時(shí)間：2023-03-06 16:03:17
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關(guān)鍵詞：傳染病報(bào)告；管理工作
【中圖分類號(hào)】R197.324【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0409-02 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病及部分突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、處置的前沿陣地。加強(qiáng)的疾病預(yù)防控制工作，對(duì)傳染病的早期預(yù)警及有效防治起著重要作用，另外醫(yī)院病人多，病種復(fù)雜，人員流動(dòng)性大，有些醫(yī)生上報(bào)傳染病意識(shí)薄弱，令傳染病防治管理工作中存在不少難題，為有效地解決這些難題， 我們采取制度管理、教育提高、獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)三管齊下的辦法， 較好地解決了綜合性醫(yī)院疫情報(bào)告難管理的現(xiàn)象。
1 主要作法
1.1 健全傳染病報(bào)告管理領(lǐng)導(dǎo)小組：醫(yī)院成立了以院長為組長，分管副院長為副組長， 醫(yī)務(wù)部及相關(guān)科室主任護(hù)長為成員的傳染病防治小組。并在保健科指定了1-2名專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病管理工作。
1.2 強(qiáng)化制度建設(shè)： 醫(yī)院制定了《傳染病管理制度》、《梧州市人民醫(yī)院職工獎(jiǎng)懲制度》，對(duì)傳染病報(bào)告實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，傳染病作為法定監(jiān)測任務(wù)，如有遲報(bào)，漏報(bào)，將給責(zé)任疫情報(bào)告人處以經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)傳染病疫情報(bào)告實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。
1.3 制定科學(xué)合理的傳染病報(bào)告流程： 提高全員傳染病防治和疫情報(bào)告意識(shí)，確立科學(xué)、合理的疫情報(bào)告管理流程是抓好疫情報(bào)告管理工作的基礎(chǔ)。具體做法是：
1.4 抓好傳染病知識(shí)培訓(xùn)： 把疫情報(bào)告知識(shí)作為新員工入院培訓(xùn)的重要內(nèi)容，新入院醫(yī)師均應(yīng)接受傳染病管理知識(shí)培訓(xùn)后方能上崗。根據(jù)傳染病發(fā)病的新動(dòng)態(tài)和流行趨勢重點(diǎn)強(qiáng)化培訓(xùn)，科教科不定期地對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《傳染病防治法》及疫情報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)和考試，促使做到診斷準(zhǔn)確、報(bào)卡及時(shí)、填寫完整和規(guī)范。充分利用宣傳櫥窗、電化教育、根據(jù)傳染病流行季節(jié)特點(diǎn)進(jìn)行傳染病防治知識(shí)宣傳教育，提高傳染病防治和疫情報(bào)告意識(shí)。
1.5 充分利用信息平臺(tái)： 專職疫情管理人員每天去檢驗(yàn)科，放射科核對(duì)陽性疫情報(bào)告登記本，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生漏報(bào)疫情的，及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)報(bào)。由于我院是實(shí)行電子信息系統(tǒng)，系統(tǒng)的建立提高了傳染病管理工作效率和質(zhì)量，優(yōu)化了工作流程，取得了較好成效。疫情管理人員每月對(duì)住院部的出入院登記本進(jìn)行一次傳染病督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)與醫(yī)生溝通處理。每月將自查存在的問題上報(bào)至醫(yī)務(wù)科及分管副院長處，認(rèn)真抓好獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。
1.6 提高自身業(yè)務(wù)水平： 疫情管理人員工作責(zé)任心要強(qiáng)，熟悉傳染病診斷等專業(yè)知識(shí)，率先接受傳染病疫情報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)，掌握傳染病的信息動(dòng)態(tài)，避免信息傳遞失誤。把握傳染病管理的各個(gè)環(huán)節(jié)， 并主動(dòng)與衛(wèi)生防疫部門溝通，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院的發(fā)病情況，隨時(shí)做好接受工作檢查及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，注意提高自身傳染病管理水平。
2 體會(huì)
在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持下，將傳染病防治管理工作納入醫(yī)院日常管理工作的重點(diǎn)。成立由主管院長到各科室的傳染病管理防治三級(jí)管理體系，該體系由主管院長直接領(lǐng)導(dǎo)，預(yù)防保健科具體負(fù)責(zé)傳染病管理工作，明確了各科室的責(zé)任。責(zé)任到人，提高首診責(zé)任報(bào)告人的報(bào)告意識(shí)，這是杜絕和減少傳染病漏報(bào)，遲報(bào)的關(guān)鍵。
職工疫情報(bào)告意識(shí)的確立是提高疫情報(bào)告質(zhì)量的基礎(chǔ)，提高醫(yī)務(wù)人員疫情報(bào)告的主動(dòng)性和自覺性，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，是有效防止疫情漏報(bào)、誤報(bào)和遲報(bào)，不斷提高疫情報(bào)告質(zhì)量的根本保證。因此，必須加強(qiáng)培訓(xùn)力度，進(jìn)一步強(qiáng)化職工疫情報(bào)告意識(shí)，為提高傳染病管理水平提供了前提保證。
重視對(duì)檢驗(yàn)科、放射科、住院部傳染病的排查，從源頭處理，才能使傳染病管理工作迅速上臺(tái)階。
3 結(jié)論
綜合醫(yī)院在傳染病防治中扮演著重要角色，加強(qiáng)綜合醫(yī)院傳染病管理工作刻不容緩。綜合醫(yī)院不僅要做好醫(yī)療救治工作還要承擔(dān)起傳染病防治管理工作，要做好疫情管理工作，制度要嚴(yán)，工作要細(xì)，獎(jiǎng)懲分明，切實(shí)可行的規(guī)章制度與監(jiān)督機(jī)制是提高工作水平的根本。
參考文獻(xiàn)
[1] 宋敏，米春香，黃才惠等 醫(yī)院信息系統(tǒng)在傳染病疫情管理中的作用[J] 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，11（8 ）：31
【摘要】醫(yī)院后勤社會(huì)化改革是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，傳染病醫(yī)院實(shí)行后勤社會(huì)化保障，對(duì)提高傳染病醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，提高經(jīng)濟(jì)效益，具有十分重要意義。本文就傳染病醫(yī)院在實(shí)踐后勤社會(huì)化管理出現(xiàn)的問題、采取的應(yīng)對(duì)措施、收到的成效作出總結(jié)。
【關(guān)鍵詞】傳染病醫(yī)院 后勤服務(wù) 社會(huì)化管理
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.053
