時(shí)間：2023-03-20 16:21:24
序論：在您撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開(kāi)闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞弱勢(shì)專(zhuān)科醫(yī)療市場(chǎng)專(zhuān)科建設(shè)可持續(xù)發(fā)展
【Abstract】Undernewtimeandnewmedicalmodel，themedicalmarketisrenewedlyarrangedanew.Then，therearesomeweakspecialmedicaldepartmentssuchasburndepartment.Howwilltheybesurvivalinmarketcompetitionandgaintodevelop?Thewriterputforwardfiveviewpointstodiscussthosespecialdepartments’constructionanddevelopment.
Keywordsweakspecialdepartmentmedicalmarketconstructionofthespecialdepartmentcontinuativedevelopment
隨著社會(huì)的發(fā)展，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)現(xiàn)代化程度的提高，生產(chǎn)安全保障體系的逐步完善，一些工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的意外事故在逐年下降，隨之而來(lái)一些專(zhuān)科的病人來(lái)源在減少，市場(chǎng)在縮小，例如燒傷外科就屬于這一類(lèi)在現(xiàn)代社會(huì)中的弱勢(shì)專(zhuān)科。且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，舊的純生物醫(yī)學(xué)模式已逐漸被新的社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)的模式所代替，醫(yī)學(xué)的范疇也由單純的救死扶傷向著社會(huì)大醫(yī)學(xué)過(guò)渡。醫(yī)學(xué)也作為一種特殊的商品進(jìn)入市場(chǎng)，一個(gè)醫(yī)院一個(gè)專(zhuān)科的建設(shè)與發(fā)展也不可能違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律———優(yōu)勝劣汰。在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)中，像燒傷外科這一類(lèi)弱勢(shì)專(zhuān)科，如何在競(jìng)爭(zhēng)中求生存，在學(xué)科上謀發(fā)展，把這類(lèi)專(zhuān)科做大做強(qiáng)，變?nèi)鮿?shì)為強(qiáng)勢(shì)，值得我們深思。
1認(rèn)清形勢(shì)，更新觀念，適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)
1.1適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的變更工業(yè)的革命推進(jìn)生產(chǎn)的現(xiàn)代化，文明生產(chǎn)及工人的安全保障體系的逐步完善，以及人們生活居住環(huán)境的改善，一些工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及日常生活中的意外事故在逐步下降，導(dǎo)致了像燙傷這一類(lèi)病人的逐年減少，造成了整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)構(gòu)成的變更。這類(lèi)專(zhuān)科由上世紀(jì)80年代末、90年代初的“推病人”、“轉(zhuǎn)病人”現(xiàn)象到現(xiàn)在的“等病人”、“要病人”、找病人”。病人是醫(yī)療市場(chǎng)的主體，也是專(zhuān)科建設(shè)與發(fā)展的基礎(chǔ)及動(dòng)力。所以說(shuō)贏得病人是一個(gè)專(zhuān)科建設(shè)與發(fā)展的核心。
1.2適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化隨著社會(huì)的發(fā)展及現(xiàn)代化的建設(shè)，醫(yī)學(xué)模式也由舊的純生物醫(yī)學(xué)模式向新的社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化。醫(yī)學(xué)的范疇在擴(kuò)大，已形成了一個(gè)社會(huì)大醫(yī)學(xué)。社會(huì)及病人對(duì)醫(yī)學(xué)的要求也越來(lái)越高，他們已不能滿(mǎn)足于以往的“好死不如賴(lài)活”的生活原則，轉(zhuǎn)向追求更高的生命質(zhì)量。醫(yī)學(xué)面對(duì)的服務(wù)對(duì)象不但是“生物人”，而且是“社會(huì)人”。這樣就給醫(yī)學(xué)的各專(zhuān)科不斷地提出新的課題。換句話說(shuō)專(zhuān)科的發(fā)展不但要在專(zhuān)業(yè)水平上有發(fā)展，而且還要在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、管理有發(fā)展。只有這樣該專(zhuān)科才能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式下醫(yī)療市場(chǎng)的不斷變更。才能贏得病人，求得專(zhuān)科生存和發(fā)展。
2創(chuàng)專(zhuān)科特色，樹(shù)專(zhuān)科品牌是發(fā)展之本
在競(jìng)爭(zhēng)日益強(qiáng)烈的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中，要在本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域具一定的聲譽(yù)，在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)中，在整個(gè)醫(yī)院中占據(jù)一席之地，必須通過(guò):（1）敏銳地洞察學(xué)科發(fā)展的動(dòng)向;（2）摸清外部環(huán)境及社會(huì)形勢(shì);（3）認(rèn)清自身內(nèi)部的情況及特點(diǎn);（4）縱觀當(dāng)?shù)蒯t(yī)療市場(chǎng)迎合市場(chǎng)的要求?？茖W(xué)地提出本專(zhuān)科在近幾年的主攻方向，在人、財(cái)、物上，在臨床及科研上均有所傾斜;在某一二個(gè)專(zhuān)題上做強(qiáng)做精，從而在本學(xué)科中創(chuàng)出自己的特色，而形成影響，具一定的聲譽(yù);只有回頭客才是真顧客，只有能夠向他人引薦本企業(yè)產(chǎn)品的顧客才是真顧客。顧客的忠誠(chéng)度是企業(yè)生存之本。在醫(yī)療市場(chǎng)也是如此。在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)中樹(shù)立自己的專(zhuān)科品牌，從而贏得市場(chǎng)，擴(kuò)大市場(chǎng)，贏得病人（特殊的顧客），得到發(fā)展。在這方面我院燒傷科這幾年來(lái)堅(jiān)持“人無(wú)我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我特”的原則，在提高燒傷整體救治水平的同時(shí)提出了提高手燒傷和頭部燒傷醫(yī)療水平及功能康復(fù)，改善病人的功能的主攻方向，得到預(yù)期結(jié)果。在本學(xué)科中創(chuàng)出自己的特色，在專(zhuān)業(yè)水平上跨入國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，贏得了病人，社會(huì)知名度不斷增大，專(zhuān)科業(yè)務(wù)覆蓋區(qū)域不斷地得到擴(kuò)大，得到社會(huì)的承認(rèn)，使專(zhuān)科病人得到了補(bǔ)充［1，2］。
3人才是專(zhuān)科發(fā)展的關(guān)鍵
專(zhuān)科建設(shè)，保證特色項(xiàng)目，用有限條件發(fā)揮出最大的科研效益，才能盡早、盡快多出成果。在這方面我們的體會(huì)首先是人才建設(shè)問(wèn)題。人才是醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力，也是醫(yī)院科研工作最重要的因素。在人才建設(shè)上要注重學(xué)科帶頭人的提高，只有他們加快知識(shí)更新，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，站在學(xué)科發(fā)展前沿，才能開(kāi)發(fā)新的科研項(xiàng)目，研究出高檔次的科研成果，使本專(zhuān)業(yè)處于本區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)外較先進(jìn)水平。專(zhuān)科的發(fā)展關(guān)鍵是要有一批學(xué)有所長(zhǎng)的技術(shù)骨干和有知名度的專(zhuān)家，充分地發(fā)揮他們的聰明才智，為他們創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境。專(zhuān)科不但要有一個(gè)合理人才梯隊(duì)，而且要有一個(gè)健全的人才結(jié)構(gòu)，也就是說(shuō):專(zhuān)科的人才梯隊(duì)在年齡上老、中、青相結(jié)合，技術(shù)職稱(chēng)上高、中、初相結(jié)合。從而使專(zhuān)科建設(shè)穩(wěn)步進(jìn)步，后繼有人;在專(zhuān)科的人才結(jié)構(gòu)上，有的放矢地進(jìn)行培養(yǎng)和訓(xùn)練，做到專(zhuān)科內(nèi)的每一個(gè)人均有自己在本學(xué)科領(lǐng)域中的專(zhuān)長(zhǎng)，特色，做到在某一方面勝于科室中的他人，學(xué)得較深，而具一技之長(zhǎng)。形成一個(gè)由不同特長(zhǎng)，不同專(zhuān)業(yè)水平相結(jié)合的合理化的智能機(jī)構(gòu)，從而使專(zhuān)科在學(xué)科上能夠全面發(fā)展，從而節(jié)省專(zhuān)科中人才資源，做到各有所長(zhǎng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)在本專(zhuān)科中得到互補(bǔ)，吸引專(zhuān)科領(lǐng)域中的各類(lèi)病人，使他們得到最好技術(shù)水平的（專(zhuān)家級(jí)的）治療。真正實(shí)行“院有優(yōu)勢(shì)，科有特色，人有所長(zhǎng)”的目標(biāo)［3］。
