時間：2023-03-16 16:28:34
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1．1一般資料
本組研究對象共124例，均為在本院治療的泌尿外科患者。隨機把患者分為對照組及觀察組各62例。其中男79例，女45例;年齡35～69歲，平均年齡為(51．5±5．5)歲;病程8～22年，其中泌尿系結(jié)石56例，良性前列腺增生48例，腎結(jié)核20例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無顯著意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2護理方法
對照組實行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體方法如下。
1．2．1培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的護理觀念
通過組織講座、發(fā)放宣傳資料等形式讓護理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的各種相關(guān)文件精神及內(nèi)容。建立宣傳欄，建立健全的臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理工作規(guī)章制度標(biāo)準(zhǔn)，并督促護理人員將觀念落到實處，給患者帶去全新的護理理念。
1．2．2合理分配人力資源
重新調(diào)整原有的人力資源配置，根據(jù)泌尿科手術(shù)的特點及當(dāng)日的手術(shù)量來安排人力，彈性排班。成立護理責(zé)任小組，實行責(zé)任制護理，由一名責(zé)任組長帶兩名責(zé)任護士，分管一定量的床位，確保每個組的高年資護士與低年資護士合理搭配，分工明確，及時滿足患者需要。
1．2．3完善管理模式
根據(jù)基礎(chǔ)護理的情況，重新安排合理的護理時間表。同時告知患者及家屬醫(yī)院的服務(wù)項目、時間及目的，以獲得患者及家屬的配合。如患者對服務(wù)質(zhì)量不滿意，一定要調(diào)查清楚并給患者一個滿意的交代。實行流動護士站，將護理操作所需的器械及用品備好放于流動護士站的治療車上，可節(jié)省護士往來護士站與病房的次數(shù)，節(jié)約時間，提高工作效率。
1．2．4加強常規(guī)護理
為患者提供舒適的病房環(huán)境，同時與患者建立良好的護患關(guān)系，讓患者保持良好的精神狀態(tài);治療期間，叮囑患者按時按量服藥，密切觀察患者各項生命指征及并發(fā)癥的發(fā)生情況，術(shù)后患者需重點觀察導(dǎo)尿管情況，確保通暢，如有異常，立即報告主治醫(yī)生。
1．3觀察指標(biāo)
比較2組患者的平均住院時間、護患糾紛率、對護士工作的滿意程度。
1．4統(tǒng)計學(xué)方法
將所收集的資料采用SPSS13．0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2組患者的平均住院時間、護患糾紛率、并發(fā)癥發(fā)生率、護理缺陷、對護士滿意程度的情況。
3討論
當(dāng)前，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)已成為護理模式轉(zhuǎn)變中的一項重要內(nèi)容，大力推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是進一步提高醫(yī)院護理質(zhì)量的關(guān)鍵，而認真落實基礎(chǔ)護理是實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提條件。因此，在醫(yī)院泌尿外科中開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)院管理中的一項重要工作，除了需要護理人員的全力配合之外，還需要國家、政府、醫(yī)院及各臨床總務(wù)后勤部門的支持、理解與配合。本組研究結(jié)果顯示，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，患者滿意度明顯提高，護患糾紛及護理缺陷明顯降低。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)時，一方面可使患者對護理工作的高度滿意提高，另一方面護理人員自身素質(zhì)也不斷在提升，對護理理念的理解也逐漸深入，使其自身價值得到了充分的體現(xiàn)。
4小結(jié)
1.1一般資料
