時(shí)間：2023-03-16 16:26:34
序論：在您撰寫(xiě)基礎(chǔ)學(xué)科論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1．國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育與研究的基石，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生課程教育教學(xué)是國(guó)家培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的必由途徑。研究生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的目標(biāo)是：培養(yǎng)具備扎實(shí)的基礎(chǔ)理論功底、具備自主進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新的能力、具備在交叉學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行廣泛探索的能力的研究生［3］。然而與創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的要求相比，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)卻面臨著諸多問(wèn)題。
1．1實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力基礎(chǔ)薄弱
研究生生源情況堪憂，實(shí)驗(yàn)創(chuàng)新能力基礎(chǔ)薄弱，自主設(shè)計(jì)和不斷修訂完善科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的能力欠缺。隨著當(dāng)前研究生招生規(guī)模不斷擴(kuò)大［4］，導(dǎo)致生源質(zhì)量下降，特別是很多研究生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰η啡?，綜合利用多學(xué)科知識(shí)的意識(shí)和能力不足，在較短的基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)之后，許多研究生自主設(shè)計(jì)和不斷修訂本完善科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)計(jì)劃的水平不強(qiáng)，難以獨(dú)立完成課題論文設(shè)計(jì)或設(shè)計(jì)水平不高。另外，近年來(lái)由于就業(yè)壓力和收入差距，許多優(yōu)秀畢業(yè)生更多地選擇了臨床學(xué)科，選擇基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生數(shù)量不斷下降，同時(shí)其它醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在基礎(chǔ)階段課程學(xué)習(xí)中也普遍存在著“輕基礎(chǔ)、重臨床”的觀念，這在很大程度上不僅極大地削弱了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科研究生的生源質(zhì)量，也顯著地影響了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。
1．2課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和方式不合理
（1）課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容不合理。研究生階段的課程與本科階段部分課程類同，內(nèi)容重復(fù)，各課程之間的交叉互通不足。例如：為研究生開(kāi)設(shè)的生物化學(xué)課程、計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)等課程，講述的內(nèi)容許多都與本科階段學(xué)習(xí)的內(nèi)容相似?；A(chǔ)理論課教學(xué)占據(jù)的時(shí)間較多，研究生培養(yǎng)需要的實(shí)踐教學(xué)訓(xùn)練時(shí)間很少，且課程各自獨(dú)立，不能融匯成實(shí)驗(yàn)體系，不利于學(xué)生綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)和方法進(jìn)行研究。另外，課程內(nèi)容較為陳舊，更新較慢，吸收學(xué)科新進(jìn)展、新成果、新技術(shù)不夠。這些課程對(duì)學(xué)生缺乏新鮮感，不能吸引學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，這實(shí)際上造成了極其嚴(yán)重的時(shí)間和精力浪費(fèi)。（2）研究生教學(xué)的方式和手段單一，研究生仍處于被動(dòng)學(xué)習(xí)。研究生教學(xué)方式與本科階段類同，仍然以灌輸為主要形式，師生互動(dòng)很少，無(wú)法體現(xiàn)研究生在學(xué)習(xí)中的主體地位。研究生的學(xué)習(xí)始終是比較被動(dòng)的，這就無(wú)法為學(xué)生提供深層次思考的空間，不利于培養(yǎng)研究生獨(dú)立思考和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的能力。大多數(shù)教學(xué)內(nèi)容局限于課本，書(shū)本以外的知識(shí)涉及不足，引導(dǎo)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自我學(xué)習(xí)的能力仍需加強(qiáng)。（3）對(duì)研究生的科研和實(shí)驗(yàn)?zāi)芰τ?xùn)練不足。設(shè)計(jì)和完成研究生畢業(yè)論文是研究生在校期間必須經(jīng)歷的學(xué)習(xí)過(guò)程。由于研究生自身的原因、學(xué)位課程設(shè)置、科研平臺(tái)、導(dǎo)師隊(duì)伍、學(xué)術(shù)氛圍等各方面因素的影響，大多數(shù)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?、科研素質(zhì)得不到培養(yǎng)，獨(dú)立設(shè)計(jì)和完成研究任務(wù)的能力得不到提高。因此，若要提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，必須使研究生科研素質(zhì)和科研水平得到訓(xùn)練和提高。（4）缺乏滿足學(xué)生實(shí)驗(yàn)和科研能力培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和師資隊(duì)伍。創(chuàng)新型研究生培養(yǎng)的核心內(nèi)容是提高研究生的實(shí)踐和科學(xué)研究水平，這些都離不開(kāi)高層次的研究實(shí)踐平臺(tái)和高水平的師資隊(duì)伍。目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)由于課程設(shè)置的緣故，多數(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作仍然依托本科生階段的教學(xué)中心完成，受實(shí)驗(yàn)平臺(tái)和師資隊(duì)伍的限制，大多數(shù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容仍以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，很難達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的效果。（5）教學(xué)效果考核評(píng)價(jià)制度不科學(xué)。對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)情況的考核還不完善，大多數(shù)課程的考試依然沿用本科階段的紙面考試為主的終結(jié)性考核模式，真正能夠檢驗(yàn)學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和解決問(wèn)題能力的形成性考核方式還沒(méi)有形成。沒(méi)有一套科學(xué)合理的考核制度，就難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo)。因此非常有必要建立一套能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，發(fā)揮其主觀能動(dòng)性的考評(píng)機(jī)制。（6）研究生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和學(xué)術(shù)道德規(guī)范的教育效果不佳。良好的學(xué)風(fēng)和高尚的學(xué)術(shù)道德，是研究生必備的思想素質(zhì)。近年來(lái)，學(xué)術(shù)界抄襲、剽竊、造假的事件屢屢發(fā)生，給研究生培養(yǎng)帶來(lái)了很大的負(fù)面影響。教育研究生自覺(jué)維護(hù)學(xué)術(shù)道德，杜絕學(xué)術(shù)不端行為，強(qiáng)化學(xué)術(shù)誠(chéng)信意識(shí)，已經(jīng)成為研究生教育不可或缺的重要內(nèi)容。如何在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中有效的將學(xué)術(shù)道德規(guī)范教育與研究生實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)相結(jié)合，使研究生學(xué)術(shù)誠(chéng)信教育真正生效，是我們應(yīng)著力研究的內(nèi)容。
2．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系改革與實(shí)踐
研究生教育改革要整體設(shè)計(jì)，分步推進(jìn)。充分調(diào)研，綜合分析當(dāng)前教育培養(yǎng)模式中方面存在的主要問(wèn)題及其成因。通過(guò)對(duì)當(dāng)前各高校在校研究生、管理人員等面對(duì)面訪談，征求他們對(duì)當(dāng)前的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的看法，了解他們對(duì)目前教育模式、課程設(shè)置和內(nèi)容選擇上存在異議的方面，收集對(duì)相關(guān)內(nèi)容的意見(jiàn)和建議，發(fā)現(xiàn)存在的主要問(wèn)題，并進(jìn)行深入的原因分析；在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究生培養(yǎng)過(guò)程進(jìn)行系統(tǒng)的改革；要加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研合作，與科研機(jī)構(gòu)和就業(yè)單位建立多渠道、多形式的緊密合作關(guān)系。
2．1改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的課程設(shè)置
總體設(shè)想是，以當(dāng)前社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次人才需求為出發(fā)點(diǎn)，在強(qiáng)化研究生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)和科研創(chuàng)新為目的，改革現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程體系。課程體系建設(shè)中，逐步優(yōu)化研究生課程學(xué)習(xí)時(shí)間，優(yōu)化理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間分配，縮減理論授課課時(shí)，增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)。探索按照學(xué)科門(mén)類相近的原則集中授課節(jié)約授課時(shí)間的新方式，縮短基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)時(shí)間為8個(gè)月，使研究生盡早完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)，將更多的精力投放科研實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)研究生早進(jìn)實(shí)驗(yàn)室、早完成實(shí)踐培訓(xùn)，多出成果、多出人才的培養(yǎng)目標(biāo)。在基礎(chǔ)課程教學(xué)中，以問(wèn)題教學(xué)為主，注重各專業(yè)知識(shí)的橫向聯(lián)系，突出知識(shí)的高、精、深。定期進(jìn)行調(diào)研分析，對(duì)于今年來(lái)選課人數(shù)少或?qū)W生評(píng)價(jià)差的課程逐步取消，同時(shí)根據(jù)最新進(jìn)展及時(shí)開(kāi)設(shè)部分前沿性課程，如：蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)、生物信息學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)技術(shù)等重大技術(shù)的實(shí)驗(yàn)技能課程，為學(xué)生進(jìn)入科研階段打下扎實(shí)的知識(shí)和技能基礎(chǔ)。
