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序論：在您撰寫圍產期保健醫(yī)生時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0078-02
Analysis of Effect in Perinatal Health Education around the Factors of Maternal Health Care/LI Zhen，LI Lu-lin.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（22）：78-79
【Abstract】 Objective：To investigate the effect of perinatal health education on maternal health care.Method：District maternal 180 cases from Aug 2010 to July 2013 in our hospital included in the study，they were randomly divided into the conrol group and the experiment group.The control group received routine prenatal care，the experimental group received systematic health education pared perinatal health knowledge awareness rate， rate of breast feeding，adverse pregnancy outcome，the rate of satisfaction of nurse patient.Result：Compared with the control group，the perinatal health knowledge awareness rate，breast feeding rate of the experimental group increased，rincidence of adverse pregnancy outcomes reduced，the rate of nursing quality satisfaction was higher，the differences had statistically significant（P
【Key words】 Perinatal； Health education； Maternal health care； Pregnancy outcome
First-author’s address：Xiaolan People’s Hospital of Zhongshan Affiliated to Southern Medical University，Zhongshan 528415，China
圍產期是指妊娠28周至產后1周的時間段，這一階段對孕產婦進行健康教育有助于其掌握圍產期保健知識，對確保孕產婦、圍產兒的健康和生命安全具有重要的意義[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2010年8月-2013年7月在筆者所在醫(yī)院建卡的孕產婦180例納入本研究，并剔除精神異常、智力低下、嚴重聽力和語言障礙、文盲、其他原因不能配合健康教育者。根據建檔號奇偶數法分組，奇數者歸為對照組，共計90例，年齡22～36歲，平均（27.54±3.68）歲；體重64～70 kg，平均（68.43±2.23）kg；孕周28～32周，平均（28.83±0.46）周；其中初產婦58例，經產婦32例；文化程度：本科12例，大專28例，高中32例，初中18例。偶數者歸為試驗組，共計90例，年齡21～35歲，平均（28.10±3.74）歲；體重63～71 kg，平均（68.15±2.77）kg；孕周27～31周，平均（28.90±0.53）周；其中初產婦56例，經產婦34例；文化程度：本科11例，大專30例，高中33例，初中16例。對比兩組患者的一般資料，發(fā)現年齡、體重、孕周、孕產次、文化程度等方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有孕產婦均定期進行產前檢查，對照組孕產婦接受常規(guī)產前指導，通過候診室宣傳欄、發(fā)放宣傳圖冊等途徑進行圍產期營養(yǎng)、常見妊娠期并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)等相關知識的普及，囑孕產婦如有不適癥狀及時就診[2]。
試驗組孕產婦接受全程系統(tǒng)化健康教育，包括產前健康教育、產時健康教育和產后健康教育。產前根據不同妊娠階段制訂健康教育內容，在產前檢查的過程中與孕產婦進行面對面的交流。指導妊娠早期注意衛(wèi)生保健，及時補充葉酸，避免不合理用藥，如確需用藥應在醫(yī)生指導和監(jiān)測下進行[3]。妊娠中期注重攝入合理的營養(yǎng)物質，預防營養(yǎng)不良、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等疾病，指導孕產婦自我監(jiān)測胎動、宮高、體重等變化，一旦發(fā)現異常癥狀及時就診，以便盡早進行治療和干預[4]。妊娠晚期告知孕產婦分娩先兆、入院待產指征、待產和分娩過程中的注意事項和配合要點，經陰道自然分娩的優(yōu)點，鼓勵無剖宮產指征者行陰道試產[5]。
