時(shí)間：2023-03-16 16:27:30
序論：在您撰寫系統(tǒng)管理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年、2013年兩年在我院接受保健服務(wù)的0－3歲兒童，2012年接受服務(wù)的兒童有1056人，其中0～1歲兒童有378例，1歲～2歲兒童有354例，2歲～3歲兒童有324例;男性兒童有576例，女性患兒480例;2013年接受服務(wù)的兒童有1072人，其中0～1歲兒童有386例，1歲～2歲兒童有330例，2歲～3歲兒童有356例;男性兒童596例，女性兒童476例。
1.2管理方法
采用兒童保健管理的相關(guān)資料進(jìn)行全面分析，將0歲～3歲的兒童人數(shù)當(dāng)做基數(shù)，按照操作程序?qū)和藬?shù)記錄在兒童系統(tǒng)的管理人數(shù)中，相反則為非系統(tǒng)管理人數(shù)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各年齡組之間的比較采用卡方檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
通過(guò)表1可以看出，2012年的系統(tǒng)管理人數(shù)有384人，占36.36%，非系統(tǒng)管理人數(shù)有672人，占63.64%;2013年的系統(tǒng)管理人數(shù)有856人，占79.85%，非系統(tǒng)管理人數(shù)有246人，占20.15%。
3.討論
兒童保健的管理工作已成為婦幼保健的一項(xiàng)重要工作，但0－3歲兒童因家庭、社會(huì)等各種因素復(fù)雜，且0－3歲兒童保健的系統(tǒng)管理也是整個(gè)兒童保健服務(wù)的重點(diǎn)的服務(wù)性項(xiàng)目，在管理過(guò)程中還存在多種多樣的問題，因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童保健的系統(tǒng)管理。通過(guò)表1可以看出，我院的兒童保健系統(tǒng)管理在2013年得到了大幅度提升，從2012年的系統(tǒng)管理人數(shù)占總?cè)藬?shù)的36.36%上升到2013年的63.64%，系統(tǒng)管理率大幅提升。但兒童保健系統(tǒng)的管理過(guò)程中依然存在多種問題，為此我們應(yīng)加強(qiáng)管理，確保通過(guò)提高兒童保健系統(tǒng)管理，降低兒童的死亡率。
(1)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視兒童保健。院方領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)調(diào)派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師來(lái)充實(shí)兒童保健工作［2］，通過(guò)醫(yī)師的帶動(dòng)提高兒童保健的服務(wù)水平。也可將臨床與保健相互結(jié)合，完善兒童保健系統(tǒng)管理;院方應(yīng)制定獎(jiǎng)懲措施，對(duì)兒科醫(yī)生進(jìn)行不定期的培訓(xùn)，提升醫(yī)生對(duì)兒童保健系統(tǒng)服務(wù)重要性的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)院涉及到兒童服務(wù)科室的服務(wù)能力。加強(qiáng)對(duì)兒童保健醫(yī)生的繼續(xù)教育，提高兒童保健醫(yī)生的保健知識(shí)以及素養(yǎng);加強(qiáng)對(duì)兒童保健系統(tǒng)管理的資金支持，確保兒童保健系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
(2)全方位、多層次的開展好兒童保健系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的使用率。醫(yī)院鼓勵(lì)各科室之間進(jìn)行不定期的交流，增強(qiáng)各科室之間的溝通能力，鼓勵(lì)各科室加強(qiáng)科室之間的相互配合與支持。如兒童保健醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)與婦產(chǎn)科醫(yī)生的溝通交流，婦產(chǎn)科醫(yī)生在婦女懷孕期間就應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童保健檢要性的宣傳，也可在產(chǎn)婦分娩后加強(qiáng)對(duì)兒童檢查時(shí)間、地點(diǎn)的通知等;加強(qiáng)與社區(qū)等基層?jì)D女工作者的聯(lián)系［3］，及時(shí)掌握各個(gè)社區(qū)及村的新生兒情況，提前填寫登記表，確保提前采取相關(guān)資料工作。應(yīng)完善居民健康檔案的管理系統(tǒng)，掌握完整的兒童家庭信息，因每個(gè)家庭受經(jīng)濟(jì)條件及家庭情況的影響，對(duì)于兒童保健服務(wù)的接受能力存在差異，在兒童保健系統(tǒng)的管理中，非系統(tǒng)管理人數(shù)仍然占據(jù)較大比例，而之所以出現(xiàn)非系統(tǒng)管理人數(shù)，大多是由于家庭對(duì)兒童保健系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不清，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童家庭情況的掌握。應(yīng)加強(qiáng)與計(jì)生部門的橫向聯(lián)系，確保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。特別應(yīng)加強(qiáng)與疫苗接種部門的聯(lián)系，促使多方宣傳、監(jiān)督，在給患兒接種疫苗時(shí)提醒家長(zhǎng)關(guān)注兒童保健，提高家長(zhǎng)對(duì)兒童保健的正確認(rèn)識(shí)。
(3)加強(qiáng)宣傳教育。加強(qiáng)對(duì)兒童保健知識(shí)的宣傳與教育，特別是要在兒童保健知識(shí)的宣傳中注重對(duì)家長(zhǎng)的健康教育，可以通過(guò)舉辦知識(shí)講座、義診等方式加強(qiáng)對(duì)兒童保健知識(shí)的宣傳，也可通過(guò)進(jìn)村入戶、街頭免費(fèi)發(fā)放宣傳冊(cè)等方式，充分宣傳兒童保健知識(shí)，提高家長(zhǎng)自覺參與健康保健檢查的主動(dòng)性。
(4)對(duì)兒童保健管理系統(tǒng)實(shí)行信息化管理方式。實(shí)施信息化管理，可以提高院方對(duì)兒童保健的管理能力以及管理效率。利用信息化管理，可以及時(shí)進(jìn)行兒童保健管理的更新、統(tǒng)計(jì)以及核實(shí)工作，在使用的過(guò)程中不斷完善與改進(jìn)，從而提高兒童保健管理系統(tǒng)率。
1．1研究對(duì)象
選擇2009年5月—2011年5月在我院就診的門診病人40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為SLE病人；②經(jīng)住院系統(tǒng)治療后病情穩(wěn)定；③需門診治療或復(fù)查隨診；④年齡14歲～45歲；⑤學(xué)歷：小學(xué)及以上文化；⑥有簡(jiǎn)單網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的知識(shí)和能力；⑦自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①狼瘡腦病病人；②有精神疾病病人；③生活不能自理病人。
1．2研究工具
1．2．1一般資料調(diào)查問卷
研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、病程、婚育情況、經(jīng)濟(jì)狀況等。
1．2．2癥狀自評(píng)量表（SCL－90）
共90個(gè)項(xiàng)目，分9個(gè)因子和其他。①軀體化，共12項(xiàng)，主要反映主觀身體不適感；②強(qiáng)迫：共10項(xiàng)，反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群；③人際關(guān)系：共9項(xiàng)，反映與他人相處時(shí)的不自在或自卑感；④抑郁：共13項(xiàng)，反映與抑郁癥狀相聯(lián)系的廣泛概念；⑤焦慮：共10項(xiàng)，反映與焦慮癥狀有關(guān)的精神癥狀及體驗(yàn)；⑥敵對(duì)：共6項(xiàng)，主要從思維、情感及行為3個(gè)方面反映病人的敵對(duì)表現(xiàn)；⑦恐怖：共7項(xiàng)，與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)反映的內(nèi)容基本一致；⑧偏執(zhí)：共6項(xiàng)，主要是指猜疑和關(guān)系妄想等；⑨精神病性：共10項(xiàng)，主要是精神分裂樣癥狀項(xiàng)目；⑩其他：共7項(xiàng)，上述因子不包括的、主要反映睡眠及飲食情況。每項(xiàng)均采用5級(jí)評(píng)分制。本研究利用SCL－90測(cè)查SLE病人的心理狀況。
1．2．3SLE病人門診管理信息系統(tǒng)
由我科人員與軟件工程師合作設(shè)計(jì)。軟件工程師通過(guò)我科人員對(duì)其提供的有關(guān)專業(yè)信息，利用Access程序，建立SLE病人門診管理數(shù)據(jù)庫(kù)信息系統(tǒng)。信息系統(tǒng)的應(yīng)用部分包括：病人信息管理模塊、健康教育模塊和隨訪信息模塊。利用SLE病人門診管理信息系統(tǒng)對(duì)SLE病人進(jìn)行管理。
1．3研究方法
1．3．1調(diào)查問卷發(fā)放及收集
采用一對(duì)一問卷調(diào)查。能夠獨(dú)立完成量表者，由其獨(dú)立完成；獨(dú)立完成有困難者，協(xié)助其完成。調(diào)查人員對(duì)研究對(duì)象不明條目給予解釋，保證每條目解釋內(nèi)容的一致性。在管理前及管理后各進(jìn)行一次問卷調(diào)查。
1．3．2管理模式的實(shí)施
利用SLE病人門診管理信息系統(tǒng)進(jìn)行管理。采集病例及建立管理檔案：課題組對(duì)病人的信息嚴(yán)格管理，確保病人隱私不外泄。對(duì)符合入選條件的病人，護(hù)士把采集到的資料輸入電腦，分別儲(chǔ)存在病人信息管理模塊和隨訪信息模塊。評(píng)估病人：對(duì)病人的資料進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果把不同情況的病人進(jìn)行分類記錄。如腎臟損害用“S”標(biāo)記，血液系統(tǒng)損害用“X”標(biāo)記，皮膚損害用“P”標(biāo)記；使用激素治療后出現(xiàn)高血壓用紅色“↑”，血糖高用橙色“↑”，血脂高用黃色“↑”標(biāo)記。標(biāo)記儲(chǔ)存在病人信息管理模塊中。根據(jù)病人使用激素量、免疫抑制劑使用或具體病情和醫(yī)生醫(yī)囑設(shè)置復(fù)診提醒時(shí)間。實(shí)行護(hù)理干預(yù)：根據(jù)病人信息管理模塊中不同符號(hào)標(biāo)記，識(shí)別不同情況的病人，給予不同的健康教育處方。健康教育處方根據(jù)病人信息管理模塊中不同符號(hào)標(biāo)記從數(shù)據(jù)庫(kù)中提取導(dǎo)出，可通過(guò)Email方式或飛信發(fā)送，也可通過(guò)QQ傳送。利用軟件的查詢、提醒功能，檢索病情改變，2d～7d后需復(fù)查或更改用藥量或執(zhí)行免疫抑制劑治療的病人、兩個(gè)月未來(lái)復(fù)查的病人進(jìn)行電話隨訪。此工作每周執(zhí)行1次。隨訪時(shí)不僅和病人溝通，而且與家屬溝通。隨訪內(nèi)容為相關(guān)疾病知識(shí)健康教育、心理輔導(dǎo)，為病人爭(zhēng)取家庭支持，督促病人按時(shí)復(fù)診，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。