時(shí)間：2022-04-12 01:22:51
序論：在您撰寫預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
教學(xué)中應(yīng)自始至終反復(fù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,并把預(yù)防醫(yī)學(xué)中的知識與同期開設(shè)的臨床專業(yè)知識聯(lián)系起來,讓學(xué)生在應(yīng)用理論知識解決實(shí)際問題中體會(huì)到預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)用性、趣味性、重要性。例如,講授三級預(yù)防的內(nèi)容時(shí),就可以結(jié)合同期開設(shè)臨床課程中的常見病:流行性感冒、高血壓、糖尿病等防治具體措施用三級預(yù)防的思路一一列舉、講明,理論聯(lián)系實(shí)際。學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識,而且體會(huì)到預(yù)防疾病比治療疾病可以取得更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,從而引起學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的高度重視。
2改革教學(xué)內(nèi)容
首先是教材改革,目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材實(shí)際上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的壓縮版,教材內(nèi)容落后于實(shí)際工作需要。據(jù)報(bào)道,就我國當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的現(xiàn)實(shí)需求對該領(lǐng)域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生(共計(jì)22人)進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示:當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級臨床醫(yī)學(xué)人才。在“環(huán)境與健康”方面,52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對象對特殊人群的營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級預(yù)防等方面[1]。因此根據(jù)臨床的實(shí)際需求,對大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,在保留本學(xué)科的基本內(nèi)容基礎(chǔ)上適當(dāng)增加臨床工作者感興趣的內(nèi)容,刪除陳舊的、理論性太強(qiáng)的內(nèi)容,并吸收與臨床相結(jié)合的新知識。
3改革教學(xué)方式
長期以來,我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育以傳承專業(yè)知識為主,不少教育內(nèi)容脫離現(xiàn)代科技和臨床實(shí)際,教育方法和手段落后,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣差,知識面窄,應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力弱。針對這些情況,我們鉆研教材、精選內(nèi)容、突出重點(diǎn),嘗試更新教學(xué)觀念,改革和探索教學(xué)方法,取得了較好的教學(xué)效果。
3.1問題式教學(xué)許多教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),問題式教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力[2,3]。授課教師根據(jù)所講內(nèi)容,把教學(xué)內(nèi)容以“問題”的形式表現(xiàn)出來,以問題為核心,讓學(xué)生主動(dòng)圍繞問題展開討論進(jìn)而得出結(jié)論。如傳染病防治部分內(nèi)容,對傳染病的流行過程以提問方式復(fù)習(xí),以艾滋病為例,重點(diǎn)討論如何應(yīng)用三級預(yù)防原則和措施開展防治。讓學(xué)生既掌握了傳染病防治,又引發(fā)了對傳染病防治的思考。
3.2案例式教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課教學(xué)中,案例討論最能提高醫(yī)學(xué)生的思維能力。案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的方式是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑,是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的方向[4]。如在食物中毒的教學(xué)中,可以給出幾種食物中毒的案例讓學(xué)生討論分析中毒類型以及如何防治。在臨床醫(yī)學(xué)大?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》中學(xué)生以為最難學(xué)的莫過于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容,并且在學(xué)習(xí)階段意識不到統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際用處,到工作中要搞科研寫論文才知道其重要性。對醫(yī)學(xué)院學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[5],在理論課教學(xué)方面,60%以上的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢,幾乎所有學(xué)生認(rèn)為理論課教學(xué)應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際。對于實(shí)驗(yàn)課教學(xué),一半學(xué)生認(rèn)為最好能上機(jī)操作,并參與實(shí)際資料的統(tǒng)計(jì)分析。因此我們在教學(xué)中增加了實(shí)際案例,從而使授課過程中理論與實(shí)際相結(jié)合,如學(xué)習(xí)率和構(gòu)成比時(shí),我們給出實(shí)例,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)其不同點(diǎn),然后進(jìn)行概念的講解,增加記憶,最后找有代表性的統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用兩概念的,讓學(xué)生集體討論,使概念學(xué)習(xí)與運(yùn)用相結(jié)合,促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及知識的應(yīng)用能力。
3.3聯(lián)系實(shí)際生活,使學(xué)生在實(shí)踐中掌握理論知識在教學(xué)中突出與學(xué)生生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識就在身邊,很實(shí)用。預(yù)防醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容就是環(huán)境與健康,在授課過程中,讓學(xué)生明白環(huán)境污染的危害、環(huán)境污染與人群健康的關(guān)系以及增強(qiáng)他們的環(huán)境保護(hù)意識顯得尤為重要。在社會(huì)因素與健康中,教會(huì)學(xué)生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒,有利于健康,以及如何改變不良行為生活方式,實(shí)現(xiàn)自我保健、家庭保健等。在飲食與健康中教學(xué)生如何制訂自己的食譜而做到合理膳食,或安排一次實(shí)驗(yàn)課教學(xué)生如何制訂一份特殊人群(如糖尿病患者)食譜。
