時(shí)間：2023-03-16 16:28:55
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關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);微課;教學(xué)設(shè)計(jì)
1微課特點(diǎn)
第一，時(shí)間短，容量小。依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，他們?cè)趯?zhuān)心學(xué)習(xí)某一個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)，注意力在5～10min是最集中的，而微課的時(shí)長(zhǎng)一般不超過(guò)10min，學(xué)生便可在注意力最集中的時(shí)間段學(xué)習(xí)知識(shí)點(diǎn)。第二，內(nèi)容少，主題強(qiáng)。因微課主要是針對(duì)某一主題內(nèi)容或某個(gè)知識(shí)點(diǎn)而展開(kāi)教學(xué)的，因此針對(duì)性較強(qiáng)，能促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。第三，易共享，可重復(fù)。學(xué)生可利用智能手機(jī)或智能移動(dòng)終端隨時(shí)隨地在線(xiàn)觀(guān)摩微課及其輔助資源，不受時(shí)間與空間的限制，可反復(fù)對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行回顧與記憶。
2基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)微課的設(shè)計(jì)
第一，教學(xué)主題的選擇。于慶國(guó)等人［3］在研究微課的設(shè)計(jì)模式時(shí)認(rèn)為微課的選題應(yīng)遵循突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)的原則，選題要精練，內(nèi)容要明晰。微課的教學(xué)設(shè)計(jì)原則應(yīng)以“精”和“微”為主要特點(diǎn)，力爭(zhēng)用最短的時(shí)間和最佳的方法向?qū)W習(xí)者準(zhǔn)確表達(dá)出某個(gè)微小的知識(shí)點(diǎn)，并設(shè)計(jì)出相應(yīng)的腳本?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)則應(yīng)需要根據(jù)課程大綱、教學(xué)目標(biāo)等要求恰當(dāng)?shù)睾Y選教學(xué)內(nèi)容，選擇適宜的知識(shí)點(diǎn)為主題進(jìn)行微課的開(kāi)發(fā)與設(shè)計(jì)，但并不是所有知識(shí)點(diǎn)均可通過(guò)微課的形式展現(xiàn)出來(lái)，某些需要教師現(xiàn)場(chǎng)演示的、需要學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作的，一對(duì)一輔導(dǎo)的知識(shí)并不宜使用微課。第二，教學(xué)時(shí)長(zhǎng)的把控。微課的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)安排為5～10min為宜，例如，在講肌內(nèi)注射這部分內(nèi)容，臀大肌注射是重點(diǎn)，以往的操作視頻和講解時(shí)間較長(zhǎng)，學(xué)生在觀(guān)看教學(xué)視頻時(shí)，難免會(huì)在觀(guān)看后期注意力不集中，此內(nèi)容講解的重點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)在臀大肌注射的定位與操作手法，因此教師可把臀大肌的定位與注射手法分成兩個(gè)微小的視頻進(jìn)行制作，每個(gè)微課視頻中強(qiáng)調(diào)一個(gè)重難點(diǎn)內(nèi)容，這樣便可在學(xué)生高度集中注意力的時(shí)段內(nèi)完成對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)。第三，教學(xué)語(yǔ)言的安排。教學(xué)語(yǔ)言要簡(jiǎn)明扼要，邏輯性強(qiáng)，易于理解，講解過(guò)程要流暢緊湊。因微課的腳本需要提供給課程拍攝人員和后期制作人員，故腳本中的語(yǔ)言和案例較傳統(tǒng)講稿要更為嚴(yán)謹(jǐn)和科學(xué)。第四，教學(xué)過(guò)程的設(shè)計(jì)。微課的導(dǎo)入可以分為平鋪直敘的開(kāi)門(mén)見(jiàn)山型、懸念制造型、情境導(dǎo)入型等方式［4］。馬兆麗等人將第三屆全國(guó)職業(yè)院校教師微課大賽作品進(jìn)行分析，得出結(jié)論:情境導(dǎo)入型與懸念制造型的授課導(dǎo)入方式比平鋪直敘的開(kāi)門(mén)見(jiàn)山型導(dǎo)入方式更加受到學(xué)生的歡迎，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［5］。故在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)微課的設(shè)計(jì)時(shí)可引用情境導(dǎo)入，以便引起學(xué)生興趣。例如，在講述靜脈輸液的目的時(shí)，可導(dǎo)入汶川地震的情境圖片或動(dòng)態(tài)圖:在廢墟下等待救援的人伸出一只手臂，醫(yī)務(wù)人員給予其靜脈輸液。這樣的情境制造會(huì)激發(fā)學(xué)生思考:為什么要靜脈輸液呢?靜脈輸液到底能達(dá)到什么目的呢?進(jìn)而達(dá)到教學(xué)目的。Mclellan［6］指出想要達(dá)到極佳的學(xué)習(xí)效果，應(yīng)將知識(shí)置于特定情境中進(jìn)行學(xué)習(xí)，而知識(shí)的情境多是由教師所創(chuàng)設(shè)的語(yǔ)言情境體現(xiàn)的，但是對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中較為抽象的知識(shí)點(diǎn)，如臀大肌注射部位的選擇、壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)等，這些知識(shí)點(diǎn)的核心僅通過(guò)教師的語(yǔ)言描述不能被形象地表達(dá)出來(lái)，學(xué)生理解起來(lái)也較費(fèi)力，教師可以借助一些臀部模型、壓瘡模型、小動(dòng)畫(huà)、靜態(tài)圖片等幫助學(xué)生理解，抓住學(xué)生好奇心，吸引其注意力。例如，在講授臀大肌注射部位的選取時(shí)，教師可在臀肌模型上進(jìn)行定位，以靜態(tài)圖片的形式展示，再加入動(dòng)畫(huà)視頻對(duì)“十字法”與“連線(xiàn)法”進(jìn)行詳細(xì)講解，使學(xué)生對(duì)抽象知識(shí)點(diǎn)的理解形象化。教師可根據(jù)自己所教學(xué)生的特點(diǎn)、現(xiàn)有的教學(xué)資源等進(jìn)行合理設(shè)計(jì)。因基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理和助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)的核心課程，具有操作多、實(shí)用性強(qiáng)的特點(diǎn)，故技能部分微課內(nèi)容的設(shè)計(jì)過(guò)程，除了要掌握相關(guān)的理論知識(shí)點(diǎn)外，還需要鼓勵(lì)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手操作，進(jìn)而有效掌握其技能［7］。第五，微課視頻的制作。流程如下:其一，恰當(dāng)選題。其二，編寫(xiě)教案與制作課件。其三，教學(xué)實(shí)施與拍攝。其四，后期制作。其五，教學(xué)評(píng)價(jià)反思與反復(fù)修片。在視頻的制作技術(shù)上，分為了單播式微課和交互式微課，單播式微課以視頻播放為特點(diǎn)，交互式微課則以視頻播放、交互反饋相結(jié)合為特點(diǎn)，同時(shí)加入了師生互動(dòng)、教師對(duì)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)反饋環(huán)節(jié)。研究結(jié)果顯示，交互式微課更容易引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果優(yōu)于單播式微課［8］。
3基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)微課的應(yīng)用方式
課前，學(xué)生提前觀(guān)看微課視頻，預(yù)習(xí)所要學(xué)習(xí)的重難點(diǎn)，學(xué)會(huì)“知新”。課中，學(xué)生通過(guò)觀(guān)看微課視頻，進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)的構(gòu)建。豐富了課堂教學(xué)資源與教學(xué)方式。課后，幫助同學(xué)重新回顧課堂所講內(nèi)容，學(xué)會(huì)“溫故”并自我總結(jié)。無(wú)論微課是以哪種形式應(yīng)用于教學(xué)中，都可以一定程度上幫助學(xué)生慢慢養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，滿(mǎn)足學(xué)生的個(gè)性學(xué)習(xí)和共性學(xué)習(xí)。
