時(shí)間：2023-03-14 15:15:24
序論：在您撰寫(xiě)土地的誓言教案時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
（一）、知識(shí)與能力：
積累文中的生字生詞；學(xué)習(xí)作者采用的人稱(chēng)變化、呼告、排比比喻等表現(xiàn)手法；揣摩欣賞精彩段落和語(yǔ)句。
（二）、過(guò)程與方法：
以自主、合作、探究的學(xué)習(xí)方式，充分激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和探究精神。
（三）、情感態(tài)度與價(jià)值觀(guān)：
在熏陶感染中讓學(xué)生感受到舊中國(guó)的苦難，激發(fā)學(xué)生的愛(ài)國(guó)熱情。
教學(xué)重點(diǎn)：有感情地朗讀課文，感知文章內(nèi)容，體會(huì)作品中表達(dá)的思想感情。
教學(xué)難點(diǎn)：品味作者的抒情方式；揣摩欣賞精彩段落和語(yǔ)句。
教學(xué)課時(shí)：一課時(shí)。
教學(xué)步驟：
一、創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入新課：
1、播放展示“九一八”之后東北人民家破人亡、流離失所的圖片和課件，通過(guò)畫(huà)面讓學(xué)生的心靈產(chǎn)生強(qiáng)烈的震撼；再播放《松花江上》等音樂(lè)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生，喚起學(xué)生內(nèi)心情感，從而導(dǎo)入新課。
2、了解作者、背景：(展示課間到屏幕上，學(xué)生齊讀）
端木蕻良（1912-1996），原名曹漢文，遼寧省昌圖縣人，先后畢業(yè)于南開(kāi)和清華，學(xué)生時(shí)代即開(kāi)始創(chuàng)作，是東北流亡作家群中的代表人物。其成名作為他創(chuàng)作于1936年的短篇《鴜鷺湖的憂(yōu)郁》，是反應(yīng)東北淪陷區(qū)人民生活的代表。主要著作有《科爾沁旗草原》、《大地的海》和《曹雪芹》。其中《鴜鷺湖的憂(yōu)郁》一向?yàn)槿朔Q(chēng)道，這是用詩(shī)情的筆法寫(xiě)出難以想像的人民貧窮，悲憤郁怒之情回蕩在平靜的敘述中，傳達(dá)出遭受壓抑的凄厲感。他還善于在抗日的題材下表現(xiàn)東北特殊的風(fēng)情，《遙遠(yuǎn)的風(fēng)砂》《渾河的急流》都有磅礴的氣勢(shì)，民族意識(shí)通過(guò)地方的粗獷性格表露出來(lái)。他注重方言的運(yùn)用，又自覺(jué)地吸收電影剪接手法來(lái)結(jié)構(gòu)小說(shuō)，敘述帶跳躍性，用筆舉重若輕，講究力度，在小說(shuō)體式上有新的創(chuàng)造。抗戰(zhàn)時(shí)期他先后出版了《科爾沁旗草原》《大地的?！贰堕L(zhǎng)江》等長(zhǎng)篇。
背景：1941年9月18日，已經(jīng)過(guò)去了整整十年，正處于十分艱苦的階段，流亡在關(guān)內(nèi)的東北人依然無(wú)家可歸。作者懷著難以抑制的思鄉(xiāng)之情寫(xiě)下了這篇文章。
3、檢查預(yù)習(xí)：（課件打在大屏幕上）
（1）注音：熾痛（）泛濫（）嗥鳴（）怪誕（）亙古（）讕語(yǔ)（）蕻（）
（2）寫(xiě)漢字：gǎo頭（）默qì（）污huì（）蚱měng（）斑lán（）田lǒng（）
（3）解詞并用3—4個(gè)詞語(yǔ)說(shuō)一段話(huà)：熾痛泛濫讕語(yǔ)怪誕亙古默契污穢
二、初讀課文，感知結(jié)構(gòu)內(nèi)容。（讓學(xué)生小組討論后歸納，幻燈逐一顯示下列文字）
第一段:我常常詳細(xì)關(guān)東原野上的一切,我時(shí)時(shí)聽(tīng)見(jiàn)故鄉(xiāng)的呼喚,我的內(nèi)心為之沸騰。
第二段:故鄉(xiāng)美好的生活令我夢(mèng)縈魂?duì)浚野l(fā)誓要為故鄉(xiāng)母親而戰(zhàn)斗而犧牲。
本文結(jié)構(gòu)：想到、聽(tīng)到——發(fā)誓回去
結(jié)構(gòu)相同：都是先直接抒發(fā)對(duì)故鄉(xiāng)的思念之情，然后回憶，最后在直接抒情。
內(nèi)容上的相同點(diǎn)：都有對(duì)故鄉(xiāng)的回憶和描述。
內(nèi)容上的不同點(diǎn)：回憶中選取的景物不同。前者選取東北所特有的物產(chǎn)，并采用景物的疊加，是為了展現(xiàn)東北大地的豐饒美麗。表達(dá)作者對(duì)故鄉(xiāng)的激情贊美和深情懷念，應(yīng)用排比，則加強(qiáng)了對(duì)讀者的情感沖擊力。后者選取了春，秋兩季的景物，同樣表現(xiàn)了東北大地的豐饒美麗，但沒(méi)有采用排比，情感也沒(méi)有前者來(lái)得。它也表達(dá)可作者對(duì)故鄉(xiāng)的深切懷念，但懷念中卻暗含著憂(yōu)傷與憤怒，由此，情感才能在后半段得以最強(qiáng)烈的噴發(fā)，面對(duì)土地發(fā)出自己堅(jiān)強(qiáng)的誓言。
