時間：2023-03-08 15:31:22
序論：在您撰寫大學(xué)綜合測評個人總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞： 隱性知識；中醫(yī)；測評指標(biāo)
1 中醫(yī)傳承的現(xiàn)狀
中醫(yī)學(xué)是建立在中華民族幾千年的實(shí)踐基礎(chǔ)上的實(shí)用醫(yī)學(xué)，它的形成和發(fā)展經(jīng)歷了幾千年的歷史，并且積累了大量寶貴的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)。但隨著西醫(yī)藥的發(fā)展并在世界范圍傳播，中醫(yī)的傳承與發(fā)展受到極大地影響和沖擊。近些年來，政府對中醫(yī)的關(guān)懷、保護(hù)和扶持力度并非不大，中醫(yī)藥教育規(guī)模也在一天天擴(kuò)大，但中醫(yī)發(fā)展并沒有取得我們所期望的效果，反而中醫(yī)的醫(yī)療市場在不斷的萎縮，中醫(yī)的臨診療手段也在一點(diǎn)點(diǎn)消逝，名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)沒有得到根本性繼承，農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療嚴(yán)重缺失，民間特色中醫(yī)療法不斷失傳，中醫(yī)傳承明顯出現(xiàn)了“一代不如一代”的現(xiàn)象。這些問題不得不引起我們對中醫(yī)傳承與發(fā)展的擔(dān)憂。筆者認(rèn)為在中醫(yī)的傳承與發(fā)展中，中醫(yī)優(yōu)秀人才的選拔起著至關(guān)重要的作用，中醫(yī)人才隊(duì)伍的建設(shè)刻不容緩。其中中醫(yī)隱性知識的傳承是重中之重。
2 隱性知識與中醫(yī)隱性知識
隱性知識這一概念最早是由匈裔英籍思想家邁克爾·波蘭尼在其《個人知識》一書中提出的，他認(rèn)為“人有兩種類型的知識。通常稱作知識的是以書面文字、圖表和數(shù)學(xué)公式加以表達(dá)的知識，只是其中的一種類型。沒有被表達(dá)的知識是另一種知識，比如我們在做某件事的行動中所掌握的知識[1]?！泵绹睦韺W(xué)家斯滕伯格認(rèn)為隱性知識是以行動為導(dǎo)向的知識，并指出了隱性知識的三個特性：一是隱性知識是關(guān)于如何行動的知識，常常是在特定的情況、環(huán)境和條件下所擁有的內(nèi)在知識；二是不同于學(xué)業(yè)知識，具有一定的實(shí)用性，與人的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)相關(guān)；三是隱性知識的獲得一般不需要別人的幫助，是在日常工作和經(jīng)驗(yàn)中獲得的[2]。日本知識學(xué)教授Nonaka從管理學(xué)角度提出“隱性知識是高度個人化的知識，它深深地植根于行為本身，植根于個體所處環(huán)境的約束，如某種工藝或?qū)ｉL、某種專門的技術(shù)或產(chǎn)品市場、工作小組或團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)活動，它有其自身的特殊含義，因此很難規(guī)范化，也不易傳遞給他人。他還認(rèn)為隱性知識不僅隱含在個人經(jīng)驗(yàn)中，同時也涉及個人信念、世界觀、價值體系等因素[3]。
“隱性知識”即為存在于人的大腦中難以言表、但卻能感覺到、自己知道如何去行動的知識，如個人的價值觀、技能、訣竅、處理問題的方式、心智模式等。人們在工作中積累的經(jīng)驗(yàn)技能知識大部分都屬于隱性知識?！杜f唐書·許胤宗傳》曰“醫(yī)者，意也”，中醫(yī)的神韻正在于其“只可意會，難于言傳”的意向性特征當(dāng)中。中醫(yī)隱性知識就是指中醫(yī)醫(yī)家在臨床實(shí)踐中形成的、個體所擁有的、難以用文字描述和言語傳授的知識和體驗(yàn)，它是中醫(yī)傳承的命脈。中醫(yī)隱性知識包括理論認(rèn)知和技術(shù)操作兩類：前者主要指存在于中醫(yī)經(jīng)典古籍等顯性知識中的隱性知識，后者主要指中醫(yī)醫(yī)者在臨床中自行發(fā)揮但難以用言語表達(dá)的知識。很多中醫(yī)醫(yī)生在臨床診療時所施展的醫(yī)術(shù)背后，已經(jīng)是調(diào)動和激活了大量的隱性知識。
3 個體隱性知識測評的前期研究
在知識經(jīng)濟(jì)時代，知識無疑是組織創(chuàng)造核心競爭力的主要資源，而隱性知識由于其很強(qiáng)的個體性和難以模仿性，已經(jīng)成為了組織中最為核心、最為持久的競爭力。當(dāng)前，國內(nèi)外學(xué)術(shù)界都在呼吁加強(qiáng)對知識測評問題的研究。個體隱性知識的研究是知識管理研究中的核心部分，其在國外研究起源較早，不過近些年國內(nèi)各界學(xué)者對于個體隱性知識測評的研究也越來越重視了。以下是國內(nèi)外隱性知識測評研究的相關(guān)成果。
根據(jù)隱性知識的三維立體結(jié)構(gòu)模型，斯滕伯格和瓦格納為管理人員、銷售人員和軍事領(lǐng)導(dǎo)者設(shè)計(jì)開發(fā)了“管理人員隱性知識量表”（簡稱TKIM），用于測評個人隱性知識水平的高低。問卷主設(shè)計(jì)了各個相關(guān)領(lǐng)域可能遇到的典型情景，采用7點(diǎn)量表讓被試者對不同情景的相關(guān)選項(xiàng)進(jìn)行等級評估。主要通過比較“專家-新手”的差異給出個人隱性知識的得分[4]。澳大利亞麥克夸利大學(xué)計(jì)算機(jī)系的兩位學(xué)者D.Richards與P.A.Busch（2000）則借助于計(jì)算機(jī)技術(shù)來研究隱性知識。他們基于斯騰伯格等人的理論知識進(jìn)行測試，然后根據(jù)形勢概念分析對被試者在隱性知識測試中的差異進(jìn)行建模和比較，把數(shù)據(jù)可視化，進(jìn)而分析隱性知識。他們利用形式概念分析法段來測試表征隱性知識，為挖掘、分析與利用隱性知識提供了一種新思路[5]。國內(nèi)學(xué)者馬偉群和姜艷萍（2004）依據(jù)個體知識能力的特性及其表現(xiàn)程度，提出了一種關(guān)于個體知識能力的模糊測評方法。他們建立了一套關(guān)于個體知識能力的指標(biāo)體系，指標(biāo)包括工作經(jīng)驗(yàn)、技能、團(tuán)隊(duì)精神以及解決問題能力等，然后請專家以模糊語言的方式給出各指標(biāo)的測評信息，根據(jù)專家評價結(jié)果進(jìn)行綜合分析[6]。黃榮懷（2005）在斯滕伯格的成功智力理論和波蘭尼的隱性知識理論基礎(chǔ)上，提出了個體發(fā)展的隱性知識12維度結(jié)構(gòu)框架。以大學(xué)生為例編制了與大學(xué)生個人發(fā)展相關(guān)的隱性知識測量工具，來揭示隱性知識與個人發(fā)展之間的關(guān)系。他發(fā)展了斯滕伯格和瓦格納的理論，使隱性知識的構(gòu)成更加具體化，便于研究隱性知識的識別和測量[7]。李作學(xué)、王前、齊艷霞（2006）根據(jù)直觀體驗(yàn)認(rèn)知機(jī)制，提出五個隱性知識評價指標(biāo)，包括知識廣度和深度、取象比類能力、運(yùn)用意象能力、隱性知識相對績效、知情意向貫通能力;因這些評價指標(biāo)邊界不清，是模糊概念，而后又細(xì)分指標(biāo)，用二級模糊綜合評判，對員工隱性知識做出綜合評價[8]。
以上研究成果，提供了很多可以進(jìn)行實(shí)際測量的可操作工具，豐富和發(fā)展了對隱性知識測評的研究。這些也為研究中醫(yī)隱性知識的測評研究提供了一定的依據(jù)。但是學(xué)者們的研究主要是采用制定量表的方法對個體隱性知識進(jìn)行測量，得到個體隱性知識的存量水平。而中醫(yī)個體隱性知識的研究還需要進(jìn)一步構(gòu)建其測評框架，對中醫(yī)個體隱性知識能力建立比較完善且可操作的具體測評指標(biāo)，這也是中醫(yī)隱性知識測評研究的一個重要方面。
關(guān)鍵詞： 生物醫(yī)藥專業(yè) 考試改革 生物化學(xué)必修課程
高等學(xué)校的主要任務(wù)是培養(yǎng)人才，培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維，掌握創(chuàng)新方法，具備創(chuàng)新人格、創(chuàng)新能力的人才［1］，這樣的創(chuàng)新型人才是符合知識經(jīng)濟(jì)社會的要求，適應(yīng)新時期特點(diǎn)的高素質(zhì)的綜合型人才。為了達(dá)到這一目的，在教學(xué)改革中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)知識構(gòu)成、思維構(gòu)成、能力構(gòu)成和培養(yǎng)過程等方面的改革，以期培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，知識面寬，適應(yīng)能力強(qiáng)，能夠滿足社會的要求。而考試是教學(xué)過程中的一個重要組成部分，它是評價和改進(jìn)教與學(xué)，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基本途徑［2］。但審視當(dāng)今我國高校課程考核模式，普遍仍保持著傳統(tǒng)的單一知識評價模式，不利于高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此有必要對傳統(tǒng)的課程考核方式加以反思，并對其進(jìn)行改革，充分發(fā)揮課程考核的導(dǎo)向作用，促進(jìn)高等教育培養(yǎng)目標(biāo)的更好實(shí)現(xiàn)。
一、目前高校考試制度存在的主要問題。
1.考試內(nèi)容重知識輕能力。
考試的根本目的是檢驗(yàn)學(xué)生的知識掌握情況和培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力。理論知識是素質(zhì)的一部分，若考試僅限制在對書本理論知識的檢測范圍之內(nèi)，就無法達(dá)到全面測評個人綜合素質(zhì)的目的。
2.考試方式缺乏多樣性，難以準(zhǔn)確評價教學(xué)效果。
