時(shí)間：2023-03-17 18:06:24
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院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對(duì)的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。
1 院前急救的目的
院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對(duì)突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。
2 院前急救人性化護(hù)理的方法
2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備 作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說，救護(hù)車就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。
2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。
2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對(duì)能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。
2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無縫，圓滿地完成急救任務(wù)。
2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過程中，要善于營(yíng)造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。
3 院前急救人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)
3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車尤為重要。院前急救面對(duì)的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。
3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。第二應(yīng)建立“知識(shí)技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭(zhēng)，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。
3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與可能為傷病員帶來更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用。現(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。
3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動(dòng)參與、主動(dòng)協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過程與診療過程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。
3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場(chǎng)即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠(chéng)實(shí)守信。對(duì)患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動(dòng)察覺患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動(dòng)。護(hù)理人員就必須學(xué)會(huì)察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對(duì)的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠(chéng)而無私地幫助患者及家屬。
院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過程中感到更放心、更安心、更稱心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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1.1一般資料
2013年1月～2013年12月我院所收治的387例骨科患者，其中男患者217例，女患者170例，年齡15～76歲，平均50.3歲。本院對(duì)這些患者應(yīng)用的是心理護(hù)理和人性化結(jié)合的護(hù)理模式。這些骨科患者都接受住院治療，主要為腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松以及頸椎病等。
1.2方法
1.2.1貫徹人性化的骨科護(hù)理意識(shí)
根據(jù)護(hù)理人員的情況來使用心理護(hù)理和人性化護(hù)理，與護(hù)理實(shí)踐結(jié)合，提升護(hù)理意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)理人員的人性化護(hù)理運(yùn)用能力，能夠讓心理護(hù)理和人性化護(hù)理在骨科中順利的使用。
1.2.2提升人性化護(hù)理水平
骨科的患者一般都是需要長(zhǎng)期接受治療的患者，他們的脊髓損傷會(huì)導(dǎo)致其治療過程中喪失自理能力，因此比較焦慮和暴躁。特別是一些因?yàn)榻煌ㄊ鹿识鴨适н\(yùn)動(dòng)能力的患者，他們沒有足夠的信心生存下去，護(hù)理人員需要對(duì)患者的這些負(fù)面情緒進(jìn)行管理，積極的進(jìn)行疏導(dǎo)，根據(jù)患者的情況來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。
