時(shí)間：2023-03-17 18:08:23
序論：在您撰寫(xiě)護(hù)理新技術(shù)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1臨床資料
本組100例中年齡最大90歲，最小16歲，平均年齡55歲，女性占47%。100例病人均表現(xiàn)有恐懼、焦慮心理，其中66例感覺(jué)異常，89例有睡眠紊亂，68例表現(xiàn)有個(gè)性喪失，76例有強(qiáng)迫，83例有壓迫感。
2床旁技術(shù)所致的心理?yè)p害及護(hù)理
2.1恐懼和焦慮病人一進(jìn)入ICU就感到精神緊張，他們將ICU的環(huán)境和復(fù)雜的儀器設(shè)備視為一種威脅，感到不知所措。如氣管切開(kāi)術(shù)后采用人工呼吸器輔助呼吸，既影響了病人語(yǔ)言交流能力，同時(shí)機(jī)械呼吸器的應(yīng)用又加重了病人焦慮、孤獨(dú)和疲勞感，以及對(duì)死亡的恐懼感。有一位病人曾說(shuō)過(guò)“我剛進(jìn)入ICU時(shí)，好像是走在通向死亡的走廊?！边@種心理上的刺激，會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心率加快。對(duì)于此類(lèi)病人醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向病人及家屬說(shuō)明所用儀器、設(shè)備的目的、功能，并鼓勵(lì)病人和家屬提出問(wèn)題，給予盡可能詳細(xì)和滿(mǎn)意的回答。每天定時(shí)給予家屬探視時(shí)間，以減輕病人的焦慮和孤獨(dú)感。
2.2壓迫感ICU病房擠滿(mǎn)了各種各樣的儀器和設(shè)備，許多儀器病人并不熟悉，且噪聲令人懼怕，這種過(guò)度的擁擠導(dǎo)致病人個(gè)人空間被侵占，產(chǎn)生一種壓力感。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)滿(mǎn)足病人對(duì)空間的需求，盡量減少房間的儀器和設(shè)備，暫時(shí)不需要的應(yīng)搬走，讓病人和探視的親屬有一個(gè)活動(dòng)空間。此外，向病人說(shuō)明不同儀器、管道、線(xiàn)路的作用，有助于減輕病人的壓力和緊張感。
2.3個(gè)性喪失病人認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員更關(guān)心他們身旁的儀器，失去儀器便會(huì)無(wú)法了解其病情變化。ICU的護(hù)理人員往往被監(jiān)護(hù)儀所指導(dǎo)，很少與病人交談，他們關(guān)注的是疾病和損傷，而對(duì)病人的其它狀態(tài)無(wú)暇顧及。同時(shí)護(hù)理人員進(jìn)行某些操作，如：導(dǎo)尿、擦浴、備皮等不加任何掩擋，病人有一種自我消失、個(gè)性喪失的感覺(jué)。因此，要求護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)地與病人進(jìn)行語(yǔ)言和非語(yǔ)言性的交談，對(duì)監(jiān)護(hù)器上出現(xiàn)的信息應(yīng)盡可能向病人做一解釋?zhuān)共∪擞幸环N自身與儀器連于一體，關(guān)心儀器就是關(guān)心本人的感覺(jué)。當(dāng)警報(bào)聲響起時(shí)要反應(yīng)迅速，切忌慌張，避免給病人帶來(lái)不安。
3床旁技術(shù)對(duì)身體功能的損害及護(hù)理
3.1強(qiáng)迫病人全身多部位被連接于監(jiān)護(hù)儀上，使病人有一種強(qiáng)迫和捆綁感，如：使用呼吸機(jī)、心導(dǎo)管、深靜脈導(dǎo)管、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)及心電監(jiān)護(hù)等都會(huì)使病人處于不舒適的，動(dòng)彈不得，有時(shí)還要約束病人，以防管道及聯(lián)線(xiàn)脫落，這些都會(huì)影響病人的心身健康。因此，護(hù)理人員應(yīng)向病人解釋不同線(xiàn)路及儀器作用及必要性。此外，經(jīng)常變更病人的，有效固定插入病人體內(nèi)的各種導(dǎo)管和醫(yī)療儀器上的絕緣電線(xiàn)，有助于減少因監(jiān)護(hù)儀器帶給病人的不適感。當(dāng)病情穩(wěn)定后，應(yīng)盡早拆除。
3.2噪聲有人調(diào)查過(guò)ICU病室噪聲平均為63dB～92dB。病人在生病時(shí)對(duì)噪聲的忍耐性減弱，噪聲可以刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快、血壓升高、壓力感和焦慮感加重、疼痛感加劇，嚴(yán)重影響病人的睡眠和休息。
3.3感覺(jué)超負(fù)荷和感覺(jué)異常監(jiān)護(hù)器、各種治療儀器、警報(bào)及抽吸設(shè)備以及晝夜不熄的燈和護(hù)理人員不分白天黑夜的操作和談話(huà)，持續(xù)地給病人異常的刺激，這些聲音的重復(fù)導(dǎo)致病人感官接受單一刺激，以致不能區(qū)分白天和黑夜，不能確定時(shí)間。另一方面，這些刺激從病房消失又會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)剝奪，往往伴隨對(duì)病人其它感官刺激的減少，例如：視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)。感覺(jué)超負(fù)荷和異?？僧a(chǎn)生許多生理和心理效應(yīng)，導(dǎo)致病情加重，住院時(shí)間延長(zhǎng)。一位轉(zhuǎn)出ICU病房的病人說(shuō)道：“在ICU期間我根本分不清白天和晚上，嗅覺(jué)失靈，看到的都是一個(gè)面孔，就連家人說(shuō)話(huà)的聲音和長(zhǎng)相也變了樣?！睘榇?，護(hù)理人員應(yīng)盡量減少噪聲和防止感覺(jué)超負(fù)荷，解決影響病人的環(huán)境刺激，以減輕其恐懼及焦慮心理。操作儀器時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧，儀器放置位置盡量避免靠近病人頭部，暫時(shí)不用的設(shè)備應(yīng)關(guān)掉，監(jiān)護(hù)儀及報(bào)警器的音量應(yīng)放小。定時(shí)給予家屬探視時(shí)間，帶一些病人熟悉的物品，聽(tīng)聽(tīng)家人的錄音等，可幫助病人避免感覺(jué)剝奪。
我國(guó)已經(jīng)對(duì)運(yùn)用于數(shù)據(jù)管理的通信及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有了很長(zhǎng)一段時(shí)間的實(shí)踐，人們已經(jīng)普遍接受了通信及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)于數(shù)據(jù)管理的重要性。大小企業(yè)都已經(jīng)逐步增添計(jì)算機(jī)硬件設(shè)施，更重要的是普遍使用了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，這與目前互聯(lián)網(wǎng)的普及程度有比較緊密的聯(lián)系。盡管人們對(duì)新技術(shù)支持下的數(shù)據(jù)管理已經(jīng)步入正軌，但是不少數(shù)據(jù)管理人員多通信及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的理解依然停留在基礎(chǔ)階段，并沒(méi)有從深層次去剖析該技術(shù)應(yīng)用于數(shù)據(jù)管理的具體情況，這樣就使得數(shù)據(jù)管理工作停留在機(jī)械地存儲(chǔ)數(shù)據(jù)階段，缺乏必要的創(chuàng)新過(guò)程。數(shù)據(jù)管理中應(yīng)當(dāng)清楚地認(rèn)識(shí)形勢(shì)，明白信息時(shí)代的日新月異，為未來(lái)簡(jiǎn)化、優(yōu)化數(shù)據(jù)管理工作打好基礎(chǔ)。企業(yè)管理人員是企業(yè)發(fā)展的核心決策者，管理人員對(duì)通信及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的理解將直接影響整個(gè)企業(yè)對(duì)該技術(shù)的理解，從而對(duì)某些概念的應(yīng)用僅僅停留在照學(xué)照搬的層面，缺乏必要的匹配工作，管理工作的效率無(wú)法得到大幅度提升。
