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第二條本辦法所稱城市道路和公共場所，是指城市建成區(qū)內(nèi)的車行道、人行道、街巷、橋梁(立交橋、高架橋、隧道、人行過街天橋等)、地下通道、廣場、停車場、公共綠地和各類車站、機場、碼頭、市場以及文化、體育娛樂等活動場地。
進行城市道路和公共場所清掃、保潔管理的單位和個人，以及在城市道路和公共場所活動的單位和個人，都必須遵守本辦法。
第三條國務院建設行政主管部門負責全國城市道路和公共場所清掃保潔的監(jiān)督管理。
省、自治區(qū)人民政府建設行政主管部門負責本行政區(qū)域內(nèi)城市道路和公共場所清掃保潔的監(jiān)督管理。
城市人民政府市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門負責全市道路和公共場所的清掃保潔管理工作，并實施監(jiān)督管理。
第四條城市道路和公共場所的清掃、保潔工作應當與城市道路和公共場所的建設、改造相協(xié)調(diào)。
城市建設行政主管部門應當把城市道路和公共場所的清掃、保潔所需經(jīng)費納入城市維護建設資金使用計劃，并根據(jù)需要，每年適當增加或調(diào)整。
第五條城市人民政府市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門應當不斷改善道路和公共場所清掃作業(yè)條件，積極開展機械化清掃，有條件的城市要對道路、公共場所地面實行水洗和建立進城車輛清洗站。在炎熱季節(jié)，適時組織對重點道路實行灑水、降溫、壓塵。并與有關科研單位進行協(xié)作，對城市道路清掃、沖洗、除雪機械化等技術(shù)進行研究和開發(fā)。
第六條城市道路和公共場所清掃、保潔，應符合國家規(guī)定的《城市道路清潔質(zhì)量評定標準》和《城市主要公共場所環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量評定標準》。
第七條城市道路和公共場所清掃保潔管理實行專業(yè)管理和群眾管理相結(jié)合，并按下列規(guī)定分工負責：
(一)城市主、次干道、橋梁、地下通道、廣場等公共場所，由環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)單位清掃、保潔。
(二)城市其它道路(含街巷、居住區(qū)內(nèi)的道路)由街道辦事處負責組織清掃、保潔。
(三)城市中的所有單位均應按照城市人民政府市容環(huán)境衛(wèi)生管理部門劃分的衛(wèi)生責任區(qū)，自行負責清掃、保潔。
(四)飛機場、各類車站、停車場、隧道、體育及文化娛樂等公共場所的規(guī)定用地范圍和衛(wèi)生責任區(qū)及公園、風景點的門前道路、廣場和公共場所綠地，由各主管單位負責清掃、保潔。
(五)集貿(mào)市場、商亭、攤點(流動商販)的經(jīng)營場地，由經(jīng)營管理單位或經(jīng)營者負責清掃、保潔。
(六)城市水域的碼頭、裝卸作業(yè)區(qū)的專用道路和場地，由使用或管理單位負責清掃、保潔。
第八條城市中的所有單位和市民，應按照城市市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門劃分的衛(wèi)生責任區(qū)，承擔掃雪等義務勞動。
第九條負責清掃、保潔本責任區(qū)的道路和公共場所的單位，應當配備足夠的垃圾容器和運輸工具。
第十條城市清掃的垃圾、冰雪，應當運到指定的堆放場地。
第十一條凡從事城市道路和公共場所經(jīng)營性清掃、保潔和進城車輛沖洗等經(jīng)營的單位和個人，必須向城市市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門申請資質(zhì)審查，經(jīng)批準后方可從事經(jīng)營。
單位或者個人承擔的責任區(qū)的清掃保潔工作，可以委托環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)單位或者經(jīng)城市市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門資質(zhì)審查批準的、從事城市道路和公共場所經(jīng)營性清掃、保潔和進城車輛清洗等經(jīng)營的企業(yè)代辦。委托代辦雙方應當簽訂協(xié)議，并認真履行各自的責任。
