(duì)象，在開學(xué)后安排一次去醫(yī)院見習(xí)時(shí)，填答溝通行為問(wèn)卷一，給予評(píng)估并記錄分?jǐn)?shù)；請(qǐng)帶教教師根據(jù)學(xué)生表
現(xiàn)，填答溝通能力問(wèn)卷二給予評(píng)估[5]，并記錄分?jǐn)?shù)及評(píng)估者。同時(shí)請(qǐng)與學(xué)生交流的患者和家屬根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)給予滿意度評(píng)分，記錄分?jǐn)?shù)。以上分?jǐn)?shù)予以保留。在為期兩年的在校學(xué)習(xí)期間，對(duì)相關(guān)溝通能力的培養(yǎng)給予干預(yù)措施；進(jìn)入頂崗實(shí)習(xí)前再次安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，對(duì)上述方法進(jìn)行評(píng)估，對(duì)比前后兩次評(píng)估結(jié)果。
溝通行為問(wèn)卷一
以下是一些實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)前和實(shí)習(xí)中經(jīng)常遇到的情形和問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)诜夏惺艿倪x項(xiàng)上打“々”，并寫下您相應(yīng)的想法。
1）與同組實(shí)習(xí)同學(xué)之間溝通存在的問(wèn)題有哪些？
2）與自己的帶教老師溝通存在的問(wèn)題有哪些？
3）與科室其他老師溝通存在的問(wèn)題有哪些？
4）與病人溝通存在的問(wèn)題有哪些？
5）與病人溝通存在問(wèn)題，可能的原因有哪些？
6）與家屬溝通存在的問(wèn)題有哪些？
7）與醫(yī)生溝通存在的問(wèn)題有哪些？
8）總體上，我認(rèn)為自己的溝通能力如何？
溝通能力問(wèn)卷二
以下是一些學(xué)生在治療性工作前和工作中經(jīng)常遇到的情形和問(wèn)題，請(qǐng)?jiān)诜夏惺艿倪x項(xiàng)上打“V”。
1 交談前能通過(guò)閱讀病歷、詢問(wèn)其他健康服務(wù)人員等方式，全面了解患者的有關(guān)情況。
贊同 同意 不確定 不同意
2 治療性會(huì)談前能事先確定明確的交談目的，擬定交流提綱。
贊同 同意 不確定 不同意
3 選擇的交流時(shí)間適合患者當(dāng)時(shí)的生理、心理等需求。
贊同 同意 不確定 不同意
4 衣著整潔、得體，恰當(dāng)稱呼患者（如不叫患者的床號(hào)）。
贊同 同意 不確定 不同意
5 熱情接待患者，態(tài)度和藹可親，并向患者主動(dòng)介紹自己。
贊同 同意 不確定 不同意
6 治療性會(huì)談時(shí)會(huì)向患者介紹會(huì)談目的和大致需要的時(shí)間。
贊同 同意 不確定 不同意
7 能運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ǎ缬哪龋颊叩木o張情緒。
贊同 同意 不確定 不同意
8 交談前能幫助患者采取舒適的。
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9 從患者感興趣的話題入手進(jìn)行交談。
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10 使用開放性的提問(wèn)方式（即不預(yù)先給出固定答案，讓患者自由地說(shuō)出自己的情況和想法）。
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11 交談時(shí)與患者保持面對(duì)面的姿勢(shì)，交談時(shí)與患者保持合適的距離（即個(gè)人距離50 cm左右）。
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12 與患者保持恰當(dāng)?shù)哪抗饨佑|，全神貫注地傾聽。
贊同 同意 不確定 不同意
13 注意觀察病人的語(yǔ)言及非語(yǔ)言行為（如注意患者的弦外之音、面部表情、動(dòng)作等）。
贊同 同意 不確定 不同意
14 運(yùn)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言及非語(yǔ)言行為做出反應(yīng)（如說(shuō)鼓勵(lì)、肯定的話，點(diǎn)頭、微笑等）。
贊同 同意 不確定 不同意
15 能根據(jù)患者的具體情況使用通俗、易懂的語(yǔ)言（避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)）。
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16 運(yùn)用安慰性的語(yǔ)言，減輕患者的焦慮。
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17 注意檢查患者的理解是否正確（鼓勵(lì)患者提問(wèn)，直接詢問(wèn)患者是否理解，或觀察其非語(yǔ)言行為）。
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18 給患者機(jī)會(huì)/時(shí)間去表達(dá)自己（不打斷患者的談話）。
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19 學(xué)生能用語(yǔ)言及非語(yǔ)言行為鼓勵(lì)患者說(shuō)出其感受及想法。
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20 不使用批評(píng)、威脅性等阻礙溝通的語(yǔ)言。
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21 在交流即將結(jié)束時(shí)，如患者又提出新的問(wèn)題，能恰當(dāng)?shù)靥幚恚ㄈ珙A(yù)約下次會(huì)談時(shí)間等）。
贊同 同意 不確定 不同意
22 按時(shí)結(jié)束會(huì)談，并在交流結(jié)束時(shí)對(duì)患者表示感謝。
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2 方法
干預(yù)措施
1）開設(shè)人文課程。國(guó)外溝通作為培訓(xùn)的基本要素，早在護(hù)理教育系統(tǒng)根深蒂固[6]，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)除護(hù)理外，關(guān)于溝通的技巧的相關(guān)課程很少，護(hù)士的溝通培訓(xùn)也存在缺乏溝通技能培訓(xùn)、缺乏溝通教育相關(guān)的參考依據(jù)和規(guī)范[7]。目前部分護(hù)理院校雖然開設(shè)了人際溝通學(xué)課程，在這些課程的基礎(chǔ)上，針對(duì)言語(yǔ)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生增開人文課程，以選修的形式開設(shè)，8～16個(gè)課時(shí)數(shù)不等，要求包括“人際溝通”“公共關(guān)系學(xué)”“現(xiàn)代健康服務(wù)”“名醫(yī)大家談”“衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)安全與健康”“現(xiàn)代照護(hù)”“健康服務(wù)工作人員禮儀”“心理學(xué)與生活”“生命健康與法律”“心理康復(fù)與調(diào)試”等課程，要求學(xué)生選修至少6～8門，并要求成績(jī)?cè)趦?yōu)良以上。
2）將溝通能力的訓(xùn)練與專業(yè)教學(xué)結(jié)合。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育以重專業(yè)為主，在很大程度上對(duì)于人文的關(guān)注不夠。以往的教學(xué)，教師是以專業(yè)教材為主，以教授專業(yè)知識(shí)為主，對(duì)于溝通能力的培養(yǎng)是忽略的。新的言語(yǔ)專業(yè)教學(xué)方法就要求不但要針對(duì)傳授知識(shí)這一教學(xué)層面，而且要圍繞溝通能力培養(yǎng)進(jìn)行。目前新的教學(xué)方法包括以醫(yī)患溝通問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法、與患者家屬互動(dòng)式教學(xué)法、溝通情境教學(xué)法、案例教學(xué)法等，給學(xué)生提供更多的溝通能力的訓(xùn)練，提高將來(lái)的臨床實(shí)際溝通應(yīng)用能力。
①以醫(yī)患問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法。這種教學(xué)方法是指教師在講解具體案例時(shí)，結(jié)合臨床工作中出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾問(wèn)題，綜合分析問(wèn)題原因，提出與溝通相關(guān)聯(lián)問(wèn)題，探討解決方案，結(jié)合問(wèn)題再回歸課堂實(shí)訓(xùn)中，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際溝通能力及分析解決問(wèn)題的能力。這種培養(yǎng)方法使學(xué)生在了解醫(yī)患問(wèn)題的同時(shí)，溝通能力也在增強(qiáng)，面對(duì)問(wèn)題鼓勵(lì)學(xué)生去主動(dòng)參與同患者的交流，尋找問(wèn)題答案，思考后再帶著問(wèn)題相互討論，詢問(wèn)教師及領(lǐng)域?qū)＜摇W(xué)生在與患者、同學(xué)、教師及專家的溝通中，溝通能力逐漸提高。
②與患者家屬互動(dòng)式教學(xué)法。言語(yǔ)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)是以語(yǔ)言交流為主要媒介與工具，實(shí)現(xiàn)病人的治療與康復(fù)，其中家屬的配合是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。教學(xué)中采用病例導(dǎo)入教學(xué)與學(xué)生角色扮演相結(jié)合為切入點(diǎn)的教學(xué)方法，訓(xùn)練時(shí)加大情境模式，加大互動(dòng)教學(xué)方法的力度，病例教學(xué)與學(xué)生角色扮演相結(jié)合[8]，給學(xué)生提供病例的直觀感受。學(xué)生可以扮演治療師和患者家屬雙重角色，通過(guò)角色互換、模擬情境教學(xué)等[9]，學(xué)會(huì)換位思考。這樣學(xué)生就可以站在病人及家屬的角度思考和處理問(wèn)題，提高同情心及人文關(guān)懷素質(zhì)。同時(shí)，學(xué)生的愛心、責(zé)任心能夠得到加強(qiáng)，在充分理解病人及家屬的感受后，學(xué)生的耐心也會(huì)有很大程度的提高，這樣就為將來(lái)的有效溝通奠定了良好的基礎(chǔ)。
