時(shí)間：2023-03-15 15:05:51
序論：在您撰寫新入職護(hù)士試用期總結(jié)時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；考核和鑒定手冊(cè)；臨床帶教；體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0807-02
試用期護(hù)士是指通過應(yīng)聘方式到醫(yī)院準(zhǔn)備從事臨床護(hù)理工作但還未能獨(dú)立勝任護(hù)理工作崗位的護(hù)理人員。[1]我院是一家民營醫(yī)院，如何高效、快捷的進(jìn)行護(hù)理教育培訓(xùn)，使試用期護(hù)士盡快適應(yīng)臨床護(hù)理工作，為培養(yǎng)臨床護(hù)理中堅(jiān)力量奠定基礎(chǔ)，已成為一項(xiàng)舉足輕重的任務(wù)。為此在帶教過程中，我們不斷探索，逐步建立《試用期護(hù)士考核和鑒定手冊(cè)》應(yīng)用于臨床帶教，取得了滿意的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 帶教對(duì)象 我院2012年12月至2013年10月共招聘新護(hù)士25名， 其中大專學(xué)歷22名、中專學(xué)歷2名、本科學(xué)歷1名；男護(hù)士1名，女護(hù)士24名。年齡20-36歲，平均年齡28歲。
1.2方法
1.2.1 設(shè)計(jì)思路 在對(duì)試用期護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，我們采取院科兩級(jí)的培訓(xùn)方式。護(hù)理部層面的培訓(xùn)著重于各科適用的基礎(chǔ)理論知識(shí)、核心制度、護(hù)理病歷書寫、護(hù)士禮儀、護(hù)患溝通、日常護(hù)理技能、急救護(hù)理技能等的培訓(xùn)。此外，著眼于科室層面帶教方式的改革，開院至2012年，沿用以往常規(guī)的帶教模式，對(duì)試用期護(hù)士的培訓(xùn)有固定的帶教老師和框架性各?？频膸Ы虄?nèi)容，但帶教的期限不夠明確，教授與考核的內(nèi)容不夠細(xì)化，2012年底開始，我院根據(jù)新入職護(hù)士試用2個(gè)月定科室的決策，護(hù)理部設(shè)計(jì)了2個(gè)月為時(shí)限的?？苹蛡€(gè)體化相結(jié)合的《試用期護(hù)士考核和鑒定手冊(cè)》，以下簡(jiǎn)稱《手冊(cè)》。
1.2.2 試用期護(hù)士培訓(xùn)及鑒定手冊(cè)的涵蓋內(nèi)容 該手冊(cè)包括：護(hù)士基本資料欄、培訓(xùn)目標(biāo)、前1個(gè)月專業(yè)能力培訓(xùn)評(píng)分表、后1個(gè)月專業(yè)能力培訓(xùn)評(píng)分表、周小結(jié)、月評(píng)價(jià)、定科評(píng)價(jià)表七個(gè)方面。
1.2.2.1試用期護(hù)士個(gè)人資料欄 個(gè)人細(xì)化填寫姓名、出生年月、地址、聯(lián)系方式（含親屬）、特長(zhǎng)、畢業(yè)學(xué)校、所獲得的榮譽(yù)、資質(zhì)等基本信息，便于帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新護(hù)士進(jìn)行全面了解。
1.2.2.2 試用期護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo) 目標(biāo)：①培養(yǎng)新入職護(hù)士的集體歸屬感、榮譽(yù)感；②培養(yǎng)良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能；③熟悉科室各班崗位職責(zé)；④掌握科室一般護(hù)理工作流程；⑤熟悉工作物品擺放的位置；⑥熟悉科室各類儀器的操作使用；⑦掌握科室常見的護(hù)理技術(shù)；⑧掌握科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)；⑨熟悉?？萍本戎R(shí)技能；⑩提供患者整體性的護(hù)理。同時(shí)闡述培訓(xùn)的方法、專業(yè)能力評(píng)分與考核的方法。
1.2.2.3 階段專業(yè)能力培訓(xùn)及評(píng)分表 護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師結(jié)合?？坪团嘤?xùn)對(duì)象的特點(diǎn)設(shè)計(jì)了六大模塊（主要含：病室常規(guī)、護(hù)理表單、常用護(hù)理技術(shù)、常用藥物消毒劑的使用管理、常用儀器設(shè)備的使用、?？茦I(yè)務(wù)理論技能），180個(gè)左右的細(xì)化培訓(xùn)項(xiàng)目。設(shè)身處地地從新入職護(hù)士的角度出發(fā)：細(xì)到科室工作同事的認(rèn)識(shí)、一件物品的擺放位置、一張張護(hù)理表單的熟悉等都逐一列為培訓(xùn)和考核評(píng)分的項(xiàng)目，記錄培訓(xùn)考核時(shí)間，體現(xiàn)培訓(xùn)進(jìn)度，由帶教老師和試用期護(hù)士共同完成。
1.2.2.4周小結(jié) 對(duì)照階段專業(yè)能力培訓(xùn)評(píng)分表進(jìn)行周計(jì)劃的設(shè)定和學(xué)習(xí)情況小結(jié)，由帶教老師和試用期護(hù)士共同探討、協(xié)商完成。
1.2.2.5月評(píng)價(jià) 對(duì)上月學(xué)習(xí)情況的評(píng)價(jià)和下一步學(xué)習(xí)的需求。評(píng)價(jià)方式有：自我評(píng)價(jià)、帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)試用期護(hù)士的評(píng)價(jià)三個(gè)方面。由護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、試用期護(hù)士共同完成。
1.2.2.6 定科評(píng)價(jià)表 試用期護(hù)士入職2月，以2個(gè)月為試用期的帶教結(jié)束所進(jìn)行的總結(jié)評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式有：自我評(píng)價(jià)、帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)試用期護(hù)士的評(píng)價(jià)三個(gè)方面。
1.2.3 實(shí)施細(xì)則 在2個(gè)月的培訓(xùn)階段，護(hù)理部統(tǒng)一設(shè)定為兩個(gè)時(shí)段來完成。
1.2.3.1 前1個(gè)月 試用期護(hù)士入職的前1個(gè)月，本期要完成的專業(yè)能力培訓(xùn)項(xiàng)目占總項(xiàng)目的70%，實(shí)行一對(duì)一專人的帶教方式。前期帶教的主要目標(biāo)是使新入職護(hù)士盡快熟悉醫(yī)院及科室環(huán)境，熟悉醫(yī)院及科室主要的規(guī)章制度、工作流程，了解各崗位的工作職責(zé)，掌握本科室的常見病護(hù)理常規(guī)，掌握本科室常用藥物的使用，能勝任本科室常見的基本技能操作項(xiàng)目。
1.2.3.2 后1個(gè)月 為護(hù)士入職的第2個(gè)月，該階段護(hù)士已基本熟悉本科室的工作流程和各班次工作內(nèi)容，能獨(dú)立完成簡(jiǎn)單的護(hù)理操作技能和基礎(chǔ)護(hù)理工作?？剖议_始實(shí)行跟崗位帶教。此階段的護(hù)士開始嘗試跟不同的帶教老師上不同的班次或接受不同的專業(yè)能力訓(xùn)練。更多地接受?？茘徫蛔o(hù)理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，為獨(dú)立承擔(dān)各班崗位職責(zé)打下基礎(chǔ)。
1.2.4 培訓(xùn)方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)培訓(xùn)項(xiàng)目的不同，培訓(xùn)方法分為：院級(jí)講課、科級(jí)小講課、一對(duì)一傳授、自學(xué)四種形式。每一個(gè)學(xué)習(xí)項(xiàng)目的完成都有帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)的考核評(píng)分，項(xiàng)目評(píng)分分四個(gè)層次：完全掌握（90-100%）3分，基本掌握（60-80%）2分，初步了解（30%-50%）1分，完全不會(huì)0分。
2 結(jié)果
類比2010年到2011年同期試用期護(hù)士的帶教工作，首先依據(jù)明尼蘇達(dá)滿意度問卷短式量表調(diào)查，帶教雙方對(duì)職業(yè)需求的滿意度提升7.16%（特別是對(duì)于工作的認(rèn)同感、團(tuán)體歸屬感、工作自方面）；其次，以往的帶教模式下2012年新護(hù)士經(jīng)過二個(gè)月的試用期培訓(xùn)，錄用率為92%，2013年新護(hù)士的錄用率為100%，新護(hù)士定科合格率提升了8%；再者，新護(hù)士對(duì)自身職業(yè)生涯規(guī)劃的認(rèn)識(shí)程度明顯提高。
3 體會(huì)
3.1 《手冊(cè)》使新護(hù)士更加明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)內(nèi)容 能自主評(píng)估學(xué)習(xí)進(jìn)程和下一步的努力方向。縮短了新護(hù)士進(jìn)入臨床的被動(dòng)與陌生時(shí)期，保證了臨床教學(xué)質(zhì)量。[2]激發(fā)新護(hù)士自覺學(xué)習(xí)的積極性，使每個(gè)新護(hù)士接受系統(tǒng)化、規(guī)范化、由淺入深的教學(xué)培訓(xùn)，加快了新護(hù)士的成長(zhǎng)。
3.2《手冊(cè)》使帶教老師更加明確了帶教的目標(biāo)和任務(wù)，全新教學(xué)評(píng)價(jià)方式的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)相長(zhǎng) 目標(biāo)明確的帶教方式，既發(fā)揮了新護(hù)士的主體作用，也彰顯了帶教老師的主導(dǎo)作用。全新的教學(xué)評(píng)價(jià)方式改變傳統(tǒng)的一張?jiān)嚲矶ǔ煽?jī)的方式，[3]采取結(jié)合臨床及自身的綜合評(píng)價(jià)方式，提高了新護(hù)士評(píng)價(jià)的客觀性和公正性。臨床帶教老師在明確目標(biāo)和任務(wù)的同時(shí)，勢(shì)必提前做好相關(guān)知識(shí)技能的再學(xué)習(xí)與深入研究，帶教雙方在教學(xué)探討、溝通交流中得到進(jìn)一步的深化，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。
3.3 密切了帶教雙方的關(guān)系，增強(qiáng)新護(hù)士對(duì)集體的歸屬感 新護(hù)士入臨床即有專門的帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的輔導(dǎo)，在教學(xué)的過程中帶教老師和新護(hù)士相互探討、相互學(xué)習(xí)、相互鼓勵(lì)，讓新護(hù)士減少了對(duì)新環(huán)境的恐懼與焦慮，能更快地融入集體的懷抱。
3.4 《手冊(cè)》是護(hù)士職業(yè)生涯管理的組成部分 護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃是護(hù)士在從事護(hù)理工作中，根據(jù)專業(yè)發(fā)展和需要，獲得相關(guān)的知識(shí)與技術(shù)，擬定需要達(dá)到的目標(biāo)，最終達(dá)到既定目標(biāo)的過程。護(hù)士自我職業(yè)生涯規(guī)劃，能引導(dǎo)護(hù)士認(rèn)識(shí)自我、正視專業(yè)、計(jì)劃未來，有利于護(hù)士的專業(yè)生涯發(fā)展與專業(yè)成長(zhǎng)[4]。
4 小結(jié)
通過《試用期護(hù)士考核和鑒定手冊(cè)》在臨床帶教中的應(yīng)用，我們還體會(huì)到在臨床帶教中還應(yīng)重視試用期新護(hù)士臨床帶教管理中的特殊性，因人施教。新護(hù)士來自不同的地區(qū)和醫(yī)院，他們?cè)谂R床經(jīng)歷、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)方面差別較大，故帶教老師很難按事先設(shè)計(jì)好的帶教計(jì)劃進(jìn)行帶教，帶教管理中要重視這種特殊性，注重因人施教[5]。
參考文獻(xiàn)：
[1] 郝婷婷，閆翠萍，麻思理.淺談新護(hù)士臨床帶教工作體會(huì)[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2010，5（8）：504-505.