1.2.3加強(qiáng)護(hù)理操作培養(yǎng)
心理護(hù)理以及人性化護(hù)理在骨科的使用需要通過培養(yǎng)來實(shí)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作要求提高，加強(qiáng)培訓(xùn)，讓他們的操作熟練度提升。讓心理護(hù)理、人性化護(hù)理熟練后，才能夠在平時(shí)的護(hù)理過程中順利的使用，醫(yī)院需要對(duì)護(hù)理人員提供培訓(xùn)途徑，提升他們的自我提升意識(shí)。
1.2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通、心理護(hù)理和人性化護(hù)理
在骨科護(hù)理中的結(jié)合中還應(yīng)強(qiáng)調(diào)護(hù)患溝通的作用。在骨科護(hù)理中，通過護(hù)患溝通能夠?qū)⒆o(hù)理人員、患者以及患者家屬之間形成信息和情感的溝通，此類溝通的有效與否對(duì)骨科護(hù)理工作質(zhì)量的提升有著重要的影響。這就決定了骨科的護(hù)理人員應(yīng)在堅(jiān)持整體護(hù)理理論的前提下，關(guān)注的患者所具有的人性化差異，通過溝通技巧的應(yīng)用，來推動(dòng)護(hù)患關(guān)系的良性發(fā)展。
1.2.5手術(shù)前后護(hù)理
結(jié)合模式的應(yīng)用骨科的護(hù)理人員在手術(shù)前后應(yīng)將心理護(hù)理和人性化護(hù)理進(jìn)行有效的結(jié)合。應(yīng)做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，結(jié)合患者的實(shí)際情況與患者進(jìn)行溝通，在說明手術(shù)情況的基礎(chǔ)上明確患者的意見與要求，進(jìn)而避免患者緊張情緒給患者康復(fù)帶來的負(fù)面影響。讓患者能夠積極的配合手術(shù)，從根本上促進(jìn)患者的康復(fù)。
2結(jié)果
在387例患者的骨科護(hù)理中，沒有發(fā)生一起護(hù)患方面的糾紛，極大地提高了骨科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。與2012年1月～2012年12月骨科患者的滿意度相比，2013年1月～2013年12月骨科患者的滿意度得到了極大的提高，同期滿意度提高了18.7%。通過骨科護(hù)理中心理護(hù)理與人性化護(hù)理兩者的結(jié)合，患者積極配合治療，促進(jìn)了患者的康復(fù)效果。
3討論
1.1研究對(duì)象
選取我院內(nèi)科2014年3月—2015年3月接收并治療的78例患者作為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為研究、對(duì)照兩組，每組均為39例。對(duì)照組患者中，男性23例，女性16例；患者年齡在21歲~73歲之間，平均年齡為(39±3.58)歲；其中，糖尿病13例，高血壓11例，腦梗死7例，其他8例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組患者中，男性22例，女性17例；患者年齡在22歲~71歲之間，平均年齡為(38±3.12)歲；其中，糖尿病14例，高血壓10例，腦梗死9例，其他6例；研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的審核和批準(zhǔn)，且均與患者及其家屬簽署知情同意書；兩組性別、年齡等臨床資料比較無明顯差異(P>0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2護(hù)理方法
給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，如病情監(jiān)測(cè)、醫(yī)院制度的講解以及基本的生活指導(dǎo)等，研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施人性化的護(hù)理，具體措施如下：(1)樹立人性化護(hù)理的理念，營(yíng)造一個(gè)人性化的病房環(huán)境：醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，提升醫(yī)護(hù)人員人性化護(hù)理的意識(shí)及理念；在此基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供一個(gè)整齊、安靜及明亮的病房環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)溫度、濕度適宜，在各個(gè)床頭張貼疾病的類型、治療的原則等；并在病區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置健康宣教欄以及便民區(qū)。(2)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)和疏導(dǎo)：良好的溝通和交流是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，內(nèi)科患者多是遷延不愈的疾病，加之，隨著我國(guó)老齡化的加劇，內(nèi)科患者的平均年齡偏大，患者極易產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒。針對(duì)此情況，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)和患者的交流和溝通，并鼓勵(lì)患者重新樹立起治療的信心，提高患者護(hù)理的依從性。(3)做好對(duì)患者的用藥護(hù)理：內(nèi)科疾病多需長(zhǎng)期堅(jiān)持服用，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提醒患者服藥的時(shí)間，服藥后，還應(yīng)密切記錄用藥后患者有無出現(xiàn)不適；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)向患者講解服藥的重要性，避免患者漏服。此外，醫(yī)院還應(yīng)定期開展專家座談會(huì)以及醫(yī)患之間的交流會(huì)，積極采納患者提出的合理性建議。
