時(shí)間：2023-03-16 16:28:32
序論：在您撰寫(xiě)學(xué)生保險(xiǎn)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
（一）公費(fèi)醫(yī)療模式計(jì)
劃經(jīng)濟(jì)體制下，普通高校都是公辦的，因此此文中狹義的“大學(xué)生”定義只滿(mǎn)足了當(dāng)時(shí)特定環(huán)境下的大學(xué)生醫(yī)保需要。當(dāng)時(shí)常州市僅有公辦高校四所，資金來(lái)源是“根據(jù)一定的年人均標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)生人數(shù)，國(guó)家給予相應(yīng)數(shù)量的撥款”，公費(fèi)醫(yī)療實(shí)行屬地管理，經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)統(tǒng)籌撥付，省地級(jí)公辦高校公辦生生均撥款40元/人.年。對(duì)于不受?chē)?guó)家保障的職業(yè)院校，沒(méi)有國(guó)家撥款，全靠學(xué)生自己買(mǎi)保險(xiǎn)。沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)使學(xué)校和學(xué)生都不堪重負(fù)，一旦有學(xué)生不幸染上重病，就會(huì)將學(xué)校當(dāng)年的公費(fèi)醫(yī)療撥款用盡。
（二）公費(fèi)醫(yī)療加商業(yè)保險(xiǎn)模式
隨著大學(xué)教育由精英制向大眾型的擴(kuò)展，高校招生規(guī)模不斷的擴(kuò)大，物價(jià)的不斷上漲，高校的公費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能保障大學(xué)生正常住院開(kāi)銷(xiāo)，部分地區(qū)的財(cái)政因不堪重負(fù)，停止了公費(fèi)醫(yī)療制度。面臨這種情況，常州市的四所高校普遍使用了公費(fèi)醫(yī)療加辦理商業(yè)保險(xiǎn)的方式來(lái)解決這一困境。公費(fèi)醫(yī)療僅用于學(xué)生在校內(nèi)醫(yī)務(wù)室門(mén)診看病，如學(xué)生發(fā)生較大的意外須住院治療，則選擇由商業(yè)保險(xiǎn)來(lái)承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用。為保障學(xué)生的利益，部分高校(河海大學(xué)常州分校)就采用了新生入校即買(mǎi)入四年的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的方式，在連保上有一定的保障，常州工學(xué)院則通過(guò)與多家保險(xiǎn)公司簽定合同的方式，通過(guò)多家保險(xiǎn)公司之間的競(jìng)爭(zhēng)來(lái)保障學(xué)生的利益。但商業(yè)保險(xiǎn)畢竟是以贏利為目的的機(jī)構(gòu)，在大病報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)上和審核程度上都有較為繁雜的要求，同時(shí)報(bào)銷(xiāo)的周期較長(zhǎng)而且有大病報(bào)銷(xiāo)的最高限額（6萬(wàn)元）。這對(duì)目前不斷高發(fā)的白血病等重癥猶如杯水車(chē)薪，常工院教職工和全體學(xué)生曾兩次為身患白血病的學(xué)生捐款救助。
（三）大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)的模式
國(guó)內(nèi)有些專(zhuān)家對(duì)大學(xué)生醫(yī)療制度不斷的探索，在推進(jìn)新的醫(yī)療制度過(guò)程中提出自己的個(gè)人見(jiàn)解的一些論文，李潔《高校醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及改革》醫(yī)藥世界2006（6），《高校大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療改革的探討》連利，李林2008.6（4），2008年10月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)了《關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見(jiàn)》，大學(xué)生作為社會(huì)的一員被正式納入全民醫(yī)保的范圍。大學(xué)生醫(yī)保在2009年江蘇省內(nèi)全面開(kāi)展，常州市內(nèi)的高校（包括高職高專(zhuān)）全部納入常州市大學(xué)生醫(yī)保的范圍。
二、大學(xué)生醫(yī)保的存在優(yōu)勢(shì)
目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度具有一定的實(shí)施優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。
（一）能夠保障資金的有效供給
基金的籌集采取多供給、合理分擔(dān)的方式，即國(guó)家、學(xué)校、個(gè)人和社會(huì)多方共同籌資，有利于保證資金的有效供給，同時(shí)制度本身的強(qiáng)制性又具有保障基金穩(wěn)定的作用。依據(jù)目前常州市大學(xué)生人數(shù)測(cè)算，納入大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人數(shù)大約10萬(wàn)余人，目前年個(gè)人繳納標(biāo)準(zhǔn)60元/人.年（不包括財(cái)政補(bǔ)助金額）。并且低保的學(xué)生由財(cái)政買(mǎi)單，省去了這部分學(xué)生的后顧之憂(yōu)。每年足額的資金能保障大學(xué)生醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例。
（二）擴(kuò)大了大學(xué)生參保醫(yī)保的范圍
大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療的保障范圍僅為公辦高校公辦生，商業(yè)保險(xiǎn)因保險(xiǎn)其性質(zhì)，不能強(qiáng)制參保導(dǎo)致大學(xué)生參保率不高。大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍為全市內(nèi)全日制高等學(xué)校（含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生。有效的保障了所有在校大學(xué)生的醫(yī)療衛(wèi)生需要。體現(xiàn)了教育公正，人人平等原則。
（三）新制度在統(tǒng)籌支付方式，生病住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇上靈活性較強(qiáng)
公費(fèi)醫(yī)療指定門(mén)診必須在校醫(yī)務(wù)室看，住院也指定了相應(yīng)的醫(yī)院，導(dǎo)致門(mén)診、住院機(jī)構(gòu)的選擇比較單一。新制度籌資方式多元化，完善醫(yī)療費(fèi)用支付方式，統(tǒng)一明確報(bào)銷(xiāo)范圍，一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元/次；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為600元/次；起付標(biāo)準(zhǔn)以下由個(gè)人承擔(dān)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高限額的醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由居民醫(yī)?；鹬Ц?5%；在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由居民醫(yī)?；鹬Ц?5%。使學(xué)生可以根據(jù)病情需要選擇任意一家公立醫(yī)院就診，且個(gè)人承擔(dān)的治療費(fèi)用較為合理。通過(guò)對(duì)常州市四所本科高校部份大學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查，大學(xué)生對(duì)目前的大學(xué)生醫(yī)保滿(mǎn)意度比較高。
三、大學(xué)生醫(yī)保目前發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題
目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度雖然具有一定的優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)施過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題和不足，具體如下：
（一）校醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有待提高
根據(jù)調(diào)查，學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)校在保障學(xué)生健康方面首先是提供便捷的基本醫(yī)療，其次是經(jīng)辦報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，政策實(shí)施四年來(lái)，在轉(zhuǎn)診、住院等就醫(yī)行為上，某些院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在利用政策鉆空子的現(xiàn)象。有30%的學(xué)生抱怨校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量差的情況，需加強(qiáng)就醫(yī)行為的監(jiān)督。
（二）實(shí)習(xí)期、寒暑假發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)不便
目前的大學(xué)生醫(yī)保規(guī)定大學(xué)生在實(shí)習(xí)期及寒暑假發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如需在學(xué)校所在地外就診的由個(gè)人先行墊付，回到學(xué)校后再進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，目前在校的部分大學(xué)生因家境貧困，而現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用比較高，造成了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（三）對(duì)大學(xué)生因各種原因造成的人身死亡事件賠付存在盲點(diǎn)
隨著人類(lèi)文明程度不斷的發(fā)展，社會(huì)開(kāi)放程度在不斷擴(kuò)大，大學(xué)生再也不是關(guān)在“象牙塔”里的學(xué)子，他們?cè)诓粩嘧呷肷鐣?huì)，參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，雖然學(xué)校會(huì)在各種方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行自身保護(hù)的教育，但難免會(huì)有死亡的意外發(fā)生。大學(xué)生醫(yī)保理賠主要在門(mén)診和住院費(fèi)用，在意外傷害導(dǎo)致死亡理賠上是個(gè)盲點(diǎn)，容易導(dǎo)致學(xué)校與學(xué)生家庭的糾紛。
四、對(duì)目前大學(xué)生醫(yī)保政策的建議
（一）建立大學(xué)生居民醫(yī)?；鸸芾淼谋O(jiān)督機(jī)制以保障基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)
目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金全部為住院和門(mén)診統(tǒng)籌基金，納入常州市財(cái)政專(zhuān)款專(zhuān)用。任何機(jī)構(gòu)和部門(mén)不得挪用此基金。保障大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹗褂迷瓌t為當(dāng)年收支平衡，不應(yīng)當(dāng)有過(guò)多結(jié)余，按發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)?；鸾Y(jié)余比例不超過(guò)10%比例控制大學(xué)生醫(yī)保結(jié)余，真正做到醫(yī)?；鹗褂眯首畲蠡_保資金用于解決大學(xué)生看病的問(wèn)題。
（二）不斷推進(jìn)基本醫(yī)療保障法制建設(shè)
我國(guó)由于社會(huì)保障起步較晚，社會(huì)保障也是近幾年才才逐步完善，大學(xué)生作為社會(huì)的特殊群體，大學(xué)生醫(yī)療保障在試點(diǎn)推進(jìn)的基礎(chǔ)上，有關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快出臺(tái)大學(xué)生醫(yī)療保障的條例，在強(qiáng)制實(shí)行大學(xué)生參保，各地醫(yī)保收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付等方面定義各部門(mén)之間的權(quán)利義務(wù)。在財(cái)政財(cái)力允許的情況下，不斷提高財(cái)政補(bǔ)助的水平，進(jìn)一步改善醫(yī)療保障水平提高醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例，擴(kuò)大醫(yī)療保障范圍，減輕參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。
（三）提高門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)比例
目前常州市大學(xué)生醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)200-1500之間屬醫(yī)保費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)45%，遠(yuǎn)低于住院報(bào)銷(xiāo)平均75%以上的報(bào)銷(xiāo)比例，導(dǎo)致部分門(mén)診費(fèi)用在2000元以上的不需住院的同學(xué)經(jīng)衡量后門(mén)診改為住院，其最終結(jié)果是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的浪費(fèi)，不利于節(jié)約衛(wèi)生資源。
（四）要求大學(xué)生強(qiáng)制參保并鼓勵(lì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)揮補(bǔ)充作用
大學(xué)生強(qiáng)制參保在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度比較完善的發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)用制度的形式制定下來(lái)，在美國(guó)和德國(guó)大學(xué)生入學(xué)要憑借保險(xiǎn)來(lái)注冊(cè)。在常州的四所本科高校中，河海大學(xué)和常工院除了參保大學(xué)生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保外，在基本保險(xiǎn)的盲點(diǎn)學(xué)生意外險(xiǎn)和死亡喪葬賠償上用商業(yè)保險(xiǎn)作為補(bǔ)充，較全面的保障了學(xué)生利益。政府應(yīng)給予商業(yè)保險(xiǎn)政策支持，規(guī)范商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)，建議商業(yè)保險(xiǎn)公司積極開(kāi)發(fā)適合大學(xué)生的新險(xiǎn)種，同時(shí)高校也應(yīng)鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)的推行，提高大學(xué)生參保率。
（五）提高大學(xué)生的保險(xiǎn)理財(cái)意識(shí)
提高大學(xué)生的保險(xiǎn)意識(shí)迫在眉睫，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)當(dāng)下的大學(xué)生對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)不了解的高達(dá)52.9%，比較了解的只占4.62%，這一結(jié)果與目前的醫(yī)保制度背道而弛，這就要求學(xué)校在宣傳上下工夫，通過(guò)海報(bào)宣傳，知識(shí)講座，校園論壇，網(wǎng)絡(luò)宣傳等各種形式的宣傳手段使保險(xiǎn)觀念深入人心，培養(yǎng)學(xué)生的理財(cái)觀念，讓學(xué)生充分理解社會(huì)保險(xiǎn)具有共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)互助的功能，使廣大學(xué)生學(xué)會(huì)合法使用醫(yī)療保險(xiǎn)。