2）加強(qiáng)人才考核，注重人才培養(yǎng)
目前數(shù)據(jù)管理中缺乏專(zhuān)業(yè)性人才，其中互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)人才最為緊缺。目前從事數(shù)據(jù)管理工作的員工大多對(duì)數(shù)據(jù)管理有著豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，但對(duì)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的掌握十分有限，一旦互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)問(wèn)題，員工無(wú)法及時(shí)修復(fù)問(wèn)題，就會(huì)使數(shù)據(jù)管理工作受到嚴(yán)重的影響，可能會(huì)使數(shù)據(jù)泄露，給運(yùn)營(yíng)商帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。當(dāng)前從事數(shù)據(jù)管理的工作人員對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的理解比較淺顯，一方面沒(méi)有將互聯(lián)網(wǎng)的作用完全發(fā)揮出來(lái)，另一方面沒(méi)有能力挖掘互聯(lián)網(wǎng)的潛在優(yōu)勢(shì)，限制了新技術(shù)運(yùn)用于數(shù)據(jù)管理的前景的發(fā)展，數(shù)據(jù)管理工作效率始終較低。人才是企業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量，數(shù)據(jù)管理同樣也需要有良好專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)人才作為支撐，人對(duì)新技術(shù)和數(shù)據(jù)管理都有足夠的能動(dòng)性。因?yàn)橥ㄐ偶盎ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)設(shè)計(jì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)較多，對(duì)人才的要求將會(huì)更高。企業(yè)為了優(yōu)化數(shù)據(jù)管理工作，就必須定期對(duì)數(shù)據(jù)管理人員進(jìn)行新技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作，并對(duì)出勤情況進(jìn)行考核，使學(xué)生更加主動(dòng)積極地學(xué)習(xí)深化專(zhuān)業(yè)知識(shí)，使自身解決實(shí)際問(wèn)題的能力得到提升。工作人員固然可能具有多年的數(shù)據(jù)管理經(jīng)驗(yàn)，但是時(shí)生了翻天覆地的變化，數(shù)據(jù)管理方法也變得更加新穎，員工應(yīng)當(dāng)主動(dòng)承擔(dān)起改變數(shù)據(jù)管理模式的重任，這就需要加強(qiáng)對(duì)人才的培訓(xùn)工作，使員工掌握更多核心的數(shù)據(jù)管理方法。
3）加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在數(shù)據(jù)管理中的應(yīng)用
為了全方面的在數(shù)據(jù)管理過(guò)程中運(yùn)用好互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，首先應(yīng)當(dāng)使運(yùn)營(yíng)商自身意識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)于數(shù)據(jù)管理的重要性，改變以往對(duì)數(shù)據(jù)管理人員的陳舊觀念，運(yùn)營(yíng)商一方面應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)之于數(shù)據(jù)管理發(fā)展的巨大潛力，另一方面也要認(rèn)識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可能帶來(lái)的問(wèn)題，對(duì)通信及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)施過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，防患于未然，避免運(yùn)營(yíng)商蒙受經(jīng)濟(jì)損失。企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)管理人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容以先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為主，確保數(shù)據(jù)管理人員掌握最基本的應(yīng)對(duì)緊急情況的能力，對(duì)最為常見(jiàn)的故障能夠妥善處理。具體的培訓(xùn)工作可以安排具有豐富互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)知識(shí)的人員組織講座，也可以把工作人員的培訓(xùn)工作外包給具有豐富實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的第三方機(jī)構(gòu)來(lái)負(fù)責(zé)。企業(yè)內(nèi)部還應(yīng)當(dāng)招聘專(zhuān)業(yè)為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的人才，組建專(zhuān)門(mén)的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，為數(shù)據(jù)管理獻(xiàn)謀獻(xiàn)計(jì)，確保數(shù)據(jù)管理能夠始終充滿(mǎn)活力和動(dòng)力。企業(yè)應(yīng)當(dāng)組織專(zhuān)業(yè)人才對(duì)數(shù)據(jù)管理的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，擬定出完整的融風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)防治為一體的風(fēng)險(xiǎn)體系，避免重要數(shù)據(jù)外泄，保護(hù)用戶(hù)合法權(quán)益。