時間：2023-03-08 15:33:00
序論：在您撰寫精神病調(diào)查報告時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)于加強(qiáng)精神病防治工作的調(diào)查報告
我市現(xiàn)有各類殘疾人29．6萬人，其中精神病人28560人，占全市總?cè)丝诘?．1‰。2004年2月，我們對**、**、**縣這三個率先進(jìn)行精防工作試點(diǎn)的區(qū)、縣進(jìn)行了抽樣調(diào)查，調(diào)查情況如下：
一、基本情況
**、**兩區(qū)精神病防治工作是從1996開始的，2001年下半年**縣精防工作全面鋪開。截止2004年底，我市精防工作試點(diǎn)覆蓋總?cè)丝诩s216萬人，其中精神病患者10964人，占總?cè)丝诘?．1％，監(jiān)護(hù)精神病人數(shù)為9958人，監(jiān)護(hù)率90％；顯好精神病人數(shù)7518人，顯好率79％；肇事人次數(shù)67人次，肇事率為0．005％；建立工病站105個，參加工療人數(shù)742人；建立家庭病床1605張，精神病中現(xiàn)有用藥人數(shù)3789人，在院治療病人2139人，平均每年投入精神病防治經(jīng)費(fèi)約27．5萬元，救濟(jì)貧困精神病人每年投入約20萬元。
二、主要作法
1、建立健全組織。三個試點(diǎn)區(qū)、縣均成立了以政府牽頭，殘聯(lián)、民政、衛(wèi)生、公安、財政為成員單位的精防康復(fù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，地點(diǎn)設(shè)殘聯(lián)，為精防工作的順利開展提供了組織保證。
2、完善技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。**區(qū)成立了以精神病醫(yī)院為主的技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)本地區(qū)精防康復(fù)工作中的疾病鑒定、康復(fù)治療、技術(shù)人員培訓(xùn)、醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、技術(shù)指導(dǎo)等方面的工作。在全區(qū)各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建立了精防康復(fù)站，每個康復(fù)站培訓(xùn)了一名專（兼）職精防醫(yī)生，為轄區(qū)內(nèi)精神病人提供咨詢、治療和隨訪服務(wù)。在居委會成立監(jiān)護(hù)小組230個，在區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居委會建立工療站53個，參加工療的精神病人232人。技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)的建立完善，為精防工作的開展提供了技術(shù)保證。
3、建立精神病人工療站。精神病患者最大的弱點(diǎn)是性格內(nèi)向、孤僻、敏感、多疑，心理承受能力差。精防工療站針對這一特點(diǎn)，給患者創(chuàng)造了一個寬松的環(huán)境，形成治療精神病人——解決治療經(jīng)費(fèi)困難——回歸社會參加勞動——促進(jìn)家庭和睦——脫貧致富的良性循環(huán)之路。**區(qū)現(xiàn)有精神病人5336人占全區(qū)總?cè)丝诘?．7‰。針對精神病人給家庭、給社會帶來的不良影響，**區(qū)殘聯(lián)大膽探索，走出了一條治療和管理精神病人的新路子，即把輕度和恢復(fù)期內(nèi)的精神病人就近安排在社區(qū)內(nèi)現(xiàn)有的小廠里，融入正常人一起工療，療效顯著。以2001年為例，該區(qū)把220名輕度精神病人安排在草坪紙盒廠進(jìn)行工療，現(xiàn)已有132人基本痊愈，治愈率高達(dá)60％。工療期間精神病人可以從事簡單的工藝勞動，這樣既創(chuàng)造了財富，又減輕了家庭負(fù)擔(dān)。
三、存在的問題和建議
1、精神病發(fā)病率凸現(xiàn)上升趨勢。有數(shù)據(jù)顯示，我國的精神病發(fā)生率上世紀(jì)70年代為5．4‰，80年代為10．5‰，90年代上升到10．67‰。根據(jù)湖南省“95”精神病防治康復(fù)工作試點(diǎn)摸底情況統(tǒng)計，我省的精神病患者達(dá)40多萬人，占全省總?cè)丝诘?．6％之多。有人預(yù)測，21世紀(jì)，精神病發(fā)生率顯著增高，精神病將成為嚴(yán)重威脅人類健康和社會穩(wěn)定的疾病之一，必須引起各級政府的足夠重視。為此，我們建議各級人民政府將精神病防治工作納入社會發(fā)展規(guī)劃之中，作為政府的一項重要工作，齊抓共管。