三、再讀課文，理解作者的情感。
1、文章表達(dá)了作者怎樣的情感？
（幻燈顯示）熱愛(ài)故鄉(xiāng)，思念故鄉(xiāng)，愿意為故鄉(xiāng)而戰(zhàn)而犧牲。
2、文中哪些句子或詞語(yǔ)最能表達(dá)作者的情感？
我心里懷著熾痛的熱愛(ài)：我無(wú)時(shí)無(wú)刻不聽(tīng)見(jiàn)……我無(wú)時(shí)無(wú)刻不聽(tīng)見(jiàn)它召喚我回去
我常常感到它在泛濫著一種熱情。
在那田壟里埋葬過(guò)我的歡笑。
3、作者運(yùn)用了哪些手段把自己對(duì)故鄉(xiāng)的這種情感表達(dá)出來(lái)？試舉例談?wù)?。?人小組討論）
運(yùn)用呼告的手法，直接傾訴了對(duì)土地的熱愛(ài)、懷想、眷念，并且將傾訴的對(duì)象擬人化，還通過(guò)多次反復(fù)，在讀者心里掀起重重波瀾，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生共鳴。
選取有特征、有意味的景物組成一個(gè)又一個(gè)畫(huà)面，展現(xiàn)東北大地的豐饒美麗，運(yùn)用大量富于鮮明感彩的詞語(yǔ)，直接抒發(fā)感情。
運(yùn)用排比、比喻修辭表達(dá)加強(qiáng)情感的沖擊力，增強(qiáng)氣勢(shì)。（“當(dāng)我躺在土地上的時(shí)候怪誕的狂風(fēng)”；“當(dāng)我想起故鄉(xiāng)的時(shí)候，……噴涌著血液一樣”；在春天，……多么豐饒”等句子。）
人稱(chēng)的恰當(dāng)運(yùn)用。先用第三人稱(chēng)“她”而不用“它”，隱含將土地比作“母親”的意思；隨著情感的越趨激蕩，作者又將她改成第二人稱(chēng)“你”，直接傾訴對(duì)故土的感情，顯得直接而迫切，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的抒情效果。
四、默讀課文，學(xué)生質(zhì)疑，合作探究。
由學(xué)生質(zhì)疑，教師參與討論，設(shè)施知道點(diǎn)撥。預(yù)設(shè)的問(wèn)題有：
1、如何理解本文的標(biāo)題“土地的誓言”?
這一標(biāo)題是比較獨(dú)特的，其要點(diǎn)在于“誓言”。從文章來(lái)看，這誓言是作者對(duì)著土地發(fā)出的。作者在文章末尾壯懷激越地發(fā)誓：“我要回到她的身邊……為了她，我愿付出一切。我必須看見(jiàn)一個(gè)更美麗的故鄉(xiāng)出現(xiàn)在我的面前或者我的墳前。”這種擲地有聲的誓言讀者自可強(qiáng)烈地感受到。因此，這一標(biāo)題應(yīng)該理解為“面對(duì)土地發(fā)出的誓言”而不是“土地自身發(fā)出的誓言”。
2、怎樣理解文中“我常常感到它在泛濫著一種熱情”中的“泛濫”與“在那田壟里埋葬過(guò)我的歡笑”中的“埋葬”這兩個(gè)詞語(yǔ)的確切含義?
作者那激憤狂放的心情用了“泛濫”來(lái)形容較之用“澎湃”“涌動(dòng)”等詞語(yǔ)更多了幾分野性和難以駕馭的力量。至于“埋葬過(guò)我的歡笑”中的“埋葬”就更加特殊。昔日的快樂(lè)歡笑早已蕩然無(wú)存，取而代之的只是凄苦、哀愁和悲憤!作者的歡笑確實(shí)“死了”，它被埋葬在故鄉(xiāng)的田壟間。作者的歡樂(lè)只屬于失去的故園。這樣想來(lái)，用“埋葬”是不是更多了一層沉重的感覺(jué)和悲憤的心緒呢？
3、當(dāng)我記起故鄉(xiāng)的時(shí)候，我便能看見(jiàn)那大地的深層，在翻滾著一種紅熟的漿液······在那亙古的地層里，存著一股燃燒的洪流，像我的心里噴涌著血液一樣。這句話(huà)的深刻含義是什么？這句話(huà)里“紅熟的漿液”喻指什么？
含義：作者思鄉(xiāng)的心情就像地下沸騰的巖漿一樣在燃燒在沸騰在奔突，就要噴涌而出。
“紅熟的漿液”表層是指“大地深處沸騰的漿液”。深層是指作者內(nèi)心正如地下沸騰的巖漿一般。
4、文章結(jié)尾一句“為了她，我愿付出一切。我必須看見(jiàn)一個(gè)美麗的故鄉(xiāng)出現(xiàn)在我的面前—或者我的墳前”的含義是什么？
作者愿意為了土地不惜奮斗，為了美麗的東北故鄉(xiāng)而奮斗，甚至不惜犧牲自己。表達(dá)了強(qiáng)烈而深沉的愛(ài)國(guó)之情。
5、為什么文章起初寫(xiě)“關(guān)東大地”用“她”來(lái)稱(chēng)呼，而到了后面時(shí)卻又改口說(shuō)“土地，原野，我的家鄉(xiāng)，你必須被解放!你必須站立”?
