時(shí)間：2023-03-08 15:30:55
序論：在您撰寫心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，既要重視生物因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，更要重視社會(huì)心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響，而臨床工作中心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響則是我們探討的新課題。為了適應(yīng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，世界衛(wèi)生組織(who)開展了“保護(hù)、促進(jìn)、支持自然分娩”國際合作項(xiàng)目。因此，提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)自然分娩，確保母嬰安康已成為產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者的努力方向。分娩是婦女一個(gè)自然、正常、復(fù)雜的生理過程。大多數(shù)產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)分娩的直接體驗(yàn)和正確認(rèn)識(shí)，常產(chǎn)生焦慮、恐懼，而這些心理反應(yīng)可能影響分娩效果，產(chǎn)生不良影響。為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對(duì)我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取的對(duì)象為2009年1月—2010年6月初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37~41周，單胎、頭位。年齡22~31歲，平均26.4歲，隨機(jī)分為干預(yù)組(58例)和對(duì)照組(50例)。兩組一般情況具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理無陪護(hù)分娩，一個(gè)或多個(gè)產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，由值班護(hù)士負(fù)責(zé)觀察和接生。干預(yù)組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3 結(jié)果
兩組分娩方式比較，對(duì)照組的剖宮產(chǎn)率比干預(yù)組大很多;兩組產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量比較，兩組產(chǎn)程比較，干預(yù)組均短于對(duì)照組。出血量比較，干預(yù)組少于對(duì)照組，差異均有顯著性。
2 待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中出現(xiàn)異常，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1 恐懼、焦慮心理
首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2 依賴心理
許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對(duì)其家屬產(chǎn)生依賴心理，尤其是母親和丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對(duì)陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3 擇優(yōu)心理
待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有高超助產(chǎn)技術(shù)及助產(chǎn)士為其接生，對(duì)她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4 自尊心理
待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語。
3 待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對(duì)孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合助娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1 改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度
助產(chǎn)士微笑著使用尊重孕產(chǎn)婦人格的禮貌用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽，適時(shí)給予反饋，表示理解和肯定對(duì)方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2 營造溫馨的分娩環(huán)境
一個(gè)溫馨而有利于產(chǎn)婦的環(huán)境非常重要，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3 疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理
助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對(duì)性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。
3.4 提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系
助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。
3.5 良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)
產(chǎn)前要對(duì)其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6 開展導(dǎo)樂陪伴分娩
實(shí)行導(dǎo)樂分娩，對(duì)每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7 開展分娩鎮(zhèn)痛
生育一個(gè)健康的寶寶是孕產(chǎn)婦們的共同心愿。孕產(chǎn)婦在經(jīng)歷懷孕、分娩、產(chǎn)褥期及哺乳、照料嬰兒等一系列過程中會(huì)產(chǎn)生各種心理、生理的改變，一旦某些改變的程度和性質(zhì)超越了正常的界限，則成為病理性的改變。
