時間：2023-03-20 16:22:53
序論：在您撰寫護(hù)理碩士畢業(yè)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
關(guān)鍵詞：面子維護(hù)；碩士；畢業(yè)論文；答辯；應(yīng)用
1. 引言
面子理論最早是由Brown 和 Levinson 提出的，該理論在語用學(xué)研究里受到廣泛的關(guān)注。本為以研究生碩士論文答辯為例，來談面子維護(hù)理論在答辯時的應(yīng)用。
2． 面子維護(hù)理論在碩士畢業(yè)論文答辯中的應(yīng)用
在碩士畢業(yè)論文答辯特定環(huán)境下，如果有威脅面子的行為產(chǎn)生，交流者有必要采取措施來挽回面子。在維持正常交流的情況下，通常交流者首先考慮盡力維持自我面子。
2.1答辯人維護(hù)自我面子
關(guān)于自我面子方面，自我評價在現(xiàn)實(shí)情景下能起到非常重要的作用，也就是說進(jìn)行自我評價時，在不丟面子的情況下，談話者不能對自我評價過高，當(dāng)然也不能過低的評價自我，比如說：
例1答辯人：“我做過一些這方面的研究，對于這個理論相對比較熟悉，所以想進(jìn)一步來進(jìn)行研究。”
通過使用，’相對’ 這個詞，在此表達(dá)了謙虛準(zhǔn)則，同時用‘熟悉’和‘曾做過這方面的研究’表明自己的理解程度，從而維護(hù)了自我面子。
2.2 維護(hù)教授的面子
在研究生碩士畢業(yè)論文答辯中，不僅要維護(hù)自我面子，同時也要考慮到教授的面子，尊敬師長也是我國的傳統(tǒng)美德，所以在回答教授的提問時，一定要考慮保全教授的面子，比如以下例子：
教授：“如果你能再進(jìn)行一些特殊文本分析的話會更好些”
答辯人：謝謝你！我非常感謝您的建議，我會認(rèn)真考慮的。
以上例子中，答辯者應(yīng)用了禮貌原則，很好的保全了教授的面子，他通過使用‘非常感謝’和‘認(rèn)真考慮’表達(dá)了對教授的尊重，這種情況下，如此回答有利于交際的順利進(jìn)行。
3． 維護(hù)答辯人面子
在交際中，只有雙方的面子都維護(hù)了，才能有和諧的交流環(huán)境。對于即將畢業(yè)的答辯者來說，順利通過答辯對他們是非常重要的事情，所以答辯者心理容易產(chǎn)生緊張不安或焦慮的情緒，但是如果過于心理緊張就不利于答辯的進(jìn)行。作為答辯委員，教授有責(zé)任維持相對輕松的答辯氛圍，減輕答辯人的緊張感，所以面子維護(hù)理論在提問和糾正環(huán)節(jié)中也存在應(yīng)用的價值。
3.1 提問
碩士論文答辯中，論文本身是否有意義很重要，所以答辯委員會圍繞論文的意義而提問，同時教授會問答辯者相關(guān)的問題，以檢驗他們對研究領(lǐng)域是否熟悉。提問時教授的態(tài)度會影響到答辯同學(xué)的表現(xiàn)和發(fā)揮，溫和而不失嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奶釂栕詈?，如果措辭鋒利，勢必造成答辯同學(xué)緊張。比如
例1 教授 ：你能試著把這個概念的意思講一下嗎？
例2 教授：為什么用這個案例來證明你的理論？你必須給我們說你的原因！
在例1中“你能試著把這個概念的意思講一下嗎？”很明顯，這是一般疑問句，很容易理解，而且給答辯人留有一定的余地。而在例2中，“為什么”有明顯的責(zé)備的意思，很容易造成答辯人心理緊張，在緊張的情況下，很不利于答辯人思路的清晰，同時“必須”更進(jìn)一步增加答辯人的緊張感，面子威脅產(chǎn)生。
3.2建議
答辯委員對于答辯的內(nèi)容及相關(guān)文章一般都有研究，在相關(guān)領(lǐng)域具有一定的權(quán)威。答辯時答辯委員會給答辯人一些建議，這些建議對論文的進(jìn)一步完善有很大的幫助，能夠讓論文更加完善乃至完美，比如：
教授：“你還可以用相反的例子證實(shí)你的研究，不過這是我個人的看法?！?/p>
在這個例子中，教授所用的“也可以”屬于委婉語，很明顯，給建議的老師，對這方面一定有大量的研究，是經(jīng)過深思熟慮的。教授使用的委婉語保留了答辯人的面子，答辯人在心理上沒有壓力感，“這是我個人看法”更進(jìn)一步表明答辯老師尊重答辯人的想法，給答辯人有一定的思考空間，很好的維護(hù)了雙方的面子。
3.3 糾正
研究生畢業(yè)論文答辯中，答辯老師會指出答辯論文的一些錯誤，讓答辯人進(jìn)行糾正，比如文章標(biāo)題，關(guān)鍵詞，語法錯誤，陳述錯誤，參考文獻(xiàn)缺失等問題。在教授糾正環(huán)節(jié)，作為答辯人一般會比較緊張，如果這時答辯人感到丟面子的話勢必影響接下來的表現(xiàn)，所以對于答辯者來說，答辯教授鼓勵性的言語更有利于答辯的順利進(jìn)行。比如
教授：首先，我們翻到第三章，在目錄上說第三章從3.1到3.5。但是在正文里，我沒有看到3.5 ，你似乎是忘記了嗎？
答辯人：是的，我發(fā)現(xiàn)了，很抱歉，是我的失誤。,
教授：好的，沒關(guān)系，隨后一定要記得改正。
發(fā)現(xiàn)問題后，教授沒有指責(zé)，相反是清晰明確的表達(dá)了錯誤，用語輕松而不失幽默，在答辯人意識到錯誤，道歉并自我糾正時，教授進(jìn)一步用鼓勵性語言，“沒關(guān)系”來減輕答辯人緊張感，給答辯人留了面子，有利于答辯人更好的表現(xiàn)。
4. 總結(jié)
本文舉例并討論了碩士研究生畢業(yè)論文答辯時，如何應(yīng)用面子維護(hù)理論來保全自我面子和答辯老師的面子。面子維護(hù)理論的研究和應(yīng)用，有助于為答辯現(xiàn)場營造和諧的氣氛，更有利于答辯的順利進(jìn)行。面子維護(hù)理論在我們的生活當(dāng)中應(yīng)用廣泛，對面子維護(hù)理論的研究，有助于我們在社會生活中與他人建立起良好的交際關(guān)系。
參考文獻(xiàn):
[1]Brown P，S Levinson. Universals in language usage: Politeness phenomena [A].In Goody, E, N. ed.: Questions and Politeness[C]. Cambridge: Cambridge University Press. 1978.
