時間：2023-03-14 15:16:00
序論：在您撰寫超聲醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0185-02
在近幾年的工作中，我們一部分基層的婦幼保健工作者和一些孕婦在經(jīng)濟(jì)大潮的影響下，提供服務(wù)方為了多、快、好、省，用B超檢查代替產(chǎn)前檢查服務(wù)，而被服務(wù)方則認(rèn)為產(chǎn)前檢查就是做B超檢查，這在基層下鄉(xiāng)督導(dǎo)調(diào)查時，問孕婦做產(chǎn)前檢查沒有，要是做了B超檢查，她的回答是肯定的，如果沒做B超檢查，她的回答是否。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)，也引發(fā)了筆者對孕期超聲檢查是否等同于產(chǎn)前檢查的一些思考，愿與同道共勉之。
1 產(chǎn)前檢查與孕期超聲檢查有截然的區(qū)別
1.1 產(chǎn)前檢查和孕期超聲檢查的目的不同。產(chǎn)前檢查是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其目的是通過系統(tǒng)、正規(guī)的產(chǎn)科檢查，密切監(jiān)測孕婦及胎兒的狀況，能及早發(fā)現(xiàn)并及時正確地處理問題，使篩查出的高危妊娠得到有效監(jiān)管，并在不適宜繼續(xù)妊娠時及時終止妊娠，最大限度保障母嬰安全。孕期超聲檢查是通過超聲檢查，實(shí)時顯像監(jiān)測胎兒在子宮內(nèi)生長、發(fā)育過程及妊娠并發(fā)癥，目的是明確診斷，為臨床和保健提供服務(wù)。
1.2 產(chǎn)前檢查和孕期超聲檢查次數(shù)要求不同。根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》規(guī)定，孕期應(yīng)當(dāng)至少做5次產(chǎn)前檢查。其中孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進(jìn)行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進(jìn)行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)，尤其在孕32周后，至少2周檢查一次。每次檢查均包括全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。
根據(jù)婦幼保健專家多年來的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，孕期超聲檢查應(yīng)遵循合理的頻次，不能過多過濫。美國常規(guī)檢查2-3次，英國常規(guī)平均2.8次，德國常規(guī)平均3次，我國推薦3次，分別在孕早、中、晚期各一次，尤其是在孕20-24周時應(yīng)做一次超聲全面檢查。
1.3 孕期超聲檢查是產(chǎn)前檢查過程中的一項(xiàng)輔助檢查。產(chǎn)前檢查首先要通過體格檢查、產(chǎn)科檢查、以及必要的輔助檢查來監(jiān)測孕婦及胎兒的整體情況。孕期超聲檢查只是產(chǎn)前檢查中的一項(xiàng)輔助檢查項(xiàng)目，它超聲檢查它有它的局限性，它是有側(cè)重點(diǎn)，優(yōu)越性主要在胎兒方面監(jiān)測，而不在于孕婦母體方面的監(jiān)測。
2 把孕期超聲檢查等同于產(chǎn)前檢查的典型案例
案例1：2006年11月，筆者調(diào)查1例孕產(chǎn)婦死亡原因時了解到，死亡孕產(chǎn)婦劉某，23歲，本地人，家屬敘述在孕期共做了7次產(chǎn)前檢查，其實(shí)是做了7次B超檢查，也見到了7次B超檢查報告單，這7次檢查分別在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生院和當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院做的檢查，最后一次因孕婦心慌氣短急送往醫(yī)院救治時，急查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)：Hb：45g/L，RBC：1.5×1012L，終因貧血致全身循環(huán)衰竭搶救無效而死亡。家屬始終想不清楚，每次檢查都做B超檢查，而且問大夫，都說“正?！?，最后怎么會成這樣呢？同時，在調(diào)查該孕婦做檢查最多醫(yī)院醫(yī)生時，筆者也發(fā)現(xiàn)了一個細(xì)節(jié)，3個孕婦拿著B超檢查報告單，圍著一個醫(yī)生在問：“娃好著呢？”，旁邊還有4個孕婦在排隊(duì)等檢查，顯得醫(yī)生忙不可開交，只能給等檢查的孕婦開B超檢查單的功夫，給拿B超報告單的孕婦按報告提示回答了“胎兒好著呢！”。你想這之間的一問一答是否全面準(zhǔn)確，B超報告單上提示僅是胎兒及附屬物檢查時的狀況，并不能提示孕育胎兒的母體狀況是否正常，而孕婦的身體各項(xiàng)指標(biāo)如：血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血型、傳染病檢查、內(nèi)分泌等各系統(tǒng)的正常，才能保障孕婦和胎兒的安全。但換個角度想，如果一個醫(yī)生要完成相應(yīng)的工作任務(wù)指標(biāo)，在這種情況下，你要給每位孕婦量血壓、做產(chǎn)查，一天肯定做不了幾個人，任務(wù)指標(biāo)如何去完成。
案例2：2011年8月，筆者在住院部上班時，接到一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因“下肢浮腫一月，伴心慌氣短，不能平臥一天”急轉(zhuǎn)本站救治的孕婦，孕婦王某，28歲，孕36+4W，G1P0，接診后在急查生命體征（呼吸35次/分，心率148次/分、血壓158/110mmHg）的同時，追問病史時了解到，孕婦在孕期曾做4次B超檢查，其余輔助檢查均未做，急查血常規(guī)Hb：62g/L，RBC：1.88×1012L，尿蛋白（+++），孕婦病情危重，急向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診途中孕婦出現(xiàn)少尿、血尿，終因心腎功能衰竭，致胎死宮內(nèi)，急行剖宮產(chǎn)等措施救治孕婦，經(jīng)過一周的努力救治，產(chǎn)婦撿回了一條生命。
3 措施
3.1 加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，規(guī)范產(chǎn)前檢查服務(wù)。縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要組織婦產(chǎn)科、兒科等婦幼保健人員，培訓(xùn)學(xué)習(xí)《孕產(chǎn)期保健管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)期保健管理辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》規(guī)定，開展產(chǎn)前檢查服務(wù)。
3.2 加強(qiáng)孕期保健知識的宣傳教育，進(jìn)一步明確產(chǎn)前檢查的目的和意義?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要經(jīng)常組織開展以產(chǎn)前檢查為主的孕期保健知識宣傳，讓服務(wù)對象和工作人員進(jìn)一步明確產(chǎn)前檢查的目的和意義，自覺配合和監(jiān)督產(chǎn)前檢查服務(wù)。
4 對孕期適時選擇超聲檢查的建議
