時(shí)間：2023-03-07 15:19:48
序論：在您撰寫(xiě)藥劑自我總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
一、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，確?；楣ぷ黜樌_(kāi)展
整頓和規(guī)范藥械市場(chǎng)秩序，是黨和政府賦予藥監(jiān)部門(mén)的重要職責(zé)和神圣使命，是保障人民群眾用藥安全和身體健康的有效手段。為此，局黨組高度重視稽查工作，始終將稽查作為全局的中心工作緊抓不放，堅(jiān)持一切圍繞稽查這個(gè)中心，在人員十分緊張的情況下，首先配強(qiáng)稽查崗位人員。同時(shí)，強(qiáng)化稽查責(zé)任，明確工作任務(wù)和個(gè)人崗位責(zé)任制，形成了相對(duì)集中、相對(duì)分工、相互協(xié)作的稽查工作機(jī)制；在執(zhí)法車輛上優(yōu)先保證稽查用車；制定了一系列形之有效的激勵(lì)措施，充分調(diào)動(dòng)了稽查人員的積極性和創(chuàng)造性。局機(jī)關(guān)其他股室全力支持、配合稽查工作，形成了查辦案件不說(shuō)情，經(jīng)濟(jì)待遇不攀比，重大案件一起上的和諧工作局面，為做好全年的稽查工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、狠抓制度建設(shè)，優(yōu)化稽查執(zhí)法軟環(huán)境
一是根據(jù)省、市局年初的工作目標(biāo)和任務(wù)，我局及時(shí)修訂了執(zhí)法檢查、案件辦理、執(zhí)法監(jiān)督等11項(xiàng)規(guī)章制度，新修訂了《行政執(zhí)法責(zé)任制》，使之成為全體稽查執(zhí)法人員共同遵守的行為準(zhǔn)則。
二是督查落實(shí)制度。為貫徹落實(shí)好行政執(zhí)法責(zé)任制、錯(cuò)案責(zé)任追究制、廉潔行政等規(guī)章制度，我局稽查人員定期集中學(xué)習(xí)，每月對(duì)制度落實(shí)情況開(kāi)展監(jiān)督檢查，指出存在問(wèn)題和不足，要求制定切實(shí)可行的整改計(jì)劃和措施。使每一位稽查人員牢固樹(shù)立勤政、廉政意識(shí)，稽查執(zhí)法效能不斷提高，全年沒(méi)有接到一起稽查人員不作為、亂作為等不良行為的投訴。
三、狠抓隊(duì)伍建設(shè)，全面提高稽查人員工作水平
我是被安排在支隊(duì)二大隊(duì)，主管藥品監(jiān)察這一塊，進(jìn)入大隊(duì)的第一印象就是大隊(duì)的工作很繁忙，這與我印象中公務(wù)員是一個(gè)很清閑的職位大相徑庭。“三人行，必有我?guī)?rdquo;，進(jìn)入大隊(duì)后，隊(duì)里的每一個(gè)人都是我的老師，他們無(wú)論在生活上，工作上都有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)到的見(jiàn)解，這些都是我要學(xué)習(xí)的東西。特別是他們?cè)诠ぷ魃系恼J(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，我感受頗深。
實(shí)習(xí)期間，我看了較多關(guān)于藥監(jiān)法律的書(shū)，對(duì)藥監(jiān)部門(mén)大體的管理制度有了了解，但“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”，在實(shí)踐過(guò)程中我們還是有很多需要注意的地方。辦案不單單是程序的問(wèn)題，更多的是結(jié)合如何使辦案更科學(xué)，高效，人文等問(wèn)題，是一個(gè)綜合性的工作。我在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，當(dāng)然只是個(gè)淺層次的學(xué)習(xí)，在此，不能也不敢對(duì)關(guān)于藥監(jiān)有關(guān)現(xiàn)象的進(jìn)行深入的討論。但經(jīng)過(guò)了一個(gè)多月的實(shí)習(xí)，我有以下幾點(diǎn)感想和啟發(fā)。
1.關(guān)于為人處事這一方面，我們一定要學(xué)會(huì)真誠(chéng)待人。在支隊(duì)里，周支隊(duì)長(zhǎng)作為我的老師，一直很重視我們?nèi)绾巫鋈说姆椒?，一個(gè)人的人文素質(zhì)重要性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于科學(xué)知識(shí)的重要性。折射到具體生活中來(lái)，其中一方面就是要求我們要禮貌待人，真誠(chéng)待人。
2.要勤學(xué)好問(wèn)，進(jìn)入我單位實(shí)習(xí)是我一個(gè)很好的接觸社會(huì)，接觸國(guó)家政府機(jī)關(guān)的機(jī)會(huì)，是一個(gè)來(lái)充實(shí)自我的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在平時(shí)工作中，我們一定遇到這樣那樣的問(wèn)題，所以這就要求我們要養(yǎng)成勤學(xué)好問(wèn)的好習(xí)慣，這樣不僅能懂的更多，而且會(huì)終身受益。
3.在具體辦事中要講究原則性，條理性，原則的東西絕對(duì)不能改，做事要有一定的條理，這樣才能是別人聽(tīng)的更懂，更清楚明白。
一、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，確?；楣ぷ黜樌_(kāi)展
整頓和規(guī)范藥械市場(chǎng)秩序，是黨和政府賦予藥監(jiān)部門(mén)的重要職責(zé)和神圣使命，是保障人民群眾用藥安全和身體健康的有效手段。為此，局黨組高度重視稽查工作，始終將稽查作為全局的中心工作緊抓不放，堅(jiān)持一切圍繞稽查這個(gè)中心，在人員十分緊張的情況下，首先配強(qiáng)稽查崗位人員。同時(shí)，強(qiáng)化稽查責(zé)任，明確工作任務(wù)和個(gè)人崗位責(zé)任制，形成了相對(duì)集中、相對(duì)分工、相互協(xié)作的稽查工作機(jī)制；在執(zhí)法車輛上優(yōu)先保證稽查用車；制定了一系列形之有效的激勵(lì)措施，充分調(diào)動(dòng)了稽查人員的積極性和創(chuàng)造性。局機(jī)關(guān)其他股室全力支持、配合稽查工作，形成了查辦案件不說(shuō)情，經(jīng)濟(jì)待遇不攀比，重大案件一起上的和諧工作局面，為做好全年的稽查工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、狠抓制度建設(shè)，優(yōu)化稽查執(zhí)法軟環(huán)境
一是根據(jù)省、市局年初的工作目標(biāo)和任務(wù)，我局及時(shí)修訂了執(zhí)法檢查、案件辦理、執(zhí)法監(jiān)督等11項(xiàng)規(guī)章制度，新修訂了《行政執(zhí)法責(zé)任制》，使之成為全體稽查執(zhí)法人員共同遵守的行為準(zhǔn)則。