4科學(xué)管理是專(zhuān)科發(fā)展的動(dòng)力
管理就是根據(jù)一定的方針、政策和法規(guī)，通過(guò)科學(xué)預(yù)測(cè)，制定組織目標(biāo)，并運(yùn)用計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制等職能，對(duì)人、財(cái)、物等資源，優(yōu)化組合、充分利用，爭(zhēng)取最大效益，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的活動(dòng)過(guò)程。它是人類(lèi)社會(huì)的一種有組織的控制活動(dòng)。管理的核心通俗地說(shuō)就是如何讓人愉快、高效地做正確的事。專(zhuān)科的建設(shè)和發(fā)展除了上述因素外，科學(xué)地進(jìn)行科室管理起到了極其重要的作用。在科室這個(gè)小團(tuán)體中，如何最大程度地調(diào)動(dòng)每個(gè)成員的積極性，發(fā)揮他們的聰明才智，最大程度實(shí)現(xiàn)科室的經(jīng)濟(jì)效益，這是科室管理的關(guān)鍵所在。在這方面筆者認(rèn)為國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。在整體規(guī)劃下的分工，在分工基礎(chǔ)上的協(xié)調(diào)綜合，才能是高效管理。人是管理活動(dòng)的主體，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮管理人員和被管理人員的積極性和主動(dòng)性是管理活動(dòng)的核心。第一，對(duì)全體科室成員根據(jù)他們每個(gè)人的特長(zhǎng)、學(xué)歷、職稱(chēng)、能力進(jìn)行合理的分工，各盡其能，各盡其責(zé)，最大限度地發(fā)揮每個(gè)科室成員的潛力，為科室的發(fā)展作出貢獻(xiàn)，這樣也更好地節(jié)省了人力資源。目前在我們科室就存在人才的浪費(fèi)，人力資源的浪費(fèi)，一些高學(xué)歷，高職稱(chēng)的人員絕大部分時(shí)間埋頭于簡(jiǎn)單地勞動(dòng)，換藥，處理日常醫(yī)囑，寫(xiě)病歷，沒(méi)有時(shí)間和精力去完成更適于他們的工作，例如像疑難病例的分析、新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用、科教研等工作。而一些簡(jiǎn)單的操作，如換藥等工作完全可以像國(guó)外由護(hù)士及創(chuàng)面技士來(lái)完成。這樣對(duì)專(zhuān)科的臨床及科研工作在項(xiàng)目，種類(lèi)和量上重新進(jìn)行分配，使得更合理，更經(jīng)濟(jì)，更有效率。第二，一系列制度，條例和操作常規(guī)的建立和健全。通過(guò)它們來(lái)規(guī)范科室工作，來(lái)進(jìn)行科室的科學(xué)管理，在制度、條例面前一定要做到人人平等。第三，科主任是科室管理的核心，其必須是業(yè)務(wù)技術(shù)精英，時(shí)時(shí)處處以身作則，辦事公道，淡薄名利，甘為人梯，而且必須懂管理，會(huì)管理，敢管理?？浦魅问紫葢?yīng)該是個(gè)學(xué)習(xí)型的表率，不斷地學(xué)習(xí)，不斷地充實(shí)自己，提高自己，不但要學(xué)業(yè)務(wù)，學(xué)政治，還要學(xué)管理，使自己在科室中永不落伍，從而帶領(lǐng)的科室才能不斷地進(jìn)取，在專(zhuān)業(yè)水平上及組織管理上不斷前進(jìn)［4］。
1．1一般資料
其中2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)1班（平行班）學(xué)生43人、臨床醫(yī)學(xué)（院校結(jié)合班）學(xué)生37人、臨床醫(yī)學(xué)（系統(tǒng)化教改班）42人，3個(gè)班級(jí)的學(xué)生各方面資料（性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、家庭環(huán)境等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1調(diào)查方法根據(jù)國(guó)家助理執(zhí)行醫(yī)師考試大綱，綜合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)分別命題1套，共150題（每題為1分，全部為選擇題），在第4學(xué)期末（2014年6月）同步測(cè)評(píng)，學(xué)生采取機(jī)讀卡作答。其中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合題50題分布：解剖學(xué)（n＝10）、組織胚胎學(xué)（n＝2）、生理學(xué)（n＝10）、生化學(xué)（n＝3）、病理生理學(xué)（n＝5）、藥理學(xué)（n＝10）、微生物與免疫（n＝5）、病理學(xué)（n＝5）。臨床醫(yī)學(xué)綜合題100題分布：預(yù)防醫(yī)學(xué)（n＝9）、傳染?。╪＝5）、流行病學(xué)（n＝5）、內(nèi)科（n＝18）、外科（n＝9）、婦產(chǎn)科（n＝9）、兒科（n＝18）、全科（n＝18）、診斷學(xué)（n＝9）。
1．2．2教改方法臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生入校時(shí)自然分班，臨床醫(yī)學(xué)4班為院校結(jié)合班、臨床醫(yī)學(xué)5班為系統(tǒng)化教改班、臨床醫(yī)學(xué)1班為對(duì)照班。雙盲實(shí)施教改，教改班采取新課程體系和新培養(yǎng)模式。
1．2．2．1院校結(jié)合班人才培養(yǎng)模式院校結(jié)合班實(shí)施“1＋1＋1”（即1年學(xué)校教育、1年醫(yī)院教育、1年醫(yī)院實(shí)習(xí)）人才培養(yǎng)模式。第1學(xué)年的基礎(chǔ)課程在校由學(xué)校老師統(tǒng)一授課；第2學(xué)年的專(zhuān)業(yè)課程采用院校結(jié)合模式，教學(xué)任務(wù)主要由教學(xué)醫(yī)院臨床師資承擔(dān)，在進(jìn)行課堂理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際需要將能夠采用臨床實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容盡量在臨床上進(jìn)行教學(xué)，并安排學(xué)生每學(xué)期每周不少于2學(xué)時(shí)的臨床實(shí)踐，其中教學(xué)查房、病案討論、書(shū)寫(xiě)病歷、觀摩手術(shù)、社會(huì)實(shí)踐不少于1次；第3學(xué)年進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)。
1．2．2．2系統(tǒng)化教改班人才培養(yǎng)模式采用“2＋1”校企合作人才培養(yǎng)模式，2年在校學(xué)習(xí)，1年臨床實(shí)習(xí)。構(gòu)建“以器官系統(tǒng)為中心”的課程體系：
（1）將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)中的內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、五官科學(xué)按人體8大器官系統(tǒng)進(jìn)行了內(nèi)容的整合，將同一器官系統(tǒng)涉及的內(nèi)容有機(jī)的整合為一個(gè)整體，形成消化系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、循環(huán)系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、血液系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病診療技術(shù)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病診療技術(shù)8門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程。
（2）將8門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程中無(wú)法囊括的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)（解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)）整合為一門(mén)新的課程－醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。（3）將8門(mén)專(zhuān)業(yè)核心課程中無(wú)法囊括的臨床實(shí)踐內(nèi)容整合為一門(mén)新的課程－臨床基本技能。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用Epidata3．02進(jìn)行雙人雙錄入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SAS8．2版本進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試正確應(yīng)答率比較
3個(gè)班級(jí)學(xué)生在解剖學(xué)、生化學(xué)、藥理學(xué)3門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），在組胚學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物與免疫、病理學(xué)5門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
2．2平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)考試正確應(yīng)答率比較
3個(gè)班級(jí)學(xué)生在外科學(xué)、兒科學(xué)、全科醫(yī)學(xué)3門(mén)臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），在預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、診斷學(xué)6門(mén)臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