根據(jù)《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》規(guī)定，結(jié)合筆者多年工作經(jīng)驗(yàn)，一個孕婦在整個孕期至少需要接受4次超聲檢查，每次必須有側(cè)重點(diǎn)。
第一次超聲檢查：妊娠早期9周前，主要是判斷是否為正常的妊娠，確定孕齡，子宮有無畸形，有無合并子宮肌瘤及附件腫瘤等等。
第二次超聲檢查：孕20-24周，此時期是檢測大部分胎兒結(jié)構(gòu)畸形的最佳時期，此時期每一位孕婦都應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)超聲篩查。常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查包括確定胎兒是否存活、胎兒數(shù)目、胎先露和胎動情況，測量羊水量，觀察胎盤臍帶，測量雙頂徑、腹圍、股骨長，聯(lián)合應(yīng)用雙頂徑、腹圍、股骨綜合估計孕周大小。有條件可做三維或四維彩超系統(tǒng)篩查，檢查內(nèi)容包括常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的內(nèi)容，及胎兒脊柱、四腔心切面、腹部臟器（肝、胃、腎、膀胱），以排除無腦兒、嚴(yán)重的腦膨出、嚴(yán)重的開放性脊柱裂、嚴(yán)重胸腹壁缺損內(nèi)臟外翻、單腔心、致死性軟骨發(fā)育不全等胎兒畸形。
【關(guān)鍵詞】 健康體檢；服務(wù)；加強(qiáng)；護(hù)理管理；質(zhì)量
作者單位：130011 長春,一汽總醫(yī)院體檢科(吉林大學(xué)第四醫(yī)院(李麗波 孫立梅),皮膚科(楊正華) 隨著不斷提高的生活水平，人們對健康的需求越來越高，會對自己的身體定期進(jìn)行檢查，實(shí)現(xiàn)對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，使自己的身體健康得到保證，因而，在人們生活中健康體檢成為重要的內(nèi)容。健康體檢是否能順利地進(jìn)行，設(shè)計一個科學(xué)的管理流程是關(guān)鍵。本人在體檢工作中體會到，體檢質(zhì)量的好與不好，和統(tǒng)一的體檢標(biāo)準(zhǔn)和體檢流程的護(hù)理管理、嚴(yán)格的體檢工作流程是密不可分的。現(xiàn)將如何加強(qiáng)護(hù)理管理，做好體檢的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
11 一般資料 我部護(hù)士現(xiàn)有32人，其中，17人本科學(xué)歷，有10年以上的臨床工作經(jīng)驗(yàn)達(dá)17人；每月約有2000人次進(jìn)行健康體檢；從臨床護(hù)理崗位調(diào)入的護(hù)士占80％，直接由學(xué)校畢業(yè)招聘的護(hù)士占20％，對質(zhì)量管理、流程設(shè)計相關(guān)的知識比較缺乏。為患者提高滿足其健康需求的服務(wù)，協(xié)調(diào)各項(xiàng)服務(wù)流程，使服務(wù)流程更高效，更有效的利用人力物力資源，以獲得最佳的患者服務(wù)效果是jcI標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院的目標(biāo)。
12 方法 ①建立體檢護(hù)理質(zhì)量管理體系的準(zhǔn)備 質(zhì)量管理培訓(xùn)針對全體護(hù)士展開：護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)是加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量理念的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我們的員工只有對“質(zhì)量”的認(rèn)識掌握了，分析問題和解決問題的能力才能得到提高。一是我部護(hù)士多次從科室內(nèi)部或醫(yī)院等不同層面學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量管理的相關(guān)知識，學(xué)習(xí)內(nèi)容的鞏固方式通過帶教護(hù)士以書面考核、直接提問來進(jìn)行的；二是護(hù)士參加科室內(nèi)培訓(xùn)并保存培訓(xùn)記錄，全院性制度、科室制度和部門服務(wù)計劃的與護(hù)士相關(guān)的制度是培訓(xùn)的內(nèi)容；三是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的培訓(xùn)對科室內(nèi)護(hù)士開展，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目通過學(xué)習(xí)并應(yīng)用質(zhì)量改進(jìn)模式和質(zhì)量改進(jìn)的工具來完成。②成立質(zhì)量管理工作小組:成立質(zhì)量管理工作小組和質(zhì)量保證小組，由護(hù)士長、護(hù)理組長及普通護(hù)士組成，質(zhì)量改進(jìn)協(xié)調(diào)員由其中一位護(hù)士擔(dān)任，充當(dāng)聯(lián)系本部門與醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)委員會之間關(guān)系的紐帶。體檢者滿意率、投訴率、工作缺陷事件、意外事件等資料要每月收集并進(jìn)行匯總分析；與護(hù)士長交流存在的問題，針對突出的共性問題進(jìn)行討論以提出改進(jìn)措施；對特殊的問題或事件以案例的形式在科室會議上進(jìn)行討論，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。③安排好導(dǎo)醫(yī)工作:在體檢的每個環(huán)節(jié)專職導(dǎo)醫(yī)要熱心的為大家服務(wù)，導(dǎo)醫(yī)人員主動服務(wù)的意識要不斷強(qiáng)化，變同定站立式服務(wù)為站立巡回式服務(wù)，腿勤、眼勤、嘴勤必須做到，受檢人員要合理地分流，及時解決體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題。把受檢人員按項(xiàng)目如：測血壓、抽血、胸透、心電圖、體重、身高、查體、超聲等按組分開，合理安排體檢人員及時間，做到不擁擠、不扎堆，保證體檢快捷、有序地進(jìn)行。④把好抽血管理關(guān):因?yàn)槌檠獧z查項(xiàng)目繁多，并且結(jié)果不能馬上得到，大量體檢簿的填寫、試管的保存、實(shí)驗(yàn)、化驗(yàn)單的發(fā)送過程中最容易出差錯，筆者總結(jié)出各個單位應(yīng)分窗口抽血。一個單位若項(xiàng)目不同以分類抽血法嚴(yán)格三查七對抽血者和編號者。收回體檢表編號與抽血編號相一致。每個人的體檢簿上都有與體檢流程相同的體檢項(xiàng)目，做完一項(xiàng)后做出標(biāo)識。這樣既清楚又不容易出現(xiàn)錯誤。只有把好每一關(guān)才能保證體檢結(jié)果的準(zhǔn)確無誤。
2 結(jié)果
不斷完善的體檢人性化服務(wù)措施，同時通過群體的健康篩查，為我院各科提供了一定數(shù)量的門診及住院患者，醫(yī)院的社會和經(jīng)濟(jì)效益不斷的提高。
3 討論
在多年的體檢工作經(jīng)驗(yàn)中，體檢的護(hù)理質(zhì)量本科室不但重視，而且體檢流程的管理還一直強(qiáng)調(diào)，不斷改進(jìn)體檢流程的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，做好護(hù)士與體檢者和醫(yī)生的協(xié)調(diào)、科室與科室之間的協(xié)調(diào)，提高了工作效率，使程序化、科學(xué)化體現(xiàn)在體檢護(hù)理管理工作，并在體檢過程中積極開展健康教育，做到真正為體檢者身體健康著想，營造一個溫馨、有序、愉快的體檢氛圍，保證圓滿順利完成體檢工作。