二是督查落實(shí)制度。為貫徹落實(shí)好行政執(zhí)法責(zé)任制、錯(cuò)案責(zé)任追究制、廉潔行政等規(guī)章制度，我局稽查人員定期集中學(xué)習(xí)，每月對(duì)制度落實(shí)情況開(kāi)展監(jiān)督檢查，指出存在問(wèn)題和不足，要求制定切實(shí)可行的整改計(jì)劃和措施。使每一位稽查人員牢固樹(shù)立勤政、廉政意識(shí)，稽查執(zhí)法效能不斷提高，全年沒(méi)有接到一起稽查人員不作為、亂作為等不良行為的投訴。
三、狠抓隊(duì)伍建設(shè)，全面提高稽查人員工作水平
一是加強(qiáng)依法行政能力建設(shè)?；槿藛T依法行政水平的高低決定稽查工作成績(jī)的好壞，建立一支高素質(zhì)的稽查隊(duì)伍顯得尤為重要。我局采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”相結(jié)合的方式，首先由局長(zhǎng)葉有年同志親自帶領(lǐng)全體稽查人員赴太湖、樅陽(yáng)等地學(xué)習(xí)稽查執(zhí)法的先進(jìn)做法，邀請(qǐng)其他縣局等兄弟單位到我局傳送稽查執(zhí)法經(jīng)驗(yàn);其次是選派稽查人員參加沿江九市稽查協(xié)作會(huì)和國(guó)家局組織的稽查學(xué)習(xí)培訓(xùn)班；再次是稽查人員堅(jiān)持每周一天的政治理論、法律法規(guī)和依法行政學(xué)習(xí)，進(jìn)行典型案例分析討論。通過(guò)多種形式培養(yǎng)鍛煉，使稽查執(zhí)法人員知識(shí)不斷更新，工作思路不斷開(kāi)闊，依法行政能力不斷提高。
二是嚴(yán)格規(guī)范執(zhí)法行為。在具體執(zhí)法辦案中，我們要求執(zhí)法人員必須從以下四個(gè)方面做好執(zhí)法工作：首先是公平執(zhí)法，對(duì)于查實(shí)的不法行為，不管涉及到哪個(gè)單位和個(gè)人，都必須依法立案查處；其次是規(guī)范執(zhí)法程序，要持證、亮證執(zhí)法，要向相對(duì)人提供處罰依據(jù)，告知處罰裁量權(quán)限和行政訴訟或申請(qǐng)復(fù)議的權(quán)利和途徑；第三是科學(xué)執(zhí)法，就是在辦案中要講究策略，要特別注重網(wǎng)絡(luò)信息的收集和利用，去年九月份，我們根據(jù)本系統(tǒng)的稽查網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)結(jié)合《中國(guó)藥典》，查處某藥品生產(chǎn)廠家擅自更改藥品的有效期和貯藏條件等不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題；第四是嚴(yán)格落實(shí)省局關(guān)于行政執(zhí)法的“五公開(kāi)”、“十不準(zhǔn)”、“六條禁令”具體規(guī)定，做到廉潔執(zhí)法，不收行政相對(duì)人一分錢(qián)，使自己干凈做事，清白做人。
三是提高案卷制作水平。案卷制作質(zhì)量反映執(zhí)法水平的高低。我們從年初稽查工作開(kāi)展之際就對(duì)執(zhí)法文書(shū)規(guī)范制作、案卷評(píng)議的學(xué)習(xí)和討論提出具體要求，對(duì)用語(yǔ)、格式不規(guī)范的文書(shū)進(jìn)行了集中清理。同時(shí)指出，一份合格的處罰文書(shū)要能客觀反映處罰決定形成的全過(guò)程，它包括程序和實(shí)體兩個(gè)方面，遣詞用句必須縝密，執(zhí)法文書(shū)用語(yǔ)必須準(zhǔn)確、精練，書(shū)寫(xiě)統(tǒng)一、規(guī)范，字跡工整、清晰。我局案卷制作的質(zhì)量和裝訂得到了縣人大檢查組的好評(píng)和市局檢查組充分肯定，在這次省局組織的案卷檢查中對(duì)案卷的質(zhì)量也得到了省局領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。
四、轉(zhuǎn)變執(zhí)法理念，實(shí)現(xiàn)稽查工作的四個(gè)轉(zhuǎn)變
一是實(shí)現(xiàn)由“行為罰”向“質(zhì)量罰”的轉(zhuǎn)變。我局樹(shù)立了正確的監(jiān)管理念，日常監(jiān)督和專項(xiàng)檢查相結(jié)合， 集中力量重點(diǎn)查處質(zhì)量罰案件，先后開(kāi)展了醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥用械、安全套、藥械包裝、標(biāo)簽和說(shuō)明書(shū)等多項(xiàng)檢查，尤其是對(duì)重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)品種進(jìn)行專項(xiàng)抽查。全年查處“質(zhì)量罰”案件126件（占案件總數(shù)的59.7%），較往年有大輻度提高，假劣藥械的罰款占為25.8萬(wàn)元（占總罰沒(méi)款的65%）。
二是實(shí)現(xiàn)單純抽檢向監(jiān)督抽驗(yàn)的轉(zhuǎn)變。藥品稽查和藥品檢驗(yàn)是藥品監(jiān)督管理工作的兩個(gè)重要部分，首先要求全體稽查人員都收集網(wǎng)絡(luò)、媒體及使用人群、單位的假劣藥品信息，并安排專人負(fù)責(zé)收集、篩選、匯總，建立假劣藥品信息庫(kù)；其次將藥品抽檢與日常監(jiān)督、各類專項(xiàng)檢查相結(jié)合，把藥品抽驗(yàn)工作融入到稽查工作之中，充分發(fā)揮技術(shù)支撐作用;三是建立假劣藥械展示柜，針對(duì)市場(chǎng)上容易出現(xiàn)的假冒藥品，把該品種真品與偽品結(jié)合《中國(guó)藥典》逐一進(jìn)行對(duì)照、比較，從中積累大量外觀鑒別真?zhèn)蔚膶?shí)用經(jīng)驗(yàn)。全年完成抽檢任務(wù)109批次，不合格37批次，命中率為33.9%，查獲30余個(gè)品種的假劣藥品，涉案貨值7萬(wàn)余元。
三是實(shí)現(xiàn)了由藥品案件為主向醫(yī)療器械案件與藥品案件并重的轉(zhuǎn)變。我們采取以醫(yī)療器械檢查為點(diǎn)，帶動(dòng)藥械檢查之面，鑒于目前醫(yī)療器械市場(chǎng)不夠規(guī)范、過(guò)期失效、無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證的產(chǎn)品仍然充斥著器械市場(chǎng)，對(duì)此我們努力學(xué)習(xí)醫(yī)療器械相關(guān)的法律法規(guī)和各種標(biāo)準(zhǔn)，加大了對(duì)醫(yī)療器械的監(jiān)管力度，并以此來(lái)推動(dòng)整個(gè)藥械市場(chǎng)的監(jiān)管。全年共辦理醫(yī)療器械案件占案件總數(shù)的40%，查處問(wèn)題器械涉案貨值約15萬(wàn)元。