產時加強健康教育，避免盲目選擇剖宮產，鼓勵自然分娩。根據產程進展指導產婦調整呼吸、正確使用腹壓、減輕宮縮痛，盡量保持情緒穩(wěn)定，積極配合完成自然分娩過程。如出現剖宮產指征及時轉為剖宮產手術終止妊娠[6]。
產后向產婦講解母乳喂養(yǎng)的相關知識，包括母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、喂養(yǎng)方法和技巧、護理方法等[7]。指導產婦保證充足的睡眠和休息，合理飲食和鍛煉，做好會陰傷口護理、新生兒護理、新生兒預防接種等健康教育。指導自然分娩產婦8周內、剖宮產產婦12周內避免性生活，產后恢復性生活后做好避孕措施[8-9]。
產婦出院時對其進行圍產期保健知識知曉率的問卷調查，總分為100分。得分85分以上者認為圍產期保健知識知曉程度良好。如發(fā)生早產兒、足月小于胎齡兒、新生兒窒息、出生缺陷兒、圍產兒死亡者認為妊娠結局不良。
1.3 統(tǒng)計學處理
2.1 健康教育效果
與對照組對比，試驗組孕產婦圍產期保健知識知曉率、母乳喂養(yǎng)率均較高，不良妊娠結局發(fā)生率較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組護患滿意度比較
與對照組對比，試驗組孕產婦對護理工作質量滿意率較高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
妊娠期和分娩期是女性特殊的生理過程，圍產期健康教育對這一特殊階段提供相應的健康教育，向孕產婦提供妊娠、分娩、育嬰等方面的知識與技能，使其盡快適應角色的轉變，獲得有關妊娠和分娩的知識，做好這一時期的自我保健、自我鑒別、分娩配合等工作[10]。健康教育使孕產婦掌握了圍產期保健知識，也在一定程度上幫助其樹立了自信心，緩解或消除了因知識缺乏所致的焦慮、恐懼、緊張等負性情緒，從而減輕心理壓力對妊娠和分娩的不良影響[11]。
本研究中對孕產婦實施全程系統(tǒng)化健康教育后孕產婦的圍產期自我保健意識增強，對相關知識的掌握程度明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育者，母乳喂養(yǎng)率也隨之提高。實施全程系統(tǒng)化健康教育者僅1例發(fā)生早產，常規(guī)健康教育者發(fā)生早產3例、新生兒窒息4例、圍產兒死亡1例，實施全程系統(tǒng)化健康教育者不良妊娠結局發(fā)生率明顯低于常規(guī)健康教育者，這一結果提示全程系統(tǒng)化健康教育對促進孕產婦順利分娩、改善妊娠結局具有重要的作用。實施全程系統(tǒng)化健康教育者對護理工作滿意率明顯高于常規(guī)健康教育者，這一結果提示實施全程系統(tǒng)化健康教育增進了孕產婦與醫(yī)護人員之間的溝通與體諒，提高了護理干預工作的質量，更有助于改善護患關系。
本研究結果表明，圍產期進行全程系統(tǒng)化健康教育有助于孕產婦掌握相關的保健知識，提高母乳喂養(yǎng)率，改善妊娠結局，并可增進護患關系，具有積極的臨床意義。
參考文獻
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關鍵詞：健康宣教；圍產期；產后恢復
在分娩前后的這一個階段被稱為圍產期，圍產期孕產婦的健康狀況直接關系到孕產婦本身和嬰兒，是整個婦幼保健工作中的重點。由于我國生育制度的緣故，大多的孕婦都是初產婦，對于妊娠和分娩的認識相對不足，如果此時得不到專業(yè)的健康宣教，容易會導致各種并發(fā)癥，甚至造成嚴重的效果。為探討圍產期健康宣教對產婦產后恢復的影響，我們對55例產婦實施系統(tǒng)、連續(xù)的健康教育，并以55例進行一般宣教的初產婦進行對照，得到較好的結果?，F把結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院從2011年2月～2013年3月所收治的110例到我院進行產前檢查和分娩的孕產婦作為臨床研究對象，所有產婦均為單胎頭位，無臟器嚴重疾病和精神疾病。其中初產婦72例，經產婦38例；年齡20～36歲，平均（26.8±2.1）歲。將兩組患者隨機分為觀察組和對照組兩組，每組55例。兩組患者在年齡和健康指標等方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組產婦采取一般健康教育，護士對產婦發(fā)放健康小冊子，并在產婦有疑問的時候采取針對性的解答，除此以外則不再有其他的健康宣教措施。觀察組患者則采用入院宣教、孕期宣教、分娩期宣教與產褥期宣教結合的健康宣教方式。
1.2.1入院宣教 入院后由護士對產婦介紹院內環(huán)境與規(guī)章制度，讓產婦進行建立呼喚關系，消除對醫(yī)院的恐懼。
1.2.2孕期宣教 定期開展講座，對孕產婦和家屬降解圍產期要注意的各種事項，如需要準備哪些工作和在分娩后要如何恢復身體。此外醫(yī)生和護士還要教授患者如何合理飲食、保健、自我監(jiān)測等，幫助產婦及其家屬能盡快做好心理準備[1]。