根據(jù)病人的需要及具體情況給予相應(yīng)的健康教育處方。對(duì)需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)的病人則約定時(shí)間進(jìn)行專人輔導(dǎo)。為了方便與病人溝通，除了設(shè)立固定的隨訪電話之外，還有專用郵箱和QQ群，方便病人表達(dá)內(nèi)心感受，也使醫(yī)務(wù)人員能及時(shí)采集到病人信息，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力差的病人予以培訓(xùn)指導(dǎo)，保證每位參與病人能夠利用手機(jī)短信、郵箱、QQ群這些信息平臺(tái)傳遞、獲取、分享信息，與醫(yī)務(wù)人員達(dá)到互動(dòng)。其目的主要是對(duì)病人用藥、飲食、日常生活（包括運(yùn)動(dòng)、休息、學(xué)習(xí)、工作、皮膚護(hù)理、口腔衛(wèi)生方面）生育與避孕、心理等各方面進(jìn)行長(zhǎng)期、系統(tǒng)、有效管理。每次隨訪及干預(yù)內(nèi)容、時(shí)間都記錄并輸入隨訪信息模塊中儲(chǔ)存。按時(shí)復(fù)診的病人，每次復(fù)診的臨床資料交專管護(hù)士處，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中存檔。干預(yù)效果評(píng)價(jià)。通過(guò)門診日志記錄，查病人是否按時(shí)復(fù)診，3d查1次。未按時(shí)復(fù)診的病人，及時(shí)追蹤原因。電話隨訪后的病人，1個(gè)月后再進(jìn)行電話回訪，主要了解病人是否按醫(yī)囑服藥、飲食、日常生活（包括運(yùn)動(dòng)、休息、學(xué)習(xí)、工作、皮膚護(hù)理、口腔衛(wèi)生方面）、生育與避孕等方面是否遵循醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。并把評(píng)價(jià)結(jié)果記錄輸入隨訪信息模塊中儲(chǔ)存，為下一次的評(píng)估及干預(yù)提供依據(jù)。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，干預(yù)前后得分比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
SLE病人應(yīng)用門診管理信息系統(tǒng)前后SCL－90評(píng)分比較，各因子中軀體化、人際關(guān)系敏感、精神病性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余因子項(xiàng)比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
關(guān)鍵詞：電算化；會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)；內(nèi)部控制
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理技術(shù)在會(huì)計(jì)領(lǐng)域得到了廣泛的應(yīng)用，會(huì)計(jì)已經(jīng)從原有的記賬、報(bào)賬向著經(jīng)營(yíng)管理領(lǐng)域的深度和廣度發(fā)展，對(duì)企業(yè)的內(nèi)部控制產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，提高了企業(yè)的運(yùn)營(yíng)管理效率。但是，由于計(jì)算機(jī)技術(shù)自身的問題以及會(huì)計(jì)人員業(yè)務(wù)水平和個(gè)人素質(zhì)等原因，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的應(yīng)用也存在著許多問題。因此，必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制以保證財(cái)務(wù)實(shí)行電算化后的系統(tǒng)正常、安全、有效的運(yùn)行。
一、會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)內(nèi)部控制的變化
（一）內(nèi)部控制的組織形式發(fā)生了變化，控制范圍擴(kuò)大在傳統(tǒng)的手工會(huì)計(jì)工作環(huán)境下，內(nèi)部控制的原則是：職務(wù)相分離，職權(quán)不相容，不同的工作人員在各自確定的工作領(lǐng)域內(nèi)工作，各司其職，各級(jí)主管依照相應(yīng)的制度進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。在電算化會(huì)計(jì)環(huán)境下，授權(quán)控制是最主要的組織原則。工作人員利用授權(quán)程序所提供的文件和口令，獲得相應(yīng)的權(quán)利，在會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)里處理授權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)。內(nèi)部控制的形式已經(jīng)由原來(lái)的制度控制轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫瓤刂坪统绦蜍浖刂?。這就意味著在新的會(huì)計(jì)工作環(huán)境下，加強(qiáng)財(cái)務(wù)軟件的系統(tǒng)權(quán)限控制、口令管理程序控制、修改程序控制、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)權(quán)限控制等工作成為內(nèi)部控制的又一項(xiàng)重要的工作。
（二）內(nèi)部控制的數(shù)據(jù)處理方式發(fā)生了變化
在傳統(tǒng)手工會(huì)計(jì)工作環(huán)境下，科目匯總表、資產(chǎn)負(fù)債表、借貸試算平衡以及相關(guān)的財(cái)務(wù)報(bào)表分析均需要進(jìn)行人工匯總計(jì)算，使得財(cái)務(wù)人員的工作量很大，同時(shí)也容易造成數(shù)據(jù)上的計(jì)算錯(cuò)誤。在電算化會(huì)計(jì)環(huán)境下，只需錄入原始數(shù)據(jù)或通過(guò)外部系統(tǒng)轉(zhuǎn)入機(jī)制憑證并在計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)軟件的指導(dǎo)下進(jìn)行會(huì)計(jì)分錄，通過(guò)憑證的審核、修改、確認(rèn)由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成打印輸出，科目匯總、借貸平衡等工作均由計(jì)算機(jī)自動(dòng)完成，同時(shí)可以根據(jù)需要生成會(huì)計(jì)報(bào)表。（如圖：1）大大降低了財(cái)務(wù)人員的工作量，也避免了計(jì)算加總等工作出現(xiàn)的錯(cuò)誤。
（三）數(shù)據(jù)記錄方式和保存介質(zhì)的變化帶動(dòng)內(nèi)部控制的變化
手工會(huì)計(jì)方式下，數(shù)據(jù)記錄主要依靠工作人員的手工記錄，出現(xiàn)記錄錯(cuò)誤的可能性加大，而且同一類數(shù)據(jù)可能會(huì)重復(fù)多次記錄。數(shù)據(jù)保存介質(zhì)是“紙”介質(zhì)，保存這些介質(zhì)需要占用很大的空間，還需進(jìn)行放火、防水、防潮、防盜等工作。在電算化會(huì)計(jì)工作環(huán)境下，數(shù)據(jù)保存介質(zhì)是“磁盤”，磁性介質(zhì)。磁性介質(zhì)的采用節(jié)約了數(shù)據(jù)的保存空間，也使數(shù)據(jù)的存取方便了許多，同時(shí)通過(guò)數(shù)據(jù)拷貝、轉(zhuǎn)入等方法避免了手工記錄中出現(xiàn)重復(fù)記錄的現(xiàn)象。磁性介質(zhì)的保存除了需要紙介質(zhì)保存所需的部分工作外，還要進(jìn)行防病毒、防磁化等工作。由于磁盤存在著物理易損性，需要對(duì)磁盤進(jìn)行備份工作。
二、會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)內(nèi)部控制存在的問題
會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)環(huán)境下的內(nèi)部控制是內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的特殊形式，隨著計(jì)算機(jī)的發(fā)展特別是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)將向著更加深廣的方向發(fā)展，將給企業(yè)的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)新的機(jī)遇。會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)取代傳統(tǒng)的手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)將是一種趨勢(shì)。但會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)在我國(guó)還是新生事物，與傳統(tǒng)的手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)相比還存在著許多問題，具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）職務(wù)相分離，職權(quán)不相容原則的重要性下降傳統(tǒng)手工會(huì)計(jì)信息處理的一條重要原則就是職務(wù)相分離，職權(quán)不相容原則。電算化后，這一原則的重要性下降甚至得不到遵循。由于系統(tǒng)操作的高度集中，許多崗位可以合并，許多手續(xù)合并到計(jì)算機(jī)統(tǒng)一執(zhí)行，會(huì)計(jì)工作人員大大減少，從而使一些不相容的職務(wù)得不到分離，降低了工作人員相互牽制的效力。如，有些會(huì)計(jì)人員既從事數(shù)據(jù)的輸入、輸出工作，又負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的報(bào)送，這樣就增加了他們?cè)谖磁鷾?zhǔn)的情況下直接對(duì)使用中的數(shù)據(jù)和程序進(jìn)行修改、復(fù)制或刪除等操作的可能性，從而使會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及安全性受到威脅，也增大了作假舞弊的可能性。
（二）會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)授權(quán)存在安全隱患
傳統(tǒng)手工會(huì)計(jì)授權(quán)下，對(duì)于每一項(xiàng)業(yè)務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)工作人員的簽名或印章。簽名或印章的訪寫、仿造具有一定的難度。會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)授權(quán)方式是口令授權(quán)，口令授權(quán)存在于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)內(nèi)部?？诹顚?duì)于稍懂計(jì)算機(jī)操作知識(shí)的人來(lái)說(shuō)根本算不上什么秘密，因?yàn)榭梢岳@過(guò)財(cái)務(wù)軟件的相關(guān)控制措施，通過(guò)打開計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)入財(cái)務(wù)報(bào)表等系統(tǒng)，則所有的財(cái)務(wù)秘密均可見。同時(shí)，業(yè)務(wù)人員可以利用特殊的文件或口令，獲得某種權(quán)利或運(yùn)行特定程序進(jìn)行業(yè)務(wù)處理，從而給企業(yè)造成經(jīng)濟(jì)損失。例如：收買公司業(yè)務(wù)人員，通過(guò)非法取得他人口令，開出銷售提單；非法核銷客戶應(yīng)收賬款及相關(guān)資料；掌握公司顧客訂單密碼，開出假訂單，騙走公司產(chǎn)品等。口令一旦被竊取，很難發(fā)現(xiàn)。