[2] 尹安春，張新宇，姜麗華等.“示教病房”無縫對(duì)接培養(yǎng)模式應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志2011，27（4）：75-77.
[3] 張海燕，魏彥妹，周錦.重視細(xì)節(jié)管理 持續(xù)改進(jìn)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量.中國護(hù)理管理，2008，8（12）：72-75.
第一部分醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀
一、崗位編制
截止2020年6月30日，重慶慧坤博醫(yī)療管理有限公司共計(jì)職工379人，其中芳華醫(yī)院329人、新興醫(yī)院35人、方樺門診部15人。
1、芳華醫(yī)院在職人數(shù)（人）：
類別
醫(yī)生
護(hù)士
醫(yī)技
體檢中心
客服中心
外聯(lián)部
職能部門
總計(jì)
人數(shù)
76
113
27
25
16
19
53
329
注：客服中心（客服1部、客服2部）；外聯(lián)部（事業(yè)部、要客部、外聯(lián)1部、外聯(lián)2部）；職能部門含臨床職能部門（院辦、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科、護(hù)理部、質(zhì)控科、病案室）及行政職能部門（總經(jīng)辦、行政辦、人力資源部、資財(cái)部、企劃部、后勤科）；其中試用期員工39人，待離職12人。
2、新興醫(yī)院在職人數(shù)（人）：
類別
醫(yī)生
護(hù)士
醫(yī)技
客服部
外聯(lián)部
職能部門
總計(jì)
人數(shù)
11
10
5
3
1
5
35
注：職能部門人員含（行政辦、醫(yī)保、保潔、財(cái)務(wù)）；其中試用期7人，待離職5人。
3、方樺門診部在職人數(shù)（人）：
類別
醫(yī)生
護(hù)士
醫(yī)技
后勤人員
總計(jì)
人數(shù)
4
5
2
4
15
二、衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)
截止2020年6月30日，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)注冊(cè)（含執(zhí)業(yè)備案）醫(yī)生共計(jì)90人
1、臨床醫(yī)生學(xué)歷/年齡結(jié)構(gòu)情況
學(xué)歷/年齡
31歲以下
31~40歲
41~50歲
51~59歲
60歲以上
總計(jì)
占比
碩士及以上
1
1
1.32%
本科
8
14
8
3
2
35
46.05%
大專
2
12
8
3
4
29
38.16%
中專
3
4
2
2
11
14.47%
總計(jì)
10
29
20
8
9
76
占比
13.16%
38.16%
26.32%
10.53%
11.84%
100%
2、臨床醫(yī)生學(xué)歷/職稱結(jié)構(gòu)情況
職稱
實(shí)習(xí)醫(yī)師
助理醫(yī)師
執(zhí)業(yè)醫(yī)師
主治醫(yī)師
副主任醫(yī)師
主任醫(yī)師
總計(jì)
占比
碩士
1
1
1.32%
本科
2
11
13
6
1
33
43.42%
大專
2
13
11
4
1
31
40.79%
中專
2
6
3
11
14.47%
總計(jì)
6
30
27
10
3
76
占比
7.89%
39.47%
35.53%
13.16%
3.95%
臨床醫(yī)生本科及以上學(xué)歷占比43.42%，大專學(xué)歷占比40.79%，整體學(xué)歷結(jié)構(gòu)較好；60歲以上醫(yī)生占比11.84%，年齡結(jié)構(gòu)控制較為合理，后期可以優(yōu)先本科及以上學(xué)歷醫(yī)療人才的引進(jìn)。從職稱結(jié)構(gòu)看，中高級(jí)職稱占比48.69%，三級(jí)醫(yī)生配置比較理想，滿足臨床業(yè)務(wù)及運(yùn)轉(zhuǎn)需求。
3、臨床醫(yī)技人員學(xué)歷/年齡結(jié)構(gòu)情況（影像、檢驗(yàn)、藥劑、康復(fù)理療）
學(xué)歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計(jì)
占比
本科
2
3
2
7
25.93%
大專
4
8
4
16
59.26%
中專
1
3
4
14.81%
總計(jì)
7
11
9
27
占比
25.93%
40.74%
33.33%
100%
臨床輔助科室醫(yī)技人員學(xué)歷及年齡結(jié)構(gòu)控制較好。
4、護(hù)理人員學(xué)歷/年齡/職稱結(jié)構(gòu)情況（含體檢中心非臨床護(hù)士16人）
學(xué)歷/年齡
25歲以下
26~30歲
31~40歲
41~50歲
50歲以上
總計(jì)
占比
本科
1
3
2
6
5.3%
大專
40
21
6
1
68
60.18%
中專
23
7
6
2
1
39
34.51%
總計(jì)
64
31
14
2
2
113
占比
56.64%
27.43%
12.39%
1.77%
1.77%
100%
5、護(hù)理人員職稱結(jié)構(gòu)情況（含體檢中心非臨床護(hù)士16人）
職稱
實(shí)習(xí)護(hù)士
護(hù)士
護(hù)師
主管護(hù)師
副主任護(hù)師
總計(jì)
人數(shù)
78
30
5
113
占比
69.03%
26.55%
4.42%
護(hù)理人員共計(jì)113人（其中臨床護(hù)士97人），整體年齡結(jié)構(gòu)偏向年輕化，可培養(yǎng)提升空間較高；初級(jí)職稱占比較大，中級(jí)及以上職稱占比偏低；大專及以上學(xué)歷占比合理，護(hù)理人員整體學(xué)歷及年齡結(jié)構(gòu)控制較好。
建議督促在職護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)歷提升、優(yōu)先高年資護(hù)士引進(jìn)、重點(diǎn)加強(qiáng)中級(jí)職稱護(hù)士培養(yǎng)。
第二部分人力資源管理現(xiàn)狀分析
總體上公司有一定的人力資源管理觀念、管理幅度也在不斷地完善，但仍存在人力資源管理觀念滯后、結(jié)構(gòu)不全、功能不到位、職能未充分發(fā)揮等因素。
一、人力資源管理理念方面存在的問題分析
1、整個(gè)公司層面對(duì)于人力資源沒有足夠的認(rèn)識(shí)，人力資源管理與公司發(fā)展還處于事務(wù)性結(jié)合階段，暫未起到為企業(yè)高層戰(zhàn)略性決策提供依據(jù)的作用；
2、絕大多數(shù)管理層未樹立人力資本投資觀；
3、用人部門與人力資源部未形成參與人力資源管理的理念；
二、人力資源規(guī)劃存在的問題分析
1、目前還未形成人力資源的中、長(zhǎng)期規(guī)劃，人員引進(jìn)缺少計(jì)劃性，部分崗位因人定崗而非因崗定人，缺乏發(fā)展觀和動(dòng)態(tài)觀；
2、對(duì)于公司所需要的部分技術(shù)崗位在薪酬規(guī)劃方面有所滯后，在相關(guān)人才的獲取、保留方面相對(duì)缺乏競(jìng)爭(zhēng)力；
3、非臨床部門對(duì)相關(guān)崗位的具體工作內(nèi)容、工作應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、崗位任職資格的分析還有所欠缺，目前還沒有做好，這是下一步的工作提升方向；
三、員工的培訓(xùn)與開發(fā)分析
1、缺乏對(duì)培訓(xùn)的需求分析；
2、缺少培訓(xùn)考核、培訓(xùn)評(píng)估和培訓(xùn)效果反饋環(huán)節(jié)；
3、缺少對(duì)員工能力的開發(fā)和個(gè)人發(fā)展指導(dǎo)；
四、招聘與配置存在的問題分析
1、用人部門沒有嚴(yán)格并清晰該崗位的任職資格和能力要求，某種程度造成醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系人員結(jié)構(gòu)臃腫、人員同質(zhì)現(xiàn)象嚴(yán)重，各種“面子”、“條子”、“照顧”進(jìn)人現(xiàn)象要盡量避免；
2、招聘需求計(jì)劃缺乏，臨時(shí)缺人、臨時(shí)要人，臨時(shí)申請(qǐng)，沒有整體規(guī)劃意識(shí)；
3、內(nèi)部選拔機(jī)制缺失、相關(guān)配套的人才梯隊(duì)建設(shè)未能有效開展；
4、招聘渠道較為單一局限，在獲取基層醫(yī)生及中高端人才資源上力量不足；應(yīng)多鼓勵(lì)內(nèi)部員工推薦，建議設(shè)置內(nèi)部推薦獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；
5、近期臨床醫(yī)生離職率高，工作連續(xù)性差，人員變動(dòng)頻繁以及離職時(shí)間周期的不確定致使臨床工作出現(xiàn)斷層。
面試人員數(shù)據(jù)（2020.1.1~6.30）：
類別/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計(jì)
面試人次
50
68
78
105
57
358
不匹配
7
18
35
29
10
99
入職
17
16
14
17
20
84
儲(chǔ)備
14
9
6
1
8
38
待定
6
6
16
36
11
75
放棄
6
19
7
22
8
62
面試平均有效率53.35%，有效入職率22%，基本處于較合理水平。
離職人員數(shù)據(jù)（2020.1.1~6.30）：
人數(shù)/月度
01月
02月
03月
04月
05月
06月
合計(jì)
期初人數(shù)
320
318
312
310
312
323
錄用人數(shù)
8
1
12
13
17
17
68
離職人數(shù)
10
7
14
11
6
12
60
期末人數(shù)
318
312
310
312
323
328
離職率
3%
2.2%
4.32%
3.41%
1.82%
3.53%
建議：1、拓展招聘渠道，優(yōu)化醫(yī)院崗位配置；
2、相關(guān)崗位的員工招聘，用人部門與人力資源部充分溝通，明確崗位需求及職責(zé)，保證新員工與崗位職責(zé)有較高的匹配度并具備較好的工作能力；
3、完善健全儲(chǔ)備人員簡(jiǎn)歷庫。
五、薪酬福利與績(jī)效考核的問題分析
1、薪酬設(shè)計(jì)缺乏相對(duì)的專業(yè)針對(duì)性、激勵(lì)手段較為單一；針對(duì)不同的崗位特性、崗位價(jià)值，應(yīng)形成與之配套的薪酬管理制度；
2、目前醫(yī)院現(xiàn)行績(jī)效實(shí)施方案和績(jī)效考核指標(biāo)基礎(chǔ)性薄弱且方案較為陳舊，缺少系統(tǒng)性；
3、薪酬制度及績(jī)效方案缺乏一定的公平性：?jiǎn)T工潛意識(shí)里會(huì)將自己的投入與產(chǎn)出與其他同崗位的投入產(chǎn)出進(jìn)行比較，通過比值的差距繼而產(chǎn)生相對(duì)不公平感，因此造成人員異動(dòng)和流失。
第三部分總結(jié)和人力資源部管理建議
醫(yī)院現(xiàn)處于相對(duì)穩(wěn)定發(fā)展階段，各類專業(yè)技術(shù)人才決定著醫(yī)院的發(fā)展力，基于醫(yī)院目前人力資源的現(xiàn)狀，尤其是在工作分析、績(jī)效方案、績(jī)效考核、薪酬管理和員工培訓(xùn)與發(fā)展等方面存在較多的問題。結(jié)合目前醫(yī)院實(shí)際，對(duì)2020年度公司人力資源管理改革方向有如下的想法和建議：
1、樹立所有中高層管理人員的人力資源管理意識(shí)，將人力資源管理理念融入醫(yī)院的經(jīng)營管理、業(yè)務(wù)管理中。
2、推進(jìn)中層管理人員扁平化管理，精簡(jiǎn)管理層次、規(guī)范管理幅度、縮短管理鏈條、提高管理效率。
2、招聘管理：
（1）進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的員工工作分析，審視梳理工作流程，初步評(píng)定崗位工作飽和度，提出定崗定編建議。
（2）各部門負(fù)責(zé)人提出用人需求的同時(shí)要做好工作崗位評(píng)價(jià)分析，是否必須增設(shè)崗位或增加人員編制，同時(shí)人力資源部以此作好人才儲(chǔ)備計(jì)劃和人才梯隊(duì)規(guī)劃。
（3）根據(jù)醫(yī)院人才梯度建設(shè)需求及醫(yī)院發(fā)展需要，實(shí)施有計(jì)劃、有步驟的核心專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)。
