時間：2023-03-16 16:29:34
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由于每位患者的病情，年齡，社會文化背景和經濟條件的不同，對患者的心理活動產生不同程度的影響。因此，醫(yī)護人員要根據每位手術患者不同的心理狀態(tài)，有針對性采取措施做好心理護理。
1．1緊張恐懼：患者進行手術前，不論手術的大小以及重要性，患者都會產生一定的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張情緒，因情緒的緊張會引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌物增加，引起身體血壓升高、心率加快，部分患者會出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖現(xiàn)象，還有部分患者對手術的環(huán)境以及器械異常敏感，甚至會出現(xiàn)病理心理活動。
1．2焦慮心理：因患者對手術缺乏正確的認識，擔心手術人員技術是否過硬，手術前懼怕麻醉、疼痛，手術后怕出現(xiàn)意外，且對術后的病情難以預料，缺乏正確的思想準備?；颊呤中g后需要較長時間的修養(yǎng)，且因手術導致身體出現(xiàn)瘢痕影響身體的美觀，患者容易產生焦慮情緒，導致不能配合手術治療。術前，巡回護士對患者進行訪視，進行心理護理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術室的設備及環(huán)境，與患者進行交流，介紹手術目的，手術方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術中可能出現(xiàn)的情況，進行指導并做相關訓練。對患者家屬進行指導，術前12小時禁食，4－6小時禁水，告知不同手術類型，麻醉方式以及術中可能出現(xiàn)的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。
2掌握交流技巧
近幾年隨著醫(yī)療隊伍的年輕化，手術室患者越來越年輕、缺乏相關的護理以及臨床實踐經驗，手術前如患者提出相關問題，可能無法及時準確的回答，或因解釋不當，增加患者的心理負擔。有的護理人員因個人性格比較內向，不善于與患者溝通交流。為使護理人員更好的服務患者，提高語言表達能力，在日常工作中應加強綜合知識訓練，尋找相關的表達技巧，在溝通交流應做到：儀表儀態(tài)端正，語言態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態(tài)度和藹，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現(xiàn)的不良反應，緩解患者因不良反應導致的焦慮、不安情緒，對危險性大，手術復雜，心理負擔重的患者，還要介紹有關醫(yī)生怎樣反復研究其病情并確定最佳手術方案，并突出強調患者在手術中的有利條件，使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術是極為負責的。這樣，患者就會有信心接受手術。
3術前患者的心理護理
3．1患者手術前護理人員要保持病房環(huán)境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術室醫(yī)護人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護人員的談話聲音輕柔，態(tài)度親切和藹。不要在手術間內大聲說笑，也不要接打電話。
3．2及時做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進入手術室后，家屬就會把全部希望寄托在手術上，針對這種情況護理人員應及時耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術的危險性和必要性，取得家屬的支持。
4術中患者的心理