目前高校的課程考核采取以總結(jié)性考試為主（即主要以期末考試成績?yōu)闃?biāo)尺），區(qū)分和評價學(xué)生知識水平、專業(yè)能力、職業(yè)技能的高低，其他如檢測性、形成性等考試類型在教學(xué)過程中很少采用，而且教學(xué)過程中的平時考核成績在課程考試的總評成績中所占的比例較小。大部分課程考試偏重于閉卷筆試。閉卷筆試這種考試形式操作簡單、便于管理，但有一定的局限性，試卷所涵蓋的內(nèi)容有限，考核的知識面較窄，考查點(diǎn)代表性有限，學(xué)生的實(shí)際操作能力無法得到反應(yīng)。考試題型局限性更加明顯，受標(biāo)準(zhǔn)化考試方式的影響，填空、選擇、簡答、釋詞客觀性題目偏多，綜合性思考題、分析論述題、證明題、應(yīng)用題等主觀性試題偏少。這種考試形式束縛了人的思維空間和想象力，扼制了學(xué)生運(yùn)用知識和創(chuàng)造知識的能力，嚴(yán)重制約了學(xué)生創(chuàng)造性思維的開發(fā)和鍛煉［3］。
3.考試管理落后，沒有建立科學(xué)有效的考評體制。
目前各高校有關(guān)課程考試管理隨意性較大，即使制定了一些考試管理的規(guī)章制度，由于諸多原因執(zhí)行力度亦差，缺乏有效的監(jiān)督評價機(jī)制，導(dǎo)致有制度也難以得到貫徹和實(shí)施。在多數(shù)情況下是“教什么、考什么與怎么考”都由任課教師說了算，教研室、院系、職能部門很少過問，更不用說“考教分離，考改分離”的有效實(shí)施。而目前又缺乏有效的機(jī)制來評價考試管理工作的優(yōu)劣［4］。
二、改革考試制度，促進(jìn)生物醫(yī)藥專業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐人才的培養(yǎng)。
實(shí)踐證明，為了把考試真正變成調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的一個重要環(huán)節(jié)，成為引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和探究的途徑之一，就必須對現(xiàn)行的考試制度進(jìn)行改革。我作為高校生物化學(xué)必修課的專職教師已從教多年，現(xiàn)結(jié)合自身多年的教學(xué)實(shí)踐和長期的思考，針對生物化學(xué)必修課考試改革提出如下幾點(diǎn)建議，以供參考。
1.靈活考試內(nèi)容，注重能力考查。
生物化學(xué)是一門生物醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)必修課程，講述正常人體的生物化學(xué)與疾病過程中的生物化學(xué)問題，與醫(yī)藥學(xué)有著緊密的聯(lián)系。當(dāng)代生物化學(xué)主要涉及以下三大塊內(nèi)容：（1）生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能；（2）物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)；（3）基因信息傳遞及其調(diào)控。隨著生物化學(xué)研究成果對人體各種代謝過程、代謝調(diào)控機(jī)制、細(xì)胞間信號轉(zhuǎn)導(dǎo)及遺傳信息傳遞規(guī)律的深入闡明，人們有可能準(zhǔn)確了解各種相應(yīng)代謝障礙相關(guān)疾病、遺傳性疾病發(fā)病機(jī)制，開發(fā)治療藥物、研究診斷、治療的新方法。以往傳統(tǒng)單一的生物化學(xué)考核模式僅側(cè)重于對書本所涉及的三大塊內(nèi)容基礎(chǔ)知識點(diǎn)的考查，局限于考查學(xué)生對知識的掌握；我們提倡改革考試內(nèi)容，不僅要考課堂講授的書本知識，更要考實(shí)際應(yīng)用能力。實(shí)際應(yīng)用能力的考查要緊扣專業(yè)特點(diǎn)，密切聯(lián)系生物醫(yī)藥學(xué)科領(lǐng)域中的實(shí)際問題。比如：對于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們在新藥研發(fā)方面如何靈活運(yùn)用所學(xué)的生物化學(xué)基本理論；對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們?nèi)绾螒?yīng)用現(xiàn)代生物化學(xué)技術(shù)手段對疾?。ㄓ绕涫悄[瘤、遺傳性疾病）進(jìn)行早期診斷，提出治療新方法、新思路等；對于生物技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們在天然活性產(chǎn)物的提取、制備方面如何綜合運(yùn)用所學(xué)的生物化學(xué)基本技術(shù)。這樣的考試內(nèi)容的改革，不僅能強(qiáng)化重點(diǎn)的基本理論、基本技術(shù)，更能客觀評價學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
2.考核方式多樣化，綜合評定學(xué)生成績。
考試方式由形式單一、時間固定、題型簡單向著考試形式多樣化、時間靈活化、題型豐富化的方向發(fā)展?？荚嚪椒☉?yīng)根據(jù)考試科目的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)多樣化，如閉卷、開卷相結(jié)合；口試、筆試與技能操作相結(jié)合；論文、設(shè)計(jì)、制作、撰寫調(diào)研報(bào)告與答辯相結(jié)合，等等。既著重考核學(xué)生思維方法、考思路、考見解等，檢驗(yàn)學(xué)生獲取知識、信息的能力，又注重考核學(xué)生的應(yīng)用技能、操作技能和水平［5］。我認(rèn)為，生物化學(xué)課程的考核方式可以采用以下四大模塊：（1）閉卷考試。閉卷考試的優(yōu)點(diǎn)是能夠準(zhǔn)確地檢查學(xué)生對知識的鞏固程度、理解記憶程度和書面表達(dá)能力，其缺點(diǎn)是容易造成死記硬背的現(xiàn)象，而忽略學(xué)生對知識的靈活運(yùn)用能力的檢測。根據(jù)生物化學(xué)教學(xué)大綱的要求，對于重要的基本理論、基本技術(shù)必須理解掌握，我們對這部分基本知識點(diǎn)的考查可以采用閉卷筆試的考核形式，可以安排在期中與期末兩次進(jìn)行，便于學(xué)生分階段復(fù)習(xí)鞏固和提高。（2）開卷考試。實(shí)行開卷考試能夠引導(dǎo)學(xué)生有意識地長時間積累許多專業(yè)知識和信息，但這種考試形式如果引導(dǎo)不恰當(dāng)，就會帶來一定的副作用，如學(xué)生對課程認(rèn)真鉆研程度不夠，等等。因此，任課教師需要深刻理解課程教學(xué)大綱，分析學(xué)生的實(shí)際理解能力和接受能力，將課程中基本原理部分與實(shí)際應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合起來，克服開卷考試帶來的弊病，使學(xué)生深入地鉆研知識，深入理解，培養(yǎng)綜合運(yùn)用知識及創(chuàng)造實(shí)踐的能力。生物化學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展十分迅速的一門前沿學(xué)科，因此，我們設(shè)置開卷考試內(nèi)容時，可以布置學(xué)生去了解學(xué)科研究的某些前沿資訊，鼓勵學(xué)生寫一些科學(xué)前沿綜述性論文。（3）實(shí)踐考核。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的重要途徑［6］。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生不僅能具有開展實(shí)驗(yàn)的基本能力，而且能具備從事某些科學(xué)研究的獨(dú)立工作能力。在實(shí)驗(yàn)操作考核方式中，采取現(xiàn)場隨機(jī)抽簽考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)基本操作技能，并要求學(xué)生在操作過程中回答相關(guān)的問題。同時，將實(shí)驗(yàn)課出勤率、完成課堂實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和課堂表現(xiàn)也作為實(shí)踐考核成績的一部分，更能夠促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教材，掌握基本原理，認(rèn)真做好每一個實(shí)驗(yàn)。這樣既能夠全面、客觀地考核學(xué)生，又有利于學(xué)生實(shí)際動手能力的培養(yǎng)和實(shí)踐操作技能的提高。（4）課題設(shè)計(jì)及完成。對于應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，為了培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識進(jìn)行實(shí)際操作的能力，在課程開始時，教師根據(jù)課程的性質(zhì)、內(nèi)容向?qū)W生公布課程設(shè)計(jì)的方向和要求，供學(xué)生參考。隨著課程內(nèi)容的不斷深入，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣，結(jié)合專業(yè)知識，進(jìn)行必要的文獻(xiàn)檢索與收集。在課程結(jié)束考試時，學(xué)生可以帶著準(zhǔn)備的資料，在指定的時間內(nèi)完成設(shè)計(jì)題目。這種考試方法是將考試貫穿于課程教與學(xué)的整個過程之中，突出了教學(xué)與考試的互動作用，有利于培養(yǎng)學(xué)生理解分析問題、解決問題的能力，促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高。生物化學(xué)是一門應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，創(chuàng)新實(shí)踐能力的考核是這門課程考查的核心。在此項(xiàng)考核中，我們可以通過要求學(xué)生撰寫課題項(xiàng)目申請書、立項(xiàng)答辯、實(shí)驗(yàn)方案討論及課題項(xiàng)目完成情況來綜合評定學(xué)生在此項(xiàng)考核方式中的成績。多數(shù)情況下，學(xué)生關(guān)心的是課程考試的結(jié)果，而不是課程內(nèi)容的總結(jié)與提高。因此，將平時考核與期中、期末考試相結(jié)合，將理論考試與實(shí)踐考核相結(jié)合，增加平時成績占課程總成績的比重，加強(qiáng)對平時學(xué)習(xí)的考查，用教學(xué)全程考核來評定學(xué)生課程成績［7］。我認(rèn)為，以上四種方式的有機(jī)組合既是知識與能力考查的統(tǒng)一，又是理論與實(shí)踐考核的完美結(jié)合。根據(jù)各項(xiàng)考核方式的側(cè)重點(diǎn)和目的要求，建議按4（閉卷）∶1（開卷）∶2（實(shí)踐考核）∶3（課題設(shè)計(jì)及完成）的分值比例來綜合評定學(xué)生成績。