人稱(chēng)的變化實(shí)際上是情感變化的結(jié)果。
文章開(kāi)始用第三人稱(chēng)，是因?yàn)楦星槠鸪醣容^平穩(wěn)，但隨著作者情緒的一步步激動(dòng)，作者就不滿(mǎn)足于使用向第三者介紹的人稱(chēng)代詞“她”了，于是拋開(kāi)讀者直接與自己所敘述的對(duì)象進(jìn)行對(duì)話(huà)交流，對(duì)土地以“你”相稱(chēng)，情感顯得更加直接而迫切。
這在修辭上叫“呼告”，具有強(qiáng)烈的抒情效果。
五、總結(jié)反思，拓展延伸。
1、談?wù)剬W(xué)過(guò)本文后你有何感受？學(xué)生自由發(fā)言。
教師總結(jié)：同學(xué)們談得都很好，希望同學(xué)們?cè)趯W(xué)過(guò)這篇文章后真正經(jīng)受一次心靈的洗禮，讓我們沿著前輩們奮斗過(guò)的足跡發(fā)奮圖強(qiáng)，用生命來(lái)熱愛(ài)我們的家鄉(xiāng)，用生命來(lái)捍衛(wèi)我們的祖國(guó)。
2、你覺(jué)得這篇課文中哪些語(yǔ)句寫(xiě)得最富有感情，最打動(dòng)你？找出來(lái)，讀一讀，背一背。
3、文章多次運(yùn)用了反復(fù)，請(qǐng)選擇下列一組詞語(yǔ)說(shuō)一段話(huà)表達(dá)出你對(duì)事物的依戀。
A、“當(dāng)我……當(dāng)我……當(dāng)我……”
B“我想起……我看見(jiàn)……我聽(tīng)見(jiàn)……我想起……”
C、“土地是……土地是……土地是……”
D、“在春天……在盛夏……在秋日……在嚴(yán)冬……”
板書(shū)設(shè)計(jì)土地的誓言(端木蕻良)
物產(chǎn)豐饒思戀家鄉(xiāng)
1 鄉(xiāng)土地理案例的選擇原則
（1）針對(duì)性原則。適用于教學(xué)的案例，應(yīng)包括三維目標(biāo)、學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)生認(rèn)知心理以及教學(xué)的同步性，圍繞案例設(shè)計(jì)學(xué)生探究的問(wèn)題，并不是一件容易的事。例如：“地殼變動(dòng)與地表形態(tài)”的教學(xué)，教材舉了許多例子，但百聞不如一見(jiàn)，本鄉(xiāng)本土的丹霞地貌冠豸山、喀斯特地貌賴(lài)源溶洞、地球內(nèi)能新泉溫泉等都是學(xué)生知其然，不知其所以然的案例素材，抓住學(xué)生強(qiáng)烈的好奇和求知欲望，可讓學(xué)生列表比較地質(zhì)作用的分類(lèi)，并加以評(píng)價(jià)。
（2）典型性原則。有特定的背景，能反映地理事物的典型特征和一般規(guī)律，能揭示案例的內(nèi)在聯(lián)系和地理原理。例如：“河流的綜合開(kāi)發(fā)”這一節(jié)的教學(xué)，教材用了美國(guó)田納西河作為教學(xué)案例，筆者為了獲得更好的教學(xué)效果，再選用連城縣城文川河作為案例，效果意想不到，所謂麻雀雖小，五臟俱全。
（3）真實(shí)性原則。通過(guò)真實(shí)案例的學(xué)習(xí)，便于學(xué)生獲得對(duì)抽象地理原理的感性認(rèn)識(shí)。從人類(lèi)生產(chǎn)生活中選擇案例進(jìn)行分析，可以加強(qiáng)學(xué)生與社會(huì)生活的聯(lián)系，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生用地理眼光分析地理事例的習(xí)慣，增強(qiáng)其解決實(shí)際問(wèn)題的能力。例如：“人地關(guān)系思想的演變”這一節(jié)的教學(xué)，筆者使用福建汀江案例：2010年7月，福建紫金礦業(yè)集團(tuán)銅礦濕法廠(chǎng)發(fā)生約有9100立方米銅酸水滲漏, 引發(fā)汀江流域污染，僅棉花灘庫(kù)區(qū)死魚(yú)和魚(yú)中毒約達(dá)378萬(wàn)斤。由于水庫(kù)水質(zhì)受重金屬銅離子污染，水庫(kù)短期內(nèi)不適合水產(chǎn)養(yǎng)殖，民間甚至有5年不準(zhǔn)養(yǎng)魚(yú)的傳聞，另外飲水安全始終讓汀江流域的人們不放心。
（4）時(shí)代性原則。教師平時(shí)要注意從報(bào)紙、雜志、電視、廣播、因特網(wǎng)等各種渠道獲取信息，及時(shí)反映學(xué)科的前沿和人們最為關(guān)注的社會(huì)熱點(diǎn)，挖掘這些信息背后隱藏的地理知識(shí)，精選設(shè)計(jì)為教學(xué)典型案例。例如：“人口的數(shù)量變化”這一節(jié)的教學(xué)，筆者引用連城縣第六次人口普查數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)一些探究問(wèn)題，教學(xué)效果良好。
2 鄉(xiāng)土地理案例教學(xué)的實(shí)施策略
2.1 例導(dǎo)型（先案后理）案例——?jiǎng)?chuàng)設(shè)教學(xué)情境