護理術中，巡回護士始終陪伴著手術患者，應用熟練的專業(yè)技術和知識配合手術。嚴密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應及時安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術順利完成。適當地撫摸患者的手，使他感覺到你一直在患者的身邊，手術患者心里會產生一種安全感，增加患者戰(zhàn)勝手術的信心。器械護士必須眼疾手快地配合手術，遞器械時做到穩(wěn)，準，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。
5術后隨訪
術后，密切監(jiān)測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發(fā)生意外。術后回訪有助于評估手術中的護理效果和積累護理經驗。當患者知道手術室的護士仍然關心他們的術后情況時，就會感到愉快，術后回訪，對患者的康復情況以及圍手術期護理情況滿意度進行評價，增強患者免疫力，有助于患者早日康復。
6體會
對患者實施心理護理的關鍵是消除患者的恐懼和焦慮?；颊咴谑中g前普遍存在緊張、恐懼等不良情緒，護理人員通過實施心理護理能夠有效降低患者緊張狀態(tài)，緩解患者因恐懼和焦慮引起的不良情緒，讓患者感受到被尊重和關心，獲得心理上的滿足與安全，穩(wěn)定患者的情緒，放松患者的精神，從身體和心理兩方面做好手術準備。通過對患者實施手術前、手術中和手術后的心理護理，促使患者對護理人員產生一定的信賴感，建立起良好的護患關系；護理人員在日產工作中還要不斷加強學習，提高自身綜合素質和專業(yè)素質，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，保證手術過程的順利，確?；颊叩纳踩?。
1.1手術室的安全隱患
1.1.1手術護理工作，搶救記錄不完善，急診手術，手術中搶救時需執(zhí)行口頭醫(yī)療。
1.1.2手術發(fā)展與手術配合之間存在差距，隨著醫(yī)學技術水平的提高，新手術不斷開展，大量精密儀器設備和技術應用，使醫(yī)學技術水平和醫(yī)療質量進入一個新的高度。
1.1.3護患溝通中聽說的問題，患者的生命健康權受法律保護在手術室護理工作中，患者的每一個細微反應，都可能是病情變化的反應，工作人員每一句話都會給患者造成影響。
1.2防范措施
在手術室急救時常執(zhí)行口頭醫(yī)囑，使用口頭醫(yī)囑后要求醫(yī)生一定要及時補記醫(yī)囑，在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明并準確全面地真實記錄，搶救記錄是護理人員為進行搶救、治療、實施管理以及病情動態(tài)改變的記錄，在法律上有其不容忽視的重要性，加強業(yè)務學習，提高業(yè)務技能，確保護理質量，對每項新技術，新機器的使用，制定出工作流程，懸掛工作間內，便于人員出現(xiàn)流動時，在最短時間內有條不紊的為患者提供有效的安全護理。使各項操作都能一絲不茍的執(zhí)行，將差錯事故降至最低，在排班時注意將不同業(yè)務水平，健康狀況、年齡、學歷的人員適當搭配，有助于各層次護理人員職能的發(fā)揮，從而使工作效率大大提高，重視患者主述醫(yī)護職責分明，打造“團隊精神”與醫(yī)師達成共識，對疾病病情及治療的解釋非常謹慎，一般由醫(yī)生負責解釋，護士只做保鍵宣傳，積極配合麻醉師做好患者工作，維護患者和護理人員的合法權益。
2、手術前的安全護理
主要是手術患者、手術部位及手術方式的確認,接患者時嚴格按手術通知單與患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術部位核準,頸、腦、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術,應在通知單上注明何側。接到手術后,必須送指定手術間,巡回護士及時做好十二項核對工作,麻醉前與麻醉醫(yī)師核對;手術開始前與手術醫(yī)生再次確認手術部位,必要時借助CT和X線片。
3、手術中的安全護理
3.1手術用物嚴格執(zhí)行清點制度