4評(píng)價(jià)與修改
設(shè)計(jì)完成的微課在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用后要進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括對(duì)微課的設(shè)計(jì)過(guò)程評(píng)價(jià)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)。通過(guò)在學(xué)生中試運(yùn)行的方式評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)微課的設(shè)計(jì)過(guò)程，先給部分班級(jí)的學(xué)生觀(guān)看微課視頻，收集反饋的信息后及時(shí)修改設(shè)計(jì)過(guò)程。對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)，則采取調(diào)查問(wèn)卷的方法進(jìn)行。從能否提高學(xué)習(xí)興趣、能否增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力、能否增強(qiáng)實(shí)踐能力、能否提高學(xué)習(xí)效率、能否增強(qiáng)理解能力、能否促進(jìn)師生交流合作六個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。
［摘要］護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理學(xué)生教育中占有重要地位，但現(xiàn)實(shí)教學(xué)模式下的教學(xué)效果很難滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理的要求。本文就實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題，通過(guò)教學(xué)改革，引入了模擬病區(qū)、模擬查房、角色扮演、小組病例討論等多樣化教學(xué)方法以提高教學(xué)效果進(jìn)行了論述。
［關(guān)鍵詞］護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；實(shí)踐教學(xué)；難點(diǎn)
ProblemsandMethodsinthePracticalTeachingofBaseicNursingSubject
Abstract:Thebasedpracticalnursingteachingbecomeanimportantroleinnursingstudentsteaching,butthefactthatthenomalteachingmodelcan''''tgettheneedofthesociety.thispaperpointoutsomeproblemsinthenursingteachingandalsopointoutsomewayslikesimulativesickroom,simulativework,roleplay,talkingandsoontoimproveteaching.
Keywords:Baseicnursingsubject;Practicalteaching；Problems
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理人才應(yīng)具備的核心知識(shí)，護(hù)理學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理人才不僅要掌握基本護(hù)理操作，更重要的是結(jié)合扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)的實(shí)踐技能去適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育的核心，其對(duì)學(xué)生的職業(yè)化、社會(huì)化發(fā)展有重要作用［1，2］。較高的臨床實(shí)踐能力是新時(shí)期對(duì)護(hù)理人員提出的最基本要求。以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和高適應(yīng)素質(zhì)為目標(biāo)不斷改革和完善護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容和方法，使該專(zhuān)業(yè)適應(yīng)新時(shí)期形勢(shì)發(fā)展，造就應(yīng)用型人才的需求。
1實(shí)踐教學(xué)中存在的突出問(wèn)題
在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)踐教學(xué)一直處于較簡(jiǎn)單的技能操作訓(xùn)練狀態(tài)，設(shè)備簡(jiǎn)單，內(nèi)容單一?？傮w水平在一個(gè)較低的層次上徘徊，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)實(shí)醫(yī)院護(hù)理工作的狀態(tài)。其中較為突出的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
1.1內(nèi)容單一落后，以簡(jiǎn)單的重復(fù)訓(xùn)練為主
實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容受傳統(tǒng)護(hù)理思想制約，內(nèi)容陳舊，一般主要涉及鋪床、注射、無(wú)菌操作等，與臨床先進(jìn)的操作技術(shù)嚴(yán)重脫節(jié)。通過(guò)重復(fù)練習(xí)，學(xué)生只能掌握最基本的幾項(xiàng)操作。這樣不利于學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性的發(fā)揮，更談不上適應(yīng)臨床需求。
1.2實(shí)踐教學(xué)以教師指導(dǎo)為主，方法陳舊單一，模式機(jī)械呆板
教師在課前準(zhǔn)備好用物，課堂上面面俱到，無(wú)所不包地演講，演示。目前這種“手把手”帶徒弟式的教學(xué)方式仍在廣泛使用［3］，學(xué)生課前不預(yù)習(xí)，不思考，只是完全按照教師的講解被動(dòng)地模擬。依賴(lài)性較強(qiáng)，滿(mǎn)足于熟練基本動(dòng)作，這樣的教學(xué)比較單調(diào)，缺乏活力，束縛了學(xué)生的科學(xué)思維能力的發(fā)展。
1.3實(shí)踐教學(xué)中涉及的知識(shí)單一
近年來(lái)，護(hù)理學(xué)發(fā)展迅速，在理論和實(shí)踐中加入很多人文、社科及專(zhuān)科技術(shù)。但這些內(nèi)容在實(shí)踐教學(xué)中反映太少，學(xué)生感到課本上的許多理論知識(shí)在實(shí)踐中并未體現(xiàn)。
1.4缺乏一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定、能夠深入開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)的環(huán)境
一方面因?yàn)榇笠?guī)模擴(kuò)招，導(dǎo)致空間擁擠，時(shí)間緊張。協(xié)調(diào)教師、學(xué)生、場(chǎng)地之間的時(shí)間和空間矛盾成為實(shí)踐教學(xué)管理的主要難題。另一方面實(shí)踐教學(xué)課時(shí)數(shù)少，只能保證基礎(chǔ)內(nèi)容而不能包容最新技術(shù)，設(shè)備短缺。從而使多種實(shí)驗(yàn)，特別是綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)比較困難。
2優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)的基本目標(biāo)和整體思路
為徹底加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)踐教學(xué)，全面提高實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量，我們以明確目標(biāo)：確定優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)目標(biāo)，即通過(guò)模擬病區(qū)、模擬查房、角色扮演、小組病例討論等形式使學(xué)生能將基礎(chǔ)理論技術(shù)的應(yīng)用能力接近臨床的實(shí)際要求。
2.1優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)