內(nèi)蒙古通遼市科爾沁第一人民醫(yī)院 通遼市 028000
【摘 要】耳鳴是臨床較常見的癥狀，發(fā)生率占人群總數(shù)的15.5% ～ 18.6%。耳鳴令人心煩者占0.4% ～ 2.8%；影響正常生活能力者占0.4% ～ 0.5%。隨著耳鳴患者數(shù)量的遞增，對于耳鳴患者的治療也迫在眉睫，本文詳細(xì)闡述了耳鳴發(fā)生的機(jī)制及多種治療方法。
關(guān)鍵詞 耳鳴；機(jī)制；治療
耳鳴是指在無任何外界電刺激或相應(yīng)聲源的情況下，耳內(nèi)產(chǎn)生響聲的一種主觀感覺，是臨床上較為常見的癥狀。劉蓬等[1]，耳鳴通常伴有煩惱、睡眠困難，嚴(yán)重者可影響工作和社會交往。引起耳鳴的病因復(fù)雜、機(jī)制不清楚。常見的病因有耳毒性藥物、噪聲、年齡、血管畸形或血流變學(xué)異常、某些耳科疾病等導(dǎo)致。
1 耳鳴產(chǎn)生的解剖部位
耳鳴是外周和中樞病變共同影響的結(jié)果。耳鳴的起因是多樣的，由于目前缺乏對耳鳴的深入認(rèn)識，而不能確定其產(chǎn)生的確切解剖部位。
2 耳鳴形成的病理生理過程
耳鳴作為病理性興奮，其形成過程與正常聽覺產(chǎn)生過程不同。
2.1 耳鳴的存在、傳遞和感受
都是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)某些區(qū)域的功能改變引起某些核團(tuán)的閾值降低或興奮性增高，導(dǎo)致機(jī)能亢進(jìn)和過敏。該過程均由周圍神經(jīng)系統(tǒng)引發(fā)的一系列變化引起，而不單是神經(jīng)環(huán)路的異常活動所致。
2.2 激素、中樞神經(jīng)遞質(zhì)對耳鳴的影響聽覺系統(tǒng)外周部分的損傷引起由γ- 氨基丁酸（γ-aminobutyric acid， GABA）介導(dǎo)的、傳入下丘的抑制作用的減弱，這樣從聽皮層脫逸出的異常信號被感覺成耳鳴。
此假說能解釋一些耳鳴現(xiàn)象，如隨著年齡的老化，GABA 能神經(jīng)元的死亡率高于興奮性神經(jīng)元的死亡率，由此可能造成下丘內(nèi)GABA 能抑制作用的減弱，導(dǎo)致耳鳴的發(fā)病率隨年齡的老化而增加在總結(jié)微血管減壓術(shù)改善耳鳴癥狀的療效時發(fā)現(xiàn)：治療的有效率女性高于男性，究其原因可能與性激素有關(guān)。已知生殖激素刺激GABA 分泌，婦女的月經(jīng)周期內(nèi)ABR 各波的潛伏期有變化，推測女性生殖激素可能影響腦干聽覺通路的抑制和興奮。
3 耳鳴的治療
鑒于耳鳴起源、形成機(jī)制的多樣性，對本地區(qū)耳鳴患者的治療也是多種方法。
3.1 心理咨詢與心理治療
多數(shù)耳鳴患者對耳鳴認(rèn)知度差，心情抑郁，部分患者由于耳鳴帶來了極大的煩惱，甚至產(chǎn)生心理障礙，嚴(yán)重者有自殺念頭。故要求耳科醫(yī)師對患者進(jìn)行耐心解釋，消除心理障礙，將耳鳴障礙的惡性循環(huán)鏈切斷。可以對患者這樣說：“本病病因復(fù)雜，沒有特效藥物，但不等于沒有辦法治療，半數(shù)耳鳴心情愉快可減輕，心情抑郁則加重?！?引導(dǎo)患者正確認(rèn)識耳鳴，有助于配合醫(yī)生進(jìn)行治療，減輕耳鳴。
3.2 生物反饋療法
生物反饋是指患者生物狀態(tài)或是身體狀態(tài)的某些信息反饋給自己，使其轉(zhuǎn)移或控制自己的注意力，以打破耳鳴的惡性循環(huán)，使癥狀得到緩解。這種療法在國外應(yīng)用多[5]。
3.3 掩蔽療法
是利用外界聲刺激來抑制耳蝸或聽神經(jīng)的自發(fā)興奮增強(qiáng)的活動。機(jī)制可能是抑制病變以上的中樞神經(jīng)徑路，因此掩蔽在同側(cè)、對側(cè)均有一定的作用。目前有耳鳴掩蔽器、音樂掩蔽器。助聽器掩蔽既有提高聽力的功效，又能消減耳鳴。另外有其他的掩蔽法：如超聲波掩蔽法、振動覺掩蔽法等。
3.4 藥物療法
常用的藥物有血管擴(kuò)張劑、抗心律失常藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥、精神安定藥、鎮(zhèn)靜劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥、鈣離子拮抗劑、中醫(yī)中藥等。
a. 抗心律失常藥物：利多卡因治療耳鳴。Lewy 1937 年首先報道，隨后經(jīng)眾多的實(shí)驗(yàn)證明，利多卡因及其衍生物對耳鳴有明顯的抑制作用。常用量1 ～ 2mg/kg，國外文獻(xiàn)報道最高劑量可用到5mg/kg。筆者用到3mg/kg。
b. 抗癲癇藥與抗中樞痛藥物：是基于把耳鳴認(rèn)為是“感覺性癲癇”的一種形式來應(yīng)用此類藥物。常用的有卡馬西平、苯妥英鈉等。
c. 谷氨酸鈉：谷氨酸鈉60 ～ 80ml 稀釋于100ml 5% 葡萄糖溶液中行靜脈滴注，4 ～ 6ml/min。谷氨酸鈉口服簡便易行，成人3g 日服3 次。兒童年齡乘1g 的日總量分3 次口服。
d. 改善內(nèi)耳組織能量的藥物，常用的有三磷酸腺苷、輔酶A、具有激活組織呼吸改善循環(huán)系統(tǒng)的作用，對早期耳蝸病變所致的耳鳴有一定療效。
e. 改善耳蝸血供、血液供應(yīng)不良的藥物，如血管痙攣、血管栓塞是影響耳蝸功能的常見原因。應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可改善耳蝸、內(nèi)耳血液循環(huán)，達(dá)到治療耳疾病、消減耳鳴。常用的藥物有銀杏葉制劑、前列地爾、川芎嗪、丹參注射液等。
f. 鈣離子拮抗劑：該藥可選擇性地阻滯細(xì)胞脂質(zhì)雙層膜中的鈣離子通道，防止細(xì)胞液中的鈣離子過度的進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞內(nèi)液免受高鈣離子帶來的損害。常用的有氟桂利嗪5mg 日服1 次，可減輕部分患者的耳鳴響度。
g. 中醫(yī)中藥：常用的藥物有黃芪、棗仁、川芎、龍膽草、甘草等。
3.5 手術(shù)治療
（1）頸交感神經(jīng)封閉術(shù)；
（2）鼓室神經(jīng)叢切斷術(shù)；
（3）布地奈德混懸液鼓室注射術(shù)；
（4）人工耳蝸植入術(shù)。
3.8 中醫(yī)藥治療
中醫(yī)藥治療耳鳴的優(yōu)勢在于能夠運(yùn)用中醫(yī)理論整體認(rèn)識，辨證施治，主要方法包括補(bǔ)益肝腎、聰耳醒竅等中藥內(nèi)服、中藥外用、針灸、針?biāo)幗Y(jié)合、穴位注射及中醫(yī)按摩導(dǎo)引等。
隨著現(xiàn)代社會生活壓力的增大和人口老齡化的同時，耳鳴是臨床耳科醫(yī)生最常見的癥狀，占耳科門診80%，結(jié)合臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)更多更好更實(shí)用地治療方法減輕耳鳴患者病痛。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：教學(xué)模式；降階梯思維；人文精神
隨著我國人民生活水平的提高，人民群眾對于生命健康的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平，而作為守衛(wèi)人民生命健康第一條防線———急診科則成為整個工作的重中之重［1］。目前，我國大多數(shù)急診醫(yī)師都是由所在醫(yī)院的其他科室的醫(yī)師臨時組成，缺乏專業(yè)性和系統(tǒng)性的培訓(xùn)教育［2］。因此，急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，就此，現(xiàn)將我們科在20多年帶教中所積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分享。
