時(shí)間：2023-03-21 17:11:49
序論：在您撰寫健康教育研究論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
論文摘要:了解基層醫(yī)院護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀。護(hù)理健康教育的內(nèi)涵,以及基層醫(yī)院中影響護(hù)理健康開展的諸多因素,如護(hù)士自身素質(zhì)低、知識(shí)水平不足,施教過程中的單一化、形式化,缺乏主動(dòng)與病人溝通,科研意識(shí)不強(qiáng)缺乏拓展精神等方面,分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、積極性,重視人的因素,給予人文關(guān)懷,提高護(hù)士地位和待遇,督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)知識(shí)水平和技能,增進(jìn)與病人之間的交流溝通,注重信息反饋,密切護(hù)患關(guān)系及互動(dòng)作用,避免和減少醫(yī)患糾紛,促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)和護(hù)理工作的深層次發(fā)展。
健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù),影響個(gè)體和群體行為,消除危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物,是健康教育的一個(gè)大分支。是在護(hù)理工作中對護(hù)理對象進(jìn)行護(hù)理教育和護(hù)理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識(shí),還要向病人解釋疾病的病源機(jī)制、治療及護(hù)理知識(shí),包括用藥知識(shí)、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等,并對病人進(jìn)行心理衛(wèi)生教育,病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)指導(dǎo),是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動(dòng)?；鶎俞t(yī)院由于受教育的層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制,護(hù)理健康教育是很難深層次開展。如何推行這項(xiàng)工作呢?就必須明確目的,正確認(rèn)識(shí)其涵義,并用各種形式和方法,通過角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來促進(jìn)護(hù)理工作的深層次開展。
1護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀
1.1涵義不清護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),在理論和體制方面還不夠完善,可參考的護(hù)理文獻(xiàn)和書籍比較少,缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng),是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個(gè)不同的概念,后者主要參于普及衛(wèi)生知識(shí),接受對象比較泛化,不存在信息反饋和效果評價(jià)。而護(hù)理健康教育是將普及衛(wèi)生知識(shí)向建立健康行為轉(zhuǎn)移,向人們提供健康意識(shí),養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識(shí),帶有一定的治療意義,使個(gè)人、群體面對促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次時(shí),有能力作出決擇,消除和減少影響健康的因素。
1.2護(hù)理自身素質(zhì)是影響護(hù)理健康教育的主要因素
護(hù)士本身素質(zhì)不高,專業(yè)知識(shí)缺乏,特別是基礎(chǔ)理論和技能,每天都以完成臨床治療和護(hù)理為指導(dǎo)思想,沒時(shí)間和精力對自己所做的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)研究,科研意識(shí)不強(qiáng)。另外護(hù)士因人員少,外出學(xué)習(xí)和參觀的機(jī)會(huì)較少,信息來源不足,又缺乏主動(dòng)捕捉信息和收集信息的意識(shí)。
護(hù)士對護(hù)理健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識(shí)不夠明確,對護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容了解和認(rèn)識(shí)不足,在對病人進(jìn)行健康教育時(shí)形式單一,內(nèi)容簡單,以口頭方式、宣傳資料及墻報(bào)的方式向病人傳播。只注意向病人灌輸,忽視了健康問題的反饋,因而滿足不了病人的需求。
護(hù)士對病人進(jìn)行健康教育時(shí)缺乏個(gè)性化教育,語言亦缺乏藝術(shù)性和吸引力,不能主動(dòng)與病人溝通和互相交流,健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng),使其流于形式,只是單純的完成任務(wù),沒有形成護(hù)患互動(dòng)的作用。導(dǎo)致護(hù)士的工作中不能有效地運(yùn)用護(hù)理程序解決因健康問題及環(huán)境改變所出現(xiàn)的情況,從而影響了病人的康復(fù)。
1.3其它因素領(lǐng)導(dǎo)重視不夠,相互系統(tǒng)支持不當(dāng),以及病人因素間接影響護(hù)理健康教育的落實(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和相互科室的配合,才能使護(hù)理工作實(shí)施完成。因?yàn)樽o(hù)理教育需一定的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間,否則這項(xiàng)工作將停留在衛(wèi)生宣教的層次上。基底醫(yī)院的病人整體文化素質(zhì)不高,以及傳統(tǒng)觀念的影響,護(hù)士在醫(yī)院的從屬地位,患者缺乏理解和信任,醫(yī)患糾紛的增多,法律意識(shí)的增強(qiáng)等等,都對護(hù)理健康教育的開展,帶來了一定的影響。
2開展護(hù)理健康教育對策思考
2.1轉(zhuǎn)變觀念,因地制宜開展以健康教育為主的整體護(hù)理,樹立“以病人為中心,以人的健康為中心”的護(hù)理理念。通過觀念轉(zhuǎn)變,調(diào)動(dòng)和促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性,培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問題、觀察問題、解決問題的能力,從而達(dá)到護(hù)士對護(hù)理健康教育內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)院的具體情況和條件,對病人及家屬采取針對性健康教育,提高他們對疾病與健康的認(rèn)識(shí)水平,在突發(fā)的公共事件中,有能力進(jìn)行決擇,同時(shí)注意各種信息的反饋、評估不斷總結(jié)和完善,這對提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量都有極其重要的作用。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)制約護(hù)理健康教育深入發(fā)展的一個(gè)重要因素就是健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高,具有一定能力和水平的護(hù)理骨干較少,而護(hù)理健康教育又是集思維、判斷、決策于一體,運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)ζ鋵?shí)施,并對實(shí)施的過程、效果進(jìn)行評價(jià)。它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)內(nèi)掌握和應(yīng)用。因此要加大培訓(xùn)力度,逐漸調(diào)整護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu),使他們的專業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)、溝通技巧、交流方法等方面不斷提高,并通過板報(bào)、錄相、計(jì)劃性教育、隨機(jī)性教育、書面教育和問答式、示范示的方法,將所學(xué)到的知識(shí)技能運(yùn)用到不同的個(gè)體、病種在疾病的各個(gè)不同發(fā)展階段。
2.3爭取領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持,以及相關(guān)科室的配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院各部門的管理核心,只有取得院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持,相互專業(yè)人員的配合,參與查房,了解治療方案,制定相應(yīng)計(jì)劃,護(hù)理工作才能更加完善、提高。以人為本,重視人的因素,正確對待護(hù)士地位和待遇,充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和積極性,在條件許可的情況時(shí),及進(jìn)對護(hù)理人員提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),使他們在工作中盡責(zé)盡力,尊重關(guān)心病人,努力提高自身素質(zhì),建立護(hù)理健康教育評價(jià)體系完善護(hù)理管理體系,提高護(hù)理質(zhì)量,從而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展。
討論:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高,科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對健康及保健的要求越來越高。不僅要不生病,而且有很高的生活質(zhì)量,這對我們醫(yī)護(hù)人員帶來了很大的沖擊,醫(yī)患雙方都在尋找一種快速、安全有效的醫(yī)療服務(wù)體系,憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,已經(jīng)不符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。因此要求護(hù)理人員掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí),強(qiáng)化健康教育服務(wù)理念,將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中,避免醫(yī)療糾紛,努力創(chuàng)造條件,使護(hù)理實(shí)踐逐步跟上時(shí)展的需要。
參考文獻(xiàn):