（六）跨省醫(yī)療的聯(lián)保
參保意愿是多因素共同作用的結(jié)果。為檢驗(yàn)大學(xué)生是否參保的客觀影響因素的統(tǒng)計(jì)顯著性，現(xiàn)采用二元概率分析，利用Logit模型，對(duì)803名大學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了計(jì)量分析。模型中用到的解釋變量主要包括4項(xiàng)，即性別(L1)、所在年級(jí)(L2)、家庭住所(L3)和健康狀況(L4)。因大學(xué)生年齡段比較集中，這里不再對(duì)年齡分段做變量分析，以上變量均采用在兩種可能性之間進(jìn)行選擇的定性數(shù)據(jù)形式。用Eviews統(tǒng)計(jì)分析軟件，將賦值后的數(shù)據(jù)進(jìn)行模型化處理，可得結(jié)論:若顯著水平為0．05，L2的P值為0．1449，可知變量L2不顯著，即學(xué)歷對(duì)是否參保并無(wú)顯著影響?，F(xiàn)剔除L2變量，重新以L1、L3、L4這3項(xiàng)變量計(jì)算模型，結(jié)果得出:L1的P值為0．0000、L3的P值為0．0000、L4的P值為0．0491，檢驗(yàn)全部通過(guò)?？梢?jiàn)，L1、L3、L4對(duì)P值具有較大的影響，其中L1的影響大于L3，而L4為反向影響，即性別和家庭所在地是參保的積極影響因素，健康狀況與是否參保呈負(fù)相關(guān)，具有消極影響因素。
2結(jié)果
2．1問(wèn)題現(xiàn)狀
2．1．1城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的認(rèn)識(shí)及了解度
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在獲得健康信息的渠道中，大學(xué)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲得的有75．8%;通過(guò)新聞廣告認(rèn)識(shí)的有43．2%;通過(guò)醫(yī)療書(shū)籍獲得的有42．5%;通過(guò)選修課獲知的有18．4%;通過(guò)講座和報(bào)告的有17．7%;其他方式有8．3%。在參保的群體中，認(rèn)為非常了解城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的學(xué)生只占5．4%;知道一些但不全面的占71．1%;完全不了解的占23．5%。由上述信息傳播的交叉數(shù)據(jù)中可以得出，大學(xué)生獲得健康信息的最主要渠道是網(wǎng)絡(luò)，參加了城鄉(xiāng)醫(yī)保的學(xué)生占80．8%;沒(méi)有參加占19．2%，其中有64．1%的學(xué)生已經(jīng)參加其他種類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，有27．6%的不了解該項(xiàng)政策內(nèi)容、不知如何參加。顯然網(wǎng)絡(luò)及其他有效途徑的宣傳并沒(méi)有被相關(guān)部門(mén)重視，部分學(xué)生對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)保制度還是一知半解，這離我國(guó)基本醫(yī)保100%參保率的目標(biāo)還存在一定差距。
2．1．2城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的效果及認(rèn)可度
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生認(rèn)為參加城鄉(xiāng)醫(yī)保能緩解家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的占45．1%;認(rèn)為沒(méi)有作用的占24．8%;不清楚的占30．0%，大學(xué)生對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保就制度層面分析，能夠起到減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的作用。另外，認(rèn)為推行大學(xué)生城鄉(xiāng)醫(yī)保非常有必要的學(xué)生占59．3%;認(rèn)為無(wú)所謂、有沒(méi)有都行的學(xué)生占27．6%;還有13．1%的學(xué)生說(shuō)不清楚。由此可以看出，有近6成的學(xué)生認(rèn)為推行城鄉(xiāng)醫(yī)保非常有必要，說(shuō)明大學(xué)生極力推行并相對(duì)比較認(rèn)可城鄉(xiāng)醫(yī)保制度。結(jié)合實(shí)地調(diào)研的情況，大學(xué)生對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保制度制定與運(yùn)行兩方面的認(rèn)可是相互矛盾的，被調(diào)查的學(xué)生普遍反映因?yàn)椴惶私猬F(xiàn)行的醫(yī)保制度，所以無(wú)法做出確切的判斷和選擇，雖然已參保，但對(duì)實(shí)施中運(yùn)行效果的認(rèn)可度相對(duì)并不高。
2．1．3城鄉(xiāng)醫(yī)保制度的使用及滿(mǎn)意度
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用全部自負(fù)的占54．4%;部分報(bào)銷(xiāo)的占42．5%;全部報(bào)銷(xiāo)的只占2．9%，有超過(guò)半數(shù)的學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用選擇全部自負(fù)。由于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的使用率不高，造成大學(xué)生對(duì)現(xiàn)行制度運(yùn)行的評(píng)價(jià)不是很滿(mǎn)意。醫(yī)保制度的重要部分是報(bào)銷(xiāo)的比例，認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例很高的占4．5%，比較高的占10．2%，合計(jì)14．7%;認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例中等的占37．4%;認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例比較低的占8．8%，很低的占5．6%，認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例低的合計(jì)為14．4%;與認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例高的基本相當(dāng)，不清楚的占33．5%。由此可看出，大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例并不算高，對(duì)制度實(shí)效性的滿(mǎn)意度相對(duì)較低。
2．1．4辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的情況及評(píng)價(jià)
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，首先在本地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的難易程度，認(rèn)為很方便的占6．2%，認(rèn)為方便的占19．9%，認(rèn)為一般的占23．8%，認(rèn)為比較方便的占10．3%，認(rèn)為很不方便的占16．9%，沒(méi)辦理過(guò)、不清楚的占22．8%，認(rèn)為方便程度一般及以上的占60．3%;其次在異地產(chǎn)生醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，認(rèn)為辦理手續(xù)很方便的占3．6%，認(rèn)為方便的占12．8%，認(rèn)為一般的占19．1%，認(rèn)為比較方便的占3．5%，認(rèn)為很不方便的占14．2%，沒(méi)辦理過(guò)、不清楚的占46．8%，認(rèn)為方便程度一般及以上的占39%。由此可以看出，本地辦理報(bào)銷(xiāo)有6成的學(xué)生認(rèn)為比較方便，而在異地辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，有4成的學(xué)生認(rèn)為比較方便。總體來(lái)說(shuō)，辦理醫(yī)保手續(xù)繁瑣，異地辦理比本地更加不便。
2．2原因探討
2．2．1學(xué)生參保的可行性與必要性
雖然有超過(guò)半數(shù)的學(xué)生醫(yī)療費(fèi)是全部自負(fù)，但那僅僅是醫(yī)療費(fèi)發(fā)生較少的情況。對(duì)于部分家庭一二百元目前已經(jīng)不能產(chǎn)生負(fù)擔(dān)，城鄉(xiāng)醫(yī)保的初衷原本也是通過(guò)全市的統(tǒng)籌，當(dāng)遇到大病時(shí)能起到救助的作用，如重大疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，一檔參保學(xué)生每人每學(xué)年限報(bào)10萬(wàn)元;二檔參保學(xué)生每人每學(xué)年限報(bào)12萬(wàn)元，當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況時(shí)能夠大大的減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。大學(xué)生是一個(gè)年輕的群體，身體正處于比較健康和免疫力較高的狀態(tài)，近些年來(lái)，由于學(xué)習(xí)、就業(yè)及生活等各種壓力的多重影響，身體素質(zhì)開(kāi)始下滑，很多疾病開(kāi)始趨于年輕化，肥胖病及心理疾病等方面的醫(yī)保需求在增長(zhǎng)，亞健康問(wèn)題日益突出，疾病風(fēng)險(xiǎn)正隨著現(xiàn)代大學(xué)生的生活環(huán)境和生活習(xí)慣的改變而改變，大學(xué)生健康狀況不容忽視，這就彰顯了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性。
2．2．2多渠道全方位來(lái)獲得健康信息
由于大學(xué)生醫(yī)保是由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理，有其特殊性，大學(xué)生又具有聚集、文化水平高等特點(diǎn)，在宣傳上，讓每一個(gè)學(xué)生都了解，并不是難事。然而，部分大學(xué)生反映由于不太了解現(xiàn)行的大學(xué)生醫(yī)保制度，無(wú)法做出確切的判斷和選擇，所以政府、學(xué)校及相關(guān)部門(mén)在組織、宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)保方面還有更細(xì)致的工作要做。目前網(wǎng)絡(luò)比較發(fā)達(dá)，大學(xué)生又是新生代，對(duì)于信息的獲取網(wǎng)絡(luò)獲得是很正常的，相對(duì)于新聞廣告和醫(yī)療書(shū)籍等，學(xué)校傳統(tǒng)的選修課、講座和報(bào)告等形式卻排在了后面。因此，推行多渠道全方位來(lái)宣傳醫(yī)保政策，進(jìn)一步提高大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的認(rèn)知度，使其更進(jìn)一步的了解和掌握醫(yī)保經(jīng)辦流程及各種業(yè)務(wù)辦理，有助于實(shí)現(xiàn)大學(xué)生基本醫(yī)保100%參保率的目標(biāo)，進(jìn)而推動(dòng)重慶市醫(yī)保事業(yè)健康和諧發(fā)展。
2．2．3城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的效用與水平不高
調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，大學(xué)生1年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)在100元以下的占38．0%。然而，現(xiàn)行制度中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的起付線是100元，直接導(dǎo)致這部分學(xué)生只能全部支付，不能享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的優(yōu)惠。1年內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)在100～200元之間的占24．7%，即使超過(guò)了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的起付點(diǎn)，由于辦理報(bào)銷(xiāo)并不方便甚至不知道怎么辦理，況且沒(méi)有高出多少，這部分學(xué)生就放棄報(bào)銷(xiāo)。所以基于該問(wèn)題，推高了大部分學(xué)生在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)選擇全部自負(fù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，認(rèn)為繳保費(fèi)水平很高的占4．9%，認(rèn)為比較高的占24．3%，認(rèn)為水平一般的占57．9%，只有5．0%的認(rèn)為比較低或很低，還有8．0%的認(rèn)為不太清楚。大學(xué)生不是創(chuàng)收而是消費(fèi)的群體，繳保費(fèi)用基本是需要由家庭來(lái)支付，在社會(huì)上這繳費(fèi)水平看似很低，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，就顯得有點(diǎn)偏高。
2．2．4城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例不高且繁瑣
因?yàn)椤皥?bào)銷(xiāo)金額=(單次醫(yī)藥費(fèi)－自付費(fèi)用－起付線)×支付比例”中自負(fù)費(fèi)用占的比重較大，由于醫(yī)院開(kāi)藥時(shí)并不是只選擇醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)欄目?jī)?nèi)的藥品，所以有時(shí)盡管看病花費(fèi)大量資金，體現(xiàn)在報(bào)銷(xiāo)金額上卻很低，造成部分大學(xué)生認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)比例不高。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示了大學(xué)生對(duì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序的評(píng)價(jià)不高，辦理手續(xù)復(fù)雜繁瑣，這主要是因?yàn)檗k理時(shí)需要出具相關(guān)的票據(jù)和證明諸多，基本的手續(xù)應(yīng)具有身份證、醫(yī)?？ā⑨t(yī)藥費(fèi)用收據(jù)、處方等，特別是在外地就醫(yī)者，需要的票據(jù)和證明更多更麻煩，如出院證明、醫(yī)院級(jí)別證明、外地就醫(yī)相關(guān)手續(xù)及外地就醫(yī)申報(bào)登記等。由此可見(jiàn)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)手續(xù)相對(duì)麻煩，尤其外地就醫(yī)時(shí)更加不方便，大學(xué)生在辦理相關(guān)的全部手續(xù)需要花費(fèi)的時(shí)間和精力較多，難度較大，因此給學(xué)生造成選擇困惑。
3結(jié)論與建議
3．1結(jié)論
通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷和計(jì)量分析，可以得出:第一，基本的客觀情況中，性別和家庭所在地是參保意愿的積極影響因素，健康狀況是參保意愿的消極因素，學(xué)歷對(duì)參保意愿并無(wú)顯著影響;第二，參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的大學(xué)生比例并不低，但離我國(guó)基本醫(yī)保的100%參保目標(biāo)還有一定差距，而且女生參保比例多于男生，城鎮(zhèn)戶(hù)口的參保比例高于農(nóng)村;第三，辦理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，還不是很方便，而且異地辦理補(bǔ)償手續(xù)比本地辦理更加麻煩;第四，大學(xué)生對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保的了解度并不高，有超過(guò)兩成的學(xué)生完全不了解重慶市大學(xué)生城鄉(xiāng)醫(yī)保制度;第五，大學(xué)生對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保有很多的期待，如提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、包含更多疾病種類(lèi)、政策改進(jìn)方向、補(bǔ)償比例等方面。