后勤服務(wù)是一項(xiàng)非常繁瑣、又比較辛苦的工作，是醫(yī)院的“門面”和“窗口”，也是醫(yī)院發(fā)展必不可少的一項(xiàng)工作。多年的實(shí)踐證明，沒有有效的后勤工作做保障，醫(yī)療工作就不可能順利開展，甚至無法完成。隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院各個(gè)領(lǐng)域的改革進(jìn)入了深水區(qū)，后勤管理是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。醫(yī)院后勤管理必然由自我配套封閉式的“供給后勤”和“福利后勤”向社會(huì)化服務(wù)轉(zhuǎn)化，以適應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的客觀需求。后勤社會(huì)化不是簡單地將醫(yī)院后勤推給別人，而是要引入第三方專業(yè)的服務(wù)和管理理念以及高效的用人方法。
醫(yī)院后勤社會(huì)化的目的是要降低后勤部門的服務(wù)成本，保證服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，維護(hù)患者、職工、醫(yī)院和國家的利益［1］。為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，醫(yī)院對(duì)后勤管理工作進(jìn)行社會(huì)化，在社會(huì)化的過程中出現(xiàn)不少新的問題和困難，結(jié)合傳染病醫(yī)院實(shí)際，總結(jié)了一些好的經(jīng)驗(yàn)和做法。但是，傳染病醫(yī)院的后勤社會(huì)化管理工作還面臨很多的問題，需要進(jìn)一步去思考和探討。
1實(shí)行后勤社會(huì)化管理的原因
1.1思想觀念保舊，不能適應(yīng)形勢發(fā)展的要求
傳染病醫(yī)院是國家事業(yè)單位編制，吃公飯的保舊思想仍然存在，后勤部門人員的問題更加凸顯?！按箦侊垺钡乃枷雵?yán)重影響員工的積極性和創(chuàng)造性，缺乏主動(dòng)意識(shí)，做多做少一個(gè)樣，做與不做一個(gè)樣，存在等、靠、懶、拖等現(xiàn)象，缺乏競爭意識(shí)和開拓創(chuàng)新精神。這種保守陳舊的思想觀念，導(dǎo)致員工隊(duì)伍精神狀態(tài)低沉，不思進(jìn)取，嚴(yán)重影響后勤工作的質(zhì)量和效率，已不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)改的需求和形勢發(fā)展的要求。
1.2服務(wù)能力不足，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的要求
傳染病醫(yī)院是一個(gè)特殊的服務(wù)場所，后勤服務(wù)工作涉及醫(yī)療活動(dòng)的方方面面，后勤服務(wù)工作面對(duì)的不單是醫(yī)院職工，也要面對(duì)各種類型傳染病的病人及家屬；既要面對(duì)常規(guī)的衣食住行后勤保障，也要面對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理、院內(nèi)感染部分流程控制、職業(yè)暴露防護(hù)等，這些都可能直接或間接地影響醫(yī)療救護(hù)工作的質(zhì)量，甚至可能成為醫(yī)療安全隱患。而現(xiàn)在傳染病醫(yī)院的后勤部門，設(shè)施裝備落后，技術(shù)力量相對(duì)薄弱，服務(wù)能力嚴(yán)重不足，很難滿足醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的要求。
1.3員工素質(zhì)偏低，不能滿足崗位發(fā)展的要求
作為一所有著50多年歷史的傳染病醫(yī)院，醫(yī)院后勤部門的人員基數(shù)偏多，年齡層段偏大，普遍學(xué)歷偏低，技術(shù)含量不足，加上一些人事制度照顧性安排，醫(yī)院的后勤部門成為名符其實(shí)“收容站”，這些導(dǎo)致后勤人員素質(zhì)參差不齊、知識(shí)層面較低、專業(yè)技術(shù)不強(qiáng)、能力水平不足；另外后勤人員定期培訓(xùn)不夠，綜合素質(zhì)能力偏低，不能滿足醫(yī)院后勤工作崗位不斷發(fā)展的需求。
2傳染病醫(yī)院后勤社會(huì)化的難點(diǎn)
2.1觀念轉(zhuǎn)變問題
傳染病醫(yī)院的后勤人員，因?yàn)槿狈ο到y(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，對(duì)傳染病存在一定的恐懼心理，加上醫(yī)院是實(shí)行聘任制的用人機(jī)制，后勤人員的流動(dòng)性比較大，影響了后勤隊(duì)伍的延續(xù)性和穩(wěn)定性。另外，社會(huì)化管理服務(wù)公司進(jìn)駐醫(yī)院的傳染病區(qū)也存在一定的顧慮，在人員培訓(xùn)和職業(yè)防護(hù)上須投入更多的資金和精力，導(dǎo)致公司和醫(yī)院的協(xié)作性降低，整體影響工作的成效。
2.2體制轉(zhuǎn)變問題
后勤社會(huì)化改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)，涉及體制的根本轉(zhuǎn)變，后勤服務(wù)職能和人員最終與醫(yī)院整體規(guī)范分離，由“單位人”變?yōu)椤吧鐣?huì)人”，使職工從感情上難以割舍，思想上難以接受。但現(xiàn)有的醫(yī)院后勤服務(wù)體系從醫(yī)院行政建制中剝離已成為醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革的發(fā)展趨勢。根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見》文件精神的要求，醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化極深刻的內(nèi)涵是醫(yī)院后勤服務(wù)體系將從醫(yī)院行政建制中剝離，通過市場競爭的磨練，在產(chǎn)權(quán)清晰、確立法人主體地位的基礎(chǔ)上，將醫(yī)院原來的自我封閉的后勤部門，逐步轉(zhuǎn)變成自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我發(fā)展、自我約束的經(jīng)營服務(wù)實(shí)體，與醫(yī)院完全脫鉤，實(shí)現(xiàn)后勤服務(wù)企業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化、社會(huì)化的動(dòng)態(tài)發(fā)展。
2.3職業(yè)暴露防護(hù)問題
醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)護(hù)人員（包括后勤人員）在從事診療、護(hù)理和后勤服務(wù)活動(dòng)過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命。包括感染性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露及其他職業(yè)暴露。作為傳染病醫(yī)院，職業(yè)暴露防護(hù)工作是首要重點(diǎn)和難點(diǎn)工作。后勤社會(huì)化后，醫(yī)院和社會(huì)化服務(wù)管理公司完全脫鉤，成為兩個(gè)自主經(jīng)營的個(gè)體，在后勤人員職業(yè)暴露防控方面存在不少隱患，例如培訓(xùn)不到位、防護(hù)措施不到位、職業(yè)暴露發(fā)生后處理救助體制不健全等，都危害著后勤人員的身心健康和生命安全。
3傳染病醫(yī)院后勤社會(huì)化的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的日益深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部機(jī)制發(fā)生了令人矚目的深刻變革，傳染病醫(yī)院的后勤社會(huì)化改革也在積極穩(wěn)妥地推進(jìn)，并取得一定成效。要牢固樹立以發(fā)展衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)來推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的觀念，打破傳統(tǒng)，引入競爭，完善監(jiān)督和考核體系、提高服務(wù)專業(yè)技術(shù)水平［2］，進(jìn)一步解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，通過改革解決傳染病醫(yī)院后勤發(fā)展的實(shí)際問題，最大限度地滿足臨床一線和病患對(duì)后勤工作的需求，促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3.1加強(qiáng)教育，轉(zhuǎn)變觀念，樹立正確的價(jià)值觀。