三明治（Sandwich）教學(xué)理念是一種在小班教學(xué)中，安排學(xué)生小組討論、交叉學(xué)習(xí)、小結(jié)匯報(bào)，促進(jìn)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間交流與溝通，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的新型教學(xué)方式[1]。這種方式將傳統(tǒng)課堂教學(xué)的“以教為重心”轉(zhuǎn)移到“以學(xué)為重心”，讓學(xué)生主動(dòng)地去探索知識(shí)，訓(xùn)練學(xué)生的積極思維，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、思考能力和學(xué)習(xí)的積極性。Sandwich教學(xué)理念已經(jīng)成為近年來(lái)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的優(yōu)秀的教學(xué)理念之一。
藥劑學(xué)是藥學(xué)專業(yè)重要的必修課，是以藥物制劑為中心研究其基本理論、制備技術(shù)、生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制和合理使用的綜合性應(yīng)用技術(shù)科學(xué)。該課程專業(yè)性強(qiáng)、涉及面廣、內(nèi)容繁雜，被學(xué)生認(rèn)為是較難記憶的一門(mén)課程。本研究將Sandwich教學(xué)理念應(yīng)用到藥劑學(xué)課堂教學(xué)中，開(kāi)展藥劑學(xué)課程Sandwich教學(xué)法的嘗試，并初步評(píng)價(jià)其教學(xué)效果。
一、Sandwich教學(xué)法在藥劑學(xué)中的開(kāi)展
1.教學(xué)對(duì)象。選擇2012級(jí)桂林醫(yī)學(xué)院臨床藥學(xué)本科專業(yè)（48人）為實(shí)驗(yàn)班，進(jìn)行藥劑學(xué)Sandwich教學(xué)實(shí)踐的研究。以2012級(jí)藥物制劑本科專業(yè)（47人）為對(duì)照班，采用傳統(tǒng)教學(xué)方式教學(xué)。以上兩個(gè)班級(jí)的學(xué)生已經(jīng)完成藥學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)藥學(xué)專業(yè)課的知識(shí)有所了解。
2.教學(xué)內(nèi)容。在藥劑學(xué)課程中，選定3～5個(gè)章節(jié)，進(jìn)行Sandwich教學(xué)法的研究。
3.教學(xué)流程。教學(xué)流程參照黃亞玲[1]、陳明偉[2]等Sandwich教學(xué)法研究開(kāi)展。
二、Sandwich教學(xué)法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)
Sandwich教學(xué)理念是培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。藥劑學(xué)課程由傳統(tǒng)講授式教學(xué)引入Sandwich教學(xué)法，教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變使教學(xué)主體角色改變[3]，評(píng)價(jià)方式也相應(yīng)地有所變化。然而，以知識(shí)的掌握為目標(biāo)的傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式是不適用的。本研究采用隨堂評(píng)價(jià)、階段性評(píng)價(jià)、期末評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式[4]，以達(dá)到客觀、公正地評(píng)價(jià)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。
（一）隨堂評(píng)價(jià)
在Sandwich教學(xué)課堂上，無(wú)論是在教師引導(dǎo)的環(huán)節(jié)中，還是在學(xué)生反思的環(huán)節(jié)中，隨時(shí)都可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行隨堂評(píng)價(jià)。通過(guò)自我評(píng)價(jià)、學(xué)生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)等多元化評(píng)價(jià)方式[5]，評(píng)價(jià)學(xué)生多方面的能力，包括分析解決問(wèn)題的能力、獲取知識(shí)的能力、交流和表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和學(xué)習(xí)態(tài)度等，以期達(dá)到科學(xué)、客觀、公正地評(píng)價(jià)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。
1.自我評(píng)價(jià)。一個(gè)善于自主學(xué)習(xí)的學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中應(yīng)具有自我管理、自我評(píng)價(jià)和自我反饋的能力。例如在藥劑學(xué)教學(xué)中選擇兩個(gè)章節(jié)進(jìn)行對(duì)比，其中一個(gè)章節(jié)采用傳統(tǒng)的教學(xué)法授課，另一個(gè)章節(jié)選擇Sandwich教學(xué)法授課。通過(guò)兩種教學(xué)方法的比較，每個(gè)學(xué)生評(píng)價(jià)自己在開(kāi)展Sandwich教學(xué)法后各個(gè)方面的能力是否增強(qiáng)，包括學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)的積極性、知識(shí)的理解與記憶、表達(dá)溝通能力、邏輯推理能力等方面。通過(guò)了解自己的進(jìn)步情況和存在的問(wèn)題，在學(xué)習(xí)中不斷增強(qiáng)自我管理和自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。然而，自我評(píng)價(jià)是自我認(rèn)識(shí)的過(guò)程，其本身會(huì)有一定的局限性。由于自我評(píng)價(jià)的主體是學(xué)習(xí)者自身，每個(gè)人采用標(biāo)準(zhǔn)也很難統(tǒng)一，可信度存在著一定的問(wèn)題，因此，本研究采用多元化的評(píng)價(jià)來(lái)彌補(bǔ)自我評(píng)價(jià)的不足。
2.學(xué)生互評(píng)。Sandwich教學(xué)法是采用學(xué)生小組討論、交叉學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行的，小組成員間可以相互學(xué)習(xí)、互相交流。在組內(nèi)討論中，小組內(nèi)的成員對(duì)其他成員的表現(xiàn)都非常清楚，因此，學(xué)生互評(píng)（組內(nèi)）的結(jié)果對(duì)于學(xué)生的評(píng)價(jià)也是非常重要的一部分。此外，組間的交叉學(xué)習(xí)也增加了組間同學(xué)之間的了解，學(xué)生互評(píng)（組間）的結(jié)果也是必不可少的。評(píng)價(jià)中，學(xué)生可以懂得尊敬并欣賞他人，學(xué)習(xí)他人的長(zhǎng)處，找到自己的不足，達(dá)到客觀評(píng)價(jià)的效果。
