時間：2023-03-21 17:11:04
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
（一）中醫(yī)與西醫(yī)人才培養(yǎng)界限不清我國中醫(yī)人才培養(yǎng)的傳統(tǒng)模式是以師帶徒、師徒傳承，現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)生接受的是大班式的教育，與西醫(yī)學(xué)生無異。在中醫(yī)課堂上，傳統(tǒng)中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)理論被擱置一邊，轉(zhuǎn)而學(xué)習(xí)西醫(yī)的病理生理及細胞等醫(yī)學(xué)知識，中醫(yī)課堂上大量講授西醫(yī)知識、理論，使得學(xué)生的中醫(yī)理論知識匱乏。加之中醫(yī)是一門重視實踐經(jīng)驗培養(yǎng)的學(xué)科，缺乏實踐經(jīng)驗、遠離臨床實踐的結(jié)果便是中醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后看不懂舌苔、不會切脈，診斷疾病依舊是靠化驗單、聽診器。
（二）中醫(yī)與西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)界限不清中醫(yī)采用從天到人的思維方式，借用陰陽五行學(xué)說去認識人體，中醫(yī)相對西醫(yī)療效較慢，且大多數(shù)中藥煎熬麻煩、制炒復(fù)雜。因此，大多數(shù)的患者傾向于選擇西醫(yī)，這只是中醫(yī)藥本身性質(zhì)，更重要的原因是，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的主體———中醫(yī)院的經(jīng)營模式與西醫(yī)院界限不清。這主要體現(xiàn)在今天之中醫(yī)醫(yī)院，乃是仿照西醫(yī)醫(yī)院的做法，拋棄了自己的發(fā)展規(guī)律，最終導(dǎo)致中醫(yī)優(yōu)勢的丟失。甚至有學(xué)者斷言，截止目前，我國已無一家真正意義上的中醫(yī)院。一大批的中醫(yī)院西醫(yī)化，中醫(yī)院的診療業(yè)務(wù)，主要靠西醫(yī)儀器檢測與化驗來查病、主要靠化驗單數(shù)據(jù)來斷病、主要按西醫(yī)思維與理論來治病、主要靠西醫(yī)儀器來檢驗治療效果，醫(yī)療機構(gòu)普遍重西醫(yī)輕中醫(yī)。造成的直接后果是各類醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)逐年萎縮、中醫(yī)院門庭冷落。有學(xué)者調(diào)研統(tǒng)計，目前一些中醫(yī)院的中醫(yī)藥收入僅占業(yè)務(wù)收入總量的40％，綜合醫(yī)院的中醫(yī)藥收入在醫(yī)療總收入中所占比例則更低。
（三）法律對中醫(yī)藥資格管理混亂首先，從中醫(yī)藥的資格準入來看，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師資格考試所考內(nèi)容有不少是西醫(yī)內(nèi)容，而在當前中醫(yī)高等教育模式下，西醫(yī)是中醫(yī)專業(yè)者必修的課程，中醫(yī)類職業(yè)醫(yī)師考試中的西醫(yī)、藥理基礎(chǔ)成分比重也在五成左右，中西醫(yī)含混不清。其次是規(guī)范中醫(yī)藥的法律文件繁多，中醫(yī)藥管理缺乏統(tǒng)一主體。改革開放以來，我國中醫(yī)藥立法取得磊磊碩果。既有如《中醫(yī)藥條例》、《中藥品種保護條例》、《中醫(yī)藥繼續(xù)教育基地管理辦法》等專門規(guī)范中醫(yī)藥的法律文件，也有對中醫(yī)藥同樣適用的其他醫(yī)藥類法律規(guī)范，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等。然而，也正是因為中醫(yī)藥立法繁多，從而導(dǎo)致中醫(yī)藥法律分散，多頭管理、九龍治水的中醫(yī)藥管理現(xiàn)狀的出現(xiàn)。
二、美國替代醫(yī)學(xué)管理模式簡介
從中央到地方，我國都有各級中醫(yī)管理機構(gòu)承擔管理中醫(yī)藥事業(yè)的重要職責(zé)，但存在著職能分散，缺乏統(tǒng)一管理，表現(xiàn)在管理上、機制上、運營上缺少活力，難以實現(xiàn)中醫(yī)藥發(fā)展的統(tǒng)籌規(guī)劃、全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。西方發(fā)達國家先進的管理方式、草藥質(zhì)量控制標準、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識產(chǎn)權(quán)的保護等方面對我國中醫(yī)藥的管理有很強的借鑒作用。近年來，西方國家已開始將主流醫(yī)學(xué)以外的其他醫(yī)學(xué)統(tǒng)稱為補充和替代醫(yī)學(xué)（ComplementaryandAlternativeMedicine，簡稱CAM）。在美國，西醫(yī)以外的醫(yī)學(xué)體系被稱為綜合醫(yī)學(xué)（IntegratedMedicine）、替代醫(yī)學(xué)（AlternativeMedicine）、補充醫(yī)學(xué)（ComplementaryMedicine）以及非正統(tǒng)醫(yī)學(xué)（UnconventionalMedicine）等，但以替代醫(yī)學(xué)最為常用。我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)及針灸也被納入這一范疇，而且是補充和替代醫(yī)學(xué)中在世界范圍內(nèi)應(yīng)用最廣且最為輝煌的部分。除了中醫(yī)藥以外，美國替代醫(yī)學(xué)體系中還包含有印度醫(yī)藥（Ayurveda）、順勢療法（Biofeedback）等。
（一）替代醫(yī)學(xué)的科研1992年，美國國會授權(quán)美國國家衛(wèi)生研究院（NIH），成立了替代醫(yī)學(xué)辦公室（OAM），該機構(gòu)成立之初科研經(jīng)費只有200萬美元，但到2005年已劇增為1．23億美元。之后于1998年美國國會又將其升級為國家替代醫(yī)學(xué)中心（NCCAM）。哈佛醫(yī)學(xué)院已開設(shè)9年的CAM教育，并且每年招收2－3名替代醫(yī)學(xué)博士，推進中醫(yī)及其他替代醫(yī)學(xué)的研究。
（二）替代醫(yī)學(xué)的臨床運用哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一項調(diào)查結(jié)果表明：42％的美國人用替代療法，替代醫(yī)學(xué)的就診數(shù)和花費均超過自費看西醫(yī)［11］，而中醫(yī)是替代醫(yī)學(xué)最主要的組成部分。最常尋求CAM治療的疾病為背痛、過敏和哮喘、關(guān)節(jié)炎、腸疾病，最常用的CAM為按摩、針灸、草藥和脊椎治療術(shù)。替代醫(yī)學(xué)在美國發(fā)展的主要原因是大眾對常規(guī)的治療方法不滿意，常規(guī)療法對某些疑難病無效，價格昂貴，過于注重治病而忽視保健。
（三）替代醫(yī)學(xué)的教育CAM在美國的教育可分為三個部分。1．CAM學(xué)院：目前大約有90所，學(xué)制一般為3～4年，主要為針灸、中藥和脊椎治療術(shù)；2．醫(yī)學(xué)院的CAM教育：有64％的美國醫(yī)學(xué)院開設(shè)CAM課程，哈佛醫(yī)學(xué)院已開設(shè)了8年，美國醫(yī)學(xué)院教育委員會成立CAM小組，并納入每年年會討論議題；3．CAM繼續(xù)教育：已成為目前醫(yī)學(xué)院校熱門課程。此外，1996年NIH成立了CAM博士后項目，每年吸引大量的醫(yī)生前來申請。
（四）替代醫(yī)學(xué)的立法美國第一個中醫(yī)法于1973年4月20日在內(nèi)華達州誕生，該法案從正式提出到生效，僅僅用了5周的時間。目前美國已有40個州和哥倫比亞特區(qū)通過中醫(yī)立法，其它州也正在討論中。中國教育部所屬中醫(yī)院校的本科臨床專業(yè)的畢業(yè)生都有資格參加中醫(yī)的執(zhí)照考試，美國90所替代醫(yī)學(xué)學(xué)院中僅有大約30所被承認，各州的立法和執(zhí)照不盡相同。