3討論
3．1平行班與院校結(jié)合班學(xué)生考試正確應(yīng)答率比較
從平行班與院校結(jié)合班學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較發(fā)現(xiàn)，8門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，平行班與院校結(jié)合班均在學(xué)校由學(xué)校老師統(tǒng)一授課，故大多數(shù)課程2個(gè)班級(jí)學(xué)生的考試正確應(yīng)答率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。但在第2學(xué)年進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)后，院校結(jié)合班的學(xué)生可在病房中通過(guò)真實(shí)的患者來(lái)對(duì)疾病的病因、病機(jī)、病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查、診斷、治療等多方面進(jìn)行詳細(xì)的了解，學(xué)生可以主動(dòng)參與到對(duì)病情的分析中，為什么患者表現(xiàn)出這些臨床征象，什么樣的解剖結(jié)構(gòu)、生理特征、病理改變決定了患者的發(fā)病特點(diǎn)，這在無(wú)形中增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，也進(jìn)一步鞏固和加深了學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握，故解剖學(xué)和生化學(xué)兩門(mén)課程的考試正確應(yīng)答率院校結(jié)合班優(yōu)于平行班。從平行班與院校結(jié)合班學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)課程考試正確應(yīng)答率比較結(jié)果可以看出，
（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、流行病學(xué)、診斷學(xué)屬于專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程，平行班、院校結(jié)合班、系統(tǒng)化教改班教學(xué)方式基本一致，依靠學(xué)校實(shí)訓(xùn)基地或醫(yī)院較為完善的模擬操作設(shè)備，學(xué)生均可有較多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)來(lái)加深對(duì)理論知識(shí)的理解，故3個(gè)班級(jí)考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。
（2）外科學(xué)、兒科學(xué)這樣的臨床專(zhuān)業(yè)課程，知識(shí)點(diǎn)繁多，在有限的課堂教學(xué)時(shí)間里學(xué)生不可能學(xué)完每個(gè)疾病，院校結(jié)合的人才培養(yǎng)模式改革，由于教師多為來(lái)自臨床第一線實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)十分豐富的主治醫(yī)師、主任醫(yī)師，有著大量的臨床資料積累，尤其在需要時(shí)可將課堂帶入病房，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，學(xué)生更易學(xué)習(xí)和理解。而且像外科學(xué)、兒科學(xué)這樣臨床操作較多，需培養(yǎng)學(xué)生較強(qiáng)動(dòng)手能力的課程，在醫(yī)院學(xué)習(xí)的學(xué)生可以直接在教師的指導(dǎo)下，面對(duì)真實(shí)患者進(jìn)行力所能及的操作（即早臨床、多臨床），通過(guò)自己親手實(shí)踐的過(guò)程加深對(duì)理論知識(shí)的理解，靈活掌握理論知識(shí)，并培養(yǎng)自學(xué)能力，故這兩門(mén)課程考試正確應(yīng)答率院校結(jié)合班優(yōu)于平行班。
3．2平行班與系統(tǒng)化教改班學(xué)生考試正確應(yīng)答率比較
1.1對(duì)象與實(shí)施
課上分組討論，每組推選一名代表發(fā)言，最后由老師總結(jié)補(bǔ)充。
1．2調(diào)查方法
調(diào)查采用自行編制的調(diào)查問(wèn)卷，主要調(diào)查了教學(xué)效果有關(guān)項(xiàng)目。專(zhuān)業(yè)考試結(jié)束時(shí)發(fā)放問(wèn)卷，匿名填寫(xiě)，填完當(dāng)場(chǎng)收回問(wèn)卷。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷為94份，實(shí)際回收率為94%。所設(shè)置的備選項(xiàng)賦予分?jǐn)?shù)值，給予正向評(píng)分，即：是為3分，一般為2分，不是為1分,。
1．3數(shù)據(jù)處理
對(duì)所有收回問(wèn)卷進(jìn)行檢查，剔除不合格問(wèn)卷。采用Epidata3.02軟件錄入數(shù)據(jù)，核對(duì)無(wú)誤后導(dǎo)出，利用STATA7.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)算每一道問(wèn)題的報(bào)告率，并對(duì)本科、專(zhuān)科不同層次之間進(jìn)行了χ2檢驗(yàn)，若P﹤0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次問(wèn)卷調(diào)查總?cè)藬?shù)94人，其中醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)生46人，醫(yī)學(xué)本科生48人。
3討論
表1案例教學(xué)法拓展了思維空間，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣表2案例教學(xué)法使抽象的概念及問(wèn)題變得生動(dòng)，易理解掌握表3案例教學(xué)法教學(xué)效果賦值評(píng)分表
3.1案例教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)
本研究中發(fā)現(xiàn)78.72%的學(xué)生（專(zhuān)科80.43%，本科77.08%）對(duì)案例教學(xué)感興趣，73.40%的學(xué)生（專(zhuān)科78.26%，本科68.75%）認(rèn)為用案例教學(xué)法授課富有啟發(fā)性，73.40%的學(xué)生（專(zhuān)科80.43%，本科73.40%）認(rèn)為與普通教學(xué)方法相比，案例教學(xué)法促進(jìn)了知識(shí)掌握程度和綜合應(yīng)用能力，85.10%的學(xué)生（專(zhuān)科93.48%，本科77.08%）認(rèn)為案例教學(xué)使原先抽象的書(shū)本知識(shí)在經(jīng)過(guò)討論后變得易懂、易記，75.53%的學(xué)生（專(zhuān)科78.26%，本科72.92%）認(rèn)為案例教學(xué)法豐富了專(zhuān)業(yè)課的相關(guān)知識(shí)，70.21%的學(xué)生（專(zhuān)科71.74%，本科68.75%）認(rèn)為案例教學(xué)法提高了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，通過(guò)案例分析知道了各種環(huán)境中毒、食物中毒、職業(yè)病的診斷，各種食譜的編制等。70.21%的學(xué)生（專(zhuān)科73.91%，本科66.67%）認(rèn)為案例教學(xué)法可以提高邏輯思維，65.96%的學(xué)生（專(zhuān)科73.91%，本科58.33%）案例教學(xué)法拓展了思維空間，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。由賦值評(píng)分表表3可見(jiàn)，專(zhuān)科生總分為29.70±3.46，本科生總分為29.42±3.36（滿(mǎn)分33分），兩者差距不大，說(shuō)明預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法的教學(xué)效果在本專(zhuān)科醫(yī)學(xué)生中總體上沒(méi)有明顯差異。由此可見(jiàn)，案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢(shì)是肯定的。預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)是結(jié)合預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科特色以及教學(xué)特點(diǎn)所設(shè)計(jì)的一種教學(xué)組織形式。它既體現(xiàn)了教學(xué)活動(dòng)中教師的引導(dǎo)、指導(dǎo)作用，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，將相對(duì)枯燥的理論知識(shí)很好地跟實(shí)際案例結(jié)合起來(lái)，避免了填鴨式的課堂教學(xué)。事實(shí)上，（下轉(zhuǎn)第52頁(yè)）通過(guò)案例討論這種形式使學(xué)生積極思考，又可以聽(tīng)取學(xué)生和老師的觀點(diǎn)，彌補(bǔ)自身知識(shí)的不足，再加上老師的總結(jié)，使學(xué)生對(duì)各類(lèi)案例的分析有了更全面的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，案例教學(xué)法的實(shí)施也有利于教師自身業(yè)務(wù)水平和綜合應(yīng)用能力的提高，促使教師不斷選擇適合的案例、更新教案，這就要求教師不僅具有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還需要更全面的知識(shí)結(jié)構(gòu)和理論聯(lián)系實(shí)際問(wèn)題的能力。
3．2案例教學(xué)法在不同層次醫(yī)學(xué)生中的優(yōu)勢(shì)比較和評(píng)價(jià)