為減少產(chǎn)婦的恐懼心理，順利完成分娩，我們對(duì)我院的產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果。
關(guān)鍵詞：助產(chǎn)；心理護(hù)理；干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0189-02
1臨床資料
1.1一般資料：選取的對(duì)象為2010年1月-2011年8月初產(chǎn)婦，無嚴(yán)重的內(nèi)科及產(chǎn)科并發(fā)癥，孕周為37～41周，單胎、頭位。年齡20～32歲，平均24.5歲，隨機(jī)分為干預(yù)組（638例）和對(duì)照組（630例）。兩組一般情況具有可比性。
1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)。干預(yù)組在常規(guī)助產(chǎn)服務(wù)上采取干預(yù)。觀察兩組分娩方式，產(chǎn)程及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h出血量。
1.3結(jié)果
1.3.1兩組分娩方式比較，見表1。
表1組別例數(shù)剖宮產(chǎn)陰道分娩對(duì)照組630302328干預(yù)組638128510經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差別有顯著性（P
2待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理特征
孕婦入院待產(chǎn)，心理狀態(tài)是復(fù)雜的。由于環(huán)境的改變，有陌生感，既有將做母親的喜悅，又害怕分娩，怕在分娩過程中母親及胎兒出現(xiàn)異常情況，希望被重視，渴望陪伴。諸多因素使產(chǎn)婦常常處于焦慮、不安和恐懼的心理狀態(tài)。
2.1恐懼、焦慮心理：因首次經(jīng)歷分娩，害怕疼痛又缺乏相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩存在恐懼心理，擔(dān)心難產(chǎn)，害怕畸形，怕胎兒會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，都會(huì)使其精神過度緊張、恐懼和焦慮。
2.2依賴心理：許多待產(chǎn)婦因陣痛煎熬往往對(duì)其家屬及醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生依賴心理，尤其是丈夫，特別是進(jìn)入分娩室后仍希望家屬陪在身邊。如果對(duì)陪伴的助產(chǎn)士產(chǎn)生信任感，就會(huì)要求這名助產(chǎn)士陪伴其左右。
2.3擇優(yōu)心理：待產(chǎn)婦入院后，希望醫(yī)護(hù)人員對(duì)她認(rèn)真負(fù)責(zé)，盼望有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生產(chǎn)士為其接生，對(duì)她不滿意或不了解的醫(yī)護(hù)人員持懷疑態(tài)度，甚至拒絕合作，不予配合。
2.4自尊心理：待產(chǎn)婦往往希望醫(yī)護(hù)人員和家人時(shí)刻關(guān)注自己，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)檢查和治療都非常敏感，稍不如意就表現(xiàn)為情緒激動(dòng)或沉默不語。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)體貼和關(guān)心產(chǎn)婦。
3待產(chǎn)婦心理干預(yù)措施
心理護(hù)理是護(hù)士在醫(yī)療過程中通過對(duì)孕婦進(jìn)行心理安慰、知識(shí)、勸解、疏導(dǎo)以及調(diào)節(jié)方法，保持孕產(chǎn)婦良好的身心環(huán)境，積極指導(dǎo)孕產(chǎn)婦配合分娩，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自然分娩的信心，更好地幫助產(chǎn)婦順利地完成分娩過程。婦女在妊娠和分娩期間，身體各系統(tǒng)發(fā)生生理變化同時(shí)，心理方面也會(huì)發(fā)生微妙變化，這種變化直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦順利分娩。因此，促進(jìn)孕產(chǎn)婦心理健康，加強(qiáng)心理護(hù)理，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦建立自然分娩的信心，使孕產(chǎn)婦在這一特殊時(shí)期保持最佳心理狀態(tài)是助產(chǎn)人員的主要職責(zé)，也是提高產(chǎn)時(shí)護(hù)理質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)。
3.1改善醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度：助產(chǎn)士面帶微笑著使用文明用語，可以消除產(chǎn)婦的陌生感和恐懼感，調(diào)節(jié)孕產(chǎn)婦的緊張情緒。要認(rèn)真傾聽，適時(shí)給予反饋，充分表示理解和肯定對(duì)方的意思。因此，醫(yī)護(hù)人員在與產(chǎn)婦接觸中應(yīng)該用善意、親切的語言，表現(xiàn)出更多的關(guān)心，使其心情放松，消除對(duì)分娩的恐懼和焦慮情緒。
3.2營造溫馨的分娩環(huán)境：一個(gè)溫馨的環(huán)境有利于產(chǎn)婦的分娩，保持病室清潔整齊，使孕產(chǎn)婦感到舒適，處于最佳心理狀態(tài)。設(shè)置家庭式的待產(chǎn)室和產(chǎn)房，適時(shí)的放些令人心悅的輕音樂使孕產(chǎn)婦心情舒暢，從而減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)荷，消除緊張、焦慮的心理。
3.3疏導(dǎo)產(chǎn)婦的焦慮心理：助產(chǎn)人員更多地接觸和了解產(chǎn)婦，了解他們的心理要求，針對(duì)性向孕產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)及過程，減輕宮縮疼痛的方法，如何使用腹壓配合助產(chǎn)人員順利分娩，以消除孕產(chǎn)婦的恐懼、憂慮心理，以最佳心理狀態(tài)愉快地度過分娩期。
3.4提高助產(chǎn)人員素質(zhì)，建立融洽的護(hù)患關(guān)系：助產(chǎn)人員熟練正確的掌握助產(chǎn)技術(shù)，仔細(xì)嚴(yán)格觀察產(chǎn)程，良好的工作技能給孕產(chǎn)婦帶來安全感和責(zé)任感。