在教學(xué)過(guò)程中，教師提前將扮演病人家屬的一般情況、情境作為教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)好，提前布置給學(xué)生，可以讓學(xué)生分組進(jìn)行預(yù)習(xí)，在上課時(shí)間采用模擬患者及家屬的方式，從接診病人開始，再到給病人及家屬交代進(jìn)行言語(yǔ)康復(fù)治療的計(jì)劃、措施及預(yù)后。最后，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)的指導(dǎo)及對(duì)學(xué)生在溝通中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并同學(xué)生一起尋找更好的解決辦法。
3）舉辦溝通技巧專業(yè)講座。2年培養(yǎng)中利用始業(yè)教育、技能大賽等機(jī)會(huì)組織關(guān)于溝通技巧的專業(yè)講座6次，邀請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行互動(dòng)交流。通過(guò)互動(dòng)，教師與學(xué)生可以近距離與專家溝通，而且可以就日常溝通中遇到的問(wèn)題進(jìn)行請(qǐng)教，得到專家的指點(diǎn)，師生共同獲益、共同提高。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，資料采用卡方檢驗(yàn)，以P
3 結(jié)果
評(píng)估結(jié)果見表2。學(xué)生經(jīng)過(guò)以上課程及教學(xué)方法的培養(yǎng)后，再去臨床開始實(shí)習(xí)，再次對(duì)學(xué)生進(jìn)行干預(yù)后評(píng)估，同時(shí)請(qǐng)患者及家屬對(duì)學(xué)生表現(xiàn)給予滿意度打分。通過(guò)以上措施的干預(yù)，在整個(gè)過(guò)程中，言語(yǔ)溝通貫穿全過(guò)程，首批學(xué)生進(jìn)行干預(yù)后，進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：學(xué)生自我滿意度由干預(yù)前的18%提高至46%；患者滿意度由先前的32%提高至76%；患者家屬滿意度由以前的26%提高至57%；帶教教師對(duì)于未進(jìn)行干預(yù)的學(xué)生的滿意度為37%，而對(duì)于干預(yù)后的學(xué)生滿意度達(dá)到82%。
4 討論
調(diào)查表明，以上措施對(duì)提高言語(yǔ)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生溝通能力有很好的幫助，對(duì)今后治療工作的順利開展幫助很大，學(xué)生獲益的同時(shí)患者也獲益。上述措施，學(xué)生自我評(píng)價(jià)及帶教教師均為同一人，結(jié)果真實(shí)可靠；干預(yù)前后，患者及家屬雖然為不同的評(píng)估者，但是患者家屬總體基本情況一致，具有可比性，滿意度調(diào)查結(jié)果客觀可信，總體滿意度提高，臨床工作人員的有效溝通是提高患者滿意度的關(guān)鍵因素[10]。
上述措施僅為教學(xué)初探，干預(yù)措施也會(huì)隨著學(xué)生的表現(xiàn)日益完善合理。隨著目前國(guó)內(nèi)醫(yī)患矛盾的日益增多，溝通能力直接影響護(hù)生的從業(yè)態(tài)度、行為技能、知識(shí)水平以及臨床問(wèn)題的解決能力[11]，醫(yī)學(xué)生溝通能力的提高對(duì)今后工作效果日臻重要，可以用于其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)上。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 康復(fù)治療學(xué) 理療教學(xué) 改革
一、康復(fù)治療學(xué)專業(yè)中的理療學(xué)課程
康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是為了培養(yǎng)具有扎實(shí)的康復(fù)治療學(xué)基礎(chǔ)理論和較強(qiáng)的康復(fù)實(shí)踐技能,掌握中、西醫(yī)基本知識(shí),具備一定自然科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí),具有較強(qiáng)的人際交流能力和良好的職業(yè)道德,能夠在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)中心、療養(yǎng)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展康復(fù)評(píng)價(jià)和康復(fù)治療工作的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療師。總之,康復(fù)治療學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)定為綜合醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)中心(醫(yī)院)培養(yǎng)擁有全面技能的康復(fù)治療師。
理療是利用物理因子為人類健康服務(wù)的方法。理療是康復(fù)療法的一個(gè)重要組成部分。理療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程。康復(fù)治療專業(yè)的理療學(xué)課程主要講解在康復(fù)醫(yī)學(xué)中較為實(shí)用的現(xiàn)療方法,包括:電、光、聲、磁和溫?zé)岬任锢硪蜃?克服功能障礙和治療疾病的方法。這門課程的學(xué)習(xí)要求是使學(xué)生懂得理療學(xué)的深刻內(nèi)涵和在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要作用,了解怎樣去正確認(rèn)識(shí)和應(yīng)用物理因子去克服機(jī)體功能障礙,減少并發(fā)癥和致殘率。
二、康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)教學(xué)問(wèn)題和改進(jìn)
如上所述,理療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課程。但是,就理療和其他學(xué)科的關(guān)系,理療內(nèi)部各種療法的關(guān)系以及理療學(xué)本身的特點(diǎn)來(lái)說(shuō),目前,國(guó)內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)課程還有不少需要完善的地方。
1.從理療學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系來(lái)看
理療是康復(fù)治療的一種重要方法和手段。但理療并不屬于康復(fù),理療是預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)這四大類醫(yī)學(xué)所共同擁有的手段,理療既可用于康復(fù),也可用于預(yù)防、保健,更可廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)。在醫(yī)院里,理療可以廣泛用于內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室,而不僅在康復(fù)科發(fā)揮作用。因此,從某種意義上講不僅康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)和掌握理療學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生學(xué)習(xí)理療學(xué)也是很有意義的。
但是,在國(guó)內(nèi)目前臨床工作中,康復(fù)科相比于其他科室與理療關(guān)系更為密切,許多醫(yī)院的理療室從屬于康復(fù)科。也就是說(shuō),康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生在將來(lái)從事臨床理療工作時(shí)將不可避免的接觸到內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室需要理療的病人。因此對(duì)于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生,除了熟練掌握理療在康復(fù)中的應(yīng)用之外,也應(yīng)該掌握理療在內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚科等科室的應(yīng)用。為了使康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生在將來(lái)面對(duì)這些非康復(fù)科的病人時(shí)能更好的運(yùn)用理療進(jìn)行臨床治療。一方面,康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)、外、兒、婦產(chǎn)、皮膚等基本理論的學(xué)習(xí);另一方面,在理療學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中,有必要增加常見疾病物理因子治療的相關(guān)課程介紹。而這是很多康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)目前不充分的地方,也就可以成為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)改革的一個(gè)方向。
2.從理療學(xué)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)來(lái)看
在我國(guó)實(shí)際理療臨床工作中,電療法和光療法占據(jù)了臨床所有理療的絕大部分,剩下的熱療、超聲波療法、生物反饋療法、水療法、磁療法在目前我國(guó)康復(fù)科或理療科比重較低,上述某些理療方法在國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院的康復(fù)科或理療科尚未開展。而在目前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)教學(xué)中,無(wú)論是教科書中各療法所占篇幅比例,還是教學(xué)計(jì)劃中各療法所占學(xué)時(shí)比例,都與各療法在臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí)所占比例有很大出入。例如,很多高校的理療學(xué)課程在各理療療法之間所分配學(xué)時(shí)基本平均。很多高校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療課中,臨床應(yīng)用較多且內(nèi)容豐富的光療法章節(jié)和國(guó)內(nèi)很多康復(fù)科或理療科沒(méi)有開展的水療法,磁療法章節(jié)課時(shí)數(shù)相同。這顯然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)各種理療方法時(shí)的時(shí)間分配不合理,不利于學(xué)生更好的從事臨床理療工作。