3.建立健全科學(xué)的考試管理評價體系。
首先，要在調(diào)查研究、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，積極探索考試模式的改革，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的考試模式；研究和制定高?？荚u體系和考試標(biāo)準(zhǔn)。對考試的目的、內(nèi)容、方法、形式加以規(guī)范，科學(xué)制定各門課程的考試辦法。其次，積極做好試題庫建設(shè)，真正做到“考教分離、考改分離”。最后，正確評價考試結(jié)果。通過考試結(jié)果的分析，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，及時發(fā)現(xiàn)并糾正教學(xué)中存在的問題，找出需要改進(jìn)的地方，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。通過考試改革促進(jìn)校內(nèi)教學(xué)的改革，真正做到以考試為指揮棒指導(dǎo)學(xué)校教學(xué)工作的開展。
總之，創(chuàng)新實(shí)踐型人才的培養(yǎng)是我國高等教育的根本目的，也是建設(shè)創(chuàng)新型國家、提高我國核心競爭力的迫切需要。我們要不斷加大考試改革的力度，建立健全一套科學(xué)有效的考試制度，使之真正起到“以考帶教、以考促學(xué)”的作用，只有這樣，高校創(chuàng)新實(shí)踐人才培養(yǎng)的根本目標(biāo)才能落到實(shí)處。
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一、引言―大學(xué)生科學(xué)道德現(xiàn)狀探究
所謂科學(xué)道德指的是進(jìn)行科學(xué)研究者在進(jìn)行科學(xué)研究的過程中應(yīng)該遵循的行為規(guī)范和道德要求。對于大學(xué)生而言，科學(xué)道德則包括兩方面內(nèi)涵：一是大學(xué)生面對科研和學(xué)業(yè)應(yīng)該具有的實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真的科學(xué)精神，樹立端正的科學(xué)道德觀；二是大學(xué)生在科學(xué)活動中要遵從基本的科學(xué)道德規(guī)范。自覺做到誠實(shí)守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。
受思想文化多元化和思想觀念多樣化的影響，大學(xué)生科學(xué)道德缺失現(xiàn)象日益嚴(yán)重。作為未來科學(xué)研究和技術(shù)攻關(guān)的中堅(jiān)力量，努力提升大學(xué)生科學(xué)道德水平，大力加強(qiáng)大學(xué)生學(xué)術(shù)規(guī)范教育已經(jīng)成為了一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。構(gòu)建貼合大學(xué)生實(shí)際的科學(xué)道德量化評價體系可以有效約束違反科學(xué)道德行為的發(fā)生，潛移默化中培養(yǎng)大學(xué)生科學(xué)道德素質(zhì)，為最終形成良好的校園科學(xué)道德氛圍和學(xué)術(shù)規(guī)范風(fēng)尚起到促進(jìn)作用。
二、構(gòu)建大學(xué)生科學(xué)道德量化評價體系的意義
1、客觀反映大學(xué)生科學(xué)道德水平，為大學(xué)生科學(xué)道德養(yǎng)成起到監(jiān)督和導(dǎo)向作用。
作為科學(xué)工作的初學(xué)者，大學(xué)生對于科學(xué)道德的內(nèi)涵尚未有深入理解。對違反科學(xué)道德的行為缺乏判斷力和鑒別力導(dǎo)致學(xué)術(shù)示范現(xiàn)象屢有發(fā)生。通過構(gòu)建大學(xué)生科學(xué)道德量化評價體系，將原本較為抽象的科學(xué)道德評價標(biāo)準(zhǔn)具體量化，客觀反映大學(xué)生科學(xué)道德水平。學(xué)生在獲取評價結(jié)果后，可以正確對個人科學(xué)道德水平做出評價。進(jìn)而明確目標(biāo)，改進(jìn)方法，主動地糾正相關(guān)行為，提高自身科學(xué)道德水平和修養(yǎng)。
2、及時反饋大學(xué)生科學(xué)道德信息，為大學(xué)生科學(xué)道德教育提供依據(jù)及反饋。
在大學(xué)生科學(xué)道德教育被日漸重視的今天，作為大學(xué)生科學(xué)道德教育主要倡導(dǎo)者，輔導(dǎo)員在進(jìn)行科學(xué)道德教育的同時要不斷獲取學(xué)生對此類教育的相關(guān)反饋，根據(jù)學(xué)生反饋對教育教學(xué)方案做出適當(dāng)調(diào)整。為了取得更好的實(shí)時反饋效果，特制訂大學(xué)生科學(xué)道德量化評價體系來滿足高等教育一線工作者的需求，通過對大學(xué)生科學(xué)道德行為的具體量化，系統(tǒng)收集大學(xué)生科學(xué)道德相關(guān)信息進(jìn)而對被測評對象進(jìn)行考察，通過得到的評價結(jié)果和相關(guān)資料對大學(xué)生科學(xué)道德現(xiàn)狀進(jìn)行綜合評估及分析。根據(jù)以上結(jié)果采取不同手段對學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步引導(dǎo)和教育。同時在教育過程中通過接受評價體系的反饋確認(rèn)教育效果以便進(jìn)行修正。
3、綜合反映大學(xué)生科學(xué)道德水平，為構(gòu)建“學(xué)術(shù)誠信型校園”、“誠信社會”奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
通過構(gòu)建并結(jié)合實(shí)際實(shí)施大學(xué)生科學(xué)道德量化評價體系，有助于對在校大學(xué)生進(jìn)行正確的科學(xué)道德教育。真正做到將學(xué)術(shù)不端行為扼殺在大學(xué)校園里，讓作為未來科研工作中堅(jiān)力量的當(dāng)代大學(xué)生養(yǎng)成“誠信科研，誠信做人”的行為準(zhǔn)則。將大學(xué)生科學(xué)道德量化評價體系的成果和資料放入學(xué)生檔案，伴隨學(xué)生走出校園、走向社會，保持科學(xué)道德記錄及綜合評價的持續(xù)性。為構(gòu)建“學(xué)術(shù)誠信型校園”、“誠信社會”奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
三、大學(xué)生科學(xué)道德量化評價體系的研究方法選擇及討論
目前，針對大學(xué)生科學(xué)道德量化評價體系的研究主要存在兩種思路：一是注重評價的內(nèi)容，通過枚舉法對評價內(nèi)容進(jìn)行羅列，相對較為繁瑣；二是思路一的基礎(chǔ)上對枚舉法羅列的評價內(nèi)容進(jìn)行篩選歸類，通過引入適當(dāng)評價方法對大學(xué)生科學(xué)道德做出最終的評價。
使用枚舉法對構(gòu)建大學(xué)生科學(xué)道德量化評價體系的評價內(nèi)容進(jìn)行歸類總結(jié)，可以將評價內(nèi)容分為兩個大類：科學(xué)道德行為和科學(xué)道德認(rèn)知。其中科學(xué)道德行為可以分為學(xué)習(xí)過程道德行為、學(xué)術(shù)成果道德行為，而科學(xué)道德認(rèn)知分為科學(xué)道德觀、科學(xué)道德意識、科學(xué)道德態(tài)度和科學(xué)道德意識四方面。
針對目前的評價體系，結(jié)合評價對象特點(diǎn)及評價體系自身要求選擇科學(xué)的綜合評價方法。備選的評價方法包括：模糊評價（專家打分法）、SPSS因子分析法、加權(quán)平均法、聚類分析法等。對于科學(xué)道德行為（學(xué)習(xí)過程道德行為、學(xué)術(shù)成果道德行為），學(xué)校各部門已有相關(guān)記錄，只需確定明確標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一評價。設(shè)定科學(xué)道德量化評價的初始分值為100，根據(jù)相應(yīng)評價標(biāo)準(zhǔn)確定評價內(nèi)容所占分值，進(jìn)行評價時若發(fā)現(xiàn)違反科學(xué)道德的行為，根據(jù)其程度進(jìn)行扣分。得到個評價內(nèi)容的相關(guān)分值之后對其進(jìn)行加權(quán)平均，最終得到學(xué)習(xí)過程道德行為分值、學(xué)術(shù)成果道德行為分值。
對于科學(xué)道德認(rèn)知（科學(xué)道德觀、科學(xué)道德意識、科學(xué)道德態(tài)度、科學(xué)道德意識），無法確定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行具體量化較為困難。采取互評形式，讓彼此最為了解的同學(xué)通過朝夕相處獲得的了解進(jìn)行互評的模糊評價法（專家打分法）較為科學(xué)。模糊評價法是根據(jù)模糊數(shù)學(xué)的隸屬度理論把定性評價轉(zhuǎn)化為定量評價，對受到多種因素制約的事物或?qū)ο笞龀隹傮w評價的方法。其結(jié)果清晰，系統(tǒng)性強(qiáng)能較好地解決模糊的、難以量化的問題，適合邊界不清、不易定量的問題的解決。在同學(xué)互評打分算法中，首先需設(shè)定四個評價等級，暨優(yōu)秀（100分）、良好（80分）、合格（60分）、不合格（40分）四等。選取參評個人的同班同學(xué)10人組成評價小組，大學(xué)生科學(xué)道德所屬評價等級進(jìn)行評價，選擇某一個等級人數(shù)所占小組總?cè)藬?shù)的比重作為該指標(biāo)對應(yīng)所屬等級的隸屬度，這樣就得到大學(xué)生科學(xué)道德認(rèn)知的一個隸屬度向量。使用求出的隸屬度向量與各等級相應(yīng)分?jǐn)?shù)相乘并進(jìn)行求和運(yùn)算，最終得出科學(xué)道德認(rèn)知分值。