2．2強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課程體系建設(shè)
沒(méi)有高水平的科學(xué)研究，要培養(yǎng)出高質(zhì)量、高層次的人才是難以想象的。因此，建立創(chuàng)新的研究生實(shí)驗(yàn)課程體系，突出對(duì)研究生實(shí)驗(yàn)技能和自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)成為改革探索的重要內(nèi)容。研究生教育要體現(xiàn)應(yīng)有的寬廣度和縱深度，我們將探索建立三個(gè)層次的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)。第一層次的實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，關(guān)注PCR、細(xì)胞培養(yǎng)、SPF動(dòng)物飼養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處置、大型儀器設(shè)備操作等基本技能訓(xùn)練。第二層次的實(shí)驗(yàn)為整合性實(shí)驗(yàn)，依托機(jī)能學(xué)、形態(tài)學(xué)、分子醫(yī)學(xué)等教學(xué)中心開(kāi)設(shè)，綜合性實(shí)驗(yàn)打破單一課程界限，按照學(xué)科相近的原則上重組實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，由教學(xué)團(tuán)隊(duì)給定研究?jī)?nèi)容，學(xué)生自主設(shè)計(jì)，導(dǎo)師組修訂完善后，采用小班制歷經(jīng)2－3月由學(xué)生以自組團(tuán)隊(duì)方式完成，實(shí)驗(yàn)里程和最后結(jié)果由實(shí)驗(yàn)室監(jiān)督并給出成績(jī)。第三層次的實(shí)驗(yàn)主要依托研究生科技計(jì)劃項(xiàng)目、省校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（實(shí)驗(yàn)室）開(kāi)放基金項(xiàng)目等進(jìn)行，由研究生組成團(tuán)隊(duì)自主設(shè)計(jì)研究?jī)?nèi)容、尋找合作導(dǎo)師聯(lián)合申請(qǐng)，獲批后按照項(xiàng)目管理模式進(jìn)行，研究主要依托省校級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（實(shí)驗(yàn)室）完成，須提交研究結(jié)題報(bào)告和發(fā)表文章，成績(jī)納入實(shí)驗(yàn)成績(jī)。為了達(dá)到培養(yǎng)研究生自主創(chuàng)新能力，研究生實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置以整合性和設(shè)計(jì)、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)為主，兩者實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分別占到40％和30％。
2．3改革教學(xué)模式與方法
為了達(dá)到鍛煉研究生科研綜合能力的目的，將在教學(xué)中改變以往教師主動(dòng)授課，學(xué)生被動(dòng)參與的情況。課程教學(xué)由以傳授己有知識(shí)和成果為主要內(nèi)容的傳授性教學(xué)方式，向以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為主要特征的研究性教學(xué)方式轉(zhuǎn)變。變課程教學(xué)的單向灌輸方式成為研究生主動(dòng)學(xué)習(xí)和教師課堂講授相結(jié)合、以學(xué)生為主體的教學(xué)方式。在壓縮理論教學(xué)學(xué)時(shí)的同時(shí)，鼓勵(lì)各課程采用啟發(fā)式、講座式、研討式的教學(xué)方式，基礎(chǔ)教學(xué)密切聯(lián)系臨床實(shí)踐和學(xué)科前沿進(jìn)展。各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)在側(cè)重于傳授式教學(xué)方式的同時(shí)，注重激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維。各課程均開(kāi)設(shè)一定比例的講座式、研討式教學(xué)內(nèi)容，鼓勵(lì)研究生為組織者和主體參與課堂討論。在課程教學(xué)的同時(shí)，學(xué)院還集全院師資力量開(kāi)設(shè)一系列學(xué)術(shù)前沿講座和文獻(xiàn)綜述類課程，以計(jì)算學(xué)分和成績(jī)的方式使研究生更廣泛地參與拓寬學(xué)術(shù)視野的討論，不斷提高研究生的學(xué)術(shù)水平。在介紹課程最新研究進(jìn)展時(shí)，在介紹常見(jiàn)實(shí)驗(yàn)方法的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生如何追蹤國(guó)內(nèi)外本學(xué)科的研究進(jìn)展，如何有效閱讀中外文文獻(xiàn)。此外，研究生科研能力重要的環(huán)節(jié)還包括對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析。因此我們?cè)诮虒W(xué)中也將非常重視以實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表格和圖片為導(dǎo)向的教學(xué)，在專題講座和論文匯報(bào)中強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果中表和圖片解讀的重要性，引導(dǎo)研究生如何分析這些表和圖，并反追蹤這些表和圖中所使用的方法的原理和應(yīng)用范圍，在學(xué)習(xí)如何解讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，逆向式培養(yǎng)研究生對(duì)實(shí)驗(yàn)方法的了解?？傊?，只有通過(guò)調(diào)動(dòng)研究生學(xué)習(xí)和研究的主動(dòng)性與積極性、促進(jìn)研究生科研認(rèn)識(shí)與實(shí)踐能力的提高，才能使課程教學(xué)成為訓(xùn)練研究生創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力的舞臺(tái)，實(shí)現(xiàn)研究生課程教學(xué)的目標(biāo)。
2．4加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
課程教學(xué)質(zhì)量高低，與研究生教師的學(xué)術(shù)水平、科研能力和教學(xué)方法有著重要的關(guān)系。項(xiàng)目進(jìn)展期間，我們將圍繞課程教學(xué)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師的學(xué)歷層次、學(xué)術(shù)素養(yǎng)、教學(xué)和研究水平；嚴(yán)格研究生授課教師的遴選，把研究生教師的遴選、培訓(xùn)、考核、聘任有機(jī)結(jié)合起來(lái)，選用有經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān)研究生課程的教學(xué)，提高教師隊(duì)伍的教學(xué)水平；通過(guò)課堂教學(xué)質(zhì)量考核，促進(jìn)教師教學(xué)水平和教學(xué)效果的不斷提高；引進(jìn)激勵(lì)和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)教師的教學(xué)和科研積極性，保持研究生教師隊(duì)伍的生機(jī)和活力［5］。
2．5完善和建立研究生學(xué)習(xí)效果的綜合考評(píng)體系
深化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育教學(xué)的改革還應(yīng)包括靈活選擇考核方式。改變單一評(píng)價(jià)方式，建立多維考評(píng)方式，改變以往的終結(jié)性評(píng)價(jià)一錘定音為關(guān)注學(xué)生發(fā)展的形成性評(píng)價(jià)。根據(jù)課程性質(zhì)選擇包括卷面考試、研討報(bào)告、實(shí)踐項(xiàng)目報(bào)告、自學(xué)作業(yè)、論文、答辯等在內(nèi)的多種評(píng)價(jià)方式。考試方式可采取閉卷或開(kāi)卷考試、課程論文和文獻(xiàn)綜述等，閉卷考試應(yīng)與其他考核方式有機(jī)結(jié)合。如通過(guò)課程論文、研討報(bào)告、文獻(xiàn)綜述等的考核方式，促使研究生查閱大量的文獻(xiàn)資料，了解本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)前沿，拓寬知識(shí)面。利用技能實(shí)驗(yàn)考試驗(yàn)證學(xué)生的實(shí)踐能力，通過(guò)答辯的方式培養(yǎng)學(xué)生匯報(bào)、做圖、應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)等綜合素質(zhì)。
2．6強(qiáng)化研究生的學(xué)術(shù)道德規(guī)范和科研誠(chéng)信意識(shí)
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都注重突出對(duì)研究生加強(qiáng)學(xué)術(shù)道德規(guī)范和科研誠(chéng)信意識(shí)的引導(dǎo)，將遵守學(xué)術(shù)道德規(guī)范納入研究生理論與實(shí)驗(yàn)課程學(xué)習(xí)的每一個(gè)考核環(huán)節(jié)中，通過(guò)在科研素質(zhì)培養(yǎng)中加入典型案例，使研究生認(rèn)識(shí)到堅(jiān)守學(xué)術(shù)道德規(guī)范在事業(yè)生涯中的重要作用，從而堅(jiān)定不移地以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度對(duì)待和處理科學(xué)問(wèn)題。
3．結(jié)束語(yǔ)
忽視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，會(huì)給護(hù)士以后的發(fā)展埋下巨大的隱患。從疾病的發(fā)展規(guī)律來(lái)講，在醫(yī)院內(nèi)疾病三分靠治療，七分靠護(hù)理。所以在臨床上護(hù)士扮演著非常重要的角色，除了基本的常規(guī)護(hù)理以外，還要進(jìn)行心理護(hù)理，健康教育，病情觀察，與醫(yī)生討論病情，制定治療和護(hù)理方案，執(zhí)行遺囑等。片面的減少基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，一味地增加操作，會(huì)使得護(hù)士的臨床思維能力受到嚴(yán)重局限。
2基礎(chǔ)課目前開(kāi)設(shè)狀況
2.1基礎(chǔ)課受到擠壓，課時(shí)數(shù)普遍偏少