當(dāng)然,理療是一個(gè)不斷發(fā)展的專業(yè)。各種理療療法在臨床應(yīng)用中的比例是不斷變化的?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生在高校讀書時(shí)應(yīng)該掌握所有臨床理療方法的基本知識(shí)。但是,各種理療方法在教學(xué)中所占的比例與其在臨床中所占的比例基本一致顯然對(duì)學(xué)生是最有利的。畢竟理療學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科,它所涉及的臨床具體內(nèi)容很多,而目前康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生理療學(xué)課程的學(xué)時(shí)是很有限的。如何在有限的時(shí)間內(nèi)讓康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生從整體上掌握更充分的理療學(xué)知識(shí),以更好的滿足臨床工作的需要是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)改革的另一個(gè)需要考慮的問(wèn)題。
3.從理療學(xué)的特點(diǎn)來(lái)看
一方面,理療學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科。具有收效快、無(wú)痛苦、副作用少、療效持久的特點(diǎn)。尤其是和藥物、手術(shù)等臨床其他基本療法相比相對(duì)更安全,但是理療并不是沒(méi)有副作用,每種理療也都有它的適應(yīng)證和禁忌證。而這往往被臨床從事理療工作的醫(yī)務(wù)工作者所忽視。臨床理療工作者忘記詢問(wèn)患者有無(wú)植入心臟起搏器就進(jìn)行如高頻電療等理療的情況并不少見。這與理療學(xué)教學(xué)與臨床聯(lián)系不夠緊密的另一表現(xiàn)。因此,在理療教學(xué)中應(yīng)注意加強(qiáng)學(xué)生從事理療工作的安全意識(shí)教育。教師有必要結(jié)合臨床多講一些物理因子療法適應(yīng)證,禁忌證和副作用的問(wèn)題。
另一方面,理療學(xué)是一門發(fā)展很快的學(xué)科。各種新的理療設(shè)備和理療技術(shù)不斷出現(xiàn),因此這不僅要求學(xué)生具備一定的醫(yī)學(xué)物理學(xué)和生理學(xué)基礎(chǔ),并對(duì)每種理療的作用機(jī)制理解透徹從而更夠在將來(lái)工作中理療設(shè)備和儀器不斷更新的情況下能夠最快適應(yīng)。而且,還要求學(xué)生能夠加強(qiáng)理療學(xué)最新發(fā)展情況的學(xué)習(xí)。對(duì)教學(xué)工作者來(lái)說(shuō),理療的作用機(jī)制和理療的最新發(fā)展應(yīng)該在教學(xué)中占有更大的比例。教師所教授的理療學(xué)知識(shí)應(yīng)超過(guò)書本上的內(nèi)容,應(yīng)該掌握更多物理學(xué),生物學(xué)和理療學(xué)最新進(jìn)展方面的知識(shí)以使學(xué)生更好的勝任未來(lái)理療和臨床工作。
三、結(jié)語(yǔ)
理療學(xué)是一門實(shí)踐性和臨床性很強(qiáng),發(fā)展極為迅速的學(xué)科。而目前,國(guó)內(nèi)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)教學(xué)還有很多與實(shí)際臨床工作不完全相一致的情況,導(dǎo)致教學(xué)課時(shí)分配不合理,很多有重要臨床意義的內(nèi)容在教學(xué)上體現(xiàn)不充分等問(wèn)題。這有必要成為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)理療學(xué)改革的入口?？傊?康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的理療學(xué)有必要進(jìn)行不斷改革以適應(yīng)不斷變化的臨床實(shí)際情況。
參考文獻(xiàn):
[1]黃澎,勵(lì)建安,孟殿懷.康復(fù)治療學(xué)本科教學(xué)改革方案探討[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2006,(21).
[關(guān)鍵詞]西部地區(qū) 康復(fù)治療學(xué) 物理治療學(xué) 教學(xué)方法探討
[中圖分類號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349（2016）22-0222-02
《中國(guó)殘疾人事業(yè)五年工作綱要》中有明確規(guī)定，有條件的醫(yī)學(xué)院校和護(hù)士學(xué)校應(yīng)設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)和康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。而目前我國(guó)偏遠(yuǎn)的一般醫(yī)類院校和技術(shù)學(xué)院剛開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)與健康專業(yè)，且西部地區(qū)醫(yī)學(xué)類院校才開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。為了和我國(guó)發(fā)達(dá)城市及國(guó)際康復(fù)治療學(xué)專業(yè)接軌，促進(jìn)康復(fù)教育事業(yè)的發(fā)展，本文先簡(jiǎn)單介紹我國(guó)康復(fù)治療學(xué)教育發(fā)展和現(xiàn)狀，再結(jié)合本人在《物理治療學(xué)》中的教學(xué)體會(huì)，深入剖析我國(guó)偏遠(yuǎn)地區(qū)在康復(fù)治療學(xué)這門功課教育存在的問(wèn)題，并尋求解決問(wèn)題的基本方法。
一、我國(guó)康復(fù)治療學(xué)教育的發(fā)展與現(xiàn)狀
2001年教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)、四川大學(xué)等五所高等院校開設(shè)四年制本科康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[1]；一些職業(yè)技g?？茖W(xué)校于20世紀(jì)90年代開設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè)；截止2010年至少有40所本科院校，67所專科院校開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)[1]，截止到2016年，許多醫(yī)學(xué)類本科院校都開設(shè)了該專業(yè)，如貴州省這類偏遠(yuǎn)省市醫(yī)類院校都剛開設(shè)康復(fù)治療學(xué)本科教育；有的重點(diǎn)院校和體育類院校有了康復(fù)治療學(xué)的碩士的授予權(quán)。但是我國(guó)師資隊(duì)伍千差萬(wàn)別，很多教師都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論體系，故教學(xué)質(zhì)量很難統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來(lái)的康復(fù)治療學(xué)學(xué)生層次參差不齊，有的理論基礎(chǔ)差，有的臨床實(shí)踐差，還有的理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐操作都很困難；培養(yǎng)出來(lái)的康復(fù)技術(shù)人員不能滿足物質(zhì)日益增長(zhǎng)的人民群眾的需求，對(duì)許多縣級(jí)醫(yī)院特別需要臨床實(shí)踐能力比較強(qiáng)的康復(fù)治療師的愿望也無(wú)法實(shí)現(xiàn)；尤其不能滿足國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院需要的醫(yī)、教、研一體的高素質(zhì)的康復(fù)治療復(fù)合型人才。
怎樣培養(yǎng)符合社會(huì)發(fā)展需要的康復(fù)治療人才，是目前我們這些康復(fù)教育者必須思考和交流的時(shí)代性課題。主要?dú)w結(jié)以下幾方面的問(wèn)題。第一方面，缺乏高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。很多高校教師隊(duì)伍都是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)轉(zhuǎn)行，自學(xué)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課程，沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)及規(guī)范培訓(xùn)就擔(dān)任學(xué)科專業(yè)課程教師，尤其落后地區(qū)院校師資隊(duì)伍匱乏，教師學(xué)歷低，缺乏教學(xué)及臨床經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)素養(yǎng)不高，教學(xué)與臨床脫節(jié)，教師綜合素質(zhì)不高。專業(yè)師資匱乏是困擾內(nèi)地康復(fù)教育的瓶頸。[2]第二方面，專業(yè)課程課時(shí)設(shè)置不合理。理論課和實(shí)訓(xùn)課時(shí)總體偏少，教學(xué)方法粗糙，不符合教育部要求，許多理論教學(xué)膚淺，實(shí)驗(yàn)課時(shí)很少，實(shí)驗(yàn)器材嚴(yán)重缺乏，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少。第三方面，學(xué)生質(zhì)量參差不齊。有的學(xué)校急功近利，第一年招康復(fù)治療學(xué)的學(xué)生只圖數(shù)量，很多課程都上大班，本來(lái)學(xué)生缺乏良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，必然專業(yè)課程學(xué)習(xí)就更困難。第四方面，醫(yī)學(xué)院校缺乏統(tǒng)一的教材標(biāo)準(zhǔn)，各自選擇教材，加之國(guó)家衛(wèi)計(jì)委及教育部門這方面的教材不多，學(xué)校選擇就更困難。第五方面，目標(biāo)教學(xué)不明確。目前西部偏遠(yuǎn)地區(qū)院校物理治療師、作業(yè)治療師、言語(yǔ)治療師等亞專業(yè)未分，教學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同，目標(biāo)就不同，但西部地區(qū)都是一樣的教學(xué)。所以高校教育必須不斷改革，適應(yīng)當(dāng)前國(guó)情的康復(fù)教育，特別是西部落后地區(qū)更要尋求符合本地區(qū)的教育實(shí)際，突破創(chuàng)新，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的康復(fù)人才。
