時(shí)間：2023-03-15 15:04:28
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)教育論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.2當(dāng)今社會(huì)對(duì)人才的要求
在高速發(fā)展的當(dāng)下，人們的綜合素質(zhì)有了較大提高，對(duì)醫(yī)生也提出了更高的要求，他們不僅要擁有豐富的臨床知識(shí)，還必須有責(zé)任感。在競爭激烈的今天，醫(yī)生必須具有較高的綜合素質(zhì)才能得到單位的認(rèn)可。因此對(duì)醫(yī)學(xué)教育有了全新的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)院校必須加強(qiáng)人文教育才能培養(yǎng)出具有高尚的人格、深厚的底蘊(yùn)和靈活的思維的合格醫(yī)學(xué)生。因此，人文教育在醫(yī)學(xué)教育中有著十分重要的位置。
1.3醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的要求
醫(yī)學(xué)研究是一門自然科學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的綜合研究，研究者必須從不同方面、不同層次探索持續(xù)性發(fā)展的醫(yī)學(xué)教育，較高的人文素質(zhì)和崇高的醫(yī)德是對(duì)醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展提出的要求。另外，隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏越來越快，觸發(fā)各種疾病的誘因就越來越多，這就需要醫(yī)學(xué)工作者更加關(guān)注人們的習(xí)慣和狀態(tài)，以及生存環(huán)境等，從不同角度來分析病因，才能有效提出解決辦法。因此，在醫(yī)學(xué)教育中要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就必須加強(qiáng)人文教育。
2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育中人文教育的途徑
2.1改變觀念，優(yōu)化設(shè)置
首先，醫(yī)學(xué)教育者要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)教育不僅是職業(yè)教育，同時(shí)還是人性教育，要讓學(xué)生了解到人文精神是醫(yī)學(xué)教育的源動(dòng)力，也是從醫(yī)者的基本素質(zhì)。只有具備一顆仁愛之心，才能真正了解患者的痛楚，從而更好的醫(yī)治。其次，醫(yī)學(xué)院校要優(yōu)化課程，豐富內(nèi)容，完善人文教學(xué)的內(nèi)容和形式，在教育過程中樹立正確人生觀、價(jià)值觀。
2.2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的師資建設(shè)
師資隊(duì)伍和教學(xué)水平是醫(yī)學(xué)人文教育順利開展的關(guān)鍵，醫(yī)學(xué)院校必須建設(shè)一支經(jīng)驗(yàn)豐富的師資隊(duì)伍。從事過人文教育研究的臨床教師，才能承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育中人文教育的任務(wù)。另外，還要為臨床教師提供各種人文教育交流和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，從而使其在實(shí)際教學(xué)中能更好的與國際接軌。
2.3加強(qiáng)校園文化建設(shè)，營造濃厚的人文教育氣氛
校園文化對(duì)學(xué)生的素質(zhì)和知識(shí)的形成有重要的影響，因此，良好的校園文化氛圍是提高學(xué)生素質(zhì)的重要因素?？梢酝ㄟ^舉辦各類公益活動(dòng)，提高學(xué)生的品位和熱情，使學(xué)生潛移默化的吸收人文知識(shí)，提高自身素質(zhì)；另外，開設(shè)各種人文系列講座來提高醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)、對(duì)擴(kuò)大視野有重要的意義。
3結(jié)束語
1.1研究方法與步驟
以學(xué)期為單位，將6種積極的品德（性格特征）和相應(yīng)的服務(wù)教育引入到醫(yī)學(xué)各學(xué)科的學(xué)習(xí)中。這6種積極的品德（性格特征）分別為：（1）同情心；（2）責(zé)任心；（3）正確看待金錢；（4）堅(jiān)持；（5）忍耐；（6）團(tuán)隊(duì)合作。將一種品德作為一個(gè)主題出發(fā)點(diǎn)組成一個(gè)學(xué)習(xí)單元，每個(gè)學(xué)習(xí)單元的時(shí)間為2周。對(duì)一學(xué)期內(nèi)被研究班級(jí)所接受的所有醫(yī)學(xué)課程，授課老師找到與本學(xué)習(xí)單元中的品德相對(duì)應(yīng)的切入點(diǎn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的品德教育，并在教學(xué)過程中利用合適的活動(dòng)使得這種品德得以應(yīng)用，最后，利用社區(qū)服務(wù)、醫(yī)院服務(wù)等服務(wù)項(xiàng)目使此種品德再次應(yīng)用。下面以第一個(gè)學(xué)習(xí)單元，即同情心學(xué)習(xí)單元為例，詳細(xì)介紹一下本研究方法。首先，在第一個(gè)學(xué)習(xí)單元的開始，由輔導(dǎo)員對(duì)實(shí)驗(yàn)班級(jí)的學(xué)生進(jìn)行一堂建立同情心的品格教育，從而激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在情感動(dòng)力，使他們初步建立同情心。其次，在第一個(gè)學(xué)習(xí)單元中所有教授醫(yī)學(xué)課程的老師，備課時(shí)都要尋找合適的切入點(diǎn)，比如可以穿插身邊的人和事，對(duì)學(xué)生再次進(jìn)行建立同情心的教育。再次，開展一些相應(yīng)的學(xué)生活動(dòng)，如演講比賽，讓每個(gè)學(xué)生都能發(fā)揮主觀能動(dòng)性去發(fā)現(xiàn)世界上的不幸的人和事，從而激發(fā)他們?nèi)椭@些不幸的人的欲望，使同情心得以初步的應(yīng)用。最后，把學(xué)生帶到養(yǎng)老院、孤兒院、醫(yī)院或社區(qū)，比如做養(yǎng)老院的義工，參加社區(qū)的義診等，真正幫助那些需要幫助的人，使同情心再次得到應(yīng)用。每一個(gè)學(xué)習(xí)單元結(jié)束后，要求學(xué)生寫一個(gè)個(gè)人總結(jié)，比如在這個(gè)學(xué)習(xí)單元中學(xué)生學(xué)到了哪些可貴的品質(zhì)（或性格特征）；初步檢查這種品格對(duì)學(xué)生產(chǎn)生的影響，得到一些學(xué)生的反饋信息，并通過這些反饋信息，分析這個(gè)學(xué)習(xí)單元的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并指導(dǎo)下一個(gè)學(xué)習(xí)單元。每一個(gè)學(xué)習(xí)單元都按照上述的第一個(gè)學(xué)習(xí)單元的模式完成。
1.2研究效果評(píng)價(jià)
（1）每一個(gè)學(xué)習(xí)單元結(jié)束后，通過學(xué)生寫個(gè)人總結(jié)，得到一些相應(yīng)的反饋信息，初步檢查這個(gè)學(xué)習(xí)單元的研究效果。（2）當(dāng)6個(gè)學(xué)習(xí)單元全部結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)采用不記名調(diào)查問卷和個(gè)別訪談相結(jié)合的方式，圍繞著筆者上述的教學(xué)過程中的不良現(xiàn)象、學(xué)習(xí)的意義和學(xué)習(xí)是否快樂等問題進(jìn)行調(diào)查研究，然后將實(shí)驗(yàn)班級(jí)、對(duì)照班級(jí)研究前后以及實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較，進(jìn)一步檢查研究效果。（3）最后，比較實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)在本學(xué)期所接受的所有醫(yī)學(xué)課程的學(xué)科成績，檢查品格教育、服務(wù)教育與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的整合能否在根本上調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而提高學(xué)科成績。