將現(xiàn)在臨床上常見(jiàn)病區(qū)模式搬入實(shí)踐教學(xué)室，實(shí)踐教學(xué)室配備的用具及儀器設(shè)備應(yīng)隨臨床的發(fā)展及時(shí)更換。建立護(hù)士站、ICU病房、普通病室等使其構(gòu)造盡量接近臨床實(shí)際。
2.2優(yōu)化教學(xué)模式，突出學(xué)生的主體地位
教學(xué)中必須轉(zhuǎn)化傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)模式，教師發(fā)揮實(shí)驗(yàn)組織者、指導(dǎo)者的作用，始終讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中擔(dān)當(dāng)主角。學(xué)生只有親自分析、親自總結(jié)問(wèn)題才能清楚自己需要掌握的知識(shí)。
2.3優(yōu)化教學(xué)方法
在教學(xué)教師主動(dòng)靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，以提問(wèn)、討論、角色扮演等來(lái)提高教學(xué)效果。
2.4合理利用資源
采用循環(huán)輪轉(zhuǎn)方式盡量滿(mǎn)足實(shí)踐教學(xué)的時(shí)間要求，周六周日全天開(kāi)放實(shí)踐教學(xué)區(qū)，供學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)的操作訓(xùn)練，安排老師輪流值班，并且可以在教學(xué)醫(yī)院選拔臨床優(yōu)秀護(hù)士作為實(shí)踐指導(dǎo)老師，安排學(xué)生定期臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)。
3能力培養(yǎng)
實(shí)踐性教學(xué)室基礎(chǔ)護(hù)理課的重要組成部分，如何讓學(xué)生把課堂知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，又如何通過(guò)實(shí)際操作來(lái)促進(jìn)課堂內(nèi)容的掌握，培養(yǎng)學(xué)生的主觀(guān)能動(dòng)性是實(shí)踐教學(xué)老師必須考慮的問(wèn)題，經(jīng)分析提出以下幾點(diǎn)建議。
3.1注意實(shí)踐內(nèi)容的漸進(jìn)性，實(shí)用性及綜合能力培養(yǎng)
增加綜合實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生主觀(guān)能動(dòng)性的要求，是實(shí)驗(yàn)內(nèi)容改革的指導(dǎo)思想?？紤]學(xué)生能力有一個(gè)逐步提高的過(guò)程，所以應(yīng)先開(kāi)展基礎(chǔ)性試驗(yàn)，再逐步增加內(nèi)容過(guò)渡到綜合性實(shí)驗(yàn)。實(shí)踐教學(xué)老師應(yīng)對(duì)社會(huì)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，將現(xiàn)有在臨床上常用護(hù)理技術(shù)和手段進(jìn)行分析調(diào)整后加以引進(jìn)，設(shè)計(jì)出符合實(shí)際的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及技術(shù)，并對(duì)國(guó)內(nèi)外護(hù)理的一些新發(fā)展管理知識(shí)引進(jìn)。
3.2采取靈活的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性
對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行改革時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的早期參與［4］以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，即在教師講授前，將該項(xiàng)操作所涉及的重點(diǎn)和難點(diǎn)變成問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，不懂的地方主動(dòng)查找文獻(xiàn)、圖譜、資料等［5］。采用開(kāi)放式小組互動(dòng)性式讓學(xué)生從操作過(guò)程中通過(guò)自學(xué)、探索和總結(jié)，學(xué)習(xí)如何解決問(wèn)題，來(lái)培養(yǎng)其臨床綜合能力。并在團(tuán)隊(duì)和協(xié)作精神、職業(yè)道德、溝通能力、臨床思維能力等方面的提高更為突出。這一結(jié)論已被國(guó)內(nèi)外許多教學(xué)改革研究證實(shí)［6］。還可采用情景教學(xué)法，即在模擬病房?jī)?nèi)采用角色扮演，將護(hù)生禮儀、人際溝通知識(shí)貫穿其中［7］。內(nèi)容根據(jù)教學(xué)目的設(shè)定，準(zhǔn)備一個(gè)接近真實(shí)的環(huán)境，各個(gè)角色由學(xué)生扮演，有扮演護(hù)士，有扮演患者及家屬的。例如健康教育，擔(dān)當(dāng)患者或家屬的同學(xué)提前設(shè)計(jì)問(wèn)題，護(hù)士根據(jù)患者或家屬的提問(wèn)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講述，結(jié)束后由小組其他同學(xué)進(jìn)行評(píng)判，最后老師給予講評(píng)指導(dǎo)。通過(guò)模擬訓(xùn)練可以培養(yǎng)學(xué)生的觀(guān)察能力、分析能力、動(dòng)手能力、技術(shù)操作能力及應(yīng)急應(yīng)變能力等方面。還可采用小組病例討論法。由小組內(nèi)學(xué)生收集一份典型或手術(shù)病例。由一名同學(xué)匯報(bào)病歷內(nèi)容后，小組同學(xué)針對(duì)患者實(shí)際情況探討需要進(jìn)行的護(hù)理操作及操作中對(duì)于此患者具體情況應(yīng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行分析，總結(jié)后由教師進(jìn)行講評(píng)指導(dǎo)。計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)（CAI）教學(xué)法。CAI是一種嶄新的教學(xué)方式，具有文字、圖像、聲音、錄像等手段，操作簡(jiǎn)單，直觀(guān)性強(qiáng)，彌補(bǔ)了在傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中一切都是由教師決定的單調(diào)教學(xué)不足［8］。將CAI引入實(shí)踐操作示教，可以購(gòu)買(mǎi)成品課件，也可以由老師將操作過(guò)程制作成課件，反復(fù)觀(guān)看其中的重要環(huán)節(jié)，既克服以往學(xué)生在教師示教時(shí)看不清楚的缺點(diǎn)，又可對(duì)在操作中遇到的疑問(wèn)，通過(guò)它及時(shí)準(zhǔn)確地到解答。
3.3完善評(píng)價(jià)
對(duì)學(xué)生的綜合能力要建立嚴(yán)格的考察考核制度，對(duì)能力的判斷，以開(kāi)放的靈活多樣的考察為主，對(duì)臨床能力的考核可以分為兩部分：在標(biāo)準(zhǔn)模擬病房的考核及實(shí)習(xí)基地的考核［9］。在新的醫(yī)療形式下對(duì)護(hù)理人員的要求不斷提高，使得護(hù)理教育面臨新的挑戰(zhàn)，需要教師不斷改革教學(xué)思路拓寬教學(xué)內(nèi)容，特別是對(duì)新護(hù)理理念的掌握。加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)為發(fā)展護(hù)理事業(yè)作了良好鋪墊。
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1.1理論與實(shí)訓(xùn)一體化由于護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)以注重實(shí)踐為主的課程，因此，我們培養(yǎng)學(xué)生的目的也要注重培養(yǎng)其擁有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，使中職學(xué)生在理論及專(zhuān)業(yè)技能操作兩方面齊頭并進(jìn)，能更好的勝任今后的工作。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是應(yīng)用理論和實(shí)踐相分離的分段式教學(xué)，通常會(huì)更注重理論學(xué)習(xí)，在課時(shí)的安排上也會(huì)更加的偏重理論的學(xué)習(xí)，而對(duì)于實(shí)踐學(xué)習(xí)，有些學(xué)校更是草草了事，讓學(xué)生進(jìn)入工作崗位后再重新適應(yīng)。鑒于此，我院打破常規(guī)，采用理論與實(shí)訓(xùn)一體化的教學(xué)模式，也就是理論與實(shí)踐同時(shí)開(kāi)展，同樣重視，將傳統(tǒng)的先理論后實(shí)踐、重理論輕實(shí)踐的思路模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌睦碇杏袑?shí)、實(shí)中有理的理實(shí)一體化教學(xué)模式。