3.5良好的社會(huì)和家庭支持系統(tǒng)：產(chǎn)前要對(duì)其家庭成員進(jìn)行分娩有關(guān)的心理衛(wèi)生宣傳，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。鼓勵(lì)家庭人員的配合，允許丈夫和家人在分娩過程中陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦心理上有所依靠。在分娩過程中，家庭的支持尤其是丈夫提供的支持可喚起產(chǎn)婦積極的反應(yīng)，緩解緊張、焦慮感。
3.6開展導(dǎo)樂陪伴分娩：實(shí)行導(dǎo)樂分娩，對(duì)每位入院的孕產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減輕其心理壓力，緩解其緊張、焦慮心理。
3.7開展分娩鎮(zhèn)痛：采取硬膜外注射麻藥的方法進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛，讓產(chǎn)婦減輕疼痛，并讓產(chǎn)婦正確對(duì)待產(chǎn)痛，學(xué)會(huì)減輕疼痛的呼吸方法。另外，在產(chǎn)房內(nèi)放輕松的音樂，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，從而減輕疼痛，營造相對(duì)輕松的分娩環(huán)境。
4結(jié)論
心理干預(yù)助產(chǎn)措施和方法，不僅有利于待產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，也有利于生產(chǎn)后的心理健康。更重要的是，心理護(hù)理干預(yù)助產(chǎn)為進(jìn)一步提高我院婦產(chǎn)科的形象、改善醫(yī)患關(guān)系、增強(qiáng)我院的市場競爭力提供強(qiáng)有力的支持！
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)； 孕產(chǎn)好； 心理緊張
[中圖分類號(hào)] R248.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-177-01
生活中的育齡婦女，懷孕后，妊娠反映等等不適，身體發(fā)生一系列的改變。分娩后角色變化會(huì)導(dǎo)致心理發(fā)生微妙復(fù)雜變化，優(yōu)勢會(huì)出現(xiàn)一些消極的因素。護(hù)理干預(yù)會(huì)去到較好的作用。臨產(chǎn)婦雖不是病人，但是作為醫(yī)院殊的“患者”， 在分娩過程中，順利與否， 除取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平外，,心理因素對(duì)臨產(chǎn)婦的影響更是我們不能忽視的問題。普通護(hù)理是盡可能的排除外界干擾，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的分娩條件。而心理護(hù)理是建立在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨產(chǎn)婦的心理狀態(tài)， 適當(dāng)加以干預(yù)以便得到最佳的護(hù)理， 對(duì)保障母嬰健康有著非常重要的意義。
1 孕產(chǎn)婦心理緊張因素有：
1.1 孕產(chǎn)婦生理心理發(fā)生巨大變化。早期妊娠反映的惡心嘔吐等不適，擔(dān)心是否能生一個(gè)健康聰明的寶寶，全家人的“核心人物”增加心理壓力。若有患者發(fā)熱，不敢服藥，怕影響胎兒，是一個(gè)多慮多疑的心理。中期，是一個(gè)逐步適應(yīng)懷孕這個(gè)過程。晚期，由于胎兒生長迅速，孕婦各臟器負(fù)擔(dān)加重，人也越來越難受，心理越來越緊張焦慮，擔(dān)心分娩是否順產(chǎn)。許多實(shí)例證明，精神過度緊張影響正常分娩導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升
1.2 來自家庭的因素 生男生女是妊娠婦女及家庭極為關(guān)注的問題。特別是丈夫?yàn)楠?dú)生子或重男輕女現(xiàn)象較嚴(yán)重的地方。孕婦要承受家庭的壓力。生男生女將決定自己在家庭里的地位。以上心理狀態(tài)容易并發(fā)妊娠合并癥，難產(chǎn)，產(chǎn)后出血等。
1.3 來自工作方面 因?yàn)閼言泻芏嘤萌藛挝粫?huì)解聘準(zhǔn)媽媽。孕婦也在有些方面的工作不能勝任，不得不放棄工作，內(nèi)心不悅，也無計(jì)可施，擔(dān)心體形變化，分娩后重新找工作困難等等。
2 護(hù)理干預(yù)
2.1 產(chǎn)前干預(yù)：
2.1.1 懷孕后，家人應(yīng)多鼓勵(lì)孕婦參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，多看一些活潑可愛的嬰兒畫像，給予足夠的親情關(guān)懷，營造一個(gè)安靜的休養(yǎng)環(huán)境，保證充分的睡眠。孕晚期睡眠取左側(cè)臥位有利于胎兒供血。孕婦應(yīng)按時(shí)孕檢，積極參加保健機(jī)構(gòu)和醫(yī)院舉辦的各類培訓(xùn)班，了解妊娠分娩優(yōu)生優(yōu)育、母乳喂養(yǎng)的好處等知識(shí)，提前做好心理準(zhǔn)備。
2.1.2 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育，向孕婦宣傳優(yōu)生優(yōu)育、有關(guān)妊娠、分娩及產(chǎn)前定期檢查等各種知識(shí)，使她們對(duì)妊娠的過程有所了解，認(rèn)識(shí)到孕期的具體特點(diǎn)和可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，學(xué)會(huì)自我保健和監(jiān)護(hù)胎兒情況。同時(shí)要指導(dǎo)其丈夫關(guān)心體貼孕婦，穩(wěn)定情緒，樹立信心，從而解除孕婦的恐懼焦躁心理。
2.1.3 孕婦入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要盡可能創(chuàng)造良好的治療環(huán)境 ，做好入院護(hù)理， 熱情接待，親切介紹病區(qū)環(huán)境、助產(chǎn)士、主管護(hù)士，創(chuàng)造安靜溫馨的待產(chǎn)環(huán)境， 避免患者因環(huán)境的陌生而加重緊張、憂慮的情緒，增強(qiáng)分娩自信心。應(yīng)向其說明妊娠早孕反應(yīng)的有關(guān)知識(shí)，保持心情舒暢，加強(qiáng)營養(yǎng)，在飲食上以清淡為主，少量多餐，順利渡過早孕時(shí)期。
