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序論：在您撰寫新醫(yī)學(xué)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)論文；新聞特征；編輯；論文質(zhì)量
醫(yī)學(xué)期刊是醫(yī)學(xué)信息傳播的重要載體，起著推廣科研成果、普及醫(yī)學(xué)知識、共享醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的橋梁作用。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學(xué)信息的傳播，更講究時效性、科學(xué)性和準(zhǔn)確性，將有價值的醫(yī)療信息準(zhǔn)確、及時地傳達(dá)給讀者，是每位編輯人員應(yīng)盡的義務(wù)。如何將新聞報道中的效率、簡練及嚴(yán)謹(jǐn)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)論文的編輯中，來提高期刊的影響力，是值得探討的問題。
信息收集。信息是醫(yī)學(xué)論文得以傳播的來源，而作者是信息的直接提供者，作者隊(duì)伍的穩(wěn)定和充實(shí)，是期刊賴以生存的基礎(chǔ)，開發(fā)和選擇優(yōu)質(zhì)信息是期刊質(zhì)量的保證。編輯要善于發(fā)現(xiàn)作者，并對其提供的信息的科學(xué)性、準(zhǔn)確性、實(shí)用性加以鑒別。對于信息的收集不能僅僅停留在傳統(tǒng)的約稿上，可通過學(xué)術(shù)交流、調(diào)研或座談、網(wǎng)絡(luò)約稿等多種方式進(jìn)行。另外，信息的收集還包括反饋信息的收集，主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)論文的引用率方面，反饋信息的好壞可以使編輯的工作目標(biāo)更加明確，并有目的地選擇和培養(yǎng)作者群體。
編輯加工。作者提供的信息往往不夠規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，只有經(jīng)過編輯的選擇、甄別、分類，并經(jīng)過整理、加工后，才能以出版物的形式輸出。從信息再創(chuàng)造的角度看，編輯在科學(xué)知識的積累方面既是協(xié)力開發(fā)者，又是擇優(yōu)傳播者，肩負(fù)著推動醫(yī)療信息正確傳播的使命。促使信息的傳播是編輯活動的主要內(nèi)容，要想達(dá)到理想的傳播效果，對編輯的文字加工能力、醫(yī)療動態(tài)的掌控能力、信息的鑒別能力都有很高的要求。醫(yī)學(xué)期刊編輯的主要任務(wù)就是對信息的篩選，幫助作者或直接參與原始信息的加工，使之既符合科技期刊的規(guī)范化要求，又具有臨床指導(dǎo)或科研學(xué)術(shù)價值。
出版發(fā)行。醫(yī)學(xué)期刊只有在有效時間內(nèi)廣建傳播渠道，才能使最新的醫(yī)療信息及時、廣泛地傳達(dá)給讀者，才會產(chǎn)生社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)學(xué)信息的傳播，還有賴于期刊的出版和發(fā)行?；ヂ?lián)網(wǎng)的發(fā)展為醫(yī)學(xué)期刊提供了廣闊的發(fā)展平臺，與傳統(tǒng)出版?zhèn)鞑シ绞较啾?，網(wǎng)絡(luò)具有傳播速度快、覆蓋面廣、便于查詢等優(yōu)點(diǎn)。有效利用網(wǎng)絡(luò)，辦好醫(yī)學(xué)期刊的網(wǎng)絡(luò)版，可以更好地傳播醫(yī)療信息及科研成果。
醫(yī)學(xué)論文具有的新聞特征
注重時效。19世紀(jì)80年代美聯(lián)社提出新聞應(yīng)具備五個條件：時間(when)、地點(diǎn)(where)、人物(who)、事件(what)、原因(why)。其中時間(when)排在第一位，可見其重要性。醫(yī)學(xué)論文具有新聞的特征主要體現(xiàn)在注重時效方面。醫(yī)學(xué)論文應(yīng)當(dāng)提供當(dāng)前最新的醫(yī)療信息，所探討的內(nèi)容應(yīng)是先進(jìn)的、前沿的。GB／T7714-2005國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：醫(yī)學(xué)論文參考文獻(xiàn)的引用宜選用3～5年內(nèi)公開發(fā)表的文章。這充分說明了醫(yī)學(xué)論文不同于其他論文，它特別強(qiáng)調(diào)時效問題。
人稱的運(yùn)用。盡管在人稱的使用上大家一直有爭議，但在新標(biāo)準(zhǔn)頒布之前醫(yī)學(xué)刊物仍要遵循使用第三人稱這一規(guī)范。醫(yī)學(xué)論文中，第一人稱一般指代的是全體作者、某實(shí)驗(yàn)室或科研機(jī)構(gòu)，因此，在論文中多用“對……進(jìn)行了研究”、“報告了……現(xiàn)狀”等記敘方法，一般不用“我”。如果是作者本人的意見所指，用“筆者”、“本實(shí)驗(yàn)”或“本課題”等代替更好一些。閆建軍等也認(rèn)為在科技論文中不用第一人稱“我”為好，這樣能夠更客觀地說明問題，使文章更有說服力和可信度。[1]
修辭手法的選擇。修辭手法包括積極修辭和消極修辭。吳士文先生在《現(xiàn)代漢語修辭手段研究中的幾個問題》中認(rèn)為：積極修辭和消極修辭之間的關(guān)系是對立統(tǒng)一的關(guān)系。陳望道則認(rèn)為：積極修辭是為了表達(dá)特定的思想內(nèi)容，適應(yīng)具體題旨意境而采取的語言超常規(guī)運(yùn)用的方法、技巧或規(guī)律，為增加語言的形象性、生動性，常采用排比、擬人、比喻、反語等表現(xiàn)手法；消極修辭是為了表達(dá)特定的思想內(nèi)容，適應(yīng)具體題旨意境而采用的常規(guī)的語言方法、技巧或規(guī)律，一般以詞義明確、語句通順、布局嚴(yán)謹(jǐn)、語言平穩(wěn)、無歧義為特征。[2]無論是新聞寫作還是醫(yī)學(xué)論文，都應(yīng)將準(zhǔn)確敘述、措辭嚴(yán)謹(jǐn)放在首位，二者在文中均不應(yīng)夾雜任何修飾手法來夸大或縮小事實(shí)，也無需刻意渲染所報道的內(nèi)容，文字表達(dá)力求準(zhǔn)確無誤，闡明事實(shí)即可。因此，新聞寫作和醫(yī)學(xué)論文均應(yīng)選擇的修辭手法是消極修辭。
準(zhǔn)確報道，客觀評價。無論是新聞報道中的事件敘述，還是醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)療信息或科研成果的推廣，都應(yīng)盡量使用標(biāo)準(zhǔn)化語言，切忌使用模糊詞語、添加個人情感的議論和評判。醫(yī)學(xué)名詞要以科學(xué)出版社出版的全國自然科學(xué)名詞審定委員會公布的《醫(yī)學(xué)名詞》為標(biāo)準(zhǔn)，中文藥物名稱以2005年出版的藥典《法定藥物》或衛(wèi)生部藥典委員會編輯的《藥名詞匯》的名稱為準(zhǔn)，英文名稱則采用國際專用藥名，不得用商品名稱。醫(yī)學(xué)論文在強(qiáng)調(diào)科技標(biāo)準(zhǔn)用語的同時，還要使用標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)量單位、符號和縮略語，應(yīng)做到三忌：忌含糊，忌歧義，忌隨意輕率。[3]不使用各種副詞，比如“大約”、“幾乎”等程度副詞，或“馬上”、“一會兒”等時間副詞。[4]
獨(dú)創(chuàng)性。與新聞報道一樣，醫(yī)學(xué)論文對所報道的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)療成果或講述的科研過程不能重復(fù)、模仿，更不能有抄襲他人的情況，要在充分的事實(shí)依據(jù)、嚴(yán)密的論證下得出結(jié)果，具有創(chuàng)新性、專業(yè)性及科學(xué)性，是可以經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)、科學(xué)論證的。比如：“Raman光譜法與經(jīng)典方法驗(yàn)證尼群地平固體分散體的研究”一文就是講述拉曼光譜法是一種快速、直接、對樣品無損傷、不同于其他方法的、當(dāng)前最新的、最理想的檢查固體分散體分散性的方法，全文圍繞一種新方法的介紹，具有獨(dú)創(chuàng)性，并列舉了許多實(shí)驗(yàn)方法和數(shù)據(jù)，經(jīng)得起同行的評判和科學(xué)驗(yàn)證。