中職及高職護(hù)理專業(yè)均是3年制，三年期間學(xué)生需學(xué)習(xí)思想政治課，體育課以及英語(yǔ)計(jì)算機(jī)等公共課，同時(shí)還必需保證8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)期。在繁重的教學(xué)計(jì)劃的擠壓下，留給專業(yè)課學(xué)習(xí)的時(shí)間明顯不足。護(hù)士執(zhí)照考試通過(guò)率是衡量醫(yī)衛(wèi)類學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的最直觀標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也直接影響到學(xué)生的就業(yè)率。在這樣的環(huán)境下，基礎(chǔ)護(hù)理課的學(xué)習(xí)時(shí)間必需保證，那么就只能壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的課時(shí)。
2.2各個(gè)職業(yè)院校選取教材不統(tǒng)一
編寫(xiě)教材是教師們必需面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題，職稱評(píng)定對(duì)老師有教材編寫(xiě)的要求，于是大量教師前仆后繼地加入教材編寫(xiě)的大軍，市場(chǎng)上出現(xiàn)了大量良莠不齊的教材。各個(gè)出版社出版的教材對(duì)于編寫(xiě)教師都有包銷任務(wù)，使得教師們?cè)谶x取教材時(shí)受到了一定的制約，不能選用符合教學(xué)需求的教材。
2.3培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)
護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)形式良好，護(hù)理專業(yè)的招生優(yōu)勢(shì)讓很多高職高專類院校大量開(kāi)設(shè)護(hù)理專業(yè)，部分新開(kāi)設(shè)的護(hù)理專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，培養(yǎng)計(jì)劃制定不科學(xué)。例如，在最新版的護(hù)士執(zhí)照的考綱中將原本屬于病理生理學(xué)的酸堿平衡紊亂這個(gè)教學(xué)內(nèi)容放到了外科護(hù)理學(xué)，那么如果沒(méi)有及時(shí)銜接的話，可能出現(xiàn)兩個(gè)課程都講述或者都沒(méi)有講述酸堿平衡的情況，導(dǎo)致教學(xué)效果不佳。
3關(guān)于基礎(chǔ)課改革的幾點(diǎn)想法
3.1課程之間的融合
現(xiàn)在基礎(chǔ)課課程多且細(xì)，忽略了學(xué)科之間的聯(lián)系。有效的課程融合可以節(jié)約課時(shí)，其知識(shí)連貫性能更好的保持。目前幾種呼聲比較高的融合方法有：解剖學(xué)和生理學(xué)合成為正常人體結(jié)構(gòu)和功能；病理學(xué)和病理生理學(xué)合成為異常人體結(jié)構(gòu)和功能；病理學(xué)，病原學(xué)、微生物及免疫學(xué)一起合成為疾病基礎(chǔ)學(xué)。
3.2講述內(nèi)容為臨床教學(xué)服務(wù)，應(yīng)適當(dāng)取舍
高職高專類院校在教授基礎(chǔ)課時(shí)，受到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，很多時(shí)候不自覺(jué)的追求知識(shí)的完整性和深度，而忽視基礎(chǔ)知識(shí)要為臨床教學(xué)服務(wù)這一基本原則。如解剖學(xué)的教學(xué)中，神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容即晦澀又難懂，尤其是神經(jīng)傳導(dǎo)部分，讓很多學(xué)生頭疼不已，但其實(shí)對(duì)于護(hù)士的臨床工作作用不大，可以考慮將這一部分課時(shí)，用于與護(hù)士臨床操作相關(guān)性強(qiáng)的內(nèi)容。
3.3教師交叉授課，提升授課水平
教師多數(shù)只負(fù)責(zé)本教研室的課程，對(duì)于其他專業(yè)知識(shí)不甚熟悉，對(duì)于學(xué)科之間的知識(shí)聯(lián)系和銜接不夠。于是就有一些觀點(diǎn)認(rèn)為可以讓教師交叉授課，提升授課水平，那么如何交叉呢？有些學(xué)校已經(jīng)嘗試基礎(chǔ)課老師之間交叉授課，還有一些人提出可以大膽嘗試讓基礎(chǔ)教師去兼上一門(mén)臨床課，讓臨床課老師兼上基礎(chǔ)課，促進(jìn)臨床和基礎(chǔ)之間的聯(lián)系。這樣的交叉基礎(chǔ)課老師更加能夠理解臨床課上需要哪些基礎(chǔ)課的鋪墊，以后再講基礎(chǔ)課就能更好的把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，更好的為臨床課教學(xué)提供扎實(shí)的知識(shí)鋪墊。
3.4加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的考核
1
實(shí)在論的復(fù)興同“實(shí)在”本身的破碎與失落結(jié)伴而生，是康德以后西方的一大景觀。一方面，科學(xué)主義和理性主義拋棄康德的“自在之物”，把感性世界中的“現(xiàn)象”作為實(shí)在；另一方面，人本主義和非理性主義拋棄康德的“現(xiàn)象”，以人的某些非理性心理要素取代“自在之物”作為實(shí)在。于是有多少哲學(xué)，就有多少實(shí)在論，人人都可以稱為實(shí)在論者，而“實(shí)在”本身則不知所去。為了重新整合這破碎了的現(xiàn)代哲學(xué)，人們必須喚醒理性，返回到實(shí)在觀念的原點(diǎn)處發(fā)掘其真義。
然而嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，“實(shí)在”并不是一個(gè)真正的哲學(xué)范疇，也不是宗教或神學(xué)中的名詞術(shù)語(yǔ)，當(dāng)然更不會(huì)成為科學(xué)中的概念。通常它只是日常語(yǔ)言中的一個(gè)謂詞而非主詞，用以表示主詞存在的虛實(shí)狀況及其性質(zhì)。不過(guò)無(wú)論哲學(xué)、科學(xué)，還是宗教、神學(xué)等，大凡以探索客觀真理為宗旨的意識(shí)形式，都不能不首先去直接地面對(duì)它。因?yàn)椤皩?shí)在”與“真理”密切關(guān)聯(lián)在一起，它根源于人本身所固有的一種“形而上”的沖動(dòng)，是人的思想超越感性世界的產(chǎn)物。人們通常總是要割裂本體論和認(rèn)識(shí)論從單方面孤立地討論實(shí)在，然而事實(shí)上，無(wú)論是從思想的語(yǔ)言邏輯方面，還是從其方面分析，“實(shí)在”的這兩個(gè)方面都是不可分割的。或者至少是就把握實(shí)在觀念來(lái)講，本體論同認(rèn)識(shí)論必須統(tǒng)一起來(lái)考慮。
從語(yǔ)義學(xué)方面來(lái)分析，“實(shí)在”一詞復(fù)合了兩個(gè)不同層次的意思：其一是“在”，也就是通常所說(shuō)的“存在”，它是相對(duì)于“不存在”而講的，是指作為殊相處于時(shí)空之中的、原則上可以感知的具體的存在，它是人們把握“實(shí)在”一詞的一個(gè)輔條件，構(gòu)成“實(shí)在”的現(xiàn)實(shí)層面；然而，要完整準(zhǔn)確地把握“實(shí)在”的內(nèi)涵，還必須充分注意到它的“實(shí)”，即“真實(shí)”，它是相對(duì)于存在本性中可能具有的“虛”或“不真實(shí)”而講的，是對(duì)存在的一種質(zhì)疑，并構(gòu)成“實(shí)在”的“超越”層面，這是“實(shí)在”一詞常常為人們所忽略的深一層涵義。一般說(shuō)來(lái)，它總是要指向某種終極的、不能被感知而只能被推論的、作為共相的抽象的存在。顯然“實(shí)在”并不是指稱通常意義上的那些存在，而僅僅是指稱某種作為存在“根基”的本原性存在，或者說(shuō)第一性的存在，它構(gòu)成所有其它存在的前提和基礎(chǔ)?！皩?shí)在”所以能夠如此迷人，也恰恰是根源于它對(duì)感性具體的現(xiàn)實(shí)的這種超越。
由此看來(lái)，實(shí)在觀念應(yīng)當(dāng)起源于人們對(duì)現(xiàn)實(shí)的、感性具體的物質(zhì)世界的懷疑和否定中。早在人類遠(yuǎn)古時(shí)期的神話傳說(shuō)中，人類精神就已經(jīng)開(kāi)始了對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的超越，這種超越為人類以后理性地建構(gòu)理想世界與批判現(xiàn)實(shí)世界奠定了重要思想基礎(chǔ)，不過(guò)當(dāng)時(shí)還沒(méi)有觸及到感性世界的實(shí)在性問(wèn)題。
最早明確表示懷疑和否定物質(zhì)世界的，是古印度的婆羅門(mén)教。早在公元前10世紀(jì)至5世紀(jì)古印度所流傳的《奧義書(shū)》中，已經(jīng)出現(xiàn)了這樣的思想。根據(jù)婆羅門(mén)教的說(shuō)法，印度神話中的創(chuàng)造神“梵”是物質(zhì)世界的始基和宇宙萬(wàn)物的本原。它沒(méi)有形狀、沒(méi)有大小、沒(méi)有顏色、沒(méi)有聲音、沒(méi)有氣味，廣闊無(wú)邊、無(wú)處不在，既看不見(jiàn)、聽(tīng)不見(jiàn)，也摸不著，仿佛老子所說(shuō)的“道”。不同的是，印度的“梵”具有某種意識(shí)，被稱為“自我”?！白晕摇焙汀拌蟆币惑w兩面，只是由于它具有意念，才使得混沌破裂變現(xiàn)出包括人在內(nèi)的宇宙萬(wàn)物。不過(guò)這個(gè)破裂的混沌僅僅是由“自我”的意念產(chǎn)生的，因而被稱為“假梵”。由假梵化生出來(lái)的宇宙萬(wàn)物是虛幻不實(shí)的、有限的和暫時(shí)的。唯有真梵才是真實(shí)的、無(wú)限的和永恒的。人們只有透過(guò)假梵認(rèn)識(shí)了真梵，才能夠超脫無(wú)盡的生滅輪回，復(fù)歸宇宙本體〔1〕。
到了古希臘時(shí)期，巴門(mén)尼德首次從哲學(xué)上觸及到實(shí)在觀念。他把現(xiàn)實(shí)世界感性具體的物質(zhì)性存在稱為“非存在”，而把人們精神世界那些抽象化的思辨性概念稱為“存在”。柏拉圖進(jìn)一步把人們所生活的客觀世界明確區(qū)分為現(xiàn)象世界與理念世界。他認(rèn)為人們的感官所能夠感受到的只是現(xiàn)象世界，而真實(shí)的世界是理念世界，它隱藏在現(xiàn)象世界的背后，是人們的感官所不能感知的，它是本原的、絕對(duì)的和永恒不變的?，F(xiàn)象世界只是人的一種幻相，沒(méi)有任何真實(shí)性可言，只有理念世界才是真正實(shí)在的世界。亞里士多德雖然用質(zhì)料與形式的結(jié)合取代了柏拉圖那抽象空洞的理念，不過(guò)他還是承認(rèn)存在一個(gè)沒(méi)有質(zhì)料的純形式，這就是神。而且晚年的亞里士多德還認(rèn)為一般形式就是事物的本質(zhì)，它先于具體事物存在并決定具體事物，因而是第一本體。
中世紀(jì)的基督教神學(xué)吸取了柏拉圖和亞里士多德哲學(xué)中的實(shí)在論思想，認(rèn)為只有天國(guó)是真實(shí)的存在，也只有人們對(duì)于天國(guó)的認(rèn)識(shí)才是真實(shí)的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)實(shí)世界不過(guò)是上帝的創(chuàng)造物，它只是人們感性知覺(jué)的對(duì)象，在那里是沒(méi)有任何真實(shí)性可言的。根據(jù)安瑟爾謨等極端實(shí)在論者的觀點(diǎn)，共相作為殊相的本質(zhì)，不僅獨(dú)立于作為殊相的個(gè)別事物、而且先于它們而存在；個(gè)別事物則不過(guò)是由共相所派生出來(lái)的偶然現(xiàn)象，它們是不可能真實(shí)存在的。這是實(shí)在觀念和實(shí)在論的哲學(xué)發(fā)軔處，從此以后人們超越感性世界的本能沖動(dòng)借助于基督教的經(jīng)院哲學(xué)最終以實(shí)在論的形式正式進(jìn)入了人類認(rèn)識(shí)的視野。
綜合以上簡(jiǎn)要的邏輯分析和歷史考察，我們不難得出這樣幾個(gè)結(jié)論：