論文摘要:借鑒國外先進(jìn)護(hù)理模式,研制適合我國醫(yī)療制度改革需要的護(hù)理健康教育工作模式,推行高質(zhì)量、高效率工作方法,建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、管理及評價(jià)體系、工作職責(zé)條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級醫(yī)院作為主要試點(diǎn)對象,對全國10個(gè)省、市、地區(qū)醫(yī)院的3000名護(hù)理人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。結(jié)果:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護(hù)士對研制的護(hù)理健康教育模式滿意,80%地區(qū)級醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為模式中的主要項(xiàng)目可以應(yīng)用。結(jié)論:研制的護(hù)理健康教育模式可以在不同等級醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)用推廣。
近幾年,護(hù)理健康教育在全國醫(yī)院迅速發(fā)展和崛起,一些醫(yī)院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費(fèi)、工作中盲目性等現(xiàn)象表現(xiàn)突出。有調(diào)查分析表明,造成上述原因除了護(hù)士缺乏相應(yīng)知識(shí)外,更主要的是缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展[1]。為此,探討護(hù)理健康教育模式,對該工作穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義和學(xué)科價(jià)值。近4a,我們借鑒國外護(hù)理健康教育管理模式,結(jié)合中國護(hù)理現(xiàn)狀,研究并建立了相應(yīng)的工作程序和管理模式,經(jīng)過臨床試驗(yàn),取得了較好效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下:
1對象與方法
1.1對象隨機(jī)抽取全國10個(gè)省、市的3000名護(hù)理人員作為調(diào)查對象,其中主任護(hù)師36人,副主任護(hù)師141人,主管護(hù)師2045人,護(hù)師778人;95%以上為護(hù)士長,年齡25歲~62歲。選擇3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院作為主要試驗(yàn)對象。
1.2方法
1.2.1設(shè)置護(hù)理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評價(jià)體系、護(hù)士工作職責(zé)條文及記錄表格。
1.2.1.1建立4套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序①評估、目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià);②評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)[2];③評估、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)。④評估、目標(biāo)、方法、實(shí)施、評價(jià)。
1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級管理體系,即院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級管理體系,即院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、病房健康教育小組。
1.2.1.3建立質(zhì)量管理評價(jià)體系為二級管理,即護(hù)理部及病區(qū)。護(hù)理部每月進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),病區(qū)每周進(jìn)行質(zhì)量評價(jià),評價(jià)內(nèi)容主要為病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立護(hù)士健康教育工作職責(zé)條文包括健康教育能力、水平、責(zé)任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內(nèi)科、外科和簡易病人健康教育記錄表。
1.2.2臨床試驗(yàn)將研制護(hù)理健康教育模式在3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院試點(diǎn)應(yīng)用。
1.2.3臨床評價(jià)采取隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法,主要在《護(hù)理健康教育》系統(tǒng)培訓(xùn)時(shí)進(jìn)行,使用問卷和當(dāng)堂提問2種調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容共設(shè)30個(gè)問題,20個(gè)問題是用問卷形式,要求被調(diào)查者在10min內(nèi)完成;10個(gè)是用提問形式,穿插在授課過程中進(jìn)行,以舉手表決形式。
2種提問形式均采用單項(xiàng)選擇。
調(diào)查表設(shè)計(jì)從4方面進(jìn)行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱、所在醫(yī)院性質(zhì)、科室;②標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點(diǎn)等;③規(guī)范化評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),包括規(guī)范化記錄、標(biāo)準(zhǔn)化評價(jià)體系、評價(jià)分類及內(nèi)容等;④組織管理體系,包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專業(yè)護(hù)士的設(shè)立。
1.3資料分析用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2結(jié)果
5家試驗(yàn)醫(yī)院經(jīng)過2a多的運(yùn)行,人力資源浪費(fèi)現(xiàn)象得到改善,工作質(zhì)量得以提高,病人的滿意率上升5個(gè)百分點(diǎn)。
調(diào)查資料結(jié)果顯示:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為,研制的護(hù)理健康教育模式在臨床有較高的應(yīng)用價(jià)值;80%地區(qū)級醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為,研制的主要項(xiàng)目可以在臨床應(yīng)用和推廣。其中97%護(hù)士認(rèn)為有必要參加系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn);95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣;90%護(hù)士認(rèn)為有必要建立該評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系;87%護(hù)士認(rèn)為我國目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護(hù)理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系;85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系。[
3討論
護(hù)理健康教育模式的研究是為了適應(yīng)我國醫(yī)療制度改革,深化整體護(hù)理,有效保證健康教育工作持續(xù)化、制度化、規(guī)范化的發(fā)展。
3.1研究和建立護(hù)理健康教育模式是適應(yīng)醫(yī)療制度改革的需要醫(yī)療制度改革是一個(gè)全方位的改革,不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療,它的發(fā)展模式必須符合高質(zhì)量、有效率的原則。健康教育是當(dāng)今各級醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容,它不但是醫(yī)院護(hù)理工作中的主要內(nèi)容,也將成為社區(qū)護(hù)理工作的重要內(nèi)容。為適應(yīng)這種醫(yī)療制度,開展高質(zhì)量健康教育工作,必須建立一套科學(xué)、完整、系統(tǒng)的工作模式,以保證健康教育工作能真正達(dá)到促進(jìn)康復(fù)、降低發(fā)病率、縮短住院時(shí)間、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化護(hù)理健康教育工作程序的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作方法是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評價(jià)的科學(xué)的系統(tǒng)工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復(fù)性、低效性等弊病,促進(jìn)護(hù)理工作從經(jīng)驗(yàn)型管理逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理發(fā)展[4]。通過調(diào)查,95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣,其中50%贊同用評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)化工作程序;39%贊同用評估、目標(biāo)、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的工作程序;8%建議用評估、目標(biāo)、方法、實(shí)施、評價(jià)的工作程序;3%贊同用評估、計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化工作程序中,開展整體護(hù)理病房時(shí)間較長的與開展整體護(hù)理時(shí)間短的或沒有開展整體護(hù)理病房的護(hù)士有顯著的差異性(P<0.01)。