2研究結(jié)果
2.1學(xué)生對(duì)于品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合教育模式的反饋
從每一個(gè)學(xué)習(xí)單元中的學(xué)生活動(dòng)及學(xué)生所寫的個(gè)人總結(jié)看，90%以上的學(xué)生都能積極、認(rèn)真并很熱情的準(zhǔn)備；各學(xué)習(xí)單元均有85%以上的學(xué)生對(duì)每一個(gè)學(xué)習(xí)單元的中心內(nèi)容都有清醒、正確且較為深刻的認(rèn)識(shí)，其中有70%以上的學(xué)生能夠與自己將來從事的醫(yī)生職業(yè)聯(lián)系在一起，并提到將來走上工作崗位后，如何好好的運(yùn)用這些品格。
2.2品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合對(duì)調(diào)查研究結(jié)果的影響
在接受品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合前，對(duì)實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)實(shí)施了調(diào)查，調(diào)查圍繞著筆者在本文開始所提到的教學(xué)過程中的不良現(xiàn)象、學(xué)習(xí)的目的、學(xué)習(xí)的過程是否快樂等項(xiàng)目進(jìn)行，調(diào)查結(jié)果以占學(xué)生總?cè)藬?shù)的百分比表示，如表1所示。實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)相比無明顯差異。在接受品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合后，實(shí)驗(yàn)班級(jí)的調(diào)查研究結(jié)果較之前有明顯改變，如表2所示，實(shí)驗(yàn)班級(jí)和對(duì)照班級(jí)有明顯差別，如表3所示。對(duì)照班級(jí)兩次調(diào)查研究的結(jié)果無明顯差別。
2.3品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合對(duì)學(xué)科成績的影響
在接受品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合之前，實(shí)驗(yàn)班級(jí)一學(xué)期所有醫(yī)學(xué)課程的平均成績?yōu)?8分，對(duì)照班級(jí)的平均成績?yōu)?0分，二者相比無明顯差別。在接受品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合之后，實(shí)驗(yàn)班級(jí)一學(xué)期所有醫(yī)學(xué)課程的平均成績?yōu)?9分，對(duì)照班級(jí)的平均成績?yōu)?7分，實(shí)驗(yàn)班級(jí)的平均成績較之前明顯提高，對(duì)照班級(jí)無明顯差別。實(shí)驗(yàn)班級(jí)的平均成績較對(duì)照班級(jí)明顯提高。
3討論
3.1品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合能從根本上提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性
從實(shí)驗(yàn)班級(jí)學(xué)生的調(diào)查看，大部分學(xué)生在接受整合教育以前，在校期間除了應(yīng)付學(xué)校的各種考試外，不知道還能做些什么。因此大部分學(xué)生感到的多是茫然，不是快樂。可是接受整合教育后，他們覺得生活充實(shí)了起來，自己能幫到那些需要幫助的人，學(xué)生自然而然地把學(xué)習(xí)的出發(fā)點(diǎn)放到了幫助別人上，因此學(xué)習(xí)的過程自然也就快樂了。因此，品格教育、服務(wù)教育和醫(yī)學(xué)教育的整合教育模式能使學(xué)生自然的學(xué)習(xí)，自然的體驗(yàn)學(xué)習(xí)的快樂，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性也就自然而然的提高了。
3.2品格教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合教育模式的根本立足點(diǎn)是品格教育
俗話說：“教書先教人，立人先立德”。對(duì)于大部分學(xué)生而言，大學(xué)時(shí)期遠(yuǎn)離父母管教，而目前的大學(xué)品德教育相對(duì)又比較薄弱，尤其對(duì)于那些自律性比較差的學(xué)生而言很容易迷失自己。品德教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合以品德教育為根本的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)，對(duì)于醫(yī)學(xué)生在大學(xué)時(shí)期樹立正確的世界觀和價(jià)值觀有著非常重要的作用，勢必也會(huì)為醫(yī)學(xué)生走向社會(huì)成為一個(gè)優(yōu)秀的大夫打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)
。
3.3品德教育、服務(wù)教育與醫(yī)學(xué)教育的整合能提高學(xué)生的學(xué)科成績
我國教育長期采用以學(xué)科為中心的課堂教學(xué)模式，其特點(diǎn)是注重教師的教，輕視學(xué)生的學(xué)。課程和課程之間沒有交叉聯(lián)系、教師和學(xué)生之間沒有互動(dòng)反饋、教學(xué)方法死板、重知識(shí)傳授輕素質(zhì)培養(yǎng)、人才培養(yǎng)模式單一，這些都嚴(yán)重限制了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，也束縛了教師和學(xué)生思維與創(chuàng)新能力的發(fā)展。循證醫(yī)學(xué)以解決臨床問題為出發(fā)點(diǎn)，是“基于問題的教學(xué)”。循證醫(yī)學(xué)擁有一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，尋找現(xiàn)有最佳證據(jù)，評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)，及正確應(yīng)用結(jié)果指導(dǎo)疾病診斷、治療和預(yù)后的理論和方法，為現(xiàn)代教學(xué)提供了可供參考的模式。循證醫(yī)學(xué)打破傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，提出“共同體教學(xué)”模式，對(duì)教學(xué)改革進(jìn)行了有益探索。在循證教育中，教師的任務(wù)不再是單純傳播知識(shí)，還要培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、挖掘?qū)W生的特長，使學(xué)生形成良好的品質(zhì)，這與當(dāng)前的新課程改革思想一脈相承。
二、循證醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的人文性是素質(zhì)教育的核心內(nèi)容之一