（五）替代醫(yī)學(xué)的資格獲取與執(zhí)業(yè)美國政府和衛(wèi)生界將中醫(yī)針灸作為補充療法和替代療法，絕大多數(shù)州都承認中醫(yī)針灸的合法使用，并將其列入醫(yī)療保險報銷范圍。對中醫(yī)針灸的管理多由州政府委托針灸專業(yè)組織進行，但加州州政府衛(wèi)生管理部門卻設(shè)有針灸局，直接對中醫(yī)針灸的考試執(zhí)業(yè)進行管理。從1982年開始，美國國家針灸與東方醫(yī)學(xué)委員會NCCAOM就建立了美國針灸／中醫(yī)國家標準。NCCAOM在全美43個州和華盛頓特區(qū)提供執(zhí)照考試。美國除加州外，各州的管理機構(gòu)均接受NCCAOM考試成績，是從事中醫(yī)，成為美國針灸師的準入考試。從美國的規(guī)定可以看出，中醫(yī)師在美國執(zhí)業(yè)的規(guī)模大多較小，更多是以診所的形式出現(xiàn)。他們就是利用中醫(yī)自身的優(yōu)勢進行診療，如把脈、針灸、推拿、開中藥的措施，而不是去開西藥營利。據(jù)了解，一個中醫(yī)針灸診所的年業(yè)務(wù)收入可達20～30萬美元，除去稅收和各種成本，可能純賺6～10萬美元。因此，美國的中醫(yī)師收入并不低。
三、我國中醫(yī)藥管理改革的具體途徑
中華文化博大精深，中醫(yī)屬于傳統(tǒng)文化中的一家，它吸取了中華文化的精華，不僅是一種醫(yī)療技術(shù)，也是一種文化哲學(xué)。中醫(yī)理論的建立首先是得益于古代哲學(xué)。先秦戰(zhàn)國時期諸子蜂起、百家爭鳴，其豐富的哲學(xué)思想中關(guān)于整體觀、陰陽、五行、氣、精、神等的論述及其概念成為中醫(yī)理論之淵源。而西醫(yī)學(xué)注重科學(xué)思維導(dǎo)向，注重分析局部病理組織細胞的改變，觀察細微而準確。中醫(yī)與西醫(yī)分明就是兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系，基本概念和名詞術(shù)語都不一樣。所以，中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格和西醫(yī)執(zhí)業(yè)資格要分開管理，不能相互混合。我國的醫(yī)學(xué)發(fā)展狀況類似于美國。我國是一個多民族國家，除西醫(yī)外尚有其他的民族醫(yī)學(xué)，如中醫(yī)、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、壯醫(yī)、維吾爾醫(yī)、彝族醫(yī)學(xué)、薩滿治療儀式等。而美國除了西醫(yī)外，也有其他眾多的非主流醫(yī)學(xué)。如何處理好西醫(yī)與其他醫(yī)學(xué)的關(guān)系，成為了美國衛(wèi)生行政當局極為頭疼的一個問題。所幸美國發(fā)明了替代醫(yī)學(xué)管理模式，這才平衡了美國主流醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)的關(guān)系。我國對中醫(yī)的管理可以借鑒美國替代醫(yī)學(xué)管理模式，將中醫(yī)和西醫(yī)分開管理，不再用一種評價體系去衡量兩種截然不同的醫(yī)學(xué)模式。根據(jù)中醫(yī)的特點，正確劃定中醫(yī)與西醫(yī)的界限，制定出適合中醫(yī)發(fā)展評價標準體系。具體措施，筆者建議如下：
（一）人才培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)生課程中的多數(shù)西醫(yī)內(nèi)容刪掉，讓中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生絕大多數(shù)精力放在中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)上。另外，根據(jù)中醫(yī)需要豐富的實踐經(jīng)驗的特點，可為中醫(yī)學(xué)生多設(shè)置一些實踐類的課程，比如可以去社區(qū)中心義診、去醫(yī)療機構(gòu)見習(xí)，鼓勵中醫(yī)學(xué)生多參加社會實踐。同時，參照中醫(yī)傳統(tǒng)的師徒授課模式，為中醫(yī)學(xué)生安排“實踐導(dǎo)師”，即中醫(yī)學(xué)生除了學(xué)習(xí)課堂上的理論知識外，同時還有具備豐富醫(yī)療經(jīng)驗的“實踐導(dǎo)師”指導(dǎo)學(xué)習(xí)，以填補中醫(yī)學(xué)生實踐知識欠缺的漏洞。
（二）醫(yī)療服務(wù)方面首先，中醫(yī)應(yīng)該根據(jù)自身特點，正確定位自身發(fā)展方向。中醫(yī)在提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)當盡量少用甚至不用西醫(yī)的檢查設(shè)備、治療方法。中醫(yī)應(yīng)集中精力發(fā)展自己的強項，而不是在辨病治病上與西醫(yī)一決雌雄。自古以來，中醫(yī)并不把關(guān)注的重點放在對疾病的研究及祛除上，而是放在調(diào)節(jié)人體內(nèi)部及人與自然的關(guān)系上。如美國中醫(yī)的做法，集中精力發(fā)揮中醫(yī)自身的優(yōu)勢和特長。針灸、推拿、中草藥在治療某些疾病時具有非常好的療效，可是有幾個中醫(yī)院的醫(yī)師對這些中醫(yī)診療技術(shù)運用自如呢？有些縣中醫(yī)院甚至連針灸科都沒有開設(shè)。美國中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)雖然規(guī)模不大，但卻取得了較大的成功，就在于立足中醫(yī)的自身優(yōu)勢，而不是效仿西醫(yī)。
1.1缺失完善的教學(xué)管理制度修訂步驟。
當下我國大多數(shù)的高等院校出臺教學(xué)管理制度，基本上都是經(jīng)過學(xué)習(xí)獲得后，結(jié)合學(xué)校實際而產(chǎn)生的，這樣做的結(jié)果是將大學(xué)生們在管理活動中充分發(fā)揮的作用或影響力忽視。特別是與被管理者自身利益密切相關(guān)的學(xué)籍管理政策，他們的發(fā)言權(quán)與知情權(quán)沒有被尊重。國家關(guān)系民生的有關(guān)政策都要召開聽政會議，作為民主、科學(xué)、文明的高校為何不這么做呢？
1.2學(xué)生主動參與學(xué)校教學(xué)改革、教學(xué)管理的意識不夠強烈。
1.3缺乏通暢透明的政策規(guī)定、教學(xué)改革信息渠道。
當下由教務(wù)處在網(wǎng)絡(luò)上進行通知教改的相關(guān)規(guī)定政策，由此通知高校的各個學(xué)院，然后再通過班會經(jīng)老師通知到學(xué)生班級或者通過宣傳欄，從而造成部分通知不能及時到位，有的不負責(zé)任的干脆就沒有通知，最終導(dǎo)致信息傳播不通暢，時常引起學(xué)生舉報等不良事件的出現(xiàn)。
2高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生參與教學(xué)管理的主要形式
根據(jù)以上現(xiàn)狀，如何推進高校教學(xué)管理科學(xué)民主化進程，如何提高高校教學(xué)管理效果，尊重學(xué)生的合法權(quán)益，吸納在校大學(xué)生積極參加到高等學(xué)校的日常教學(xué)管理工作中，在我校提倡學(xué)生參與教學(xué)管理工作具有十分重要的意義。當前高等院校醫(yī)學(xué)生參與教學(xué)管理的主要形式有以下幾種：
2.1學(xué)生參與具體教學(xué)過程管理
學(xué)生對教學(xué)計劃、課程、教師等直接進行評價和選擇是學(xué)生參與教學(xué)管理的主要的表現(xiàn)形式之一。當前我國國內(nèi)絕大多數(shù)高校都已經(jīng)把醫(yī)學(xué)生的評價結(jié)果納入到學(xué)校對于教師教學(xué)質(zhì)量的非常重要的評價依據(jù)。早期醫(yī)學(xué)生參與評教的方式采用的是問卷調(diào)查的形式，然后出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生涂機讀卡，最后發(fā)展到網(wǎng)絡(luò)進行評教，醫(yī)學(xué)生可以通過上網(wǎng)評價授課教師的教學(xué)效果，依據(jù)學(xué)生的評價結(jié)果學(xué)校教學(xué)相關(guān)部門進行反饋。
2.2建立學(xué)生組織，參與學(xué)校管理