第一、實(shí)在觀念和實(shí)在論是以真假兩個(gè)世界的分辨作為思想前提和基礎(chǔ)的，它內(nèi)在地包含著由此岸的幻相世界向彼岸本體世界的超越。否則的話，如果有人指著他面前的一張桌子說(shuō)：“這是實(shí)在的”，我們就一定會(huì)感覺(jué)到莫名其妙。要合理地理解和解釋這句話，就必須首先設(shè)定一個(gè)輔助事件作為前提，這就是有人否定這張桌子的實(shí)在性，也就是說(shuō)，必須先有了實(shí)在論。然而一旦實(shí)在論把人們的思想引向桌子的共相或理念，那時(shí)再有人回過(guò)頭來(lái)強(qiáng)調(diào)說(shuō)眼前的這張桌子是實(shí)在的，他顯然不能夠再被稱為實(shí)在論者，而只能被稱為唯名論或經(jīng)驗(yàn)論等。這是正確把握實(shí)在觀念和實(shí)在論首先必須澄清的問(wèn)題。實(shí)在論領(lǐng)域中的各種混亂大都是由于忽視了這種超越而引起的。
第二、前蘇格拉底時(shí)期的自然哲學(xué)家也曾主張超越現(xiàn)實(shí)世界，泰勒士的水、阿那克西米尼的氣、赫拉克里特的火等、尤其是留基伯和德謨克里特的原子論，也都是人類精神超越現(xiàn)實(shí)世界的產(chǎn)物。然而這種超越并沒(méi)有涉及到彼岸世界，它們純粹是在此岸世界內(nèi)部發(fā)生的事件，是人的思維對(duì)自身感覺(jué)器官的超越，只要人們?cè)O(shè)法拓寬自己的視域就會(huì)發(fā)現(xiàn)，它們并沒(méi)有超出現(xiàn)象世界之外。因此，這種所謂超越只不過(guò)是從具體的作為殊相的質(zhì)料到質(zhì)料的還原，它同抽象的理念、形式或共相無(wú)關(guān)。所以它就只能是被稱為唯物論或原子論等，而不能被稱為實(shí)在論。這也是正確把握實(shí)在觀念和實(shí)在論時(shí)應(yīng)當(dāng)非常明確的，否則諸如科學(xué)實(shí)在論這類怪胎就會(huì)由此而產(chǎn)生。
第三、新實(shí)在論與批判的實(shí)在論也同樣是以理念與現(xiàn)象、形式與質(zhì)料、共相與殊相這樣兩個(gè)不同的世界的分別作為思想基礎(chǔ)的，同理念論或?qū)嵲谡撓鄥^(qū)別的是，它們同時(shí)賦予這兩個(gè)不同的世界以同樣的本體論地位。這其實(shí)是一種無(wú)可奈何的折衷主義方案。它雖然避免了大量停留在哲學(xué)原點(diǎn)的原始糾紛，促進(jìn)了現(xiàn)代分析哲學(xué)的發(fā)展，然而哲學(xué)中的本原問(wèn)題畢竟不會(huì)因此而被消解。就對(duì)“實(shí)在”本身的認(rèn)識(shí)而言，它們幾乎沒(méi)有增添任何新的。所以盡管哈特曼把本體論和認(rèn)識(shí)論統(tǒng)一起來(lái)把握實(shí)在具有重要的思想價(jià)值，然而彼岸世界與此岸世界畢竟存在著質(zhì)的不同，從而最終的結(jié)果也只能是，或像羅素等熱衷于從邏輯、數(shù)學(xué)方面進(jìn)行抽象分析的多數(shù)新實(shí)在論者那樣，從本體論上返回到柏拉圖主義那里；或是像普拉特等熱衷于從經(jīng)驗(yàn)方面進(jìn)行具體分析的那些批判的實(shí)在論者一樣，從認(rèn)識(shí)論上走向康德的不可知論；再或是像桑塔亞那那樣，最后不得不把外部世界的存在當(dāng)成一種動(dòng)物式信仰來(lái)捍衛(wèi)等。至于其它那些五花八門(mén)的實(shí)在論則大都不得要領(lǐng)。
2
明確實(shí)在觀念與實(shí)在論的真實(shí)涵義后，倘若主張實(shí)在論，則將意味著：首先，在本體論上預(yù)設(shè)或承諾一個(gè)在感性具體的事物之外的超驗(yàn)和永恒不變的理念、形式或共相世界；其次，在認(rèn)識(shí)論上主張科學(xué)正是對(duì)這樣一個(gè)實(shí)在世界的真實(shí)描述；再次，在論上也相應(yīng)地追求某種能夠把科學(xué)導(dǎo)向這個(gè)實(shí)在世界的先驗(yàn)邏輯，從而可以使之同實(shí)在論內(nèi)在地融合成為一個(gè)統(tǒng)一的整體。顯然這只是一種基于語(yǔ)義形成的科學(xué)實(shí)在論。雖然它僅僅是純思辨的產(chǎn)物，卻相當(dāng)準(zhǔn)確地體現(xiàn)了本來(lái)意義上的科學(xué)實(shí)在論，不妨稱之為科學(xué)實(shí)在論Ⅰ。不過(guò)人們通常已經(jīng)習(xí)慣于把這種實(shí)在論稱為形而上學(xué)實(shí)在論，并認(rèn)為它同科學(xué)無(wú)關(guān)或者對(duì)立。然而事實(shí)上，這種長(zhǎng)期被作為形而上學(xué)加以拒斥的實(shí)在論，在科學(xué)中已開(kāi)始凸現(xiàn)出來(lái)。這是一個(gè)不容當(dāng)前各種現(xiàn)實(shí)的科學(xué)實(shí)在論Ⅱ忽視的重要事實(shí)。
愛(ài)因斯坦的科學(xué)，作為傳統(tǒng)宗教的一種替代品，顯然是對(duì)于他所信仰的和諧的宇宙的描繪。的絕對(duì)性、形式體系的相對(duì)性、數(shù)學(xué)物理化與物數(shù)學(xué)化等〔2〕，在認(rèn)識(shí)論和本體論相統(tǒng)一的基礎(chǔ)上忠實(shí)地繼承了柏拉圖主義的科學(xué)傳統(tǒng)，從而構(gòu)成一種真正的科學(xué)實(shí)在論。盡管這種科學(xué)觀在科學(xué)史上不占主流。然而隨著現(xiàn)代科學(xué)向兩極領(lǐng)域的不斷擴(kuò)張，這種觀念的市場(chǎng)似乎是越來(lái)越大，甚至連實(shí)證主義的追隨者海森堡等人，也明顯感覺(jué)到現(xiàn)代物理學(xué)正在向柏拉圖主義復(fù)歸。只是何以證明這樣一種描繪恰恰就是宇宙的本來(lái)面目，在認(rèn)識(shí)論范圍內(nèi)是不可能得到真正解決的。
科學(xué)實(shí)在論Ⅰ預(yù)設(shè)或承諾一個(gè)理念、形式或共相世界，并要求科學(xué)理論描述這個(gè)實(shí)在世界。既然現(xiàn)象世界受外在于自己的理念支配，科學(xué)要解釋和說(shuō)明現(xiàn)象就必須準(zhǔn)確地把握理念，而這樣的科學(xué)顯然是不可能在現(xiàn)象世界中純邏輯地歸納，它必須到精神世界中純理性地建構(gòu)。科學(xué)實(shí)在論Ⅰ的方法論基礎(chǔ)是理智的直覺(jué)、思辨與審美能力，包括科學(xué)創(chuàng)造中的直覺(jué)、猜測(cè)、想象和推理，理論評(píng)價(jià)中的簡(jiǎn)單性等，在本質(zhì)上是一種形而上學(xué)的理性實(shí)在論。然而何以保證科學(xué)理論所描繪的正是實(shí)在世界，在方法論的范圍內(nèi)也是無(wú)法解決的。所以這樣的理論與其說(shuō)是科學(xué)，還不如說(shuō)是或神學(xué)。不過(guò)愛(ài)因斯坦事實(shí)上也正是一個(gè)融神學(xué)、哲學(xué)與科學(xué)為一體的奇才。他的相對(duì)論巧奪天工居然沒(méi)能獲得諾貝爾獎(jiǎng)，也說(shuō)明了科學(xué)界對(duì)于“科學(xué)究竟是什么？”，還是具有自己的內(nèi)在尺度的。
從上看，以實(shí)驗(yàn)作為特征的近代科學(xué)是在唯名論的旗幟下興起、在經(jīng)驗(yàn)論的傳統(tǒng)中獲得大踏步、并在實(shí)證論的懷抱中走向成熟的。同科學(xué)實(shí)在論Ⅰ相比，科學(xué)實(shí)在論Ⅱ更好地繼承并體現(xiàn)了這樣一種哲學(xué)的和科學(xué)的傳統(tǒng)。它所關(guān)注的始終都只是現(xiàn)象、質(zhì)料或殊相等現(xiàn)實(shí)的和感性具體的物質(zhì)世界。近現(xiàn)代科學(xué)基本上是在這樣一個(gè)物質(zhì)世界中展開(kāi)的。只是這個(gè)世界還存在著復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和層次。從人類自身的時(shí)空尺度看，它至少可以被劃分為兩大部分：一部分是人們借助于現(xiàn)有的技術(shù)手段可以感知的，不妨記為A；另一部分則是在原則上應(yīng)當(dāng)能被感知而借助于各種技術(shù)手段尚未被感知的，也不妨記為B。從認(rèn)識(shí)論的層面看，人們既可以用A解釋B，也可以用B解釋A。大凡是從現(xiàn)象世界中的任何一個(gè)層次出發(fā)對(duì)其相鄰層次所作的各種因果解釋，都可以直接地構(gòu)成現(xiàn)實(shí)的科學(xué)實(shí)在論Ⅱ的思想基礎(chǔ)。不過(guò)從當(dāng)代科學(xué)實(shí)在論發(fā)展的實(shí)際看，它們大都是以還原論作為其方法論基礎(chǔ)的。
近代科學(xué)是在從A到B進(jìn)行還原的，它以B作為A的內(nèi)在原因和根據(jù)。具體說(shuō)來(lái)，一個(gè)科學(xué)理論要想正確解釋和說(shuō)明A，就必須首先如實(shí)地描述B。近現(xiàn)代科學(xué)主要是在這種思想支配下層層還原、并最終從原子走向夸克的。極端的還原論總是要在本體論上預(yù)設(shè)一種實(shí)體，并在認(rèn)識(shí)論上要求科學(xué)理論描述這種實(shí)體。它們認(rèn)為成熟的科學(xué)理論中的所有名詞術(shù)語(yǔ)及其中所包含的理論實(shí)體應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)象世界中有確定的指稱。W.塞拉斯和普特南的逼真實(shí)在論就是以此作為藍(lán)本建構(gòu)起來(lái)的。溫和的還原論通常只是在本體論上承諾一種實(shí)體，夏佩爾的科學(xué)實(shí)在論、杰利的建構(gòu)實(shí)在論和哈金的實(shí)驗(yàn)實(shí)在論等大體是屬于這種類型。它們沒(méi)有預(yù)設(shè)或承諾超驗(yàn)的實(shí)在，卻預(yù)設(shè)或承諾了超感的實(shí)體，并且堅(jiān)持認(rèn)為科學(xué)理論或科學(xué)實(shí)驗(yàn)中所反映的就是真實(shí)的存在。
隨著現(xiàn)代科學(xué)向縱深發(fā)展，尤其是伴隨現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)的興起，整體論正取代還原論而成為一種新的科學(xué)范式。豐富多彩的現(xiàn)象世界實(shí)際上也絕沒(méi)有還原論者所想象的那樣簡(jiǎn)單。人們?cè)谄渲邪l(fā)現(xiàn)了自然界的層次結(jié)構(gòu)并揭示了它非同尋常的意義。整體論以A作為B的外在原因和條件，從而使“關(guān)系”取代“實(shí)體”而成為科學(xué)解釋和說(shuō)明的基礎(chǔ)。它是現(xiàn)代科學(xué)正在擺脫古希臘自然哲學(xué)傳統(tǒng)走向亞里士多德主義的一種進(jìn)步?，F(xiàn)代西方哲學(xué)中亞里山大的突現(xiàn)進(jìn)化論、懷特海的過(guò)程哲學(xué)、哈特曼的批判實(shí)在論、拉茲洛的系統(tǒng)哲學(xué)和邦格的科學(xué)唯物主義等，也都具有這樣一種極為明顯的思想傾向。
科學(xué)實(shí)在論Ⅱ本是在反實(shí)在論的框架中建構(gòu)起來(lái)的。它是以現(xiàn)象世界中各種感性具體的屬性作為經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)的理性實(shí)在論，在本質(zhì)上是反柏拉圖主義實(shí)在論的。近代科學(xué)以還原論作為方法論基礎(chǔ)，試圖將屬性歸結(jié)到物質(zhì)實(shí)體上；現(xiàn)代科學(xué)則以整體論作為方法論基礎(chǔ)，試圖將屬性歸結(jié)到關(guān)系中并從而完全消解物質(zhì)實(shí)體。這種實(shí)體的淡出和關(guān)系的凸現(xiàn)使形形以還原論作為藍(lán)本的科學(xué)實(shí)在論Ⅱ普遍陷入困境。科學(xué)實(shí)在論Ⅰ預(yù)設(shè)或承諾實(shí)在，卻無(wú)法保證科學(xué)正確地把握實(shí)在；科學(xué)實(shí)在論Ⅱ放棄這種實(shí)在而執(zhí)著于描述現(xiàn)象，卻最終連現(xiàn)象也把握不住。這就難怪現(xiàn)代科學(xué)哲學(xué)中現(xiàn)象主義、約定主義、工具主義和實(shí)用主義思潮要非常盛行。馬赫、阿芬那留斯、彭加勒、迪昂、布里奇曼、奎因、拉卡托斯、庫(kù)恩、費(fèi)耶阿本德、勞丹、范·弗拉森、詹寧斯、黑崎宏等人都是頗有的反科學(xué)實(shí)在論者。即使是始終以科學(xué)實(shí)在論著稱的普特南，到后期提出的所謂內(nèi)在實(shí)在論，實(shí)質(zhì)也是反科學(xué)實(shí)在論的?？茖W(xué)實(shí)在論不僅在邏輯上困難重重，而且在歷史上也漏洞百出。倘若從整個(gè)科學(xué)發(fā)展的歷史看，無(wú)論古代的托勒密，還是近代以來(lái)的哥白尼、伽利略、開(kāi)普勒、牛頓、法拉第、麥克斯韋、玻爾和海森堡等一流的科學(xué)家，雖然說(shuō)不能完全抗拒科學(xué)實(shí)在論的誘惑，然而他們總體上似乎都是在從事一種拯救現(xiàn)象的工作。
