時(shí)間：2023-03-08 15:32:57
序論：在您撰寫執(zhí)業(yè)醫(yī)師法實(shí)施細(xì)則時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
第一條為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。
第二條依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法。
本法所稱醫(yī)師，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。
第三條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。
全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。
第四條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的醫(yī)師工作。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)管理本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)師工作。
第五條國家對(duì)在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中作出貢獻(xiàn)的醫(yī)師，給予獎(jiǎng)勵(lì)。
第六條醫(yī)師的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評(píng)定、聘任，按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。
第七條醫(yī)師可以依法組織和參加醫(yī)師協(xié)會(huì)。
第二章考試和注冊(cè)
第八條國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度。醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
醫(yī)師資格統(tǒng)一考試的辦法，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)師資格考試由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。
第九條具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：
（一）具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的；
（二）取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿五年的。
第十條具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷或者中等專業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。
第十一條以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?？荚嚨膬?nèi)容和辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。
第十二條醫(yī)師資格考試成績合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
第十三條國家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。
取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。
除有本法第十五條規(guī)定的情形外，受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)準(zhǔn)予注冊(cè)，并發(fā)給由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師集體辦理注冊(cè)手續(xù)。
第十四條醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。
未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
第十五條有下列情形之一的，不予注冊(cè)：
（一）不具有完全民事行為能力的；
（二）因受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；
（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的；
（四）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。
受理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門對(duì)不符合條件不予注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起三十日內(nèi)書面通知申請(qǐng)人，并說明理由。申請(qǐng)人有異議的，可以自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提訟。
第十六條醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：
（一）死亡或者被宣告失蹤的；
（二）受刑事處罰的；
（三）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；
（四）依照本法第三十一條規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的；
（五）中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；
（六）有國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。
被注銷注冊(cè)的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊(cè)通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)復(fù)議或者向人民法院提訟。
第十七條醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。
第十八條中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)二年以上以及有本法第十五條規(guī)定情形消失的，申請(qǐng)重新執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)由本法第三十一條規(guī)定的機(jī)構(gòu)考核合格，并依照本法第十三條的規(guī)定重新注冊(cè)。
第十九條申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿五年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)。
縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)個(gè)體行醫(yī)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，經(jīng)常監(jiān)督檢查，凡發(fā)現(xiàn)有本法第十六條規(guī)定的情形的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
第二十條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予注冊(cè)和注銷注冊(cè)的人員名單予以公告，并由省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門匯總，報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門備案。
第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則
第二十一條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：
（一）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；
（二）按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；
（三）從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；
（四）參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；
（五）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；
（六）獲取工資報(bào)酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；
（七）對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。
第二十二條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：
（一）遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；
（二）樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；
（三）關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；
（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；
（五）宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。
第二十三條醫(yī)師實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時(shí)填寫醫(yī)學(xué)文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。
醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。
第二十四條對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。
第二十五條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。
除正當(dāng)診斷治療外，不得使用品、醫(yī)療用毒性藥品、和放射性藥品。
第二十六條醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。
醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。
第二十七條醫(yī)師不得利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益。
第二十八條遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。
第二十九條醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報(bào)告。
第三十條執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。
在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。
第四章考核和培訓(xùn)
第三十一條受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核。
對(duì)醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門備案。
對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對(duì)考核不合格的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
第三十二條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督醫(yī)師考核工作。