企業(yè)應(yīng)當(dāng)清晰地認(rèn)識(shí)到信息泄露對(duì)于企業(yè)形象的負(fù)面影響，間接導(dǎo)致企業(yè)遭受沉重的經(jīng)濟(jì)打擊?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)能夠?yàn)橛脩?hù)提供不同的業(yè)務(wù)，并且在不同業(yè)務(wù)間的兼容問(wèn)題上處理得相當(dāng)成熟，用戶(hù)將同時(shí)擁有用戶(hù)號(hào)碼和物理號(hào)碼，對(duì)二者的管理能確保用戶(hù)使用的流暢性?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)還可以對(duì)整個(gè)網(wǎng)絡(luò)通信進(jìn)行整合，便于集中處理，在設(shè)備運(yùn)行工作中，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以提供強(qiáng)大的監(jiān)控管理，使網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的查詢(xún)更加方便快捷。豐富的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌虼_保數(shù)據(jù)的安全性，因?yàn)橛袕?qiáng)大的加密措施，為數(shù)據(jù)安全設(shè)立防火墻，避免病毒和黑客的侵入。
4）小結(jié)
論文摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及城市建設(shè)水平的提高，大樹(shù)也被越來(lái)越多地應(yīng)用于各類(lèi)園林綠地中，特別是重點(diǎn)工程，往往要在較短的時(shí)間內(nèi)體現(xiàn)綠化美化的效果，這就需要種植一定數(shù)量的大樹(shù)。大樹(shù)移植需要投入較多人力、機(jī)械設(shè)備和資金，同時(shí)，大樹(shù)的再生能力較幼青年樹(shù)明顯減弱，難以成活。因此，新植大樹(shù)的養(yǎng)護(hù)管理顯得尤其重要。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及城市建設(shè)水平的提高，大樹(shù)也被越來(lái)越多地應(yīng)用于各類(lèi)園林綠地中，特別是重點(diǎn)工程，往往要在較短的時(shí)間內(nèi)體現(xiàn)綠化美化的效果，這就需要種植一定數(shù)量的大樹(shù)。大樹(shù)移植需要投入較多人力、機(jī)械設(shè)備和資金，同時(shí)，大樹(shù)的再生能力較幼青年樹(shù)明顯減弱，難以成活。因此，新植大樹(shù)的養(yǎng)護(hù)管理顯得尤其重要。
新植大樹(shù)的養(yǎng)護(hù)管理應(yīng)重點(diǎn)抓好以下兩大方面的工作：
一、保持樹(shù)體水分代謝平衡
大樹(shù)，特別是未經(jīng)移植或斷根處理的大樹(shù)，在移植過(guò)程中，根系會(huì)受到較大的損傷，吸水能力大大降低。樹(shù)體常常因供水不足，水分代謝失去平衡而枯萎，甚至死亡。因此，保持樹(shù)體水分代謝平衡是新植大樹(shù)養(yǎng)護(hù)管理、提高移植成活率的關(guān)鍵。為此，我們具體要做好以下幾方面的工作：
（一）地上部分保濕：
1、包干：用草繩、蒲包、苔蘚等材料嚴(yán)密包裹樹(shù)干和比較粗壯的分枝。上述包扎物具有一定的保濕性和保溫性。經(jīng)包干處理后，一可避免強(qiáng)光直射和干風(fēng)吹襲，減少樹(shù)干、樹(shù)枝的水分蒸發(fā)；二可貯存一定量的水分，使枝干經(jīng)常保持濕潤(rùn)；三可調(diào)節(jié)枝干溫度，減少高溫和低溫對(duì)枝干的傷害，效果較好。目前，有些地方采用塑料薄膜包干，此法在樹(shù)體休眠階段效果是好的，但在樹(shù)體萌芽前應(yīng)及時(shí)撤換。因?yàn)?，塑料薄膜透氣性能差，不利于被包裹枝干的呼吸作用，尤其是高溫季?jié)，內(nèi)部熱量難以及時(shí)散發(fā)會(huì)引起高溫，灼傷枝干、嫩芽或隱芽，對(duì)樹(shù)體造成傷害。
2、噴水：樹(shù)體地上部分（特別是葉面）因蒸騰作用而易失水，必須及時(shí)噴水保濕。噴水要求細(xì)而均勻，噴及地上各個(gè)部位和周?chē)臻g，為樹(shù)體提供濕潤(rùn)的小氣候環(huán)境。可采用高壓水槍噴霧，或?qū)⒐┧馨惭b在樹(shù)冠上方，根據(jù)樹(shù)冠大小安裝一個(gè)或若干個(gè)細(xì)孔噴頭進(jìn)行噴霧，效果較好，但較費(fèi)工費(fèi)料。有人采取"吊鹽水"的方法，即在樹(shù)枝上掛上若干個(gè)裝滿(mǎn)清水的鹽水瓶，運(yùn)用吊鹽水的原理，讓瓶?jī)?nèi)的水慢慢滴在樹(shù)體上，并定期加水，既省工又節(jié)省投資。但噴水不夠均勻，水量較難控制。一般用于去冠移植的樹(shù)體，在抽枝發(fā)葉后，仍需噴水保濕。
3、遮蔭：大樹(shù)移植初期或高溫干燥季節(jié)，要搭制蔭棚遮蔭，以降低棚內(nèi)溫度，減少樹(shù)體的水分蒸發(fā)。在成行、成片種植，密度較大的區(qū)域，宜搭制大棚，省材又方便管理，孤植樹(shù)宜按株搭制。要求全冠遮蔭，蔭棚上方及四周與樹(shù)冠保持50厘米左右距離，以保證棚內(nèi)有一定的空氣流動(dòng)空間，防止樹(shù)冠日灼危害。遮蔭度為70％左右，讓樹(shù)體接受一定的散射光，以保證樹(shù)體光合作用的進(jìn)行。以后視樹(shù)木生長(zhǎng)情況和季節(jié)變化，逐步去掉遮蔭物。
（二）促發(fā)新根：
1、控水：新移植大樹(shù)，根系吸水功能減弱，對(duì)土壤水分需求量較小。因此，只要保持土壤適當(dāng)濕潤(rùn)即可。土壤含水量過(guò)大，反而會(huì)影響土壤的透氣性能，抑制根系的呼吸，對(duì)發(fā)根不利，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致?tīng)€根死亡。為此，一方面，我們要嚴(yán)格控制土壤澆水量。移植時(shí)第一次澆透水，以后應(yīng)視天氣情況、土壤質(zhì)地，檢查分析，謹(jǐn)慎澆水。同時(shí)要慎防噴水時(shí)過(guò)多水滴進(jìn)入根系區(qū)域。第二方面，要防止樹(shù)池積水。種植時(shí)留下的澆水穴，在第一次澆透水后即應(yīng)填平或略高于周?chē)孛?，以防下雨或澆水時(shí)積水。同時(shí)，在地勢(shì)低洼易積水處，要開(kāi)排水溝，保證雨天能及時(shí)排水。第三方面，要保持適宜的地下水位高度（一般要求－1.5米以下）。在地下水位較高處，要做網(wǎng)溝排水，汛期水位上漲時(shí)，可在根系挖深井，用水泵將地下水排至場(chǎng)外，嚴(yán)防淹根。
2、保護(hù)新芽：新芽萌發(fā)，是新植大樹(shù)進(jìn)行生理活動(dòng)的標(biāo)志，是大樹(shù)成活的希望。更重要的是，樹(shù)體地上部分的萌發(fā)，對(duì)根系具有自然而有效的刺激作用，能促進(jìn)根系的萌發(fā)。因此，在移植初期，特別是移植時(shí)進(jìn)行重修剪的樹(shù)體所萌發(fā)的芽要加以保護(hù)，讓其抽枝發(fā)葉，待樹(shù)體成活后再行修剪整形。同時(shí)，在樹(shù)體萌芽后，要特別加強(qiáng)噴水、遮蔭、防病治蟲(chóng)等養(yǎng)護(hù)工作，保證嫩芽與嫩梢的正常生長(zhǎng)。
3、土壤通氣：保持土壤良好的透氣性能有利于根系萌發(fā)。為此，一方面，我們要做好中耕松土工作，以防土壤板結(jié)。另一方面，要經(jīng)常檢查土壤通氣設(shè)施（通氣管或竹籠）。發(fā)現(xiàn)通氣設(shè)施堵塞或積水的，要及時(shí)清除，以經(jīng)常保持良好的通氣性能。