借鑒新聞學(xué)特征，提升期刊編輯質(zhì)量
加快信息傳播速度。時效性在期刊的編輯發(fā)行中體現(xiàn)在保證期刊質(zhì)量的前提下，提高稿件處理效率，縮短刊期。我國《著作權(quán)法》規(guī)定30天內(nèi)要明確答復(fù)作者稿件的處理結(jié)果。醫(yī)學(xué)期刊尤其注重研究成果的及時報道，如果出版時間過長，就會失去意義，甚至出現(xiàn)知識產(chǎn)權(quán)被他人搶先注冊的麻煩。因此，加速編輯出版的現(xiàn)代化步伐，利用網(wǎng)絡(luò)資源建立并優(yōu)化工作流程，科學(xué)地控制編輯出版的各個環(huán)節(jié)，增強(qiáng)期刊的時效性，是避免信息貶值的關(guān)鍵所在。
擴(kuò)大信息傳播范圍。由于醫(yī)學(xué)期刊受眾范圍有一定的局限性，選擇合適的傳播渠道是信息得以有效傳播的關(guān)鍵。隨著因特網(wǎng)的普及，人們不滿足于傳統(tǒng)的閱讀，越來越多的人希望從網(wǎng)絡(luò)上獲得信息，各種數(shù)據(jù)庫的建立為期刊信息的傳播提供了快捷和便利，積極加入數(shù)據(jù)庫，加大宣傳力度，可最大限度地增強(qiáng)醫(yī)學(xué)期刊的影響力，同時，也有利于開放式訪問的進(jìn)行。擴(kuò)大傳播范圍，還體現(xiàn)在增加刊物的信息量方面，信息量的增加有利于期刊的推廣和普及，同時可以吸引更多的作者踴躍投稿，使期刊出版發(fā)行得以良性循環(huán)。
嚴(yán)格遵循規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文的規(guī)范性是科學(xué)研究的基礎(chǔ)，是符合科學(xué)規(guī)律、經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)的，論文中所提供的研究方法、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是讀者和同行可以依照步驟實(shí)施的。規(guī)范化處理醫(yī)學(xué)論文，具體體現(xiàn)在對信息加工的準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)。所以，在廣泛收集信息的同時，對作者文字陳述的真實(shí)性，實(shí)驗(yàn)的過程、結(jié)果及所得數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確判斷，并嚴(yán)格執(zhí)行國際流行的準(zhǔn)確(correct)、簡明(concise)、連貫(consistent)、完整(complete)的4C標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行編輯［5］。
綜上所述，從新聞學(xué)角度分析醫(yī)學(xué)期刊的特征和共性，能更客觀、準(zhǔn)確地把握期刊編輯各個流程的特性，可以將新聞學(xué)中的時效性、客觀性、準(zhǔn)確性、創(chuàng)新性等特點(diǎn)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)論文的編輯中，并依此優(yōu)化編輯出版的各個環(huán)節(jié)，將最新的科研成果以及醫(yī)療動態(tài)及時、廣泛地傳播給受眾群體，進(jìn)一步擴(kuò)大期刊的發(fā)展空間，增強(qiáng)期刊的影響力。
參考文獻(xiàn)：
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1.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析
2.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討
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35.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會
36.臨床虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析
37.床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析
38.地方高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查
39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用
40.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)留學(xué)生藥理學(xué)課程教學(xué)的體會與思考
41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新性的探討
42.Mini-CEX在醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
43.醫(yī)學(xué)教育管理提高傳染科臨床教學(xué)實(shí)踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力
44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建立與管理策略的探討
45.急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式探討
46.重癥醫(yī)學(xué)的臨床帶教應(yīng)分階段量化
47.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
48.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與啟示 —以成都醫(yī)學(xué)院為例
49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)定向生免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究
50.加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè),促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才
51.“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育
52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析
53.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的研究
54.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐
55.臨床醫(yī)學(xué)生對不同類別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究
56.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探
57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制再思考
58.臨床醫(yī)學(xué)類期刊編輯審稿決策能力及提高舉措
59.?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查
60.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對策
61.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn)
62.建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐與思考
63.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)
