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這不僅因為英英詞典給你的詞條解釋是比較清晰的(翻譯過的詞條解釋往往會引起詞義上的誤解)，還因為通過查詢英英詞典，能夠使你對英語的把握和感覺更加直接，不需要更多的中英轉(zhuǎn)換。比如，英語里的insist 和persist兩個詞。在英漢詞典里查都是"堅持"的意思，用漢語翻譯根本看不出這兩個詞的區(qū)別。而這種區(qū)別如果你查詢或者使用英英詞典的話，一開始就會明白。請看在Longman Web Dictionary 中對insist的解釋是：to say firmly and repeatedly that something is true, especially when other people think it may not be true(盡管別人說某件事情不對，也執(zhí)意要說而且是重復(fù)不斷地說那件事情是對的);而對persist的解釋是：to continue to do something, although this is difficult, or other people warn you not to do it. (繼續(xù)不斷地做某件事情，盡管這件事可能很難，或他人勸你不要做)。
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.31.077
掌握基本理論、基本知識、基本技能（簡稱三基）是臨床護(hù)理人員為患者服務(wù)的基本功，是提高護(hù)理隊伍素質(zhì)、提高醫(yī)療質(zhì)量的基本條件[1]。國內(nèi)代表王偉杰等[2]觀點認(rèn)為，護(hù)士核心能力是護(hù)士知識、技能和特質(zhì)的綜合反映，是護(hù)理教育著重培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最主要能力。三基訓(xùn)練的內(nèi)容涵蓋了臨床護(hù)理的各個方面，包括評估、觀察、治療和護(hù)理操作、健康宣教、病歷書寫、危重患者搶救、中醫(yī)知識、技能等，加強(qiáng)“三基”基本功練習(xí)，這也是護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)。可見掌握三基對護(hù)理人員的重要性。三基訓(xùn)練是護(hù)理部的一項重要工作內(nèi)容，是鞏固、提高護(hù)理人員專業(yè)知識、理論水平的嚴(yán)肅的、有組織性的工作方式方法。PDCA循環(huán)系統(tǒng)是美國質(zhì)量專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理總結(jié)出來的一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)，適用于所有的組織管理過程[3]。應(yīng)用PDCA的循環(huán)管理方法，不斷地改進(jìn)工作，力爭將三基訓(xùn)練的效能發(fā)揮到最大。將筆者所在護(hù)理部三基訓(xùn)練開展的工作體會總結(jié)如下，期望得到大家的認(rèn)同，也便于有需要的護(hù)理人參考，發(fā)揮護(hù)理部、護(hù)理管理者促進(jìn)護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、理論知識水平的管理作用。
1 計劃
護(hù)理部每年年初制定三基訓(xùn)練考核計劃，確定學(xué)習(xí)考核內(nèi)容、時間、頻次，并將計劃上報業(yè)務(wù)院長后分發(fā)到各科室。（1）江蘇省護(hù)理學(xué)會有統(tǒng)一要求的學(xué)習(xí)考核參考內(nèi)容包括《三基訓(xùn)練――理論篇》、《三基訓(xùn)練――習(xí)題篇》、《三基訓(xùn)練――操作篇》[1]?！稇?yīng)知應(yīng)會》是參加工作5年內(nèi)護(hù)理人員使用的[4]。今年新增加了一本以5年以上護(hù)師為主要培訓(xùn)對象的書――
2 實施
（1）護(hù)理部根據(jù)計劃定期組織對護(hù)理人員進(jìn)行操作示教、考核，理論考核，一般每月一次。操作示教以一設(shè)定情景的標(biāo)準(zhǔn)化形式進(jìn)行示教，中醫(yī)操作整個流程都用規(guī)范化的語言進(jìn)行描述、記錄，有助于護(hù)理人員識記[5]。（2）對于中醫(yī)操作，示教、考核后，護(hù)士并不能很好地實際操作，有的科室護(hù)士長參加過中醫(yī)操作規(guī)范化培訓(xùn)后能指導(dǎo)帶領(lǐng)大家做操作，對于不能參加2013年江蘇省舉行的中醫(yī)操作競賽培訓(xùn)的科室、護(hù)士長、未經(jīng)過中醫(yī)知識系統(tǒng)培訓(xùn)的科室，護(hù)理部人親自到病房從評估開始逐步帶領(lǐng)護(hù)士完成操作，如：如何評估病情、看病歷、看患者詢問病情、觀舌苔、脈象、飲食、二便等；如何進(jìn)行辯證取穴；怎樣尋找敏感點；禁忌證有哪些，避免進(jìn)行有不安全因素的埋籽等操作。對足浴，和大家一起嘗試水溫，如何保溫、腿部保暖，同時做到隔離消毒，即達(dá)到藥液不被過度稀釋，又做到藥液浸沒踝部。在臨床操作中，逐步積累經(jīng)驗。
3 檢查
其實檢查工作貫穿于整個工作始終，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進(jìn)。（1）護(hù)理部月考核時，對各護(hù)理單元的護(hù)理操作進(jìn)行隨機(jī)檢查。（2）操作、理論考試時進(jìn)行檢查。（3）自我檢查反省。本人的自我反思、護(hù)士及各級領(lǐng)導(dǎo)提出的意見、建議都作為工作改進(jìn)的促進(jìn)因素。（4）護(hù)理部隨機(jī)抽查考核。