1.2.3分娩期宣教 這是圍產期健康宣教的重點，要告知產婦分娩是一個正常的生理過程，雖會有一些疼痛，但只要按部就班，配合醫(yī)生的指導，絕大多數產婦順利過渡。讓產婦減輕分娩的恐懼。同時要指導分娩期的飲食，正確認識三個產程[2]。
1.2.4產褥期宣教 在產后，要對產婦的恢復進行宣教，教授他們產褥期的衛(wèi)生，鼓勵產婦早期下床活動，同時指導初產婦母乳喂養(yǎng)、新生兒洗澡的處理，告知產褥期用藥對產婦和胎兒的影響。
1.3效果觀察 參考賀杉芝的相關觀察指標[3]，觀察他們分娩后的恢復情況，包括主動撫摸新生兒、剖宮產、術后主動下床鍛煉、72h內出現泌乳和圍產期并發(fā)癥的發(fā)生率。
2 結果
結果顯示，觀察組產婦主動撫摸新生兒、術后主動下床鍛煉、72h內出現泌乳發(fā)生率高于對照組，而在剖宮產、圍產期并發(fā)癥發(fā)生率則低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
我國自古有"坐月子"的習俗，表明產婦的家庭對于產婦圍產期的保養(yǎng)十分的關注，但正是由于"坐月子"中有一些不合理的行為，導致很多不利于產后心身恢復的行為，如產前焦慮、過長時間的臥床等等。
因此，現代醫(yī)學當中關于圍產期的健康教育對于產婦產后恢復顯得十分重要。北京市的一項調查發(fā)現，在27家醫(yī)院中，有26家醫(yī)院都開展了產前教育，但其規(guī)模、設備、時間和師資則各有不同[4]。因此發(fā)展一種規(guī)范的、高效的宣教方式是目前工作中的難點重點。
孕婦對于如何合理飲食、如何自我監(jiān)測、如何在分娩過程中與助產士配合等知識有著十分強的求知欲，而傳統(tǒng)的被動式健康教育難以滿足孕產婦的這些需要。貫穿整個圍產期的健康宣教可以令孕產婦得到充分的關于分娩知識和應對技巧，有把握爭勝即將到來的分娩，從而降低了他們的恐懼、焦慮和抑郁等負性心理，繼而減少由于不良心理所造成的影響[5]。健康宣教的結果也顯示，相較于一般的、被動的健康宣教，個體化、系統(tǒng)連續(xù)的圍產期健康宣教能改善產婦各項產后恢復指標。他們能更主動地與新生兒發(fā)生接觸、更早期地下床活動鍛煉、降低了剖宮產率和各種并發(fā)癥的發(fā)生率，差異都達到統(tǒng)計學意義。
綜上所述，我們認為在圍產期開展健康宣教可以提高產婦的產后恢復情況，能降低剖宮產率和并發(fā)癥發(fā)生率，消除產婦對于分娩的恐懼，因此值得在今后臨床工作當中推廣應用。
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【關鍵詞】 圍產期;邊遠地區(qū);母嬰保健
圍產期保健是指孕婦分娩前后一段時期內孕婦、胎兒及新生兒的保健工作。圍產期保健工作的內容，主要是保護胎兒及新生兒的健康成長，降低圍產期母子發(fā)病率和死亡率，并通過產前診斷檢查，發(fā)現畸形、先天性疾病胎兒，及時中斷妊娠。目前國內外對提高圍產期保健水平的重要性已形成了共識，并對此進行了系統(tǒng)深入的調查研究。資料證實圍產期保健工作的好與差，同孕產婦、圍產兒并發(fā)癥呈負相關。做好以上工作，不僅是廣大群眾的迫切要求，也是衡量婦幼保健工作質量的重要指標之一。在我國計劃生育工作日愈深入，提倡一對夫婦只生一個孩子的情況下，開展圍產期醫(yī)學研究及圍產期保健工作，更有特別的重要性和迫切性。
1 偏遠地區(qū)少數民族婦女圍產期保健存在的問題
圍產期保健是近十幾年發(fā)展起來的一門新興醫(yī)學。圍產期的保健是預防保健，關系到母嬰健康和民族素質的提高，是整個婦幼保健工作中的重要組成部分。圍產期醫(yī)學已超出產科、兒科范疇，涉及人類生殖、內分泌、遺傳、免疫、生化、藥理、麻醉等科學。杭錦旗四十里地處內蒙古西部偏遠地區(qū)，轄區(qū)屬于漢族、蒙古族聚居區(qū)。由于歷史原因，該地區(qū)醫(yī)療設施硬件差，缺乏高級專業(yè)技能醫(yī)療人才。近年來，雖然市、縣、鎮(zhèn)財政加大投入，購置了一些醫(yī)療器械，但是歷史欠賬太多，無法滿足人民群眾的要求。主要遇到的困難有： (1)現有醫(yī)療條件差，在希望得到更好的醫(yī)療保健條件的心理因素驅動下，大量的孕產婦涌入市級醫(yī)療單位的產科，造成市級醫(yī)療產科床位緊張。而鄉(xiāng)衛(wèi)生院的產科病床閑置。人員和物力得不到應有的發(fā)揮，致使有些基層衛(wèi)生院的產科床位改作他用，醫(yī)務人員改做其他醫(yī)療工作。(2)由于經費緊張，不能正常購置一些用于婦女圍產期檢查的先進儀器設備。有些陳舊設備也得不到正常的維護和保養(yǎng)。因此只能靠醫(yī)務人員的經驗來檢查，準確度受到局限。(3)技術力量薄弱，由于地處偏遠地區(qū)，交通、信息落后，工作環(huán)境差，因此不能引進一些技術骨干。同時，經費的局限加上人員編制少，專業(yè)人才沒有接受繼續(xù)教育或培訓的機會。(4)由于地廣人稀，加上人們對于圍產期婦女保健意識的淡薄，開展此項工作面臨一些困難。
2 圍產期保健內容
什么是圍產期保健呢?顧名思義，圍產保健就是指圍繞婦女生產前后，即產前、產時、產后，以保護母嬰安全、提高出生質量為目的的對孕產婦和胎嬰兒進行的預防保健工作[1]。
2.1 孕期保健