第十二條城市中的單位和個人，必須維護城市道路和公共場所的清潔，并嚴格遵守下列規(guī)定：
(一)不隨地吐痰、便溺，不亂丟煙蒂、紙屑、瓜果皮核及各類包裝等廢棄物；
(二)不在道路和公共場所堆放雜物；
(三)車輛運載散體、流體物資時，不準沿街撒落；
(四)凡是在道路和公共場所作業(yè)產(chǎn)生的廢棄物、渣土等，必須及時清除，并運到指定地點；
(五)施工現(xiàn)場的運輸車輛禁止夾帶泥土，保持道路清潔。
第十三條城市人民政府市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)察隊伍或檢查人員，負責對各單位(包括環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)單位、服務經(jīng)營公司)、個人分工負責的道路和公共場所清掃、保潔，進行監(jiān)督和檢查。
第十四條城市人民政府市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門，應當設立道路和公共場所清潔監(jiān)督崗、監(jiān)督電話和舉報信箱，任何單位或個人都有反映和舉報違反環(huán)境衛(wèi)生管理法規(guī)行為的權(quán)利。
第十五條城市人民政府對在道路和公共場所的清掃保潔工作中做出突出成績的單位和個人，應當給予表彰或者獎勵。
第十六條城市市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門的監(jiān)察隊伍或檢查人員對違反本辦法的單位和個人，有權(quán)責令其停止違法行為，并視其情節(jié)輕重，給予批評、警告、賠償損失、罰款等處罰。
第十七條妨礙道路和公共場所清掃保潔作業(yè)人員正常工作和監(jiān)督檢查人員執(zhí)行公務，侮辱毆打道路清掃、保潔人員或監(jiān)督檢查人員，違反《中華人民共和國治安管理處罰條例》的，由公安機關給予處罰，構(gòu)成犯罪的，由司法機關依法追究其刑事責任。
第十八條城市市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門的工作人員及環(huán)境衛(wèi)生專業(yè)單位的人員，違反本辦法規(guī)定，不履行職責，或由于監(jiān)督檢查不嚴，造成道路、公共場所臟亂，影響市容環(huán)境衛(wèi)生的，由其所在單位或者上級主管部門給予行政處分。
[關鍵詞] 尿毒清顆粒；灌腸；急性腎功能衰竭；療效觀察
[中圖分類號] R692.5 [文獻標識碼]B[文章編號]1674-4721（2011）06（a）-059-02
急性腎功能衰竭是由各種原因引起的（包括腎前性、腎性、腎后性）腎功能在短時間（幾小時至幾天）內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。急性腎功能衰竭主要表現(xiàn)為氮質(zhì)廢物血肌酐和尿素氮升高，水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，及全身各系統(tǒng)并發(fā)癥[1]。常伴有少尿（400 ml/L），但也可以無少尿表現(xiàn)。結(jié)腸透析、口服尿毒清均可降低血尿素氮、血肌酐，用于治療慢性腎功能衰竭的療效已得到肯定，本院2009年1月～2010年12月收院治療12例各種原因引起的急性腎功能衰竭患者，給予尿毒清顆粒保留灌腸治療，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
全部患者均符合急性腎功能衰竭的診斷要求。疾病原因：腎病綜合征并發(fā)急性腎功能衰竭2例，糖尿病腎病并發(fā)急性腎功能衰竭2例，梗阻性腎病并發(fā)急性腎功能衰竭3例，狼瘡性腎炎并發(fā)急性腎功能衰竭1例，藥物性急性腎功能衰竭2例，肺冠心病合并急性腎功能衰竭2例。年齡最大80歲，最小25歲；男5例，女7例。全部患者血肌酐：≥280 μmol/L、最高1 640 μmol/L；尿素氮：≥10 mmol/L。合并不同程度的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂以高鉀血癥、酸中毒為主，表現(xiàn)輕度貧血、少尿甚至無尿、水腫、乏力、惡心、嘔吐等臨床中毒癥狀。其中轉(zhuǎn)院做血透治療1例，其余患者經(jīng)非透析治療（因本院暫時不能做血透）。