3.3建立醫(yī)院健康教育組織管理體系的作用醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級管理體系:①建立院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實(shí)施以及健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓(xùn)等工作;③建立病房健康教育小組,主要負(fù)責(zé)本科室的健康教育指導(dǎo)、實(shí)施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務(wù)。在試行的5家醫(yī)院中,有3家采用三級管理體系,2家采用二級管理體系。調(diào)查資料表明:85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立護(hù)理健康教育規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系為使健康教育工作能達(dá)到科學(xué)化管理水平,在建立組織管理體系的同時(shí)還要注重建立有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。根據(jù)近10a國外護(hù)理文獻(xiàn)檢索的情況:發(fā)達(dá)國家有相關(guān)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系,并指出建立健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系對保障護(hù)理健康教育的實(shí)施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[5]。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定可以從評價(jià)的分類標(biāo)準(zhǔn)、測量標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人健康教育簡易記錄表、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育質(zhì)量管理評價(jià)表等來考慮,其具體內(nèi)容可以從行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)、使用專業(yè)知識(shí)資源、健康態(tài)度和行為[6]等方面來考慮。調(diào)查資料表明,87%護(hù)士認(rèn)為我國目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護(hù)理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系,90%護(hù)士認(rèn)為有必要建立該評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系,以保證和監(jiān)督健康教育工作的有效開展。
3.5加大護(hù)理健康教育人員的培訓(xùn)力度護(hù)理健康教育是我國護(hù)理改革的又一項(xiàng)工作內(nèi)容,涉及的學(xué)科廣泛,是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理工作,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時(shí)間內(nèi)掌握和運(yùn)用。因此,各醫(yī)院在開展健康教育或推行健康教育模式時(shí),必須首先對實(shí)施者進(jìn)行培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)、工作方法和管理模式,使她們弄清護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別,掌握健康教育的知識(shí)和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)[7]。調(diào)查資料表明:95%護(hù)士認(rèn)為有必要對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)。
標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作模式是高效率、高質(zhì)量開展護(hù)理健康教育工作的根本保證。臨床護(hù)理工作只有貫穿科學(xué)的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續(xù)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]包家明,顧惠娟.對開展護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)誤區(qū)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2001,36(6):448~450.
[2]RedmanBK.Theprocessofpatiented-ucation[M].St.Louis:CVMosbyCompany,1993.15~20.
[3]郭清.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論與實(shí)踐[M].廣州:暨南大學(xué)出版社,2000.8~20.
[4]包家明,霍杰.護(hù)理健康教育臨床問答[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999.13~132.
[5]TwinnS.Theevaluationoftheeffec-tivenessofhealtheducationinterven-tionsinclinicalpractice[J].AdvanceNursing,2001,34(2):230~237.
關(guān)鍵詞：中小學(xué)；心理健康教育；問題；對策
一、中小學(xué)心理健康教育存在的主要問題
1.“學(xué)校心理咨詢室”有名無實(shí)
近年來，有無心理咨詢室已成為檢查各中小學(xué)是否重視心理健康教育的硬性指標(biāo)。為此，有些不管學(xué)校條件如何，紛紛在校團(tuán)委辦公室或大隊(duì)部、教導(dǎo)主任辦公室掛上了“學(xué)校心理咨詢室”的牌匾，也有的學(xué)校騰出資料室或小倉庫當(dāng)做心理咨詢室，并安排沒有接受過心理咨詢培訓(xùn)的教師做專職或兼職心理健康教育的教師。有些農(nóng)村學(xué)校的心理咨詢室除上級來檢查的時(shí)候外，平時(shí)，一次也沒有接待過來訪學(xué)生。有學(xué)生說：“要找咨詢老師作咨詢本來就很難為情的，一看咨詢室里還有其他老師就更不敢進(jìn)去咨詢了?！睂W(xué)校心理咨詢室成了有名無實(shí)的存在。
2．心理健康課被其他課擠占
目前，對中小學(xué)心理健康教育課程及課時(shí)沒有統(tǒng)一規(guī)定，各學(xué)校根據(jù)本校的情況自主安排，一般安排在校本課程時(shí)間或團(tuán)隊(duì)活動(dòng)課時(shí)間。各學(xué)校安排心理健康課的起始學(xué)年和課時(shí)數(shù)也各有不同。全校各學(xué)年每周都上一次課的學(xué)校為數(shù)不多，大部分學(xué)校都是部分學(xué)年兩周上一次課。在訪談中，心理健康課教師反映，即使這點(diǎn)時(shí)間也難以保證，常被其他主課排擠。值得一提的是，學(xué)習(xí)壓力最大、升學(xué)負(fù)擔(dān)最重、出現(xiàn)問題最多的初三和高三年級，幾乎所有學(xué)校都不安排心理健康課，大多以搞幾次講座的形式敷衍了事。
3．心理健康課教師隊(duì)伍不穩(wěn)定
很多中小學(xué)校心理健康課教師主要由校醫(yī)、身體欠佳或年齡偏大的教師擔(dān)任，也有的是班主任、共青團(tuán)書記、少先隊(duì)輔導(dǎo)員、主管教導(dǎo)主任等兼任。即使是已經(jīng)從事若干年心理健康和心理咨詢工作的教師，只要文化課教學(xué)需要就馬上調(diào)整過去。加之提職、離崗、出國或調(diào)動(dòng)等原因，心理健康課教師隊(duì)伍流動(dòng)性非常大。
4.心理咨詢時(shí)間難以保障
中小學(xué)心理健康教育應(yīng)該把面向全體學(xué)生的發(fā)展性教育和面向個(gè)別學(xué)生的心理輔導(dǎo)與咨詢結(jié)合起來，兩項(xiàng)任務(wù)缺一不可。不少學(xué)校的兼職心理咨詢教師每天忙于本職的日常工作，能用來搞心理咨詢工作的時(shí)間日平均僅有1至2小時(shí)。有一名學(xué)生在接受采訪時(shí)說，學(xué)生找?guī)状味颊也坏叫睦碜稍兝蠋?，以后就不再找了。即便是專職教師，每天忙于上心理健康課，也很少有時(shí)間進(jìn)行個(gè)別咨詢。
教師們對心理健康教育和心理咨詢所持的立場、觀點(diǎn)和采用的方法不盡相同。心理健康教育教師多以教育和傳授知識(shí)的形式接觸學(xué)生，而心理咨詢教師則以理解、同情、包容與接納的態(tài)度接近學(xué)生。兩種不同的接近方式所要解決的問題也是不同的。沒有學(xué)過心理咨詢理論與方法的“心理咨詢教師”，往往以說服、解釋、判斷甚至批評教訓(xùn)的方法進(jìn)行“心理咨詢”，其效果甚微，尤其是在心理危機(jī)干預(yù)狀態(tài)下也采取上述方法，有時(shí)會(huì)引起強(qiáng)烈阻抗，甚至?xí)鹭?fù)作用。
二、加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育的對策
1.加強(qiáng)對全體教師的心理健康教育理論與技能的培訓(xùn)
中小學(xué)心理健康教育的目的是培養(yǎng)知、情、意、行和諧發(fā)展的人。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，僅靠少數(shù)心理健康課教師的力量是很不夠的。要解決心理健康課教師素質(zhì)不高和數(shù)量不足的問題，必須對全體教師進(jìn)行科學(xué)的、系統(tǒng)的心理健康教育理論和技能的培訓(xùn)，全面提高中小學(xué)教師的心理素質(zhì)。有關(guān)研究表明，中小學(xué)教師中，表現(xiàn)出明顯的職業(yè)倦怠癥狀的比例約為16%。2006年6月，我們對吉林省延邊地區(qū)八個(gè)縣市的初中教師進(jìn)行過SCL-90心理測試，結(jié)果有254%的教師存在不同程度的心理困惑或問題，其中軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮是當(dāng)前中學(xué)教師群體中最主要的心理障礙。近幾年從心理咨詢個(gè)案了解到，學(xué)生的一些心理問題，與家長和教師教育方式的不當(dāng)有著密切關(guān)聯(lián)，甚至有些教師的侮辱性語言暴力，將學(xué)生推向自殺的邊緣。因此，要制定教師心理健康教育達(dá)標(biāo)的量化標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定對學(xué)生心理影響較大的一些崗位，如心理健康課教師和班主任等，必須通過心理健康教育的專門培訓(xùn)和心理測查，并要達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，沒有達(dá)標(biāo)的教師不能上崗或暫緩上崗。
2．關(guān)注單親和留守學(xué)生的心理健康
中小學(xué)心理健康教育，應(yīng)關(guān)注近年來形成的單親、留守學(xué)生群體，要對特定歷史條件下形成的新的家庭結(jié)構(gòu)形式有所認(rèn)識(shí)，要能預(yù)見它給青少年可能造成的心理創(chuàng)傷甚至心理扭曲的結(jié)果，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校心理咨詢部門的影響力?？刹扇∫粚σ坏慕嚯x心理交流形式進(jìn)行疏導(dǎo)，讓這些學(xué)生轉(zhuǎn)換看問題的視角，潛移默化地學(xué)會(huì)接納現(xiàn)實(shí)、理解父母、自尊自愛、快樂成長；讓他們感受到離開父母的痛苦可以變成磨煉毅力、提高獨(dú)立生活能力的良好機(jī)會(huì)。要引導(dǎo)教師和周圍學(xué)生對待這些同學(xué)要改同情與憐憫為理解與支持、改另眼看待為一視同仁；在言行上既不要過分地體現(xiàn)照顧也不要冷言相待，不做無意中強(qiáng)化他們有別于其他學(xué)生的意識(shí)的舉動(dòng)。