(1)做好產前檢查，對高危妊娠提出處理方案：要落實產前檢查制度和提高產前檢查的質量，孕婦要積極配合各級保健網絡的工作，按保健要求定期檢查;(2)積極發(fā)現和處理妊娠并發(fā)癥及合并癥：做好高危妊娠的監(jiān)護，要根據高危妊娠的危險程度，及早轉到相應的醫(yī)療保健機構進行診治和監(jiān)測;(3)預測胎兒遺傳性疾病及先天性畸形;(4)宣傳衛(wèi)生知識，給予衛(wèi)生指導：要宣傳普及圍產期保健知識，使群眾了解圍產期的注意事項，使家庭和社會都能關心母嬰的安全與健康，尤其是孕、產婦本人和丈夫，掌握圍產期保健知識重要。
2.2 分娩期保健
正常處理產程，預防和減少難產滯產，減少胎兒窘迫，新生日窒息，產傷等是降低圍產期死亡率，提高人口質量的關鍵。具體要求是實行科學接生，全面掌握母子情況，嚴格消毒操作，嚴密觀察產程進展，注意胎兒及破膜羊水情況，盡量避免使用鎮(zhèn)靜劑、麻藥，適時處理滯產，正確處理難產。同時，要加強高危妊娠婦女在分娩期的管理，提高胎兒對缺氧的耐受力，做好新生兒窒息急救準備。加強產程的觀察和監(jiān)護，在分娩過程中處理好產程，預防和正確處理難產，提高接產質量
2.3 圍產兒保健
首先對于新生兒留院觀察，其次對于高危新生兒要做好急救準備，制訂應急預案。最后要結合新生兒生理特點，做好日常護理工作，如保暖、喂養(yǎng)、防止感染等。加強高危兒的護理，要有專人守護，特殊護理?？傊?，從妊娠28 周至產后7 天的圍產保健期內，是母嬰容易發(fā)生問題的階段，搞好這段時間的圍產期保健至關重要。
3 應對圍產期保健的方法和策略[2~10]
本鎮(zhèn)地處偏遠地區(qū)，交通不便，與外界交流少，不能從外界獲得相關信息，當地居民整體文化素質低，自我保健能力差，圍產期保健率較低。針對圍產期保健方面遇到的困難，在現有基礎上，提高圍產期保健率，筆者采取了以下方法做好婦女圍產期保健工作。
關鍵詞：圍產期；營養(yǎng)指導；微量元素；臨床效果
圍產期是胎兒營養(yǎng)攝入時期，且胎兒對孕婦體內的營養(yǎng)狀態(tài)要求較高，若孕婦的營養(yǎng)狀況不佳，則會影響胎兒的健康發(fā)育[1]。圍產期營養(yǎng)過?；蚴遣蛔?，都會引發(fā)不良妊娠結局，例如新生兒體重偏低、畸形、早產或是體型過大等，甚至會造成胎兒于圍產期死亡。同時，某一類微量元素攝入量過少或過多，也是孕婦營養(yǎng)缺乏性病癥的誘發(fā)原因，例如妊娠期貧血[2]。所以，在圍產期對孕婦進行科學的營養(yǎng)指導，利于維持其體內營養(yǎng)均衡，增強分娩質量。本次研究旨在分析圍產期孕婦保健中使用孕期營養(yǎng)指導的臨床效果，結果如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇本院在2013年10月～2016年2月收治的116例孕婦為研究主體。分成A組和B組，A組59例，B組57例。A組中，年齡范圍在22～36歲間，平均（27.56±4.62）歲；其中，45例初產婦，14例經產婦，有4例患有妊娠合并癥。B組中，年齡范圍在23～38歲間，平均（28.15±4.16）歲；其中，41例初產婦，16例經產婦，有5例患有妊娠合并癥。對比數據，并無差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。
1.2方法 給予所有患者產前、產中和產后護理，包括產前知識普及、產中指標監(jiān)測和產后生活護理等。B組不給于營養(yǎng)指導，A組給予圍產期孕期營養(yǎng)指導。主要有：遵照醫(yī)囑，口服葉酸片（天津亞寶藥業(yè)科技有限公司生產，國藥準字H20067437），1次/d，1片/次，0.4 mg/片，于孕前3個月至孕后3個月服用；口服維生素D片（河北凱威制藥有限責任公司生產，國藥準字H20074241），1次/d，1粒/次，25 ug/粒，孕期連續(xù)服用2個月或以上；口服硫酸亞鐵片（地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司生產，國藥準字H51022557），1次/d，1片/次，0.3 g/片，于孕20～28 w服用；口服碳酸鈣D3片（Ⅱ）（北京康遠制藥有限公司生產，國藥準字H20093675），1～2次/d，
1片/次，0.5 g/片，于孕20 w至分娩服用。
1.3觀察指標 利用血液微量元素檢測法，檢測孕婦對葉酸、維生素D、鐵和鈣的攝入量。分別于孕中期和孕晚期進行檢查，并記錄孕婦檢查前的微量元素攝入量。
觀察孕婦是否于圍產期出現高血壓、貧血、糖尿病等并發(fā)癥；觀察胎兒是否出現生長受限、窘迫、早產等并發(fā)癥。
1.4統(tǒng)計學分析 數據利用SPSS 17.0軟件加以處理，微量元素攝入量用（x±s）表示，經t檢驗，圍產期并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，行χ2檢驗，若P
2 結果
2.1 對比微量元素攝入量 A組的微量元素攝入量高于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P
2.2對比圍產期的并發(fā)癥情況 A組的圍產期并發(fā)癥幾率是11.86%，B組是43.86%，對比有差異，有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