1.2 藥品來源
尿毒清顆粒劑由廣州康臣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。
1.3 治療方法
所有患者都正規(guī)治療原發(fā)病外，均給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低磷飲食，常規(guī)治療腎病的同時采用尿毒清顆粒（尿毒清顆粒10 g+0.9%氯化鈉注射液100 ml）保留灌腸，1 d 2次、每次保留2 h左右，治療3～7 d，復查血尿素氮、血肌酐、電解質(zhì)，觀察尿量及臨床表現(xiàn)。
1.4 灌腸給藥方法
灌腸用一次性導尿管代替肛管，對直腸黏膜刺激小、無損傷，藥物保留時間延長，可以使藥物停留在直腸、結(jié)腸，進一步減少尿素氮、肌酐及其他毒素的吸收，患者已接受，易于掌握，患者可以在家繼續(xù)治療，減輕患者經(jīng)濟負擔。平時用16～18號一次性導尿管代替肛管石蠟油充分后攜止床旁。按常規(guī)灌腸法操作：取左側(cè)臥位、經(jīng)輕輕插入約10 cm松開止血鉗，左手固定乳突處，推入5～10 ml藥液，再緩慢邊進邊推，至30 cm時全部注入。推藥時注意患者反應。拔出肛管、手指（紙）按壓并輕柔，齊胸臥位30 min后改為平臥位，向患者講解正確臥位的重要性，囑最大限度保留藥液，確保藥物發(fā)揮最大療效。
1.5 觀察指標
治療后復查血尿素氮、血肌酐、電解質(zhì)，觀察尿量及臨床表現(xiàn)。臨床指標以血尿素氮、血肌酐下降及癥狀改善為標準。
2 結(jié)果
2.1 腎功能指標變化
進行保留灌腸治療3 d以上，12例患者中血尿素氮不同程度下降者9例，血肌酐下降者8例，兩指標基本無變化者2例、有所上升者1例。經(jīng)上述治療轉(zhuǎn)院做血透2例，死亡1例。治療前后比較差異明顯，見表1。
2.2 臨床癥狀
12例患者行尿毒清顆粒保留灌腸治療后，惡心、嘔吐、納差等消化道癥狀明顯減輕，頭昏、乏力等全身癥狀有所好轉(zhuǎn)，有9例患者行保留灌腸治療后尿量明顯增加，水腫有不同程度減輕，2例患者療效不理想轉(zhuǎn)院進行血液透析治療，1例患者療效不理想也不愿意轉(zhuǎn)院而死亡。
3 討論
在我國透析及腎移植尚不普及，加之我國人口眾多，經(jīng)濟發(fā)展又很不平衡，在慢性腎衰竭的早中期非透析療法有著非常廣闊的應用前景，可部分替代西醫(yī)的透析療法，降低治療費用，便于基層使用[2]。尿毒清方中黃芪補脾氣、消水腫，能擴張腎小球毛細血管，增加腎血流量，既能減少蛋白漏出，又能降低血壓[3]。保留灌腸治療與現(xiàn)代結(jié)腸透析機治療有所不同。因本院治療條件有限，連結(jié)腸透析機都沒有，所以筆者采用保留灌腸措施治療本院收治的12例急性腎功能衰竭患者，得到一定療效。經(jīng)上述方法治療，腸道清潔度比較好，灌入尿毒清顆粒雖然達不到降結(jié)腸，但可延長其保留時間，而腸黏膜與藥物的接觸時間也能相應延長，使藥物容易吸收，能增加尿毒清的吸收利用，又減少了腎衰竭患者口服藥物所致的消化道反應[4-5]。從本文的應用經(jīng)驗看，采用此種治療方法患者容易接受，是一種簡單、易行、可取的治療方法。久服無毒副作用。本藥的適應證應選ARF、CRF的早期患者為主，為防止水中毒和鉀中毒，ARF以選用多尿型或少尿型的多尿期患者為宜[6]。
[參考文獻]
[1]廉開勝.中藥灌腸聯(lián)合尿毒清顆粒治療慢性腎功能衰竭療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(9):17.
[2]李秀霞,李會清,楊淑霞,等.中藥結(jié)腸透析治療慢腎功能衰竭的體會[J].中醫(yī)藥學報,2003,31(1):23.
[3]王漢民,成曉娟,李鋒.結(jié)腸透析配合尿毒清保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的療效觀察[G].第四屆國際中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學術(shù)會議論文匯編,2006.
[4]謝永祥,陶志虎.尿毒清顆粒治療急性腎功能衰竭的機理研究[J].中華中西醫(yī)學雜志,2007,5(4):13-14.
[5]曹憲英,曹曉紅,徐賢紅.尿毒清顆粒配合愛希特灌腸治療慢性腎功能衰竭療效觀察[J].中國醫(yī)學裝備,2008,5(5):126.