4 處理
對三基訓(xùn)練中存在的問題隨時檢查，隨時處理、改進(jìn)。（1）根據(jù)江蘇省護(hù)理學(xué)會推薦要求的三基理論、習(xí)題、操作篇進(jìn)行訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)內(nèi)容與臨床工作切合不夠緊密，理論性較強(qiáng)，少臨床實例，不能完全滿足臨床護(hù)理指導(dǎo)需要，而且市、縣衛(wèi)生局組織的三基抽考內(nèi)容也不盡是《實用臨床護(hù)理三基理論篇》的內(nèi)容，還有《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的內(nèi)容以及臨床應(yīng)用的相關(guān)知識，據(jù)此，筆者所在護(hù)理部增加了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的考核內(nèi)容。這只是對護(hù)士基本功加強(qiáng)了要求，還缺乏對臨床護(hù)理工作的具體指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，事實上這也是多數(shù)管理者感到困惑的地方。本科教材有較好的指導(dǎo)作用，但由于種種原因，很長時間內(nèi)沒有加入到對護(hù)士的培訓(xùn)考核內(nèi)容。經(jīng)過長時間的醞釀，反復(fù)征求護(hù)師、護(hù)士長及領(lǐng)導(dǎo)的意見，增加了本科教材的考核內(nèi)容，對護(hù)師要求自己購買本科教材《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，每次考核在限定內(nèi)容范圍內(nèi)出題。今年江蘇省護(hù)理學(xué)會要求的《‘三基’個案護(hù)理》就很貼合臨床，對護(hù)理工作有很好的指導(dǎo)作用。（2）醫(yī)院的三基訓(xùn)練考試不同于學(xué)校教育考試，培訓(xùn)的宗旨應(yīng)該是以理論聯(lián)系實際，服務(wù)于臨床工作為指導(dǎo)原則，這與省護(hù)理學(xué)會對三基訓(xùn)練的要求、理念是一樣的。2015年購買的《‘三基’個案護(hù)理》也證明了這一點，要在學(xué)中干、干中學(xué)，突出實用性[4]。所以三基考試時將三基訓(xùn)練的內(nèi)容與臨床實踐進(jìn)一步融合，看她們能否將理論聯(lián)系實際、指導(dǎo)臨床。比如對于護(hù)理診斷部分，筆者所在護(hù)理部一般用現(xiàn)實案例，有時甚至從病區(qū)、病案室抽病歷，讓護(hù)理人員分析，列出護(hù)理診斷、措施。對氧療部分，用具體的缺氧病例，讓護(hù)理人員用理論知識分析缺氧類型，用何種濃度氧療，應(yīng)取多少氧流量，如何計算。（3）護(hù)理人員并不能對考過的內(nèi)容進(jìn)行自我反省，糾錯補(bǔ)差，復(fù)習(xí)鞏固，而且由于知識水平等種種原因，對有的問題確實難以理解，難以掌握。理論、操作考試后，下次理論考試前，通報上次考試存在的不足，對理論部分，在考試前對錯誤答案比較多的考題，再次復(fù)習(xí)，加深印象，對重點、難點進(jìn)行分析、說明。（4）發(fā)現(xiàn)護(hù)士對考前復(fù)習(xí)的參與性、積極性不高，態(tài)度不夠端正，護(hù)理部就再次強(qiáng)調(diào)復(fù)習(xí)的重要性，選擇考得比較好的護(hù)理人員講解部分考題內(nèi)容，有的還做相應(yīng)的內(nèi)容擴(kuò)展。護(hù)士的積極性、參與性得到了提高，大多數(shù)的護(hù)士都有展示自己的欲望，對她們的肯定也增強(qiáng)了她們的自信心。（5）發(fā)現(xiàn)中醫(yī)操作耳埋技術(shù)不夠好，就讓護(hù)士自我辨證取穴或者自取三個常用穴位，互相做耳穴埋籽，兩側(cè)同時取相同穴位，一側(cè)耳朵用輕力度，一側(cè)用重力度，交替按壓。然后將感受、結(jié)果寫下來，匯總后通報給大家，讓大家能比較全面的認(rèn)識耳埋操作，能更深刻的認(rèn)識操作適應(yīng)證、禁忌證、按壓力度、找穴位方法、換籽的合適時間等問題。護(hù)理部還計劃對中醫(yī)基礎(chǔ)知識考核完成后，由筆者自己來對2014年新入院的護(hù)理人員進(jìn)行耳穴埋籽的操作培訓(xùn)，希望用另一種方式來帶領(lǐng)她們進(jìn)一步認(rèn)識、掌握耳穴埋籽的相關(guān)知識。
當(dāng)然，筆者也覺得自己的知識水平、思維方式、眼界和對各方面問題的認(rèn)識還不夠，對她們的引領(lǐng)作用與個人素質(zhì)也有關(guān)系，所以還需不斷學(xué)習(xí)，征求領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長和其他護(hù)理人員的意見、建議。也希望上級有關(guān)部門給與指導(dǎo)意見，提供業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，引領(lǐng)我們前行。希望能不斷改進(jìn)工作，發(fā)揮護(hù)理部的作用，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量，更好地服務(wù)社會、服務(wù)患者，同時也實現(xiàn)護(hù)理工作者的人生價值。
層級劃分
培訓(xùn)目標(biāo)
培訓(xùn)方法
考核
N1級護(hù)士
1. 重點培訓(xùn)“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能）與臨床實踐相結(jié)合。
2. 工作中要求了解各種工作職責(zé)與程序。