人文關(guān)懷是對(duì)人生命價(jià)值的肯定，對(duì)人生存狀態(tài)的關(guān)愛，追求人的完美個(gè)性，是一種以人為中心的文化現(xiàn)象。循證醫(yī)學(xué)包含的人文因素使其在誕生之時(shí)就存在雙重意義，不僅是一種治療技術(shù)，而且是一種教育思想。從循證醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始人科克倫(ArchiebaldL.Cochrane）將受傷嚎哭的士兵抱在懷里，看著他平靜地死去的那一刻開始，循證醫(yī)學(xué)便將對(duì)患者的人文關(guān)懷作為三大原則之一?！翱紤]病人的價(jià)值和愿望”成為循證醫(yī)學(xué)的根本特征。循證醫(yī)學(xué)特別強(qiáng)調(diào)將醫(yī)生的專業(yè)技能與病人的價(jià)值觀整合起來。病人對(duì)不同方式治療方案有不同選擇，醫(yī)生有責(zé)任根據(jù)研究者提供的證據(jù)，將各種治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)告知病人，最終的治療決策應(yīng)該是醫(yī)生與病人共同協(xié)商的結(jié)果。病人了解自己的疾病，并知曉治療該疾病的各種證據(jù)，在治療之初就可大致預(yù)測治療的結(jié)局，有利于病人積極參與治療過程，主動(dòng)依從醫(yī)生，形成良好的醫(yī)患關(guān)系。考慮病人的價(jià)值和愿望，不但要考慮病人的暫時(shí)性治療效果，還要考慮其終止性治療效果；不但要考慮病人身體的病痛，還要考慮病人精神的痛苦；不但要考慮病人的經(jīng)濟(jì)狀況和身體條件，還要考慮治愈后的生存狀態(tài)。素質(zhì)教育是尊重生命個(gè)體的教育，是促進(jìn)人全面發(fā)展的教育。循證醫(yī)學(xué)對(duì)生命價(jià)值的關(guān)注，給予大學(xué)教育諸多啟示。其一，科克倫說：“有效的治療全部免費(fèi)”。由此及彼，人們有理由認(rèn)為，“有效的教育全部免費(fèi)”。不以追求利潤為目的的教育才是真正的教育。教育是社會(huì)公益性事業(yè)，絕不能將其變?yōu)橘嵢±麧櫟墓ぞ?。教育市場化雖然在特定的時(shí)期極大地促進(jìn)了中國教育的發(fā)展，但其產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng)也有目共睹。因此，“有效的教育全部免費(fèi)”將是中國實(shí)現(xiàn)教育人文關(guān)懷的一個(gè)值得研究的新課題。其二，“共同體教學(xué)”是循證醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中探索出的有效教學(xué)方法，要求教師與學(xué)生一起探求真理。從教師為主體轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體，強(qiáng)烈要求學(xué)生廣泛參與教學(xué)過程。教師不再是知識(shí)權(quán)威和知識(shí)傳授者，而是教學(xué)的促進(jìn)者和引導(dǎo)者。教師與學(xué)生一起成為探求真理的合作者，通過探索，發(fā)現(xiàn)真理。合作者的身份將給予學(xué)生極大鼓舞，創(chuàng)新和不確定性將成為課堂的新特征。大學(xué)課堂是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的主陣地，教師如何組織和實(shí)施“參與”式課堂，是長期以來大學(xué)教育非常關(guān)注和努力實(shí)踐的事，“共同體教學(xué)”有效解決了以上問題，為大學(xué)素質(zhì)教育提供了借鑒。
三、實(shí)踐性是循證醫(yī)學(xué)和素質(zhì)教育共同擁有的要素
根據(jù)醫(yī)院提供或單位提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的部門不同可以分為兩種類型，一種是由院方醫(yī)務(wù)科或科教科根據(jù)各專業(yè)統(tǒng)籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗(yàn)報(bào)告解讀等方面的學(xué)習(xí)。另一種是由各實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行定期內(nèi)部培訓(xùn)。根據(jù)《上海市臨床實(shí)驗(yàn)室管理基本要求和內(nèi)容》5．4培訓(xùn)與評(píng)估條款中，要求臨床實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有相應(yīng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、計(jì)劃和記錄，并定期（每12個(gè)月至少1次）對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估。培訓(xùn)效果評(píng)估可以形式多樣，如考卷形式、口頭問答和實(shí)際操作等，但必須有記錄。根據(jù)2013年底上海市臨床檢驗(yàn)中心對(duì)本市142家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終檢查結(jié)果顯示，因培訓(xùn)記錄缺失、培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)記錄不清、沒有培訓(xùn)制度和計(jì)劃等問題導(dǎo)致扣分的共有29家，占檢查總數(shù)的20．42％。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同可以分為3種類型，崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（分為應(yīng)屆畢業(yè)生和非應(yīng)屆畢業(yè)生）和新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)。在應(yīng)屆畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)方面，2002年起在上海的三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院中對(duì)大專學(xué)歷以上的應(yīng)屆畢業(yè)生開設(shè)檢驗(yàn)技師的培養(yǎng)。該培養(yǎng)項(xiàng)目共3年時(shí)間，主要涉及內(nèi)容為要求各檢驗(yàn)技師在其科室的亞學(xué)科間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，通過輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)基本掌握各科室的操作技能。該項(xiàng)工作隨著2010年新出臺(tái)的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》而逐步淡化，但該政策中未涉及檢驗(yàn)技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策，補(bǔ)充政策尚無。根據(jù)對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)研，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，三級(jí)綜合性醫(yī)院考生參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)率為100．00％，三級(jí)?？漆t(yī)院為90．20％，二級(jí)醫(yī)院為29．70％［3］。非應(yīng)屆畢業(yè)生崗前培訓(xùn)的目的是了解科室各亞專業(yè)情況，對(duì)于部分儀器的操作方法進(jìn)行培訓(xùn)。新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)是指在科室新添設(shè)備時(shí)對(duì)操作該儀器的所有人員進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，確保儀器操作準(zhǔn)確性和檢測結(jié)果的可靠性。根據(jù)培訓(xùn)的對(duì)象不同可以分為3種類型，分別是室主任培訓(xùn)、各專業(yè)人員培訓(xùn)和上崗證培訓(xùn)。檢驗(yàn)科室主任培訓(xùn)其培訓(xùn)對(duì)象多為新晉升的檢驗(yàn)科主任，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室管理、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室管理要求的解讀、各專業(yè)的管理重點(diǎn)等。根據(jù)上海市臨床檢驗(yàn)中心2012年的3月對(duì)新晉升檢驗(yàn)科主任的調(diào)查結(jié)果顯示，參加過科室主任培訓(xùn)的占室主任總數(shù)的27．23％。隨著2012年后各地區(qū)室主任培訓(xùn)班的增多，這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)明顯增多。各專業(yè)人員培訓(xùn)多指中級(jí)職稱以上，需要定期進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的人員的學(xué)習(xí)。上崗證培訓(xùn)在上海地區(qū)主要是基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)項(xiàng)目和細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測。基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員培訓(xùn)主要針對(duì)從事基因擴(kuò)增檢驗(yàn)技術(shù)操作人員中的新手，在開展檢測該項(xiàng)目前進(jìn)行的崗前培訓(xùn)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題