64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實(shí)踐
65.我國臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析
66.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展
67.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn)
68.教改醫(yī)改互動 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育模式改革
69.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析
70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險的邊緣
71.臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)哲學(xué)
72.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施
73.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討
74.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制
75.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查
76.過程控制與精細(xì)化管理:臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——?dú)W洲臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評
77.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐
78.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實(shí)證研究
79.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革
80.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀
81.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革中的問題與對策
82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議
83.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查
84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的若干思考
85.臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對策研究——以角色認(rèn)知為視角
86.基于ESI的學(xué)科熱門論文的計(jì)量研究——以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科為例
87.國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析
88.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一
89.國際臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域熱點(diǎn)論文產(chǎn)出狀況分析及對我國醫(yī)學(xué)期刊的啟示
90.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對策研究
91.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對策研究——以中山大學(xué)為例
92.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究
93.臨床醫(yī)學(xué)生對循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知和態(tài)度分析
94.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考
95.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路
96.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問題及對策探討
97.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐
98.我國臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐
（一）設(shè)立專門的科研管理機(jī)構(gòu)要切實(shí)提高學(xué)生的科技創(chuàng)新素質(zhì)及能力
高校要首先明確科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目標(biāo)，建立專門的組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生在讀期間的科研培養(yǎng)與實(shí)踐。如在學(xué)校學(xué)術(shù)委員會下設(shè)置“大學(xué)生科研管理辦公室”，組織科研、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生科研培養(yǎng)與實(shí)踐的評定、審核及監(jiān)督。學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會等部門負(fù)責(zé)具體的組織和協(xié)調(diào)工作，包括科研經(jīng)費(fèi)的管理和學(xué)生科研檔案的管理等。其次，應(yīng)建立一套行之有效的管理機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)學(xué)本科生的科技創(chuàng)新環(huán)境，確保學(xué)生科研工作的高質(zhì)、高效開展。學(xué)校應(yīng)結(jié)合學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際情況，制定并不斷完善一系列與大學(xué)生科研創(chuàng)新培養(yǎng)有關(guān)的規(guī)章制度，深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生科研服務(wù)管理，如設(shè)立獨(dú)立于教學(xué)學(xué)分之外的科研學(xué)分，必須修夠一定的科研學(xué)分才能畢業(yè)；建立醫(yī)學(xué)生科研項(xiàng)目管理細(xì)則、科研經(jīng)費(fèi)使用及監(jiān)督準(zhǔn)則、導(dǎo)師的選拔制度、激勵措施等，積極引導(dǎo)并鼓勵醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研創(chuàng)新。只有設(shè)立專門的科研管理機(jī)構(gòu)并制定完善的政策，才能創(chuàng)造良好的科研創(chuàng)新環(huán)境，確保學(xué)生科研工作規(guī)范化和可持續(xù)地進(jìn)行。
（二）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、改變教學(xué)模式新學(xué)科、新的技術(shù)的快速發(fā)展促進(jìn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