二、樹(shù)體保護(hù)
新移植大樹(shù)，抗性減弱，易受自然災(zāi)害、病蟲(chóng)害、人為的和禽畜危害，必須嚴(yán)加防范。
1、支撐：樹(shù)大招風(fēng)。大樹(shù)種植后應(yīng)即支撐固定，慎防傾倒。正三角樁最利于樹(shù)體穩(wěn)定，支撐點(diǎn)以樹(shù)體高2／3處左右為好，并加墊保護(hù)層，以防傷皮。
2、防病治蟲(chóng)：堅(jiān)持以防為主，根據(jù)樹(shù)種特性和病蟲(chóng)害發(fā)生發(fā)展規(guī)律，勤檢查，做好防范工作。一旦發(fā)生病情，要對(duì)癥下藥，及時(shí)防治。
3、施肥：施肥有利于恢復(fù)樹(shù)勢(shì)。大樹(shù)移植初期，根系吸肥力低，宜采用根外追肥，一般半個(gè)月左右一次。用尿素、硫酸銨、磷酸二氫鉀等速效性肥料配制成濃度為0.5％至1％的肥液，選早晚或陰天進(jìn)行葉面噴灑，遇降雨應(yīng)重噴一次。根系萌發(fā)后，可進(jìn)行土壤施肥，要求薄肥勤施，慎防傷根。
4、防凍：新植大樹(shù)的枝梢、根系萌發(fā)遲，年生長(zhǎng)周期短，積累的養(yǎng)分少，因而組織不充實(shí)，易受低溫危害，應(yīng)做好防凍保溫工作。一方面，入秋后，要控制氮肥，增施磷、鉀肥，并逐步延長(zhǎng)光照時(shí)間，提高光照強(qiáng)度，以提高樹(shù)體的木質(zhì)化程度，提高自身抗寒能力。第二，在入冬寒潮來(lái)臨之前，做好樹(shù)體保溫工作?？刹扇「餐?、地面覆蓋、設(shè)立風(fēng)障、搭制塑料大棚等方法加以保護(hù)。
大量臨床工作實(shí)踐證明，整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)士的責(zé)任心和業(yè)務(wù)技術(shù)水平關(guān)系極大[7]。而護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感直接關(guān)系到將來(lái)醫(yī)療護(hù)理工作中的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。因受到當(dāng)前社會(huì)大環(huán)境中一些不良方面的影響和護(hù)生自身的原因（大多是獨(dú)生子女），導(dǎo)致護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感普遍欠缺。所以，教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)，在教學(xué)中可以通過(guò)一些相關(guān)的事例，比如由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故，造成病人生理和心理上的痛苦，病程遷延甚至危及生命，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到以后自己工作的重要性，提高護(hù)生的責(zé)任意識(shí)；另外，在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能的實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，可以讓護(hù)生參與實(shí)訓(xùn)的組織、管理，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。教師還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生的理想信念和責(zé)任意識(shí)，向護(hù)生講述護(hù)理界一些優(yōu)秀工作者的先進(jìn)事跡，用實(shí)際事例感染護(hù)生、號(hào)召護(hù)生，使護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)有堅(jiān)定的信念，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，愿意為人民的健康服務(wù)。
2在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷
護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論將人看作是由生理、心理、社會(huì)、精神文化等方面組成的整體。因此，人文關(guān)懷已成為護(hù)理的基本要素和核心內(nèi)容之一，是護(hù)士必備的素質(zhì)和能力。有研究表明，護(hù)生在校時(shí)期建立起來(lái)的人文關(guān)懷能力有助于其將來(lái)關(guān)懷護(hù)理工作的開(kāi)展[8]。教師可以在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中靈活采用多種教學(xué)方法和教學(xué)形式引導(dǎo)護(hù)生體驗(yàn)、感悟和實(shí)施關(guān)懷。具體做法是：教師在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示范教學(xué)時(shí)，將關(guān)懷知識(shí)和關(guān)懷技能清晰而準(zhǔn)確地展示給護(hù)生，使護(hù)生體驗(yàn)到關(guān)愛(ài)，知道該如何在操作中去關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)象。如教師在演示鼻飼法時(shí)設(shè)置臨床案例：25床，李紅,女,47歲,中學(xué)教師。因“舌癌”入院行手術(shù)切除，病人術(shù)后第一天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但比較虛弱，遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。教師在準(zhǔn)確細(xì)致地進(jìn)行操作示范的同時(shí)隨時(shí)運(yùn)用關(guān)懷語(yǔ)言,如“您好，因?yàn)槭中g(shù)的原因您需要進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)幫助您早日恢復(fù)健康。鼻飼的時(shí)候需要從鼻腔插入胃管，插胃管時(shí)可能有些不舒服，但如果配合好會(huì)很順利的，一會(huì)兒在操作時(shí)我會(huì)隨時(shí)提醒您怎樣配合，操作時(shí)我的動(dòng)作也會(huì)很輕柔的，所以請(qǐng)您不要緊張，好嗎？”在插管的時(shí)候，當(dāng)插至咽喉部（約14～16cm）時(shí)，囑咐病人“請(qǐng)您現(xiàn)在做吞面條的動(dòng)作，對(duì),好的,您做得非常好”在用注射器抽取溫水和流質(zhì)飲食后，先將注射器在自己的手腕處試一下溫度，感覺(jué)溫度合適了再灌注到病人胃內(nèi)。通過(guò)教師的語(yǔ)言、態(tài)度和行為引導(dǎo)護(hù)生觀察和評(píng)判。在隨后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，還可以讓護(hù)生用角色扮演法，分別扮演護(hù)士和病人進(jìn)行真人的鼻飼操作練習(xí)，然后讓護(hù)生分別反思“在今天的操作中你關(guān)心病人了嗎？你的關(guān)心體現(xiàn)在哪些方面呢？你覺(jué)得還有需要改進(jìn)的地方嗎？“”你在扮演病人接受操作時(shí)心里有什么感受呢？你對(duì)‘護(hù)士’的操作滿(mǎn)意嗎？”等等，請(qǐng)護(hù)生之間先互相評(píng)價(jià)，然后教師再對(duì)護(hù)生的操作及關(guān)懷行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)問(wèn)題給出正確的信息，并將鼓勵(lì)性和建設(shè)性的評(píng)價(jià)及時(shí)反饋給學(xué)生。通過(guò)上述環(huán)節(jié)，逐步形成和發(fā)展護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)和能力。