1.3效果評(píng)定
采用本院自擬護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況，具體包括：服務(wù)的態(tài)度、操作的技巧、疾病知識(shí)掌握程度以及住院環(huán)境等，實(shí)行百分制：比較滿意：≥85分，滿意：60~84分之間，不滿意：<60分；滿意度=(比較滿意+滿意)/組例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，表示計(jì)量資料用(±s)，表示計(jì)數(shù)資料用(n/%)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義時(shí)P<0.05。
2結(jié)果
兩組護(hù)理后患者的滿意度比較中，研究組比較滿意23例(58.97%)、滿意14例(35.90%)、不滿意2例(5.13%)，滿意度為94.87%；對(duì)照組比較滿意17例(43.59%)、滿意13例(33.33%)、不滿意9例(23.08%)，滿意度為76.92%；研究組滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05)。
3討論
1.1基本資料
研究對(duì)象均為2012年12月～2014年12月產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦。62例患者中，年齡最小20歲，最大37歲，平均年齡26.3±2.1歲;孕次1～4次，平均2.1±0.2次;39例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周37～42周，平均38.2±2.1周。將所有患者隨機(jī)分為研究組和參照組，每組各31例。兩組在年齡、孕次、孕周等一般資料方面差異不顯著，有可比性。
1.2護(hù)理方法
參照組行常規(guī)護(hù)理，比如基礎(chǔ)的健康宣教。研究組實(shí)施人性化護(hù)理，具體措施如下。
1.2.1產(chǎn)前護(hù)理
產(chǎn)婦中多為初產(chǎn)婦，由于自身角色即將發(fā)生轉(zhuǎn)變，許多產(chǎn)婦無法適應(yīng)這一變化，加上對(duì)分娩等相關(guān)知識(shí)的不了解，產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮不安等負(fù)性情緒，很難以最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩或接受手術(shù)。針對(duì)這些問題，護(hù)理人員應(yīng)首先讓產(chǎn)婦熟悉環(huán)境，主動(dòng)向產(chǎn)婦講解，分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過程，產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力，使其對(duì)分娩有更多了解;同時(shí)，耐心解答產(chǎn)婦的疑問，并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，消除心理不良情緒，從而能夠以最佳的狀態(tài)迎接分娩。護(hù)士還要讓家屬了解分娩過程，教會(huì)準(zhǔn)爸爸們陪產(chǎn)的技巧，以幫助產(chǎn)婦順利度過分娩過程。
1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理
進(jìn)入產(chǎn)房后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦取最舒適，并注意為其保暖及保護(hù)隱私，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并可通過與產(chǎn)婦交流、安慰等方式，增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心，并讓她們學(xué)會(huì)在分娩過程中如何自我放松，減輕產(chǎn)痛，在陣痛減輕時(shí)用餐，吃些高熱量、易吸收的半流質(zhì)。想睡時(shí)不妨休息一下，注意舒緩用力，在產(chǎn)婦宮縮時(shí)多給些贊揚(yáng)、安慰、以及支持的話，可以握住產(chǎn)婦的手，給她按摩背部，建議她調(diào)換一下資勢(shì)，或者做對(duì)她有幫助的任何其他的事。護(hù)士在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，不僅僅關(guān)注產(chǎn)婦身體情況，還要關(guān)心產(chǎn)婦的心理情況，實(shí)行家庭化、溫馨的、有針對(duì)性的人性化護(hù)理，這也是當(dāng)代護(hù)理工作的新要求，護(hù)理要以人為核心。
1.2.3產(chǎn)后護(hù)理
注意處理術(shù)后鎮(zhèn)痛，并向產(chǎn)婦及家屬說明應(yīng)注意的事項(xiàng);為產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康宣教，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，人工喂養(yǎng)的代價(jià)和危害，提倡純母乳喂養(yǎng)，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸，早吸吮，在母親分娩6h內(nèi)進(jìn)一步幫助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，示范喂奶的、含接姿勢(shì)、教會(huì)正確的擠奶方法，提高母乳喂養(yǎng)成功率;實(shí)行母嬰同室，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食，保證充足休息、睡眠等。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與方法