3. 熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)，了解?？谱o(hù)理理論與技能。
1. 新護(hù)士進(jìn)院前，必須接受護(hù)理部組織的“崗前教育”和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練。各科室由護(hù)士長
做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。
2. 護(hù)士長應(yīng)結(jié)合每個護(hù)士制定出具體培訓(xùn)計劃。
3. 護(hù)士畢業(yè)后第一年為輪轉(zhuǎn)期，須加強(qiáng)臨床護(hù)理實踐，以臨床護(hù)理工作為主，獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后，也需在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成護(hù)理工作。
4. 參加護(hù)理部和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
1. 科室每月進(jìn)行理論和技術(shù)操作考核。
2. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。
3. 護(hù)理部不定期抽查技術(shù)操作。
N2級護(hù)士
1. 新進(jìn)護(hù)士能很快熟悉本院本科室環(huán)境。
2. 具有熟練的基礎(chǔ)護(hù)理技能。
3. 熟悉各?？谱o(hù)理理論、護(hù)理要點及護(hù)理技術(shù)。
4. 掌握各?？浦委焹x器的操作方法（如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵等）。
5. 掌握各專科疾病的病情觀察要點。
6. 掌握各?？萍膊〉闹饕委熕幤返慕o藥方法、常用劑量及毒性反應(yīng)。
1. 新護(hù)士進(jìn)院前必須接受護(hù)理部的崗前培訓(xùn)和服務(wù)規(guī)范訓(xùn)練。各科室由護(hù)士長做好環(huán)境、規(guī)章制度與各類工作職責(zé)的介紹。
2. 鼓勵通過自學(xué)考試、參加業(yè)大等方法達(dá)到護(hù)理大專水平。
3. 護(hù)士長有計劃地組織?？撇僮髦v座與示范，并安排低年資護(hù)士?？萍夹g(shù)操作機(jī)會。
4. 參加護(hù)理部和科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
1. 5年以下的護(hù)士科室每月進(jìn)行理論考核。
2. 每月進(jìn)行技術(shù)操作考核。
3. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。
4. 護(hù)理部不定期抽查技術(shù)操作。
N3級護(hù)士
1. 具有較堅實的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和?？评碚撝R及熟練的護(hù)理技能。
2. 熟悉危重病人的觀察方法，并掌握急救技能。
3. 掌握專業(yè)的新知識、新技術(shù)、能運(yùn)用護(hù)理理論、技術(shù)和護(hù)理程序，對病人進(jìn)行身心整體護(hù)理。
4. 具有一定的護(hù)理管理、預(yù)防保健及教學(xué)的能力。
1. 多安排危重病人搶救的配合工作，做好搶救記錄，并不斷總結(jié)搶救經(jīng)驗。
2. 擔(dān)任臨床學(xué)生及新進(jìn)護(hù)士的帶教工作。
3. 鼓勵通過自學(xué)考試、參加業(yè)大等方法達(dá)到護(hù)理大專水平。
4. 組織專題護(hù)理查房。
1. 每月參加科室的技術(shù)操作考核，每季度參加科室的理論考試。
2. 護(hù)理部每月抽查三基培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；護(hù)理隊伍；護(hù)理差錯
隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)支持力度的加大和社會對健康服務(wù)需求的不斷提高，各級醫(yī)院都呈現(xiàn)快速發(fā)展的勢頭，床位不斷擴(kuò)大，患者不斷增加，同時也面臨醫(yī)護(hù)人員的大量增加。新畢業(yè)護(hù)理人員的大量增加，給護(hù)理管理工作帶來了很多問題，如：護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)意識、工作責(zé)任心等直接或間接地影響著患者的安全。這些問題應(yīng)引起足夠的重視，才能保證在醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的同時，保障患者安全，實現(xiàn)醫(yī)院又好又快的發(fā)展。通過對醫(yī)院十余年來護(hù)士的三基理論、差錯發(fā)生、勝任工作能力等情況的分析，總結(jié)、歸納了提高護(hù)士素質(zhì)和能力的方案：職業(yè)生涯規(guī)劃、專業(yè)技能及理論培訓(xùn)、護(hù)理文化建設(shè)等。
1 醫(yī)院現(xiàn)狀
宜賓市第一人民醫(yī)院是一所地處中國西部一個地級市的三級甲等醫(yī)院，開放床位在5年間由500張增加到1 200張，護(hù)理人員從200多人增加到500多人，仍不能滿足臨床需要。
1.1 護(hù)理人員情況：近5年本院護(hù)理人員情況，高級職稱從1人增加到10人，聘用護(hù)士比例從30%增加到近70%，目前護(hù)士519人，高級占1.92%，護(hù)師以上占35.02%，30歲以下占68.4%。
1.2 護(hù)理人員基礎(chǔ)理論掌握情況