手術開始前,洗手護士、巡回護士或手術一助共同清點紗布敷料及尖銳物品,每進行1次均計數,手術中追加任何物品立即記錄。關閉體腔、深部組織及傷口前后均需再次清點計數,術中更換人員、交接班時亦應計數及記錄。
3.2手術擺放遵循三要素原則
護士要嚴格遵守各項規(guī)章制度,嚴格做好三查十二對,詳細核對手術通知單、病歷、患者,最后和手術醫(yī)生再次核對手術部位。護士應熟悉安置各種有關的解剖位置,熟悉各種手術架輔助墊及手術床上各種調節(jié)開關的正確方法。安置任何一種時,要盡量使患者處于生理功能位。平臥位時,患者頭、頸、胸、腰在同一水平線上,避免頭部過度扭轉,以防椎動脈供血受阻。上肢外展不超過90°,防止臂叢神經損傷;安全俯臥位時,保持患者的頭、頸、胸椎在同一水平上,保持頸椎中立位,避免頸過伸造成醫(yī)源性脊髓損傷。女性防止乳房損傷,男性注意外生殖的保護。安置截石位時,避免腓總神經損傷。麻醉前進行全身皮膚評估,注意皮膚不會因而受損或壓瘡。手術前,巡回護士遵醫(yī)囑放,予防護措施。手術中注意皮膚外觀及顏色變化,特別是受壓肢體。手術麻醉蘇醒后,移動患者再次進行全身皮膚評估。
3.3手術中用藥安全
手術期抗生素的應用要做到患者、藥名、劑量、給藥時間、給藥途徑正確,并簽名。搶救用藥及即刻使用的藥物,巡回護士執(zhí)行醫(yī)囑時要口頭核對2遍藥名、劑量、給藥途徑。手術結束后才可以將藥品包裝棄去。輸血時必須與麻醉師共同核對無誤后方可輸入。
3.4電刀的安全使用
手術前巡回護士檢查電刀性能是否良好,使處于備用狀態(tài)。選擇尺寸合適的負極板,粘貼在肌肉豐富的部位,應遠離心臟。乙醇消毒處必須待皮膚干后再使用電刀,防止局部燙傷。完成手術觀察巡視連接處負極板有無異常,手術后去除極板后進行皮膚評估。
3.5無菌技術安全操作
3.5.1手術人員
面對無菌區(qū),雙手保持腰以上無菌區(qū)內,更換位置時采取面對面或背對背更換。非無菌人員與無菌區(qū)保持30cm的距離,對燈或傳遞物品時,勿跨越無菌區(qū),避免在兩個無菌區(qū)或無菌人員之間通過。
3.5.2手術臺
只有臺面是無菌的,無菌包確認在有效期內,若有破損、潮濕或掉落地面均視為污染。任何無菌物品如果懷疑其無菌性就應視為污染。
3.6氣壓止血帶的安全使用
3.6.1部位選擇
上臂宜在上1/2,向下會損傷橈神經。下肢應置于股骨中上1/3,盡量靠近大腿根部腹股溝處。前臂和小腿不宜結扎止血帶。
3.6.2壓力和時間設置
成人上肢為40kPa,下肢為53.2~79.8kPa,不超過80kPa。小兒上肢為20~25kPa,下肢為25~35kPa[6]。時間上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用間隔10~15min,連續(xù)最多不超過4h,以防肢體缺血性壞死。
3.6.3包扎在袖帶下墊紗布墊或繃帶卷,綁在手術部位上端,至少應距手術野10~15cm,再外加繃帶固定,松緊適宜。術中嚴密觀察使用止血帶的肢體出血及病情變化。
4、手術后的安全轉運
要確認患者引流管功能安全,蓋上敷料前巡回護士確認引流管深度及固定線是否牢固,確認引流管(瓶)已置于安全功能位置。交接班時,共同檢查引流管的功能及流量、顏色、性質,并確定固定線有無脫落。護送患者至病房。做好交接班。輸送中輸送人員及醫(yī)護人員需有2人分別位于患者頭腳兩側,注意患者手腳是否伸出平車,輸送過程中維持患者正視前方的輸送方式。
1.1教學內容(1)手術器械的認識。對于手術室使用的各種器械包、特殊器械等進行拍照，講解手術開臺前各種類型器械包的準備、手術過程中使用的各種特殊器械及使用方法，如各種血管夾、特殊縫線的規(guī)格及適應方法等進行講解，并貫穿到實際應用中，從而達到理解并掌握的目的。(2)手術部位的解剖。利用圖片及文字向學生進行耐心細致的講解，例如腹股溝管的解剖、甲狀腺的解剖及子宮卵巢輸尿管的解剖等，真正做到圖文并茂，使學生在手術之前對于手術部位有清晰的感性認識，在老師的指導之下獨立的完整中小型手術的上臺配合[8-9]。(3)操作技能的培訓。主要包括手術正確的擺放、正規(guī)的手術配合示范等。除了進行多媒體教學及實際臨床操作訓練外，鼓勵學生多觀摩不同類型的手術過程，感受手術的氛圍，多看多問，形成手術節(jié)奏感，與手術醫(yī)生達成默契，在實踐中學習并成長[10]。