加強(qiáng)思想教育，通過正面宣傳教育、醫(yī)院文化熏陶、個(gè)別談心談話等多種形式，使后勤人員認(rèn)清形勢、顧全大局、轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，以積極主動(dòng)的心態(tài)參與醫(yī)院的改革發(fā)展。醫(yī)院后勤社會(huì)化是市場經(jīng)濟(jì)的必然產(chǎn)物，是提高醫(yī)院后勤保障專業(yè)化的必由之路，必須要解放思想，破除陳舊的傳統(tǒng)觀念，才能與時(shí)俱進(jìn)［3］。加強(qiáng)職業(yè)教育，不斷提高職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)工作責(zé)任感，正確認(rèn)識(shí)后勤服務(wù)工作的作用和意義。自覺做到愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)，樹立技術(shù)榮耀、憑技術(shù)服人的思想觀念。要從根本上“治愈”醫(yī)院后勤管理的頑疾，必須從轉(zhuǎn)變思想開始，進(jìn)而改革現(xiàn)有的運(yùn)行機(jī)制、人才任用與培養(yǎng)模式和建立完整而有力的規(guī)章制度［4］。
3.2加強(qiáng)培訓(xùn)，提升能力，適應(yīng)崗位發(fā)展的需求
傳染病醫(yī)院的后勤工作人員不僅需要具備良好的服務(wù)態(tài)度，更需要掌握專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，還必須嚴(yán)格掌握防護(hù)職業(yè)暴露的知識(shí)和技能，才能有效避免在工作中發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。因此，作為醫(yī)院管理部門，必須要求社會(huì)化服務(wù)公司嚴(yán)格按照傳染病醫(yī)院的管理規(guī)定和操作流程，按照崗位職責(zé)和要求，對(duì)員工進(jìn)行定期或不定期的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)新入職的員工必須參加培訓(xùn)并通過考試合格后方能上崗；對(duì)年齡偏大、文化素質(zhì)較低的員工要采取多次循環(huán)培訓(xùn)，確保培訓(xùn)全覆蓋、人人都合格。引導(dǎo)后勤人員要自覺加強(qiáng)知識(shí)和技能培訓(xùn)，真正掌握醫(yī)院感染和防護(hù)知識(shí)，不能存在僥幸和麻痹心理。采取崗位自學(xué)與有計(jì)劃的組織培養(yǎng)相結(jié)合的形式，積極營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，努力提高后勤人員的專業(yè)知識(shí)，從而增強(qiáng)其完成工作任務(wù)的能力。
3.3加強(qiáng)督導(dǎo)，健全組織，完善考核監(jiān)督機(jī)制
考核監(jiān)督是醫(yī)院后勤管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)后勤社會(huì)化管理工作的督導(dǎo)，對(duì)改進(jìn)和完善后勤保障工作至關(guān)重要。以科學(xué)、高效、專業(yè)化的管理為手段，積極倡導(dǎo)“醫(yī)患至上，服務(wù)一流”的管理理念，為醫(yī)患提供了優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)［5］。加強(qiáng)后勤社會(huì)化督導(dǎo)工作，成立督查小組，抽調(diào)專業(yè)骨干人員，堅(jiān)持按照傳染病醫(yī)院后勤工作的流程和要求，對(duì)后勤工作進(jìn)行定期督查考核，考核采取現(xiàn)場抽查、突擊抽查、聯(lián)合督查等方式，對(duì)量化的工作指標(biāo)進(jìn)行逐項(xiàng)考核，按照分?jǐn)?shù)多少進(jìn)行排名和獎(jiǎng)罰；在制定發(fā)展目標(biāo)、崗位職責(zé)、工作流程、服務(wù)響應(yīng)時(shí)限、人才培訓(xùn)、質(zhì)量考核及薪酬獎(jiǎng)懲等，盡快建立符合醫(yī)院特點(diǎn)的新型質(zhì)量管理體系［6］。定期召開考核監(jiān)督通報(bào)會(huì)，對(duì)考核發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行通報(bào)，社會(huì)化服務(wù)管理公司當(dāng)場對(duì)問題進(jìn)行整改答復(fù)，承諾整改的措施和時(shí)限，如在承諾期限內(nèi)不能完成整改的，將按照雙方約定的合同進(jìn)行罰金，連續(xù)三次整改不到位的，醫(yī)院可單方解除合作協(xié)議。
分三個(gè)類別開展?jié)M意度調(diào)查，一是本院職工對(duì)后勤工作的滿意度，二是住院病友及家屬對(duì)后勤工作的滿意度，三是門診病友及家屬對(duì)后勤工作的滿意度，根據(jù)滿意度情況對(duì)社會(huì)化的后勤工作進(jìn)行考核評(píng)定，滿意度不達(dá)標(biāo)的將進(jìn)行罰金。通過建立和完善考核監(jiān)督機(jī)制，后勤社會(huì)化工作的質(zhì)量和效率得到不斷提高，醫(yī)院后勤建設(shè)工作得以健康發(fā)展。
4小結(jié)
隨著社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，傳染病醫(yī)院后勤社會(huì)化工作的改革勢在必行。在改革實(shí)踐過程中，要始終圍繞醫(yī)院的中心工作，明確醫(yī)院的定位和職能，堅(jiān)持“以病人為中心”的核心理念，結(jié)合傳染病醫(yī)院實(shí)際，不斷調(diào)整阻礙發(fā)展的后勤管理體制機(jī)制，樹立“以患者和臨床一線為中心”的后勤服務(wù)意識(shí)，充分發(fā)揮后勤人員的主觀能動(dòng)性，全面提高后勤服務(wù)能力水平，更好地保障和促進(jìn)傳染病醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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1 基層醫(yī)院傳染病預(yù)防與管理工作中的問題分析
1.1 基層醫(yī)院不夠重視新發(fā)傳染病，缺乏自我保護(hù)、消毒意識(shí)
新型傳染病，具有不可預(yù)知性，基層醫(yī)院中的醫(yī)護(hù)人員與患有感染疾病患者進(jìn)行接觸的過程中，自我保護(hù)意識(shí)不足，缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施，基層醫(yī)院有關(guān)工作人員成為了新發(fā)傳染疾病最脆弱的群體。加之新發(fā)傳染疾病免疫缺乏，尚無有效診斷和預(yù)防措施，醫(yī)護(hù)人員日常與患者進(jìn)行接觸以及面對(duì)著流動(dòng)性較大的人員，進(jìn)而導(dǎo)致傳染病擴(kuò)散提供了渠道。
除此之外，基層醫(yī)院消毒不合格，也是導(dǎo)致傳染病擴(kuò)散的一個(gè)主要原因[2]。未嚴(yán)格按照傳染病預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行日常設(shè)備消毒工作，消毒期間不夠認(rèn)真負(fù)責(zé)，未按要求、未按質(zhì)量進(jìn)行消毒，未考慮到可能會(huì)對(duì)患者造成危害的事件，在處理醫(yī)療廢棄物時(shí)未嚴(yán)格根據(jù)要求，全部的消毒工作未落實(shí)到位。
1.2 基層醫(yī)院結(jié)構(gòu)組織分工模糊，尚待改善