考試的內(nèi)容均為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教材，試題難度1997年大于近5年。
**年上半年“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下：
一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容，扎實開展三基培訓(xùn)工作，涵蓋的內(nèi)容包括：
（一）基礎(chǔ)理論方面：包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如：生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。
（二）基本知識：包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護(hù)理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應(yīng)癥等。
（三）基本技能：包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗，結(jié)合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。
二、選用了多種培訓(xùn)方式方法
采用醫(yī)院組織培訓(xùn)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法?？剖依每浦魅尾榉浚繒话嗉懊恐軜I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間學(xué)習(xí)新知識，并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。
（二）加強(qiáng)對新入院職工的培訓(xùn)力度。醫(yī)院嚴(yán)格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負(fù)責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作，同時相關(guān)職能部門加大了對新入崗人員的監(jiān)督力度，定期組織考核，使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，保證醫(yī)療安全。
通過行之有效的“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練與考核，臨床人員的“三基三嚴(yán)”水平和臨床工作能力有了明顯的提升，全院衛(wèi)技人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)合格率達(dá)到100%，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實，服務(wù)作風(fēng)更加扎實、嚴(yán)謹(jǐn)，病案書寫質(zhì)量有了明顯的進(jìn)步，危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高，患者滿意度不斷提升，醫(yī)療投訴明顯減少，進(jìn)一步夯實了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽(yù)。
三基三嚴(yán)培訓(xùn)總結(jié)（二）
20xx年我院護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領(lǐng)導(dǎo)及各科護(hù)長的重視和支持下，園滿完成了預(yù)定目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)如下：
2、邀請省繼教處到我院舉辦“護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”，學(xué)時共45小時，授課的專家有主任護(hù)師林妹、醫(yī)師協(xié)會名譽(yù)副會長XXX等，專家們理論扎實、臨床經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗豐富，分別講授了“護(hù)理最新信息通報”、“護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護(hù)理改革提高護(hù)理質(zhì)量”、“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，并全部考核合格，獲得Ⅰ類學(xué)5分證書。通過這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護(hù)理人員更新了觀念，掌握了新理論、新知識及新方法 醫(yī)，學(xué)。全在。線搜集。整理。
3、派出到省內(nèi)外進(jìn)修學(xué)習(xí)1—3個月的護(hù)理人員共9人醫(yī)學(xué)。全在分別為有護(hù)理管理和手術(shù)配合；派出護(hù)士長及護(hù)理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次，外出學(xué)習(xí)人員回院后向護(hù)理部進(jìn)行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報，并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達(dá)，起到以點帶片的幅射作用，每月組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，進(jìn)行操作考核一次，考核方法為每科隨機(jī)考核X名護(hù)士，并將考核結(jié)果與科室績效工資掛鉤，科室每月進(jìn)行技能和理論考核一次；對新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)；組織全院性護(hù)理人員“三基”、?？评碚摷耙?guī)章制度考核共4次，平均參加考核率95%，對于考核不合格者給予補(bǔ)考，補(bǔ)考合格率100%。