在得到科學(xué)道德認(rèn)知分值和科學(xué)道德意識分值及其相應(yīng)權(quán)重之后，對所得數(shù)據(jù)使用加權(quán)平均法進(jìn)行加權(quán)求和，得出大學(xué)生科學(xué)道德量化評價的最終結(jié)果。
四、大學(xué)生科學(xué)道德量化評價體系的實(shí)踐和運(yùn)用
1、建立大學(xué)生科學(xué)道德檔案
通過建立大學(xué)生科學(xué)道德檔案，可以客觀反映大學(xué)生在校期間的科學(xué)道德表現(xiàn)。大學(xué)生科學(xué)道德檔案將客觀、公正、全方位的記錄大學(xué)生在校期間的學(xué)術(shù)表現(xiàn)，包括：作業(yè)完成情況、論文撰寫情況、學(xué)術(shù)活動出席情況、考試誠信情況等。盡管大學(xué)生科學(xué)道德檔案只是一個簡單的檔案，但它不僅是學(xué)生科學(xué)生活的真實(shí)寫照，更是是大學(xué)生在校期間學(xué)術(shù)失范行為的動態(tài)反映。
2、建立大學(xué)生科學(xué)道德數(shù)據(jù)庫
高校作為大學(xué)生現(xiàn)階段開展科學(xué)研究、接受科學(xué)道德教育的主要場所，對于學(xué)生的科學(xué)道德現(xiàn)狀及相關(guān)資料負(fù)有收集、整理、評價的責(zé)任。通過收集相關(guān)資料并根據(jù)統(tǒng)一量化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科學(xué)評價，進(jìn)而將得到的學(xué)生科學(xué)道德數(shù)據(jù)整理建立大學(xué)生科學(xué)道德數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫在對學(xué)校相關(guān)部門及用人單位開放的基礎(chǔ)上同時對學(xué)生開放，可以實(shí)時查詢本人的相關(guān)科學(xué)道德數(shù)據(jù)，以保證數(shù)據(jù)庫精確、嚴(yán)肅、真是、權(quán)威。
摘要：高校考試改革是提高教育質(zhì)量，培養(yǎng)創(chuàng)新實(shí)踐人才的重要環(huán)節(jié)。作者就高?？荚嚫母锏谋匾?、當(dāng)前考試制度存在的主要問題做了細(xì)致分析，并以生物醫(yī)藥專業(yè)生物化學(xué)基礎(chǔ)必修課為例，就如何深化考試改革這一問題做了深入探討。
關(guān)鍵詞：生物醫(yī)藥；專業(yè)考試改革；生物化學(xué)必修課程
作者：李紅艷（桂林醫(yī)學(xué)院生物化學(xué)教研室，廣西桂林541004）
高等學(xué)校的主要任務(wù)是培養(yǎng)人才，培養(yǎng)具備創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維，掌握創(chuàng)新方法，具備創(chuàng)新人格、創(chuàng)新能力的人才［1］，這樣的創(chuàng)新型人才是符合知識經(jīng)濟(jì)社會的要求，適應(yīng)新時期特點(diǎn)的高素質(zhì)的綜合型人才。為了達(dá)到這一目的，在教學(xué)改革中應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)知識構(gòu)成、思維構(gòu)成、能力構(gòu)成和培養(yǎng)過程等方面的改革，以期培養(yǎng)的學(xué)生基礎(chǔ)扎實(shí)，知識面寬，適應(yīng)能力強(qiáng)，能夠滿足社會的要求。而考試是教學(xué)過程中的一個重要組成部分，它是評價和改進(jìn)教與學(xué)，使之有利于培養(yǎng)創(chuàng)新人才的基本途徑［2］。但審視當(dāng)今我國高校課程考核模式，普遍仍保持著傳統(tǒng)的單一知識評價模式，不利于高素質(zhì)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。因此有必要對傳統(tǒng)的課程考核方式加以反思，并對其進(jìn)行改革，充分發(fā)揮課程考核的導(dǎo)向作用，促進(jìn)高等教育培養(yǎng)目標(biāo)的更好實(shí)現(xiàn)。
一、目前高?？荚囍贫却嬖诘闹饕獑栴}。
1.考試內(nèi)容重知識輕能力。
考試的根本目的是檢驗(yàn)學(xué)生的知識掌握情況和培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與能力。理論知識是素質(zhì)的一部分，若考試僅限制在對書本理論知識的檢測范圍之內(nèi)，就無法達(dá)到全面測評個人綜合素質(zhì)的目的。
2.考試方式缺乏多樣性，難以準(zhǔn)確評價教學(xué)效果。
目前高校的課程考核采取以總結(jié)性考試為主（即主要以期末考試成績?yōu)闃?biāo)尺），區(qū)分和評價學(xué)生知識水平、專業(yè)能力、職業(yè)技能的高低，其他如檢測性、形成性等考試類型在教學(xué)過程中很少采用，而且教學(xué)過程中的平時考核成績在課程考試的總評成績中所占的比例較小。大部分課程考試偏重于閉卷筆試。閉卷筆試這種考試形式操作簡單、便于管理，但有一定的局限性，試卷所涵蓋的內(nèi)容有限，考核的知識面較窄，考查點(diǎn)代表性有限，學(xué)生的實(shí)際操作能力無法得到反應(yīng)?？荚囶}型局限性更加明顯，受標(biāo)準(zhǔn)化考試方式的影響，填空、選擇、簡答、釋詞客觀性題目偏多，綜合性思考題、分析論述題、證明題、應(yīng)用題等主觀性試題偏少。這種考試形式束縛了人的思維空間和想象力，扼制了學(xué)生運(yùn)用知識和創(chuàng)造知識的能力，嚴(yán)重制約了學(xué)生創(chuàng)造性思維的開發(fā)和鍛煉［3］。
3.考試管理落后，沒有建立科學(xué)有效的考評體制。
目前各高校有關(guān)課程考試管理隨意性較大，即使制定了一些考試管理的規(guī)章制度，由于諸多原因執(zhí)行力度亦差，缺乏有效的監(jiān)督評價機(jī)制，導(dǎo)致有制度也難以得到貫徹和實(shí)施。在多數(shù)情況下是“教什么、考什么與怎么考”都由任課教師說了算，教研室、院系、職能部門很少過問，更不用說“考教分離，考改分離”的有效實(shí)施。而目前又缺乏有效的機(jī)制來評價考試管理工作的優(yōu)劣［4］。
二、改革考試制度，促進(jìn)生物醫(yī)藥專業(yè)創(chuàng)新實(shí)踐人才的培養(yǎng)。
實(shí)踐證明，為了把考試真正變成調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的一個重要環(huán)節(jié)，成為引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)和探究的途徑之一，就必須對現(xiàn)行的考試制度進(jìn)行改革。我作為高校生物化學(xué)必修課的專職教師已從教多年，現(xiàn)結(jié)合自身多年的教學(xué)實(shí)踐和長期的思考，針對生物化學(xué)必修課考試改革提出如下幾點(diǎn)建議，以供參考。
1.靈活考試內(nèi)容，注重能力考查。
生物化學(xué)是一門生物醫(yī)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)必修課程，講述正常人體的生物化學(xué)與疾病過程中的生物化學(xué)問題，與醫(yī)藥學(xué)有著緊密的聯(lián)系。當(dāng)代生物化學(xué)主要涉及以下三大塊內(nèi)容：（1）生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能；（2）物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)；（3）基因信息傳遞及其調(diào)控。隨著生物化學(xué)研究成果對人體各種代謝過程、代謝調(diào)控機(jī)制、細(xì)胞間信號轉(zhuǎn)導(dǎo)及遺傳信息傳遞規(guī)律的深入闡明，人們有可能準(zhǔn)確了解各種相應(yīng)代謝障礙相關(guān)疾病、遺傳性疾病發(fā)病機(jī)制，開發(fā)治療藥物、研究診斷、治療的新方法。以往傳統(tǒng)單一的生物化學(xué)考核模式僅側(cè)重于對書本所涉及的三大塊內(nèi)容基礎(chǔ)知識點(diǎn)的考查，局限于考查學(xué)生對知識的掌握；我們提倡改革考試內(nèi)容，不僅要考課堂講授的書本知識，更要考實(shí)際應(yīng)用能力。實(shí)際應(yīng)用能力的考查要緊扣專業(yè)特點(diǎn)，密切聯(lián)系生物醫(yī)藥學(xué)科領(lǐng)域中的實(shí)際問題。比如：對于藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們在新藥研發(fā)方面如何靈活運(yùn)用所學(xué)的生物化學(xué)基本理論；對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們?nèi)绾螒?yīng)用現(xiàn)代生物化學(xué)技術(shù)手段對疾?。ㄓ绕涫悄[瘤、遺傳性疾?。┻M(jìn)行早期診斷，提出治療新方法、新思路等；對于生物技術(shù)專業(yè)的學(xué)生，可以考查他們在天然活性產(chǎn)物的提取、制備方面如何綜合運(yùn)用所學(xué)的生物化學(xué)基本技術(shù)。這樣的考試內(nèi)容的改革，不僅能強(qiáng)化重點(diǎn)的基本理論、基本技術(shù)，更能客觀評價學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力。
2.考核方式多樣化，綜合評定學(xué)生成績。