2.1.4 護(hù)理人員要主動(dòng)多與產(chǎn)婦接觸，通過親切交談，了解她們的思想以及對(duì)妊娠、分娩生理常識(shí)的掌握情況，以便在分娩過程中有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。 通俗易懂地向她們講述妊娠、分娩等知識(shí)，及時(shí)解決她們提出的問題和需要，使產(chǎn)婦感到親切信賴， 消除對(duì)分娩的恐懼緊張情緒，使其情緒穩(wěn)定，以造成良好的心理因素。對(duì)吵鬧不安者， 要更加熱情、細(xì)心、耐心的照護(hù)與安慰， 指導(dǎo)作深呼吸， 并幫助按摩下腹部及腰腹部， 以減輕癥狀，避免過多地消耗體力，鼓勵(lì)產(chǎn)婦離床下地活動(dòng), 以分散注意力，促進(jìn)產(chǎn)程。有些產(chǎn)婦擔(dān)心不能承受宮縮痛，怕剖宮產(chǎn)，而產(chǎn)生緊張心理，醫(yī)護(hù)人員要告訴她們正常情況下分娩的時(shí)間，消除其對(duì)分娩的憂慮和產(chǎn)痛的恐懼。宮縮不強(qiáng)應(yīng)留在病房，避免待產(chǎn)婦之間的相互影響和惡性刺激，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化食物，使機(jī)體有足夠能量，縮短產(chǎn)程，減輕痛苦，對(duì)宮口開大小于3 厘米的產(chǎn)婦，夜間宮縮不強(qiáng)，應(yīng)盡力勸其入睡，使之在分娩時(shí)保持旺盛的體力，減少出血。
2.2 產(chǎn)時(shí)干預(yù)：
2.2.1 有些產(chǎn)婦由于沒有做好產(chǎn)前檢查，一有產(chǎn)兆就驚慌失措地到醫(yī)院待產(chǎn)，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境生疏，看到醫(yī)務(wù)人員陌生的面孔，心情難免緊張，這時(shí)護(hù)理人員要熱情接待，耐心聽取她們的主訴，認(rèn)真做好入院檢查，使其對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信賴感和安全感。
2.2.2 初產(chǎn)婦對(duì)宮縮引起的陣痛耐受力差，常由恐懼發(fā)展為焦慮，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展和宮縮加劇，她們希望醫(yī)生、護(hù)士能幫其減輕疼痛，盡快結(jié)束分娩。根據(jù)這種情況,護(hù)士要耐心解釋，勸其保存體力，減少躁動(dòng)，安慰產(chǎn)婦；護(hù)理人員應(yīng)盡可能多陪伴產(chǎn)婦，當(dāng)不能留在患者身邊時(shí)應(yīng)向患者說明去向，離開時(shí)間不要太長；幫助產(chǎn)婦按摩腹部和腰部，盡心安慰，使其感覺到工作人員對(duì)她的關(guān)注，身心得到安全感，盡可能減少不良心理反應(yīng)和抵觸情緒，最大限度降低其心理負(fù)擔(dān)，以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。
2.2.3 對(duì)一些高齡初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)前出現(xiàn)的不規(guī)則宮縮感到難以忍受，不能進(jìn)食，睡眠差，導(dǎo)致潛伏期延長、活躍期停滯，而使產(chǎn)婦疲勞，易引起胎兒宮內(nèi)窘迫，新生兒窒息，產(chǎn)后大出血等，對(duì)這類產(chǎn)婦應(yīng)特別給予精神安慰，細(xì)心講解分娩過程，達(dá)到順利生產(chǎn)的效果。
2.3 產(chǎn)后干預(yù)
2.3.1 胎兒娩出如果新生兒的性別不合產(chǎn)婦愿望時(shí)，會(huì)產(chǎn)生沮喪情緒，這是護(hù)理人員處理完臍帶后，應(yīng)立即行母嬰皮膚接觸、早吸吮，增加母子感情，讓母親歷經(jīng)陣縮痛苦后體會(huì)到初為人母的喜悅。宣教母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技巧，堅(jiān)持純母乳4～6個(gè)月，同時(shí)注意觀察產(chǎn)婦的宮縮、陰道出血量、血壓等，鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早進(jìn)食，及時(shí)排空膀胱，宣教產(chǎn)后衛(wèi)生、休息、飲食等相關(guān)知識(shí)，給產(chǎn)婦關(guān)心、愛護(hù)、照顧，盡量滿足產(chǎn)婦的要求，使她們感受舒適、開心，減輕她們的心理壓力，并與家屬溝通，以取得配合，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，防止產(chǎn)后抑郁。
【關(guān)鍵詞】分娩心理護(hù)理產(chǎn)程出血量
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0193-01
分娩過程不僅受到生理因素的影響，還受到社會(huì)心理等因素的影響。孕產(chǎn)婦心理因素對(duì)分娩期生物學(xué)指標(biāo)的影響，越來越受到人們的關(guān)注。目前多采用縮宮素和手術(shù)的方式縮短產(chǎn)程[1]，加速分娩，減少產(chǎn)后出血，但這些措施給產(chǎn)婦帶來了一定的痛苦和不良反應(yīng)。本研究采用信息療法、認(rèn)知療法、松弛療法、導(dǎo)樂療法等方法，加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)程，穩(wěn)定心率、血壓，減少產(chǎn)后出血量，減輕孕產(chǎn)
婦的焦慮和抑郁情緒起到了一定的作用。
1 資料和方法
1.1一般資料本組資料為2003年3月～2007年3月，在我院產(chǎn)科分娩的102例初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡24～33歲，高中以上教育程度，孕周
37～42周，無產(chǎn)科及內(nèi)科合并癥，已臨產(chǎn)，經(jīng)陰道自然分娩。
1.2方法將102例初產(chǎn)婦應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)情緒狀態(tài)進(jìn)行測評(píng)后[2]，隨機(jī)分配到對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各51例。試驗(yàn)組由研究者實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)的生理護(hù)理，記錄分娩過程的生物學(xué)指標(biāo)，分娩后24h再次用SAS、SDS
測評(píng)試驗(yàn)組和對(duì)照組的情緒狀態(tài)。
1.2.1擔(dān)心醫(yī)療水平和分娩安全的心理干預(yù)-信息療法臨產(chǎn)前，將自行設(shè)計(jì)的問卷（其中包括16項(xiàng)孕產(chǎn)婦關(guān)心的問題）發(fā)給孕產(chǎn)婦，由孕產(chǎn)婦本人填寫，從而獲得孕產(chǎn)婦的心理需求。調(diào)查表明97%以上的孕產(chǎn)婦需要了解產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備狀況、分娩過程中可能出現(xiàn)的各種情況等。因此護(hù)士產(chǎn)前訪視時(shí)，要向孕產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平，產(chǎn)房的環(huán)境和設(shè)備，介紹分娩的整個(gè)過程及有關(guān)分娩過程中配合的注意事項(xiàng)，介紹其他產(chǎn)婦順利分娩的實(shí)例，必要時(shí)協(xié)助孕產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房，幫助孕產(chǎn)婦獲得分娩