文章編號：1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號：R 471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護(hù)理學(xué)專業(yè)已提升為一級學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國頒布實(shí)施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力?！痹诔珜?dǎo)創(chuàng)新精神的今天，增強(qiáng)創(chuàng)新的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時候更加緊迫，而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學(xué)生來自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來隨著國家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護(hù)理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實(shí)到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實(shí)踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位，近年來實(shí)施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實(shí)踐，取得較滿意效果。
對象與方法
1.對象 以我校2004級、2005級、2006級五年制護(hù)理學(xué)本科（英語方向）共150名學(xué)生為研究對象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實(shí)施教學(xué)計劃，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施科研導(dǎo)師制針對性培養(yǎng)學(xué)生科研能力，具體做法為：①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強(qiáng)，副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開始，由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師，由每位導(dǎo)師確定帶2～3名學(xué)生。③開展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動、小講課等形式加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計學(xué)基本知識、護(hù)理論文撰寫方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會實(shí)踐活動。⑥科研實(shí)踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題，撰寫科研立項標(biāo)書，進(jìn)行開題報告，由護(hù)理學(xué)院組織專家進(jìn)行評審，學(xué)生獲立項后帶著課題進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實(shí)施課題。實(shí)習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2～4周時間撰寫論文，由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評分。
3.評價 ①科研立項：由護(hù)理學(xué)院組織科研開題報告，專家組從選題意義、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評價，答辯通過給予立項，不能通過者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項。②論文評價：畢業(yè)論文成績由導(dǎo)師評分、專家評分、答辯小組評分三部分組成，比例為3∶2∶5；評價標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價值、實(shí)用性、創(chuàng)新性、論點(diǎn)論據(jù)、語言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.5軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
結(jié) 果
1科研課題研究內(nèi)容 150項學(xué)生科研課題研究內(nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運(yùn)用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見表1。
2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計劃實(shí)施并如期完成，占96.0%。6名學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中無法實(shí)施或完成課題而要求更改研究內(nèi)容，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整，最終能完成課題。
3.論文評價 論文評分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，無不合格論文。見表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識能力和實(shí)踐能力，是人類主觀能動性的高級表現(xiàn)形式，是推動民族進(jìn)步和社會發(fā)展的不竭動力。新世紀(jì)以知識創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開科研，科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動，是加強(qiáng)護(hù)理研究、推動護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對象開展預(yù)防、保健、社會服務(wù)等工作，根據(jù)社會市場需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學(xué)、社會人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來許多高校在借鑒國外高校辦學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國高等教育發(fā)展需要，探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機(jī)制［3］。我們通過實(shí)施導(dǎo)師制針對性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識已是護(hù)理學(xué)界的共識，隨著護(hù)理學(xué)科的提升，加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊伍普遍存在的問題，除歷史原因外與隊伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國外，護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān)，對本科及大專生未作要求［4］,但美國的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革，而加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當(dāng)前我國護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過本科生科研導(dǎo)師制的實(shí)施，三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項達(dá)150項，從結(jié)果看到，雖然學(xué)生科研立項的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學(xué)生有了實(shí)踐機(jī)會，科研意識有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年，在校學(xué)習(xí)時間相當(dāng)充裕，參加校園文化、學(xué)術(shù)活動的機(jī)會多。我們在入學(xué)后第一、第二年就有計劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實(shí)踐教學(xué)基地掛職，在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實(shí)踐活動，讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實(shí)踐、早接觸病人、早接觸社會，在實(shí)踐活動中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評判性思維，發(fā)現(xiàn)問題，萌發(fā)探索及解決問題的好奇心和強(qiáng)烈欲望，導(dǎo)師因勢利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過課堂-實(shí)踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項-撰寫科研標(biāo)書-開題報告-實(shí)施課題-撰寫論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過程，體會其中的艱辛與獲得成功的快樂，更重要的是在實(shí)施過程中認(rèn)識到自身知識的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，說明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書寫的程序與要求，具備初步科學(xué)研究的能力。