選取本院2012年4月~2013年4月接受治療的77例泌尿外科患者作為臨床研究對象,將其隨機分為觀察組(39例)和對照組(38例),其中,男42例,女35例,年齡19~75歲,平均年齡(45.3±3.8)歲；泌尿系統(tǒng)疾病時間為1~5年,平均患病時間(2.3±0.6)年；兩組患者的性別、年齡以及泌尿系統(tǒng)患病時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予泌尿外科安全管理的常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理標(biāo)識進行護理,主要包括護理級別標(biāo)識、腕帶標(biāo)識、輸血安全標(biāo)識、非靜脈給藥安全標(biāo)識、用氧安全標(biāo)識、消毒標(biāo)識以及藥物安全標(biāo)識等。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間以及不良反應(yīng)率等指標(biāo)進行觀察。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間對比
觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
2.2兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對比
觀察組患者滿意37例,占94.9%,對照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),占2.6%,對照組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng),占26.3%,觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。
3討論
通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發(fā)病人群,因此,對其進行護理的過程中要注重護理安全。對其給予護理標(biāo)識,能夠有效優(yōu)化醫(yī)院護理秩序,促進治療方案的順利有效實施,并能夠構(gòu)建良好的護患關(guān)系,具體護理標(biāo)識如下。
3.1護理級別標(biāo)識
患者入院后,首先根據(jù)患者病情程度對患者護理級別進行標(biāo)識,主要劃分為特級、一級、二級以及三級護理等,使用不同顏色標(biāo)牌將其放置到患者床頭卡內(nèi)。
3.2腕帶標(biāo)識
主要對手術(shù)、重危等患者給予腕帶標(biāo)識,醫(yī)護人員確定患者身份、病情信息后,將內(nèi)容填寫到腕帶上，在患者左手腕位置統(tǒng)一佩戴；男患者使用藍色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫(yī)護人員在對患者進行治療前,要對腕帶內(nèi)容認真、仔細的核對。
3.3輸血安全標(biāo)識
如患者需要輸血,則為其制作出護理標(biāo)識,塑料卡為白底紅字,患者進行輸血時,將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。
3.4非靜脈給藥安全標(biāo)識
非靜脈通路用藥主要用于胃腸內(nèi)營養(yǎng)、膀胱沖洗等,制作一個規(guī)格20cm×15cm的塑料卡片；如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發(fā)生換錯藥物的情況；如患者為胃腸內(nèi)營養(yǎng),則在對患者給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入的過程中使用“腸內(nèi)營養(yǎng)”標(biāo)識卡,在患者頭端懸掛營養(yǎng)液。
3.5用氧安全標(biāo)識
將標(biāo)有“防火防油防熱防震”的標(biāo)識牌貼在中心供氧插孔位置,將標(biāo)有“滿”或者“空”的標(biāo)識卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫(yī)護人員做好“四防”工作。
3.6消毒標(biāo)識
由于患者在進行氣管插管、使用呼吸機等治療過程中,患者易發(fā)生耐菌感染,為有效避免發(fā)生細菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標(biāo)識,并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標(biāo)識,使醫(yī)護人員在與該類患者進行接觸的過程中能夠做好預(yù)防隔離措施,嚴格進行消毒處理,避免發(fā)生交叉性感染。
3.7藥物安全標(biāo)識
對患者注射泵或者應(yīng)用特殊藥物治療時,在藥物上面粘貼標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號、藥名、時間以及執(zhí)行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設(shè)置藥物過敏標(biāo)識,如患者伴有藥物過敏史或者運用藥物會發(fā)生過敏反應(yīng),則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護理記錄單上。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。
4結(jié)語