在理論實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)模式的實(shí)際操作過(guò)程中，教師會(huì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行理論教學(xué)，并同時(shí)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，然后讓學(xué)生自己進(jìn)行實(shí)踐操作，而學(xué)生的過(guò)程當(dāng)中又會(huì)對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行更好的吸收。根據(jù)課后相關(guān)調(diào)查顯示，學(xué)生在這種教學(xué)模式下能更好地調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，變抽象為直觀(guān)，提高學(xué)生護(hù)理技能操作水平。1.2情境教學(xué)，角色扮演根據(jù)所學(xué)內(nèi)容設(shè)置一些簡(jiǎn)單易行，方便操作的案例，將其改編成類(lèi)似真實(shí)場(chǎng)景的劇本樣式，其中設(shè)置不同的人物角色，例如患者、護(hù)士等，其中還可以根據(jù)不同的需要設(shè)置更為復(fù)雜的角色，例如手術(shù)室中的洗手護(hù)士、巡回護(hù)士等，在扮演這些人物角色的過(guò)程當(dāng)中，讓學(xué)生體會(huì)到將課本所學(xué)能真正融入到具體的護(hù)理工作之中，更加給予學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，同時(shí)，在相互進(jìn)行角色輪換演練時(shí)，學(xué)生會(huì)從對(duì)方身上發(fā)現(xiàn)自身的不足，也能汲取其他同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)。情境教學(xué)模式的優(yōu)勢(shì)是學(xué)生可以在模擬環(huán)境中相對(duì)真實(shí)的體驗(yàn)到具體護(hù)理工作與課本知識(shí)的不同，使其從更多的方面理解護(hù)理工作的意義，更好的了解患者、醫(yī)生、以及同事的需求，通過(guò)這種模擬訓(xùn)練，能夠更好地完成護(hù)理工作，并且可以增加學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力，提高學(xué)生的應(yīng)變能力。1.3培養(yǎng)小教員在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)著重留意并培養(yǎng)一些理論基本功扎實(shí)，操作規(guī)范，實(shí)踐能力強(qiáng)，語(yǔ)言表達(dá)能力好的學(xué)生，我們稱(chēng)之為小教員。培養(yǎng)小教員是以輔助教學(xué)、增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效為目的。教師指導(dǎo)小教員，并分配以任務(wù)，一般每位小教員負(fù)責(zé)帶一組同學(xué)進(jìn)行分組練習(xí)。小教員用規(guī)范動(dòng)作進(jìn)行示教，同時(shí)對(duì)其他同學(xué)給予指導(dǎo)和幫助，同時(shí)提高小教員自身的操作水平，目的是讓每位同學(xué)都能掌握課堂所要求的護(hù)理操作技術(shù)。由于同學(xué)之間相比老師與同學(xué)之間更為親切，同時(shí)，操作規(guī)范的小教員在同學(xué)之中起到的一種榜樣的力量，因此，小教員的培養(yǎng)更能促進(jìn)班級(jí)整體學(xué)習(xí)水平的上升。在使用小教員互助教學(xué)模式后，課堂上可以采取小教員示教-學(xué)生分組練習(xí)-回示教；或者學(xué)生示教-小教員示教，學(xué)生分組練習(xí)-教師總結(jié)[1]。這些小教員由于能力相比于其他同學(xué)更為突出，也可以作為一些省市級(jí)護(hù)理技能大賽的苗子加以培養(yǎng)。
2.成立護(hù)理技能培訓(xùn)社團(tuán)
我校為全面提高護(hù)生的護(hù)理實(shí)踐技能操作水平，專(zhuān)門(mén)成立了護(hù)理技能培訓(xùn)社團(tuán)，社團(tuán)成立以來(lái)，為廣大護(hù)理學(xué)生提供了一個(gè)可以展示自身才能以及提高護(hù)理操作技能的平臺(tái)。組團(tuán)成員由學(xué)生自主報(bào)名產(chǎn)生。每周安排專(zhuān)任教師進(jìn)行兩次培訓(xùn)，其余時(shí)間成員自主訓(xùn)練，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生苦練基本功的積極性和熱情。社團(tuán)為學(xué)生提供了良好的學(xué)習(xí)氛圍，參加社團(tuán)的護(hù)理學(xué)生以分組的形式進(jìn)行相互合作學(xué)習(xí)，取人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短，學(xué)生的理論知識(shí)以及護(hù)理技能操作水平都得到了顯著的提高，護(hù)生的綜合素質(zhì)全面提高。
3.加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
作為護(hù)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理實(shí)踐的重要場(chǎng)所，近年來(lái)，我校加大了對(duì)原有實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，先后投入大量資金為實(shí)訓(xùn)基地配備了大量的實(shí)驗(yàn)設(shè)備。很大程度上使我們的實(shí)訓(xùn)基地環(huán)境更加接近于臨床工作環(huán)境，為推進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程改革提供了強(qiáng)大的物質(zhì)支持。護(hù)生可在實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作技能訓(xùn)練及考試。
4.強(qiáng)化師資隊(duì)伍建設(shè)
師資隊(duì)伍建設(shè)是高職人才培養(yǎng)工作的關(guān)鍵。高職院校的教學(xué)改革能否成功的關(guān)鍵便在于是否擁有一支具有高素質(zhì)、高水平的教師隊(duì)伍。教師隊(duì)伍的建設(shè)是高職院校內(nèi)涵建設(shè)的重點(diǎn)，而提高教學(xué)水平與教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵則在于教師[2]。4.1構(gòu)建“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)目前本校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師，主要畢業(yè)于普通高校護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)，在從教后基本長(zhǎng)期處于學(xué)校工作中，缺乏臨床的實(shí)踐經(jīng)歷和經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期脫離臨床醫(yī)療，面臨知識(shí)老化和護(hù)理經(jīng)歷欠缺問(wèn)題。我校通過(guò)引進(jìn)和聘請(qǐng)臨床兼職教師，補(bǔ)充教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足的劣勢(shì)，構(gòu)建了一支具有高素質(zhì)、專(zhuān)兼職結(jié)合的師資隊(duì)伍，這樣的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)則更有利于護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提高。4.2選派教師臨床進(jìn)修臨床進(jìn)修一直是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要途徑，我校會(huì)定期安排護(hù)理專(zhuān)任教師到三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，了解臨床護(hù)理工作新動(dòng)向、學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)并且將之應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)中。通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí),護(hù)理教師的教學(xué)素養(yǎng)、教學(xué)水平及科研能力各方面均有所提升,對(duì)護(hù)理教師的培養(yǎng)有重要意義。