由表1可見(jiàn)73.91%的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生認(rèn)為案例教學(xué)法拓展了思維空間，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，而醫(yī)學(xué)本科生僅有58.33%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可以看出，對(duì)于專(zhuān)科生而言，在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)興趣仍然是影響學(xué)習(xí)過(guò)程中的一個(gè)非常重要的因素，感興趣的程度也直接決定了他們的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)效果，而案例教學(xué)很好的幫助專(zhuān)科學(xué)生提高了對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。表2可見(jiàn)93.48%的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科生認(rèn)為案例教學(xué)法使抽象的概念及問(wèn)題變得生動(dòng)，易理解掌握，而醫(yī)學(xué)本科生僅有77.08%，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢钥闯?，在學(xué)習(xí)能力方面不得不承認(rèn)專(zhuān)科學(xué)生與本科學(xué)生相比有一定的差距，特別是對(duì)一些專(zhuān)業(yè)課程的抽象的理論，而案例教學(xué)法使枯燥的理論變得生動(dòng)，在實(shí)踐中的應(yīng)用更使理論變得具體和易于掌握、易于記憶。所以，對(duì)于學(xué)習(xí)能力相對(duì)較弱的專(zhuān)科生，在教學(xué)中應(yīng)盡可能采用案例教學(xué)法。
3．3實(shí)踐表明，在預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中還需要注意以下幾個(gè)方面
3．3．1案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)的結(jié)合
預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中案例教學(xué)法具有自身的優(yōu)點(diǎn)[4]，但同時(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法也有自身的缺點(diǎn)：查找案例資料需要大量的時(shí)間和精力；教師自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合能力會(huì)嚴(yán)重案例教學(xué)的質(zhì)量；課前教師和學(xué)生都必須進(jìn)行充分的準(zhǔn)備，案例選擇一定要適宜，否則會(huì)影響授課效果等。同樣，傳統(tǒng)教學(xué)法也有其優(yōu)點(diǎn)：便于操作；師生都已經(jīng)普遍接受和適應(yīng)這種教學(xué)方法；在講授基本理論、基本原理方面尤其適用等。因此，要在預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)中積極采用案例教學(xué)法，但同時(shí)注意適當(dāng)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)法，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，使之互為補(bǔ)充、相輔相成。
3．3．2案例的選擇要求
預(yù)防醫(yī)學(xué)案例教學(xué)法中所選擇的案例及其問(wèn)題要緊扣課本中每部分所學(xué)內(nèi)容，要有針對(duì)性，盡量選擇具有代表性的典型案例，在可能的情況下盡量做到案例的真實(shí)性，當(dāng)然可以根據(jù)學(xué)生前期課程，對(duì)案例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，從而避免難度太高、難以分析與理解的情況。
3．3．3建立相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)方案
考核是對(duì)教學(xué)教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的衡量手段。受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的影響，目前國(guó)內(nèi)的各課程的教學(xué)仍然以傳統(tǒng)教學(xué)法為主，傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)習(xí)效果考核評(píng)價(jià)體系也比較成熟[5]。案例教學(xué)法的引入和有效的實(shí)施，需要建立配套的考核形式和考核內(nèi)容?？己藭r(shí)既注重理論知識(shí)的掌握，也重視案例的分析，將平時(shí)考核與卷面考試相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)課堂提問(wèn)、案例討論課的重要性，將其納入平時(shí)考核，保證該部分在課程成績(jī)中的比例（建議20%~30%）。鑒于案例教學(xué)法的自身特點(diǎn)，迫切需要探索建立科學(xué)可行的考核方案。
1．1醫(yī)師隊(duì)伍的不穩(wěn)定
由于兒科專(zhuān)業(yè)的特殊性，亞專(zhuān)業(yè)分科細(xì)致，培養(yǎng)一名合格的兒科醫(yī)師往往需要比成人臨床醫(yī)學(xué)更多的時(shí)間。從目前兒科醫(yī)師的主要來(lái)源來(lái)看，由于取消了兒科全日制本科專(zhuān)業(yè)，臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后的學(xué)生由于在學(xué)習(xí)階段的兒科學(xué)教學(xué)和實(shí)習(xí)時(shí)間安排遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足實(shí)際臨床需要，畢業(yè)后還要到兒科培訓(xùn)基地進(jìn)行為期3年的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)才能成為一名合格的兒科醫(yī)生，面對(duì)目前如此高的社會(huì)需求，在兒童專(zhuān)科醫(yī)院工作的兒科醫(yī)師，長(zhǎng)期面對(duì)超負(fù)荷的工作壓力，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高，加上與之不相適應(yīng)的勞動(dòng)報(bào)酬等原因，流失現(xiàn)象日漸嚴(yán)重。此外，臨床工作壓力大，勢(shì)必影響教學(xué)時(shí)間和質(zhì)量，給兒科的實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)帶來(lái)負(fù)面影響，缺乏穩(wěn)定的補(bǔ)給源，最終導(dǎo)致兒科醫(yī)師隊(duì)伍的不穩(wěn)定。
1．2醫(yī)學(xué)教育的高要求
隨著醫(yī)學(xué)教育改革的逐步推進(jìn)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)已成為兒科醫(yī)師培養(yǎng)的重要階段，但是目前兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地基本都設(shè)立在兒童專(zhuān)科醫(yī)院內(nèi)部，這就要求兒童專(zhuān)科醫(yī)院提供直接的臨床輪轉(zhuǎn)教育，開(kāi)發(fā)新穎的課程和教學(xué)方式來(lái)滿(mǎn)足新的教育環(huán)境要求，嘗試新的考核制度來(lái)滿(mǎn)足規(guī)范化培訓(xùn)要求等。傳統(tǒng)的兒科課堂教學(xué)模式已不能滿(mǎn)足發(fā)展迅速的臨床知識(shí)和技能需求，加上兒科病人的特殊性，某些疾病發(fā)病有季節(jié)性，導(dǎo)致住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師的臨床病例見(jiàn)識(shí)少，綜合分析和解決問(wèn)題的能力不足，很難達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，嚴(yán)重影響兒科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。此外教育效果在很大的程度上受到教師專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、教材等的限制，教學(xué)中的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和書(shū)本知識(shí)難免會(huì)落后于時(shí)代，甚至還可能存在一些錯(cuò)誤。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中，不掌握一定程度的循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，將影響自我探索的主動(dòng)觀念、解決問(wèn)題的后備支撐力量等，這樣很難使醫(yī)療技術(shù)有所突破和創(chuàng)新，醫(yī)學(xué)教育效果也不會(huì)得到大幅的提升。
2優(yōu)化資源，改革醫(yī)學(xué)教育
2．1充分利用醫(yī)院病源資源
兒童醫(yī)院亞專(zhuān)業(yè)分科細(xì)，專(zhuān)科特色突出，在醫(yī)教研各方面發(fā)展迅速，與綜合醫(yī)院兒科發(fā)展困境相比，專(zhuān)科化診治是兒童醫(yī)院巨大的優(yōu)勢(shì)，也成為醫(yī)院快速崛起的重要原因，這一巨大的優(yōu)勢(shì)不僅吸引了大部分患兒和家長(zhǎng)，成為兒童就醫(yī)的主力軍，也成為兒科醫(yī)師成長(zhǎng)的心中殿堂，兒科醫(yī)學(xué)的發(fā)展必將從這一殿堂起航。從目前的醫(yī)療體制來(lái)講，專(zhuān)科化醫(yī)院是醫(yī)療模式發(fā)展的趨勢(shì)，兒童專(zhuān)科醫(yī)院模式可以適應(yīng)人民群眾對(duì)兒童健康日益增長(zhǎng)的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需求，在一定程度上，保證了病源資源豐富，這是醫(yī)學(xué)教育，特別是畢業(yè)后臨床教育的重要優(yōu)勢(shì)之一。病種多樣化，疑難和危重病例的臨床教學(xué)將會(huì)使兒科醫(yī)師的培養(yǎng)大大加速。另一方面，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏是年輕醫(yī)師培養(yǎng)面臨的普遍問(wèn)題，充分利用病源資源，進(jìn)行醫(yī)患交流技巧和素質(zhì)的培養(yǎng)，這不僅能使剛進(jìn)入臨床的兒科醫(yī)師充分了解患兒及家長(zhǎng)的需求，學(xué)會(huì)在交流中發(fā)現(xiàn)臨床問(wèn)題，有效地將理論知識(shí)和臨床有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，而且能幫助樹(shù)立良好的職業(yè)觀念，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，有效杜絕醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，這將對(duì)一生的職業(yè)生涯帶來(lái)益處。