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科學(xué)理論是人類認(rèn)識(shí)發(fā)展到一定歷史階段的產(chǎn)物。從認(rèn)識(shí)論的觀點(diǎn)看，它作為主客體相互作用的產(chǎn)物，其中必然內(nèi)在地凝結(jié)著根源于客體、然而卻是由主體來(lái)規(guī)定、并因而具有主體間性的客觀性現(xiàn)象，以及根源于主體、卻必須由客體來(lái)規(guī)定的主觀性理念。所以撇開(kāi)它的語(yǔ)言、邏輯、數(shù)學(xué)表述形式就其經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，科學(xué)理論顯然是由現(xiàn)象知識(shí)與理念知識(shí)這樣兩大類知識(shí)構(gòu)成的。前者從現(xiàn)象世界出發(fā)，是人類關(guān)于物質(zhì)世界感性具體的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的歸納和，是實(shí)在論一直試圖超越的“虛”與唯名論極力維護(hù)的“實(shí)”；后者從理念世界出發(fā)，是人類關(guān)于精神世界理性抽象的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)的反思和概括，是實(shí)在論始終所向往的“實(shí)”與唯名論堅(jiān)決拒斥的“虛”。它們分別凝聚和體現(xiàn)了歷史上能工巧匠的技術(shù)傳統(tǒng)和人文學(xué)者的思辨?zhèn)鹘y(tǒng)?？茖W(xué)理論正是人類在這兩種不同的知識(shí)傳統(tǒng)中所積累起來(lái)的兩種類型的知識(shí)在一定的語(yǔ)言、邏輯、數(shù)學(xué)形式構(gòu)成的框架和體系中同化與融合的產(chǎn)物〔3〕。
近代科學(xué)是從現(xiàn)象世界中展開(kāi)的。物質(zhì)實(shí)體、屬性及其相互關(guān)系是科學(xué)理論中所涉及到的主要經(jīng)驗(yàn)內(nèi)容，它構(gòu)成了科學(xué)理論中最為重要的外部經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。按照唯名論的觀點(diǎn)，現(xiàn)象世界中這些感性具體的東西正是唯一真實(shí)的存在。然而從現(xiàn)代哲學(xué)和科學(xué)認(rèn)識(shí)發(fā)展所獲得的結(jié)論看，實(shí)在論否認(rèn)它們的真實(shí)性并不是沒(méi)有道理的。
首先，從哲學(xué)認(rèn)識(shí)論方面看，現(xiàn)象作為從屬于主客體關(guān)系的范疇，是不可能脫離主體來(lái)規(guī)定的。既然主體是人，現(xiàn)象也必然是屬人的。倘若把主體換成某一微生物，現(xiàn)象也必然要屬于這種微生物。事實(shí)上，人類迄今為止所獲得的全部認(rèn)識(shí)成果，都始終是以人類自身的存在尺度作為基準(zhǔn)的。羅素當(dāng)年曾經(jīng)談到過(guò)這個(gè)。卡爾納普、劉易斯和克里普克的可能世界理論也都涉及到這個(gè)問(wèn)題。也就是說(shuō)，現(xiàn)實(shí)的現(xiàn)象世界其實(shí)只是無(wú)數(shù)邏輯上可能的世界中的一個(gè)。實(shí)際上它完全是人類按照自己特殊的生理構(gòu)造選擇出來(lái)的。也正是這種特定的生理構(gòu)造把“自在之物”拒斥到自己的視野之外。人類要把握這種自在之物，必須根本改變自己的生理結(jié)構(gòu)和時(shí)空尺度，以便把多種可能世界同時(shí)納入自己的視野。這恐怕只有上帝才能做到。
其次，從科學(xué)認(rèn)識(shí)論方面看，人們對(duì)于微觀世界的認(rèn)識(shí)不可避免地帶著人類認(rèn)識(shí)活動(dòng)的烙印。人們不可能觀測(cè)到所謂微觀客體的本來(lái)面目，而只能觀測(cè)到微觀客體同測(cè)量?jī)x器發(fā)生相互作用的整體效應(yīng)。并且觀測(cè)結(jié)果是呈現(xiàn)為粒子還是波，還要取決于人們所設(shè)置的觀測(cè)條件。具體說(shuō)來(lái)，人們帶著粒子的眼鏡觀測(cè)，客體呈現(xiàn)為粒子，帶著波的眼鏡觀測(cè)，客體則呈現(xiàn)為波。真實(shí)存在的或許既不是粒子也不是波，而是某種不可知的“自在之物”。也就是說(shuō)，人類對(duì)微觀世界的認(rèn)識(shí)仿佛盲人摸象，我們永遠(yuǎn)看不到大象的本來(lái)面目，而只能通過(guò)彼此的觸摸建構(gòu)一個(gè)適合于主體間的大象。這里自在之物雖然也不可知，然而卻并不在彼岸世界。它作為現(xiàn)象的總和或整體構(gòu)成人類認(rèn)識(shí)的極限。量子力學(xué)中的測(cè)不準(zhǔn)關(guān)系和互補(bǔ)原理在微觀世界里深刻地揭示了這種隱藏在人類客觀性科學(xué)認(rèn)識(shí)深層不可消解的主體性。
再次，從現(xiàn)代科學(xué)所獲得的具體結(jié)論看，作為現(xiàn)象世界載體的“物質(zhì)”在微觀世界中不斷地化“虛”。近代物理學(xué)把實(shí)物還原為原子，現(xiàn)代物理學(xué)進(jìn)一步把它還原為亞原子粒子、夸克、甚至亞夸克等微觀粒子，最后發(fā)現(xiàn)這些充當(dāng)宇宙磚塊的所謂微觀粒子原來(lái)只不過(guò)是一些根源于數(shù)學(xué)方程式的虛構(gòu)。狹義相對(duì)論以連續(xù)的場(chǎng)取代作為普遍基質(zhì)的以太，量子場(chǎng)論的發(fā)展把現(xiàn)象世界中的實(shí)物粒子歸結(jié)為空間中能量集中的區(qū)域，靴袢理論甚至把強(qiáng)子等實(shí)物粒子歸結(jié)為與其相溝通的反應(yīng)道中的束縛態(tài)。廣義相對(duì)論中作為引力場(chǎng)載體的似乎不再是質(zhì)量而變成了能量。系統(tǒng)科學(xué)更是強(qiáng)化了這種非實(shí)體化的傾向，從而使關(guān)系實(shí)在論逐漸取代實(shí)體實(shí)在論成為一種現(xiàn)代思潮。與此同時(shí)，現(xiàn)代宇宙學(xué)也在大尺度時(shí)空范圍內(nèi)解構(gòu)了宇觀天體的實(shí)體實(shí)在觀。
實(shí)在論所以要否定感性具體的物質(zhì)世界，顯然是因?yàn)樗_(kāi)始就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)世界僅僅是“人”的世界。它要超越這樣一個(gè)世界尋求某種適合于所有不同生理構(gòu)造和時(shí)空尺度的非人的認(rèn)識(shí)，這無(wú)疑是一種典型的神目觀?？茖W(xué)實(shí)在論把科學(xué)當(dāng)成這樣一種尺度，把所謂“科學(xué)的影像”看成真實(shí)的存在，也顯然是忽視了科學(xué)的屬人屬性。從現(xiàn)代認(rèn)識(shí)論的觀點(diǎn)看，包括科學(xué)認(rèn)識(shí)在內(nèi)的人類一切思想認(rèn)識(shí)，作為主客體相互作用的產(chǎn)物都具有屬人性。甚至于連日常語(yǔ)言中所謂的“虛”與“實(shí)”，也都不存在任何可以脫離人的純客觀的絕對(duì)尺度。所謂客觀世界中唯一能夠確定的，只有由人的感覺(jué)器官所選擇的這個(gè)現(xiàn)象世界。人類在兩極世界中所獲得的一切認(rèn)識(shí)結(jié)論，最終都必須能夠被直接或間接地還原到人的感性世界中。即使主張“科學(xué)是萬(wàn)物的尺度”的W.塞拉斯，也并不否認(rèn)“常識(shí)的影像”的基礎(chǔ)地位。從這種意義上講，現(xiàn)象世界不僅是存在的，而且必須重新回返到常識(shí)中，把它權(quán)且看成是終極的和實(shí)在的。中世紀(jì)唯名論的思想價(jià)值正在于此。
科學(xué)理論中不僅有根源于物質(zhì)世界中的現(xiàn)象知識(shí)，而且具有大量根源于精神世界中的理念知識(shí)。理論實(shí)體、屬性及其相互關(guān)系也是科學(xué)理論中不可抗拒的重要組成部分，是科學(xué)理論中不可缺少的內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。從唯名論的觀點(diǎn)看，它們大都屬于應(yīng)當(dāng)從科學(xué)中清除出去的形而上學(xué)因素，而實(shí)在論的科學(xué)觀總是要把它們看成某種真實(shí)的存在。實(shí)在論關(guān)于現(xiàn)象世界的虛無(wú)主義思想是人類認(rèn)識(shí)超越自身感覺(jué)器官的必然，它體現(xiàn)了人類理智發(fā)育的成熟和完善，對(duì)于人類快速高效地拓展自己的生活世界具有極為重要的指導(dǎo)意義。然而并非它們?cè)谶@個(gè)超越的世界中所獲得的任何結(jié)論都有價(jià)值。科學(xué)發(fā)展的歷史表明，科學(xué)實(shí)在論在理念世界中所構(gòu)筑起來(lái)的各種“實(shí)在”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如唯名論在現(xiàn)象世界中直接感知到的那些現(xiàn)象更為可靠。近現(xiàn)代科學(xué)中所預(yù)設(shè)或承諾的理論實(shí)體、屬性及其相互關(guān)系，雖說(shuō)有像原子論這樣一些極為成功的假說(shuō)，然而更多則還是像以太和燃素這樣一類失敗的猜測(cè)。
既然現(xiàn)象世界中的物質(zhì)實(shí)體、屬性及其相互關(guān)系是由人的感覺(jué)器官直接規(guī)定的實(shí)在，那么它顯然是用不著分有所謂實(shí)在世界中的理念。相反，理念世界中所形成的理論實(shí)體、屬性及其相互關(guān)系倒必須返回到現(xiàn)象世界中才能最終確定其真?zhèn)巍Ｕ墙F(xiàn)代科學(xué)中的這樣一種現(xiàn)實(shí)，使科學(xué)實(shí)在論Ⅱ誤以為現(xiàn)象世界構(gòu)成了科學(xué)理論的實(shí)在基礎(chǔ)。它主張把抽象的理論實(shí)體還原為具體的物質(zhì)實(shí)體，把以理論實(shí)體為載體的屬性及其相互關(guān)系還原為以物質(zhì)實(shí)體為載體的屬性及其相互關(guān)系。而科學(xué)實(shí)在論Ⅰ堅(jiān)持理念世界的實(shí)在地位，其實(shí)質(zhì)上是要把精神世界中所形成的某種抽象關(guān)系客觀化，把各種實(shí)體歸結(jié)為這種絕對(duì)和永恒的關(guān)系，從而企圖在這種關(guān)系中來(lái)俯視整個(gè)現(xiàn)象世界。然而無(wú)論是科學(xué)實(shí)在論Ⅰ還是科學(xué)實(shí)在論Ⅱ，都無(wú)非是來(lái)自哲學(xué)家的一廂情愿?？茖W(xué)史上那些一流的科學(xué)家大都堅(jiān)持一種反實(shí)在論的科學(xué)觀。人們所謂“牛頓不是牛頓主義者”〔4〕反映的正是這種情況。事實(shí)上，無(wú)論現(xiàn)象世界還是理念世界都是屬人的，它們都不能構(gòu)成科學(xué)理論的實(shí)在基礎(chǔ)，只有人本身才能為科學(xué)理論提供現(xiàn)實(shí)的基礎(chǔ)，盡管它也未必是實(shí)在的。只可惜在整個(gè)科學(xué)哲學(xué)中，它始終都沒(méi)有在場(chǎng)。
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中不僅包含著人類的現(xiàn)象知識(shí)與理念知識(shí)這樣兩種不同類型的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，而且還包含著語(yǔ)言、邏輯與數(shù)學(xué)這樣一些極為典型的人文知識(shí)。它們構(gòu)成科學(xué)理論同化和融合現(xiàn)象知識(shí)與理念知識(shí)的形式框架，是科學(xué)所以為科學(xué)的內(nèi)在根據(jù)以及衡量科學(xué)階段、水平及其成熟程度的重要標(biāo)志?？茖W(xué)理論正是同化和融合在這樣一些“先驗(yàn)的”形式框架中的人類經(jīng)驗(yàn)，是以人類特定的生理結(jié)構(gòu)作為基礎(chǔ)的人類實(shí)踐和智慧的重要結(jié)晶，集中體現(xiàn)了人類理智、情感和意志的內(nèi)在統(tǒng)一，充分展示了人性中所蘊(yùn)涵的無(wú)窮魅力。