1.1一般資料
選取本院泌尿外科2012年1月至2014年5月收治的82例患者，隨機分為觀察組和對照組各41例。觀察組中男27例，女14例；年齡28~62歲，平均（34.5±5.1）歲；文化程度：小學(xué)12例，初中12例，高中及以上17例；疾病類型：前列腺增生19例，輸尿管結(jié)石10例，壓力性尿失禁12例。對照組中男29例，女12例；年齡25~58歲，平均（31.4±6.2）歲；文化程度：小學(xué)13例，初中15例，高中及以上13例；疾病類型：前列腺增生20例，輸尿管結(jié)石12例，壓力性尿失禁9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度、疾病類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理，觀察組在護理質(zhì)量管理中應(yīng)用循證護理，成立以護士長為組長的循證護理小組，小組成員均由大專以上學(xué)歷并接受過循證護理知識培訓(xùn)、寫作能力較強的護士組成。具體方法如下。
1.2.1提出問題
需要廣大醫(yī)護人員利用評判思維的方法發(fā)現(xiàn)患者急需解決的問題。臨床問題可來自以下幾個方面，如何對患者進行健康教育；靜脈留置針封管使用肝素效果好還是生理鹽水效果好，對特殊人群的疼痛管理方法等；如何對并發(fā)壓瘡患者作出確切判斷；腹部手術(shù)患者肺部并發(fā)癥的預(yù)防及引流管護理等。
1.2.2循證支持
針對問題進行實證文獻檢索，得到與臨床、經(jīng)濟、決策制定相關(guān)的證據(jù)。可作為實證的有：循證醫(yī)療中心和權(quán)威組織提供的文獻系統(tǒng)評價、一般的系統(tǒng)評價、國家護理臨床指南、儀器制造商的建議、護理專家的意見等。然后制訂相關(guān)的改進措施，以此節(jié)省護理時間，提高護理質(zhì)量。
1.2.3循證應(yīng)用
包括健康教育、飲食護理、心理護理三大主題。施行臨床教育路徑，根據(jù)患者病情的個體差異，制訂相應(yīng)的健康教育路徑表，懸掛在患者床頭，并與患者及家屬做好溝通工作，保證患者及家屬了解相關(guān)疾病知識及防治措施，促進護理質(zhì)量。同時，由于外科患者大多需要手術(shù)治療，因此，術(shù)前需要對患者進行心理指導(dǎo)，消除其焦慮、緊張等不良情緒。護理人員在護理過程中要結(jié)合患者的病情進展情況，利用證據(jù)支持制訂高標(biāo)準(zhǔn)護理措施，進一步提高護理質(zhì)量及患者滿意度。
1.2.4觀察指標(biāo)
對實踐后的效果和效率進行評價，最終通過時間促進臨床護理水平及護理質(zhì)量的顯著提升。護理過程中，制訂護理質(zhì)量考核表，由監(jiān)督指導(dǎo)小組成員就基礎(chǔ)護理、?？谱o理、護理書寫、護理操作等內(nèi)容進行檢查，并提出高標(biāo)準(zhǔn)要求。同時，制訂患者滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括健康教育、服務(wù)態(tài)度、生活護理、護理操作技術(shù)、心理護理、飲食護理等，待患者出院時，發(fā)放調(diào)查表并認真填寫進行統(tǒng)計。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理質(zhì)量比較
觀察組在護理制度、病房管理、基礎(chǔ)護理、護理書寫、護理操作及?？谱o理等方面優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者護理滿意度比較
出院后對兩組患者進行問卷調(diào)查，觀察組患者的護理滿意度達97.6%，對照組為73.2%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
在臨床實踐中，循證是臨床護理的基礎(chǔ)，并蘊含在臨床護理之中。臨床護理工作需要具有較高綜合素質(zhì)、較強分析與處理問題能力、有較新護理觀念的新型護理人員。通過查閱相關(guān)文獻尋找實證，對文獻結(jié)果進行科學(xué)分析，將可信的、有價值的研究結(jié)果應(yīng)用于臨床實踐，以達到最佳的護理效果。循證護理即遵循證據(jù)的護理，也叫以“實證”為基礎(chǔ)的護理，步驟為提出問題-尋找實證-護理干預(yù)，其基于臨床護理人員的臨床經(jīng)驗和個人技能，是受循證醫(yī)學(xué)影響而產(chǎn)生的一種新的臨床護理觀念、模式或護理方法學(xué)，其核心思想是運用現(xiàn)有的最好的研究證據(jù)為患者提供服務(wù)，為護理人員做出正確的護理決策。循證護理的依據(jù)是有價值、可信的科學(xué)研究結(jié)果，相對普通護理而言，循證護理是基于臨床護理人員的實踐技能與經(jīng)驗，重在遵循科學(xué)、可靠的證據(jù)，將實證與患者的具體情況相結(jié)合，從而選取正確、有效的護理措施，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，既可提高護理質(zhì)量，又能增加患者對護理服務(wù)的滿意度，充分體現(xiàn)了人性化、科學(xué)性原則。