時間：2023-01-05 07:24:48
序論：在您撰寫情景模擬教學論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1模擬教學在國外的研究進展
目前模擬教學在國外臨床護理教學中應用廣泛，美國1／3以上的醫(yī)學院擁有模擬訓練中心。1999年Morton提出建立模擬人實驗室，該實驗室提高了學生模擬教學法的使用率，促進了模擬實驗室的臨床設(shè)置和護理學校的合作關(guān)系，驗證護理能力和調(diào)查研究模擬教學方式的成果。Mehnay等2002年在美國組織了一項關(guān)于ECS在護理教育中的應用的調(diào)查研究，所調(diào)查的34所護士學校和6個模擬教學中心都將其應用于不同層次、不同專業(yè)、不同課程的培訓之中。美國醫(yī)學教育科技公司（METI）研制的一套ECS系統(tǒng)，可用于急重癥護理實踐教學。美國1994年—2001年開展了職教育的STW（school－to－work）運動，2001年開始，在STW的基礎(chǔ)調(diào)整為STC（school－to－career）運動，STW和STC的核心都是提高學生實踐能力，拓寬學生的視野，為臨床使用情景模擬教學提供基礎(chǔ)。目前兒科護士接受培訓不足，兒科急癥醫(yī)學模擬作為一種醫(yī)學學習者管理兒科的方法，通過小兒仿真培訓的研究，增強現(xiàn)有的兒科培訓課程，提高了復蘇技能和專業(yè)知識。高保真模擬是一個創(chuàng)新和有效的教學策略，改善學生入學教師短缺和有限的臨床網(wǎng)站等問題，使教育把重點放在期望的內(nèi)容，教多重目標。在急診科室，要求護士有利用合適的操作資源并迅速決策的能力，如一個內(nèi)科醫(yī)生問診病人的同時干預措施開始實施，這種教學方法對于提高病人的康復和護理質(zhì)量是一種有效的方式。有臨床經(jīng)驗的急診科護士認為模擬訓練增加急救的自信心，增強評估和治療的準確性，并提高護理質(zhì)量。在本科護理教學中，模擬訓練被用來教導和加強基本的評估技能，它提供學生在安全和可控制的環(huán)境中診斷和治療臨床病例的機會，利用設(shè)置臨床中不可能出現(xiàn)的“標準化病人”評估護生的臨床應變能力。
1.2急救模擬教學在國內(nèi)的研究進展
我國臨床模擬教學起步較晚，2004年初首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院率先引進生理驅(qū)動高仿真模擬人（HPS）和ECS在我國開展急診醫(yī)學高仿真模擬教學工作［18］。2006年桂林醫(yī)學院［19］購置了ECS并用于設(shè)計臨床實踐案例用于教學，應用于臨床技能考核，改變了醫(yī)學教育的現(xiàn)狀；第二軍醫(yī)大學［20］于2008年從美國MedicalEducationTechnoliesInc（METI）引進ECS，并對教師進行操作培訓，初步將ECS應用于胸外傷實習教學中。國內(nèi)研究應用ECS情景模擬法，改變了以往“專家講課為主＋單項技術(shù)操作聯(lián)系為輔”的培訓方法，目前采用“簡短理論講授＋分項技術(shù)練習＋綜合模擬訓練＋錄像分析總結(jié)”模式對護士進行培訓。彭美娣等研究ECS在創(chuàng)傷性休克護理綜合性實驗的應用，設(shè)計教學案例，學生模擬演練后，教師進行錄像分析總結(jié)，培訓后學生的理論成績提高。郎雪南等運用ECS開展體驗教學，采用案例分析、情景模擬和實踐體驗相結(jié)合的方法，激發(fā)了學生的學習熱情，提高了學生的評判性思維能力和溝通能力。覃紅桂等應用ECS結(jié)合情景教學法應用于骨科急重癥護理教學，創(chuàng)建了開放性骨折、骨盆骨折、復合傷疾病等病例，通過培訓前后理論成績比較和學生對該方法的滿意度，縮短了理論知識與臨·263護理研究·2015年1月第29卷第1期下旬版（總第491期）床實踐的距離。黃偉青等應用ECS仿真系統(tǒng)設(shè)計了適應中國醫(yī)學生的學習軟件，開發(fā)適應于教學的急診醫(yī)學病例。趙嘉等應用ECS結(jié)合情景模擬法對崗前護士培訓，研究顯示應用ECS培訓的護士考核成績高于應用傳統(tǒng)培訓法的護士的成績，提高了新護士的護理綜合技能，為規(guī)范新護士崗前培訓奠定了良好的基礎(chǔ)。王建榮等研究有效的培訓模式包括培訓目標、培訓方式、培訓內(nèi)容及方法、考核要求等4部分，培訓模式能否有效落實是直接決定培訓質(zhì)量的優(yōu)劣。