3.教師評(píng)價(jià)。教師作為學(xué)生的指導(dǎo)者，參與學(xué)生的討論、匯報(bào)、提問(wèn)的整個(gè)過(guò)程。教師對(duì)學(xué)生表現(xiàn)評(píng)價(jià)包括學(xué)生在課堂教學(xué)的表現(xiàn)，如查閱文獻(xiàn)、相互討論、發(fā)言等情況，以及參與的積極性、學(xué)習(xí)的態(tài)度等。此外，教師應(yīng)把評(píng)價(jià)有機(jī)地融入教學(xué)過(guò)程中，并把意見(jiàn)及時(shí)反饋給學(xué)生，讓學(xué)生知道自己的不足，以便及時(shí)改正。因此，教師作為重要的評(píng)價(jià)主體，其評(píng)價(jià)的分量是不可忽略的。教師不僅要做好自己對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，更要幫助學(xué)生學(xué)會(huì)正確地自我評(píng)價(jià)和對(duì)他人的評(píng)價(jià)。
（二）階段性評(píng)價(jià)
階段性評(píng)價(jià)是在某一章內(nèi)容結(jié)束時(shí)對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。代替以往的階段性理論考試，通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。①自我總結(jié)：學(xué)生對(duì)Sandwich教學(xué)法實(shí)踐的感受和體會(huì)，以文字的形式表達(dá)出來(lái)，作為階段性評(píng)價(jià)內(nèi)容的一部分。②問(wèn)卷調(diào)查：經(jīng)過(guò)Sandwich教學(xué)法實(shí)踐后，教師通過(guò)問(wèn)卷的形式，包括對(duì)自主學(xué)習(xí)的積極性、思維能力、反思能力、解決問(wèn)題能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)合作精神、交流能力、教學(xué)方法的建議和改進(jìn)等方面進(jìn)行調(diào)查。一方面可以反映學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果，另一方面也有利于教師根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整教學(xué)安排。③階段測(cè)試：采用應(yīng)用題型和案例題型考察學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力以及解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生掌握知識(shí)更牢固和透徹。
（三）期末評(píng)價(jià)
通常期末測(cè)試被作為最主要的考核方式來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。長(zhǎng)期以來(lái)，大部分學(xué)生通過(guò)短期的突擊性的復(fù)習(xí)在期末測(cè)試中也能取得較好的成績(jī)，這就導(dǎo)致教育上出現(xiàn)學(xué)生“高分低能”的現(xiàn)象。在開(kāi)展藥劑學(xué)Sandwich課堂教學(xué)后，期末考核將以往試卷形式進(jìn)行改革，大大地減少了記憶性、復(fù)述性的理論知識(shí)和客觀題的比例，而增加應(yīng)用題型和案例題型考察。例如在“栓劑”一章中，以往的考題是“影響栓劑吸收的因素有哪些”，現(xiàn)在的考題是“如何進(jìn)行栓劑的處方設(shè)計(jì)”，從題型的設(shè)計(jì)上考慮鍛煉學(xué)生的思考能力和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。為了更客觀地評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，避免上課教師直接出題，要求教師做到考教分離。
（四）追蹤調(diào)查
對(duì)完成本課程的學(xué)生進(jìn)行繼續(xù)追蹤調(diào)查，包括學(xué)生對(duì)Sandwich教學(xué)模式的態(tài)度、意見(jiàn)及滿意度水平[6]，了解他們是否在該教學(xué)模式中受益。由于此部分調(diào)查數(shù)據(jù)的收集工作已經(jīng)不在本課程教學(xué)中，因此該部分?jǐn)?shù)據(jù)不列入學(xué)生總評(píng)成績(jī)之內(nèi)。具體的評(píng)價(jià)方式和評(píng)價(jià)項(xiàng)目見(jiàn)表1。
三、結(jié)果
在藥劑學(xué)課程中，以2012級(jí)臨床藥學(xué)本科專業(yè)為實(shí)驗(yàn)班開(kāi)展Sandwich教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，以2012級(jí)藥物制劑本科專業(yè)為對(duì)照班，具體評(píng)價(jià)項(xiàng)目見(jiàn)表1，評(píng)價(jià)結(jié)果見(jiàn)表2。
表2教學(xué)效果評(píng)價(jià)的結(jié)果顯示，在2012級(jí)臨床藥學(xué)本科專業(yè)開(kāi)展藥劑學(xué)Sandwich教學(xué)，其隨堂評(píng)價(jià)、階段性評(píng)價(jià)和總評(píng)與本年級(jí)對(duì)照班比較有差異顯著（p
四、討論
學(xué)生是學(xué)習(xí)過(guò)程的實(shí)施者，只有當(dāng)學(xué)生關(guān)注于某個(gè)領(lǐng)域時(shí)，才會(huì)希望更多地了解它，把它當(dāng)成日常生活的一部分。主要通過(guò)以下幾個(gè)方面的教學(xué)設(shè)計(jì)引導(dǎo)學(xué)生：
1.1讓學(xué)生知道教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)要求第一堂課即明確課程目標(biāo)，列出需完成的閱讀材料，布置課外任務(wù)及完成日期，教學(xué)計(jì)劃及安排分發(fā)給學(xué)生，提出對(duì)到課、遲交或不交作業(yè)等情況的相關(guān)政策。每次課前在黑板上列好提綱，或發(fā)內(nèi)容講義給學(xué)生。根據(jù)教學(xué)計(jì)劃要求對(duì)自學(xué)章節(jié)寫(xiě)預(yù)習(xí)報(bào)告，通過(guò)檢查預(yù)習(xí)報(bào)告、課堂提問(wèn)和課后作業(yè)考查學(xué)生自學(xué)的情況。