第三十三條醫(yī)師有下列情形之一的，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)給予表彰或者獎(jiǎng)勵(lì)：
（一）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，醫(yī)德高尚，事跡突出的；
（二）對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)有重大突破，作出顯著貢獻(xiàn)的；
（三）遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，救死扶傷、搶救診療表現(xiàn)突出的；
（四）長期在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、少數(shù)民族地區(qū)條件艱苦的基層單位努力工作的；
（五）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以表彰或者獎(jiǎng)勵(lì)的其他情形的。
第三十四條縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)醫(yī)師進(jìn)行多種形式的培訓(xùn)，為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供條件。
縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取有力措施，對(duì)在農(nóng)村和少數(shù)民族地區(qū)從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施培訓(xùn)。
第三十五條醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定和計(jì)劃保證本機(jī)構(gòu)醫(yī)師的培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的承擔(dān)醫(yī)師考核任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)為醫(yī)師的培訓(xùn)和接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供和創(chuàng)造條件。
第五章法律責(zé)任
第三十六條以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，由發(fā)給證書的衛(wèi)生行政部門予以吊銷；對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。
第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：
（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；
（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；
（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；
（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；
（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；
（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；
（七）不按照規(guī)定使用品、醫(yī)療用毒性藥品、和放射性藥品的；
（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；
（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；
（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；
（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。
第三十八條醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的，依照法律或者國家有關(guān)規(guī)定處理。
第三十九條未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十條阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第四十一條醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)未依照本法第十六條的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告；并對(duì)該機(jī)構(gòu)的行政負(fù)責(zé)人依法給予行政處分。
第四十二條衛(wèi)生行政部門工作人員或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)工作人員違反本法有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、、、，尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第六章附則
第四十三條本法頒布之日前按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員，由所在機(jī)構(gòu)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定，取得相應(yīng)的醫(yī)師資格。其中在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，依照本法規(guī)定的條件，由所在機(jī)構(gòu)集體核報(bào)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門，予以注冊(cè)并發(fā)給醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。具體辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國務(wù)院人事行政部門制定。
第四十四條計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師，適用本法。
第四十五條在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中向村民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，符合本法有關(guān)規(guī)定的，可以依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；不具備本法規(guī)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，由國務(wù)院另行制定管理辦法。
第四十六條軍隊(duì)醫(yī)師執(zhí)行本法的實(shí)施辦法，由國務(wù)院、中央軍事委員會(huì)依據(jù)本法的原則制定。
第一條為了加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的管理，保障公民享有安全、有效、便捷的中醫(yī)藥服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。
第二條藥品零售企業(yè)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置的中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，適用本辦法。
第三條國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的監(jiān)督管理?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的監(jiān)督管理。
二、申辦條件與要求
第四條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的藥品零售企業(yè)，必須同時(shí)具備以下條件：
（一）具有《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《藥品經(jīng)營許可證》和營業(yè)執(zhí)照。
（二）有獨(dú)立的中藥飲片營業(yè)區(qū)，飲片區(qū)面積不得少于50平方米。
（三）中藥飲片質(zhì)量可靠，品種齊全，數(shù)量不少于400種。
三、機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)登記
第五條設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，須按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由縣級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和本《辦法》及《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記。中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的法定代表人由藥品零售企業(yè)負(fù)責(zé)人擔(dān)任。
第六條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所登記注冊(cè)的診療科目為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》“中醫(yī)科”科目下設(shè)的二級(jí)科目。
第七條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所的命名由識(shí)別名稱和通用名稱依次組成。識(shí)別名稱：藥品零售企業(yè)名稱和街道名稱，通用名稱：中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。
第八條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所配備的醫(yī)師必須取得中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作。
“中醫(yī)坐堂醫(yī)診所”可以作為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè)。
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師未經(jīng)在中醫(yī)坐堂醫(yī)診所注冊(cè)的，不得在該中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)。
四、執(zhí)業(yè)規(guī)則與業(yè)務(wù)管理
第九條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所工作人員要樹立良好的職業(yè)道德，恪盡職守，遵紀(jì)守法，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，維護(hù)公民健康。
第十條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所執(zhí)業(yè)，必須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育，預(yù)防醫(yī)療事故，確保服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。
第十一條在中醫(yī)坐堂醫(yī)診所只允許提供中藥飲片處方服務(wù)，不得隨意改變或擴(kuò)大執(zhí)業(yè)范圍。
同一時(shí)間坐診的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師不超過2人。
第十二條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所應(yīng)建立健全人員崗位責(zé)任、醫(yī)療、財(cái)會(huì)收費(fèi)等各項(xiàng)規(guī)章制度。要使用有關(guān)部門統(tǒng)一印制的收費(fèi)票據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)病歷書寫、處方管理的有關(guān)規(guī)定。