3通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力
溝通是人際關(guān)系建立的基礎(chǔ)，在護(hù)理工作中，良好的護(hù)患關(guān)系是保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的前提，也是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。然而，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生更傾向于對(duì)操作技能的掌握，卻不知道該如何有針對(duì)性地與病人進(jìn)行溝通。因此，作為擔(dān)任基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這一專(zhuān)業(yè)核心課程教學(xué)的教師要積極承擔(dān)起指導(dǎo)護(hù)生人際交往的任務(wù)，在課堂上為護(hù)生創(chuàng)造盡可能多的交流溝通機(jī)會(huì)，有意識(shí)地鍛煉和培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力。在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中，采取課前發(fā)言、課堂提問(wèn)的方式既可以考察護(hù)生對(duì)于基本理論和知識(shí)的掌握，還能鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。有的學(xué)生在發(fā)言或回答問(wèn)題時(shí)，聲音很小，這時(shí)教師要及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生再次大聲復(fù)述一遍，并告訴學(xué)生為什么要這樣做。在進(jìn)行操作技能的傳授時(shí)，教師可以靈活采用案例、情景、角色扮演、護(hù)理雙向體驗(yàn)等教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力。在進(jìn)行操作示范時(shí)，教師首先要做好與“患者”的解釋和溝通；在進(jìn)行操作練習(xí)時(shí)，教師要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)操作前、操作中、操作后和“患者”解釋和交流的重要性，并在操作考核時(shí)，將護(hù)患溝通記入成績(jī)，引起學(xué)生的重視，并促使學(xué)生主動(dòng)練習(xí)和強(qiáng)化。
4培養(yǎng)護(hù)生探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神
教師可利用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的操作實(shí)訓(xùn)課培養(yǎng)護(hù)生勇于探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神。為此，教師首先做到“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、臨床護(hù)士典型工作任務(wù)為內(nèi)容”來(lái)精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí)；其次，采取“教學(xué)做合一”的教學(xué)模式，實(shí)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向，結(jié)合護(hù)士實(shí)際崗位的工作過(guò)程，將必需的知識(shí)和技能的傳授貫穿在完成項(xiàng)目的過(guò)程中，學(xué)生邊做邊學(xué)，教師邊做邊教。教師在“教”的過(guò)程中更多地強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作原則，而不去過(guò)分地強(qiáng)調(diào)具體的操作步驟，讓護(hù)生有機(jī)會(huì)在實(shí)踐中思索、探討，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理技術(shù)操作方法。
5結(jié)論
護(hù)生在學(xué)校接受職業(yè)教育時(shí)期正是心理可塑性強(qiáng)的時(shí)期，也是護(hù)士職業(yè)心理素質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期[4]。但是，有研究表明，目前護(hù)理專(zhuān)業(yè)大學(xué)生心理素質(zhì)總體水平較低，人際管理素質(zhì)和職業(yè)能力素質(zhì)的得分較低[5]。同時(shí)，我院通過(guò)對(duì)黃岡市轄11個(gè)縣市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行的護(hù)理專(zhuān)業(yè)調(diào)研問(wèn)卷中顯示醫(yī)療機(jī)構(gòu)均強(qiáng)調(diào)要提高護(hù)生的職業(yè)道德和素質(zhì)。
2通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的心理素質(zhì)
2.1在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德
大量臨床工作實(shí)踐證明，整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)士的責(zé)任心和業(yè)務(wù)技術(shù)水平關(guān)系極大[7]。而護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感直接關(guān)系到將來(lái)醫(yī)療護(hù)理工作中的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。因受到當(dāng)前社會(huì)大環(huán)境中一些不良方面的影響和護(hù)生自身的原因（大多是獨(dú)生子女），導(dǎo)致護(hù)生的社會(huì)責(zé)任感普遍欠缺。所以，教師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生社會(huì)責(zé)任感的培養(yǎng)，在教學(xué)中可以通過(guò)一些相關(guān)的事例，比如由于工作責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)事故，造成病人生理和心理上的痛苦，病程遷延甚至危及生命，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到以后自己工作的重要性，提高護(hù)生的責(zé)任意識(shí)；另外，在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作技能的實(shí)訓(xùn)練習(xí)中，可以讓護(hù)生參與實(shí)訓(xùn)的組織、管理，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。教師還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生的理想信念和責(zé)任意識(shí)，向護(hù)生講述護(hù)理界一些優(yōu)秀工作者的先進(jìn)事跡，用實(shí)際事例感染護(hù)生、號(hào)召護(hù)生，使護(hù)生對(duì)護(hù)理事業(yè)有堅(jiān)定的信念，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，愿意為人民的健康服務(wù)。