3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對護(hù)理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿足服務(wù)對象的需要，臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識牢固，專業(yè)知識扎實(shí)，技能操作熟練，溝通能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有獨(dú)立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對上述新型高級護(hù)理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬人，有12個縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊護(hù)士有4000多人，具有碩士學(xué)位的注冊護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實(shí)到臨床一線，對本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時，為了彌補(bǔ)不足我們采取專題講座，課外活動及假期的社會實(shí)踐來補(bǔ)充，經(jīng)過幾年的實(shí)踐取得一定成效，既能節(jié)省學(xué)時，又能使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)到知識提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學(xué)研究的潛質(zhì)，學(xué)校如能正確引導(dǎo)，樹立科研意識，讓學(xué)生掌握基本科研方法對今后工作有重要的意義。實(shí)踐中我們體會到，讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作，經(jīng)過親身體驗，從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要，樹立科學(xué)研究的意識，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者，應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會到導(dǎo)師制的優(yōu)勢是：導(dǎo)師對學(xué)生的知識、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導(dǎo)學(xué)生樹立科研意識，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實(shí)施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機(jī)會與導(dǎo)師溝通交流。實(shí)踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系，沒有導(dǎo)師的正確指導(dǎo)，僅靠課堂中講授學(xué)生是無法進(jìn)行科研立項并實(shí)施的。因此，導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對學(xué)生投入精力不夠，今后將進(jìn)一步完善。
總之，注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才，從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會地位的提高［6］。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力，除了學(xué)校、學(xué)生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識、實(shí)習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護(hù)理教學(xué)的各機(jī)構(gòu)、部門、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞:護(hù)本生;創(chuàng)新思維;護(hù)理科研能力
科學(xué)研究是我國護(hù)理學(xué)科中的簿弱環(huán)節(jié),其重要原因就是缺乏相應(yīng)的科研人才。目前我國護(hù)理碩士畢業(yè)生還很少、護(hù)理博士生更是寥寥無幾,護(hù)理本科生在護(hù)理科研領(lǐng)域擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任。因此,如何使護(hù)理本科生具備初步的科研創(chuàng)新意識和科研基本技能,已成為目前護(hù)理本科教育的培養(yǎng)目標(biāo)之一。但是如何培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新思維,掌握護(hù)理科研的基本能力確是比較棘手的問題。近年來,筆者以課題《探索以社區(qū)為教學(xué)輔助背景的護(hù)理實(shí)踐教育模式》研究為抓手,有計劃地組織學(xué)生參加社區(qū)社會實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和思維以及從事護(hù)理科研的初步能力,取得了一定的成效。
一、研究對象與方法
1.研究對象
我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理系大三本科生。自2005年以來,共有三屆學(xué)生參與,每屆20-25人。
2.研究方法
(1)根據(jù)我校醫(yī)學(xué)院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)規(guī)劃精神以及我院護(hù)理重點(diǎn)專業(yè)強(qiáng)調(diào)“突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)”的辦學(xué)理念,成立“社區(qū)護(hù)理實(shí)踐和科研”興趣小組,興趣小組采取自愿報名,擇優(yōu)錄取。
(2)制訂護(hù)理科研理論授課計劃,利用學(xué)生晚上課余時間進(jìn)行護(hù)理科研理論授課。其內(nèi)容主要包括:護(hù)理科研的方法是什么?護(hù)理科研的基本要素即研究對象、處理因素、效應(yīng)指標(biāo)、文章的寫作體裁各是什么?如何閱讀護(hù)理期刊、如何利用護(hù)理期刊的網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行調(diào)查與分析、護(hù)理科研論文參考文獻(xiàn)的引用與著錄、當(dāng)代護(hù)理科研選題方向及其趨勢分析,等等。使學(xué)生對護(hù)理科研具備一定的研究理論基礎(chǔ)。
(3)組織學(xué)生下社區(qū),具體以醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院所負(fù)責(zé)社區(qū)點(diǎn)為實(shí)踐教育基地,以每周三、六各半天時間學(xué)生到社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐鍛煉。社區(qū)點(diǎn)負(fù)責(zé)人為學(xué)生實(shí)習(xí)基地管理老師。學(xué)生社區(qū)實(shí)踐時間為1年。共分三個階段進(jìn)行:第一階段主要做好學(xué)生赴社區(qū)前的準(zhǔn)備工作,包括理論、心理、溝通技巧以及衛(wèi)生教育的原則和健康教育的步驟,以授課和小講座形式進(jìn)行。第二階段主要組織學(xué)生下社區(qū),指導(dǎo)學(xué)生開展社區(qū)健康檔案建立及家庭健康衛(wèi)生指導(dǎo),每人制定編寫一個常見病或慢性病的健康教育宣傳資料。將學(xué)生分成若干小組,每組2-3人,然后以小組為單位指導(dǎo)她們在社區(qū)設(shè)定護(hù)理目標(biāo)擬訂健康指導(dǎo)計劃并實(shí)施。第三階段組織學(xué)生學(xué)習(xí)、討論,評價計劃實(shí)施情況以及報告的完成。同時,編制相應(yīng)的調(diào)查表,引導(dǎo)學(xué)生有目的地在社區(qū)進(jìn)行一些護(hù)理實(shí)踐調(diào)查和研究,為準(zhǔn)備畢業(yè)論文資料、確定畢業(yè)論文設(shè)計打基礎(chǔ)。
二、研究成效
3年來,參與學(xué)生在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員和本項目負(fù)責(zé)老師的帶教下,深入社區(qū)家庭,宣傳醫(yī)療知識,協(xié)助社區(qū)建檔3000多份,入戶探訪宣教400多人次,編寫了社區(qū)常見病的健康教育手冊1本(約2萬字);完成了:當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查;社區(qū)青少年頸椎病、近視眼認(rèn)知及預(yù)防的調(diào)查;社區(qū)老年高血壓認(rèn)知誤區(qū)的調(diào)查與干預(yù);湖州地區(qū)更年期女性壓力性尿失禁調(diào)查;大學(xué)生對突發(fā)傷害的處理能力的調(diào)查;社區(qū)老年人便秘易患因素的調(diào)查;社區(qū)更年期婦女的認(rèn)知狀況、抑郁、焦慮及社會支持的調(diào)查;城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦新生兒家庭喂養(yǎng)狀況調(diào)查;等20余項的社會調(diào)查。在此基礎(chǔ)上學(xué)生們積累資料和數(shù)據(jù),完成了自己的論文選題。到目前為止,參與本項目研究的80多名護(hù)生校級課題立項14個,院級4個,目前已結(jié)題10個;校級學(xué)生自擬開放性實(shí)驗立項3個;目前已在《護(hù)理研究》、《齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報》、《護(hù)理實(shí)踐與研究》、《社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志》、《家庭護(hù)士》等省部級以上正規(guī)刊物上公開發(fā)表的論文有30余篇;獲校大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”課外學(xué)術(shù)科技作品競賽一等獎1項,二等獎1項;開放性實(shí)驗項目優(yōu)秀1項。