因此，循證護理自推廣以來，受到廣大醫(yī)護工作者的青睞，也得到患者的認可。循證護理重在遵循科學(xué)、可靠的證據(jù)，主張將實證與護理人員的經(jīng)驗、患者具體病情相結(jié)合，通過循證以“安全、有效、經(jīng)濟、效益”的原則選擇更加合理的護理方法，最終受益的是患者的護理服務(wù)得到明顯提升。循證護理與傳統(tǒng)護理比較，循證護理在個人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上更加注重研究證據(jù)，其需要花費足夠的時間和精力，通過發(fā)現(xiàn)問題-尋找證據(jù)-解決問題的步驟來尋找最適合患者的臨床護理決策。同時，在施行循證護理的過程中，護理人員也必須不斷學(xué)習(xí)循證護理相關(guān)知識，掌握循證護理的理論與方法，并付諸實踐，指導(dǎo)臨床工作。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，循證護理的護理質(zhì)量及患者滿意度遠遠大于傳統(tǒng)護理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明循證護理應(yīng)用于泌尿外科護理管理中，不僅顯著提高了護理質(zhì)量，也提高了患者對醫(yī)院護理服務(wù)工作的滿意度，取得了良好的應(yīng)用效果。
4結(jié)語
1.1護理方法：兩組患者均處于硬膜外麻醉狀態(tài)下實施手術(shù)，均針對于手術(shù)特點實施圍術(shù)期的護理措施，其具體內(nèi)容如下：①術(shù)前護理干預(yù)。在患者接受手術(shù)治療以前，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)充分探討患者的病癥情況，從而制定更為適合該患者的手術(shù)治療方式、突況處理方式以及護理方式。與此同時，護理人員應(yīng)當(dāng)充分保證手術(shù)相關(guān)使用物資的準(zhǔn)備情況，以保證手術(shù)得以順利進行。除此之外，還應(yīng)當(dāng)安排相關(guān)護理人員進行手術(shù)前的病房探訪工作，這個非常重要。只有通過手術(shù)前的病房探訪，護理人員才能夠直接將術(shù)中以及術(shù)后需要注意的各項事項告知患者。并且對于精神狀態(tài)不良或者心理壓力大的患者，應(yīng)當(dāng)及時對其進行心理疏導(dǎo)，從而促使患者能夠以非常良好的狀態(tài)積極配合手術(shù)治療。②術(shù)中護理干預(yù)。在手術(shù)的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)隨時監(jiān)控病患的各項生命體征變化。在手術(shù)前必須準(zhǔn)備好相關(guān)的止血設(shè)備，以防止出現(xiàn)意外。手術(shù)全程應(yīng)當(dāng)是無菌操作，從而降低患者在手術(shù)治療期間的感染率。護理人員還應(yīng)當(dāng)將手術(shù)室內(nèi)的濕度與溫度調(diào)節(jié)到適宜程度，以減少患者的不適感。③術(shù)后護理干預(yù)。護理人員應(yīng)當(dāng)及時通知有關(guān)科室做好患者術(shù)后的相關(guān)準(zhǔn)備工作。如若護理人員需要搬動患者，那么動作一定要輕緩。與此同時，還應(yīng)當(dāng)做好病患的回訪工作，充分了解病患的飲食情況、康復(fù)鍛煉情況。
1.2觀察指標(biāo)：對兩組患者的平均手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、住院時間以及術(shù)后離床活動時間等內(nèi)容進行觀察對比。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS19.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間等臨床資料均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
泌尿外科同其他科室有所不同，該科室所收治的患者都較為特殊，手術(shù)操作要求也比較高。在以往的治療手段中，大多使用傳統(tǒng)開放式手術(shù)對患者進行臨床治療，雖然最終能夠取得一定的成效，然而在術(shù)后患者的預(yù)后恢復(fù)緩慢，并且機體需要承受比較大的創(chuàng)傷，使得許多患者對于該種手術(shù)方式具有恐懼心理。當(dāng)前，伴隨著我國微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，后腹腔鏡技術(shù)已然越發(fā)完善，當(dāng)前已在泌尿外科逐漸發(fā)揮出了越來越重要的作用。為了提高對于泌尿外科患者的臨床治療效果，在臨床工作中采用了后腹腔鏡手術(shù)對其進行治療，治療效果顯著。
1．1一般資料