2模擬教學的病例設(shè)計
2.1膿血癥
通過膿血癥機構(gòu)的協(xié)議采取合適的措施，開放靜脈通路，吸氧裝置打開，抽血做實驗室檢查，模擬裝置通過每一步干預及干預的時間長短做出正確或錯誤的反應。每一步機器都會反應，如果關(guān)鍵的一步?jīng)]被實施，模擬裝置會出現(xiàn)惡化指證，所以需要護士做出及時正確的反應。此時教師可以觀察護士在沒有提示下的處理問題的反應能力及評判性思維能力。
2.2心搏驟停
適用于訓練的反應對低頻臨件的一個典型的例子是住院期間心搏驟停。所有的實習生在初始的氣道管理技能測試，然后被隨機分配接受立即或延遲的個性化培訓。使用ECS模擬器初始氣道管理分為具體的分析步驟一步成績和總成績均記錄初始每個實習生和10個月后的氣道管理技能培訓實習生重復測試實際病人的氣道事件得分。實習生在實際初始氣道事件顯示了優(yōu)異的臨床表現(xiàn)的直接觀察，使用ECS個性化培訓實習生是實現(xiàn)初始氣道管理技能提高，并轉(zhuǎn)移到真正的病人床邊的一種有效手段。
3臨床護士工作的性質(zhì)和核心能力要求
護理工作的特點是實踐性和晚熟性，護理人員的成長要通過不斷的實踐才能得以實現(xiàn)。臨床工作經(jīng)驗少、危急癥的觀察能力差、急危事件的處理能力差的護士，在臨床工作中，面對病人突發(fā)的病情變化或意外事件時，不能及時發(fā)現(xiàn)，不懂如何處理，且存在膽怯和焦慮心理，搶救配合忙亂無序，急救技術(shù)不熟練，不能保證有效的護理質(zhì)量和病人安全。護士核心能力是指護理教育應著重培養(yǎng)的、護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力，包括學習能力、評估與干預能力、交流溝通能力、評判性思維能力、管理領(lǐng)導能力、跨文化護理能力、教育能力和知識綜合能力；其殊崗位如ICU護士還包括掌握和運用ICU設(shè)置與管理的能力、掌握和運用對危重病人護理的能力、掌握和運用對?？萍夹g(shù)的能力、教育與培訓的能力。護士核心能力的強弱直接影響護理工作的質(zhì)量和效率。
4討論
模擬教學的效果與學生基礎(chǔ)動手能力有關(guān)。一部分學生可以自信地完成操作，另一部分學生需要老師的提示，使其積極參與進來，進而增強其動手能力和自信心。每項操作的時間過短，3min換一種疾病狀態(tài)，學生只有先按暫停鍵，演練后，再繼續(xù)開始才能操作。因為時間短，學生無法勝任，經(jīng)過暫停后模擬教學的合理性和實際性被削減了。在模擬教學中學到的技能是否真正應用到臨床實踐還有待研究。
5小結(jié)
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具
本研究采用自行設(shè)計的問卷，問卷內(nèi)容包括2個部分。①情景模擬教學法在社區(qū)護理護理教學中應用的效果，分為好、較好、一般三個級別（為單選）。②情景模擬教學法在社區(qū)護理教學中的作用，內(nèi)容如表2。
1.2.2方法