前后的知識(shí)，讓孕產(chǎn)婦感到自己受到醫(yī)院的重視，滿足其自尊。
1.2.2疼痛的心理干預(yù)-認(rèn)知療法護(hù)士告訴產(chǎn)婦分娩是在周密的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的，包括產(chǎn)婦的呼吸、心率血壓、血氧飽和度監(jiān)測和胎心監(jiān)測，分娩是一個(gè)正常的生理過程，疼痛是由子宮收縮引起的，宮縮時(shí)不要煩躁慌張、大喊大叫，產(chǎn)房設(shè)有背景音樂，可借助優(yōu)美的音樂，得到
適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和放松，告知產(chǎn)婦宮縮的陣痛是可以耐受的。
1.2.3焦慮、抑郁的心理干預(yù)-松弛療法松弛療法是在專人的指導(dǎo)下由病人自行控制，通過固定的程序，使病人全身發(fā)生條件反射性松弛反應(yīng)。其原理是降低交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)水平，減低骨骼肌的緊張及減輕焦慮緊張的主觀狀態(tài)。具體有9個(gè)步驟，（1）收縮肌肉：腳―腿―骨盆底―手―胳膊―肩―臉，幾秒鐘后放松；（2）收縮右胳臂，放松左胳膊，全放松；（3）收縮右腿，放松左腿，全放松；（4）收縮左胳臂，放松右胳臂，全放松；（5）收縮左腿，放松右腿，全放松；（6）收縮右胳臂、右腿，放松左胳臂、左腿；（7）收縮左胳膊、左腿，放松右胳臂、右腿；（8）收縮雙胳臂，放松雙腿；（9）收縮雙腿，放松雙胳膊。此療法的指導(dǎo)語多采用暗示性松弛語言，如：“舒適地躺好，放松”，“好，很好！”等。除接受上述心理護(hù)理外，試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦同時(shí)也接受常規(guī)的生理護(hù)理
2 結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)前及產(chǎn)后焦慮和抑郁分值比較見表1.產(chǎn)前兩組SAS、SDS分值比較，t值為1.63、1.69，P>0.05兩組間無顯著性差異。產(chǎn)后24h內(nèi)試驗(yàn)組的SAS、SDS的平均分值比對(duì)照組低，t值分別為3.589、2.595，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
焦慮和抑郁分值比較
2.2兩組分娩過程的比較見表2.結(jié)果顯示，除第三產(chǎn)程外，對(duì)照組均比試驗(yàn)組的第一、第二產(chǎn)程延長、出血量增多，試驗(yàn)組血壓心率較對(duì)照組穩(wěn)定，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1產(chǎn)程延長、出血量增多和焦慮、抑郁情緒狀態(tài)對(duì)孕產(chǎn)婦的影響分娩過程中產(chǎn)程延長，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒均有不利影響。對(duì)產(chǎn)婦的影響，主要是由于胎先露長時(shí)間壓迫恥骨或直腸，產(chǎn)婦陰道壁可發(fā)生缺血壞死或造成膀胱陰道瘺及陰道直腸瘺。對(duì)于胎兒的影響，主要是因?yàn)閷m內(nèi)缺氧易導(dǎo)致宮內(nèi)窘迫，甚至胎死宮內(nèi)等。迅速、大量的失血可引起產(chǎn)婦失血性貧血、失血性休克，如得不到及時(shí)糾正可危及產(chǎn)婦生命。失血過多、失血時(shí)間過長，即使獲救，仍有可能引起垂體缺血性壞死，繼發(fā)垂體功能低下的嚴(yán)重后遺癥，給社會(huì)和家庭造成負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后出血是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的原因之一[3]。同時(shí)會(huì)使產(chǎn)婦和家屬產(chǎn)生驚慌、恐懼等情緒反應(yīng)，反過來又影響產(chǎn)婦的康復(fù)。
分娩是婦女生命活動(dòng)中的重要事件，但由于分娩過程中存在許多不測和不適，很多初產(chǎn)婦對(duì)分娩產(chǎn)生焦慮和抑郁。焦慮和抑郁可導(dǎo)致一系列的生理病理反應(yīng)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、下丘腦垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的活動(dòng)增強(qiáng)，血漿中皮質(zhì)醇和兒茶酚胺濃度增高。有研究表明：去甲腎上腺素可使子宮收縮增強(qiáng)，而去甲腎上腺素與焦慮呈負(fù)相關(guān)，疼痛與皮質(zhì)醇之間呈正相關(guān)。由此可見，焦慮、抑郁可導(dǎo)致子宮收縮力減弱，對(duì)疼痛敏感。強(qiáng)烈的宮縮更加重產(chǎn)婦的不良情緒，最后致產(chǎn)程延長，出血量增多。
因此，分娩期不良的心理因素如焦慮、抑郁與宮縮乏力、疼痛敏感、產(chǎn)程延長等密切相關(guān)。所以，減輕孕產(chǎn)婦的焦慮、抑郁等情緒是縮短產(chǎn)程、讓母嬰平安度過分娩的重要保障。
3.2心理護(hù)理對(duì)分娩的影響分娩使孕產(chǎn)婦經(jīng)歷了一次非常強(qiáng)烈的軀體和情感體驗(yàn)，是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過程。相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從親友、同事處多聽到有關(guān)分娩的不良體驗(yàn)，于是害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕胎兒出現(xiàn)意外、怕自己有生命危險(xiǎn)等，特別是宮縮時(shí)劇烈的疼痛使產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)加劇，表現(xiàn)為緊張和恐懼變強(qiáng)，血壓升高，心率加快，耗氧量增加，最后致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢、胎先露下降受阻，產(chǎn)程延長，甚至導(dǎo)致胎兒缺血、缺氧，出現(xiàn)胎兒窘迫?！皽?zhǔn)確期望理論”認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)產(chǎn)婦知道了他希望知道的各種真實(shí)信息后，對(duì)各種應(yīng)激性醫(yī)療情緒和害怕情緒就會(huì)相對(duì)減輕，忍耐性增強(qiáng)。據(jù)此，為孕產(chǎn)婦提供信息療法、認(rèn)知療法、松弛療法等心理護(hù)理方法，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的焦慮水平，增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的信心和自我控制感，從而使產(chǎn)婦密切配合產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量和難產(chǎn)的發(fā)生。