基層醫(yī)院中，并未足夠認(rèn)識(shí)到傳染病預(yù)防的重要性以及必要性，在對(duì)待傳染病預(yù)防與管理方面，缺乏足夠的重視，醫(yī)院在管理傳染病時(shí)所做的分工定位，存在遺漏、重復(fù)、模糊現(xiàn)象。雖然基層醫(yī)院構(gòu)建了有關(guān)預(yù)防管理科室，但是其管理制度不夠具體，結(jié)構(gòu)組織缺乏責(zé)任意識(shí)，分工不明確，科室機(jī)構(gòu)的存在，卻無法達(dá)到控制、防治傳染病以及傳染病信息反饋的目的。傳染病預(yù)防與管理制度未貫徹落實(shí)，監(jiān)測傳染病期間，雖然大部分醫(yī)院建立了流感門診、發(fā)熱門診，但部門結(jié)構(gòu)紊亂，存在分工模糊現(xiàn)象，使醫(yī)療資源被大量浪費(fèi)。
1.3 基層醫(yī)院硬件設(shè)施落后
因?yàn)榛鶎俞t(yī)院在傳染病認(rèn)識(shí)方面缺失，在用于隔離傳染病的基礎(chǔ)設(shè)施方面，缺乏財(cái)力、人力的投入，使基層醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病時(shí)，缺乏相應(yīng)的應(yīng)付能力。多數(shù)基層醫(yī)院中的不同患者，存在著相同病種使用一套治療裝置的現(xiàn)象?；鶎俞t(yī)院用于應(yīng)急設(shè)備的布局以及傳染病病房的布局，尚待改善，對(duì)突發(fā)傳染病的應(yīng)付能力還需要不斷提升。
1.4 缺乏宣傳力度
由于基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員所做的工作具有較大的特殊性，醫(yī)院有關(guān)部門無法對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)行針對(duì)性、分層的培訓(xùn)傳染病有關(guān)防治辦法、防治制度、有關(guān)法規(guī)法律等內(nèi)容。多數(shù)基層醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作人員，在傳染病防治、法規(guī)意識(shí)、自我保護(hù)以及有關(guān)法律方面，意識(shí)較為淡薄[4]。進(jìn)而使得基層醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行有關(guān)法規(guī)法律時(shí)，缺乏相應(yīng)的力度；對(duì)醫(yī)療廢棄物處理時(shí)，不夠合理；在反饋傳染病事件時(shí)，上報(bào)不夠及時(shí)；醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)措施以及醫(yī)療設(shè)備消毒不合格；同種病種的管理不夠集中；傳染病發(fā)生后處理方式不合理等等。
2 基層醫(yī)院傳染病預(yù)防與管理中的解決措施
2.1 強(qiáng)化基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)防治辦法、相關(guān)法律法規(guī)
基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對(duì)性的、分層次的組織安排醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)傳染病有關(guān)防治辦法，傳染病預(yù)防制度以及法規(guī)法律等內(nèi)容，保證能夠覆蓋全院醫(yī)務(wù)工作人員。在培訓(xùn)和學(xué)習(xí)期間，應(yīng)當(dāng)著重就近期流行快速的傳染病進(jìn)行著重討論和宣傳，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)新發(fā)傳染病的預(yù)防辦法、管理辦法、診斷方法以及傳染病的特點(diǎn)等等。基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)考核醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染疾病知識(shí)的學(xué)習(xí)，并通過定期考核的方式，了解全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病知識(shí)的掌握情況[5]。傳染病有關(guān)知識(shí)的加強(qiáng)培訓(xùn)和宣傳，有助于傳染病的監(jiān)督與診治，同時(shí)，還可以幫助基層醫(yī)務(wù)人員意識(shí)到預(yù)防傳染病的重要性與必要性。
2.2 加大投入硬件設(shè)施
除了在傳染病認(rèn)識(shí)方面組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)之外，還應(yīng)當(dāng)在傳染病硬件設(shè)施投入方面加大力度，將物力、人力投入到基層傳染病防治與管理工作中。適當(dāng)增加基層傳染病病房，構(gòu)建相關(guān)的傳染病隔離區(qū)域，以此來良好控制傳染病?？刂聘綦x區(qū)域內(nèi)，按照病房隔離消毒制度、傳染病房管理制度予以嚴(yán)格執(zhí)行，安排專人對(duì)其執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
2.3 構(gòu)建完善的傳染病預(yù)防與管理體系
預(yù)防與管理傳染病，體現(xiàn)了基層醫(yī)院履行社會(huì)責(zé)任的表現(xiàn)。在促進(jìn)基層醫(yī)療效益的提升的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)著重做好預(yù)防、管理傳染病的各項(xiàng)工作。構(gòu)建工作機(jī)構(gòu)以及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組織，保證分工明確，無遺漏、無重復(fù)、無交叉。對(duì)機(jī)構(gòu)管理制度進(jìn)行相應(yīng)的完善，對(duì)傳染病預(yù)防與管理中的問題，做到有效處理，及時(shí)有效上報(bào)和記錄突發(fā)傳染病事件以及重大傳染事件。
2.4 促進(jìn)基層傳染病診治水平、學(xué)術(shù)水平提升
基層醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在建設(shè)傳染病學(xué)科時(shí)，不斷加大力度，結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際情況，構(gòu)建一支高學(xué)術(shù)水平、高技術(shù)的傳染病診治組織。積極主辦、參與有關(guān)傳染病知識(shí)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，定期組織人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流[6-7]。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；傳染病防治
傳染病因其能在人群中流行傳染的特性，而成為社會(huì)中的重大問題之一，與人們的日常生活、政治、經(jīng)濟(jì)密切相關(guān)，已不能夠單純看做社會(huì)公共衛(wèi)生方面的問題。基層醫(yī)院作為傳染病報(bào)告、預(yù)防、控制及治療的重要單位，就診的病人病種復(fù)雜、人員眾多且流動(dòng)性大，其醫(yī)院感染發(fā)生幾率相對(duì)較高，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，需要不斷完善傳染病防治管理工作。
一、研究方法
（一） 研究對(duì)象
某基層醫(yī)院就診的傳染病193例病患資料（包括門診和住院治療的病例），病例均按照有關(guān)傳染病防治法的規(guī)定有診治醫(yī)生登記報(bào)告。
（二）研究方法
將病例就診時(shí)間、確診時(shí)間及就診科室等資料用EXCEL表格分類匯總分析。
二、研究結(jié)果
（1）各類傳染病患者混雜與各科室就診患者中間，尤其是血源傳染病和呼吸道傳染病幾乎涵蓋了所有科室。
（2）所有就診的傳染病患者中當(dāng)天確診的僅72例，占37.5%，3天內(nèi)確診的有97例，占50%，4至7天確診的17例，占9%，超過7天才確診的有7例，占3.5%。
三、討論
（一）基層醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)患人員有醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)