2.2在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷
護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是人，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論將人看作是由生理、心理、社會(huì)、精神文化等方面組成的整體。因此，人文關(guān)懷已成為護(hù)理的基本要素和核心內(nèi)容之一，是護(hù)士必備的素質(zhì)和能力。有研究表明，護(hù)生在校時(shí)期建立起來(lái)的人文關(guān)懷能力有助于其將來(lái)關(guān)懷護(hù)理工作的開(kāi)展[8]。教師可以在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中靈活采用多種教學(xué)方法和教學(xué)形式引導(dǎo)護(hù)生體驗(yàn)、感悟和實(shí)施關(guān)懷。具體做法是：教師在進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作示范教學(xué)時(shí)，將關(guān)懷知識(shí)和關(guān)懷技能清晰而準(zhǔn)確地展示給護(hù)生，使護(hù)生體驗(yàn)到關(guān)愛(ài)，知道該如何在操作中去關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)象。如教師在演示鼻飼法時(shí)設(shè)置臨床案例：25床，李紅,女,47歲,中學(xué)教師。因“舌癌”入院行手術(shù)切除，病人術(shù)后第一天，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，但比較虛弱，遵醫(yī)囑給予鼻飼流質(zhì)飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。教師在準(zhǔn)確細(xì)致地進(jìn)行操作示范的同時(shí)隨時(shí)運(yùn)用關(guān)懷語(yǔ)言,如“您好，因?yàn)槭中g(shù)的原因您需要進(jìn)行鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)來(lái)幫助您早日恢復(fù)健康。鼻飼的時(shí)候需要從鼻腔插入胃管，插胃管時(shí)可能有些不舒服，但如果配合好會(huì)很順利的，一會(huì)兒在操作時(shí)我會(huì)隨時(shí)提醒您怎樣配合，操作時(shí)我的動(dòng)作也會(huì)很輕柔的，所以請(qǐng)您不要緊張，好嗎？”在插管的時(shí)候，當(dāng)插至咽喉部（約14～16cm）時(shí)，囑咐病人“請(qǐng)您現(xiàn)在做吞面條的動(dòng)作，對(duì),好的,您做得非常好”在用注射器抽取溫水和流質(zhì)飲食后，先將注射器在自己的手腕處試一下溫度，感覺(jué)溫度合適了再灌注到病人胃內(nèi)。通過(guò)教師的語(yǔ)言、態(tài)度和行為引導(dǎo)護(hù)生觀察和評(píng)判。在隨后的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，還可以讓護(hù)生用角色扮演法，分別扮演護(hù)士和病人進(jìn)行真人的鼻飼操作練習(xí)，然后讓護(hù)生分別反思“在今天的操作中你關(guān)心病人了嗎？你的關(guān)心體現(xiàn)在哪些方面呢？你覺(jué)得還有需要改進(jìn)的地方嗎？“”你在扮演病人接受操作時(shí)心里有什么感受呢？你對(duì)‘護(hù)士’的操作滿(mǎn)意嗎？”等等，請(qǐng)護(hù)生之間先互相評(píng)價(jià)，然后教師再對(duì)護(hù)生的操作及關(guān)懷行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，針對(duì)問(wèn)題給出正確的信息，并將鼓勵(lì)性和建設(shè)性的評(píng)價(jià)及時(shí)反饋給學(xué)生。通過(guò)上述環(huán)節(jié)，逐步形成和發(fā)展護(hù)生的關(guān)懷意識(shí)和能力。
2.3通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力
溝通是人際關(guān)系建立的基礎(chǔ)，在護(hù)理工作中，良好的護(hù)患關(guān)系是保證各項(xiàng)工作順利進(jìn)行的前提，也是開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。然而，在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)生更傾向于對(duì)操作技能的掌握，卻不知道該如何有針對(duì)性地與病人進(jìn)行溝通。因此，作為擔(dān)任基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)這一專(zhuān)業(yè)核心課程教學(xué)的教師要積極承擔(dān)起指導(dǎo)護(hù)生人際交往的任務(wù)，在課堂上為護(hù)生創(chuàng)造盡可能多的交流溝通機(jī)會(huì)，有意識(shí)地鍛煉和培養(yǎng)護(hù)生的人際溝通能力。在基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中，采取課前發(fā)言、課堂提問(wèn)的方式既可以考察護(hù)生對(duì)于基本理論和知識(shí)的掌握，還能鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)能力。有的學(xué)生在發(fā)言或回答問(wèn)題時(shí)，聲音很小，這時(shí)教師要及時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生再次大聲復(fù)述一遍，并告訴學(xué)生為什么要這樣做。在進(jìn)行操作技能的傳授時(shí)，教師可以靈活采用案例、情景、角色扮演、護(hù)理雙向體驗(yàn)等教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的溝通交流能力。在進(jìn)行操作示范時(shí)，教師首先要做好與“患者”的解釋和溝通；在進(jìn)行操作練習(xí)時(shí)，教師要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)操作前、操作中、操作后和“患者”解釋和交流的重要性，并在操作考核時(shí)，將護(hù)患溝通記入成績(jī)，引起學(xué)生的重視，并促使學(xué)生主動(dòng)練習(xí)和強(qiáng)化。
2.4培養(yǎng)護(hù)生探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神