第十三條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所對(duì)患者就診要有登記。
第十四條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所應(yīng)在顯著位置懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療手段、診療時(shí)間以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
第十五條中醫(yī)坐堂醫(yī)診所發(fā)生醫(yī)療事故，按國家有關(guān)規(guī)定處理。
五、行業(yè)監(jiān)管
第十六條縣級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門負(fù)責(zé)對(duì)中醫(yī)坐堂醫(yī)診所實(shí)施日常監(jiān)督與管理，建立健全監(jiān)督考核制度，實(shí)行信息公示和獎(jiǎng)懲制度。
第十七條縣級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門應(yīng)建立社會(huì)民主監(jiān)督制度，定期收集接受服務(wù)公民的意見和建議，將接受服務(wù)公民的滿意度作為考核中醫(yī)坐堂醫(yī)診所和從業(yè)人員的重要標(biāo)準(zhǔn)。
第十八條藥品零售企業(yè)在申請(qǐng)中，有偽造證明以取得申請(qǐng)資格、向相關(guān)人員行賄的，取消申請(qǐng)資格，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政管理部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員弄虛作假、者，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第十九條違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和本管理辦法有關(guān)規(guī)定的，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》和《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定予以處罰。
六附則
2008年8月，某市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所接到群眾舉報(bào)，稱在某小區(qū)周某存在非法行醫(yī)的行為，市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所立即派監(jiān)督人員前往調(diào)查。通過事先走訪群眾，摸清其具置后，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：周某原為某縣中醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，于1999年取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》，自2007年退休后擅自在其所住小區(qū)開展診療活動(dòng)。用中草藥專治胃炎、膽囊炎等疾病，接診患者主要以小區(qū)住戶為主。在現(xiàn)場(chǎng)中發(fā)現(xiàn)：黃芪、甘草等50余種中草藥；開具的一張治療膽囊炎的中藥處方。經(jīng)詢問，當(dāng)事人只能提供《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》不能提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。我們按照行政執(zhí)法程序，當(dāng)場(chǎng)制作現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問筆錄，并對(duì)其藥品進(jìn)行異地封存。
2008年9月8日，向當(dāng)事人下達(dá)了《行政處罰決定書》作出:①責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)。②沒收藥品。③罰款2000元的行政處罰。最終以停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，繳納罰款結(jié)案。
2 案例分析
本案值得探討的是法律適用的問題，即對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動(dòng)進(jìn)行處罰時(shí)，應(yīng)適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》還是二者均適用合并處罰。這是在具體執(zhí)法過程中容易出現(xiàn)爭議的問題，就此問題我發(fā)表一下個(gè)人觀點(diǎn)，僅供大家參考。
2.1 是否可以適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的探討
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定：“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！?/p>
《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》調(diào)整的對(duì)象是執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師。這一條適用的違法事實(shí)為“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)”。由于周末已經(jīng)取得了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書》，所以要判斷的關(guān)鍵是能否認(rèn)定未經(jīng)批準(zhǔn)開辦了醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
使用本條存在的一定的問題，主要表現(xiàn)在：第一，適用主體方面存在疑問?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二條規(guī)定：“依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，適用本法?！币簿鸵馕吨痉ǖ倪m用范圍是取得資格證并且注冊(cè)的人員。周某曾經(jīng)取得過執(zhí)業(yè)證書，但早已經(jīng)離開，是否適合《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》中第十三條第五款規(guī)定的“終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿兩年的”情形，并屬于應(yīng)予注銷的范圍，如是則不適用于本法，但如何確定其終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)還需證據(jù)確定，如不能證明其終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)兩年以上，則還應(yīng)認(rèn)定其執(zhí)業(yè)證書有效，可以適用本法。第二，適用本法執(zhí)行難度大。本條規(guī)定的處罰種類包括：沒收藥品、器械，沒收非法所得，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等，執(zhí)行起來阻力和難度較大。
2.2 是否可以適用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的探討
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定：“任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。”第四十四條規(guī)定：“違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款?！?/p>
使用本條存在的一定的問題：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二條規(guī)定本條例適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，《實(shí)施細(xì)則》第二條規(guī)定“條例及本細(xì)則所稱的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依據(jù)條例和本細(xì)則的規(guī)定，經(jīng)登記取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)”。以此判斷，無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行醫(yī)場(chǎng)所，就不應(yīng)稱為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不應(yīng)屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的調(diào)整范疇，這明顯自相矛盾，屬于立法的先天不足我們不予評(píng)說。除開這點(diǎn)不說，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法中有關(guān)法律適用問題的批復(fù)》(衛(wèi)政法發(fā)【2005】81號(hào))：對(duì)個(gè)人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證非法設(shè)立診療場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的行為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條的規(guī)定進(jìn)行處罰。從這點(diǎn)來看本案也適用于本條例。
2.3 是否應(yīng)該適用兩個(gè)法律進(jìn)行并罰的探討
在實(shí)踐中有關(guān)于存在兩法并罰的探討，究其根源在于2005年11，衛(wèi)生部又做出了《關(guān)于取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師在家中擅自診療患者造成死亡使用法律有關(guān)問題的批復(fù)》(衛(wèi)政法發(fā)【2005】428號(hào))，批復(fù)中規(guī)定：“根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)。任何單位和個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)。醫(yī)師在家中擅自診療患者的行為違反了上述法律法規(guī)的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情節(jié)輕重，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條予以處罰?！痹诶斫膺@個(gè)批復(fù)含義的時(shí)候我們注意到，在選擇適用的法律時(shí)批復(fù)中適用的是“和”。眾所周知，“和”在法律用語中是并列的意思，從這里看似乎應(yīng)該是雙罰比較合理。
2.4 本案的法律適用
從以上討論中似乎衛(wèi)生部在這兩個(gè)批復(fù)中存在沖突，但從我的理解看，首先這兩個(gè)批復(fù)在時(shí)間上有先后，后作的批復(fù)更有優(yōu)先權(quán)。另外從內(nèi)容看這兩個(gè)批復(fù)也不是完全沖突和對(duì)立的，先作的批復(fù)只是說這類案件適用于條例，后作的批復(fù)是說這類案件適用于條例和醫(yī)師法。這就好像給法律法規(guī)打補(bǔ)丁，第一個(gè)補(bǔ)丁小了一點(diǎn)沒把漏洞都補(bǔ)上，所以又做了一個(gè)大的，把漏洞補(bǔ)完。從這點(diǎn)看，我們更傾向于適用雙法雙罰。
——以有關(guān)行政法律規(guī)范為起點(diǎn)