（三）會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)數(shù)據(jù)執(zhí)行主體和保存介質(zhì)存在安全隱患
會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)數(shù)據(jù)執(zhí)行主體是計(jì)算機(jī)。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)由硬件和軟件構(gòu)成。由于硬件系統(tǒng)存在物理易損性，一旦硬件系統(tǒng)出現(xiàn)故障或因停電等其它非人為原因，將導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能被處理，會(huì)計(jì)工作不能進(jìn)行。數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確、高效主要依賴于財(cái)務(wù)軟件的質(zhì)量和性能。一旦軟件質(zhì)量出現(xiàn)問題將會(huì)影響到數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確和速度。一旦程序中出現(xiàn)嚴(yán)重的病毒，將會(huì)嚴(yán)重危害系統(tǒng)的安全，若不能及時(shí)排除病毒很有可能擴(kuò)大損失。會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)主要保存在計(jì)算機(jī)的磁盤或者外在軟盤、光盤中，一旦磁介質(zhì)由于受熱、受潮、折損等原因出現(xiàn)損壞，保存的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)將會(huì)丟失，如果沒有相關(guān)備份的話，將給會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損失，嚴(yán)重的影響到企業(yè)的會(huì)計(jì)工作。磁性介質(zhì)以磁信號(hào)存儲(chǔ)信息，如果數(shù)據(jù)被人為惡意修改不會(huì)留下任何痕跡。
（四）網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制出現(xiàn)新的問題
網(wǎng)絡(luò)環(huán)境是一個(gè)開放的環(huán)境，在這個(gè)環(huán)境下，任何信息在理論上都有可能被訪問到。會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)下，會(huì)計(jì)信息通過(guò)物理通信線路傳輸存在著很大的安全隱患。例如：網(wǎng)絡(luò)信息來(lái)源的多樣性，有可能導(dǎo)致審計(jì)線索的紊亂；網(wǎng)絡(luò)信息很有可能在傳輸過(guò)程中被非法攔截或者被人為篡改；網(wǎng)絡(luò)中存在的病毒和網(wǎng)絡(luò)“黑客”的侵襲都可能給網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)帶來(lái)危害。
（五）會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)下差錯(cuò)的重復(fù)性和蔓延性
傳統(tǒng)手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)下，由于數(shù)據(jù)處理環(huán)節(jié)相對(duì)分散，一個(gè)環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)出現(xiàn)錯(cuò)誤，下一個(gè)環(huán)節(jié)還可以發(fā)現(xiàn)并更正。但是，會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理集中化、自動(dòng)化，數(shù)據(jù)可以轉(zhuǎn)入、拷貝，因此一個(gè)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤往往會(huì)重復(fù)出現(xiàn)幾次，從一個(gè)環(huán)節(jié)蔓延至其它環(huán)節(jié)，導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)失真，使得錯(cuò)誤的嚴(yán)重性加大。例如：在錄入原始會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)期間，錄入的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)就會(huì)再次用到會(huì)計(jì)科目匯總的過(guò)程中，影響到會(huì)計(jì)科目匯總的結(jié)果，導(dǎo)致科目匯總數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤。在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)指標(biāo)分析時(shí)，又可能會(huì)再次使用到錯(cuò)誤的科目匯總數(shù)據(jù)。從而，因一個(gè)數(shù)據(jù)的錯(cuò)誤而導(dǎo)致一連串系統(tǒng)的錯(cuò)誤，從而影響到整個(gè)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)失真。
三、加強(qiáng)和完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)內(nèi)部控制的若干對(duì)策
會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制是內(nèi)部審計(jì)工作的一部分，也是企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的重要環(huán)節(jié)，內(nèi)部控制的好壞成敗將決定著企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的得失成敗。世界上凡是經(jīng)營(yíng)管理成果出眾的企業(yè)，一定擁有出色一流的電算化會(huì)計(jì)信息內(nèi)部控制系統(tǒng)。在我國(guó)，會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)尚處于初級(jí)階段，加強(qiáng)和完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)將是十分重要和必要的。
（一）加強(qiáng)和完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制制度
1.加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)業(yè)務(wù)人員組織控制
在會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)環(huán)境下，要對(duì)手工系統(tǒng)環(huán)境下的結(jié)構(gòu)做出調(diào)整，對(duì)各類會(huì)計(jì)崗位進(jìn)行重新的劃分，在授權(quán)過(guò)程中運(yùn)用內(nèi)部審計(jì)，按照權(quán)、責(zé)、利相結(jié)合原則建立崗位責(zé)任制。對(duì)財(cái)務(wù)軟件的開發(fā)人員、維護(hù)人員和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)操作員、出納員進(jìn)行合理的崗位分工。形成三類工作崗位：系統(tǒng)設(shè)計(jì)與維護(hù)崗位、賬務(wù)處理崗位和專業(yè)核算崗位，堅(jiān)持不相容崗位相分離原則。
2.加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)操作和維護(hù)控制
會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)操作和維護(hù)控制主要是通過(guò)制定一套完整而嚴(yán)格的操作和維護(hù)規(guī)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的。規(guī)程應(yīng)包括操作的具體流程，各環(huán)節(jié)的主要分工和職責(zé)，注意事項(xiàng)，維護(hù)的時(shí)間和方面，維護(hù)的程序等內(nèi)容。會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)操作和維護(hù)控制主要是為了保證財(cái)務(wù)軟件操作的規(guī)范化，保證財(cái)務(wù)軟件正確安全的運(yùn)轉(zhuǎn)，防止軟件被非法修改、刪除。3.加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)檔案管理
會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)檔案主要是指打印輸出的各種賬簿、報(bào)表、憑證、存儲(chǔ)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)和程序的軟盤及其他存儲(chǔ)介質(zhì)。會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)在處理業(yè)務(wù)時(shí)所產(chǎn)生的各種賬簿、報(bào)表、憑證均應(yīng)由專人管理，并制定相應(yīng)的管理制度。磁性介質(zhì)必須及時(shí)進(jìn)行備份，并做好防止計(jì)算機(jī)病毒侵襲的工作。所有財(cái)務(wù)檔案均應(yīng)做好放火、防潮、防塵、防盜等工作，并定期盤點(diǎn)整理。磁性介質(zhì)還要進(jìn)行防磁工作。
4.加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)工作人員的職業(yè)道德建設(shè)
會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的實(shí)施主體是“人”，但無(wú)論軟件質(zhì)量如何優(yōu)良，規(guī)章制度如何完善，作為電算化會(huì)計(jì)系統(tǒng)實(shí)施主體的“人”不能發(fā)揮作用，有制度而不去執(zhí)行，甚至惡意的修改軟件程序，修改數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)，非法取得口令，最終還是達(dá)不到內(nèi)部控制的目的。因此，道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則、能力素質(zhì)的建設(shè)應(yīng)直接納入內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)的內(nèi)容。企業(yè)管理者應(yīng)當(dāng)重視對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的選用與培養(yǎng)，增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的職業(yè)道德水準(zhǔn)和業(yè)務(wù)水平，達(dá)到會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的主體誠(chéng)信。