3.4融入現(xiàn)代化教學(xué)手段在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)充分利用多媒體、網(wǎng)上教學(xué)資源等,制作課件時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學(xué),讓學(xué)生能利用現(xiàn)代化科技從多種渠道獲取知識,拓寬知識面,增加學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效率。可以開設(shè)實(shí)驗(yàn)課統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件操作教學(xué),加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)際應(yīng)用能力。
3.5重視培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法,鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教學(xué)的重點(diǎn)不是單純地傳授越來越多的醫(yī)學(xué)理論和成果,而是將重點(diǎn)放在傳授學(xué)習(xí)方法、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)自學(xué)能力上。教師可以把一些學(xué)生易理解的內(nèi)容,如環(huán)境與健康中的一些章節(jié),先布置一些題目讓學(xué)生邊自學(xué)邊思考,然后在課堂上專題討論或分小組討論,鼓勵(lì)學(xué)生自由發(fā)言,還可以分小組進(jìn)行比賽增加趣味,活躍課堂氣氛。
1非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)現(xiàn)狀
一直以來,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都積極響應(yīng)國家衛(wèi)生工作方針,強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”,較重視加強(qiáng)對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn),在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)計(jì)劃中添加了《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程,但是由于我國的國情,人們對于健康和身體的關(guān)注多數(shù)還是停留在生病看醫(yī)生的被動(dòng)階段。另外由于非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后絕大多數(shù)都從事臨床工作,他們片面地認(rèn)為只要熟練地掌握臨床課程知識就足夠了,《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識對以后工作沒有幫助,從而出現(xiàn)不愿意花時(shí)間學(xué)習(xí)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程知識的現(xiàn)象,這些因素給《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中教授帶來了不利影響[2]。另外,目前許多醫(yī)學(xué)院校的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)仍然以課堂教學(xué)為主,教學(xué)方式主要是黑板板書結(jié)合多媒體教學(xué),不過多媒體教學(xué)通常也只是簡單的幻燈片演示,內(nèi)容多是以教材為主,沒有很好地利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)和國際互聯(lián)網(wǎng)信息。同時(shí),近年來隨著高校的不斷擴(kuò)招,師資隊(duì)伍相對不足,大批沒有經(jīng)驗(yàn)的年輕教師甚至研究生上崗承擔(dān)理論課,由于課程任務(wù)繁重,學(xué)科系沒有時(shí)間對每節(jié)課內(nèi)容備課和聽課,導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量有所下滑。此外,由于任課教師課堂教授的內(nèi)容大多只是課本上的理論知識,課程中很少安排實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容,所以學(xué)生不能很好地將理論知識與實(shí)際工作聯(lián)系起來,從而出現(xiàn)在以后的工作中學(xué)生雖然學(xué)過該方面知識,但遇到實(shí)際問題的時(shí)候卻束手無策的狀況[3]。此外,由于大多醫(yī)學(xué)院校的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃是安排在學(xué)習(xí)的最后一年,也就是在學(xué)生完成一年臨床專業(yè)實(shí)習(xí)后,畢業(yè)前的最后一個(gè)學(xué)期,由于這個(gè)時(shí)期正好是學(xué)生找工作的時(shí)期,所以很多學(xué)生由于找工作與學(xué)習(xí)發(fā)生沖突而影響了該課程的學(xué)習(xí),導(dǎo)致缺乏對預(yù)防醫(yī)學(xué)知識的了解。
2非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)改革建議
2.1強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略地位,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
針對非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生普遍存在重視臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)而忽視《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程學(xué)習(xí)的情況,應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)此學(xué)科的重要性,在教學(xué)中使學(xué)生充分認(rèn)識到,未來的臨床醫(yī)生不僅要能承擔(dān)臨床醫(yī)療工作,精于醫(yī)術(shù),同時(shí)應(yīng)能夠勝任疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等綜合服務(wù)的工作。另外,在教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防意識,鼓勵(lì)學(xué)生將所學(xué)的知識運(yùn)用于日常生活中,向家人、朋友宣傳,以此激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與知識運(yùn)用能力,同時(shí)為進(jìn)入臨床服務(wù)患者奠定基礎(chǔ)。可通過一些例子強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用,例如強(qiáng)調(diào)如果沒有《預(yù)防醫(yī)學(xué)》這門學(xué)科及其不斷的發(fā)展,恐怕衛(wèi)生工作到現(xiàn)在還處在與傳染病作斗爭的第一次衛(wèi)生革命運(yùn)動(dòng)中,“反應(yīng)?！边@種致畸率很高的藥物還會(huì)被孕婦濫用,曾威脅全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等,從而引起學(xué)生對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》這門學(xué)科的高度重視。同時(shí)應(yīng)讓學(xué)生了解,隨著生活水平的提高,人們對健康的需求越來越高,這就需要加強(qiáng)預(yù)防衛(wèi)生工作,要求醫(yī)務(wù)工作者必須掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、社區(qū)保健調(diào)查研究的方法和疾病預(yù)防控制的策略措施等理論知識,做到不僅會(huì)治病,更要會(huì)防病。啟發(fā)學(xué)生要想適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生工作的需要,成為高素質(zhì)的衛(wèi)生工作者,不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué),更需要學(xué)好《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的理論知識和技能[4]。