二、《物理治療學(xué)》的教學(xué)方法探討
（一）教師以臨床康復(fù)治療為目標(biāo)教學(xué)
在西部醫(yī)學(xué)院校，基礎(chǔ)教育屬基礎(chǔ)學(xué)院教學(xué)，而專業(yè)知識(shí)屬屬臨床學(xué)院下的康復(fù)治療學(xué)系授課，且大多康復(fù)治療學(xué)系教師都是醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床醫(yī)師及治療師，大多授課教師都是在臨床康復(fù)工作多年、經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富的醫(yī)務(wù)工作者；還有一部分年輕的治療師教師臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)都相對(duì)匱乏，都需要不斷的學(xué)習(xí)。在培養(yǎng)教育學(xué)生前，我們教育工作者首先思考目前臨床需要什么樣的康復(fù)治療人才，國(guó)家需要什么樣的康復(fù)工作者，社會(huì)需要什么康復(fù)工作者，目標(biāo)明確。目前，康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)課程教育需要學(xué)生全面掌握骨骼肌肉生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、骨科疾病學(xué)、神經(jīng)疾病學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、物理學(xué)等相關(guān)知識(shí)；在教學(xué)的過(guò)程中教師應(yīng)該不斷穿插相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床疾病康復(fù)案例分析，增加教學(xué)知識(shí)的全面性和趣味性，讓學(xué)生活學(xué)活用，將知識(shí)應(yīng)用于臨床；從臨床病例分析學(xué)習(xí)中制訂康復(fù)評(píng)定計(jì)劃及制訂康復(fù)處方。
（二）學(xué)校必須設(shè)置科學(xué)合理的課時(shí)，教師必須重視理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合教學(xué)
物理治療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)學(xué)生的治療技術(shù)性課程，是用于臨床治療疾病的手段和方法，學(xué)生不僅理論知識(shí)要豐富，而且必須對(duì)每種治療技術(shù)都能熟練掌握操作。但是西部地區(qū)學(xué)校課時(shí)偏少。如貴州省遵義醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生物理治療學(xué)理論課時(shí)56學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)18學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)嚴(yán)重偏少，康復(fù)器材少，甚至沒(méi)有康復(fù)基本的教學(xué)實(shí)訓(xùn)教室、模型等。像這類臨床應(yīng)用學(xué)科，實(shí)訓(xùn)課是擺在我們教育工作者的一大難題。怎么讓學(xué)生很快直觀地掌握操作技術(shù)，教師怎樣將理論傳授給學(xué)生？本人認(rèn)為上理論課的時(shí)候，要將很多臨床病例分享出來(lái)，什么樣的病用什么樣的技術(shù)。如腦卒中急性期患者生命體征平穩(wěn)，應(yīng)用被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)；恢復(fù)期應(yīng)用神經(jīng)促通技術(shù)，后遺癥期應(yīng)用支具輔助技術(shù)等。教師合理設(shè)置實(shí)訓(xùn)課，應(yīng)該讓學(xué)生每一次理論課之后都必須有實(shí)訓(xùn)課加強(qiáng)。實(shí)訓(xùn)課怎么做？物理治療學(xué)教材運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)部分教師演示，學(xué)生分組互相練習(xí)，反復(fù)熟練掌握每種運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的操作流程和操作規(guī)范，教師手把手教學(xué)指導(dǎo)。物理治療學(xué)物理因子部分理論課教學(xué)教師結(jié)合臨床病例學(xué)生一般都能理解，但實(shí)訓(xùn)課教學(xué)就更困難，因?yàn)閷W(xué)校沒(méi)有相關(guān)物理因子教學(xué)設(shè)備儀器，學(xué)生必須到有條件的醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院物理治療室上課，任課教師現(xiàn)場(chǎng)分門別類的介紹各種物理因子儀器，學(xué)生互相操作體會(huì)每一種理療儀器，對(duì)物理因子儀器治療疾病的適應(yīng)癥及禁忌癥可以直觀感受。實(shí)訓(xùn)課后教師都必須安排學(xué)生臨床見習(xí)，這樣真正讓學(xué)生對(duì)每種治療技術(shù)的應(yīng)用了然于心，什么樣的技術(shù)應(yīng)用于什么樣的疾病，掌握運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)及物理因子治療疾病的的適應(yīng)癥及禁忌癥及注意事項(xiàng)。將來(lái)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)就會(huì)得心應(yīng)手，對(duì)以后工作就順理成章。
（三）教師要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷改進(jìn)不合理的教學(xué)方法
在教學(xué)過(guò)程中不斷創(chuàng)新，以臨床病例為中心，以教師提出問(wèn)題為主軸，以學(xué)生主動(dòng)回答問(wèn)題、教師講解為線，掌握每種疾病應(yīng)用的治療技術(shù)治療，以及每種技術(shù)的理論及操作。如教師提出實(shí)際病例：一位男性青年患者，股骨骨折內(nèi)固定術(shù)后急性期應(yīng)用什么運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)，應(yīng)用什么物理因子治療？學(xué)生回答應(yīng)：用股四頭肌肌力等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)及預(yù)防肌肉萎縮，應(yīng)用紅外線治療傷口促進(jìn)愈合。教師再提出：該患者能扶拐下地嗎？能用超短波嗎？能用溫磁治療嗎？學(xué)生思考后回答一系列問(wèn)題，課堂就很活躍了。在教學(xué)過(guò)程中不斷思考，不斷拋棄不合理的教學(xué)方法。
（四）教師合理安排學(xué)生早期進(jìn)入臨床見習(xí)
康復(fù)治療學(xué)中的物理治療學(xué)是一門應(yīng)用性、實(shí)踐性、社會(huì)性很強(qiáng)的學(xué)科，通過(guò)學(xué)習(xí)――實(shí)踐――再學(xué)習(xí)――再實(shí)踐的教學(xué)模式，學(xué)生實(shí)習(xí)及畢業(yè)后很容易上手，很容易M入臨床康復(fù)工作。學(xué)生在二年級(jí)上學(xué)期就可以進(jìn)入臨床見習(xí)，這樣可以加強(qiáng)學(xué)生的直觀認(rèn)識(shí)，讓他們知道將來(lái)他們會(huì)從事什么樣的臨床康復(fù)工作，康復(fù)治療師在臨床做什么工作，讓他們直觀地看到許多不同病人通過(guò)康復(fù)治療后的恢復(fù)情況，促進(jìn)其學(xué)習(xí)康復(fù)理論知識(shí)。這樣會(huì)讓學(xué)生思考將來(lái)成為什么樣的康復(fù)技術(shù)人才，臨床需要什么樣的高素質(zhì)復(fù)合型人才，怎樣學(xué)習(xí)康復(fù)相關(guān)專業(yè)知識(shí)來(lái)適應(yīng)社會(huì)需要。
（五）學(xué)校和任課教師必須結(jié)合學(xué)生實(shí)際，選擇目前國(guó)內(nèi)重點(diǎn)院校乃至國(guó)際發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)用的物理治療學(xué)教材
西部地區(qū)醫(yī)學(xué)院由于才開設(shè)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，經(jīng)驗(yàn)缺乏，必須借鑒國(guó)內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)院校及國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，選擇合理的、科學(xué)的教材，讓學(xué)生和教師不走彎路，很快和其他發(fā)達(dá)地區(qū)院校接軌，教出同樣優(yōu)秀的學(xué)生。
（六）學(xué)生必須重視理論課、實(shí)訓(xùn)課和臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)
每一次理論課教師講授學(xué)生必須認(rèn)真聽講。每一次實(shí)訓(xùn)課都是物理治療技術(shù)教師演示，同學(xué)間互相操作，熟練掌握基本技術(shù)的操作流程及規(guī)范。臨床見習(xí)讓同學(xué)看到老師怎樣應(yīng)用康復(fù)治療技術(shù)為病人治療，怎樣應(yīng)用物理因子儀器治療疾病，為今后實(shí)習(xí)打下良好基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)是同學(xué)進(jìn)入臨床教師指導(dǎo)下親自為病人治療，是非常關(guān)鍵的時(shí)期，是學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的實(shí)戰(zhàn)時(shí)期，必須多學(xué)、多做、多問(wèn)。在課堂和實(shí)習(xí)過(guò)程中，教師應(yīng)重視學(xué)生動(dòng)手能力。
（七）學(xué)生樹立終身學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)不斷更新知識(shí)，不斷創(chuàng)新
當(dāng)今信息社會(huì)，知識(shí)更替速度快。本科學(xué)生學(xué)好書本理論知識(shí)的同時(shí)要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，要多問(wèn)為什么，要不斷思考及創(chuàng)新，利用多種平臺(tái)學(xué)習(xí)新知識(shí)，形成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，使學(xué)生將來(lái)成為集教學(xué)、臨床、科研為一體的創(chuàng)新型、實(shí)用型的高級(jí)康復(fù)治療師。