考試方式由形式單一、時間固定、題型簡單向著考試形式多樣化、時間靈活化、題型豐富化的方向發(fā)展?？荚嚪椒☉?yīng)根據(jù)考試科目的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)多樣化，如閉卷、開卷相結(jié)合；口試、筆試與技能操作相結(jié)合；論文、設(shè)計(jì)、制作、撰寫調(diào)研報(bào)告與答辯相結(jié)合，等等。既著重考核學(xué)生思維方法、考思路、考見解等，檢驗(yàn)學(xué)生獲取知識、信息的能力，又注重考核學(xué)生的應(yīng)用技能、操作技能和水平［5］。我認(rèn)為，生物化學(xué)課程的考核方式可以采用以下四大模塊：（1）閉卷考試。閉卷考試的優(yōu)點(diǎn)是能夠準(zhǔn)確地檢查學(xué)生對知識的鞏固程度、理解記憶程度和書面表達(dá)能力，其缺點(diǎn)是容易造成死記硬背的現(xiàn)象，而忽略學(xué)生對知識的靈活運(yùn)用能力的檢測。根據(jù)生物化學(xué)教學(xué)大綱的要求，對于重要的基本理論、基本技術(shù)必須理解掌握，我們對這部分基本知識點(diǎn)的考查可以采用閉卷筆試的考核形式，可以安排在期中與期末兩次進(jìn)行，便于學(xué)生分階段復(fù)習(xí)鞏固和提高。（2）開卷考試。實(shí)行開卷考試能夠引導(dǎo)學(xué)生有意識地長時間積累許多專業(yè)知識和信息，但這種考試形式如果引導(dǎo)不恰當(dāng)，就會帶來一定的副作用，如學(xué)生對課程認(rèn)真鉆研程度不夠，等等。因此，任課教師需要深刻理解課程教學(xué)大綱，分析學(xué)生的實(shí)際理解能力和接受能力，將課程中基本原理部分與實(shí)際應(yīng)用有機(jī)地結(jié)合起來，克服開卷考試帶來的弊病，使學(xué)生深入地鉆研知識，深入理解，培養(yǎng)綜合運(yùn)用知識及創(chuàng)造實(shí)踐的能力。生物化學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展十分迅速的一門前沿學(xué)科，因此，我們設(shè)置開卷考試內(nèi)容時，可以布置學(xué)生去了解學(xué)科研究的某些前沿資訊，鼓勵學(xué)生寫一些科學(xué)前沿綜述性論文。（3）實(shí)踐考核。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的重要途徑［6］。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生不僅能具有開展實(shí)驗(yàn)的基本能力，而且能具備從事某些科學(xué)研究的獨(dú)立工作能力。在實(shí)驗(yàn)操作考核方式中，采取現(xiàn)場隨機(jī)抽簽考查學(xué)生的實(shí)驗(yàn)基本操作技能，并要求學(xué)生在操作過程中回答相關(guān)的問題。同時，將實(shí)驗(yàn)課出勤率、完成課堂實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和課堂表現(xiàn)也作為實(shí)踐考核成績的一部分，更能夠促進(jìn)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)教材，掌握基本原理，認(rèn)真做好每一個實(shí)驗(yàn)。這樣既能夠全面、客觀地考核學(xué)生，又有利于學(xué)生實(shí)際動手能力的培養(yǎng)和實(shí)踐操作技能的提高。（4）課題設(shè)計(jì)及完成。對于應(yīng)用性較強(qiáng)的課程，為了培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用理論知識進(jìn)行實(shí)際操作的能力，在課程開始時，教師根據(jù)課程的性質(zhì)、內(nèi)容向?qū)W生公布課程設(shè)計(jì)的方向和要求，供學(xué)生參考。隨著課程內(nèi)容的不斷深入，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣，結(jié)合專業(yè)知識，進(jìn)行必要的文獻(xiàn)檢索與收集。在課程結(jié)束考試時，學(xué)生可以帶著準(zhǔn)備的資料，在指定的時間內(nèi)完成設(shè)計(jì)題目。這種考試方法是將考試貫穿于課程教與學(xué)的整個過程之中，突出了教學(xué)與考試的互動作用，有利于培養(yǎng)學(xué)生理解分析問題、解決問題的能力，促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高。生物化學(xué)是一門應(yīng)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，創(chuàng)新實(shí)踐能力的考核是這門課程考查的核心。在此項(xiàng)考核中，我們可以通過要求學(xué)生撰寫課題項(xiàng)目申請書、立項(xiàng)答辯、實(shí)驗(yàn)方案討論及課題項(xiàng)目完成情況來綜合評定學(xué)生在此項(xiàng)考核方式中的成績。多數(shù)情況下，學(xué)生關(guān)心的是課程考試的結(jié)果，而不是課程內(nèi)容的總結(jié)與提高。因此，將平時考核與期中、期末考試相結(jié)合，將理論考試與實(shí)踐考核相結(jié)合，增加平時成績占課程總成績的比重，加強(qiáng)對平時學(xué)習(xí)的考查，用教學(xué)全程考核來評定學(xué)生課程成績［7］。我認(rèn)為，以上四種方式的有機(jī)組合既是知識與能力考查的統(tǒng)一，又是理論與實(shí)踐考核的完美結(jié)合。根據(jù)各項(xiàng)考核方式的側(cè)重點(diǎn)和目的要求，建議按4（閉卷）∶1（開卷）∶2（實(shí)踐考核）∶3（課題設(shè)計(jì)及完成）的分值比例來綜合評定學(xué)生成績。
3.建立健全科學(xué)的考試管理評價體系。
首先，要在調(diào)查研究、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，積極探索考試模式的改革，學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進(jìn)的考試模式；研究和制定高?？荚u體系和考試標(biāo)準(zhǔn)。對考試的目的、內(nèi)容、方法、形式加以規(guī)范，科學(xué)制定各門課程的考試辦法。其次，積極做好試題庫建設(shè)，真正做到“考教分離、考改分離”。最后，正確評價考試結(jié)果。通過考試結(jié)果的分析，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，及時發(fā)現(xiàn)并糾正教學(xué)中存在的問題，找出需要改進(jìn)的地方，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。通過考試改革促進(jìn)校內(nèi)教學(xué)的改革，真正做到以考試為指揮棒指導(dǎo)學(xué)校教學(xué)工作的開展。
總之，創(chuàng)新實(shí)踐型人才的培養(yǎng)是我國高等教育的根本目的，也是建設(shè)創(chuàng)新型國家、提高我國核心競爭力的迫切需要。我們要不斷加大考試改革的力度，建立健全一套科學(xué)有效的考試制度，使之真正起到“以考帶教、以考促學(xué)”的作用，只有這樣，高校創(chuàng)新實(shí)踐人才培養(yǎng)的根本目標(biāo)才能落到實(shí)處。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：傷殘 傷殘接受度 影響因素 醫(yī)護(hù)工作者
傷殘接受度（acceptance of disability,AOD）是指個體接受自身損傷和殘疾狀態(tài)并積極尋求改變發(fā)展目標(biāo)，學(xué)習(xí)新技能，并有能力應(yīng)對傷殘對自身造成的各種負(fù)面影響，重建積極的自我價值，早日回歸家庭和社會[1]。傷殘接受包括價值范圍擴(kuò)大、身體形態(tài)的從屬性、包容傷殘的影響、從固有價值向?qū)Ρ葍r值的轉(zhuǎn)變等方面。價值范圍擴(kuò)大是指傷殘者能夠找到其他方面的價值彌補(bǔ)由于傷殘而喪失的某些價值。身體形態(tài)的從屬性是指個體已經(jīng)接納自身外觀和功能的改變。包容傷殘的影響是指個體不再注重傷殘對自身不利的影響，而是將注意力轉(zhuǎn)移到其他更有意義的事情上。從對比價值向固有價值的轉(zhuǎn)變是指傷殘患者不與別人比較，更加注重自身所具有的價值[2]。研究表明，傷殘接受度是心理社會適應(yīng)的關(guān)鍵因素，傷殘接受度高的患者具有較高的社會適應(yīng)水平，并以更加樂觀的精神狀態(tài)和更為積極的心理健康促進(jìn)行為應(yīng)對疾病，從而促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[3]。本研究從個人因素和心理社會因素兩方面對傷殘接受度的影響因素進(jìn)行綜述。
1 傷殘接受度的測評工具
傷殘接受度量表（the acceptance of disability scale,ADS）是由Linkowski在1971年基于喪失接受理論而編制，用于測評個人對待傷殘的認(rèn)知態(tài)度。量表含有4個維度，50個條目，采用Likert 6級評分法，從非常不同意到非常同意，分別賦值1～6分，總分300分[4]。Groomes等[5]2007年修訂該量表，修改后的量表簡稱ADS-R，包括4個維度，共32個條目，采用Likert 4級評分法，得分越高，表示患者的傷殘接受度水平越高。陳妮等[6]引進(jìn)該量表，將其應(yīng)用于臂叢神經(jīng)損傷患者，證明了該量表具有良好的信效度，隨后該量表得到廣泛應(yīng)用。Lin等[7]于2013年開發(fā)了縮小版的適應(yīng)傷殘量表修訂版（B-ADS-R），并應(yīng)用于脊髓損傷后殘疾患者中，量表具有良好的心理學(xué)測量特性，采用Liker4級方式進(jìn)行評分，量表有4個維度，分別是擴(kuò)大、包容、從屬和轉(zhuǎn)變維度，共12個條目。
2 傷殘接受度的影響因素
2.1 個人因素
2.1.1 人口學(xué)特征
研究顯示，年輕、已婚和經(jīng)濟(jì)狀況相對較好的患者，傷殘接受度水平較高[8]。李琳等[9]對出院后3個月的燒傷患者進(jìn)行傷殘接受度調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)狀況好、受教育程度高的患者傷殘接受度較高，而職業(yè)為農(nóng)民和民工的患者傷殘接受度水平最低。江云琴等[10]研究表明，性別是傷殘接受度的影響因素，女性高于男性，而Yehene等[11]研究表明，男性患者傷殘接受度水平高于女性患者。研究結(jié)果不同可能與研究對象不同有關(guān)。