“5.12”國際護(hù)士節(jié)舉辦護(hù)理人員技能競賽活動，XXX等9名表現(xiàn)突出的護(hù)士，分別獲得一、二、三等獎，這次競賽活動，對于我院護(hù)理技能水平的提高起到很大的促進(jìn)作用。
【論文摘要】目的為打造一支高素質(zhì)的護(hù)理隊伍，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，我院推行了“全程護(hù)理教育管理模式”。方法建立護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級護(hù)理教育組織管理體系，根據(jù)不同學(xué)歷、不同職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要有：①職業(yè)道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力的培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)，⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。其訓(xùn)練方法采取院內(nèi)培訓(xùn)為主，院外培訓(xùn)相輔。結(jié)果護(hù)士的整體水平大大提高。結(jié)論推行全程護(hù)理教育管理模式，能不斷提高護(hù)士的整體素質(zhì)，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
我院是一所地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，現(xiàn)有在職護(hù)理人員340名。自2000年以來，通過推行全程護(hù)理教育管理模式，提高了護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
1全程護(hù)理教育管理模式概況
1．1組織管理體系
在建立健全護(hù)理部一科護(hù)士長一護(hù)士長三級護(hù)理教育組織管理網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，以保證目標(biāo)任務(wù)的落實。
1．1．1護(hù)理教育委員會：由護(hù)理部主任，護(hù)理教學(xué)辦公室護(hù)士長分別擔(dān)任正副主任委員，科護(hù)士長及有教學(xué)組織管理能力的護(hù)士長、優(yōu)秀護(hù)士代表擔(dān)任委員。每月召開1次會議，總結(jié)醫(yī)院護(hù)理教育工作的成績和存在的不足，擬定下一步的工作計劃等。凡重大的護(hù)理教育決策需提交護(hù)理教育委員會討論通過。
1．1．2護(hù)理教學(xué)辦公室：護(hù)理教學(xué)辦公室系護(hù)理部下設(shè)的一個獨(dú)立機(jī)構(gòu)，配備了專職人員即1名護(hù)士長、1名主管護(hù)師。其主要職責(zé)包括全院日常護(hù)理教育工作計劃的落實、管理和指導(dǎo)；全院在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士教學(xué)計劃的落實及“三基”訓(xùn)練、“三基”考試；新護(hù)士上崗培訓(xùn)等。
1．1．3科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的大科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量考評小組，負(fù)責(zé)對本系統(tǒng)護(hù)理教學(xué)工作的計劃、實施、考評等。
1．1．4全院各護(hù)理單元分別設(shè)1名總教學(xué)老師，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)管理全科在職護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士的護(hù)理教學(xué)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、三基訓(xùn)練及考試等；負(fù)責(zé)督促、考核、指導(dǎo)本科室護(hù)理帶教人員的工作。
1．2基本原則：基本功訓(xùn)練與專科技術(shù)訓(xùn)練相結(jié)合、一般培養(yǎng)和重點擇優(yōu)培養(yǎng)相結(jié)合、當(dāng)前需要和長遠(yuǎn)需要相結(jié)合。
1．3主要內(nèi)容：①護(hù)士道德教育，②“三基”訓(xùn)練，③?？谱o(hù)理，④護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展，⑤管理、教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)教育，⑥外語能力培訓(xùn)，⑦電腦知識培訓(xùn)：⑧護(hù)士禮儀，⑨人性化護(hù)理服務(wù)，⑩《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等。
1．4訓(xùn)練要求：主要根據(jù)不同學(xué)歷、職稱進(jìn)行不同的訓(xùn)練。