21世紀(jì)的新型醫(yī)學(xué)人才需要具備綜合運(yùn)用知識，獨(dú)立分析與勇于創(chuàng)新的素質(zhì)。然而，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的超前性與醫(yī)學(xué)教育的滯后性是我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的重要問題。學(xué)校的課程設(shè)置決定著教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)生的知識及能力結(jié)構(gòu)，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的改革對培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。我國醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)模式基本為：基礎(chǔ)課—臨床課—實(shí)習(xí)模式，學(xué)科的系統(tǒng)性、專業(yè)性強(qiáng)，基礎(chǔ)與臨床分離，理論與科研實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生知識面狹窄，缺乏探索研究的科學(xué)態(tài)度和科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置應(yīng)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育及人才成長的規(guī)律，圍繞新的人才需求將傳統(tǒng)知識理論和技能內(nèi)容與結(jié)構(gòu)進(jìn)行分化和重組、模塊化，形成醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實(shí)踐相互反哺，知識、素質(zhì)、能力協(xié)同發(fā)展的新課程結(jié)構(gòu)。在教學(xué)方式上，教師應(yīng)在醫(yī)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)中通過合理的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與興趣。采用啟發(fā)式教學(xué)、問題式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種方式引導(dǎo)學(xué)生改變傳統(tǒng)的思維模式，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)著重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識并找到答案，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研的全面結(jié)合，在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。
（三）科研學(xué)生需要導(dǎo)師的管理與激勵由于醫(yī)學(xué)本科生科研能力不足
許多醫(yī)學(xué)院校都采用醫(yī)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行自主課題科學(xué)研究模式。學(xué)生的培養(yǎng)方案受到學(xué)生科研興趣和導(dǎo)師研究方向的雙重影響，學(xué)生可主動參與并協(xié)助導(dǎo)師完成已有科研項(xiàng)目，或通過導(dǎo)師的指導(dǎo)，學(xué)生獨(dú)立完成選題設(shè)計(jì)、實(shí)施、成果整理、、專利申請等一系列完整的科研訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生今后獨(dú)立開展科研的能力。但是在大學(xué)生實(shí)施科研創(chuàng)新的過程中仍存在大量問題有待解決。
1.導(dǎo)師的管理
導(dǎo)師作為醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新的引導(dǎo)者，導(dǎo)師的科研素質(zhì)直接影響學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師可能要承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)、臨床業(yè)務(wù)，部分導(dǎo)師帶教積極性不高，導(dǎo)致學(xué)生的科技創(chuàng)新得不到有效支持和保障。因此，需實(shí)施“導(dǎo)師遴選上崗”等系列措施，由醫(yī)學(xué)生科研管理部門遴選具有高尚的品德，淵博深厚的專業(yè)知識，思想政治素質(zhì)高，教學(xué)態(tài)度端正，治學(xué)風(fēng)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?dǎo)師，形成“臨床導(dǎo)師+科研導(dǎo)師”的導(dǎo)師組，公布導(dǎo)師研究方向，學(xué)生根據(jù)自己的科研興趣選擇導(dǎo)師組，導(dǎo)師組分別在學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段，分階段開設(shè)醫(yī)學(xué)科研基本方法、科研設(shè)計(jì)等課程，系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、科研技能。導(dǎo)師根據(jù)學(xué)校課程的安排，有針對性地設(shè)計(jì)科研項(xiàng)目，讓學(xué)生進(jìn)行科研實(shí)踐，促進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識的連貫與銜接，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及科研的開展奠定良好基礎(chǔ)。實(shí)行導(dǎo)師考評制，通過教學(xué)督導(dǎo)隊(duì)不定期對導(dǎo)師進(jìn)行考評，連續(xù)2次考評不合格導(dǎo)師將受到相應(yīng)處罰，對優(yōu)秀導(dǎo)師進(jìn)行表彰及獎勵，提高導(dǎo)師培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的積極性。學(xué)?？赏ㄟ^與國內(nèi)外著名大學(xué)建立交流合作機(jī)制，聘請國內(nèi)外知名專家來校講學(xué)或優(yōu)秀青年教師外派進(jìn)修等，提高導(dǎo)師科研水平。
2.學(xué)生的管理
首先，醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)打破年級、專業(yè)、性別等限制，根據(jù)共同興趣自由組建科研團(tuán)隊(duì)。項(xiàng)目組成員的年級和專業(yè)差別、知識結(jié)構(gòu)、操作技能、性格甚至性別等應(yīng)遵循優(yōu)勢互補(bǔ)的原則。不同年級學(xué)生的理論基礎(chǔ)及基本實(shí)驗(yàn)技能不同，低年級學(xué)生的課余時間相對較多，思維活躍，高年級學(xué)生課余時間少，但專業(yè)技能和知識結(jié)構(gòu)上較低年級學(xué)生優(yōu)越，能有效帶動低年級學(xué)生的學(xué)習(xí)，因此應(yīng)分別吸納低年級和高年級本科生共同組成科研團(tuán)隊(duì)，以梯隊(duì)式結(jié)構(gòu)保持團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)注重多學(xué)科交叉融合，促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)的發(fā)展，所以吸取不同專業(yè)的學(xué)生組成科研團(tuán)隊(duì)，學(xué)科間的交流合作更能促進(jìn)新穎科研思路的形成及學(xué)生科研潛力的發(fā)展。其次，部分學(xué)生科研熱情不高，依賴性、投機(jī)性強(qiáng)，缺乏獨(dú)立思考問題、解決問題的能力。相關(guān)科研管理部門及導(dǎo)師組應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的選拔，多吸收真正有科研熱情的學(xué)生，系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力、嚴(yán)格質(zhì)控學(xué)生的科研過程，爭取教學(xué)資源利用和成果形成最大化。第三，學(xué)校應(yīng)建立合理的獎勵制度，鼓勵學(xué)生參加各級優(yōu)秀論文、成果評選，并按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)給予獎勵，選拔優(yōu)秀學(xué)生校間互訪、交換培養(yǎng)，營造出良好的科研學(xué)術(shù)氛圍。