3．2建議
3．2．1加大宣傳教育力度，增強(qiáng)參保意識(shí)
有針性地對(duì)大學(xué)生群體進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)的宣傳教育，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)，做好城鄉(xiāng)醫(yī)保相關(guān)的政策宣傳工作和政策咨詢(xún)工作。如以網(wǎng)絡(luò)宣傳為主，同時(shí)開(kāi)設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)保的知講座、選修課、創(chuàng)辦宣傳欄等，讓每一個(gè)大學(xué)生都能認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，有效地調(diào)動(dòng)大學(xué)生參保的積極性，使大學(xué)生充分了解醫(yī)保政策帶來(lái)的好處，通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)真實(shí)體驗(yàn)到參保的重大意義。在新學(xué)年之際有必要集中開(kāi)展宣傳教育、醫(yī)保辦理、續(xù)保繳費(fèi)相關(guān)方面工作，讓大學(xué)生了解城鄉(xiāng)醫(yī)保政策的特點(diǎn):如政府補(bǔ)貼、繳費(fèi)較少、待遇較高等，正確引導(dǎo)并加強(qiáng)大學(xué)生的參保意識(shí)，使大學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)保制度對(duì)保障學(xué)生的利益的重要性，從而形成大學(xué)生城鄉(xiāng)醫(yī)保工作運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制［7］。
3．2．2改進(jìn)補(bǔ)償程序與水平，增強(qiáng)吸引力
城鄉(xiāng)醫(yī)保補(bǔ)償程序繁復(fù)，導(dǎo)致了報(bào)銷(xiāo)難度加大，無(wú)疑成為大學(xué)生參保的一大障礙［8］。加強(qiáng)制度創(chuàng)新，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)流程，提高工作效率兼顧成本控制，形成信息化管理模式，切實(shí)發(fā)揮城鄉(xiāng)醫(yī)保對(duì)大學(xué)生的健康保障作用。首先，對(duì)大學(xué)生這一特殊群體，有針對(duì)性地制定關(guān)于寒暑假期間大學(xué)生就醫(yī)和跨地區(qū)就醫(yī)管理辦法:如外地就醫(yī)的大學(xué)生在辦理報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償時(shí)，所需的醫(yī)院級(jí)別證明、轉(zhuǎn)區(qū)外就醫(yī)手續(xù)或區(qū)外就醫(yī)申報(bào)登記可由學(xué)校相關(guān)部門(mén)代辦，緩解大學(xué)生醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)難度;其次，由于大學(xué)生極少患病住院，因此要提高門(mén)診補(bǔ)償額度，適當(dāng)降低住院和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付線，提高封頂線，降低自負(fù)比例。全面推行以大病住院統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診醫(yī)療需求，提高補(bǔ)償水平，使大學(xué)生具有更高的參保積極性，增強(qiáng)醫(yī)保的吸引力。
3．2．3借鑒國(guó)外的成熟經(jīng)驗(yàn)，推行強(qiáng)制參保
城鄉(xiāng)醫(yī)保屬于社會(huì)保險(xiǎn)的范疇，從理論上說(shuō)應(yīng)該具有強(qiáng)制性［9］。雖然無(wú)收入來(lái)源的大學(xué)生基本上是靠家庭供給，大學(xué)生又作為特殊的群體正是身體健壯的黃金時(shí)段，直接導(dǎo)致參保意識(shí)不高，全面推行強(qiáng)制參保無(wú)疑具有一定難度，但是針對(duì)大學(xué)生群體，只有繳納了基本醫(yī)保費(fèi)用，才能更好的明確權(quán)利與義務(wù)關(guān)系，當(dāng)患病時(shí)切實(shí)減輕國(guó)家、學(xué)校及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使大學(xué)生真正體會(huì)政策實(shí)施的優(yōu)越性。國(guó)外大學(xué)生醫(yī)保制度幾乎都采取強(qiáng)制參保原則，如德國(guó)、新加坡、英國(guó)、日本等，這些國(guó)家要求大學(xué)生必須參加醫(yī)療或相關(guān)保險(xiǎn)才能注冊(cè)入學(xué)［10］。據(jù)以往研究表明，實(shí)行強(qiáng)制參保原則，能更好地規(guī)避醫(yī)療保險(xiǎn)中的逆向選擇現(xiàn)象、保證大學(xué)生全部參保同時(shí)享受相應(yīng)的優(yōu)惠政策、使城鄉(xiāng)醫(yī)保真正起到分散風(fēng)險(xiǎn)的作用和互助共濟(jì)的功能。
3．2．4政府主導(dǎo)，建立多層次的醫(yī)療保障體系
1．1對(duì)象
采用分層抽樣方法，于河北聯(lián)合大學(xué)、唐山師范學(xué)院、唐山學(xué)院及河北能源技術(shù)學(xué)院4所高校，按年級(jí)分層抽取1100名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共回收有效問(wèn)卷1017份，有效率92．5%。其中河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)生348名，唐山師范學(xué)院學(xué)生302名，唐山學(xué)院學(xué)生160名，河北能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生207名;男生551名，女生466名;一年級(jí)學(xué)生189名，二年級(jí)學(xué)生271名，三年級(jí)學(xué)生177名，四年級(jí)學(xué)生270名，五年級(jí)學(xué)生110名;152名學(xué)生來(lái)自城市，685名來(lái)自農(nóng)村;461名大學(xué)生月平均消費(fèi)在500元以下，370名月平均消費(fèi)在500～800元之間，186名月平均消費(fèi)在800元以上。
1．2方法
自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，首先進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而確定最終問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括基本情況、對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知、參保情況。
1．3統(tǒng)計(jì)分析
采用EpiData3．1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS17．0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，其中百分率和構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)，影響因素分析采用Logis-tic回歸分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1基本情況
調(diào)查對(duì)象中，27．0%的大學(xué)生表示最近1a內(nèi)身體不適，其中77．4%進(jìn)行了治療，22．6%未進(jìn)行任何治療;治療的方式主要是去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(78．7%)和自我治療(21．3%)。大學(xué)生就診地點(diǎn)主要為學(xué)校衛(wèi)生室、診所(45．31%)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(39．52%)及醫(yī)院(8．18%)。
2．2對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知情況
2．2．1對(duì)醫(yī)保制度了解程度
2．1%的大學(xué)生表示很了解醫(yī)保制度，31．8%表示了解，66．1%表示完全不了解。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同性別、不同年級(jí)、城鄉(xiāng)的大學(xué)生對(duì)醫(yī)保制度了解程度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2值分別為28．520，27．833，6．165，P值均＜0．05)。女生比男生更了解大學(xué)生醫(yī)保制度;隨著年級(jí)的升高，大學(xué)生對(duì)醫(yī)保制度的了解增多;來(lái)自城市的大學(xué)生比來(lái)自農(nóng)村的更了解醫(yī)保制度。
2．2．2參加醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性
62．3%的學(xué)生認(rèn)為很有必要參加大學(xué)生醫(yī)保，33．7%的學(xué)生覺(jué)的無(wú)所謂，4．0%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)必要。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，不同性別、不同年級(jí)、城鄉(xiāng)的大學(xué)生對(duì)參保問(wèn)題的認(rèn)識(shí)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0．05)。大學(xué)生認(rèn)為沒(méi)必要參保的原因依次為身體健康狀況良好(23．3%)、報(bào)銷(xiāo)手續(xù)過(guò)于麻煩(23．3%)、保障范圍太小(16．3%)、報(bào)銷(xiāo)比例太低(14．0%)等。
2．3大學(xué)生參保情況
2．3．1大學(xué)生參保的基本情況
2012年河北省大學(xué)生參保率為82．0%，而唐山市大學(xué)生參保率為61．1%。不同年級(jí)、不同性別、城鄉(xiāng)學(xué)生參保率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0．05)。
2．3．2提高大學(xué)生參保險(xiǎn)意愿的主要途徑
大學(xué)生認(rèn)為提高報(bào)銷(xiāo)比例是最主要的途徑(35．9%)，其余依次為降低起付線(28．8%)、其他(18．0%)、增強(qiáng)大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)(17．3%)、簡(jiǎn)化服務(wù)手續(xù)(5．8%)、提高服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度(5．0%)、降低繳費(fèi)額度(3．6%)。
2．4大學(xué)生參保影響因素分析
以大學(xué)生是否參保作為因變量，大學(xué)生的性別(0=女，1=男)、年級(jí)(0=大一和大二，1=大三～大五)、城鄉(xiāng)(1=城市，2=農(nóng)村)、月平均消費(fèi)額(0=＜500元，1=≥500元)、是否了解大學(xué)生醫(yī)保制度(0=不了解，1=了解)、是否認(rèn)為有必要參保(0=沒(méi)必要，1=有必要或無(wú)所謂)等因素為自變量進(jìn)行單因素Logistic回歸分析。為進(jìn)一步明確參保的影響因素，采用逐步法以0．10作為排除概率標(biāo)準(zhǔn)，以0．05作為入選標(biāo)準(zhǔn)，將單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素Lo-gistic回歸分析中，結(jié)果見(jiàn)表4。α=0．05檢驗(yàn)水平下，大學(xué)生的性別、年級(jí)、是否了解大學(xué)生醫(yī)保制度和是否認(rèn)為有必要參保對(duì)大學(xué)生參保情況的影響均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0．05)。
3討論
（一）學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體滿(mǎn)意度低
校醫(yī)院是公費(fèi)醫(yī)療的服務(wù)提供者和醫(yī)療制度實(shí)施的執(zhí)行者，在高校公費(fèi)醫(yī)療制度中曾扮演重要角色。在本次調(diào)查中，只有4.3%的同學(xué)表示對(duì)校醫(yī)院醫(yī)療水平十分滿(mǎn)意，54.2%表示一般滿(mǎn)意，28.9%表示不滿(mǎn)意，12.6%表示十分不滿(mǎn)意。對(duì)于學(xué)校醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度，只有3.5%的同學(xué)表示十分滿(mǎn)意，55.0%表示一般滿(mǎn)意，29.9%表示不滿(mǎn)意，11.6%表示十分不滿(mǎn)意?？傮w來(lái)說(shuō)，只有1.3%的同學(xué)對(duì)校醫(yī)院的整體滿(mǎn)意度十分滿(mǎn)意，70.8%表示一般滿(mǎn)意，22.3%表示不滿(mǎn)意，5.6%表示不滿(mǎn)意，醫(yī)患雙方矛盾較嚴(yán)重。
（二）保障范圍狹窄，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)麻煩
調(diào)查的同學(xué)中，對(duì)于醫(yī)保的缺點(diǎn)進(jìn)行分析，有29%的大學(xué)生認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)手續(xù)麻煩，占比最大，而參保價(jià)格過(guò)高以及醫(yī)療資金負(fù)擔(dān)太重所占的比例較少。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些方面需要改進(jìn)，34.7%的大學(xué)生認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)繁瑣，30.4%認(rèn)為報(bào)銷(xiāo)范圍過(guò)窄，只有18.1%認(rèn)為公平性不足和15.7%認(rèn)為參保費(fèi)用過(guò)高。同時(shí)，針對(duì)醫(yī)保存在缺陷的調(diào)查，有24.2%的學(xué)生認(rèn)為放假期間的事故不能報(bào)銷(xiāo)。大學(xué)生自身經(jīng)濟(jì)能力有限，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)范圍不能覆蓋全國(guó)導(dǎo)致該制度的保障作用受到質(zhì)疑。綜上所述，應(yīng)該要改進(jìn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)以及保障范圍，這樣才能吸引更多的學(xué)生來(lái)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。
（三）大學(xué)生作為消費(fèi)者，報(bào)銷(xiāo)的額度不能與居民相提并論
大學(xué)生是社會(huì)的一個(gè)特殊群體，只屬于成年人消費(fèi)者的角色，醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)額度將直接關(guān)系到大學(xué)生的參保熱情及長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)如何完善的調(diào)查，20%的大學(xué)生認(rèn)為必須加強(qiáng)服務(wù)水平，其次針對(duì)是增強(qiáng)醫(yī)療水平和報(bào)銷(xiāo)金額增加這兩個(gè)方面，比例各占19%和17%。針對(duì)如何完善醫(yī)保體系的調(diào)查，有23%的大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)必須增加報(bào)銷(xiāo)的金額。面對(duì)當(dāng)前物價(jià)的不斷上漲，醫(yī)療、藥物的費(fèi)用的逐漸提高，大學(xué)生醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的額度不能與居民相提并論，建立符合大學(xué)生群體實(shí)際利益的醫(yī)療保障顯得更為重要。