從患者就診到確診的時(shí)間，可以看出傳染病在得病早期的癥狀一般不大明顯，患者不能自己確認(rèn)區(qū)分，一般會(huì)到綜 合醫(yī)院就診，而醫(yī)院確診也需要一定的時(shí)間。另外，一些在潛伏期已具有傳染性傳染病患者，到醫(yī)院就診時(shí)可能是因?yàn)槠渌膊?，本次調(diào)查中乙肝攜帶者或慢性乙肝患者絕大部分就是因?yàn)槠渌膊【驮\而被發(fā)現(xiàn)，60%艾滋病攜帶者是因外傷手術(shù)需要進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)的。因此，大多數(shù)患者是在不清的情況下去醫(yī)院就診，接診醫(yī)生在確診之前對(duì)病情也不知情，這些都會(huì)造成一定的醫(yī)院感染隱患。
（二）對(duì)應(yīng)策略
鑒于基層醫(yī)院存在一定的傳染病醫(yī)院感染隱患，為減少甚至杜絕院內(nèi)感染，醫(yī)院需要加強(qiáng)以下幾方面的工作：
（1）加強(qiáng)傳染病知識(shí)的宣傳教育：醫(yī)務(wù)工作人員是接觸傳染病患者的一線人員，感染傳染病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，因此首先要加強(qiáng)對(duì)他們的宣傳教育，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作 人員對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性、可能性的認(rèn)識(shí)，使其能夠在工作中做好醫(yī)患雙方的防護(hù)工作，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。
另外，要通過健康宣傳知識(shí)張貼、傳染病防治知識(shí)小冊(cè)的派發(fā)、臨床教育等方式，讓到醫(yī)院就診的人員及時(shí)了解傳染病的預(yù)防保健知識(shí)和消毒隔離常識(shí)，增加患者對(duì)醫(yī)生診治的自覺性，也有利于醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染隱患開展各類預(yù)防工作。
（2）建立預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)，提高預(yù)警能力：建立以感染科為主導(dǎo)部門的，傳染病和醫(yī)院感染的監(jiān)測系統(tǒng)。專人收集基本數(shù)據(jù)，對(duì)暴發(fā)流行進(jìn)行調(diào)查分析，監(jiān)測與醫(yī)院感染相關(guān)的因素和院內(nèi)的傳染病，對(duì)病原體進(jìn)行追蹤，評(píng)價(jià)其相應(yīng)的環(huán)境衛(wèi)生、消毒、防護(hù)工作效果，并參考國內(nèi)外的相關(guān)信息，應(yīng)用流行病學(xué)等對(duì)醫(yī)院內(nèi)的疫情分析，進(jìn) 而提高醫(yī)院的對(duì)傳染病的預(yù)警能力。
（3）加強(qiáng)消毒隔離的落實(shí)：作為醫(yī)院降低傳染病感染的重要手段之一，消毒隔離工作的開展效果能夠直接影響醫(yī)院感染的預(yù)防效果。因此，醫(yī)務(wù)工作人員必須嚴(yán)格按照有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行操作規(guī)程，將患者的體液、血液、排泄物及分泌物作為危險(xiǎn)物質(zhì)隔離預(yù)防，降低微生物傳播的可能性。這一措施這對(duì)所有的醫(yī)患人員，無論是否被診 斷為傳染病。當(dāng)然，針對(duì)疑似傳染病患者或已確認(rèn)患者，還要按照各自傳播的途徑，采取相對(duì)應(yīng)的隔離、預(yù)防措施。
（4）發(fā)揮多部門聯(lián)合和社會(huì)力量。傳染病的宣傳僅僅靠衛(wèi)生防疫部門的努力也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到防治傳染病所需效果，需要發(fā)動(dòng)共青團(tuán)、工商聯(lián)、勞動(dòng)部門等采取面對(duì)面的宣傳形式，才能提高宣傳效果。而當(dāng)前絕大多數(shù)的傳染病都與人類的社會(huì)行為和生活習(xí)慣密切相關(guān)，必須聯(lián)合各相關(guān)部門和群體，通過廣大群眾的共同努力才能改善。
總之，在傳染病防治工作中基層醫(yī)院扮演著相當(dāng)重要的角色，當(dāng)前基層醫(yī)院傳染病防治管理工作還需要不斷地完善，如何建立科學(xué)有效的、具有可行性的管理模式是一項(xiàng)艱巨的、長期而復(fù)雜的工作，需要廣大傳染病防治工作人員積極持續(xù)的探索。
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關(guān)鍵詞：傳染?。还芾?；控制；措施
傳染病的管理與控制屬于一項(xiàng)必須長期堅(jiān)持的工作，任重而道遠(yuǎn)，十分艱巨。為了保障人類的生命健康與安全，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)傳染病的管理與控制就變得十分關(guān)鍵與重要。
1醫(yī)院傳染病發(fā)生原因
醫(yī)院傳染病主要為院內(nèi)交叉感染，其發(fā)生的原因主要有以下幾個(gè)方面：①醫(yī)院的組織措施不完善或者實(shí)施不得力了，一些建筑的設(shè)計(jì)與布局不符合要求，清潔區(qū)與污染區(qū)未能分開，甚至缺乏必要的污物與污水處理設(shè)各等。②少數(shù)醫(yī)院職工缺乏必要的專業(yè)知識(shí)與高度的責(zé)任感，并未清醒認(rèn)識(shí)到院內(nèi)傳染病的危害及防控的重要[1]。③少數(shù)護(hù)理人員素質(zhì)不高，未能將醫(yī)院傳染病的控制放在心上，而相關(guān)的理論知識(shí)也不愿意去了解與掌握。
2預(yù)防醫(yī)院傳染病面臨的困難
醫(yī)院預(yù)防傳染病存在著如下一些困難：①門診部門未能重視傳染源的控制，尤其在傳染病與非傳染病患者就診人數(shù)過多情況下，人員的的流動(dòng)性較大，相關(guān)的門診科室也未分清，造成了各種科室診斷與治療都同處一樓，這就使得傳染病在院內(nèi)傳播的潛在危險(xiǎn)增加。②傳染病專科人員往往有比非傳染病?？迫藛T更強(qiáng)的傳染病防護(hù)意識(shí)，但是在一些醫(yī)院中并沒有設(shè)立傳染病專科，而醫(yī)療與護(hù)理人員在傳染病防護(hù)意識(shí)上不強(qiáng)，無菌操作未能認(rèn)真執(zhí)行，而效度隔離制度也沒有嚴(yán)格進(jìn)行，這樣就造成病原體利用各類敷料與器械等形成交叉?zhèn)魅?。③醫(yī)院處置室的相關(guān)設(shè)施并不合理，而且沒有設(shè)置緩沖間，相關(guān)的接診條件也較差，加上消毒措施處理不及時(shí)，使得生物媒介、病原體等隨處傳播，這就使得交叉?zhèn)魅緳C(jī)會(huì)增加。④少數(shù)護(hù)理人員及保潔員未能掌握消毒隔離常識(shí)，不能堅(jiān)持拖把分開使用，而抹布也沒能堅(jiān)持一桌一用，使用之后消毒措施處理不當(dāng)或者未消毒，更有甚者沒有每日清潔桌面與地面。
3醫(yī)院傳染病管理與控制措施
3.1完善相關(guān)管理制度 傳染病的預(yù)防與治療屬于長期性的且比較艱巨與復(fù)雜的任務(wù)，而在當(dāng)下，醫(yī)院如何利用已有的資源提高傳染病的管理與控制，則屬于傳染病防控工作者需要面臨的課題[2]。各個(gè)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)要求進(jìn)行現(xiàn)有醫(yī)院感染管理制度的修訂與完善，同時(shí)針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部重要的感染科室進(jìn)行特殊"對(duì)待"，給予個(gè)性化管理、重點(diǎn)督查，最大化實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染管理工作的有規(guī)可依、有章可循，并順利落實(shí)。