(4)規(guī)章制度及手術核心制度的學習。建立學生的安全意識，使其深切認識到手術中任何小小的疏忽都將造成嚴重的不良后果，并配合各種正、反面教材講解使學生對手術室各項規(guī)章制度及手術核心制度深埋心中，時刻樹立安全意識。(5)教學幻燈片的制作。制作精良的幻燈片，結合既往傳統(tǒng)的帶教經驗，將首次進入手術室人員易犯的錯誤一一總結，并結合手術室護理學的發(fā)展進步，補充前沿教學內容。通常將手術室的布局、流程、人員著裝的要求及無菌操作的內容等制作成實物與例圖結合的幻燈片，對比進行講解，利于學生的理解[12]。同時將無菌靜脈輸液術、導尿術及洗手方法，巡回護士的術前、術后工作等各項內容制作成視頻內容，針對每堂課程的內容，于課程結束時進行播放及講解，以加深學生的印象并形成整體的理論體系，使其在實習過程中逐步體會并掌握。
1.2教學計劃統(tǒng)一制定教學進度一致的教育內容，進科第1周由總帶教老師進行進科宣講，熟悉手術室的布局，進入手術室的流程，熟悉各項規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實習老師帶領觀摩手術過程，學習洗手、導尿及輸液等簡單的操作，掌握無菌操作規(guī)范，學會管理無菌器械臺；第3～4周在帶教老師的指導下，獨立上臺配合完成中小型手術；最后1日進行出科考試。
1.3教學評價出科考試分為理論與實踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個等級，同時學生無記名投票對帶教老師進行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個等級，由總帶教老師進行統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數據進行處理，兩種教學方法之間的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
入組學員經多媒體教學法和傳統(tǒng)教學法授課后對其學習效果進行比較。(1)采用兩種教學方法比較護生出科前的考試成績，多媒體教學法成績優(yōu)良人數明顯多于傳統(tǒng)教學法，差異有統(tǒng)計學意義(x2=14.998，P＜0.05)。(2)護生對兩種教學方法的滿意度評價結果表明，多媒體教學法的授課內容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學法，其差異有統(tǒng)計學意義(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)。
3結論
(一)一般資料。選取2012年12月至2013年12月我院接收的手術室護理實習生78例，按數字法隨機分為觀察組與對照組各39例，其中觀察組男5例，女34例，年齡19-23歲，平均年齡(21±1．4)歲，本科學歷13例，大專學歷19例，中專學歷7例;對照組男4例，女35例，年齡18-24歲，平均年齡(22±2．0)歲，本科學歷11例，大專學歷20例，中專學歷8例。兩組護生在性別、年齡及學歷等方面無統(tǒng)計學差異(P＞0．05)，具有可比性。
(二)方法。兩組護生均采取臨床教學方式，其中對照組給予常規(guī)臨床教學方式，觀察組給予互動溝通教學模式，具體措施為護生在進入手術室之前，通過與帶教老師互相介紹自身性格特點，增進與帶教老師的了解，培養(yǎng)護生的愛崗敬業(yè)精神，使其充分了解到工作的意義，發(fā)揮其主動性與積極性;帶教老師積極介紹科室相關的規(guī)章制度，熟悉手術室的基本布局，減輕其陌生感，使其以最快的速度適應手術室環(huán)境;盡量做到“一對一”帶教，根據護生的特點合理安排教學任務，過程中動態(tài)評估護生的手術室專科知識的掌握情況，對護生的意見與建議要定時反饋;帶教老師要關心護生的心理狀態(tài)，了解其學習過程中所遇到的困難，并及時給予幫助。