綜上，我國(guó)西部偏遠(yuǎn)地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)處于起步階段，很多專業(yè)課師資隊(duì)伍參差不齊，而康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，對(duì)康復(fù)治療專業(yè)中的物理治療學(xué)教學(xué)提出更高要求，培養(yǎng)大量合格的康復(fù)治療師是目前國(guó)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)界一項(xiàng)重要的任務(wù)。[3]康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課教育落后的西部地區(qū)應(yīng)向北上廣發(fā)達(dá)地區(qū)院校及國(guó)外先進(jìn)院校學(xué)習(xí)，如果國(guó)家教育相關(guān)部門能采取教育幫扶政策，發(fā)達(dá)地區(qū)院?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)團(tuán)隊(duì)能一對(duì)一的精準(zhǔn)幫扶偏遠(yuǎn)地區(qū)院校，那么西部地區(qū)康復(fù)治療學(xué)專業(yè)教育就會(huì)快速發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的明天會(huì)更美好。
【參考文獻(xiàn)】
[1]教育部.中國(guó)高等院校本科專業(yè)設(shè)置大全[M].北京：高等教育出版社，2010：31.
【關(guān)鍵詞】CBL PBL 康復(fù)治療學(xué)
目的：分析CBL聯(lián)合PBL模式在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。
方法：將我校2013級(jí)1班與2班學(xué)生作為本次實(shí)驗(yàn)觀察樣本，1班采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，2班采用CBL聯(lián)合PBL模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。比較兩種方式教學(xué)效果。
結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在理論成績(jī)平均分以及技能操作平均分均明顯高于對(duì)照組，經(jīng)比較P
康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、社會(huì)的、教育的、職業(yè)的措施，以減輕傷殘者的身心和社會(huì)功能障礙，使其得到整體康復(fù)而重返社會(huì)?？祻?fù)治療學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的是康復(fù)治療師，是實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)，在教學(xué)中應(yīng)將理論緊密聯(lián)系實(shí)踐并貫穿在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。CBL（case based learning）即“以典型病例為基礎(chǔ)的研習(xí)”。這是在學(xué)生掌握了有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和分析技術(shù)的基礎(chǔ)上，在教師的精心設(shè)計(jì)和指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，運(yùn)用典型案例，通過(guò)學(xué)生的獨(dú)立思考或集體協(xié)作，提高其識(shí)別、分析和解決某一具體問(wèn)題的能力的一種教學(xué)方法[1]。PBL（problem based learning）即以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主。CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式是一種新型的教學(xué)模式，就是在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中以臨床實(shí)際病例為導(dǎo)向，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，使學(xué)生通過(guò)查閱資料等方法進(jìn)行自主探討，在問(wèn)題中進(jìn)行學(xué)習(xí)，再通過(guò)實(shí)踐得出結(jié)論[2]。筆者將“CBL聯(lián)合PBL模式”應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》課程的實(shí)踐教學(xué)中，使學(xué)生從知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與者，并與傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)方法進(jìn)行對(duì)比，初步探究CBL聯(lián)合PBL模式在康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。
一、資料和方法
（一）實(shí)驗(yàn)對(duì)象
選擇我校康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科學(xué)生2013級(jí)1班（47人）、2班（48人）為研究對(duì)象，其中1班包括男性學(xué)生24名，女性學(xué)生23名，年齡在19～22，歲，集中分布在（21.07±1.06）歲。2班包括男性學(xué)生24名，女性學(xué)生24名，年齡在20～23歲，集中分布在（21.57±1.94）歲。兩班均在第三學(xué)年上學(xué)期開設(shè)神經(jīng)康復(fù)學(xué)課程，兩個(gè)班學(xué)習(xí)內(nèi)容授課教師相同。經(jīng)課程開設(shè)情況、性別、年齡等方面資料比較，兩班學(xué)生不存在顯著差異，P>0.05不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于本次比較試驗(yàn)。
（二）實(shí)驗(yàn)方法
1. 2013級(jí)1班為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。
2. 2013級(jí)2班為實(shí)驗(yàn)組，采用CBL聯(lián)合PBL模式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。開課前將學(xué)生隨機(jī)分為6人一組的學(xué)習(xí)小組，并為每個(gè)小組安排一名高年資中級(jí)職稱的主管技師作為導(dǎo)師，由導(dǎo)師根據(jù)本次課程學(xué)習(xí)任務(wù)給出相關(guān)的典型病例，學(xué)生們根據(jù)已學(xué)的知識(shí)對(duì)病例進(jìn)行綜合分析討論后做出初步的康復(fù)評(píng)定、設(shè)計(jì)治療方案及治療目標(biāo)，并由小組成員分別扮演不同身份的康復(fù)治療師（如康復(fù)評(píng)定、物理治療師、作業(yè)治療師、心理言語(yǔ)治療師、傳統(tǒng)康復(fù)治療師、假肢矯形治療師等）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定治療以驗(yàn)證上述討論結(jié)果，然后導(dǎo)師對(duì)本次方案加以點(diǎn)評(píng)，學(xué)生再次自主查閱資料并利用課余時(shí)間反復(fù)深入治療室進(jìn)行臨床實(shí)踐，最終確定最佳治療方案以達(dá)到最佳治療效果。最后小組合作進(jìn)行案例討論并總結(jié)匯報(bào)。如腦卒中的康復(fù)，要求每個(gè)學(xué)習(xí)小組根據(jù)導(dǎo)師提供的病例，將病例的病因、預(yù)防、康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療及治療目標(biāo)為問(wèn)題點(diǎn)，學(xué)生深入康復(fù)治療室，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，制定合理的康復(fù)計(jì)劃和方案，進(jìn)行治療并撰寫報(bào)告。然后，每組選派一名學(xué)生代表進(jìn)行病案匯報(bào)，在做匯報(bào)時(shí)其他小組學(xué)生可隨時(shí)提出問(wèn)題和質(zhì)疑，該小組可在其他同學(xué)的建議及教師的指導(dǎo)下進(jìn)行修改和完善[3]。最后，由教師對(duì)各個(gè)病例的重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，對(duì)討論不足和由于這幾例病例的局限性導(dǎo)致學(xué)生未掌握到的知識(shí)進(jìn)行補(bǔ)充講解。
（三）觀察指標(biāo)
對(duì)兩班級(jí)學(xué)生理論成績(jī)平均分以及技能操作平均分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過(guò)分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組期末考試中理論和操作技能的平均分來(lái)進(jìn)行分析。其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢測(cè)，并依照（±s）表示，若P
二、結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生的期末理論成績(jī)及技能操作考核成績(jī)平均分見下表。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
三、討論
PBL模式為近幾年運(yùn)用頻率最高的臨床教學(xué)方法。該方法以學(xué)生為主要對(duì)象，以問(wèn)題作為教學(xué)起點(diǎn)。通過(guò)探討的形式由學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題，再由教師作為引導(dǎo)，幫助學(xué)生自行解決其在學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題。這一教學(xué)方式，可使教學(xué)過(guò)程更加具有針對(duì)性，打破常規(guī)教學(xué)中以教師為主體的受教模式，可有效提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)其綜合能力。而CBL教學(xué)模式，則主要以臨床案例作為引導(dǎo)，在教授理論知識(shí)的同時(shí)，通過(guò)各項(xiàng)案例將理論與實(shí)際有機(jī)結(jié)合，幫助學(xué)生對(duì)理論知識(shí)進(jìn)行更加深入透徹的理解[5-6]。