自制滿意度問卷調(diào)查表了解兩組的滿意度，共分為3個(gè)等級(jí):滿意、基本滿意與不滿意。其中，滿意度=滿意率+基本滿意率。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)對(duì)兩組的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，并比較兩組的剖宮產(chǎn)率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較分別用t和卡方值檢驗(yàn)，P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組的焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)對(duì)比
經(jīng)過對(duì)患者的護(hù)理，兩組的焦慮、抑郁評(píng)分均有了一定程度的改善，但研究組的焦慮、抑郁平均均明顯低于參照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2兩組的剖宮產(chǎn)率對(duì)比
研究組23例自然分娩，8例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為25.81%。參照組15例自然分娩，16例剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率為51.61%。兩組的剖宮產(chǎn)率比較，存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.351，P=0.037＜0.05)。
2.3兩組的滿意度對(duì)比
研究組的滿意度為93.55%，參照組的滿意度為74.19%，研究組的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出參照組，兩組比較存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
3討論
1.1一般資料選取2012年9月-2013年9月來骨科就診的患者160例,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組（即實(shí)施人性化護(hù)理組）,每組各80例患者,其中男性患者90例,女性患者70例,160例患者均為病情穩(wěn)定、能接受訪談且同意合作的成年患者,每組患者的年齡、性別、病情差異無顯著意義（P<0.05）,具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施普通護(hù)理,觀察組在普通護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。人性化護(hù)理方法實(shí)施具體如下:人性化護(hù)理的建立與普及是指導(dǎo)護(hù)理人員開展人性化護(hù)理的理論前提。在骨科中患者中開展人性化護(hù)理,就是要時(shí)刻以病人為中心,最大程度的維護(hù)病人的利益。開設(shè)了人文關(guān)懷及人性化護(hù)理的相關(guān)講座,定期培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理理念。培訓(xùn)的同時(shí)要形成一套有效的人性化護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)體系,真正把人性化服務(wù)的工作開展起來,形成人性化服務(wù)的完整培訓(xùn)和評(píng)價(jià)體系。在患者初入院時(shí),多關(guān)心患者,與患者建立良好關(guān)系,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在患者入院24h內(nèi),護(hù)理人員發(fā)放人性化護(hù)理需求調(diào)查評(píng)估表,結(jié)合病情制定人性化護(hù)理服務(wù),對(duì)照組只實(shí)行常規(guī)護(hù)理。兩組患者均在出院前1d采用統(tǒng)一的調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查。做好術(shù)前宣教工作,使患者了解手術(shù)過程,增強(qiáng)患者信心,減輕患者術(shù)前恐懼感。主動(dòng)跟患者及其家屬溝通,了解患者的心理及情緒變化,及時(shí)使用止痛藥物及其他方法來緩解術(shù)后疼痛。術(shù)后的功能鍛煉對(duì)骨科患者的康復(fù)有著極其重要的作用。正確指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。并提前告知病人家屬院外康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)注意的事項(xiàng),并定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪,了解病人康復(fù)情況并解答病人疑惑。
1.3觀察指標(biāo)比較2組患者療效有效率、滿意度及護(hù)患糾紛的發(fā)生率。治療結(jié)束后,對(duì)患者的護(hù)理有效率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。該研究主要參考骨科患者臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈、顯效、有效、無效。治愈:疼痛或腫脹顯著減輕,體征積分減少95%及以上;顯效:疼痛或腫脹明顯改善,體征積分減少至71%～94%;有效:疼痛或腫脹有所改善,體征積分減少至31%～70%;無效:疼痛或腫脹沒有改善甚至有加重趨勢(shì),且體征積分在30%及以下?？傆行蕿橹斡?、顯效、有效例數(shù)之和占總例數(shù)的比例。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者療效比較統(tǒng)計(jì)患者的療效,結(jié)果分析見表1。從表中可以看出,觀察組實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)后患者恢復(fù)總有效率明顯高于對(duì)照組,P<0.05。
2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度及糾紛發(fā)生率觀察組患者對(duì)護(hù)理人員滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）,護(hù)患糾紛的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。