建立學(xué)生組織也是一種比較常見的學(xué)生參與學(xué)校管理的形式。在美國，學(xué)生組織是校內(nèi)學(xué)生的群眾性組織，它由各層次的學(xué)生代表組成，選舉產(chǎn)生執(zhí)行委員會，代表學(xué)生的利益與學(xué)校聯(lián)系和交涉。在英國，1922年成立了全國學(xué)生聯(lián)合會（NationalUnionofStudents），代表著20多萬學(xué)生。它的工作內(nèi)容非常廣泛，對學(xué)校也有著巨大的影響力。在我國，高校中也都建立了學(xué)生會、團代會等學(xué)生組織。學(xué)校設(shè)立校長信箱，在行政部門中設(shè)立學(xué)生工作部、團委等部門與學(xué)生會進行溝通。
3醫(yī)學(xué)生參與教學(xué)管理的意義
3.1促進了學(xué)校教學(xué)質(zhì)量保障體系的完善
以往學(xué)校的質(zhì)量保障體系主要由專家、領(lǐng)導(dǎo)、教師等組成，作為學(xué)校教學(xué)主體的學(xué)生一環(huán)一直處于缺失狀態(tài)。學(xué)生教學(xué)信息員制度使學(xué)生參與教學(xué)管理成為一種常態(tài)、長效管理模式，從學(xué)生角度將學(xué)校教育教學(xué)過程中存在的問題及時反映出來，并且形成一套工作流程，使學(xué)生反映的信息能夠及時解決和落實。
3.2在校大學(xué)生積極主動的參加到高等院校教學(xué)管理工作的積極性和主動性能夠被充分的調(diào)動起來
在校大學(xué)生積極主動的參加到高等院校，將會明顯增加他們的主人翁意識和責(zé)任感，學(xué)生能夠認真地去發(fā)現(xiàn)學(xué)校教育教學(xué)過程中存在的各種問題，學(xué)校能夠重視學(xué)生反映的問題，著力去落實解決問題。學(xué)生看到自己反映的問題得到了及時解決，又促進了他們更加主動地去履行學(xué)生教學(xué)信息員的職責(zé)，形成一個良性的循環(huán)。
3.3對于教學(xué)管理效率的提高大有裨益
建立健全教務(wù)助理員、在校大學(xué)生教學(xué)信息員隊伍，將會讓高校教學(xué)管理能夠左右縱橫、上下貫穿，最終實現(xiàn)管理的網(wǎng)絡(luò)化以及交叉化，能夠更加真實迅速的獲取信息，更加通暢的安排工作，更加方便檢查、落實、監(jiān)管，得到更好的服務(wù)。
3.4具體體現(xiàn)了教育部有關(guān)學(xué)生民主參與學(xué)校管理的規(guī)定“學(xué)校應(yīng)當建立和完善學(xué)生參與民主管理的組織形式，支持和保障學(xué)生依法參與學(xué)校民主管理。”明確寫在《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》第四章第四十一條上。
3.5確實為培養(yǎng)學(xué)生能力建立了一個很好的平臺
第一，已經(jīng)具有民主參與管理能力的在校醫(yī)學(xué)生占到了相當?shù)谋壤?。第二，在校醫(yī)學(xué)生已經(jīng)具備了科學(xué)合理的判斷、分析高等院校的管理制度的能力。舉例來說，建立了在校大學(xué)生教學(xué)管理委員會，構(gòu)建了非常好的平臺從而能夠貫徹培養(yǎng)在校大學(xué)生民主參與到教學(xué)管理當中，從而充分的激發(fā)在校大學(xué)生的潛能。如果在校大學(xué)生真正能夠融入到高等院校的教學(xué)管理中，那么他們將會實現(xiàn)自我指揮與自我控制。在校大學(xué)生在多數(shù)情形下可以學(xué)會積極主動的去承擔他們應(yīng)該承擔的責(zé)任，并且能夠?qū)?chuàng)造性與獨創(chuàng)性運用于高校的教學(xué)管理之中，同時還能夠?qū)⒆孕判闹饾u提高增強，實踐經(jīng)驗逐步的積累，這不但在管理能力、組織能力等方面得到很好的發(fā)揮與鍛煉，而且對他們學(xué)習(xí)成績的提高有極大的幫助。
3.6真正的體現(xiàn)了當前高等院校“以學(xué)生為本”的辦學(xué)理念。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教學(xué)；檔案管理；問題；對策
一、醫(yī)學(xué)教學(xué)檔案管理中存在的問題
（一）檔案管理制度存在不足。在我國有很大多數(shù)醫(yī)學(xué)院在檔案管理制度上存在一定的問題，特別是一些基層教育的檔案管理十分缺少有效的制約機制。比如一些醫(yī)學(xué)院未建立規(guī)范的立卷部門，很少有固定的人員負責(zé)歸檔工作，多數(shù)是臨時抽調(diào)出的老師來負責(zé)。檔案管理中出現(xiàn)的問題也沒有具體的人員予以負責(zé)，其在檔案管理制度構(gòu)建方面存在諸多問題。（二）教學(xué)檔案質(zhì)量不高。教學(xué)檔案質(zhì)量直接影響到教學(xué)檔案所產(chǎn)生的價值和效果，而且和教學(xué)工作的開展以及教學(xué)管理的水平都有著重要的關(guān)系。教學(xué)檔案的主要內(nèi)容大部分都是來自各種教學(xué)文件材料，因此，教學(xué)文件材料質(zhì)量是取決于教學(xué)檔案的質(zhì)量好壞。但是，依照當前的情況來看，很多院校注重了教學(xué)質(zhì)量的提升，但是對于其檔案的形成并沒有予以高度重視，醫(yī)學(xué)教學(xué)中所形成的檔案資料或者沒有進行及時歸檔總結(jié)，或者沒有形成文字性資料，難以形成具體的檔案資料，造成很多教學(xué)檔案的質(zhì)量不高。（三）檔案信息化程度不高。依照我國社會發(fā)展的情況來看，信息化建設(shè)已經(jīng)日漸成為高校建設(shè)的重要支撐。而信息化建設(shè)的輻射范圍也應(yīng)當包括醫(yī)學(xué)教學(xué)檔案的管理，只有對教學(xué)檔案的管理不斷推進信息化進程，才能夠保證其檔案管理的持久性。但是，更多的院校依然停留在原有的檔案管理方法上，其信息化建設(shè)開展不足。即使部分院校已經(jīng)逐漸推進信息化建設(shè)，也僅僅停留在基礎(chǔ)的檔案管理之中，水平不高。（四）服務(wù)水平有待提升。醫(yī)學(xué)教學(xué)檔案管理的最終目的應(yīng)當是服務(wù)教學(xué)，堅持以教學(xué)為根本。但是，在當前的很多院校中檔案成為“保存”的象征，其利用率并不高，尤其在教學(xué)過程中，檔案的使用效能低下，檔案的服務(wù)性質(zhì)沒有得到體現(xiàn)，其在教學(xué)中的應(yīng)用還有很大提升空間。
二、加強醫(yī)學(xué)教學(xué)檔案管理的策略
（一）建立健全教學(xué)檔案管理制度。在進行教學(xué)檔案管理制度構(gòu)建方面必須要結(jié)合本學(xué)院教育的實際情況，制定和完善教學(xué)檔案管理相關(guān)的規(guī)章制度，細化教學(xué)檔案管理人員的相關(guān)責(zé)任。在此方面應(yīng)該由分管的校長進行負責(zé)，通過相關(guān)的專業(yè)人員制定出合理、有效的規(guī)范管理機制。另一方面，必須要創(chuàng)建適應(yīng)各個教學(xué)檔案管理的規(guī)章制度。一些醫(yī)學(xué)院起步較晚，缺少足夠的教學(xué)檔案管理經(jīng)驗，在制度構(gòu)建方面容易忽略，多數(shù)檔案可能沒有及時進行歸檔和收集，而且很少進行系統(tǒng)的分類，很難真正滿足教學(xué)管理的需要。因此，院校必須要注重經(jīng)驗的總結(jié)，不斷完善學(xué)校醫(yī)學(xué)教學(xué)檔案管理的工作規(guī)范，建立適應(yīng)各系教學(xué)檔案的規(guī)章制度，創(chuàng)建具體教學(xué)檔案管理工作職責(zé)，將責(zé)任落實到每個人身上，確保檔案管理工作穩(wěn)定、有序地進行。（二）提高教學(xué)檔案質(zhì)量。真正要提高教學(xué)檔案質(zhì)量，就必須重視教學(xué)文件材料的選取和管理工作。一方面要保證教學(xué)材料在內(nèi)容必須具有真實性，也就是說其檔案的內(nèi)容必須真實的來自于教師教學(xué)工作的開展，是教學(xué)工作的真實記錄。這就需要教師做好教學(xué)內(nèi)容的歸納總結(jié)，并對教學(xué)內(nèi)容進行及時記錄，讓開展的教學(xué)工作以文字性或者電子文檔的形式予以落實和保存。另一方面，各類教學(xué)文件必須具有相關(guān)的規(guī)范和標準，也就是所保存的檔案必須依照相應(yīng)的規(guī)范而進行，通過具體、統(tǒng)一的要求保證其教學(xué)檔案的質(zhì)量可靠性。在載體的選擇上，格式和書寫上以及整理、立卷上都必須達到規(guī)范標準化。此外，每一種教學(xué)文件材料必須要歸檔完整，所保存的檔案應(yīng)當貫穿教材、教案、教師講義、教師授課情況以及學(xué)生反饋等各個方面，只有保證檔案的全面性、完整性，所進行的檔案管理才具有意義。（三）加快教學(xué)檔案信息化進程。