運(yùn)用CBL聯(lián)合PBL模式教學(xué)使學(xué)生從知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主動(dòng)參與者，引入了臨床實(shí)際病例并圍繞病例提出問(wèn)題與假設(shè)，讓學(xué)生自主查閱資料進(jìn)行討論和分析并利用課余時(shí)間深入臨床進(jìn)行技能操作驗(yàn)證討論結(jié)果及假設(shè)，不僅使教學(xué)變得直觀真實(shí)，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和臨床思維能力，同時(shí)教師的教學(xué)能力和專業(yè)水平也得到了顯著的提高。
需要注意的是，在運(yùn)用CBL聯(lián)合PBL模式進(jìn)行康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)時(shí)，對(duì)指導(dǎo)教師的專業(yè)能力有著更高的要求，不僅在專業(yè)知識(shí)上有極強(qiáng)的見解，更需具備極強(qiáng)的溝通、組織能力，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與教學(xué)的積極性。同時(shí)需要對(duì)學(xué)生所發(fā)表的各個(gè)觀點(diǎn)進(jìn)行分析，及時(shí)指出錯(cuò)誤或者存在缺陷的觀點(diǎn)。同時(shí)，受傳統(tǒng)教學(xué)方式的影響，部分學(xué)生對(duì)該教學(xué)方式可能表現(xiàn)出不適應(yīng)的特點(diǎn)，需要教師耐心給予指導(dǎo)，并鼓勵(lì)同學(xué)間互相幫助，建立良好學(xué)習(xí)氛圍。
總之，通過(guò)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的數(shù)據(jù)比較可以看出實(shí)驗(yàn)組學(xué)生期末理論成績(jī)平均分和技能操作平均分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明CBL聯(lián)合PBL模式能顯著提高康復(fù)治療學(xué)專業(yè)課的教學(xué)質(zhì)量。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞： 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程 康復(fù)治療學(xué) 教學(xué)方法
隨著人民生活水平的提高和對(duì)高生活質(zhì)量的追求，培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、實(shí)際操作能力強(qiáng)及具有一定科研能力的高素質(zhì)康復(fù)治療學(xué)人才是非常有必要的。我們?cè)谀贤ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中嘗試開展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程，實(shí)踐證明取得了較好的教學(xué)效果。
一、對(duì)象與方法
（一）對(duì)象
選取研究對(duì)象為本學(xué)院2009級(jí)（n=32）和2010級(jí)（n=33）兩個(gè)年級(jí)的四年制康復(fù)治療學(xué)專業(yè)本科生，共計(jì)65名。
（二）方法
1.2009級(jí)學(xué)生為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)教育；2010級(jí)學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上開展康復(fù)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程。
2.具體步驟：（1）制定整個(gè)科研課程大綱，課題開展前指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，認(rèn)真講解該課題的重要性；（2）指導(dǎo)老師對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行造模并分組，將實(shí)驗(yàn)大鼠分為：康復(fù)訓(xùn)練組、自由活動(dòng)組和制動(dòng)組，對(duì)康復(fù)訓(xùn)練組腦損傷大鼠進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并對(duì)三組大鼠的不同階段進(jìn)行評(píng)定，具體方法見本課題組已發(fā)表文章；（3）遵照指導(dǎo)老師科研課程設(shè)計(jì)認(rèn)真做好每個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟；具體實(shí)驗(yàn)任務(wù)分配到各個(gè)實(shí)驗(yàn)小組；（4）小組成員認(rèn)真做好實(shí)驗(yàn)記錄，認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果。
（三）教學(xué)效果評(píng)價(jià)
調(diào)查問(wèn)卷：調(diào)查問(wèn)卷包含8個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題采取“是”或“否”的方式回答。
（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生的綜述成績(jī)和調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行X2檢驗(yàn)。
二、結(jié)果
由下表可見，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使學(xué)生更好地理解康復(fù)專業(yè)知識(shí)和先進(jìn)的康復(fù)理念，提高科研思維和科研能力和實(shí)踐操作能力。
三、討論
（一）促進(jìn)學(xué)生對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，其專業(yè)性很強(qiáng)，基礎(chǔ)理論課缺乏直觀性、示范性，與操作難以銜接；同時(shí)許多學(xué)生高考填報(bào)志愿時(shí)只是憑感覺(jué)填寫，并不了解康復(fù)治療師具體是什么工作，進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校后仍然很茫然。該課程的開設(shè)主要針對(duì)康復(fù)治療師以后的實(shí)際工作核心內(nèi)容是臨床病人的康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)評(píng)定，以學(xué)生的動(dòng)手操作為主題，對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)評(píng)定，直接觀察康復(fù)訓(xùn)練的效果，幫助學(xué)生更好地掌握治療原理及臨床應(yīng)用，提供一個(gè)很好的專業(yè)教育平臺(tái)，在很大程度上調(diào)動(dòng)了治療專業(yè)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。
（二）使學(xué)生更好地理解康復(fù)專業(yè)知識(shí)提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)必不可少的重要組成部分，康復(fù)治療專業(yè)人員有責(zé)任向廣大群眾宣傳康復(fù)的理念和提高患者的自我康復(fù)意識(shí)，這就要求康復(fù)專業(yè)人員具備扎實(shí)的康復(fù)專業(yè)知識(shí)和康復(fù)理念?；A(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)過(guò)程中實(shí)驗(yàn)組成員查閱了較多的有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的文獻(xiàn)，對(duì)康復(fù)專業(yè)知識(shí)有更好的理解。同時(shí)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程的開設(shè)模擬了早期康復(fù)、康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療的整個(gè)過(guò)程，極大地鍛煉了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手操作能力。
關(guān)鍵詞：康復(fù)治療學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；改革
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2012）08-0111-02
康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一門理論與實(shí)踐并重的專業(yè)，我校始終堅(jiān)持以提高教學(xué)質(zhì)量為中心，圍繞“以現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)為核心，以中西醫(yī)結(jié)合為特色，立足湖南，面向全國(guó)，以人為本、注重實(shí)踐”的辦學(xué)指導(dǎo)思想，注重學(xué)生德、智、體全面發(fā)展，取得了較好的成績(jī)，筆者對(duì)2007～2010級(jí)康復(fù)治療專業(yè)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、學(xué)生的實(shí)際知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)合理