2、工作經(jīng)費(fèi)捉襟見肘。雖然目前經(jīng)費(fèi)籌集機(jī)制已經(jīng)形成，但財政投入是比較低的，且相關(guān)籌款不能落實(shí)到位。如人平0．15元的精防經(jīng)費(fèi)從上到下都不能及時兌現(xiàn)，工作經(jīng)費(fèi)不能到位等問題也都存在。建議省、市政府認(rèn)真制定經(jīng)費(fèi)政策，并把鄉(xiāng)村的重度精神病人納入農(nóng)村大病統(tǒng)籌范圍。
3、防治隊伍人才不足。精防工作的專業(yè)人員長期與精神病患者打交道，他們辛勤工作得不到社會的理解，加上經(jīng)濟(jì)效益不高，福利待遇低，新的人才不愿來，老的工作不安心，導(dǎo)致現(xiàn)有工作隊伍力量薄弱，業(yè)務(wù)骨干青黃不接。建議各級政府重視對專業(yè)人員的培訓(xùn)，既提倡崗位成才，又有選擇地進(jìn)行離崗深造。要大力引進(jìn)高學(xué)歷、高層次人才，改善現(xiàn)有專業(yè)隊伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)精防工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，特別是要搞好對農(nóng)村第一線精防人員的培訓(xùn)工作。
第一季度：
1、與責(zé)任村村委主任、書記建立聯(lián)系，確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺帳，健全通暢責(zé)任村公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道；
2、熟悉責(zé)任村基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握責(zé)任村常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動人口 數(shù)，重點(diǎn)是流動兒童和孕產(chǎn)婦信息；
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計劃，按照責(zé)任醫(yī)生臺帳要求，規(guī)范填寫責(zé)任醫(yī)生臺帳日志；掌握責(zé)任村60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作；
4、完成責(zé)任村居民死亡原因調(diào)查報告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報告等工作；刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期，開展第13個世界防治結(jié)核病日宣傳工作，發(fā)放外來建設(shè)者健康手冊資料50份；
5、3月底前上報公共衛(wèi)生信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作。
第二季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第二季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作；
2、完成社區(qū)居民花名冊填寫，掌握參保人數(shù)，為開展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ)；
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件，完善家庭和個人健康檔案信息數(shù)據(jù)，及時將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng)；
4、完成責(zé)任村流動人口調(diào)查摸底，完成責(zé)任村從業(yè)人員調(diào)查摸底，完成查螺篩查工作；
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發(fā)卡工作；
6、規(guī)范填寫各類臺帳表冊，迎接公共衛(wèi)生半年度考核；
第三季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作；
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補(bǔ)缺；
3、完成責(zé)任村改水改廁工作，落實(shí)水質(zhì)監(jiān)測；
4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。
第四季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作；