2．2穩(wěn)定教師隊(duì)伍，加強(qiáng)人才建設(shè)
教師隊(duì)伍人才是醫(yī)學(xué)教育成功的關(guān)鍵因素。在目前兒科醫(yī)師匱乏的局面下，如何穩(wěn)定教育隊(duì)伍人才是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)學(xué)教育的前提。首先應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院的人力資源管理，在認(rèn)識(shí)和理解兒科現(xiàn)狀的前提下制訂改善資源配置政策，合理配置兒科專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員力量，保證兒科醫(yī)師有充分的時(shí)間和精力進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育。另外應(yīng)加大醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的投入，提高教學(xué)能力。此外，還應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)部建立合理的薪酬制度，建立教學(xué)激勵(lì)機(jī)制，提高兒科醫(yī)生待遇。由于高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷工作和低報(bào)酬，長(zhǎng)期工作和收入不匹配必將導(dǎo)致兒科醫(yī)師的心理發(fā)生改變，影響兒科專(zhuān)業(yè)的擇業(yè)，導(dǎo)致人才流失。兒童專(zhuān)科醫(yī)院應(yīng)爭(zhēng)取政府投入，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)以人為本的人性化管理，在保障經(jīng)濟(jì)待遇的情況下，讓兒科醫(yī)師在醫(yī)學(xué)教育的征途上同時(shí)鞏固和提高自己的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，避免兒科臨床人才的分流和轉(zhuǎn)行，通過(guò)制定合理的政策吸引和培養(yǎng)一支優(yōu)秀的兒科醫(yī)師隊(duì)伍充實(shí)兒科醫(yī)療資源，從而保證醫(yī)學(xué)教育的后備力量。
2．3改革教學(xué)模式
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生主要以課堂教學(xué)的方式逐一學(xué)習(xí)臨床各學(xué)科知識(shí)，各學(xué)科之間不能很好的有機(jī)結(jié)合，臨床和基礎(chǔ)不能有效聯(lián)系，有研究顯示，傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生在臨床工作中解決問(wèn)題的能力較差。華西醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院于2012年已開(kāi)始對(duì)八年制學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革，將課程進(jìn)行優(yōu)化整合，形成系統(tǒng)整合模塊，這樣的教學(xué)體系將臨床和基礎(chǔ)有效結(jié)合，能提高八年制學(xué)生的學(xué)習(xí)技能。目前兒科專(zhuān)業(yè)還未形成系統(tǒng)整合模塊，這將需要醫(yī)院組織教師隊(duì)伍進(jìn)行教材編寫(xiě)，進(jìn)行教學(xué)模式改革的嘗試。此外，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem－basedlearning，PBL）、視頻反饋教學(xué)法、以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法（casebasedlearning，CBL）、標(biāo)準(zhǔn)化病人、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objectivestructuredclinicalexamination，OSCE）、課程－內(nèi)容－方法－評(píng)價(jià)的綜合改革等都是近幾年研究較多的教學(xué)改革嘗試。
這些方式都能讓學(xué)生從如何解決問(wèn)題的方法中學(xué)習(xí)到知識(shí)，獨(dú)立學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)，是使知識(shí)到能力轉(zhuǎn)化過(guò)程縮短的有效途徑。在教學(xué)過(guò)程中還應(yīng)幫助學(xué)生逐步樹(shù)立循證醫(yī)學(xué)等觀念，在掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的前提下努力創(chuàng)新，不斷發(fā)現(xiàn)新的最佳醫(yī)學(xué)科學(xué)證據(jù)。因此，探索有效的兒科教學(xué)模式的改革將會(huì)使教學(xué)效果立竿見(jiàn)影。此外，目前全國(guó)的兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地基本建在兒童專(zhuān)科醫(yī)院，是醫(yī)學(xué)生方發(fā)達(dá)國(guó)家，臨床診斷的正確率也僅有70％左右，即有30％的誤診率。所以對(duì)于醫(yī)生而言，只許成功，不許失敗是非常不現(xiàn)實(shí)的。更何況在我國(guó)現(xiàn)階段，約600萬(wàn)醫(yī)務(wù)人員要維護(hù)13億以上人口的健康，有的醫(yī)生一天要看上百位患者，要確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，難度可想而知。承認(rèn)醫(yī)生會(huì)犯錯(cuò)，并不是盲目地縱容他們的錯(cuò)誤，而是需要各方面的理性的正視、協(xié)調(diào)努力。媒體與大眾，患者和家屬等都應(yīng)該多面認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)的局限性、療效的不確定性、患者之間的個(gè)體差異，以理性、寬容的態(tài)度對(duì)待醫(yī)學(xué)的得失。人體是一個(gè)復(fù)雜而精密的體系，其正常運(yùn)作有賴(lài)于各個(gè)器官系統(tǒng)的完美表現(xiàn)，而醫(yī)療過(guò)程不是在重復(fù)生產(chǎn)流水線的簡(jiǎn)單操作。醫(yī)生負(fù)荷過(guò)重、門(mén)急診事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)混亂、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員溝通不足都有可能使得醫(yī)療體系百密一疏，埋下潛在錯(cuò)誤的根源。有關(guān)醫(yī)療糾紛更深層次的問(wèn)題是，如果把醫(yī)療過(guò)失過(guò)分放大，丑化醫(yī)生形象、將其視為不可饒恕的問(wèn)題，動(dòng)輒索賠打殺，那么這種扭曲的制度勢(shì)必引起職業(yè)倦怠、造成醫(yī)患關(guān)系的進(jìn)一步激化。
（1）心理護(hù)理干預(yù)。由于不孕癥病因復(fù)雜，長(zhǎng)時(shí)間、多周期的治療，以及昂貴的醫(yī)療費(fèi)，給患者家庭、經(jīng)濟(jì)等方面造成很大影響，心理壓力較大。進(jìn)入治療周期后，過(guò)度緊張、焦慮、擔(dān)心、恐懼時(shí)常伴隨著患者，她們期望成功、害怕失敗、擔(dān)心流產(chǎn)，心理狀態(tài)復(fù)雜。同時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員過(guò)度依賴(lài)，希望得到過(guò)多的關(guān)注。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，絕大多數(shù)接受輔助生殖技術(shù)妊娠婦女并不希望別人知道她們是通過(guò)輔助生殖技術(shù)幫助才受孕的，對(duì)他人的言行敏感。所以，心理治療已成為臨床工作中不可忽視的環(huán)節(jié)。要建立密切的護(hù)患關(guān)系，要仔細(xì)傾聽(tīng)患者的意見(jiàn)，給予同情和理解，允許患者和醫(yī)務(wù)人員之間共同探討有關(guān)生育方面的問(wèn)題，滿(mǎn)足患者的咨詢(xún)?cè)竿?，講解生育的各個(gè)環(huán)節(jié)，治療作用及失敗的可能，講解不孕不育的發(fā)生、發(fā)展和治療前景，使她們既有治療成功的信心，又有面對(duì)挫折的心理準(zhǔn)備。（2）實(shí)施人性化服務(wù)。人性化服務(wù)是以人為本，以患者為中心，在和諧優(yōu)雅的環(huán)境中消除疾病、痛苦、恢復(fù)身心健康，滿(mǎn)足患者合理需求的一種護(hù)理理念。首先，要?jiǎng)?chuàng)造人性化的就醫(yī)環(huán)境，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的咨詢(xún)室，隨時(shí)解答患者在治療中遇到的問(wèn)題，尤其是初診患者，陌生的環(huán)境，給治療等各方面帶來(lái)很多不便，前臺(tái)護(hù)士應(yīng)發(fā)揮工作主動(dòng)性，及時(shí)為患者分憂(yōu)解難。我們中心設(shè)有寬敞、明亮的大廳，溫馨的環(huán)境，正面墻壁上設(shè)有科室結(jié)構(gòu)分布圖，人工授精流程圖，健康教育索引及咨詢(xún)電話；側(cè)面墻壁有科室工作人員簡(jiǎn)介，可幫助患者選擇值得信任的醫(yī)生、護(hù)士。