語(yǔ)言、邏輯與數(shù)學(xué)是構(gòu)成科學(xué)理論所不可缺少的形式知識(shí)。同物質(zhì)世界與精神世界中的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)不同，它們是關(guān)于現(xiàn)象和理念的元經(jīng)驗(yàn)，是特定的主客體相互作用方式在主客體相互作用過(guò)程中向主客體內(nèi)化與外化的產(chǎn)物。其中語(yǔ)言是基于人類特殊的實(shí)踐活動(dòng)在主體內(nèi)部地形成的某種“約定”，它具體體現(xiàn)了人類社會(huì)活動(dòng)的個(gè)性色彩，為古今人文主義者竭力張揚(yáng)。邏輯是基于人類起源和發(fā)展的進(jìn)化過(guò)程在主客體間自然歷史地形成的某種“約定”，它抽象地反映了人類共同的生理結(jié)構(gòu)，是不同語(yǔ)音、語(yǔ)形、語(yǔ)義、語(yǔ)用和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)的語(yǔ)言之間能夠相互翻譯的客觀基礎(chǔ)。數(shù)學(xué)則是人類在語(yǔ)言和邏輯的基礎(chǔ)上所進(jìn)行的某種人工“約定”，它是人的思維基于語(yǔ)言和邏輯基礎(chǔ)的進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造，是這兩種約定的豐富、深化和自我發(fā)展。
正是通過(guò)這樣的層層約定，人類才能首先通過(guò)主體內(nèi)部的某種語(yǔ)言約定規(guī)則，揭示出隱藏在主客體之間的邏輯約定法則、以及各種形式的數(shù)學(xué)約定定理，并以此為中介最終發(fā)現(xiàn)作為科學(xué)理論客觀基礎(chǔ)的、客體內(nèi)部的、自然歷史的“約定”，即人們通常所說(shuō)的自然。當(dāng)然這種自然規(guī)律也是基于主客體相互作用過(guò)程的產(chǎn)物，它不僅必須通過(guò)人的特定生理結(jié)構(gòu)及其延伸來(lái)感知，而且還不得不通過(guò)語(yǔ)言、邏輯與數(shù)學(xué)這樣一些典型的人文知識(shí)形式來(lái)表述，因而它的客觀性也就只能被解釋為主體間性。皮亞杰的發(fā)生認(rèn)識(shí)論、以及量子力學(xué)中的測(cè)不準(zhǔn)關(guān)系、互補(bǔ)原理和宇宙學(xué)中的人擇原理等，也都從科學(xué)內(nèi)部的不同領(lǐng)域和途徑具體地展示了科學(xué)理論從形式到的這種廣泛意義上的約定性。
在人的世界中闡釋科學(xué)理論，首先必須明確作為科學(xué)理論的理性基礎(chǔ)〔5〕的語(yǔ)言、邏輯與數(shù)學(xué)等形式知識(shí)的人文屬性。近代以來(lái)，隨著以數(shù)學(xué)和邏輯為基礎(chǔ)的近現(xiàn)代科學(xué)在社會(huì)生活中的巨大成功，以非理性為特征的反科學(xué)主義逐漸把對(duì)科學(xué)的社會(huì)批判引向認(rèn)識(shí)論層面。它們把作為科學(xué)理論的理性基礎(chǔ)并在科學(xué)實(shí)踐中得到廣泛的數(shù)學(xué)與邏輯理性簡(jiǎn)單地指責(zé)為工具理性大張撻伐，仿佛在數(shù)學(xué)與邏輯理性之外這個(gè)世界上還存在著某種可以同所謂工具理性對(duì)立起來(lái)的純粹價(jià)值理性。這不僅在理論上是荒謬的，而且有悖于文藝復(fù)興以來(lái)啟蒙運(yùn)動(dòng)的歷史事實(shí)，本質(zhì)上是蒙昧主義在現(xiàn)代社會(huì)的沉渣泛起。實(shí)際上，作為科學(xué)理論理性基礎(chǔ)的數(shù)學(xué)與邏輯，絕不會(huì)只有工具的屬性，它還具有不可忽視的價(jià)值屬性。近現(xiàn)代社會(huì)中人的內(nèi)在價(jià)值的空前高揚(yáng)正是在啟蒙運(yùn)動(dòng)弘揚(yáng)理性的過(guò)程中才得以實(shí)現(xiàn)的。倘若再返回文藝復(fù)興所向往的古希臘思想文化中，則語(yǔ)言、邏輯與數(shù)學(xué)更是極為典型的人文學(xué)科。即使在古代科學(xué)的荒漠中，數(shù)學(xué)也依然被列為“六藝”之一。
實(shí)際上，同語(yǔ)言完全一樣，邏輯與數(shù)學(xué)也是人們修身養(yǎng)性、陶冶性情、完善自我所不可缺少的重要人文內(nèi)容。至于現(xiàn)代社會(huì)中逐漸暴露出來(lái)、并為人文主義所強(qiáng)烈譴責(zé)的許多社會(huì)現(xiàn)實(shí)，科學(xué)主義早已有警覺(jué)。它們決不能被簡(jiǎn)單地指責(zé)為工具理性的結(jié)果。事實(shí)上，這恰恰是某種虛妄的偽人文主義剝離工具理性肆意張揚(yáng)所謂純粹價(jià)值理性的結(jié)果，是現(xiàn)代社會(huì)中缺乏一種健全的理性的惡果。其實(shí)語(yǔ)言、邏輯與數(shù)學(xué)絕不只是什么工具理性，它作為人類走出愚昧、擺脫神權(quán)束縛的思想基礎(chǔ)和理性根據(jù)，恰恰是人之所以成為人的基本尺度和重要標(biāo)志，是處于價(jià)值核心地位的人本身不可或缺的一個(gè)重要組成部分。較之作為純粹主體內(nèi)部約定的語(yǔ)言，邏輯與數(shù)學(xué)更能體現(xiàn)出人的創(chuàng)造性本能，并具有更為濃厚的人文色彩。追求剝離了邏輯與數(shù)學(xué)內(nèi)核的所謂價(jià)值理性，只能使人類的認(rèn)識(shí)滯留在永無(wú)休止的形而上學(xué)思辨中，而主張從數(shù)學(xué)與邏輯退回到語(yǔ)言或前語(yǔ)言的所謂“詩(shī)”與“悟”的世界中，則不僅是神秘主義的，而且是非常典型的現(xiàn)代蒙昧主義。
其次，在人的世界中闡釋科學(xué)理論，還必須明確共同構(gòu)成科學(xué)理論經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)的現(xiàn)象知識(shí)與理念知識(shí)的互補(bǔ)屬性，及其同邏輯與數(shù)學(xué)理性不可分割的相互依存關(guān)系。近代科學(xué)根源于古代能工巧匠的技術(shù)傳統(tǒng)與書(shū)齋學(xué)者的思辨?zhèn)鹘y(tǒng)，它們到近代融合在特定的數(shù)學(xué)邏輯框架中，形成一種體現(xiàn)人的“類”特征并且根本不同于傳統(tǒng)理性的科學(xué)理性。這種科學(xué)理性以邏輯與數(shù)學(xué)理性作為基礎(chǔ)，吸取了技術(shù)理性內(nèi)容與思辨理性形式的確定性，克服了技術(shù)理性形式與思辨理性內(nèi)容的不確定性，從而不僅使技術(shù)理性中蘊(yùn)涵的個(gè)人狹隘的直接經(jīng)驗(yàn)獲得一種人類可以共享的形式并得以廣泛傳播，而且也使形而上的思辨理性獲得某種現(xiàn)實(shí)的依據(jù)與意義。近代科學(xué)產(chǎn)生以來(lái)，工匠傳統(tǒng)與學(xué)者傳統(tǒng)分別以經(jīng)驗(yàn)論與唯理論的形式主宰了關(guān)于科學(xué)理論的闡釋。然而，無(wú)論是歸納主義還是演繹主義，都不能從單方面完全解釋科學(xué)理論。只有使二者互補(bǔ)與融合起來(lái)，才能合理地說(shuō)明科學(xué)理論。因?yàn)榭茖W(xué)理論雖然是關(guān)于外部客體的描述，卻畢竟是根源于主客體相互作用過(guò)程，它是由主體來(lái)描述的，尤其是在形而上的理念知識(shí)中，凝聚了古今中外極為豐富的人類智慧。它不同于能工巧匠個(gè)人的具體經(jīng)驗(yàn)與才能，具有超越個(gè)人的、抽象的“類”經(jīng)驗(yàn)特征。也正是由于這種特征，它必須同時(shí)接受直接來(lái)自客體的現(xiàn)象知識(shí)約束。極端的科學(xué)主義以現(xiàn)象知識(shí)拒斥理念知識(shí)，狂熱的人文主義則始終以理念知識(shí)貶低現(xiàn)象知識(shí)，它們都是哲學(xué)家們誤讀和曲解科學(xué)理論的產(chǎn)物。
這里還要特別指出的是，所謂技術(shù)理性與思辨理性，絕不是某種剝離了邏輯與數(shù)學(xué)理性獨(dú)立存在的理性形式，它是以邏輯與數(shù)學(xué)作為基礎(chǔ)的理性在不同領(lǐng)域中的不同體現(xiàn)。沒(méi)有人類的技術(shù)與思辨活動(dòng)，邏輯與數(shù)學(xué)就不能得到外化和發(fā)展；脫離其中的邏輯與數(shù)學(xué)約束，技術(shù)與思辨也就根本無(wú)所謂理性。事實(shí)上，無(wú)論現(xiàn)象知識(shí)還是理念知識(shí)，都是人類以語(yǔ)言、邏輯與數(shù)學(xué)等形式知識(shí)分別作用于物質(zhì)世界與精神世界的產(chǎn)物。剝離邏輯與數(shù)學(xué)這些所謂工具理性，片面夸大其中任何一個(gè)方面反對(duì)另一個(gè)方面，都不僅無(wú)益于人類認(rèn)識(shí)的健康發(fā)展，而且最終會(huì)危及到人類自身的存在和發(fā)展。
廣告設(shè)計(jì)，這里的設(shè)計(jì)可以看做是一個(gè)名詞，包含了廣告三維以及色彩搭配兩個(gè)方面的內(nèi)容。然而目前廣告設(shè)計(jì)的重心倒是偏向于設(shè)計(jì)的平面結(jié)構(gòu)和色彩搭配。
1、平面結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)需要學(xué)生掌握設(shè)計(jì)各個(gè)元素以及元素之間搭配的內(nèi)容
這需要學(xué)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)的過(guò)程中，多了解各類廣告設(shè)計(jì)的元素層次，來(lái)豐富自身的元素儲(chǔ)備。平構(gòu)課程需要學(xué)生擁有良好的創(chuàng)造性思維，需要學(xué)生在面對(duì)不同的廣告主題的時(shí)候，創(chuàng)造出屬于自己的平面元素。如點(diǎn)、線、面這類基本的平面元素的使用，需要有扎實(shí)的基本功，并通過(guò)這一部分元素的訓(xùn)練，掌握基本元素的對(duì)稱、重復(fù)、漸變、發(fā)射、變異、密集、對(duì)比、分割和錯(cuò)視等基本形式。一個(gè)好的廣告創(chuàng)意在其元素的搭配形式上必定會(huì)有其出彩的地方。教師在進(jìn)行這一部分內(nèi)容的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)多注意基本元素的訓(xùn)練，基本元素之間的多重組合形式鍛煉，是一個(gè)好的創(chuàng)意表現(xiàn)的基礎(chǔ)，這樣不僅能幫助學(xué)習(xí)鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，還能在一定程度上形成自己的創(chuàng)意風(fēng)格，為后期廣告設(shè)計(jì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，開(kāi)拓學(xué)生的思維。觀察能力和想象力是平面構(gòu)成的教學(xué)活動(dòng)活動(dòng)的重心，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中需要主動(dòng)地去接受、去思考、去想象，這樣才能降低學(xué)生平面表達(dá)的難度，從而創(chuàng)造出屬于自己風(fēng)格、自己理解的平面圖像。
2、色彩搭配課程
主要研究的是色彩搭配所蘊(yùn)含的物理學(xué)知識(shí)以及色彩與任務(wù)心理活動(dòng)之間關(guān)聯(lián)的探討的課程。在這一部分內(nèi)容教學(xué)的過(guò)程中，重心應(yīng)該偏向色彩的表現(xiàn)能力。美學(xué)的效果需要由色彩和線條共同來(lái)體現(xiàn)，其中色彩能夠給人更為直觀的視覺(jué)沖擊，學(xué)生在學(xué)習(xí)東風(fēng)過(guò)程中需要掌握色彩表現(xiàn)的規(guī)范。色彩的關(guān)系包括：對(duì)比、調(diào)和、統(tǒng)一等，這諸多內(nèi)容在同一個(gè)廣告設(shè)計(jì)中出現(xiàn)，如果搭配的好，能夠給觀眾美的享受，然而一旦色彩之間出現(xiàn)不協(xié)調(diào)或者相沖，就很難達(dá)到讓人記憶猶新的感覺(jué)，色彩的搭配需要自然，同時(shí)學(xué)生在學(xué)習(xí)色彩布置這一部分內(nèi)容的時(shí)候，需要研究心理學(xué)與色彩之間的關(guān)聯(lián)，把設(shè)計(jì)的理念真正地融入色彩，讓人在看到廣告設(shè)計(jì)的同時(shí)就能聯(lián)想到設(shè)計(jì)者的意象。
3、學(xué)生審美能力的鍛煉是色彩搭配教學(xué)的主要內(nèi)容