【摘 要】 非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪的主體是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。這里的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格是法律法規(guī)要求成為
醫(yī)生從事計(jì)劃生育手術(shù)所必需的資格與能力。結(jié)合有關(guān)衛(wèi)生法律規(guī)范，筆者認(rèn)為在1997年10月1 et后．20__年10月
1 et前，本罪中的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格=“計(jì)劃生育手術(shù)合格證”+“計(jì)劃生育手術(shù)許可證”。在20__年10月1 et后，本罪中的醫(yī)
生執(zhí)業(yè)資格=《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證》+《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》+《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《>！
業(yè)許可證》。由此框定了哪些是取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，本罪的主體一未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格人也就呼之欲出了。
【關(guān)鍵詞】 非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)；醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格；計(jì)劃生育手術(shù)
【中圖分類號(hào)】d914
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b
【文章編號(hào)】1007—9297(20__)01—0028—04
study on the qualification for practicing me~cine in the crime of unlawfully practicing a contraception operation：
based on related administration laws．liang wu-bin．law school,shandong university．jinan,shandong,250010
【abstract】 without obtaining the qualification for practicing medicine，anyone wih commit the crime of unlawfully
practicing a contraception operation． the qualification for practicing medicine， necessary for practicing a contraception
operation， is claimed by some related laws． th erefore， a conclusion can be made about the qualification for practicing
medicine in the crime of unlawfully practicing a contraception operation： between 1997—10—01 and 20__—09—30． the
qualification for practicing medicine =“an institution certificate for practicing a contraception operation”+“a personnel
certificate for contraception operation”：since 20__-10—01， the qualification for practicing medicine=”a personnel certificate
for contraception operation”+”a certificate for medical practitioner” +”a certificate for medical treatment institution” or”an
institution certificate for family plan services”．
【key words】 e crime of unlawfully practicing a conception operation；the qualification for practicing medicine；
th e contraception operation
根據(jù)《中華人民共和國刑法》(以下簡稱為《刑
法》)第336條第2款的規(guī)定，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的
人擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止
妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的，構(gòu)成“非
法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪”(以下簡稱“本罪”)。按照該條規(guī)
定．本罪的主體是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”。然而
問題是．“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”一詞只出現(xiàn)在該條中，并未
見于其他法律、法規(guī)，且無加以界定的立法解釋、司法
[作者簡介】 梁武彬，男，山東大學(xué)法學(xué)院20__級(jí)刑法學(xué)研究生。
tel：+86——531——8378424；e——mail：hawklwb@yahoo com cn
解釋．因此如何理解本罪中的“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”，便眾
說紛紜，莫衷一是。有人認(rèn)為，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，
一般是指根據(jù)國家有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)規(guī)定，未經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生
行政主管部門考核審查，因而未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可執(zhí)
照?！簂1有人認(rèn)為，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格是指按照《醫(yī)療
機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī) 構(gòu)執(zhí)業(yè)許可
證》?！?1有人則認(rèn)為，未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格是指按照
《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第12卷(第1期)
法》)，未能取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。 還有人認(rèn)為，必須
同時(shí)具有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和衛(wèi)生行政主管部門依法
審批的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，才是取得了醫(yī)生執(zhí)業(yè)
資格，否則就是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。l 4l總之．就筆者
所見，目前還沒有一種觀點(diǎn)能夠正確解決本罪中的
“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”界定問題．因此目前本罪的司法認(rèn)定
正面臨風(fēng)險(xiǎn)。有感于此，作者結(jié)合有關(guān)行政法律規(guī)范，
對(duì)本罪的主體范圍進(jìn)行深入探討。
醫(yī)療衛(wèi)生工作人命關(guān)天，非同兒戲．所以法律規(guī)
范對(duì)醫(yī)生職業(yè)的準(zhǔn)入作了嚴(yán)格的規(guī)定。概括地說，要
成為醫(yī)生，從事疾病診療活動(dòng)，必須具備專門的醫(yī)學(xué)
知識(shí)，具有從事疾病診治的能力．并經(jīng)法定程序予以
確認(rèn)。因此，醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格是有關(guān)法律規(guī)范規(guī)定成為
醫(yī)生．從事疾病診療活動(dòng)所必需的資格與能力，亦即
應(yīng)符合法定條件。按照我國現(xiàn)行有關(guān)衛(wèi)生法律規(guī)范的
規(guī)定，這種法定條件是：按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定取
得醫(yī)師資格并經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并在具有
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、
執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。但筆者認(rèn)為，僅僅對(duì)本罪中
的“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”作這種文理解釋是不夠的。聯(lián)系相
關(guān)衛(wèi)生法律規(guī)范對(duì)從事計(jì)劃生育手術(shù)資格的規(guī)定．按
照《刑法》第336條第2款條文邏輯，應(yīng)對(duì)本罪中的
“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”進(jìn)行限制解釋：本罪中的“醫(yī)生執(zhí)業(yè)
資格”是相關(guān)衛(wèi)生法律規(guī)范規(guī)定的，從事計(jì)劃生育手
術(shù)的人所必須具備的資格與能力，即哪些人具備哪些
法定條件，才能從事節(jié)育手術(shù)、節(jié)育復(fù)通手術(shù)、放置
(摘取)宮內(nèi)節(jié)育器、終止妊娠手術(shù)等計(jì)劃生育手術(shù)。
有關(guān)衛(wèi)生法律規(guī)范對(duì)從事計(jì)劃生育手術(shù)的資格作了
明確的規(guī)定
其一，在20__年10月1日《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)
管理?xiàng)l例》(以下簡稱《條例》)施行以前，1992年12
月16日衛(wèi)生部頒布施行的《計(jì)劃生育技術(shù)工作管理
辦法》(以下簡稱《辦法》)對(duì)有關(guān)從事計(jì)劃生育手術(shù)的
機(jī)構(gòu)與人員作了規(guī)定。(1)關(guān)于從事計(jì)劃生育的機(jī)構(gòu)：
依照《辦法》，實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)的單位有各級(jí)(省、市
(地)、縣、鄉(xiāng))婦幼保健院(所、站)，各級(jí)(省、市(地)、
縣、鄉(xiāng))計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)中心(所)．縣級(jí)及縣級(jí)以上
醫(yī)院。以上單位從事計(jì)劃生育手術(shù)，必須符合《計(jì)劃生
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育手術(shù)單位的房屋裝備人員配備標(biāo)準(zhǔn)》，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生
行政部門審核批準(zhǔn)，獲得“計(jì)劃生育手術(shù)許可證”后方
可施術(shù)。村民委員會(huì)、街道居民委員會(huì)以及各類衛(wèi)生