本研究提示心理護(hù)理可降低孕產(chǎn)婦的心理應(yīng)激程度，維持分娩過程中生理指標(biāo)的穩(wěn)定，降低對(duì)疼痛的敏感性，縮短產(chǎn)程，減少出血量，利于順利分娩和產(chǎn)后恢復(fù)，提高圍生期保健的質(zhì)量。在護(hù)理管理中強(qiáng)調(diào)以患者為中心的護(hù)理模式，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)掌握相應(yīng)的心理學(xué)知識(shí)，在整個(gè)妊娠期，尤其是分娩期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，開展家庭式產(chǎn)房，全程陪伴孕產(chǎn)婦，有利于增強(qiáng)孕產(chǎn)婦對(duì)順利分娩的信心，使她們順利度過分娩全過程。
參考文獻(xiàn)：
四川汶川大地震不僅奪去生命、摧毀房屋，對(duì)于生者的心靈也是一次重創(chuàng)，我科2008年5月至8月共收治了從四川轉(zhuǎn)院來的12例患者，其中有8例患者均出現(xiàn)不同程度的焦慮、煩躁和恐懼心理，在救治地震傷過程中，除了救治生理疾病，心理上主要措施為心理干預(yù)和心理護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
需要進(jìn)行心理護(hù)理和心理干預(yù)的8例地震傷患者，年齡16～87歲，2例干部，大專文化，經(jīng)濟(jì)條件好，2例學(xué)生，4例老年患者均伴有各種老年病，其中1例患者無陪護(hù)。8例地震傷患者來時(shí)均有不同程度抑郁、煩躁、情緒波動(dòng)等心理問題。
2 心理護(hù)理的原則[1]
2.1 控制刺激的原則 把各種刺激控制在患者當(dāng)時(shí)能承受的范圍內(nèi)，是對(duì)患者不穩(wěn)定情緒和不佳心態(tài)的一種保護(hù)，因此給患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)安靜和適宜的休養(yǎng)環(huán)境是非常必要的。
2.2 堅(jiān)持疏導(dǎo)的原則 所謂疏導(dǎo)，就是疏通和引導(dǎo)，讓患者實(shí)事求是的認(rèn)識(shí)和分析當(dāng)前面臨的困難，幫助患者選擇理性的態(tài)度和方式面對(duì)目前發(fā)生的問題，因人施教，以理服人，以誠待人，以情動(dòng)人。
2.3 允許患者宣泄的原則 我們要患者說，有多少說多少，說錯(cuò)了也不要緊，就是說過火的話，也要讓他們說完心里話，發(fā)完怨言，減輕心理負(fù)擔(dān)，獲得心理平衡。
2.4 解決問題的原則 是根據(jù)病人因時(shí)、因事、因地制宜，幫助他們利用自己及其可利用的有形的和無形的資源來改善他們的應(yīng)對(duì)水平。
3 心理干預(yù)和心理護(hù)理
3.1 入院介紹 病人入院時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待，詳細(xì)介紹住院環(huán)境和制度，態(tài)度要真切，語言要溫柔，以取得病人信任，從而消除其陌生感、不安全感。
3.2 護(hù)患溝通 利用治療和非治療期間與病人交流溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，切實(shí)幫助他們解決生活中存在的困難。向病人解釋各項(xiàng)檢查治療目的、意義及藥物的不良反應(yīng)，并向病人反饋檢查結(jié)果，配合治療。
3.3 緊急救護(hù)時(shí)的心理護(hù)理
3.3.1 進(jìn)行評(píng)估 對(duì)所有病人進(jìn)行評(píng)估，內(nèi)容包括恐懼、悲傷度、自我護(hù)理的理解內(nèi)容，采用問答觀察病人行為與情感，收集第一手資料。
3.3.2 進(jìn)行干預(yù) 指導(dǎo)病人如何宣泄情緒，如何靜心休息，如何面對(duì)困難，并通知家人、親友、有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)，給予精神物質(zhì)支持，傳媒的關(guān)心和采訪也會(huì)帶給他們很好的宣泄。
3.4 治療過程中的心理護(hù)理
3.4.1 采取自我暗示放松法 例如：讓患者感到舒適就怎樣的臥位。
3.4.2 支持與安慰 護(hù)士是患者的貼心人，也是最信任的人，我們要態(tài)度誠懇地幫助患者，交談中要著重如何對(duì)待突發(fā)事件的經(jīng)歷和目前要幫他們解決的問題。
3.4.3 集體討論 讓癥狀、年齡和性質(zhì)相同的傷病員集中在同一病室，讓他們隨意交流、進(jìn)行溝通，互相安慰，互相幫助，互相鼓勵(lì)。
3.5 恢復(fù)期的護(hù)理 恢復(fù)期病人情緒逐漸穩(wěn)定，應(yīng)適時(shí)進(jìn)行疾病的康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)康復(fù)者出院的狀況隨訪，并告訴隨訪中的患者，責(zé)任護(hù)士的聯(lián)系方式及在崗時(shí)間，這樣讓患者對(duì)你和自己都有一種信心和滿意，從而減輕心理壓力。
4 體會(huì)
心理干預(yù)和心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員通過語言或其他交流方式，對(duì)于地震傷患者所表現(xiàn)的心理反應(yīng)，通過采取積極的干預(yù)措施，做好患者的思想安撫和心理護(hù)理，受到良好的效果，8例患者均情緒穩(wěn)定康復(fù)出院。由此看來，積極配合治療和護(hù)理是十分必要的。
關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；心理干預(yù)；康復(fù)醫(yī)學(xué)；護(hù)理效果；應(yīng)用效果；并發(fā)癥