三、討論
1.社區(qū)實(shí)踐有助于護(hù)生智能結(jié)構(gòu)的完善。集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育等綜合性的服務(wù)為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為培養(yǎng)本科護(hù)生全方位運(yùn)用護(hù)理知識的綜合能力提供了具有巨大潛力和發(fā)展前景的廣闊舞臺,也緩解了高校大規(guī)模擴(kuò)招后教學(xué)醫(yī)院所無法承擔(dān)的龐大的實(shí)習(xí)生壓力。而且,對于護(hù)理本科生的培養(yǎng),除了理論知識的教學(xué)之外,實(shí)踐教育是必不可少的重要環(huán)節(jié),由于受到場所、設(shè)備、病員人數(shù)等諸多因素的制約,僅靠學(xué)校的條件是無法完成對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生實(shí)施有效的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的。以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為護(hù)理實(shí)踐教育平臺,可以不受醫(yī)院場所、制度的限制,充分強(qiáng)化護(hù)生的社會化、人性化服務(wù)意識,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生靈活應(yīng)用知識的能力,挖掘?qū)W生知識轉(zhuǎn)換的潛能。其次,學(xué)生通過社區(qū)健康保健工作的開展,逐步樹立了以人為本的社會服務(wù)信念,避免了理論與實(shí)際的脫節(jié),促使學(xué)生智能結(jié)構(gòu)的完善和能力的全方位提高。
【關(guān)鍵詞】原發(fā)性青光眼；自我效能；生活質(zhì)量
【中圖分類號】R77 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0529-03
The Investigation Of Self Efficacy And Life Quality Of Primary Glaucoma Patients
Xiehua Hubing Sunzhiyi Liucuihong Luqi Xuyanjiao Maxiaohua
【Abstract】Purpose：The study aims to analyze and summarize the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients ， and make further efforts to help them with their psychological nursing and health guidance . Methods：Random sampling questionnaire method was used to collect 50 samples from the Primary Glaucoma patients diagnosed by the professional ophthalmology department of three level and first-class hospital from 1996 to 2012 . The questionnaire ， including the IOP ， age ， gender ， daily sleep quality ， hobbies and interests ， emotional state ， the quality of life ， coping style and social support status of the Primary Glaucoma Patients etc ， consists of demographic data， the basic information of the disease ， activity of daily living scale ， self-efficacy scale ， WHO-QOL-BREF questionnaire ， social support scale and coping style questionnaire . The database was collated by using Excel and analyzed by statistics.Results：98% IOP of Primary Glaucoma Patients could be controlled normal and stable through the clinical drug ， ocular operation or drug plus operation treatment . At the same time ， 2% unstable ， even had ever been controlled normal ， due to the frequent volatility of the mood .The key factors influencing the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients were the family atmosphere whether warm ， and the family members whether mutual understanding ， supporting ， guiding and facing the difficulties jointly .The coping style of the Primary Glaucoma patients should can be generally improved .Conclusions：The psychological nursing and health guidance for the Primary Glaucoma Patients could be focused on the communication and the guidance about their copying ways .the Self Efficacy and Life Quality Of the Primary Glaucoma Patients should can be generally improved with the gradual perfect of their copying style.The factors that could not be ignored for the Primary Glaucoma Patients maintaining the intraocular pressure normal and stable were the good personality and the peace of the mind .
【Keywords】Primary Glaucoma ； Self Efficacy ； Life Quality
1 前言
1.1 研究背景
隨著祖國經(jīng)濟(jì)騰飛及國民健康意識的提升，大家對眼睛和視覺質(zhì)量的關(guān)注也日益密切。青光眼是當(dāng)今世界范圍內(nèi)不可逆盲的主要病因，同時也是導(dǎo)致視力喪失的主要原因之一。青光眼的癥狀、視功能的損害以及各種對癥的治療方式、不良反應(yīng)使患者的日常生活、社會活動受到不同程度的影響和限制，使患者的心理、社會及經(jīng)濟(jì)等各方面受到影響，極大地影響患者的健康【1】 。
青光眼是一種公認(rèn)的最重要的眼科心身疾病【2】。
原發(fā)性青光眼是指主要由風(fēng)、火、痰、郁、虛及肝之陰陽失調(diào)，引起氣血失常，經(jīng)脈不利，目中玄府閉塞，珠內(nèi)氣血津液不行而致【3】，一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，致盲率已排列為第二位，其致盲過程具有隱蔽性和不可逆性的特點(diǎn)。有相當(dāng)一部分患者雖然眼壓得到了有效控制，視功能的損害仍然不斷進(jìn)展，發(fā)展為視神經(jīng)萎縮。另有一部分正常眼壓性青光眼患者的眼壓雖然在正常范圍，卻發(fā)生了青光眼典型的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。這表明了眼壓升高并不是青光眼發(fā)病的唯一致病因素。缺血學(xué)說越來越受到關(guān)注。原發(fā)性青光眼患者眼部存在不同程度的血液循環(huán)障礙，其血粘度水平升高可能是原發(fā)性青光眼視神經(jīng)損害的潛在性危險因素【4】。原發(fā)性青光眼與“血瘀”關(guān)系密切，“血瘀”癥候出現(xiàn)頻率由高到低依次為球結(jié)膜血管擴(kuò)張，視網(wǎng)膜靜脈迂曲及動脈變細(xì)，視盤蒼白，脈弦澀或結(jié)代、舌質(zhì)紫暗或舌體有瘀斑、球結(jié)膜下出血， 伴高血壓、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動脈阻塞、糖尿病者【5】。動、靜脈小血管功能障礙，特別是靜脈血管功能障礙，導(dǎo)致微循環(huán)功能受損，是各型原發(fā)性青光眼病發(fā)病的共同基礎(chǔ)【6】。血流變學(xué)與原發(fā)性青光眼的聯(lián)系日漸明確 ，它在原發(fā)性青光眼的病因?qū)W、治療學(xué)中有重要的意義【7】。
社會心理因素與原發(fā)性青光眼有明確的聯(lián)系，青光眼患者主要表現(xiàn)為A型性格，患者的精神性和神經(jīng)質(zhì)傾向人格特征與閉角型青光眼發(fā)病密切相關(guān)【8】。
1.2 研究意義