3.積極開展同輩團(tuán)體心理咨詢活動(dòng)
同輩團(tuán)體心理咨詢是在英、美等發(fā)達(dá)國家較為流行的一種教育方式。它先對有影響力的個(gè)體進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，通過他們與自己年齡相仿、知識(shí)背景和興趣愛好相近的人把握信息、觀念或者行為技能，以實(shí)現(xiàn)某種教育目標(biāo)。諸多先行研究和經(jīng)驗(yàn)證明，同輩咨詢是在同輩之間互動(dòng)和相互影響過程中，幫助同輩學(xué)會(huì)自我教育、自我管理、促進(jìn)自我成長的助人與自助相結(jié)合的好辦法，是解決當(dāng)前中小學(xué)心理健康教育專業(yè)教師師資力量不足與學(xué)生心理健康教育需求之間的矛盾的最有效方法，因此，應(yīng)大力推廣應(yīng)用。在成長過程中，每個(gè)孩子都會(huì)遇到不同程度的社會(huì)問題，例如與朋友吵架、受人嘲笑、被排擠、害羞、沒有要好朋友等，然而，父母往往看重的是學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，而對他們的交友問題卻常常忽視。但專家研究表明，小學(xué)時(shí)期不受歡迎的學(xué)生，與人際關(guān)系良好的孩子相比，將來更易輟學(xué)，到了青少年期，也較易出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，并在職業(yè)生涯和家庭幸福方面拉開差距。因此，通過開展同輩心理咨詢，讓孩子了解他們在社交方面的長處和不足，進(jìn)而加以發(fā)揚(yáng)和矯正，達(dá)到熟練地掌握社交技巧的目的。
4．引領(lǐng)學(xué)生建立健康的網(wǎng)絡(luò)文化
在當(dāng)今信息時(shí)代，青少年已成為網(wǎng)絡(luò)使用的主要群體。強(qiáng)烈的好奇心，使部分缺乏自控能力的青少年對網(wǎng)絡(luò)游戲“成癮”，最終導(dǎo)致人格扭曲、學(xué)業(yè)失敗?！熬W(wǎng)絡(luò)成癮”成了社會(huì)的一個(gè)不易治愈的痼疾。學(xué)校心理健康教育應(yīng)以學(xué)生成長為本，一方面要通過平時(shí)觀察和心理普查，測量篩選出學(xué)生中哪些是具有性格內(nèi)向、低自尊、不善溝通、缺乏自控力、易受挫等敏感人格的學(xué)生，要有針對性地組織適合他們的團(tuán)體咨詢活動(dòng)和個(gè)別咨詢活動(dòng)，以便做到對有成癮危險(xiǎn)的學(xué)生的早期發(fā)現(xiàn)，早期介入，及時(shí)溝通，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以防患于未然。另一方面要通過心理健康教育課，引導(dǎo)青少年正確使用網(wǎng)絡(luò)，變以往教育的封閉堵截方式為適度開放方式，發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)對青少年成長的積極作用。通過組織興趣小組，團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生把網(wǎng)絡(luò)當(dāng)成學(xué)習(xí)進(jìn)步的良師益友和便利工具，引導(dǎo)學(xué)生通過制訂網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)計(jì)劃，建立互相交流的有益網(wǎng)站，通過網(wǎng)絡(luò)查詢資料、學(xué)習(xí)知識(shí)、進(jìn)行小制作等活動(dòng)，教育學(xué)生健康上網(wǎng)。要引導(dǎo)學(xué)生在團(tuán)體中制訂合理使用網(wǎng)絡(luò)的契約或協(xié)議，規(guī)定上網(wǎng)的時(shí)間，培養(yǎng)其自律能力。要組織一些網(wǎng)絡(luò)小知識(shí)、小設(shè)計(jì)等競賽活動(dòng)來激勵(lì)學(xué)生學(xué)好用好網(wǎng)絡(luò)，激發(fā)他們廣泛的興趣，提高他們的創(chuàng)意能力，讓他們成為網(wǎng)絡(luò)的主人而不是成為網(wǎng)絡(luò)的奴隸。
5.理性地開展性安全教育
心理學(xué)研究表明，越是被禁止的東西，越是人們向往的東西。中小學(xué)心理健康教育要沖擊禁錮多年的性，要編寫體現(xiàn)不同年齡階段的性健康知識(shí)的教材，要根據(jù)不同學(xué)年學(xué)生的年齡特征，通過課堂教學(xué)、團(tuán)體活動(dòng)等多種形式開展科學(xué)的、正確的性教育和性咨詢活動(dòng)；也可以廣泛采取同伴教育方式，通過形象有趣的互動(dòng)式游戲，使性教育活動(dòng)深入人心。要讓越來越多的中小學(xué)生認(rèn)識(shí)到性是神圣的、美麗的，又是自然的、健康的；引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)自己的性別角色，獲得“性免疫力”，從小潛移默化地習(xí)得兩性平等、相互尊重的人類美德。
6.建立心理危機(jī)干預(yù)運(yùn)行機(jī)制
校園危機(jī)包括意外傷害、學(xué)生自殺、校園暴力、師生沖突、家校沖突，以及波及到校園內(nèi)的社會(huì)非常事件。危機(jī)干預(yù)是一種特殊的心理咨詢服務(wù)，是一種在緊急情況下提供的緊急心理支援，它能幫助當(dāng)事人度過危機(jī)，重新建立心理平衡與獲得健康。
目前，學(xué)生危機(jī)干預(yù)普遍被中小學(xué)心理健康教育所忽視，大多數(shù)學(xué)校都沒有形成危機(jī)干預(yù)機(jī)制及干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，責(zé)任沒能落實(shí)到人。
［關(guān)鍵詞］護(hù)理；健康教育；宣傳教育
健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的概念，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)以及人民生活水平的發(fā)展和提高，人類對健康的認(rèn)識(shí)不斷深化，在20世紀(jì)50年代以前，人們通常認(rèn)為健康等于沒有疾病，1984年世界衛(wèi)生組織（WHO）在其《》中提出了人類健康的“三維觀”，即“健康不僅是沒有疾病和不虛弱，而是身體的、精神的健康和生活適應(yīng)性良好的完滿狀態(tài)”這一定義，肯定了傳統(tǒng)健康觀中沒有疾病和不虛弱的觀點(diǎn)，同時(shí)把心理健康和社會(huì)適應(yīng)性良好納入了健康定義。教育是一個(gè)終生的概念，21世紀(jì)對護(hù)士的一個(gè)最大挑戰(zhàn)是一個(gè)護(hù)士不但要成為稱職的操作者，而且要成為稱職的教育者?？梢?，健康教育是聯(lián)系健康知識(shí)和健康實(shí)踐的橋梁，也是促進(jìn)人群健康的行為。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理已成為當(dāng)今的現(xiàn)代護(hù)理模式，而健康教育對提高人們自護(hù)能力，建立健康行為、全面提高護(hù)理質(zhì)量，起到了促進(jìn)作用。
醫(yī)院是醫(yī)治病員的場所，同時(shí)也是精神文明建設(shè)的“窗口”，是社會(huì)主義、人道主義充分體現(xiàn)的場所，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)技，醫(yī)院的環(huán)境、秩序、制度，直接影響到人民群眾對政府的信任和擁護(hù)，通過護(hù)理健康教育，廣大醫(yī)護(hù)人員樹立崇高的職業(yè)道德，以“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”為行動(dòng)準(zhǔn)則，推動(dòng)整個(gè)社會(huì)的精神文明建設(shè)。下面從兩方面討論一下護(hù)理健康教育。
1護(hù)理健康教育、內(nèi)容和形式
1.1護(hù)理健康教育的內(nèi)容
隨著健康教育理論與實(shí)踐的不斷發(fā)展，護(hù)理健康教育的內(nèi)容也在逐漸擴(kuò)展和深化，由于疾病的種類繁多，健康教育內(nèi)容呈多樣化，每個(gè)病種及其具體的健康問題、健康行為都可以形成一組教育內(nèi)容，同時(shí)根據(jù)患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)不同人群的教育需求，教育內(nèi)容也要有針對性，具體有以下幾項(xiàng)。
1.1.1疾病防治及一般衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育
這是我們最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識(shí)，如傳染源、傳播途徑、預(yù)防方法以及疫情、隔離、消毒、護(hù)理治療等知識(shí)；慢性非傳染性疾病的防治知識(shí)；常見病的防治知識(shí)；儀器器械性治療知識(shí)，如紫外線、紅外線、激光、針灸等治療方法的適應(yīng)證、禁忌證和有關(guān)注意事項(xiàng)；檢查化驗(yàn)知識(shí)，如血、尿、糞三大常規(guī)，各種血液生化功能檢查，X線檢查、心電圖、B超、胃鏡、CT、核磁共振檢查等，都應(yīng)首先向病人說明檢查中應(yīng)該注意的事項(xiàng)和采集標(biāo)本方法及檢查結(jié)果的解釋；合理用藥知識(shí)，各類藥物的適應(yīng)證、禁忌證、服藥劑量、副作用、保存等，各類中成藥的服藥、煎制及適應(yīng)證、禁忌證、全程服藥的重要性等；就診知識(shí)；日常生活中飲食起居方面的衛(wèi)生知識(shí)，如不同疾病患者及其家庭成員在接受治療和康復(fù)中的注意事項(xiàng)。
1.1.2心理健康教育
教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信念，同時(shí)對病人家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵(lì)，避免惡性刺激，并針對不同類型病人的心理特點(diǎn)和心理矛盾，介紹有關(guān)疾病的預(yù)防知識(shí)和自我心理保健方法，消除心理異常和心理負(fù)擔(dān)，提高自我保健能力。
1.1.3行為干預(yù)
針對患者特定的健康問題和疾病特點(diǎn)，分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對個(gè)人健康的影響，開展有針對性的行為干預(yù)，其主要內(nèi)容包括行為指導(dǎo)和行為矯正，行為指導(dǎo)是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導(dǎo)，幫助教育對象形成健康態(tài)度，作出行為決策，形成科學(xué)的行為方式，行為矯正是通過訓(xùn)練、深化、強(qiáng)化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。
1.2護(hù)理健康教育的形式
患者健康教育是根據(jù)患者及其家屬的不同需求，在診治過程中有針對性地開展健康教育，根據(jù)實(shí)施場所不同，分為門診健康教育和住院患者健康教育。
1.2.1門診健康教育