3、員工關(guān)系管理
（1）作好新員工入職前的宣教和培訓(xùn)，加強(qiáng)新員工對(duì)醫(yī)院文化、新崗位工作流程、工作特性的了解，加快熟悉新崗位工作模式和工作環(huán)境，提升新工作環(huán)境下崗位的耐受度和適應(yīng)性。
（2）做好試用期員工勝任力測(cè)評(píng)，及時(shí)關(guān)注并了解試用期員工工作狀態(tài)和心理情緒變化。
4、薪酬績(jī)效管理
（1）建議適度調(diào)整薪酬方案：衛(wèi)生技術(shù)人員按照學(xué)歷、職稱進(jìn)行
基本工資薪等分級(jí)，建議增設(shè)工齡工資。
（2）建議加快修訂績(jī)效方案，方案適用范圍上要尤其關(guān)注衛(wèi)生技術(shù)人員。薪酬激勵(lì)性加大，福利形式多樣化（員工活動(dòng)、公益活動(dòng)、特
情關(guān)懷等），小激勵(lì)提高頻率，大激勵(lì)基于戰(zhàn)略經(jīng)營目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
（3）明確績(jī)效考核指標(biāo)
醫(yī)護(hù)技績(jī)效考核指標(biāo)：人均日工作量、人均管床數(shù)、病例書寫合格率、處方合格率、醫(yī)療質(zhì)控、院感感控等；
外聯(lián)部績(jī)效考核指標(biāo)：醫(yī)院業(yè)績(jī)指標(biāo)/初診到院人次的達(dá)成率、市場(chǎng)的人均效能/工作量、營銷費(fèi)用等，除去結(jié)果指標(biāo)外，需增加過程、工作效率等指標(biāo)。
5、入轉(zhuǎn)調(diào)離管理
（1）規(guī)范入職審批流程、做好新入職人員資格審查；
（2）規(guī)范離職審批流程、關(guān)注離職原因；
（3）做好核心離職員工面談?dòng)涗洝⒐ぷ鹘唤佑涗浀荣Y料的管理；
6、勞動(dòng)合同管理
（1）在員工勞動(dòng)合同到期前30天開始勞動(dòng)合同續(xù)訂審批手續(xù)，及時(shí)與員工及部門負(fù)責(zé)人溝通并發(fā)出《勞動(dòng)合同續(xù)簽通知書》或《終止勞動(dòng)關(guān)系通知書》；
《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》明確指出:“到2020年，我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)之一就是要有計(jì)劃地培養(yǎng)一批專科護(hù)士，滿足臨床護(hù)理需求”。 一、當(dāng)前高職護(hù)理教育與護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展之間的問題
(一) 人才培養(yǎng)過程中存在“不合理”的環(huán)節(jié)
根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，一名學(xué)生畢業(yè)時(shí)就應(yīng)該是一名合格的護(hù)士。但現(xiàn)實(shí)表明:一名合格的證、照齊全高職護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生走上工作崗位后還不足以成為一名合格的護(hù)士，必須要以一名護(hù)士新手(NO級(jí)護(hù)士)的身份在臨床上再接受為期1年的醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)才能成為一名合格的護(hù)士。調(diào)查發(fā)現(xiàn):醫(yī)院對(duì)一名護(hù)士新手的培訓(xùn)在內(nèi)容上包括素質(zhì)、知識(shí)和技能等各個(gè)方面，而培訓(xùn)的強(qiáng)度也是前所未有的，因?yàn)橹挥薪?jīng)歷了這樣的一個(gè)過程才能實(shí)現(xiàn)從一名“護(hù)生”到一名“護(hù)士”的蛻變，這顯然是護(hù)士人才培養(yǎng)過程中“不合理”的環(huán)節(jié)。《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》將這一“不合理”進(jìn)一步放大，所以這一“不合理”環(huán)節(jié)就是當(dāng)前高職護(hù)理教育與護(hù)士職業(yè)生涯成長(zhǎng)之間最主要的沖突，它直接反映出了當(dāng)前高職護(hù)理教育中存著的諸多問題，所以如何將其從護(hù)士職業(yè)生涯中抽除掉是一個(gè)需要所有從事高職護(hù)理教育的人士必須要認(rèn)真思考的問題。
(二)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位方面的問題
1.專業(yè)人才培養(yǎng)方案的統(tǒng)領(lǐng)性不強(qiáng)。護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案是高職院校進(jìn)行護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的綱領(lǐng)性文件，一份方案的執(zhí)行周期通常是三年。然而，學(xué)校作為這一方案的制定者在制訂方案的過程中更多是站在一名教師的角度去思考方案能否“用三年”，而很少站在學(xué)生的角度去思考能否“管終生”，導(dǎo)致所制訂的人才培養(yǎng)方案統(tǒng)領(lǐng)性不強(qiáng)。
2.重能力、輕人文。2013年7月，在南寧召開的全國高職護(hù)理教育研討會(huì)上，大會(huì)主席在主旨發(fā)言中指出:在全國范圍內(nèi)，絕大多數(shù)高職院校在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的過程中，以“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試”為指揮棒，把“全國護(hù)士職業(yè)資格考試大綱”這個(gè)行業(yè)中的最低標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，把畢業(yè)生通過全國護(hù)士職業(yè)資格考試的通過率作為評(píng)價(jià)人才培養(yǎng)質(zhì)量的主要指標(biāo)。部分學(xué)校在教學(xué)安排上僅僅滿足把通過國家護(hù)士資格考試作為基本要求。在課程設(shè)置上的表現(xiàn)就是人文社會(huì)科學(xué)課程比例偏低，綜合素質(zhì)和可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)、交流溝通、人文關(guān)懷顯得較為欠缺。有些學(xué)校過分強(qiáng)調(diào)技能訓(xùn)練，忽視基本理念和基本知識(shí)的教學(xué)。其結(jié)果就是在這種環(huán)境中培養(yǎng)出來的學(xué)生，缺乏人文護(hù)理的思想內(nèi)涵，在溝通能力、方法能力(評(píng)判性思緒)等專業(yè)(職業(yè))核心能力方面存在明顯的不足。
3.人才的可持續(xù)發(fā)展缺乏保障
一名護(hù)士的職業(yè)生涯應(yīng)該是一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的過程，而可持續(xù)發(fā)展的基本保障應(yīng)該是自我學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)。當(dāng)前高職護(hù)理教育存在著學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃明顯缺乏針對(duì)性，課程體系的設(shè)置和課程開發(fā)仍然是知識(shí)導(dǎo)向，信息化教學(xué)手段和教學(xué)資源缺乏，課堂教學(xué)以傳統(tǒng)模式為主等諸多問題，在這種環(huán)境下培養(yǎng)的學(xué)生的自我學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力明顯不足。
4.課程建設(shè)缺乏創(chuàng)新
當(dāng)前高職護(hù)理教育的現(xiàn)狀是以學(xué)校為主體，行業(yè)指導(dǎo)和醫(yī)院參與程度明顯不足，距離學(xué)?！t(yī)院(企業(yè))“雙主體”的最新要求差距就更大了。在這樣的狀況下，作為實(shí)現(xiàn)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的最主要載體的課程，其建設(shè)當(dāng)然也就擺脫不了學(xué)科本位的課程體系，以傳播知識(shí)為目的的教材、傳統(tǒng)的課堂教學(xué)等高職教育與生俱來的頑疾。
二、護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展的對(duì)策
認(rèn)真分析上述問題產(chǎn)生的原因，不外有三:首先是辦學(xué)觀念的落后，尤其是對(duì)高等職業(yè)教育的規(guī)律缺乏必要的認(rèn)識(shí)，這是產(chǎn)生上述問題的根本原因;其次是校(醫(yī))融合不足，這也是產(chǎn)生上述的直接原因;第三，滿足于當(dāng)期高職護(hù)理教育繁榮的現(xiàn)狀，缺乏改革的動(dòng)力，這是產(chǎn)生上述問題的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。
面對(duì)差異巨大的中國職業(yè)教育現(xiàn)實(shí)，既需要在理論上回到原點(diǎn)重新認(rèn)識(shí)職業(yè)教育，更要在實(shí)踐中有勇氣和決心，在總結(jié)提煉過往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，開創(chuàng)“百家爭(zhēng)鳴、各有千秋”的職業(yè)教育新局面。所以要解決上述問題，筆者認(rèn)為可以采取如下對(duì)策。
1.建立適應(yīng)高職護(hù)理教育發(fā)展的體制機(jī)制
首先要以《高等職業(yè)教育創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃(aols } aola年)》為指導(dǎo)，以校(醫(yī))院深度融合為突破口建立真正適應(yīng)高職護(hù)理教育發(fā)展的體制機(jī)制，并在政策引導(dǎo)下真正發(fā)揮行業(yè)指導(dǎo)作用和醫(yī)院在高職護(hù)理教育中的主體作用，有效解決當(dāng)前制約高職護(hù)理教育的諸如人才培養(yǎng)模式陳舊、職業(yè)觀念滯后、優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源缺乏、專業(yè)特色不鮮明等系列問題;其次，要通過大數(shù)據(jù)分析、專業(yè)調(diào)研等有效手段對(duì)高職護(hù)理教育人才需求趨勢(shì)進(jìn)行正確的評(píng)估，正視當(dāng)前高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)“量大質(zhì)低”的現(xiàn)狀，通過改革創(chuàng)新和特色建設(shè)來培養(yǎng)真正符合高職教育人才目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理人才，如此方能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立足并發(fā)揮引領(lǐng)作用;第三，還要尊重護(hù)士職業(yè)生涯的成長(zhǎng)規(guī)律。要以護(hù)士職業(yè)生涯的成長(zhǎng)路徑為方向，按照整體護(hù)理的新模式來重新規(guī)劃高職護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，全面推進(jìn)高職護(hù)理教育和教學(xué)改革，以滿足高職護(hù)生可持續(xù)發(fā)展所需要的素質(zhì)、能力和知識(shí)等多方面的要求。
2. 樹一立適應(yīng)時(shí)代需求的高等職業(yè)教育觀
【關(guān)鍵詞】新護(hù)士；翻轉(zhuǎn)課堂；培訓(xùn)