(三)評價標準。帶教老師根據學生的日常表現(xiàn)、理論知識、操作技能、管理能力等評估護生的出科學習成績，并按照上述四項指標評估護生對自身學習的滿意度，評分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。
(四)統(tǒng)計學分析。采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件對所得數據結果進行統(tǒng)計學分析。計數資料采用2檢驗，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義。
二、結果
(一)兩組護生理論及操作考核成績比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)
(二)兩組護生對自身學習情況的滿意度分析。通過采取互動溝通教學模式，觀察組對自身學習情況的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)
三、討論
互動溝通帶教模式即是師生互動、護生互動，帶教老師指導護生進行積極有效的溝通交流，共同創(chuàng)造一個互動和諧的帶教氛圍。常規(guī)的帶教方式重點主要集中在對護生的知識及技能的培養(yǎng)上，提倡循序漸進的帶教方式，忽略調動護生的主動性，使其在工作時缺乏合作意識。互動溝通的教學模式強調培養(yǎng)護生積極主動的學習態(tài)度，以護生為中心，根據每個護生的具體特點，進行因材施教，并及時對護生所掌握的理論與實踐知識進行反饋，動態(tài)評估每一階段的學習效果，從而提高了護生的整體素質與業(yè)務水平。互動溝通教學模式主要是通過以下幾點增強護生的學習效率，首先要營造一個和諧輕松的學習氛圍，減輕護生對手術室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態(tài)度向護生介紹環(huán)境及規(guī)章制度，讓護生的心理有一個適應的過程，再介紹本科室的護士長及其他帶教老師;其次即要定時安排師生座談會，通過護生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護生提供一個主動表現(xiàn)自己的機會，培養(yǎng)其與他人的合作性;再次要鼓勵護生之間相互學習、相互補充、相互幫助，對各自的學習經驗及學習成果與大家共同分享，增加護生的學習興趣;最后要著重培養(yǎng)護生的人際溝通能力，在給患者做術前訪視及術后隨訪時，注意言辭，要求護生所用語言通俗易懂并實事求是，在了解患者需求的同時保護患者的隱私，為護生在以后臨床工作積累經驗。
四、總結
1．不確定性特點
在初中數學教學中的師生互動，具有不確定性特點，主要體現(xiàn)在:(1)互動方法能夠隨著教學進展的變化而發(fā)生相應的變化，以貼合教學內容，達到理想的輔助作用;(2)師生互動的內容主要是能反映學生實情的問題，只有通過互動解決了學生的實際問題，才有可能提升教學效率;(3)應用師生互動教學模式時，教師帶領學生結合教學內容，制定不同的互動方案，以便能有效地完成教學目標．
2．親和性特點
與傳統(tǒng)的灌輸式、講授式等初中教學方法相比，師生互動教學有明顯的親和性特點．由于教師與學生之間的互動，很大程度地拉近了師生間距離，使學生感受到教師的耐心與親和，從而加深對教師的信任，更喜歡學習數學．3．開放性特點傳統(tǒng)教學，對于學生的心理、情緒都沒有充分地顧及到，這就導致有的學生對初中數學學習存在抵觸情緒．而師生互動教學與傳統(tǒng)教學不同，是一種開放性的教學方法．通過師生互動與教師對學生的鼓勵，使學生從封閉的情緒中解放出來，激發(fā)學生高漲的情緒，使學生能夠在教師的引導下圍繞教學內容與教學目標展開討論與合作．
二、初中數學教學中師生互動的有效方法
1．以小組活動形式進行互動
在初中數學教學中，為規(guī)范師生互動局面，促進互動效果，教師最好采用創(chuàng)建學習小組的方式．教師可按照一定的標準將全班學生分成若干個學習小組，然后布置數學學習任務．學生在接到任務研究、討論的同時，教師可以以小組成員的身份加入到學習小組中，與學生就某個數學知識點共同進行討論、交流與探索．教師通過這種與學生零距離接觸的方式，點燃學生的熱情，使學生能夠主動地向教師闡述自己的觀點，最終在教師的指導下理解數學知識．