3.2加強(qiáng)消毒滅菌的管理 消毒是醫(yī)院降低感染發(fā)生最為主要的一種手段，同時(shí)也是控制醫(yī)院感染發(fā)生的主要環(huán)節(jié)。根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等的要求，嚴(yán)格根據(jù)操作規(guī)程執(zhí)行相關(guān)的消毒措施。尤其是各類注射、采血器皿及穿刺等要做到一人一用一滅菌；而需要進(jìn)入皮膚與粘膜的醫(yī)療設(shè)備、器械及物品等消毒效果也要符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)?？傊?，必須加強(qiáng)消毒滅菌管理，病房的消毒隔離制度要嚴(yán)格執(zhí)行。
3.3實(shí)行科學(xué)化的質(zhì)量管理 傳染病的管理與控制質(zhì)量要進(jìn)行評(píng)估與考核，建議采用"計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理"循環(huán)工作法對(duì)質(zhì)量進(jìn)行管理與控制，傳染病專職管理者應(yīng)對(duì)門診日志、傳染病報(bào)告率等進(jìn)行周（月）質(zhì)量評(píng)價(jià)、月（季）統(tǒng)計(jì)總結(jié)等，對(duì)于出現(xiàn)違規(guī)操作的人員則應(yīng)根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行處罰。質(zhì)量管理過程中要隨時(shí)注意不足的彌補(bǔ)，對(duì)于相應(yīng)的措施要不斷完善與改進(jìn)，最大化優(yōu)化工作的結(jié)構(gòu)，從而提高管理的質(zhì)量與水平。
3.4加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生廳與衛(wèi)生部的相關(guān)要求做好傳染病的監(jiān)測工作。通過對(duì)病例的監(jiān)測來實(shí)現(xiàn)早期識(shí)別、及時(shí)預(yù)警、診斷與防控病情擴(kuò)散的效果，從而真正實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早處理。
3.5加強(qiáng)定期檢查，做好督導(dǎo) 傳染病管理有效的措施還包括定期檢查與督導(dǎo)，這就要求疾病防控部門不定時(shí)進(jìn)行傳染病報(bào)告檢查與督導(dǎo)，其中檢查與督導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)包括傳染病的防治學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況、人員設(shè)立情況、領(lǐng)導(dǎo)的重視情況及傳染病的報(bào)告情況等，在檢查與督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋給醫(yī)院，而醫(yī)院則應(yīng)認(rèn)真分析并查找原因，最后將相應(yīng)的整改措施及時(shí)反饋給疾病防控部門。
3.6提高醫(yī)院人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是在《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）中提出的一個(gè)概念，但是大部分的醫(yī)生都對(duì)這個(gè)概念并不十分了解，或者在實(shí)際的工作中往往會(huì)由于各種原因而未能很好的執(zhí)行。這尤其表現(xiàn)在SARS病毒初次降臨那一年[3]為此，我們應(yīng)高度重視標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的作用。
4結(jié)論
醫(yī)院傳染病必須引起高度重視，其管理與控制是一項(xiàng)必須長期堅(jiān)持與務(wù)實(shí)的工作，除了要完善相關(guān)的規(guī)章制度之外，還應(yīng)積極做好消毒處理、實(shí)行科學(xué)化質(zhì)量管理、加強(qiáng)傳染病監(jiān)測、加強(qiáng)定期檢查與督導(dǎo)，同時(shí)要提高醫(yī)院人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)。醫(yī)院傳染病的發(fā)生率逐年上升，故而傳染病的管理與控制依舊任重而道遠(yuǎn)，還需要不斷探索與研究。
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【摘要】目的：分析綜合醫(yī)院傳染病防治管理工作中存在的問題及對(duì)策。方法：對(duì)某綜合醫(yī)院1993例傳染病進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果：各類傳染病患者混雜與各科室就診患者中間，尤其是血源傳染病和呼吸道傳染病幾乎涵蓋了所有科室；所有就診的傳染病患者中當(dāng)天確診的僅755例，占37.88%，1～3天確診的有1036例，占51.98%，4～7天確診的170例，占8.53%，超過7天才確診的有31例，占1.56%。結(jié)論：綜合醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)患人員有醫(yī)院感染的隱患，醫(yī)院需要通過加強(qiáng)傳染病知識(shí)的宣傳教育；建立預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)，提高預(yù)警能力；加強(qiáng)消毒隔離的落實(shí)等措施來減少加強(qiáng)綜合醫(yī)院的傳染病管理防治工作。
General Hospital infectious diseases management problems and countermeasures
Zhou Dingcheng
【Abstract 】Objective: To analyze the management of general hospital infectious diseases problems and countermeasures. Methods: 1993 cases of infectious diseases in a general hospital investigation and analysis. The results: mixed types of infectious diseases among patients with various sections of treatment, especially blood diseases and respiratory diseases, covering almost all sections; all day treatment of patients with infectious diseases diagnosed in only 755 cases, accounting for 37.88%, 1 3 days with 1036 cases diagnosed, accounting for 51.98%, 4 to 7 days confirmed 170 cases, accounting for 8.53%, more than 7 days there were 31 confirmed cases, accounting for 1.56%. Conclusion: General Hospital personnel within the patient's risk for hospital infections, hospitals need to strengthen publicity and education of knowledge of infectious diseases; establishment of early warning monitoring system to improve early warning capabilities; to strengthen the implementation of disinfection and isolation measures to reduce infectious diseases in general hospitals to strengthen management control work.