教師進(jìn)行不同案例問(wèn)題的展示，目的是創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、提高課堂效率。將案例的情境與相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容聯(lián)系起來(lái)，揭示案例與所學(xué)原理之間的聯(lián)系，使學(xué)生在熟悉和比較不同的案例過(guò)程中形成技巧和方法，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。據(jù)“案”析“理”，師生充分互動(dòng)。例如：給出贛龍鐵路(江西贛州一福建龍巖)案例，分析影響贛龍鐵路的主要區(qū)位因素：先進(jìn)的科技是保證；贛龍鐵路是海西東西鐵路大動(dòng)脈，改變沿線(xiàn)區(qū)域多年來(lái)的交通閉塞狀況；推動(dòng)沿線(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
2.2 例證型（先理后案）案例——探究學(xué)習(xí)過(guò)程
先理后案說(shuō)明地理規(guī)律后出示案例問(wèn)題，作為印證說(shuō)明地理原理的案例，案例只對(duì)事實(shí)進(jìn)行客觀(guān)的陳述，不會(huì)出現(xiàn)對(duì)相關(guān)概念或?qū)ο嚓P(guān)原理的解釋。例如“地球運(yùn)動(dòng)”這一節(jié)的教學(xué)，為了幫助學(xué)生更全面地把握地方時(shí)、區(qū)時(shí)、經(jīng)緯網(wǎng)等相關(guān)知識(shí)原理，啟發(fā)學(xué)生思考以下問(wèn)題：（1）連城縣屬于哪一個(gè)半球（東、西半球與南、北半球）？（2）低緯、中緯還是高緯？（3）五帶中的哪一帶？有無(wú)陽(yáng)光直射現(xiàn)象？有無(wú)極晝極夜現(xiàn)象？（4）7月份晝夜長(zhǎng)短情況如何？我校作息時(shí)間變化的依據(jù)是什么？（5）如何調(diào)節(jié)太陽(yáng)能熱水器傾角？連城縣適宜的樓間距應(yīng)當(dāng)是多少？調(diào)查連城縣城主要住宅小區(qū)的樓間距，哪些是合理的？（6）為了不影響在美國(guó)紐約工作的表哥，什么時(shí)間給他打電話(huà)適宜？
2.3 例說(shuō)型（案理同步）案例——構(gòu)建知識(shí)體系
例說(shuō)型，即案理同步。把案例的分析和知識(shí)的學(xué)習(xí)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)特定案例的分析得出一般性規(guī)律，構(gòu)建知識(shí)體系。例如鄉(xiāng)土案例《連城吸引廈門(mén)企業(yè)投資興業(yè)》。連城與廈門(mén)兩地山海協(xié)作，湖里和連城掛鉤結(jié)對(duì)，把產(chǎn)業(yè)協(xié)作和項(xiàng)目對(duì)接作為山海協(xié)作的重要依托，全力以赴抓項(xiàng)目，又好又快推進(jìn)發(fā)展，截至2011年11月，先后吸引了廈門(mén)二化、柯依達(dá)科技、斯美泰服飾、高特高新材料、舫昌佛具、眾利達(dá)科技等30多家廈門(mén)客商企業(yè)到連城投資辦廠(chǎng)，總投資超過(guò)10億元，其中投資1000萬(wàn)元以上生產(chǎn)性項(xiàng)目10個(gè)，總投資2.458億元。思考以下問(wèn)題：（1）連城縣吸引產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移有哪些優(yōu)勢(shì)條件？此外還應(yīng)該做好哪些工作？（2）從經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平角度解釋材料中所示的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移規(guī)律。（3）廈門(mén)原是產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移對(duì)象地區(qū)，何以變成產(chǎn)業(yè)移出地區(qū)？產(chǎn)業(yè)移出后如何產(chǎn)業(yè)升級(jí)？（4）材料中的產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移對(duì)連城社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有哪些有利和不利影響？
這4個(gè)思考題是環(huán)環(huán)緊扣，把學(xué)生的思維朝著“產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移”方向引導(dǎo)，每完成一個(gè)思考，都能得到一個(gè)結(jié)論，最后歸納出一般規(guī)律。
3 鄉(xiāng)土地理案例教學(xué)法的主要特點(diǎn)與作用
（1）教學(xué)過(guò)程的互動(dòng)性。案例教學(xué)涵蓋教師的“教”和學(xué)生的“學(xué)”，教師的指導(dǎo)活動(dòng)（選擇案例、提出問(wèn)題、組織討論、引導(dǎo)交流、總結(jié)評(píng)價(jià)）與學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)（感知案例、自主探究、合作探究、歸納原理、演繹應(yīng)用）相互交織，極大地發(fā)揮了教師主導(dǎo)性和學(xué)生的主體性。