1．對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不夠重視不夠重視的原因來自3個(gè)方面，分別是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方和檢驗(yàn)人員本身。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)試點(diǎn)中，將檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)作為子項(xiàng)目推進(jìn)，但作為該項(xiàng)目的參與人員，包括檢驗(yàn)科的主任和技術(shù)人員對(duì)該項(xiàng)目的理解僅為在取得主管技師（中級(jí)職稱）前的一個(gè)培訓(xùn)內(nèi)容。2010年新出臺(tái)的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法（試行）》未涉及檢驗(yàn)技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策［3］。2013年后檢驗(yàn)技師的技能考核陸續(xù)減少，原有對(duì)檢驗(yàn)技師的培訓(xùn)規(guī)定是否執(zhí)行沒有定論，出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問題，需要盡快出臺(tái)行之有效的檢驗(yàn)技師培訓(xùn)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方對(duì)檢驗(yàn)人員培訓(xùn)重視不夠，覺得培訓(xùn)不出經(jīng)濟(jì)效益，不愿花錢；考慮檢驗(yàn)人員少，外出培訓(xùn)耽誤工作。因此，當(dāng)下部分醫(yī)院檢驗(yàn)人員培訓(xùn)需要檢驗(yàn)人員自己出資，而美國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費(fèi)用多由所工作的實(shí)驗(yàn)室支付［4］。當(dāng)然也正因?yàn)槿绱?，部分基層醫(yī)院的檢驗(yàn)技術(shù)人員技術(shù)水平差，檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。同時(shí)對(duì)Ⅱ類學(xué)分給予的方式方法和取得途徑，部分醫(yī)院解釋不夠清晰，檢驗(yàn)人員獲得途徑較少，內(nèi)容單一，多為內(nèi)、外科專業(yè)的內(nèi)容，專業(yè)不對(duì)口。檢驗(yàn)人員本身也有部分認(rèn)為，進(jìn)行繼續(xù)教育指不過是“賺學(xué)分”，遲到早退不在少數(shù)，在思想上不夠重視，沒有認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性和重要性。
2．培訓(xùn)班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來，每年開設(shè)的國家級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目均達(dá)到100項(xiàng)以上。2013年開設(shè)的國家級(jí)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目達(dá)到251項(xiàng)，國家缺乏對(duì)這些繼續(xù)教育項(xiàng)目統(tǒng)一的評(píng)價(jià)機(jī)制，每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會(huì)以電子版方式上傳到網(wǎng)上，但是該項(xiàng)目是否開設(shè)、原申報(bào)項(xiàng)目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報(bào)項(xiàng)目的天數(shù)是否按計(jì)劃執(zhí)行、原申報(bào)項(xiàng)目的內(nèi)容是否如實(shí)履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門對(duì)這些項(xiàng)目缺乏良好的評(píng)審和監(jiān)督機(jī)制。
3．技能操作少，實(shí)際應(yīng)用不多檢驗(yàn)技術(shù)是以操作為主，但繼續(xù)教育中開展實(shí)驗(yàn)操作的內(nèi)容不多。以2013年為例，以新技術(shù)掛名的檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項(xiàng)目就有27個(gè)，其中大多以邊緣學(xué)科和高新技術(shù)為多，在實(shí)際工作涉及較少。而具備實(shí)驗(yàn)操作的繼續(xù)教育項(xiàng)目僅8項(xiàng)。實(shí)際技能操作無法成行的主要原因之一是實(shí)驗(yàn)操作場地和設(shè)備的缺乏。
4．遠(yuǎn)程教育少，開設(shè)內(nèi)容簡單2013年開設(shè)的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項(xiàng)目有33項(xiàng)。2006年開設(shè)的8項(xiàng)遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項(xiàng)目中，“POCT相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)”、“臨床檢驗(yàn)進(jìn)展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開設(shè)，內(nèi)容幾乎沒有調(diào)整。在課程設(shè)置下，愿意參加遠(yuǎn)程教育的人員選擇面較少，學(xué)習(xí)流于形式。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對(duì)策
1．增強(qiáng)政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗(yàn)技師的執(zhí)業(yè)能力考核，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，對(duì)一些新型項(xiàng)目開設(shè)上崗證等內(nèi)容的要求，鼓勵(lì)技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)中有一條“能開展多種形式的學(xué)術(shù)研討或?qū)W習(xí)交流；有職工繼續(xù)教育條例；畢業(yè)后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個(gè)僅涉及參與市文明單位評(píng)選的大醫(yī)院。對(duì)于基層醫(yī)院，政策上應(yīng)提出要求，要求醫(yī)院方在檢驗(yàn)人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)方面給予一定的經(jīng)費(fèi)和時(shí)間。
2．開設(shè)個(gè)性化課程檢驗(yàn)專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對(duì)象層次多，類型各不相同。同時(shí)對(duì)于一些問題較多的檢驗(yàn)科人員可以開設(shè)相應(yīng)的課程，進(jìn)行個(gè)性化的教育，因材施教，提升繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性。對(duì)于初級(jí)人員開設(shè)以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項(xiàng)目；針對(duì)檢驗(yàn)科主任開設(shè)如新晉科主任類型的培訓(xùn)項(xiàng)目；對(duì)于從事多年室主任的人員開設(shè)交流學(xué)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)項(xiàng)目，以開拓視野，增加交流；對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員，應(yīng)開設(shè)討論交流形式的培訓(xùn)項(xiàng)目，共同探討問題，更新知識(shí)。增加對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)的二類學(xué)分開設(shè)內(nèi)容，面向基層醫(yī)院，面向基本檢測技術(shù)教育?？傊?，讓不同對(duì)象均有學(xué)習(xí)內(nèi)容，杜絕“買學(xué)分”的想法。