1.專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)改革。我?？祻?fù)治療專業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)經(jīng)過(guò)四年的教學(xué)實(shí)踐，基本上形成了以公共基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及康復(fù)專業(yè)知識(shí)為主的三大知識(shí)結(jié)構(gòu)模塊。2007級(jí)、2008級(jí)兩個(gè)年級(jí)學(xué)生公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課平均成績(jī)?cè)?2分以上，同時(shí)，兩個(gè)年級(jí)的平均成績(jī)?cè)?0分以上的課程占總課程的比例均在65%以上。分析兩個(gè)年級(jí)學(xué)生綜合學(xué)習(xí)成績(jī)表明，康復(fù)治療專業(yè)學(xué)生具備了從事臨床康復(fù)治療必須的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。為了適應(yīng)行業(yè)及學(xué)科的發(fā)展，突出我校的辦學(xué)特色，康復(fù)治療專業(yè)在辦學(xué)過(guò)程中在重視現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和技術(shù)學(xué)習(xí)的前提下把中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論技術(shù)融入到現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系中，注重學(xué)生中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)理論及診療技術(shù)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生即掌握了完整的現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)理論與技術(shù)，又具備較為豐富的中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)與手段。①我校在現(xiàn)代康復(fù)與傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)上比較合理，現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)與傳統(tǒng)康復(fù)知識(shí)的課時(shí)教學(xué)比例約4：1，傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)內(nèi)容主要以針灸推拿為主，即體現(xiàn)了以現(xiàn)代康復(fù)知識(shí)為主的教學(xué)模式，又充分發(fā)揮了中醫(yī)藥院校在傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)上的優(yōu)勢(shì)。②在康復(fù)專業(yè)實(shí)踐課學(xué)時(shí)安排上超過(guò)了1/3的比例，且康復(fù)專業(yè)配置了運(yùn)動(dòng)療法教學(xué)實(shí)驗(yàn)室、作業(yè)療法教學(xué)實(shí)驗(yàn)室及言語(yǔ)療法教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，真正做到了注重學(xué)生康復(fù)操作技能的培養(yǎng)。
2.學(xué)生基本理論與基本技能實(shí)際水平合格。2007～2010級(jí)學(xué)生理論考試合格率平均為98.3%，良好率平均為51.2%，優(yōu)秀率平均為18.8%；2007～2009級(jí)操作技能考試合格率平均為97.9%，良好率平均為38.6%，優(yōu)秀率平均為56%；實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練技能考核合格率100%。學(xué)生理論和操作技能過(guò)硬，受到了各實(shí)習(xí)單位的充分肯定。
二、素質(zhì)培養(yǎng)
1.學(xué)生的素質(zhì)結(jié)構(gòu)符合培養(yǎng)要求。學(xué)生德、智、體、美全面發(fā)展，四年來(lái)，先后有52人獲“三好學(xué)生標(biāo)兵”，“三好學(xué)生”，“優(yōu)秀學(xué)生干部”，“優(yōu)秀團(tuán)員”；43人獲“獎(jiǎng)學(xué)金”，其中6人獲國(guó)家獎(jiǎng)學(xué)金；共獲得各類過(guò)級(jí)考證證書332項(xiàng)。國(guó)家大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試通過(guò)率為64.7%；國(guó)家大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)考試通過(guò)率為26.7%；學(xué)生國(guó)家計(jì)算機(jī)二級(jí)合格率為26.7%；其中07、08級(jí)獲得保健按摩師證166人；公共營(yíng)養(yǎng)師證、心理咨詢師證書及其他證書42人次。
2.研究實(shí)踐成果和校級(jí)以上競(jìng)賽獎(jiǎng)勵(lì)層出不窮。重視學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加各種科技創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽以及校園科技文化、科學(xué)研究、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)；四年來(lái)，學(xué)生申請(qǐng)湖南省大學(xué)生德育實(shí)踐項(xiàng)目1項(xiàng)，湖南省大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)；2009級(jí)康復(fù)治療班學(xué)生辛蔚所設(shè)計(jì)的“調(diào)節(jié)新型康復(fù)臺(tái)階機(jī)”已申請(qǐng)國(guó)家專利1項(xiàng)。參加校級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)289人次，市級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)8人次，省級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)7人次，國(guó)家級(jí)競(jìng)賽獲獎(jiǎng)12人次。
3.注重學(xué)生思想道德、文化素質(zhì)及心理素質(zhì)培養(yǎng)。始終堅(jiān)持“不斷加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文、道德和身心素養(yǎng)教育”的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)；我校深入貫徹黨的教育方針，注重大學(xué)生的思想道德、文化素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)了對(duì)大學(xué)生心理健康的教育。①加強(qiáng)政治思想教育?？祻?fù)治療專業(yè)學(xué)生總?cè)藬?shù)192人，其中黨員28人，占14.6%；團(tuán)員164人，占85.4%；入黨積極分子153人，占79.7%。②學(xué)風(fēng)淳樸，專業(yè)思想穩(wěn)固。四年來(lái)年，先后有6人獲得國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金，37人獲校級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金，18名學(xué)生獲得“三好學(xué)生標(biāo)兵”、“三好學(xué)生”榮譽(yù)稱號(hào)。③加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生心理健康的教育。我校把學(xué)生心理健康教育工作視為學(xué)生工作（尤其是學(xué)生素質(zhì)教育）重要組成部分。一方面利用校報(bào)、櫥窗、展板、校園網(wǎng)等大眾媒體宣傳普及心理健康常識(shí)，另一方面大力開展各種心理健康活動(dòng)，極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)心理知識(shí)的積極性，掌握了很多的心理保健常識(shí)。如通過(guò)開展“5·25心理健康文化周”系列活動(dòng)，宣傳普及心理知識(shí)；豐富心理健康網(wǎng)頁(yè)，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)咨詢作用。④學(xué)生積極參加各種課外科技、文化及社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。課外實(shí)踐活動(dòng)方面：積極開展大二暑期臨床見習(xí)活動(dòng)；多次開展志愿者“愛心義診進(jìn)社區(qū)活動(dòng)”，給社區(qū)的老人，殘疾人送去了溫暖；以湖南省大學(xué)生德育實(shí)踐項(xiàng)目為依托，開展主題為“推動(dòng)康復(fù)治療在社區(qū)及基層的發(fā)展”社會(huì)調(diào)研活動(dòng)等。積極參加各級(jí)各類課外科技活動(dòng)：學(xué)校重視課外科技方面活動(dòng)的開展，邀請(qǐng)省內(nèi)專家開展學(xué)術(shù)講座，如：《康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀》、《康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)》、《腦卒中的康復(fù)》、《中風(fēng)患者的傳統(tǒng)康復(fù)方法》等；注重學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)的“調(diào)節(jié)新型康復(fù)臺(tái)階機(jī)”已申請(qǐng)國(guó)家專利。四年來(lái)，獲得長(zhǎng)沙市第七屆大學(xué)生科技創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽優(yōu)勝獎(jiǎng)，湖南中醫(yī)藥大學(xué)“長(zhǎng)沙市按摩醫(yī)院杯”推拿手法技能大賽團(tuán)體（專業(yè)組）三等獎(jiǎng)，“針拿手法技能大賽”獲專業(yè)組三等獎(jiǎng)，“心理健康知識(shí)競(jìng)賽”三等獎(jiǎng)，?！吧鐣?huì)調(diào)查報(bào)告比賽”二等獎(jiǎng)等。豐富多彩的校園文化活動(dòng)：積極參加迎新晚會(huì)、校運(yùn)會(huì)、春季馬路賽、籃球賽、禁毒宣傳、親近自然野營(yíng)等各類活動(dòng)。通過(guò)參加各種社會(huì)實(shí)踐，課外科技及文化活動(dòng)，使本專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了全面提高。
三、畢業(yè)設(shè)計(jì)