（二）加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)執(zhí)行主體的控制
會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的執(zhí)行主體是計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)由硬件和軟件構(gòu)成。隨著科技的發(fā)展，互連網(wǎng)技術(shù)廣泛應(yīng)用于會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)。因此，加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)硬件、軟件的管理，保障會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)在互連網(wǎng)上的安全將成為企業(yè)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)內(nèi)部控制的又一項(xiàng)重要內(nèi)容。
1.加強(qiáng)會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)軟件的研發(fā)和維護(hù)
財(cái)務(wù)軟件屬于應(yīng)用軟件。一般來(lái)講，任何一種應(yīng)用軟件從立項(xiàng)設(shè)計(jì)到最終淘汰都需經(jīng)歷分析、設(shè)計(jì)、編程、測(cè)試、維護(hù)等幾個(gè)階段。財(cái)務(wù)軟件不同于游戲軟件，事關(guān)企業(yè)的財(cái)務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)管理。因此，對(duì)于財(cái)務(wù)軟件的研發(fā)管理將是尤為重要。在軟件研發(fā)之前要進(jìn)行需求分析和可行性評(píng)估；系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)要堅(jiān)持高內(nèi)聚、低耦合的原則，保證軟件的準(zhǔn)確性和高效性；在編程階段，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的程序語(yǔ)言進(jìn)行編程，對(duì)最終產(chǎn)品的程序原代碼進(jìn)行編譯處理，并進(jìn)行加密；測(cè)試階段，運(yùn)用黑盒測(cè)試模型和白盒測(cè)試模型對(duì)軟件進(jìn)行測(cè)試，查找設(shè)計(jì)、編程過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，到達(dá)數(shù)據(jù)輸入與運(yùn)算輸出的結(jié)果相對(duì)應(yīng)，達(dá)到需求分析的目標(biāo)。應(yīng)對(duì)在用軟件進(jìn)行定期維護(hù)，以保證軟件安全、平穩(wěn)、高效運(yùn)行，并不斷完善財(cái)務(wù)軟件的功能。
2.財(cái)務(wù)辦公地點(diǎn)引入機(jī)房管理制度，加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)計(jì)算機(jī)硬件、軟件的管理與維護(hù)
財(cái)務(wù)辦公地點(diǎn)引入機(jī)房管理制度，可以有效的保證會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)計(jì)算機(jī)硬件和軟件的安全，為計(jì)算機(jī)設(shè)備創(chuàng)造良好的運(yùn)行環(huán)境，保護(hù)計(jì)算機(jī)設(shè)備。財(cái)務(wù)辦公地點(diǎn)應(yīng)具備放火、防潮、防塵、防磁和防輻射等條件，保證供電系統(tǒng)等輔助設(shè)施的良好持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)鍵的硬件設(shè)備應(yīng)進(jìn)行備份，要留有備用的計(jì)算機(jī)，保證會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)硬件環(huán)境的正常運(yùn)行。會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)和會(huì)計(jì)軟件應(yīng)具備加密措施，重要數(shù)據(jù)應(yīng)有備份，工作人員不得在財(cái)務(wù)專用計(jì)算機(jī)上上網(wǎng)、插入外來(lái)軟盤、光盤，以防止病毒侵入計(jì)算機(jī)破壞計(jì)算機(jī)軟件、硬件；定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行查毒、殺毒等工作，保護(hù)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)軟件環(huán)境的安全。財(cái)務(wù)工作地點(diǎn)應(yīng)實(shí)行“閑人免進(jìn)”制度，防止無(wú)關(guān)人進(jìn)入，進(jìn)行工作日志和來(lái)訪登記制度，實(shí)行專機(jī)專用，專人負(fù)責(zé)。
3.加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的管理與維護(hù)
網(wǎng)絡(luò)安全性的指標(biāo)主要包括數(shù)據(jù)保密、訪問控制、身份識(shí)別等。采用密碼管理和登陸制度控制網(wǎng)上財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的讀??；起用防火墻，隔離會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)與外部訪問區(qū)之間的聯(lián)系，限制外界透過(guò)放火墻對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行非法訪問；采用數(shù)據(jù)加密、回響檢查等技術(shù)手段進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理以防止由于遮蔭問題、設(shè)備故障導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失以及不法分子非法攔截盜用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息等安全隱患，保障會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全運(yùn)行。
（三）加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)業(yè)務(wù)操作的控制
會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)業(yè)務(wù)操作主要包括數(shù)據(jù)的輸入、數(shù)據(jù)的處理和數(shù)據(jù)的輸出。對(duì)數(shù)據(jù)的輸入、處理、輸出過(guò)程的控制是保證會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)有效的關(guān)鍵。只有經(jīng)過(guò)核準(zhǔn)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)經(jīng)過(guò)正確的輸入，進(jìn)恰當(dāng)?shù)奶幚砗瓦\(yùn)行，并及時(shí)的輸出，會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)才能實(shí)現(xiàn)自身的目標(biāo)。
1.加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)輸入控制
會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)輸入控制的重點(diǎn)在于建立適當(dāng)?shù)氖跈?quán)和審批機(jī)制，并對(duì)輸入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性進(jìn)行校驗(yàn)。通過(guò)設(shè)立專門的審核人員對(duì)系統(tǒng)每筆業(yè)務(wù)進(jìn)行合法性和準(zhǔn)確性的審核，從源頭上防止錯(cuò)誤和舞弊行為的發(fā)生，避免因錯(cuò)誤或舞弊導(dǎo)致的連環(huán)性、重復(fù)性錯(cuò)誤。采用編碼制度，會(huì)計(jì)科目統(tǒng)一編碼，不僅提高了錄入的速度和準(zhǔn)確性，而且規(guī)范了行業(yè)管理。設(shè)置邏輯控制，平衡校驗(yàn)控制，錯(cuò)誤更正控制來(lái)完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)查錯(cuò)、改錯(cuò)的功能。
2.加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)處理控制
會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)處理控制的重點(diǎn)在于處理過(guò)程的適應(yīng)性控制、數(shù)據(jù)溢出性檢測(cè)、重大錯(cuò)誤糾正控制。建立系統(tǒng)處理的適應(yīng)性控制，允許軟件用戶在一定限度內(nèi)自由制定或改變會(huì)計(jì)政策，適應(yīng)企業(yè)自身的規(guī)模和環(huán)境；建立數(shù)據(jù)溢出性檢測(cè)以保證數(shù)據(jù)超出計(jì)算機(jī)容量而產(chǎn)生的數(shù)據(jù)損失，避免因數(shù)據(jù)溢出所造成的數(shù)據(jù)信息失真；操作過(guò)程中的失誤是在所難免的，因此，系統(tǒng)應(yīng)對(duì)用戶的某些操作做出再判斷和再確認(rèn)設(shè)計(jì)，以防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)被執(zhí)行重大錯(cuò)誤操作。
3.加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)輸出控制
會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)輸出控制的重點(diǎn)在于輸出檢查控制和輸出文件的使用權(quán)限控制。定期或不定期的核對(duì)輸入信息與輸出信息的一致性。通過(guò)對(duì)憑證、賬簿、報(bào)表數(shù)據(jù)的查詢、打印，并進(jìn)一步的核對(duì)、檢查可以有效的預(yù)防利用計(jì)算機(jī)犯罪。系統(tǒng)輸出的會(huì)計(jì)資料中，有些資料屬于機(jī)密文件，未經(jīng)批準(zhǔn)授權(quán)任何人不得接觸機(jī)密文件，并應(yīng)建立嚴(yán)格的文件保管和登記制度，以防止惡意竊取和損壞重要機(jī)密的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)。
此外，憑證格式標(biāo)準(zhǔn)化控制、憑證順序號(hào)控制、憑證審核控制、重復(fù)輸入控制、對(duì)應(yīng)科目合法性控制、保留審計(jì)線索控制，修改痕跡控制、數(shù)據(jù)備份控制等都是會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的輸入控制、處理控制、輸出控制的有效方法。
四、結(jié)束語(yǔ)