總之，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革中，我們以培養(yǎng)和提高學(xué)生能力作為終極目標(biāo)。我校護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的改革已實(shí)施并初步取得成效，充分體現(xiàn)了發(fā)展全面素質(zhì)為基礎(chǔ)、提高綜合能力為本位的教學(xué)思想。
作者:尹婕 單位:寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
（1）語(yǔ)言表述中的問(wèn)題。如在試驗(yàn)青霉素是否過(guò)敏的過(guò)程中，詢(xún)問(wèn)患者以前有無(wú)過(guò)敏情況，對(duì)青霉素的解釋及應(yīng)該注意事項(xiàng)的表述，很多護(hù)生都能通過(guò)文字表達(dá)，但在具體向病人解釋時(shí)就會(huì)出現(xiàn)著急和緊張的現(xiàn)象，表述過(guò)程中完全不關(guān)注病人的反應(yīng)，忽略病者的理解。
（2）應(yīng)變實(shí)際交流用語(yǔ)中產(chǎn)生問(wèn)題。護(hù)生習(xí)慣于教師平時(shí)演練的用語(yǔ)，思維方式單一，不能對(duì)不同情況作出反應(yīng)，無(wú)法用有差異變換的語(yǔ)言方式進(jìn)行解釋。
2.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中護(hù)生語(yǔ)言能力的培養(yǎng)途徑
2.1老師課堂訓(xùn)練與培養(yǎng)在課堂教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生一般受教師的影響很大，尤其學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中崇拜老師，對(duì)老師講課時(shí)的一言一行和著裝情況都進(jìn)行模仿和學(xué)習(xí)。因此，教師的語(yǔ)言等行為要從自身做起，具備較高的語(yǔ)言行為，用語(yǔ)不僅要通俗易懂，而且要用實(shí)際肢體、神態(tài)輔助語(yǔ)言表述，在平時(shí)課堂中感染學(xué)生和影響學(xué)生，把課堂語(yǔ)言有效融入學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)中。
2.1.1要注重基本語(yǔ)言的能力培養(yǎng)關(guān)注教學(xué)過(guò)程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，利用課堂進(jìn)行演講、日常環(huán)境用語(yǔ)等語(yǔ)言練習(xí)，并從中探討與病員溝通進(jìn)行回答的實(shí)際情況，在培訓(xùn)過(guò)程中注重發(fā)言過(guò)程中的音調(diào)、語(yǔ)速及措辭等表達(dá)情況，最后使表達(dá)的語(yǔ)言能力達(dá)到需要的效果。對(duì)護(hù)生交流用語(yǔ)的要求如下：
（1）用語(yǔ)要溫和，語(yǔ)調(diào)要帶有感情，使病人感覺(jué)到其愛(ài)心、真誠(chéng)。
（2）通俗易懂且準(zhǔn)確，表述用語(yǔ)要盡量與病人相同。
（3）表述不宜太快或太慢，要恰當(dāng)合適。
（4）措辭要得當(dāng)、表達(dá)意思明白。
2.1.2注重護(hù)理方面常用語(yǔ)的練習(xí)
2.1.2.1用語(yǔ)要禮貌。語(yǔ)言表述要有禮貌，這樣使醫(yī)護(hù)和病人之間氣氛和諧，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)的良好素質(zhì)，在訓(xùn)練過(guò)程別重視禮貌用語(yǔ)。如工作前要微笑，您好、請(qǐng)稍等這樣的禮貌性用語(yǔ)要經(jīng)常使用，要求病人支持工作多使用“請(qǐng)”，對(duì)做出配合后要說(shuō)“感謝您的配合”。在此基礎(chǔ)教學(xué)上醫(yī)護(hù)人員要對(duì)不同性質(zhì)的病人選擇合適的稱(chēng)謂，杜絕“喂”、“床號(hào)”等直呼病人的情況，訓(xùn)練以后可培養(yǎng)文明禮貌、溫和微笑的護(hù)生。
2.1.2.2對(duì)病人用安慰性語(yǔ)言。病人因?yàn)榻?jīng)過(guò)疾病的折磨，十分脆弱，特別希望護(hù)士和其他人的同情、安慰。所以要訓(xùn)練醫(yī)護(hù)在和病人交流時(shí)多用一些語(yǔ)言進(jìn)行安慰。如早晨見(jiàn)面可以很體貼地說(shuō)“您今天氣色比昨天更好了”，通過(guò)這樣的語(yǔ)言進(jìn)行安慰，病人愉快且增強(qiáng)信心。如遇到排斥治療的病人，護(hù)生要有耐心，用支持鼓勵(lì)的方式引導(dǎo)治療。
2.1.3注重護(hù)理方面解釋語(yǔ)的加強(qiáng)與訓(xùn)練護(hù)理操作訓(xùn)練過(guò)程中的解釋用語(yǔ)可分為：操作前的解釋用語(yǔ)、操作中的指導(dǎo)用語(yǔ)和操作后的囑咐用語(yǔ)。這部分內(nèi)容在基礎(chǔ)教學(xué)學(xué)中是為了提高護(hù)生在交流過(guò)程中的用語(yǔ)能力。主要采用的方法是：利用模擬角色的訓(xùn)練過(guò)程，把相關(guān)用語(yǔ)都用在實(shí)際訓(xùn)練當(dāng)中，根據(jù)幾個(gè)不同病例進(jìn)行訓(xùn)練，要求病人、護(hù)生輪流互換來(lái)反復(fù)訓(xùn)練。把所學(xué)禮貌用語(yǔ)、指導(dǎo)用語(yǔ)、安慰用語(yǔ)和各種肢體語(yǔ)言相結(jié)合，并應(yīng)用到操作前、操作中和操作后的語(yǔ)言練習(xí)中，在實(shí)際練習(xí)中有不恰當(dāng)?shù)牡胤皆龠M(jìn)行共同討論和修改。經(jīng)過(guò)這樣的反復(fù)練習(xí)，護(hù)生不僅用語(yǔ)表述流暢，而且能在不同情況下使用不同用語(yǔ)，防止用語(yǔ)教條化，使解釋語(yǔ)在使用過(guò)程中不僵硬。
2.2學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行交流討論有部分教學(xué)內(nèi)容教師可以組織學(xué)生討論或者鼓勵(lì)學(xué)生在課外主動(dòng)交流。例如：對(duì)重癥病人的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，在講課之后可以讓學(xué)生提出一個(gè)重癥病人的具體例子，讓學(xué)生了解病例情況，在課堂上或課后進(jìn)行分組討論，充分利用學(xué)生主動(dòng)思考與討論調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性。以小組為單位，最后把發(fā)言和討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，寫(xiě)出自己的護(hù)理感想，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主的目標(biāo)。
3.結(jié)語(yǔ)
【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；過(guò)程
《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心基礎(chǔ)課，包括護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)驗(yàn)兩個(gè)部分。護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)過(guò)程中占有非常重要的地位，是學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、鍛煉實(shí)踐能力的重要途徑之一。同時(shí)，《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性和專(zhuān)業(yè)性，其掌握程度直接影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。品管圈活動(dòng)(QualityControlCircle，QCC)，也稱(chēng)持續(xù)質(zhì)量改善小組，簡(jiǎn)稱(chēng)QC小組。作為全面品質(zhì)管理的一環(huán)，是同一工作場(chǎng)所內(nèi)，工作性質(zhì)相似的人員，在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)下，活用各種質(zhì)量控制手法、全員參與，對(duì)自己工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)。[1]品管圈起源于的60年代日本，在1963年由日本石川博士開(kāi)始倡導(dǎo)。在中國(guó)，品管圈活動(dòng)在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用，也取得了很好的效果。開(kāi)展品管圈活動(dòng)的項(xiàng)目，一方面，為了使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生更好地熟悉和掌握這種管理方法；另一方面，也探尋這種管理模式在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)中的應(yīng)用效果。我們?cè)?014年9月～2015年9月，延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)護(hù)理本科生的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，并取得較好的效果。實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)如下：