與此同時(shí)，學(xué)生在進(jìn)行這一部分內(nèi)容訓(xùn)練的過(guò)程中，需要熟練掌握基本的繪圖工具以及特殊的色彩圖像表現(xiàn)形式。目前，計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件的飛速發(fā)展，一系列計(jì)算機(jī)繪圖軟件逐漸進(jìn)入人們的視野，在進(jìn)行廣告設(shè)計(jì)的過(guò)程中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生利用部分輔助工具進(jìn)行設(shè)計(jì)，例如CorelDraw矢量圖軟件的應(yīng)用，在手繪訓(xùn)練的過(guò)程中，我們通常需要給圖像上色，如果自己調(diào)色則需要花費(fèi)大量的時(shí)間，并且不方面更改，然而利用CorelDraw的網(wǎng)格工具進(jìn)行上色的時(shí)候就方便許多，并且在更改的時(shí)候也很便捷。軟件的引入，幫助學(xué)生在進(jìn)行廣告設(shè)計(jì)的時(shí)候，重心可以偏向設(shè)計(jì)的創(chuàng)造方面，畢竟一個(gè)好的創(chuàng)意需要良好的創(chuàng)新思維。
二、培養(yǎng)學(xué)生的審美能力，豐富學(xué)生見(jiàn)識(shí)的課堂
科技大學(xué)按照教育現(xiàn)代化要求，堅(jiān)持以學(xué)生為本的理念，所有的過(guò)程都從學(xué)習(xí)者的需求開(kāi)始，實(shí)行專業(yè)、課程結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)方式設(shè)計(jì)等來(lái)促進(jìn)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展，力求做到學(xué)生自主、多次、多樣性、開(kāi)放性選擇。對(duì)此，基礎(chǔ)課要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際特點(diǎn)和需要進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，關(guān)注學(xué)生的發(fā)展，生活和生命。首先，優(yōu)化契合學(xué)生發(fā)展的教學(xué)內(nèi)容。針對(duì)統(tǒng)編教材內(nèi)容的重復(fù)性問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行解構(gòu)和整合，甄選出符合學(xué)生具體現(xiàn)實(shí)需求的教學(xué)內(nèi)容，可以結(jié)合不同專業(yè)、不同學(xué)科門(mén)類學(xué)生的思想和心理特點(diǎn)凸顯教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性，可以結(jié)合學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)焦點(diǎn)凸顯教學(xué)內(nèi)容的生活性，可以結(jié)合市場(chǎng)和用人單位的實(shí)際需要凸顯教學(xué)內(nèi)容的實(shí)效性，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行不斷的豐富和更新，堅(jiān)持個(gè)性化培養(yǎng)、差異化培養(yǎng)，以構(gòu)建出基礎(chǔ)課對(duì)市場(chǎng)適用，對(duì)學(xué)生管用的教學(xué)內(nèi)容體系。其次，創(chuàng)新觸動(dòng)學(xué)生知行的教學(xué)方法。針對(duì)簡(jiǎn)單灌輸?shù)慕虒W(xué)形式，對(duì)其進(jìn)行多元化拓展，尋求激發(fā)學(xué)生思考的教學(xué)方法，通過(guò)邏輯論證的理路引起學(xué)生的興趣探究，形成正確的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀；針對(duì)重理論輕實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)觀念，構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力為核心的實(shí)踐教學(xué)鏈，引導(dǎo)學(xué)生體驗(yàn)生活、社會(huì)、職業(yè)崗位、注重情感體驗(yàn)和道德體驗(yàn)的內(nèi)化，讓學(xué)生知榮明恥，培養(yǎng)他們的道德思維和價(jià)值判斷能力。最后，探索激發(fā)學(xué)生進(jìn)取的考核方式。針對(duì)以考為本的應(yīng)試教育模式，對(duì)其進(jìn)行多樣化的開(kāi)放考察，可以增加過(guò)程管理成績(jī)的比重，采取閉卷和開(kāi)卷相結(jié)合的考試方式；可以把成績(jī)納入學(xué)生的思想政治表現(xiàn)評(píng)價(jià)中，同選優(yōu)評(píng)優(yōu)、選拔學(xué)生干部等評(píng)等定級(jí)相聯(lián)系；可以把實(shí)踐能力納入考核指標(biāo)，單獨(dú)設(shè)置學(xué)分，使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情和積極性。因此，切合應(yīng)用科技大學(xué)“以學(xué)生為本”理念的基礎(chǔ)課課程設(shè)計(jì)在本著掌握基本理論的同時(shí)，要加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)，突出職業(yè)性特點(diǎn)，在教學(xué)內(nèi)容上實(shí)現(xiàn)職業(yè)性與科學(xué)性結(jié)合，教學(xué)方法上探索感性體悟與理性思辨結(jié)合，在考核方式上兼顧理論性和實(shí)踐性結(jié)合，這樣才能體現(xiàn)出從學(xué)生的實(shí)際生活出發(fā)，保證大學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)課的認(rèn)可，形成適用于應(yīng)用科技大學(xué)的基礎(chǔ)課教學(xué)課程體系設(shè)計(jì)。
二、基于區(qū)域特色發(fā)展的協(xié)同合作應(yīng)用
科技大學(xué)致力于服務(wù)地方區(qū)域發(fā)展，是校企協(xié)同創(chuàng)造，產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)和教育結(jié)構(gòu)同步演進(jìn)的發(fā)展模式。對(duì)此，基礎(chǔ)課要深入企事業(yè)單位調(diào)研，與當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域發(fā)展特點(diǎn)相結(jié)合，形成學(xué)校、企業(yè)、地方協(xié)同推進(jìn)的改革合力。第一，開(kāi)展與企業(yè)專項(xiàng)科研合作?；A(chǔ)課科研方向要緊密聯(lián)系企業(yè)技術(shù)發(fā)展與變革，服務(wù)于實(shí)踐教學(xué)和學(xué)生未來(lái)職業(yè)需要，同時(shí)學(xué)?？稍O(shè)立科研轉(zhuǎn)換機(jī)構(gòu)，使教師教學(xué)成果向企業(yè)市場(chǎng)需求轉(zhuǎn)化，以實(shí)現(xiàn)科研效果的針對(duì)性。第二，構(gòu)建與企事業(yè)單位聯(lián)合培養(yǎng)模式。針對(duì)封閉式的課堂教學(xué)形式，基礎(chǔ)課應(yīng)加強(qiáng)與行業(yè)企業(yè)的密切合作，探索開(kāi)放式教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)職業(yè)和學(xué)生的直接對(duì)接，企業(yè)和學(xué)校的聯(lián)合培養(yǎng)?？梢云刚?qǐng)企業(yè)的相關(guān)專家定期給學(xué)生做講座，實(shí)行面對(duì)面、手把手的案例講授，激發(fā)學(xué)生對(duì)角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中所應(yīng)該具有的道德素質(zhì)和法律常識(shí)的重視；可以設(shè)立校內(nèi)外聯(lián)合培養(yǎng)基地，基礎(chǔ)課的老師可帶領(lǐng)學(xué)生到合作的基地中進(jìn)行參觀、調(diào)研、實(shí)習(xí)，讓學(xué)生直觀的感知到走入工作領(lǐng)域不僅僅需要專業(yè)的技術(shù)才能，更關(guān)鍵的是要具備職業(yè)道德和職業(yè)法律規(guī)范等等，達(dá)到合作育人的目的。
三、基于教師隊(duì)伍的特殊訴求
關(guān)鍵詞：設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程素描色彩色彩構(gòu)成藝術(shù)的思維與表現(xiàn)
一、藝術(shù)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)教育課程現(xiàn)狀
“據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)設(shè)立藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的大專院校已經(jīng)達(dá)到1400多所，每年畢業(yè)生數(shù)量約10多萬(wàn)人，面對(duì)如此龐大的發(fā)展數(shù)量，中國(guó)需要什么樣的設(shè)計(jì)人才引起了我們的思索。我們一定要根據(jù)各院校特點(diǎn)，利用豐富的藝術(shù)資源，注重學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，注重學(xué)生本身的整體素質(zhì)的培養(yǎng)，突出實(shí)驗(yàn)性與前瞻性。學(xué)生真正要適應(yīng)社會(huì)，真正培養(yǎng)的實(shí)際上是他的心理要適應(yīng)社會(huì)，而不是技術(shù)要適應(yīng)社會(huì)，技術(shù)要高于社會(huì)。藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生首先接觸到的幾門(mén)基礎(chǔ)課——素描、色彩以及色彩構(gòu)成往往抹煞了藝術(shù)與設(shè)計(jì)的關(guān)系和培養(yǎng)有較強(qiáng)的個(gè)性表現(xiàn)力、創(chuàng)新能力、有前瞻性及較高的文化藝術(shù)素養(yǎng)這層功能。三門(mén)課程的教學(xué)實(shí)驗(yàn)改革，各校唯一的共同點(diǎn)是都強(qiáng)調(diào)造型和技術(shù)能力的培養(yǎng)。除去這兩點(diǎn)外，還應(yīng)教什么，目的何在？我認(rèn)為這才是真正解決現(xiàn)存問(wèn)題的關(guān)鍵。什么才是高于單一課程，貫穿藝術(shù)設(shè)計(jì)教育的本源問(wèn)題？毋庸置疑，是藝術(shù)審美。藝術(shù)審美引領(lǐng)著藝術(shù)設(shè)計(jì)教育中一切要素的走向。所以，深刻意識(shí)到素描、色彩以及色彩構(gòu)成課程除卻造型、技法以及單一的色彩配比以外，還能通過(guò)“藝術(shù)的思維與表現(xiàn)”給設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生提供最直接的藝術(shù)審美訓(xùn)練的平臺(tái)。而恰恰設(shè)計(jì)專業(yè)的學(xué)生的藝術(shù)思維與表現(xiàn)能力的高低，對(duì)能否實(shí)現(xiàn)現(xiàn)時(shí)代設(shè)計(jì)教育的目的與要求，起著至關(guān)重要的作用。上述三門(mén)基礎(chǔ)造型課程，在全國(guó)各院校藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)的基礎(chǔ)教學(xué)中體現(xiàn)為兩大傾向：一種是強(qiáng)調(diào)“設(shè)計(jì)性”、理性化的教學(xué)，其弊病是缺乏對(duì)學(xué)生藝術(shù)審美修養(yǎng)的培養(yǎng)，容易養(yǎng)成學(xué)生膚淺的形式主義觀念和漠視設(shè)計(jì)藝術(shù)性的匠人品位，對(duì)學(xué)生造型創(chuàng)新思維的培養(yǎng)僅停留在空洞的形式層面。二是脫離設(shè)計(jì)特殊性，強(qiáng)調(diào)造型表現(xiàn)的技術(shù)性，造成學(xué)生思維禁錮，審美僵化，使之較難與后續(xù)課程鏈接。兩種傾向都容易導(dǎo)致課程內(nèi)容偏缺與方法盲目?！八囆g(shù)視覺(jué)思維的訓(xùn)練”“藝術(shù)表現(xiàn)語(yǔ)言的審美體驗(yàn)”往往被忽略掉，恰恰這是設(shè)計(jì)專業(yè)學(xué)生理解設(shè)計(jì)與技術(shù)的關(guān)系、設(shè)計(jì)與藝術(shù)的關(guān)系、藝術(shù)設(shè)計(jì)與社會(huì)的關(guān)系的橋梁。這也理應(yīng)是這些基礎(chǔ)課課程所要承載的教學(xué)內(nèi)容，而并非要到進(jìn)入設(shè)計(jì)專業(yè)課程后才要做或才能做到的事。