2．通過設問，促進師生互動
有了問題，才會引發(fā)學生思考．在初中數學師生互動教學中，有效的設問必不可少．教師應該根據教數內容與難點，提出一些關鍵、合適、具有吸引力、趣味性的問題，然后讓學生思考．這些有趣的數學問題，能夠激發(fā)學生的學習興趣，使他們充分發(fā)散思維，帶著問題去閱讀數學教材，然后通過互相探討、與教師互動等多種方式，就問題展開分析，最終在教師的指導下獲得問題的解決方法．
3．巧設陷阱，引導學生在探究中互動
在傳統(tǒng)的初中數學教學中，多是學生在學習中出現(xiàn)各種各樣的錯誤，教師找出錯誤進行批評教育，使學生能夠改正錯誤，但這種糾錯式的教學方法容易打擊學生的自信心，使其逐漸抵觸數學．在新課改師生互動教學過程中，教師故意暴露一些破綻或錯誤，然后逐步引導學生去探究、發(fā)現(xiàn)錯誤，進而主動與教師交流、互動，最終加深學生對數學問題的理解，使學生真正地學好數學．
4．互動中多元化評價體系的應用
在師生互動教學中評價體系的應用很有必要，教師需根據初中數學教學內容，結合初中學生的認知、年齡、心理特點，建立起多元化的評價體系．首先，在數學教學中，教師應該根據學生互動的積極性、學習起點的高低，對學生進行靈活的評價．注意評價時，多表揚學生，以激發(fā)學生的積極性，在提出學生的缺點時也應該盡量婉轉、委婉一些，以避免傷害學生的自尊．其次，鼓勵學生之間互相評價，可將學生組成小組，以小組合作的方式與教師互動，讓學生互相之間進行評價，提出對方的不足之處，教師再合理引導，進一步提高互動教學的效果．再次，教師可以鼓勵學生對自己的教學成果進行評價，并樂于接受學生提出的意見．通過這種互動形式的評價，讓師生雙方都能認識到自己的不足，并加以改進，進而為提高初中數學教學效率打好基礎．
三、結語
手術室護士以端莊的儀表、親切的微笑、溫和的語調、耐心地向患者介紹手術室的環(huán)境，進入手術室的準備工作及時間安排，術中需用的常規(guī)儀器設備，使患者對手術室有所了解，以緩解緊張情緒。并告知患者手術醫(yī)師、麻醉師、手術室護士、護工將會團結一致、竭盡全力幫助他們度過手術期。再次，護士與患者、醫(yī)師、護工間保持良好的溝通，能營造和諧的工作氛圍。對患者一視同仁，發(fā)揚人道主義精神，注意保護性醫(yī)療措施，維護患者隱私。尊重愛護護工、進修生、實習生。體諒術中醫(yī)師的口誤，手術配合動作輕巧敏捷，舉止文雅。醫(yī)師也有個體差異，若出現(xiàn)不快之事，護士如有能力以幽默藝術來營造舒緩溫和的氣氛當然最好，如無幽默細胞，建議以“禮讓三分”為上策，事后可商討，但決不能在手術中發(fā)生爭執(zhí)。
2塑造手術室護理工作中的藝術美
所謂藝術美，是經過藝術創(chuàng)造實踐，把現(xiàn)實生活中的自然美加以概括和提煉，集中的表現(xiàn)在藝術作品中的美。美學認為，藝術美是美學研究的主要對象，藝術離不開形象，因而藝術美主要的是藝術形象的美，其源于現(xiàn)實生活，具有生動性和豐富性等特征，但它又不同于現(xiàn)實生活，它是藝術創(chuàng)造的人類審美活動的結晶，是現(xiàn)實生活的典型概括。因此，我們應注意樹立護士的外在形象與內在心靈，塑造手術室護理工作的藝術美。首先，樹立護士形象。護理人員的形象是一種組織的整體形象，是患者和家屬對護士的總體認識和評價。包括:護士長的形象、護士形象、技術形象、服務形象、環(huán)境形象等，尤其是護士的穿著儀表和公共形象給患者帶來直接感受到的第一印象［1］。其次，護理人員應具備美的心靈。隨著醫(yī)學模式的轉變，患者不僅需要機體功能恢復，也需要以健康的心態(tài)踏入社會，接受手術的患者可能面臨著絕癥、致殘等種種不幸，在現(xiàn)實與未來的矛盾中難以自拔。這時醫(yī)務人員的同情、理解、寬容與幫助，就格外重要，患者會在這種充滿“人情味”的環(huán)境中倍感溫暖，重新激發(fā)起對生活的熱情，對美的向往。
3營造手術室的環(huán)境美