對實驗班采用情景模擬教學法，在實施過程中分成三個階段：課前：老師要根據(jù)講授的內(nèi)容，設(shè)計典型案例；制作PPT課件，組織學生分組，分配每組學生的職能；每組的組長組織本組學生課前查閱資料，了解本節(jié)課內(nèi)容的背景，基本知識，組織討論存在的問題，解決的辦法；課中：在課堂教學階段，情景模擬教學法主要按照導、演、析、練、評五個環(huán)節(jié)進行?！皩А苯處熗ㄟ^典型案例，導入新課；“演”指學生通過設(shè)計典型場景，分配角色，扮演角色，在模擬過程中掌握所學知識；“析”學生模擬結(jié)束后，老師對學生表現(xiàn)及存在的問題分析；“練”變換情景要素，學生進行練習；“評”教師對學生這節(jié)課的整體表現(xiàn)及存在的問題進行最后評價。最后給學生布置課后作業(yè)。這種教學模式可調(diào)動學生學習的主動性和積極性,充分體現(xiàn)學生的主體作用；課后：學生自己設(shè)計場景，小組練習，組間相互評價，進一步鞏固所學知識。
2.結(jié)果
兩種教學法在社區(qū)護理教學中應用的效果（n=108）分析結(jié)果x2=139.6p<0.01差異有顯著性，即兩種教學方法效果有差異，情景模擬教學法效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。表2情景模擬教學法在社區(qū)護理教學中的作用（n=108）分析結(jié)果表明，情景模擬教學法在社區(qū)護理教學中的作用優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。分析考試成績兩種教學法成績有顯著性差異，實驗班學生成績優(yōu)于對照班，情景模擬教學法能提高學生的學習成績。以上三表資料表明，實驗班與對照班相比具有顯著性差異，情景模擬教學法在教學效果，培養(yǎng)學生能力，考試成績方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。
3.討論
1.1評價方法（1）比較兩組考試成績。理論課為閉卷考試，模擬護士執(zhí)業(yè)資格考試，采用人機對話方式考試。操作考試設(shè)置模擬情景，學生抽簽考試。（2）通過問卷調(diào)查兩組學生對各自教學方法的評價。
1.2統(tǒng)計學方法應用SPSS15.0軟件進行t檢驗。
2結(jié)果
2.1兩組考試成績比較
2.2兩組對各自教學方法教學效果的評價（見表2）
3討論
情景模擬教學法有利于提高教學質(zhì)量，實驗組成績優(yōu)于對照組，且差異具有顯著性。傳統(tǒng)教學法以教師講授為主，不利于學生主動思考能力、理論聯(lián)系實際能力以及綜合能力培養(yǎng)。情景模擬教學法對改善課堂學習氣氛，提高學生學習興趣，培養(yǎng)動手能力等有積極意義。護理學是一門實踐性較強的應用學科，尤其是兒科護理學，其護理對象與其他學科截然不同，要求學生不僅具有嫻熟的護理操作技術(shù)，還要善于與患兒及其家屬進行有效交流。五年制學生普遍文化基礎(chǔ)薄弱，學習興趣不濃，但其動手能力較好，且對自己感興趣的知識學習效率較高，因此我們采用情景模擬教學法。但該教學法必須有學生的高度配合才能達到預期目的，所以要求學生課前做好相應內(nèi)容的預習。考慮到五年制學生學習能動性較差，我們在本次課結(jié)束時對下次課內(nèi)容進行簡單介紹，提出一些問題，讓學生帶著問題去預習，會極大地激發(fā)其獵取知識的興趣，使其積極主動地參與到課堂教學中，配合教師順利完成教學任務(wù)。
1.1一般資料
針對手術(shù)室護理學生存在的教學問題，建設(shè)性的根據(jù)具體課程安排引入25例模擬病例配合現(xiàn)場模擬教學，并選擇兩個班次共244名護理學學生，隨機選擇一個班次采用情景模擬教學方式的123名實習學員作為觀察組，另一個班次121名實習學員采用傳統(tǒng)教學模式作為對照組。其中觀察組學員有男性65名，女性58名，均為大專生，年齡18～20歲，平均年齡（19.21±2.3）歲；對照組學員有男性65名，女性56名，均為大專生，年齡19～20歲，平均年齡（19.52±2.4）歲；兩組學員的性別、年齡、學習能力比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2教學方法
1.2.1觀察組