2全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)方法
實行院內(nèi)培訓(xùn)與院外培訓(xùn)相結(jié)合。院外培訓(xùn)，采取走出去、請進(jìn)來的方法，即：每年選派近百名護(hù)理人員，分別參加市級以上短訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派約20名優(yōu)秀護(hù)士分別到武漢、北京、上海等大醫(yī)院進(jìn)修深造；組織護(hù)士長到省內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)院參觀、考察、學(xué)習(xí)；每年選派近20名護(hù)理人員，參加省級以上各類學(xué)術(shù)交流會；邀請上級護(hù)理專家來院講學(xué)等。院內(nèi)培訓(xùn)是我院實行全程護(hù)理教育的主要培訓(xùn)方法。
2．1新護(hù)士崗前培訓(xùn)：重點培訓(xùn)“三基”、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀、人性化護(hù)理服務(wù)、《醫(yī)療法規(guī)》及相關(guān)法律知識等；新護(hù)士工作一年內(nèi)實行科室輪轉(zhuǎn)，各科室護(hù)士長制定具體的培訓(xùn)計劃。
2．2專題講座：護(hù)理部每月組織一次全院性護(hù)理新知識專題講座(均使用多媒體)；各護(hù)理單元每半月進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
2．3護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房：護(hù)理部每兩月、各科室每月舉行一次護(hù)理業(yè)務(wù)(或教學(xué))查房。
2．4整體舒適護(hù)理研討會：各護(hù)理單元每周召開一次整體舒適護(hù)理研討會或組織一次三級護(hù)理查房。
2．5護(hù)理疑難病例討論會：建立護(hù)理專家會診庫，對疑難護(hù)理病例進(jìn)行護(hù)理會診。
2．6護(hù)理專題培訓(xùn)班：護(hù)理部每季度主辦一期，護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新進(jìn)展培訓(xùn)班(均使用多媒體幻燈片教學(xué))。
2．7護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(或讀書報告會)：由護(hù)理部主持，每2年一次，同時開展“優(yōu)秀論文獎”的評選活動。
2．8三基訓(xùn)練及考試：對實習(xí)、進(jìn)修生按計劃每周集中安排一次三基訓(xùn)練及考試的項目；對35歲以下的護(hù)士每年進(jìn)行一次“三基”強(qiáng)化訓(xùn)練；對40歲以下的護(hù)理人員定期舉辦三基理論考試；對45歲以下的護(hù)理人員每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)考核；年終對全院護(hù)理人員分層次進(jìn)行理論統(tǒng)考；護(hù)理部每年舉辦一次護(hù)理技術(shù)操作比賽。
2．9三級管理者臨床實踐指導(dǎo)：護(hù)理部主任、科護(hù)士長及護(hù)士長分別到床邊指導(dǎo)護(hù)士工作，結(jié)合病人病情討論解決患者的護(hù)理問題和示范操作及有關(guān)?？浦R。
2．10健康教育：開展“護(hù)士主動與病人溝通”的活動，建立了“護(hù)患溝通記錄本”(全院護(hù)理人員人手一冊)，強(qiáng)調(diào)護(hù)士對病人作入院、疾病、飲食、用藥、手術(shù)、檢查、休息、睡眠、出院等宣教工作，采取形式多樣的健康教育方法，如播放錄象帶、錄音帶等。兒內(nèi)科開設(shè)“兒童娛樂室”，JL#t-科推行“兒童娛樂玩具流動服務(wù)車”，門診開辦“健康快車”，心血管內(nèi)科開設(shè)“天使信箱”、“天使熱線”，各護(hù)理單元向患者發(fā)放小冊子、建立音樂病房等。
2．11高年資護(hù)士指導(dǎo)：由臨床高年資護(hù)士指導(dǎo)下級護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序為病人服務(wù)，同時對新護(hù)士做好傳、幫、帶工作。
2．12學(xué)歷教育：鼓勵護(hù)理人員利用業(yè)余時間參加成人自學(xué)考試。全院護(hù)理人員參加高等護(hù)理自學(xué)考試者達(dá)95％以上。
2．13外語學(xué)習(xí)：長年主辦了兩個護(hù)理英語培訓(xùn)班(即基礎(chǔ)班和中級班)，聘請鄂州大學(xué)英語系老師定期授課，學(xué)員200余人；成立了“護(hù)士英語之家”，定期開展活動；45歲以下護(hù)理人員參加“基礎(chǔ)英語會話”學(xué)習(xí)；在ICU開展了“護(hù)士英語交班”已有3年余；在本院護(hù)理刊物《護(hù)理園地》上開辦了“護(hù)士英語角”欄目。
2．14電腦培訓(xùn)：在護(hù)理人員中普及電腦知識，護(hù)理部相繼主辦了護(hù)士“多媒體幻燈片制作培訓(xùn)班”、“護(hù)士微機(jī)操作比賽”及“護(hù)士多媒體幻燈片制作比賽”。
2．15護(hù)理競賽活動：近四年來，護(hù)理部堅持每季度舉行一次護(hù)理競賽活動，如“護(hù)士接待新病人、接待來訪者‘臨床路徑”’的比賽，“護(hù)理安全管理路徑比賽”，“病人在我心中”的演講比賽，護(hù)士微機(jī)操作比賽，護(hù)理知識競賽，護(hù)士普通話比賽，護(hù)士禮儀服務(wù)比賽，人性化護(hù)理服務(wù)規(guī)范比賽，護(hù)理急救技術(shù)比賽……