[6]劉春江,吳文,張江宇.血栓通注射液與尿毒清顆粒聯(lián)合治療慢性腎功能衰竭的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(15):52.
關鍵詞 尿毒清顆粒 保留灌腸 慢性腎功能衰竭
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.164
資料與方法
選擇確認慢性腎功能衰竭患者512例,GFR>15%。男300例,女212例,平均年齡54歲。慢性腎小球腎炎380例,糖尿病腎病115例,狼瘡性腎炎8例,紫癜性腎炎5例,腎淀粉樣變1例,多發(fā)性骨髓瘤腎病3例,以上病例早期通過腎活檢確認158例。將512例分成兩組,對照組200例,治療組312例。見表1。
兩組共同治療方案:控制血壓(根據(jù)內(nèi)生肌酐清除率或血肌酐水平選擇合適的降壓藥物),預防和控制感染,糾正貧血,改善心功能調(diào)節(jié)水電解質(zhì)與酸堿平衡,給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食0.6～0.9g/(kg•日)+α酮酸0.1～0.2g/(kg•日),分3次口服,避免應用損害腎功能的藥物。兩組治療方案不同,治療組給予尿毒清顆粒每次5.0g,1日3次口服,晚上每次15g,加溫水150～200ml溶解后高位保留灌腸,每隔日1次,保留30～120分鐘。對照組給予方劑為大黃20～30g,牡蠣3g,蒲公英30g,水煎至150ml,保留灌腸每日1次。治療前檢查血肌酐、尿素氮、二氧化碳、血尿酸、血紅蛋白、血鈣磷等指標,治療4周后再次復查上述指標并記錄治療過程中患者消化道癥狀改善情況,若出現(xiàn)明顯腹瀉可調(diào)整方劑中藥的劑量,以觀察療效,所有數(shù)據(jù)均采用均數(shù)檢驗,兩組間比較采用t檢驗。
結(jié) 果
使用尿毒清顆粒5.0g溫開水沖服每日3次,晚上15g加溫水150～200ml,高位保留灌腸每隔日1次,保留30～120分鐘。治療4周后血肌酐下降26.2%,尿毒氮下降22.4%與對照組比較差異有顯著性(P
討 論
尿毒清顆粒主要成分由大黃、黃芪、白術(shù)、茯苓、制何首烏、川芎、丹參、、姜半夏、甘草等。尿毒清顆粒治療輕度、中度慢性腎功能衰竭患者可高效降低血肌酐,尿素氮水平,對改善腎性貧血提高血鈣降低血磷也有一定的作用,而且患者耐受好,不良反應輕,服用方便,易于早期及時治療,從而穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間?？诜凸嗄c起到結(jié)腸透析作用,能夠排除體內(nèi)代謝產(chǎn)物,改善腎功能,老年患者,小兒均可接受,昏迷患者更適宜。
參考文獻
1 吳曉風.尿毒消顆粒劑治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察.中華實用醫(yī)藥雜志,2005,5(16).
隨著社會發(fā)展人們生活水平的提高，慢性不全發(fā)病率提高，有一部分：臨床透析病人規(guī)律透析降低血液毒素水平。另一部分：非透析病人我們除了加強綜合治療以外，可進中藥灌腸加強療效，以通腑降濁，健脾利濕，活血化瘀，慢性腎功能衰竭，可降低肌酐尿素氮穩(wěn)定腎功能對改善腎性貧血提高血鈣，降低血磷有一定的作用，因為是一種有效經(jīng)濟方便使用的方法，慢性腎功能衰竭用尿毒清顆粒進行保留灌腸，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：
1臨床資料
50例均為我院腎病內(nèi)科病例。男30例，女20例，年齡38～79歲之間，原發(fā)病例為慢性腎小球腎炎10例，高血壓腎病22例，糖尿病腎病18例，全部病例經(jīng)系統(tǒng)檢查腎功損害致使代償，患者入院時，均有不同程度的食欲不振、面色灰暗，惡心，乏力，貧血等臨床癥狀。