走廊兩側(cè)墻壁上有許多有關(guān)生殖健康的介紹，常見(jiàn)女性?xún)?nèi)分泌疾病及男性不育疾病的臨床表現(xiàn)及診斷，不孕不育相關(guān)輔助檢查的要求及注意事項(xiàng)。大廳一角書(shū)報(bào)架上有我們印發(fā)的健康教育資料、雜志、報(bào)刊，供患者隨時(shí)閱覽。同時(shí)門(mén)診大廳配有飲水機(jī)，一次性水杯，座椅。電視滾動(dòng)播放健康教育宣傳片，介紹治療程序，使患者在閑暇的時(shí)間了解一些不孕知識(shí)，增強(qiáng)治療觀念。手術(shù)室安靜、整潔，溫度適宜，操作過(guò)程中做好患者的心理護(hù)理，術(shù)中多給予患者鼓勵(lì)的語(yǔ)言，可增強(qiáng)其治療信心。術(shù)后送上“希望您心想事成，盡快聽(tīng)到您的好消息”等溫馨祝福。并告知術(shù)后注意事項(xiàng)。人性化服務(wù)的實(shí)施，得到了患者的高度評(píng)價(jià)，患者滿(mǎn)意度較前有了很大提高。（3）健康教育指導(dǎo)。不孕不育給患者心理造成極大壓力，不同的治療階段，會(huì)表現(xiàn)出不同的心理反應(yīng)，而患者所獲相關(guān)信息及信息準(zhǔn)確性是影響其心理的最主要因素。因此，健康教育必須貫穿于整個(gè)治療過(guò)程之中，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，要加強(qiáng)指導(dǎo)，避免患者因緊張、焦慮導(dǎo)致遺忘、出錯(cuò)而影響治療效果甚至終止治療。內(nèi)容要形式多樣，生動(dòng)活潑，便于患者容易接受。我們根據(jù)患者的社會(huì)角色和心理特征、共感性采用定期授課、發(fā)放健康教育處方和個(gè)別心理指導(dǎo)。為了更好地實(shí)施健康教育，2012年3月成立好孕課堂，由筆者負(fù)責(zé)每周定期授課，憑借多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及多媒體工具，講解不孕癥患者就診注意事項(xiàng)，就診流程，生殖保健知識(shí)，各項(xiàng)輔助檢查要求，不孕癥治療的方法，手術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥，治療流程，術(shù)后注意事項(xiàng)，手術(shù)費(fèi)用，手術(shù)成功率等，在接受輔助生殖手術(shù)前，建議不孕夫婦至少參加一次好孕課堂系統(tǒng)講座。使患者對(duì)治療有比較清楚的認(rèn)識(shí)，以良好的心態(tài)配合治療，為提高妊娠成功率提供了保證。（4）嚴(yán)格病案管理。根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理規(guī)范》的規(guī)定，生殖中心病案應(yīng)永久保存，專(zhuān)人統(tǒng)一管理，不得丟失。患者的病史資料、助孕手段、治療經(jīng)過(guò)及有關(guān)卵子、和胚胎資料都包含在其中，既是患者的隱私、醫(yī)療記錄，也是法律文獻(xiàn)和醫(yī)療證據(jù)，也可供醫(yī)師再次為患者治療時(shí)查閱。生殖中心病歷的特點(diǎn)是治療周期長(zhǎng)，涵蓋內(nèi)容多，每次上周期都要找出舊病歷供醫(yī)生參考，看完以后再歸檔，這就容易出現(xiàn)病案移位，查找困難等問(wèn)題。故病案室應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)人管理。手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)進(jìn)行整理，裝訂、歸檔、保存、信息錄入。建立病歷借閱、復(fù)印制度，除本科室人員外，任何人不得隨便進(jìn)入病案室。特殊情況需提供相關(guān)證件方可允許進(jìn)入。（5）嚴(yán)格的隨訪制度?；颊邌?dòng)治療周期后，要留下詳細(xì)聯(lián)系方式，并盡量保留多個(gè)聯(lián)系電話，以及身份地址，建立隨訪登記本、專(zhuān)人負(fù)責(zé)。人工授精手術(shù)后第14天追蹤人絨毛膜促性腺激素β－HCG結(jié)果，確定是否妊娠；如果受孕則在第30天、50天及妊娠中、晚、分娩期，通過(guò)電話進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)圍產(chǎn)期保健，并及時(shí)填寫(xiě)隨訪記入。隨訪率要做到100％。護(hù)士長(zhǎng)要定期進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)補(bǔ)漏，降低失訪率。
2結(jié)果
在護(hù)理人員無(wú)增加的情況下，科室的各項(xiàng)工作量逐年增加，見(jiàn)表1。通過(guò)開(kāi)展特色專(zhuān)科護(hù)理，實(shí)施人性化服務(wù)及健康教育指導(dǎo)，患者對(duì)生殖保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)逐步提高，對(duì)輔助生殖技術(shù)有了更深刻的了解，知曉率達(dá)90％以上?；颊叩闹委熜判摹⒅委熞缽男燥@著提高。護(hù)理崗位相對(duì)固定，提高了護(hù)理人員工作效率，患者等候時(shí)間明顯縮短，查找病歷迅速、便捷，術(shù)后隨訪率達(dá)到100％，無(wú)手術(shù)并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生。患者滿(mǎn)意度100％。中心每隔兩年一次的復(fù)審校驗(yàn)都順利通過(guò)，人工授精周期妊娠率在全國(guó)處于領(lǐng)先水平。
3討論
3．1加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的重要性生殖醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對(duì)護(hù)士提出較高要求，必須熟練掌握專(zhuān)科知識(shí)和輔助生殖技術(shù)治療程序。不僅要充當(dāng)好護(hù)士的角色，更是心理指導(dǎo)者、疑問(wèn)的解答者。一方面配合醫(yī)生、實(shí)驗(yàn)室人員完成各項(xiàng)工作任務(wù)，另一方面，更要做好病人的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，要有豐富的專(zhuān)科知識(shí)。我們根據(jù)科室現(xiàn)有護(hù)理人員較少的實(shí)際情況，輪流派出進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加專(zhuān)科學(xué)術(shù)研討班，每周科室進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，每月進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，通過(guò)多渠道不斷提高護(hù)士的自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。
專(zhuān)科院校開(kāi)設(shè)大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程，主要是對(duì)學(xué)生進(jìn)行計(jì)算機(jī)一般操作技能的培訓(xùn)，往往不會(huì)根據(jù)學(xué)生所學(xué)專(zhuān)業(yè)的差異，有針對(duì)性地選擇設(shè)計(jì)一些富有專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的課程內(nèi)容。學(xué)校將學(xué)生通過(guò)期末考試和全國(guó)計(jì)算機(jī)等級(jí)考試作為評(píng)價(jià)學(xué)生計(jì)算機(jī)水平的手段，教學(xué)工作往往也是按照這個(gè)目標(biāo)推進(jìn)展開(kāi)，學(xué)生所做的計(jì)算機(jī)題目也往往與此相關(guān)，因而教學(xué)上忽視了對(duì)學(xué)生綜合使用計(jì)算機(jī)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力的培養(yǎng)[1]。學(xué)校單純以考試合格作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這導(dǎo)致很多同學(xué)只會(huì)機(jī)械地學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)，死記硬背計(jì)算機(jī)操作步驟，卻不會(huì)利用所學(xué)的計(jì)算機(jī)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題。
2培養(yǎng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的方法
2.1轉(zhuǎn)變教育觀念，重視信息教育
醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的目標(biāo)要求未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者必須有較高的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力，能夠使用計(jì)算機(jī)從事醫(yī)學(xué)方面的研究和實(shí)踐，而當(dāng)前高職高專(zhuān)院校開(kāi)展的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育仍然定位于基本會(huì)用計(jì)算機(jī)，能通過(guò)全國(guó)計(jì)算機(jī)一級(jí)考試等，這明顯無(wú)法解決快速發(fā)展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需要。高職高專(zhuān)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育應(yīng)當(dāng)順應(yīng)信息化發(fā)展趨勢(shì)，轉(zhuǎn)變教育觀念，以應(yīng)用為目標(biāo)，增加具有專(zhuān)業(yè)特色的計(jì)算機(jī)教學(xué)內(nèi)容，重視培養(yǎng)學(xué)生利用計(jì)算機(jī)解決專(zhuān)業(yè)實(shí)際問(wèn)題的能力。
2.2結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，重視實(shí)踐教學(xué)