2.2貫徹“三級預(yù)防”原則,加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識宣傳
“三級預(yù)防”原則是預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心理念,也是《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的重要內(nèi)容。人類的疾病,不論其病因是否明確,從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個(gè)過程都可將其自然史粗略地分為發(fā)病前期、發(fā)病期和發(fā)病后期三個(gè)階段。在疾病自然史的每一個(gè)階段,都可以采取措施防止疾病的發(fā)生或發(fā)展。因而醫(yī)務(wù)工作者可以根據(jù)疾病的自然史采取相應(yīng)的預(yù)防原則:第一級預(yù)防為病因預(yù)防;第二級預(yù)防為“三早”預(yù)防,即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療;第三級預(yù)防為對癥治療、防止傷殘和加強(qiáng)康復(fù)工作,預(yù)防控制疾病發(fā)生和發(fā)展,提高病人的生命質(zhì)量。另外,由于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程內(nèi)容繁雜,還需廣泛地開展預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生系列活動(dòng),加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)知識宣傳,通過在活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生,尤其是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生知識的熱情和興趣,彌補(bǔ)課堂教學(xué)相對枯燥的缺點(diǎn),寓教于樂,在輕松愉快的環(huán)境中掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生知識。
2.3運(yùn)用新的教學(xué)技術(shù)和教學(xué)方法,提高教學(xué)效果
在傳統(tǒng)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中采用的基本上都是以講授為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(LBL),即是“填鴨式”,“滿堂灌”。教師在教學(xué)中始終處于主導(dǎo)地位,學(xué)生則被動(dòng)接受,然而有研究顯示該教學(xué)方法對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有較大的不利影響,甚至有的學(xué)生對該教學(xué)方法存在反感。這可能與學(xué)科特點(diǎn)有關(guān),由于《預(yù)防醫(yī)學(xué)》包含幾個(gè)不同的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科,內(nèi)容多、知識面廣、比較抽象,導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到枯燥乏味,影響了學(xué)習(xí)的積極性。所以,必須對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,使教學(xué)達(dá)到更加滿意的效果。多媒體技術(shù)可以將復(fù)雜、抽象的教學(xué)內(nèi)容轉(zhuǎn)換為圖像、視頻、音頻和動(dòng)畫等多種形象、生動(dòng)、貼切的表達(dá)方式,使教學(xué)過程簡單、清晰,提高學(xué)習(xí)和教學(xué)效率。同時(shí)多媒體課件信息容量大,表現(xiàn)形式靈活,學(xué)生更易于理解和掌握,適合在教學(xué)中及時(shí)更新專業(yè)知識,補(bǔ)充學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài),使教學(xué)內(nèi)容充實(shí)而新穎。所以,應(yīng)加強(qiáng)多媒體教學(xué)方法在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程中的使用,使抽象問題形象化、直觀化,從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。另外,近年來隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅猛發(fā)展,也可以通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué),鼓勵(lì)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行主動(dòng)探索,培養(yǎng)學(xué)生利用信息的素養(yǎng)和獨(dú)立解決問題的能力[5]。在教學(xué)中,必須突破舊的模式,盡量采取新的教學(xué)方法,充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。針對《預(yù)防醫(yī)學(xué)》學(xué)科特點(diǎn),教學(xué)方法應(yīng)以LBL教學(xué)為主,以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)為輔,具體來講就是理論課采用LBL+PBL教學(xué),實(shí)習(xí)課采用PBL教學(xué)[6]。此外,為促進(jìn)與國外該學(xué)科的發(fā)展接軌,也可以在教學(xué)過程中適當(dāng)使用雙語教學(xué),提高學(xué)生專業(yè)英語水平,同時(shí)學(xué)習(xí)國外在專業(yè)問題上思考的角度以及研究方法。
2.4提高教學(xué)資源共享,加強(qiáng)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程建設(shè)
自教育部于2003年8月啟動(dòng)“高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”以來,精品課程建設(shè)一直是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[7]。通過加強(qiáng)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程建設(shè),整合《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)資源,可以為提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)該課程提供豐富的教學(xué)素材。此外,還可以通過該精品課程的示范作用,使大家相互之間有了一個(gè)參考、觀摩、交流的機(jī)會(huì),拉近不同院校的距離,提高整個(gè)國家非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)質(zhì)量[8]。但該課程的精品課程建設(shè)首先應(yīng)當(dāng)以人為本,根據(jù)不同專業(yè)、不同類型學(xué)生的差異,統(tǒng)籌兼顧,全盤考慮。此外,目前國內(nèi)精品課程在建設(shè)過程中常出現(xiàn)“重申請,輕建設(shè),少利用”等現(xiàn)象,這違背了精品課程建設(shè)的初衷,也不利于學(xué)科的發(fā)展,因此,在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》精品課程申報(bào)過程中要加強(qiáng)精品課程建設(shè),在課程評估結(jié)束后要加強(qiáng)課程維護(hù),充分利用其示范作用,避免精品課程建設(shè)資源的浪費(fèi)[9]。