200例泌尿外科病人，男145例，女55例;年齡18歲～60歲(42．5歲±12．6歲);疾病種類:泌尿系統(tǒng)結(jié)石132例，前列腺疾病68例。納入標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)前均明確診斷;②均履行知情同意手續(xù);③均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意;④主要臟器功能正常;⑤無手術(shù)死亡;⑥無精神病、神經(jīng)病史。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并認知功能障礙及有精神障礙病史及家族史;②智力障礙;③聽力障礙;④免疫系統(tǒng)嚴重疾病;⑤心、肝、腎、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、代謝等方面的功能嚴重紊亂。以無縫隙護理管理為分界點，將病人分為觀察組150組和對照組50例，兩組病人一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
1．2．1護理方法
對照組采用常規(guī)護理管理。觀察組采用無縫隙護理管理。①無縫隙責(zé)任制分層管理。實行責(zé)任包干制，量化職責(zé)范疇，明確職責(zé)。將全科護理人員分為4個責(zé)任組，兩組一個組長，小組護士共同分管一組病人，組長對本組重點、特殊病人的病情及儀器設(shè)備情況進行全面系統(tǒng)交接，對前一天的護理工作進行重點點評和小結(jié)，提醒當(dāng)日需特別注意和改進的工作;責(zé)任護士主要是掌握所管病人的病情、健康宣教、治療等。責(zé)任組長起監(jiān)督、疑難病例討論。護士負責(zé)病人的生活護理和一般性基礎(chǔ)護理操作;使病人在住院期間組成一體化的小組負責(zé)制。小組成員的照片及信息張貼于病室公示墻上，以便病人對負責(zé)其護理工作的小組人員有更直接的了解。②完善管理。安排年資老的護士帶動新護士系統(tǒng)學(xué)習(xí)的無縫隙護理知識，并積極提高新護士的服務(wù)意識和責(zé)任意識。對護理人員進行定期專業(yè)知識和護理技術(shù)操作培訓(xùn)，培訓(xùn)周期結(jié)束后進行考核，保證護理人員過硬的護理知識。制定各級護理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)與工作職責(zé)，將護理人員的職責(zé)與業(yè)績、獎金和評優(yōu)情況掛鉤，提高護理質(zhì)量。對所有日常護理服務(wù)、疾病護理等制定標(biāo)準(zhǔn)流程和臨床路徑并培訓(xùn)，且隨著病人需要進行變動。③無縫隙圍術(shù)期護理。病人入院以后，無縫隙責(zé)任制護理小組對其病歷、病情、生活方式、對疾病治療的認知程度、心理狀態(tài)、健康需求等進行評估，獲取相關(guān)信息，發(fā)現(xiàn)護理問題，制訂護理計劃。由護士長和無縫隙小組組長對護理工作的實施進行質(zhì)量監(jiān)控，做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結(jié)合。責(zé)任護士和護士共同開展護理工作。在病房實施走動式管理，做到合理用人，提高護士的主動性和參與意識，使其能夠主動參與到病房護理中。重視健康宣教，根據(jù)病人病情的不同階段，責(zé)任護士要進行階段式健康教育。
1．2．2觀察指標(biāo)
①護理質(zhì)量:采用我院自制的護理質(zhì)量考察表進行評價，該考察表共包括護理的熟練程度、護士的責(zé)任心、溝通能力、主動服務(wù)性、應(yīng)急能力與護理書寫的規(guī)范性6個方面的內(nèi)容，均按照百分制，讓病人按照護士的表現(xiàn)進行打分。②病人滿意度:采用我院自行設(shè)計的病人護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，共25個項目，每個項目評分0分～4分，0分為不滿意，1分為一般，2分為基本滿意，3分為滿意，4分為很滿意。85分以上為滿意度。
1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS15．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組病人的護理滿意度為98．0%，高于對照組的90．0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。觀察組護士的護理質(zhì)量評分高于對照組(P＜0．05)。
3討論
1.1臨床資料
在2012年8月～2014年8月期間，在我院泌尿科進行治療的60例患者，將其分為對照組和實驗組，各組各為30人，對照組30例中女患者有17例，男患者13例，其年齡在31～80歲，平均年齡為（56.2±15.5）歲；實驗組30例中女患者15例，男患者15例，年齡32～77歲，平均年齡為（54.5±14.3）歲。兩組患者在身體等方面都無大差異性，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