電子計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，將使會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)不斷更新和完善。會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)替代傳統(tǒng)的手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)是必然趨勢(shì)。目前，會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)已經(jīng)在各個(gè)企事業(yè)單位、政府部門廣泛應(yīng)用。WTO后，中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展將進(jìn)入快車道，中國(guó)的企業(yè)要走入國(guó)際市場(chǎng)，參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)際分工。加強(qiáng)和完善會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)的內(nèi)部控制，將成為各個(gè)企業(yè)在財(cái)務(wù)工作中以及在整個(gè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理工作中必須考慮的一個(gè)問題，內(nèi)部控制的好壞將直接影響到企業(yè)的管理和效益。
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)院信息系統(tǒng)；HIS；制度管理
[中圖分類號(hào)]R197.324[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（b）-076－02
醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）是利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施的現(xiàn)代化醫(yī)院管理模式和優(yōu)化醫(yī)療工作流程的一種重大變革。我院也于20世紀(jì)90年代中期開始醫(yī)院信息化建設(shè)工作。經(jīng)過(guò)13年的不斷升級(jí)改造，整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)已初具規(guī)模?？偨Y(jié)13年來(lái)醫(yī)院信息系統(tǒng)得以正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)驗(yàn)，深感建立和制定相應(yīng)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度，用制度保證整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)、維護(hù)和管理的重要性，也在此方面做了一些探索，現(xiàn)總結(jié)如下：
1結(jié)合實(shí)際，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度
醫(yī)院信息系統(tǒng)是把醫(yī)院產(chǎn)生的各種信息輸入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，由計(jì)算機(jī)完成信息的儲(chǔ)存、處理、傳輸和輸出，在院內(nèi)形成信息共享，是一個(gè)復(fù)雜而龐大的工程。但這些最終都是由人來(lái)操作和掌握的，醫(yī)院信息系統(tǒng)只是得以完成這些任務(wù)的工具和手段。而一個(gè)好的管理手段必須要依靠健全的制度來(lái)保證落實(shí)，切不可以為上了醫(yī)院信息系統(tǒng)就萬(wàn)事大吉，存在的問題都可以解決了[1]。要使醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運(yùn)行，達(dá)到科學(xué)管理的目的，一定要有與之相配套的制度來(lái)管理醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
我院實(shí)施醫(yī)院信息系統(tǒng)伊始，就將制度的建立作為首要工作，依據(jù)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的實(shí)際狀況，逐步制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，以制度規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全操作，以制度促進(jìn)系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展。目前已形成一整套較為完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度。
我院醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度涉及工作流程、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度四個(gè)大類，每類都有若干種。具體為《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎(jiǎng)懲細(xì)則》。
1.1《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理總則》是一個(gè)公共性的制度，分為四章二十三條。從總則、技術(shù)管理、工作站管理等共性管理的角度規(guī)范了醫(yī)院信息系統(tǒng)的操作，確定了整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)管理的意義及目的，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的技術(shù)管理提出了要求，對(duì)所有接入醫(yī)院信息系統(tǒng)的工作站點(diǎn)做了統(tǒng)一要求。
1.2《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)規(guī)則》共有五章二十六條。從安全保護(hù)、安全監(jiān)督、相關(guān)責(zé)任等方面對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息及網(wǎng)絡(luò)中一切設(shè)備的安全進(jìn)行了詳盡規(guī)定，并提出了對(duì)違反規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。要加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)安全管理與維護(hù)[2]。
1.3《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》
《醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理各項(xiàng)制度》共有九章六十六條，具體針對(duì)計(jì)算機(jī)信息中心工作職責(zé)、機(jī)房的管理、信息儲(chǔ)存及保管、互連網(wǎng)站、數(shù)據(jù)備份、應(yīng)急恢復(fù)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的購(gòu)置等方面進(jìn)行了規(guī)定。
1.4《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)工作流程》涉及到實(shí)際操作的各個(gè)環(huán)節(jié)，共有二十四項(xiàng)流程。實(shí)踐證明，如果不及時(shí)制定相應(yīng)的流程規(guī)范，在醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行中必然會(huì)出現(xiàn)混亂，造成不必要的麻煩。
1.5《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎(jiǎng)懲細(xì)則》
《醫(yī)院信息系統(tǒng)管理獎(jiǎng)懲細(xì)則》分為十一條，依據(jù)上述各項(xiàng)規(guī)定及醫(yī)院規(guī)范化管理的要求，對(duì)平時(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用中易出現(xiàn)的不規(guī)范操作而造成的各種損害所制定的獎(jiǎng)懲辦法，是對(duì)上述各種規(guī)定的有力補(bǔ)充。
2狠抓落實(shí)，確保醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的實(shí)施
建章立制并不只是寫在紙上，訂在墻上，而是要落在實(shí)處。自制度建立以來(lái)，狠抓制度的落實(shí)也就成為醫(yī)院信息系統(tǒng)成功運(yùn)行的關(guān)鍵因素。只有嚴(yán)格執(zhí)行這些制度，才能保證整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運(yùn)行，達(dá)到建設(shè)和應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)的目的。
2.1組織學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)制度的實(shí)質(zhì)
整套規(guī)章制度在頒布后，印文下發(fā)到各個(gè)部門，要求有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。不但對(duì)原來(lái)在崗人員，而且對(duì)新上崗人員更是廣泛宣傳，組織學(xué)習(xí)，并將其作為崗前培訓(xùn)的重要方面，列為上崗考核的內(nèi)容，使之人人知曉，從而強(qiáng)化這些制度的執(zhí)行意識(shí)。
2.2加強(qiáng)監(jiān)督，促進(jìn)制度的執(zhí)行
有了規(guī)章制度還必須要有一定的監(jiān)督機(jī)制來(lái)督促這些制度的執(zhí)行。為此，我們將醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度的監(jiān)督執(zhí)行納入醫(yī)院綜合目標(biāo)責(zé)任考核中，形成以制度監(jiān)督制度執(zhí)行情況的局面。通過(guò)這種方法，促進(jìn)了制度的執(zhí)行，使制度的執(zhí)行成為全院各類人員的自覺行為。
2.3建立記錄，細(xì)化制度的管理
可操作性是建立制度的基本要求，也是制度得以落實(shí)的前提。為此，我們根據(jù)制度內(nèi)容，建立了各種相應(yīng)的記錄本，如《服務(wù)器維護(hù)記錄表》、《網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)維護(hù)記錄表》、《系統(tǒng)軟件維護(hù)記錄表》、《HIS應(yīng)用軟件維護(hù)記錄表》、《計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備維護(hù)更新記錄表》、《數(shù)據(jù)備份日志》、《日常工作日志》等各種表格和日志，從而細(xì)化制度的執(zhí)行，明確各級(jí)各類操作人員的職責(zé)。
3拾遺補(bǔ)缺，進(jìn)一步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度
醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度實(shí)施后，取得了一定成效，但并不是一成不變的，而是要根據(jù)醫(yī)院管理的要求和整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行，做相應(yīng)的調(diào)整，原有的規(guī)章制度必然要隨著新的要求的提出而補(bǔ)充和修改。而且規(guī)章制度多半是在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)過(guò)程中制訂的，當(dāng)醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行一段時(shí)間后，往往會(huì)有一些不適應(yīng)的地方，也需要補(bǔ)充和修改[2]。如社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策實(shí)施后，我院對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關(guān)費(fèi)用結(jié)算部分做了新的規(guī)定，流程也有一定的改動(dòng)；再者醫(yī)院信息系統(tǒng)中增加的一些新子系統(tǒng)上線后，也都對(duì)發(fā)揮著不可替代的作用，是醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)和有效應(yīng)用和推廣的重要保證。同時(shí)，醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)也提升了醫(yī)院的管理水平[4]。
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一、BPR的基本思想與現(xiàn)代企業(yè)生產(chǎn)要素重構(gòu)
（一）BPR的基本思想
BPR即Businessprocessreengineering，業(yè)務(wù)過(guò)程重構(gòu)之意。源于1993年邁克爾。海默在《企業(yè)流程重構(gòu)—管理革命的宣言》一書。是生產(chǎn)運(yùn)作系統(tǒng)設(shè)計(jì)的新思想和新方法。BPR的基本思想是過(guò)程導(dǎo)向，即打破傳統(tǒng)的思維方式，不再將精力集中在狹義的任務(wù)上。突破企業(yè)中部門間的界限，將分散的在各功能部門的任務(wù)整合成過(guò)程流。過(guò)程是一組有界的相互之間緊密聯(lián)系和活動(dòng)集合，每個(gè)活動(dòng)都有明確的輸入和輸出。每種輸入和輸出都是通過(guò)特定的轉(zhuǎn)換機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)的。怎樣運(yùn)用BPR的基本思想，重構(gòu)現(xiàn)代企業(yè)的生產(chǎn)要素呢？
（二）現(xiàn)代企業(yè)的生產(chǎn)要素重構(gòu)
傳統(tǒng)的生產(chǎn)要素僅指原材料、機(jī)器設(shè)備、土地、勞動(dòng)力等要素，與傳統(tǒng)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)境相適應(yīng)。而在今天的知識(shí)經(jīng)濟(jì)條件下的信息時(shí)代，在企業(yè)生產(chǎn)要素中，科學(xué)技術(shù)的含量和信息要素顯得愈來(lái)愈重要。
企業(yè)是個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)體系。企業(yè)為了從事生產(chǎn)或勞務(wù)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，就必須具備實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的特殊功能，即必須擁有生產(chǎn)某種產(chǎn)品、提供某種勞務(wù)需要的人力、物力、財(cái)力，以及反映這種要素相互結(jié)合運(yùn)動(dòng)的各種信息。因此，企業(yè)系統(tǒng)主要是由人、財(cái)、物、信息、目標(biāo)等五個(gè)要素所組成。（見圖1）
（三）現(xiàn)代企業(yè)系統(tǒng)是生產(chǎn)要素輸入和輸出的特定轉(zhuǎn)換機(jī)構(gòu)
由上述要素組成的企業(yè)系統(tǒng)，可以抽象地看作是一個(gè)轉(zhuǎn)換機(jī)構(gòu)。這個(gè)轉(zhuǎn)換機(jī)構(gòu)的功能是將輸入轉(zhuǎn)換為輸出（見圖2）
企業(yè)系統(tǒng)輸入原材料、能源、勞動(dòng)力、技術(shù)、資金、信息等資源，經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)換機(jī)構(gòu)的加工處理，輸出物質(zhì)產(chǎn)品、增殖了的資金、局部革新了的技術(shù)、以及具有新作用的信息等。企業(yè)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的基本生產(chǎn)單位。社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境的發(fā)展變化，影響、制約著企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。例如，國(guó)際形勢(shì)、社會(huì)變動(dòng)、政府的方針政策、經(jīng)濟(jì)動(dòng)向、市場(chǎng)狀況等，都會(huì)對(duì)企業(yè)發(fā)生直接或間接的影響。企業(yè)必須使自己的活動(dòng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)協(xié)調(diào)吻合，密切銜接，以適應(yīng)環(huán)境的要求和變化，并對(duì)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系起積極的推動(dòng)作用。
（四）現(xiàn)代企業(yè)系統(tǒng)的流程重構(gòu)
現(xiàn)代企業(yè)系統(tǒng)的流程包括四大流程：企業(yè)的產(chǎn)品流程、企業(yè)的價(jià)值流程、企業(yè)的人事流程、企業(yè)的信息流程。
1.企業(yè)的產(chǎn)品流程
在商品市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，產(chǎn)品作為商品，具有兩重性：有用性和價(jià)值。產(chǎn)品的有用性由三方面組成，一是物質(zhì)實(shí)體，即產(chǎn)品由何種原材料制成；二是效用特征，即產(chǎn)品的用途、性能等，它是根據(jù)社會(huì)需求通過(guò)設(shè)計(jì)、加工制造而成的；三是外觀，即產(chǎn)品的形狀、涂色、包裝等，使產(chǎn)品不但能用，而且外觀要美。產(chǎn)品形成、生產(chǎn)出來(lái)之后，就可投入市場(chǎng)銷售。社會(huì)需求不斷發(fā)展變化，產(chǎn)品也要不斷更新變革。產(chǎn)品更新變革之后，生產(chǎn)過(guò)程也必須相應(yīng)地進(jìn)行或多或少的調(diào)整、改造，或根本性的改造。這個(gè)過(guò)程的運(yùn)動(dòng)程序是：根據(jù)市場(chǎng)預(yù)測(cè)和企業(yè)決策，進(jìn)行產(chǎn)品的研究、設(shè)計(jì)和制造，生產(chǎn)出產(chǎn)品；經(jīng)過(guò)銷售供用戶使用和消費(fèi)；在使用過(guò)程中為用戶提供各種必要的服務(wù)，并了解和研究使用中的要求，進(jìn)一步改進(jìn)產(chǎn)品的設(shè)計(jì)和制造，以便生產(chǎn)出更好的產(chǎn)品投入市場(chǎng)。這個(gè)過(guò)程就是企業(yè)的產(chǎn)品流程。
2.企業(yè)的價(jià)值流程
企業(yè)的產(chǎn)品流程，同時(shí)隨著資金的籌措、投入運(yùn)用、耗費(fèi)，獲得資金成果的價(jià)值流程。產(chǎn)品在生產(chǎn)過(guò)程中，要耗費(fèi)各種各樣的資源，產(chǎn)品銷售之后，要對(duì)各種耗費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)償，同時(shí)要獲得盈利。所以對(duì)整個(gè)產(chǎn)品流程要用貨幣形式，從價(jià)值方面進(jìn)行核算、監(jiān)督、控制，使產(chǎn)品在充分利用資源和最經(jīng)濟(jì)、最合算的條件下生產(chǎn)出來(lái)。這就需要有一個(gè)價(jià)值系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)來(lái)表現(xiàn)企業(yè)的產(chǎn)品流程。伴隨產(chǎn)品流程，并以貨幣形態(tài)來(lái)反映、監(jiān)督、控制產(chǎn)品流程的資金運(yùn)動(dòng)過(guò)程，就是企業(yè)的價(jià)值流程。
3.企業(yè)的人事流程
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的客體是物質(zhì)產(chǎn)品及其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程，而主體是勞動(dòng)者。勞動(dòng)者的錄用、調(diào)配、培訓(xùn)、考核、工資、福利、獎(jiǎng)懲、升遷，以及質(zhì)量要求、數(shù)量控制、各類勞動(dòng)者相互之間的比例關(guān)系等，都應(yīng)按照企業(yè)產(chǎn)品流程各部分的客觀要求合理安排，在勞動(dòng)過(guò)程中，通過(guò)建立科學(xué)的組織機(jī)構(gòu)和合理的規(guī)章制度，協(xié)調(diào)人事行為，以勞動(dòng)的數(shù)量、質(zhì)量、管理方式、勞動(dòng)技能、勞動(dòng)者的工作效率，來(lái)主導(dǎo)產(chǎn)品流程正常、有效地進(jìn)行，這樣的人事發(fā)展變化過(guò)程，就是企業(yè)的人事流程。
4.企業(yè)的信息流程
企業(yè)的經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，都是通過(guò)信息進(jìn)行的。通過(guò)信息收集、信息傳輸、信息控制為管理服務(wù)。企業(yè)的計(jì)劃系統(tǒng)也包括在企業(yè)信息系統(tǒng)之內(nèi)。由于它的作用重要，因而在企業(yè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖中單列出來(lái)。反映產(chǎn)品流程、價(jià)值流程、人事流程的運(yùn)動(dòng)過(guò)程，并對(duì)上述過(guò)程進(jìn)行調(diào)節(jié)、控制，保證企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常進(jìn)行的管理信息運(yùn)動(dòng)過(guò)程，就是企業(yè)的信息流程。企業(yè)作為一個(gè)系統(tǒng)，從屬于更大的系統(tǒng)。企業(yè)要根據(jù)國(guó)家法律、法令，根據(jù)國(guó)內(nèi)與國(guó)際形勢(shì)、市場(chǎng)狀況、經(jīng)濟(jì)動(dòng)向、國(guó)家計(jì)劃等方面的變化，不斷地進(jìn)行調(diào)整、改革、適應(yīng)外部需求，滿足社會(huì)需要，促進(jìn)社會(huì)發(fā)展。
二、現(xiàn)代企業(yè)制度下，企業(yè)成本控制系統(tǒng)重構(gòu)
（一）現(xiàn)代企業(yè)制度下，企業(yè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特征
1.企業(yè)系統(tǒng)是人機(jī)系統(tǒng)
企業(yè)是由提供勞動(dòng)力資源的人和形成勞動(dòng)手段的機(jī)器設(shè)備、設(shè)施、工具以及資金、信息、其他物質(zhì)資料等構(gòu)成的。企業(yè)功能的發(fā)揮，要通過(guò)人的作用，以人為主體實(shí)現(xiàn)人機(jī)結(jié)合。企業(yè)系統(tǒng)中的問題主要是人與物、人與人、人與工作之間的關(guān)系問題。只有發(fā)揮人的積極性、創(chuàng)造性，才能發(fā)揮勞動(dòng)力手段的效能，在人的合理結(jié)合中，創(chuàng)造企業(yè)效益。
2.企業(yè)是動(dòng)態(tài)的開放系統(tǒng)