翻轉(zhuǎn)課堂作為一種創(chuàng)新教學(xué)模式[1]，它對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程進(jìn)行了重構(gòu)，將“知識(shí)傳授”過程置于課前，利用信息技術(shù)的輔助由學(xué)生自主學(xué)習(xí)完成，而“知識(shí)內(nèi)化”的過程則是在課堂教學(xué)活動(dòng)中通過師生之間的互動(dòng)交流完成[2]。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，從基礎(chǔ)護(hù)理、醫(yī)用化學(xué)到影像信息、中醫(yī)診斷等，已開始將這種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中[3]。“微課”是指按照課程標(biāo)準(zhǔn)及教學(xué)實(shí)踐要求，以視頻為主要載體，記錄教師在課堂內(nèi)外教育教學(xué)過程中圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)(重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn))或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學(xué)活動(dòng)全過程。其核心組成內(nèi)容是課堂教學(xué)視頻，同時(shí)還包含與該教學(xué)主題相關(guān)的教學(xué)設(shè)計(jì)、素材課件、教師點(diǎn)評(píng)等輔教學(xué)。隨著智能手機(jī)的普及，錄制好的微課內(nèi)容可以不受時(shí)間、空間的限制查閱學(xué)習(xí)資料，利用時(shí)間碎片化學(xué)習(xí)。我院是傳染病?？漆t(yī)院，病區(qū)設(shè)置以傳染病分類為主。我院每年都會(huì)計(jì)劃招聘一部分新護(hù)士，根據(jù)實(shí)際情況，新招聘護(hù)士培訓(xùn)1個(gè)月，輪科9個(gè)月，為了讓新護(hù)士能更好的適應(yīng)本院臨床工作，提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)，本研究采用翻轉(zhuǎn)課堂模式結(jié)合微課對(duì)新入職護(hù)士的培訓(xùn)起到一定的成效，報(bào)告如下：
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選取2015年3月-2016年3月本院新招聘護(hù)士30人為觀察組，選取2014年3月～2015年3月本院招聘護(hù)士30人為對(duì)照組，平均年齡（20±2）歲。其中觀察組大專學(xué)歷有25人，中專學(xué)歷有5人，對(duì)照組大專學(xué)歷20人，中專學(xué)歷10人。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1授課老師的培訓(xùn)
培訓(xùn)新護(hù)士的老師由副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師3人，臨床工作15年及以上有臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，并參加過既往新護(hù)士培訓(xùn)的人員擔(dān)任。護(hù)理部請(qǐng)專業(yè)老師向授課培訓(xùn)老師講解翻轉(zhuǎn)課堂的具體操作方法，并組織護(hù)理專家制定方案，制作培訓(xùn)的相關(guān)課件及操作視頻。
1.2.2培訓(xùn)目標(biāo)
使新護(hù)士熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，具有良好的護(hù)士形象和行為，培養(yǎng)其扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能，能夠基本勝任臨床工作。
1.2.3課程設(shè)置
培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院文化、職業(yè)素質(zhì)教育、法律倫理、護(hù)理制度、醫(yī)院感染控制與職業(yè)防護(hù)、不良事件／突發(fā)事件預(yù)防與處理、傳染病護(hù)理、常用的護(hù)理操作技能。相關(guān)的課件及視頻上傳于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)中。根據(jù)培訓(xùn)的內(nèi)容不同，教學(xué)可分為理論授課、觀看視頻、課堂互動(dòng)及操作演練等。理論培訓(xùn)與操作培訓(xùn)穿行，授課的大綱及時(shí)間安排發(fā)于微信群聊中，以便護(hù)士能提前上醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)學(xué)習(xí)。授課時(shí)新護(hù)士可結(jié)合實(shí)際工作中遇到的問題進(jìn)行討論和點(diǎn)評(píng)，操作培訓(xùn)將具體操作流程與實(shí)際案例相結(jié)合，要訓(xùn)練新護(hù)士學(xué)會(huì)處理護(hù)理操作過程中可能遇到的問題。培訓(xùn)1個(gè)月結(jié)束后，每個(gè)月護(hù)理部制定微課課程，以達(dá)到理論結(jié)合臨床。
1.2.4翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式
本研究以傳染病護(hù)理學(xué)中，《艾滋病的護(hù)理》為例，將培訓(xùn)過程敘述如下。
1.2.4.1培訓(xùn)前準(zhǔn)備
所有新招聘護(hù)士建一個(gè)微信群，在微信群中通知各種培訓(xùn)事宜。所有培訓(xùn)人員30人，共分成3個(gè)學(xué)習(xí)小組，每10人為一組，每組選一位組長(zhǎng)。按優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求以整體護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)制作《艾滋病的護(hù)理》的PPT課件，課件包涵艾滋病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理原則、護(hù)理評(píng)估、常見護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)及健康教育等。制作護(hù)理艾滋病病人的簡(jiǎn)短小視頻包括隔離及預(yù)防措施上傳于醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站。在培訓(xùn)前1周通知新護(hù)士理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，并布置臨床案例分析內(nèi)容，以小組為單位將學(xué)習(xí)的成果和疑難問題進(jìn)行匯總，以供課堂使用。
1.2.4.2培訓(xùn)過程
學(xué)習(xí)小組組長(zhǎng)在培訓(xùn)前1天匯總新護(hù)士在學(xué)習(xí)中遇到的問題，于第2天培訓(xùn)前30分鐘，將學(xué)習(xí)中的疑問提出并進(jìn)行討論，老師答疑。對(duì)于不能解決的共性問題分類進(jìn)行集中講解，對(duì)于個(gè)性問題則課后一對(duì)一指導(dǎo)。培訓(xùn)中采用理論結(jié)合臨床對(duì)重難點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，從而促進(jìn)新護(hù)士知識(shí)的內(nèi)化。如艾滋病人的護(hù)理中，學(xué)習(xí)小組與組之間從HIV病原學(xué)開始到病人的入院進(jìn)行評(píng)估，從怎么樣提出護(hù)理問題到實(shí)施護(hù)理措施開始討論學(xué)習(xí)，老師補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn)，及舉案例分析。培訓(xùn)中穿插院感知識(shí)，在護(hù)理艾滋病人過程中怎樣有效地避免針刺傷，假如發(fā)生針刺傷應(yīng)該怎么處理等。課前的學(xué)習(xí)課件及小視頻和課中教師所指導(dǎo)的重點(diǎn)難點(diǎn)會(huì)保存于醫(yī)院網(wǎng)站中以便新護(hù)士隨時(shí)查閱，課后老師下發(fā)理論試卷，并在規(guī)定時(shí)間做完，由組與組之間相互評(píng)卷，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理并加深印象。
1.3考核方法
新護(hù)士培訓(xùn)期共為1個(gè)月，試用期為9個(gè)月，在這10個(gè)月中，分為5次考核，分別在培訓(xùn)前、培訓(xùn)1個(gè)月時(shí)、輪科3個(gè)月時(shí)、6個(gè)月時(shí)及轉(zhuǎn)正考核。理論考核和操作技能同時(shí)進(jìn)行。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，采用x±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，所采用的統(tǒng)計(jì)方法有獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
理論考試和技能操作考試各占50％，90分及以上為優(yōu)秀，80~90分為良好，70~80分為達(dá)標(biāo)，70分及以下者為不及格。本研究結(jié)果顯示觀察組的理論成績(jī)和護(hù)理操作技能成績(jī)、科室考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。
3討論
目前，在培訓(xùn)新入職護(hù)士中，采用傳統(tǒng)培訓(xùn)觀念，容易導(dǎo)致新護(hù)士缺乏主動(dòng)性思考，學(xué)習(xí)機(jī)械，在一定程度上忽視了護(hù)士學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)和鍛煉，使護(hù)士在整個(gè)學(xué)習(xí)過程都處于一種被動(dòng)狀態(tài)，從而使其嚴(yán)重缺乏行之有效的臨床思維訓(xùn)練，我院是傳染病?？漆t(yī)院，收治的患者有一定的傳染性，易使護(hù)士在工作中產(chǎn)生恐懼心理，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣降低，不能很快適應(yīng)臨床工作。本研究結(jié)果顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合微課能夠有效提高新入職護(hù)士的理論成績(jī)和護(hù)理技能操作成績(jī)（P＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)習(xí)活動(dòng)是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，有多種因素在其中發(fā)揮著作用。此教學(xué)模式突破傳統(tǒng)的填鴨式培訓(xùn)模式，培訓(xùn)老師的角色由授課者轉(zhuǎn)向布置任務(wù)者和指導(dǎo)參與者，同時(shí)強(qiáng)調(diào)預(yù)習(xí)的重要性，以便新護(hù)士在今后的工作中提升其自主學(xué)習(xí)能力。在形式多樣的培訓(xùn)模式下，學(xué)習(xí)氣氛活躍，大家喜歡參與到學(xué)習(xí)中，小組間的分工協(xié)作使成員發(fā)揮其所長(zhǎng)。此種培訓(xùn)授課模式與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式相比，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)資源共享，護(hù)士有充分時(shí)間自主學(xué)習(xí)，通過團(tuán)隊(duì)間的合作，激發(fā)學(xué)習(xí)潛能及團(tuán)隊(duì)精神。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合微課，能有效調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，提高臨床護(hù)理能力，有利于新護(hù)士綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)
[1]朱郁華.關(guān)于“翻轉(zhuǎn)課堂”的幾點(diǎn)思考[J].教學(xué)與管理，2014，9(1):37.
[2]蔡琳.信息化教育環(huán)境下的大學(xué)課程與教學(xué)改革[J].亞太教育，2016，3(5):46~47.