二、在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系后的問(wèn)題分析
大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還是處于初期探討階段，存在上述問(wèn)題只要有如下幾點(diǎn)原因：
（一）“低水平”的目標(biāo)決定了在校大學(xué)生看病就醫(yī)的局限性
政府一直強(qiáng)調(diào)目前城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制的發(fā)展目標(biāo)是“廣覆蓋，低水平”，其中“低水平”，就決定了即使大學(xué)生加入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體制，所能得到的保障也將是有限的。首先，新的保障體系所能支付的資金數(shù)額與實(shí)際醫(yī)療所需費(fèi)用存在較大差距。當(dāng)出現(xiàn)重大疾病或發(fā)生重大意外事故時(shí)，醫(yī)療保障體系只會(huì)根據(jù)報(bào)銷(xiāo)額度的多少為參?；颊邎?bào)銷(xiāo)其中一部分的醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)還有報(bào)銷(xiāo)的最高額度限制。而且新制度的門(mén)診大病和住院只是對(duì)某些特定的病種進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，不能夠滿(mǎn)足大學(xué)生全部的醫(yī)療需求。其次，醫(yī)保基金所能報(bào)銷(xiāo)的藥品種類(lèi)少，一些治療重大疾病的特效藥品卻不包括在報(bào)銷(xiāo)的范疇之內(nèi)。而且大學(xué)生就醫(yī)通常還要先自墊醫(yī)藥費(fèi)用后才拿去報(bào)銷(xiāo)，加之現(xiàn)在藥品價(jià)格居高的情況，對(duì)于患病學(xué)生而言，就醫(yī)仍然有巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。
（二）放假期間不在本社區(qū)發(fā)生的醫(yī)療事故沒(méi)有得到有效解決
在校大學(xué)生寒暑期放假或在外實(shí)習(xí)期間不在本社區(qū)發(fā)生的重大疾病或重大意外的醫(yī)療事故，盡管不同地方的高校因地制宜地作出了適合本地方的相關(guān)規(guī)定，但是，就目前來(lái)說(shuō)，在全國(guó)范圍內(nèi)，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的解決，并沒(méi)有形成一個(gè)統(tǒng)一的、可行的規(guī)定體系。造成許多大學(xué)生雖然入保，但是由于其地域距離相差太遠(yuǎn)和地方規(guī)定的不完善等因素，在寒暑假放假或在外實(shí)習(xí)期間不在本社區(qū)內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故問(wèn)題，沒(méi)有得到有效穩(wěn)妥的解決。這種不完善的制度必然會(huì)給大學(xué)生的看病就醫(yī)和各種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)以及問(wèn)題的解決帶來(lái)許多麻煩。
（三）政府取消資助后給醫(yī)療基金帶來(lái)負(fù)擔(dān)
隨著高校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，大學(xué)生的人數(shù)將越來(lái)越多。而且，把在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體制后，便取消了政府的直接資助，缺少了一個(gè)重要而穩(wěn)定的資金來(lái)源，這將使原本就捉襟見(jiàn)肘的醫(yī)?；鸬倪\(yùn)行負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。另外，在校大學(xué)生群體的人數(shù)相比起城鎮(zhèn)居民來(lái)說(shuō)相對(duì)少得多，大學(xué)生總?cè)藬?shù)占城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)的比例低，那么，繳納的大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用對(duì)于城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的總繳納費(fèi)用來(lái)說(shuō)，其所占的比例也是很低的，所以大學(xué)生繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用對(duì)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的幫助是杯水車(chē)薪的。而且，醫(yī)保的新體制規(guī)定了大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)不獨(dú)立設(shè)立賬戶(hù)，而是將剩下的醫(yī)?；鹑繗w入城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的基金當(dāng)中，這樣一來(lái)，不僅加重了城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)和壓力，同時(shí)也相當(dāng)不利于大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的儲(chǔ)備資金的積累。
三、進(jìn)一步完善在校大學(xué)生醫(yī)療保障體系的建議
鑒于上述問(wèn)題和分析，為了進(jìn)一步完善在校大學(xué)生醫(yī)療保障體系，提出如下建議：
（一）建立健全在校大學(xué)生醫(yī)療保障的法律制度
國(guó)家應(yīng)出臺(tái)綜合性的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)立法，明確政府、高校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大學(xué)生個(gè)人四個(gè)主體，在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系；規(guī)定大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)營(yíng)管理中的各地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、給付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)范圍與支付方式，明確問(wèn)題出現(xiàn)以后各方的責(zé)任機(jī)制，尤其是當(dāng)醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生時(shí)，能夠更快地確認(rèn)責(zé)任主體，高效地解決問(wèn)題。只有這樣才能督促各方主體自覺(jué)履行自身的義務(wù)，保證大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施，充分保障大學(xué)生應(yīng)享有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利。同時(shí)要將高校對(duì)大學(xué)生疾病預(yù)防等工作內(nèi)容及責(zé)任納入法制的范圍。
（二）探索構(gòu)建覆蓋全國(guó)、貫通所有的在校大學(xué)生醫(yī)療保障格式
由于大學(xué)生群體的流動(dòng)性較強(qiáng)，尤其是大學(xué)生在寒暑假或外地實(shí)習(xí)期間，若在異地不能夠享受到與本地平等的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)結(jié)算或醫(yī)療服務(wù)水平，這就在一定程度上增加了大學(xué)生及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于他們就醫(yī)，且甚至有些學(xué)生還可能會(huì)出現(xiàn)由于治療費(fèi)用太大，資金短缺而迫不得已地拖延病情，以至于把小病小痛拖延成重大疾病等的不良后果。因此，國(guó)家應(yīng)該構(gòu)建覆蓋全國(guó)的在校大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)體系,創(chuàng)新聯(lián)通全年、處處受保的醫(yī)療保障形式，統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)金額和報(bào)銷(xiāo)比例，讓在校大學(xué)生在全國(guó)范圍內(nèi)都能夠享受到基本的醫(yī)療服務(wù)。
（三）引入社會(huì)力量，發(fā)展大學(xué)生群體的醫(yī)療保險(xiǎn)
足夠的資金是保障參保人的最根本條件。在政府力量有限的情況下，為動(dòng)員和引入社會(huì)力量參與必不可少。我們要建立一個(gè)專(zhuān)門(mén)性的大學(xué)生醫(yī)療救助的公益組織，發(fā)揮社會(huì)上其他慈善公益組織的力量，利用他們的權(quán)威和知名度，來(lái)廣泛籌集社會(huì)各界愛(ài)心人士的捐款。一方面可以為貧困大學(xué)生提供醫(yī)療保險(xiǎn)投保上的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，另一方面也可以為患重大疾病的大學(xué)生提供醫(yī)療方面的資金救助。探索模仿美國(guó)的醫(yī)療模式，利用藍(lán)盾、藍(lán)十字等數(shù)家著名的非營(yíng)利性保險(xiǎn)公司提供多種醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，鼓勵(lì)非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，能夠未解決大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)帶來(lái)方便。
（四）強(qiáng)化政府管理，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，提高醫(yī)療保險(xiǎn)水平
1．高職院校學(xué)生的素質(zhì)要求
對(duì)于高職院校學(xué)生而言，近期面臨的主要是專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和就業(yè)兩大問(wèn)題，因而對(duì)于素質(zhì)教育的方向更為明晰，綜合來(lái)看主要可以歸納為三個(gè)層次：即思想和身心素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、綜合素質(zhì)，這三個(gè)部分相互影響，相輔相成。第一層次，思想和身心素質(zhì)，主要包括學(xué)生的政治修養(yǎng)、思想道德、心理和身體健康狀況、學(xué)習(xí)和工作態(tài)度等內(nèi)容。這些素質(zhì)是學(xué)生生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，它決定了學(xué)生生活工作質(zhì)量的好壞。這類(lèi)素質(zhì)的教育目的是讓學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，有堅(jiān)定的政治立場(chǎng)，具備健康的體格，良好的身體素質(zhì)，同時(shí)在心理上具有堅(jiān)強(qiáng)的意志力以及積極、樂(lè)觀、向上的處事心態(tài)。第二層次，職業(yè)素質(zhì)，主要包括學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、職業(yè)責(zé)任意識(shí)等。這類(lèi)素質(zhì)的教育目的是使學(xué)生掌握基本的科學(xué)文化及專(zhuān)業(yè)技能，做到專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)牢固，掌握職業(yè)崗位所需的各種方法技能，同時(shí)具備在工作中應(yīng)有的語(yǔ)言溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等。第三層次，綜合素質(zhì)，主要包括學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、環(huán)境適應(yīng)能力、創(chuàng)新意識(shí)、抗挫能力、職業(yè)遷徙能力和個(gè)性化發(fā)展等。面對(duì)學(xué)生就業(yè)環(huán)境的變化，這類(lèi)素質(zhì)顯得尤為突出，它可以使學(xué)生在具備基本素質(zhì)的前提下得到自我提升。它要求學(xué)生能夠面對(duì)工作環(huán)境的變遷及工作內(nèi)容的更新進(jìn)行自我學(xué)習(xí)及自我調(diào)整，能夠在遇到困難時(shí)捋清解決問(wèn)題的思路和方法，能夠?qū)ψ晕野l(fā)展進(jìn)行合理的規(guī)劃。
2．高職院校金融保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生素質(zhì)的要求
金融保險(xiǎn)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是面向商業(yè)銀行和保險(xiǎn)公司等金融企業(yè)培養(yǎng)技術(shù)技能型金融保險(xiǎn)人才，涉及的崗位主要包括商業(yè)銀行綜合柜員、大堂經(jīng)理、客戶(hù)經(jīng)理、保險(xiǎn)人、理賠員，證券公司客戶(hù)經(jīng)理等。在這種情況下，梳理金融保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的素質(zhì)內(nèi)容時(shí)必須考慮金融行業(yè)的自身特點(diǎn)，為學(xué)生今后的發(fā)展起引領(lǐng)作用。金融行業(yè)有別于其他領(lǐng)域，首先，金融企業(yè)所從事的工作主要為貨幣領(lǐng)域，因此金融行業(yè)具有經(jīng)營(yíng)高風(fēng)險(xiǎn)的特殊性質(zhì)，這就對(duì)金融從業(yè)人員的職業(yè)道德素質(zhì)要求較高；其次，金融體系中金融機(jī)構(gòu)的種類(lèi)繁多，如商業(yè)銀行、保險(xiǎn)公司、證券公司、信托機(jī)構(gòu)等，各類(lèi)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)；再次，金融機(jī)構(gòu)的工作崗位涉獵寬泛，如商業(yè)銀行的相關(guān)崗位從大類(lèi)上分為柜面業(yè)務(wù)崗、國(guó)際結(jié)算崗、客戶(hù)經(jīng)理崗、理財(cái)業(yè)務(wù)崗、信用卡營(yíng)銷(xiāo)崗、客戶(hù)服務(wù)崗等，每類(lèi)崗位又會(huì)細(xì)分具體崗位；最后，隨著金融創(chuàng)新自由化的發(fā)展，金融企業(yè)的相關(guān)業(yè)務(wù)更新快，就銀行而言，從過(guò)去的存、貸、結(jié)算業(yè)務(wù)到隨后的拆借、投資業(yè)務(wù)，發(fā)展到現(xiàn)在的期貨、期權(quán)、互換、遠(yuǎn)期協(xié)議等，金融創(chuàng)新層出不窮，尤其在金融業(yè)對(duì)外開(kāi)放的條件下，業(yè)務(wù)國(guó)際化趨勢(shì)明顯，與此同時(shí)，面對(duì)全球金融業(yè)新趨勢(shì)的進(jìn)一步發(fā)展，我國(guó)今后將更加需要金融復(fù)合型人才，因此這些行業(yè)特點(diǎn)要求金融專(zhuān)業(yè)學(xué)生素質(zhì)更加全面。
二、高職院校素質(zhì)教育工作重心調(diào)研