外部環(huán)境的變化，經(jīng)常影響企業(yè)系統(tǒng)正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。建立內(nèi)部、外部的信息反饋網(wǎng)絡(luò)，就是為了適時(shí)調(diào)整結(jié)構(gòu)和行為，更好地適應(yīng)外部環(huán)境和內(nèi)部條件的變化，提高企業(yè)自身適應(yīng)能力。同時(shí)，對(duì)環(huán)境施加影響，爭(zhēng)取更有利于企業(yè)發(fā)展的外部條件。
3.企業(yè)是多層次、多目標(biāo)的系統(tǒng)
如果企業(yè)作為一個(gè)系統(tǒng)，它可以劃分為若干個(gè)分系統(tǒng)，如科技開發(fā)分系統(tǒng)、生產(chǎn)分系統(tǒng)、營(yíng)銷分系統(tǒng)、財(cái)務(wù)分系統(tǒng)、人力資源分系統(tǒng)、后勤服務(wù)分系統(tǒng)等。分系統(tǒng)又可劃分為若干個(gè)更細(xì)的子系統(tǒng)等，例如，生產(chǎn)分系統(tǒng)可以劃分為各種產(chǎn)品的生產(chǎn)體系，每種產(chǎn)品的生產(chǎn)可能就是一個(gè)分廠，分廠中設(shè)有車間、科室、工段、班組等。由上所述，企業(yè)是個(gè)多層次的系統(tǒng)。企業(yè)系統(tǒng)與分系統(tǒng)、分系統(tǒng)與子系統(tǒng)、分系統(tǒng)與分系統(tǒng)、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)之間的關(guān)聯(lián)，表現(xiàn)為總目標(biāo)、分目標(biāo)與各項(xiàng)具體目標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)，因而企業(yè)系統(tǒng)又是個(gè)多目標(biāo)系統(tǒng)。根據(jù)企業(yè)系統(tǒng)的層次和目標(biāo)，來(lái)設(shè)計(jì)企業(yè)的結(jié)構(gòu)和功能，并使其合理化，是企業(yè)活動(dòng)正常運(yùn)行的必要條件。
（二）現(xiàn)代企業(yè)制度下成本控制的特征
現(xiàn)代企業(yè)制度的基本特征是產(chǎn)權(quán)明晰，企業(yè)對(duì)出資者資產(chǎn)的保值、增殖負(fù)有責(zé)任。如何反映和控制這種責(zé)任呢？在產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)為：銷，且供銷環(huán)節(jié)的外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定。因而，成本控制僅限于“制造成本”領(lǐng)域。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)是根據(jù)“訂單”進(jìn)行生產(chǎn)，根據(jù)生產(chǎn)任務(wù)進(jìn)行原料采購(gòu)，其經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)為：銷產(chǎn)供，且供銷渠道變化，價(jià)格波動(dòng)頻繁。因此對(duì)成本控制的研究，應(yīng)沖破偏狹的“制造成本”領(lǐng)域，在更廣闊的范圍進(jìn)行研究。
（三）企業(yè)成本控制系統(tǒng)功能重構(gòu)
建立現(xiàn)代企業(yè)制度，主要目標(biāo)是追求投資者資產(chǎn)達(dá)到最大的增殖能力，這就要求經(jīng)營(yíng)者創(chuàng)造出經(jīng)營(yíng)資產(chǎn)的最佳獲利能力。其對(duì)策是建立責(zé)任成本控制系統(tǒng)。責(zé)任成本控制系統(tǒng)不應(yīng)是封閉系統(tǒng)，更不是孤立系統(tǒng)，應(yīng)屬于一個(gè)環(huán)境適應(yīng)性很強(qiáng)的開放系統(tǒng)。因此，該系統(tǒng)從空間角度分析，不僅包括生產(chǎn)成本而且還應(yīng)涉及到設(shè)計(jì)成本和流通成本；從時(shí)間角度分析，不僅包括責(zé)任成本的事中控制，還應(yīng)包括事前、事后控制。具體講，該系統(tǒng)應(yīng)具備如下功能：
1.決策預(yù)控功能
系統(tǒng)的決策預(yù)控功能是指企業(yè)不同層次的經(jīng)濟(jì)責(zé)任單位，在該責(zé)任單位經(jīng)營(yíng)權(quán)力所能調(diào)節(jié)和控制的責(zé)任成本范圍內(nèi)，對(duì)各種經(jīng)營(yíng)方案進(jìn)行比較、選擇、把傳統(tǒng)的事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)槭虑邦A(yù)控行為。這種事前預(yù)控應(yīng)包括的內(nèi)容為：第一，決策風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)知性。市價(jià)的波動(dòng)性帶來(lái)決策的風(fēng)險(xiǎn)，這種風(fēng)險(xiǎn)必須在正式經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)之前，予以充分揭示。因此，各責(zé)任單位的決策者，應(yīng)充分考慮各種不利因素，擬定出最不利條件下的經(jīng)營(yíng)方案。把決策風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)先控制在正式生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)之前；第二，決策單位的層次性。責(zé)任單位的層次，也許是車間，也許是廠部，也許是某一企業(yè)集團(tuán)。不同的責(zé)任單位，有不同的責(zé)任預(yù)控目標(biāo)。銜接各個(gè)不同類型、不同層次責(zé)任單位的利益所使用的計(jì)算工具——科學(xué)的內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格；第三，決策方案的可行性。判斷決策方案是否可行所依據(jù)的原則只能是經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)的原則，即不僅要評(píng)價(jià)該方案生產(chǎn)技術(shù)上的可行性，而且要評(píng)價(jià)市場(chǎng)上的可銷售性，更要評(píng)價(jià)經(jīng)營(yíng)方案的可獲利性；第四，決策過(guò)程的科學(xué)性。企業(yè)實(shí)施責(zé)任成本的預(yù)警系統(tǒng)。決策過(guò)程，正是各責(zé)任單位，根據(jù)確定的決策目標(biāo)，不斷發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)充、優(yōu)選方案的過(guò)程，即科學(xué)化決策過(guò)程。
2.成本預(yù)測(cè)功能
企業(yè)全面的成本預(yù)測(cè)，是使企業(yè)“內(nèi)部”生產(chǎn)能力適應(yīng)于“外部”市場(chǎng)狀況的橋梁和紐帶，是實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置的最佳途徑。傳統(tǒng)的責(zé)任成本控制理論，對(duì)責(zé)任成本控制的研究，停留在“制造成本”領(lǐng)域。其責(zé)任成本的層次關(guān)系。如圖3所示。
傳統(tǒng)的責(zé)任成本控制理論與產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)條件下企業(yè)經(jīng)營(yíng)的外部環(huán)境是相適應(yīng)的。這是因?yàn)樵诋a(chǎn)品經(jīng)濟(jì)條件下，企業(yè)的供、銷環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，抓住了“制造成本”，就等于抓住了經(jīng)濟(jì)效益的“源頭”。
當(dāng)企業(yè)的銷經(jīng)營(yíng)模式被銷產(chǎn)供模式所取代時(shí)，客觀上宣告了傳統(tǒng)的責(zé)任成本控制理論的過(guò)時(shí)。
企業(yè)實(shí)施現(xiàn)代企業(yè)制度所建立的責(zé)任成本控制系統(tǒng)，必須從“源頭”控制，即從設(shè)備選型、產(chǎn)品設(shè)計(jì)開始。因?yàn)椤霸搭^”控制的缺陷，對(duì)于產(chǎn)品制造成本而言，是一種先天不足?！霸搭^”控制，直接影響“制造成本”的料、工、費(fèi)、責(zé)任成本控制，應(yīng)以“源頭”控制為起點(diǎn)?！霸搭^”控制，離不開市場(chǎng)調(diào)查和成本預(yù)測(cè)。責(zé)任成本“源頭”控制制及成本預(yù)測(cè)功能如圖4所示。責(zé)任成本控制系統(tǒng)的預(yù)測(cè)功能，是建立在設(shè)計(jì)、生產(chǎn)，銷售各部門的責(zé)任成本預(yù)算的基礎(chǔ)上，具有準(zhǔn)確性、可信性、全面性的特征。
3.責(zé)任預(yù)算功能
責(zé)任預(yù)算是責(zé)任目標(biāo)的具體化，是責(zé)任成本控制的分項(xiàng)展開，其實(shí)施步驟為：
第一，計(jì)算責(zé)任成本的預(yù)算差異。責(zé)任成本預(yù)算差異＝責(zé)任成本實(shí)際發(fā)生額－責(zé)任成本預(yù)算成本其中：責(zé)任成本預(yù)算額＝（實(shí)際產(chǎn)量×單位變動(dòng)項(xiàng)目的責(zé)任預(yù)算成本＋固定項(xiàng)目的責(zé)任預(yù)算成本）
第二，分析責(zé)任成本預(yù)算差異。按財(cái)務(wù)分析的“連環(huán)替代法”或“差額計(jì)算法”分析責(zé)任成本預(yù)算差異并分析計(jì)算出“量差”和“價(jià)差”，查找產(chǎn)生差異的各種原因。
第三，追溯責(zé)任成本預(yù)算差異。責(zé)任成本預(yù)算差異的追溯過(guò)程，是各經(jīng)濟(jì)責(zé)任單位所負(fù)責(zé)任的追蹤過(guò)程。例如，銷貨部門反饋的信息是：產(chǎn)品質(zhì)量差、次品廢品多，退貨、退款頻繁，其追蹤過(guò)程，如圖5所示。
第四，責(zé)任預(yù)算、績(jī)效考評(píng)。各經(jīng)濟(jì)責(zé)任單位的凈收益＝該責(zé)任單位提供的實(shí)物量或勞務(wù)量×內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格－責(zé)任成本實(shí)際發(fā)生額4.產(chǎn)銷預(yù)調(diào)功能
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的大環(huán)境中企業(yè)實(shí)施現(xiàn)代企業(yè)制度，建立責(zé)任成本控制系統(tǒng)的出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)是追求投資者資產(chǎn)達(dá)到最大的獲利能力，而最大獲利能力的取得，有賴于從“工廠”到“市場(chǎng)”的全方位的銜接平衡。從某種意義上講，企業(yè)的產(chǎn)品僅屬于獲利的載體。因此，從生產(chǎn)到流通全方位降低獲利載體的勞動(dòng)消耗，使產(chǎn)品從“工廠”到“市場(chǎng)”的“驚險(xiǎn)跳躍”中，風(fēng)險(xiǎn)最小，獲利最大?！绑@險(xiǎn)的跳躍”的全過(guò)程，正是產(chǎn)銷預(yù)調(diào)功能發(fā)揮作用的過(guò)程。產(chǎn)銷預(yù)調(diào)功能，如圖6所示。
「參考文獻(xiàn)
1、陳榮秋。生產(chǎn)與運(yùn)作管理。北京：高等教育出版社，1999.
2、陳榮秋。生產(chǎn)計(jì)劃與控制：概念、方法與系統(tǒng)。武漢：華中理工大學(xué)出版社，1995.