應用情景模擬教學方式，首先進行入科環(huán)境介紹，帶教過程中，通過對學員采用提問方式，了解學員學習情況，之后帶教老師根據(jù)情況補充答案，熟悉環(huán)境后通過觀看多媒體錄像的方式，幫助學員了解手術(shù)室護理的工作職責、工作范圍、以及重要的手術(shù)室注意事項和無菌操作內(nèi)容。其次注意師生互動，帶教老師給學員提出問題，讓學員自己找尋答案，之后幫助學員，彌補不足，幫助學員了解麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護士等角色區(qū)別，通過25種場景模擬設(shè)計，針對不同的病例討論不同術(shù)中護理重點，引導學員自己體會發(fā)現(xiàn)護理特點，例如：通過模擬泌尿外科手術(shù)室護理，除常規(guī)護理外，還應該關(guān)注心理護理，術(shù)前準備、病情觀察等方面。通過對護理學員的一一解答，幫助護理學院增強理解能力。情景模式教學，主要包括執(zhí)行口頭醫(yī)囑、輸血核對等，帶教老師對模擬教學進行量化評分，帶教老師幫助學員更好地理解手術(shù)室護理的手術(shù)室知識和技能。再次，可以依據(jù)住院患者情況，模擬各種情況下術(shù)中病例，引導護理學員提出需采取的措施，如何避免并發(fā)癥以及術(shù)后回訪需注意的要點等。
1.2.2對照組
采用傳統(tǒng)教學模式，僅給學員播放傳統(tǒng)授課視頻，傳統(tǒng)講解課程內(nèi)容。
1.3評定方法
通過問卷調(diào)查方式，了解學員對教學的滿意度（以百分計，非常滿意80~100分；比較滿意60~80分；不滿意＜60分）；通過教學后，相同試卷的兩組學員考試的分數(shù)（以學員的獨立實踐能力、術(shù)中操作能力兩方面考核），了解兩組學員的學習質(zhì)量即臨床實踐能力。
1.4觀察指標
觀察實習學生對教學的滿意度及臨床實踐能力考試平均分，統(tǒng)計兩組學員的授課時長。
1.5統(tǒng)計學處理
把采集統(tǒng)計調(diào)查問卷結(jié)果及兩組相應考試分數(shù)統(tǒng)計結(jié)果，應用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析，配合卡方檢驗和t檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組學員的教學滿意度對比
觀察組學員對教學滿意度調(diào)查統(tǒng)計以百分計，滿意率達到99.19%。對照組滿意度為86.78%（P＜0.05）。觀察組學員僅有一名學員滿意度偏低，說明觀察組學員應用情景模式教學方法的學習滿意度明顯高于對照組的滿意度。
2.2兩組學員的臨床實踐能力對比
觀察組護理學員臨床實踐能力總平均分為（77.78±1.76）分，對照組護理學員臨床實踐能力總平均分為（62.27±2.35）分。觀察組學員的臨床實踐能力總平均分（77.78±1.76）分明顯高于對照組（62.27±2.35）分，（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)室護理是臨床專業(yè)性護理最嚴格的護理陣地，其對護理人員的專業(yè)性要求較高，如何培訓出更加專業(yè)的護理人員是醫(yī)學臨床教學的重中之重。之前我們一直應用傳統(tǒng)教學模式，傳統(tǒng)的教學模式忽視了學員的主動性、實踐性；其針對手術(shù)室護理來說很難給學員以形象、生動的展示，造成護理學員學習實踐能力不足，無法激發(fā)學員熱情，很難教育出適合臨床手術(shù)室護理的合格學員，對臨床是一大損失，今天我們通過情景模擬的教學方式激發(fā)護理學員的學習興趣，改善教學質(zhì)量，達到很好的效果。情景教學模式要求帶教老師做好課前授課內(nèi)容的各方面準備，根據(jù)各種手術(shù)護理的需求，將理論知識賦予各種模擬場景，由護理學員自行演示開始，帶教老師從旁協(xié)助，提高護理學員的實習熱情。并通過邊學、邊做、邊教的訓練過程，加深實習學員的理論知識和臨床護理操作實踐技能，促使教學質(zhì)量提高。