3討論
1．1一般資料搜集2013年3月－2014年3月鞍山市公立醫(yī)院手術(shù)室接收的98例患者，按照就診日期單雙號(hào)分為甲組和乙組。甲組患者49例，最大78歲，最小17歲，平均(39．65±11．24)歲，男患者和女患者分別是28例、21例;乙組患者49例，最大79歲，最小18歲，平均(39．75±11．29)歲，男患者和女患者分別是29例、20例。甲組和乙組患者的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)乙組患者進(jìn)行人性化護(hù)理。人性化護(hù)理具體如下:
1．2．1術(shù)前指導(dǎo)手術(shù)前1d，加強(qiáng)對(duì)患者的病房訪視，了解患者情況等，向患者簡(jiǎn)單介紹與手術(shù)相關(guān)的問題，消除患者緊張、恐懼等不良情緒，以積極、樂觀、向上的態(tài)度配合手術(shù)。指導(dǎo)患者保證充足睡眠，以最佳心理、生理狀態(tài)迎接手術(shù)。
1．2．2術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后，以真誠(chéng)、熱情、親切的態(tài)度迎接患者，平穩(wěn)、緩慢的協(xié)助患者在手術(shù)床上擺放正確。麻醉起效后，給予需要導(dǎo)尿患者常規(guī)留置導(dǎo)尿管，手術(shù)期間確保導(dǎo)尿管順暢，盡量減少因?qū)蛟斐傻牟贿m感。密切觀察患者生命體征，出現(xiàn)異常后及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)生及主治醫(yī)生。
1．2．3術(shù)后護(hù)理手術(shù)后，徹底清洗患者術(shù)區(qū)皮膚，將殘留消毒液及血跡擦拭干凈。注意保暖，協(xié)助患者穿衣。待患者完全蘇醒、生命體征基本平穩(wěn)后，將患者送回病房。手術(shù)前、后，分別對(duì)甲組、乙組患者焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，并比較。采用問卷方式調(diào)查甲組和乙組患者護(hù)理舒適度及滿意度，并對(duì)比。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1焦慮改善護(hù)理前，甲組患者焦慮評(píng)分是(63．97±5．02)分，乙組患者焦慮評(píng)分是(64．45±4．25)分，兩組患者差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。護(hù)理后，甲組患者焦慮評(píng)分是(57．89±6．32)分，乙組患者焦慮評(píng)分是(46．71±3．23)分，乙組患者焦慮評(píng)分改善情況優(yōu)于甲組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
2．2護(hù)理效果甲組患者護(hù)理舒適度是73．47%，13例不舒適，占26．53%，15例比較舒適，占30．61%，21例非常舒適，占42．86%;護(hù)理滿意度是81．63%，9例不滿意，占18．37%，20例基本滿意，占40．82%，20例非常滿意，占40．82%;乙組患者護(hù)理舒適度是93．88%，3例不舒適，占6．12%，17例比較舒適，占34．69%，29例非常舒適，占59．18%;護(hù)理滿意度是95．92%，2例不滿意，占4．08%，19例基本滿意，占38．78%，28例非常滿意，占57．14%。乙組患者護(hù)理舒適度和滿意度均高于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。
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1.1一般資料
選取我院及其他醫(yī)療單位2011年1～11月工作的護(hù)理人員138名作為研究對(duì)象。護(hù)理人員年齡為21～30歲，平均年齡為(24.5±1.7)歲，護(hù)理人員工作時(shí)間為2～8年，平均為(4.5±1.3)年，學(xué)歷分為:本科及以上65名，大專水平73名，其中護(hù)士85名，護(hù)師53名。138例護(hù)理人員均運(yùn)用人性化管理模式進(jìn)行護(hù)理管理。同時(shí)選取護(hù)理人員在進(jìn)行人性化護(hù)理管理模式前、后各138例患者作為問卷調(diào)查對(duì)象，其中實(shí)施人性化護(hù)理管理前男性患者70例，女性患者68例，患者年齡為38～78歲，平均為(58.3±2.6)歲，患者受教育水平高中及以上者65例，初中及以下者73例;實(shí)施后男性患者69例，女性患者69例，年齡為38～77歲，平均為(58.7±1.2)歲，高中及以上文化者67例，初中及以下文化者71例，在人性化護(hù)理管理實(shí)施前、后的患者在性別、年齡和文化水平等方面無顯著差異(P＞0.05)。
1.2人性化管理方法
(1)加強(qiáng)情感溝通。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)熱情與護(hù)士進(jìn)行交流，詳細(xì)了解護(hù)士最近的生活工作情況，認(rèn)真傾聽護(hù)士在工作生活中遇到的困難和承受的心理壓力并用鼓勵(lì)性的話語與其進(jìn)行溝通。(2)制定合理分工制度:科里管理人員在科室規(guī)章制度的基礎(chǔ)上盡量尊重護(hù)士的工作要求，分配任務(wù)時(shí)還應(yīng)考慮護(hù)士的工齡和技術(shù)水平;上級(jí)管理人員還要協(xié)調(diào)護(hù)理人員之間的工作，在工作中讓經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行幫助指導(dǎo)來提高其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和水平。(3)注重培訓(xùn)和學(xué)習(xí):定期組織護(hù)理人員到外院進(jìn)行參觀和學(xué)習(xí)，在科里對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，統(tǒng)一和提高業(yè)務(wù)水平。(4)完善獎(jiǎng)懲制度:科里每周或每月對(duì)護(hù)理人員的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)定。