傳染病因其能在人群中流行傳染的特性，而成為社會(huì)中的重大問題之一，與人們的日常生活、政治、經(jīng)濟(jì)密切相關(guān)，已不能夠單純看做社會(huì)公共衛(wèi)生方面的問題。綜合醫(yī)院作為傳染病報(bào)告、預(yù)防、控制及治療的重要單位，就診的病人病種復(fù)雜、人員眾多且流動(dòng)性大，其醫(yī)院感染發(fā)生幾率相對(duì)較高，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，需要不斷完善傳染病防治管理工作。
1 資料與方法
1.1 研究對(duì)象:某醫(yī)院就診的傳染病1993例病患資料（包括門診和住院治療的病例），病例均按照有關(guān)傳染病防治法的規(guī)定有診治醫(yī)生登記報(bào)告。
1.3 方法:將病例就診時(shí)間、確診時(shí)間及就診科室等資料用EXCEL表格分類匯總分析。
2 結(jié)果
2.1 各類傳染病患者混雜與各科室就診患者中間，尤其是血源傳染病和呼吸道傳染病幾乎涵蓋了所有科室（見表1）。
2.2 所有就診的傳染病患者中當(dāng)天確診的僅755例，占37.88%，1～3天確診的有1036例，占51.98%，4～7天確診的170例，占8.53%，超過7天才確診的有31例，占1.56%。
3 討論
3.1 綜合醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)患人員有醫(yī)院感染的隱患:從表1中患者就診到確診的時(shí)間，可以看出傳染病在得病早期的癥狀一般不大明顯，患者不能自己確認(rèn)區(qū)分，一般會(huì)到綜合醫(yī)院就診，而醫(yī)院確診也需要一定的時(shí)間。另外，一些在潛伏期已具有傳染性傳染病患者，到醫(yī)院就診時(shí)可能是因?yàn)槠渌膊?，本次調(diào)查中乙肝攜帶者或慢性乙肝患者絕大部分就是因?yàn)槠渌膊【驮\而被發(fā)現(xiàn)，60%艾滋病攜帶者是因外傷手術(shù)需要進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)才發(fā)現(xiàn)的。因此，大多數(shù)患者是在不清的情況下去醫(yī)院就診，接診醫(yī)生在確診之前對(duì)病情也不知情，這些都會(huì)造成一定的醫(yī)院感染隱患。
3.2 措施:鑒于綜合醫(yī)院存在一定的傳染病醫(yī)院感染隱患，為減少甚至杜絕院內(nèi)感染，醫(yī)院需要加強(qiáng)以下幾方面的工作。
3.2.1 加強(qiáng)傳染病知識(shí)的宣傳教育:醫(yī)務(wù)工作人員是接觸傳染病患者的一線人員，感染傳染病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群，因此首先要加強(qiáng)對(duì)他們的宣傳教育，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性、可能性的認(rèn)識(shí)，使其能夠在工作中做好醫(yī)患雙方的防護(hù)工作，避免醫(yī)院感染的發(fā)生。
另外，要通過健康宣傳知識(shí)張貼、傳染病防治知識(shí)小冊(cè)的派發(fā)、臨床教育等方式，讓到醫(yī)院就診的人員及時(shí)了解傳染病的預(yù)防保健知識(shí)和消毒隔離常識(shí)，增加患者對(duì)醫(yī)生診治的自覺性，也有利于醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染隱患開展各類預(yù)防工作。
3.2.2 建立預(yù)警監(jiān)測系統(tǒng)，提高預(yù)警能力:建立以感染科為主導(dǎo)部門的，傳染病和醫(yī)院感染的監(jiān)測系統(tǒng)。專人收集基本數(shù)據(jù)，對(duì)暴發(fā)流行進(jìn)行調(diào)查分析，監(jiān)測與醫(yī)院感染相關(guān)的因素和院內(nèi)的傳染病，對(duì)病原體進(jìn)行追蹤，評(píng)價(jià)其相應(yīng)的環(huán)境衛(wèi)生、消毒、防護(hù)工作效果，并參考國內(nèi)外的相關(guān)信息，應(yīng)用流行病學(xué)等對(duì)醫(yī)院內(nèi)的疫情分析，進(jìn)而提高醫(yī)院的對(duì)傳染病的預(yù)警能力。
3.2.3 加強(qiáng)消毒隔離的落實(shí):作為醫(yī)院降低傳染病感染的重要手段之一，消毒隔離工作的開展效果能夠直接影響醫(yī)院感染的預(yù)防效果。因此，醫(yī)務(wù)工作人員必須嚴(yán)格按照有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行操作規(guī)程，將患者的體液、血液、排泄物及分泌物作為危險(xiǎn)物質(zhì)隔離預(yù)防，降低微生物傳播的可能性。這一措施這對(duì)所有的醫(yī)患人員，無論是否被診斷為傳染病。當(dāng)然，針對(duì)疑似傳染病患者或已確認(rèn)患者，還要按照各自傳播的途徑，采取相對(duì)應(yīng)的隔離、預(yù)防措施。
總之，在傳染病防治工作中綜合醫(yī)院扮演著相當(dāng)重要的角色，當(dāng)前綜合醫(yī)院傳染病防治管理工作還需要不斷地完善，如何建立科學(xué)有效的、具有可行性的管理模式是一項(xiàng)艱巨的、長期而復(fù)雜的工作，需要廣大傳染病防治工作人員積極持續(xù)的探索。
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論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護(hù)士；管理對(duì)策；傳染病醫(yī)院
論文摘要：目的了解軍隊(duì)傳染病醫(yī)院護(hù)士工作滿意度的現(xiàn)狀，并提出管理對(duì)策。方法應(yīng)用Mueller／McCloskey滿意度量表對(duì)隨機(jī)抽取的193名軍隊(duì)傳染病醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果軍隊(duì)傳染病醫(yī)院的護(hù)士對(duì)工作的滿意度較低，其中對(duì)福利待遇及排班的滿意度最低，不同年齡、學(xué)歷、科室和編制的護(hù)士對(duì)工作不滿意的程度不同。結(jié)論多種因素導(dǎo)致了軍隊(duì)傳染病醫(yī)院護(hù)士對(duì)工作的不滿意，護(hù)理管理者應(yīng)采取有針對(duì)性的管理對(duì)策和改進(jìn)措施，提高護(hù)士對(duì)工作的滿意度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理人員的大量流失。
工作滿意度是指個(gè)體對(duì)其所在工作環(huán)境中各個(gè)方面的一種積極的、主觀的評(píng)價(jià)，即個(gè)體從工作中獲得滿足感的程度。護(hù)士工作滿意度的高低不僅影響護(hù)理質(zhì)量，也與護(hù)理人員的流失、護(hù)士的短缺、患者的滿意度及護(hù)士的身心健康有關(guān)，還會(huì)影響護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，甚至整個(gè)醫(yī)療保健體系功能的發(fā)揮軍隊(duì)系統(tǒng)傳染病?？漆t(yī)院有人員構(gòu)成的特殊性和護(hù)理疾病的?？菩?。本研究旨在通過問卷調(diào)查，了解軍隊(duì)傳染病醫(yī)院護(hù)士的工作滿意程度，并提出管理對(duì)策。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
我院為三級(jí)甲等醫(yī)院，共有護(hù)士366名，按隨機(jī)數(shù)字表抽取193名進(jìn)行問卷調(diào)查，護(hù)士年齡18～43(31．45±4．72)歲。
1．2方法