教師可利用基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的操作實(shí)訓(xùn)課培養(yǎng)護(hù)生勇于探索實(shí)踐的創(chuàng)新精神。為此，教師首先做到“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)、臨床護(hù)士典型工作任務(wù)為內(nèi)容”來(lái)精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新意識(shí)；其次，采取“教學(xué)做合一”的教學(xué)模式，實(shí)行任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向，結(jié)合護(hù)士實(shí)際崗位的工作過(guò)程，將必需的知識(shí)和技能的傳授貫穿在完成項(xiàng)目的過(guò)程中，學(xué)生邊做邊學(xué)，教師邊做邊教。教師在“教”的過(guò)程中更多地強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理操作原則，而不去過(guò)分地強(qiáng)調(diào)具體的操作步驟，讓護(hù)生有機(jī)會(huì)在實(shí)踐中思索、探討，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理技術(shù)操作方法。
3結(jié)論
信息技術(shù)應(yīng)用與基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)所具備的優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
第一，提升了教師科研水平。信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用一方面使老師熟練的掌握了計(jì)算機(jī)的操作技術(shù)，另一方面是老師在平時(shí)的課題研究中通過(guò)對(duì)在網(wǎng)上對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和研討，并積極的開(kāi)展討論活動(dòng)，提高了老師醫(yī)學(xué)科研水平，對(duì)信息技術(shù)與新課程教學(xué)理念結(jié)合有了全新的認(rèn)識(shí)，提高其教育教學(xué)的理念，加深了對(duì)學(xué)科理論的滲透和理解。
第二，改變了教師的教學(xué)方式?；A(chǔ)護(hù)理教學(xué)以提高和培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和技能為主要目標(biāo)，因此在護(hù)理教學(xué)中實(shí)驗(yàn)課占據(jù)著至關(guān)重要的地位，而信息技術(shù)的應(yīng)用可以向?qū)W生更好的展示全面的、立體的護(hù)理技能，尤其是多媒體在教學(xué)中的應(yīng)用，結(jié)合了基本的演示操作、形體語(yǔ)言以及動(dòng)作指導(dǎo)等，改變了傳統(tǒng)的書(shū)面教授和單純的語(yǔ)言描述，這種教學(xué)方式可以讓護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生更好的理解和記憶相關(guān)的知識(shí)，從而提高基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量和效率。
第三，提高了學(xué)生的信息素養(yǎng)。這一方面主要表現(xiàn)為與傳統(tǒng)的知識(shí)課堂相比，學(xué)生更喜歡數(shù)字媒體課堂，這種課堂有動(dòng)畫(huà)的展示和色彩的渲染，借助信息技術(shù)不斷的提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)生一旦積極主動(dòng)的參與課堂學(xué)習(xí)，就會(huì)極大的提升護(hù)理教學(xué)的課堂氣氛，有助于學(xué)生將課堂作為展示個(gè)人技能和才華的平臺(tái)，并且在學(xué)習(xí)知識(shí)的過(guò)程中逐漸掌握了現(xiàn)代化的信息技術(shù)。
2.信息技術(shù)在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討
現(xiàn)代化的信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合，是教育領(lǐng)域一次深刻的變革，而信息技術(shù)教學(xué)理念強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，但是現(xiàn)在的實(shí)際情況是，在護(hù)理技能教學(xué)中信息技術(shù)只是老師的教學(xué)輔助工具，并沒(méi)有切實(shí)起到促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的作。
2.1喚醒學(xué)生在技能認(rèn)知方面的潛能多媒體和數(shù)字網(wǎng)絡(luò)是信息技術(shù)的載體，并且是信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)結(jié)合的主要體現(xiàn)，它可以承載圖像、語(yǔ)言、聲音等信息，能夠在一定程度上增加課堂內(nèi)容的信息量，并提高了老師對(duì)課堂信息控制的靈活性，多媒體可以給學(xué)生多重器官刺激和直觀的感受，加快學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和認(rèn)知。例如：基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的“靜脈注射”，老師可以播放在醫(yī)院錄制的影像文件，讓學(xué)生對(duì)靜脈注射這一抽象的概念有了具體的認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，之后學(xué)生就會(huì)主動(dòng)的去模仿視頻中看到的注射過(guò)程，而且會(huì)在同學(xué)之間形成激烈的討論。信息技術(shù)能夠使護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生近距離的感受生活的原型，對(duì)自己的專(zhuān)業(yè)技能產(chǎn)生零距離的接觸的同時(shí)增強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)的情感體驗(yàn)。
2.2擴(kuò)充學(xué)生專(zhuān)業(yè)的知識(shí)面信息技術(shù)通過(guò)多媒體教學(xué)課堂使學(xué)生對(duì)書(shū)本之外的專(zhuān)業(yè)知識(shí)有了更多的了解，其作為基礎(chǔ)課程教學(xué)的有效補(bǔ)充改善了傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)途徑，學(xué)生不僅可以在互聯(lián)網(wǎng)中找到自己想要學(xué)習(xí)的知識(shí)，而且與書(shū)本記載的知識(shí)相比更具前瞻性和全面性，讓學(xué)生專(zhuān)業(yè)技能的發(fā)揮不再僅僅局限在本地區(qū)的護(hù)理水平，可以通過(guò)數(shù)字網(wǎng)絡(luò)去了解和學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)各個(gè)地區(qū)的護(hù)理現(xiàn)狀甚至是國(guó)外當(dāng)前的護(hù)理現(xiàn)狀，極大的擴(kuò)充了學(xué)生在專(zhuān)業(yè)方面的認(rèn)知。