2護理體會
2.1 心理護理
耐心做病人的思想工作，爭取患者的主動配合，保留灌腸治療方法，比較繁瑣，每個環(huán)節(jié)都要耐心，細致，充分做好灌腸前的準備工作，掌握正確的灌腸方法，示保留灌腸在腸道內(nèi)保留時間長短的關鍵。
2.2 用物準備
0.9%的氯化鈉100毫升加溫與尿毒清顆粒10g混濁，一日一次，溫度為38℃～40℃，一次性灌腸袋一具，石蠟油、一次性的治療巾一塊、彎盤、衛(wèi)生紙。
2.3 患者準備
晚上睡覺前囑患者排空二便，精神放松，做好解釋，以取得配合，必要時屏風遮擋，少暴露患者肢體，以防止受涼或者凍傷。
2.4
患者取左側(cè)臥位，兩膝屈曲，腹部放松，臀部抬高10cm，臀下墊治療巾。
2.5 方法
用石蠟油前端，輕輕插入，20～30cm，調(diào)節(jié)滴數(shù)60～80滴每分，滴注完畢，拔管取舒適臥位休息 ，每晚一次，10～20天為一個療程。
2.6 密切觀察病情變化
觀察患者有無腹脹，便意，脈搏過速，面色蒼白，煩躁不安，出冷汗，或著劇烈腹痛等，以患者感覺下腹部溫暖舒適無便意為宜。
3治療效果
①有效降低肌酐尿素氮，提高肌酐清除率；②糾正脂質(zhì)代謝紊亂，延緩腎損害的進展；③顯著升高紅細胞計數(shù)輔助改善腎性貧血；④增加血鈣降低血磷，糾正鈣、磷代謝失常；⑤更符合藥品經(jīng)濟學，降低患者經(jīng)濟壓力。
1資料與方法
1.1一般資料68例CRF患者均符合腎臟病學診斷標準，其中男35例，女15例，年齡26~68歲；腎功能監(jiān)測尿素氮(BUN)18~25 mmol/L; 血肌酐(SER)280~750 mmol/L原發(fā)病為慢行G腎小球腎炎28例，慢性腎盂腎炎6例，腎病綜合13例，糖尿病腎病14例，高血壓腎病7例。
1.2方法①對照組；給予口服尿毒清及西藥對癥治療。②實驗組；給予口服尿毒清及西藥對癥治療，并配合尿毒清保留灌腸治療。
綜合療法；患者在尿毒清灌腸治療的基礎上，采用綜合治療，包括重組人促紅細胞生成素，葉酸，維生素B12,阿魏酸鈉，血栓通，左氧氟沙星等保護腎功能糾正貧血抗炎降壓等對癥治療。
1.3保留灌腸患者左側(cè)屈膝臥位，同時臀部抬高10~15 cm,可使灌腸液順利流入結(jié)腸并使藥液和腸道充分接觸，延長藥物在腸道內(nèi)保留的時間，有利于腸道內(nèi)毒素的排泄。灌腸液的溫度為39~40℃,如果溫度達到41℃ 以上，灌腸液可使腸道內(nèi)黏膜充血、水腫、甚至造成腸道內(nèi)黏膜燙傷影響療效。藥液溫度低于38℃ 以下，會使腸蠕動異常引起腹部不適而不利藥液的保留，從而達不到最佳療效。護士在執(zhí)行操作時須注意保證適中藥液滴入結(jié)腸內(nèi)。
1.4插管深度及滴速為達到最佳的治療目的，我們選用肛管要細滴速適中的一次行輸液器及14號導尿管，插入深度為18~25 cm，藥液量為200 ml,在15 min內(nèi)灌完，并使患者保留藥液的時間為40~80 min，以提高療效。
1.5操作方法灌腸前屬其患者排空二便，蔣尿毒清溶解為200 ml，溫度為39~40℃,將藥液卦于輸液架上，插入一次行輸液器，另一端頭皮針和過濾器剪掉后，接一次行導尿管，排盡管內(nèi)的空氣，關畢調(diào)速器，用液體石蠟過的導尿管輕輕插入內(nèi)18~25 cm，插管時如遇阻力，輕輕拔出少許再慢慢插入。打開調(diào)速器，藥液滴完后再關閉調(diào)速器。拔出導尿管后，用衛(wèi)生紙輕輕按壓數(shù)分鐘屬患者忍耐40~80 min，直到不能忍受，起床排便。
1.6評價標準①顯效：臨床癥狀，體征消失，腎功能各項指標恢復正?；蜉^治療前下降>50%。②有效:臨床癥狀，體征較治療前有明顯好轉(zhuǎn)，腎功能各項指標較治療前下降：30%~50%。③無效：臨床癥狀和體征無明顯變化，腎功能各項指標下降