2.5強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)際,培養(yǎng)學(xué)生的科研及實(shí)際工作能力
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》作為一門很實(shí)用的學(xué)科,在向非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教授該門課程時(shí)應(yīng)結(jié)合非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn),講授環(huán)境因素對健康的影響規(guī)律及其預(yù)防措施,使學(xué)生能運(yùn)用知識預(yù)防不良因素的危害;加強(qiáng)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法和流行病學(xué)研究方法的講授,使學(xué)生掌握運(yùn)用這些方法解決實(shí)際問題,培養(yǎng)發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造力、自學(xué)能力和個(gè)性發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容的完善是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)過程,根據(jù)目前的形勢,在以后的課程中還應(yīng)加入公共衛(wèi)生突發(fā)事件的處理、不明原因疾病暴發(fā)的控制等內(nèi)容,以加強(qiáng)學(xué)生在未來工作中遇到各種突發(fā)事件的處理能力[10]。另外,學(xué)校教學(xué)主管部門應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念,像對待臨床實(shí)習(xí)基地建設(shè)一樣,充分利用當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源,與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)建立密切聯(lián)系,積極建立非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地,聘任有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師作為兼職教師,通過聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生,使高校和實(shí)習(xí)基地的關(guān)系更加密切和穩(wěn)定。建立實(shí)習(xí)基地,也是培養(yǎng)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才的需要。適當(dāng)增加非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)、社區(qū)實(shí)習(xí)及進(jìn)入疾病預(yù)防控制中心實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì),增加社區(qū)實(shí)踐活動(dòng),開展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)[11]。通過加強(qiáng)環(huán)境意識的教育,使學(xué)生對環(huán)境有較客觀的認(rèn)識,了解職業(yè)衛(wèi)生狀況及進(jìn)行勞動(dòng)保護(hù)的必要性、迫切性。同時(shí),在實(shí)踐教學(xué)過程中將臨床專業(yè)課、預(yù)防醫(yī)學(xué)及全科醫(yī)學(xué)結(jié)合起來,可加深學(xué)生對“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針的認(rèn)識,理解在臨床實(shí)踐中貫徹預(yù)防策略的重要意義,幫助學(xué)生在今后工作中更好地做到防治結(jié)合,應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件對社會(huì)的影響。
2.6合理安排學(xué)習(xí)與就業(yè),避免二者發(fā)生沖突
《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的重要課程,其主要教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等綜合素質(zhì),對醫(yī)學(xué)生形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀,樹立預(yù)防為主和為人群健康服務(wù)的觀念具有非常重要的作用。所以學(xué)校教學(xué)主管部門應(yīng)做好協(xié)調(diào)工作,避免該課程的教學(xué)與畢業(yè)生工作就業(yè)相沖突,可以將該課程學(xué)習(xí)安排在臨床實(shí)習(xí)前完成,從而避免學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中受到外界因素的干擾,保證《預(yù)防醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)質(zhì)量。
1 預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
1.1 研究內(nèi)容廣泛：按大的方面分，預(yù)防醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、環(huán)境與健康及流行病學(xué)三部分。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)又包括衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的基本理論和方法、居民健康統(tǒng)計(jì)和衛(wèi)生資源分布與衛(wèi)生業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)本身就是把統(tǒng)計(jì)理論、方法應(yīng)用于居民健康狀況研究、醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)科研的一門應(yīng)用學(xué)科，被廣泛用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理等各個(gè)領(lǐng)域。環(huán)境與健康所包含的內(nèi)容則更廣泛，它包括了生活環(huán)境中的空氣、水、土壤與健康的關(guān)系，各種生產(chǎn)環(huán)境中物理性、化學(xué)性、生物性有害因素與健康的關(guān)系，以及各種社會(huì)因素、精神心理因素與健康的關(guān)系，它研究的對象是整個(gè)人群。流行病學(xué)則側(cè)重研究人群中疾病或健康狀態(tài)的分布及其決定因素，預(yù)防疾病以及保健對策，是一種以人群為對象的方法學(xué)研究。
1.2研究方法獨(dú)特：由于預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對象是整個(gè)人群，考慮的因素是人類生存空間的各種有害因素及其相互作用，因此預(yù)防醫(yī)學(xué)研究總是從人群著眼而具體開展一些有針對性的工作。由于人力、物力和財(cái)力的關(guān)系，在研究時(shí)往往不可能對整個(gè)人群進(jìn)行研究，而只能選擇抽樣人群或某個(gè)特殊人群，也需要?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn)、細(xì)胞培養(yǎng)等微觀技術(shù)的配合，即研究方法需從宏觀著眼微觀著手。
1.3 與其他學(xué)科關(guān)系十分密切：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中所用的技術(shù)與方法主要來自數(shù)理統(tǒng)計(jì)的理論：流行病學(xué)的方法則除與統(tǒng)計(jì)知識有關(guān)外，還涉及許多傳染病、非傳染病的知識；而預(yù)防醫(yī)學(xué)中環(huán)境與健康這一部分則涉及大量的基礎(chǔ)學(xué)科，如生理、生化、病理、物理、化學(xué)、遺傳、診斷，涉及臨床各學(xué)科，如內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、精神神經(jīng)科、放射科等知識。因此預(yù)防醫(yī)學(xué)是以基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科以及一些邊緣學(xué)科知識為基礎(chǔ)，又與其相互滲透的一門學(xué)科。