計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)目標(biāo)是為學(xué)生提供計(jì)算機(jī)知識(shí)、能力與素質(zhì)方面的教育，培養(yǎng)學(xué)生掌握一定的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、技術(shù)與方法，以及利用計(jì)算機(jī)解決本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域問(wèn)題的意識(shí)與能力。這就要求我們制定教學(xué)內(nèi)容的過(guò)程中，必須結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，考慮就業(yè)的需求及實(shí)用性等，比如，在學(xué)習(xí)Word時(shí)，可以讓藥學(xué)系的學(xué)生制作藥品說(shuō)明書(shū)，讓護(hù)理系的學(xué)生制作健康護(hù)理手冊(cè)等，從而培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決專(zhuān)業(yè)相關(guān)問(wèn)題的興趣和能力。計(jì)算機(jī)教學(xué)，理論知識(shí)是基礎(chǔ)，操作實(shí)踐是關(guān)鍵。學(xué)生要掌握計(jì)算機(jī)這個(gè)工具，有賴(lài)于反復(fù)高效的操作練習(xí)。平時(shí)，在課堂教學(xué)中，就要鼓勵(lì)學(xué)生跟隨教師的操作講解進(jìn)行練習(xí)，布置課堂練習(xí)及課后作業(yè)，同時(shí)，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生的實(shí)際操作及作業(yè)完成情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。在正常教學(xué)的同時(shí)，開(kāi)展一些計(jì)算機(jī)操作的小競(jìng)賽，比如PPT制作及電子小報(bào)的制作等，有利于提高學(xué)生的操作實(shí)踐能力及綜合運(yùn)用知識(shí)的能力。
2.3重視現(xiàn)代化教學(xué)手段的應(yīng)用，強(qiáng)化多媒體網(wǎng)絡(luò)教學(xué)功能
隨著信息化技術(shù)的發(fā)展，多媒體視頻化教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)手段逐漸成為現(xiàn)今教學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。作為一名專(zhuān)業(yè)的計(jì)算機(jī)教師，必須順應(yīng)信息化發(fā)展的趨勢(shì)，針對(duì)專(zhuān)業(yè)不同的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)制作相關(guān)課件及教學(xué)視頻，開(kāi)展有內(nèi)涵的微課教學(xué)，通過(guò)生動(dòng)形象的教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提升教學(xué)效率。另外，要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，建設(shè)自己的教學(xué)網(wǎng)站，吸收網(wǎng)絡(luò)上各種好的教學(xué)資源，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)這個(gè)媒介，讓教學(xué)從課堂延伸到課外。
2.4采用多維度評(píng)價(jià)，重視實(shí)用性和連續(xù)性
課程考核是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、評(píng)價(jià)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。單一的考核評(píng)價(jià)方式不能準(zhǔn)確反映學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，往往會(huì)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性產(chǎn)生負(fù)面影響。在教學(xué)中，我們可以采用過(guò)程評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)及教師評(píng)價(jià)等多種評(píng)價(jià)方式，采取以階段考核和期末考核為主，日常考核為輔的考核方式，通過(guò)多種方式考核評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)學(xué)生間協(xié)作學(xué)習(xí)，自主探索。計(jì)算機(jī)教學(xué)必須保持與專(zhuān)業(yè)和社會(huì)需求之間的聯(lián)系，根據(jù)實(shí)際情況，增加新鮮實(shí)用的內(nèi)容，才能不斷提高學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用的能力，讓學(xué)生學(xué)以致用。同時(shí)，應(yīng)保證計(jì)算機(jī)教學(xué)的連續(xù)性，除在新生入學(xué)開(kāi)設(shè)大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程外，還可以在后續(xù)的學(xué)年中，開(kāi)設(shè)一些計(jì)算機(jī)選修課程，舉辦一些計(jì)算機(jī)最新知識(shí)宣講活動(dòng)、計(jì)算機(jī)知識(shí)小競(jìng)賽等，增加學(xué)生后續(xù)接觸應(yīng)用計(jì)算機(jī)知識(shí)的機(jī)會(huì)，跟上計(jì)算機(jī)發(fā)展的形勢(shì)，不斷提高自身的計(jì)算機(jī)水平。
2.5強(qiáng)化師資建設(shè)，提高教學(xué)水平
高質(zhì)量的教學(xué)離不開(kāi)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，要提高學(xué)校的計(jì)算機(jī)教學(xué)水平，首先要擁有一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、技術(shù)操作過(guò)硬的好老師。因此，學(xué)校要重視教師的培養(yǎng)，全面提高教師的綜合能力和綜合素質(zhì)。同時(shí)，隨著信息化的迅猛發(fā)展，計(jì)算機(jī)知識(shí)更新很快，要適應(yīng)現(xiàn)代計(jì)算機(jī)教學(xué)的要求，教師自身也必須不斷學(xué)習(xí)，追蹤學(xué)科的新動(dòng)態(tài)、新成果，探索新的教學(xué)方法和教學(xué)手段，不斷提升自身的教學(xué)水平，才能保證學(xué)生計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平的不斷提高。
3結(jié)束語(yǔ)
1婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)目的
在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中，首先應(yīng)該明確培養(yǎng)什么樣的學(xué)生，即婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的目的是什么。講授婦產(chǎn)科學(xué)是為培養(yǎng)出合格的從事婦產(chǎn)科的臨床醫(yī)生、婦幼保健和助產(chǎn)師。其要求在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中遵循一條原則，即培養(yǎng)出具有能夠獨(dú)立學(xué)習(xí)、研究、思考和解決問(wèn)題能力的臨床高素質(zhì)人才，重視培養(yǎng)學(xué)生勤奮和鉆研精神，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)濃厚的興趣、臨床思維能力和熟練的臨床技能操作，還要重視培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、與人溝通等能力，使其學(xué)會(huì)處理好醫(yī)患關(guān)系，了解醫(yī)院各科室的運(yùn)作，熟悉相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，有崇高的品行、強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感的合格醫(yī)師。
2婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)改革中教師的作用
教師擔(dān)負(fù)著教育和培養(yǎng)未來(lái)學(xué)者和臨床工作者的重任。婦產(chǎn)科學(xué)教師幫助醫(yī)學(xué)生，使其逐步過(guò)渡到?jīng)]有教師的學(xué)習(xí)階段。多年來(lái)習(xí)慣于以教師為中心，以課本為中心，教師教，學(xué)生聽(tīng)，記筆記、背筆記，應(yīng)付考試現(xiàn)象嚴(yán)重，在教學(xué)思想和教學(xué)方法上存在著弊病，即只強(qiáng)調(diào)了傳授知識(shí)，忽視培養(yǎng)能力。教師爭(zhēng)分多秒地滿(mǎn)堂灌，學(xué)生不遺漏地背，完全處于被動(dòng)應(yīng)付地位，不能進(jìn)行主動(dòng)地學(xué)習(xí)與獨(dú)立思考，聯(lián)系能力差。在知識(shí)爆炸的今天，婦產(chǎn)科學(xué)課程的教學(xué)時(shí)數(shù)有限，婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)不斷增長(zhǎng)，教師應(yīng)該分析知識(shí)的內(nèi)容，用較少的時(shí)間把最基本知識(shí)（重點(diǎn)）教授給學(xué)生，使學(xué)生能有效地承受負(fù)荷，將較多的時(shí)間用來(lái)培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用這些知識(shí)的能力上，更多地提倡學(xué)生自學(xué)。改變自學(xué)能力差，獨(dú)立思考、工作能力低，創(chuàng)新能力更低的狀況。要達(dá)到上述要求，作為教師，主要的工作是如何搞好教學(xué)。教學(xué)作為一門(mén)學(xué)術(shù)性事業(yè)，是從自己所懂的事物開(kāi)始，所以教師一定要不斷地獲取新的信息，不能只沉浸在自己專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的知識(shí)中。只有廣泛涉獵各相關(guān)學(xué)科的進(jìn)展，并在智力上不斷深化，不局限于本學(xué)科的小天地，這樣其教學(xué)才能得到好評(píng)。教學(xué)也是一個(gè)能動(dòng)的過(guò)程，其需要各種類(lèi)推、比喻和形象來(lái)建立起學(xué)生興趣和教師理解之間的橋梁。教學(xué)上的程序應(yīng)當(dāng)認(rèn)真計(jì)劃、周密安排、不斷地檢查、修改，并同所教科目直接聯(lián)系起來(lái)。通常教師傳授學(xué)生的是須要記憶并加以回顧的信息，也改造和擴(kuò)展知識(shí)。通過(guò)不斷閱讀研究新的信息，課堂討論，學(xué)生提出問(wèn)題，教師自身也將被推向新的創(chuàng)造性高度，在教學(xué)、學(xué)術(shù)水平上得到升華，更上一層樓。好的教師重視培養(yǎng)學(xué)生積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，鼓勵(lì)創(chuàng)造性思維地發(fā)揮，使其獲得畢業(yè)后繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。