情景教學模式可以幫助實習學生提高在手術(shù)中護理的配合能力。通過對25種場景模擬設(shè)計，針對不同的病例討論不同術(shù)中護理重點，引導學員自己體會發(fā)現(xiàn)護理特點，例如：通過模擬泌尿外科手術(shù)室護理，除常規(guī)護理外，還應該關(guān)注心理護理、術(shù)前準備、病情觀察等方面。能夠同各種手術(shù)患者進行有效溝通，及時疏導患者對于手術(shù)的各種不良的情緒。參與手術(shù)室護理的學員不但需要常規(guī)手術(shù)的經(jīng)驗，還要經(jīng)過專業(yè)訓練，對設(shè)備和儀器的掌握必須精湛熟練，并熟悉其消毒保養(yǎng)的正確方法，能夠充分了解各種手術(shù)的具體步驟及注意事項。在對學員滿意度的問卷調(diào)查中顯示，應用情景模擬教學模式的護理實習學員的滿意度明顯高于只采用傳統(tǒng)教學模式對照組。說明護理學員接受情景模擬教學方式更具滿意度；我院的情景教學模式還需要進一步完善，情景模式設(shè)計方案僅有25例，通過兩組比較學員實習實踐能力方面，其總平均分還是不完全滿意，未能超過80%，實習學生還不能完全掌握手術(shù)室護理的重要環(huán)節(jié)，有些學生還不能完全掌握手術(shù)室護理的專業(yè)技能，在術(shù)中進行護理配合方面依然存在很大缺陷。仍然需要帶教老師對情景模擬教學進行深度探討、不斷在教學過程中進行調(diào)整，逐步改進學習方法，進一步培養(yǎng)能夠適應醫(yī)學發(fā)展趨勢的高素質(zhì)護理專業(yè)人才。
4結(jié)語
1.1教室準備和場景布置
使用兒科示教室供情景模擬聯(lián)合案例教學法，教室配有計算機、投影儀、影像觀片燈等教學設(shè)備，圖書館還為學生提供免費上網(wǎng)查閱和檢索醫(yī)學資源的便利條件。在教室里按照病房要求擺設(shè)布置，如體檢床、桌、椅、屏風等，還配有聽診器、血壓計、叩診錘等醫(yī)療物件，讓學生有置身于病房的感覺。布置接診、問診、書寫病例、體格檢查、實驗室資料、初步診斷、鑒別診斷、初步治療方案等場景。課前授課老師根據(jù)授課內(nèi)容編寫具有代表性和典型性的案例，結(jié)合兒科臨床工作實際選擇如肺炎心衰、小兒腹瀉并重度脫水、黃疸、缺鐵性貧血、高熱驚厥、哮喘持續(xù)狀態(tài)、過敏性紫癜、腎炎性腎病等案例。案例中可設(shè)計一些可能遇到的不典型事件，但應注意避免重復。將案例采用文字、錄像、聲音、投影等現(xiàn)代化多媒體的教學手段形象生動地提前展現(xiàn)給學生，并進行簡單講解。
1.2教學準備
5人一組，每組學生分別扮演醫(yī)生、患者和患者家屬。提前分發(fā)病例，組織查閱資料、復習相關(guān)理論知識及相關(guān)技術(shù)，同時小組成員進行初步討論，包括如何對案例進行現(xiàn)場情景模擬、扮演角色分工、救治與協(xié)助方案等。所有帶教教師集體備課，對情景模擬聯(lián)合案例教學法進行培訓，同時按教學大綱及教學要求，學基本理論、實踐操作標準等，并在上課前調(diào)試所有設(shè)備，確保處于正常備用狀態(tài)。2.3場景模擬在事先布置好的教室中，學生按事先討論后布置的場景對案例進行現(xiàn)場模擬，教師從旁指導，還可設(shè)置某些潛在問題、突發(fā)緊急情況，然后指導學生如何處理；同時積極引導學生思考，做出決策，解決問題，感受角色扮演中獲得的經(jīng)歷，最后小組討論、總結(jié)和歸納。
2結(jié)果
調(diào)查內(nèi)容包括學習興趣、學習積極性與主動性、學習效果等，調(diào)查問卷發(fā)放率100%，回收率100%。對觀察組學生進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該教學方法能充分加深學生對理論知識的理解和掌握、激發(fā)學生學習的熱情和積極性、提高學習效率及綜合能力，結(jié)果見表1。兩組學生理論及臨床綜合能力得分比較，觀察組學生理論成績、模擬考核結(jié)果及臨床綜合能力均明顯高于對照組(P＜0.01)。