2 對預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的設(shè)想
2.1 授課時(shí)機(jī)：由以上對預(yù)防醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的討論中不難看出，預(yù)防醫(yī)學(xué)的授課時(shí)機(jī)，最好是安排在學(xué)生將要完成臨床課學(xué)習(xí)的階段。由于教學(xué)計(jì)劃安排上的差異，有些學(xué)校把預(yù)防醫(yī)學(xué)視作基礎(chǔ)課，有些學(xué)校則把預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)安排在所有臨床課之后，作者認(rèn)為這些都有失偏頗。如把預(yù)防醫(yī)學(xué)安放在與基礎(chǔ)課一起上，則學(xué)生因沒有系統(tǒng)掌握臨床知識，對預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)必然感到費(fèi)勁，許多問題不易理解，這樣勢必影響學(xué)習(xí)效果。如把預(yù)防醫(yī)學(xué)安排在臨床課之后講授，則會(huì)受到學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的沖擊，在這個(gè)階段學(xué)生難集中注意力投入預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，也會(huì)在一定程度上影響教學(xué)效果。所以，預(yù)防醫(yī)學(xué)授課適宜的時(shí)機(jī)應(yīng)是插在臨床課程中間。
2.2 教學(xué)方法：預(yù)防醫(yī)學(xué)本身內(nèi)容十分豐富，與其他學(xué)科關(guān)系密切，不是一門單純靠死記硬背就能學(xué)好的課程，因此預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法也應(yīng)作相應(yīng)的改革。以課堂講授為主的“注入式”教學(xué)方法用于預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)顯然有較多的弊端。其主要缺點(diǎn)是學(xué)生的思維方法受到課堂教學(xué)模式的束縛而難得到發(fā)展。學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)需從多方面綜合理解，不是單靠書本上的知識就能學(xué)好的，必要時(shí)需參考相關(guān)學(xué)科的知識，因此對這門課的教學(xué)應(yīng)采用一些比較靈活的教學(xué)方法，并要留出一定時(shí)間讓學(xué)生去閱讀課外參考書。課堂上的講授也應(yīng)變“直灌式”為“啟發(fā)式”或“簡答式”，以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。讓學(xué)生的思維從某些具體的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等擴(kuò)展到整個(gè)人體的綜合變化及某個(gè)人群的變化；從考慮某個(gè)具體的病因擴(kuò)展到各種環(huán)境因素、社會(huì)心理因素；從考慮對某個(gè)病人的對策擴(kuò)展到對環(huán)境的治理，對整個(gè)人群的保護(hù)和防治?？傊?，預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)要讓學(xué)生從微觀著手能跳到宏觀分析，要使學(xué)生掌握研究健康的方法。預(yù)防醫(yī)學(xué)的課堂實(shí)驗(yàn)不應(yīng)局限于某個(gè)具體的實(shí)驗(yàn)方法的學(xué)習(xí)，或某個(gè)具體指標(biāo)的計(jì)算方法，可考慮插入一些有一定深度的綜合討論題，并讓學(xué)生結(jié)合課堂實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證一些假設(shè)，提出解決問題的方法。這樣，學(xué)生學(xué)到的就是一些活的知識，學(xué)生得到的能力的培養(yǎng)也不再僅限于處理一個(gè)病人，而是為整個(gè)人群的健康考慮問題，而這一點(diǎn)恰是當(dāng)前臨床醫(yī)生需從觀念上進(jìn)行轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵。
為了提高學(xué)習(xí)效果，根據(jù)預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，還應(yīng)大量利用現(xiàn)代化教育手段，如讓學(xué)生觀看一些典型的環(huán)境污染事件的錄像，一些典型的生產(chǎn)環(huán)境污染狀況的錄像等，也可利用多媒體教學(xué)方法，把有關(guān)現(xiàn)場資料背景放到課堂上來，讓同學(xué)如臨其境。這樣既使課堂教學(xué)生動(dòng)活潑，又可提高教學(xué)效果，值得嘗試。
由上述分析可知，重視度不高、教學(xué)形式單一、教學(xué)內(nèi)容枯燥、實(shí)踐課程、平臺(tái)缺乏是目前預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的具有代表性的問題，筆者針對以上問題，在本部分中提出了具體的應(yīng)對措施和建議。
1.1宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，改革課程體系在開展課程前，應(yīng)通過講座、播放視頻、卡片宣傳等手段對預(yù)防醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景、預(yù)防醫(yī)學(xué)在保健、健康管理、疾病預(yù)防、壽命延長中的重要作用、預(yù)防醫(yī)學(xué)的應(yīng)用研究成果、預(yù)防醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系、預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景等進(jìn)行介紹，提升學(xué)員對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，并促使其踴躍參與到本項(xiàng)課程的學(xué)習(xí)中。而在課程設(shè)置上，要求醫(yī)科院校應(yīng)將預(yù)防醫(yī)學(xué)納入到非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的必修課范疇，并予以足夠的課時(shí)、納入實(shí)踐課程，而對于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)則要求在條件允許的情況下以會(huì)議形式對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育和培訓(xùn)[5]。
1.2提倡創(chuàng)新式互動(dòng)教學(xué)、調(diào)動(dòng)學(xué)員積極性教學(xué)內(nèi)容單調(diào)、教學(xué)手段單一、課程創(chuàng)新力不足是導(dǎo)致學(xué)員學(xué)習(xí)積極性不強(qiáng)、影響課程質(zhì)量的重要因素。為增強(qiáng)課程吸引力，在教學(xué)內(nèi)容和形式上，要求教師在課前結(jié)合自身教學(xué)特點(diǎn)設(shè)定出課件，并以理論和實(shí)踐相結(jié)合、圖文并茂的原則進(jìn)行架構(gòu)，還要保證課件的邏輯正確、深入淺出、易于理解、制作精良，如通過采用反映疾病癥狀的圖片引出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要意義，將預(yù)防醫(yī)學(xué)所應(yīng)用的方向轉(zhuǎn)化成圖片、影像，將相關(guān)原理制成動(dòng)態(tài)圖形等；在互動(dòng)性上，通過組織有獎(jiǎng)問答、知識競賽、課后測驗(yàn)、課堂分組討論等活動(dòng)則可增強(qiáng)學(xué)員的集中性、積極性，促使將精力更多地投入到課堂中，有助于提升教學(xué)效果[6]。