[關(guān)鍵詞] 崗位勝任能力；PDCA循環(huán)法；新到崗護(hù)士；崗前培訓(xùn)
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）10-0141-04
Effect evaluation of PDCA circulatory method on pre-job training of newly employed nurses
HUANG Qiong
Jiujiang First People's Hospital in Jiangxi Province，Jiujiang 332000， China
[Abstract] Objective To explore the application of post-competency-oriented PDCA cycle in the training of a large number of newly employed nurses. Methods A total of 229 newly employed nurses were trained for pre-job skills using PDCA cycle method oriented in post-competency. Results The scores of theoretical knowledge and basic operation skills of newly-employed nurses were improved after training with post-competency-oriented PDCA cycle method. There was significant difference in the results of the examination between before and after training（P
[Key words] Job competency； PDCA cycle method； New arrival nurses； Pre-job training
隨著醫(yī)院的快速發(fā)展，患者對(duì)護(hù)理工作的要求不斷提高，護(hù)士角色逐漸由單元化向多元化轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)士角色的期望值越來越高[1]。僅依靠學(xué)校教學(xué)水平的改進(jìn)難以滿足目前臨床護(hù)理的需要。因此，新到崗護(hù)理人員的上崗前培訓(xùn)是護(hù)理生從學(xué)校走向臨床、理論聯(lián)系實(shí)際的橋梁[2]，也是護(hù)理人力資源管理中重要組成部分，是保證臨床護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。為了使新到崗護(hù)理人員盡快進(jìn)入護(hù)士角色，更好的為患者服務(wù)，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)具有一定的重要性和必要性[4]。培訓(xùn)的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育。在護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)中，我院以崗位要求、能力勝任為導(dǎo)向，采用PDCA 循環(huán)法，持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)內(nèi)容和方法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2014～2015年我院共招收護(hù)士229 名，女護(hù)士224名，男護(hù)士5名；年齡20～29歲；其中本科33名，大專164名，中專32名；主管護(hù)師18名，護(hù)士188名。其中第一批100人，第二批129人。
1.2培訓(xùn)方法
運(yùn)用由美國統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士首次提出的PDCA 循環(huán)法進(jìn)行陪訓(xùn)，采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式，集中培訓(xùn)，統(tǒng)一考核，培訓(xùn)6個(gè)月后，再次進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)。PDCA 是是英文單詞Plan（計(jì)劃）、Do（執(zhí)行）、Check（z查）、Action（處理）的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)法就是按照這樣的順序進(jìn)行質(zhì)量管理，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序[5]。PDCA 循環(huán)法是一種科學(xué)的、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的基本管理方式，把他應(yīng)用在新護(hù)士的崗前培訓(xùn)中，有利于持續(xù)改進(jìn)崗前培訓(xùn)的內(nèi)容和方法，從而保證培訓(xùn)的質(zhì)量不斷提高。
1.2.1 計(jì)劃階段（P） 按照護(hù)士崗前培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置的要求，參照往年護(hù)士崗前培訓(xùn)取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，結(jié)合新入院護(hù)士的特點(diǎn)，制定出為期6個(gè)月詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和培訓(xùn)內(nèi)容。（1）培訓(xùn)內(nèi)容：主要是以“崗位勝任能力”為導(dǎo)向的崗前培訓(xùn)方案進(jìn)行崗前培訓(xùn)。護(hù)理崗位勝任能力是指護(hù)士對(duì)各種護(hù)理技能、專業(yè)成長(zhǎng)程度及能力、個(gè)人的價(jià)值觀、終生學(xué)習(xí)的能力、評(píng)判思維以及信息的運(yùn)用能力[6]。主要包括臨床崗位綜合素質(zhì)及通用技能訓(xùn)練。制定包括對(duì)醫(yī)院的總體認(rèn)識(shí)、職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范、國家的法律法規(guī)、醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制、醫(yī)療安全及質(zhì)量改進(jìn)教育、護(hù)理工作核心制度、臨床各科疾病的護(hù)理常規(guī)及健康宣教、護(hù)理基本技能培訓(xùn)、護(hù)理安全與不良事件的防范、護(hù)理文件的書寫規(guī)范、各種儀器的使用監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、臨床溝通能力培養(yǎng)及科研教學(xué)等方面內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃。（2）培訓(xùn)方式：我院護(hù)士的崗前培訓(xùn)工作是由醫(yī)院人事處與護(hù)理部共同組織，聯(lián)合各個(gè)臨床科室及其他職能科室進(jìn)行。依據(jù)往年崗前培訓(xùn)的考核成績(jī)與問卷調(diào)查結(jié)果，聘請(qǐng)理論水平高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、授課能力強(qiáng)的各類人員等擔(dān)任教師。培訓(xùn)形式主要采取理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班培訓(xùn)等方式組織新到崗護(hù)士開展護(hù)理實(shí)踐。課堂教學(xué)方式靈活多樣，分別采取導(dǎo)向式、啟發(fā)式，運(yùn)用多媒體及視頻演示等多種方式相結(jié)合的教學(xué)方法[7]。
1.2.2 實(shí)施階段（D） （1）入職歡迎會(huì)：崗前培訓(xùn)的第1天，召開入職歡迎會(huì)，由醫(yī)院院長(zhǎng)向所有新護(hù)士致歡迎詞，向新護(hù)士介紹醫(yī)院的概況。歡迎會(huì)之后隨即進(jìn)行培訓(xùn)前考核，了解新護(hù)士的崗位勝任能力，記錄考核成績(jī)。（2）培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)的第一個(gè)月為全脫產(chǎn)式集中培訓(xùn)。前兩周主要是由醫(yī)院人事處組織各職能科室對(duì)新來院護(hù)士進(jìn)行全院各項(xiàng)規(guī)章制度的具體宣教工作、護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)和基本操作培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范等。培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行首次培訓(xùn)考核?？己撕细窈蠓峙渲粮骺剖疫M(jìn)行上崗前的專科護(hù)理培訓(xùn)。（3）專科護(hù)理培訓(xùn)：崗前培訓(xùn)第3～4周，由各個(gè)科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排新到崗人員的工作計(jì)劃和學(xué)習(xí)任務(wù)。在扎實(shí)的護(hù)理技能基礎(chǔ)上突出本科室的護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行上崗前的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。專科培訓(xùn)的主要內(nèi)容是科室的規(guī)章制度、專科疾病的特點(diǎn)、基本?？评碚摷安僮骷寄?、與患者及家屬的交流溝通技巧等?？己撕细窈髮⑦M(jìn)行各科室的?？谱o(hù)理培訓(xùn)。（4）臨床輪轉(zhuǎn)：崗前培訓(xùn)的后5個(gè)月，新護(hù)士在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，由各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士長(zhǎng)組織本單元的新到崗護(hù)士參加本護(hù)理單元專科培訓(xùn)。科室護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)新護(hù)士進(jìn)行理論考試和操作考核，并根據(jù)考試成績(jī)隨之修正培訓(xùn)計(jì)劃及方式。
1.2.3 檢查階段（C） 在培訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行綜合性考核和問卷調(diào)查。綜合性考核主要是臨床綜合能力考試，內(nèi)容涉及職業(yè)道德與職業(yè)規(guī)范、護(hù)士條例、護(hù)理核心制度、各科疾病常規(guī)與操作技能、臨床溝通能力、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)等方面的考核，在進(jìn)行操作技能考試的同時(shí)穿行護(hù)理禮儀考核。培訓(xùn)課程結(jié)束后還要進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查的內(nèi)容包含患者滿意度，同事滿意度、溝通交流技巧、臨床適應(yīng)能力以及對(duì)任教老師的評(píng)價(jià)等方面。成績(jī)判定：理論考核90 分為優(yōu)秀，80分以上為合格；護(hù)理操作與禮儀95分為優(yōu)秀，90 分為合格。兩項(xiàng)考核均合格者方可正式上崗，考核不合格者需重新培訓(xùn)并再次考核，直至合格方能上崗。
1.2.4 處理階段（A） 在培訓(xùn)過程中不斷總結(jié)分析進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，不斷征求受訓(xùn)人員和授課老師的意見和建議，根據(jù)所收集到的信息和參加培訓(xùn)人員的考核成績(jī)隨時(shí)修正培訓(xùn)計(jì)劃，調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容、授課方式與授課老師。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩批次護(hù)士的一般情況比較
兩批次參加培訓(xùn)的護(hù)士在年齡、性別、學(xué)歷、職稱以及工作經(jīng)驗(yàn)等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2.2 新護(hù)士培訓(xùn)前后成績(jī)比較
將參加培訓(xùn)的護(hù)士培訓(xùn)前考核時(shí)的成績(jī)與接受培訓(xùn)后的成績(jī)比較，經(jīng)過培訓(xùn)后新護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能及護(hù)士禮儀成績(jī)均較培訓(xùn)前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 第二批護(hù)士與第一批護(hù)士培訓(xùn)后成績(jī)比較
兩批次人員培訓(xùn)前的考核成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)培訓(xùn)中的反饋和第一批護(hù)士的培訓(xùn)成績(jī)及時(shí)調(diào)整了培訓(xùn)方案和內(nèi)容，第二批培訓(xùn)護(hù)士的考核成績(jī)明顯較第一批有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
PDCA循環(huán)法是一種先進(jìn)的管理理念，除了應(yīng)用在企業(yè)經(jīng)營管理外，目前也被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、行政、教育等各個(gè)領(lǐng)域的工作中，在教學(xué)質(zhì)量管理領(lǐng)域也已取得明顯的效果[8-10]。它有利于不斷提高工作質(zhì)量和最大程度減少不良事件的發(fā)生[11]。
3.1強(qiáng)化知識(shí)內(nèi)涵，提升臨床服務(wù)能力
通過以崗位勝任能力為導(dǎo)向的規(guī)范化崗前培訓(xùn)后，新到崗護(hù)士的理論知識(shí)、操作技能成績(jī)均明顯上升（P
3.2減少工作恐懼，增加職業(yè)認(rèn)同感
運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高了新護(hù)士的理論知識(shí)水平和操作技能。采用PDCA 循環(huán)法對(duì)新護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，減少了新護(hù)士們?cè)诠ぷ髦袑?duì)于崗位的恐懼感，能夠幫助新入職護(hù)士解決在成長(zhǎng)過程中所面臨的各類問題，減少工作中遇到的阻力與挫折，增加對(duì)于護(hù)理專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)對(duì)工作和生活的滿意度與成就感[13]。PDCA循環(huán)法使培訓(xùn)工作變得有目的、有條理、有組織、有針對(duì)性。每一次PDCA循環(huán)都是在一個(gè)新的水平上開始新的起點(diǎn)，并且由于它是一個(gè)循環(huán)因而具有連續(xù)性的特點(diǎn)，以崗位勝任能力為引導(dǎo)，將崗前培訓(xùn)的各個(gè)方面內(nèi)容當(dāng)做一個(gè)完整的系統(tǒng)，進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，按照由理論到實(shí)踐、由專業(yè)知識(shí)到全方位能力，由必須掌握到需要掌握，使受訓(xùn)人員能力提高較快。按照培訓(xùn)目標(biāo)和培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，能夠避免因?yàn)楣ぷ鞣泵蛘咂渌鞣N主客觀原因造成崗前培訓(xùn)內(nèi)容過于簡(jiǎn)單甚至造成遺漏，而考核是對(duì)培訓(xùn)效果和培訓(xùn)質(zhì)量的重要檢查手段，此方法使得培訓(xùn)更科學(xué)、更規(guī)范并且更有針對(duì)性，使他們掌握知識(shí)更加牢固。我院崗前培訓(xùn)前后考核成績(jī)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，培訓(xùn)后的考核成績(jī)明顯好于培訓(xùn)前，提示在新入職護(hù)士的崗前培訓(xùn)中運(yùn)用 PDCA 循環(huán)法是可行的。