是指對病人在門診治療過程中地健康教育，貫穿在候診、就診、檢查、治療、化驗(yàn)、取藥等每個(gè)環(huán)節(jié)。由于門診病人和家屬變動(dòng)性非常大，不可能針對每個(gè)人的具體需求開展教育，再則門診病人流動(dòng)性大，難以進(jìn)行系統(tǒng)地教育，因此教育更宜側(cè)重于普遍性，根據(jù)不同季節(jié)，不同疾病特點(diǎn)，設(shè)隨診健康教育，健康咨詢，健康教育處方和?？浦v座等。門診健康教育需要具備廣泛地專業(yè)知識(shí)和社會(huì)知識(shí)，有一定的語言表達(dá)能力解答要因人而異、因勢利導(dǎo)，幫助解決疑難問題并注意保密原則。
1.2.2住院健康教育
入院健康教育：指在病人入院時(shí)，對病人或家屬進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容是醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，如生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度等，提倡由床位護(hù)士進(jìn)行，采用口頭教育或宣傳欄等形式，也可印制小冊子發(fā)放。住院期間健康教育：住院健康教育應(yīng)作為治療病人的一項(xiàng)有力措施來抓，有條件的醫(yī)院應(yīng)該在病區(qū)內(nèi)設(shè)健康咨詢室，為住院病人提供健康教育資料，包括書籍、掛圖、標(biāo)本等，所采用的教育方式也可多樣化，包括講課、咨詢、小組討論、互助程序化學(xué)習(xí)、電視錄像等，健康咨詢應(yīng)作為病區(qū)護(hù)士的主要職責(zé)之一，對每個(gè)病人實(shí)施有效的教育并列入病史記錄。出院健康教育：對象主要是慢性病人，有復(fù)發(fā)傾向者，需要接受長期健康指導(dǎo)者，其方法包括書信指導(dǎo)，定期或不定期家訪，電話咨詢等，主治醫(yī)生與住院病人之間的動(dòng)態(tài)來往，有助于醫(yī)生根據(jù)病情發(fā)展，修正治療方案，針對病人需求，給予相應(yīng)指導(dǎo)和教育，從而有利于病人病情好轉(zhuǎn)，促進(jìn)康復(fù)。
2影響護(hù)理健康教育質(zhì)量的因素及對策
2.1護(hù)理方面的因素及對策
觀念陳舊，對護(hù)士角色認(rèn)識(shí)偏差，相當(dāng)多的人員只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與分級護(hù)理要求。觀念仍未更新，接受新知識(shí)的能力偏低，不能正確認(rèn)識(shí)護(hù)士角色的多元化，教育角色偏差，給護(hù)理開展教育活動(dòng)帶來了一定困難。對策：醫(yī)院要從長遠(yuǎn)利益出發(fā)，投入一定的財(cái)力和精力，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的在職教育，舉辦各種類型的學(xué)習(xí)組、術(shù)會(huì)，使每個(gè)在職的護(hù)士都能真正地了解健康教育的必要性，從思想上認(rèn)識(shí)到這是護(hù)士的根本任務(wù)，真正適應(yīng)新模式下護(hù)士角色的多元化。
知識(shí)受限，缺乏教育能力，知識(shí)接受能力差，缺乏教育知識(shí)和技能，不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。對策：掌握健康教育的程序，按程序有組織、有計(jì)劃的開展健康教育，保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí)，包括?？谱o(hù)理知識(shí)，心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)度等知識(shí)，護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué)，掌握豐富的知識(shí)，才能具備健康教育理論及指導(dǎo)完成。掌握護(hù)患交流技巧，知識(shí)灌輸技巧，采用適當(dāng)?shù)慕逃绞?、方法，獲得患者的信任。
2.2患者方面的因素及對策
由于社會(huì)觀念及傳統(tǒng)思想，病人認(rèn)為護(hù)士只能打針、輸液、發(fā)藥，缺乏知識(shí)性。對策：護(hù)士要加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，豐富知識(shí)，提高素質(zhì)，掌握禮儀知識(shí)，樹立自己的職業(yè)形象，逐步消除偏見，提高患者對護(hù)理人員的信任度與依從性。
我國尚屬于發(fā)展中國家，國民素質(zhì)偏差，患者對知識(shí)的接受存在差別。對策：掌握護(hù)患溝通技巧，掌握病人的心理、社會(huì)、家庭狀況，方式恰當(dāng)、靈活、因人因地因病情發(fā)展的不同階段，采取不同的方法、途徑，保證有意義的健康教育。
病人的健康狀況、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方式影響健康教育的效果。對策：根據(jù)病人的健康狀況和對疾病各個(gè)階段的反應(yīng)，靈活機(jī)動(dòng)做好指導(dǎo)性工作，切實(shí)解決病人需求，同時(shí)教會(huì)家屬必要的知識(shí)，做好配合工作以加強(qiáng)教育效果。
2.3環(huán)境因素及對策
與醫(yī)護(hù)配合的協(xié)調(diào)性差，各項(xiàng)考核制度配套性差，后勤缺乏保障等有關(guān)。對策：管理考核方案應(yīng)明確質(zhì)量目標(biāo)及相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，確保工作到位，質(zhì)量提高。提高各級人員的教育能力，避免人力資源的浪費(fèi)。消除分工差別，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的協(xié)調(diào)。促進(jìn)后勤服務(wù)的社會(huì)化，加大保證供給，配合臨床工作，全方位服務(wù)患者。
21世紀(jì)是生命科學(xué)高速發(fā)展的時(shí)代，護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法的發(fā)展，關(guān)鍵是要靠創(chuàng)新意識(shí)，就是能多為人民的健康著想，多提供為人民健康服務(wù)的項(xiàng)目?！捌鸩珦从选睂W(xué)習(xí)班就是為了創(chuàng)造性的提供臨床護(hù)理工作中未解決的問題。隨著社會(huì)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高和疾病譜的改變，單純的生物醫(yī)學(xué)模式在解決人民健康問題上已顯得蒼白無力。因此，促進(jìn)人民健康必須實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略上轉(zhuǎn)移，即從疾病為中心轉(zhuǎn)移到以人的生活質(zhì)量為中心上。良好的健康既是起搏術(shù)后“健康人”的心愿，更是他們提高生活質(zhì)量的根本。通過臨床嘗試的實(shí)踐證明，我們采用的起搏術(shù)后“健康人”的個(gè)體、集體及面向家屬相結(jié)合的教育形式，對他們?nèi)蘸蟮纳钯|(zhì)量提高，掌握更多的自我保健技術(shù)起了有益、有效的作用。
1.思路
在實(shí)施起搏術(shù)后“健康人”教育中，首先制訂一份理想的護(hù)理教育計(jì)劃，這不僅為護(hù)理的具體行為提供科學(xué)的、詳細(xì)的、明確的指導(dǎo)，同時(shí)還必須包括起搏術(shù)后“健康人”教育內(nèi)容。起搏術(shù)后“健康人”的教育目前仍以醫(yī)院為基地，以安置一年以內(nèi)的“健康人”及家屬為對象，通過有計(jì)劃、有目的的教育過程，消除了他們對自己所患疾病知之甚少，把疾病康復(fù)的全部希望和權(quán)力統(tǒng)統(tǒng)交給醫(yī)生的錯(cuò)誤觀念，使他們的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展。通過對他們的知識(shí)傳授及醫(yī)護(hù)患一起的交流等一系列教育工作，使他們充分了解有關(guān)起搏器的各類常識(shí)及有關(guān)自己疾病為什么安置、起搏器安置后的各類并發(fā)癥預(yù)防和發(fā)生故障時(shí)的急救處理等保健知識(shí)，為了能讓起搏術(shù)后的“健康人”真正掌握有關(guān)起搏知識(shí)。為此，我們進(jìn)行了摸底書面考試，然后進(jìn)行起搏知識(shí)的系列上課；最后再進(jìn)行書面的考試，不能通過者進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)，直到通過為止。不僅如此，我們還請起搏術(shù)后生活質(zhì)量高的“健康人”進(jìn)行現(xiàn)身交流；其次學(xué)員們還互相談體會(huì)，學(xué)習(xí)班就在這樣的緊張、愉快、輕松的氣氛中結(jié)束。學(xué)習(xí)班結(jié)束后，我們對于考核成績合格者頒發(fā)有心內(nèi)科主任、起搏器專家簽發(fā)的結(jié)業(yè)證書，以增加學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性，并集體留影、建立良好的通信網(wǎng)絡(luò)等。
2.資料與方法
2.1資料
2000年4月6日~5月11日在浦東仁濟(jì)醫(yī)院演講廳舉辦的“起搏摯友”學(xué)習(xí)班，參加第一期起搏器知識(shí)學(xué)習(xí)班的20位學(xué)員，年齡在37~80歲，文化程度在大學(xué)、中專、高中以上，以教本人為主。起搏器植入時(shí)間在1周~1年以內(nèi)。
2.2方法
2.2.1考核評估起搏術(shù)后“健康人”的知識(shí)度——書面考試
攜帶起搏器的“健康人”在術(shù)后需要加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)，尤其需要掌握自己如何檢查自己的起搏器、起搏器的養(yǎng)護(hù)知識(shí)及患側(cè)肢體的功能鍛煉等，同時(shí)也要根據(jù)每個(gè)人的特點(diǎn)進(jìn)行特異性的知識(shí)指導(dǎo)。光憑住院期間的宣教是有限的，為使健康教育從住院延續(xù)到出院、到社區(qū)，故進(jìn)行有關(guān)知識(shí)度調(diào)查，目的是為了更好地讓起搏術(shù)后的“健康人”了解所需的知識(shí)。為此，我們先進(jìn)行書面摸底考試，內(nèi)容主要是測試安置起搏器的型號(hào)、起搏器的工作方式、能不能在體外程控、起搏頻率每分鐘多少次、如何使起搏器能省電、檢查起搏功能的方法、哪些家用電器、醫(yī)用電器會(huì)對起搏器有影響及出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需要更換起搏器等方面知識(shí)的選擇題，共計(jì)20題，考試成績采用百分制形式。而這些都是他們平時(shí)最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)了解的實(shí)際問題?？荚嚱Y(jié)果顯示合格率為0%，見附表1：
授課教育是安置起搏器術(shù)后“健康人”渴望的一種學(xué)習(xí)方式。為此，我們擬定課程計(jì)劃：時(shí)間為期一個(gè)月，分四次授課（其中包括考試），教師有大專以上學(xué)歷、臨床工作5年以上、有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任主講。講授的內(nèi)容包括：起搏器的科學(xué)養(yǎng)護(hù)和監(jiān)測方法、心理因素對健康的影響、起搏器與生命關(guān)系對生活的影響、正確使用家用電器及正確選擇醫(yī)療用具等；其次還請為其安置起搏器的醫(yī)生講課、答疑；最后還請心導(dǎo)管室的技術(shù)員講解起搏器參數(shù)的調(diào)節(jié)、起搏器的結(jié)構(gòu)、安置時(shí)的全過程，讓起搏術(shù)后的“健康人”更多地掌握有關(guān)起搏器知識(shí)，從而解除他們對安置起搏器后的不良認(rèn)識(shí)。