一、研究對(duì)象和方法
1、研究對(duì)象。以延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生46人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩個(gè)小班，其中一個(gè)小班為實(shí)驗(yàn)組，另外一個(gè)小班為對(duì)照組。在性別、年齡、男女生比例、所學(xué)其他課程的學(xué)習(xí)成績(jī)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2、研究方法。由同一名教師對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》理論課和實(shí)驗(yàn)示教（利用護(hù)理示教室裝有護(hù)理示教與返示教系統(tǒng)）統(tǒng)一講授。對(duì)照組：按傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程進(jìn)行，即按“教師示教—學(xué)生訓(xùn)練—回示—教師總結(jié)”的流程來(lái)進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組：按每6名同學(xué)組成的QC小組進(jìn)行分組，其中民主選舉一名圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)直接應(yīng)用品管圈活動(dòng)原理和頭腦風(fēng)暴法、魚(yú)骨圖因果分析等方法，按其基本操作步驟逐一實(shí)施；輔導(dǎo)員由教師承擔(dān)，對(duì)整個(gè)品管圈活動(dòng)加以把控和指導(dǎo)。每一個(gè)圈組的品管圈活動(dòng)過(guò)程是完整、統(tǒng)一和連續(xù)的過(guò)程。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果需要每個(gè)QC小組質(zhì)量的保障，實(shí)驗(yàn)組中各QC小組之間相互聯(lián)系、相互促進(jìn)。采取了①學(xué)生自測(cè)評(píng)價(jià)法：學(xué)生利用手中的延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院自編的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自測(cè)。②圈組內(nèi)互檢評(píng)價(jià)法：組內(nèi)互測(cè)是提高技能訓(xùn)練的關(guān)鍵。在技能訓(xùn)練過(guò)程中，對(duì)一個(gè)操作，大家找出操作好的方面和不足的方面，共同探討，是相互促進(jìn)、相互提高的較好辦法，更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。3、教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法。兩組學(xué)生的操作成績(jī)總分為100分，由兩部分構(gòu)成，即平時(shí)考核評(píng)價(jià)法：以教師組織學(xué)生在護(hù)理操作回示中的成績(jī)作為平時(shí)成績(jī)，按20％記入總成績(jī)；終期考核評(píng)價(jià)法：操作考試成績(jī)占80％記入總成績(jī)，操作考試采用延大自編教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》作為考核標(biāo)準(zhǔn)。4、問(wèn)卷調(diào)查。期末考試結(jié)束后,根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的目的自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,共設(shè)計(jì)9個(gè)條目,對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)放問(wèn)卷46份,收回46份,有效回收率為100%，了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用品管圈活動(dòng)的效果評(píng)價(jià)。
二、結(jié)果
兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較見(jiàn)表1。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用平均成績(jī)來(lái)（x±s）表示，兩組間用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組同學(xué)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。
三、討論
1、品管圈活動(dòng)激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法計(jì)較落后，采用灌注式方法，即預(yù)習(xí)(學(xué)生按教師要求提前復(fù)習(xí)，但教師不檢查效果)——示教(教師邊講授概念、方法、注意事項(xiàng)，同時(shí)，演示操作過(guò)程)——學(xué)生自由練習(xí)(學(xué)生模擬教師的操作過(guò)程)——回示(教師點(diǎn)評(píng)學(xué)生的操作效果)——總結(jié)(教師強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn))，主要由教師講學(xué)生聽(tīng)，教師做學(xué)生看，學(xué)生模仿教師的操作過(guò)程，學(xué)生始終處于被動(dòng)學(xué)習(xí)地位。學(xué)生缺乏思考和對(duì)操作應(yīng)用的靈活性，滋生了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》操作是較枯燥的體力勞動(dòng)這種念頭。有的學(xué)生甚至對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的專(zhuān)業(yè)技術(shù)含量產(chǎn)生了懷疑的態(tài)度，使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。而品管圈活動(dòng)的運(yùn)用，促進(jìn)學(xué)生對(duì)所做的操作積極改進(jìn)，多思考、加深了學(xué)生對(duì)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的理解和應(yīng)用。這調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。表2顯示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性、主動(dòng)性明顯高于對(duì)照組。2、品管圈活動(dòng)培養(yǎng)了學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法是以教師為中心,由教師進(jìn)行示范,學(xué)生模仿學(xué)習(xí),[2]使學(xué)生的思維局限在所看到操作過(guò)程而不深思為什么這樣做，缺乏批判性思維，進(jìn)而不能發(fā)揮創(chuàng)造力。而在學(xué)生在操作過(guò)程中運(yùn)用品管圈活動(dòng)，通過(guò)多思考、多質(zhì)疑，使他們鍛煉了分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力(100%)，從而培養(yǎng)了臨床思維和評(píng)判性思維能力。3、品管圈活動(dòng)有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使學(xué)生的溝通能力和操作能力得以提高。傳統(tǒng)的教學(xué)方法，在教師示教后，每個(gè)學(xué)生按照自己對(duì)教師講授操作理解和記憶，各自進(jìn)行練習(xí)，缺乏同學(xué)間協(xié)作，幫助，不能取得較好的學(xué)習(xí)效果。而品管圈活動(dòng)使學(xué)生不是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，而是一個(gè)學(xué)習(xí)的團(tuán)隊(duì),只有圈內(nèi)所有學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作,群策群力，整個(gè)圈組才會(huì)取得好的成績(jī)。