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[論文摘要]本文從老年護理的社會需求出發(fā)，多方面全面分析當前開設老年護理專業(yè)、培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才的必要性和緊迫性，指出開設老年護理專業(yè)前景廣闊。
中國人口年齡結構已進入老齡化階段，為應對我國老齡化社會的到來，社會上將會出現(xiàn)大量的老年服務機構，需要培養(yǎng)大量的從事老年護理的專業(yè)人才。開設老年護理專業(yè)教育是社會所需，將大有發(fā)展前景。
1老齡化社會到來
我國是目前世界上老年人口最多的國家，國務院新聞辦公室2006年12月12日發(fā)表了《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書，白皮書說：“20世紀末，中國60歲以上的老年人口占總人口的比例超過10%，按照國際通行標準，中國人口年齡結構已開始進入老齡化階段。進入新世紀后，中國人口老齡化速度加快。2005年底，中國60歲以上老年人口近1.44億，占總人口比例達11%，并正在以年均高于3%的速度增長，2051年將達到4.37億最大值。”此外，老齡人口的增長存在著地區(qū)發(fā)展的不平衡，東部沿海經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯快于西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，上海在1979年最早進入人口老年型行列[1]。
2養(yǎng)老工程因社會需求建立和壯大
隨著城市家庭結構模式呈現(xiàn)的“四、二、一”倒金字塔形，即一對夫婦，生育一個孩子，贍養(yǎng)兩對老人，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨削弱[1]。老年人的贍養(yǎng)逐漸由家庭轉到養(yǎng)老機構。為滿足養(yǎng)老的需要，民政部研究制定老年服務的標準：如《老年人社會福利機構設置的基本標準》、《老年人社會福利機構服務標準》、《老年人護理分級標準》等。據(jù)2004年底民政部門的統(tǒng)計，我國已有38593家養(yǎng)老機構，其中：國辦收養(yǎng)性社會福利機構3454家，集體收養(yǎng)性社會福利機構33736家，民辦養(yǎng)老機構1403家。
目前的養(yǎng)老機構遠遠不能滿足需要，各種養(yǎng)老服務機構急需進一步增加。2006年12月15日，全國老齡工作委員會辦公室常務副主任、中國老齡協(xié)會會長李本公做客強國論壇，以“老齡工作與和諧社會建設”為題與網(wǎng)友在線交流，此次訪談由強國論壇、中國政府新聞、民政部網(wǎng)站聯(lián)合舉辦。交流中李本公說，根據(jù)全國較大規(guī)模調查的數(shù)據(jù)表明，我國在目前1.44億老年人口中，大約有3250萬有不同程度的養(yǎng)老需求，有5%明確提出要進養(yǎng)老機構，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務的設施嚴重不足。按照我國老年人口5%入住養(yǎng)老機構，需要700多萬張床位。目前各種養(yǎng)老機構中，擁有的養(yǎng)老床位僅是149萬張，所以缺口非常大?，F(xiàn)在我們已經(jīng)有的養(yǎng)老服務機構，還存在著護理專業(yè)人員數(shù)量缺乏，護理人員總體素質偏低，難以滿足廣大老年人多種養(yǎng)老服務的需求，使得供求矛盾非常突出。
隨著老齡社會的到來，養(yǎng)老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時產生十萬計的老年護理崗位群。根據(jù)預測，隨著老年服務機構的增多，老年護理專業(yè)的畢業(yè)生將有較大的就業(yè)市場。
3老年護理專業(yè)人才嚴重缺乏
目前我國醫(yī)院中護理人員配置就很缺乏[3]，隨著老齡社會的到來和養(yǎng)老模式的變化，各種形式的養(yǎng)老機構迅速增加，老年服務人才的需求隨之增加，從事老年事業(yè)人才缺乏的問題也隨之突顯出來，其中包括為老年人提供醫(yī)療護理服務的護士。目前的養(yǎng)老機構內，老年護理存在兩大問題：一是從事老年護理工作的護士數(shù)量少，工作量大；二是從事老年護理工作的護士沒有經(jīng)過專門的老年護理專業(yè)教育，其知識和技能滿足不了老年護理的需要。