（2）教學(xué)方法的啟發(fā)性。案例只是分析原理的載體，在教學(xué)中案例所提供的資料只能作為分析的素材，案例所要說(shuō)明的地理原理和規(guī)律才是需要學(xué)生去準(zhǔn)確理解和靈活運(yùn)用的。例如學(xué)習(xí)地圖三要素：方向、比例尺和圖例，我把連城縣政區(qū)圖、城區(qū)圖、連城一中校園平面圖印發(fā)給學(xué)生，學(xué)生第一次看到標(biāo)有自己鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊的家鄉(xiāng)地圖，親切而興奮，量算著、交流著：我家在連城一中的哪個(gè)方向？距離連城一中多遠(yuǎn)？哪一幅地圖更詳細(xì)一點(diǎn)？哪一幅地圖比例尺更大？設(shè)計(jì)怎樣的圖例和注記會(huì)讓連城一中和家鄉(xiāng)地圖更合理、更美觀(guān)？
大連市第二人民醫(yī)院，遼寧大連 116000
[摘要] 目的 尋找一種新的方法對(duì)同種異體肌腱進(jìn)行進(jìn)一步的預(yù)處理來(lái)改善其修復(fù)效果，為臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)和理論依據(jù)。 方法 采用超深低溫冷凍法獲得兔同種異體肌腱，應(yīng)用碳化二亞胺對(duì)其進(jìn)行交聯(lián)并肝素化，檢測(cè)其組織相容性；將交聯(lián)組和未交聯(lián)組肌腱對(duì)兔跟腱損傷進(jìn)行修復(fù)，觀(guān)察并對(duì)比不同時(shí)間段兩組的腱骨愈合情況。結(jié)果1、4周EDC交聯(lián)組炎癥反應(yīng)分級(jí)（Ⅰ~Ⅱ）均較未交聯(lián)組（Ⅲ~Ⅳ）輕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.020、0.030)；移植實(shí)驗(yàn)可見(jiàn)交聯(lián)并肝素化的肌腱在修復(fù)跟腱損傷中的愈合能力比未交聯(lián)的肌腱強(qiáng)，Sharpey’s纖維出現(xiàn)早，縮短了腱骨愈合時(shí)間。 結(jié)論 經(jīng)超深低溫冷凍和EDC交聯(lián)共同處理肌腱，增強(qiáng)其穩(wěn)定性,降低了同種異體肌腱的免疫原性，促進(jìn)肌腱與骨的愈合。
關(guān)鍵詞 同種異體肌腱；超深低溫冷凍；碳化二亞胺；移植
[中圖分類(lèi)號(hào)] R686.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）03（a）－0016-04
目前運(yùn)動(dòng)損傷、交通意外造成的跟腱損傷明顯增多，處理這類(lèi)損傷目前主要采用自體肌腱移植重建。由于自體肌腱取材時(shí)會(huì)造成一定程度的副損傷，且自體組織來(lái)源有限，使得同種異體肌腱的研究得以快速發(fā)展。而同種異體肌腱移植成功的關(guān)鍵是如何降低或抑制移植物的抗原性。該實(shí)驗(yàn)通過(guò)超深低溫冷凍及應(yīng)用碳化二亞胺處理肌腱以探求其降低同種異體肌腱抗原性的可能性，為進(jìn)一步開(kāi)展臨床研究奠定基礎(chǔ)，報(bào)道如下。
1 實(shí)驗(yàn)方法
1.1 同種異體肌腱的制備
實(shí)驗(yàn)于2011—2013年之間進(jìn)行，取新西蘭大白兔稱(chēng)重，按30 mg/kg用戊巴比妥鈉靜脈麻醉，無(wú)菌條件下取兔肌腱，生理鹽水反復(fù)沖洗浸鮮肌腱置入由10 %二甲基亞砜及純小牛血清組成的冷凍保護(hù)液中,室溫下平衡后置入液氮罐氣液面6 h，再浸入液氮中貯存3 個(gè)月。復(fù)蘇:40 ℃水浴快速?gòu)?fù)溫,含10 % FCS 的RPMI 1640 液洗滌去除冷凍保護(hù)劑后在室溫下浸泡在3%過(guò)氧化氫中3h后，用蒸餾水反復(fù)沖洗3次，30 min/次。將其放入1：1氯仿和甲醛混合溶液中脫脂4 h, 用蒸餾水反復(fù)沖洗3次，30 min/次。真空冷凍干燥，環(huán)氧乙烷消毒備用。
1.2 同種異體肌腱的交聯(lián)并肝素化
肌腱用50 mmol/L MES緩沖液浸泡24 h，與EDC交聯(lián)液（含50 mmol/L MES,5 mmol/L EDC, 5mmol/L NHS,用40%乙醇配制），室溫交聯(lián)6 h后，95%乙醇漂洗2次，30 min/次,PBS漂洗2次共24 h，Hepes緩沖液漂洗4次，20 min/次。真空冷凍干燥后,環(huán)氧乙烷消毒備用。
1.3 免疫原性實(shí)驗(yàn)
選取雄性SD大鼠40只,體重為(250±20)g。實(shí)驗(yàn)前背部剃毛,常規(guī)消毒,按0.35 mL/kg的水合氯醛進(jìn)行腹腔內(nèi)注射麻醉動(dòng)物。實(shí)驗(yàn)分兩組,每組20只。各組脊背皮下分別埋置上述兩組肌腱（1組為EDC交聯(lián)，2組為未處理組），3～0絲線(xiàn)縫合傷口,定期換藥。分別于術(shù)后第1、4周以脫頸法個(gè)處死老鼠10只，取大鼠皮下埋藏組織活檢,HE染色觀(guān)察移植大鼠皮下后的免疫反應(yīng)。觀(guān)察炎性反應(yīng)分級(jí)[1]I級(jí)為試樣周?chē)匆?jiàn)或僅見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞；II級(jí)為試樣周?chē)梢?jiàn)少量淋巴細(xì)胞；III級(jí)為試樣周?chē)梢?jiàn)少量嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和巨細(xì)胞反應(yīng)；Ⅳ級(jí)為試樣周?chē)梢?jiàn)以嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎癥反應(yīng)，可見(jiàn)吞噬細(xì)胞。