3．開放遠(yuǎn)程課程設(shè)置鼓勵(lì)各種醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)開設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，通過不同課程設(shè)置，來提升遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量，進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的評(píng)估工作，通過學(xué)員評(píng)估結(jié)果及時(shí)更新遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，確保遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目內(nèi)容的新穎和時(shí)效性。同時(shí)遠(yuǎn)程教育的內(nèi)容也應(yīng)適當(dāng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，選擇實(shí)用操作的課程，例如一些儀器的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過視頻教育完成操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過計(jì)算機(jī)來完成上機(jī)工作的參數(shù)選取，進(jìn)而分析數(shù)據(jù)，匯報(bào)結(jié)果，達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。
4．完善教育項(xiàng)目管理應(yīng)建立更嚴(yán)格教育項(xiàng)目管理機(jī)制，教育方應(yīng)對(duì)開設(shè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目進(jìn)行自我評(píng)估，對(duì)于課程內(nèi)容、學(xué)員滿意度、課程有限性和課程執(zhí)行情況進(jìn)行分類匯總，做到持續(xù)改進(jìn)。對(duì)學(xué)員加強(qiáng)效果評(píng)估的內(nèi)容，通過各種形式，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，達(dá)標(biāo)后方能領(lǐng)取學(xué)分。監(jiān)督方應(yīng)定期對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的課程進(jìn)行隨機(jī)抽查，給部分學(xué)員發(fā)放調(diào)查表，進(jìn)行事后評(píng)估，確保項(xiàng)目執(zhí)行方的執(zhí)行力度，形成優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制。
醫(yī)學(xué)道德的核心是醫(yī)學(xué)人文精神，是醫(yī)學(xué)對(duì)生命的根本態(tài)度，是對(duì)患者健康的終極關(guān)懷，是對(duì)人生命權(quán)利的尊重。根據(jù)臨床口腔醫(yī)生崗位設(shè)置課程，將課程分為必修課、選修課和實(shí)踐課三大類，其中選修課如《大學(xué)生心理健康教育》、《人際溝通技巧》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《衛(wèi)生法概要》等。這些課程強(qiáng)化了素質(zhì)教育，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)業(yè)精神，更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。還開設(shè)了《職業(yè)規(guī)劃》、《就業(yè)指導(dǎo)》等課程，這些課程激發(fā)了大學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的自主意識(shí)，樹立正確的就業(yè)觀，促使大學(xué)生理性地規(guī)劃自身未來的發(fā)展，并努力在學(xué)習(xí)過程中自覺地提高就業(yè)能力和生涯管理能力。就目前而言，加強(qiáng)人文課程的比重，不但不會(huì)影響口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，而且還能夠促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展[3]。
2“校院融合、四個(gè)一致”教學(xué)模式改革
學(xué)生能力的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的核心，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的分析、表達(dá)、理解和動(dòng)手能力[4]。“校院融合、四個(gè)一致”教學(xué)模式是為了適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)需求，培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力而提出來的，在此種模式下教師與臨床一線醫(yī)生相一致，教學(xué)環(huán)境與臨床操作環(huán)境相一致，課程內(nèi)容與工作任務(wù)相一致，生產(chǎn)實(shí)習(xí)與就業(yè)培訓(xùn)相一致。專業(yè)教師均是臨床一線的醫(yī)生，在授課的過程中不斷加入臨床人文關(guān)懷的因素，在學(xué)校就培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)室模擬真實(shí)臨床工作環(huán)境，感受職業(yè)氛圍，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。將專業(yè)課程任務(wù)化、項(xiàng)目化和人性化，實(shí)訓(xùn)課模擬臨床接診、問診、檢查、治療等過程進(jìn)行，將人文素質(zhì)融入實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)習(xí)就業(yè)單位除肩負(fù)就業(yè)培訓(xùn)任務(wù)外還培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，將素質(zhì)教育進(jìn)行到底。
3人文素質(zhì)融入師資隊(duì)伍建設(shè)
如何將人文素質(zhì)融入教師隊(duì)伍建設(shè)，是醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)考慮的問題。在醫(yī)學(xué)院校人文社科類教師數(shù)量不多的情況下，師德師風(fēng)建設(shè)中人文素質(zhì)顯得尤為重要。漯河醫(yī)?？谇会t(yī)學(xué)系針對(duì)此種情況組織新進(jìn)教師師德師風(fēng)演講比賽；教研會(huì)進(jìn)行校風(fēng)、教風(fēng)和學(xué)風(fēng)的研討；鼓勵(lì)教師跨學(xué)科進(jìn)行人文素質(zhì)、德育教育研究。創(chuàng)新教育教學(xué)模式，用教師的學(xué)識(shí)和人品來影響學(xué)生的三觀，對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高起著言傳身教的作用。何愛華[5]認(rèn)為師德建設(shè)構(gòu)成高校德育工作的重要環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)德育目標(biāo)的基本保證。注重師德建設(shè)，以生為本，就是最好的思想教育。
4人文素質(zhì)融入社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)
1.1適應(yīng)了現(xiàn)代化管理的發(fā)展該系統(tǒng)利用靈活的分級(jí)授權(quán)管理功能，使得下屬二級(jí)單位管理人員和項(xiàng)目管理員都能夠在權(quán)限范圍內(nèi)很好地開展工作，充分適應(yīng)了現(xiàn)有管理結(jié)構(gòu)與人員分工。在開班申請(qǐng)、證書管理等環(huán)節(jié)引入在線審批機(jī)制，使得上下級(jí)日常審批能在本系統(tǒng)中便捷實(shí)現(xiàn)。這一管理模式的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)了現(xiàn)代化管理發(fā)展的趨勢，促進(jìn)了對(duì)我院辦公室自動(dòng)化的進(jìn)程，實(shí)現(xiàn)了繼續(xù)教育項(xiàng)目全生命周期信息化管理。