孕期營養(yǎng)干預包括醫(yī)生指導、孕婦自我控制和家屬督促等幾方面，需要多方面配合進行。圍產期是指第29孕周到產后1 w，該時期胎兒的生長速度較快，體質量增長加快，并且需要進行體內營養(yǎng)儲存[3]。所以，母體應獲取更多的營養(yǎng)素，并做好自身營養(yǎng)儲備，以供分娩時消耗。胎兒在該時期對鈣、鋅、鐵和維生素等微量元素的需求量較大。胎兒會利用鐵元素加強自身造血功能，并在肝臟內儲備，用于出生后消耗[4]。孕婦通常要儲備300 mg以上的鐵元素才能滿足胎盤以及胎兒的需求，反之則可能造成嬰兒患有缺鐵性貧血疾病。
醫(yī)護人員在對孕婦進行孕期營養(yǎng)指導時，應具備全面的指導能力，能夠針對性的解決孕婦的疑惑，并及時調整微量元素攝入量[5]。醫(yī)護人員應充分重視營養(yǎng)指導的重要性，采用科學的指導方法，提高孕婦的健康水平，保證孕婦處于最佳分娩狀態(tài)。
實踐表明，孕期營養(yǎng)指導具有以下作用：①可以給予母體充足的營養(yǎng)支持，能夠減少孕婦在圍產期患有營養(yǎng)性貧血、高血壓和骨質疏松等并發(fā)癥，增強孕婦的自然分娩能力[6]。②可以避免營養(yǎng)素攝入過?；蚴遣蛔?，能在最大程度上避免胎兒的發(fā)育不全、體重過低、早產或是巨大兒等病癥，利于胎兒生長，確保其出生后的高健康率。③營養(yǎng)指導可以提高孕婦自身的健康指數，可以防止孕婦出現體重超標、營養(yǎng)不均衡、糖尿病或是其他并發(fā)癥的發(fā)病率，使手術產率得到降低[7]。同時，利于孕婦產前保持良好的心態(tài)，增強分娩信心。④圍產期營養(yǎng)指導對于孕婦而言，較易接受，而且相對簡單。所有微量元素的攝入量均由醫(yī)生專門制定，安全性較高。并能針對孕婦的身體情況進行及時調整，靈活性強，在臨床中得到孕婦及其家屬的普遍認可[8]。
研究顯示，A組的微量元素攝入量高于B組（P
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【關鍵詞】圍產期；健康教育；婦產護理
女性分娩是特殊的生理過程，在分娩前后這一階段稱為圍生產期，此期間的情緒變化，身體健康狀況，新生兒哺育知識掌握程度等，對分娩結局和母嬰健康有很大影響。隨著優(yōu)生工作的深入，健康教育受到重視，筆者以我院圍產期教育對婦產科護理的影響在臨床開展課題實踐，得到結論如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年5月-2013年5月，我院進行產前檢查的孕婦150例，年齡在21-38歲，平均年齡為（27.3±1.7）歲，包括初產婦107例，經產婦43例，產前檢查確診，均為單胎頭位，其它臟器無嚴重原發(fā)或繼發(fā)疾病，無精神疾病，將其隨機分為兩組，分組情況得到本院護理倫理會的支持，兩組孕產婦是的年齡、健康指標等一般資料無差異，具有可比性。
1.2 方法
觀察組進行圍產期健康教育，指導孕婦的保健方式，科學的分娩方式，新生兒疾病等，對照組常規(guī)教育。
教育內容包括講解孕各時期不同的保健方式、科學分娩方式的選擇、臨產配合、產褥期保健、新生兒疾病的預防和觀察、產后心理自我調節(jié)、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點等[1]，以多種形式進行宣教，每周一次，循環(huán)授課的形式，使孕產婦做到正確判斷行為，及時改正不良習慣。
1.3 觀察指標
觀察對孕期、分娩、產褥期等知識的認知程度，以問卷形式為標準，滿分100分，分數高則認知程度高。隨訪到產后28天，觀察產程時間、剖宮產率、新生兒Apgar評分、產后并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)率。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS14.0軟件處理數據，計量資料用%檢驗，計數資料用X2檢驗，以p
2 結果
兩組的孕產各期知識的認知程度，產程時間，新生兒Apgar評分，分娩方式，產后并發(fā)癥發(fā)生率，母乳喂養(yǎng)率比較，具體見表一、二：
觀察組對保健方式的認知程度更高，臨產時產程短，產后并發(fā)癥少，母乳喂養(yǎng)率高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義。
3 討論
健康教育是孕產婦待產前的重要內容，以穩(wěn)定情緒、合理膳食為基礎[2]，從孕時保健、分娩知識到新生兒護理、母乳喂養(yǎng)等各方面進行科學的講解，并根據個人文化等差異進行個體化指導干預[3]，讓孕產婦增加科學分娩的信心，在分娩時，結合各階段不同情況，配合呼吸技巧[4]，達到最佳放松狀態(tài)，減少胎兒宮內窘迫發(fā)生率。分娩后，加強產后保健，堅持母乳喂養(yǎng)，迅速自我調整修復。從結果看，觀察組在教育指導后，孕產婦恐懼消除，負面情緒有效控制，對自身風險的處理能力增強，平均產程比對照組短，自然分娩率高，新生兒Apgar評分高，產后并發(fā)癥少恢復快，母乳喂養(yǎng)率高。說明健康教育對調動孕產婦主觀能動性，控制不良情緒引起的難產、母乳不足等情況有重要意義，可以降低孕產婦緊張恐懼，提高相關知識的掌握程度，是優(yōu)生優(yōu)育的具體體現。
參考文獻
[1]劉小麗.圍產期婦健康教育效果觀察[J].當代護士，2012，10（中旬刊）：128-129.