3.3 減少護(hù)理缺陷，提高工作滿意度
對(duì)新護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)提高了患者和醫(yī)生對(duì)新護(hù)士工作的滿意度。臨床護(hù)理工作是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能幫助患者治療疾病，滿足患者需要的過程，其質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量和病人安全[14]。護(hù)士掌握護(hù)理技能是否規(guī)范、是否熟練直接影響到患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。新護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)掌握不扎實(shí)、臨床實(shí)踐技能操作不規(guī)范等缺陷[15]，同時(shí)也缺乏護(hù)患溝通及人文關(guān)懷等方面的技巧。針對(duì)這一薄弱h節(jié)，以崗位勝任能力為導(dǎo)向運(yùn)用PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，既幫助他們掌握基本理論知識(shí)，提高臨床基本操作能力，也協(xié)助他們提高與患者或家屬交流溝通的能力，努力減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，有利于合格護(hù)理人才的培養(yǎng)與成長(zhǎng)，大大提高了患者滿意度。
3.4培方式多樣化，提高培訓(xùn)質(zhì)量
崗前培訓(xùn)針對(duì)不同的培訓(xùn)內(nèi)容選用不同的培訓(xùn)方式[16]。以往我們主要采取集中講課的培訓(xùn)方式，時(shí)間短、任務(wù)重，忽視了聽課對(duì)象的個(gè)體差異和接受能力，容易造成新護(hù)士疲倦感和厭煩情緒，影響了培訓(xùn)的效果。現(xiàn)在我們根據(jù)考核成績(jī)與反饋，及時(shí)改進(jìn)了培訓(xùn)方式，采取了理論授課、操作示范與練習(xí)、科室跟班等方式，借助多媒體及視頻演示、實(shí)地體驗(yàn)、互動(dòng)教學(xué)、場(chǎng)景模擬等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)，激發(fā)了護(hù)士的興趣及積極性，增強(qiáng)了培訓(xùn)的效果，使得新護(hù)士更好地理解學(xué)習(xí)的內(nèi)容及操作方法。針對(duì)新護(hù)士大多為“90后”，自我意識(shí)強(qiáng)的特點(diǎn)，靈活設(shè)置培訓(xùn)課程，著重解決他們基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí)、臨床操作技能不熟練、與他人合作意識(shí)較差、與患者交流溝通技巧較缺乏等等薄弱之處[17]。在培訓(xùn)的過程中，始終遵循PDCA循環(huán)法，PDCA 循環(huán)最主要的優(yōu)勢(shì)是方法簡(jiǎn)單易行[18]，根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和受訓(xùn)者的培訓(xùn)效果，不斷改進(jìn)培訓(xùn)方式，第二批培訓(xùn)考核成績(jī)明顯好于第一批培訓(xùn)人員（P
3.5 建立完善的考核機(jī)制，深入鞏固培訓(xùn)效果
考核是檢驗(yàn)培訓(xùn)質(zhì)量和效果的手段之一。考核是對(duì)培訓(xùn)工作的反饋，反饋環(huán)節(jié)是崗前培訓(xùn)得以不斷完善的關(guān)鍵，貫穿于崗前培訓(xùn)工作的整個(gè)過程。我們改變了以往集中理論與操作考核的傳統(tǒng)方式，增加了考核的內(nèi)容，既考核專業(yè)知識(shí)和技能，也考核溝通協(xié)調(diào)與人文關(guān)懷的能力。同時(shí)我們也采取了多種考核的方法，采取了定期考試、隨機(jī)抽考、跟班考核等[19]。將護(hù)士崗前培訓(xùn)的考核分為過程評(píng)價(jià)和最終評(píng)價(jià)。將每個(gè)階段培訓(xùn)后的考核結(jié)果，計(jì)入過程評(píng)價(jià)成績(jī)。過程評(píng)價(jià)合格者，培訓(xùn)結(jié)束后方可參加綜合性考核和問卷調(diào)查。過程考核與最終考核全部合格后方可正式進(jìn)入工作崗位。對(duì)于考核不合格者延長(zhǎng)試用期，補(bǔ)充培訓(xùn)，重新考核合格后方可入職。嚴(yán)格并多樣的考核確保了新護(hù)士對(duì)每項(xiàng)操作和技能，每項(xiàng)能力都得到實(shí)實(shí)在在的考核，從而避免了集中單一考核以偏概全的局限，增加了新進(jìn)人員對(duì)崗前培訓(xùn)的重視?？己艘脖阌谂嘤?xùn)的組織者發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)中存在的問題與不足，及時(shí)反饋給計(jì)劃階段（P），改進(jìn)措施，成為下一個(gè)PDCA循環(huán)的開始，推動(dòng)崗前培訓(xùn)工作持續(xù)改進(jìn)。
3.6以人為本，不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)
培訓(xùn)結(jié)束后通過對(duì)各類資料的收集整理，例如考核試卷、調(diào)查的問卷、參加培訓(xùn)人員書寫的培訓(xùn)心得及授課老師的反饋等，對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃不斷進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)在培訓(xùn)中出現(xiàn)的普遍存在的共性問題提出持續(xù)改進(jìn)措施，并不斷根據(jù)實(shí)際需要修正培訓(xùn)計(jì)劃，使培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式更具有可操作性和實(shí)效性。在對(duì)參加培訓(xùn)學(xué)員學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)，也對(duì)授課教師的授課效果和授課能力進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，通過對(duì)參加培訓(xùn)的人員發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查聽課滿意度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果從而不斷調(diào)整授課方法及培訓(xùn)內(nèi)容，讓抽象化理論知識(shí)更加生動(dòng)形象；對(duì)于授課效果和授課能力不能勝任的教師，也要進(jìn)行調(diào)整，施行優(yōu)勝劣汰。不斷完善新護(hù)士崗前培訓(xùn)機(jī)制，便于新到崗護(hù)士快速掌握崗位技能[20]，快速勝任崗位需要。
綜上所述，PDCA循環(huán)是一項(xiàng)先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的處理問題的方法，是在工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，推動(dòng)工作持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。以崗位勝任能力為導(dǎo)向，通過采用 PDCA 循環(huán)法對(duì)新入職護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，促進(jìn)了新進(jìn)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，新護(hù)士均能較快地勝任自己的本職工作。他們的基礎(chǔ)理論知識(shí)及臨床護(hù)理思維能力得到了提高，同時(shí)護(hù)理操作行為及護(hù)士禮儀也規(guī)范了，與患者交流溝通的能力增強(qiáng)了。這些新護(hù)士逐步成長(zhǎng)為醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，為護(hù)理事業(yè)的持續(xù)健康快速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
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關(guān)鍵詞：ICU；年輕護(hù)士；不良事件； 應(yīng)對(duì)措施
本文針對(duì)12起發(fā)生在本科室年輕護(hù)士身上的不良事件進(jìn)行了總結(jié)分析，并提出了相應(yīng)的解決措施，具體過程如下。
1 臨床資料
我科2014年10月～2015年3月科內(nèi)護(hù)理不良事件12例：①專業(yè)知識(shí)欠缺2例，占護(hù)理不良事件16.67%；①臨床操作不熟練3例，占護(hù)理不良事25.0%；③應(yīng)急應(yīng)變能力差3例，占護(hù)理不良事件25.0%；④2例發(fā)生了危重患者觀察能力不足事件，占護(hù)理不良事件16.67%；⑤人際關(guān)系緊張導(dǎo)致1例，占護(hù)理不良事件8.33%；⑥缺乏責(zé)任心，安全意識(shí)和法律意識(shí)差1例，占護(hù)理不良事件8.33%。
2 不良事件的原因
2.1護(hù)理操作與知識(shí)掌握不足 資歷較淺的年輕護(hù)士對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)欠缺，并且專業(yè)知識(shí)與操作技術(shù)不夠熟練，技術(shù)水平和工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺，工作中遇到問題時(shí)只知其一不知其二，有調(diào)查表明，工作年限不足3年的護(hù)士容易發(fā)生不良事件，年輕護(hù)士的個(gè)人心理素質(zhì)與職業(yè)理念相對(duì)較弱，是發(fā)生不良事件的重要影響因素。通常在護(hù)理工作中表現(xiàn)出不能理解治療目的、護(hù)理目的、操作丟三落四，對(duì)醫(yī)囑要求盲目遵循等。
2.2工作反應(yīng)能力差，對(duì)危重患者病情觀察不到位，搶救意識(shí)缺乏。
表現(xiàn)為對(duì)病情演變觀察不到位，不能及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，科內(nèi)的設(shè)備不能熟練掌握，遇到突發(fā)故障不能處理，并且對(duì)急救操作掌握不熟練，急救設(shè)備及藥品不熟悉等，不能與醫(yī)生進(jìn)行默契的搶救配合。
2.3o理工作條理性差 年輕護(hù)士由于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，在獨(dú)自值班時(shí)發(fā)生緊急情況或者看患者數(shù)增加時(shí)，會(huì)容易慌亂，工作沒有條理性，尤其是自身缺乏自律精神的護(hù)士，其在獨(dú)自值班時(shí)，常會(huì)隨意工作，容易存在僥幸心理，以個(gè)人的觀點(diǎn)來判斷患者的需要。表現(xiàn)為巡視不及時(shí)、護(hù)理任務(wù)遺漏、交接班不仔細(xì)、不全面，不能按相應(yīng)評(píng)分表做出相應(yīng)的預(yù)防措施等。
2.4護(hù)理工作中的人際關(guān)系，資歷淺的年輕護(hù)士，由于缺乏溝通的技巧與經(jīng)驗(yàn)會(huì)使護(hù)患，護(hù)士與護(hù)士，或者醫(yī)護(hù)之間發(fā)生人際關(guān)系的不協(xié)調(diào)事件，從而給年輕對(duì)護(hù)士帶來較大心理壓力。
護(hù)士的心理壓力來自多方面，從踏入護(hù)理工作時(shí)就會(huì)面臨新的工作環(huán)境，新的同事，產(chǎn)生陌生感，從而有一定的心理壓力；從另一方面來說，ICU年輕護(hù)士長(zhǎng)期承受不規(guī)律的生活（晝夜倒班），使護(hù)士的生活節(jié)律被打亂，并且工作中壓力較大，強(qiáng)度高，導(dǎo)致身心疲憊，不能充足的休息，使護(hù)理工作時(shí)的狀態(tài)不佳而影響護(hù)理質(zhì)量[2]。
2.5護(hù)理人員責(zé)任心欠缺，自我保護(hù)意識(shí)薄弱。護(hù)理工作量大，護(hù)士忙于常規(guī)處置，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度及操作規(guī)范，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，缺少事前控制，沒有把不良事件消滅在萌芽狀態(tài)。表現(xiàn)在護(hù)理工作中錯(cuò)誤頻出，基礎(chǔ)護(hù)理工作操作不規(guī)范（三查七對(duì)、巡視、交接班等），與規(guī)定的護(hù)理操作規(guī)范相差較大，并且工作時(shí)態(tài)度散漫，對(duì)醫(yī)囑盲目處理，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)非搶救患者執(zhí)行了口頭醫(yī)囑，造成治療上的失誤，引起患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)年輕護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)薄弱，對(duì)法律意識(shí)不強(qiáng)，面臨工作中的挑戰(zhàn)時(shí)往往表現(xiàn)出消極心態(tài)，不能承受重壓，工作時(shí)容易煩躁或激動(dòng)[3]。
3 應(yīng)對(duì)措施
3.1崗前對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練，將良好的職業(yè)道德規(guī)范與法律意識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，提高護(hù)士對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力，快速適應(yīng)護(hù)理工作，同時(shí)學(xué)會(huì)自我解壓，減輕工作時(shí)的心理負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院護(hù)理部對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：職業(yè)道德、法律法規(guī)、護(hù)士行為規(guī)范、人際交往、禮儀培訓(xùn)以及護(hù)理不良事件的處理技巧等，使新護(hù)士一開始就樹立正確的價(jià)值觀與自我保護(hù)意識(shí)，更有效的避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。