在教學(xué)檔案信息化的整個過程中，可以充分地利用計算機信息技術(shù)管理方法進行檔案管理工作，這樣能夠提升檔案工作的管理水平，使得檔案工作效率得以提升，同時也是檔案事業(yè)未來發(fā)展上的必然趨勢。一方面，在紙質(zhì)載體的各種教學(xué)檔案上，必須實施案卷級、文件級的計算機錄入的保存和檢索，努力實現(xiàn)全文數(shù)字化，創(chuàng)建出比較完善的教學(xué)檔案信息數(shù)據(jù)庫，最終達到向數(shù)字化儲存利用的發(fā)展目標。另外一方面，必須注重電子載體類教學(xué)檔案進行歸檔工作，對于學(xué)校的多數(shù)教學(xué)檔案必須實行紙質(zhì)與電子檔案兩方面共同存儲的信息管理，把教學(xué)管理系統(tǒng)和檔案管理系統(tǒng)相互結(jié)合實行教學(xué)檔案的雙向信息輸送，努力實現(xiàn)文檔管理的一體化。此外，在教學(xué)檔案管理的閱讀上完成全面的計算機檢索機制，使得教學(xué)檔案信息真正的公開化，利用現(xiàn)今發(fā)達的網(wǎng)絡(luò)完成教學(xué)檔案資源上的共享以及教學(xué)檔案信息內(nèi)容的遠程終端服務(wù)。（四）做好檔案服務(wù)工作。將建立的教學(xué)檔案真正有效的利用起來，更好地開展教學(xué)服務(wù)工作，這才是檔案存在最大價值的體現(xiàn)和最終的目的。在這個過程中必須滿足使用者對需要查閱的教學(xué)檔案信息的需求，這樣才能提升教學(xué)檔案的使用率，促使檔案價值的實現(xiàn)。在實際的情況下，為了提高教學(xué)檔案的利用率，相關(guān)的檔案管理工作人員必須要考慮到本校的具體實際情況，對各類的檢索工具進行及時的編制，這里特別要注重的是對教學(xué)檔案的內(nèi)容上進行充分的分析和研究，教學(xué)中重大事件，現(xiàn)有在校學(xué)生的統(tǒng)計等，在這方面檔案的編寫上，可以根據(jù)實際的情況由檔案部門自行編制或者與學(xué)校其他部門聯(lián)合編制。
作者:張曉君 單位:南平市第二醫(yī)院
（1）學(xué)生的主體地位沒有得到充分體現(xiàn)。目前,大部分醫(yī)學(xué)院校在開展學(xué)生管理工作時,幾乎將所有的管理重點都放在了學(xué)校需要與學(xué)生需要相統(tǒng)一上,過于強調(diào)管理者在管理工作中的個人權(quán)威,卻忽略了學(xué)生主體地位的充分體現(xiàn)。究其原因,主要是因為學(xué)校沒有正確認識到學(xué)生主體地位的重要性,雖然部分學(xué)生在一定程度上實現(xiàn)了“要我做”向“我要做”的轉(zhuǎn)變,但是在自我教育能力和自我管理能力方面卻沒有得到有效提升。
（2）管理者與學(xué)生的溝通不到位。在學(xué)生管理工作中,管理者與學(xué)生既是管理與被管理的關(guān)系,同時也存在著必要的情感交流,管理者只有與學(xué)生建立起和諧融洽的關(guān)系,才能夠有效彌補管理工作中存在的缺陷,使管理工作達到事半功倍的效果。然而就我國目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校管理工作開展的現(xiàn)狀來看,管理者往往過于注重管理與被管理的關(guān)系,卻忽略了與學(xué)生的情感溝通,從而造成大部分學(xué)生對管理工作存在諸多意見,不利于其工作的順利開展。由此可見,情感溝通在學(xué)生管理工作中占據(jù)著重要的位置,管理者只有重視與學(xué)生之間的情感聯(lián)系,才能夠?qū)W(xué)生的主觀能動性充分發(fā)揮出來,進一步促進管理工作的順利開展。
（3）人文素質(zhì)教育工作應(yīng)有所突破。目前,大部分醫(yī)學(xué)院校在對學(xué)生的綜合能力進行評價的時候,往往以成績作為唯一考核標準,這樣一來,必然會形成這樣一種現(xiàn)象,那就是學(xué)生的一切活動都將以應(yīng)付考試為出發(fā)點,過于注重自身專業(yè)能力的提升,不注重合作,自我為中心的現(xiàn)象嚴重。久而久之,就會導(dǎo)致整個醫(yī)學(xué)院校都向應(yīng)試教育傾斜,卻忽略了學(xué)生綜合能力的提升,尤其是人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2醫(yī)學(xué)院校學(xué)生管理工作的完善措施
從上文的分析我們能夠看出,目前我國醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生管理工作的開展中仍然存在一些有待解決的問題,管理部門如果想要從根本上提高管理質(zhì)量,可以結(jié)合醫(yī)學(xué)院校的自身情況,從以下幾個方面入手:
（1）樹立“以人為本”的管理理念。我國醫(yī)學(xué)院校以往對于學(xué)生管理,主要從學(xué)校的規(guī)章制度出發(fā),要求學(xué)生對規(guī)章制度中的內(nèi)容做到全面掌握,并將其落實到日常學(xué)習(xí)與生活中。以這樣的形式來看管理工作,不僅會讓學(xué)生產(chǎn)生抵觸情緒,影響到管理工作的順利開展,而且還會滋生諸多管理問題,影響管理效果。因此,在未來的時間里,學(xué)生管理部門必須要樹立“以人為本”的管理理念,將以學(xué)生為本作為管理工作的出發(fā)點,在充分了解需求的基礎(chǔ)上,盡可能為學(xué)生的成長創(chuàng)造條件,從而將學(xué)生的內(nèi)在動力最大限度的激發(fā)出來。此外,學(xué)生管理部門還要對學(xué)生的合法權(quán)益予以維護,針對學(xué)生的決定,要做到程序正當、證據(jù)充足、依據(jù)明確、定性明確、處分恰當。與此同時,學(xué)生對于學(xué)校給出的處理,應(yīng)該充分享有陳述、申辯和申訴權(quán),學(xué)校要有明確的程序并予以確保。
（2）加強社會實踐。想要提升學(xué)生的綜合素質(zhì),社會實踐是必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。近年來,隨著素質(zhì)教育改革的不斷深入,在教學(xué)體系中添加社會實踐也成為了醫(yī)學(xué)院校學(xué)生管理工作的一項重要內(nèi)容。加強社會實踐,不僅能夠使學(xué)生將理論知識與實踐操作緊密的結(jié)合起來,從而更好的對所學(xué)知識進行理解和掌握,而且在實踐過程中,還能夠引導(dǎo)學(xué)生主動思考問題,積極參與到教學(xué)活動中,從而更好的接觸社會,了解社會,提高學(xué)生的思維能力和實踐能力。對于醫(yī)學(xué)院校社會實踐的開展,可以有很多種形式,比如說開展各類專業(yè)知識競賽、舉行各種科技創(chuàng)新講座、組織學(xué)生到各大醫(yī)院參觀等,這些活動的開展都能夠開闊學(xué)生的視野,促進學(xué)生綜合能力的提升。
（3）加強德育教育。德育教育也是當前醫(yī)學(xué)院校管理工作開展的一項重要內(nèi)容,在過去的時間里,學(xué)生在管理工作中,往往只是作為被管理者,被不斷灌輸諸多規(guī)章制度,其自身的主體地位完全得不到展現(xiàn)。事實證明,這種填鴨式的管理方法得不到良好的效果。因此,在未來的管理工作中,管理者不僅僅要將學(xué)生作為被管理者,而且還應(yīng)該注重其主體地位的發(fā)揮,從而實現(xiàn)多元化管理,并不斷加強自我管理。首先,管理者可以以社會實踐作為載體,在實踐過程中培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和價值觀。其次,要善于將網(wǎng)絡(luò)教育充分利用起來,比如說建立心理咨詢網(wǎng)站和網(wǎng)上德育中心等,定期讓心理咨詢師和思政教師開展各種教育活動,為學(xué)生提供一個良好的交流平臺,從而使德育工作達到預(yù)期的效果。
3結(jié)語
災(zāi)難救援工作側(cè)重于院外救護與管理，災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援不僅僅強調(diào)醫(yī)學(xué)救治，更多與組織管理、運行和指揮協(xié)調(diào)等工作有關(guān)。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才是建立在科學(xué)人才培養(yǎng)平臺上針對災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科進行綜合培養(yǎng)的，能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)的學(xué)科建設(shè)、基本理論、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準備、控制、評估和改進等理論結(jié)合實踐，通過管理活動指導(dǎo)災(zāi)難醫(yī)學(xué)活動相關(guān)的人員，使醫(yī)學(xué)資源在災(zāi)難中發(fā)揮最高的效率及最好的效果，以最大程度地減少災(zāi)難對人類健康的損害。