2.1.2 疾病特征及患者對疾病的理解程度
Li等[12]研究表明，先天性殘疾者較后天因素致殘者傷殘接受度水平高，身體殘疾部位的數(shù)量與傷殘接受度成顯著正相關(guān)。陳妮[13]研究表明，損傷位置和疼痛評分與傷殘接受度相關(guān)。損傷側(cè)別與傷殘接受度的關(guān)系可能與優(yōu)勢手有關(guān)，一旦優(yōu)勢手損傷將會給患者帶來諸多困擾，加之疼痛給患者帶來極大軀體和心理上的痛苦，患者因此難以接受傷殘狀態(tài)。研究表明，病程與傷殘接受度存在正相關(guān)，病程越長，患者傷殘接受度水平越高[11]。趙慶杰等[14]對124例永久性結(jié)腸造口患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)后2年以上患者的傷殘接受度水平最高，病程1～3個月患者的傷殘接受度水平最低。隨著時間的延長，一方面患者的自理能力有所提升，另一方面患者可以自行調(diào)節(jié)心態(tài)，以適應(yīng)疾病帶來的變化，從而接受患病后角色的改變。而Nicholls等[15]發(fā)現(xiàn)脊髓損傷時間與傷殘接受度水平無相關(guān)性。造成研究結(jié)果不同的原因可能與脊髓損傷患者通常伴有永久性的身體殘疾，患者難以接受有關(guān)。相關(guān)研究表明，結(jié)腸癌患者癌癥分期為晚期并存在造口的患者傷殘接受度低[16]，原因可能為晚期患者需要復(fù)雜的治療，并發(fā)癥多，身體形象改變明顯，并且造口護(hù)理給患者在日常生活工作中帶來諸多不便，患者因此難以接受現(xiàn)狀。李琳等[9]表示燒傷嚴(yán)重程度與傷殘接受度水平成負(fù)相關(guān)。Chai等[8]研究表明，掌握疾病相關(guān)知識的患者更愿意接受傷殘的狀態(tài)。患者掌握一定的疾病相關(guān)知識有利于降低疾病不確定感，對疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后有更深層次的理解，對機(jī)體康復(fù)充滿信心，因此更愿意接納自我。這就提示醫(yī)護(hù)工作者，在臨床實(shí)踐中應(yīng)根據(jù)患者不同的疾病特征盡早進(jìn)行心理評估，并及時向患者及其家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，針對患者的疑問給予及時的解決與處理，最大程度地提高患者的傷殘接受度。
2.1.3 人格特質(zhì)
李桂萍等[17]對205例腦梗死患者的研究發(fā)現(xiàn)，傷殘接受度與人格特質(zhì)存在相關(guān)性，傷殘接受度與人格特質(zhì)中的精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)及掩飾性成負(fù)相關(guān)，與內(nèi)外向成正相關(guān)。精神質(zhì)的患者孤獨(dú)，適應(yīng)外界環(huán)境能力較差，當(dāng)處于傷殘狀態(tài)，患者很難適應(yīng)自身變化；神經(jīng)質(zhì)的患者情緒容易波動，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，患者容易擴(kuò)大負(fù)性事件影響；掩飾維度得分高的患者傾向于隱瞞自身缺陷，不愿意讓他人看到自己的傷殘狀態(tài)；而內(nèi)外向評分低說明患者大多數(shù)精力集中于自身傷殘，不愿意與他人溝通，對自身的缺陷不能釋懷，傷殘接受度水平相對較低。因此，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)根據(jù)不同人格特質(zhì)的患者采取相應(yīng)措施，提高患者的傷殘接受度。
2.1.4 應(yīng)對方式與日常功能活動
趙慶杰等[18]對124例結(jié)腸造口患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腸造口患者以積極的應(yīng)對方式對待傷殘狀況，能夠具有好的精神心理狀態(tài)，傷殘接受度水平較高，反之亦然。研究發(fā)現(xiàn)，日?；顒铀礁叩哪X卒中患者，能夠正確的面對自身狀態(tài)，因此傷殘接受度較高[19]。能夠經(jīng)常進(jìn)行日常功能活動的腦卒中患者，容易融入到社會交往活動中，維持了良好社會關(guān)系的同時能夠獲得更多的社會支持，患者愿意以更加積極和樂觀的應(yīng)對方式適應(yīng)社會活動，從而形成良性循環(huán)，傷殘接受度隨之增高。這就提示，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)康復(fù)，早日回歸到社會交往活動中，并鼓勵患者以積極樂觀的應(yīng)對方式克服困難，實(shí)現(xiàn)價值觀的合理轉(zhuǎn)變，從而提高傷殘接受度水平。
2.2 心理社會因素
2.2.1 心理因素
相關(guān)研究表明，抑郁與傷殘接受度成顯著負(fù)相關(guān)[4,20]。分析原因可能為，有抑郁癥狀的患者更傾向于關(guān)注身體缺陷，加之持續(xù)存在的負(fù)面情緒，患者必然難以面對自身缺陷?？煽刂聘兄傅氖莻€體調(diào)動自己內(nèi)部和外部有利資源來應(yīng)對一定壓力的能力[21]。肖珊等[22]研究發(fā)現(xiàn)，可控制感高的乳腺癌患者較可控制感低者，傷殘接受度水平高。由此可見，精神心理因素對傷殘接受度的影響發(fā)揮重要作用。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時評估患者的心理狀態(tài)，并給予疏導(dǎo)和安慰，必要時進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，緩解患者的焦慮抑郁情緒。此外，應(yīng)幫助患者識別可以調(diào)動的物質(zhì)、情感等方面的資源，提高患者傷殘接受度水平。
2.2.2 正負(fù)性情緒體驗(yàn)
研究表明，正面情緒體驗(yàn)（如自尊）與傷殘接受度成正相關(guān)[18]。王迎曉[23]研究發(fā)現(xiàn)，述情障礙與傷殘接受度成負(fù)相關(guān)。述情障礙的個體往往不能適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)和宣泄負(fù)面情緒，從而加重了焦慮、抑郁狀態(tài)，降低了傷殘接受度水平。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)存在述情障礙的患者，加強(qiáng)與患者的溝通交流，并指導(dǎo)家屬及朋友陪伴在患者身邊，鼓勵和引導(dǎo)患者宣泄不良情緒。
2.2.3 家庭及社會支持因素
研究表明，社會支持與傷殘接受度成正相關(guān)[24-26]。社會支持可以緩解應(yīng)激性事件對身心的損傷程度，維持身心健康，從而使患者積極接納自身缺陷[24]。社會關(guān)系質(zhì)量與傷殘接受度成顯著正相關(guān)[27-29]。肖珊等[22]研究表明，社會關(guān)系質(zhì)量高的患者，在與家人、朋友良好交往中，可以獲得更多的社會支持，體驗(yàn)到更多的關(guān)愛，分散了患者對自身缺陷的關(guān)注，因此傷殘接受度水平較高。吳玉梅[30]研究表明，傷殘接受度與家庭關(guān)懷度具有相關(guān)性，但與家庭關(guān)懷度中的親密度成負(fù)相關(guān)。主要照顧者在家庭支持中貢獻(xiàn)最大，因此主要照顧者反應(yīng)與傷殘接受度密切相關(guān)。毛小丹等[31]研究表明，照顧者反應(yīng)中的家庭支持缺乏、時間安排受打擾、經(jīng)濟(jì)問題和自尊這四方面是頸髓損傷患者傷殘接受度的影響因素。提示醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)指導(dǎo)主要照顧者給予患者足夠關(guān)懷和支持的同時，要把握好度，避免患者過于依賴他人給予的關(guān)懷，而不能完成角色的轉(zhuǎn)變。主要照顧者應(yīng)避免在患者旁邊提及自己時間安排受影響、醫(yī)療費(fèi)用等相關(guān)問題，鼓勵主要照顧者積極面對困難，正確認(rèn)識患者患病這一事件。
3 小結(jié)
綜上所述，影響傷殘接受度的因素主要包括個人和社會兩層面的因素，目前國內(nèi)尚處于對傷殘接受度研究的起步階段，缺乏縱向研究，在未來的研究中，應(yīng)開展縱向研究，深入探討影響患者傷殘接受度的因素，在此基礎(chǔ)上制定針對性的干預(yù)措施，將綜合性的干預(yù)措施貫穿于整個護(hù)理程序中，幫助患者接納自我，積極面對疾病，促進(jìn)患者康復(fù)。
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【關(guān)鍵詞】：醫(yī)用物理學(xué)；自主學(xué)習(xí)能力；形成性評價