室不得開展任何計(jì)劃生育手術(shù)。(2)關(guān)于從事計(jì)劃生
育手術(shù)的人員：對(duì)于從事計(jì)劃生育手術(shù)的人員，《辦
法》規(guī)定，由符合《辦法)14條規(guī)定的5種資格之一的
人員向當(dāng)?shù)乜h級(jí)及縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，
經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查考核合格后，取得衛(wèi)生行政部
門頒發(fā)的“計(jì)劃生育手術(shù)合格證”，方可在認(rèn)定合格的
單位里獨(dú)立實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)。施術(shù)單位及人員的資
格審查，由縣及縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門進(jìn)行．每3年
進(jìn)行一次。計(jì)劃生育手術(shù)考核不合格的、未經(jīng)考核審
查的以及個(gè)體開業(yè)醫(yī)，均不得開展計(jì)劃生育手術(shù)。
其二，《條例》及隨后20__年12月29日施行的
《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》(以下簡稱
《實(shí)施細(xì)則》)對(duì)從事計(jì)劃生育手術(shù)的機(jī)構(gòu)與人員作了
更為具體明確的規(guī)定。
關(guān)于從事計(jì)劃生育手術(shù)的機(jī)構(gòu)?！稐l例》規(guī)定，計(jì)
劃生育技術(shù)服務(wù)包括計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢以及與
計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)：施行各種避孕、節(jié)育
手術(shù)和輸卵(精)管復(fù)通手術(shù)等恢復(fù)生育力的計(jì)劃生
育手術(shù)，屬于與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容之
一
。從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)．包括計(jì)劃生育技
術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)
構(gòu)：個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得從事計(jì)劃生育手術(shù)。所謂計(jì)劃！
生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，是指依照條例取得執(zhí)業(yè)許可，隸
屬同級(jí)計(jì)劃生育行政部門，具有醫(yī)療保健性質(zhì)，從事計(jì)
劃生育技術(shù)服務(wù)的非營利性的公益性全額撥款事業(yè)單
位。各地設(shè)立的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)主要是各級(jí)(省、設(shè)
區(qū)的市、縣、鄉(xiāng))計(jì)劃生育指導(dǎo)中心(所、站)或生殖保健
站(院、所、中心)?！稐l例》及其《實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，設(shè)置計(jì)
劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)．要符合國家計(jì)劃生育委員會(huì)制
定的機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)②，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府
計(jì)劃生育行政部門審批后取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)
構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并在《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許
可證》上注明獲準(zhǔn)開展的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，方可
按照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》載明獲準(zhǔn)開
展的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)。所謂從事計(jì)劃生
① 《辦法》14條規(guī)定的5種資格是：醫(yī)學(xué)?？萍氨究飘厴I(yè)從事計(jì)劃生育技術(shù)工作半年以上者；醫(yī)學(xué)中專畢業(yè)，從事計(jì)劃生育手術(shù)1年以上者；縣衛(wèi)
校畢業(yè)或在邊遠(yuǎn)地區(qū)無醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷．但經(jīng)縣及縣級(jí)以上衛(wèi)生部門或計(jì)劃生育部門組織的專業(yè)培訓(xùn)半年以上，且從事計(jì)劃生育技術(shù)工作1年
以上者；非婦產(chǎn)科計(jì)劃生育專科但具有醫(yī)士及其以上職稱的兼職從事計(jì)劃生育工作累計(jì)1年以上者；婦產(chǎn)科泌尿外科主治醫(yī)師以上的專業(yè)技
術(shù)人員，可免予考核。
② 20__年9月16日國家計(jì)劃生育委員會(huì)頒行的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理辦法》，對(duì)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)置規(guī)
劃作了具體規(guī)定。
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育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)，是指已持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)
執(zhí)業(yè)許可證》，又依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》
規(guī)定設(shè)有計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)科(室)，并取得計(jì)劃生育
技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療、保健單位。醫(yī)療、保健
機(jī)構(gòu)開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。應(yīng)依照國家計(jì)生委制定
的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)設(shè)計(jì)劃生育科(室)，由縣級(jí)以上地方
人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，在其執(zhí)業(yè)許可證上載明
獲準(zhǔn)開展的服務(wù)項(xiàng)目。從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的保健
機(jī)構(gòu)，有各級(jí)(省、設(shè)區(qū)的市、縣、鄉(xiāng))婦幼保健院(站、
所)：從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要有鄉(xiāng)鎮(zhèn)
的衛(wèi)生院?？h及縣級(jí)以上的醫(yī)院。從事計(jì)劃生育技術(shù)
服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照批準(zhǔn)的業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)
業(yè)．未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自擴(kuò)大計(jì)劃生育服務(wù)項(xiàng)目?？梢?。
依照《條例》及《實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，無論是計(jì)劃生育技
術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，還是從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保
健機(jī)構(gòu)，只要其計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè) 許可證明文件
上注明了獲準(zhǔn)開展計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)項(xiàng)目，這些機(jī)構(gòu)
就可以在批準(zhǔn)的手術(shù)范圍內(nèi)進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)。《條
例》還明確規(guī)定。從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的執(zhí)業(yè)許可
證明文件每3年由原批準(zhǔn)機(jī)關(guān)校驗(yàn)一次；校驗(yàn)合格
的，才能繼續(xù)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。
關(guān)于從事計(jì)劃生育手術(shù)的人員。計(jì)劃生育手術(shù)作
為與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)．由計(jì)劃生育技術(shù)
服務(wù)人員來進(jìn)行。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員是依照《條
例》和《實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定，取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人
員合格證》(以下簡稱《合格證》)并在從事計(jì)劃生育技
術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)中從事計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、咨詢以及與
計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)人員。計(jì)劃生育技術(shù)服
務(wù)人員實(shí)行持證上崗制度。從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的
各類技術(shù)人員。應(yīng)當(dāng)經(jīng)過相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，熟悉相關(guān)
的專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，了解國家和地方的
計(jì)劃生育政策。掌握計(jì)劃生育技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)規(guī)范，取
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第l2卷(第l期)
得《合格證》；獲準(zhǔn)從事計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的，應(yīng)
在《合格證》上注明手術(shù)術(shù)種，按《合格證》載明的手術(shù)
服務(wù)范圍提供服務(wù)。在《條例》實(shí)施以前已取得計(jì)劃生
育手術(shù)施術(shù)資格，并繼續(xù)在從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的
機(jī)構(gòu)從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)活動(dòng)的。應(yīng)換發(fā)《合格