1培養(yǎng)目的
災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)目的是“以人為本”，在科學(xué)發(fā)展觀的指引下科學(xué)地建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，通過研究災(zāi)難醫(yī)學(xué)中所需的醫(yī)學(xué)資源準備、調(diào)配、應(yīng)急等實現(xiàn)對災(zāi)難的合理、科學(xué)應(yīng)對，減少災(zāi)難對人類及人類社會的危害，從而構(gòu)建和諧社會。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才需圍繞著三個核心要素進行培養(yǎng)，即災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求、災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源及其資源利用管理，分別對災(zāi)難醫(yī)療救治、疾病控制、心理衛(wèi)生服務(wù)和康復(fù)醫(yī)療四個方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)實施，及其藥品、血液、醫(yī)學(xué)裝備、后勤、信息和行政六個方面的醫(yī)療技術(shù)實施保障給予研究，并促使其能夠?qū)?zāi)難醫(yī)學(xué)管理學(xué)理論與其他學(xué)科理論的結(jié)合和深化，產(chǎn)生出諸如災(zāi)難醫(yī)學(xué)信息學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)流行病學(xué)等災(zāi)難醫(yī)學(xué)的衍生學(xué)科。
2培養(yǎng)對象
災(zāi)難是一個極其嚴重的社會問題，因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的對象也應(yīng)具有社會化的傾向。具體而言，災(zāi)難是由其累及的社區(qū)及其與災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用相關(guān)聯(lián)的社會空間構(gòu)成，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)對象就不應(yīng)當是僅僅具有醫(yī)學(xué)資源的調(diào)配能力，還應(yīng)當在跨文化的人才和非醫(yī)學(xué)性的能夠利用和管理社會資源的對象中尋找，例如了解或熟知區(qū)域性地理氣候特征、地區(qū)民俗文化的人員。與災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會資源隨著災(zāi)難范圍而變化，高度重視這一點，相關(guān)人才的培養(yǎng)才能滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)的需求，滿足一系列社會資源組成的災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援體系，因而人才培養(yǎng)的對象需涉及應(yīng)急儲備物資管理，常規(guī)物資儲備管理、醫(yī)療救援應(yīng)急物資管理、災(zāi)難早期醫(yī)療救援物資管理、救治標識物資管理、災(zāi)難中后期醫(yī)療救援物資管理等方面。
3培養(yǎng)模式
災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)首先是明確災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的內(nèi)涵和明確培養(yǎng)災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的目的，其次是建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的知識體系:(1)災(zāi)難發(fā)生和發(fā)展過程與醫(yī)學(xué)需求之間的關(guān)系;(2)災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求的空間范圍及其特征;(3)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源所處的社會空間及其資源調(diào)度;(4)社會學(xué)空間中的災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的特性和配置問題;(5)災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源的利用和管理;(6)災(zāi)難不同階段的管理范疇與內(nèi)容;(7)隨著健康受到災(zāi)難累及人員的移動和生物學(xué)災(zāi)害因子的擴展而擴大的條件下的相關(guān)需求及其相關(guān)資源(醫(yī)學(xué)資源、社會資源等)的合理配置等。再次，災(zāi)難醫(yī)學(xué)實踐性強，可通過模擬并結(jié)合真實案例的手段開展培訓(xùn)。模擬應(yīng)當想方設(shè)法做到準確、合理、科學(xué)，其模擬的主要內(nèi)容應(yīng)包括:(1)災(zāi)難發(fā)生前，為災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案制定和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源準備;(2)災(zāi)難發(fā)生后，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理預(yù)案啟動、實施效力及其評價，補充性適宜方案的制定及其實施，對醫(yī)學(xué)資源利用的綜合評估等。同時在案例學(xué)習(xí)方面可借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗或存在的不足，例如2013年美國波士頓馬拉松爆炸案處置工作體現(xiàn)了對災(zāi)難準備實施全面的管理所帶來的益處，2014年江蘇昆山“8•2”特大爆炸事故緊急救援中存在的問題等等?，F(xiàn)代管理學(xué)認為，人們獲得管理經(jīng)驗的最好方法是通過實際的團隊項目操作而非通過傳統(tǒng)的課堂教學(xué)。因此，災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)可以采用“行動導(dǎo)向型教學(xué)方法”，即按照“問題-計劃(決策)-實施-檢查(評估)”完整的行動過程，通過采用桌面推演、情景模擬、指揮部模擬演練等多種實戰(zhàn)特征明顯的教學(xué)方式來開展教學(xué)，通過參與獲得較強的行動能力，該方法并不是忽視知識、忽視理論，而是將傳授知識與提高能力，特別是提高行動能力結(jié)合起來，使人才培養(yǎng)能夠在做的過程中學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識，通過做事提高行為能力。
二培養(yǎng)考核協(xié)調(diào)是災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的本質(zhì)