1.3設(shè)置教學(xué)實(shí)踐課程、促進(jìn)理論和實(shí)際相結(jié)合學(xué)員理論知識的掌握、提高并不能完全體現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量，而對于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程而言，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在一定程度上比相關(guān)理論的掌握更加重要，這也要求我們在本課程中要特別注重實(shí)踐教學(xué)課程的設(shè)置和開展。上文提到，預(yù)防醫(yī)學(xué)的根本目的是通過提升醫(yī)療人員對于疾病的預(yù)防意識和能力從而有效預(yù)防相關(guān)疾病和傷殘發(fā)生、提高人類健康水平及生活質(zhì)量，而相關(guān)疾病的發(fā)生與遺傳因素、合并癥影響、環(huán)境因素、發(fā)病人群的社會(huì)學(xué)特征(飲食及生活習(xí)慣、性別、年齡等)具有密切關(guān)聯(lián)，因此通過分析、評價(jià)疾病發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)影響因素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，并通過采取相關(guān)措施降低疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、有效防控疾病則是預(yù)防醫(yī)學(xué)需要解決的關(guān)鍵問題[7]。這也要求學(xué)員能夠按照要求收集相關(guān)信息、進(jìn)行可靠的問卷調(diào)查和數(shù)據(jù)處理，通過組織實(shí)踐調(diào)查活動(dòng)則可增強(qiáng)學(xué)員收集信息、實(shí)際調(diào)研的能力，而通過設(shè)置專門的數(shù)據(jù)處理課程，則能鍛煉學(xué)員的數(shù)據(jù)處理、分析能力，通過組織預(yù)防措施討論會(huì)則能集思廣益，幫助學(xué)員養(yǎng)成討論、思辨、概括、總結(jié)措施的能力，而通過將學(xué)員推薦至醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心進(jìn)行實(shí)習(xí)，也可促使學(xué)員將預(yù)防措施應(yīng)用在實(shí)際過程中，以培養(yǎng)其組織能力、執(zhí)行能力和管理能力，并能夠通過觀察預(yù)防效果評價(jià)其教學(xué)質(zhì)量[8]，值得在教學(xué)中推廣和實(shí)踐。
2總結(jié)
一、臨床專業(yè)留學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)面臨的問題
1.預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課程內(nèi)容抽象，不易理解。預(yù)防醫(yī)學(xué)課程主要包括常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、常用流行病學(xué)方法及疾病預(yù)防控制等內(nèi)容[4]。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課，預(yù)防醫(yī)學(xué)課程部分內(nèi)容概念抽象、不易理解，例如常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法相關(guān)的內(nèi)容。如果數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識不扎實(shí)，邏輯思維能力不強(qiáng)，對這些內(nèi)容的掌握和理解通常比較困難。而如果學(xué)生對理論理解不夠充分，在實(shí)際過程中應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)知識時(shí)更會(huì)感覺無從下手。2.存在語言交流障礙。巴基斯坦、印度等亞洲國家和非洲地區(qū)是我校臨床專業(yè)留學(xué)生的主要來源，這些國家和地區(qū)的留學(xué)生英語口語或多或少帶有不同程度的地方口音，且留學(xué)生由于來華時(shí)間短，漢語水平普遍較低，使得實(shí)踐教學(xué)過程存在一定的語言交流障礙。所以在授課過程中難免緊張和不夠自信，進(jìn)一步加大了預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程全英語教學(xué)模式下師生間的語言交流障礙。3.管理欠完善。由于不同地區(qū)的留學(xué)生有著不同的文化背景，這使得留學(xué)生和中國學(xué)生不同，普遍缺乏課堂紀(jì)律觀念，課間實(shí)習(xí)紀(jì)律渙散。此外，留學(xué)生喜歡活躍的課堂氣氛。因此，只有針對留學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)教學(xué)過程，加強(qiáng)課堂紀(jì)律管理，才能取得良好的教學(xué)效果。
二“、理論導(dǎo)入+案例實(shí)踐”教學(xué)模式的設(shè)計(jì)和實(shí)施
1.課前準(zhǔn)備。首先，選擇英語基礎(chǔ)較好的青年教師擔(dān)任授課教師。要求所有青年教師有獨(dú)立撰寫發(fā)表英文文章的經(jīng)歷或曾在英語為母語國家留學(xué)1年以上，從而保證授課教師能夠無障礙地與留學(xué)生進(jìn)行交流，克服語言問題。其次，通過參考英文原版生物統(tǒng)計(jì)學(xué)《PrinciplesofBiostatis-tics》、預(yù)防醫(yī)學(xué)《epidemiology，biostatisticsandpreventivemedicine》等教材，再通過在網(wǎng)絡(luò)上搜索到的更多的參考資料和指導(dǎo)書籍來進(jìn)行認(rèn)真、充分的備課。最后，將實(shí)踐教學(xué)中所用到的案例和練習(xí)題在上課之前發(fā)給學(xué)生，方便學(xué)生作為實(shí)踐教學(xué)課堂上的參考內(nèi)容，同時(shí)也有助于學(xué)生課后復(fù)習(xí)和考試。2.課程內(nèi)容設(shè)計(jì)。為了使學(xué)生能夠真正掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識，提高實(shí)際應(yīng)用能力，我們的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)分為兩部分：第一部分是針對常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法設(shè)計(jì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用（SPSS，StatisticalPackagefortheSocialSciences），第二部分是針對其他預(yù)防醫(yī)學(xué)理論知識設(shè)計(jì)的案例分析，總計(jì)28學(xué)時(shí)。SPSS軟件實(shí)踐課程的授課方式為理論導(dǎo)入+實(shí)踐操作，即首先對理論課已講授的相關(guān)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，導(dǎo)入本次實(shí)踐課內(nèi)容，然后進(jìn)行SPSS實(shí)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用軟件解決實(shí)際問題的能力。教師每次講授時(shí)間盡量不超過50分鐘，保證學(xué)生有足夠的時(shí)間進(jìn)行練習(xí)；學(xué)生在練習(xí)期間遇到問題可以隨時(shí)向老師請教，以幫助學(xué)生掌握每節(jié)實(shí)踐課程的內(nèi)容；每節(jié)課給學(xué)生留練習(xí)題和作業(yè)題，并且要求學(xué)生下課前通過自己的學(xué)生機(jī)終端上交，更好地督促學(xué)生獨(dú)立完成練習(xí)和作業(yè)，避免抄襲，另一方面也有助于教師針對學(xué)生個(gè)體發(fā)現(xiàn)問題，以便在下次課前對這些問題進(jìn)行個(gè)體化輔導(dǎo)和強(qiáng)化。