（四）加強(qiáng)科技創(chuàng)新平臺建設(shè)完善的科研平臺是醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的保障
目前大部分醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生的科研活動中均設(shè)立本科生科研基金，在政策與科研經(jīng)費(fèi)方面鼓勵學(xué)生申請科研項(xiàng)目，有效提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。然而，由于學(xué)生基數(shù)大，學(xué)校師資、設(shè)備等因素的限制，科研項(xiàng)目資助項(xiàng)目多但金額小，項(xiàng)目內(nèi)容不能系統(tǒng)深入開展，學(xué)生科研素質(zhì)的提高有限。學(xué)校應(yīng)拓寬科研經(jīng)費(fèi)來源渠道，廣泛吸取社會資金來校設(shè)立科研基金，加大對科技創(chuàng)新的資助力度，購置先進(jìn)的、精良的儀器設(shè)備和技術(shù)手段，創(chuàng)造更多的科技創(chuàng)新條件。學(xué)校在有限的資源配置下可通過構(gòu)建大學(xué)生科技創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)平臺，為學(xué)生的科技創(chuàng)新活動的宣傳培訓(xùn)、項(xiàng)目申報、評審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐，提高師生參與率、加強(qiáng)制度創(chuàng)新、提高組織管理水平。還可以設(shè)置虛擬課題競賽，科研團(tuán)體在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下，查閱文獻(xiàn)，撰寫標(biāo)書，參加虛擬課題申請競賽，學(xué)校對優(yōu)秀課題給予重點(diǎn)培養(yǎng)、資金資助、表彰獎勵等，這種虛擬研發(fā)的手段可有效緩解開展創(chuàng)新活動師資、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備不足等問題，在有限資源配置下最大限度地提高醫(yī)學(xué)生的科技創(chuàng)新素質(zhì)。
二、總結(jié)
1研究對象：針對某院對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式進(jìn)行了一定的教學(xué)改革。在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防實(shí)踐教學(xué)時，積極有效地引入新型教學(xué)模式。
2方法：
①將理論教學(xué)應(yīng)用到工作實(shí)踐中：截止到目前，很多醫(yī)院的理論教學(xué)模式主要以教師的“講授式”為主，雖然在最近幾年，多媒體技術(shù)教學(xué)也得到了一定的應(yīng)用，但是在進(jìn)行多媒體教學(xué)的過程中，大多教師也只是將課本上的內(nèi)容簡單地移到屏幕上而已。教師在進(jìn)行授課時，往往都是其一個人在滔滔不絕地講，很少跟學(xué)生進(jìn)行交流，作為學(xué)生，只能很被動地去接受教師所傳授的知識，幾乎就不思考到底是為什么。最終就會造成學(xué)生對本學(xué)科失去興趣，學(xué)習(xí)的積極性就會非常的低，學(xué)生的創(chuàng)造性思維就會受到很大的限制。所以，就要求教師在授課的過程中，著手于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)該改變傳統(tǒng)的那種教學(xué)套路，可以在對學(xué)生講授社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防的實(shí)踐課程時，將教材中的知識點(diǎn)與實(shí)際工作相結(jié)合，可以穿插講一些工作中的具體案例，從而讓學(xué)生能夠?qū)φn本中的知識進(jìn)行很好的理解，且對自己將來要從事的工作也有一定的了解。同時，在講解一些重點(diǎn)的注意事項(xiàng)時，可以巧設(shè)情境，將學(xué)生假定為實(shí)踐工作的主體，吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生能夠身臨其境，進(jìn)而就能夠集中精力地學(xué)習(xí)并深刻記憶教材中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，且在以后的工作中，也能夠?qū)⒔滩闹袑W(xué)到的知識合理熟練的運(yùn)用，真正做到學(xué)以致用。
②改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神：在社區(qū)預(yù)防實(shí)踐教學(xué)中，一個非常重要的組成部分就是預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐實(shí)驗(yàn)，一方面，可以對課堂的理論知識進(jìn)行很好的鞏固，另一方面，能夠培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度以及實(shí)事求是的學(xué)習(xí)作風(fēng)。但是，目前社區(qū)預(yù)防實(shí)踐教學(xué)實(shí)驗(yàn)的主要工作是做驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，并且在前后的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間缺乏縱向聯(lián)系，具有相對較差的系統(tǒng)性。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時，學(xué)生不善于發(fā)動腦筋，只是一味地生搬硬套，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力非常不利。但是，在目前的大學(xué)教育中，一個非常重要的教學(xué)任務(wù)就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。著名物理學(xué)家愛因斯坦就曾經(jīng)說過“一個人的想象理要比其所擁有的知識更為重要，因?yàn)橹R具有有限性，而想象力卻包含著世界上的一切，其能夠推動社會的進(jìn)步，同時想象力也是知識進(jìn)化的重要源泉”。針對以上問題，就需要對實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行一定的改革。