[2]黃芙蓉.心理干預圍產期在婦產科護理中的應用分析[J].心理醫(yī)生雜志，2012，5（216）：149.
關鍵詞：健康教育；圍產期；保健
【中圖分類號】R714.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0058-01
目前，隨著我國經濟水平的不斷進步，人民生活水平不斷提高，人們對生育護理要求越來越高，要求保健院必須提供全面的護理保健。合理的孕期健康教育措施能夠增加產婦認知，促進孕婦優(yōu)孕優(yōu)生[1]。圍產期健康教育注重孕婦保健知識和技術的提高，通過保健院人員與孕婦及其家屬面對面授課、交流、互動等活動，能夠使醫(yī)務人員根據孕婦圍產期各個階段的特點，從心理、文化、生理、社會適應能力等方面向孕產婦講解孕產知識和自我護理措施，促進孕產婦身體健康。
1圍產期保健健康教育中存在的問題
1.1 產前與孕期健康教育存在的問題
我國孕婦圍產期健康教育的觀念比較低，孕婦在懷孕前很少接觸此類知識。肖杏琴等專家對孕婦健康教育知識了解度進行調查，結果顯示孕婦在對圍產期健康知識的了解度只有26.4%。傳統(tǒng)形式下保健院只有在進行產前檢查時對孕婦進行必要的口頭宣傳指導或者建立準媽媽俱樂部等，但是這些方式往往在授課過程中輔助對工具的利用不夠重視，教育方式比較單一，很難起到有效的健康教育效果。
1.2 產時健康教育中存在的問題
孕婦在分娩時對分娩知識的了解比較少，分娩知識一般是通過護理人員和助產士的宣傳而了解。但是我國目前保健院護理人員嚴重不足，而且護理人員的綜合素質比較低，他們往往只能完成一些簡單的護理工作，并沒有給孕婦灌輸全面健康教育的意識，在加上保健院對圍產期健康教育宣傳時間比較少，缺少與產婦的互動交流，很多孕婦還是很難理解和掌握相應的技巧和技術，健康教育效果不是太好[2]。
1.3 產后健康教育中存在的問題
很多孕婦認為產后健康教育僅僅包括母乳喂養(yǎng)和日常飲食、生活護理方面，缺乏妊娠分娩知識的講解，導致產婦的自我保健意識比較低，認為只要順利誕下胎兒就萬事大吉，導致孕婦在產后容易出現大出血以及其他婦科疾病等，嚴重者甚至威脅產婦生命。
2健康教育在圍產期保健中應用發(fā)展方向
2.1 培養(yǎng)健康教育人才，完善健康教育工作
隨著人們對醫(yī)療服務水平要求的提高，近幾年保健院逐步重視圍產期健康教育工作，積極組織人員力量，對醫(yī)務人員進行全方位的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技術。同時提高醫(yī)務人員心理學、健康教育學等方面的知識，不斷提高醫(yī)務人員的專業(yè)技能，以便為孕婦提供更加全面的健康教育，提高圍產期健康教育效果。
2.2 健康教育培訓方式與培訓內容
圍產期健康教育的重點是根據不同階段孕婦的不同需求，開展各個階段培訓班，比如產前班、分娩班、產后班、并發(fā)癥班、新生兒班以及母乳喂養(yǎng)班等，有針對性的對孕婦實施健康教育，最大限度的提高孕婦對圍產期知識的了解與掌握。比如在圍產期早期開展早孕班，早孕班主要為孕婦講解惡心、嘔吐、食欲不振等早孕反應產生的原因和緩解的方法；再如產前班的開展，產前班主要講解妊娠晚期孕婦的生理反應，注意事項、飲食標準以及出現異常的處理方法，同時要講解臨產征兆和分娩過程等，給產婦傳授分娩技巧、減輕分娩疼痛的方法，分娩時應該注意的注意事項；另外，分娩疼痛班的開展主要講述分娩時疼痛產生的原因、級別以及緩解疼痛的方法，教會產婦怎么做才能達到無痛分娩；產褥期班，講解的內容是關于產褥期產婦對自身身體情況的觀察和注意事項，告知產婦要盡量早點下床活動，有利于惡露的排除和體能的恢復，并告訴孕婦怎么正確的觀察孕期不良反應和可能產生的并發(fā)癥，講解產后疼痛緩解的方法，指導產后性生活及避孕；妊娠合并癥班，主要講解引起合并癥的原因、臨床表現以及預后和護理等；新生兒護理班主要講述嬰兒的日常護理，母乳喂養(yǎng)的方法與好處，教會新媽媽如何辨別新生兒異常情況[3]。培訓班開展過程中建議父母雙方同時參加，結合一些輔助工具，比如圖文并茂的宣傳畫冊，子宮、、嬰兒模型等；利用現代計算機設備播放分娩或者母乳喂養(yǎng)錄像，使健康教育更加生動。