《醫(yī)用物理學(xué)》是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的一門公共基礎(chǔ)課，課程主要為醫(yī)學(xué)生提供醫(yī)學(xué)課程相關(guān)的基本物理概念與規(guī)律［1］。濱州醫(yī)學(xué)院醫(yī)用物理學(xué)課程面向臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等14個專業(yè)開設(shè)，理論教學(xué)30學(xué)時，實(shí)驗(yàn)教學(xué)30學(xué)時。與傳統(tǒng)物理學(xué)課程相比，醫(yī)用物理學(xué)具有知識覆蓋面廣、內(nèi)容與醫(yī)學(xué)課程相聯(lián)系的特點(diǎn)。目前，學(xué)生學(xué)習(xí)中主要存在3個問題：①學(xué)習(xí)動力弱：課程涉及的許多概念較抽象，且多數(shù)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)用物理學(xué)與未來職業(yè)發(fā)展不相關(guān)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)積極性較差；②缺少深層次學(xué)習(xí)，運(yùn)用知識能力弱：多數(shù)學(xué)生對物理概念、規(guī)律的學(xué)習(xí)僅滿足于公式識記，缺少深層次理解，難以掌握學(xué)科思維方法和處理問題的技巧，僅少數(shù)學(xué)生能夠?qū)⑽锢砀拍钆c日常生活建立聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)概念的遷移運(yùn)用；③忽視實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)，培養(yǎng)目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)：多數(shù)學(xué)生滿足于完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)測量，缺少對實(shí)驗(yàn)過程、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的思考，特別是忽視實(shí)驗(yàn)原理學(xué)習(xí)，不能理解實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)思路。解決上述問題的有效途徑之一就是提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。高校學(xué)生自主學(xué)習(xí)是指學(xué)生積極、主動、自覺的一種學(xué)習(xí)過程。在此過程中，學(xué)生自己確立學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容和策略，并對學(xué)習(xí)進(jìn)行自我監(jiān)督、管理、評價［2］。自主學(xué)習(xí)既是一種能力，也是一種學(xué)習(xí)活動［3］。王小丹等設(shè)計(jì)了自我動機(jī)、學(xué)習(xí)信念、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)及計(jì)劃、自我監(jiān)測與調(diào)節(jié)、獲取及處理信息、交流合作能力共6個指標(biāo)來考查醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力［4］。
1醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)改革的設(shè)計(jì)原則與改革措施
1．1教學(xué)改革的總體設(shè)計(jì)思路基于課程教學(xué)中存在的問題及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，教師開展了以學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)為目標(biāo)的教學(xué)探索。陳水清認(rèn)為“自主學(xué)習(xí)”，就是學(xué)習(xí)主體主導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)，它是在學(xué)習(xí)目標(biāo)、過程及效果等諸方面進(jìn)行自我設(shè)計(jì)、自我管理、自我調(diào)節(jié)、自我檢測、自我評價和自我轉(zhuǎn)化的主動建構(gòu)過程。基于此定義，自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)被細(xì)化為3個一級目標(biāo)：①學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)；②學(xué)習(xí)能力提升；③學(xué)習(xí)態(tài)度改善。其中學(xué)習(xí)能力包括學(xué)習(xí)規(guī)劃能力、執(zhí)行力、學(xué)習(xí)技巧與思維方法、學(xué)習(xí)效果評估共4個二級目標(biāo)。圍繞上述指標(biāo)，研究團(tuán)隊(duì)提出了教學(xué)改革措施。1．2教學(xué)改革措施濱州醫(yī)學(xué)院2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共14個班，其中13、14班為教學(xué)改革試點(diǎn)班級，每班35人。試點(diǎn)班級學(xué)生組成是按照高考總成績、英語成績綜合考量的原則，擇優(yōu)遴選。教學(xué)改革方案由授課教師討論后共同制定，保證教學(xué)過程的一致性。1．2．1學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)針對學(xué)生缺少學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動力不足這一問題，教師在3個方面進(jìn)行了優(yōu)化和改革：①充分發(fā)揮課程緒論在課程學(xué)習(xí)中的引領(lǐng)作用。引導(dǎo)學(xué)生對醫(yī)用物理學(xué)形成積極、正面的學(xué)科認(rèn)知。利用實(shí)例，如超聲醫(yī)學(xué)檢查、腫瘤治療中的“納米刀”、TED系列演講集（尖端醫(yī)師），等，闡述醫(yī)學(xué)和物理學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系；介紹教材各章節(jié)與后續(xù)醫(yī)學(xué)課程的關(guān)系，使學(xué)生認(rèn)識到所學(xué)課程內(nèi)容對其個人發(fā)展的價值所在。②開展學(xué)科專題系列講座，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)習(xí)動機(jī)。開設(shè)“醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的物理現(xiàn)象與規(guī)律”的學(xué)科專題講座，專題講座內(nèi)容原則上以授課內(nèi)容的醫(yī)學(xué)應(yīng)用為主，由學(xué)生根據(jù)個人興趣、成長經(jīng)歷自主選題。每4～6名學(xué)生組成一個學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)根據(jù)演講題目，獨(dú)立進(jìn)行信息搜索、分析篩選并完成演講課件制作。專題講座安排在理論授課時間內(nèi)，每次5～10min。③慕課式教學(xué)促進(jìn)學(xué)生個性發(fā)展。以雷諾數(shù)講解為例，教師在課堂教學(xué)中引入雷諾實(shí)驗(yàn)視頻，幫助學(xué)生理解概念的建立過程。課堂授課時間外，教師將精心設(shè)計(jì)的與雷諾實(shí)驗(yàn)相關(guān)的多樣化學(xué)習(xí)任務(wù)（學(xué)習(xí)問題）于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，創(chuàng)設(shè)問題探索情境。學(xué)生根據(jù)個人興趣自主選擇學(xué)習(xí)任務(wù)，在任務(wù)完成過程中使其逐漸掌握血液流動等問題的思維分析方法，鼓勵學(xué)生將學(xué)習(xí)成果以專題講座的形式進(jìn)行展示。上述改革措施中專題講座對學(xué)生影響最大。專題講座使學(xué)生更好地理解和運(yùn)用物理規(guī)律認(rèn)識生命現(xiàn)象，賦予學(xué)生展現(xiàn)自我的機(jī)會，激發(fā)了學(xué)習(xí)積極性和主動性。1．2．2學(xué)習(xí)能力提升研究團(tuán)隊(duì)將學(xué)習(xí)能力分解為學(xué)習(xí)規(guī)劃能力、執(zhí)行力、學(xué)習(xí)技巧與思維方法、學(xué)習(xí)效果評估共4個具體二級指標(biāo)。上述4個指標(biāo)一般相互滲透于具體的學(xué)習(xí)活動中。在具體設(shè)計(jì)教學(xué)措施時，教學(xué)活動設(shè)計(jì)不局限于某一個二級指標(biāo)，而是定位于多個二級指標(biāo)的協(xié)同培養(yǎng)。學(xué)案書寫實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)角色轉(zhuǎn)換，推動學(xué)習(xí)能力提升學(xué)案原指教師為指導(dǎo)學(xué)生編寫的講義，一般包括學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)習(xí)重點(diǎn)、自學(xué)提綱和檢測題等內(nèi)容［5］。學(xué)案的教學(xué)效果與多種因素有關(guān)，特別是學(xué)生是否認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)案，是否結(jié)合自身積極思考，等。因此，基于主體性原則，教師采取學(xué)生撰寫“個性學(xué)案”的方法，提升學(xué)習(xí)能力。首先，重新設(shè)計(jì)了個性學(xué)案的構(gòu)成要素，內(nèi)容包括：①知識體系框架圖；②學(xué)習(xí)中存在的問題；③解決問題的措施及實(shí)施效果；④物理概念醫(yī)學(xué)應(yīng)用實(shí)例闡述。知識體系框架圖一方面促進(jìn)學(xué)生建立知識點(diǎn)之間的聯(lián)系，使概念更清晰；另一方面，學(xué)習(xí)目標(biāo)凸顯，利于后續(xù)學(xué)習(xí)規(guī)劃制定和學(xué)習(xí)效果的評估。學(xué)習(xí)問題匯總以及解決問題的措施這兩項(xiàng)內(nèi)容給學(xué)生提供學(xué)習(xí)規(guī)劃的實(shí)踐機(jī)會，培養(yǎng)其規(guī)劃能力。措施實(shí)施效果及物理概念醫(yī)學(xué)應(yīng)用的實(shí)例分析兩項(xiàng)內(nèi)容則旨在培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)計(jì)劃制定后的執(zhí)行力和學(xué)習(xí)效果自我評估的能力。其次，個性學(xué)案書寫時間與課程教學(xué)進(jìn)度協(xié)調(diào)一致，每3～4周書寫一次。再次，講評個性學(xué)案的優(yōu)劣，使學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身與他人的差異。教師在評價學(xué)案時注意運(yùn)用差異化原則和多樣性原則。