③突出學(xué)生的主體地位：在我國的教學(xué)體系中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)一直都未受到應(yīng)有的重視，并且實(shí)驗(yàn)主要是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，不能夠形成一個相對完整的教學(xué)體系。所以，我國的實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平從總體來說，一直都很低。而要想構(gòu)建出創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，一方面要注重理論教學(xué)的輔助作用，另一方面要敢于打破傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的附屬地位，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)能夠有一個完整的教學(xué)體系。同時還要以學(xué)生為中心，突出學(xué)生的主體地位，從而在一個相對獨(dú)立的教學(xué)體系中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力以及實(shí)踐能力。在學(xué)生具有一定的實(shí)驗(yàn)分析能力以及動手操作能力的基礎(chǔ)上，突出學(xué)生的主體地位，選擇具有創(chuàng)新理念的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生的創(chuàng)造性以及主觀能動性得到充分地發(fā)揮，在社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防方面，展開研究以及探索，積極開展一些新穎性的實(shí)踐活動，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識以及創(chuàng)新能力的形成，同時有效提高學(xué)生的實(shí)踐能力。對于學(xué)生來說，創(chuàng)新不等價于一種新理論以及新思想觀念的確立，也可以將其理解為學(xué)生通過自己已掌握的知識對一種新事物的認(rèn)識以及對一種新本領(lǐng)的擁有，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并能夠很好地解決問題。
④參與科研活動，進(jìn)行課外實(shí)踐調(diào)查：為了對學(xué)生的科研創(chuàng)新能力進(jìn)行一定的提高，教師可以結(jié)合學(xué)生個人的興趣成立很多興趣小組，來開展一些科研攻關(guān)活動。例如，面對當(dāng)前越來越嚴(yán)重的農(nóng)藥污染問題，部分學(xué)生對新型的除草劑—易炳秀進(jìn)行了仔細(xì)的研究，其發(fā)表的論文也獲得了獎項(xiàng)，這為學(xué)院開創(chuàng)了先例。進(jìn)行課外實(shí)踐調(diào)查一方面可以培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，另一方面也可以使學(xué)生與人溝通的能力得到有效的提高。為了使理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方針得到更好的落實(shí)，對學(xué)生應(yīng)用知識的能力進(jìn)行一定的培養(yǎng)，在課余時間，可以帶領(lǐng)學(xué)生到工廠以及社區(qū)進(jìn)行實(shí)踐調(diào)查。例如，為了使學(xué)生很好地理解外源化學(xué)物在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程，可以組織學(xué)生到加工聚氯乙烯的工廠進(jìn)行實(shí)地的觀察以及檢測。讓學(xué)生通過肉眼觀察來深刻理解化學(xué)物污染環(huán)境以及損害人體健康的全過程。讓學(xué)生參與傳染病疫情發(fā)展及防控措施制定落實(shí)的全過程。同時也讓學(xué)生體會到其工作的社會意義。通過科研活動以及社會實(shí)踐活動，讓學(xué)生對理論知識加深了認(rèn)識，最重要的一點(diǎn)就是對學(xué)生的社會實(shí)踐能力進(jìn)行了很好的培養(yǎng)，為學(xué)生能夠盡快地適應(yīng)將來的工作崗位具有一定的影響作用。
二、結(jié)果
通過對實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革，在新的教學(xué)方法應(yīng)用中，學(xué)生的創(chuàng)新能力、動手能力、實(shí)踐能力都得到了有效的提高，由此可見，實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的改革對于培養(yǎng)創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才具有促進(jìn)作用。
三、討論
在信息技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)今時代，社會所賦予高等教育的一個既光榮而又艱巨的任務(wù)就是培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才。對于我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，同樣也要跟隨時代的發(fā)展潮流，要對傳統(tǒng)的教育觀念以及教育模式進(jìn)行改變，積極探索出全新的、高效的教學(xué)模式。目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在高速發(fā)展，越來越多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基地。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)模式進(jìn)行的一番改革，為這一探索積累了經(jīng)驗(yàn)，同時也指明了方向。
1.1臨床資料
對2007年5月～2009年6月本院兒科住院的新生兒276例進(jìn)行血糖監(jiān)測，其中50例患兒入院診斷為低血糖。50例患兒中，男38例，女12例，足月兒23例，早產(chǎn)兒15例，過期產(chǎn)2例。出生體重1400～3900g，小于2300g的有14例（其中有3例患兒為足月兒），大于2500g的患兒有36例。發(fā)病時間為產(chǎn)后30min～29d，平均15h。早產(chǎn)和低體重兒共34例，占同期住院早產(chǎn)兒和低體重兒的30.8%。新生兒原發(fā)疾病：新生兒感染10例（20%），胎兒窘迫及圍生期窒息或缺氧15例（30%），黃疸16例（32%），顱內(nèi)出血2例（4%），喂養(yǎng)不當(dāng)7例（14%）。
1.2方法
患兒在入院中之后均從足跟取毛細(xì)血管的血，然后使用微量血糖儀以及配套的試紙進(jìn)行血糖的監(jiān)測，低于2.0mmol／L的患者就取靜脈血液并用自動生化分析儀進(jìn)行相關(guān)的檢測。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)金漢珍第三版的《實(shí)用新生兒學(xué)》，對足月兒最初3天內(nèi)血糖低于1.7mmol／L，3天血糖低于2.2mmol／L，早產(chǎn)兒和小于胎齡兒生后3天內(nèi)血糖低于1.1mmol／L，3天后血糖低于2.2mmol／L，均診斷為新生兒低血糖癥。
1.4臨床表現(xiàn)
新生兒低血糖常缺乏癥狀，同樣血糖水平的患兒癥狀輕重差異也是很大的。癥狀和體征常無特異性的變化，患兒多出現(xiàn)在生后數(shù)小時至1周之內(nèi)，或者同其他的疾病伴發(fā)從而忽視了其過程，臨床上主要的表現(xiàn)為：嗜睡、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差、呼吸暫停等臨床癥狀，還有部分的患兒伴有皮膚蒼白、大汗，也有出現(xiàn)驚厥等的等。食欲不振15例（30%），反應(yīng)低下10例（20％），肌張力低下5例（10%），體溫過低9例（18%），興奮性過高3例（6%），呼吸暫停2例（4%），青紫4例（8%），驚厥2例（4%）。
1.5治療方法
對確診的50例患兒使用25%的葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注，患兒每千克滴注3～5mL，之后再使用10%的葡萄糖溶液進(jìn)行維持，對于足月的患兒速度維持在6～8mg／（kg•min）。對早產(chǎn)兒按照每分鐘4～6mg／（kg•min）；對于無癥狀者給10%葡萄糖6～8mg／（kg•min）微量泵輸注；患兒在滴注藥物之后每1～3h對血糖進(jìn)行一次檢測。如若患兒在經(jīng)過以上的治療之后并未緩清癥狀，及時給予氫化可的松5mg／（kg•min）進(jìn)行靜脈滴注，直至血糖正常后48h停用。其余原發(fā)病的治療按照常規(guī)進(jìn)行。
2結(jié)果
在經(jīng)過上述的治療之后，本組的33例患兒在24h之內(nèi)血糖恢復(fù)了正常值，10例患兒在48h內(nèi)血糖值恢復(fù)正常，有6例患兒使用了激素進(jìn)行治療，有1例死亡，但是是因?yàn)槠渌∫蚨劳??；純涸诮邮苤委煹倪^程中有9例患兒產(chǎn)生了一過性的高血糖，有4例患兒持續(xù)的時間為8h，2例患兒持續(xù)時間為12h，3例患兒持續(xù)時間為48h；7例患兒在6～10mmol／L，2例高于10mmol／L，最高達(dá)13.2mmol／L。在34例低重兒和高產(chǎn)兒中有5例患兒發(fā)生了醫(yī)源性的高血糖，在23例足月兒中有3例發(fā)生了高血糖。