證》。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員中依據(jù)《條例》的規(guī)定從
事與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床服務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《執(zhí)業(yè)
醫(yī)師法》和國家有關(guān)護(hù)士管理的規(guī)定，分別取得執(zhí)業(yè)
醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生或護(hù)士的資格，并在依
照《條例》從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)。在計(jì)
劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)
師應(yīng)當(dāng)依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定向所在地縣級(jí)以上
地方人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)，取得《醫(yī)師執(zhí)
業(yè)證書》。①暫未達(dá)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村
醫(yī)生、護(hù)士注冊(cè)條件，但從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作
3年以上且未發(fā)生過醫(yī)療事故，并已取得國家計(jì)生委
崗位培訓(xùn)合格證書，經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府推薦，
由設(shè)區(qū)的市級(jí)地方人民政府計(jì)劃生育行政部門商同
級(jí)衛(wèi)生行政部門同意．從20__年l0月1日起緩期2
至3年認(rèn)定執(zhí)業(yè)資格。
計(jì)劃生育手術(shù)作為與計(jì)劃生育有關(guān)的臨床醫(yī)療
服務(wù)內(nèi)容之一，按照衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)中醫(yī)、藥、護(hù)、技的
分類②。以及衛(wèi)生部1983年《計(jì)劃生育技術(shù)人員技術(shù)
考核標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，只有醫(yī)類中的具有醫(yī)士以上技術(shù)
職稱的人(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師) 能進(jìn)行；護(hù)士
只能從事與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的業(yè)務(wù)，不能從事計(jì)劃生育
手術(shù)。村民委員會(huì)、居民委員會(huì)的各類衛(wèi)生室不得開
展任何計(jì)劃生育手術(shù)，個(gè)體開業(yè)醫(yī)不得開展計(jì)劃生育
手術(shù) 所以，在村民委員會(huì)與街道居民委員會(huì)的衛(wèi)生
室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生與開設(shè)個(gè)體診所的鄉(xiāng)村醫(yī)生也不
能進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)，只能從事獲準(zhǔn)的計(jì)劃生育手術(shù)
之外的其他計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)。因此。在從事計(jì)劃生
① 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定了兩種取得醫(yī)師資格的方式：一種是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之日以前(1998年6月29日)按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)
職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，由所在機(jī)構(gòu)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定，取得相應(yīng)的醫(yī)師資格。第二種是在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布以后，
必須通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格考試類別分為臨床、中醫(yī)(包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合)、口腔、公共衛(wèi)生四類。
通過某一類別的醫(yī)師資格考試．就取得相應(yīng)醫(yī)師資格。通過上述方式取得醫(yī)師資格后，以取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)向衛(wèi)生行政部門進(jìn)行執(zhí)
業(yè)注冊(cè)．衛(wèi)生行政部門審核準(zhǔn)予注冊(cè)后．就取得了醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，獲得相應(yīng)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)師取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，就可在醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)
構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。
② 衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)業(yè)務(wù)性質(zhì)．分為4類：(1)醫(yī)療、預(yù)防、保健人員。醫(yī)療、預(yù)防、保健人員是在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中從事疾病診療工作的人
員。包括從事中醫(yī)、西醫(yī)、衛(wèi)生防疫、寄生蟲地方病防治、工業(yè)衛(wèi)生、婦幼保健等各類人員。(2)護(hù)理人員。護(hù)理人員包括從事醫(yī)療護(hù)理工作的各
級(jí)人員。(3)藥劑人員．包括從事中藥西藥配劑發(fā)放等工作的各級(jí)人員。(4)其他技術(shù)人員，包括從事檢驗(yàn)、理療、病理、口腔技工、同位素、放射、
營養(yǎng)、生物制品生產(chǎn)等各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)工作的人員。與衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)性質(zhì)相適應(yīng)，根據(jù)1986年衛(wèi)生部頒布的《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條
例》的規(guī)定．衛(wèi)生技術(shù)職務(wù)分為醫(yī)、藥、護(hù)、技4類。
③ 1998年5月1日，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》施行后．醫(yī)士技術(shù)職稱對(duì)應(yīng)得要取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格、醫(yī)師以上技術(shù)職稱對(duì)應(yīng)得要取得執(zhí)
業(yè)醫(yī)師資格。
法律與醫(yī)學(xué)雜志20__年第12卷(第1期)
育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)中，從事計(jì)劃生育手術(shù)的人員要按
照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，經(jīng)過衛(wèi)生行政部門的注冊(cè)取
得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。按照20__年6月衛(wèi)生部與國家
中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)
范圍的暫行規(guī)定》中關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的規(guī)定．計(jì)劃
生育技術(shù)服務(wù)々業(yè)屬于臨床類別的醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍，而
不屬中醫(yī)類別、口腔類別、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師的執(zhí)業(yè)
范圍。在計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，
其執(zhí)業(yè)范圍為計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)；在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中
執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師以婦產(chǎn)科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注
冊(cè)的．其范圍含計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專業(yè)。所以更進(jìn)一
步說，從事計(jì)劃生育手術(shù)的人員應(yīng)當(dāng)以計(jì)劃生育服務(wù)
冬業(yè)或婦產(chǎn)科專業(yè)向衛(wèi)生行政部門注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)
業(yè)證書，獲得臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格。由此，從事計(jì)劃生育
手術(shù)的人員．不僅要取得載明計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)項(xiàng)目
的《合格證》，還要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資
格，以計(jì)劃生育服務(wù)專業(yè)或婦產(chǎn)科專業(yè)向衛(wèi)生行政部
門注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，獲得臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資
格。 以上兩證兼具．才能在有計(jì)劃生育手術(shù)許可證
明文件的機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)．進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)。
綜上所述，關(guān)于本罪中的“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”．可以
從如下兩方面來認(rèn)定
第一，在1997年10月1日《刑法》施行后，20__
年10月1日《條例》施行前，依照1992年12月26日
衛(wèi)生部頒布施行的《計(jì)劃生育技術(shù)工作管理辦法》，取
· 31 ·
得“計(jì)劃生育手術(shù)合格證”，并在具有“計(jì)劃生育手術(shù)
許可證”的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，按照批準(zhǔn)的計(jì)劃生
育手術(shù)范圍執(zhí)業(yè)人員，才具有本罪中的“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資