當(dāng)前，很多高職院校的金融保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)對(duì)學(xué)生素質(zhì)教育都非常重視，在很多方面突出素質(zhì)教育的內(nèi)容，也為學(xué)生提升素質(zhì)做了很多工作。大部分學(xué)校比較重視學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的提高，例如在金融保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案中實(shí)訓(xùn)比例的提高，部分學(xué)校金融保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)在教學(xué)中增設(shè)實(shí)訓(xùn)課程，開(kāi)設(shè)一些銀行業(yè)務(wù)模擬、證券軟件行情分析、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程操作等，或在專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)基礎(chǔ)上增加案例分析及情境模擬等環(huán)節(jié)，以提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力。但素質(zhì)教育的內(nèi)容包括三個(gè)層次，企業(yè)及學(xué)生自身到底哪些素質(zhì)迫切要求提升直接關(guān)系著我們高職院校素質(zhì)教育重心的偏轉(zhuǎn)。通過(guò)調(diào)查研究，對(duì)金融企業(yè)及在校金融專(zhuān)業(yè)學(xué)生從三個(gè)層次中的思想道德、身心健康、工作態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技能、溝通能力、合作意識(shí)、學(xué)習(xí)能力、適應(yīng)能力、創(chuàng)新能力、抗挫能力及職業(yè)遷徙能力等多個(gè)方面進(jìn)行走訪調(diào)查，研究當(dāng)前環(huán)境下學(xué)生素質(zhì)提升的主要方向。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)企業(yè)與學(xué)生對(duì)素質(zhì)要求的內(nèi)容側(cè)重有所不同，從金融企業(yè)角度看，由于金融業(yè)經(jīng)營(yíng)的高風(fēng)險(xiǎn)及程序化，他們更希望增強(qiáng)學(xué)生的思想道德和工作態(tài)度，即第一層次素質(zhì)；而金融保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生自身認(rèn)為面對(duì)金融行業(yè)發(fā)展迅速，產(chǎn)品更新快的大環(huán)境，當(dāng)前最需要提高的是學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力及職業(yè)遷徙能力等，即第三層次的素質(zhì)。素質(zhì)教育內(nèi)涵的三層次說(shuō)明對(duì)學(xué)生素質(zhì)教育是全方位、多面化的，對(duì)當(dāng)前素質(zhì)提升重心的研究則可以幫助我們?cè)谌轿凰刭|(zhì)教育中做到普遍化提升的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)關(guān)注重點(diǎn)。
三、素質(zhì)教育融入金融保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)的載體研究
目前，高職院校的金融保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)都在積極的將素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)教育相融合，通過(guò)調(diào)研走訪，總結(jié)了一些效果較好的融入載體，主要包括：
1．舉辦和參加金融技能大賽主要通過(guò)銀行技能競(jìng)賽、證券模擬交易大賽、保險(xiǎn)產(chǎn)品創(chuàng)意比賽、金融案例分析大賽等形式來(lái)實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育與專(zhuān)業(yè)的融合。這些比賽有校內(nèi)賽、省賽、國(guó)賽，層次多樣，有的還通過(guò)與校外金融機(jī)構(gòu)合作，以金融企業(yè)一線職員為裁判或評(píng)委來(lái)保證比賽的專(zhuān)業(yè)性和正規(guī)性。金融技能大賽為高職院校的金融專(zhuān)業(yè)師生搭建了展示能力的平臺(tái)，力求提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，使學(xué)生拓寬視野，開(kāi)闊思路，達(dá)到以賽促教，以賽促學(xué)的目的。目前，天津市有12所高職院校開(kāi)設(shè)了金融相關(guān)專(zhuān)業(yè)，其中金融保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)有3所，經(jīng)過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)這些學(xué)校大多舉辦或參加過(guò)校內(nèi)外金融相關(guān)技能大賽，目前，很多軟件公司如國(guó)泰安、典閱等都在開(kāi)發(fā)軟件的同時(shí)借助所開(kāi)發(fā)的軟件舉辦一些金融專(zhuān)業(yè)技能大賽，如銀行技能大賽、金融證券投資模擬大賽、投資理財(cái)規(guī)劃大賽、金融建模大賽、保險(xiǎn)技能大賽等。高職院校金融相關(guān)專(zhuān)業(yè)可以根據(jù)這些大賽的特點(diǎn)，綜合比較后選擇適合的比賽參加，可以在各校師生廣泛交流的基礎(chǔ)上，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)與素質(zhì)提升的融合。
2．對(duì)專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行改革
（1）從教學(xué)內(nèi)容方面看，主要包括在了解金融保險(xiǎn)行業(yè)需求的基礎(chǔ)上，分析專(zhuān)業(yè)崗位知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理性和適用性，對(duì)專(zhuān)業(yè)課程的理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)比例進(jìn)行合理分配，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，尤其是情境教學(xué)的設(shè)計(jì)要以項(xiàng)目情境為導(dǎo)向，使學(xué)生在工作中學(xué)習(xí)，從而增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高其分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。與此同時(shí)，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)，教師設(shè)計(jì)案例及情境時(shí)可以適當(dāng)增加相應(yīng)內(nèi)容，利用金融企業(yè)的真實(shí)案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育，正確引導(dǎo)學(xué)生行為，在教學(xué)中讓學(xué)生了解職業(yè)道德的重要性，從而自覺(jué)遵守職業(yè)準(zhǔn)則，直至形成習(xí)慣。
（2）從教學(xué)方法方面看，可以鼓勵(lì)教師運(yùn)用多樣化的教學(xué)方法充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，包括講授、討論、實(shí)驗(yàn)、案例分析、頭腦風(fēng)暴、小組拼圖、小組合作、卡片展示、角色扮演等多種教學(xué)法，運(yùn)用多樣的教學(xué)方法不僅使課堂氣氛活躍，還可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主和協(xié)作意識(shí)，例如角色扮演法在保險(xiǎn)類(lèi)課程中的應(yīng)用，可以讓學(xué)生扮演保險(xiǎn)公司人、理賠員以及客戶(hù)等，將保險(xiǎn)產(chǎn)品的推銷(xiāo)、保單的促成以及在出險(xiǎn)后的審核理賠過(guò)程立體呈現(xiàn)在學(xué)生面前，既提高學(xué)生的溝通能力，了解保險(xiǎn)中應(yīng)遵循的職業(yè)操守，又熟悉保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程，學(xué)習(xí)保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)。再如小組合作法在銀行會(huì)計(jì)課程改革中的應(yīng)用，對(duì)于商業(yè)銀行的會(huì)計(jì)核算工作可以讓學(xué)生針對(duì)每個(gè)實(shí)訓(xùn)情境在制定實(shí)施方案后，分工合作完成分錄編制、審核填制會(huì)計(jì)憑證、登記明細(xì)賬和總賬賬頁(yè)，在實(shí)際操作中讓學(xué)生對(duì)賬務(wù)處理的嚴(yán)謹(jǐn)性有了深切體會(huì)，同時(shí)還能實(shí)現(xiàn)“理實(shí)一體”教學(xué)效果。教學(xué)手段除了可以運(yùn)用多媒體設(shè)備，還可以在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)類(lèi)教學(xué)環(huán)節(jié)，通過(guò)與金融企業(yè)的校企合作來(lái)實(shí)現(xiàn)，例如可以聘請(qǐng)金融企業(yè)的專(zhuān)業(yè)人員為學(xué)生進(jìn)行講解及指導(dǎo)，提高教學(xué)的專(zhuān)業(yè)性。
（3）從教學(xué)考核方面看，應(yīng)該采取靈活多樣的考試形式。教學(xué)考核不應(yīng)再簡(jiǎn)單的從職業(yè)能力角度出發(fā)，而應(yīng)是對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，只有從考核上重視學(xué)生的綜合素質(zhì)能力，才能在日常促進(jìn)學(xué)生自我提升。為了更為全面的對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，應(yīng)該將綜合素質(zhì)的三層次結(jié)合多樣化的教學(xué)方法展開(kāi)，以期在教學(xué)過(guò)程中做好各環(huán)節(jié)的實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)，這要求教師在設(shè)計(jì)情境及項(xiàng)目時(shí)要將計(jì)劃評(píng)價(jià)考核的內(nèi)容融入其中，并在課前以任務(wù)單的形式向?qū)W生明確工作內(nèi)容及任務(wù)目標(biāo)，與此同時(shí)還應(yīng)該在過(guò)程實(shí)施中隨時(shí)以評(píng)價(jià)表的形式進(jìn)行考核記錄。由于金融專(zhuān)業(yè)的理論分析多于實(shí)踐操作，對(duì)問(wèn)題的分析研究更能體現(xiàn)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握及運(yùn)用，加強(qiáng)思維訓(xùn)練可以利用小組討論、案例分析、角色扮演等方式考核學(xué)生職業(yè)素質(zhì)能力水平，利用特定課程內(nèi)容使專(zhuān)業(yè)與品德教育相融合，如金融案例中引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)貨幣，樹(shù)立良好的金錢(qián)觀，形成良好的道德品質(zhì)，通過(guò)金融案例分析考核學(xué)生思想道德素質(zhì)水平。
四、素質(zhì)教育載體與專(zhuān)業(yè)融入的建議及嘗試
1．實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)環(huán)境的改善：實(shí)地實(shí)驗(yàn)感受實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)是為了更好地實(shí)現(xiàn)“教中做，做中學(xué)”的教學(xué)模式，目前國(guó)內(nèi)大多金融類(lèi)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目都設(shè)置了實(shí)訓(xùn)室或?qū)嵱?xùn)基地，一般校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地以模擬實(shí)訓(xùn)室為主，普遍設(shè)置的有商業(yè)銀行綜合業(yè)務(wù)實(shí)訓(xùn)室，讓學(xué)生完成銀行柜面業(yè)務(wù)、會(huì)計(jì)核算等相關(guān)工作；證券投資實(shí)訓(xùn)室，完成證券業(yè)務(wù)的開(kāi)戶(hù)、看盤(pán)、分析、交易等模擬操作；保險(xiǎn)實(shí)訓(xùn)室的設(shè)置主要通過(guò)學(xué)生處理承保、核保、理賠等來(lái)實(shí)現(xiàn)。這些校內(nèi)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的實(shí)現(xiàn)主要通過(guò)模擬仿真軟件，在一定程度上讓學(xué)生擺脫了傳統(tǒng)理論教學(xué)模式，加強(qiáng)了對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知。經(jīng)過(guò)對(duì)新加坡職業(yè)院校的考察，切身體會(huì)到真實(shí)實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)環(huán)境的重要性，應(yīng)該借鑒新加坡職業(yè)院校的“教學(xué)工廠”模式，邀請(qǐng)金融企業(yè)，例如保險(xiǎn)公司、證券公司在學(xué)校成立業(yè)務(wù)部門(mén)，分別在校內(nèi)成立金融投資實(shí)訓(xùn)室、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)訓(xùn)室，將真實(shí)的項(xiàng)目帶到學(xué)校，讓學(xué)生接觸并參與企業(yè)真實(shí)的業(yè)務(wù)操作，而不是只停留在模擬層面。真實(shí)的環(huán)境、真實(shí)的項(xiàng)目可以讓學(xué)生看到企業(yè)真實(shí)運(yùn)作情況，不論從道德素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)還是創(chuàng)新等綜合素質(zhì)都可以在前輩的帶動(dòng)下有所提高，這種環(huán)境下提升的素質(zhì)是自然改變并形成的，而外界強(qiáng)加給學(xué)生的則往往收效甚微。
2．授課形式改善：翻轉(zhuǎn)課堂與微課配合使用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式在2007年就開(kāi)始在美國(guó)的一些學(xué)校嘗試，它是在薩爾曼·罕的微課基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。這種模式重新調(diào)整課堂內(nèi)外的教學(xué)結(jié)構(gòu)，將學(xué)習(xí)的決定權(quán)由教師轉(zhuǎn)移到學(xué)生，使學(xué)生在課外利用視頻、電子書(shū)等現(xiàn)代化信息媒體自主的進(jìn)行學(xué)習(xí)，還可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)與同學(xué)及老師的討論分析，同時(shí)將課堂的時(shí)間解放出來(lái)供學(xué)生和教師進(jìn)行交流，并完成項(xiàng)目?jī)?nèi)容及互動(dòng)環(huán)節(jié)。翻轉(zhuǎn)課堂地有效實(shí)施可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和參與性，增進(jìn)師生間的個(gè)性化溝通，對(duì)提升學(xué)生的綜合素質(zhì)有很大幫助，尤其是對(duì)金融專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，大量的金融案例資料會(huì)占用課堂的很多時(shí)間，金融知識(shí)、經(jīng)濟(jì)問(wèn)題通常比較抽象，利用微視頻的方式使學(xué)生更容易接受和學(xué)習(xí)。學(xué)生通過(guò)這種模式的學(xué)習(xí)，可以鍛煉自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，對(duì)經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象建立獨(dú)特的見(jiàn)解，從而多角度的看問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展。
論文摘要：2009年9月17日，南京g技術(shù)技工學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)g技校）向z財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司（下稱(chēng)保險(xiǎn)公司）遞交團(tuán)體意外傷害和短期健康保險(xiǎn)投保單，g技校作為投保人為其在校學(xué)生386人申請(qǐng)投保學(xué)平險(xiǎn)。
一、案情概要