1.7心里護理慢性腎功能衰竭是危重疾病之一，患者對疾病的預后及接受治療等存在恐懼感和絕望情緒，加之治療費用的昂貴，給患者和家屬帶來很大的思想負擔，應根據(jù)具體情況采取傾聽、疏導、鼓勵、支持等方法，使患者保持良好的心態(tài)，同時配合家庭、社會的力量共同幫助患者消除或減輕焦慮、恐懼情緒，同時 向患者家屬介紹有關尿毒清藥物方面的知識交代保留灌腸的注意事項及如何配合;并告知其操作治療的安全性，耐心做好解釋工作消除緊張心里，使其積極配合，同時護士在執(zhí)行各項操作過程中應膽大心細穩(wěn)重忙而不亂，給患者及家屬留下良好的印象，從而產(chǎn)生信任感。
1.8飲食護理控制飲食，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，進食含有蛋白質(zhì)的食物后肝臟會在分解蛋白質(zhì)的過程中產(chǎn)生尿素，經(jīng)過腎臟過濾，在尿中排出體外，但在腎臟功能減退時，尿素會積聚在體內(nèi)，慢慢形成尿毒癥及引起身體不適，如果繼續(xù)過量進食蛋白質(zhì)食物，腎臟會加速衰竭。因此要控制蛋白質(zhì)攝入給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食如瘦肉、淡水魚、蛋清等。禁食含鉀高的食物及水果，如果有浮腫者應限制飲水及食鹽的攝入量。
1.9排出禁忌證; 實施結(jié)腸透析前測量生命體征，檢查腹部情況，向患者家屬解釋治療的目的和意義詢問有無嚴重心血管疾病，嚴重痔瘡肛裂腸道手術(shù)及直腸狹窄等。中藥保留關灌腸的禁忌證若發(fā)現(xiàn)異常暫停治療。
2結(jié)果
治療組;38例，顯效9例(23.68%)，有效17例(44.7%)，總有效率68.42%。對照組；30例，顯效2例(6.66%)，有效6例(20%)，總有效率26.66%,兩組比較治療組優(yōu)于對照組。
3討論
各種原發(fā)、繼發(fā)的腎臟疾病都能導致腎實質(zhì)進行性損害，最終可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。由于地區(qū)生活條件及衛(wèi)生習慣等不同，引起慢性腎功能衰竭所占的比例各地區(qū)不同。慢性腎小球腎炎占50%~60%。慢性腎盂腎炎次之占15%~30%。再次之高血壓腎小動脈硬化癥、糖尿病腎病、多囊腎、紅斑狼瘡性腎炎引起。據(jù)發(fā)達國家統(tǒng)計，如美國報道糖尿病腎病占第一位，高血壓次之，慢性腎小球腎炎為第三位。慢性腎功能衰竭的大部分臨床癥狀是由尿毒癥毒素引起，目前尚未找到一種物質(zhì)能產(chǎn)生尿毒癥的全部癥狀，國內(nèi)外專家基本認同，尿毒癥是一群物質(zhì)，慢性腎功能衰竭是這些物質(zhì)聚積在血液中，其中包括由腎臟降解排泄的激素、多肽等物質(zhì)儲留。腸道黏膜血管豐富，物質(zhì)交換速度快，中藥保留灌腸由于的改變，藥液可達到高位結(jié)腸，充分擴大結(jié)腸黏膜濾過面積，有效地清除了腸道內(nèi)及血液內(nèi)的有毒物質(zhì)，促進血液中毒素的降低及腎功能恢復。
以創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市和新農(nóng)村建設“村容整潔”為總體目標，以“潔凈、亮新、清新、有序”為標準，以健全環(huán)衛(wèi)隊伍、完善環(huán)衛(wèi)設施、落實環(huán)衛(wèi)經(jīng)費為重點，以強化檢查評比和實行獎優(yōu)罰劣為手段，全面提高農(nóng)村衛(wèi)生質(zhì)量和管理水平。
二、健全機制
（一）建立環(huán)衛(wèi)隊伍
各村、鎮(zhèn)直鎮(zhèn)辦單位根據(jù)保潔面積或人口數(shù)，建立滿足工作需要的環(huán)衛(wèi)隊伍。環(huán)衛(wèi)人員配備的基本要求是：鎮(zhèn)區(qū)10人以上，行政村3人以上，村民小組1人以上，集貿(mào)市場根據(jù)市場需要，配備專門環(huán)衛(wèi)保潔人員。由鎮(zhèn)創(chuàng)建辦負責的省道、鎮(zhèn)道每公里配備1名清掃保潔員。清掃保潔實行定人定崗定責定路段的辦法，落實環(huán)境衛(wèi)生清掃保潔任務。