2、完成本年度責(zé)任醫(yī)生全部工作，包括各類臺帳表冊，責(zé)任村家庭和個人檔案建檔率達(dá)到80%，重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進(jìn)行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接衛(wèi)生局考核評估。
農(nóng)民健康體檢：
根據(jù)中心衛(wèi)生院總體部署，完成責(zé)任村農(nóng)民健康體檢工作，及時將體檢結(jié)果信息歸類整理反饋，做好健康體檢后續(xù)管理服務(wù)，及時準(zhǔn)確將體檢信息和隨訪情況輸入健康檔案信息管理系統(tǒng)。
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第二季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作；
2、完成社區(qū)居民花名冊填寫，掌握參保人數(shù)，為開展農(nóng)民健康體檢工作打下基礎(chǔ)；
3、熟悉農(nóng)民健康檔案信息軟件，完善家庭和個人健康檔案信息數(shù)據(jù)，及時將隨訪信息記錄入信息管理系統(tǒng)；
4、完成**流動人口調(diào)查摸底，完成**從業(yè)人員調(diào)查摸底，完成查螺篩查工作；
5、做好社區(qū)惠民政策宣傳，配合做好一卡通的發(fā)卡工作；
6、規(guī)范填寫各類臺帳表冊，迎接公共衛(wèi)生半年度考核；
第二季度：1、與**村委主任、書記建立聯(lián)系，確定公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，移交公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員臺帳，健全通暢**公共衛(wèi)生信息管理聯(lián)絡(luò)渠道；
2、熟悉**基本衛(wèi)生情況和居民健康狀況，掌握**常住人口數(shù)、季度出生人數(shù)、季度人數(shù)、兒童人數(shù)、60歲以上老年人數(shù)、慢病人數(shù)、孕產(chǎn)婦人數(shù)、流動人口數(shù)，重點(diǎn)是流動兒童和孕產(chǎn)婦信息；
3、根據(jù)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生年度總體部署制訂工作計劃，按照責(zé)任醫(yī)生臺帳要求，規(guī)范填寫責(zé)任醫(yī)生臺帳日志；掌握**60歲以上老年人群、慢病人群基數(shù)情況，高血壓、糖尿病人分級管理，完成第一季度隨訪工作；
4、完成**居民死亡原因調(diào)查報告、結(jié)核病人督導(dǎo)用藥、新發(fā)精神病人的線索調(diào)查排查、從業(yè)人員信息收集報告等工作；刊出春季傳染病防治健康宣教黑板報一期，開展第13個世界防治結(jié)核病日宣傳工作，發(fā)放外來建設(shè)者健康手冊資料50份；
5、3月底前上報公共衛(wèi)生信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作。
第三季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作；
2、根據(jù)半年度考核情況查漏補(bǔ)缺；
3、完成**改水改廁工作，落實(shí)水質(zhì)監(jiān)測；
4、配合完成中小學(xué)生健康體檢。
第四季度：
1、常規(guī)工作：制定每月工作計劃，完成結(jié)核病、精神病督導(dǎo)，完成居民死亡原因調(diào)查；每月上門服務(wù)訪視≥90戶，完成第三季度重點(diǎn)人群的隨訪指導(dǎo)工作；每月根據(jù)安排刊出健康宣教黑板報一期，組織大型多媒體健康宣教一次；按時參加例會，及時上報各類信息報表，完成領(lǐng)導(dǎo)委派的各項臨時指令性工作；
2、完成本年度責(zé)任醫(yī)生全部工作，包括各類臺帳表冊，**家庭和個人檔案建檔率達(dá)到80%，重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到85%，慢病隨訪信息整理，健康檔案信息化合格率80%以上，對各類信息進(jìn)行匯總整理，做好年度工作總結(jié)，積極迎接衛(wèi)生局考核評估。
關(guān)鍵詞：抗結(jié)核藥；精神?。凰幬锊涣挤磻?yīng)
中圖分類號：R521
肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，近年來呈迅速傳播趨勢，嚴(yán)重威脅人民的身體健康和生活質(zhì)量。為有效控制結(jié)核病疫情，降低結(jié)核病的發(fā)病率、病死率，提高發(fā)現(xiàn)率和治愈率，WHO制定了全球基金結(jié)核病控制項目，并推薦了DOTS策略，要求結(jié)核病人的治療統(tǒng)一采用WHO推薦的短程化療方案。我國已將結(jié)核病納入國家重點(diǎn)傳染病控制項目之一，并實(shí)施了一系列優(yōu)惠政策，取得了很好的成績。但由于存在個體差異，每個病人使用WHO推薦的抗結(jié)核病方案后不良反應(yīng)各不相同，比較常見的一般為：過敏性反應(yīng)、藥物性皮疹及對肝臟的損害等。大多數(shù)經(jīng)停藥或減量治療后能逐步好轉(zhuǎn)，但因服用1次抗結(jié)核病藥就出現(xiàn)如此嚴(yán)重而持久的精神病癥狀的還屬罕見的。筆者將收治的1例因服用抗結(jié)核藥1次而突發(fā)精神病的案例報道如下：
1．病例資料
患者，女，54歲，農(nóng)民，平時身體健康，但身材瘦小，無其他傳染病、慢性病及精神病史。其弟及父母也無傳染病、慢性病及精神病史。因近3月干咳，身體日漸消瘦，于2007年4月23日在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診。經(jīng)x線拍片檢查懷疑為肺結(jié)核，于2007年4月24日到我院就診，經(jīng)做CT檢查顯示為：右肺下葉肺結(jié)核。隨即轉(zhuǎn)診到區(qū)疾控中心，經(jīng)疾控中心結(jié)核病防治科進(jìn)一步檢查確診為：右下肺結(jié)核。按照免費(fèi)治療程序和要求辦理相關(guān)手續(xù)后，疾控中心按照WHO推薦的抗結(jié)核治療方案給予了一線抗結(jié)核藥HRZE組合藥劑隔日頓服療法(即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)組合)。4月26日早晨，患者按要求劑量空腹首次服用此組合藥物，當(dāng)日中午，患者突然出現(xiàn)精神興奮，狂躁不安、奔跑、迫害妄想、傻笑、胡言亂語、打鬧、拒食拒喝等。因病人癥狀逐漸嚴(yán)重，于當(dāng)晚8:00，家人電話報告區(qū)疾控中心，區(qū)疾控中心結(jié)防科負(fù)責(zé)人詢問情況后建議：立即停藥觀察，病情加重隨時就診。4月27日，患者癥狀繼續(xù)加重，家人即帶她到市精神病院就診，精神病院醫(yī)生詳細(xì)詢問了病史并進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查?；颊呱w征正常，但精神異常，即診斷為狂躁型精神病。建議：停用抗結(jié)核藥進(jìn)一步觀察，并給予奮乃近等抗精神病藥物及維生素B6治療。4月28日，我區(qū)疾控中心派人進(jìn)行了調(diào)查，認(rèn)為確實(shí)是服用了1次抗結(jié)核藥后發(fā)生了精神癥狀，同時向省、市、區(qū)疾控中心及區(qū)衛(wèi)生局寫出了書面調(diào)查報告。此后，病人一直服用抗精神病藥，精神癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。
6月20日，家屬帶病人到我院再次就診，要求進(jìn)行抗結(jié)核治療，醫(yī)師與其家屬履行告知及簽字手續(xù)后，給予了小劑量三聯(lián)抗結(jié)核藥物(即利福平0.45g、吡嗪酰胺1.25g、乙胺丁醇0.75g)隔日頓服治療2月。8月16日，病人經(jīng)市傳染病院拍片檢查顯示：結(jié)核病灶吸收好轉(zhuǎn)。
到8月20日為止已3個多月了，患者的結(jié)核病癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但精神病癥狀仍沒有完全消除，仍有傻笑、精神異常等，患者不能正常的生活和勞動，經(jīng)常需要家人看護(hù)，給患者及家人的身心健康及生活工作等都帶來了極大的影響。
2．討論
2．1患者平時身體健康，無其它傳染病、慢性病及精神病史，家人也無傳染病、慢性病及精神病史，但患者年齡較大。身材瘦小，不到45kg，疾控中心雖然嚴(yán)格按結(jié)核病免費(fèi)治療程序進(jìn)行了檢查、告知和簽字手續(xù)等，但按照WHO推薦的一線抗結(jié)核病組合藥物治療時，未考慮到個體差異，存在劑量過大的可能。
2．2患者后來小劑量隔日頓服三聯(lián)抗結(jié)核藥(不含異煙肼)后未出現(xiàn)精神癥狀加重的現(xiàn)象，說明發(fā)病可能與藥物劑量的大小及與異煙肼的使用有關(guān)。
關(guān)鍵詞：精神分裂癥 免費(fèi)服藥 癥狀 功能