首先，手術室的環(huán)境美，總體上要穩(wěn)定、明凈、舒適。中國素來講究對稱美，從視覺上看，凡是平衡、對稱、重心垂直、比例適度的物象大多能引起穩(wěn)定感。手術室的建筑結構應寬大、方正、長寬比例為0．618，色彩以淡藍、淡綠為宜，淡藍色充滿希望，淡綠色安靜神怡。室內物品如手術臺、無影燈、器械桌、污物桶、輸液架、麻醉架、監(jiān)護儀等歸放有序、定點、定位，便于使用，始終保持整潔、清潔［1］。室溫調節(jié)在22℃～25℃，濕度控制在50%左右。其次，護士是組成動態(tài)環(huán)境的重要角色。醫(yī)院應對每1位護士進行職業(yè)形象美及行為規(guī)范的示教，練習正確的站姿、走姿、坐姿、蹲姿、書寫姿勢，以及端治療盤、推治療車等姿勢。要求服裝統(tǒng)一規(guī)范，儀表形態(tài)整潔自然，不佩戴耳環(huán)戒指，可化淡妝，嚴禁抹濃烈氣息的香水。行走步伐輕、快、穩(wěn)，節(jié)奏適度，除了搶救患者或術中急需添置物品，不要奔跑，以免產生緊張氣氛，影響非全麻患者及手術醫(yī)師的情緒。手術室不能大聲喧嘩，術中勿談論與手術無關的話題，有條件的醫(yī)院可配備背景輕音樂，使耳根寧靜，精神放松。再次，手術患者往往對手術心存畏懼，對手術間這樣陌生的環(huán)境知之甚少，加上手術室工作人員繁多，工作節(jié)奏快，很容易讓患者感到緊張，不知所措。醫(yī)務人員應該從患者實際心理需要出發(fā)，創(chuàng)造一個安靜的環(huán)境，讓患者感到被重視。同時手術間墻壁、地面，以及工作人員的衣帽都用淺藍色，創(chuàng)造一個和諧、寧靜的患者愿意接受的氣氛。
4小結
本文作者：蔣新工作單位：安徽蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腫瘤手術室
利用晨會時間科內試講及操作演示,時間控制在30min以內,不影響當天手術。教學小組成員輪流擔任主講,全科成員對其授課內容、語言表達、授課技巧、課件制作、技術操作流程、熟練程度等進行點評?？値Ы汤蠋熍c主講人針對提出的建議和意見進行修改,不斷完善授課內容和課件質量,為再次試講提供借鑒。試講合格的帶教老師按教學計劃給護生授課,總帶教老師定期召開護生座談會,聽取反饋意見,并在全體帶教老師會議上就存在的問題加以討論,及時修正,不斷完善臨床帶教。
促進了護理人員自主學習為了勝任講課,每位帶教老師都進行了積極的準備,查閱文獻,歸納總結、制作課件、備課,在整個過程中促使她們不斷的去學習新知識,提高自主學習能力。有效提高帶教老師素質教學相長,準備講課的過程也是自我學習提升的過程。盡管對護生的教學重點是掌握手術室基礎理論及基本操作,但仍需要老師具備全面系統(tǒng)的專業(yè)理論知識和熟練規(guī)范的操作技能,并條理分明、重點突出的通過語言表達出來,對老師來說也是壓力和挑戰(zhàn),督促老師不斷學習查閱本專業(yè)和相關專業(yè)的知識,提高個人綜合素質和教學能力。促進臨床帶教規(guī)范化,提高帶教質量開展教學活動的目的是培養(yǎng)全體護士的教學能力,提高對護生的臨床帶教質量。因此我們把3年以上具有護師資質的人員納人教學小組,加強護士帶教參與意識和責任心。通過科內試講、點評,大家互相學習借鑒,取長補短,共同提高,科室的帶教力量得到加強,彌補了過去護生在跟班實踐中因各位老師教學能力參差不齊影響實習效果。同時,通過教學活動更新補充了帶教課件,統(tǒng)一了技術操作,并落實成文字,供帶教老師參看,以保證帶教統(tǒng)一、規(guī)范。并重新編制了護生實習手冊,使護生更快適應手術室實習。比較2010年、2011年護生的理論、操作考核及滿意度調查,2011年均優(yōu)于2010年。提高科室護理質量教學實踐活動使科室較多的護士承擔了帶教任務,多次為護生講課和操作演示,促使她們養(yǎng)成良好的工作作風,規(guī)范自己的操作行為,在工作中更加注重細節(jié),精益求精,為病人提供安全、高品質的護理服務,提升了科室護理工作質量。
臨床帶教是教學醫(yī)院護士臨床工作的一部份,護士個人的教學能力對帶教質量有很大的影響,提高護士的教學能力在教學醫(yī)院尤顯重要?？剖叶嗝襟w小講課為護士講課提供了鍛煉和施展的平臺,提高科室?guī)Ы藤|量,促進醫(yī)院教學人才成長。