1.4 同種異體肌腱移植
采用成年兔30只，隨機(jī)分為兩組，分別于雙側(cè)跟腱止點(diǎn)處切斷[2]。1組為采用未處理的同種異體肌腱進(jìn)行修復(fù)，2組采用超深低溫冷凍及EDC交聯(lián)并肝素化的同種異體肌腱移植進(jìn)行修復(fù)。術(shù)后分別于1、3、6個(gè)月處死動(dòng)物，取材作光鏡和掃描電鏡。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)，體內(nèi)組織相容性實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)分析采用χ2檢驗(yàn)。
2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
2.1 結(jié)果
①實(shí)驗(yàn)動(dòng)物全部成活，手術(shù)切口均無(wú)感染和移植物排出。未交聯(lián)組埋植于大鼠皮下組織1周，光鏡下見(jiàn)肌腱變得疏松，纖維間隙增大，部分纖維變得模糊，基質(zhì)周?chē)M織水腫，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),炎癥反應(yīng)分級(jí)多為III~Ⅳ級(jí)，見(jiàn)圖1。
②4周時(shí)，纖維組織大部分纖維碎裂，降解，正常的纖維排列結(jié)構(gòu)消失，組織水腫消退，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)減輕，但少量炎癥細(xì)胞內(nèi)部浸潤(rùn)，炎癥反應(yīng)分級(jí)多為II~III級(jí)，見(jiàn)圖2。
③EDC交聯(lián)并肝素化組埋于大鼠皮下后，1周取材表現(xiàn)為均質(zhì)致密結(jié)構(gòu)，周?chē)装Y反應(yīng)輕微，鏡下見(jiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，炎癥反應(yīng)分級(jí)I~III級(jí)，見(jiàn)圖3。
④4周取材時(shí)，結(jié)構(gòu)仍為均質(zhì)致密的纖維排列，但纖維間有大量的與纖維走行一致的細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)在其周?chē)写罅康男律?xì)血管形成。炎癥反應(yīng)分級(jí)為I~II級(jí)，見(jiàn)圖4。
⑤對(duì)4周取材的標(biāo)本切片進(jìn)行α-SMA 免疫組化染色，可見(jiàn)EDC 交聯(lián)并肝素化的同種異體肌腱內(nèi)部不均勻的棕黃色片狀染色區(qū)域，提示其內(nèi)部有表達(dá)α-SMA的細(xì)胞浸潤(rùn)多數(shù)為血管內(nèi)皮細(xì)胞，見(jiàn)圖5、6。
⑥數(shù)據(jù)表明1、4周EDC交聯(lián)組炎癥反應(yīng)分級(jí)均較未交聯(lián)組輕，χ2值分別為13.6、14.6，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見(jiàn)表1。
2.2 同種異體肌腱移植
2.2.1 組織學(xué)觀(guān)察 術(shù)后1個(gè)月未處理組在肌腱于骨之間可見(jiàn)明顯縫隙，存在少量的疏松結(jié)締組織，見(jiàn)圖7。
實(shí)驗(yàn)組肌腱和骨之間出現(xiàn)致密的結(jié)締組織，可見(jiàn)少量排列紊亂的Sharpey’s纖維,但未愈合，見(jiàn)圖8。
術(shù)后3個(gè)月未處理組在肌腱與骨之間出現(xiàn)排列無(wú)序的Sharpey’s纖維，有疏松結(jié)締組織填充，但部分移植肌腱與骨之間仍有分離，以隧道內(nèi)口較明顯，見(jiàn)圖9。
實(shí)驗(yàn)組肌腱與骨隧道之間出現(xiàn)較多的排列有序的Sharpey’s纖維，并見(jiàn)纖維軟骨填充，但無(wú)鈣化軟骨形成，見(jiàn)圖10。
術(shù)后6個(gè)月未處理組在肌腱與骨之間出現(xiàn)較多的Sharpey’s纖維，部分排列有序，并出現(xiàn)纖維軟骨填充，見(jiàn)圖11。
實(shí)驗(yàn)組隧道有較多的鈣化軟骨，隧道中部、外部可見(jiàn)明顯的肌腱纖維、纖維軟骨、鈣化軟骨、骨4層結(jié)構(gòu)，形成直接連接，部分區(qū)域如肌腱末端等結(jié)構(gòu)相似，組織均勻，難以分辨清楚，見(jiàn)圖12。
2.2.2 電鏡 掃描電鏡發(fā)現(xiàn)術(shù)后1個(gè)月，經(jīng)超深低溫冷凍及EDC交聯(lián)的同種異體肌腱與骨的交界區(qū)纖維組織和骨組織間可見(jiàn)排列不規(guī)則的類(lèi)膠原纖維樣組織，在切面可見(jiàn)大量的紅細(xì)胞存在，證明此區(qū)血管豐富，見(jiàn)圖13。
3個(gè)月時(shí)，交界區(qū)仍可見(jiàn)肌腱纖維排列紊亂，并有部分機(jī)化，有大量排列不規(guī)則的類(lèi)膠原纖維，但界限不清，成骨的功能強(qiáng)，愈合能力強(qiáng)，可見(jiàn)成纖維細(xì)胞順纖維走形嵌入，見(jiàn)圖14。