二、領(lǐng)會(huì)藝術(shù)的思維與表現(xiàn)
世界上極具前衛(wèi)地位的加利福尼亞藝術(shù)學(xué)院的研究生說(shuō)：“花了這么多錢(qián)和時(shí)間，我們學(xué)到了如何思想?！边@反映出美國(guó)藝術(shù)教育的重點(diǎn)是突出觀念和思維，這也是西方現(xiàn)代藝術(shù)教育的重點(diǎn)。如何訓(xùn)練學(xué)生學(xué)會(huì)思想，成為西方現(xiàn)代藝術(shù)教育者研究的目標(biāo)。在這樣的背景下，90年代開(kāi)中國(guó)藝術(shù)教育界也因此開(kāi)展了系列學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴。中央美術(shù)學(xué)院由周至禹教授領(lǐng)軍，率先對(duì)本部設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課程進(jìn)行改革，并已成體系。強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)的學(xué)科特點(diǎn)，圍繞培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)意思維組織課程的建設(shè)。
眾所周知，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，現(xiàn)代的藝術(shù)教育——尤其是設(shè)計(jì)教育，是極其強(qiáng)調(diào)“思維訓(xùn)練”的。而設(shè)計(jì)基礎(chǔ)課同樣強(qiáng)調(diào)“思維”訓(xùn)練，不同的是根據(jù)課程特點(diǎn)，偏重于對(duì)“藝術(shù)的思維”訓(xùn)練，而且是在“藝術(shù)的表現(xiàn)”過(guò)程中去領(lǐng)悟，以達(dá)到教學(xué)目的。整個(gè)過(guò)程中“藝術(shù)的”這個(gè)前綴非常重要，因?yàn)樵谡麄€(gè)設(shè)計(jì)教學(xué)體系中，沒(méi)有哪門(mén)課能如此直接地把學(xué)生領(lǐng)入與“藝術(shù)表現(xiàn)語(yǔ)言”對(duì)話的語(yǔ)境，并讓學(xué)生迅速進(jìn)入“藝術(shù)思維”的狀態(tài)。在此過(guò)程中，老師對(duì)學(xué)生審美廣度與深度的引領(lǐng)，很容易讓學(xué)生步入一個(gè)全新的藝術(shù)審美高度，學(xué)生對(duì)造型以及技法的理解不再是概念化的，而是個(gè)性化的。最終，達(dá)到作為藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)基礎(chǔ)課程教育的全部教學(xué)目的。
三、教學(xué)的具體內(nèi)容與方法
1.在“藝術(shù)的思維與表現(xiàn)”的體驗(yàn)過(guò)程中，強(qiáng)調(diào)藝術(shù)審美素養(yǎng)的訓(xùn)練。審美的覺(jué)悟需要通過(guò)感官對(duì)環(huán)境和客體的體驗(yàn)、思維對(duì)視覺(jué)的想象，最終由手準(zhǔn)確地在載體上表達(dá)出來(lái)，觀看、想象和構(gòu)繪三者構(gòu)成了視覺(jué)思維的全過(guò)程。根據(jù)所授基礎(chǔ)課程的自身特點(diǎn)突破傳統(tǒng)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)教學(xué)的單一思路，強(qiáng)調(diào)藝術(shù)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)教學(xué)的藝術(shù)與設(shè)計(jì)雙重性，建立合理的教學(xué)目的、課程內(nèi)容，以及與后續(xù)設(shè)計(jì)課程之間的良好銜接關(guān)系。有助于啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性理解藝術(shù)與設(shè)計(jì)的關(guān)系。在掌握具象和抽象造型規(guī)律的基礎(chǔ)之上注重學(xué)生的藝術(shù)審美素質(zhì)的培養(yǎng)、藝術(shù)視覺(jué)思維能力的訓(xùn)練和藝術(shù)語(yǔ)言表現(xiàn)規(guī)律的體驗(yàn)，并通過(guò)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)更深刻的認(rèn)知和理解造型與色彩之間的高級(jí)和諧。最終實(shí)現(xiàn)學(xué)生藝術(shù)視覺(jué)洞察力與藝術(shù)思維創(chuàng)造力以及藝術(shù)語(yǔ)言表現(xiàn)力的和諧進(jìn)化。
2.從目標(biāo)式教學(xué)轉(zhuǎn)型為過(guò)程性教學(xué)，更利于培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)理解力、領(lǐng)悟力及藝術(shù)個(gè)性和創(chuàng)造力。周至禹教授在中央美院設(shè)計(jì)系實(shí)驗(yàn)教學(xué)叢書(shū)《過(guò)渡——從自然形態(tài)到抽象形態(tài)》中寫(xiě)道：“重要的仍然是過(guò)渡過(guò)程中的思維訓(xùn)練，用腦畫(huà)畫(huà)，啟發(fā)心智，用創(chuàng)造性的設(shè)計(jì)思維探索造型要素的各種可能性，其意義甚過(guò)了局部作業(yè)的完整性?！?/p>
傳統(tǒng)基礎(chǔ)課是目標(biāo)式教學(xué)方式，有礙學(xué)生感性認(rèn)知的發(fā)生、發(fā)展。另外，主觀心理色彩研究是色彩構(gòu)成教學(xué)的重要內(nèi)容。以往的教學(xué)實(shí)踐，主要以手繪形式表現(xiàn)“色彩聯(lián)想”和“采集重構(gòu)”作業(yè)。其訓(xùn)練的單一性很難完成學(xué)生對(duì)色彩的真實(shí)感受和更高級(jí)透徹的理解。而“藝術(shù)的思維與表現(xiàn)”看重教學(xué)中的過(guò)程，對(duì)學(xué)生藝術(shù)審美素質(zhì)和表現(xiàn)能力的培養(yǎng)，是通過(guò)啟發(fā)視覺(jué)洞察力、開(kāi)拓視覺(jué)思維想象力、體悟藝術(shù)表現(xiàn)語(yǔ)言這些階段過(guò)程性課題實(shí)現(xiàn)的。異是萌發(fā)學(xué)生藝術(shù)個(gè)性和藝術(shù)創(chuàng)造力的原動(dòng)力，過(guò)程性教學(xué)，更利于培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)個(gè)性及創(chuàng)造力。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
顯然，培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性表現(xiàn)力、創(chuàng)新能力、及較高的文化藝術(shù)素養(yǎng)、社會(huì)責(zé)任感，是設(shè)計(jì)專業(yè)基礎(chǔ)教學(xué)的最終目的。
【參考文獻(xiàn)】
[1](德)約翰內(nèi)斯·伊頓《色彩藝術(shù)》杜定宇譯世界圖書(shū)出版司1999.6
[2](英)弗蘭克·惠特福德《包豪斯》林鶴譯三聯(lián)書(shū)店2001.12
[3]視覺(jué)同盟網(wǎng).中國(guó)藝術(shù)設(shè)計(jì)教育大型系列訪談專題，2006.
1.1一般資料
隨機(jī)選取2010年2月~2014年2月來(lái)本院治療婦產(chǎn)科急性大出血的70例患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組35例,初產(chǎn)婦15例,經(jīng)產(chǎn)婦20例,年齡21~40歲,平均年齡(24.56±3.87)歲。對(duì)照組初產(chǎn)婦16例,經(jīng)產(chǎn)婦19例,年齡23~39歲,平均年齡(25.12±3.18)歲。兩組患者在年齡上、病情上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法
治療組實(shí)施介入栓塞治療。在休克治療的基礎(chǔ)上,局部麻醉后采用Seldingers技術(shù),經(jīng)患者右側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管,同時(shí)進(jìn)行數(shù)字減影血管造影(DSA)將無(wú)菌導(dǎo)管插入雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈,顯示子宮動(dòng)脈,明確出血的動(dòng)脈，然后將造影導(dǎo)管插入該子宮動(dòng)脈,注入新鮮的明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞,重復(fù)造影,確認(rèn)栓塞成功后退出導(dǎo)管,在穿刺部位進(jìn)行加壓止血15min,包扎。術(shù)后臥床靜養(yǎng)24h,仔細(xì)觀察穿刺部位出血與否,并且進(jìn)行補(bǔ)液和抗感染治療。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)治療。首先采用補(bǔ)液、快速輸血、升壓藥物等措施控制出血,若無(wú)效,則需馬上找出出血?jiǎng)用}具置,并且在動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)的近心端1cm部位進(jìn)行結(jié)扎術(shù),或?qū)嵤┳訉m切除術(shù)。術(shù)后仔細(xì)觀察患者情況。
1.3觀察指標(biāo)
比較患者手術(shù)時(shí)間、陰道出血時(shí)間、出血量、子宮切除、死亡、并發(fā)癥情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的陰道出血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、出血量比較,治療組均明顯比對(duì)照組低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者子宮切除、死亡、并發(fā)癥比較,治療組中子宮切除1例,切除率2.9%,沒(méi)有死亡病例,并發(fā)癥發(fā)生率2.9%；對(duì)照組子宮切除率14.3%,死亡率5.7%,并發(fā)癥發(fā)生率17.1%。治療組均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
婦產(chǎn)科急性大出血在臨床上非常的常見(jiàn),導(dǎo)致因素可能為異常妊娠、婦科損傷、惡性腫瘤、產(chǎn)后等,患者都有出血量大、死亡率高的特點(diǎn)。產(chǎn)婦在出現(xiàn)大出血后,一般采用傳統(tǒng)保守治療,治療無(wú)效則要實(shí)施子宮切除治療或髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎治療,休克患者耐受性差,需注意給患者保暖。子宮切除術(shù)會(huì)造成患者失去生育能力,給育齡婦女帶來(lái)嚴(yán)重心理創(chuàng)傷,也容易引起內(nèi)分泌失調(diào),并且預(yù)后較差；髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、難度大,成功率也低。這些方法的效果都不甚令人滿意,為醫(yī)患所不取。而介入性動(dòng)脈栓塞治療具有創(chuàng)傷小、止血迅速、并發(fā)癥少、可保留子宮等優(yōu)點(diǎn),近年來(lái)在臨床得到了廣泛應(yīng)用,已成為挽救大出血患者生命的重要方法。
4結(jié)語(yǔ)