g技校提交的投保單記載如下：1、在被保險(xiǎn)人健康告知欄中，保險(xiǎn)公司問(wèn)：現(xiàn)在或過(guò)去有無(wú)患膽、腸等消化系統(tǒng)病癥的被保險(xiǎn)人？g技校選擇項(xiàng)為：無(wú)。2、投保單位聲明欄中：茲我單位申請(qǐng)投保上述保險(xiǎn)，貴公司已向我方交付了條款并詳細(xì)說(shuō)明了合同內(nèi)容，特別是保險(xiǎn)條款及相關(guān)合同中關(guān)于免除保險(xiǎn)人責(zé)任，投保人及被保險(xiǎn)人義務(wù)部分的內(nèi)容作了明確說(shuō)明，我方已知悉其涵義，同意投保并愿意遵守保險(xiǎn)條款及特別約定。本投保單填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容均屬實(shí)，如有不實(shí)或疏忽，我方承擔(dān)由此引發(fā)的一切法律后果。 g技校在該投保單尾部加蓋公章。
09年9月19日，g技校繳納保費(fèi)19300元，保險(xiǎn)公司出具以g技校為抬頭的保險(xiǎn)業(yè)專(zhuān)用發(fā)票及保險(xiǎn)單正本一份，一并交付g技校。根據(jù)保險(xiǎn)單正本記載，保險(xiǎn)生效日期為09年9月19日，保險(xiǎn)期限一年。附加學(xué)生團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款第五條責(zé)任免除部分規(guī)定：因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：...（5）被保險(xiǎn)人在投保前已患有且目前尚未治愈的疾病。
本保單項(xiàng)下386名被保險(xiǎn)人均年滿(mǎn)18周歲，女生甲系該校07級(jí)學(xué)生，為被保險(xiǎn)人之一。2010年4月5日該學(xué)生因膽囊結(jié)石進(jìn)入南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院治療，于4月14日出院，共支出住院及醫(yī)療費(fèi)用11200元。2010年4月16日，女生甲向保險(xiǎn)公司提交意健險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)，該申請(qǐng)書(shū)中對(duì)被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)過(guò)程描述為：因9月前體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，2010年4月5日發(fā)作入院手術(shù)治療。同日，保險(xiǎn)公司對(duì)女生甲母親進(jìn)行了書(shū)面詢(xún)問(wèn)并制作筆錄，在該份詢(xún)問(wèn)筆錄記載：2009年7月3日，女生甲因身體不舒服入南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受治療，查出有膽結(jié)石，當(dāng)時(shí)未進(jìn)行手術(shù)的原因?yàn)橄Ｍ幬镏委?。之后，保險(xiǎn)公司調(diào)取了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診病歷，該病歷記載，女生甲于09年7月3日因皮膚發(fā)黃、身體乏力去南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院診療，該院確診為膽囊結(jié)石，并建議其住院手術(shù)治療。
保險(xiǎn)公司以“疾病屬于投保前已患有且目前尚未治愈的疾病”為由拒絕給付保險(xiǎn)金，2010年5月，女生甲委托律師向南京市玄武區(qū)人民法院提起訴訟，要求保險(xiǎn)公司支付住院及醫(yī)療費(fèi)用并承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
二、雙方爭(zhēng)議
原告認(rèn)為：1、保險(xiǎn)公司未對(duì)被保險(xiǎn)人包括既往疾病在內(nèi)的身體狀況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，因此，被保險(xiǎn)人沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)公司進(jìn)行如實(shí)告知的義務(wù)；2、保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款中的責(zé)任免除部份沒(méi)有向被保險(xiǎn)人進(jìn)行明確說(shuō)明，被保險(xiǎn)人也沒(méi)有進(jìn)行任何確認(rèn)，所以保險(xiǎn)免責(zé)條款不具法律效力；3、本案保險(xiǎn)事故發(fā)生于保險(xiǎn)期限之內(nèi)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定予以賠償。
保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)：1、原告并非保險(xiǎn)合同的投保人而是被保險(xiǎn)人，根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款無(wú)向被保險(xiǎn)人明確說(shuō)明的義務(wù)；2、保險(xiǎn)公司已向投保人南京g技校履行了明確說(shuō)明義務(wù)，保險(xiǎn)條款對(duì)合同相關(guān)當(dāng)事人均有約束力，應(yīng)是保險(xiǎn)理賠及法院裁判的依據(jù)；3、該事故屬雙方保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任免除范圍，按照保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)本起事故的賠償責(zé)任；4、雖然本案保險(xiǎn)公司未援引“投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)”拒賠，但應(yīng)當(dāng)明確：保險(xiǎn)公司未向被保險(xiǎn)人詢(xún)問(wèn)不能免除投保人的法定如實(shí)告知義務(wù)。
三、一審判決
一審法院認(rèn)為，g技校作為投保人，為其386名在校學(xué)生投保學(xué)生平安團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，且已向被告交納了保險(xiǎn)費(fèi)，在保險(xiǎn)單后所附的被保險(xiǎn)人名單中也包括了原告，所以原、被告的保險(xiǎn)合同依法成立并有效，被告應(yīng)當(dāng)依照約定嚴(yán)格履行其合同義務(wù)。
關(guān)于被告應(yīng)否履行保險(xiǎn)義務(wù)，第一，本案g技校作為投保人為其學(xué)生向保險(xiǎn)公司投保，學(xué)生為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，保單只有一份即保險(xiǎn)合同只有一個(gè)，就保險(xiǎn)免責(zé)條款，保險(xiǎn)公司只需向投保單位履行明確說(shuō)明義務(wù)即可；第二，依據(jù)附加學(xué)生團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款第五條責(zé)任免除部分規(guī)定，被保險(xiǎn)人在投保前已患有且目前尚未治愈的疾病的，免除保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任，且g技校在投保單及簽收單中對(duì)此均蓋章確認(rèn)，所以就本案保險(xiǎn)合同免責(zé)條款，保險(xiǎn)公司已向投保人履行了明確說(shuō)明義務(wù)，免責(zé)條款對(duì)本案合同雙方具有約束力；第三、根據(jù)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診病歷記載，原告于09年7月3日因皮膚發(fā)黃、身體乏力去南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院診療。09年7月3日，該院確診為膽結(jié)石，并建議其住院手術(shù)治療。另原告母親的筆錄與上述病案記載事實(shí)吻合，上述證據(jù)可認(rèn)定原告疾病屬于投保前已患有且目前尚未治愈的疾病；第四，庭審中，原告沒(méi)有提供充分證據(jù)證實(shí)：投保前原告身體的疾病癥狀已經(jīng)消失。
綜上，保險(xiǎn)公司認(rèn)為原告帶病投保，其不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的理由，符合已查明的事實(shí)及雙方約定；原告認(rèn)為被告未履行說(shuō)明義務(wù)，保險(xiǎn)合同免責(zé)條款無(wú)效的觀點(diǎn)，因與查明的事實(shí)及法律規(guī)定不符，本院不予采信。原告要求被告給付保險(xiǎn)金的主張不予支持。
四、二審調(diào)解
本案原告不服一審判決，向中級(jí)人民法院提起上訴，2011年1月12日（本案二審期間）江蘇省高級(jí)人民法院印發(fā)蘇高法審委[2011]1號(hào)會(huì)議紀(jì)要，該紀(jì)要第七條規(guī)定：學(xué)生平安險(xiǎn)不屬團(tuán)體險(xiǎn)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)逐一向投保人履行明確說(shuō)明義務(wù)。保險(xiǎn)人僅對(duì)學(xué)校履行明確說(shuō)明義務(wù)的，或者保險(xiǎn)人提供了履行免責(zé)條款說(shuō)明義務(wù)的《告家長(zhǎng)書(shū)》但無(wú)涉案被保險(xiǎn)人或者其監(jiān)護(hù)人簽字的《告家長(zhǎng)書(shū)》回執(zhí)欄的，對(duì)于保險(xiǎn)人已經(jīng)履行了明確說(shuō)明義務(wù)的抗辯，人民法院不予支持。
在我國(guó)的司法實(shí)踐中，地方法院會(huì)議紀(jì)要雖然不能在判決書(shū)中作為法律依據(jù)援引，但紀(jì)要確定的案件處理方式卻能在所轄基層法院得到絕對(duì)適用，鑒于省高院對(duì)此類(lèi)案件態(tài)度明確，保險(xiǎn)公司為盡量減少損失，作出妥協(xié)，本案最終在中院主持下，雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議。
五、法律分析
蘇高法審委[2011]1號(hào)會(huì)議紀(jì)要中對(duì)學(xué)生平安險(xiǎn)承保模式的判定，對(duì)本案二審產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)性影響，該會(huì)議紀(jì)要認(rèn)為學(xué)生平安險(xiǎn)不屬團(tuán)體險(xiǎn)，只能以個(gè)險(xiǎn)形式承保，從而得出學(xué)生平安險(xiǎn)的承保保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)就免責(zé)條款逐一向?qū)W生或者其監(jiān)護(hù)人履行明確說(shuō)明義務(wù)，學(xué)生平安險(xiǎn)的投保人以及履行如實(shí)告知義務(wù)的主體是學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人。而本案系學(xué)校自籌費(fèi)用為學(xué)生投保，被保險(xiǎn)人清單中學(xué)生均已成年，投保行為經(jīng)得學(xué)生同意，保險(xiǎn)公司以團(tuán)體形式承保，學(xué)校為保險(xiǎn)合同的投保人，保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款向投保人履行了明確說(shuō)明義務(wù)，鑒于現(xiàn)行保險(xiǎn)法規(guī)定，保險(xiǎn)人并無(wú)就條款向被保險(xiǎn)人進(jìn)行說(shuō)明的義務(wù)，雖然保險(xiǎn)公司在展業(yè)時(shí)就保險(xiǎn)條款內(nèi)容通過(guò)發(fā)放文字資料的方式向?qū)W生進(jìn)行了宣傳，但并未要求學(xué)生書(shū)面簽字。
蘇高法審委[2011]1號(hào)會(huì)議紀(jì)要認(rèn)定學(xué)平險(xiǎn)為個(gè)險(xiǎn)，無(wú)論是從法律規(guī)定還是從保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)務(wù)進(jìn)行分析，均值得商榷。
一、現(xiàn)行法律并未絕對(duì)禁止學(xué)生平安保險(xiǎn)以團(tuán)險(xiǎn)形式承保。認(rèn)為學(xué)生平安保險(xiǎn)為個(gè)險(xiǎn)者所持觀點(diǎn)基本為：（1）人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益，學(xué)校和被保險(xiǎn)人學(xué)生之間不存在法定保險(xiǎn)利益；（2）另根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，投保人不得為無(wú)民事行為能力人投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人也不得承保。父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，不受前款規(guī)定限制，學(xué)生為未成年人，因此學(xué)校不能作為投保人；（3） 學(xué)平險(xiǎn)的交費(fèi)主體是學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，所以學(xué)生或其家長(zhǎng)才是投保人；（4）2003年保監(jiān)會(huì)下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范學(xué)生平安保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的通知》，要求從2003年8月30日開(kāi)始，各大、中、小學(xué)校將不能再以投保人的身份為學(xué)生統(tǒng)一辦理學(xué)生在校保險(xiǎn)，這表明行政監(jiān)管機(jī)構(gòu)認(rèn)為學(xué)生平安保險(xiǎn)應(yīng)該為個(gè)人保險(xiǎn)。
學(xué)平險(xiǎn)作為團(tuán)險(xiǎn)承保還是個(gè)險(xiǎn)承保，主要區(qū)別是投保人是誰(shuí)，人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益，學(xué)校對(duì)學(xué)生不具有法定保險(xiǎn)利益是否定學(xué)平險(xiǎn)團(tuán)體性的重要理由。關(guān)于人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益，立法例上可以劃分為純粹利益原則、同意原則、利益和同意兼顧原則。所謂利益原則即訂立保險(xiǎn)合同，投保人和被保險(xiǎn)人相互間必須存在金錢(qián)上的利害關(guān)系或者其他私人相互間的利害關(guān)系，各國(guó)立法一般規(guī)定父母、夫妻、子女等互相具有保險(xiǎn)利益。同意原則則是指，訂立保險(xiǎn)合同，無(wú)論投保人和被保險(xiǎn)人之間有無(wú)利害關(guān)系，均以投保人取得被保險(xiǎn)人的同意為前提。我國(guó)采用的即利益和同意兼顧原則。被保險(xiǎn)人若同意投保人為其訂立保險(xiǎn)合同，視為具有保險(xiǎn)利益，學(xué)校和被保險(xiǎn)人學(xué)生之間雖不存在法定保險(xiǎn)利益，但學(xué)生本人或其監(jiān)護(hù)人若同意學(xué)校為其投保，學(xué)校則因同意原則而取得了對(duì)學(xué)生的保險(xiǎn)利益。