（二）完善環(huán)衛(wèi)設施
每個村的轄區(qū)要配備1臺垃圾清運車，每個行政村要規(guī)劃一個垃圾填埋場，每個村民小組要建設2個以上垃圾收集點（池、房、桶）；省、鎮(zhèn)、村道環(huán)衛(wèi)工人每人配備1輛人力三輪保潔車或其他保潔清運工具,鎮(zhèn)區(qū)要配足垃圾收容器和果皮箱。
（三）健全管理制度
1.清掃保潔制度
鎮(zhèn)區(qū)、集市和省、鎮(zhèn)道路實行“一日兩掃、全天保潔”，村道實行“一日一掃、全天保潔”的衛(wèi)生清掃保潔制度。
2、垃圾清運制度
各村要實行生活垃圾、道路垃圾日產(chǎn)日清，生活垃圾要及時清運到垃圾處理場，渣石、渣土、雜物要及時清運到規(guī)定的垃圾清理場。
3、“門前三包”制度
各村要與沿路（街）經(jīng)營門店、單位、機關及企事業(yè)單位建立“包衛(wèi)生、包秩序、包綠化”的“門前三包”責任制，并加大監(jiān)督和管理力度，確保“門前三包”責任制的落實。
4、散裝清運車輛監(jiān)督管理制度
鎮(zhèn)安全辦要做好對生產(chǎn)煤炭、石子、石沫、石灰、沙子等散裝貨物銷售企業(yè)的教育引導和監(jiān)督管理工作，做到散裝貨物裝載不超出車廂板上沿，并采取防護措施。派出所要加強對不采取防護設施的散裝貨運車輛的監(jiān)督和管理，嚴厲處罰違規(guī)車輛。
5、督查評比制度
鎮(zhèn)創(chuàng)建辦要建立健全環(huán)衛(wèi)督查評比制度，加強對環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管理和檢查考核，把日督查、周檢查、月評比制度作為經(jīng)?；芾淼闹匾胧?，確保環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量符合標準要求。
三、保障措施
（一）加強組織領導
各村和相關單位要建立健全環(huán)衛(wèi)和衛(wèi)生管理監(jiān)督機制，明確一名領導具體分管此項工作，加強對環(huán)境衛(wèi)生、村容秩序的組織領導、監(jiān)督管理和檢查考核，使農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理工作真正實現(xiàn)制度化、經(jīng)?；⒁?guī)范化。
（二）落實環(huán)衛(wèi)經(jīng)費
1、實行財政分級負擔
鎮(zhèn)政府把環(huán)境衛(wèi)生管理經(jīng)費納入本級財政年度預算，確保工作正常開展；各村要在鎮(zhèn)政府原有獎補的基礎上逐年增加對環(huán)衛(wèi)經(jīng)費的投入。各村環(huán)衛(wèi)工人工資每月不得低于300元，環(huán)衛(wèi)經(jīng)費主要用于環(huán)衛(wèi)基礎設施維護和衛(wèi)生清掃保潔、垃圾清運、垃圾處置、環(huán)衛(wèi)設備的運行保養(yǎng)以及環(huán)衛(wèi)工人工資發(fā)放等。
2、推行垃圾處置有償服務
各村可根據(jù)國家有關法規(guī)對集市、沿路的經(jīng)營商戶和居住戶及行政區(qū)域內(nèi)的機關、企事業(yè)單位、廠礦企業(yè)收取垃圾清運處理費，收費標準有物價部門統(tǒng)一核定。
一、目標要求
以建設衛(wèi)生鄉(xiāng)和社會主義新農(nóng)村為總體目標，以“潔凈、優(yōu)美、清新、有序”為標準，以健全環(huán)衛(wèi)隊伍、完善環(huán)衛(wèi)設施、落實環(huán)衛(wèi)經(jīng)費、建立鞏固衛(wèi)生管理長效機制為重點，以強化檢查評比和實行獎優(yōu)罰劣為手段，全面提高我鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量和管理水平。