6個(gè)月時(shí)，交界區(qū)內(nèi)可見(jiàn)，排列有一定的方向性的類(lèi)膠原纖維，可見(jiàn)血管組織，并有大量的成纖維細(xì)胞和纖維母細(xì)胞，見(jiàn)圖15。
3 討論
同種異體肌腱的預(yù)處理方式主要有冷凍、凍干和化學(xué)處理3種[3]，目前，冷凍處理是國(guó)內(nèi)、外公認(rèn)處理肌腱抗原性有效的方法。冷凍包括低溫、深低溫及超深低溫，但降低肌腱抗原性,減輕免疫排斥反應(yīng)同時(shí)使其抗張強(qiáng)度顯著降低,且愈合過(guò)程完全依賴(lài)于外源性愈合,易產(chǎn)生嚴(yán)重粘連,影響術(shù)后效果[4]，且仍有較低的抗原性，存在潛在的風(fēng)險(xiǎn)。肌腱的化學(xué)處理主要采用低毒性的EDC，其作用機(jī)制是是“零長(zhǎng)度交聯(lián)”，在膠原間形成交聯(lián)的同時(shí)，并不引入新的物質(zhì)，降低抗原性的同時(shí)保持肌腱的生物穩(wěn)定性[5-6]。該實(shí)驗(yàn)采用超深低溫冷凍和EDC交聯(lián)共同處理肌腱，尋求一種新的可行的降低抗原性提高生物穩(wěn)定性的方法。
同種異體肌腱移植目前主要的問(wèn)題有1肌腱的免疫反應(yīng)問(wèn)題2肌腱愈合問(wèn)題。谷守濱等[7]研究表明：EDC交聯(lián)同種異體肌腱能夠降低其抗原性，增加其抗酶降解的能力，且無(wú)明顯的細(xì)胞毒性。靳憲輝等[8-9]應(yīng)用碳化二亞胺交聯(lián)改性的脫細(xì)胞豬肌腱成功修復(fù)兔跟腱缺損，表明EDC交聯(lián)同種異體肌腱有組織相容性好、移植排斥反應(yīng)輕、生物力學(xué)性能強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。該研究免疫原性實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)EDC交聯(lián)組肌腱鏡下觀(guān)察結(jié)構(gòu)仍為均質(zhì)致密的纖維排列，但纖維間有大量的與纖維走行一致 的細(xì)胞浸潤(rùn)，同時(shí)在其周?chē)写罅康男律?xì)血管形成。炎癥反應(yīng)分級(jí)為I-II級(jí)，較未交聯(lián)組輕微。表明經(jīng)超深低溫冷凍和EDC交聯(lián)共同處理肌腱具有低抗原性和良好的生物穩(wěn)定性。肌腱與骨的愈合的特征是骨隧道內(nèi)移植物與骨面間出現(xiàn)Shapery纖維。該實(shí)驗(yàn)通過(guò)移植物光鏡下發(fā)現(xiàn)交聯(lián)組在術(shù)后1個(gè)月出現(xiàn)Sharpey’s纖維，但量少且排列紊亂；3個(gè)月肌腱與骨隧道之間出現(xiàn)較多的排列有序的Sharpey’s纖維，并見(jiàn)纖維軟骨填充，將肌腱與骨連接起來(lái)；6個(gè)月時(shí)隧道有較多的鈣化軟骨，隧道中部、外部可見(jiàn)明顯的肌腱纖維、纖維軟骨、鈣化軟骨、骨四層結(jié)構(gòu)，形成直接連接。然而，未交聯(lián)組Sharpey’s纖維，出現(xiàn)較晚?？梢?jiàn)經(jīng)超深低溫冷凍和EDC交聯(lián)共同處理肌腱愈合能力比未交聯(lián)的肌腱強(qiáng)，縮短了腱骨愈合時(shí)間。
該文通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證超深低溫冷凍和EDC交聯(lián)同種異體肌腱修復(fù)跟腱損傷的優(yōu)越性，將其作為制備同種異體肌腱預(yù)處理步驟的提供了新的思路，其生物力學(xué)特性還有待進(jìn)一步研究。
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關(guān)鍵詞：語(yǔ)文教學(xué)；創(chuàng)意；教學(xué)設(shè)計(jì)
教師在教學(xué)之前的構(gòu)思教案、取舍角度、勾勒思路、優(yōu)化細(xì)節(jié)、斟酌手法，這些策劃，都可以稱(chēng)為“教學(xué)創(chuàng)意”。
一、談?wù)剟?chuàng)意的教學(xué)設(shè)計(jì)
1.從《散步》的教學(xué)設(shè)想來(lái)看“創(chuàng)意”
通過(guò)鏡頭展現(xiàn)，說(shuō)人、品情、賞景、析意，抓切入點(diǎn)：你是攝影師，將拍攝一組鏡頭，題為《散步》，你將怎樣拍攝？背景：美麗的田野，遠(yuǎn)鏡頭：美麗的田野上有幾個(gè)小黑點(diǎn)，特寫(xiě)鏡頭：我、我的母親、我的妻子、兒子，鏡頭展現(xiàn)年輕一對(duì)母子，說(shuō)人品情，年老一對(duì)母子，賞景析意，寫(xiě)作一得，輕點(diǎn)一筆――概說(shuō)事件；交代一筆――介紹原委；穿插一筆――烘托點(diǎn)染；簡(jiǎn)敘一筆――略寫(xiě)事件；巧析一筆――寫(xiě)出波瀾；深化一筆――表達(dá)感悟。
2.從《鄉(xiāng)愁》的教學(xué)設(shè)想來(lái)看“創(chuàng)意”
“以讀代講”，即通過(guò)誦讀體會(huì)詩(shī)意。共分為五個(gè)步驟：（1）用心聽(tīng)讀；（2）細(xì)膩品讀；（3）優(yōu)美解讀；（4）比較聯(lián)讀；（5）推薦閱讀。