3 健康教育在圍產期保健應用的注意事項
健康教育能夠有效提高產婦分娩質量 降低剖宮產率，促進優(yōu)生。健康教育在圍產期的應用首要求醫(yī)務人員具有較強的專業(yè)知識和心理學方面的知識。以便為孕婦提供全方位、多方面的知識教育，從而引導病人改變不健康習慣，健康教育是一種護理手段，病人有權利獲得更加全面的服務。重視產婦的心理護理和健康知識宣傳，調整產婦心態(tài)，緩解孕婦情緒；并選擇適當的方式講解妊娠期常見疾病的病因、主要癥狀、治療方法、護理措施及注意事項。比如在妊娠期教育中要普及孕期知識，提高孕婦妊娠認知。指導孕婦及家屬正確看待妊娠及分娩流程，讓產婦了解分娩疼痛持續(xù)時間、疼痛原因，以及緩解疼痛的方法，并指導產婦進行產前訓練、新生兒監(jiān)護、母乳喂養(yǎng)等知識，指導孕婦正確的產前飲食，營養(yǎng)均衡，避免巨大兒或者低出生體重兒的出現。產后囑咐產婦多休息，指導產婦進行自我監(jiān)護、心理狀態(tài)調節(jié)、護理以及安全用藥等；同時注意產后個人衛(wèi)生，防止產后感染。孕婦對孕產期保健知識的了解，掌握有利于提高母嬰生存質量，提高自然分娩率。
綜上所述，孕期健康教育應用圍產期保健具有很好的輔助效果，不僅能夠提高孕婦的孕期知識，提高自然分娩率，減少孕期并發(fā)生和感染，而且促進優(yōu)生優(yōu)育，提高母嬰良性結局，促進我國人口出生素質的提高。所以，我國各級保健院均要重視健康教育在圍產期保健中的應用，提高孕婦健康教育認知，幫助孕婦順利分娩，安全度過圍產期。
參考文獻
[1] 陸榮仙.孕產婦圍產期保健狀況調查和健康教育效果分析[J].中國現代醫(yī)生 2013（16）：120-122.
隨著流動人口增加，海寧的孕產婦人數呈上升趨勢，2014年1月1日～2015年12月31日海寧全市共有分娩產婦11725例，其中流動產婦有5287例，占總數的45%。流動孕產婦的圍產期管理存在著很多的問題，近年來的流動孕產婦死亡率和圍產兒死亡率比本地孕產婦明顯明顯增高[1]。我們在管理的過程中，發(fā)現流動人口的保健意識較差，對于孕產期的保健知識了解得少之又少，導致在保健過程中出現不主動求醫(yī)、不遵醫(yī)囑、不配合醫(yī)生治療等現象，從而導致孕產期并發(fā)癥和其他不良事件的發(fā)生。
為了進一步了解孕產婦對孕產期保健知識的需求和知曉情況，以便更好地開展針對性的健康教育。我們不定期地對孕產婦進行保健知識知曉率的調查，見表1。
調查結果顯示，流動孕產婦的保健知識知曉率普遍比本地孕產婦低，如孕前準備、孕期營養(yǎng)產后避孕等，尤其是葉酸服用、產前篩查等方面的知識缺乏更嚴重。
2原因分析
流動孕產婦保健知識知曉率普遍較低的原因分析：
2.1婦女懷孕年齡偏小，沒有做好生育準備 在流動孕產婦中，有一部分人年齡偏小，往往不到20周歲意外未婚先孕，根本就沒有優(yōu)生優(yōu)育的相關知識儲備，而且由于沒有達到法定結婚年齡，沒有經過婚前檢查和新婚宣教，對有關孕育方面的知識缺乏宣教。
2.2懷孕婦女普遍文化程度較低，接受知識能力差 在流動孕產婦中，大部分文化程度低，以小學和初中為主要人群，接受知識能力差，在孕期和產時對其進行的面對面宣教和發(fā)放相關的宣教資料，孕產婦對于相關的保健知識往往是處于不理解或一知半解狀態(tài)，宣教效果不理想。