對照組的患者使用外科常規(guī)護理。實驗組的患者在外科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用人性化護理的方法：加強病房的衛(wèi)生環(huán)境，提高舒適度，應(yīng)耐心解答患者提出的問題，在生活上如親人般的照顧。為患者講解醫(yī)療知識，提供一切關(guān)于治療可靠的信息，護理人員要有耐心和同情心，醫(yī)院對于護理人員加以培訓(xùn)，相互尊重，創(chuàng)造和諧的氛圍。為患者做好隱私情況的保密，一切為患者只需而增加設(shè)施。增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療后，對患者進行隨訪，觀察預(yù)后病況，直到患者的病情得以穩(wěn)定和康復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)
對護理后的患者進行一個問卷調(diào)查，觀察在人性化護理后對護理工作的滿意度，非常滿意：康復(fù)較好；滿意：護理后一般；不滿意：護理無效?；颊邔ψo理人員的態(tài)度服務(wù)和溝通解答方面進行觀察，分為三個等級：好：服務(wù)態(tài)度較佳，溝通解答較順利；一般：服務(wù)態(tài)度一般，能進行溝通解答；差：服務(wù)態(tài)度和溝通解答較差。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，計量資料以表示，用x2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護理后兩組患者在服務(wù)態(tài)度和溝通解答方面的比較
兩組患者在護理后，實驗組在服務(wù)態(tài)度和理解溝通方面評價“好”的占（40.00%）與（46.00%）均高于對照組在服務(wù)態(tài)度和理解溝通方面評價“好”的占（13.33%）與（10.00%）統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。
2.2兩組患者經(jīng)護理后滿意度情況
兩組患者在護理后，實驗組的滿意度（90.00%）明顯高于對照組的（50.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。
3討論
泌尿系統(tǒng)疾病可由其他疾病引起，泌尿系統(tǒng)各器官都可發(fā)生，主要癥狀：尿液的變化，排尿疼痛、高血壓、貧血及水腫，給患者帶來極大的痛苦，給患者的日常生活帶來不便。研究結(jié)果顯示：使用人性化護理一組在服務(wù)態(tài)度和理解溝通方面評價“好”的占有率均高于使用常規(guī)護理一組在服務(wù)態(tài)度和理解溝通方面評價的占有率，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。使用人性化護理一組的滿意度（90.00%）明顯高于使用常規(guī)護理的（50.00%），統(tǒng)計學(xué)上有意義（P<0.05）。本研究對在我院患有泌尿疾病的患者給予人性化護理，在護理上給予環(huán)境、態(tài)度及氛圍的人性化管理，為患者提供一個舒適的環(huán)境，護理人員和患者進行積極的溝通，構(gòu)建和諧的氛圍。
4結(jié)語
1.1一般資料
自2011年7月—2013年7月期間選擇在該院泌尿外科接受輪轉(zhuǎn)實習(xí)的護理專業(yè)實習(xí)生110名，其中男性12名，女性98名，本科生13名，專科生97名，年齡18~23歲，平均（20.1±1.2）歲。共有臨床帶教老師24名。按照隨機分配與自愿的原則，將110名實習(xí)生隨機分為A、B兩組，每組55名。其中A組實習(xí)生有男性7名，女性48名，本科生6名，專科生49名，年齡19~22歲，平均（20.4±1.3）歲；B組實習(xí)生有男性5名，女性50名，本科生7名，?？粕?8名，年齡18~23歲，平均（20.0±1.1）歲。兩組實習(xí)生在性別、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
A組用傳統(tǒng)臨床帶教方法帶教，輪轉(zhuǎn)實習(xí)生跟隨帶教老師進行查房，然后帶教老師根據(jù)查房內(nèi)容對實習(xí)生講授相關(guān)護理學(xué)知識。B組用循證醫(yī)學(xué)帶教，具體為：帶教老師帶領(lǐng)實習(xí)生在泌尿外科臨床實際工作中提出護理相關(guān)問題，如腸胃道、心理、導(dǎo)尿管、引流管等方面的護理問題。然后基于問題查詢論據(jù)，帶教老師可指導(dǎo)實習(xí)生進行文獻資料的查閱，讓其收集相關(guān)資料，尤其注意培養(yǎng)實習(xí)生檢索文獻的技巧。此后進行論據(jù)評價，帶教老師指導(dǎo)實習(xí)生運用相關(guān)知識及基本科研設(shè)計，篩選出所需要的論據(jù)并進行處理。將得出的護理方案運用到臨床實際中，并鼓勵實習(xí)生采用隨記、直接交流等方式對護理效果進行評價，提出有待改進的地方。整個循證護理過程中，帶教老師可適當(dāng)運用教學(xué)技巧，以充分調(diào)動實習(xí)生的積極性，提高帶教質(zhì)量。