這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程，充分地發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)的作用；同時(shí)，促進(jìn)同學(xué)間的相互溝通、相互幫助、相互理解，使學(xué)生的溝通能力和操作能力得以提高。4、品管圈活動(dòng)培養(yǎng)了帶教老師的教學(xué)和科研能力。在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中開(kāi)展品管圈活動(dòng)，對(duì)帶教教師提出更高的要求。教師不僅要對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程加以把控和指導(dǎo)，還要引導(dǎo)學(xué)生之間互相考核、督促，分析失誤因素。教師要善于調(diào)動(dòng)每個(gè)同學(xué)的主動(dòng)性和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的熱情，鼓勵(lì)小組成員共同進(jìn)步。每次實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生和老師雙方互相評(píng)價(jià)和反饋，找出教學(xué)活動(dòng)中存在的問(wèn)題，將反饋的信息進(jìn)行分析、總結(jié)。及時(shí)對(duì)不足的方面進(jìn)行改進(jìn)和調(diào)整，增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于臨床護(hù)理帶教過(guò)程中，有利于提高了帶教老師教學(xué)能力。[3-4]在帶教過(guò)程中，通過(guò)檢索文獻(xiàn)、多思考、多總結(jié)，提高了教學(xué)科研能力。
綜上所述,品管圈活動(dòng)運(yùn)用到《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提高了學(xué)生的護(hù)理操作水平和綜合素質(zhì)。在本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)改革中,無(wú)論對(duì)學(xué)生還是教師，運(yùn)用品管圈活動(dòng)管理模式都是一個(gè)新挑戰(zhàn)，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足,比如整個(gè)護(hù)理實(shí)驗(yàn)都運(yùn)用其方法，不能凸顯重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)操作項(xiàng)目，在這些操作上不論教師還是學(xué)生，都沒(méi)有達(dá)到最好的學(xué)習(xí)效果，如何更好地將品管圈運(yùn)用教學(xué)活動(dòng)中,還需要進(jìn)一步探討。
作者:苗梅靜 臧小娟 蘇鵬飛 單位:延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理教研室 延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院 延安大學(xué)網(wǎng)絡(luò)信息中心
【參考文獻(xiàn)】
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《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》在護(hù)理學(xué)科課程體系中占有重要的地位。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科教育的多樣化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理觀(guān)念也在進(jìn)行著一定的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以教師為首的教學(xué)模式在現(xiàn)今的新環(huán)境在那個(gè)已經(jīng)不能使用，因此，不斷的進(jìn)行模式改善，促進(jìn)師生之間的互動(dòng)，逐步適應(yīng)新的發(fā)展方向，這也是促進(jìn)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程科學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，必須結(jié)合教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生的實(shí)際情況，以確保教學(xué)模式和質(zhì)量由單純的傳授知識(shí)技能，逐步向護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力、職業(yè)道德水平和勝任能力的方向轉(zhuǎn)型。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，經(jīng)過(guò)護(hù)理學(xué)科教育界的不斷研究與探索，目前應(yīng)用的教學(xué)方法多種多樣，比如情景模擬、多媒體、角色扮演等等數(shù)不勝數(shù)，雖然每一種教學(xué)方式都有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)，但每種都有適合其運(yùn)用的空間，屬于實(shí)用性與局限性相結(jié)合的矛盾體，因此在應(yīng)用中必須進(jìn)行綜合的評(píng)定，不能單純的只看表面。筆者在本次研究中根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的課程特點(diǎn)與教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)教學(xué)模式、方法與考核制度等進(jìn)行了有針對(duì)性的改革，實(shí)施《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革后，學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程理論與實(shí)驗(yàn)知識(shí)的基礎(chǔ)上，逐步養(yǎng)成了獨(dú)立發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、綜合能力素質(zhì)得分明顯高于之前的成績(jī)。學(xué)生也普遍認(rèn)為這樣有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并提高自身的綜合能力與素質(zhì)，對(duì)于總體教學(xué)效果的反映較好，這對(duì)于今后的職業(yè)發(fā)展也是十分有利的。教師作為教學(xué)改革的設(shè)計(jì)者與具體執(zhí)行者，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革中，雖然學(xué)生是主體，但教師的自身素質(zhì)與能力直接影響著學(xué)生水平的發(fā)揮，對(duì)于學(xué)生而言從他們的角度考慮，教師素質(zhì)能力的提高直接關(guān)系到教學(xué)改革成效的成敗，學(xué)生作為受教者是不具備獨(dú)立學(xué)習(xí)和掌握全部知識(shí)能力的人群，這就需要教師給予一定的引導(dǎo)和幫助，只有不斷的利用這些外界因素使自己多學(xué)習(xí)一些知識(shí)來(lái)充實(shí)自己。因此，在日常工作中，教師不但要注重對(duì)于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與分析，更要關(guān)注《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》相關(guān)課程的最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)對(duì)學(xué)生的教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，使教育質(zhì)量達(dá)到最大化。
二、關(guān)于新時(shí)期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)分析