1.2學(xué)生自主建立處方分析題庫(kù)基礎(chǔ)記憶性的知識(shí)只是課堂教育的一部分，而不是主要目的，更應(yīng)該把精力集中在培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維和推理思維能力上面。每章要求每個(gè)同學(xué)文獻(xiàn)或者網(wǎng)絡(luò)檢索一個(gè)處方，寫(xiě)下自己查找的處方組成、處方成分分析、制備方法和注意事項(xiàng)。這樣學(xué)生查到的處方還只是一種信息，還需在此基礎(chǔ)上，把每章學(xué)生查到的最典型的幾個(gè)處方共享給其他學(xué)生，或者讓學(xué)生互相評(píng)價(jià)，以增強(qiáng)學(xué)生的吸收和理解，從而轉(zhuǎn)化為知識(shí)。由此可強(qiáng)化學(xué)生文獻(xiàn)檢索能力、藥物制劑處方分析及設(shè)計(jì)能力，并可將學(xué)生收集的處方作為期末考試處方設(shè)計(jì)題的題庫(kù)[3]。
1.3改變作業(yè)批改的方式課后布置的作業(yè)，學(xué)生互相抄襲的情況很常見(jiàn)，沒(méi)法達(dá)到鞏固所學(xué)的目的，因此改變作業(yè)批改的方式，學(xué)生作業(yè)上交后，教師快速瀏覽一遍，發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題后，不對(duì)應(yīng)地隨機(jī)發(fā)給學(xué)生，給學(xué)生說(shuō)明參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，尤其對(duì)存在的主要問(wèn)題點(diǎn)評(píng)后，學(xué)生之間互相批改作業(yè)，以此促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)。
1.4布置閱讀任務(wù)任何時(shí)候，學(xué)生都需要有價(jià)值的閱讀內(nèi)容，建立有誠(chéng)意的連接和互動(dòng)，而不是過(guò)度的信息轟炸。在教材內(nèi)容的基礎(chǔ)上，每章針對(duì)性地發(fā)給學(xué)生若干篇前沿進(jìn)展性的文章。通過(guò)小測(cè)驗(yàn)，讓學(xué)生了解他們必須對(duì)自己的閱讀任務(wù)負(fù)起責(zé)任，并設(shè)計(jì)課堂活動(dòng)幫助學(xué)生運(yùn)用材料上學(xué)到的信息和觀點(diǎn)。這將為他們的閱讀帶來(lái)內(nèi)部動(dòng)機(jī)。
1.5設(shè)計(jì)工藝操作單元的磁貼將重要的、典型的制劑工藝做成若干磁貼，每個(gè)磁貼上寫(xiě)明一個(gè)操作單元，要求學(xué)生在黑板上按照工藝操作的順序排列，并講解工藝過(guò)程和注意事項(xiàng)。這樣的環(huán)節(jié)可安排在課程中間，學(xué)生講解一方面可以緩解其他學(xué)生的視覺(jué)疲勞，還可以強(qiáng)化學(xué)生的記憶和理解。
1.6注重學(xué)生的自我總結(jié)和反思主要通過(guò)以下幾個(gè)環(huán)節(jié)促進(jìn)注重學(xué)生的自我總結(jié)和反思：（1）學(xué)生提問(wèn)題：每次課每個(gè)學(xué)生提出1-2個(gè)問(wèn)題，建立問(wèn)題庫(kù)。（2）課堂小結(jié)：每次下課前3分鐘，要求學(xué)生寫(xiě)課堂小結(jié)，寫(xiě)下本次課中的幾個(gè)要點(diǎn)，或是他們腦子里最突出的問(wèn)題，并指定一個(gè)同學(xué)準(zhǔn)備在下次上課前用5分鐘對(duì)本次課的內(nèi)容歸納說(shuō)明。（3）要求學(xué)生以繪制思維導(dǎo)圖的形式對(duì)每章進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，以此可理清思維的脈絡(luò)，掌握整個(gè)知識(shí)結(jié)構(gòu)，有利于學(xué)生加強(qiáng)不同課程間的聯(lián)系及直覺(jué)思維的培養(yǎng)。比如學(xué)生以液體制劑為核心詞匯，從常用溶劑、附加劑、低分子溶液劑、高分子溶液劑、混懸劑、乳劑等分支展開(kāi)。
1.7改變學(xué)生對(duì)考試的態(tài)度通過(guò)與學(xué)生的交流發(fā)現(xiàn)，學(xué)生經(jīng)常會(huì)抱怨課程沒(méi)什么意思，考試只是死記硬背，看不到所學(xué)的東西有什么價(jià)值或意義，學(xué)生更多地只是關(guān)心成績(jī)而不是學(xué)習(xí)的過(guò)程。針對(duì)此類現(xiàn)象，改革考試的方法，比如增加平時(shí)小論文、處方設(shè)計(jì)等方面的學(xué)習(xí)任務(wù)后，把課程分?jǐn)?shù)更多地分解到平時(shí)成績(jī)中。期末考試的題目以靈活應(yīng)用型的題目為主，從學(xué)生自己查的資料中出題?？荚嚱Y(jié)束后，給學(xué)生評(píng)價(jià)試卷的機(jī)會(huì)。適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)教育，比如講到制劑的設(shè)計(jì)時(shí)，從“質(zhì)量不是通過(guò)檢驗(yàn)實(shí)現(xiàn)的，而是通過(guò)設(shè)計(jì)賦予的”這句話入手，藥品生產(chǎn)是過(guò)程管理重于質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，而學(xué)習(xí)亦是過(guò)程大于結(jié)果。
2激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)
2.1專業(yè)前景展望教學(xué)設(shè)計(jì)中穿插一些制藥行業(yè)的前景和展望。比如通過(guò)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、湖北省統(tǒng)計(jì)局的經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，給學(xué)生展示醫(yī)藥行業(yè)尤其生物制藥行業(yè)近年內(nèi)的快速發(fā)展。從國(guó)家政策層面，解讀國(guó)家對(duì)生物醫(yī)藥行業(yè)的支持，以向?qū)W生展示醫(yī)藥行業(yè)的美好前景。從區(qū)域性發(fā)展的角度，以武漢生物谷若干大型制藥企業(yè)的入駐為例，說(shuō)明武漢制藥行業(yè)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。從個(gè)人發(fā)展的角度，如以修正藥業(yè)創(chuàng)始人修淶貴的經(jīng)歷激勵(lì)學(xué)生努力追求和探索的勇氣。以近期某制藥企業(yè)招聘制劑研發(fā)主管的要求為例，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)藥劑學(xué)的主要學(xué)習(xí)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)，加深對(duì)企業(yè)專業(yè)人才要求的理解。