3討論
在傳統(tǒng)教學方法中,教師根據(jù)教學大綱按步驟授課，教師未與學生進行充分互動，較傾向于知識的傳授，課堂氛圍比較沉悶，學生處于被動聽課狀態(tài)，可能最初的興趣也隨著知識點的鋪開講授慢慢變淡，只能滿足于掌握新的知識點、死記硬背，機械訓練，并沒有充分思考、聯(lián)想，更不用提動手操作了。有些課程因內(nèi)容過多還會出現(xiàn)課堂超時的情況，留給學生的時間顯然不足。因此如何解決課時不足與引導學生主動參與的矛盾就需要教學方案實施改變。
3.1以案例教學為主線
案例教學法是指教師根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容需要，選定有代表性的案例，從中引導學生發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題等綜合能力的一種教學方法。在案例教學法中教材不再作為授課的唯一來源。教師選擇的案例是圍繞教學目的，經(jīng)過精心挑選、以事實作為素材，對知識點進行梳理后去繁為簡的二次加工后的產(chǎn)物。案例設(shè)計可引導學生進行深度思考，同時補充與案例相關(guān)的材料，結(jié)合所講案例引導學生有針對性的分析討論，在案例中尋找解決具體問題的方案。此研究中筆者根據(jù)授課內(nèi)容編寫了兒科疾病中具有代表性和典型性的案例，在每個案例中，教師引導學生對理論知識進行歸納并應用于實踐，因主題明確，切合實際，加上老師正確的引導，學生對理論及實踐應用聯(lián)系更緊密，取得了較好的教學效果，但其缺點也顯而易見，就是案例中不可能把教材的每個知識點都兼顧到。在每堂課結(jié)束前教師要預先通知下次學習的案例內(nèi)容，對教材中一些簡單的知識點鼓勵學生自學。
3.2以情景模擬為依托
情景模擬教學法是從國外引入的先進的教學方法，是一種將角色扮演、對話練習和情景教學融為一體的、能夠?qū)W習和興趣結(jié)合起來的仿真模擬演習教學方法。根據(jù)教學內(nèi)容，通過設(shè)計與現(xiàn)實生活中相類似的場景、人物、事件,讓學生扮演其中的各種角色,進行模擬演練,以更好地理解和掌握所學知識并提高其實踐能力。情景模擬教學法是案例教學法的延伸與擴展，具有仿真性、直觀性和開放性、動態(tài)性。情景模擬教學的引入可以使我們在組織案例討論時提高分析問題的有效性，巧妙引導學生提高分析、思考問題的應變能力，大大提高了學生的參與性，充分激發(fā)學習的熱情，對于培養(yǎng)學生的自主實踐能力和創(chuàng)新能力有極大的促進作用。在本研究中觀察組學生均表現(xiàn)出濃厚學習興趣，能夠積極主動參與案例分析、交流。不光扮演醫(yī)生者需要思考疾病的診斷、治療，扮演患者及患者家屬的學生同樣需要進入情景當中去，對扮演醫(yī)生者進行相關(guān)提問，學生學習積極性高漲，相互競爭，甚至在這過程中出現(xiàn)難倒模擬醫(yī)師的情況，極大促進了學生的求知欲和學習潛能。在其中還設(shè)計了一些突發(fā)事件的發(fā)生，如疾病出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥或需學科交叉分析等，從而提高學生主動思考、隨機應變等能力。通過進行角色扮演后學生學習積極性更高了、責任感更強了、能夠重視醫(yī)患溝通的重要性，提高交流與合作能力，盡早跨越學校轉(zhuǎn)向社會的角色轉(zhuǎn)換，以后有更強的適應能力。情景模擬教學給學生提供相對安全的環(huán)境，學生可以反復練習，而不用擔心犯錯誤時被懲罰或?qū)Σ∪嗽斐蓚?，病人也不用擔心自己為學生的錯誤付出健康或生命的代價。但這種教學方法對學生的要求相對也較高，在設(shè)計時要注意把握好情景模擬的內(nèi)容和難點，由簡到難，模擬情景需具備可完成性，不同層次的同學也可通過情景模擬的交流實現(xiàn)信息互通，填補差距。
3.3相互融合，取長補短