上海是我國目前老年人口比例最高的城市，老年護理事業(yè)發(fā)展較早，對我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展具有先導意義。為此，筆者到上海進行調查，上?？側丝?80萬左右，其中老年人口占20%左右，這些老年人分布在福利性養(yǎng)老機構、老年護理院、醫(yī)院老年病房和家庭內，需要住院治療的老年人達十幾萬人。
上海目前養(yǎng)老機構主要兩類，一類是民政系統(tǒng)開辦的福利性養(yǎng)老機構，稱為福利院。在上海2005年就有474家，床位數(shù)49529張。福利院對老人實行醫(yī)、護、養(yǎng)全方位服務，按照老人生活能力和需求實行等級護理。根據(jù)有關調查，79.1%的老年人有一項或一項以上的慢性病[2]，需要接受醫(yī)療護理。此類養(yǎng)老機構內均設有醫(yī)務室，配備一定數(shù)量的醫(yī)務人員，但護士配備數(shù)量少，且沒有接受老年護理的專門教育，按照護理人員床位比，顯示出護理專業(yè)人員嚴重缺乏。另一類是衛(wèi)生系統(tǒng)開辦的為老年人服務的醫(yī)療機構，稱為護理院，這是上海衛(wèi)生系統(tǒng)近年開辦的一種醫(yī)療功能很強的養(yǎng)老機構，隨著老齡人口的增多，這類養(yǎng)老機構的數(shù)量和養(yǎng)老床位迅速的增長。僅奉賢區(qū)老年護理床位達到2800張，且床位爆滿，供不應求。醫(yī)院內從事老年護理工作的護士是由原有的護士轉型而來，沒有經(jīng)過專門的老年護理教育，且護士數(shù)量少。有的醫(yī)院120張老年護理床位僅配有8名護士，24h輪流值班，護理工作極為繁忙。老年護士的供需矛盾十分突出。
4國內老年護理專業(yè)教育尚屬空白
目前我國從本科到中職各層次護理專業(yè)教育中還沒有開設專門的老年護理專業(yè)，對老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)尚屬空白。雖然從90年代以來衛(wèi)生部對護理專業(yè)的課程結構做了調整，增加了《老年護理學》課程，但只是使學生粗淺地了解老年護理知識，不能使學生完整地掌握老年護理必須的知識和技能。老齡化社會的到來和老年服務業(yè)的飛速發(fā)展以及老年患者護理的復雜性呼喚越來越多的受過專業(yè)訓練的護士。
5國家重視老年護理事業(yè)的發(fā)展
我國政府對老齡問題的重視程度日益加強，已經(jīng)提到議事日程。2006年2月9日，國務院下發(fā)《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》，指出要大力發(fā)展社會養(yǎng)老服務機構，要加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、護理學、營養(yǎng)學、心理學、管理學等方面的專業(yè)人才，要有計劃地在高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程。
6老年護理專業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來，“421”家庭結構形成和“空巢家庭”的增多，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，各種養(yǎng)老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機構養(yǎng)老模式的轉化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重。從上海的老年事業(yè)發(fā)展，推測我國的老齡化社會到來，各種形式的養(yǎng)老機構將是我國未來很龐大的社會工程體系，從事老年護理的專業(yè)人員將是一支很龐大的社會崗位群體。任何一項專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護理專業(yè)教育根據(jù)社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構建和諧社會有著重大而深遠的意義。
[參考文獻]
[1]化前珍，郭明賢.老年護理與康復[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2007.