科學(xué)決策、快速反應(yīng)、靈活機動是對災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的基本要求。因此對災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的考核應(yīng)當依托災(zāi)難管理的本質(zhì)與基本要求，以尋求災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源合理配置與利用為導(dǎo)向，考核其管理手段與措施是否能夠滿足災(zāi)難社區(qū)醫(yī)學(xué)需求。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體是人，對象則包括人和物、空間與時間、個體與群體等，考核是觀察災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理的主體人對其所管理對象的協(xié)調(diào)能力。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才盡管大多數(shù)時間內(nèi)缺乏實際的應(yīng)用實踐，但隨著災(zāi)難醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人才的知識儲備應(yīng)當與時俱進，應(yīng)當注意調(diào)整專業(yè)知識、學(xué)習(xí)和掌握最新的信息化手段、盡可能武裝最新的科技設(shè)備等，同時發(fā)揮人的主觀能動性，通過考核使人的主體作用向前延伸。災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才的培養(yǎng)是為解決如何充分利用災(zāi)難狀態(tài)中的醫(yī)學(xué)資源問題，考核可將其分為7個環(huán)節(jié)，依次為:災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才需求分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才資源分析、災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才管理組織建立、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案制定、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才方案實施、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才評估和災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)方案改進。以上環(huán)節(jié)以災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求滿足度和災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源利用率為尺度對災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)活動給予評估和改進，是對災(zāi)難醫(yī)學(xué)相關(guān)活動進行綜合評估的重要手段，同時也形成了災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)的閉合環(huán)。考核時，應(yīng)采用現(xiàn)實中的方針、準則及標準，例如選擇個人真實的工作崗位，現(xiàn)實中承擔的工作職責(zé)，現(xiàn)實中的工作條例，考核中的流程與預(yù)案也是真正的災(zāi)難管理工作流程與預(yù)案，通過場景模擬考核，使培養(yǎng)的人才能夠滿足實際狀態(tài)下的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理需求，提高應(yīng)對問題的能力與團隊協(xié)作的能力，從而在真實的工作中更加游刃有余地應(yīng)對災(zāi)難。
三培養(yǎng)管理
近年來，我國對災(zāi)難醫(yī)學(xué)日益重視，但在管理方面依然非常欠缺。建立人才隊伍固然重要，但實現(xiàn)在培養(yǎng)人才隊伍的過程中進行有效的管理卻是一個較新的課題，需建立長效的管理機制，避免人才培養(yǎng)的科目重復(fù)、知識結(jié)構(gòu)雷同、人才效能無法最大程度的發(fā)揮與人才的流失，例如初期培養(yǎng)時管理知識局限在單一或很少的學(xué)科領(lǐng)域，進行下一階段培養(yǎng)時，知識結(jié)構(gòu)仍然重復(fù)沒有得到更新，使得難以在實際的災(zāi)難到來時發(fā)揮作用。為了克服以上缺點，人才培養(yǎng)過程中需要建立專門化的災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理人才培養(yǎng)系統(tǒng)、可用的注冊制度、大型的人才數(shù)據(jù)庫等，通過一系列專業(yè)的人才管理途徑與機制，強化人才培養(yǎng)過程中的管理，做到有的放矢，知識結(jié)構(gòu)不斷鞏固、翻新、強化，又避免人才資源的無法流通，保證人才的合理調(diào)劑與配伍，在統(tǒng)一的框架內(nèi)實行人才資源的磨合和配伍，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的效能最大化，確保災(zāi)難應(yīng)對的過程中實現(xiàn)災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)資源管理及災(zāi)難醫(yī)學(xué)技術(shù)保障資源管理的雙優(yōu)化，確保合理利用災(zāi)難醫(yī)學(xué)資源滿足災(zāi)難醫(yī)學(xué)需求。
四小結(jié)
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；管理系統(tǒng)；改革
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育20世紀50年代起源于美國,20世紀70年代引進我國,衛(wèi)生部于1991年頒布《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》,并在全國范圍內(nèi)進行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)范化和制度化的探索和實踐［1］。我院是一所二級醫(yī)院，科教科、護理部負責(zé)我院400多名醫(yī)護人員的進修培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和科研管理工作，傳統(tǒng)的工作模式需要投入大量的人力來負責(zé)整理、統(tǒng)計各類資料，不僅工作量相當大，而且統(tǒng)計出的數(shù)據(jù)容易重復(fù)或遺漏，不能及時、準確、動態(tài)地提供相關(guān)的查詢和統(tǒng)計分析信息。多年來，我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作都是人工處理,從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報、舉辦、學(xué)分年度驗證、統(tǒng)計報表制作等,工作量大、程序較為復(fù)雜瑣碎,且效率低下。在上級有關(guān)部門的支持下，我院從2005年開始使用由北京健康在線技術(shù)開發(fā)有限公司（下稱公司）研發(fā)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理系統(tǒng)(以下簡稱ICME)，雖然應(yīng)用時間較晚,但已取得較好的效果。較為有效地解決了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)教育學(xué)分記錄難、規(guī)范難、上報難、查詢和審核難等問題。該系統(tǒng)是根據(jù)衛(wèi)生部、人事部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定（試行）》、全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實行學(xué)分制的規(guī)定而設(shè)計的信息管理系統(tǒng)，具有一定的規(guī)范性和通用性，適合于各級醫(yī)院用于各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)分管理，目前已經(jīng)在全國大部分地區(qū)應(yīng)用。
1系統(tǒng)簡介
以我院使用的2.1.1064版為例，ICME是一套集記錄、管理、統(tǒng)計、申報為一體的繼續(xù)教育管理系統(tǒng)軟件,它把計算機、互聯(lián)網(wǎng)、POS機和IC卡等現(xiàn)代科技手段引入繼續(xù)教育管理［2］。主要特點有:圖形界面操作簡單、功能實用、操作方便快捷、運行安全可靠、動態(tài)數(shù)據(jù)統(tǒng)計等。該系統(tǒng)主要包括“人員管理”、“學(xué)分錄入”、“科室管理”、“統(tǒng)計查詢”、“遠程查詢”、“系統(tǒng)設(shè)置”六大功能模塊,能夠完成醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育數(shù)據(jù)的錄入、修改、查詢、統(tǒng)計、存儲、打印、維護和遠程交換等功能。