2.2.3授課教育后的考核評估——書面考試
通過為期一個(gè)月的理論課學(xué)習(xí)，使起搏術(shù)后“健康人"增進(jìn)了健康知識(shí)，改變“健康人”的不利于健康的各種行為和習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進(jìn)而達(dá)到在精神、身體、社會(huì)交往等方面保持健全的狀態(tài)。為此，我們又進(jìn)行了一次書面考試，考卷內(nèi)容與上一次相同，考試結(jié)果顯示合格率為100%，見附表2：
3.效果
3.1學(xué)習(xí)班式的健康教育，使起搏術(shù)后“健康人”掌握了自我保護(hù)及應(yīng)急措施，預(yù)防并發(fā)癥等知識(shí)得以增長，預(yù)防保健能力得以增強(qiáng)?？己说暮细衤蕪?%上升到100%。學(xué)員們一致認(rèn)為：“短暫的一個(gè)月學(xué)習(xí)，好似勝讀了幾年書”。充分體現(xiàn)了學(xué)習(xí)班式的健康教育的重要性和必要性。
3.2學(xué)習(xí)班式的健康教育，使起搏術(shù)后“健康人”懂得植入起搏器使原發(fā)病和基礎(chǔ)病因得以控制，而不是徹底痊愈。其次必須定期隨訪，進(jìn)一步觀察術(shù)后療效，適當(dāng)調(diào)整起搏參數(shù)，延長起搏器的壽命；還能預(yù)測、發(fā)現(xiàn)、處理起搏器故障；發(fā)現(xiàn)、處理副作用或并發(fā)癥，指導(dǎo)起搏術(shù)后“健康人”掌握自我護(hù)理的重要性。起搏術(shù)后“健康人”感慨地說：“要想如常人一樣生活，就必須定期參加起搏知識(shí)學(xué)習(xí)班、咨詢、答疑及聯(lián)誼等活動(dòng)”。
3.3學(xué)習(xí)班式的健康教育，加強(qiáng)了心理支持，因起搏器并發(fā)癥重則危急生命，輕則影響生活質(zhì)量。對防病知識(shí)的普及教育工作已不再僅限于住院范疇之內(nèi)，開始面向家屬，面向健康人的教育。他們希望：“全社會(huì)不要把他們當(dāng)作病人像健康人一樣對待”。為此，我們組織學(xué)員建立了通信網(wǎng)絡(luò)，選出小班長，增加了與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通方法。
3.4學(xué)習(xí)班式的健康教育，使護(hù)理人員的自身價(jià)值也得以體現(xiàn)。同時(shí)也激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情，用真誠、同情的態(tài)度解除起搏術(shù)后“健康人”的痛苦和煩惱。利用各種場合呼吁全社會(huì)的人們稱他們?yōu)槠鸩g(shù)后的“健康人”。
4.設(shè)想與討論
4.1常設(shè)“起搏摯友”健康教育點(diǎn)
根據(jù)起搏術(shù)后“健康人”的調(diào)查結(jié)果顯示，一年以內(nèi)的術(shù)后“健康人”對起搏知識(shí)的渴求非常的迫切。因此加強(qiáng)有關(guān)專業(yè)護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)，同時(shí)根據(jù)其特點(diǎn)制定教育計(jì)劃，開展特異性的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)是非常有必要。從書面的摸底考試可見，在院病人由于疾病的困擾、住院時(shí)間的短暫，對于護(hù)理人員傳授的健康教育知識(shí)的接受是有限的。所以，常設(shè)健康教育點(diǎn)就是為起搏術(shù)后的“健康人”提供免費(fèi)的咨詢服務(wù)，時(shí)間每周一個(gè)下午作為接待日，為住院及出院后的“健康人”服務(wù)；有主管護(hù)師負(fù)責(zé)接待，為術(shù)后“健康人”提供健康教育資料及播放相關(guān)的錄音、錄像，為其指定特異性的教育計(jì)劃；耐心傾聽術(shù)后“健康人”及家屬的建議，為起搏術(shù)后的“健康人”正真解除回歸社會(huì)后的后果之憂。
4.2
開辦不同層次起搏術(shù)后“健康人”及家屬的學(xué)習(xí)班
由于起搏術(shù)后的老年人及文化層次較低的“健康人”需求，特開設(shè)面向“健康人”及家屬的學(xué)習(xí)班，其目的是為了對起搏知識(shí)缺乏的老年人及文化層次低的“健康人”在家屬陪伴下進(jìn)行系列的起搏知識(shí)上課；授課方法和形式則采用通俗易懂的語言、形象化的圖案教具，使他們掌握起搏器的護(hù)理及保養(yǎng)常規(guī)。因?yàn)?，安置起搏器后的老年人時(shí)常會(huì)產(chǎn)生恐懼情緒，對于今后將終生依賴起搏器生存有顧慮和自卑感；同時(shí)結(jié)合起搏術(shù)后“健康人”存在的恐懼自卑及自我封閉的心理、行為特點(diǎn)，在病房為其提供場所，選擇性格開朗、來院更換起搏器的病人介紹自己安置起搏器的經(jīng)歷和感受進(jìn)行現(xiàn)身交流，以積極的心態(tài)去影響鼓勵(lì)其它病人和術(shù)后的“健康人”。使他們從自憐自憫的心結(jié)中釋放出來，對生命和未來重建信心。同時(shí)鼓勵(lì)“健康人”及家屬積極參與，讓“健康人”及家屬明白不良的心理和情緒會(huì)直接影響康復(fù)，并導(dǎo)致病情惡化。因此，較好的社會(huì)支持會(huì)使“健康人”的生活質(zhì)量得到明顯的提高。
4.3為起搏術(shù)后的中青年開設(shè)《科學(xué)性生活指導(dǎo)》健康教育講座
安置起搏器后的中青年“健康人”，疾病的痛苦雖解除，但無形中帶來了心理、社會(huì)、環(huán)境的影響，使他們又背上了另一個(gè)沉重的包袱，不能過有質(zhì)量的生活。針對起搏術(shù)后中青年存在的疑問，我們特邀請為其安置起搏器的醫(yī)生、導(dǎo)管室技術(shù)員舉行咨詢、答疑活動(dòng)，回答他們提出的疑問。而對術(shù)后中青年存在的“忌口”的性問題，結(jié)合有關(guān)宣教資料，舉辦《科學(xué)性生活指導(dǎo)》教育講座；并印發(fā)各種書面材料，讓其帶回家學(xué)習(xí)。使起搏器術(shù)后中青年“健康人”及家屬明白盲目忌口對身體的損害，從而達(dá)到了宣傳推廣的作用，使他們能正真的過上有質(zhì)量的生活。
一、創(chuàng)設(shè)良好的氛圍，營造健康的心理環(huán)境
心理氛圍的創(chuàng)設(shè)是心理健康教育實(shí)施的起點(diǎn)，是激活或喚醒學(xué)生心理活動(dòng)的“起搏器”，誘發(fā)學(xué)生積極行動(dòng)的外在因素；創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松、和諧，民主的育人氛圍，能讓學(xué)生在健康的環(huán)境中得到發(fā)展，逐步讓每位學(xué)生的身心得到健全；同時(shí)和諧、活躍的教學(xué)氛圍是發(fā)揮學(xué)習(xí)潛力，培養(yǎng)學(xué)生敏捷思維、主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極樂觀的心理品質(zhì)的重要條件之一。
1、建立團(tuán)結(jié)互助、和諧友愛的班集體
在班里開展互幫互學(xué)、互助互愛的活動(dòng)，讓學(xué)生之間相互深入全面的了解、相互信任，建立平等友愛的同學(xué)關(guān)系。對有困難有缺點(diǎn)的學(xué)生，用平等真誠的態(tài)度給予幫助，使他們在學(xué)校里，心情愉快，精神放松，以增強(qiáng)其信心，激發(fā)其求知欲，鼓舞其勇氣，對困難挫折都能勇敢面對，對他人理解、尊重、寬容，讓每位學(xué)生都能合群。
2、創(chuàng)設(shè)和諧輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境
良好的課堂心理環(huán)境是高質(zhì)量教學(xué)的有力保證。心理學(xué)研究表明：和諧、愉悅的氛圍有助于學(xué)生積極參與課堂活動(dòng)，而緊張、冷漠的氣氛會(huì)大大抑制學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。如何減輕消除學(xué)生學(xué)習(xí)上的心理壓力，培養(yǎng)學(xué)生對學(xué)習(xí)的一種良好心態(tài)？教學(xué)中，教師要扮演好一名引導(dǎo)者、組織者、協(xié)作者的角色，創(chuàng)造最佳的心理氛圍，使學(xué)生情感得到體驗(yàn)，心靈得到溝通，理念得到認(rèn)同，情緒得到調(diào)節(jié)，行為得到訓(xùn)練，讓學(xué)生充分地展示自我，從而使學(xué)生能學(xué)得懂、學(xué)得好、學(xué)得輕松。這樣不僅增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、信心和勇氣，而且培養(yǎng)了學(xué)生相互協(xié)作，共同探究的精神。
3、開展豐富多彩、積極健康的實(shí)踐活動(dòng)。
中學(xué)生由于知識(shí)水平有限、不懂也不能認(rèn)識(shí)自身的心理現(xiàn)象，特別是心里的問題更怕別人知道。因此，對學(xué)生積極地開展一些有關(guān)心理健康教育與輔導(dǎo)的課外活動(dòng)，有利于培養(yǎng)學(xué)生健康的心理。例如，可以引導(dǎo)學(xué)生寫“心里話”日記、周記，進(jìn)行電話談話、心理咨詢，設(shè)置“悄悄話”信箱，與他們進(jìn)行心靈對話，進(jìn)行心理輔導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理問題是非常有針對性、實(shí)效性的。此外，還可以結(jié)合雛鷹爭章的班隊(duì)會(huì)以及校內(nèi)的實(shí)踐活動(dòng)等豐富多彩的活動(dòng)，提高學(xué)生適應(yīng)社會(huì)的能力，和心理調(diào)節(jié)能力，讓學(xué)生在開放性的大環(huán)境里學(xué)習(xí)、鍛煉。
二、傾注真誠的師愛，奠定堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)
心理學(xué)家蘇霍姆林斯基對認(rèn)知與情感的關(guān)系，作了這樣一個(gè)生動(dòng)而貼切的比喻：“情感如同肥沃的土地，知識(shí)的種子就播種在這個(gè)土地上?！狈催^來講，如果離開“情感”這塊“肥沃的土地”，也就結(jié)不出“良好的發(fā)展”的果實(shí)。我認(rèn)為：每個(gè)孩子的精神世界都是一本獨(dú)特、非常耐讀，而且不易讀懂的書，需要教師用智慧和理性去理解，需要教師用理解和寬容去解讀，用真誠的愛去感化才能結(jié)出“良好的發(fā)展”的果實(shí)。
1、平等相待，跨越“代溝”
在課程改革環(huán)境下，要求教師轉(zhuǎn)變心態(tài)，改變以往居高臨下的權(quán)威心態(tài)，以親切的面孔、用平等、和諧的口吻與學(xué)生交流，縮短師生間的“心距”。學(xué)生在這樣一個(gè)人格得到尊重、情感得到理解、行為得到鼓勵(lì)、努力得到肯定的氛圍中，就能盡情釋放自己潛在的創(chuàng)造能量，毫無顧慮地表達(dá)自己的思想感情，自然地表露出自己的困惑疑問。當(dāng)學(xué)生的思維、情趣、愛好都有了張揚(yáng)的空間時(shí)，就會(huì)走進(jìn)老師和老師攀談并成為朋友，為學(xué)生的心理能夠健全發(fā)展打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