情景模擬教學法也是高職教學物流管理教學過程中的一種常見教學方式，其本意是模擬現(xiàn)實環(huán)境的情景來展示教學過程中所要展示的內(nèi)容，爭取讓專業(yè)理論知識與實際應用聯(lián)系在一起。情景模擬教學又可以衍生出一種模擬仿真的培訓方法，如果條件允許的前提下，可以布置逼真的環(huán)境、任務(wù)以及情節(jié)。甚至可以在模擬的過程中制造管理沖突、突發(fā)事件等等。學生可以在這個過程中選擇自己想要擔任的角色。讓自己全身心的投入到角色扮演的過程中，并在扮演角色之后提出自己對于物流管理相關(guān)問題的看法以及觀點，這樣的教學方法雖然對于時間以及資源的消耗比較大，但是教學環(huán)境逼真，基本與實際環(huán)境一致，能夠起到很好的教學效果。例如：在《倉儲物流管理》的教學過程中，就十分適合使用情景教學法來進行課程內(nèi)容的講解，首先，老師要在課前對學生的角色進行篩選和編排，比如，物流司機、庫管、信息錄入員、衛(wèi)生清潔人員、倉庫經(jīng)理助理等等，學生按照對應的角色，在不同的位置進行現(xiàn)場情景的模擬并展示，最好提前設(shè)計好臺詞以及對白，列好出入庫的清單等。讓學生在完全接近實際工作的過程中對專業(yè)知識進行學習，這樣才能夠幫助學生做到真正的學以致用。
二、任務(wù)驅(qū)動型物流管理教學方法的應用
任務(wù)驅(qū)動式教學方法主要通過老師指定既定的目標而學生在學習過程中一切活動圍繞目標而展開，帶有強烈的目的性。讓學生在自主學習的過程中不在盲目，學生因為有目標的存在而為了目標而努力和探索，而在這個探索的過程中又獲得強烈的認同感以及成就感，這樣的管理教學方式能夠有效的激發(fā)學生的學習熱情，讓學生在學習過程中有一個發(fā)現(xiàn)問題、思考分析、問題解決的過程中，從而真正的提高學生自主學習以及創(chuàng)新學習的開拓精神。任務(wù)驅(qū)動的教學方式主要步驟為：任務(wù)設(shè)計——學生自主學習探索——結(jié)果評估——課后思考與拓展，四個步驟為和新的，老師通過科學合理的任務(wù)布置來控制課堂的教學節(jié)奏并激發(fā)學生的學習探索興趣。在設(shè)計任務(wù)的過程中，首先要考慮到學生的認知能力以及學習特點，然后有針對性的設(shè)計具體的教學內(nèi)容，難度不能太高，使學生遙不可及而失去興趣，又不能太低，使學生簡簡單單就完成任務(wù)，這樣又失去了應有的教學效果。只有難度適中，才能充分激發(fā)學生的鉆研精神以及創(chuàng)造力。在實際教學過程中，可以首先將班級內(nèi)的學生分為幾組，每組成員最好少于5人，然后老師根據(jù)教學大綱設(shè)定相應的教學任務(wù)，但是不同組之間的教學任務(wù)也要進行一定的區(qū)分。比如，5人小組可以給予5個小任務(wù)，或者是2兩個大任務(wù)，這些都可以根據(jù)實際教學情況進行適當?shù)恼{(diào)整，但是務(wù)必要求學生全員參與，并且討論的過程也要制定適當?shù)囊?guī)則，防止課堂教學過程中出現(xiàn)偏離主題的討論，浪費教學時間，降低教學質(zhì)量，但是規(guī)則的制定也不能夠太死板，使得學生的討論內(nèi)容毫無新意，無法激發(fā)學生的學習熱情，應該根據(jù)實際的教學情況來制定，避免教學進程過于死板。
三、結(jié)束語
1．1研究對象
我院2010級本科護理專業(yè)學生115人。
1．2設(shè)計實訓過程
根據(jù)教材內(nèi)容及臨床真實工作過程設(shè)計訓練內(nèi)容及流程。實訓學時8學時。
1．2．1訓練內(nèi)容
工作準備（更換洗手衣、戴口罩和帽子）手術(shù)人員無菌準備（外科洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套）、無菌器械臺的準備、手術(shù)的擺放、無菌器械臺的管理及術(shù)中配合、協(xié)助手術(shù)人員消毒鋪巾、手術(shù)后的整理等。
1．2．2操作流程