格”。這種情況下，本罪中的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格=“計(jì)劃生育
手術(shù)合格證”+“計(jì)劃生育手術(shù)許可證”
第二，在20__年10月1日《條例》施行后，依照
《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)
管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》與《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)
注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》，取得從事計(jì)劃生育手
術(shù)的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證》；具有以計(jì)劃生
育專業(yè)或婦產(chǎn)科專業(yè)注冊(cè)取得的《醫(yī) 師執(zhí)業(yè)證書》；并
在具有計(jì)劃生育手術(shù)執(zhí)業(yè)許可證明文件的機(jī)構(gòu)中按
照批準(zhǔn)的計(jì)劃生育手術(shù)范圍執(zhí)業(yè)，才具有進(jìn)行計(jì)劃生
育手術(shù)的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。在這種情況下．本罪中的醫(yī)
生執(zhí)業(yè)資格=《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員合格證》+《醫(yī)師
執(zhí)業(yè)證書》 《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》
或《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。④
參考文獻(xiàn)
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一、指導(dǎo)思想
以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，集中整治人民群眾反映強(qiáng)烈的非法行醫(yī)問題（含非法進(jìn)行胎兒性別鑒定，非法施行大月份引產(chǎn)）和個(gè)體醫(yī)療診所人員資格不符合條件等問題，通過整治，進(jìn)一步規(guī)范我縣醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)健康發(fā)展，使廣大人民群眾有一個(gè)更加安全放心的就醫(yī)環(huán)境，確保人民群眾身體健康和生命安全。
二、目標(biāo)任務(wù)
1、對(duì)城區(qū)范圍內(nèi)無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的個(gè)體診所和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)（鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)城區(qū)范圍除外）無鄉(xiāng)村醫(yī)師證以上職稱及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的個(gè)體診所進(jìn)行全部清理。
2、集中整治變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、超范圍經(jīng)營等其它醫(yī)療違法違規(guī)行為。
3、對(duì)證件齊全的進(jìn)行規(guī)范管理。
三、步驟安排
清理整頓工作，分四個(gè)階段實(shí)施：
第一階段：宣傳教育及準(zhǔn)備實(shí)施階段（8月1日至9月15日）。
一是縣政府行政主管部門、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府組織召開個(gè)體診所從業(yè)人員會(huì)議，組織他們認(rèn)真學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》及配套文件，深入領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，統(tǒng)一思想，切實(shí)提高醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員對(duì)貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》重要性的認(rèn)識(shí)，為清理整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)作好思想準(zhǔn)備。二是廣泛開展宣傳，利用廣播、電視、會(huì)議、張?zhí)麡?biāo)語等多種形式開展宣傳，擴(kuò)大《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的普及面，最大限度地取得個(gè)體診所從業(yè)人員的理解和支持。三是對(duì)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)研核實(shí)摸底，進(jìn)一步掌握現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、情況以及從業(yè)人員的思想動(dòng)態(tài)。
第二階段：集中整頓階段（9月16日至10月31日）。
1、由衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)不符合辦醫(yī)條件的診所逐一下發(fā)告知通知書，并集中力量做違規(guī)診所從業(yè)人員思想工作，要求違規(guī)個(gè)體診所在該時(shí)段內(nèi)主動(dòng)停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，并自行處理藥品藥械。
2、對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、轉(zhuǎn)讓及出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等行為進(jìn)行清理。依法清理“地下性病診所”等黑診所及游醫(yī)、假醫(yī)和未經(jīng)審批擅自從事性病診療的違法行為，整治皮膚性病市場(chǎng)秩序，對(duì)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自醫(yī)療廣告，虛假醫(yī)療廣告以及隨意更改已審批醫(yī)療廣告內(nèi)容的進(jìn)行清理。
3、對(duì)個(gè)體診所非法進(jìn)行胎兒性別鑒定、非法施行大月份引產(chǎn)進(jìn)行清理整頓。
第三階段：依法取締階段（11月1日至11月10日）。
對(duì)在集中清理整頓階段未能清理整頓到位的個(gè)體診所、非法醫(yī)療廣告和計(jì)劃生育“兩非”情況等由有關(guān)單位逐一立案，依法從嚴(yán)處理。
第四階段：規(guī)范管理、總結(jié)驗(yàn)收階段（11月11日至11月15日）。
對(duì)本人具有國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格等基本條件，縣衛(wèi)生局已經(jīng)審批同意在縣城（包括集鎮(zhèn)）開業(yè)的個(gè)體診所，由其本人重新填寫《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定提供設(shè)置可行性報(bào)告，然后由縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)評(píng)審合格的，根據(jù)個(gè)體診所設(shè)置規(guī)劃，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立“縣清理整頓城鄉(xiāng)個(gè)體診所工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，由縣委常委、統(tǒng)戰(zhàn)部部長任組長，縣政府副縣長、縣政府黨組成員任副組長、縣公安局副局長、縣法院副院長、縣人口和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任、縣工商局副局長、縣藥監(jiān)局副局長、縣司法局副局長、縣衛(wèi)生局副局長、縣衛(wèi)生局工委主任、縣衛(wèi)生局人武部長、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所書記等同志為成員，下設(shè)辦公室，由兼任辦公室主任，兼任辦公室副主任，辦公室設(shè)在衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)清理整頓的日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，以切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)個(gè)體診所整治工作的領(lǐng)導(dǎo)。
五、有關(guān)措施
1、對(duì)于被清理整頓的人員，在不違反國家法律法規(guī)、縣統(tǒng)一原則和要求的前提下，盡可能安排其在合適醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。
2、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第十三條規(guī)定:
3、在城市設(shè)置診所的個(gè)人，必須同時(shí)具備下列條件:
4、（一）經(jīng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)考核合格，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》；
5、（二）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或者醫(yī)師職稱后，從事五年以上同一專業(yè)的臨床工作；
6、（三）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。
7、醫(yī)師執(zhí)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)另行制定。
8、在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村設(shè)置診所的個(gè)人的條件，由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
9、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，從醫(yī)五年并取得主治醫(yī)師職稱可以申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī).
10、不過，大部分地區(qū)的實(shí)際情況是只要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格5年就可開門診.
11、還有就是沒有醫(yī)師資格，可以自己做法人，找有醫(yī)師資格做負(fù)責(zé)人.
12、同時(shí)附:私人診所設(shè)置申請(qǐng)者必須同時(shí)符合以下條件:
13、（一）非在職醫(yī)務(wù)人員，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年；
14、（二）設(shè)置二級(jí)西醫(yī)或三級(jí)中醫(yī)診療科目診所的，申請(qǐng)人應(yīng)具有副主任醫(yī)師或以上職稱；
15、（三）男性年齡在65周歲以下，女性年齡在60周歲以下，且身體健康；
16、（四）離退休的衛(wèi)生技術(shù)人員須經(jīng)原工作單位同意；
17、（五）注冊(cè)資金:私人西醫(yī)診所不少于30萬元，私人中醫(yī)診所不少于15萬元；
18、（六）具有常住戶口。
19、（七）診所場(chǎng)地必須長期固定（非申請(qǐng)人所有，需有5年以上租賃協(xié)議）并且符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，以1名醫(yī)生，1名護(hù)士計(jì)，使用面積不小于40平方米，聘用衛(wèi)技人員每增加1名，面積增加10平方米。