康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，促進(jìn)患者康復(fù)，提高其自理能力，進(jìn)而為回歸社會(huì)打下基礎(chǔ)。但如護(hù)理不當(dāng)容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康和日常生活質(zhì)量[1]。舒適護(hù)理配合心理干預(yù)在康復(fù)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中，可以改善患者的依從性，提升患者的舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善其生活質(zhì)量[2]。本研究選取98例康復(fù)科患者，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和舒適護(hù)理配合心理干預(yù)，分析舒適護(hù)理配合心理干預(yù)對(duì)提升康復(fù)醫(yī)學(xué)中護(hù)理效果的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選擇2017年4月至2019年1月本院收治的98例患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組，每組49例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予舒適護(hù)理配合心理干預(yù)。觀察組中男28例，女21例；年齡41～76歲，平均（56.89±6.56）歲；其中腰椎退行性病變康復(fù)患者10例、腰椎術(shù)后康復(fù)患者10例、頸椎康復(fù)患者11例、其他骨科康復(fù)患者12例、腦卒中康復(fù)患者6例。對(duì)照組中男29例，女20例；年齡41～76歲，平均（56.81±6.21）歲；其中腰椎退行性病變康復(fù)患者為10例、腰椎術(shù)后康復(fù)患者10例、頸椎康復(fù)患者11例、其他骨科康復(fù)患者13例，腦卒中康復(fù)患者5例。兩組患者一般資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書，本研究符合《赫爾辛基宣言》的原則。
1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：①2017年4月至2019年1月收治于本院康復(fù)疼痛科；②患者的言語功能和認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重性心功能不全及肝腎功能障礙、腦血管疾?。虎诎榫窦膊』蛱幱谌焉锲?、哺乳期。
1.3方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：遵醫(yī)囑給予患者營養(yǎng)支持，密切觀察患者生命體征及病情變化，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。觀察組患者給予舒適護(hù)理配合心理干預(yù)：①心理護(hù)理：幫助患者消除對(duì)醫(yī)院的陌生感，使患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境?？祻?fù)治療前，給予患者心理疏導(dǎo)，使患者保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)。實(shí)時(shí)觀察患者的心理狀況，防止不良情緒和不良心理狀態(tài)的發(fā)生。通過聽音樂、深呼吸等方法消除患者的不良心理狀態(tài)，從而保證康復(fù)治療的順利進(jìn)行。②飲食護(hù)理：給予患者營養(yǎng)豐富、易消化的食物，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食水果和蔬菜，對(duì)于消化功能正常的患者可給予清淡、易消化的食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，以提高身體的免疫力；對(duì)于進(jìn)食困難以及食欲不振的患者，盡量給予半流質(zhì)飲食，但由于半流質(zhì)飲食營養(yǎng)成分較低，因此，應(yīng)采取少食多餐的原則；對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)給予腸外營養(yǎng)或鼻飼喂養(yǎng)，以維持患者的正常新陳代謝，從而改善患者的營養(yǎng)不良[3-4]。③環(huán)境護(hù)理：提供通風(fēng)良好、干凈、整潔、安靜的環(huán)境，定期進(jìn)行室內(nèi)消毒，并適當(dāng)擺放綠色植物，改善患者的心情。④護(hù)理：給予擺放舒適，對(duì)患者進(jìn)行定時(shí)翻身護(hù)理，減輕壓迫。避免長時(shí)間壓迫引起的疼痛以及其他并發(fā)癥。
1.4觀察指標(biāo)
本研究觀察指標(biāo)包括滿意度、舒適度、治療依從性、生活質(zhì)量水平、焦慮情緒、疼痛論著459中國醫(yī)刊2020年第55卷第4期情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。滿意度采用自制滿意度調(diào)查表在出院前對(duì)患者及家屬進(jìn)行調(diào)查；舒適度采用Kolcaba的舒適狀況量表評(píng)價(jià)進(jìn)行評(píng)估；治療依從性采用醫(yī)院自制依從性評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估；生活質(zhì)量水平采用日常生活能力評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)；患者焦慮情緒采用焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）進(jìn)行評(píng)估；疼痛情況采用數(shù)字量表疼痛評(píng)分進(jìn)行評(píng)估；同時(shí)記錄患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組患者滿意度比較
觀察組患者的滿意度為100.00%（49例），對(duì)照組則為79.59%（39例），差異有顯著性（χ2=8.055，P＜0.05）。2.2兩組患者生活質(zhì)量水平、SAS評(píng)分、數(shù)字量表疼痛評(píng)分比較實(shí)施護(hù)理干預(yù)前兩組生活質(zhì)量水平、SAS評(píng)分、數(shù)字量表疼痛評(píng)分差異均無顯著性（P＞0.05）。實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量水平、SAS評(píng)分、數(shù)字量表疼痛評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。
2.3兩組患者舒適度、治療依從性比較