保險(xiǎn)法第33條規(guī)定：“投保人不得為無(wú)民事行為能力人投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人也不得承保。父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，不受前款規(guī)定限制。”該條屬于禁止性規(guī)定，違反該條規(guī)定將導(dǎo)致合同無(wú)效的后果。但該條所稱(chēng)的“無(wú)民事行為能力人”，根據(jù)《民法通則》的規(guī)定，是指不滿(mǎn)十周歲的未成年人和不能辨認(rèn)自己行為的精神病人。新保險(xiǎn)法第33條所稱(chēng)的未成年子女僅限于無(wú)民事行為能力人，不包括限制民事行為能力人，即10周歲以上的未成年人和不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人。學(xué)平險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人范圍為各類(lèi)大、中、小學(xué)及中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校全日制在冊(cè)學(xué)生，根據(jù)我國(guó)的教育體系設(shè)置，排除極端個(gè)例，初、高級(jí)中學(xué)及大專(zhuān)院校的學(xué)生不屬于無(wú)民事行為能力人，這部分學(xué)生不屬于保險(xiǎn)法33條禁止的非父母禁止投保范圍。我們應(yīng)看到，保險(xiǎn)合同由于其帶有射幸性質(zhì)而容易誘發(fā)道德危險(xiǎn)，人身保險(xiǎn)中的他人之生命保險(xiǎn)合同則更容易為不法之徒所濫用，為維護(hù)被保險(xiǎn)人的人身安全，確保保險(xiǎn)合同當(dāng)事人及關(guān)系人的正當(dāng)利益，對(duì)于他人之生命保險(xiǎn)合同中可能出現(xiàn)的各種弊端，應(yīng)以法律手段嚴(yán)格加以防范。但是，這種法律手段應(yīng)當(dāng)公正而適中，既要能起到防范各種弊端之作用，又不能過(guò)于嚴(yán)厲而妨礙人們利用此種保險(xiǎn)合同。無(wú)論人身保險(xiǎn)之保險(xiǎn)利益原則還是無(wú)民事行為能力人死亡保險(xiǎn)之投保人的限制規(guī)定，均是為了抑制道德風(fēng)險(xiǎn)。然而，學(xué)平險(xiǎn)不論投保人是誰(shuí)，被保險(xiǎn)人為在校學(xué)生，受益人為被保險(xiǎn)學(xué)生或其家長(zhǎng)，如教育管理機(jī)構(gòu)為學(xué)生投保學(xué)平險(xiǎn)，將受益人指定為被保險(xiǎn)學(xué)生或其家長(zhǎng)，應(yīng)該講道德風(fēng)險(xiǎn)是基本可控的。教育機(jī)構(gòu)自籌費(fèi)用為無(wú)民事行為能力人之外的在校學(xué)生投保團(tuán)體學(xué)生平安保險(xiǎn)，既不違反現(xiàn)行法律規(guī)定，同時(shí)也是教書(shū)育人、關(guān)愛(ài)學(xué)生的師德所在，是值得鼓勵(lì)的合法行為，司法不應(yīng)當(dāng)干預(yù)。
隨著時(shí)代的發(fā)展，特別是近幾年的保險(xiǎn)展業(yè)實(shí)務(wù)中，大量辦學(xué)條件較好的教育機(jī)構(gòu)（特別是民營(yíng)私立學(xué)校）為保障學(xué)生發(fā)生意外事故或疾病得到救治，也是為減輕校方責(zé)任，順利解決可能與學(xué)生或?qū)W生家長(zhǎng)發(fā)生的矛盾，愿意撥付一筆款項(xiàng)為學(xué)生投保學(xué)平險(xiǎn)，甚至，一些地區(qū)的教育管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一撥付費(fèi)用，要求轄區(qū)內(nèi)的教育機(jī)構(gòu)必須為在校學(xué)生投保。此類(lèi)投保意愿的教育機(jī)構(gòu)大量涌現(xiàn)，禁止這類(lèi)愿意為學(xué)生承擔(dān)交費(fèi)義務(wù)的教育機(jī)構(gòu)成為投保人顯然不恰當(dāng)，司法機(jī)構(gòu)對(duì)教育機(jī)構(gòu)的投保資格進(jìn)行限制，不但缺乏法律依據(jù)，更為重要的是這種斷然排斥的做法阻礙保險(xiǎn)功能的發(fā)揮。
關(guān)于2003年保監(jiān)會(huì)下發(fā)的《關(guān)于規(guī)范學(xué)生平安保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的通知》，不少人存在誤讀，該通知主要還是針對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)非議的教育機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)問(wèn)題，防止學(xué)校以集體名義強(qiáng)制學(xué)生購(gòu)買(mǎi)學(xué)生意外保險(xiǎn)，改善保險(xiǎn)公司在爭(zhēng)奪學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)中惡性競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的混亂局面，并沒(méi)有一律禁止保險(xiǎn)公司就此險(xiǎn)種以團(tuán)體形式承保。相反，從監(jiān)管機(jī)構(gòu)審批或備案的條款情況來(lái)看，一些保險(xiǎn)公司報(bào)備學(xué)平險(xiǎn)條款即以團(tuán)體保險(xiǎn)冠名，如《學(xué)生團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》、《附加學(xué)生團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款》、《附加學(xué)生團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款》，此類(lèi)條款中一般均明確，本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人清單名冊(cè)、聲明、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。附被保險(xiǎn)人清單投保是典型的團(tuán)體險(xiǎn)，由此可見(jiàn)保監(jiān)部門(mén)亦未禁止學(xué)平險(xiǎn)以團(tuán)險(xiǎn)方式承保。
二、限制學(xué)平險(xiǎn)以團(tuán)體保險(xiǎn)形式承保，使學(xué)生平安保險(xiǎn)業(yè)務(wù)日益萎縮。學(xué)平險(xiǎn)屬短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)范疇，專(zhuān)門(mén)針對(duì)在校學(xué)生及教職員工設(shè)置，其內(nèi)容主要包括：學(xué)生平安意外傷害保險(xiǎn)、附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)及學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)。低保費(fèi)、高保障是學(xué)生平安保險(xiǎn)的顯著特點(diǎn)，投保人只要交較低保費(fèi)，被保險(xiǎn)人就能獲得較高保額的風(fēng)險(xiǎn)保障，因此，學(xué)生平安保險(xiǎn)曾是諸多保險(xiǎn)產(chǎn)品中較為受歡迎的一個(gè)險(xiǎn)種。另與其他醫(yī)療及意外險(xiǎn)險(xiǎn)種相比，因承保對(duì)象特定、保障范圍廣、賠償額度高、費(fèi)率水平低，該險(xiǎn)種具備一定的公益性質(zhì)。從社會(huì)公益的角度出發(fā)，在目前社會(huì)保障體系未能全面覆蓋未成年人和學(xué)生的情況下，該險(xiǎn)種對(duì)學(xué)生而言是一種安全保障，對(duì)于減輕家長(zhǎng)和學(xué)校的負(fù)擔(dān)而言，更是不容忽視的。學(xué)平險(xiǎn)的開(kāi)辦，保障了學(xué)生的人身安全，對(duì)穩(wěn)定社會(huì)、促進(jìn)國(guó)家發(fā)展都有巨大的推動(dòng)力。
學(xué)平險(xiǎn)的公益性其實(shí)溯源于大數(shù)法則，正是因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人是在校學(xué)生這一特殊群體，保險(xiǎn)公司將學(xué)生平安保險(xiǎn)設(shè)計(jì)為團(tuán)險(xiǎn)，通過(guò)學(xué)校進(jìn)行銷(xiāo)售，按團(tuán)險(xiǎn)計(jì)費(fèi)，經(jīng)營(yíng)和展業(yè)成本減少，從而導(dǎo)致保費(fèi)較低。如果實(shí)行保單人手一份，由學(xué)生或?qū)W生家長(zhǎng)和保險(xiǎn)公司簽訂一對(duì)一的保險(xiǎn)合同，銷(xiāo)售的成本優(yōu)勢(shì)將不復(fù)存在。同時(shí)個(gè)體投保難以在兼顧承保面的基礎(chǔ)上防范逆選擇，逆選擇會(huì)使學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)不斷萎縮，使可保風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)椴豢杀ｏL(fēng)險(xiǎn)，造成保費(fèi)和風(fēng)險(xiǎn)之間的惡性循環(huán)，使保險(xiǎn)公司不當(dāng)賠付增加。禁止學(xué)平險(xiǎn)以團(tuán)險(xiǎn)形式承報(bào)，實(shí)質(zhì)是破壞了大數(shù)法則的基礎(chǔ)，作為商業(yè)企業(yè)，保險(xiǎn)公司必然通過(guò)精算方式將其計(jì)入費(fèi)率，轉(zhuǎn)由廣大投保人承擔(dān)，學(xué)平險(xiǎn)的公益性將喪失殆盡。
論文摘要：2009年9月17日，南京G技術(shù)技工學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)G技校）向Z財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司（下稱(chēng)保險(xiǎn)公司）遞交團(tuán)體意外傷害和短期健康保險(xiǎn)投保單，G技校作為投保人為其在校學(xué)生386人申請(qǐng)投保學(xué)平險(xiǎn)。
一、案情概要
G技校提交的投保單記載如下：1、在被保險(xiǎn)人健康告知欄中，保險(xiǎn)公司問(wèn)：現(xiàn)在或過(guò)去有無(wú)患膽、腸等消化系統(tǒng)病癥的被保險(xiǎn)人？G技校選擇項(xiàng)為：無(wú)。2、投保單位聲明欄中：茲我單位申請(qǐng)投保上述保險(xiǎn)，貴公司已向我方交付了條款并詳細(xì)說(shuō)明了合同內(nèi)容，特別是保險(xiǎn)條款及相關(guān)合同中關(guān)于免除保險(xiǎn)人責(zé)任，投保人及被保險(xiǎn)人義務(wù)部分的內(nèi)容作了明確說(shuō)明，我方已知悉其涵義，同意投保并愿意遵守保險(xiǎn)條款及特別約定。本投保單填寫(xiě)的各項(xiàng)內(nèi)容均屬實(shí)，如有不實(shí)或疏忽，我方承擔(dān)由此引發(fā)的一切法律后果。 G技校在該投保單尾部加蓋公章。
09年9月19日，G技校繳納保費(fèi)19300元，保險(xiǎn)公司出具以G技校為抬頭的保險(xiǎn)業(yè)專(zhuān)用發(fā)票及保險(xiǎn)單正本一份，一并交付G技校。根據(jù)保險(xiǎn)單正本記載，保險(xiǎn)生效日期為09年9月19日，保險(xiǎn)期限一年。附加學(xué)生團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款第五條責(zé)任免除部分規(guī)定：因下列情形之一，造成被保險(xiǎn)人發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：...（5）被保險(xiǎn)人在投保前已患有且目前尚未治愈的疾病。
本保單項(xiàng)下386名被保險(xiǎn)人均年滿(mǎn)18周歲，女生甲系該校07級(jí)學(xué)生，為被保險(xiǎn)人之一。2010年4月5日該學(xué)生因膽囊結(jié)石進(jìn)入南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院治療，于4月14日出院，共支出住院及醫(yī)療費(fèi)用11200元。2010年4月16日，女生甲向保險(xiǎn)公司提交意健險(xiǎn)理賠申請(qǐng)書(shū)，該申請(qǐng)書(shū)中對(duì)被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)過(guò)程描述為：因9月前體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，2010年4月5日發(fā)作入院手術(shù)治療。同日，保險(xiǎn)公司對(duì)女生甲母親進(jìn)行了書(shū)面詢(xún)問(wèn)并制作筆錄，在該份詢(xún)問(wèn)筆錄記載：2009年7月3日，女生甲因身體不舒服入南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院接受治療，查出有膽結(jié)石，當(dāng)時(shí)未進(jìn)行手術(shù)的原因?yàn)橄Ｍ幬镏委?。之后，保險(xiǎn)公司調(diào)取了南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診病歷，該病歷記載，女生甲于09年7月3日因皮膚發(fā)黃、身體乏力去南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院診療，該院確診為膽囊結(jié)石，并建議其住院手術(shù)治療。
保險(xiǎn)公司以“疾病屬于投保前已患有且目前尚未治愈的疾病”為由拒絕給付保險(xiǎn)金，2010年5月，女生甲委托律師向南京市玄武區(qū)人民法院提起訴訟，要求保險(xiǎn)公司支付住院及醫(yī)療費(fèi)用并承擔(dān)訴訟費(fèi)用。
二、雙方爭(zhēng)議
原告認(rèn)為：1、保險(xiǎn)公司未對(duì)被保險(xiǎn)人包括既往疾病在內(nèi)的身體狀況進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，因此，被保險(xiǎn)人沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)公司進(jìn)行如實(shí)告知的義務(wù)；2、保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款中的責(zé)任免除部份沒(méi)有向被保險(xiǎn)人進(jìn)行明確說(shuō)明，被保險(xiǎn)人也沒(méi)有進(jìn)行任何確認(rèn)，所以保險(xiǎn)免責(zé)條款不具法律效力；3、本案保險(xiǎn)事故發(fā)生于保險(xiǎn)期限之內(nèi)，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定予以賠償。
保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)：1、原告并非保險(xiǎn)合同的投保人而是被保險(xiǎn)人，根據(jù)現(xiàn)行法律規(guī)定，保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款無(wú)向被保險(xiǎn)人明確說(shuō)明的義務(wù)；2、保險(xiǎn)公司已向投保人南京G技校履行了明確說(shuō)明義務(wù)，保險(xiǎn)條款對(duì)合同相關(guān)當(dāng)事人均有約束力，應(yīng)是保險(xiǎn)理賠及法院裁判的依據(jù)；3、該事故屬雙方保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任免除范圍，按照保險(xiǎn)合同約定，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)本起事故的賠償責(zé)任；4、雖然本案保險(xiǎn)公司未援引“投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)”拒賠，但應(yīng)當(dāng)明確：保險(xiǎn)公司未向被保險(xiǎn)人詢(xún)問(wèn)不能免除投保人的法定如實(shí)告知義務(wù)。
三、一審判決
一審法院認(rèn)為，G技校作為投保人，為其386名在校學(xué)生投保學(xué)生平安團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)，且已向被告交納了保險(xiǎn)費(fèi)，在保險(xiǎn)單后所附的被保險(xiǎn)人名單中也包括了原告，所以原、被告的保險(xiǎn)合同依法成立并有效，被告應(yīng)當(dāng)依照約定嚴(yán)格履行其合同義務(wù)。
關(guān)于被告應(yīng)否履行保險(xiǎn)義務(wù)，第一，本案G技校作為投保人為其學(xué)生向保險(xiǎn)公司投保，學(xué)生為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人，保單只有一份即保險(xiǎn)合同只有一個(gè)，就保險(xiǎn)免責(zé)條款，保險(xiǎn)公司只需向投保單位履行明確說(shuō)明義務(wù)即可；第二，依據(jù)附加學(xué)生團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款第五條責(zé)任免除部分規(guī)定，被保險(xiǎn)人在投保前已患有且目前尚未治愈的疾病的，免除保險(xiǎn)公司的賠償責(zé)任，且G技校在投保單及簽收單中對(duì)此均蓋章確認(rèn)，所以就本案保險(xiǎn)合同免責(zé)條款，保險(xiǎn)公司已向投保人履行了明確說(shuō)明義務(wù)，免責(zé)條款對(duì)本案合同雙方具有約束力；第三、根據(jù)南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院門(mén)診病歷記載，原告于09年7月3日因皮膚發(fā)黃、身體乏力去南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院診療。09年7月3日，該院確診為膽結(jié)石，并建議其住院手術(shù)治療。另原告母親的筆錄與上述病案記載事實(shí)吻合，上述證據(jù)可認(rèn)定原告疾病屬于投保前已患有且目前尚未治愈的疾??；第四，庭審中，原告沒(méi)有提供充分證據(jù)證實(shí)：投保前原告身體的疾病癥狀已經(jīng)消失。