1.1前期準備科教科專人負責(zé)ICME的管理工作。硬件需求：可連接Internet的專用電腦1臺，POS機2臺，聯(lián)機讀寫器1臺，ICME軟件1套。按姓名、科室、專業(yè)、職稱、職務(wù)、學(xué)歷、身份證號等內(nèi)容錄入ICME全院醫(yī)務(wù)人員的基本數(shù)據(jù),公司為每位醫(yī)務(wù)人員配發(fā)一張繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育IC卡,為持卡人建立唯一編號。
1.2學(xué)分錄入我院每年開展繼續(xù)教育項目40余項,每次參加人員100～200人,授課結(jié)束后在現(xiàn)場使用POS機進行刷卡,完成學(xué)分的登記工作，每次刷卡時間不超過3s。部分人員參加院外學(xué)習(xí)，項目舉辦單位刷卡后通過網(wǎng)絡(luò)上傳于數(shù)據(jù)中心，我院ICME通過網(wǎng)絡(luò)下載該部分人員信息。同樣，我院也可為參加學(xué)習(xí)的外院人員刷卡記分。
1.3學(xué)分管理科教科負責(zé)POS機與電腦交換數(shù)據(jù)或遠程數(shù)據(jù)交換,定期對系統(tǒng)實施維護。為了數(shù)據(jù)的安全和保密,ICME還設(shè)有系統(tǒng)安全密碼,要求用戶輸入正確用戶名和口令后才能進入系統(tǒng)進行操作。通過對學(xué)分情況查詢,及時監(jiān)控數(shù)據(jù),動態(tài)掌握醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育情況，以保證繼續(xù)教育學(xué)分數(shù)據(jù)的完整和繼續(xù)教育工作的完成。
2應(yīng)用效果
2.1操作便捷，效率提高該系統(tǒng)在我院實際應(yīng)用以來，雖然不到2年，仍取得了很好的效果，主要表現(xiàn)在：數(shù)據(jù)輸入方便快捷、統(tǒng)計報表全面，摒棄了傳統(tǒng)繁瑣的手工登記、檢查、審核、統(tǒng)計工作；使用POS機對參加繼續(xù)教育活動的人員進行現(xiàn)場考勤登記，不但解決了傳統(tǒng)登記速度慢造成人員進入會場時排隊擁擠的現(xiàn)象，同時也減少人工登記帶來的誤差和不公正性?？平炭迫藛T可根據(jù)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予辦法》的規(guī)定，在“系統(tǒng)設(shè)置”模塊自行維護各項學(xué)分等級等標準，該標準在數(shù)據(jù)輸入時由系統(tǒng)自動調(diào)用。如某醫(yī)師為中級職稱，則系統(tǒng)自動檢測其Ⅰ類學(xué)分是否合格。在最大限度上降低了各項標準由手工錄入而造成的出錯率；在數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計中可生成各類報表，使科教科人員能直觀地分析各類數(shù)據(jù)趨勢，更好地把握全院人員的繼續(xù)教育情況。
2.2實時記錄，查詢方便公司與好醫(yī)生網(wǎng)站相聯(lián)合,實現(xiàn)了全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源的網(wǎng)絡(luò)共享，通過網(wǎng)頁瀏覽器實現(xiàn)學(xué)分自助查詢功能，每名醫(yī)務(wù)人員均可上網(wǎng)查看本人學(xué)分。由于醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目繁多、內(nèi)容不盡相同,傳統(tǒng)管理模式不能夠?qū)⑿畔⒓皶r、準確、全面地傳遞到管理人員；現(xiàn)在，繼教管理人員能夠方便地了解全院各科室或個人完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分情況,為醫(yī)務(wù)人員的晉職、續(xù)聘、再注冊等提供了客觀依據(jù)。同時,通過了解各科室繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的動態(tài)信息,整體規(guī)劃全院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目,保證了年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的完成,也促進了醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提高。
2.3有的放矢，針對性強由于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)的特殊性及時間、空間上的限制,很難按照個體需求有選擇地接受教育,從而影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有效實施［3］。往年繼續(xù)教育針對性不強，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)較多,醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、職稱又不盡相同，但繼續(xù)教育開設(shè)內(nèi)容又需多門學(xué)科兼顧，實際上在一些基層醫(yī)院中,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座水平不高,一些講座成了科普知識講座，使一些醫(yī)務(wù)人員對參加講座不感興趣，積極性不高；有的課程質(zhì)量越高,專業(yè)性越強,非本專業(yè)或水平較低者越不容易懂,聽講座只為學(xué)分而來。ICME與好醫(yī)生網(wǎng)站聯(lián)合，提供各專業(yè)的繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)自己專業(yè)選擇需要的內(nèi)容，有的放矢，針對性強。其內(nèi)容多為各專業(yè)知名專家講授該專業(yè)前沿內(nèi)容，起到了繼續(xù)教育的目的和初衷。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)所獲學(xué)分得到衛(wèi)生部認可，可直接納入ICME管理。
2.4靈活方便，形式多樣往年繼續(xù)教育形式較單一，主要以舉辦講座為主，忽視了醫(yī)務(wù)人員班次繁雜、臨床工作各異、常需加班的特殊情況，造成許多醫(yī)務(wù)人員不能按時參加講座。遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動提供給醫(yī)務(wù)人員一個不需要與教師面對面的授課學(xué)習(xí)途徑,醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)自己的工作時間和個體知識、專業(yè)需求,靈活安排學(xué)習(xí)計劃,在不耽誤工作的同時接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，并且節(jié)省了大量用于路途的時間。這種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方式解決了醫(yī)務(wù)人員的工學(xué)矛盾,使學(xué)習(xí)者能夠跨越時間和地域的限制,在任何時間、任何地方,都能學(xué)習(xí)所需知識。
3應(yīng)用體會與建議
3.1形成標準，全面推廣盡管該系統(tǒng)是衛(wèi)生部認可并建議在全國推廣的一套系統(tǒng)，但由于種種原因，在各地區(qū)甚至在北京市，應(yīng)用情況不均衡，仍未做到普遍應(yīng)用。也就是說，使用紙質(zhì)學(xué)分條、學(xué)分證書的情況在一定范圍內(nèi)繼續(xù)存在，一方面，這些學(xué)分需要繼續(xù)教育管理人員逐一進行手工審核、錄入，并需要將原學(xué)分證書妥善分類保存?zhèn)洳?，造成相當大的人力、時間的浪費；另一方面，紙質(zhì)學(xué)分條、學(xué)分證書的存在，為一些弄虛作假的不良行為提供了機會，有極個別人實際未參加某項目的學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，但持有該項目的證書，目前管理人員對此現(xiàn)象監(jiān)管的力度較弱，這樣在一定程度上影響了繼續(xù)教育工作，未達到開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的和宗旨。如能普遍應(yīng)用該系統(tǒng)，可進一步提高效率，加強管理力度。當然，由于各地條件不一，需要一定的時間。