精神分裂癥的病程多遷延。1993年全國7個地區(qū)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)>15歲人口中精神分裂癥城市總患病率0.818%、農(nóng)村0.518 %，由此推算百萬15歲人口中精神分裂癥的總患病人數(shù)為0.518~0.818萬人[1]?；疾÷矢?、致殘率大，對社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。而在精神分裂癥的治療中抗精神病藥物起著重要作用，但現(xiàn)實(shí)中接受精神病藥物治療率并不是很高，患者未治療的原因包括依從性差、社會和家屬重視不足、家庭貧困等。解決貧困家庭精神病患者的治療問題是提高社區(qū)精神病患者治療率的有效方法之一[2]。筆者在2006-2010年間對社區(qū)內(nèi)146例低收入精神分裂癥患者提供了免費(fèi)服藥方案，并取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1 資料按照本地低保標(biāo)準(zhǔn)或接近低保標(biāo)準(zhǔn)，共免費(fèi)治療符合分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者146例，治療周期為1年?；颊呔鶠閺奈捶眠^或三年內(nèi)未規(guī)則服用過抗精神病藥物，表現(xiàn)為不同程度的猜疑，憂郁，焦慮等癥狀?；颊哔Y料：性別：男71例，女75例。病程：最短4年，最長18年，平均9.6年。文化程度：文盲3例，小學(xué)71例，初中45例，高中25例，大學(xué)2例。年齡：l6～30歲25例、31～40歲43例，41～50歲38例，51～60歲24例，>60歲16例?；橐觯何椿?1例，已婚112例，離婚10例，喪偶13例；患者服藥前均有焦慮、抑郁、缺乏活力、思維障礙、敵對猜疑等癥狀。
1.2 方法根據(jù)與患者本人接觸，和患者家屬交談，查閱患者病歷等方式，對每一位患者的病情做到詳細(xì)了解，所有數(shù)據(jù)總結(jié)存檔以便后期微調(diào)治療方案，并根據(jù)患者具體情況給予針對性治療。初期以緩解病情為主，后期藥物逐步減量，以維持性治療為主。所用藥物主要有氯氮平，氯丙嗪，舒必利，奮乃靜，氟哌啶醇，苯二氮卓類，氟奮乃靜癸酸酯等[3]。治療一年后以社會功能缺陷篩選量表（SDSS）和簡明精神病評定量表（BPRS）為主要指標(biāo)評價療效。
2結(jié)果
經(jīng)過一年的治療，患者服藥依從性有了顯著提高，從之前的29例提高到現(xiàn)在的138例，間斷服藥的患者從一年前的85例降低到現(xiàn)在的4例，病情穩(wěn)定患者從之前的36例提高到現(xiàn)在的139例。治療前后簡明精神病評定量表（BPRS）和社會功能缺陷篩選量表（SDSS）[4]的各項指標(biāo)如表1和表2所示。統(tǒng)計顯示，患者各項指標(biāo)均有顯著改善。
3討論
本文通過對比分析顯示，對貧困精神病患者實(shí)施抗精神病藥物治療后，其精神癥狀的改善和社會功能的恢復(fù)效果明顯，在一定程度上緩解疾病給患者帶來的捅苦，同時減少精神病患者意外事件的發(fā)生，減輕社會負(fù)擔(dān)。研究結(jié)果提示對貧困精神病患者實(shí)施免費(fèi)抗精神病藥物治療既有醫(yī)療價值又具有很大的社會意義。精神分裂癥由于恢復(fù)周期較長，治療效果較緩慢，費(fèi)用較為昂貴，因此對于廣大低收入家庭來說，需要承受沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于經(jīng)濟(jì)原因，許多患者不得不放棄治療和居家治療，由于不能長期堅持服藥，或缺乏系統(tǒng)的治療方案，療效并不顯著。另外精神分裂癥患者由于病情的特殊性，不僅給患者本人和家庭帶來壓力，同時由于其存在潛在的影響社會安定因素，因此，還可能影響到社區(qū)居民。另外由于群眾對精神病的誤解和對精神病患者的歧視，也可能給患者帶來身體和心理的傷害[5]。給社區(qū)精神病患者實(shí)施免費(fèi)服藥方案，也正是基于改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量的目的。在實(shí)際操作過程中，我們發(fā)現(xiàn)廣大患者都積極響應(yīng)，并且通過治療，患者的病情都有了不同程度的改善。但我們同時也發(fā)現(xiàn)，有少部分患者由于家庭，社會等因素，治療效果并不明顯。精神病的康復(fù)需要一個良好的家庭環(huán)境，社會環(huán)境，因此我們呼吁政府在繼續(xù)擴(kuò)大受益面的同時，家庭也要給予患者足夠的支持，另外社會也應(yīng)理解患者，尊重患者，通過家庭，社會，醫(yī)生，患者本人共同創(chuàng)造一個和諧友好的環(huán)境，促進(jìn)患者的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
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[3] 陸雪娟,趙嬌文,徐艷華,等.上海市嘉定區(qū)貧困精神病人藥物治療情況調(diào)查報告[J].上海精神醫(yī)學(xué),2006,18（6）：342-343.