青光眼是一種常見的眼科心身疾病，因患者發(fā)病前經(jīng)歷的負(fù)性生活事件產(chǎn)生情緒應(yīng)激是導(dǎo)致原發(fā)性青光眼患者發(fā)病重要原因之一，青光眼的發(fā)病及復(fù)發(fā)與精神、情緒等有關(guān)，反過來心理因素的變化又影響了青光眼的治療【9】。原發(fā)性青光眼是指與可以認(rèn)識的眼病、先天及遺傳疾病沒有確切聯(lián)系的一類青光眼。心理護(hù)理及健康指導(dǎo)相對于此類患者的意義不言而喻。
1.3 綜述
自1857年至今，世界各國學(xué)者已有多種不同的青光眼分類方法，1952年Sugar將青光眼分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類，青光眼的分類過程也正是人們對青光眼認(rèn)識不斷加深的過程【10】。原發(fā)性非先天性青光眼患者在應(yīng)對方式、社會支持、生活質(zhì)量、自我效能等各方面可干預(yù)性較強(qiáng)、預(yù)后可改善空間較大。
1.4 研究目的
1.4.1 分析總結(jié)原發(fā)性青光眼患者在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上眼壓控制方面的大體預(yù)后。
1.4.2 觀察影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質(zhì)量的焦點(diǎn)因素。
1.4.3 探索原發(fā)性青光眼患者群體在應(yīng)對方式方面是否普遍存在較大的可提升空間。
1.4.4 分析原發(fā)性青光眼患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)應(yīng)著重側(cè)重的焦點(diǎn)問題。
1.4.5 總結(jié)原發(fā)性青光眼患者在自我效能及生活質(zhì)量方面是否會隨應(yīng)對方式的改善而有所提高。
1.4.6 6. 觀察原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的關(guān)鍵因素。
2 方法
2.1 研究對象
本課題以三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科在1996年至2012年期間確診的原發(fā)性青光眼患者群體中隨機(jī)抽取的50位原發(fā)性青光眼患者為研究對象。
2.2 抽樣方法
采用隨機(jī)抽樣的方法。
2.3 研究工具
主要應(yīng)用電話回訪問卷調(diào)查法對研究對象的情緒狀態(tài)、眼壓狀況、生活質(zhì)量、事件應(yīng)對方式及社會支持狀態(tài)等各方面進(jìn)行深層次的匯總及探討。
2.3.1 人口學(xué)資料
包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)保類型、性格類型、情緒穩(wěn)定性、睡眠質(zhì)量、日常生活能力。
2.3.2 疾病基本信息
包括眼壓測量值、遠(yuǎn)視力檢測結(jié)果、眼壓是否穩(wěn)定、原發(fā)性青光眼發(fā)生部位、病史、治療方式、既往病史等。
2.3.3 日常生活能力量表
由進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大小便、使用廁所、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯十個項目組成。每項均設(shè)完全獨(dú)立、需要部分幫助、需要極大幫助、完全依賴四個選項。
2.3.4 自我效能量表
本量表共分6個方面，采用1～10級評分法。
2.3.5 WHO-QOL-BREF問卷
由27個問答項目組成，用以簡要了解研究對象的生活質(zhì)量。
2.3.6 社會支持量表
共9項，用以了解研究對象來自家人、親朋、單位等的支持情況。
2.3.7 應(yīng)對方式問卷
由20個項目組成，每項分別有不采取、偶爾采取、有時采取、經(jīng)常采取4個選項。
2.4 資料收集
2012年12月，與三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科病案室微機(jī)中心工作人員聯(lián)系，調(diào)取自1996年至2012年確診為原發(fā)性青光眼的全部患者信息簡表，從中隨機(jī)抽取50名，進(jìn)行電話回訪問卷調(diào)查，向回訪對象說明研究目的及其匿名性，取得受訪者的同意，溝通過程中及時準(zhǔn)確記錄，隨后及時總結(jié)匯總。
2.5 統(tǒng)計分析
將所有問卷調(diào)查結(jié)果輸入計算機(jī)建立Excel表格，采用均數(shù)、百分比、相關(guān)性分析等探索影響原發(fā)性青光眼患者自我效能及生活質(zhì)量的焦點(diǎn)因素等。
3 結(jié)果
3.1 基本資料
三級甲等醫(yī)院專業(yè)眼科確診為原發(fā)性青光眼的患者群體中隨機(jī)抽樣電話回訪問卷調(diào)查，共50人，年齡10歲至85歲；性別構(gòu)成為男士23名，女士27名；已婚人員46名，未婚人員4名；高中及中專學(xué)歷者30人，大專及本科學(xué)歷者2人，初中及以下學(xué)歷者18人；日常生活能力完全自理者42人，基本能自理者8人；眼壓穩(wěn)定且正常者49人，波動不穩(wěn)定者1人。
3.2 日常生活能力量表
4 討論
4.1 隨機(jī)抽樣的50位原發(fā)性青光眼患者的生活現(xiàn)狀大致可分以下三類：
4.1.1 在家人的相互理解、幫助和引導(dǎo)下，自身的應(yīng)對方式、心理及性格正在悄然完善，家庭氛圍更加和睦溫馨，自我效能及生活質(zhì)量也在不斷提高；
4.1.2 家人能夠互相理解，但不能夠做到相互引導(dǎo)、相互幫助，或許是由于溝通能力有限，或許是源于自身太過強(qiáng)勢，總之，自我效能、生活質(zhì)量及家庭氛圍一如既往，沒有改變；
4.1.3 家人不能互相理解，甚至相互詆毀，更無法做到相互幫助與引導(dǎo)，以致互相埋怨、敵對、冷戰(zhàn)，最終導(dǎo)致家庭關(guān)系淡漠，自我效能及生活質(zhì)量持續(xù)低下。
4.2 隨機(jī)抽樣中的50位原發(fā)性青光眼患者眼壓控制現(xiàn)狀，大體可分為以下兩類：
4.2.1 在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上，眼壓能夠保持穩(wěn)定且正常的隨機(jī)抽樣中的樣本量為49例；
4.2.2 在接受臨床藥物治療、手術(shù)治療或藥物加手術(shù)同時治療的基礎(chǔ)上，眼壓即使曾經(jīng)保持穩(wěn)定且正常，但隨脾氣性格的劇烈波動而不穩(wěn)定的隨機(jī)抽樣中的樣本量為1例。
4.3 發(fā)性青光眼患者在應(yīng)對方式方面存在較大的可提升空間：
原發(fā)性青光眼患者對生活事件多采取消極應(yīng)對方式【11】 ，人格特征異于正常人群【12】， 患者在心理評定量表中的多項因子與正常人有顯著差異【13】，近年來國內(nèi)外專家公認(rèn)青光眼是眼科的心身疾病，與青光眼有關(guān)的心理社會因素也日益引起國內(nèi)外研究者們的注意【14】 。中年青光眼患者群在心理評定量表中的多項因子與正常人有明顯差異，其特征性心理因素包括焦慮、想法固執(zhí)，易激惹等【15】。青光眼患者自我管理行為的核心主題可概括為生活調(diào)適、加強(qiáng)養(yǎng)生保健和疾病之醫(yī)療管理，青光眼患者自我管理行為有其特殊之處，眼科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)開展針對該人群自我管理行為的護(hù)理干預(yù)，未來的研究應(yīng)著重于如何將自我管理整合至青光眼患者常規(guī)護(hù)理模式之中【16】。護(hù)理干預(yù)能有效減輕青光眼患者的負(fù)性情緒，并能改善、提高患者的生活質(zhì)量【17】。原發(fā)性青光眼患者能獲得相應(yīng)的社會支持，有利于患者獲得健全的人格，提高他們的應(yīng)對能力【18】。 社會高支持組生活質(zhì)量評分均顯著高于社會低支持組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
總之，原發(fā)性青光眼患者在應(yīng)對方式方面普遍存在較大的可提升空間。
5 結(jié)論
本研究得出以下結(jié)論：
5.1 原發(fā)性青光眼患者的心理護(hù)理及健康指導(dǎo)可著重側(cè)重其應(yīng)對方式方面的溝通及引導(dǎo)。
5.2 自我效能及生活質(zhì)量會隨原發(fā)性青光眼患者應(yīng)對方式的改善而有所提高。
5.3 良好的性格與平和的心態(tài)是原發(fā)性青光眼患者維持眼壓穩(wěn)定所不容忽視的焦點(diǎn)因素。
附錄 原發(fā)性青光眼相關(guān)調(diào)查問卷
一、基本情況
（一）疾病基本信息
1. 眼壓測量值： OD OS
2. 遠(yuǎn)視力檢查結(jié)果： OD OS
3. 眼壓是否穩(wěn)定：①穩(wěn)定 ②不穩(wěn)定 ③不確定
4. 原發(fā)性青光眼發(fā)生部位： ①左眼 ②右眼 ③雙眼
5. 病史 年
6. 治療方式： ①手術(shù)為主 ②藥物為主 ③未處理
7. 有無其他疾病： ①無 ②有
（二）人口學(xué)資料
1. 年齡：________ 歲
2. 性別：①男； ②女
3. 婚姻狀況：①已婚； ②未婚； ③離婚； ④喪偶；
4. 職業(yè)：___ _____
5. 文化程度：①初中及以下；②高中及中專；③大專及本科；④研究生及以上
6. 家庭經(jīng)濟(jì)狀況：①收支平衡； ②收支節(jié)余； ③入不敷出；
7. 醫(yī)保類型： ①公費(fèi)醫(yī)療； ②城市醫(yī)療保險； ③新農(nóng)合； ④自費(fèi)；
8. 性格類型：①偏外向； ②偏內(nèi)向；
9. 情緒穩(wěn)定性：①穩(wěn)定； ②一般； ③不穩(wěn)定；
10. 睡眠質(zhì)量：①好； ②一般； ③不好；
11. 日常生活能力：①完全自理； ②基本能自理； ③完全不能自理；
二、日常生活能力量表（ADL）：請根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇相應(yīng)的得分情況
三、自我效能量表：請選擇對應(yīng)的數(shù)字以顯示你有多大的信心去完成以下事情
四、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表：請您根據(jù)近兩周來的經(jīng)歷和感覺填寫
五、社會支持量表
下面的問題用于反映您在社會中所獲得的支持，請按各個問題的具體要求，根據(jù)您的實(shí)際情況填寫，感謝您的合作！
六、應(yīng)對方式問卷：請您在每項最符合自己情況的數(shù)字上打勾