1.2提升了培訓(xùn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的操作流程可以有效保證項(xiàng)目質(zhì)量的穩(wěn)定性，是控制繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目質(zhì)量良好手段[2]。從項(xiàng)目導(dǎo)入、項(xiàng)目分配、開班申請(qǐng)、教師管理、學(xué)員管理、課表管理、證書管理、賬目管理到統(tǒng)計(jì)查詢等繼教項(xiàng)目管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都被納入本系統(tǒng)中，程序化、規(guī)范化流程大大提升了項(xiàng)目培訓(xùn)質(zhì)量；并且系統(tǒng)能夠?qū)γ恳徊街匾僮鬟M(jìn)行自動(dòng)記錄，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行過程起到監(jiān)督的作用，對(duì)提升培訓(xùn)質(zhì)量也具有重要的意義。
1.3提高了管理效率相較于傳統(tǒng)的“人工紙介”管理模式，借助一套統(tǒng)一的工作系統(tǒng)平臺(tái)，將項(xiàng)目日常管理的各個(gè)環(huán)節(jié)集中在一個(gè)平臺(tái)進(jìn)行，實(shí)行在線三級(jí)管理體系，有效地提高了管理效率和規(guī)范化程度。
1.4提供了決策依據(jù)管理過程的信息化使得大量管理數(shù)據(jù)沉淀在本系統(tǒng)中，逐步積累項(xiàng)目數(shù)據(jù)、學(xué)員數(shù)據(jù)和教師數(shù)據(jù)，不但使查詢統(tǒng)計(jì)更為便捷，而且連續(xù)性的時(shí)間序列數(shù)據(jù)為今后的決策工作也提供了充實(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)參考，將會(huì)使得決策更加科學(xué)化，為今后我院繼續(xù)教育的更大發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2系統(tǒng)介紹
本系統(tǒng)包括系統(tǒng)主頁和管理系統(tǒng)兩部分。
2.1系統(tǒng)主頁通過訪問系統(tǒng)主頁，訪問者可以實(shí)時(shí)了解我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育信息動(dòng)態(tài)，包括查看我院國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目目錄和短期培訓(xùn)計(jì)劃；了解最新招生信息和相關(guān)管理制度等。同時(shí)，訪問者還可以根據(jù)自身需求在網(wǎng)上直接報(bào)名參加即將開展的培訓(xùn)項(xiàng)目；學(xué)員還可以通過此網(wǎng)站查詢自己的學(xué)習(xí)記錄。對(duì)于我院各級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目管理人員，也可通過主頁登陸管理系統(tǒng)或快速鏈接到相關(guān)網(wǎng)站，見圖1。
2.2管理系統(tǒng)我院共擁有6家直屬醫(yī)院和13家科研院所，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目實(shí)行院校統(tǒng)一管理，三級(jí)管理體系，即院校繼續(xù)教育學(xué)院監(jiān)督指導(dǎo)各個(gè)院所繼續(xù)教育處，各院所繼續(xù)教育處直接管理其下設(shè)各科室。這一管理組織結(jié)構(gòu)決定了本系統(tǒng)管理員結(jié)構(gòu)：本系統(tǒng)權(quán)限角色分為系統(tǒng)管理員、二級(jí)單位管理員和項(xiàng)目管理員三個(gè)層級(jí)。系統(tǒng)通過權(quán)限管理實(shí)現(xiàn)不同層級(jí)管理人員的分工與合作。該管理系統(tǒng)充分結(jié)合繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目管理流程，將每個(gè)具體環(huán)節(jié)都納入統(tǒng)一的平臺(tái)。圖2是本系統(tǒng)的樹狀圖，展示了項(xiàng)目管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。共包括七個(gè)模塊：我的工作平臺(tái)、信息、項(xiàng)目管理、教師管理、學(xué)員管理、綜合統(tǒng)計(jì)查詢和項(xiàng)目評(píng)價(jià)。其中，我的工作臺(tái)和信息屬于系統(tǒng)擴(kuò)展功能，非項(xiàng)目管理的常規(guī)流程，主要是為了方便管理人員日常管理。下面主要對(duì)其他幾個(gè)模塊的功能進(jìn)行簡單介紹。
2.2.1項(xiàng)目管理。（1）項(xiàng)目導(dǎo)入。項(xiàng)目自獲批公布之日起便進(jìn)入計(jì)劃狀態(tài)。在“國家級(jí)CME項(xiàng)目申報(bào)與反饋系統(tǒng)”中可以直接導(dǎo)出我院當(dāng)年所有獲批項(xiàng)目，然后由院校繼續(xù)教育處（一級(jí)管理員）經(jīng)過模板化處里導(dǎo)入本系統(tǒng)，系統(tǒng)將根據(jù)項(xiàng)目所屬二級(jí)單位自動(dòng)分配到相應(yīng)的二級(jí)單位。（2）職責(zé)分配。二級(jí)管理員再將本單位的項(xiàng)目分別指派給具體項(xiàng)目管理員。已分配項(xiàng)目將自動(dòng)轉(zhuǎn)入“職責(zé)已分配項(xiàng)目”中，如果再分配過程中出現(xiàn)分配失誤，也可在此子模塊中更改項(xiàng)目管理員。（3）開班申請(qǐng)。項(xiàng)目管理員登陸后可看到被分配管理的項(xiàng)目，然后根據(jù)計(jì)劃項(xiàng)目開展時(shí)間，完成開班申請(qǐng)。對(duì)某項(xiàng)目而言，項(xiàng)目管理員可對(duì)項(xiàng)目信息進(jìn)行修改，其中項(xiàng)目學(xué)分只能改小不能改大，而且必須上傳招生公告。對(duì)于項(xiàng)目管理員提交的開班申請(qǐng)，將由二級(jí)管理員進(jìn)行審批，審批通過后，項(xiàng)目便正式轉(zhuǎn)為實(shí)際項(xiàng)目。此時(shí)，項(xiàng)目信息將被自動(dòng)在系統(tǒng)主頁，并可接受外網(wǎng)學(xué)員在線報(bào)名。若開班內(nèi)容有誤或未能達(dá)到要求的條件，二級(jí)管理員可駁回申請(qǐng)并添加“審批意見”，由項(xiàng)目管理員重新提交開班申請(qǐng)。（4）課表維護(hù)。在開班申請(qǐng)審核通過后，項(xiàng)目管理員就可進(jìn)行課表的添加與維護(hù)。同時(shí)系統(tǒng)還提供了課表打印和導(dǎo)出功能，供教師、學(xué)員或管理員下載打印課表。（5）證書管理。按照項(xiàng)目執(zhí)行流程，證書管理處于培訓(xùn)結(jié)束后的環(huán)節(jié)。在培訓(xùn)結(jié)束后，項(xiàng)目管理員需要向二級(jí)管理員提交“辦證申請(qǐng)”及合格學(xué)員列表；二級(jí)管理員進(jìn)行審批通過；并在線填寫審批意見。辦證申請(qǐng)通過后，項(xiàng)目管理員便可通過證書管理進(jìn)行證書打印相關(guān)操作。當(dāng)證書被成功打印后，系統(tǒng)便自動(dòng)記錄學(xué)員證書處于“已打印”狀態(tài)，將不可重復(fù)打印。通過證書管理功能，成功實(shí)現(xiàn)了學(xué)員學(xué)分證書在線審批、遠(yuǎn)程打印、系統(tǒng)管理，不僅節(jié)約了時(shí)間，還提高了管理效率，規(guī)范了證書管理，有效避免了以往證書管理中存在的漏洞。