長期住院精神分裂癥患者一部分屬于慢性精神患者，病程遷延，趨于精神衰退，缺乏主訴能力。另外，應(yīng)用傳統(tǒng)抗精神病藥物治療，副反應(yīng)嚴(yán)重，認(rèn)知能力降低，生活質(zhì)量下降。如生活習(xí)慣不良，懶散臥床，不講衛(wèi)生，孤僻退縮。牙齒健康問題常常被忽視。國內(nèi)針對精神分裂患者的生活質(zhì)量及抗精神病藥物治療方面報導(dǎo)較多，相對精神分裂癥患者的牙齒健康問題報導(dǎo)較少。于是筆者針對本院住院的男性精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)查分析，共117例，采用《口腔內(nèi)科學(xué)》第三版的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
1 資料與方法
1.1 一般資料 為我院住院的男性精神分裂癥患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共117例，年齡22~76歲。
1.2 方法 口腔檢查及診斷根據(jù)張舉之主編《口腔內(nèi)科學(xué)》第三版［1］中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。檢查結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié)果
各年齡組患牙齦出血、齲病、牙齒脫落情況見下表。
3 討論
本調(diào)查結(jié)果表明，男性精神分裂癥患者牙齦出血率，牙齒脫落比例與我國正常人群相比情況嚴(yán)重。本組調(diào)查病例中35~44歲年齡組牙齦出血、牙齒脫落及齲病患者人數(shù)比例分別高于第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查［2］結(jié)果的77.3%、37.0%、88.1%。65~74歲年齡組牙齦出血、牙齒脫落比例均高于全國口腔流調(diào)的68.0%、86.1%。另外，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)齒垢普遍存在，與男性患者長期吸煙有關(guān)。患者刷牙習(xí)慣不良，85%以上患者不刷牙，極少數(shù)患者每天只刷一次牙，刷牙質(zhì)量不能保證，簡單刷幾下或者漱口而已。調(diào)查結(jié)果提示，精神分裂癥患者口腔衛(wèi)生狀況令人擔(dān)憂。然而，精神患者的口腔保健的人力、物力、財力又十分有限。解決牙病問題的出路在于預(yù)防，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。精神科醫(yī)護(hù)人員要定期進(jìn)行患者的口腔衛(wèi)生檢查，及早發(fā)現(xiàn)，并積極治療。護(hù)理模式應(yīng)該多加強(qiáng)健康宣教工作，從重點(diǎn)防患者自殺自傷等護(hù)理工作向多元化發(fā)展，從根源上降低發(fā)病率。
年齡患者人數(shù)牙齦出血患者人數(shù)(%)牙齒脫落患者人數(shù)(%)齲病患者人數(shù)(%)
35~44歲7180.364.890.1
65~74歲1776.588.282.3
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：重癥精神患者；長期藥物；治療；耐藥性