2、真誠相對，角色轉(zhuǎn)換。
在人際交往中，真誠是最重要的，要做到能理解別人，設(shè)身處地為他人著想。作為教師，在學(xué)生面前必須表現(xiàn)一個(gè)真實(shí)的自我，用真誠的愛去對待每位學(xué)生，才能使學(xué)生感到真實(shí)、可信。老師要贏得學(xué)生的信任，不是靠威嚴(yán)，更不能靠訓(xùn)斥，最靠得住的是老師和學(xué)生坦誠相對。教學(xué)中，有的老師怕讓學(xué)生提問，我倒認(rèn)為學(xué)生提問是好事，因?yàn)閷W(xué)生的問題是很有探索價(jià)值的。雖然老師不是萬能的，但是也不要不懂裝懂，而應(yīng)告訴學(xué)生實(shí)情，老師不會(huì)，愿意和同學(xué)們共同學(xué)習(xí)，甚至向?qū)W生請教，讓學(xué)生當(dāng)“老師”來教老師，這樣充分體現(xiàn)了新課程的師生間的“角色互換”。通過師生的真誠相處、角色互換，學(xué)生也會(huì)逐步養(yǎng)成求真務(wù)實(shí)的作風(fēng)，從而在學(xué)習(xí)和工作中說真話、掏真勁、辦真事，自覺、積極、大膽、主動(dòng)地去做，把事做得更好。
3、傾注真愛，促進(jìn)內(nèi)化。
論文摘要：本文首先指出社會(huì)參與學(xué)校教育是當(dāng)今世界教育發(fā)展的一個(gè)重要趨勢，而在社會(huì)參與的力量中，家庭對小學(xué)生成長最為重要。家長是否有效地協(xié)同學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育，直接決定學(xué)校心理健康教育的效果。家校心育的協(xié)同開展，是為了更好地發(fā)揮家庭和學(xué)校的優(yōu)勢，用家庭教育的優(yōu)勢來彌補(bǔ)學(xué)校教育的不足，讓學(xué)校教育指導(dǎo)家庭教育，即雙方優(yōu)勢的相互利用和互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)心理健康教育的最優(yōu)化。
青少年學(xué)生的成長環(huán)境主要有學(xué)校、社會(huì)和家庭。其中，家庭教育對學(xué)生心理健康和人格的發(fā)展具有重要的意義。社會(huì)參與學(xué)校教育是當(dāng)今世界教育發(fā)展的一個(gè)重要趨勢，而在社會(huì)參與的力量中，家庭對小學(xué)生成長最為重要。家庭是社會(huì)的細(xì)胞，家庭教育是一切教育的起點(diǎn)，是整個(gè)社會(huì)教育不可缺少的組成部分。家庭是孩子成長的搖籃，家庭教育則是孩子在其人生道路上所接受的一切教育的基礎(chǔ)。所以，家長的教育行為是關(guān)系著孩子良好個(gè)性品德的形成和發(fā)展，關(guān)系著民族素質(zhì)、國家命運(yùn)的大事。家長是否有效的配合學(xué)校對子女進(jìn)行心理健康教育，直接決定著學(xué)校心理健康教育的效果。家校協(xié)同開展心理健康教育，提高家庭心理健康教育的質(zhì)量，是學(xué)校責(zé)無旁貸的義務(wù)，也是學(xué)校心理健康教育工作成敗的關(guān)鍵。家校心育的協(xié)同開展，是為了更好地發(fā)揮家庭和學(xué)校的優(yōu)勢，用家庭教育的優(yōu)勢來彌補(bǔ)學(xué)校教育的不足，讓學(xué)校教育指導(dǎo)家庭教育，即雙方優(yōu)勢的相互利用和相互補(bǔ)正，實(shí)現(xiàn)心理健康教育的最優(yōu)化。
目前，有關(guān)家校協(xié)同開展心理健康教育的研究基本上立足于學(xué)校如何指導(dǎo)家庭，認(rèn)為學(xué)校在協(xié)作中起主導(dǎo)作用。這是因?yàn)椋阂环矫娆F(xiàn)實(shí)中家長素質(zhì)良莠不齊；另一方面，學(xué)校是從事教育的專門機(jī)構(gòu)，擁有大量的教育專職人員，懂得兒童的身心特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，能按教育規(guī)律科學(xué)地對兒童施以心理健康教育。學(xué)校起主導(dǎo)作用有利于家庭教育和學(xué)校教育成為一個(gè)一致的過程。而如何深入進(jìn)行合作，家庭在協(xié)作中的主觀能動(dòng)作用如何發(fā)揮，未有較深入的研究。這就造成了家校協(xié)同開展心理健康教育的效率不高、流于形式的現(xiàn)狀，在實(shí)踐中存在著種種問題。
一、家校協(xié)同開展心育存在的問題
（一）家長、教師對家校協(xié)同開展心理健康教育的認(rèn)識(shí)不足
我曾對本校部分學(xué)生家長，進(jìn)行家校協(xié)同開展心理健康教育的情況調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分家長認(rèn)識(shí)到協(xié)同開展心理健康教育對孩子成長的重要性，但認(rèn)識(shí)與行動(dòng)存在差距。無論是與教師的談話或是在日常教育孩子的過程中，有一部分家長很少涉及或沒有涉及到孩子的心理健康。從參與學(xué)校心理健康教育活動(dòng)看，大部分家長缺乏參與意識(shí)，沒有認(rèn)識(shí)到參與是自己的權(quán)利和義務(wù)；或者認(rèn)為心理健康教育是專業(yè)人員的事情，是學(xué)校的任務(wù)，自己只管孩子的吃、穿、住。有的家長甚至認(rèn)為孩子一上了學(xué)，就把教育孩子的責(zé)任一股腦兒地全推給了學(xué)校，從思想上放松了對孩子的教育；不僅如此，他們還會(huì)把家長參與看作是學(xué)校推卸責(zé)任、是學(xué)校無能的表現(xiàn)。
在對數(shù)十名教師進(jìn)行的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有個(gè)別教師認(rèn)為“與家長保持一定的距離會(huì)工作得更好”，認(rèn)為“后進(jìn)生主要是因得不到家長的關(guān)心”，“家長讓孩子看電視太多了”，“覺得家長不關(guān)心他們的孩子”，“放棄了父母的職責(zé)”。有個(gè)別教師認(rèn)為，家長一般受教育程度較低，文化素養(yǎng)差，心理健康教育又是新生事物，家長并不太了解，學(xué)校若組織家長參與心育麻煩太多，簡直是自討苦吃；或認(rèn)為除了學(xué)校家長對學(xué)校的其他活動(dòng)并不積極，他們跟教師在教育問題上存在不同的見解和期望，很難達(dá)成一致的意見。另外，一些學(xué)校認(rèn)為搞心理健康教育只要建個(gè)心理咨詢室或輔導(dǎo)室應(yīng)付上級檢查，在硬件上作文章，根本談不上與家長合作；或只由個(gè)別教師面向少數(shù)心理有問題的學(xué)生，要與這些家長聯(lián)系；或把心理健康教育知識(shí)化，熱衷于編家長讀本、講概念，搞形式主義。
（二）實(shí)踐中家校協(xié)作心育的誤區(qū)
1.目的不明，活動(dòng)簡單化。在實(shí)踐中，一些教師把學(xué)生的心理問題歸于家長，認(rèn)為是家教不好。或者將家長會(huì)，家訪等家校協(xié)作形式看做是向家長告狀的好機(jī)會(huì)，很少與家長協(xié)商解決問題。反之，家長也會(huì)有這種行為。有了這樣一道屏障，雙方根本無法平等地進(jìn)行溝通合作。另外，學(xué)校開展的活動(dòng)少有心理教育色彩，與班隊(duì)活動(dòng)協(xié)同；或在家長學(xué)?；顒?dòng)時(shí)什么都講，沒有專題。
2.活動(dòng)缺乏針對性，流于形式。學(xué)校開展的健康教育活動(dòng)沒有針對學(xué)生的實(shí)際情況，目標(biāo)籠統(tǒng)而空洞，內(nèi)容龐雜而無序。往往是班主任認(rèn)為必要時(shí)就進(jìn)行，許多是有了問題才想起家長。即使是已經(jīng)開展的活動(dòng)，也往往沒有計(jì)劃、活動(dòng)記錄和總結(jié)，在活動(dòng)時(shí)間上時(shí)斷時(shí)續(xù)，只是圍繞幾個(gè)大的時(shí)期如期初、期末、節(jié)假日等進(jìn)行，就是健康教育板報(bào)和小報(bào)也是幾個(gè)月才出一期，家長學(xué)校好幾個(gè)月才組織一次活動(dòng)，隨意性、盲目性強(qiáng)，家長所獲得的也只是一些規(guī)勸性的知識(shí)和技能，很難遷移到日常家庭教育中。
3.以學(xué)校為中心，雙向交流少。許多學(xué)校在實(shí)踐中采用簡單的灌輸方法，僅僅把書報(bào)雜志上一些有關(guān)心理健康教育的文章摘抄到黑板、宣傳欄或小報(bào)上，算是開展了心理健康教育活動(dòng)；家長會(huì)幾乎成了報(bào)告會(huì)——基本上是教師講心理健康教育知識(shí)或?qū)W生心理健康狀況，家長只是接收器。這種單向交流，處處以學(xué)校為中心，只考慮到學(xué)校的需求，效果可想而知。
（三）專業(yè)人員匱乏，部分教師專業(yè)技能有待提高
家校協(xié)作開展心理健康教育，需要大批高素質(zhì)的教師。目前，心理健康教育的師資無論從規(guī)模還是業(yè)務(wù)水平，都不能與現(xiàn)實(shí)的需求相適應(yīng)。專業(yè)教師相當(dāng)匱乏，一所學(xué)校專職教師一般為1名，而需要服務(wù)的學(xué)生達(dá)幾千人。部分教師盡管接受過心理健康教育專業(yè)理論知識(shí)的訓(xùn)練，有較扎實(shí)的理論功底，由于教育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足，還基本停留在紙上談兵的階段；有的教師倉促上陣，缺乏科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，容易誤導(dǎo)學(xué)生，造成不良影響；有的教師只是講授心理學(xué)知識(shí)，并要求學(xué)生上課記筆記，劃重點(diǎn)，在對家長進(jìn)行輔導(dǎo)的時(shí)候也是如此，這種重知識(shí)輕體驗(yàn)的授課反而加重了學(xué)生負(fù)擔(dān)。另外，部分教師自身心理健康水平令人擔(dān)憂……優(yōu)秀師資的欠缺，是制約家校協(xié)作開展心理健康教育的瓶頸。
二、國內(nèi)外開展家校合作的方法
1.國外如何開展家校合作
當(dāng)今世界各國已普遍認(rèn)識(shí)到，青少年兒童的教育僅靠學(xué)校單方面的努力是難以完成的，需要社會(huì)各方面，尤其是家庭的通力合作。家校合作成為一些發(fā)達(dá)國家的學(xué)校所采取的主要形式來促進(jìn)學(xué)生更好的發(fā)展。美國學(xué)者按家長在學(xué)校合作中擔(dān)任的角色分為三類：
①家長作為支持者和學(xué)習(xí)者。家長以這種角色參與的家校合作方式主要有：家長學(xué)校、家長會(huì)、家長小報(bào)、家庭教育咨詢、家校書面聯(lián)系、電話聯(lián)系和個(gè)別家長約見等。
②家長作為學(xué)校活動(dòng)的自愿參與者。這類家校合作的方式主要有：家長報(bào)告會(huì)、課外輔導(dǎo)、家長幫助指導(dǎo)職業(yè)實(shí)習(xí)和特殊技能訓(xùn)練等。
③家長作為學(xué)校教育決策參與者。家長參與決策的具體合作方式有：家長咨詢委員會(huì)、教師－家長會(huì)、家長出任校董事會(huì)成員等。
2.我國開展家校合作的實(shí)踐
在我國，學(xué)生家長參與學(xué)校教育的形式主要有三種:
一是傳統(tǒng)的“家長會(huì)”。根據(jù)學(xué)校工作日程安排，一般在開學(xué)、期末考試結(jié)束或舉行大型活動(dòng)之前，召集家長到校，溝通雙方的情況。