1急診醫(yī)學(xué)疾病譜的特殊性與教學(xué)模式的辯證關(guān)系
1．1急診科的教學(xué)應(yīng)該是以癥狀體征為中心的教學(xué)
其他專業(yè)科室的疾病譜是按照人體系統(tǒng)進(jìn)行劃分，在各個?？七M(jìn)一步明確診斷，進(jìn)而給予專業(yè)的治療。所以其它專業(yè)科室的教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，是按照某種明確的疾病為綱要，展開相關(guān)的局部解剖學(xué)回顧、分析其病理生理變化、總結(jié)臨床癥狀和體征變化，再進(jìn)行鑒別診斷以確診，最后給出明確的治療方案。然而，急診科的疾病往往具有：發(fā)病急、病情重、發(fā)展快、診斷及系統(tǒng)劃分不明確、同時有多種不同程度的合并癥等特點(diǎn)，可在短時間內(nèi)致殘或致死，沒有足夠的時間讓急診醫(yī)生明確所有的診斷后再制定治療方案［3］。為此，應(yīng)該以癥狀體征為中心，維持病人生命體征平穩(wěn)，在展開救治的同時進(jìn)一步明確診斷。因此，為了滿足急診工作的需要，急診教學(xué)必須放棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，切合急疹疾病譜的特殊性，建立合理的急診教學(xué)模式。作者在急診教學(xué)中以癥狀體征為中心，根據(jù)病人的危急程度分級，需要急救的先按照急救流程進(jìn)行搶救及生命支持，相對穩(wěn)定的可按照癥狀體征進(jìn)行臨床路徑的排查、診斷以及鑒別診斷，急診科的教學(xué)模式主要是各種急救流程的標(biāo)準(zhǔn)化，教學(xué)結(jié)合各種癥狀體征的臨床路徑教學(xué)［4］。比如，對于呼吸心跳停止的患者，首先不是明確此患者的診斷系肺梗還是心律失常，而是果斷啟動EMSS，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，挽救患者的生命，在此基礎(chǔ)之上才有可能進(jìn)一步明確患者的基礎(chǔ)病，因此，急救流程的教學(xué)對于急診專業(yè)醫(yī)生尤為重要；而對于急腹癥的患者，可按照腹痛這一癥狀的部位及其性質(zhì)，結(jié)合查體的陽性體征，進(jìn)行排查、診斷及鑒別診斷，所以，急腹癥的教學(xué)不同于闌尾炎、空腔臟器穿孔以及膽囊炎等疾病的教學(xué)，應(yīng)該是成熟的急腹癥臨床路徑的教學(xué)。
1．2降階梯思維模式貫穿于急診教學(xué)之中
急診病人中許多相同的癥狀和體征既可以是輕癥，也可以是重癥，也可能是病情迅速進(jìn)展和發(fā)展緩和的疾病的共同表現(xiàn)［5］；所以在急診臨床工作中需要對某一表現(xiàn)首先考慮其嚴(yán)重情況的可能性，在排除嚴(yán)重情況后才能考慮其他較輕微的疾?。?］；而王佩燕教授在2007年提出了降階梯思維模式在急診工作中的應(yīng)用在某種程度上解決了這一矛盾。例如，作者曾接診到一位胸痛患者時，首先想到的是主動脈夾層、急性冠狀動脈綜合征、肺動脈梗塞等致死性疾病，這時需要通過血?dú)夥治?、心肌酶譜、肌鈣蛋白測定、凝血功能檢測、心動超聲、CTA以及冠狀動脈造影等快速檢查進(jìn)行排查，在排除這些常見致死性疾病后才能考慮肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹及肋軟骨炎等輕性疾病。由此可見，在急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)中，降階梯思維模式必須貫穿于整個教學(xué)過程之中［6］。
2急診教學(xué)中應(yīng)該重視人文精神
目前，我國醫(yī)學(xué)教育還存在“重專業(yè)技能、輕人文素質(zhì)”、“只見病，不見人”的問題，忽視對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的教育。而醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的缺失，使部分醫(yī)務(wù)人員缺乏整體臨床觀念、醫(yī)患溝通技巧，以及對病人的關(guān)愛等［7－8］。身與心是一體兩面，軀體的疾病可帶來患者的心理障礙以及患者家屬的急躁心理，同時，心理障礙又可加重軀體疾病或嚴(yán)重干擾軀體疾病的救治效果。醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)低下，溝通技巧差，常常會誘發(fā)醫(yī)患對抗，不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，不利于醫(yī)療的救治效果。只有懂得尊重他人才能贏得他人的尊重，懂得平等待人才能獲得良好的口碑。急診科作為醫(yī)院工作中醫(yī)患矛盾沖突的重災(zāi)區(qū)，工作中頻繁的醫(yī)患糾紛已經(jīng)使人們意識到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在急診醫(yī)師培養(yǎng)中的重要作用，這要求我們在教學(xué)中重視人文素質(zhì)教育［9］。
3PBL教學(xué)模式在急診教學(xué)中的應(yīng)用
PBL教學(xué)模式在國外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)普遍實(shí)施，已經(jīng)成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。而在我國因受到教室、設(shè)備資金不足以及師資力量欠缺等因素的影響，尤其是與傳統(tǒng)教學(xué)和學(xué)習(xí)觀念、習(xí)慣的沖突，導(dǎo)致PBL教學(xué)模式的推廣往往流于形式，效果不佳。近年來，我國醫(yī)學(xué)院校在PBL教學(xué)的試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，矛盾沖突多、既嚴(yán)格又靈活是急診醫(yī)學(xué)學(xué)科的固有特點(diǎn)，非常適合以問題為中心的PBL教學(xué)模式，更容易引發(fā)學(xué)員自主的學(xué)習(xí)興趣，教師在把握教學(xué)主線的前提下給予輔的指導(dǎo)教學(xué)，PBL教學(xué)取得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的效果［10］。作者在教學(xué)中將院外急救分為現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、以及途中救護(hù)幾個環(huán)節(jié)，在各個環(huán)節(jié)針對性的提出問題，經(jīng)過熱烈的小組討論，學(xué)員對于現(xiàn)場急救的檢傷、協(xié)作、急救原則、急救技能、肢體固定、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的措施等知識的學(xué)習(xí)興趣明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，并能夠深刻理解和記憶這些急救技能的各種要點(diǎn)［11］。
4結(jié)語
綜上所述，為了使急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)水平與國際接軌，培養(yǎng)出合格的急診專業(yè)醫(yī)生，我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)應(yīng)該學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)方法，深化普及PBL教學(xué)模式的推廣，重視學(xué)員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高，運(yùn)用降階梯的思維模式，按照“追表尋因法”以癥狀體征為中心建立規(guī)范化急救流程和成熟臨床路路徑教學(xué)。