通過這種授課模式，既能讓學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，又能通過軟件的學(xué)習(xí)，提高學(xué)生應(yīng)用理論知識解決實(shí)際問題的能力。案例分析主要是針對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的其他理論知識設(shè)計(jì)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，授課方式為理論導(dǎo)入+案例分析，首先同樣是對理論課已講授的相關(guān)知識進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固，導(dǎo)入本次實(shí)踐課內(nèi)容，然后閱讀案例，進(jìn)行分析討論，通過具體、形象的實(shí)踐過程幫助學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)理論課知識。教師每次理論導(dǎo)入時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)，給學(xué)生留出足夠的時(shí)間進(jìn)行案例分析討論。案例分析討論采用案例閱讀-以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行討論-總結(jié)三段式教學(xué)。要求學(xué)生課前對案例進(jìn)行預(yù)習(xí)，課堂上案例閱讀時(shí)間不超過30分鐘，然后各組學(xué)生就提綱中若干問題及實(shí)踐案例推選代表發(fā)言，闡述本組學(xué)生觀點(diǎn)和看法。在案例討論過程中，教師負(fù)責(zé)啟發(fā)和引導(dǎo)，主要起控制討論的節(jié)奏、協(xié)調(diào)各組之間關(guān)系的作用。每次課堂給學(xué)生留作業(yè)并要求當(dāng)堂上交，以便進(jìn)一步鞏固所學(xué)內(nèi)容。通過這種授課模式，既能避免“灌輸式”的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能通過分析討論，促進(jìn)理論知識的實(shí)踐應(yīng)用。3.考核方式的多樣化。針對醫(yī)學(xué)留學(xué)生的特點(diǎn)，本課程采取多樣化、靈活的考核方式。由于留學(xué)生普遍缺乏紀(jì)律觀念，因此在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課程的考核中，出勤情況占總成績的20%，這有效督促了學(xué)生按時(shí)上課，不遲到早退；課堂提問和發(fā)言占總成績的10%，提高了學(xué)生參與討論的熱情；作業(yè)占總成績的70%。這種考核方式注重學(xué)生每節(jié)課的表現(xiàn)，既合理對學(xué)生進(jìn)行考核，又能有效督促留學(xué)生的課堂紀(jì)律?？傊?，留學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育與國內(nèi)醫(yī)學(xué)生比較，有其明顯的特點(diǎn)，因此，針對醫(yī)學(xué)留學(xué)生及預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐課的特點(diǎn)，總結(jié)出一套適合于本學(xué)科醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)模式，有助于更好開展醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教育，提高學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。
作者：李云 武英 趙丹丹 任琦 范紅敏 胡泊 單位：河北聯(lián)合大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院
一、教學(xué)方法的改革
預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)往往采用大班上課，以教師為主的“講授式”、“灌輸式”教學(xué)方式，顯然不能提高學(xué)生學(xué)習(xí)這門課的興趣。因此，教師應(yīng)結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，采用多種方法共同提高教學(xué)效果。預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活息息相關(guān)。近年來，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域，對公眾身體健康與生命安全造成嚴(yán)重影響，案例教學(xué)法的運(yùn)用可以大大增加學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的興趣。在教學(xué)過程中通過各種途徑收集典型案例，經(jīng)過認(rèn)真選擇和精心設(shè)計(jì)，保證案例具有知識性、趣味性、典型性、啟發(fā)性、真實(shí)性和實(shí)踐性等特點(diǎn)。以案例為線索，以問題為中心，圍繞具體實(shí)際案例先提出各種問題，再對問題進(jìn)行分析、討論、歸納和總結(jié)，探究其內(nèi)在機(jī)理，揭示其一般規(guī)律，啟發(fā)學(xué)生思考，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，通過一些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情景再現(xiàn)，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，不僅僅可以使學(xué)生將學(xué)到的臨床知識加以實(shí)際運(yùn)用，還可以讓學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)學(xué)不同學(xué)科的專業(yè)特點(diǎn)及內(nèi)在聯(lián)系，體會(huì)醫(yī)學(xué)事件中的不同分工，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識和團(tuán)隊(duì)精神，為將來更好的從事臨床工作打下一定的基礎(chǔ)。此外，通過優(yōu)化整合和資源共享，結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)，在滿足學(xué)生需求和興趣的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，突出中醫(yī)學(xué)特色，采取教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的方法，指導(dǎo)學(xué)生自主設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，如學(xué)生設(shè)計(jì)的脾胃之氣在疾病中的重要性、辦公室人員腰痛患病率抽樣調(diào)查、食品安全等相關(guān)課題，并進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，使學(xué)生更好的將所學(xué)知識應(yīng)用于實(shí)際生活，深入體會(huì)三級預(yù)防思想在實(shí)際生活中的應(yīng)用、預(yù)期所能取得的干預(yù)效果，建立預(yù)防為主的思想，以利于學(xué)生開拓視野、啟迪思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力和動(dòng)手實(shí)踐能力，提高學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和人文精神。
二、教學(xué)內(nèi)容的改革