3強(qiáng)調(diào)情境學(xué)習(xí)和技能的掌握
結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)，將臨床病例作為重要教學(xué)資源，充分利用圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)、教材等設(shè)施，使學(xué)生主動(dòng)對(duì)疾病地發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療有一個(gè)全面的自我更新認(rèn)識(shí)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)和掌握的過(guò)程，這種學(xué)習(xí)方法可以貫穿到從實(shí)習(xí)到整個(gè)婦產(chǎn)科學(xué)課程[3]。在課堂上教師適當(dāng)?shù)男袨閷?duì)學(xué)生的影響較大，教學(xué)也是一種情感學(xué)習(xí)；教師展示出積極的態(tài)度，最終會(huì)使學(xué)生爭(zhēng)取一個(gè)積極成功的婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)[4]。
4提倡學(xué)科間的交叉聯(lián)系和新技術(shù)的相互應(yīng)用
應(yīng)重視婦產(chǎn)科學(xué)與其他基礎(chǔ)和臨床學(xué)科的交叉聯(lián)系，在教學(xué)中要有一定學(xué)時(shí)安排生理、生化、病理、分子生物學(xué)、CT、核磁共振成像、內(nèi)外眼兒科等講座；不斷更新知識(shí)，將新技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用講授給學(xué)生，使其能夠適應(yīng)科學(xué)發(fā)展。如核磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）無(wú)輻射傷害，軟組織分辨率高，適用于婦科腫瘤的診斷與治療。MRI所獲得的圖像清晰精細(xì)，顯著提高了醫(yī)生的診斷率，對(duì)早期腫瘤地診斷及預(yù)后評(píng)估有很大的價(jià)值，應(yīng)在基層醫(yī)院進(jìn)行推廣，作為將來(lái)在基層醫(yī)院工作的學(xué)生，應(yīng)了解和掌握這些新技術(shù)的應(yīng)用。隨著教育技術(shù)向著信息化和數(shù)字化發(fā)展，教育資源開(kāi)放共享的理念已進(jìn)入到婦產(chǎn)科教學(xué)工作中，微課作為一個(gè)新興的教學(xué)資源，通過(guò)短視頻記錄，精確表述婦產(chǎn)科教學(xué)中的某一個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)或難點(diǎn)，起到較好的輔助教學(xué)作用，將手術(shù)操作的重要過(guò)程進(jìn)行錄制，引入教學(xué)討論，為學(xué)生留下深刻的印象，達(dá)到事半功倍的學(xué)習(xí)效果。
5注重科研能力的訓(xùn)練
臨床醫(yī)學(xué)生最缺乏是科研能力的提高。訓(xùn)練醫(yī)生重視臨床科研工作，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)態(tài)度、科研意識(shí)和創(chuàng)新精神，有利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。在授課過(guò)程中應(yīng)結(jié)合科研實(shí)例，介紹臨床科研基本知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生科研興趣，使其主動(dòng)參加到科研課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)資料的收集和整理、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析及撰寫(xiě)科研論文中。重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研，通過(guò)基礎(chǔ)研究，將所獲得的新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)、新方法轉(zhuǎn)化為對(duì)臨床疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷和新藥物研發(fā)的應(yīng)用性成果，促進(jìn)臨床問(wèn)題的解決。
6重視臨床實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)
婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性較強(qiáng)的科學(xué)，實(shí)際操作訓(xùn)練是婦產(chǎn)科學(xué)的重要教學(xué)環(huán)節(jié)，必須重視實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)，不斷添加和利用現(xiàn)代化的儀器和設(shè)備，進(jìn)行臨床實(shí)踐操作教學(xué)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的獨(dú)立動(dòng)手能力。采取學(xué)生小組討論式教學(xué)，提出要討論的問(wèn)題和觀摩手術(shù)過(guò)程，然后由學(xué)生運(yùn)用其學(xué)到的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過(guò)采集病史、體格檢查，綜合臨床診療室、化驗(yàn)室及CT輔助檢查的結(jié)果，對(duì)某項(xiàng)特殊病例的特點(diǎn)進(jìn)行分析，提出診斷的思路，思考診斷和鑒別診斷的依據(jù)，并提出處理和治療的方法。使學(xué)生的學(xué)習(xí)從被動(dòng)到主動(dòng)，從依賴(lài)到獨(dú)立，發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，注重知識(shí)的傳授，學(xué)生被動(dòng)地接收知識(shí)，部分學(xué)生已習(xí)慣填鴨式的教學(xué)模式，對(duì)于學(xué)習(xí)的主動(dòng)性認(rèn)識(shí)不足。但傳統(tǒng)的課堂講授具有系統(tǒng)性、廣泛性、深入性的特點(diǎn)，與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法相結(jié)合是婦產(chǎn)科教學(xué)改革的新方向。
7采用新的臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)估和考核方法
醫(yī)學(xué)教育研究的目的是為醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)高質(zhì)量、適當(dāng)?shù)慕逃n程及高效的技能訓(xùn)練方法和相關(guān)的準(zhǔn)確、有效的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。其須要進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育理念的更新和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的變革。借鑒北美醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校職業(yè)化教育的特點(diǎn)，探索全新的教學(xué)模式和全能的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，使醫(yī)學(xué)生真正得到包括臨床思維、臨床技能和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力在內(nèi)的全面培訓(xùn)，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞暮细襻t(yī)學(xué)生，更好地服務(wù)于社會(huì)。目前專(zhuān)科院校正在努力地準(zhǔn)備實(shí)行SP進(jìn)行經(jīng)典OSCE考試的條件，首先做到的是對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前實(shí)施仿真型臨床實(shí)踐技能多站式考核，包括模擬診療站，內(nèi)外婦兒科技能站、實(shí)驗(yàn)室檢查站、醫(yī)患溝通站等，創(chuàng)造出模擬手術(shù)室、模擬病房，甚至模擬醫(yī)院等各種醫(yī)療環(huán)境，使學(xué)生身臨其境，得到培養(yǎng)和訓(xùn)練，有助于醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)處理真實(shí)醫(yī)療問(wèn)題的自信心。其次，要規(guī)范臨床帶教教師的實(shí)踐技能操作，使每一個(gè)帶教老師的教學(xué)水平與快速發(fā)展的技能操作相一致，避免不同學(xué)歷層次或帶教水平上存在的差異，做到能夠正確客觀評(píng)估醫(yī)學(xué)生掌握臨床技能的情況，達(dá)到考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。