3.2注重應(yīng)變能力的培養(yǎng) 完善突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案，定期組織年輕護(hù)士學(xué)習(xí)，可以對(duì)護(hù)士進(jìn)行模擬考核或者知識(shí)問答，熟練掌握危重患者發(fā)生突發(fā)事件的處理程序，加深學(xué)習(xí)的印象。
嚴(yán)格管理5年內(nèi)畢業(yè)的護(hù)士，定期進(jìn)行急危重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)考試，并輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各大科室及ICU、CCU、PICU。護(hù)士長(zhǎng)做好審核工作，試用期對(duì)護(hù)士的考核要嚴(yán)格，必須在熟練掌握各項(xiàng)設(shè)備及搶救設(shè)備、藥物的用法后，才能安排其單獨(dú)值班。
3.3不斷教育，注重?？谱o(hù)士的培養(yǎng)。護(hù)士長(zhǎng)起主導(dǎo)作用，針對(duì)本科室年輕護(hù)士的特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃，逐步加強(qiáng)年輕護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與學(xué)習(xí)能力，同時(shí)強(qiáng)化實(shí)際操作能力，尤其是ICU護(hù)理工作的實(shí)際操作水平，熟練掌握ICU病房各項(xiàng)設(shè)備的使用（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、微量泵等），以及基本的護(hù)理操作（吸氧、吸痰、輸血等），待年輕護(hù)士具備獨(dú)立操作能力時(shí)方能獨(dú)立值班，同時(shí)利用科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，安全討論，專家講座，查房等形式強(qiáng)化理論學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行知識(shí)與技術(shù)考試，從根本上提高年輕護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平，把好安全的技術(shù)環(huán)節(jié)關(guān)。同時(shí)要求護(hù)士加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，采取互幫互學(xué)、取長(zhǎng)補(bǔ)短的學(xué)習(xí)模式，既符合成人學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士們不斷充實(shí)自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)又有很大的推動(dòng)作用。
3.4建立健全護(hù)理規(guī)章制度，由全科護(hù)士共同參與制定將各種護(hù)理工作流程化，由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)工作的檢查及考核。
針對(duì)年老、體弱、小兒、易跌倒、墜床、燙傷等高風(fēng)險(xiǎn)患者要提高警惕，加強(qiáng)護(hù)理安全健康教育。健全護(hù)理差錯(cuò)管理制度，成立院內(nèi)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組。每個(gè)月匯總，分發(fā)給每個(gè)科室，供全科護(hù)士學(xué)習(xí)，最大程度地預(yù)防和減少常見護(hù)理不良事件的發(fā)生。對(duì)每一件上報(bào)的不良事件及時(shí)認(rèn)真處理，做好風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理、風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià)等四方面的工作，提高全體護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及處理能力[4]。
3.5合理調(diào)配人力資源 護(hù)士長(zhǎng)做好排班工作，注意將年輕護(hù)士與資歷老的護(hù)士進(jìn)行搭配，值班時(shí)可以對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)；同時(shí)排班要結(jié)合護(hù)士的個(gè)人情況，合理排班，使護(hù)士上班時(shí)保持充足的精力與熱情，更好的護(hù)理危重患者。
3.6人性化管理實(shí)施與心理素質(zhì)的提升 在個(gè)性化管理中，護(hù)士長(zhǎng)的作用至關(guān)重要，主要起到關(guān)心，監(jiān)督，引導(dǎo)，幫助，鼓勵(lì)等作用，根據(jù)年輕護(hù)士的個(gè)性有針對(duì)性的制定管理措施，調(diào)節(jié)好護(hù)士與工作之間的關(guān)系。并且護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做到主動(dòng)與年輕護(hù)士溝通，了解護(hù)士的心理狀態(tài)，積極給予疏導(dǎo)及幫助，合理安排工作與帶教，充分調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士工作的熱情與積極性。
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工作總結(jié)是做好各項(xiàng)工作的重要環(huán)節(jié)。通過工作總結(jié)，可以明確下一步工作的方向，少走彎路，少犯錯(cuò)誤，提高工作效益。下面就讓小編帶你去看看醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)匯報(bào)，希望能幫助到大家！
醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)1
半年工作轉(zhuǎn)眼即過，在這半年的工作中，護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，在全院干部職工的支持下，本著一切以病人為中心的辦事宗旨，護(hù)理部組織全院護(hù)理同志，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)將工作環(huán)境總結(jié)如下：
一、積極完成醫(yī)院的各項(xiàng)指令性任務(wù)
護(hù)理部作為職能部門，能較好地做好上傳下達(dá)、下情上遞工作。環(huán)抱醫(yī)院的中心工作，較好地完成院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項(xiàng)任務(wù)。
二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，確保平安醫(yī)療的根本包管。
擬定新進(jìn)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并認(rèn)真對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，進(jìn)行三基理論及操作培訓(xùn)及稽核，要求合格率達(dá)100%，以全面進(jìn)步護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。20__年對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員3人進(jìn)行崗前培訓(xùn)、三基理論、技能操作培訓(xùn)，并進(jìn)行稽核，3人進(jìn)科試用期。
三、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)治理制度
1、嚴(yán)格按工作計(jì)劃支配本月工作重點(diǎn)，總結(jié)上月工作中存在的問題，并提出相應(yīng)的整改步伐，訂定出下月工作重點(diǎn)。
2、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反省，對(duì)工作中存在的問題實(shí)時(shí)反饋，使存在的問題可以或許獲得實(shí)時(shí)辦理，使每位護(hù)理人員持續(xù)進(jìn)步各項(xiàng)業(yè)務(wù)程度。
四、辦事質(zhì)量治理
1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院先生來院進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，積極學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技術(shù)，將文明用語利用于工作中，進(jìn)步患者滿意度，促進(jìn)護(hù)患感情，拉近護(hù)患間隔。
2、實(shí)行電話回訪，與病人及眷屬進(jìn)行溝通，對(duì)查詢?cè)L問中存在的問題落拭魅整改。
五、增強(qiáng)業(yè)務(wù)技巧學(xué)習(xí)，進(jìn)步護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、增強(qiáng)護(hù)理人員三基知識(shí)學(xué)習(xí)，20__年上半年進(jìn)行護(hù)理三基理論考試1次。參考率達(dá)90%以上，合格率達(dá)95%。
2、積極參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部上半年除參加院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，護(hù)理部共組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，護(hù)理人員參加率達(dá)90%以上，擴(kuò)張知識(shí)面。
3、對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理急救技巧培訓(xùn)并稽核。如：心肺蘇醒、無菌技巧操作、吸氧技巧、心電監(jiān)測(cè)、洗胃技巧等，要求合格率為100%，以進(jìn)步工作中的應(yīng)急才能。
4、每月不按期對(duì)臨床科室進(jìn)行行政查房，以規(guī)范護(hù)理治理、進(jìn)步護(hù)理平安，進(jìn)步病人的滿意度；每季度針對(duì)特殊病種、危重病例、特殊病例進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，督匆匆護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，以進(jìn)步業(yè)務(wù)才能。
5、護(hù)理人員之間相互學(xué)習(xí)配合提高：年輕護(hù)士學(xué)習(xí)老同志實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，老同志學(xué)習(xí)年輕同志新知識(shí)、新理念，新老相互學(xué)習(xí)配合進(jìn)步。
六、院內(nèi)沾染與質(zhì)控的治理
1、科室堅(jiān)持了每天對(duì)治療室、察觀室進(jìn)行紫外線消毒，在病人浩繁的環(huán)境下確保平安，未發(fā)生一例交叉沾染。
2、一次性用品使用后均能實(shí)時(shí)毀形，分類、集中處置懲罰，并按期反省督匆匆。
七、紀(jì)念5.12國際護(hù)士節(jié)，開展富厚多彩的慶祝運(yùn)動(dòng)
為了慶祝5.12國際護(hù)士節(jié)，弘揚(yáng)南丁格爾精神，富厚醫(yī)院文化生活，環(huán)抱踐行黨的群眾路線教導(dǎo)實(shí)踐運(yùn)動(dòng)，護(hù)理部組織全院護(hù)理人員開展了慶祝運(yùn)動(dòng)，同時(shí)醫(yī)技人員也踴躍參加了此次運(yùn)動(dòng)，使我們的節(jié)目加倍富厚多彩，同時(shí)增強(qiáng)了全院干部職工的凝聚力。
八、存在問題
1、由于護(hù)理步隊(duì)不穩(wěn)定，年輕護(hù)理人員較多，專業(yè)知識(shí)短缺，相關(guān)疾病的康健指導(dǎo)不到位。
2、護(hù)理人員根基理論知識(shí)控制不牢，急診急救知識(shí)欠缺，可導(dǎo)致在病人急救時(shí)動(dòng)作不敷快捷。
3、個(gè)別護(hù)理人員工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，工作只圖完成任務(wù)，溝通和辦事不到位。
4、個(gè)別科室病房治理較差，欠整潔。
針對(duì)以上問題，在下一步的工作中要增強(qiáng)護(hù)理人員三基理論知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基技能操作培訓(xùn)，進(jìn)步業(yè)務(wù)程度和急診急救應(yīng)急才能。增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和護(hù)士行為規(guī)范的培訓(xùn)，工作中增強(qiáng)護(hù)患溝通，營造一個(gè)康健協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系。增強(qiáng)病房治理，讓病人有一個(gè)寧靜、舒適的情況接收治療。
醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)2
在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，護(hù)理同仁的共同努力下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)計(jì)劃，狠抓落實(shí)，認(rèn)真實(shí)施，基本圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將半年的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，我科除了按常規(guī)做好基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理外，還加強(qiáng)了護(hù)患溝通和健康宣教，更加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士的天職和本分，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護(hù)患關(guān)系，科室滿意度95%以上。我們正在進(jìn)行護(hù)理隨訪登記，下一步將下大力做這項(xiàng)工作，預(yù)想通過這項(xiàng)工作提高患者對(duì)科室的滿意度，從而提高經(jīng)濟(jì)效益。
二、科室質(zhì)量和安全管理方面
質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院及科室永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在基礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理中護(hù)士長(zhǎng)充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實(shí)際，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)?？剖覉?jiān)持每周2-3次護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)檢查中存在的不足之處進(jìn)行具體地原因分析，并通過深入細(xì)致的思想教育，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，并制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。