二、健全機制
（一）建立保潔隊伍
大村保潔人員不少于8人；小村保潔人員不少于5人。清掃保潔實行定人、定崗、定責、定路段的辦法，落實環(huán)境衛(wèi)生清掃保潔任務。
（二）完善環(huán)衛(wèi)設施
每個村要規(guī)劃建設1個標準化垃圾填埋場，每村至少配備1臺專業(yè)垃圾清運車；每戶要發(fā)放1個垃圾桶，垃圾不得暴露，不得隨意傾倒拋灑。
（三）健全管理制度
1、清掃保潔制度
各村轄區(qū)內(nèi)縣、鄉(xiāng)、村道兩旁及陽溝的雜草、垃圾，實行“日掃日清、全天保潔”的衛(wèi)生清掃保潔制度，保潔人員必須按時上崗搞好衛(wèi)生；經(jīng)營性門店、攤點等由經(jīng)營者負責；臨街單位、家庭實行村容鄉(xiāng)貌和環(huán)境衛(wèi)生承包責任制度，與臨街單位、家庭簽訂責任書，明確管理內(nèi)容和范圍，并監(jiān)督實施。臨街單位和家庭應當按照責任書的規(guī)定，做好環(huán)境衛(wèi)生工作。
2、垃圾清運制度
各村要實行垃圾日產(chǎn)日清，每天上午8∶30之前清運完畢，道路兩側(cè)不得出現(xiàn)垃圾積存、磚頭石塊、建筑物料和各類廢棄物破舊廣告牌等。對于建房的群眾在路旁堆積的磚、沙子等材料，要限定時間，房建好立即清理，確保道路暢通。
3、督查評比制度
鄉(xiāng)上將加強對各村環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)督管理和檢查考核，每周一檢查、每月一評比通報，年終獎懲。
4、各村轄區(qū)內(nèi)
縣道、鄉(xiāng)道兩側(cè)杜絕出現(xiàn)垃圾、建筑材料、木材加工廠、廁所和各類違章建筑，出現(xiàn)苗頭的，立即治理到位；村道也參照此項要求管理。
5、道路兩側(cè)
不得建設垃圾填埋場。
三、保障措施
1、加強領導，落實責任
村容鄉(xiāng)貌和環(huán)境衛(wèi)生管理工作，實行統(tǒng)一領導、屬地負責、專人管理與群眾管理相結(jié)合的原則。各村書記、主任是第一責任人，具體負責工作的組織與實施，建立長效機制，使環(huán)境衛(wèi)生管理工作真正實現(xiàn)制度化和規(guī)范化。
2、嚴格標準，加大獎勵
今年二、三季度及年終獎補資金的撥付按《鄉(xiāng)農(nóng)村環(huán)境整治工作考核獎勵辦法》，依據(jù)季度和年終考核等次按比例予以撥付。對無固定墻體標語、無保潔員打掃衛(wèi)生或?qū)φ喂ぷ鞣笱芰耸隆⒋胧┎涣?、效果不明顯的村組，不予劃撥補助資金。同時，為了表彰先進、激勵后進，鄉(xiāng)黨委、政府在撥付農(nóng)村環(huán)境補助資金之外，拿出一定的獎勵資金，按照“大干大獎、小干小獎、不干不獎不補”的原則，對整治工作措施得力、成效顯著的村進行重獎。
3、?？顚Ｓ?，強化監(jiān)管
獎補資金實行?？顚Ｓ茫鞔逡ＷC環(huán)境衛(wèi)生管理資金的合理使用，確保環(huán)衛(wèi)基礎設施維護和衛(wèi)生清掃保潔、垃圾清運、垃圾處置、環(huán)衛(wèi)設備的運行保養(yǎng)以及環(huán)衛(wèi)工人的工資發(fā)放等。各村不得截留、挪用或坐支。鄉(xiāng)財政所在撥付獎補資金后，要對各村的資金使用情況進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)截留、挪用或坐支的，停撥獎補資金，情節(jié)嚴重的，追究主要干部和相關人員的責任，構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責任。獎補資金的管理使用情況要定期張榜公布，接受村民監(jiān)督。