3.2軟件功能仍有提升完善的空間應(yīng)用該系統(tǒng)以來，公司進行過三次軟件升級，目前版本為1.1.1064版，總的體會是越來越科學(xué)化、規(guī)范化、人性化，但筆者認為該系統(tǒng)在可操作性上仍有進一步提高的需要。仍以手工錄入紙質(zhì)學(xué)分證書等非項目學(xué)分為例，繼續(xù)教育管理人員對這些學(xué)分內(nèi)容必須及時錄入、上傳系統(tǒng)服務(wù)器；但由于人員較多，各科室人員工作情況不一，很難做到同時上交，這樣對某一學(xué)分內(nèi)容二次錄入時，系統(tǒng)不能自動出現(xiàn)最近已錄入的項目內(nèi)容以供選擇，只能再次完整地手工錄入，造成效率降低，增加了出錯的機會。其次，上級繼續(xù)教育管理部門要求，對這些非項目學(xué)分應(yīng)錄入原項目編號，但系統(tǒng)操作界面上未提供錄入項目編號的位置空間。再者,出現(xiàn)學(xué)分誤錄入時,醫(yī)院管理人員無法自行刪除,只能與上級管理部門或技術(shù)支持部門聯(lián)系,由其修正,影響了工作效率。其實，這些在技術(shù)上很容易實現(xiàn)，期待著公司繼續(xù)改進。
3.3系統(tǒng)欠穩(wěn)定，偶有學(xué)分遺漏現(xiàn)象發(fā)生我院曾發(fā)生繼續(xù)教育主辦方錄入并上傳數(shù)據(jù)后，參加繼續(xù)教育人員所在單位不能正常下載該人員數(shù)據(jù)，與公司聯(lián)系后，稱可能為系統(tǒng)問題。但近期升級至1.1.1064版本后，未出現(xiàn)此問題。
3.4ICME未能發(fā)揮更大的潛能和效益ICME項目內(nèi)容涵蓋了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座、科研、教學(xué)授課、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)會議、外出進修、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)等諸多完整、實時的科教信息數(shù)據(jù)。原來版本關(guān)鍵字段較少，不能分門別類，檔案數(shù)據(jù)不能區(qū)分出各關(guān)鍵字段,導(dǎo)致無法對有效關(guān)鍵字段進行排序和統(tǒng)計。對科教科各項業(yè)務(wù)工作,如繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科研、專利、論著、學(xué)術(shù)論文、學(xué)術(shù)會議、科室講課、臨床病例討論、外出進修、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等,我們每年都要重新分門別類進行數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計、資料存檔。幸而，最新升級版本1.1.1064版做出了很大改進，仍需進一步完善。例如，自2005年以來，北京地區(qū)除傳統(tǒng)的25學(xué)分要求外，衛(wèi)生行政主管部門要求醫(yī)務(wù)人員每年度必須參加不少于20學(xué)時的傳染病知識培訓(xùn)。目前采用傳染病培訓(xùn)合格證書形式，仍需大量的人力和時間。如果系統(tǒng)專設(shè)傳染病關(guān)鍵字段，則極大地簡化了工作流程，節(jié)約了人力物力。目前ICME還未能與我院HIS系統(tǒng)相結(jié)合，各科室及醫(yī)務(wù)人員未能及時查詢、統(tǒng)計各種有效信息，個人只能從因特網(wǎng)查詢個人學(xué)分，遠未能發(fā)揮自身具備的潛能。隨著ICME的不斷改進和完善，將來與醫(yī)院HIS系統(tǒng)有機結(jié)合后，有望發(fā)展為醫(yī)院科教信息數(shù)據(jù)中心庫,成為科教綜合管理信息化的平臺。
參考文獻
1饒葉俊，秦銀河，劉宗紅，等.我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面臨的問題及對策.中國醫(yī)院管理,1999；19(6):42-43.
1.重視醫(yī)學(xué)院檔案管理工作，完善各類檔案
檔案管理工作的健全，是實際操作中，最有效的辦法是自上而下推動檔案管理的建設(shè)，首先是意識上的轉(zhuǎn)變，學(xué)校內(nèi)部的管理層要重視此項工作，做好預(yù)算，引導(dǎo)和宣傳檔案管理工作的重要性，進而激發(fā)社會對此項工作的重視，畢竟檔案價值的利用有利于社會醫(yī)學(xué)建設(shè)。因此，學(xué)校各級負責(zé)人認真對待檔案管理工作，在預(yù)算計劃下，加強必要的投入，增強責(zé)任心，能夠建立檔案體系，并利用檔案價值提高學(xué)校的培養(yǎng)人才的效率。政府和企業(yè)加強與學(xué)校的合作，通過共同建設(shè)和相互利用醫(yī)學(xué)檔案價值資源，提高資源利用成果的運用效果，相互合作促進檔案管理的工作。
2.建立專門管理機構(gòu)，培養(yǎng)專業(yè)人才
檔案管理工作需要有較強的責(zé)任心和認識提高，在此基礎(chǔ)上，需要醫(yī)學(xué)院校付出實際行動，首先需要建立檔案管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)有利于扭轉(zhuǎn)檔案管理混亂的狀況，通過檔案管理系統(tǒng)的平臺來統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)院的檔案管理工作。其次，利用檔案管理系統(tǒng)，優(yōu)化管理系統(tǒng)的操作，建立檔案管理機構(gòu)，該機構(gòu)充分規(guī)范檔案管理工作的操作內(nèi)容和步驟，加大檔案管理工作的規(guī)范性。最后，通過專業(yè)人才的加入，優(yōu)化檔案管理工作，提高效率和醫(yī)學(xué)檔案資料價值利用的有效性。檔案管理人才的培養(yǎng)需要建立在檔案管理系統(tǒng)之上，學(xué)校通過吸引人才計劃，提高檔案管理部門的地位，充分利用檔案管理系統(tǒng)服務(wù)學(xué)校人才培養(yǎng)和科研實驗的作用價值。保證各類先進文明理念從檔案管理資料價值體現(xiàn)出來。
3.做好檔案收集工作
3.1定期集中收集。檔案管理部門應(yīng)嚴格制定年度立卷歸檔時間期限，督促指導(dǎo)各單位集中將在工作活動中形成的各類檔案材料按照歸檔要求收集整理歸檔，確保各類檔案資料的完整、系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范，并按期向?qū)W校向檔案部門移交。要做好檔案資料的定期集中收集，還需要有完整配套的實施措施，檔案管理部門應(yīng)制定和及時調(diào)整適應(yīng)本校檔案管理的歸檔范圍、相關(guān)制度以及歸檔質(zhì)量要求，建立健全學(xué)校檔案收集工作網(wǎng)絡(luò)，使學(xué)校檔案收集工作形成一個網(wǎng)絡(luò)化管理體制。只有在全校專(兼)職檔案人員相互配合，密切協(xié)作下，才能為學(xué)校檔案收集工作提供可靠的保證。
3.2普遍收集與重點收集相結(jié)合。由于高校各部門產(chǎn)生和形成的文件材料種類很多，為保證學(xué)校各類檔案資料收集齊全完整，應(yīng)采取普遍收集與重點收集相結(jié)合的方法全面收集，防止遺漏。在普遍收集的基礎(chǔ)上，還必須突出重點，進行收集。采取現(xiàn)場跟蹤，加強對重點部門、重點事件、重大課題、重要人物等各類檔案材料的收集，對于應(yīng)歸檔的文件材料，應(yīng)及時進行歸檔并簽字驗收，有效地防止醫(yī)學(xué)院校重要檔案材料的丟失和遺漏，保證文件材料的齊全完整。
3.3加快檔案信息化建設(shè)進程。檔案管理系統(tǒng)不僅僅包含了檔案目錄級別的開發(fā)，還需要增強檔案全文掃描的數(shù)據(jù)庫建設(shè)，通過掃描檔案使用率較高的（統(tǒng)計數(shù)據(jù)可實現(xiàn)），易破損或老化的檔案資料，此類資料的優(yōu)先入庫，網(wǎng)上可以直接全文檢索，有利于檔案價值得到更好地利用和開發(fā)。高?；ブ脚_的建立也是未來檔案信息化建設(shè)的重要步驟和趨勢之一，通過各個醫(yī)學(xué)院之間的平臺對接，實現(xiàn)資源相互利用，有利于提高醫(yī)學(xué)檔案價值使用率，共享的價值大于相互孤立的檔案管理平臺。
3.4開展網(wǎng)上查詢服務(wù)。在學(xué)校的網(wǎng)站提供“檔案檢索查詢”和“網(wǎng)上咨詢”功能，或者通過微信平臺、微博平臺來增強互動，從而有效提高檔案信息的利用和共建全面性、系統(tǒng)性的檔案管理工作。
二、結(jié)語