為了解我省無證行醫(yī)情況,根據(jù)《山東省打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》的要求,筆者于2009年9月對(duì)濟(jì)南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市的無證行醫(yī)情況進(jìn)行調(diào)查,現(xiàn)將調(diào)查報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象對(duì)濟(jì)南市、棗莊市、威海市、臨沂市、菏澤市以及所屬的19個(gè)縣(市、區(qū))24個(gè)疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查。
1.2調(diào)查方法采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方法,按照調(diào)查方案,對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診進(jìn)行調(diào)查。
2結(jié)果
2.1無證行醫(yī)機(jī)構(gòu)分布情況本次調(diào)查24個(gè)疾病控制機(jī)構(gòu),共有醫(yī)療門診、診所15個(gè)。其中市級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)5個(gè),有門診部2個(gè),棗莊市、菏澤市各1個(gè);縣(市、區(qū))級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)19個(gè),有門診部7個(gè)、診所6個(gè),其中濟(jì)南市2個(gè)、臨沂市3個(gè)、棗莊市5個(gè)、菏澤市3個(gè)、威海市無。從開設(shè)醫(yī)療門診的疾病控制機(jī)構(gòu)的分布來看,縣級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)設(shè)立門診部、診所的比例高于市級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu),經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低的地區(qū)多于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地區(qū)。
2.2開設(shè)診療科目情況調(diào)查的醫(yī)療門診、診所開設(shè)的診療科目所占比例較高的為內(nèi)科53.3%、皮膚科40.0%、性病科占40.0%。無開展醫(yī)療美容科目的機(jī)構(gòu)。在皮膚科、性病科、牙科、內(nèi)科和肝病科目中均有未經(jīng)核準(zhǔn)擅自開展診療科目的機(jī)構(gòu)。結(jié)果表明,診療科目設(shè)置與市場(chǎng)需求及利潤空間有較大關(guān)系。
2.3依法執(zhí)業(yè)情況調(diào)查的15家機(jī)構(gòu),未校驗(yàn)的機(jī)構(gòu)有1家,占6.7%;未及時(shí)變更的機(jī)構(gòu)1家,占6.7%。無未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動(dòng)的疾病控制機(jī)構(gòu)。執(zhí)業(yè)人員應(yīng)持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為87人,實(shí)際持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為86人,占98.9%。在持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員中,異地執(zhí)業(yè)人數(shù)為9人,占10.3%;跨專業(yè)執(zhí)業(yè)人數(shù)為2人,占2.3%;跨類別執(zhí)業(yè)人數(shù)為26人,占29.9%(公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療);無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書人數(shù)為1人,占1.1%?？珙悇e的執(zhí)業(yè)人員均為公衛(wèi)醫(yī)師從事臨床診療活動(dòng),此問題較為突出。
2.4出租外包科室情況出租(合作)科室的機(jī)構(gòu)數(shù)為2家,占所設(shè)醫(yī)療門診、診所總數(shù)的13.3%。出租科目為皮膚病的2家、性病2家、牙科1家、肝病2家、其他2家?？梢钥闯?出租外包科室的科目有5項(xiàng),均集中于2家門診,個(gè)案調(diào)查中,出租外包科室的門診將內(nèi)科、肝病科、皮膚科、性病科、牙科等全部出租外包經(jīng)營。
3討論
3.1存在的問題
3.1.1對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診監(jiān)督力度不夠?qū)膊】刂茩C(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診的監(jiān)督力度較低。目前,我省有9個(gè)市未實(shí)行監(jiān)督體制改革,疾病控制機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)仍合并辦公,對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)所設(shè)門診的監(jiān)督無實(shí)際意義,成為監(jiān)督盲點(diǎn);其次,對(duì)其他疾病控制機(jī)構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)督頻次及監(jiān)督力度有待進(jìn)一步加大。
3.1.2疾病控制機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診存在安全隱患開設(shè)的醫(yī)療門診大部分以營利為目的。長期以來,政府對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu),尤其是縣(區(qū)、市)以下機(jī)構(gòu)的投入明顯不足,有的地方連職工工資都不能保障。開設(shè)的醫(yī)療門診盡管核準(zhǔn)為非營利機(jī)構(gòu),但主要目的還是以營利為目的,一是彌補(bǔ)財(cái)政投入不足,二是增加職工福利。
3.1.3疾病控制機(jī)構(gòu)所設(shè)醫(yī)療門診依法執(zhí)業(yè)方面存在諸多問題調(diào)查結(jié)果顯示,15家醫(yī)療門診普遍存在不規(guī)范執(zhí)業(yè)現(xiàn)象,一是將科室出租外包,違法醫(yī)療廣告欺騙患者;二是未經(jīng)核準(zhǔn)擅自超范圍開展診療活動(dòng);三是執(zhí)業(yè)人員跨專業(yè)、跨類別現(xiàn)象較普遍,在疾病控制機(jī)構(gòu)醫(yī)療門診的執(zhí)業(yè)人員大部分為公共衛(wèi)生人員,臨床醫(yī)師缺乏,造成執(zhí)業(yè)人員的資質(zhì)不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,診療服務(wù)水平不能滿足國家的有關(guān)規(guī)定和就醫(yī)者的要求。
3.2建議及對(duì)策
3.2.1加大對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)醫(yī)療門診的監(jiān)管力度長期以來,對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理主要注重于疾病控制的業(yè)務(wù)工作,忽視了對(duì)所設(shè)的門診、診所的監(jiān)督管理。隨著打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治行動(dòng)的深入,應(yīng)加大監(jiān)督執(zhí)法的力度。一要嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),進(jìn)一步規(guī)范許可審批和執(zhí)業(yè)行為,堅(jiān)決杜絕“亂審批、亂許可”,狠剎地方和部門保護(hù)主義,以及“人情關(guān)”、“利益關(guān)”,做到“三嚴(yán)”,即“審批嚴(yán)”、“執(zhí)法嚴(yán)”和“處罰嚴(yán)”;二要把日常監(jiān)督與集中整治相結(jié)合,監(jiān)督與規(guī)范相結(jié)合,處罰與教育相結(jié)合,建立長效機(jī)制。對(duì)違法違規(guī)行為,要嚴(yán)厲依法查處,并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和人員的責(zé)任,決不姑息;三要加強(qiáng)輿論監(jiān)督,要結(jié)合打擊非法行醫(yī),宣傳法律法規(guī),加大典型案例曝光力度,營造輿論監(jiān)督的良好氛圍。
3.2.2進(jìn)一步完善法律法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》(簡稱《條例》)及其實(shí)施細(xì)則是1994年頒布實(shí)施的,隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治行動(dòng)的深入開展,《條例》及其實(shí)施細(xì)則的有關(guān)條款已不能適應(yīng)新形勢(shì)的需要。如在日常的監(jiān)督管理及本次調(diào)查過程中,監(jiān)督執(zhí)法人員遇到了一些在《條例》及其實(shí)施細(xì)則中沒有明確規(guī)定的問題,如非衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)療活動(dòng)、出租承包科室等概念的內(nèi)涵無明確界定,在實(shí)際工作中難以準(zhǔn)確把握;對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、未按期校驗(yàn)、出租外包科室、非衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)等違法行為處罰力度較低,有的無處罰條款,達(dá)不到震懾效果;醫(yī)師非注冊(cè)地執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象較多,但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師注冊(cè)暫行辦法》無醫(yī)師多地點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)的規(guī)定,應(yīng)盡快出臺(tái)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理的有關(guān)規(guī)定,采取疏堵結(jié)合的方法,合理解決醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題。
3.2.3強(qiáng)化培訓(xùn),提高執(zhí)業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)多年以來,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理主要以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)水平等方面為主,忽視《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),有的執(zhí)業(yè)人員甚至連《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等都不清楚,根本談不上依法執(zhí)業(yè)的責(zé)任和意識(shí),因此,應(yīng)加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和執(zhí)業(yè)人員法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn),并建立健全考試考核措施,從源頭上杜絕非法行醫(yī)和不規(guī)范執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象。