2.2培養(yǎng)自信的態(tài)度對(duì)學(xué)生專業(yè)知識(shí)和水平上不自信的現(xiàn)象，通過(guò)往屆學(xué)生在實(shí)習(xí)單位或者工作單位得到單位領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)同的具體事例，給學(xué)生分析自身的優(yōu)勢(shì)和需要努力之處，一方面學(xué)生能珍惜機(jī)會(huì)是最大的優(yōu)勢(shì)，另一方面，學(xué)校課程設(shè)置上實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課程比例大，而且有多個(gè)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的項(xiàng)目，對(duì)動(dòng)手能力、自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α⒖茖W(xué)推理能力都是一種很好的鍛煉，能力重于學(xué)歷。
2.3科學(xué)合理的方法“授人以魚(yú)不如授之以漁”，如果科學(xué)合理的學(xué)習(xí)方法能給學(xué)生的習(xí)慣、興趣等帶來(lái)一些有意義的變化，這種變化會(huì)延伸持續(xù)到學(xué)生以后的學(xué)習(xí)甚至是工作和生活中，使學(xué)生做好進(jìn)入不同工作領(lǐng)域的準(zhǔn)備。例如提倡學(xué)生以多種形式重視分享和點(diǎn)滴累積。如班級(jí)群里每日60秒藥學(xué)小常識(shí)，內(nèi)容短小精悍，一分鐘內(nèi)可讀完，必要的時(shí)候中英文對(duì)照，學(xué)習(xí)專業(yè)英語(yǔ)。針對(duì)學(xué)生在手機(jī)上花費(fèi)的時(shí)間比較多的普遍現(xiàn)象，建議學(xué)生手機(jī)安裝丁香客、用藥助手等藥學(xué)相關(guān)手機(jī)應(yīng)用，充分利用零散的時(shí)間學(xué)習(xí)，也讓學(xué)生養(yǎng)成關(guān)心自己所學(xué)學(xué)科的習(xí)慣。
2.4公開(kāi)的鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)根據(jù)心理學(xué)上的赫洛克效應(yīng)，每個(gè)人都希望被理解、認(rèn)同和稱贊。對(duì)學(xué)生閱讀任務(wù)、處方查詢、思維導(dǎo)圖繪制等學(xué)習(xí)任務(wù)完成比較好的同學(xué)，及時(shí)的鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)。
3教學(xué)實(shí)踐總結(jié)和反思
【關(guān)鍵詞】高職教育；藥劑生產(chǎn)技術(shù)；工作過(guò)程
高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是的高端技能型人才，其核心是掌握的職業(yè)技能與樹(shù)立的職業(yè)意識(shí)。課程作為高等職業(yè)教育教學(xué)的載體已成為培養(yǎng)職業(yè)技能與職業(yè)意識(shí)的重要手段。藥劑學(xué)作為藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的專業(yè)核心課程，其教學(xué)改革的效果直接影響到學(xué)生職業(yè)技能與職業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)。
一、課程整合
藥劑學(xué)屬于我院生物制藥技術(shù)專業(yè)開(kāi)設(shè)的核心專業(yè)課程。其課程內(nèi)容包括藥物各種劑型配方及設(shè)計(jì)、生產(chǎn)工藝過(guò)程及設(shè)計(jì)、制劑質(zhì)量監(jiān)控及方法的知識(shí)，其中生產(chǎn)工藝與質(zhì)量監(jiān)控涉及制劑生產(chǎn)用到的相關(guān)設(shè)備和生產(chǎn)的管理。同時(shí)，我校生物制藥技術(shù)專業(yè)還開(kāi)設(shè)藥物制劑設(shè)備操作與維護(hù)、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范務(wù)實(shí)兩門(mén)課程，藥物制劑設(shè)備操作與維護(hù)課程內(nèi)容包括各種劑型典型制藥設(shè)備的基本結(jié)構(gòu)、工作原理和操作方法；藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范務(wù)實(shí)課程內(nèi)容包括生產(chǎn)環(huán)境、設(shè)備、產(chǎn)品人員等方面要求。此三門(mén)課程教學(xué)內(nèi)容相互聯(lián)系，相互滲透。但課程體系的分開(kāi)教學(xué)，使學(xué)生建立的知識(shí)體系缺乏綜合系統(tǒng)性。
我專業(yè)藥劑學(xué)課程改革將藥劑學(xué)、藥物制劑設(shè)備操作與維護(hù)、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范務(wù)實(shí)整合形成新的課程藥劑生產(chǎn)技術(shù)。根據(jù)高職實(shí)際確定教學(xué)內(nèi)容，全面強(qiáng)化藥劑生產(chǎn)涉及到的生產(chǎn)產(chǎn)品、崗位規(guī)程、高危操作、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)法律法規(guī)等內(nèi)容。課程教學(xué)目標(biāo)根據(jù)崗位的實(shí)際需求進(jìn)行修訂，課程教學(xué)內(nèi)容根據(jù)藥劑生產(chǎn)實(shí)際需求進(jìn)行設(shè)計(jì)。
二、課程設(shè)計(jì)