重癥精神病主要包括四個方面：重度自閉癥、重度焦慮癥、重度抑郁癥和精神分裂癥，這類型的疾病治療比較困難，患者往往需要長期服用治療藥物。而長時間的服用藥物往往會產(chǎn)生耐藥性，對治療效果和患者的身體健康均會產(chǎn)生一定的影響。因此，掌握重癥精神患者長期藥物治療的耐藥性以選擇有效的治療方案就顯得非常重要[1]。本文選取我院2010年12月～2012年12月收治的150例重度精神病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2010年12月～2012年12月收治的150例重度精神病患者，本組患者中有85例為男性，65例為女性，年齡為19～76歲，平均年齡（44.56±3.11）歲，病程為5個月～19年，平均病程7.1年。
1.2方法 研究主要采用問卷調(diào)查的形式對所選150例重癥精神病患者進(jìn)行藥物耐藥性調(diào)查，調(diào)查方式為：由患者的家屬輔助填寫表格或者選擇患者神志清楚的狀態(tài)下自行填寫。調(diào)查問卷由本院自行設(shè)定，共設(shè)計5個題目，每個題目1分，總分為5分，設(shè)計的題目問題為：服藥的劑量有無在我院處方的基礎(chǔ)上加大、除了服用我院的處方藥物以外是否存在服用其他藥物的情況、在治療過程中是否存在自行增加服藥次數(shù)的情況、在嚴(yán)格按照處方用藥要求的過程中是否出現(xiàn)精神疾病癥狀難以控制的情況、在本次調(diào)查期間是否按照醫(yī)囑到院復(fù)查并在醫(yī)師的指導(dǎo)下加大服藥劑量?；颊呋卮?是"則為1分，如果回答"否"則不進(jìn)行計分，最后統(tǒng)計分?jǐn)?shù)。
1.3數(shù)據(jù)處理 將本次統(tǒng)計調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
本組患者使用的藥物主要包括抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定藥物和精神病藥物，3種藥物均出現(xiàn)了不同程度的耐藥性。3種藥物應(yīng)用情況見表1。通過問卷調(diào)查結(jié)果顯示，所有患者在發(fā)病之后持續(xù)服用相應(yīng)的藥物。用藥時間為2年。用治療過程中，有15例患者在我院處方用藥基礎(chǔ)上自行加大用藥次數(shù)和用藥數(shù)量，有14例患者在嚴(yán)格按照處方用藥要求的過程中出現(xiàn)精神疾病癥狀難以控制的情況。計算分值顯示，有3例患者得分為5分，占總數(shù)的2.0%；有10例患者得分為4分，占總數(shù)的6.67%，有11例患者得分為3分，占總數(shù)的7.33%，有20例患者得分為2分，占總數(shù)的13.33%，體育9例患者得分為1分，占總數(shù)的6%。
3 討論
重癥精神病是一種常見的精神疾病，主要是由于人們的生活壓力、疾病等因素引起。對于重癥精神病的治療，目前主要是依靠藥物治療，并需要長期服用藥物[2]。而服藥時間過長又容易產(chǎn)生耐藥性，使藥物治療效果大打折扣。因此，在臨床診治過程中，對藥物的調(diào)整一直是個難題[3]。研究發(fā)現(xiàn)，在150例患者中，有16例患者的藥物濃度在有效范圍內(nèi)未得到控制，有22例患者需要在有效范圍的基礎(chǔ)上加大濃度才能控制癥狀，28例患者在用藥過程中，有3例藥物濃度在超過標(biāo)準(zhǔn)范圍后癥狀才能得到有效的控制，由此可見，本組患者中有部分患者出現(xiàn)了耐藥性。因此，患者在治療期間，醫(yī)生要對患者進(jìn)行健康教育和耐藥性宣傳，為患者講解規(guī)范用藥的重要性和自行加減用藥量或者增加用藥次數(shù)的危害，并根據(jù)患者的各項情況合理調(diào)整用藥，逐漸的減少患者對藥物的依從性，保證患者的健康。
參考文獻(xiàn)：
[1]陸雪娟，趙姣文，徐艷華，等.上海市嘉定區(qū)貧困精神患者藥物治療情況調(diào)查報告[J].上海精神醫(yī)學(xué)，2006，06：342-343.