3.結(jié)束語(yǔ)
實(shí)施心臟手術(shù)后的患者，對(duì)心肺功能都有較大的影響，術(shù)后早期呼吸與循環(huán)功能尚不穩(wěn)定，需用機(jī)械通氣輔助以減輕呼吸做功，減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證全身氧的需求，防止二氧化碳蓄積，順利渡過(guò)早期危險(xiǎn)期。因此，此期的護(hù)理尤為重要［1］，我們自2002年6月至今觀察并總結(jié)我院87例心臟手術(shù)后患者的呼吸道護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)資料如下。
1臨床資料
本組患者共87例，男39例，女48例，年齡3～63歲，平均21.5歲，其中，先天性心臟病患者68例，風(fēng)濕性心臟病患者19例。行單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)32例，單純房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)11例，室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉同期手術(shù)2例，單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉于體外循環(huán)下縫扎8例，于常溫下結(jié)扎14例，二尖瓣置換術(shù)5例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)1例，雙瓣置換加三尖瓣成形術(shù)13例，同期冠狀動(dòng)脈旁路移植和主動(dòng)脈瓣置換術(shù)1例。術(shù)后痊愈70例，死亡2例。
2護(hù)理
2.1氣管插管的正確位置患者返回ICU后與麻醉醫(yī)生共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽(tīng)診肺部，判斷氣管插管是否在氣道內(nèi)，警惕發(fā)生氣管插管過(guò)深或過(guò)淺。測(cè)量氣管插管距門(mén)齒及鼻尖的距離，并做記錄，便于每班護(hù)士交班時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管插管是否脫位。我們常規(guī)通知放射科拍床旁X線(xiàn)胸片，確切了解氣管插管的位置。用寸帶適度固定好氣管插管，用束帶約束患者四肢，防止患者因躁動(dòng)將氣管插管拔出。擺好患者后，連接呼吸機(jī)并警惕因呼吸機(jī)連接的牽拉造成氣管插管脫出、扭曲或打折。
2.2保持呼吸道通暢心臟手術(shù)后患者多數(shù)循環(huán)、呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定，尤其體外循環(huán)后肺部分泌物增多，又因人工呼吸機(jī)可能導(dǎo)致肺部感染，患者的痰量會(huì)大大增加［2］。所以，呼吸道及時(shí)清理，保持呼吸道通暢是改善肺部通氣，維護(hù)心臟功能的重要措施。在患者機(jī)械通氣期間，吸痰操作是最基本的一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，吸痰不及時(shí)或吸痰操作不當(dāng)會(huì)造成諸多并發(fā)癥，影響術(shù)后療效甚至危及患者生命。頻繁或定時(shí)吸痰可導(dǎo)致不必要的氣管黏膜損傷，造成患者不耐受和對(duì)抗，往往痰液較少，效果不明顯及帶來(lái)不必要的刺激。因此，機(jī)械通氣期間護(hù)士應(yīng)按時(shí)聽(tīng)診患者雙肺呼吸音，每30min1次。聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)痰鳴音可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣道內(nèi)的痰液蓄積，及時(shí)清理效果良好，可以作為最佳的吸痰指征［3］。吸痰前后充分的給純氧1～2min是非常重要的程序，吸痰時(shí)間要短，控制在10～15s，連續(xù)多次吸痰之間要充分地給純氧吸入以增加氧的儲(chǔ)備。吸痰前要做好解釋工作，以取得患者的信任與合作。吸痰時(shí)要注意觀察患者的心率、心律、血壓及口唇顏色，出現(xiàn)血壓下降，SaO2＜95%，心率增加、心律失常時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，接通呼吸機(jī)并給予高濃度氧，并注意觀察痰液的性質(zhì)、顏色和量。2.3氣道濕化患者在機(jī)械通氣期間要防止分泌物黏稠及形成痰痂。吸入溫?zé)岬臍怏w可以減輕氣道黏膜的刺激，減少支氣管痙攣或哮喘。加強(qiáng)氣道溫度和濕度的控制。以防止纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱，造成分泌物排出障礙，濕度98%～99%，溫度31℃～33℃［4］。對(duì)于痰液黏稠者可持續(xù)濕化，間斷霧化吸入，稀釋分泌物，利于痰液排出。
2.4心理護(hù)理ICU病房患者往往由于環(huán)境陌生，且氣管插管給患者帶來(lái)極大的不適和痛苦，患者不能說(shuō)話(huà)而感到恐懼和孤獨(dú)。因此常有著急、急躁或挫折等心理反應(yīng)。此時(shí)要主動(dòng)提供必要的信息，如告訴患者拔管的時(shí)間，不能說(shuō)話(huà)是暫時(shí)的、病情好轉(zhuǎn)的結(jié)果等；及時(shí)捕捉交流的愿望與信息提示。機(jī)械通氣患者常常感到口干口渴。護(hù)士應(yīng)當(dāng)主動(dòng)傾聽(tīng)患者口干口渴所訴的痛苦，并及時(shí)采取措施。要留心觀察與分析眼睛、面部表情、口形和手勢(shì)所表達(dá)的信息，可制作一些圖片、詞板或會(huì)話(huà)卡，關(guān)心體貼患者，同患者進(jìn)行充分的心理溝通，建立起相互信賴(lài)的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上給患者以鼓勵(lì)、安慰，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。
對(duì)機(jī)械通氣的患者定時(shí)做血?dú)夥治?，我們體會(huì)血?dú)夥治龉倘皇且豁?xiàng)重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但并非十分可靠全面，護(hù)士應(yīng)全面觀察臨床動(dòng)態(tài)變化，聽(tīng)診雙肺呼吸音，勤查X線(xiàn)胸片，并與前日做對(duì)照，及時(shí)了解病情的變化。會(huì)同醫(yī)生選擇最佳拔管時(shí)機(jī)，既要把握早期撤離呼吸機(jī)的時(shí)機(jī)，又要保證安全。
心臟手術(shù)后機(jī)械通氣的患者往往病情較重，并且由于聲門(mén)失去作用，不能形成咳嗽前的氣道高壓，因此不能達(dá)到有效咳嗽［2］，分泌物易于蓄積而導(dǎo)致呼吸道不通暢，造成二氧化碳蓄積。此時(shí)呼吸道給予正確、合理地護(hù)理可改善心肺功能，達(dá)到促進(jìn)治療的目的，也是恢復(fù)治療的關(guān)鍵。
【參考文獻(xiàn)】
1郭加強(qiáng),吳清玉.心臟外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2003，97-100.
2張會(huì)芝.呼吸衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)適時(shí)吸痰的探討.實(shí)用護(hù)理雜志,2002,18(4):16.