二是近年來興起的“家長學(xué)?！?。其主要目的在于幫助家長了解家庭教育對孩子學(xué)習(xí)的重要性，為家長提供一些教育孩子的知識(shí)和技巧。
三是家訪。一般情況下，學(xué)校會(huì)將普防、隨訪和定期訪問結(jié)合。家訪可以具體個(gè)別地針對學(xué)生情況，解決實(shí)際問題，促進(jìn)家校聯(lián)系，其最大的作用在能夠一定程度上促進(jìn)家長對教育子女的主動(dòng)性。
三、我校家校協(xié)同開展心理教育的策略
（一）強(qiáng)化協(xié)作理念,營造良好的合作氛圍
1.利用多種方式和途徑提高教師的認(rèn)識(shí)和心育水平。學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的家校協(xié)作氣氛，首先要培訓(xùn)教師，讓所有教師明確協(xié)作的意義及目的，懂得學(xué)校與家庭的協(xié)作是教育發(fā)展的內(nèi)在需要，是教師和家長的共同利益。另外通過各種形式的學(xué)習(xí)提高教師的心育水平。我校全體教職工通過定期參加各種形式的學(xué)習(xí),如:①征定并閱讀《中小學(xué)心理健康》雜志；②請進(jìn)來，2007年7月我校請山西大學(xué)心理教育專家劉麗老師、2008年9月請?zhí)娨暣髮W(xué)的張奠石校長為全校教師作專題講座；③走出去，2007年5月和2008年8月我校派專人到北京和哈爾濱參加了全國的心理健康教育論壇；2008年10月校領(lǐng)導(dǎo)親自參觀心理教育示范校等等，通過這些方式一是讓教師學(xué)習(xí)當(dāng)前的心理健康教育知識(shí)，提高認(rèn)識(shí)，增加自身素質(zhì)；二是掌握協(xié)作心育的基本要領(lǐng)，以積極的態(tài)度，接納家長為協(xié)作伙伴，視家長為教育資源，讓家長真正參與到學(xué)校的心理健康教育活動(dòng)中來。
2.通過參與活動(dòng)和針對性培訓(xùn)，提高家長的認(rèn)識(shí)和心育能力。我校主要通過每年落實(shí)“421”工程。即：4次家長培訓(xùn)會(huì)；2次家長參與的親子活動(dòng)；1次家長開放評價(jià)。
首先，每學(xué)年初要進(jìn)行家長問卷調(diào)查，了解家長參與教育的情況，及時(shí)捕捉信息。通過匯總，了解家長參與情況，已有的認(rèn)知水平，進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。①對家長所存在的心育問題，劃分類型，再有針對性地組織具有一定專業(yè)水平的、能密切聯(lián)系實(shí)際的心理健康教育知識(shí)講座；②組織專家與家長面對面座談，現(xiàn)場解疑。如：我校請山西省心理健康教育研究所的專家對全校家長進(jìn)行專題講座，隨后進(jìn)行了與專家的面對面交流；2008年請“知心姐姐”報(bào)告團(tuán)的老師對全體家長進(jìn)行賞識(shí)培訓(xùn)；③向家長發(fā)放有關(guān)學(xué)習(xí)材料，并推薦針對性較強(qiáng)的書籍；④請學(xué)校的部分教師、優(yōu)秀家長介紹成長的經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)榘駱拥母腥玖εc說服力最容易促進(jìn)家長教育觀念的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)生隱性和顯性的綜合效應(yīng)。2007年11月我校組織學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、優(yōu)秀教師夏燕萍和袁巧榮分年級與家長進(jìn)行座談；2008年5月邀請長治好家長周大淇對全校家長進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流；⑤學(xué)校有針對性、有計(jì)劃地組織一些親子互動(dòng)的情境活動(dòng)，如：每年5月的體育節(jié)，親子趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)，設(shè)置了父母和孩子、父或母與孩子的項(xiàng)目；11月讀書節(jié)，父母和孩子共讀一本書，并和孩子一起交流分享成果的活動(dòng)，在活動(dòng)中讓學(xué)生們作為主要組織者，使家長對自己的孩子有了新的認(rèn)識(shí)，并能重新審視自己的教育觀念，更主動(dòng)地與學(xué)校協(xié)作。
（二）協(xié)調(diào)組織機(jī)構(gòu),促進(jìn)家校協(xié)作升華
為鞏固學(xué)校心理健康教育的成果，必須建立專門的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。因?yàn)榧彝ズ蛯W(xué)校建立有效聯(lián)絡(luò)時(shí)，僅僅依靠教師個(gè)人的力量可能很難達(dá)成目標(biāo)，需要學(xué)校從制度方面對合作加以保障與鼓勵(lì)。
為此，學(xué)校應(yīng)成立專門的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，逐步形成從上到下的行政領(lǐng)導(dǎo)、主要負(fù)責(zé)人、家長委員會(huì)三方指導(dǎo)體系。行政領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)抓具體協(xié)調(diào)工作，協(xié)調(diào)各方，齊抓共管，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，形成合力；主要負(fù)責(zé)人實(shí)行指導(dǎo)與管理結(jié)合、扶持與檢查并重的工作方針，保證家校協(xié)同發(fā)展有序，措施有效，目標(biāo)明確，方案落實(shí)；家長委員中的專家、學(xué)者、家長代表負(fù)責(zé)調(diào)查反饋合作情況，通過舉辦培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)交流等方式，推動(dòng)家校的有效協(xié)作，保證心理健康教育落到實(shí)處。
（三）從家庭教育入手,提高家長自身素質(zhì)
1.開辦家長學(xué)校，舉辦系列講座，傳播家庭心理健康教育知識(shí)，以提高家長的教育素養(yǎng)，為家庭、學(xué)校的協(xié)作打好基礎(chǔ)。家長學(xué)校授課內(nèi)容主要涉及：如何使學(xué)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣；家庭心理健康教育的意義；如何對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育等，既從學(xué)校工作出發(fā)，也從家長的實(shí)際需要出發(fā)，做到有計(jì)劃，有針對性。參加講課的有專家學(xué)者，也有學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、教師，還有家長本人。在問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，舉行大型心理健康講座以及經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，給家長提供相互學(xué)習(xí)的平臺(tái)。如：在聆聽了長治優(yōu)秀家長周大淇的經(jīng)驗(yàn)介紹后，家長寫心得交流講座感受。另外通過參觀學(xué)生作品；召開小型家長座談會(huì)，共同研究個(gè)別學(xué)生的心理健康教育問題。如：2008年11月我校舉辦家長學(xué)校的代表座談會(huì)，讓家長學(xué)校的成員來到學(xué)校參觀校園、學(xué)校的設(shè)施設(shè)備、參加學(xué)校學(xué)生的早操、進(jìn)到教室聽教師授課，并和校領(lǐng)導(dǎo)座談等；2007年5月，校長、心理教育的兩位專家和學(xué)校單親家長召開了心理健康教育研討，就單親家庭的教育問題展開了討論，為單親家庭的教育指明方向。
2.家訪是學(xué)校和家庭聯(lián)系的重要渠道，形成家訪制度。學(xué)校要求班主任每學(xué)年對學(xué)生普訪一次，對學(xué)生存在的缺點(diǎn)和問題，主動(dòng)從學(xué)校、教師的角度承擔(dān)責(zé)任，不埋怨家長，不指責(zé)學(xué)生，和家長學(xué)生一起分析原因，尋找解決問題的方法，促進(jìn)學(xué)生進(jìn)步。如：2008年9月我校召開了全校教師集體家訪大行動(dòng)，全校教師家訪一位結(jié)對的學(xué)困生和一位單親家庭的學(xué)生，走入學(xué)生的家庭，了解學(xué)生存在問題的主要原因，并通過和家長的討論、了解，共同找到學(xué)生存在問題的癥結(jié)，提出相應(yīng)的教育措施和辦法，真正做到因材施教。
3.加強(qiáng)宣傳和咨詢，讓家長和社會(huì)更多地了解并關(guān)注學(xué)校教育，形成積極參與教育的協(xié)作氛圍。利用學(xué)校板報(bào)、廣播、家庭教育小報(bào)等，指導(dǎo)家庭教育。請家長走進(jìn)校門，參與學(xué)?；顒?dòng)，了解學(xué)校，重新認(rèn)識(shí)學(xué)校，與學(xué)校教育保持一致。如我校每年上半年舉辦親子趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)；6月舉辦學(xué)生綜合展示活動(dòng)；下半年舉辦“讀書節(jié)”親子共讀書并交流分享活動(dòng)；英語節(jié)家長參與活動(dòng)，請家長與孩子共同參與活動(dòng)，體驗(yàn)教育，增強(qiáng)親子感情。
（四）挖掘社區(qū)教育資源,整合拓展教育功能
社區(qū)教育是時(shí)展的客觀要求。隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)的到來，教育不僅僅是學(xué)校教育，更包括社區(qū)的、家庭的正規(guī)的、非正規(guī)的一切教育過程。實(shí)施家校合作，客觀上必須進(jìn)行教育空間的拓展，開展全程、全員、全方位的社區(qū)教育，讓每個(gè)學(xué)生、每個(gè)家長，隨時(shí)隨地都有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，隨時(shí)都能感受到“教育場”的作用，從而提高家校協(xié)作的成效。社會(huì)的教育資源豐富多彩，如圖書館、文化館、體育場、公園等文化設(shè)施，各類工廠、機(jī)關(guān)、部隊(duì)，還有社會(huì)上各種文藝人才、英雄人物、離退休干部、教師等都是教育有重要力量。
學(xué)校主動(dòng)挖掘并充分利用社區(qū)教育資源，把家長學(xué)校與各種形式的社區(qū)活動(dòng)聯(lián)系起來，加強(qiáng)指導(dǎo)與引導(dǎo)，整合與拓展教育功能，努力創(chuàng)設(shè)一個(gè)有利于學(xué)生發(fā)展的大環(huán)境。
總之，家校心理健康教育的協(xié)同開展，才能優(yōu)勢互補(bǔ)，形成巨大的教育合力，促進(jìn)青少年學(xué)生的心理健康教育邁上一個(gè)新的臺(tái)階。
參考資料
1、程正方《學(xué)校管理心理學(xué)》中央廣播電視大學(xué)出版社2000.8
2、教育部《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》2002.8頒布
3、沈貴鵬載《教育研究》《關(guān)于心育的幾點(diǎn)思考》2002年5月刊
4、姚本光《學(xué)校心理健康教育導(dǎo)論》東方出版中心2002年版