2.2.2教師管理。（1）教師導(dǎo)入與指派。為了使課表添加能夠直接選取配置教師，一級(jí)管理員需要在項(xiàng)目開班申請(qǐng)審批通過后對(duì)相應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行教師導(dǎo)入與指派，可以批量導(dǎo)入、也可按項(xiàng)目添加。指派完成后項(xiàng)目管理員才能在課表添加時(shí)選擇教師（項(xiàng)目管理員沒有添加或更改教師的權(quán)限）。此項(xiàng)功能使得在項(xiàng)目執(zhí)行過程中對(duì)教師的管理更加規(guī)范化。以往，由于人工管理的局限性，缺乏有效的監(jiān)督管理機(jī)制，在項(xiàng)目實(shí)際執(zhí)行過程中常常出現(xiàn)不按原計(jì)劃執(zhí)行，教師更換率較為頻繁，影響了培訓(xùn)質(zhì)量。而通過該模塊巧妙地將建立起一種有效的監(jiān)管機(jī)制：一級(jí)管理員按照最初項(xiàng)目申報(bào)時(shí)的教師安排指派教師，若在項(xiàng)目實(shí)際執(zhí)行過程中，需要調(diào)整教師，項(xiàng)目管理員必須向一級(jí)管理員提出書面申請(qǐng)重新指派教師方可繼續(xù)開展培訓(xùn)。這樣一來，一方面大大降低了項(xiàng)目執(zhí)行過程中教師更換率；另一方面也促使各二級(jí)單位在項(xiàng)目申報(bào)初期，提高對(duì)教師選擇的慎重性，從而有效保證了培訓(xùn)質(zhì)量。（2）教師信息管理。該模塊可對(duì)教師信息進(jìn)行全面管理，包括查看、修改教師基本信息，添加、刪除教師，查詢重復(fù)教師以及查看教師所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目。（3）教師綜合查詢。通過教師導(dǎo)入或添加，教師信息逐漸被累積并沉淀為一個(gè)越來越大的教師信息庫，為之后的綜合查詢奠定了良好地基礎(chǔ)。各級(jí)管理員根據(jù)自身權(quán)限與需求，自由設(shè)置查詢條件進(jìn)行綜合查詢。如：按照教師職稱、所在單位類型、參加項(xiàng)目屬性、所屬二級(jí)學(xué)科等不同的查詢條件進(jìn)行查詢。并且在查詢結(jié)果中可以看到教師參加授課的總學(xué)時(shí)。這為后期教師評(píng)價(jià)提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。
2.2.3學(xué)員管理。在本系統(tǒng)中，學(xué)員分為正式學(xué)員和網(wǎng)上學(xué)員，正式學(xué)員是指由項(xiàng)目管理員自己添加或批量導(dǎo)入的學(xué)員，而網(wǎng)上學(xué)員是指通過系統(tǒng)主頁自行選擇項(xiàng)目在線報(bào)名的學(xué)員。對(duì)于網(wǎng)上學(xué)員需通過項(xiàng)目管理員審核后方能轉(zhuǎn)為正式學(xué)員。以上功能通過“學(xué)員管理”下的三個(gè)子模塊（正式學(xué)員導(dǎo)入導(dǎo)出、網(wǎng)上學(xué)員管理、正式學(xué)員管理）即可實(shí)現(xiàn)。
2.2.4綜合查詢統(tǒng)計(jì)。綜合查詢統(tǒng)計(jì)各級(jí)管理員均可使用，系統(tǒng)將自動(dòng)根據(jù)每個(gè)用戶的權(quán)限，控制每個(gè)管理員可以查詢的范圍。即一級(jí)管理員可以查詢?nèi)核星闆r；二級(jí)管理員可以查詢統(tǒng)計(jì)所在二級(jí)單位的所有情況；項(xiàng)目管理員只能查看自己所管轄項(xiàng)目的各類情況。由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)是逐步累積的，因此，隨著每年項(xiàng)目的開展，綜合統(tǒng)計(jì)查詢功能將基于一個(gè)龐大的繼續(xù)教育項(xiàng)目信息數(shù)據(jù)庫。連續(xù)性的時(shí)間序列數(shù)據(jù)，將為短期或中長期的項(xiàng)目總結(jié)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)劃提供準(zhǔn)確充實(shí)的統(tǒng)計(jì)資料，為更為科學(xué)的管理和宏觀決策提供重要的參考依據(jù)。
2.2.5項(xiàng)目評(píng)價(jià)。督查是保證項(xiàng)目舉辦質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。本系統(tǒng)的“項(xiàng)目評(píng)價(jià)”模塊便起到了項(xiàng)目督查的功能。我院繼續(xù)教育處依據(jù)以往項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)，借鑒兄弟單位成功的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過調(diào)研，設(shè)計(jì)了一套對(duì)項(xiàng)目及教師的評(píng)價(jià)問卷，將其模板化并嵌入該系統(tǒng)。在每個(gè)項(xiàng)目結(jié)束后，要求學(xué)員及時(shí)對(duì)任課教師和項(xiàng)目開展情況進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)，借助系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)功能直接進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。從中了解掌握學(xué)員對(duì)項(xiàng)目舉辦內(nèi)容的符合程度、教師更換情況、學(xué)分授予、證書發(fā)放情況、教學(xué)環(huán)境等的意見和建議，這為進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量，改善項(xiàng)目管理提供了非常有價(jià)值的參考。同時(shí)，我們基于該系統(tǒng)建立了“按比例不定期抽查”和“自查”制度。各級(jí)管理員可借助該系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢統(tǒng)計(jì)功能，經(jīng)常性地檢查項(xiàng)目執(zhí)行情況，有利于進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量和管理效率。
3系統(tǒng)不足與改進(jìn)建議
在體驗(yàn)該管理系統(tǒng)帶來的便捷同時(shí)，我們也發(fā)現(xiàn)了系統(tǒng)還存在一些有待進(jìn)一步改進(jìn)的地方。
3.1數(shù)據(jù)模板與國家級(jí)CME項(xiàng)目申報(bào)系統(tǒng)對(duì)接不良我們?cè)趹?yīng)用該系統(tǒng)的過程中，感觸最為深刻的一點(diǎn)是：該系統(tǒng)所設(shè)計(jì)的“項(xiàng)目信息模板”、“教師信息模板”及“學(xué)員信息模板”并不能完全與國家級(jí)CME項(xiàng)目申報(bào)與反饋系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)相對(duì)接。在項(xiàng)目信息模板中，問題主要表現(xiàn)在本系統(tǒng)的項(xiàng)目信息模板字段順序、格式不完全與國家級(jí)CME系統(tǒng)導(dǎo)出的excel數(shù)據(jù)庫一致，這就導(dǎo)致在項(xiàng)目導(dǎo)入前，一級(jí)管理員需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力將導(dǎo)出的數(shù)據(jù)格式調(diào)整為以符合本系統(tǒng)的模板要求，方可成功將項(xiàng)目數(shù)據(jù)導(dǎo)入本系統(tǒng)。而對(duì)于“教師信息模板”，由于國家級(jí)CME系統(tǒng)中并沒有對(duì)應(yīng)的數(shù)據(jù)，一級(jí)管理員必須從項(xiàng)目申請(qǐng)書中一一收集錄入（工作量大），且項(xiàng)目申請(qǐng)書關(guān)于教師的信息非常有限，遠(yuǎn)不足以滿足模板的信息要求。而通過其他方式收集教師信息的成本太高，且在實(shí)際操作中也不可行。因此，在系統(tǒng)應(yīng)用初期，這一問題的存在嚴(yán)重影響了系統(tǒng)被推廣利用程度。