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作者信息：
謝 華，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，1980年6月生人，女，本科，門診部護(hù)士長，主管護(hù)師，護(hù)理學(xué)。
胡兵，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，副主任護(hù)師。
孫志毅，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，主管護(hù)師。
劉翠紅，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，主管護(hù)師。
路琦，山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院，副主任護(hù)師。
當(dāng)前女性就業(yè)形勢嚴(yán)峻，性別歧視已成為女性權(quán)益保護(hù)方面的瓶頸問題。本文基于就業(yè)性別歧視的現(xiàn)狀，分析我國保護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)的立法現(xiàn)狀及存在問題，最后提出一些解決我國女性就業(yè)歧視問題的對策和建議。
【關(guān)鍵詞】
就業(yè)、性別歧視、對策
隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會進(jìn)步，越來越多的女性，加入到就業(yè)隊伍中，追求自身價值的實(shí)現(xiàn)。一方面，這帶來了勞動力市場的巨大變革，女性的經(jīng)濟(jì)、社會地位不斷提高；另一方面，女性和男性在就業(yè)狀況上仍存在顯著差距，就業(yè)領(lǐng)域的各種歧視現(xiàn)象屢禁不止。如不能將其及時納入法律規(guī)制的軌道，必將給女性勞動者帶來精神與物質(zhì)的雙重?fù)p害。為有效遏制并改善這種狀況，黨和政府高度重視并在“十二五”規(guī)劃中明確提出要“構(gòu)建和諧勞動關(guān)系”、“加快完善社會保險制度”尤其是“完善生育保險制度”等相關(guān)措施。這是一個非常好的信號，但是要遏制就業(yè)歧視現(xiàn)象，營造女性就業(yè)的良好社會環(huán)境，還需多方努力，特別是法律和政策層面相關(guān)措施的研究和出臺是十分必要和迫切的。
1 我國女性就業(yè)歧視問題的現(xiàn)狀及保護(hù)其平等就業(yè)權(quán)的緊迫性
“性別歧視”是歧視的一種，指僅僅是基于性別因素而存在的不公平對待，包括工作種類和級別的歧視（職業(yè)性別隔離）、晉升的歧視、勞動報酬的歧視等等1。而“就業(yè)性別歧視”主要是針對女性就業(yè)者而言的，即在勞動力市場上，雇主在女性求職者具備完成工作的相關(guān)知識、能力及技能的條件下設(shè)置就業(yè)門檻，或依據(jù)性別因素給予女性職工不同或者不公平待遇的行為。
目前，我國女性就業(yè)受歧視情況較為嚴(yán)重。除了一直以來廣受關(guān)注的農(nóng)村婦女、城鎮(zhèn)下崗女工等因年齡偏大、學(xué)歷偏低的因素遭受就業(yè)歧視之外，擁有高學(xué)歷的女大學(xué)生也擺脫不了就業(yè)市場上的性別歧視遭遇，并且還有愈演愈烈的趨勢。就業(yè)準(zhǔn)入歧視、行業(yè)歧視、工作類別歧視、待遇歧視、女性特殊生理期的歧視等問題層出不窮。這嚴(yán)重?fù)p害了女性勞動者的平等就業(yè)權(quán)益和勞動積極性，長此以往，將造成人力資源的巨大浪費(fèi)，不利于和諧勞動關(guān)系的形成。在倡導(dǎo)構(gòu)建和諧勞動關(guān)系的文明社會，這個問題應(yīng)該引起重視并得到妥善解決。
2 我國保護(hù)女性平等就業(yè)權(quán)的立法現(xiàn)狀及存在的問題
目前，在消除就業(yè)與職業(yè)歧視立法方面，我國僅在《憲法》、《勞動法》、《婦女權(quán)益保障法》、《民法通則》、《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》等法律法規(guī)及政策性文件中有些零散的規(guī)定，并沒有專門立法或者系統(tǒng)的規(guī)定。而僅有的法律規(guī)定又呈現(xiàn)出過于原則、界定模糊、保護(hù)范圍過窄、立法分散且各地差異大、積極保障措施不足、救濟(jì)途徑缺乏、監(jiān)督體制不完善、懲罰力度小、執(zhí)行困難等問題。與之相對的是，就業(yè)歧視現(xiàn)象層出不窮，侵犯勞動者基本權(quán)利的狀況頗為嚴(yán)重。尤其是女性平等就業(yè)權(quán)的缺失愈發(fā)明顯，在就業(yè)準(zhǔn)入、職業(yè)待遇、特殊生理期等方面均存在歧視現(xiàn)象。但由于我國在保障女性平等就業(yè)權(quán)方面的立法現(xiàn)狀，女性勞動者在遭受就業(yè)歧視時，常陷于救濟(jì)不能的尷尬境地，很少有人會選擇通過法律途徑來反抗歧視；或者即便反抗，也往往投訴無門，沒有相應(yīng)的解決機(jī)構(gòu)；再或者即使是也往往因為難以舉證或沒有具體法律條文保護(hù)而被法院駁回。某種程度上，法律在解決女性就業(yè)歧視的問題上成為了一紙空文。
3 解決我國女性就業(yè)歧視問題的對策
首先，應(yīng)制定《反就業(yè)歧視法》，強(qiáng)化法律制裁措施，完善司法救濟(jì)途徑。其一，要制定一部系統(tǒng)、完整的《反就業(yè)歧視法》。在現(xiàn)行法律框架下，單獨(dú)立一部《反就業(yè)歧視法》，對各種歧視現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)的、詳細(xì)的規(guī)定，運(yùn)用積極的法律方式，限制用人單位的用人自。使法律從操作層面維護(hù)其所賦予勞動者的權(quán)利，讓反抗性別歧視的維權(quán)行動得到具體的法律支撐。其二，強(qiáng)化法律制裁措施，嚴(yán)懲有歧視行為的用人單位，使用人單位為歧視行為所付出的成本高于不歧視女的成本。這樣，追求利潤最大化的企業(yè)組織才能從根本上放棄歧視行為。同時，還要加大執(zhí)法的力度，不要停留在規(guī)定上，而要真正落到實(shí)處。
其次，要設(shè)立反就業(yè)歧視專門機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制。目前，我國沒有負(fù)責(zé)實(shí)施反就業(yè)歧視法律的專門機(jī)構(gòu)?！毒蜆I(yè)促進(jìn)法》規(guī)定了勞動保障部門和工會的檢查監(jiān)督權(quán)，但是對這兩個機(jī)構(gòu)如何監(jiān)督，程序如何沒有明確規(guī)定。目前，就業(yè)性別歧視日益嚴(yán)重，相對于雇主，求職者總是處于弱勢的地位，只有成立反就業(yè)歧視的專門機(jī)構(gòu)，才能更好地保障勞動者的就業(yè)權(quán)益。例如，我國勞動部門可設(shè)專門的保障救濟(jì)辦公室，勞動市場設(shè)監(jiān)控窗口處理投訴，與婦聯(lián)等廣大民間婦女組織聯(lián)手協(xié)作，使遭遇性別歧視的女性有正常的投訴渠道，歧視發(fā)生時有專職部門解決，而不是讓女性勞動者求助無門。此外，還要加強(qiáng)執(zhí)法的監(jiān)督力度，完善一系列的法律監(jiān)督和社會監(jiān)督機(jī)制，及時有效地糾正用人單位的性別歧視行為，盡可能減少或消除就業(yè)中的性別歧視。
再次，需完善女性生育社會補(bǔ)償?shù)纳Ｕ现贫?，將性別虧損的責(zé)任由社會承擔(dān)。政府要改革舊的生育保障制度，通過社會統(tǒng)籌方式將女性特殊生理因素所產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)社會化分?jǐn)?，使企業(yè)不致因招收女職工而帶來效率和效益的損失。5目前，我國應(yīng)在現(xiàn)行生育保險制度下進(jìn)一步擴(kuò)大生育保障覆蓋面，取消戶籍等條件的限制。北京市率先采取了實(shí)際行動，已于2012年元月起生育保險實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋。即北京本市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。一方面，用人單位覆蓋范圍擴(kuò)大。將以前不能參加生育保險的單位、組織全部納入覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)生育保險制度全覆蓋；另一方面，人員范圍擴(kuò)大。凡是與用人單位形成勞動關(guān)系的職工均在參保之列，不再區(qū)分其是否具有本市常住戶口。6這是巨大的進(jìn)步，其他城市和地區(qū)也應(yīng)陸續(xù)出臺相關(guān)的政策法規(guī)。
最后，須努力構(gòu)建先進(jìn)性別文化，創(chuàng)造寬松的社會環(huán)境。要消除就業(yè)領(lǐng)域的性別歧視，就必須改變傳統(tǒng)的性別差異觀念，建立以人為中心，以兩性全面、和諧發(fā)展為目標(biāo)的先進(jìn)性別文化，這是實(shí)現(xiàn)男女平等就業(yè)的根本。7倡導(dǎo)男女共同參與社會勞動、共同分擔(dān)家庭責(zé)任，改變傳統(tǒng)的性別分工定勢，讓男人介入妻子分娩過程的照料和喂養(yǎng)孩子、照管孩子的工作，改變把生育和護(hù)理孩子僅僅看作是女性責(zé)任的觀念。使人們包括女性自己提高對女性社會價值的認(rèn)識，促進(jìn)男女兩性健康和諧地共同發(fā)展，為女性就業(yè)營造寬松的社會環(huán)境。當(dāng)然，作為女性群體自身也應(yīng)該逐步從傳統(tǒng)的性別角色中解放出來，不斷加強(qiáng)自身的科學(xué)文化素養(yǎng)，提升人格的獨(dú)立性、自主性和社會化水平，從而為進(jìn)入社會、參與合理的職業(yè)競爭儲備足夠的內(nèi)在條件。
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關(guān)鍵詞： 國外專業(yè)學(xué)位教育 我國專業(yè)學(xué)位教育 教育啟示