基于自身易感因素及客觀存在的多種基礎疾病，長期住院的老年患者具有較高發(fā)生褥瘡的幾率。因此，做好呼吸內科長期住院老年患者的皮膚護理專業(yè)的關鍵就是要做好預防褥瘡的發(fā)生。具體方法首先要鼓勵患者克服運動所致的短暫氣促而定時翻身，并做好翻身及膚色記錄；其次是忌高溫沐浴，嚴禁使用刺激性清潔用品；再次需保持床位的整潔干燥并給與必要的營養(yǎng)支持；最后對最易發(fā)生褥瘡的部位需另行采用墊氣圈或棉墊等進行預防。
2用藥護理
呼吸內科長期住院的老年患者由于生理功能及機體特點的特殊性，可能會導致藥物在體內發(fā)揮的作用產生改變，再加上可能會出現(xiàn)漏服或錯服的情況，輕者影響治療效果，重者甚至出現(xiàn)藥物中毒。因此，相關護理專業(yè)人員必須對呼吸內科住院老年患者的用藥情況給與嚴格的監(jiān)督，以避免發(fā)生漏服或錯服的情況，并在患者用藥后密切關注是否有明顯藥物副作用發(fā)生。
3飲食護理
對于呼吸內科老年患者的特殊情況，飲食方面多給與高蛋白、高維生素及足夠熱量的飲食，以此確保充分營養(yǎng)支持的基礎上，同時還應盡量養(yǎng)成正確的衛(wèi)生及飲食習慣，要做到是保持口腔清潔，少食多餐，盡量免除辛辣、油膩及其他高刺激性食物，在病情許可的情況下患者的保持每天1500ml左右的飲水量，以此盡量維持呼吸道黏膜的濕潤度，同時也更有利于受損黏膜的修復以及痰液的稀釋和咳出。
4睡眠護理
呼吸內科的老年住院患者多數(shù)都伴有不同程度的睡眠障礙。此方面的護理首先需為患者創(chuàng)造更好的睡眠條件，即安靜而舒適的環(huán)境；其次是相關的護理專業(yè)工作盡量安排在白天進行，不得不在晚上開展護理工作的情況下，需盡量動作輕柔；再次需盡量堅持讓患者入睡前采用溫水泡腳，勸戒濃茶、吸煙等不良生活習慣，避免刺激性談話或觀看帶刺激性的電視節(jié)目；最后對存有嚴重睡眠障礙的患者可適當給與藥物輔助入睡，且勿讓其單獨居住病房而發(fā)生意外。
5康復期護理
對處于呼吸系統(tǒng)疾病緩解期的老年患者，應采取多方法并施的方式引導患者進行增強機體免疫功能的鍛煉，多參與有利于增強耐寒能力、呼吸功能的活動，并有針對性地鍛煉膈肌以增加有效通氣量，進一步勸戒煙酒以更有效地改善呼吸功能。
6結果
以上護理措施自2010年實施以來，其當年患者的滿意度為78.4%，2011年為89.6%，而2012年開始到目前為止的滿意度已達96.3%，可見所有患者對本科護理工作的滿意度呈逐年上升的趨勢，且年遞增速率較大。
1.研究對象。
整群抽取我院2013級新入學護理專業(yè)本、專科護生為研究對象。調查共發(fā)放問卷574份，收回問卷574份，其中有效問卷548份，有效回收率95.4%。其中，2013級本科191人，2013級?？?57人；男生25人，占4.56%；女生523人，占95.44%；年齡16～22歲，平均年齡（18.78±0.88）歲。
2.研究方法。
本研究采用本課題組編制的《護理專業(yè)新生對老年照護的認識及就業(yè)意向調查表》進行問卷調查，調查問卷內容包括一般資料、對老年照護專業(yè)的認知及態(tài)度等內容。采用不計名方式進行問卷調查，要求學生就自己的情況獨立、誠實回答，集中發(fā)放、集中收回。
3.資料分析。
采用Epidata3.1建立調查表數(shù)據(jù)庫，雙錄雙輸所有數(shù)據(jù)；統(tǒng)計過程在SPSS17.0統(tǒng)計軟件包中進行。統(tǒng)計方法包括描述性統(tǒng)計、兩相關樣本多重比較等。
二、結果
1.護理專業(yè)新生對老年護理知識的認知情況。
在我國老年人判定標準一項中，本科生105（54.98%）認為60歲以上為老人，?？粕?31人（64.71%），總共336人（38.70%），可見在這一項中總體認知率偏低，其中專科生認知較本科生低。本科生95人（49.73%），專科生117人（32.77%），總共212人（61.30%）聽說過“人口紅利”。在是否聽說過老年長期照護的選擇上，本科生68人（35.60%），?？粕?12人（59.38%），總共280人（51.09%），專科學生認知比本科學生高，可能與專科學生有更多的照顧老人經(jīng)歷有關。
2.護理專業(yè)新生照顧老年人的經(jīng)歷。
在所有調查對象中本科生79人（41.36%），專科生177人（49.57%），總共256人（46.71%）有照顧老人的經(jīng)歷。
3.護理專業(yè)新生對老年照護專業(yè)（方向）的了解情況。
本科生109人（57.06%），?？粕?95人（82.63%），總共404人（73.72%）。數(shù)據(jù)顯示專科生對老年照顧專業(yè)的了解率明顯高于本科生，可能與現(xiàn)目前主要針對?？茖W生開設該專業(yè)有關。