參考文獻(xiàn)：
［1］高燁，吳夢茹，梁歡，等．降階梯思維在青年醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師急診臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（3）：535－536．
［2］肖敏，楊賢義，陳立東，等．急診醫(yī)學(xué)程序化目標(biāo)教學(xué)模式研究［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（1）：195－196．
［3］劉艷麗，陳永進(jìn)，張旻，等．口腔醫(yī)學(xué)本科生急診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式探索［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（6）：1259－61．
［4］謝宗豹，陸秋?。R床教育質(zhì)量檢測與實(shí)踐教學(xué)體系架構(gòu)［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（1）：90－93．
［5］項(xiàng)和平，李賀．案例教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（5）：985－987．
［6］周彤，李翠萍，郭瑞峰，等．急診醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)模式的建立及評價［J］．內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，10（36）：905－907．
［7］金偉，羅燕．急診臨床教學(xué)模式改革的研究與探索［J］．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2015，17：40－42．
［8］向強(qiáng)，劉明華，文亮．急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的思路和模式探討［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（1）：50－52．
［9］李飛，成祥林，孫亞凌．“癥狀－疾?。本燃寄堋睗u進(jìn)式教學(xué)在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)施［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，22（33）：55－56．
［10］張正良，白鄭海，許鳳，等．PBL教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)急診醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（3）：550－552．
關(guān)鍵詞：教學(xué)模式；降階梯思維；人文精神
隨著我國人民生活水平的提高，人民群眾對于生命健康的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平，而作為守衛(wèi)人民生命健康第一條防線———急診科則成為整個工作的重中之重［1］。目前，我國大多數(shù)急診醫(yī)師都是由所在醫(yī)院的其他科室的醫(yī)師臨時組成，缺乏專業(yè)性和系統(tǒng)性的培訓(xùn)教育［2］。因此，急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫，就此，現(xiàn)將我們科在20多年帶教中所積累的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分享。
1急診醫(yī)學(xué)疾病譜的特殊性與教學(xué)模式的辯證關(guān)系
1．1急診科的教學(xué)應(yīng)該是以癥狀體征為中心的教學(xué)
其他專業(yè)科室的疾病譜是按照人體系統(tǒng)進(jìn)行劃分，在各個?？七M(jìn)一步明確診斷，進(jìn)而給予專業(yè)的治療。所以其它專業(yè)科室的教學(xué)模式較為傳統(tǒng)，是按照某種明確的疾病為綱要，展開相關(guān)的局部解剖學(xué)回顧、分析其病理生理變化、總結(jié)臨床癥狀和體征變化，再進(jìn)行鑒別診斷以確診，最后給出明確的治療方案。然而，急診科的疾病往往具有：發(fā)病急、病情重、發(fā)展快、診斷及系統(tǒng)劃分不明確、同時有多種不同程度的合并癥等特點(diǎn)，可在短時間內(nèi)致殘或致死，沒有足夠的時間讓急診醫(yī)生明確所有的診斷后再制定治療方案［3］。為此，應(yīng)該以癥狀體征為中心，維持病人生命體征平穩(wěn)，在展開救治的同時進(jìn)一步明確診斷。因此，為了滿足急診工作的需要，急診教學(xué)必須放棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，切合急疹疾病譜的特殊性，建立合理的急診教學(xué)模式。作者在急診教學(xué)中以癥狀體征為中心，根據(jù)病人的危急程度分級，需要急救的先按照急救流程進(jìn)行搶救及生命支持，相對穩(wěn)定的可按照癥狀體征進(jìn)行臨床路徑的排查、診斷以及鑒別診斷，急診科的教學(xué)模式主要是各種急救流程的標(biāo)準(zhǔn)化，教學(xué)結(jié)合各種癥狀體征的臨床路徑教學(xué)［4］。比如，對于呼吸心跳停止的患者，首先不是明確此患者的診斷系肺梗還是心律失常，而是果斷啟動EMSS，進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，挽救患者的生命，在此基礎(chǔ)之上才有可能進(jìn)一步明確患者的基礎(chǔ)病，因此，急救流程的教學(xué)對于急診專業(yè)醫(yī)生尤為重要；而對于急腹癥的患者，可按照腹痛這一癥狀的部位及其性質(zhì)，結(jié)合查體的陽性體征，進(jìn)行排查、診斷及鑒別診斷，所以，急腹癥的教學(xué)不同于闌尾炎、空腔臟器穿孔以及膽囊炎等疾病的教學(xué)，應(yīng)該是成熟的急腹癥臨床路徑的教學(xué)。
1．2降階梯思維模式貫穿于急診教學(xué)之中
急診病人中許多相同的癥狀和體征既可以是輕癥，也可以是重癥，也可能是病情迅速進(jìn)展和發(fā)展緩和的疾病的共同表現(xiàn)［5］；所以在急診臨床工作中需要對某一表現(xiàn)首先考慮其嚴(yán)重情況的可能性，在排除嚴(yán)重情況后才能考慮其他較輕微的疾病［2］；而王佩燕教授在2007年提出了降階梯思維模式在急診工作中的應(yīng)用在某種程度上解決了這一矛盾。例如，作者曾接診到一位胸痛患者時，首先想到的是主動脈夾層、急性冠狀動脈綜合征、肺動脈梗塞等致死性疾病，這時需要通過血?dú)夥治?、心肌酶譜、肌鈣蛋白測定、凝血功能檢測、心動超聲、CTA以及冠狀動脈造影等快速檢查進(jìn)行排查，在排除這些常見致死性疾病后才能考慮肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹及肋軟骨炎等輕性疾病。由此可見，在急診專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)中，降階梯思維模式必須貫穿于整個教學(xué)過程之中［6］。