針對中學(xué)傳統(tǒng)應(yīng)試教育與大學(xué)創(chuàng)新教育的沖突與矛盾，引導(dǎo)新生認(rèn)識和熟悉大學(xué)環(huán)境與資源，幫助新生了解大學(xué)階段的學(xué)習(xí)特點(diǎn)與教學(xué)方法，從知識上了解化學(xué)在醫(yī)學(xué)中的作用，從情感上認(rèn)同化學(xué)是與人類自身健康密切聯(lián)系的生命科學(xué)領(lǐng)域。在內(nèi)容上，該課程以化學(xué)和生物學(xué)的新興邊緣學(xué)科-化學(xué)生物學(xué)的研究對象為主線，利用化學(xué)的理論、研究方法和手段來探索一些生物醫(yī)學(xué)的問題。結(jié)合學(xué)生的特點(diǎn)以及課時分配，本課程確定了三個研討主題，分別是“微量元素與健康”、“金屬蛋白質(zhì)和金屬酶”“、生物礦化機(jī)理及調(diào)控”。采用開放式討論和研究性教學(xué)，在教員的引導(dǎo)下，在一種輕松、活躍的氛圍下，學(xué)員們就某一研討主題展開討論。在討論中有不同觀點(diǎn)的碰撞、不同知識的傳遞和不同信息的交融。通過討論，使學(xué)員對某一問題的認(rèn)識會更加全面、更加深刻。達(dá)到理解化學(xué)在生命科學(xué)領(lǐng)域的地位和作用，領(lǐng)悟化學(xué)與生命之間的密切關(guān)系，明確掌握化學(xué)基本原理對于理解臨床疾病發(fā)生機(jī)制的重要意義，增強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)化學(xué)課程的興趣。
2教學(xué)實(shí)施
2.1課前準(zhǔn)備
2.1.1教學(xué)大綱
教學(xué)實(shí)施前，教學(xué)組將教學(xué)大綱在校園網(wǎng)上，以備學(xué)生查詢。教學(xué)大綱的內(nèi)容包括：（1）課程基本信息：教師信息、課程目標(biāo)內(nèi)容、閱讀材料、課程進(jìn)度等。（2）學(xué)員人數(shù)要求：人數(shù)控制在15～20之間。（3）課程考核方式：課程考核為開卷，包括文獻(xiàn)報告、課堂討論兩個部分，成績各占50%。成績采用百分制和等級制相結(jié)合的方式，90～100分為A，80～89分為B，70～79分為C，低于70分則不能得到學(xué)分。
2.1.2閱讀材料
新生研討課要求學(xué)生大量閱讀，通過閱讀更全面地了解課程內(nèi)容，并在討論與批判中逐漸形成自己的見解。“化學(xué)與生命”課程建議閱讀的材料包括書籍《化學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)》、《中國化學(xué)科學(xué)叢書:化學(xué)生物學(xué)學(xué)科前沿與展望》、《平衡生命的砝碼－微量元素與健康》、《生物礦化》以及文獻(xiàn)“微量元素在骨質(zhì)疏松預(yù)防中的作用”“、微量元素與心血管疾病”、“生物礦化：無機(jī)化學(xué)和生物醫(yī)學(xué)間的橋梁之一”“、生物礦化研究進(jìn)展”等。在給出的書籍及文獻(xiàn)中，根據(jù)教學(xué)目的，有的要求全文閱讀，有的則只要求學(xué)生閱讀重點(diǎn)章節(jié)。
2.2研討課的實(shí)施
2.2.1緒論課
緒論課是研討課的第一堂課，由研討課的牽頭教授擔(dān)任主講，主要內(nèi)容分為兩部分，第一部分：課程性質(zhì)。牽頭教授圍繞：（1）什么是新生研討課？（2）為什么開設(shè)新生研討課？（3）如何上好新生研討課？這三個問題進(jìn)行了充分的闡述。第二部分：任務(wù)分配，把課程研討的三個專題告訴學(xué)生，并把需要討論的問題分配給學(xué)生。學(xué)生自由分組，課下準(zhǔn)備。
2.2.2課下自主學(xué)習(xí)
接下來的兩周時間為課下自主學(xué)習(xí)，每個學(xué)生根據(jù)老師分配的任務(wù)，認(rèn)真閱讀老師推薦的書籍和文獻(xiàn)。盡管每個學(xué)生雖然只承擔(dān)部分內(nèi)容，但是由于這種學(xué)習(xí)方式對大一新生而言是嶄新又陌生的，并且要求在討論課上進(jìn)行發(fā)言，所以學(xué)生只有認(rèn)真閱讀老師推薦的書籍和文獻(xiàn)，才能在討論課作出有意義的發(fā)言。因此這對學(xué)生的自學(xué)和研究能力提出了較高的要求。為了幫助學(xué)生順利過渡，教學(xué)組的老師給學(xué)生提供了相應(yīng)的支持和幫助，包括郵件、網(wǎng)上答疑和每周兩次的面對面交流。
2.2.3教授報告與學(xué)生討論
在學(xué)生自主學(xué)習(xí)兩周對課程有一定了解后，由擔(dān)任授課的三個教授分三次做了“微量元素與健康”、“金屬蛋白質(zhì)和金屬酶”以及“生物礦化機(jī)理及調(diào)控”的三場報告。每場報告的內(nèi)容十分詳盡和豐富，都分別針對各自問題的起源、發(fā)展、現(xiàn)狀一一進(jìn)行了梳理和歸納。每場報告結(jié)束之后，就是學(xué)生自由討論的時間。學(xué)生們則根據(jù)在課下的準(zhǔn)備暢所欲言。比如，在“微量元素與健康”的報告中，有的學(xué)生談到了自己感興趣的“影響AD發(fā)生的微量元素”，他們認(rèn)為“鐵、銅、鋅”可能是重要的神經(jīng)化學(xué)因子，但真正的作用機(jī)制是什么，仍然不清楚，還需要通過課下的文獻(xiàn)查閱或今后的學(xué)習(xí)中繼續(xù)探討；有同學(xué)感興趣的是“高血壓與微量元素的關(guān)系”，談到了“硒、鋅、鎂”可能對血壓都是重要的作用元素，但調(diào)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和步驟是怎樣的，仍不清楚。在“生物礦化機(jī)理及調(diào)控”的報告中，有的同學(xué)談到了腎結(jié)石和骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的機(jī)制，以及臨床預(yù)防和治療的化學(xué)策略；有的同學(xué)談到了如何從礦化的角度分析和思考心臟瓣膜鈣化病產(chǎn)生的機(jī)制?？傊?，學(xué)生關(guān)注的范圍很寬，思維非?；钴S。
3教學(xué)效果
新生研討課開設(shè)兩學(xué)期以來，任課教師和選課學(xué)生都對這項(xiàng)教學(xué)改革給予了積極的肯定。主要內(nèi)容包括：（1）精心準(zhǔn)備嚴(yán)格要求。教授報告要求對各自問題的起源、發(fā)展、現(xiàn)狀一一進(jìn)行了梳理和歸納，內(nèi)容豐富詳實(shí)，圖文并茂。而學(xué)生的討論一定要盡可能談到自己對問題的理解和思考，不能完全是照著文獻(xiàn)說，這就需要無論是教授和學(xué)生都要在課下精心準(zhǔn)備才能完成。（2）課程目標(biāo)定位清晰?！敖?jīng)歷認(rèn)知、學(xué)習(xí)知識”，是研討課的兩個基本目標(biāo)。強(qiáng)調(diào)啟發(fā)學(xué)生的研究和探索的興趣，初步培養(yǎng)學(xué)生的研究能力。而這種目標(biāo)定位則在新生研討課上得以實(shí)現(xiàn)。（3）廣泛閱讀培養(yǎng)批判性思維。研討課非常重視培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，學(xué)生對本門課程的系統(tǒng)了解和認(rèn)識主要是從豐富的閱讀中獲取的，學(xué)生的討論也需要在閱讀大量相關(guān)問題資料的基礎(chǔ)上方能有效進(jìn)行。很多學(xué)生除閱讀了老師規(guī)定的文獻(xiàn)外，還主動擴(kuò)展了自己的閱讀范圍，延伸了自己的理論視野。同學(xué)們在閱讀的過程中，會積極思考，會質(zhì)疑，這對培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的能力是有幫助的。（4）氛圍和諧學(xué)生參與度高。新生研討課的特點(diǎn)之一是不僅要讓新生學(xué)習(xí)知識，更重要的是讓新生經(jīng)歷認(rèn)知過程，強(qiáng)調(diào)教師的引導(dǎo)和學(xué)生的充分參與和交流。所以充分的交流與互動是這種教學(xué)方式的特點(diǎn)，課程在實(shí)施過程中采用了豐富多樣的交流方式，如課堂、郵件、微信、網(wǎng)絡(luò)平臺等。這種線上線下的交流方式，不僅學(xué)生參與度高，同時也有利于教師了解學(xué)生的思想，切實(shí)做到因材施教，引導(dǎo)和鼓勵學(xué)生積極思考、勇于提出問題。