觀察組患者舒適度［91.92±1.44）分］、治療依從性［（96.94±2.54）分］優(yōu)于對(duì)照組［（85.40±1.05）分、（78.93±3.21）分］，差異有顯著性（t=7.094、t=6.833，P均＜0.05）。2.4兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%（2例），對(duì)照組為24.49%（12例），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性（χ2=7.043，P＜0.05）。
【關(guān)鍵詞】胃癌；心理護(hù)理；干預(yù)；心理狀態(tài)
文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0782-02
胃癌［2］是長期困擾無數(shù)人的癌癥之一，近年來國內(nèi)外對(duì)胃癌的探討研究逐漸深入，其研究領(lǐng)域已擴(kuò)展到心理方面。胃癌患者因其治療時(shí)間長導(dǎo)致焦慮急躁情緒頻發(fā)，有的甚至產(chǎn)生抑郁癥或者自殺。對(duì)這些患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施很必要，降低患者消極對(duì)待胃癌治療的可能性，提高他們的生活和健康質(zhì)量，針對(duì)這種情況，選擇我院2010年1月——2012年12月收治的胃癌患者40例，隨機(jī)劃分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性、個(gè)體化、多方式的心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組的心理護(hù)理干預(yù)進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者40例，男26例，女14例，年齡39-81歲，平均（47.2±5.6）歲。對(duì)照組住院時(shí)間平均為12天，干預(yù)組組患者住院時(shí)間為13.2天，其中，有15例在患者早期出現(xiàn)消化不良，腹瀉，食欲不振等輕微現(xiàn)象，13例有出現(xiàn)反酸，上腹灼痛的現(xiàn)象，8例出現(xiàn)嘔吐，上腹腫塊等現(xiàn)象，其余4例有輕度貧血癥狀。56%患有高血壓，高血脂，高血糖，33%患有糖尿病，26%患有慢性支氣管炎。兩組患者在年齡，學(xué)歷等其他方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理對(duì)策
1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理 對(duì)干預(yù)組的患者在手術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，①收集胃癌患者的所有住院以及治療資料，對(duì)患者的病癥有基本的了解，并進(jìn)行基本評(píng)估。②護(hù)理人員多與患者交流，在交流過程中找出患者存在的心理問題，提供一定的心理支持措施，對(duì)于患者對(duì)手術(shù)的疑慮要一一解釋，緩解患者的緊張情緒，積極配合手術(shù)的開展。
1.2.2 術(shù)后心理護(hù)理 患者手術(shù)后可能情緒波動(dòng)較大，①醫(yī)護(hù)人員要開導(dǎo)安慰患者配合藥物的服用以及相關(guān)檢查的實(shí)施，患者若要嘮叨或者，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心，仔細(xì)傾聽病人，適時(shí)加以鼓勵(lì)熏陶，讓患者保持樂觀心態(tài)。②采用認(rèn)知行為療法［3］，主要是了解患者對(duì)胃癌的認(rèn)知程度，聆聽他們對(duì)胃癌的看法，對(duì)其中有誤的理解進(jìn)行糾正，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)胃癌的相關(guān)知識(shí)，不要把癌癥看的很可怕，同時(shí)要讓患者充分清楚的了解自己的病情，一旦有不良反應(yīng)立即告知醫(yī)生，積極看到自己的病情，無條件配合醫(yī)生的治療。③護(hù)理人員在給患者進(jìn)行按摩，放松訓(xùn)練的時(shí)候不斷勸說，幫助他們擺脫焦慮，不斷加強(qiáng)對(duì)治療的信心。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)軟件，治療前與治療后比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，觀察組和對(duì)照組之間的比較使用方差分析。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
對(duì)照組和干預(yù)組在手術(shù)前的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）兩表的評(píng)估數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05），見表1；干預(yù)組在手術(shù)后的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）兩表的評(píng)估數(shù)據(jù)有明顯差異（P0.05）。
3 討 論
本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在手術(shù)前SAS，SDS無明顯差異，但是經(jīng)過手術(shù)前和手術(shù)后兩個(gè)時(shí)間段的心理護(hù)理干預(yù)之后，干預(yù)組的SAS，SDS明顯下降，說明心理干預(yù)能有效改善胃癌患者緊張，焦慮，抑郁的情緒，提高了患者配合治療的水平。
普通的常規(guī)性的心理護(hù)理可能缺少對(duì)患者真正需求的關(guān)愛，對(duì)患者的心理不能準(zhǔn)確把握，而實(shí)施有針對(duì)性精神上的安慰、支持、鼓勵(lì)能讓患者對(duì)自己和醫(yī)生更有信心，對(duì)待胃癌的治療也更加認(rèn)真，同時(shí)，胃癌患者對(duì)于專業(yè)的胃癌知識(shí)缺乏了解，出現(xiàn)認(rèn)知的偏差，這通過護(hù)理人員的詳細(xì)講解，可以幫助患者重建平穩(wěn)心態(tài)，增強(qiáng)與病魔戰(zhàn)斗的動(dòng)力。
綜上所述，給胃癌患者提供合理的有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)效果明顯，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除影響因素，積極配合各方面的治療，從而盡快恢復(fù)健康，發(fā)揮勞動(dòng)能力，減輕家人負(fù)擔(dān)，提高生活品質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
［1］Dai Xiaoyang （1），nursing psychology ［M］.Beijing：People’s Medical Publishing House，1998：128-130.