采用問卷調(diào)查的方法，問卷內(nèi)容包括2個(gè)部分：①基本資料：包括年齡、教育程度、科室、編制。②Mueller／McCloskeySat—isfaetionScale(MMSS)量表：旨在了解護(hù)士對(duì)工作的滿意程度及其相關(guān)因素，量表包括8個(gè)方面，31個(gè)項(xiàng)目。采用Likert5級(jí)評(píng)分，非常滿意5分，滿意4分，一般3分，不滿意2分，非常不滿意1分，均數(shù)為3．O3分，低于均數(shù)3．03分時(shí)表示對(duì)護(hù)士工作不夠滿意。原量表每個(gè)方面Chronbach’S僅系數(shù)范圍是0．52～0．84，整體Chronbach’SQ系數(shù)為0．69，信度分析Pearson相關(guān)系數(shù)為0．758。采用不記名的方式，被調(diào)查者根據(jù)自己的真實(shí)體驗(yàn)進(jìn)行選擇填寫，共發(fā)放問卷200份，回收197份，有效問卷193份，有效回收率96．50％。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，年齡、學(xué)歷、編制以及科室對(duì)工作滿意度的影響，采用多元線性回歸分析。
2結(jié)果
2．1護(hù)士的一般資料
193名護(hù)士中，軍人57名，占29．53％；非現(xiàn)役文職人員49名，占25．39％；合同護(hù)士87名，占45．08％。年齡：≤30歲81名，占41．97％；31～40歲104名，占53．89％；／>41歲8名，占4．15％。學(xué)歷：本科及以上34名，17．62％；大專95名，占49．22％；中專64名，占33．16％?？剖遥簝?nèi)科141名，占73．06％；外科24名，占12．44％；ICU 11名，占5．70％；手術(shù)室3名，占1．55％；門診14名，占7．25％。2．2護(hù)士MMSS量表評(píng)分情況(見表1)
表1顯示，護(hù)士的總體滿意度為(2．814-0．53)分，均數(shù)低于3．03分，除社會(huì)交往機(jī)會(huì)、與同事關(guān)系外，其他6個(gè)方面的均分均小于3．03分。
2. 3工作滿意度影響因素分析(見表2)
把年齡、學(xué)歷作為自變量x。和x，并按照等級(jí)高低分別賦值為3、2、1?？剖液途幹圃O(shè)置啞變量：當(dāng)科室為內(nèi)科的時(shí)候，X=1，X4、x5、X均為0；科室為外科時(shí)，X=1，X3、x5、x6均為0；科室為ICU時(shí)，X=1，而X3、X、X均為0；科室為手術(shù)室時(shí)，X6=l，而X，、X、X5均為0；科室為門診時(shí)，x、X、x、X均為0。編制為軍人時(shí)，X=1，X=0；編制為合同時(shí)，X=0，X=1；編制為非現(xiàn)役文職時(shí)，X=0，X=0。把工作滿意度的總分作為應(yīng)變量，以上面的x一x作為自變量，采用逐步回歸的篩選方法進(jìn)行多元線性回歸分析，分析各自變量對(duì)總工作滿意度及其各方面的影響效果，見表2。
總體滿意度擬和方程為Y：2．63+0．083X一0．173X，+0．053X4+0．034X5—0．087X8。表2顯示，總體滿意度受年齡、科室、編制、學(xué)歷的影響(P
3討論
3．1軍隊(duì)傳染病醫(yī)院護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀
我院作為全軍的傳染病專科醫(yī)院，擔(dān)負(fù)著全軍各類消化道傳染病、肝病以及艾滋病的診療工作，護(hù)士每天都會(huì)接觸大量傳染病患者。2003年我院曾對(duì)工作1年以上的注冊(cè)護(hù)士進(jìn)行匿名調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針剌傷發(fā)生率為97．08％。。而我院收治的患者絕大部分為血液、體液傳染，護(hù)士與患者接觸密切，感染的危險(xiǎn)性大。護(hù)士每天處于相對(duì)單一和封閉的環(huán)境中，工作壓力大，任務(wù)重，但是得到的報(bào)酬未與付出的勞動(dòng)和所處的危險(xiǎn)程度成正比。由表1可見，軍隊(duì)傳染病醫(yī)院護(hù)士對(duì)目前工作狀態(tài)總體滿意度不高，總均分(2．81±0．53)分。專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、支配決策機(jī)會(huì)方面滿意度較低，主要與當(dāng)前我國的護(hù)士地位普遍低下，職業(yè)認(rèn)可度不夠高，而且大部分醫(yī)院護(hù)士在支配決策上從屬于醫(yī)生有關(guān)。對(duì)排班滿意度和福利待遇方面滿意度最低。護(hù)士夜班頻繁、工作量大、福利待遇與醫(yī)生相比有較大差距，導(dǎo)致了滿意度降低。
3．2工作滿意度的相關(guān)分析
3．2．1年齡表2顯示，不同年齡護(hù)士在家庭一工作平衡方面滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3．2．2學(xué)歷本研究結(jié)果顯示，在專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)和支配決策上滿意度本科、研究生明顯低于大專和中專生Cesim發(fā)現(xiàn)，中專和大專學(xué)歷的護(hù)士較本科及以上護(hù)士工作滿意度高。因?yàn)榻逃皆礁叩淖o(hù)士，對(duì)職業(yè)的定位和發(fā)展期望值越高，而進(jìn)入臨床工作后，與中專、大專護(hù)士相比，專業(yè)技能知識(shí)的優(yōu)勢沒能得到充分發(fā)揮，能力得不到充分的施展，實(shí)際情況與期望不符，使其內(nèi)心產(chǎn)生失落感，與同事關(guān)系方面和總體滿意度隨之下降。
3．2．3科室本研究結(jié)果顯示，在與同事關(guān)系、福利待遇、排班方面不同科室滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3．2．4編制 表2顯示，專業(yè)發(fā)展、支配決策、福利待遇方面不同編制護(hù)士滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3．3管理對(duì)策
3．3．1加強(qiáng)傳染病醫(yī)院專科護(hù)士的培訓(xùn)與教育加強(qiáng)傳染病防治法、醫(yī)院感染學(xué)、消毒隔離與防護(hù)等知識(shí)的講座和培訓(xùn)；規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)程，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的各個(gè)環(huán)節(jié)，并在診療過程中認(rèn)真做好雙向防護(hù)(自我防護(hù)的同時(shí)保護(hù)患者不發(fā)生醫(yī)源性感染)；同時(shí)可利用健康宣傳欄、臨床健康教育、派發(fā)傳染病防治宣傳小冊(cè)子等方式，普及傳染病預(yù)防保健及消毒隔離知識(shí)。
3．3．2關(guān)注年輕護(hù)士的工作滿意度管理者應(yīng)多關(guān)注年輕護(hù)士的成長和生活上的需要，使其工作得到相應(yīng)的回報(bào)和認(rèn)可；在一定程度上減輕年輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)和壓力，工作外的時(shí)間應(yīng)該讓她們充分地休息和生活，不要過多占用，此外，醫(yī)院還應(yīng)該為她們提供更多的學(xué)習(xí)和施展能力的機(jī)會(huì)。
3．3．3注重高學(xué)歷人才的隊(duì)伍建設(shè)本科和研究生護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確定位，護(hù)理管理者也應(yīng)重視這部分人才的利用，讓她們充分發(fā)揮在理論知識(shí)、英語和科研的優(yōu)勢，帶動(dòng)其他護(hù)士一起進(jìn)步的同時(shí)提高其工作的滿意度。
3．3．4調(diào)整好軍人護(hù)士的心態(tài)對(duì)于軍人護(hù)士來說，應(yīng)該樹立“服從命令是軍人的天職”的觀念，做好一切可能的準(zhǔn)備，不斷地用知識(shí)和技能來武裝自己，積極參加護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，從容地面對(duì)重新就業(yè)。主管部門也應(yīng)建立有效的支持系統(tǒng)，幫助軍人護(hù)士調(diào)整好心態(tài)，同時(shí)，還應(yīng)通過改善軍隊(duì)醫(yī)院的經(jīng)營體制，制訂合理的考評(píng)、獎(jiǎng)懲制度，提高其福利待遇，保護(hù)其工作積極性。