4問題與思考
1.1對象
我婦幼保健院自2007年x月至2010x月共計(jì)分娩數(shù)為9520人，對4574例新生兒進(jìn)行PKU和CH篩查，需召回重采血復(fù)查xx例，召回率為x％。實(shí)際追回重采血xx例，重采血率為xx％。
1.2方法
1.2.1標(biāo)本采集
新生兒于出生72小時一7天內(nèi)并充分哺乳后，采血前采血人員清洗雙手消毒，按摩或熱敷新生兒足跟內(nèi)或外側(cè)，后用一次性采血針穿刺約3mm，采集其足跟血2滴，并滲于新篩專用的濾紙上，血斑直徑lcm，每個新生兒采3個血斑，充分滲透干燥后置于塑料袋內(nèi)封閉至4℃冰箱中保存，一周內(nèi)統(tǒng)一送至xx市新生兒疾病篩查中心進(jìn)行檢測。
1.2.2實(shí)驗(yàn)檢測
CH的檢測指標(biāo)為血促甲狀腺素(TSH)水平，采用時間分辨熒光免疫分析法和放射免疫法檢測TSH濃度,法TSH<30μIU／mL為陰性，TSH30～50μIU／mL為可疑陽性，TSH≥50μIU／mL為陽性；時間分辨熒光免疫分析法TSH<9μlU／mL為陰性，TSH9～19μIU／mL為可疑陽性，TSH≥20μIU／mI為陽性，陽性和可疑陽性者的標(biāo)本均要進(jìn)行血復(fù)查；PKU的檢測指標(biāo)為血苯丙氨酸(phe)濃度，采用國家推薦的GutlIIie細(xì)菌抑制法和免疫熒光法檢測，切值為Phe≥2mg／d，即召回復(fù)查，確診后采用甲狀腺素替代療法治療。
1.2.3追訪管理
依據(jù)《xx市新生兒疾病篩查可疑病人追訪管理常規(guī)》，對初篩結(jié)果為陽性和可疑陽性的新生兒通過電話、信件和網(wǎng)絡(luò)方式通知家長召回新生兒進(jìn)行血復(fù)查，一直無法取得聯(lián)系的聯(lián)系當(dāng)?shù)刂a(chǎn)機(jī)構(gòu)和社區(qū)保健科迸行查找。我們是區(qū)級婦幼保健院，地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件不是太好，但現(xiàn)在管理也比較系統(tǒng)了，能夠達(dá)到回家后的100%的回來采血。
1.2.4質(zhì)量評審
每年參加全國衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評，其檢測質(zhì)量歷年來均得到臨床檢驗(yàn)中心的認(rèn)可，授予合格證書。
2結(jié)果
2．1各年度篩查基本情況
我婦幼保健院自2007年開始進(jìn)行新生兒疾病篩查，自2007年x月至2010年x月共計(jì)分娩數(shù)為9520人，對4574例新生兒進(jìn)行PKU和CH篩查，篩查率為48%，由于我婦幼保健院是區(qū)級婦幼保健院，受經(jīng)濟(jì)條件所限，篩查率較低，但新篩率呈逐年上升趨勢。
2.2新生兒PKU和CH的檢出及召回復(fù)查
4年間篩查的4574例新生兒中，初檢陽性x例，召回復(fù)查x例，重采血x例，召回率xx％，重采血率為xx％，從確定召回通知重采血后，100％以上新生兒家長均能按要求在2周內(nèi)進(jìn)行重采血復(fù)查確診,陽性病例xx％以上在2周內(nèi)確診，確診后立即開始甲狀腺素的替代治療，并定期隨訪，監(jiān)測其體格及智能發(fā)育情況，復(fù)查TSH、FTs、FT4，正規(guī)治療2～3年后．停藥1個月隨訪，對高TSH血癥患兒連續(xù)隨訪并作相應(yīng)處理，100％均在1個月內(nèi)得到確診治療。
2.3治療隨訪結(jié)果
新生兒疾病篩查陽性病人的追訪是篩查工作質(zhì)量的主要體現(xiàn)，是減少患兒漏診的關(guān)鍵，我婦幼保健院自2007年開始進(jìn)行新生兒疾病篩查，便對檢出的x例CH患兒及時進(jìn)行治療并按時隨訪，家長均能積極配合治療，患兒的智能及體能發(fā)育正常，達(dá)到了早期診斷、早期治療的效果。對于確診的PKU患兒，則在兒童保健卡上填寫食物和藥物方面的注意事項(xiàng)，做好預(yù)防保健措施，對這兩種疾病篩查的目的均事是明確診斷及時治療，努力提高可疑患兒的召回復(fù)查率是今后新生兒疾病篩查管理工作的重點(diǎn)。
3討論
3.1提高重視程度
CH和PKU是先天性的遺傳代謝疾病，由這兩種病引起的兒童智能發(fā)育落后主要靠新生兒疾病篩查進(jìn)行早期預(yù)防和早期治療，這是一項(xiàng)系統(tǒng)的工作，也是一項(xiàng)政府行為，是降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要舉措，需要多個環(huán)節(jié)的密切協(xié)作與配合才能保證工作質(zhì)量，包括組織協(xié)調(diào)的管理、實(shí)驗(yàn)技術(shù)的方法和質(zhì)量控制、疾病的診療和追蹤隨訪和宣傳教育的普及等等，因此，作為區(qū)級的婦幼保健院，應(yīng)提高重視程度，一方面積極爭取政府部門相應(yīng)資金支持和技術(shù)支持，減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)患兒家長堅(jiān)持長期治療。另一方面明確xx市區(qū)域內(nèi)新生兒疾病篩查的管理辦法、血標(biāo)本采集常規(guī)、篩查經(jīng)費(fèi)管理規(guī)定等相關(guān)法規(guī)制度，保證新生兒疾病篩查的覆蓋率，從而保證這項(xiàng)工作的順利開展。
3.2加大宣傳力度
新生兒疾病篩查工作是一項(xiàng)新事物，必須廣泛利用電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體大眾進(jìn)行大力宣傳，對新生兒疾病篩查健康教育知識進(jìn)行普及，提高大家的保健意識和自覺依從性。由于我院新生兒疾病篩查起步較晚，且受地區(qū)及經(jīng)濟(jì)條件所限，技術(shù)較為落后，因此，總體篩查率雖然逐年上升，但與發(fā)達(dá)國家和兄弟婦幼保健機(jī)構(gòu)相比還有一定的距離，因此，需要充分依靠網(wǎng)絡(luò)對專業(yè)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，明確職責(zé)，從采集血片開始，做好講解宣傳，告知新生兒家長留下詳細(xì)的聯(lián)系方式以便于以后的召回治療。
3.3強(qiáng)化質(zhì)量管理
醫(yī)務(wù)人員需強(qiáng)化風(fēng)險責(zé)任意識，尤其是新生兒篩查實(shí)驗(yàn)室要把好質(zhì)量關(guān)和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和新生兒疾病篩查的醫(yī)療單位的標(biāo)本完整性，做到不漏篩，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。一是建立標(biāo)準(zhǔn)化的管理體系。充分發(fā)揮婦幼保健網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的作用，每年將本院的新生兒疾病篩查情況，包括篩查率、標(biāo)本采集合格情況等上報市、區(qū)兩級衛(wèi)生行政部門。二是加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)控，對每一批實(shí)驗(yàn)均做標(biāo)準(zhǔn)和高低值兩種質(zhì)控，繪制L-J質(zhì)控圖，對數(shù)失控有記錄、有分析，同時每年都參加衛(wèi)生部臨檢中心的室間質(zhì)評活動。三是定期開展常規(guī)培訓(xùn)。每年召開1～2次新生兒疾病篩查例會，以會代訓(xùn)，對采血人員進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，年終進(jìn)行考核，通過科學(xué)規(guī)范的管理，提高新生兒疾病篩查的質(zhì)量。