3.從《秋天的懷念》的教學(xué)設(shè)想來(lái)看“創(chuàng)意”
一線(xiàn)串珠，最感動(dòng)的一句話(huà)：好好兒活，兒子怎么不好好兒活，母親的好好兒活，母親要兒子好好兒活，兒子的好好兒活。
4.從《荷葉母親》的教學(xué)設(shè)想來(lái)看“創(chuàng)意”
授之以魚(yú)不如授之以漁，全篇術(shù)語(yǔ)點(diǎn)評(píng)的，學(xué)習(xí)方法：以物喻人――寫(xiě)景抒情；融情于景―― 一線(xiàn)串珠；開(kāi)門(mén)見(jiàn)山――卒章顯志；巧妙穿插――生動(dòng)照應(yīng)。局部課文集美的學(xué)習(xí)方法：背景的設(shè)置―主體的形象―心情的表達(dá)，細(xì)部描點(diǎn)揣摩的欣賞方法：比喻之美―句式之美―升華之美―抒情之美―點(diǎn)題之美―虛實(shí)之美。
5.從《春》的教學(xué)設(shè)想來(lái)看“創(chuàng)意”
以讀為線(xiàn)，培養(yǎng)朗讀課文的能力、課堂筆記的能力、認(rèn)識(shí)課文的能力、品析語(yǔ)言的能力、運(yùn)用語(yǔ)言創(chuàng)意表達(dá)的能力、收集整理的能力。第一課時(shí)讀樂(lè)，（1）認(rèn)知性朗讀，讀準(zhǔn)字音、疏通字詞、了解作者背景；（2）感知性朗讀，了解課文內(nèi)容，形成課堂筆記。第二課時(shí)讀美，（1）涵泳性朗讀，深入到作品的意境中細(xì)細(xì)地涵泳品味，（2）聲情并茂地朗讀，力求傳達(dá)出作品的意境風(fēng)格與美感。第三課時(shí)，類(lèi)文閱讀《春之聲》詩(shī)文朗誦會(huì)。推薦閱讀林斤瀾的《春風(fēng)》，感受不同的風(fēng)格，明白還有別樣的春的寫(xiě)法。
二、教學(xué)創(chuàng)意的講究
1.教學(xué)創(chuàng)意講究“新”
“新”字主要體現(xiàn)在“角度”二字上。因?yàn)椤敖嵌取焙?，“角度”與眾不同，便有了個(gè)性，于是就叫作“創(chuàng)意”。如《土地的誓言》的教學(xué)創(chuàng)意：新在課型的設(shè)置，新在課文處理角度，新在對(duì)課文的充分利用，新在學(xué)生活動(dòng)的方式，新在學(xué)生閱讀能力訓(xùn)練的角度。活動(dòng)之一：厚重地鋪墊，鋪墊內(nèi)容：作者簡(jiǎn)介。初讀課文。利用課文練切入教學(xué)，切入課文內(nèi)容：你覺(jué)得這篇課文中哪些語(yǔ)句寫(xiě)得最富有感情，最能打動(dòng)你呢？找出來(lái)，讀一讀，背一背。學(xué)生活動(dòng)，粗知課文內(nèi)容，體會(huì)課文濃郁的抒情性?；顒?dòng)之二：精心地剪輯，教師組織“精選”課文內(nèi)容的活動(dòng)?；顒?dòng)形式：分組活動(dòng)?；顒?dòng)內(nèi)容與要求：從《土地的誓言》中選三“塊”完整的內(nèi)容，形成課文誦讀稿：故鄉(xiāng)―土地―誓言?；顒?dòng)之三：激情地演讀，教師組織不同形式的表演式誦讀活動(dòng)，讓這語(yǔ)言的精華，讓這熱愛(ài)的深情，迅速滲透到學(xué)生心靈之中。教師進(jìn)行學(xué)習(xí)小節(jié)。
2.教學(xué)創(chuàng)意講究“簡(jiǎn)”
好的“創(chuàng)意”能夠讓人一眼看出它的簡(jiǎn)明，于是它就“可用”“有用”?！皠?chuàng)意”離開(kāi)了“有用”二字，可能只是“暢想”。教學(xué)創(chuàng)意講究“簡(jiǎn)”，其實(shí)質(zhì)在于：讓教師的課堂活動(dòng)精煉起來(lái)，讓學(xué)生的訓(xùn)練活動(dòng)充實(shí)起來(lái)。
3.教學(xué)創(chuàng)意講究“實(shí)”
實(shí)實(shí)在在地指導(dǎo)學(xué)生學(xué)語(yǔ)文，作積累，練能力，少一些花架子。五個(gè)方面的內(nèi)容應(yīng)該大量減少：（1）大量減少課堂教學(xué)中非語(yǔ)言文字手段的使用。（2）大量減少課堂教學(xué)中的碎問(wèn)碎答和教師的語(yǔ)言量。（3）大量減少就課文教課文而不重視學(xué)生能力訓(xùn)練的教學(xué)設(shè)計(jì)。（4）大量減少完全脫離課文語(yǔ)言環(huán)境的所謂“遷移拓展”與“清談感受”活動(dòng)。（5）大量減少所謂的“小組展示活動(dòng)”。
4.教學(xué)創(chuàng)意講究“活”
“活”，就是靈動(dòng)，就是有變化。教學(xué)創(chuàng)意講究“雅”，“雅”表示語(yǔ)文教學(xué)的內(nèi)容與手法要文雅、優(yōu)雅、高雅。教學(xué)創(chuàng)意講究“趣”，“趣教”之“趣”主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：（1）教師別出心裁，將淺顯的教學(xué)內(nèi)容“變”得有趣，并在“趣”中進(jìn)行語(yǔ)言教學(xué)、思維訓(xùn)練與情志熏陶；（2）教師開(kāi)動(dòng)腦筋，變換手法，將教學(xué)的過(guò)程撩撥得有趣。如，《秋天》的詩(shī)歌朗讀設(shè)計(jì)創(chuàng)意：就詩(shī)歌的朗讀進(jìn)行“角色設(shè)計(jì)”與“角色分配”，并在此過(guò)程中盡情地品味、咀嚼、欣賞、揣摩。