（一）修訂了科室各項(xiàng)疾病護(hù)理常規(guī)及護(hù)理工作流程等并進(jìn)行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
（二）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)
根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部對(duì)護(hù)士的分級(jí)，針對(duì)級(jí)別標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)組織基礎(chǔ)理論知識(shí)及?？浦R(shí)、護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作的培訓(xùn)，提高各層級(jí)護(hù)士的實(shí)際工作能力，培養(yǎng)責(zé)任護(hù)士，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力?？剖易o(hù)理人員上半年各層級(jí)考核成績(jī)均達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，并有兩名同志在相應(yīng)層級(jí)中取得前三的好成績(jī)。
（三）嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理
（1）全面實(shí)行APN排班方法，彈性排班。
（2）全面落實(shí)護(hù)士職責(zé)。
整合專業(yè)照顧、病情觀察、協(xié)助治療、協(xié)調(diào)溝通、健康促進(jìn)、心理護(hù)理六位于一體，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對(duì)患者開展健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。
（3）深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。
（四）加強(qiáng)患者健康教育由責(zé)任護(hù)士做每天不少于1次的健康宣教，根據(jù)科室常見病的治療和護(hù)理常規(guī)、特殊飲食向病人做詳細(xì)的講解。
（五）加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全
（1）加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理、危重病人的管理，完善護(hù)理流程及管理評(píng)價(jià)程序。
（2）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，各質(zhì)控小組每周進(jìn)行檢查，每月行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。
（六）履行崗位職責(zé)
（1）按照崗位管理進(jìn)行考核，作為績(jī)效考核依據(jù)。
（2）護(hù)士根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)以得分高低進(jìn)行績(jī)效。
（3）強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實(shí)。
三、人員管理和培訓(xùn)方面
20__年普外科新增加護(hù)士4人，辭職2人，執(zhí)業(yè)持證率達(dá)到了100%?？剖覍?duì)新入科護(hù)士進(jìn)行了有計(jì)劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的工作?；诒究谱o(hù)理人員年輕化，科室制訂了詳細(xì)的人員分層培訓(xùn)計(jì)劃并認(rèn)真落實(shí)，通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等形式進(jìn)一步夯實(shí)《三基》知識(shí)和?？萍寄堋ＶС趾凸膭?lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，前期有一名護(hù)士參加醫(yī)院的機(jī)動(dòng)護(hù)士培訓(xùn)，科室根據(jù)情況派出3名護(hù)士去急診科各學(xué)習(xí)一個(gè)月，回科后并做了相應(yīng)的學(xué)習(xí)匯報(bào)，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。按計(jì)劃9月有1人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月。
四、三甲創(chuàng)建方面
近兩年來，我院一直在籌備晉升三級(jí)醫(yī)院工作，對(duì)照三甲標(biāo)準(zhǔn)，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員學(xué)規(guī)范、規(guī)范做。把各種護(hù)理文件資料規(guī)范成冊(cè)，制訂了人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確了各崗位工作職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了物品管理流程，做到護(hù)理有章可循，各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一，上半年檢查結(jié)果，我科準(zhǔn)備工作依然走在醫(yī)院的前列。
五、增收節(jié)支方面
在前期進(jìn)行的行業(yè)專項(xiàng)整治活動(dòng)中，我們感覺到規(guī)范管理科室耗材和物品管理對(duì)科室的意義非同小可，我們對(duì)科室試用耗材及水、電進(jìn)行定期檢查，杜絕浪費(fèi)，并不斷強(qiáng)化科室人員的節(jié)約意識(shí)。
存在不足：
1、由于護(hù)理隊(duì)伍資歷輕，年齡小，所以在臨床工作中的經(jīng)驗(yàn)不足，評(píng)判性思維不夠，缺乏預(yù)見性，固化性思維嚴(yán)重，導(dǎo)致在工作中的創(chuàng)新不夠，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的能力不足。
2、因個(gè)人原因，今年上半年一直在參加各類考試，所以科室管理工作有所下降，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量較去年有一定程度降低，上半年共發(fā)生護(hù)理不良事件例，其中導(dǎo)管脫例，其余例均由于人為因素造成。
3、責(zé)任制護(hù)理工作開展以來，大部分護(hù)士能主動(dòng)遵守相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行各項(xiàng)操作，但依然有個(gè)別護(hù)士在工作中有隨意思想，想當(dāng)然的工作，缺乏足夠的慎獨(dú)精神，導(dǎo)致責(zé)任制護(hù)理工作不能全面貫徹落實(shí)而降低護(hù)理質(zhì)量。
4、個(gè)別護(hù)士性格偏內(nèi)向，溝通能力有所欠缺，需進(jìn)一步提高。
5、科室護(hù)理整體業(yè)務(wù)水平離?？浦行牡臉?biāo)準(zhǔn)還有差距，尤其是年輕護(hù)士?？浦R(shí)和技能需進(jìn)一步加強(qiáng)。
6、護(hù)理科研能力不強(qiáng)，習(xí)慣性思維嚴(yán)重，在工作中缺乏創(chuàng)新意識(shí)，在書寫文章方面有懶惰思想，上進(jìn)心不夠，總認(rèn)為不會(huì)寫，也遲遲不愿去學(xué)習(xí)。
下一步打算：
1、修改學(xué)習(xí)計(jì)劃，針對(duì)存在的問題，查找資料進(jìn)行適度培訓(xùn)，工作中加強(qiáng)引導(dǎo)，打破習(xí)慣性思維，將先進(jìn)的工作理念運(yùn)用到工作中，并適時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓創(chuàng)新。
2、全身心投入到工作中，增加護(hù)士的工作動(dòng)力，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，制定措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，下半年里盡可能減少不良事件發(fā)生率。
3、繼續(xù)加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理，充分發(fā)揮責(zé)任組小組長(zhǎng)的作用，采取一定的激勵(lì)機(jī)制進(jìn)行2組評(píng)比，激發(fā)工作人員積極性，充分發(fā)揮護(hù)士主觀能動(dòng)性，同時(shí)加強(qiáng)慎獨(dú)精神的養(yǎng)成培養(yǎng)，將在每月底作考評(píng)講評(píng)。
4、調(diào)動(dòng)科室護(hù)理人員的互助互愛精神，外向型護(hù)士主動(dòng)幫助內(nèi)向型護(hù)士，科室工作人員共同努力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，增強(qiáng)交流溝通，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)特殊時(shí)期特殊人員加強(qiáng)關(guān)心，逐步改變，使科室氛圍更加和諧，工作中交流更為充分，提高病人滿意度。
5、嚴(yán)格落實(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，按質(zhì)按量學(xué)習(xí)培訓(xùn)，根據(jù)科室人員層次及實(shí)際情況，在半年考試結(jié)束后，繼續(xù)制定每月晨間提問內(nèi)容，按時(shí)考核，并將繼續(xù)派出人員學(xué)習(xí)。
6、計(jì)劃請(qǐng)醫(yī)院書寫文章水平高的同志到科室講課，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，通過面對(duì)面學(xué)習(xí)，一定程度提高護(hù)士書寫文章能力，爭(zhēng)取在下半年有文章發(fā)表。
醫(yī)院護(hù)理部個(gè)人工作總結(jié)3
半年工作轉(zhuǎn)眼即過，在這半年的工作中，全體護(hù)理人員在院長(zhǎng)、護(hù)理部及科室領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以及全體護(hù)理人員共同努力下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，并完善制定了各班護(hù)理人員的職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，護(hù)士各盡其職。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
（1）要求嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度。從每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)抓起，杜絕漏洞。
（2）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作三查七對(duì)一注意制度。登記，加藥，穿刺，更換液體等。
（3）認(rèn)真填寫并完善各項(xiàng)登記記錄。
3、認(rèn)真執(zhí)行院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)管理制度
1、嚴(yán)格按工作計(jì)劃安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，制定出下周工作重點(diǎn)。
2、每季度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，使每位護(hù)理人員不斷提高各項(xiàng)業(yè)務(wù)水平。
3、認(rèn)真執(zhí)行日測(cè)日檢工作，護(hù)理人員每天認(rèn)真真實(shí)統(tǒng)計(jì)好個(gè)人工作量，業(yè)務(wù)收入等日常工作。負(fù)責(zé)人不定期抽檢，及時(shí)發(fā)想問題及時(shí)解決。
三、服務(wù)質(zhì)量管理
1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語，積極學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，并積極參加院內(nèi)組織的.禮儀培訓(xùn)，在工作中很好應(yīng)用，提高滿意度，增進(jìn)護(hù)患情感，拉近護(hù)患距離。
2、開展健康教育，對(duì)病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測(cè)評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在85%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、增加對(duì)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)，以增加知識(shí)面。
2、積極參加院內(nèi)組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大知識(shí)面。
3、科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和?？浦R(shí)。
4、每季度組織知識(shí)培訓(xùn)并考核。
5、鼓勵(lì)每位同志積極參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
6、護(hù)理人員之間相互學(xué)習(xí)相互提高，年輕同志學(xué)習(xí)老同志實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，老同志學(xué)習(xí)年輕同志知識(shí)面，新老相互學(xué)習(xí)共同提高。
五、院內(nèi)感染與質(zhì)控的管理
1、科室堅(jiān)持了每天對(duì)穿刺室、治療室、留觀室等進(jìn)行紫外線消毒，在病人眾多的情況下確保安全，未發(fā)生一例交叉感染。
2、一次性用品使用后均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期監(jiān)測(cè)。
3、對(duì)于出現(xiàn)差錯(cuò)事故及時(shí)上報(bào)，不漏報(bào)，不瞞報(bào)，實(shí)事求是，專人管理，及時(shí)組織討論、分析、定性。大家共同發(fā)言引起大家重視，避免給患者帶來傷害。
六、重視人才培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
1、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。
2、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參與性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了護(hù)理操作技術(shù)展示。分別賽出了前三名，給予獎(jiǎng)勵(lì)。
七、存在問題：
1、護(hù)理人員穩(wěn)定性較差，個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)差。
2、少數(shù)護(hù)理人員無菌觀念不強(qiáng)，消毒隔離工作還需進(jìn)一步加強(qiáng)。
3、護(hù)理文件書寫欠規(guī)范，文書中有漏記、病情觀察缺乏連續(xù)性。