綜上，保險(xiǎn)公司認(rèn)為原告帶病投保，其不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任的理由，符合已查明的事實(shí)及雙方約定；原告認(rèn)為被告未履行說(shuō)明義務(wù)，保險(xiǎn)合同免責(zé)條款無(wú)效的觀點(diǎn)，因與查明的事實(shí)及法律規(guī)定不符，本院不予采信。原告要求被告給付保險(xiǎn)金的主張不予支持。
四、二審調(diào)解
本案原告不服一審判決，向中級(jí)人民法院提起上訴，2011年1月12日（本案二審期間）江蘇省高級(jí)人民法院印發(fā)蘇高法審委[2011]1號(hào)會(huì)議紀(jì)要，該紀(jì)要第七條規(guī)定：學(xué)生平安險(xiǎn)不屬團(tuán)體險(xiǎn)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)逐一向投保人履行明確說(shuō)明義務(wù)。保險(xiǎn)人僅對(duì)學(xué)校履行明確說(shuō)明義務(wù)的，或者保險(xiǎn)人提供了履行免責(zé)條款說(shuō)明義務(wù)的《告家長(zhǎng)書(shū)》但無(wú)涉案被保險(xiǎn)人或者其監(jiān)護(hù)人簽字的《告家長(zhǎng)書(shū)》回執(zhí)欄的，對(duì)于保險(xiǎn)人已經(jīng)履行了明確說(shuō)明義務(wù)的抗辯，人民法院不予支持。
在我國(guó)的司法實(shí)踐中，地方法院會(huì)議紀(jì)要雖然不能在判決書(shū)中作為法律依據(jù)援引，但紀(jì)要確定的案件處理方式卻能在所轄基層法院得到絕對(duì)適用，鑒于省高院對(duì)此類(lèi)案件態(tài)度明確，保險(xiǎn)公司為盡量減少損失，作出妥協(xié)，本案最終在中院主持下，雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議。
五、法律分析
蘇高法審委[2011]1號(hào)會(huì)議紀(jì)要中對(duì)學(xué)生平安險(xiǎn)承保模式的判定，對(duì)本案二審產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)性影響，該會(huì)議紀(jì)要認(rèn)為學(xué)生平安險(xiǎn)不屬團(tuán)體險(xiǎn)，只能以個(gè)險(xiǎn)形式承保，從而得出學(xué)生平安險(xiǎn)的承保保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)就免責(zé)條款逐一向?qū)W生或者其監(jiān)護(hù)人履行明確說(shuō)明義務(wù)，學(xué)生平安險(xiǎn)的投保人以及履行如實(shí)告知義務(wù)的主體是學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人。而本案系學(xué)校自籌費(fèi)用為學(xué)生投保，被保險(xiǎn)人清單中學(xué)生均已成年，投保行為經(jīng)得學(xué)生同意，保險(xiǎn)公司以團(tuán)體形式承保，學(xué)校為保險(xiǎn)合同的投保人，保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)條款向投保人履行了明確說(shuō)明義務(wù)，鑒于現(xiàn)行保險(xiǎn)法規(guī)定，保險(xiǎn)人并無(wú)就條款向被保險(xiǎn)人進(jìn)行說(shuō)明的義務(wù)，雖然保險(xiǎn)公司在展業(yè)時(shí)就保險(xiǎn)條款內(nèi)容通過(guò)發(fā)放文字資料的方式向?qū)W生進(jìn)行了宣傳，但并未要求學(xué)生書(shū)面簽字。
蘇高法審委[2011]1號(hào)會(huì)議紀(jì)要認(rèn)定學(xué)平險(xiǎn)為個(gè)險(xiǎn)，無(wú)論是從法律規(guī)定還是從保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)實(shí)務(wù)進(jìn)行分析，均值得商榷。
一、現(xiàn)行法律并未絕對(duì)禁止學(xué)生平安保險(xiǎn)以團(tuán)險(xiǎn)形式承保。認(rèn)為學(xué)生平安保險(xiǎn)為個(gè)險(xiǎn)者所持觀點(diǎn)基本為：（1）人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益，學(xué)校和被保險(xiǎn)人學(xué)生之間不存在法定保險(xiǎn)利益；（2）另根據(jù)保險(xiǎn)法規(guī)定，投保人不得為無(wú)民事行為能力人投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人也不得承保。父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，不受前款規(guī)定限制，學(xué)生為未成年人，因此學(xué)校不能作為投保人；（3） 學(xué)平險(xiǎn)的交費(fèi)主體是學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，所以學(xué)生或其家長(zhǎng)才是投保人；（4）2003年保監(jiān)會(huì)下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范學(xué)生平安保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的通知》，要求從2003年8月30日開(kāi)始，各大、中、小學(xué)校將不能再以投保人的身份為學(xué)生統(tǒng)一辦理學(xué)生在校保險(xiǎn)，這表明行政監(jiān)管機(jī)構(gòu)認(rèn)為學(xué)生平安保險(xiǎn)應(yīng)該為個(gè)人保險(xiǎn)。
學(xué)平險(xiǎn)作為團(tuán)險(xiǎn)承保還是個(gè)險(xiǎn)承保，主要區(qū)別是投保人是誰(shuí)，人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益，學(xué)校對(duì)學(xué)生不具有法定保險(xiǎn)利益是否定學(xué)平險(xiǎn)團(tuán)體性的重要理由。關(guān)于人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益，立法例上可以劃分為純粹利益原則、同意原則、利益和同意兼顧原則。所謂利益原則即訂立保險(xiǎn)合同，投保人和被保險(xiǎn)人相互間必須存在金錢(qián)上的利害關(guān)系或者其他私人相互間的利害關(guān)系，各國(guó)立法一般規(guī)定父母、夫妻、子女等互相具有保險(xiǎn)利益。同意原則則是指，訂立保險(xiǎn)合同，無(wú)論投保人和被保險(xiǎn)人之間有無(wú)利害關(guān)系，均以投保人取得被保險(xiǎn)人的同意為前提。我國(guó)采用的即利益和同意兼顧原則。被保險(xiǎn)人若同意投保人為其訂立保險(xiǎn)合同，視為具有保險(xiǎn)利益，學(xué)校和被保險(xiǎn)人學(xué)生之間雖不存在法定保險(xiǎn)利益，但學(xué)生本人或其監(jiān)護(hù)人若同意學(xué)校為其投保，學(xué)校則因同意原則而取得了對(duì)學(xué)生的保險(xiǎn)利益。
保險(xiǎn)法第33條規(guī)定：“投保人不得為無(wú)民事行為能力人投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)，保險(xiǎn)人也不得承保。父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn)，不受前款規(guī)定限制?！痹摋l屬于禁止性規(guī)定，違反該條規(guī)定將導(dǎo)致合同無(wú)效的后果。但該條所稱(chēng)的“無(wú)民事行為能力人”，根據(jù)《民法通則》的規(guī)定，是指不滿(mǎn)十周歲的未成年人和不能辨認(rèn)自己行為的精神病人。新保險(xiǎn)法第33條所稱(chēng)的未成年子女僅限于無(wú)民事行為能力人，不包括限制民事行為能力人，即10周歲以上的未成年人和不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人。學(xué)平險(xiǎn)中被保險(xiǎn)人范圍為各類(lèi)大、中、小學(xué)及中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校全日制在冊(cè)學(xué)生，根據(jù)我國(guó)的教育體系設(shè)置，排除極端個(gè)例，初、高級(jí)中學(xué)及大專(zhuān)院校的學(xué)生不屬于無(wú)民事行為能力人，這部分學(xué)生不屬于保險(xiǎn)法33條禁止的非父母禁止投保范圍。我們應(yīng)看到，保險(xiǎn)合同由于其帶有射幸性質(zhì)而容易誘發(fā)道德危險(xiǎn)，人身保險(xiǎn)中的他人之生命保險(xiǎn)合同則更容易為不法之徒所濫用，為維護(hù)被保險(xiǎn)人的人身安全，確保保險(xiǎn)合同當(dāng)事人及關(guān)系人的正當(dāng)利益，對(duì)于他人之生命保險(xiǎn)合同中可能出現(xiàn)的各種弊端，應(yīng)以法律手段嚴(yán)格加以防范。但是，這種法律手段應(yīng)當(dāng)公正而適中，既要能起到防范各種弊端之作用，又不能過(guò)于嚴(yán)厲而妨礙人們利用此種保險(xiǎn)合同。無(wú)論人身保險(xiǎn)之保險(xiǎn)利益原則還是無(wú)民事行為能力人死亡保險(xiǎn)之投保人的限制規(guī)定，均是為了抑制道德風(fēng)險(xiǎn)。然而，學(xué)平險(xiǎn)不論投保人是誰(shuí)，被保險(xiǎn)人為在校學(xué)生，受益人為被保險(xiǎn)學(xué)生或其家長(zhǎng)，如教育管理機(jī)構(gòu)為學(xué)生投保學(xué)平險(xiǎn)，將受益人指定為被保險(xiǎn)學(xué)生或其家長(zhǎng)，應(yīng)該講道德風(fēng)險(xiǎn)是基本可控的。教育機(jī)構(gòu)自籌費(fèi)用為無(wú)民事行為能力人之外的在校學(xué)生投保團(tuán)體學(xué)生平安保險(xiǎn)，既不違反現(xiàn)行法律規(guī)定，同時(shí)也是教書(shū)育人、關(guān)愛(ài)學(xué)生的師德所在，是值得鼓勵(lì)的合法行為，司法不應(yīng)當(dāng)干預(yù)。
隨著時(shí)代的發(fā)展，特別是近幾年的保險(xiǎn)展業(yè)實(shí)務(wù)中，大量辦學(xué)條件較好的教育機(jī)構(gòu)（特別是民營(yíng)私立學(xué)校）為保障學(xué)生發(fā)生意外事故或疾病得到救治，也是為減輕校方責(zé)任，順利解決可能與學(xué)生或?qū)W生家長(zhǎng)發(fā)生的矛盾，愿意撥付一筆款項(xiàng)為學(xué)生投保學(xué)平險(xiǎn)，甚至，一些地區(qū)的教育管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)一撥付費(fèi)用，要求轄區(qū)內(nèi)的教育機(jī)構(gòu)必須為在校學(xué)生投保。此類(lèi)投保意愿的教育機(jī)構(gòu)大量涌現(xiàn)，禁止這類(lèi)愿意為學(xué)生承擔(dān)交費(fèi)義務(wù)的教育機(jī)構(gòu)成為投保人顯然不恰當(dāng)，司法機(jī)構(gòu)對(duì)教育機(jī)構(gòu)的投保資格進(jìn)行限制，不但缺乏法律依據(jù)，更為重要的是這種斷然排斥的做法阻礙保險(xiǎn)功能的發(fā)揮。
關(guān)于2003年保監(jiān)會(huì)下發(fā)的《關(guān)于規(guī)范學(xué)生平安保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)的通知》，不少人存在誤讀，該通知主要還是針對(duì)當(dāng)時(shí)社會(huì)非議的教育機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)問(wèn)題，防止學(xué)校以集體名義強(qiáng)制學(xué)生購(gòu)買(mǎi)學(xué)生意外保險(xiǎn)，改善保險(xiǎn)公司在爭(zhēng)奪學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)中惡性競(jìng)爭(zhēng)帶來(lái)的混亂局面，并沒(méi)有一律禁止保險(xiǎn)公司就此險(xiǎn)種以團(tuán)體形式承保。相反，從監(jiān)管機(jī)構(gòu)審批或備案的條款情況來(lái)看，一些保險(xiǎn)公司報(bào)備學(xué)平險(xiǎn)條款即以團(tuán)體保險(xiǎn)冠名，如《學(xué)生團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》、《附加學(xué)生團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款》、《附加學(xué)生團(tuán)體住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款》，此類(lèi)條款中一般均明確，本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人清單名冊(cè)、聲明、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。附被保險(xiǎn)人清單投保是典型的團(tuán)體險(xiǎn)，由此可見(jiàn)保監(jiān)部門(mén)亦未禁止學(xué)平險(xiǎn)以團(tuán)險(xiǎn)方式承保。
二、限制學(xué)平險(xiǎn)以團(tuán)體保險(xiǎn)形式承保，使學(xué)生平安保險(xiǎn)業(yè)務(wù)日益萎縮。學(xué)平險(xiǎn)屬短期健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)范疇，專(zhuān)門(mén)針對(duì)在校學(xué)生及教職員工設(shè)置，其內(nèi)容主要包括：學(xué)生平安意外傷害保險(xiǎn)、附加學(xué)生意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)及學(xué)生住院醫(yī)療保險(xiǎn)。低保費(fèi)、高保障是學(xué)生平安保險(xiǎn)的顯著特點(diǎn)，投保人只要交較低保費(fèi)，被保險(xiǎn)人就能獲得較高保額的風(fēng)險(xiǎn)保障，因此，學(xué)生平安保險(xiǎn)曾是諸多保險(xiǎn)產(chǎn)品中較為受歡迎的一個(gè)險(xiǎn)種。另與其他醫(yī)療及意外險(xiǎn)險(xiǎn)種相比，因承保對(duì)象特定、保障范圍廣、賠償額度高、費(fèi)率水平低，該險(xiǎn)種具備一定的公益性質(zhì)。從社會(huì)公益的角度出發(fā)，在目前社會(huì)保障體系未能全面覆蓋未成年人和學(xué)生的情況下，該險(xiǎn)種對(duì)學(xué)生而言是一種安全保障，對(duì)于減輕家長(zhǎng)和學(xué)校的負(fù)擔(dān)而言，更是不容忽視的。學(xué)平險(xiǎn)的開(kāi)辦，保障了學(xué)生的人身安全，對(duì)穩(wěn)定社會(huì)、促進(jìn)國(guó)家發(fā)展都有巨大的推動(dòng)力。
學(xué)平險(xiǎn)的公益性其實(shí)溯源于大數(shù)法則，正是因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人是在校學(xué)生這一特殊群體，保險(xiǎn)公司將學(xué)生平安保險(xiǎn)設(shè)計(jì)為團(tuán)險(xiǎn)，通過(guò)學(xué)校進(jìn)行銷(xiāo)售，按團(tuán)險(xiǎn)計(jì)費(fèi)，經(jīng)營(yíng)和展業(yè)成本減少，從而導(dǎo)致保費(fèi)較低。如果實(shí)行保單人手一份，由學(xué)生或?qū)W生家長(zhǎng)和保險(xiǎn)公司簽訂一對(duì)一的保險(xiǎn)合同，銷(xiāo)售的成本優(yōu)勢(shì)將不復(fù)存在。同時(shí)個(gè)體投保難以在兼顧承保面的基礎(chǔ)上防范逆選擇，逆選擇會(huì)使學(xué)平險(xiǎn)業(yè)務(wù)不斷萎縮，使可保風(fēng)險(xiǎn)變?yōu)椴豢杀ｏL(fēng)險(xiǎn)，造成保費(fèi)和風(fēng)險(xiǎn)之間的惡性循環(huán)，使保險(xiǎn)公司不當(dāng)賠付增加。禁止學(xué)平險(xiǎn)以團(tuán)險(xiǎn)形式承報(bào)，實(shí)質(zhì)是破壞了大數(shù)法則的基礎(chǔ)，作為商業(yè)企業(yè)，保險(xiǎn)公司必然通過(guò)精算方式將其計(jì)入費(fèi)率，轉(zhuǎn)由廣大投保人承擔(dān)，學(xué)平險(xiǎn)的公益性將喪失殆盡。