1.3觀察指標(biāo)
帶教結(jié)束后，對A、B兩組實習(xí)生的理論知識及實踐能力進行考核。理論知識以我院自行設(shè)計的考試進行，滿分為100分；實踐能力以我科室護理經(jīng)驗豐富的護理人員組成考核小組進行考核，滿分為100分。采用問卷調(diào)查的方法調(diào)查患者對實習(xí)生護理效果的滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0對以上相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料行χ2檢驗，以百分率的形式表示，計量資料行t檢驗，以的形式表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組實習(xí)生知識掌握程度比較
B組實習(xí)生的理論知識和實踐操作成績分別為（81.9±2.5）分和（89.0±3.1）分，相應(yīng)均高于A組的（75.0±2.3）分和（78.5±2.9）分，兩組比較在P<0.05下差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組護理滿意度比較
患者對B組實習(xí)生護理滿意度高達81.82%，高于A組的50.91%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=11.770，P<0.01）。
3討論
臨床護理教學(xué)是帶教老師幫助護理實習(xí)生將課本知識與具體臨床實踐相結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式及生活的轉(zhuǎn)變，當(dāng)前護理學(xué)已從單純以疾病為中心轉(zhuǎn)為以護理為中心的系統(tǒng)化護理，現(xiàn)代社會對臨床護理工作也提出了更多更高要求。使得臨床護理教學(xué)工作面臨眾多新問題。臨床現(xiàn)有護理模式較多，但差異較大，尤其是對患者的護理質(zhì)量差異更大。循證護理是隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展的。它是一種科學(xué)的工作方法，是一種理念，該理念要求護理人員對護理過程所出現(xiàn)的現(xiàn)存實證進行有意識的確認、應(yīng)用，并將個人護理技能與文獻回顧而獲取的實證相結(jié)合。從而獲得有效的護理效果。泌尿外科相對于其它科室的護理工作難度要更大。一方面泌尿外科患者以男性居多，但多數(shù)護理實習(xí)生為女性，由于該科室解剖部位的特殊性，使許多操作具有特殊性。如為尿潴留患者實施導(dǎo)尿術(shù)、對導(dǎo)尿有關(guān)的感染護理等，很多實習(xí)生剛開始都很難放手去做。有時患者在治療過程中會出現(xiàn)留置尿管的現(xiàn)象，若操作不慎則將會進一步造成尿路感染。另一方面，患者家屬往往對實習(xí)生護理工作不放心，希望找經(jīng)驗豐富的護理人員進行護理。這些都進一步加大了臨床帶教的難度，且降低了患者對護理實習(xí)生的滿意度。本文將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到泌尿外科護理帶教中，研究結(jié)果顯示患者對循證醫(yī)學(xué)帶教實習(xí)生的護理滿意度高達81.82%，遠遠高于傳統(tǒng)帶教的50.91%。該研究結(jié)果也與鄭利平等的研究結(jié)果相一致。這主要可以歸于實習(xí)生通過查閱資料等制定出的護理方案更能獲得患者的信賴。該護理理念能幫助實習(xí)生在查詢問題依據(jù)后自己提出科學(xué)的解決方案，并以此來規(guī)范臨床護理活動?？墒古R床護理實踐實現(xiàn)有理可依，有據(jù)可循，有效改善當(dāng)前臨床帶教模式的不足。另一方面，研究結(jié)果還顯示在泌尿外科應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)帶教的實習(xí)生在帶教結(jié)束后理論知識考核與實踐操作技能的考核中都取得了比傳統(tǒng)帶教實習(xí)生更高的成績。循證護理理念下，帶教老師和實習(xí)生的知識不僅僅停留在傳統(tǒng)經(jīng)驗和課本中，他們能夠在收集文獻資料的同時及時更新知識。且?guī)Ы汤蠋熯€可針對實習(xí)生特點適時的對相關(guān)知識進行講解，可加深實習(xí)生的理解，提升自身能力。如本文在對實習(xí)生帶教過程中可重點為其講解泌尿外科相關(guān)知識，所實現(xiàn)的護理內(nèi)容含心理、飲食、生活、手術(shù)后康復(fù)、睡眠指導(dǎo)等多方面。如患者手術(shù)后若出現(xiàn)腹脹、嘔吐等現(xiàn)象，在及時向醫(yī)生匯報的同時，應(yīng)給予患者相關(guān)的胃腸道減壓操作，護理人員應(yīng)幫助患者勤翻身，以使體內(nèi)氣體及時排出。還有如手術(shù)后出血、皮下氣腫等并發(fā)癥的護理等。
4結(jié)語