3全程護(hù)理教育管理模式培訓(xùn)效果
3．1護(hù)士學(xué)歷層次普遍提高：我院在職護(hù)理人員340人中，原基礎(chǔ)學(xué)歷為中專者290人，占85．3％；基礎(chǔ)學(xué)歷為大專者10人，占2．9％；基礎(chǔ)學(xué)歷為本科者1人；無專業(yè)學(xué)歷者41人，占12．4％。通過近十年的努力，尤其是開展全程護(hù)理教育管理模式之后，護(hù)理人員自覺參加學(xué)歷教育，學(xué)歷層次普遍提高。目前，取得本科學(xué)歷20人，占5．9％；本科在讀者55人，占16．2％；取得大專學(xué)歷240人，占70．6％。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育研究； 繼續(xù)教育；護(hù)理
【中圖分類號】R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0017-02
隨著新的醫(yī)學(xué)模式和整體護(hù)理觀的形成，當(dāng)今護(hù)理學(xué)范疇不斷擴(kuò)展，內(nèi)涵不斷加深，并已形成獨(dú)立的體系[1]，并面臨著多元化挑戰(zhàn)[2]。為了提高護(hù)理質(zhì)量，為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員現(xiàn)有的知識已不能滿足護(hù)理工作的實際需要。因此，護(hù)士需要通過不斷的學(xué)習(xí)來提高整體素質(zhì)，以適應(yīng)新形勢需要。護(hù)士繼續(xù)教育是繼規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)之后，以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)為主的一種終生性護(hù)理教育，其對于提高護(hù)士工作能力有重要作用[3]。因此，我們比較了接受繼續(xù)教育的護(hù)理人員的三基考試成績、科內(nèi)講課成績和實際工作成績，以探索繼續(xù)教育對護(hù)士工作能力的影響，現(xiàn)報告如下。
1 一般資料
1.1 調(diào)查對象 對接受繼續(xù)教育的64名護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。其全部為女性，年齡23～47歲，平均28歲；工作年限1～25年，平均12.3年；其中內(nèi)科30人，外科24人，婦產(chǎn)科5人，急診5人；高級職稱（副主任護(hù)師）2人，占3.13%，中級職稱（主管護(hù)師）19人，占29.69%，初級職稱（護(hù)士和護(hù)師）43人，占67.19%。
1.2調(diào)查方法 比較分析接受繼續(xù)教育教育的64名護(hù)理人員的三基考試成績、科內(nèi)講座成績、實際工作成績，并評估三者之間關(guān)系。
1.3 各科成績計算
1.3.1三基考試成績計算 在結(jié)束繼續(xù)教育1月后，對接受教育的護(hù)士進(jìn)行三基考試，內(nèi)容包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、急診護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)等?？偡职?00分計算，其中選擇題80分，簡答題20分。
1.3.2 科內(nèi)講座成績計算 在結(jié)束繼續(xù)教育1月后，安排接受繼續(xù)教育的護(hù)士進(jìn)行科內(nèi)小講課，護(hù)士根據(jù)自己的專業(yè)選擇講課內(nèi)容，時間在20～30分鐘，由8名經(jīng)驗豐富的護(hù)士長組成的考評小組當(dāng)場進(jìn)行成績測評。講座分內(nèi)容、語言表達(dá)、形象風(fēng)度、綜合印像四部分評分，滿分為100分，其中講座內(nèi)容40分，要求講座內(nèi)容緊扣主題，主題鮮明、深刻，格調(diào)積極向上，語言自然流暢，結(jié)構(gòu)完整，層次分明，論點。論據(jù)有邏輯性；語言表達(dá)30分，要求脫稿講說，聲音洪亮，口齒清晰，普通話標(biāo)準(zhǔn)，語速適當(dāng)，表達(dá)流暢；形象風(fēng)度20分，要求儀態(tài)端莊大方，舉止自然、得體；綜合印象10分，由評委根據(jù)護(hù)士的臨場表現(xiàn)作出綜合素質(zhì)評分?？荚u小組打分后去掉一個最高分和一個最低分，匯總后取平均分。
1.3.3 實際工作成績計算 由8名經(jīng)驗豐富的護(hù)士長組成的考評小組對接收繼續(xù)教育的護(hù)士在1個月后的實際工作成績進(jìn)行考評，總分100分，其中具備執(zhí)業(yè)能力、履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康的職責(zé)15分；緊急救護(hù)能力15分；提供科學(xué)護(hù)理，具有較強(qiáng)的護(hù)理技能，能應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題15分；保證護(hù)理質(zhì)量，能勝任護(hù)理工作，勇于鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，保持高水平的護(hù)理15分；準(zhǔn)確記錄臨床護(hù)理記錄，按照相應(yīng)規(guī)定進(jìn)行正確的醫(yī)療護(hù)理文件書寫15分；細(xì)致入微的觀察、分析、判斷能力，對病人從頭到腳的身體評估與心理評估15分；和諧的護(hù)患關(guān)系10分?？荚u小組打分后去掉一個最高分和一個最低分，匯總后取平均分。
2 統(tǒng)計學(xué)方法與結(jié)果