①器械護士實訓項目：器械包、布類包的準備自身準備（手臂消毒，穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套）無菌器械臺的管理協(xié)助消毒鋪巾術(shù)中配合與術(shù)中的無菌原則手術(shù)物品的清點（開腹前、關(guān)腹前、術(shù)后）術(shù)后器械的整理。②巡回護士實訓項目：接手術(shù)病人，建立靜脈通道（口述）配合麻醉（口述）安置手術(shù)手術(shù)物品的清點（開腹前、關(guān)腹前、術(shù)后）協(xié)助消毒鋪巾術(shù)中觀察，送手術(shù)病人回病房（口述）術(shù)后整理。
1．3實訓方法
1．3．1準備階段
①角色扮演分組：學生自愿結(jié)合，每組4人，分別扮演巡回護士、器械護士、手術(shù)者、手術(shù)第一助手。②場景準備：模擬手術(shù)室———包括更衣間、器械敷料間、無菌洗手間、手術(shù)間。手術(shù)間含手術(shù)床、無影燈、輸液架、麻醉機、器械臺、各種器械包等真實手術(shù)用品，按手術(shù)室要求合理擺放。
1．3．2實施階段
①教師角色扮演示教：按臨床真實手術(shù)室工作流程進行演示。②學生小組合作性練習：學生按角色扮演小組參考教師的示范分別扮演巡回護士、器械護士、手術(shù)者、手術(shù)第一助手進行演練，一個流程結(jié)束后交換角色練習。由于所需時間較長，課后開放實訓室讓學生反復演練。
1．4評價方法
1．4．1組內(nèi)成員及組間互評
以小組為單位，在每次情景訓練結(jié)束后，組員之間進行評價，相互找出存在問題，小組間相互找出優(yōu)點與不足，以免重復發(fā)生。
1．4．2教師點評和小結(jié)
各組學生表演完畢，在組間互評后，教師當場點評學生的表演內(nèi)容和表演過程中存在的問題，并提出改進措施。
1．4．3技能操作考核
技能考核參考教師自定的評分標準進行現(xiàn)場考試?？己税床僮髁鞒踢M行打分，要求動作規(guī)范，符合無菌操作原則，全體學生均由同一組教師嚴格按統(tǒng)一標準進行評分。
1．5教學效果評價
實訓結(jié)束后發(fā)放自制調(diào)查問卷，發(fā)放問卷115份，收回有效問卷115份，有效回收率100％。
2討論
2．1激發(fā)了學生的學習興趣，提高實訓教學質(zhì)量良好的學習
環(huán)境和學習氛圍是激發(fā)學生學習動機、促進學生學習成功的外部條件［4］。采用綜合情景模擬教學法，實驗教學設(shè)備及物品真實，與臨床一致，將學生置身于手術(shù)場景之中，體驗他們所扮演的角色價值，增強了做好一名手術(shù)室護士的責任心和自信心，因而調(diào)動了學生學習的主動性和積極性［5］。通過角色扮演，活躍了課堂氣氛，把模擬手術(shù)室變成學生的舞臺，學生作為表演者，按照真實的手術(shù)室護理流程進行工作，并進行不同的角色轉(zhuǎn)換，充分展現(xiàn)自我，有了“質(zhì)”的飛躍，提高了實訓教學質(zhì)量。
2．2提高了學生手術(shù)室護理的綜合能力，強化了無菌觀念
情景模擬教學可提高學生的綜合能力［6］。多年來在手術(shù)室護理實訓教學中采取的傳統(tǒng)片段教學方式，使進入臨床實習的護生很難短時間適應手術(shù)室護理工作，動手能力差。而綜合情景模擬教學法完全模擬臨床真實手術(shù)室工作流程，使學生對手術(shù)室護理工作的分工與配合、不同崗位的工作流程有了整體把握，較系統(tǒng)地掌握了手術(shù)室護理操作技能，增強了自信心，縮短了與臨床護理實踐的距離，為順利進入臨床手術(shù)室的實習奠定了基礎(chǔ)［5］。同時，綜合情景模擬訓練提供了一個與臨床手術(shù)室相同的工作環(huán)境，使學生必須按照臨床手術(shù)室的護理流程進行工作，時刻提醒自己處于臨床工作狀態(tài)，自覺遵守無菌操作原則，強化無菌觀念［2］。
2．3培養(yǎng)了學生的團隊合作精神，鍛煉了溝通交流能力綜合