為適應(yīng)臨床的需要，實(shí)現(xiàn)中西結(jié)合、能西會(huì)中的康復(fù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，我校改革了康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)考核模式，以專業(yè)理論綜合考試和康復(fù)基本技能考核相結(jié)合的考核模式代替以畢業(yè)設(shè)計(jì)、畢業(yè)論文和答辯的畢業(yè)模式；畢業(yè)考核包括臨床技能考核和綜合筆試兩部分，其中綜合筆試占40%，臨床技能考核占60%。綜合筆試由基本理論考核和病例分析組成，基本理論包括：康復(fù)評(píng)定學(xué)、PT含運(yùn)動(dòng)學(xué)、OT、言語(yǔ)療法學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)；病例分析包括：內(nèi)科病例1例，外傷科病例1例；臨床技能考核分2站進(jìn)行，第一考站（現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)考核）包括康復(fù)評(píng)定、PT、OT、言語(yǔ)等評(píng)定和治療的技術(shù)，常規(guī)體格檢查；第二考站（中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)）考核含針灸、推拿技術(shù)操作。注重“技能培養(yǎng)”，通過(guò)強(qiáng)化以“實(shí)驗(yàn)—開放實(shí)驗(yàn)室—?jiǎng)?chuàng)新課題—實(shí)習(xí)”為主線的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生把課本的理論知識(shí)融會(huì)貫通到臨床實(shí)踐中，并完善了實(shí)習(xí)管理制度，制定了適合康復(fù)治療專業(yè)的實(shí)綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃、畢業(yè)考核實(shí)施細(xì)則，對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)提出了明確的要求。實(shí)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，考核通過(guò)后方可進(jìn)行實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行畢業(yè)臨床技能考核，合格后方可畢業(yè)。
本專業(yè)辦學(xué)以培養(yǎng)“具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)，掌握現(xiàn)代及傳統(tǒng)康復(fù)治療知識(shí)和技術(shù)，能在各類康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事康復(fù)治療工作的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才”為目標(biāo)，經(jīng)過(guò)四年不斷采取措施，適時(shí)調(diào)整專業(yè)規(guī)劃和培養(yǎng)計(jì)劃，合理設(shè)置課程體系，強(qiáng)化學(xué)生外語(yǔ)能力、計(jì)算機(jī)能力和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)—實(shí)習(xí)—開放實(shí)驗(yàn)室—?jiǎng)?chuàng)新活動(dòng)為主線的實(shí)踐教學(xué)模式的建設(shè)，以適應(yīng)專業(yè)發(fā)展和社會(huì)需求。近年來(lái)教學(xué)質(zhì)量不斷提高，本專業(yè)畢業(yè)生基礎(chǔ)知識(shí)牢固、實(shí)踐技能過(guò)硬、適應(yīng)范圍廣。我們將在以后的教學(xué)中進(jìn)一步深化教學(xué)改革，完善康復(fù)治療學(xué)教學(xué)體系，以更好地滿足社會(huì)對(duì)康復(fù)人才的需要。
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關(guān)鍵詞：項(xiàng)目教學(xué)法；康復(fù)治療；臨床技能；教學(xué)滿意度；教學(xué)
康復(fù)治療學(xué)專業(yè)是一門起步較晚的新興專業(yè)，是科學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相互滲透結(jié)合，逐漸發(fā)展形成的多學(xué)科交叉的新興醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科專業(yè)[1]。我校為全國(guó)首家康復(fù)治療學(xué)開辦院校，一直在探索如何改善教學(xué)質(zhì)量。項(xiàng)目教學(xué)法萌芽于歐洲的勞動(dòng)教育思想，最早的雛形是18 世紀(jì)歐洲的工讀教育和19世紀(jì)美國(guó)的合作教育，經(jīng)過(guò)發(fā)展到20世紀(jì)中后期逐漸趨于完善，并成為一種重要的理論思潮。項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施可以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力、解決問(wèn)題的能力、較強(qiáng)的動(dòng)手能力及良好的團(tuán)隊(duì)合作能力，在學(xué)生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力培養(yǎng)方面顯示出明顯的優(yōu)勢(shì)[2]。我院將項(xiàng)目教學(xué)法引入到康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床技能教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我校2012年1月～2013年1月在校進(jìn)行康復(fù)治療學(xué)專業(yè)臨床技能學(xué)習(xí)的學(xué)生共120人，按隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組60名，其中觀察組男38名，女22名；年齡18～20歲，平均年齡（18.3±1.3）歲。對(duì)照組男35名，女25名；年齡18～20歲，平均年齡（18.6±1.3）歲，兩組學(xué)生在性別、年齡等方面具有可比性（P>0.05），且上學(xué)期臨床技能考核成績(jī)比較無(wú)差異。
1.2實(shí)施方法
1.2.1確定項(xiàng)目的目標(biāo)和任務(wù) 帶教教師根據(jù)臨床實(shí)習(xí)需要提出一個(gè)或幾個(gè)項(xiàng)目任務(wù)，然后同學(xué)生一起討論，最終確定項(xiàng)目的目標(biāo)和任務(wù)。在確立項(xiàng)目目標(biāo)和任務(wù)時(shí)，一方面要求項(xiàng)目活動(dòng)符合臨床病例的實(shí)際情況，即項(xiàng)目具有可行性；另一方面要求項(xiàng)目從設(shè)計(jì)、實(shí)施到完成，必須有一個(gè)完整的計(jì)劃，即項(xiàng)目的完整性；再者，要求項(xiàng)目的設(shè)計(jì)應(yīng)該符合康復(fù)治療規(guī)則。
1.2.2設(shè)計(jì)活動(dòng)形式、步驟和方法 在項(xiàng)目教學(xué)中，為了便于項(xiàng)目的操作和管理，在明確項(xiàng)目目標(biāo)和任務(wù)的基礎(chǔ)上，需要對(duì)項(xiàng)目運(yùn)作的基本步驟、形式和方法進(jìn)行設(shè)計(jì)。實(shí)施過(guò)程中，活動(dòng)的形式一般采用的是分組進(jìn)行的模式，該模式能夠培養(yǎng)學(xué)生小組協(xié)作和團(tuán)隊(duì)精神，起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的效果。一般每組4～6人為宜。在分組的基礎(chǔ)之上，要求各組列出項(xiàng)目計(jì)劃、活動(dòng)步驟和具體分工。小組的活動(dòng)步驟可以設(shè)計(jì)為準(zhǔn)備開始階段、研究實(shí)施階段、評(píng)價(jià)總結(jié)階段3個(gè)部分。要求學(xué)生全員參與，注重過(guò)程的體驗(yàn)，全面掌握研究性學(xué)習(xí)的方法和過(guò)程。
1.2.3成果展示（康復(fù)治療方案）與交流 活動(dòng)結(jié)束，帶教教師組織成果的展示與交流，讓學(xué)生切身體驗(yàn)成功與失敗的感覺(jué)，并指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)正確對(duì)待。成果（康復(fù)治療方案）展示可以采取計(jì)劃書展覽、多媒體展示、研究報(bào)告等多種形式。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1臨床技能教學(xué)考核成績(jī) 沿用傳統(tǒng)技能考核方案進(jìn)行，分筆試部分以及操作部分，總分100分。
1.3.2教學(xué)滿意度調(diào)查 自擬教學(xué)滿意度調(diào)查量表進(jìn)行學(xué)生的滿意度的調(diào)查，于期末進(jìn)行調(diào)查，量表由10個(gè)問(wèn)題組成，每個(gè)問(wèn)題10分，滿分為100分，100分為十分滿意，85～100分為比較滿意，
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所有資料數(shù)據(jù)，結(jié)果采用（n，x±s）表示結(jié)果，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
對(duì)照組學(xué)生十分滿意28名，比較滿意20名，不滿意12名，教學(xué)滿意度為80%，觀察組學(xué)生十分滿意38名，比較滿意22名，不滿意0名，教學(xué)滿意度為100%，觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組（P
3 討論
2001 年，“項(xiàng)目教學(xué)法”被引入我國(guó)，并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床、計(jì)算機(jī)、電工以及財(cái)會(huì)等多個(gè)專業(yè)的理論知識(shí)教學(xué)活動(dòng)中，通過(guò)綜合運(yùn)用多種教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)枯燥的學(xué)習(xí)氣氛，提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的綜合素質(zhì)[3]。張偉麗等將項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用到《病理學(xué)》的教學(xué)中，結(jié)果顯示，通過(guò)在《病理學(xué)》課程的大專院校教學(xué)中開展“項(xiàng)目教學(xué)法”，可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與滿意度，強(qiáng)化理論與實(shí)踐結(jié)合能力，明顯提高教學(xué)質(zhì)量[4]。本次研究將項(xiàng)目教學(xué)法引入到康復(fù)治療學(xué)臨床技能教學(xué)中，并得到了相似的結(jié)果，開展項(xiàng)目教學(xué)法的觀察組學(xué)生教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)照組（P
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