近年來，隨著職業(yè)分化越來越細(xì)，職業(yè)的技術(shù)含量和專業(yè)化程度越來越高，對專門人才的需求呈現(xiàn)出多規(guī)格、大批量、高層次的特點(diǎn)。專業(yè)學(xué)位的設(shè)立與專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)是是構(gòu)建終身教育體系的積極嘗試，是培養(yǎng)高層次、應(yīng)用型專門人才的重要途徑。發(fā)達(dá)國家發(fā)展專業(yè)碩士學(xué)位的歷史較長，積累了豐富的成功經(jīng)驗，而我國專業(yè)碩士學(xué)位教育發(fā)展時間較短，因此發(fā)達(dá)國家的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗值得我們很好地研究總結(jié)并合理借鑒。
1.專業(yè)學(xué)位的特性。
國務(wù)院學(xué)位委員會第十四次會議審議通過的《專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》第二條規(guī)定：“專業(yè)學(xué)位作為具有職業(yè)背景的一種學(xué)位，為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次專門人才而設(shè)置。”深入理解專業(yè)學(xué)位的特性，是開展相關(guān)的招生和培養(yǎng)工作的前提。從目標(biāo)來看，學(xué)位大體上可歸納為兩大類：一類是以“學(xué)術(shù)”研究為方向的學(xué)位，另一類是以“專業(yè)”實(shí)踐為方向的學(xué)位。它們分別體現(xiàn)兩種不同的傾向和價值觀念。學(xué)術(shù)學(xué)位教育以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，側(cè)重“學(xué)”，即理論與研究；而專業(yè)學(xué)位教育則以專業(yè)實(shí)踐為導(dǎo)向，側(cè)重“術(shù)”，即實(shí)踐與應(yīng)用。
專業(yè)學(xué)位教育的突出特點(diǎn)是職業(yè)性與學(xué)術(shù)性緊密結(jié)合，獲得專業(yè)學(xué)位的人是從事帶有明顯的某種特定職業(yè)背景的工作，如教師、醫(yī)師、會計師、律師等。這些專業(yè)人士一般來說具有六個方面的特點(diǎn)：為他人和社會服務(wù)的責(zé)任；深入掌握某一專業(yè)領(lǐng)域知識；具備熟練技能及出色的實(shí)踐表現(xiàn)；在理論、實(shí)踐活動中不斷學(xué)習(xí)；在不確定情境下的判斷及決策能力；整合知識及管理控制能力。
2.國外專業(yè)學(xué)位教育發(fā)展?fàn)顩r。
2.1美國。
美國是世界專業(yè)學(xué)位研究生教育最發(fā)達(dá)的國家。美國在二戰(zhàn)后專業(yè)研究生教育經(jīng)歷了一個快速發(fā)展時期，已經(jīng)成為美國研究生教育的主體。專業(yè)學(xué)位研究生教育層次分為專業(yè)碩士和專業(yè)博士兩個層次。在博士研究生層次，全美有500多個學(xué)科領(lǐng)域可授予博士學(xué)位，除傳統(tǒng)的哲學(xué)博士以外，有56種博士專業(yè)學(xué)位。在碩士層次，專業(yè)性碩士學(xué)位種類眾多，建筑碩士、工商管理碩士、教育碩士、藝術(shù)碩士、圖書館科學(xué)碩士、公共衛(wèi)生碩士、護(hù)理科學(xué)碩士、社會工作碩士等專業(yè)碩士培養(yǎng)規(guī)模很大。到90年代，美國碩士專業(yè)學(xué)位獲得者的比例已占整個碩士學(xué)位獲得者總數(shù)的55%以上。
2.2英國。
英國碩士和博士層次也按研究型和專業(yè)型兩個導(dǎo)向培養(yǎng)，其教育質(zhì)量基于畢業(yè)生學(xué)習(xí)產(chǎn)出維度進(jìn)行評估。英國工程碩士畢業(yè)生學(xué)習(xí)產(chǎn)出分為一般學(xué)習(xí)產(chǎn)出和專業(yè)學(xué)習(xí)產(chǎn)出。英國工程博士的能力評估包括：運(yùn)用知識與技能的能力；工業(yè)設(shè)計與社會需要的判斷能力；團(tuán)隊精神與領(lǐng)導(dǎo)能力等。根據(jù)英國教育統(tǒng)計機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2003年至2008年期間，英國每年授予的專業(yè)學(xué)位數(shù)占授予研究生學(xué)位總數(shù)比重的75%左右。
2.3日本。
近年日本研究生教育改革的重點(diǎn)是發(fā)展專業(yè)學(xué)位，培養(yǎng)高層次應(yīng)用型專業(yè)人才。日本專業(yè)學(xué)位發(fā)展過程中，顯著特點(diǎn)是將專業(yè)學(xué)位的設(shè)置與相關(guān)職業(yè)資格準(zhǔn)入直接掛鉤。根據(jù)日本文部科學(xué)省定義，專業(yè)學(xué)位教育是以培養(yǎng)專業(yè)應(yīng)用型人才為導(dǎo)向的碩士研究生課程，它一般根據(jù)某一特定行業(yè)而設(shè)，而職業(yè)資格是指從事某一職業(yè)所具備的學(xué)識、技術(shù)和能力等基本準(zhǔn)入條件。
1999年9月文部?。?001年后改名為文部科學(xué)省）修改研究生院設(shè)置基準(zhǔn)，創(chuàng)設(shè)專業(yè)研究生院。2010年，日本在會計、法律、公共政策、教育、公共衛(wèi)生、技術(shù)管理、知識產(chǎn)權(quán)7個領(lǐng)域設(shè)置專業(yè)學(xué)位研究生院84所。
3.我國專業(yè)學(xué)位教育存在的問題
3.1教育規(guī)模較小。
雖然我國的專業(yè)學(xué)位教育在最近幾年有較大的發(fā)展，但專業(yè)學(xué)位教育規(guī)模與實(shí)際需求之間還有很大差距。目前攻讀專業(yè)學(xué)位的在校研究生數(shù)量，僅占在校研究生總數(shù)的25%左右。
3.2社會認(rèn)同度不高，就業(yè)前景不清晰。
在很多考生和家長的心中，全日制專業(yè)學(xué)位碩士和學(xué)術(shù)碩士相比，還是“矮了一截”。很多人將全日制專業(yè)學(xué)位研究生與在職人員攻讀碩士學(xué)位研究生畫等號，認(rèn)為全日制專業(yè)學(xué)位研究生教育是新出臺的政策，畢業(yè)后就業(yè)與學(xué)術(shù)型研究生相比肯定會處于劣勢，用人單位尚未認(rèn)同全日制專業(yè)學(xué)位研究生。
3.3教師的不全適應(yīng)，專業(yè)學(xué)位教育的學(xué)術(shù)化傾向。
專業(yè)學(xué)位應(yīng)運(yùn)而興，但是問題還是存在：具有專業(yè)實(shí)踐能力的人才由誰來培養(yǎng)？現(xiàn)在的大學(xué)教師，大都仍然是重理論輕實(shí)踐，重科學(xué)輕技術(shù)，以學(xué)術(shù)型研究生培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)模式來培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生，重點(diǎn)還是以課程教學(xué)為主，對實(shí)踐環(huán)節(jié)重視程度不夠，忽視了專業(yè)學(xué)位研究生教育應(yīng)用型要求。
3.4專業(yè)學(xué)位與職業(yè)或崗位任職資格之間的銜接不緊密。
目前，我國除風(fēng)景園林碩士專業(yè)學(xué)位與國家“注冊風(fēng)景園林師”職業(yè)資格有一定聯(lián)系外，其他專業(yè)學(xué)位都沒有與職業(yè)或職業(yè)資格相關(guān)聯(lián)。我國在《專業(yè)學(xué)位設(shè)置審批暫行辦法》第十條中明確規(guī)定：各專業(yè)學(xué)位所涉及的有關(guān)行業(yè)部門應(yīng)逐步把專業(yè)學(xué)位作為相應(yīng)職業(yè)崗位（職位）任職資格優(yōu)先考慮的條件之一。
4.國外專業(yè)學(xué)位教育對我國專業(yè)學(xué)位教育的啟示
4.1加強(qiáng)媒體宣傳，增強(qiáng)對專業(yè)學(xué)位研究生教育的認(rèn)同。
利用強(qiáng)勢媒體進(jìn)行正面引導(dǎo)，逐步增強(qiáng)人們對全日制專業(yè)學(xué)位研究教育的認(rèn)識。要使人們認(rèn)識到全日制專業(yè)學(xué)位的自身特點(diǎn)：培養(yǎng)應(yīng)用型高層次專門人才；人才理論基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)踐與應(yīng)用能力強(qiáng)；適應(yīng)特定行業(yè)或職業(yè)實(shí)際工作需要；授予相應(yīng)專業(yè)學(xué)位的碩士研究生畢業(yè)證書和學(xué)位證書。
4.2推行人性化和彈性化的專業(yè)碩士學(xué)位教育。
首先，逐步擴(kuò)大高校對專業(yè)碩士研究生招生的自和靈活性。專業(yè)學(xué)位研究生招生考試屬于選拔性考試，需要突出個性化的特征。高校應(yīng)按照自身情況合理設(shè)置招生專業(yè)，招生考試需要更多的靈活度和自由度。其次，學(xué)習(xí)與教學(xué)方式體現(xiàn)靈活性?？刹捎枚鄻踊同F(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息教學(xué)方式，彌補(bǔ)課堂教學(xué)時間和知識容量有限性的缺陷。老師可通過各種網(wǎng)絡(luò)資源來指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，也可以采用遠(yuǎn)程教育的手段進(jìn)行教學(xué)，師生通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行信息交流、答疑和論文指導(dǎo)。
4.3實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)理念與培養(yǎng)目標(biāo)的創(chuàng)新。
我國高校應(yīng)借鑒國外先進(jìn)培養(yǎng)模式和經(jīng)驗，結(jié)合我國實(shí)際情況，樹立為地方經(jīng)濟(jì)服務(wù)的教育理念。在制訂專業(yè)學(xué)位研究生招生和培養(yǎng)計劃等方面，應(yīng)依據(jù)地方經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的需求而定，做到針對性強(qiáng)，學(xué)有所用，多為地方培養(yǎng)具有高水平專業(yè)知識和技能的應(yīng)用型人才。