打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以制藥企業(yè)實(shí)際工作過(guò)程為標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐一體的教學(xué)模式。在制藥企業(yè)中生產(chǎn)一個(gè)合格的藥品需要經(jīng)過(guò)完整規(guī)范的工作過(guò)程，該工作過(guò)程充分展示了需要生產(chǎn)人員具備的崗位知識(shí)、能力與素質(zhì)。同時(shí)由于藥品劑型眾多，具有不同生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)環(huán)境等，因此不同劑型的藥品生產(chǎn)的工作過(guò)程差異較大。藥劑生產(chǎn)技術(shù)的課程項(xiàng)目設(shè)計(jì)篩選典型劑型的生產(chǎn)過(guò)程為依據(jù)進(jìn)行教學(xué)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)，教學(xué)文件嚴(yán)格依據(jù)藥品生產(chǎn)的實(shí)際編寫(xiě)，教學(xué)過(guò)程實(shí)現(xiàn)與生產(chǎn)實(shí)際同步，教學(xué)評(píng)價(jià)教學(xué)成果與教學(xué)過(guò)程并重。這種完全基于實(shí)際工作過(guò)程的項(xiàng)目化課程設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的同時(shí)能夠?qū)W習(xí)典型藥劑生產(chǎn)的基本操作與基本技能，并通過(guò)自我總結(jié)和教師引導(dǎo)完成藥物制劑相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠形成藥品生產(chǎn)人員應(yīng)具備的職業(yè)意識(shí)與職業(yè)素質(zhì)，自然的從學(xué)生角色過(guò)渡到企業(yè)員工角色。
三、教學(xué)流程
綜合人的認(rèn)知規(guī)律與教學(xué)成本等因素，在課堂上組建藥劑生產(chǎn)車間，生產(chǎn)車間主任由教師擔(dān)任，負(fù)責(zé)生產(chǎn)任務(wù)的下達(dá)、技術(shù)指導(dǎo)等工作，生產(chǎn)車間操作工由學(xué)生擔(dān)任，負(fù)責(zé)操作與維護(hù)機(jī)械設(shè)備。學(xué)生隨機(jī)分組，每組作為一個(gè)生產(chǎn)班組。課程的教學(xué)過(guò)程采用以下步驟：（1）教師告知，使學(xué)生明確將要完成的工作項(xiàng)目和該項(xiàng)目達(dá)到的目的；（2）學(xué)生制定行動(dòng)計(jì)劃，引導(dǎo)學(xué)生查找資料并完成行動(dòng)計(jì)劃，可適當(dāng)提供與任務(wù)相關(guān)資料；（3）學(xué)生計(jì)算機(jī)模擬實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃，學(xué)生依據(jù)制定完畢的行動(dòng)計(jì)劃在仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)相應(yīng)程序中進(jìn)行模擬操作，根據(jù)程序的提示修改完善行動(dòng)計(jì)劃；（4）學(xué)生GMP實(shí)訓(xùn)車間仿真實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃，學(xué)生進(jìn)入GMP實(shí)訓(xùn)車間實(shí)施修改后的行動(dòng)計(jì)劃；（5）項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程及結(jié)果行評(píng)估總結(jié)，學(xué)生與教師共同完成。
四、仿真教學(xué)
教學(xué)情境能否和真實(shí)的工作環(huán)境相符合是影響課程教學(xué)效果的關(guān)鍵因素，關(guān)系到教學(xué)項(xiàng)目能否順利實(shí)施與學(xué)生能否順利融入職業(yè)氛圍。因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該重視多媒體教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)等多元化教學(xué)手段。多媒體教學(xué)將圖片、動(dòng)畫(huà)、錄像等結(jié)合，通過(guò)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等共同刺激，使學(xué)生注意觀察和比較，更容易理解掌握學(xué)到的技能與知識(shí)，并調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)節(jié)省教師大量的講解時(shí)間。實(shí)踐教學(xué)采用校內(nèi)教學(xué)和校外教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方式。目前我院生物制藥技術(shù)專業(yè)已經(jīng)擁有的仿真仿真條件包括藥學(xué)仿真一體化教室、藥物制劑一體化教室、校內(nèi)GMP實(shí)訓(xùn)車間和校外實(shí)訓(xùn)基地。藥學(xué)仿真一體化教室的網(wǎng)絡(luò)多媒體教學(xué)系統(tǒng)內(nèi)安裝有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的GMP仿真實(shí)訓(xùn)系統(tǒng)，用于典型藥劑形態(tài)生產(chǎn)過(guò)程的計(jì)算機(jī)模擬教學(xué)。藥物制劑一體化教室內(nèi)可進(jìn)行多種藥劑的實(shí)驗(yàn)性生產(chǎn)。校內(nèi)GMP實(shí)訓(xùn)車間包括固體藥物生產(chǎn)車間、小容量注射劑生產(chǎn)車間與口服液生產(chǎn)車間，其建設(shè)符合國(guó)家GMP要求，用于典型藥劑的小批量生產(chǎn)。校外實(shí)訓(xùn)基地為與我院合作的大型制藥企業(yè)，在校外實(shí)訓(xùn)基地頂崗實(shí)習(xí)可以鞏固課程教學(xué)成果。
綜上，在整合了相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，藥劑學(xué)的教學(xué)改革，依據(jù)實(shí)際工作過(guò)程設(shè)計(jì)了教學(xué)內(nèi)容，使課程更貼近實(shí)際生產(chǎn)，為學(xué)生提供了更貼近職業(yè)崗位的實(shí)踐機(jī)會(huì)，有助于培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)，為學(xué)生未來(lái)的工作奠定基礎(chǔ)。我院藥劑學(xué)的教學(xué)改革仍處于探索起步階段，我們將堅(jiān)持深化課程改革，保證人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
課題項(xiàng)目：黑龍江省高等教育學(xué)會(huì) “十二五” 高等教育科研青年專項(xiàng)課題《基于工作過(guò)程系統(tǒng)化的生物制藥技術(shù)專業(yè)課程體系開(kāi)發(fā)的研究》（課題編號(hào)14Q180）。
作者簡(jiǎn)介：劉偉強(qiáng)（1979-），男，黑龍江，漢族，工程師，講師，從事藥理學(xué)、藥劑學(xué)、藥物及食物提取等方面的教學(xué)與研究。
參考文獻(xiàn)：
[1]戴雅芳.以企業(yè)需求為指導(dǎo)的高職《藥物制劑技術(shù)》實(shí)訓(xùn)課程改革探析[J].中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2013（31）：49.