企業(yè)的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是企業(yè)經(jīng)營(yíng)決策與管理控制的輔助管理系統(tǒng)，它以完成會(huì)計(jì)核算為主要任務(wù)，對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)的會(huì)計(jì)資料與會(huì)計(jì)信息進(jìn)行搜集、分類、存儲(chǔ)、傳遞與報(bào)告，為進(jìn)行會(huì)計(jì)管理、分析與決策提供有價(jià)值的信息。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是在信息技術(shù)化的洪流中產(chǎn)生的廣泛應(yīng)用于我國(guó)金融系統(tǒng)的企業(yè)管理子系統(tǒng)，是信息技術(shù)與會(huì)計(jì)流程結(jié)合的產(chǎn)物。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)不同于傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)處理系統(tǒng)，它有著自身典型的特征。首先會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)在會(huì)計(jì)資料方面能夠?qū)崿F(xiàn)高度共享，能夠利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)不同系統(tǒng)間數(shù)據(jù)等會(huì)計(jì)信息的獲取與利用，并且巧妙地避免了數(shù)據(jù)的重復(fù)錄入，極大地提高了會(huì)計(jì)信息處理效率;其次，現(xiàn)代會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)有著嚴(yán)格的內(nèi)部控制，通過(guò)對(duì)計(jì)算機(jī)軟件的設(shè)置即能完成數(shù)據(jù)的處理與分析，具有客觀強(qiáng)制性;最后，它實(shí)現(xiàn)了有效的人機(jī)結(jié)合，這體現(xiàn)在會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)以計(jì)算機(jī)取代人工完成會(huì)計(jì)工作從而有效實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化。
2．企業(yè)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀分析
一方面，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)在企業(yè)中的廣泛應(yīng)用不僅借鑒了國(guó)外的先進(jìn)技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)，避免了盲目探索，而且結(jié)合了我國(guó)企業(yè)的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，具有高效便捷的特點(diǎn)，能夠很好的為企業(yè)管理服務(wù)。近些年來(lái)，隨著電子信息技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)在會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的應(yīng)用方面取得了很大的進(jìn)步，而且已經(jīng)產(chǎn)生了商業(yè)化進(jìn)程，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)在節(jié)約人力資源成本的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)核算效率的提高，極大地促進(jìn)了企業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步，具有良好的發(fā)展前景。另一方面，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，企業(yè)的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。作為一個(gè)人機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)面臨著來(lái)自系統(tǒng)本身硬件軟件因素、運(yùn)行環(huán)境、人員素質(zhì)、管理水平以及會(huì)計(jì)制度等內(nèi)外部環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，其在信息方面存在嚴(yán)重失真問題，會(huì)計(jì)信息造假現(xiàn)象隨處可見，這樣造成了客戶利益的損失，使得交易雙方信息不對(duì)稱，嚴(yán)重阻礙了會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的發(fā)展。
3．對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)進(jìn)行有效管理的措施
3．1培養(yǎng)專業(yè)會(huì)計(jì)人才，重視會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)
會(huì)計(jì)信息的各種造假現(xiàn)象從一定角度反映了會(huì)計(jì)從業(yè)人員道德素質(zhì)的低下。會(huì)計(jì)從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)直接影響其對(duì)有關(guān)事務(wù)的判斷力以及會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的完成，必須重視對(duì)會(huì)計(jì)專業(yè)人才的培養(yǎng)，提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)水平。一方面會(huì)計(jì)人員本身要有提高自身道德素質(zhì)與專業(yè)水平的意識(shí)，能夠做到工作上嚴(yán)于律己，注重經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的實(shí)質(zhì)并嚴(yán)格遵守實(shí)質(zhì)重于形式的原則，提高自己的事物的認(rèn)知，這方面也需要企業(yè)文化的熏陶以及對(duì)員工道德意識(shí)的強(qiáng)化。另外一方面，企業(yè)應(yīng)為員工提供不斷學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員知識(shí)技能與實(shí)務(wù)操作能力的訓(xùn)練與考核。要求員工定期進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)的培訓(xùn)與再教育，提高自身的專業(yè)水平與綜合素質(zhì)，同時(shí)通過(guò)定期的技能考核明確自身的優(yōu)勢(shì)與不足，積極主動(dòng)地加強(qiáng)學(xué)習(xí)，彌補(bǔ)不足之處，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提升自身能力。
3．2從價(jià)值鏈角度優(yōu)化業(yè)務(wù)流程
對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的有效管理依賴于對(duì)業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化改進(jìn)，企業(yè)需從價(jià)值鏈角度出發(fā)，通過(guò)對(duì)價(jià)值的分析明確會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程中的增值環(huán)節(jié)與非增值環(huán)節(jié)，并對(duì)不必要的非增值環(huán)節(jié)進(jìn)行消除，優(yōu)化其業(yè)務(wù)流程從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)價(jià)值鏈的增值。這樣通過(guò)對(duì)不必要業(yè)務(wù)流程的削減，降低了會(huì)計(jì)信息在傳遞過(guò)程中出錯(cuò)的可能性，從而降低了發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率，在優(yōu)化業(yè)務(wù)流程的同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的有力控制，有效地保證了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。
3．3強(qiáng)化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的內(nèi)部控制
企業(yè)的高效運(yùn)行很大程度上依賴于其嚴(yán)格的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制。只有控制好內(nèi)部信息，強(qiáng)化內(nèi)部管理，才能由內(nèi)而外提高企業(yè)的整體運(yùn)行效率。為此，相關(guān)部門要嚴(yán)格按照要求執(zhí)行管理，并成立專門會(huì)計(jì)內(nèi)部控制小組獨(dú)立負(fù)責(zé)企業(yè)內(nèi)部的所有會(huì)計(jì)信息工作，有效加強(qiáng)內(nèi)部控制。在處理財(cái)務(wù)的過(guò)程中，要公正客觀地處理所有的會(huì)計(jì)信息工作，與此同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部控制小組的嚴(yán)格監(jiān)控并認(rèn)真審核其工作內(nèi)容，做到獎(jiǎng)罰分明，刺激員工的工作主動(dòng)性與積極性，有效提高工作績(jī)效。另外對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制管理的過(guò)程也是不斷發(fā)現(xiàn)問題并改善的過(guò)程，在加強(qiáng)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的過(guò)程中，要做到善于從中發(fā)現(xiàn)問題，分析問題的根源并找到有效的解決方案。在學(xué)習(xí)中進(jìn)步，在進(jìn)步中加強(qiáng)管理，這樣才能有效實(shí)現(xiàn)對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的管理。
3．4加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全性管理
會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)由于受各方面因素的影響，在安全性方面面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)，必須重視對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的安全性管理。在硬件系統(tǒng)方面，要根據(jù)企業(yè)真實(shí)情況選擇運(yùn)行狀況良好并能滿足企業(yè)需求的產(chǎn)品;根據(jù)設(shè)備對(duì)環(huán)境的要求創(chuàng)設(shè)良好運(yùn)行環(huán)境確保系統(tǒng)運(yùn)行的正常穩(wěn)定;對(duì)其進(jìn)行定期的檢查維護(hù)防治數(shù)據(jù)的丟失。在軟件系統(tǒng)方面，則要對(duì)數(shù)據(jù)的輸入輸出進(jìn)行合規(guī)測(cè)試以保證數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性;定期更新和升級(jí)軟件以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行;加強(qiáng)安全防護(hù)工作提高軟件抵御外部攻擊的能力。
4．結(jié)束語(yǔ)
1.1處方入選標(biāo)準(zhǔn)
處方上有1種或以上中成藥，即納入為中成藥處方。
1.2中成藥使用合理性觀察指標(biāo)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》、《中成藥臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，結(jié)合藥品說(shuō)明書、文獻(xiàn)資料等，擬定用藥合理性指標(biāo)。①用藥與診斷是否相符；②是否重復(fù)開具具有同類功效中成藥；③用量用法是否規(guī)范；④藥物配伍是否合理；⑤療程是否合理。從5項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行判斷，如有1項(xiàng)及以上不合理，即判斷為不合理用藥。
1.3中成藥合理應(yīng)用系統(tǒng)管理方案
①臨床醫(yī)生方面根據(jù)臨床常見疾病，將基本藥物目錄中的常用中成藥，按照西醫(yī)疾病系統(tǒng)分類為綱，以中醫(yī)辨證分型為目，編寫《社區(qū)常用中成藥使用手冊(cè)》，重點(diǎn)講解疾病各主要證型的臨床癥狀、體征，以及常用中成藥的組成、藥性、適應(yīng)證、禁忌等。②藥劑人員方面對(duì)處方進(jìn)行認(rèn)真審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)，加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，積極提供藥品相關(guān)信息。③醫(yī)院管理方面加強(qiáng)質(zhì)控小組的檢查力度，及時(shí)將檢查結(jié)果反饋落實(shí)到相關(guān)職能部門。④信息系統(tǒng)方面將基本藥物目錄中的常用中成藥,根據(jù)功效分類、藥理作用、ADR以及藥物間的配伍禁忌等，制作成簡(jiǎn)單易行的合理用藥提示軟件，包括設(shè)置處方必填項(xiàng)目，同一功效分類藥物出現(xiàn)疊加使用時(shí)予以重復(fù)用藥限制，常見藥物配伍禁忌提示，設(shè)置單次處方最高劑量，毒性藥物使用提示等。⑤患者方面通過(guò)舉辦講座等各種有效手段，向患者普及中成藥使用常識(shí)，促進(jìn)中成藥的合理使用。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
用數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)化查詢語(yǔ)言（structuralquerylanguage,SQL)對(duì)處方數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢，應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行資料處理與統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)資料類型、數(shù)據(jù)分布特征選擇相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)描述與推斷方法，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1中成藥使用醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別情況
本次調(diào)查抽取2012年1-6月和2013年1-6月處方共112972張，其中中成藥處方70331張，占處方總數(shù)的62.25%，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方僅占18.00%（12660/112972），西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的中成藥處方占82.00%（57671/112972）。
2.2系統(tǒng)管理前后不合理中成藥處方比例
系統(tǒng)管理前不合理中成藥處方比例占26.95%（8582/31836），管理后不合理中成藥處方比例為12.55%(4832/38495)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。2.3中成藥不合理處方分類統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)管理后，用藥與診斷不符、開具同類功效中成藥、用量用法不規(guī)范、療程不合理現(xiàn)象較管理前有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001，表1）。
3討論