采用統(tǒng)計軟件SPSS13.0計算三基考試成績與科內(nèi)講座成績之間、三基考試成績與實際工作成績之間， 以及科內(nèi)講課成績與實際工作成績之間的簡單相關(guān)系數(shù)， 并進(jìn)行顯著性t檢驗。結(jié)果見表1。
由表1可見， 三基考試成績與科內(nèi)講座成績之間、三基考試成績與實際工作成績之間、科內(nèi)講座成績與實際工作考核成績之成正相關(guān)。表明在職繼續(xù)護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力。
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員傳統(tǒng)“師徒式”的教育方式已不能滿足現(xiàn)代護(hù)理工作的要求，護(hù)理的職能在拓寬、涵義在延伸，涵蓋了人的生理、心理、社會、環(huán)境等諸多方面的健康需求。因此，對護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育勢在必行。本調(diào)查顯示，對護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育，能提高其實際工作能力、護(hù)理教學(xué)能力、護(hù)理科研及論文寫作能力。其原因是通過緊密的理論聯(lián)系工作實際，通過狠抓護(hù)士繼續(xù)教育的實踐活動，使護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，職業(yè)意識、職業(yè)信心明顯增強(qiáng)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士工作能力。
4 體會
4.1 健全組織機(jī)構(gòu)，成立繼續(xù)教育管理小組 為加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對性和有效性，我院專門成立了由分管護(hù)理工作的院長、醫(yī)務(wù)部部長、總護(hù)士長和院內(nèi)專家教授組成的繼續(xù)教育指導(dǎo)小組。我院緊緊圍繞全年護(hù)理工作任務(wù)，把促進(jìn)護(hù)士角色職能轉(zhuǎn)變、加強(qiáng)人文知識修養(yǎng)、扎實專業(yè)基礎(chǔ)和提高綜合服務(wù)技能作為教育和培訓(xùn)的重點，詳細(xì)制訂年度教育培訓(xùn)計劃和考評細(xì)則。
4.2 打牢專業(yè)基礎(chǔ)，提高服務(wù)技能 扎實的理論基礎(chǔ)是是護(hù)士參與護(hù)理實踐和加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、提高工作能力的基礎(chǔ)條件，只有擁有扎實的理論知識才能夠指導(dǎo)并完成高質(zhì)量的護(hù)理實踐活動。我院針對臨床護(hù)理工作的實際特點，重點加強(qiáng)基礎(chǔ)理論、基本技能和危重病人的急救護(hù)理及?？频募寄芘嘤?xùn)與提高；加強(qiáng)對護(hù)理程序的應(yīng)用、人際關(guān)系與溝通技巧、微機(jī)操作和護(hù)士禮儀等知識的學(xué)習(xí)。同時，充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，加大對各層次護(hù)士的培訓(xùn)力度。組織開展季度三基考試；組織全院護(hù)士進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇等10余項常規(guī)護(hù)理操作分期分批次培訓(xùn)與考核，并由經(jīng)驗豐富的護(hù)士長組成的考評小組當(dāng)場打分。三基考試及技能考試不合格者，限期補(bǔ)考。
4.3 組織科內(nèi)講座 科內(nèi)講座能力是講臺表現(xiàn)能力、語言表達(dá)能力、社會洞察能力、知識應(yīng)用演講能力等多種能力的綜合。護(hù)理人員的演講能力尤為重要， 因為她們要和患者溝通， 只有溝通良好， 才能及時了解病情， 有效地實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 從生理和心理等方面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平[4]。因此，我院繼續(xù)教育管理小組組織全科護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)講課，每月1次。每天有目的地進(jìn)行危重患者、疑難病例的床邊交接班。通過開展科內(nèi)講座，加強(qiáng)對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。
4.4 加強(qiáng)督導(dǎo)，保證實效 繼續(xù)教育管理小組不定時隨機(jī)實地抽查技能考核情況，以促進(jìn)自學(xué)，提高整體護(hù)理水平。并不斷總結(jié)護(hù)理工作缺陷，制訂下一步的培訓(xùn)計劃。
綜上所述，對護(hù)士進(jìn)行繼續(xù)教育，能明顯提高其工作能力。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展及人們對護(hù)理工作要求的不斷提高，做一名優(yōu)秀的護(hù)士，僅有愛心是不夠的，還需要不斷地學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，重視繼續(xù)教育，不斷更新自己的知識結(jié)構(gòu)，使自身的知識和能力得以擴(kuò)展、加深、提高，才能適應(yīng)時展的要求。
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