3.2數(shù)據(jù)模板字段控制過嚴(yán)，數(shù)據(jù)信息搜集困難由于系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢統(tǒng)計(jì)功能的實(shí)現(xiàn)需要豐富充實(shí)的數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，因此系統(tǒng)開發(fā)者在設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)導(dǎo)入模板時(shí)，納入的字段不但數(shù)量多，而且對(duì)字段格式的要求也非常嚴(yán)格，只要模板中存在一處必填信息不全或格式不正確的現(xiàn)象，整個(gè)數(shù)據(jù)庫都將無法導(dǎo)入系統(tǒng)。然而，有些字段信息的搜集確實(shí)存在困難，如教師的出生日期、證件號(hào)，學(xué)員的出生日期、身份證號(hào)、學(xué)歷、所在單位類型等。以上兩個(gè)問題，我們經(jīng)過多次與系統(tǒng)開發(fā)者研究討論，要求系統(tǒng)開發(fā)者及時(shí)作了修改：將本系統(tǒng)數(shù)據(jù)模板中的字段順序、字段格式盡量與國家級(jí)CME系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)格式保持一致，能夠使本系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與國家級(jí)CME導(dǎo)出數(shù)據(jù)盡量實(shí)現(xiàn)對(duì)接。對(duì)項(xiàng)目管理實(shí)際意義不大的字段信息盡量取消或改為選填項(xiàng)，以減輕系統(tǒng)應(yīng)用的推廣阻力。
3.3綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能實(shí)現(xiàn)具有一定的局限性強(qiáng)大的綜合查詢統(tǒng)計(jì)功能是本系統(tǒng)一個(gè)突出優(yōu)勢，然而這一功能目前還不盡完美，其功能的實(shí)現(xiàn)需要完善的數(shù)據(jù)支持。正如前文所指出的，部分信息的搜集存在現(xiàn)實(shí)性的困難，這在一定程度上限制了某些查詢統(tǒng)計(jì)功能的實(shí)現(xiàn)。加之，目前系統(tǒng)剛剛應(yīng)用不久，庫中累積的數(shù)據(jù)有限，還不能夠使得該系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢統(tǒng)計(jì)功能充分實(shí)現(xiàn)。
3.4個(gè)別功能模塊設(shè)計(jì)不夠完善此外，系統(tǒng)中個(gè)別功能模塊設(shè)計(jì)還不夠完善，不能靈活地應(yīng)對(duì)處里實(shí)踐管理中一些特殊情況。例如：
3.4.1教師重名篩查功能實(shí)現(xiàn)欠佳。在教師管理模塊中，批量導(dǎo)入的教師重復(fù)率很高，因?yàn)橐粋€(gè)教師可能同時(shí)擔(dān)任多個(gè)項(xiàng)目的培訓(xùn)教師，篩查出重名教師后，只能一個(gè)一個(gè)進(jìn)行刪除，大大影響了辦公效率。如若不對(duì)重名教師進(jìn)行篩查清理又會(huì)進(jìn)一步影響將來的查詢統(tǒng)計(jì)功能。對(duì)此，我們建議系統(tǒng)開發(fā)者在每條記錄前添加勾選框，以實(shí)現(xiàn)一次刪除多條重復(fù)記錄的目的。
3.4.2教師綜合查詢功能與項(xiàng)目實(shí)施相關(guān)的統(tǒng)計(jì)連接不夠緊密。盡管在教師綜合查詢模塊，管理人員可以按照不同查詢條件進(jìn)行所需的查詢統(tǒng)計(jì)操作，但這些查詢僅限于教師基本信息的查詢與統(tǒng)計(jì)，而這些查詢統(tǒng)計(jì)結(jié)果與項(xiàng)目執(zhí)行情況相關(guān)性不大。鑒于此，我們建議系統(tǒng)開發(fā)者在此模塊中增加與項(xiàng)目執(zhí)行情況相關(guān)的查詢統(tǒng)計(jì)功能。如教師指派次數(shù)，參加的項(xiàng)目數(shù)、培訓(xùn)的課時(shí)數(shù)、擔(dān)任項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的頻率等，為后續(xù)的教師及項(xiàng)目評(píng)價(jià)奠定基礎(chǔ)。
1)開卷考試:考試中允許學(xué)生帶教科書和筆記本進(jìn)考場，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成試卷?？紤]到采用開卷考試，出題的原則作了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，絕大部分題目有一定的靈活性。對(duì)所學(xué)過的一些基本知識(shí)、基本觀點(diǎn)、基本概念如已理解和掌握，不用翻書，稍事思考就能找出正確答案，否則即使翻書、看筆記也無法直接找到答案。例如，在“氨基酸代謝”一章，有一道這樣的題目:與S-腺苷甲硫氨酸無關(guān)的反應(yīng)有:A.肌酸的生成;B.膽堿的生成;C.多胺的生成;D.尿素的生成;E.腎上腺素的生成，選項(xiàng)中所列反應(yīng)，除去尿素的生成，其他都與S-腺苷甲硫氨酸有關(guān)。而上述相關(guān)反應(yīng)，分別在脂代謝、氨基酸代謝等章節(jié)中學(xué)到過，但需要同學(xué)們自己進(jìn)行歸納。其目的在于調(diào)動(dòng)學(xué)生思維，更多地通過理解去掌握知識(shí)，而不是一味地死記硬背。2)計(jì)算機(jī)模擬考試:學(xué)習(xí)若干章節(jié)后，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)學(xué)生到計(jì)算機(jī)上抽題測試。測試是在師生之間充分信任的基礎(chǔ)上實(shí)行的免監(jiān)法，在充分的誠信品質(zhì)教育培養(yǎng)的基礎(chǔ)上由學(xué)生自覺作答，使學(xué)生的發(fā)揮達(dá)到最佳，也對(duì)學(xué)生的綜合道德品質(zhì)培養(yǎng)和主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度起到不可估量的促進(jìn)作用。免監(jiān)考的目的在于建設(shè)良好的學(xué)風(fēng)［5］。心理學(xué)的研究表明:人都要求平等和受到尊重與信任，渴望擁有自［6］。最有力量的學(xué)校管理者不是那些只會(huì)行使行政權(quán)力人，而是那些善于尊重人、相信人的人［7］。免監(jiān)考，讓學(xué)生對(duì)自己的行為負(fù)更大的責(zé)任、具有更大的自，從而也更有力地調(diào)動(dòng)了學(xué)生遵守紀(jì)律的自覺性。
2采用大班案例討論課考核分析、解決問題的能力
對(duì)于一個(gè)患病的機(jī)體來講，同時(shí)存在著機(jī)能、形態(tài)和代謝方面的改變。案例分析是生物化學(xué)教學(xué)過程中經(jīng)常使用的方法，也是學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的學(xué)習(xí)能力［8］。如女性較為注意自己的形體，關(guān)注自己身體各部位的比例正常，有些女性刻意減少飲食量以保持身材苗條，有的女性由于過度減少進(jìn)食量而出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。教師授課時(shí)首先提出日常生活中可以見到的這個(gè)現(xiàn)象，引起學(xué)生的強(qiáng)烈好奇心，再分析糖代謝的內(nèi)容，最后回到案例本身，使學(xué)生既學(xué)到了糖代謝的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，又能將這些知識(shí)運(yùn)用到生活及臨床實(shí)踐中，為將來的臨床課程學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)［9］。在案例的選擇中我們特別注重案例與生化知識(shí)點(diǎn)的相關(guān)性及相互聯(lián)系。例如:我們選擇糖尿病的病例，講解了糖代謝中血糖的來源及去路，與學(xué)生一起分析糖尿病患者為什么會(huì)出現(xiàn)“三多一少”的癥狀，糖尿病患者為什么容易出現(xiàn)酮癥酸中毒?通過這個(gè)案例的學(xué)習(xí)，不僅講解了糖代謝，同時(shí)還與脂代謝途徑聯(lián)系在一起，有利于學(xué)生對(duì)生化各章節(jié)內(nèi)容從縱向到橫向結(jié)合起來。在討論的過程中，請(qǐng)學(xué)生先分析，教師參與討論，及時(shí)引導(dǎo)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、活躍課堂氣氛，是一種有效的、主動(dòng)的學(xué)習(xí)方式。同時(shí)建立起案例討論成績?cè)u(píng)定方法以考核學(xué)生分析、解決問題的能力。即大班病例討論成績由病例討論課現(xiàn)場討論各班成績(70%)和個(gè)人成績(30%)組成。其中討論課現(xiàn)場討論成績由教師及學(xué)委組織的答辯委員會(huì)評(píng)出;而個(gè)人成績則根據(jù)每人準(zhǔn)備工作多少、答辯參加狀況、任務(wù)完成情況等內(nèi)容，由學(xué)委組織學(xué)生評(píng)分。案例式教學(xué)考核提高了學(xué)生的綜合能力和團(tuán)隊(duì)精神［10］。
3采用論文綜述撰寫與答辯方法考核創(chuàng)新能力