對于自主學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的學(xué)生，評價重點(diǎn)放在第③和④兩部分。對于學(xué)習(xí)能力弱、主動思考習(xí)慣缺失的學(xué)生，評價重點(diǎn)放在第①和②兩部分。強(qiáng)化問題求解的思維方法和技巧培養(yǎng)，推動學(xué)習(xí)能力提升當(dāng)前學(xué)生存在著思維能力弱化的問題，面對具體問題時，缺少求解的思維方法。面對這種情況，教師在教學(xué)內(nèi)容上減少公式推導(dǎo)的數(shù)學(xué)演繹，強(qiáng)化問題的思維過程展示。以粘性流體的流量計(jì)算為例，教師刪減了嚴(yán)格的數(shù)學(xué)推導(dǎo)分析，重點(diǎn)講授“不均勻”問題的求解思路，即將“不均勻”問題通過層流模型變成“均勻”問題。還可以回顧“點(diǎn)應(yīng)力”概念，進(jìn)一步凝煉強(qiáng)化該類型問題求解思路。以問題求解的思維過程分析展現(xiàn)批判性思維分析過程，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維能力發(fā)展［6］。授課時，教師介紹諸如思維導(dǎo)圖等思維工具，引導(dǎo)學(xué)生熟練使用思維導(dǎo)圖工具進(jìn)行思維訓(xùn)練，該工具還可用于個性學(xué)案中知識體系框架圖的構(gòu)建［7］。設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，推動學(xué)習(xí)能力提升傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生多以傾聽者角色被動接受信息，被動學(xué)習(xí)較多。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)，教師采用學(xué)生自學(xué)實(shí)驗(yàn)視頻與教師引導(dǎo)提問相結(jié)合的形式開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)：①建立實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告講評制度。學(xué)生課前完成預(yù)習(xí)報(bào)告，預(yù)習(xí)報(bào)告的內(nèi)容重點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)原理分析及原理中物理量如何具體實(shí)現(xiàn)測量。教師采取講評預(yù)習(xí)報(bào)告的方法，督促學(xué)生認(rèn)真思考。講評時首先對優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)，營造輕松、積極的氛圍。②圍繞學(xué)生認(rèn)知難點(diǎn)開展教學(xué)問題設(shè)計(jì)。學(xué)生授課前一天在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺或QQ群提交預(yù)習(xí)時存在的問題，教師閱讀后有針對性地設(shè)計(jì)教學(xué)活動，并形成書面材料。以基本測量實(shí)驗(yàn)為例，學(xué)生雖然能夠進(jìn)行游標(biāo)卡尺讀數(shù)，但是高中階段多數(shù)學(xué)生未使用過該儀器，對游標(biāo)卡尺工作原理認(rèn)識不清，容易出現(xiàn)錯誤操作。因此，教學(xué)中以游標(biāo)卡尺的工作原理和使用注意事項(xiàng)為教學(xué)重點(diǎn)。③構(gòu)建開放性多層次的問題體系。以問題促思考，以錯誤促發(fā)展，鼓勵學(xué)生自我評估和調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)過程。實(shí)驗(yàn)授課以小組學(xué)習(xí)形式開展，每個小組學(xué)生數(shù)量少，教師有機(jī)會進(jìn)行個性化指導(dǎo)。對于學(xué)生的錯誤操作或認(rèn)知，教師要以引導(dǎo)式提問激發(fā)學(xué)生思考，使其主動回顧審視實(shí)驗(yàn)過程。課程結(jié)束時，教師必須對實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行總結(jié)，提出開放性的不同難度層次問題。如：從測量數(shù)據(jù)中可以獲得哪些信息？哪些實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性較差，產(chǎn)生了什么影響？學(xué)生可以根據(jù)自身的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，選擇1～2個問題進(jìn)行解答，并以文字形式記錄于實(shí)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告中。通過實(shí)驗(yàn)過程的自我分析糾錯，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)效果評估與執(zhí)行力的培養(yǎng)。1．2．3學(xué)習(xí)態(tài)度改善2012—2015年學(xué)校進(jìn)行了形成性評價體系建設(shè)，將形成性評價納入到學(xué)生學(xué)業(yè)成績評價體系中，促使學(xué)生關(guān)注學(xué)習(xí)過程，改善學(xué)習(xí)態(tài)度［8］。醫(yī)用物理學(xué)課程形成性評價體系包括：課程筆試成績（60分）、平時成績（包括：學(xué)案書寫、專題講座、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)和總結(jié)報(bào)告，共20分）、實(shí)驗(yàn)考核成績（20分）。課程筆試側(cè)重基本學(xué)科知識考察。平時成績則以學(xué)生選擇的能夠反映個人學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)效果的項(xiàng)目為評估對象，3個子項(xiàng)目中任選2項(xiàng)進(jìn)行計(jì)分。平時成績涵蓋的3個子項(xiàng)目均需要教師在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺或者課堂授課時進(jìn)行評價，點(diǎn)評重在鼓勵，樹立學(xué)習(xí)榜樣，塑造學(xué)習(xí)成就感。實(shí)驗(yàn)考核分為實(shí)驗(yàn)原理理解和技能操作兩部分，學(xué)生在12個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中抽選2個作為考核內(nèi)容。在形成性評價的壓力下，學(xué)生一般能夠認(rèn)真完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)態(tài)度得到了明顯改善。
2醫(yī)用物理學(xué)教學(xué)改革效果
2．1教學(xué)改革對自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的影響教學(xué)改革效果問卷調(diào)查顯示：86％（60人／70人）的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)改革對其自主學(xué)習(xí)有促進(jìn)作用；90％（63人／70人）的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)改革增加了學(xué)習(xí)時間；79％（55人／70人）的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)改革促進(jìn)了探索性學(xué)習(xí)，學(xué)生開始利用網(wǎng)絡(luò)等手段進(jìn)行信息查詢、學(xué)習(xí)；71％（50人／70人）的學(xué)生認(rèn)為教改促進(jìn)了合作學(xué)習(xí)，增加了學(xué)生間的交流；61％（43人／70人）的學(xué)生認(rèn)為個人學(xué)習(xí)的主動性獲得提高；57％（40人／70人）的學(xué)生認(rèn)為信息總結(jié)歸納能力獲得了提高；43％（30人／70人）的學(xué)生在質(zhì)疑精神和質(zhì)疑能力方面有了進(jìn)步。綜合來看，教學(xué)改革措施促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升。2．2教學(xué)改革措施的實(shí)施效果專題講座、學(xué)案書寫、慕課化視頻學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)報(bào)告講評四項(xiàng)措施被認(rèn)為促進(jìn)了個人學(xué)習(xí)發(fā)展，支持率均超過50％（35人／70人）。實(shí)驗(yàn)技能考核、學(xué)生提問制度兩項(xiàng)措施支持率最低。60％（41人／70人）的學(xué)生認(rèn)為學(xué)生提問制度對個人學(xué)習(xí)作用效果有限，主要原因是學(xué)生提不出問題或者不習(xí)慣于公開提出問題。
3結(jié)論
圍繞3個自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的一級目標(biāo)，通過一系列教學(xué)措施，使學(xué)生獲得了實(shí)踐鍛煉的機(jī)會，學(xué)生自主學(xué)習(xí)主動能力有所提高。系列專題講座、學(xué)案書寫、慕課化視頻學(xué)習(xí)、預(yù)習(xí)報(bào)告講評被認(rèn)為是促進(jìn)自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)的有效措施。未來教學(xué)改革努力方向有二：一是將實(shí)驗(yàn)技能考核與預(yù)習(xí)報(bào)告制度組合運(yùn)用，變一次考核為多次考核，營造適度緊張的學(xué)習(xí)氛圍；二是教師對專題講座的演講人細(xì)致指導(dǎo)，提升講座質(zhì)量。
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