4.4加強(qiáng)培養(yǎng)環(huán)節(jié)，增強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生自身社會適應(yīng)能力。
培養(yǎng)單位要提高專業(yè)學(xué)位研究生的責(zé)任意識、質(zhì)量意識，要使所培養(yǎng)的專業(yè)學(xué)位研究生能被社會接納，受到用人單位的青睞；要在培養(yǎng)環(huán)節(jié)上下工夫，不僅要加強(qiáng)對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)，還要深入研究與專業(yè)學(xué)位相適應(yīng)的相應(yīng)職業(yè)領(lǐng)域的特點(diǎn)和需求。同時，教學(xué)還要有一定的廣度和深度，使培養(yǎng)的研究生不僅能很快在用人單位里成為獨(dú)當(dāng)一面的骨干，同時還具有一定的獨(dú)立研發(fā)能力。這樣才能使用人單位充分認(rèn)同全日制專業(yè)學(xué)位研究生，才能使畢業(yè)生更具價值、更有社會吸引力。
4.5調(diào)整課程體系，將專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格匹配。
專業(yè)學(xué)位教育與職業(yè)資格考試匹配，就實(shí)質(zhì)而言是一種產(chǎn)學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。目前，我國有很多種行業(yè)資格考試，如司法考試、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試等。在研究生培養(yǎng)環(huán)節(jié)中將這些執(zhí)業(yè)要求列入研究生培養(yǎng)體系中，既能讓學(xué)生學(xué)到標(biāo)準(zhǔn)要求或行業(yè)規(guī)范，又能增強(qiáng)其取得執(zhí)業(yè)資格的能力或從業(yè)能力。具體的銜接方式：全日制專業(yè)學(xué)位研究生作為參加職業(yè)資格考試的必要條件；全日制專業(yè)學(xué)位研究生作為職業(yè)資格考試的優(yōu)惠條件，即參加資格考試時可免除部分（或全部）科目考試。
4.6實(shí)現(xiàn)專業(yè)學(xué)位論文的創(chuàng)新。
根據(jù)專業(yè)學(xué)位教育的特點(diǎn)，有些專業(yè)可以不要求寫學(xué)位論文，而以有一定技術(shù)性、創(chuàng)新性和應(yīng)用推廣價值的調(diào)查報告、畢業(yè)設(shè)計、技術(shù)革新方案等形式代替畢業(yè)論文；有的專業(yè)適宜要求做學(xué)位論文的，論文撰寫則可以以工作崗位和承擔(dān)課題等為依托，使研究與工作實(shí)際和社會實(shí)踐緊密結(jié)合，保證專業(yè)碩士學(xué)位論文的質(zhì)量和應(yīng)用價值。
4.7大力加強(qiáng)基地建設(shè)，推廣“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)模式。
培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力離不開相關(guān)職業(yè)領(lǐng)域的支持。要加強(qiáng)與地方行業(yè)的聯(lián)系，研究行業(yè)的特點(diǎn)、需求，將相關(guān)專家引入全日制專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中來，實(shí)行校地聯(lián)合、校企聯(lián)合。培養(yǎng)單位要改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變觀念，重視構(gòu)建一支適應(yīng)專業(yè)學(xué)位研究生教育的師資隊伍，建立健全合理的教學(xué)科研評價體系。可聘請相關(guān)行業(yè)領(lǐng)域的專家擔(dān)任教學(xué)實(shí)踐指導(dǎo)，加強(qiáng)專業(yè)學(xué)位研究生的“雙導(dǎo)師制”培養(yǎng)；對“雙導(dǎo)師制”中校內(nèi)導(dǎo)師和行業(yè)導(dǎo)師職責(zé)進(jìn)行細(xì)化，實(shí)施各司其職、相互合作、你中有我、我中有你的教學(xué)模式，培養(yǎng)社會需要的應(yīng)用型人才。
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關(guān)鍵詞：骨科患者；疼痛；護(hù)理
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0317-02 疼痛在臨床上較為常見，它會給患者帶來軀體上的痛楚，讓患者產(chǎn)生不愉快的感受，在骨科病癥中，患者疼痛現(xiàn)象極為常見，特別是骨科創(chuàng)傷手術(shù)后，患者痛感明顯，難以忍受。如何減輕骨折患者的痛感在術(shù)后護(hù)理中至關(guān)重要。本次調(diào)查研究選取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，分析每一位患者的痛因和疼痛特點(diǎn)，給予合理有效的護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果[1]?，F(xiàn)報道如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料： 選取2013-2014年我院收治的骨科患者180例，男性85例，女性95例，年齡17-64歲，平均年齡（46.3±13.9）歲，隨機(jī)分為兩組，對照組90例，給予常規(guī)護(hù)理；觀察組90例，實(shí)施綜合性全面護(hù)理措施。兩組患者的一般資料方面（如身高、體重、年齡、疼痛嚴(yán)重程度等）不存在顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。
1.2 護(hù)理方法：對照組：給予一般護(hù)理，住院環(huán)境保持安靜、清潔，保證患者可以得到良好的休息，有利于術(shù)后身體的恢復(fù)。詳盡的詢問患者病史，耐心的了解患者疼痛的原因、特點(diǎn)及規(guī)律，為患者提供有價值的可以預(yù)防疼痛的措施。骨科患者進(jìn)行手術(shù)后多有行動不便的現(xiàn)象發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)輔助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，對抗疼痛。并叮囑患者家屬按時為患者進(jìn)行疼痛區(qū)域的按摩，動作輕柔，利于痛感的減輕。
觀察組：在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，主動詢問患者的疼痛情況，聆聽患者的傾訴，讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生一種依賴感、信任感，并對那些通過一般護(hù)理痛感仍無法得到有效緩解的患者給予其他形式的鎮(zhèn)痛，例如藥物鎮(zhèn)痛、針灸療法、鎮(zhèn)痛泵輔助鎮(zhèn)痛等方式[2]，針對患者病情特點(diǎn)，對癥分析，正確給予鎮(zhèn)痛藥物。同時囑咐患者注重自身放松，避免緊張的不良情緒增加痛感，實(shí)施按摩療法增加被動活動量，緩解肌肉痙攣。
1.3 療效評價：兩組患者采用針刺法對術(shù)后患者疼痛情況進(jìn)行評價。痛感無法忍受：4分，劇烈疼痛：3分，中度疼痛：2分，輕度疼痛：1分，無痛感：0分。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，使用t檢驗法對比組間資料，以P
2 結(jié)果
觀察組的患者通過實(shí)施有效的護(hù)理方式，痛感明顯減輕，痛感無法忍受和劇烈疼痛兩個之間的患者為0例，83.3%的患者無痛感，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。詳見表1。
表1不同護(hù)理方式對痛感的影響（n/%）
組別 0分 1分 2分 3分 4分 對照組 13（14.4） 25（27.8） 35（38.9） 13（14.4） 4（4.4）觀察組 75 （83.3） 6 （6.7%） 9 （10%） 0 0兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
患者的舒適度及滿意度是評價術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理的有效指標(biāo)[3]，無痛感和輕度痛感為最佳的護(hù)理結(jié)果，要使患者疼痛狀況明顯減輕，鎮(zhèn)痛藥物的給予并不是唯一途徑，關(guān)鍵是如何利用不同種類藥物的特點(diǎn)與患者自身的疼痛特點(diǎn)相結(jié)合考慮，充分發(fā)揮藥效，滿足不同個體對藥的不同需求，將藥物給患者帶來的不良方應(yīng)降到最低，這些都需要專業(yè)負(fù)責(zé)的護(hù)理人員來鑒別，而且患者的心理準(zhǔn)備工作，醫(yī)護(hù)人員也不能忽視，讓患者們理解我們?yōu)闇p輕他們疼痛所做出的種種努力，能夠在很大程度上提升患者的滿意度和對醫(yī)護(hù)人員的好感度，有助于醫(yī)患和諧關(guān)系的構(gòu)建[4]，術(shù)后鎮(zhèn)痛并不是單純的對患者進(jìn)行止痛，還在于提高患者的機(jī)體免疫力增強(qiáng)患者對術(shù)后并發(fā)癥的防御能力，從而獲得最佳的醫(yī)療效果。本次調(diào)查研究，觀察組的護(hù)理人員利用自身的專業(yè)知識，在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施專業(yè)護(hù)理和用藥護(hù)理的綜合性護(hù)理措施，同時關(guān)注患者的心理波動，積極引導(dǎo)患者，為減輕痛感做出最大努力[5]。護(hù)理效果明顯優(yōu)于一般護(hù)理的對照組，值得在臨床護(hù)理工作中廣泛應(yīng)用與借鑒。
參考文獻(xiàn)
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