[2]李劍惠.藥物制劑技術(shù)專業(yè)仿真工學(xué)結(jié)合教學(xué)方法改革實(shí)踐[J].中國(guó)現(xiàn)代教育裝備，2011（21）：34-36.
把“不可能”變成現(xiàn)實(shí)，讓“不可治”獲得痊愈
口述/李祥云
整理/許蕾
現(xiàn)代試管嬰兒技術(shù)的開(kāi)展，解決了輸卵管病變或切除導(dǎo)致不孕的難題；促性腺激素治療卵巢功能差、排卵障礙，效果立竿見(jiàn)影。但接踵而來(lái)的問(wèn)題是：副作用增多。例如促性腺激素治療，用藥劑量大，風(fēng)險(xiǎn)也大，可能造成卵巢過(guò)度刺激綜合征，導(dǎo)致胸水、腹水、壓迫心臟、呼吸困y等，嚴(yán)重者可致死。我們?cè)弥兴幹斡^(guò)多例這類患者。同樣，在應(yīng)用促性腺激素促排卵的過(guò)程中，治療過(guò)度會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)激素分泌異常，甚至造成卵巢早衰。這種情況經(jīng)用中藥治療，可使患者卵巢功能恢復(fù)正常，有孕生子。
中醫(yī)藥在很多疑難雜病的診治中有用武之地。例如，患者孕后6月子宮肌瘤紅色變性，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛，因懼怕手術(shù)而行中藥治療，后轉(zhuǎn)危為安、順利分娩；某患者6次試管嬰兒均失敗，用中藥治療半年后順利懷孕并自然分娩；某患者經(jīng)行9個(gè)多月淋漓不凈，時(shí)多時(shí)少，面色萎黃，我給予半月中藥治療而止血，等等。以上所舉，都是最近兩三年的病案，可謂“新時(shí)代”的新問(wèn)題。而在50多年的行醫(yī)過(guò)程中，更多的疑難雜病不勝枚舉。要問(wèn)如何才能迎難而上、破解困境，我想說(shuō)的是“知識(shí)的積累”。
對(duì)中醫(yī)來(lái)說(shuō)，勤學(xué)苦練的前提是要重視經(jīng)典古籍的啟迪。熟讀文獻(xiàn)，聯(lián)系實(shí)際，引申發(fā)展，常有收獲。20世紀(jì)70年代，一位患者剖宮產(chǎn)后高熱40℃，除抗生素治療外，另行酒精擦浴、冰袋外敷等物理降溫，之后體溫恢復(fù)正常出院。但自此后，她經(jīng)常全身發(fā)冷，8月份穿著棉大衣還直喊冷?；颊邿o(wú)汗，胃不舒，呃逆，苔白膩，脈細(xì)。此寒邪入里，陰寒之病。我受古籍《素問(wèn)?逆調(diào)論》中“人有身寒，湯火不能熱，厚衣不能溫……陽(yáng)氣少，陰氣多，故身寒如水中出”啟發(fā)，用附子桂枝湯加二陳湯治療，后病愈。
現(xiàn)代中醫(yī)也受西醫(yī)理論啟迪。例如，西醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，卵泡內(nèi)存在蛋白溶解酶、淀粉酶、膠原蛋白溶解酶等，卵泡內(nèi)還有松弛素，能加強(qiáng)蛋白溶解酶活動(dòng)，使卵泡壁破裂而排卵。我們臨床常先用當(dāng)歸、紅花、丹參、雞血藤等活血中藥，使卵泡壁溶解破裂，達(dá)到排卵目的。
崇尚“天人相應(yīng)”的中醫(yī)，還不能忽視自然變化的啟迪。我參加1976年唐山大地震的救援工作時(shí)了解到，地震初始是上下震動(dòng)，之后下雨、左右晃動(dòng)。震松、泡軟的建筑經(jīng)此搖晃，墻倒屋塌。這一現(xiàn)象使我聯(lián)想到一些疑難子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤的治療方法。除非患者身體極度虛弱，我一般先用大量破瘀散結(jié)藥，甚至搜剔通絡(luò)藥，如三棱、莪術(shù)、水蛭、地鱉蟲(chóng)等，用以“震松”；繼則用軟堅(jiān)散結(jié)藥，如象貝、夏枯草、威靈仙等，用以“泡軟”；之后再用活血利水藥，如紅花、桃仁、茯苓、車前子等，用以“塌屋”。
此外，博采眾長(zhǎng)、自我總結(jié)也十分重要。我下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療遇到的赤腳醫(yī)生，為我介紹過(guò)一些當(dāng)?shù)厮?，很有療效。例如，棉花根補(bǔ)氣，碎米薺治白帶，馬齒莧治腹瀉，魚(yú)腥草治療咳嗽等。當(dāng)然，在我的行醫(yī)生涯中，也有很多患者未得到治愈，甚至誤診。此時(shí)必須分析原因、總結(jié)教訓(xùn)，為下一次診治積累經(jīng)驗(yàn)。
步入古稀之年，回顧這些攻堅(jiān)克難中的點(diǎn)滴，我感慨良多。時(shí)代在發(fā)展，科學(xué)在進(jìn)步，疾病譜在變化，但是只要以人為本、海納百川的精神不變，海派婦科必將不斷前進(jìn)，中醫(yī)薪火終能代代傳承。
傳承始于博學(xué)
博學(xué)后需領(lǐng)悟
領(lǐng)悟終能創(chuàng)新
專家簡(jiǎn)介