2.3傳統(tǒng)習慣占主導，保健意識差 海寧的流動孕產婦來自不同的地方，如云南、貴州、安徽、江西等地，由于有些地方文化比較落后，傳統(tǒng)風俗習慣在孕產期保健中占著主導地位，在傳統(tǒng)習慣與科學知識相沖突時，她們往往選擇相信傳統(tǒng)習慣。同時，在孕產婦和家屬中，保健意識較差，孕期檢查時只是關注胎兒的健康，往往忽略孕產婦自身的健康狀況，所以導致在孕產期做宣教時，如定期開設的孕婦學校，她們往往認為沒有必要參加學習。
2.4資訊不通暢，缺少求知欲 在流動孕產婦中，絕大部分人群租住在農村和城郊結合部，缺少網絡、廣播、健康教育講座等資訊服務，同時流動人員也是社區(qū)街道容易忽略的人群，計生人員和社區(qū)衛(wèi)生保健員缺少對這些流動人群的關注和保健知識的傳授[2]。另外，由于多種原因導致她們缺少求知欲望，她們往往不會主動通過網絡、書本或是向醫(yī)務人員主動咨詢等各種方式來增加自己的保健知識。
2.5居住地不固定，系統(tǒng)性保健不到位 部分流動孕產婦在孕產期間居住地更換頻繁，無法在固定的醫(yī)院進行相對完整的保健，導致在整個孕產期間醫(yī)生無法給她們進行系統(tǒng)的圍產期宣教，從而影響她們對保健知識的知曉率。
3預防措施
由于流動孕產婦對保健知識知曉率低，影響了她們在孕產期的保健質量，往往會導致孕產期并發(fā)癥的發(fā)生率增加，孕產婦和圍產兒死亡率增高。因此，我們只有抓好流動孕產婦的宣教，提高她們的保健意識和自我保健水平，才能進一步做好圍產期管理，減少孕產婦和圍產兒的死亡率。那么，我們應該采取哪些措施來提高孕產婦保健知識的知曉率呢？
3.1及時掌握流動育齡婦女的信息 保健人員與街道、社區(qū)的計生人員及時溝通，能夠及時掌握流動育齡婦女的信息，對于有生育需求的婦女，在社區(qū)的組織下開展孕前保健知識講座，發(fā)放相關宣傳資料，傳授優(yōu)生優(yōu)育知識，做好孕前準備，提高出生人口素質。
3.2動員懷孕婦女及早到醫(yī)院進行圍產期保健 全市所有的婦科門診醫(yī)生發(fā)現早孕要求生育的婦女應及時做好宣教，建議服用葉酸片，在孕三月內去醫(yī)院建立圍產保健冊，接受圍產期系統(tǒng)管理和相關知識的宣教[3]。
3.3在孕期檢查時加強對流動孕產婦的宣教，包括孕期營養(yǎng)、產前篩查、孕期自我監(jiān)測等知識。由于流動孕產婦普遍文化程度低，門診醫(yī)生宣教時應更加耐心仔細，用通俗易懂的方式進行面對面宣教，提高她們的接受程度。
3.4鼓勵孕產婦和家屬參加孕婦學校的集中宣教 由于流動孕產婦的保健意識差，往往不會主動參加孕婦學校的培訓，門診醫(yī)生應該建議提醒鼓勵她們參加定期舉辦的孕婦學校，宣教人員應及時通知她們及家屬參加孕婦學校[4]。在孕婦學校的講座中能夠吸收各種孕產期的保健知識，如母乳喂養(yǎng)知識、安全分娩知識等，從而能夠把學到的知識應用于實際的生活中，能夠健康順利地度過孕產期。
3.5加強住院期間的宣教 流動孕產婦在住院待產分娩期間，病區(qū)醫(yī)務人員通過小班課集中宣教和一對一的床頭宣教，加強對流動孕產婦的指導，如母乳喂養(yǎng)的方法與技巧，產褥期保健知識等，同時改變她們不科學的觀念，做到科學育兒和科學保健。
3.6利用產后訪視機會進行宣教 產婦出院后，社區(qū)衛(wèi)生人員應及時進行產后訪視，利用電話隨訪和上門訪視機會，甚至在產后復查時對流動孕產婦進行相關保健知識的宣教，如成功地母乳喂養(yǎng)、產后避孕措施的指導等[5]。
流動孕產婦的宣教一直是我們宣教工作的難題，只有多方面的努力，加強各個環(huán)節(jié)的管理，才能達到理想的效果。只有宣教工作做到位，提高孕產婦的保健意識和自我保健能力，才能提高流動孕產婦的保健質量，降低孕產婦和圍產兒的死亡率。
參考文獻：
[1]林毅途，徐雪琴，潘愛華，等.婦女孕產期保健服務利用狀況及影響因素調查[J].臨床醫(yī)學工程，2014.