分別在授課開始前和授課結(jié)束后對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，授課前問卷調(diào)查主要了解學(xué)生對于預(yù)防醫(yī)學(xué)的態(tài)度、感興趣的相關(guān)知識，在教學(xué)過程中有針對性的進(jìn)行講解，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，授課結(jié)束后對授課內(nèi)容進(jìn)行滿意度調(diào)查，評價(jià)課堂教學(xué)效果。由于課時(shí)限制，在教學(xué)過程中相關(guān)內(nèi)容安排學(xué)生進(jìn)行自學(xué)、討論，布置思考題，并可嘗試進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，如微課、使用相關(guān)系統(tǒng)平臺(tái)，以加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源的利用和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提高，逐步形成獨(dú)立學(xué)院自己的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和課堂特色。
作者:申璐 閔文 單位:南京中醫(yī)藥大學(xué)翰林學(xué)院
【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué) 案例教學(xué)
案例教學(xué)法起源于上世紀(jì)初哈佛大學(xué)，經(jīng)推廣、發(fā)展已發(fā)展成熟。是當(dāng)今世界師范、醫(yī)學(xué)、法學(xué)教育中盛行的教學(xué)法，在我國也需運(yùn)用起來，尤其是近年在我國倍受重視的預(yù)防醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)法存在明顯弊端，如重視講解理論知識，尤其是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，而案例學(xué)習(xí)多在實(shí)習(xí)時(shí)完成，在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中較少講述案例，使課堂缺乏趣味、生動(dòng)性，效果不理想。預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為研究對象,研究健康影響因素及作用規(guī)律,闡明環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系,制定公共衛(wèi)生策略與措施,達(dá)到預(yù)防疾病、增進(jìn)健康延長壽命提高生命質(zhì)量的目的。如將公害事件、食物中毒等貫穿于教學(xué)，采用教師引導(dǎo)、學(xué)生參與的教學(xué)方法，將加深學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶，有利于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)參與和合作學(xué)習(xí)的精神、發(fā)散式思維，且在課堂上促進(jìn)了學(xué)生由“學(xué)”到“用”的結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
1 教學(xué)的基本原則
1.1 趣味：興趣是學(xué)習(xí)的動(dòng)力之源，案例教學(xué)易激發(fā)學(xué)生對教學(xué)目標(biāo)產(chǎn)生濃厚的興趣，從而加深了學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。如講述痛痛病這一公害事件時(shí),可講其典型的臨床表現(xiàn),有患者打個(gè)噴嚏導(dǎo)致全身多處骨折,再講述骨折、骨質(zhì)疏松的原因，一步步引入到致病根源-鉻中毒。
1.2 實(shí)用：預(yù)防醫(yī)學(xué)是預(yù)防疾病、以群體為研究對象的一門學(xué)科，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。案例教學(xué)應(yīng)與臨床實(shí)踐和生活實(shí)際相聯(lián)系，通過對具體案例進(jìn)行分析、推理、判斷，從而加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)目的性的教育。
1.3 前瞻：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，從整體水平、器官水平到細(xì)胞分子水平的認(rèn)識和發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，生物技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)工程在醫(yī)學(xué)的充分應(yīng)用，尤其是人類基因組奧秘的破譯和計(jì)算機(jī)信息技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，為預(yù)防醫(yī)學(xué)帶來廣闊的發(fā)展前景。在課堂教學(xué)中介紹這些醫(yī)學(xué)技術(shù)給預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科帶來的影響，學(xué)科的新變化，使學(xué)生掌握新的動(dòng)態(tài)發(fā)展。
2 教學(xué)案例的選擇
首先要篩選大量公共衛(wèi)生事件，所選的案例應(yīng)圍繞教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)。例如：食物中毒的學(xué)習(xí)，可以匯總各種類型食物中毒，通過發(fā)病地區(qū)、季節(jié)、人群等流行病學(xué)特點(diǎn)，使學(xué)生加深對食物中毒的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。其次案例應(yīng)給學(xué)生提供思考空間和發(fā)表見解的機(jī)會(huì)。案例教學(xué)不是教師自說自演，而應(yīng)引發(fā)學(xué)生經(jīng)過思考和爭論得出結(jié)論。第三，所選案例應(yīng)建立在學(xué)生已有的知識背景上，通過新知識來進(jìn)行思索、討論，拓展學(xué)生的思維，加深對知識的理解。例如：在講述營養(yǎng)學(xué)時(shí)，學(xué)生已學(xué)過生物化學(xué)，可以引導(dǎo)學(xué)生通過營養(yǎng)不良的表現(xiàn)來制定出食物營養(yǎng)預(yù)防方案，從而使學(xué)生知識連貫、舉一反三的作用。另外，考慮到課堂時(shí)間的限制，課堂案例應(yīng)以短小篇幅為主，以便及時(shí)完成。而課后案例可以選用較大篇幅的案例，使學(xué)生在課后以作業(yè)的形式完成。
3 案例教學(xué)實(shí)施流程
通過精心選擇案例,編制出適合教學(xué)要求的案例教學(xué)教案。案例教學(xué)多采用啟發(fā)、討論式教學(xué),具體教學(xué)流程是：
3.1 提出案例-教師講解-課堂討論 根據(jù)教學(xué)大綱要求，教師對課堂目標(biāo)講解后，提出案例。首先是教師講解案例, 通過對案例的充分分析，使學(xué)生對課堂講述的基本理論加深理解，強(qiáng)化記憶。接下來在課堂內(nèi)學(xué)生討論案例,以學(xué)生分組討論為主。
3.2 課后案例 相對于課堂案例,課后案例具有內(nèi)容多、聯(lián)系廣、可能結(jié)論較多的特點(diǎn)。學(xué)生以小組為單位，課后進(jìn)行討論。布置課后案例時(shí)教師提出一些要求或思考問題，使學(xué)生完成的作業(yè)符合教學(xué)要求。小組討論之前，各成員應(yīng)先個(gè)人閱讀、思考、分析，獲得對案例問題的見解后，再進(jìn)行小組討論，以開拓個(gè)人思路，修正和完善對案例的結(jié)論。各成員應(yīng)闡述在分析案例過程中遇到的難點(diǎn)，通過小組探討，激發(fā)成員的創(chuàng)造性思維，并形成印象深刻的記憶。
4 教學(xué)效果的評價(jià)方式
評價(jià)方式的不同必然導(dǎo)致不同教與學(xué)的模式的形成。在高考和統(tǒng)考的評價(jià)方式下，形成了傳統(tǒng)教學(xué)模式。在案例教學(xué)的評價(jià)中，應(yīng)形成一套相應(yīng)的評價(jià)體系。該評價(jià)體系應(yīng)具有以下特點(diǎn)：課堂案例討論中具有獨(dú)創(chuàng)見解的得分、作業(yè)完成情況的得分、學(xué)科間有關(guān)知識聯(lián)系的得分、案例和生活實(shí)際聯(lián)系的得分。
5 案例教學(xué)應(yīng)注意的問題―教與學(xué)態(tài)度的轉(zhuǎn)變