2急診教學(xué)中應(yīng)該重視人文精神
目前，我國醫(yī)學(xué)教育還存在“重專業(yè)技能、輕人文素質(zhì)”、“只見病，不見人”的問題，忽視對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的教育。而醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的缺失，使部分醫(yī)務(wù)人員缺乏整體臨床觀念、醫(yī)患溝通技巧，以及對病人的關(guān)愛等［7－8］。身與心是一體兩面，軀體的疾病可帶來患者的心理障礙以及患者家屬的急躁心理，同時，心理障礙又可加重軀體疾病或嚴(yán)重干擾軀體疾病的救治效果。醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)低下，溝通技巧差，常常會誘發(fā)醫(yī)患對抗，不利于醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，不利于醫(yī)療的救治效果。只有懂得尊重他人才能贏得他人的尊重，懂得平等待人才能獲得良好的口碑。急診科作為醫(yī)院工作中醫(yī)患矛盾沖突的重災(zāi)區(qū)，工作中頻繁的醫(yī)患糾紛已經(jīng)使人們意識到醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在急診醫(yī)師培養(yǎng)中的重要作用，這要求我們在教學(xué)中重視人文素質(zhì)教育［9］。
3PBL教學(xué)模式在急診教學(xué)中的應(yīng)用
PBL教學(xué)模式在國外醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)普遍實(shí)施，已經(jīng)成為國際上較流行的一種教學(xué)方法。而在我國因受到教室、設(shè)備資金不足以及師資力量欠缺等因素的影響，尤其是與傳統(tǒng)教學(xué)和學(xué)習(xí)觀念、習(xí)慣的沖突，導(dǎo)致PBL教學(xué)模式的推廣往往流于形式，效果不佳。近年來，我國醫(yī)學(xué)院校在PBL教學(xué)的試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，矛盾沖突多、既嚴(yán)格又靈活是急診醫(yī)學(xué)學(xué)科的固有特點(diǎn)，非常適合以問題為中心的PBL教學(xué)模式，更容易引發(fā)學(xué)員自主的學(xué)習(xí)興趣，教師在把握教學(xué)主線的前提下給予輔的指導(dǎo)教學(xué)，PBL教學(xué)取得了明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的效果［10］。作者在教學(xué)中將院外急救分為現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、以及途中救護(hù)幾個環(huán)節(jié)，在各個環(huán)節(jié)針對性的提出問題，經(jīng)過熱烈的小組討論，學(xué)員對于現(xiàn)場急救的檢傷、協(xié)作、急救原則、急救技能、肢體固定、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的措施等知識的學(xué)習(xí)興趣明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，并能夠深刻理解和記憶這些急救技能的各種要點(diǎn)［11］。綜上所述，為了使急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)水平與國際接軌，培養(yǎng)出合格的急診專業(yè)醫(yī)生，我國醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)應(yīng)該學(xué)習(xí)國外先進(jìn)的教學(xué)方法，深化普及PBL教學(xué)模式的推廣，重視學(xué)員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高，運(yùn)用降階梯的思維模式，按照“追表尋因法”以癥狀體征為中心建立規(guī)范化急救流程和成熟臨床路路徑教學(xué)。
參考文獻(xiàn)：
［1］高燁，吳夢茹，梁歡，等．降階梯思維在青年醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師急診臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（3）：535－536．
［2］肖敏，楊賢義，陳立東，等．急診醫(yī)學(xué)程序化目標(biāo)教學(xué)模式研究［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（1）：195－196．
［3］劉艷麗，陳永進(jìn)，張旻，等．口腔醫(yī)學(xué)本科生急診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)模式探索［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（6）：1259－61．
［4］謝宗豹，陸秋琛．臨床教育質(zhì)量檢測與實(shí)踐教學(xué)體系架構(gòu)［J］．中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10（1）：90－93．
［5］項(xiàng)和平，李賀．案例教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22（5）：985－987．
［6］周彤，李翠萍，郭瑞峰，等．急診醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能教學(xué)模式的建立及評價［J］．內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，10（36）：905－907．
［7］金偉，羅燕．急診臨床教學(xué)模式改革的研究與探索［J］．成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版），2015，17：40－42．
［8］向強(qiáng)，劉明華，文亮．急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的思路和模式探討［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（1）：50－52．
［9］李飛，成祥林，孫亞凌．“癥狀－疾病－急救技能”漸進(jìn)式教學(xué)在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實(shí)施［J］．衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，22（33）：55－56．
［10］張正良，白鄭海，許鳳，等．PBL教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)急診醫(yī)學(xué)臨床見習(xí)中的應(yīng)用［J］．西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（3）：550－552．
不同的人要求不同，工作總結(jié)格式也不同。有的會要求用ppt來寫，有的要求用word來寫，而你知道怎么寫比較好嗎?下面是小編為大家整理的醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文，希望對您有所幫助。歡迎大家閱讀參考學(xué)習(xí)!
醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文1一、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起。
首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，專科知識欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺，深入細(xì)致的開展專科健康知識教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。
另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手：
1.改進(jìn)查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動回答，避免查對差錯發(fā)生的可能性;
2.改進(jìn)備皮方法，使用一次性備皮刀，撤消民用備皮刀，將滑石粉備皮改為肥皂液備皮，提高工作效率和備皮效果;
3.推廣使用家屬陪護(hù)椅，只象征收取使用費(fèi)，為病人提供很大方便;
4.建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會議內(nèi)容，交接須注意事項(xiàng)等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會才能傳達(dá)的周期長、不能及時改進(jìn)的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時改進(jìn)目的。
5..聯(lián)合都市寶貝照相館，免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞。
將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書書寫由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員三人負(fù)責(zé)，開成管床護(hù)士責(zé)任下完成病歷，責(zé)任護(hù)士把管，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造。
加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時完善疫苗上報及查對程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn)，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。
自去年7月到醫(yī)院工作，我在二十部，二十部，二十科和重癥監(jiān)護(hù)病房輪換，學(xué)習(xí)工作。體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，通過一年的感覺，以先前獲得的理論知識和臨床工作的實(shí)際相結(jié)合，我們必須在和平時期，
一方面對自己的嚴(yán)格要求，并就此與多老師教另一方面，業(yè)余的時間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，經(jīng)驗(yàn)要素的使用。
在同期間對癌癥化療，化療適應(yīng)癥，禁忌癥和并發(fā)癥的治療各類專業(yè)第三十第一次接觸的x科目比較陌生。經(jīng)過4個月的學(xué)習(xí)，感覺學(xué)到了很多有用的知識，
如：各種形式的化療藥物在不同的外周靜脈的刺激，在化療，如泄漏的危險，應(yīng)立即采取保健措施，長期的發(fā)生術(shù)后深靜脈導(dǎo)管護(hù)理的病人長期化療。此外，在化療的病人會出現(xiàn)胃腸道，皮膚，粘膜，精神狀態(tài)和化療的一系列反應(yīng)的病人，
此時，我們需要為病人提供護(hù)理子護(hù)理領(lǐng)域的熱情，尊重，耐心聽病人的主訴，良好的床頭交接班，給病人精神上的支持。
在有關(guān)知識，在學(xué)科學(xué)習(xí)的x三十。術(shù)前準(zhǔn)備的心理輔導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備，飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測，觀察切口，協(xié)助咳嗽咳痰，觀察輸液量和輸液速度，各種引流管護(hù)理，導(dǎo)管護(hù)理，飲食護(hù)理，與觀察和護(hù)理等術(shù)后并發(fā)癥。作為婦女事務(wù)局與特異性腫瘤患者，在日常工作中，它要求我們必須更多的耐心去與他們的交流和溝通，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們的工作。
現(xiàn)在我三十病房旋轉(zhuǎn)，這是一個綜合部門，有超聲刀，介入性研究，西醫(yī)和化療。我覺得在這里學(xué)習(xí)，如很多事情：諧波手術(shù)刀病人應(yīng)注意皮膚的保護(hù)，感覺活動的體溫，和肢端足背脈搏等;后，應(yīng)逐患者肢體制動干預(yù)對象，沙袋加拿大的壓力，觀察病人排尿。
經(jīng)過近一年的研究，除了與企業(yè)各部門的知識，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明禮貌服務(wù)，堅持文明和語言，有尊嚴(yán)的日常工作，文書工作，護(hù)士的專業(yè)形象，整潔的衣服，頭發(fā)，沒有濃妝艷抹，不穿高跟鞋，堵塞環(huán)，禮貌患有態(tài)度和藹，語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理“條例”及其法律和法規(guī)，對醫(yī)療的積極參與醫(yī)院組織學(xué)習(xí)活動，以豐富的法律知識，增強(qiáng)安全法規(guī)自我保護(hù)意識。
在積極和護(hù)士長嚴(yán)格的指導(dǎo)下，我在許多方面取得了長足的進(jìn)步和改善通常在商業(yè)部門參加每月一次學(xué)習(xí)，每個星期二的上午的會議上，堅持以病人護(hù)理的關(guān)鍵輪，護(hù)理人員為基礎(chǔ)的培訓(xùn)，由部組織的關(guān)懷堅持二是技術(shù)操作考試，取得了良好的效果。
在一年的工作，可總是愛和奉獻(xiàn)精神，貫徹“以病人為中心，為核心”的服務(wù)理念，提高自身素質(zhì)和應(yīng)急能力的質(zhì)量。
當(dāng)然，我發(fā)現(xiàn)還有一些不足之處應(yīng)予改善。例如，在學(xué)習(xí)，有時有浮躁的情緒，感覺太多的東西需要學(xué)習(xí)，心浮氣躁，尤其是在面對挫折，我們不能冷靜處理。在工作中，有時存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，
雖然基本上能夠履行其職責(zé)和義務(wù)，但在行動方面也得到進(jìn)一步改善，這是需要改進(jìn)和加強(qiáng)我的未來發(fā)生。
在即將過去的一年，眾議院再次感謝護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)，并確定以教育，指導(dǎo)，批評和幫助，感謝他們的關(guān)心和支持同事教學(xué)的教師。回想起來，有一些進(jìn)步和提高，同時，還有一些不足之處，展望未來，
它應(yīng)該發(fā)展自己的優(yōu)勢和長處，克服其弱點(diǎn)。
醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文2兒科護(hù)士工作體會俗話說：“金眼科，銀外科，哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達(dá)和配合的小兒，兒科護(hù)士除了具有相當(dāng)?shù)睦碚撝R，熟練操作技能，良好的心理素質(zhì)外，還必須有處理應(yīng)急的能力和較高的職業(yè)素質(zhì)，隨著衛(wèi)生體制改革的全面鋪開，聘用護(hù)士占護(hù)士比例的60%，其中低年資聘用護(hù)士占50%，而聘用護(hù)士入學(xué)門檻低，綜合素質(zhì)均較低。為了提高兒科護(hù)理質(zhì)量，更好為病兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使病兒得到真正實(shí)惠，加強(qiáng)對聘用護(hù)士培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急，筆者將從事兒科五年護(hù)理管理工作來，對聘用護(hù)士培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供護(hù)理同仁參考。
一、培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的精神
兒科護(hù)理工作繁瑣，責(zé)任心強(qiáng)，家屬不易理解，收入低，隨時有聘用護(hù)士跳槽，為了穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，保證護(hù)理質(zhì)量，除了對每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行崗前教育外，還要定期進(jìn)行職業(yè)道德教育，培養(yǎng)她們熱愛護(hù)理事業(yè)，具有為護(hù)理事業(yè)獻(xiàn)身的精神，只有從內(nèi)心熱愛該項(xiàng)工作，才能樹立以病人為中心的整體護(hù)理觀念。
二、加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高法律意識和自我保護(hù)意識
新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺，將病人的合法權(quán)利還給了病人針對護(hù)理人員法律意識淡薄，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套文件，使護(hù)理人員知法、懂法、遵守各種法律、法規(guī)、操作規(guī)程，依法行護(hù)。
查找病兒從入院到出院全過程中的安全隱患每月組織一次查找安全隱患的討論會。不斷查找，并制定切實(shí)可行的防范措施，以保證全過程的安全、高效、方便、周到。