更新教育新觀(guān)念，適應(yīng)教師專(zhuān)業(yè)化的需要護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀(guān)點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮。為保證課堂教學(xué)不與臨床應(yīng)用脫節(jié)，及時(shí)跟上護(hù)理學(xué)前進(jìn)的步伐，教師做好課前備課和學(xué)習(xí)是十分有必要的，這樣不僅可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，同時(shí)還可以隨時(shí)改進(jìn)教學(xué)方式與方法，與學(xué)生做好進(jìn)一步的了解與溝通，實(shí)現(xiàn)教師教育觀(guān)念轉(zhuǎn)變，變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，在傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的教學(xué)觀(guān)。教師樹(shù)立正確的教學(xué)觀(guān)，尊重學(xué)生的差異性同樣的教學(xué)內(nèi)容，教師要針對(duì)不同學(xué)生的智力特點(diǎn)、不同類(lèi)型的學(xué)生進(jìn)行不同的教育方法，做到因材施教。同時(shí)教師也不能一味的單純從自身角度教育學(xué)生，也應(yīng)從學(xué)生的角度出發(fā)，進(jìn)行一定的換位思考，去理解學(xué)生所思、所想，然后對(duì)癥下藥，總之，教師要使自己從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)楦挥袆?chuàng)意的學(xué)習(xí)應(yīng)用的指導(dǎo)者和組織者，使學(xué)生的個(gè)性和多彩生命力在受教過(guò)程中得到完美的展現(xiàn)。
三、結(jié)束語(yǔ)
高職中對(duì)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》來(lái)講是一門(mén)理論與實(shí)踐相互結(jié)合的學(xué)科，所以在日常的護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該不斷的提高學(xué)生綜合素質(zhì)和具體實(shí)踐能力的培養(yǎng)，同時(shí)不斷的加強(qiáng)自身教師的學(xué)習(xí)和充電，改善教學(xué)方式與方法，使教學(xué)質(zhì)量提升一個(gè)新的高度。教學(xué)過(guò)程是一個(gè)錯(cuò)綜復(fù)雜的過(guò)程，因此，教師要因人施教，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，靈活地掌握教學(xué)方法和恰當(dāng)?shù)膽?yīng)用教學(xué)手段，為祖國(guó)培養(yǎng)更多適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展需要的高素質(zhì)的、優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才。
二、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法分析
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》在護(hù)理學(xué)科課程體系中占有重要的地位。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科教育的多樣化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理觀(guān)念也在進(jìn)行著一定的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的以教師為首的教學(xué)模式在現(xiàn)今的新環(huán)境在那個(gè)已經(jīng)不能使用，因此，不斷的進(jìn)行模式改善，促進(jìn)師生之間的互動(dòng)，逐步適應(yīng)新的發(fā)展方向，這也是促進(jìn)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程科學(xué)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，必須結(jié)合教學(xué)現(xiàn)狀及學(xué)生的實(shí)際情況，以確保教學(xué)模式和質(zhì)量由單純的傳授知識(shí)技能，逐步向護(hù)理人員的綜合素質(zhì)能力、職業(yè)道德水平和勝任能力的方向轉(zhuǎn)型。在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，經(jīng)過(guò)護(hù)理學(xué)科教育界的不斷研究與探索，目前應(yīng)用的教學(xué)方法多種多樣，比如情景模擬、多媒體、角色扮演等等數(shù)不勝數(shù)，雖然每一種教學(xué)方式都有其自身的優(yōu)缺點(diǎn)，但每種都有適合其運(yùn)用的空間，屬于實(shí)用性與局限性相結(jié)合的矛盾體，因此在應(yīng)用中必須進(jìn)行綜合的評(píng)定，不能單純的只看表面。筆者在本次研究中根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的課程特點(diǎn)與教學(xué)現(xiàn)狀，對(duì)教學(xué)模式、方法與考核制度等進(jìn)行了有針對(duì)性的改革，實(shí)施《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革后，學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程理論與實(shí)驗(yàn)知識(shí)的基礎(chǔ)上，逐步養(yǎng)成了獨(dú)立發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的能力，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、綜合能力素質(zhì)得分明顯高于之前的成績(jī)。學(xué)生也普遍認(rèn)為這樣有利于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，并提高自身的綜合能力與素質(zhì)，對(duì)于總體教學(xué)效果的反映較好，這對(duì)于今后的職業(yè)發(fā)展也是十分有利的。教師作為教學(xué)改革的設(shè)計(jì)者與具體執(zhí)行者，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革中，雖然學(xué)生是主體，但教師的自身素質(zhì)與能力直接影響著學(xué)生水平的發(fā)揮，對(duì)于學(xué)生而言從他們的角度考慮，教師素質(zhì)能力的提高直接關(guān)系到教學(xué)改革成效的成敗，學(xué)生作為受教者是不具備獨(dú)立學(xué)習(xí)和掌握全部知識(shí)能力的人群，這就需要教師給予一定的引導(dǎo)和幫助，只有不斷的利用這些外界因素使自己多學(xué)習(xí)一些知識(shí)來(lái)充實(shí)自己。因此，在日常工作中，教師不但要注重對(duì)于教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與分析，更要關(guān)注《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》相關(guān)課程的最新動(dòng)態(tài)，及時(shí)對(duì)學(xué)生的教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整，使教育質(zhì)量達(dá)到最大化。
三、關(guān)于新時(shí)期基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)分析
（一）更新教育新觀(guān)念，適應(yīng)教師專(zhuān)業(yè)化的需要
護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀(guān)點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮。為保證課堂教學(xué)不與臨床應(yīng)用脫節(jié)，及時(shí)跟上護(hù)理學(xué)前進(jìn)的步伐，教師做好課前備課和學(xué)習(xí)是十分有必要的，這樣不僅可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)自身的不足之處，同時(shí)還可以隨時(shí)改進(jìn)教學(xué)方式與方法，與學(xué)生做好進(jìn)一步的了解與溝通，實(shí)現(xiàn)教師教育觀(guān)念轉(zhuǎn)變，變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，在傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的教學(xué)觀(guān)。
（二）教師樹(shù)立正確的教學(xué)觀(guān)，尊重學(xué)生的差異性
同樣的教學(xué)內(nèi)容，教師要針對(duì)不同學(xué)生的智力特點(diǎn)、不同類(lèi)型的學(xué)生進(jìn)行不同的教育方法，做到因材施教。同時(shí)教師也不能一味的單純從自身角度教育學(xué)生，也應(yīng)從學(xué)生的角度出發(fā)，進(jìn)行一定的換位思考，去理解學(xué)生所思、所想，然后對(duì)癥下藥，總之，教師要使自己從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)楦挥袆?chuàng)意的學(xué)習(xí)應(yīng)用的指導(dǎo)者和組織者，使學(xué)生的個(gè)性和多彩生命力在受教過(guò)程中得到完美的展現(xiàn)。
四、結(jié)束語(yǔ)