1.3患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)
對(duì)實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前、后的患者在出院時(shí)進(jìn)行護(hù)服務(wù)問卷調(diào)查，卷面分值為100分，問卷分值在80～100分為患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，分值在60～79分為比較滿意，分值小于60分為不滿意，滿意度以滿意和比較滿意之和表示。
1.4觀察標(biāo)準(zhǔn)
觀察在實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前、后的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，對(duì)實(shí)施人性化護(hù)理前、后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理行為和護(hù)理技能等方面進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)前后評(píng)分進(jìn)行比較。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
將上述觀察數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，臨床數(shù)據(jù)資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差表示，實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前、后患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較采用χ2檢驗(yàn)，護(hù)理水平各方面比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
(1)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化護(hù)理管理模式前的138例患者中對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意85例，比較滿意38例，不滿意15例，滿意度為89.1%，實(shí)施人性化護(hù)理管理后的138例患者滿意123例，比較滿意13例，不滿意2例，滿意度為98.6%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化護(hù)理管模式后的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于實(shí)施前的患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.59，P＜0.01)。(2)實(shí)施前、后護(hù)理人員各護(hù)理方面評(píng)分比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)施人性化管理模式后的護(hù)理人員在護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理行為、護(hù)理技能等方面評(píng)分均明顯高于實(shí)施前各護(hù)理方面的評(píng)分(P＜0.05)(表1)。說明對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性化護(hù)理管理模式能明顯提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。
3討論
對(duì)護(hù)理人員采取人性化管理模式時(shí)，上級(jí)管理人員通過與護(hù)理人員進(jìn)行親切溝通，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員遇到的困難和心理壓力并能夠積極正確處理，使護(hù)理人員感覺到工作中的溫暖，能在很大程度上調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和增加工作信心，使臨床護(hù)理質(zhì)量提高。本文研究結(jié)果表明，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施人性化管理模式后護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量明顯高于實(shí)施前(P＜0.05)，且患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度也明顯高于實(shí)施前(P＜0.05)。在人性化管理模式中對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)和增加進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，可以使護(hù)理人員迅速提高護(hù)理水平和技能，上級(jí)管理人員認(rèn)真聽取護(hù)理人員的意見和充分協(xié)調(diào)工作上的配合能夠充分發(fā)揮護(hù)理人員的特長(zhǎng)和潛力，對(duì)提高護(hù)理人員的護(hù)理行為水平和護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，不但能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和發(fā)揮其工作潛力，還能能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理行為水平，本研究中實(shí)施人性化管理模式后護(hù)理人員的護(hù)理行為和護(hù)理技能明顯優(yōu)于實(shí)施前(P＜0.05)。
4結(jié)語