三、轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)以人為本的服務(wù)意識
21世紀(jì)，客戶成為企業(yè)的第一資源，服務(wù)成為競爭的主體，護(hù)士的服務(wù)態(tài)度，服務(wù)質(zhì)量，最直接反映了一個醫(yī)院的素質(zhì)形象，是病人了解醫(yī)院的第一窗口。護(hù)士應(yīng)明確，醫(yī)院沒有病人，就沒有護(hù)士存在的必要，醫(yī)院就要關(guān)門，護(hù)士就要失業(yè)，護(hù)士工作就是要病人滿意，病家滿意，把病人滿意作為護(hù)士服務(wù)理念和行業(yè)準(zhǔn)則，進(jìn)一步樹立以人為本的主動服務(wù)意識。
四、加強(qiáng)專項(xiàng)技能和應(yīng)急能力的培訓(xùn)
隨著物質(zhì)、文化生活水平的提高，家長對服務(wù)期望值越來越高，兒童是祖國的花朵，每個家庭的小皇帝，家長都希望護(hù)士為病兒的每一項(xiàng)操作都能一次成功，特別頭皮靜脈穿刺，而穿刺成功率受病兒的血管的分布，病兒疾病，護(hù)士的心理素質(zhì)，臨床經(jīng)驗(yàn)等因素影響，如果一次未成功，家長就會投訴、埋怨，因此為了提高輸液成功率，我們對聘用護(hù)士采取一幫一帶教，并利用小白兔練習(xí)頭皮靜脈穿刺。
五、加強(qiáng)?？评碚撝R培訓(xùn)，提高病情觀察能力和護(hù)理記錄書寫質(zhì)量
兒科又名啞巴科，患兒是有苦難言護(hù)士只有具備一定?？评碚撝R，才能準(zhǔn)確觀察病兒病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，在工作中護(hù)士要善于勤巡病房，勤于觀察病情，這樣才能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)病兒病情變化，及時為醫(yī)生提供病情信息，才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救，然而要做好這項(xiàng)工作，護(hù)士必須有扎實(shí)的專科理論知識。因此，除了科內(nèi)每月根據(jù)收治病人的情況組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房外，還要鼓勵護(hù)理人員參加院內(nèi)外的學(xué)術(shù)活動，參加不同學(xué)歷層次繼續(xù)學(xué)習(xí)，閱讀相關(guān)的雜志，拓展知識面，另外在工作中還要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能逐步提高病情觀察能力，更好適應(yīng)護(hù)理工作。
護(hù)理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復(fù)印，它可作為護(hù)患舉證倒置的依據(jù)，這就要求記錄真實(shí)、準(zhǔn)確，大多數(shù)聘用護(hù)士均為初中畢業(yè)后讀護(hù)校，知識水平缺乏，而要準(zhǔn)確、規(guī)范書寫護(hù)理記錄，必須具有一定專科理論知識，所以作為一個管理者，一定要重視聘用護(hù)士的理論知識培訓(xùn)。
六、加強(qiáng)美感意識
有句話是“給好人學(xué)好人”，小兒處于生長發(fā)育階段，護(hù)士的言行舉止對兒童起到潛移默化的作用。護(hù)士舉止端莊，著裝整潔，儀表大方，說話禮貌，和藹可親，病兒家長就會感到親切、信賴、安全，反之就會持懷疑態(tài)度，對護(hù)士信任度下降，而許多醫(yī)療糾紛就是因?yàn)閷ψo(hù)士不信任而誘發(fā)的，為此對每批新進(jìn)聘用護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，包括：儀表、語言、情感等。
七、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識
只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，才能提高工作效率，而每一個護(hù)士都有自己的人生觀、價值觀，還存在工作經(jīng)驗(yàn)，能力差異，作為管理者要對她們進(jìn)行協(xié)調(diào)、整合，如進(jìn)行合理分工、搭配，并給予幫助、引導(dǎo)、鼓勵，大家只有團(tuán)結(jié)協(xié)作，步調(diào)一致，觀念統(tǒng)一，才能搞好護(hù)理工作。
八、重視對聘用護(hù)士的人文關(guān)懷
聘用護(hù)士已成為護(hù)理隊(duì)伍生力軍，后備力量，關(guān)愛她們的今天就是關(guān)愛她們的未來，部分聘用護(hù)士存在不同程度的自卑感，低人一等的思想顧慮，管理者除了在工作中嚴(yán)格要求她們以外，還要盡心盡力為她們提供一個寬松、和諧的工作氛圍，給予生活學(xué)習(xí)上更多的關(guān)懷，使她們安心工作。
兒科聘用護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后，綜合素質(zhì)均有較大的提高，她們大多安心本職工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量高，深受病兒家長和同仁的好評，她們工作真正使病兒和家長滿意，兒科護(hù)理質(zhì)量已逐步上了一個臺階。
醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文3光陰似箭，日月如梭。20__年很快過去了，在過去的一年里，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神，立足護(hù)士本職崗位，善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。在獲得病員廣泛好評的同時，也得到各級領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長的認(rèn)可。較好的完成了20__年度的工作任務(wù)。具體工作總結(jié)如下：
思想道德、政治品質(zhì)方面：能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過報紙、雜志、書籍積極學(xué)習(xí)政治理論;遵紀(jì)守法，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，積極主動認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作。
專業(yè)知識、工作能力方面：我本著“把工作做的更好”這樣一個目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試，對于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，當(dāng)看到病人康復(fù)時，覺得是非常幸福的事情。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪.在今后工作中，我將加倍努力，為人類的護(hù)理事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文4通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，本人在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。
在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，做好護(hù)士工作計劃，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，醫(yī)。并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決醫(yī)。能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解，并做好護(hù)士工作總結(jié)，從總結(jié)中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，從總結(jié)中成長。
以上是我的個人實(shí)習(xí)工作總結(jié)，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
醫(yī)護(hù)人員工作總結(jié)范文5今年我本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了工作任務(wù)。下面是本人今年的工作總結(jié)匯報：
一、盡職盡責(zé)，搞好護(hù)理工作。俗話說：“三分治療，七分護(hù)理”，經(jīng)過20多年的護(hù)理工作實(shí)踐，我越來越感覺出護(hù)理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語文明規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項(xiàng)等，沒有發(fā)生一起與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一起因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。
二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。對于病人來說，護(hù)理工作不是一個護(hù)士能夠主管負(fù)責(zé)的，而是一個需要團(tuán)隊(duì)輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護(hù)理隊(duì)伍補(bǔ)充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護(hù)士講解業(yè)務(wù)技術(shù)、與病人溝通等方面的知識，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)落實(shí)護(hù)理措施，幫助年輕護(hù)士盡快成長，為整體護(hù)理水平的提高做出了自己的貢獻(xiàn)。