4.護理專業(yè)新生了解老年照護專業(yè)（方向）的途徑。
排在第一位的是講座30人（23.72%），后面依次為教師授課81人（14.78%），網(wǎng)絡媒體73人（13.32），雜志、書籍46人（8.39%）?？梢妼W校宣傳是新生了解該專業(yè)的主要途徑。
三、討論與對策
1.加深對老年照護的認識。
調查表明目前有大部分護生對老年照護有初步了解，但是只有少部分的護生有照顧老人的經(jīng)歷，對老年照護專業(yè)了解并不透徹。很多人將老年照護等同于老年病護理，而后者只是對某種老年疾病有針對性地提供護理措施，而老年照護的范圍已經(jīng)超過了傳統(tǒng)醫(yī)療護理范圍，包括老年人生理、心理及社會適應能力等各方面的護理，單純的醫(yī)療護理已經(jīng)不能滿足當前的社會老年群體的需要。護生在新型醫(yī)療模式下對老年照護的正確認識，有助于提高護生學習積極性，以適應需求。
2.加大對老年照護的宣傳力度。
老年照護是一個新興的專業(yè)，還處在萌芽起步階段。護生對老年照護認識偏差大。應充分利用網(wǎng)絡媒體、雜志書籍等媒介，拓寬宣傳渠道，營造宣傳氛圍，提升老年照護在學生心目中的專業(yè)形象。
3.加強護理專業(yè)情感培養(yǎng)。
護理情感教育對護理人員的職業(yè)態(tài)度的形成具有重要作用，積極的護理情感對護理工作具有導向作用。通過加強對老年照護專業(yè)認知教育、豐富教學手段、優(yōu)化教學環(huán)境等方法加強護生對老年照護的專業(yè)情感。培養(yǎng)學生的專業(yè)興趣，在興趣中培養(yǎng)專業(yè)技能，讓學生看到專業(yè)的發(fā)展前景，提高學習積極性。發(fā)揮護理專業(yè)優(yōu)勢和作用建設養(yǎng)老護理人才隊伍，護理專業(yè)可發(fā)揮積極作用。
4.增強老年照護職業(yè)認同感。
增強職業(yè)認同感需要從多方面進行，加強護生對老年照護的認識、加強職業(yè)前景教育、加強職業(yè)情感教育。我國老年照護起步晚，很多人對老年照護存在著認識上的偏差，混淆了老年護理和老年病護理。實際上，我們需要對老年人提供的應該是全身心的照護，工作范圍也從醫(yī)院擴展到家庭、社區(qū)和相關社會機構；老年照護屬于?？谱o理，改變護生對老年照護發(fā)展的錯誤認識，使其認識到老年照護不管是在專業(yè)知識還是在實踐上都還有很大的空間進行探索，消除顧慮；現(xiàn)階段，我國已經(jīng)進入老齡化社會，老年人口對老年照護的需求大大增加，老年照護職業(yè)前景可觀；老有所養(yǎng)是我國的傳統(tǒng)美德，作為當代護生，應當主動承擔起社會責任，為老年照護事業(yè)發(fā)展盡力，實現(xiàn)自我價值。
5.探索適合老年照護專業(yè)學生的實習模式。
應用體驗式教學模式，提高教學效果。學?？膳c醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院、家庭等多方合作，增加學生接觸臨床的機會，讓護生通過小組方式參與到老年照護的實踐中去，以了解老年人心理狀態(tài)及生活狀態(tài)。帶教老師以身作則將理論與實際聯(lián)系并應用于實踐，鞏固專業(yè)理論知識，探索更好的服務方式。
6.改變本?？谱o生認知差異大的現(xiàn)狀。
關鍵詞：護理教育；老年護理專業(yè)；課程設計
0引言近年來，我國的經(jīng)濟發(fā)展逐漸提高，隨著社會的不斷發(fā)展，人口老齡化逐漸加重，再加上我國的人口總數(shù)相對于其他國家較多，導致了大多數(shù)老年患者看病難、就醫(yī)難[1]。而且我國醫(yī)療事業(yè)相比其他發(fā)達國家還存在一定的差距，護理服務水平和質量存在一定的缺陷，對于老年病人的專業(yè)護理更沒有固定的模式。所以在本科護理教育中開設老年護理專業(yè)課程設計在當前的醫(yī)療發(fā)展形勢下具有非常重要的作用[2]。
1老年護理教育現(xiàn)存的問題
目前，我國的中老年人群是患有疾病最多的群體，而且多數(shù)為慢性疾病，這就會使老年人的住院時間和住院費用提高，也進一步加重了患者及其家庭的經(jīng)濟負擔。況且現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院的護理工作人員都相對缺乏，對于前來醫(yī)院就診治療的患者不能完全的照顧周到，更不用說安排專門的護理人員為老年患者進行護理。對于護理人員的缺乏是目前老年患者護理教育的主要問題[3]。
2老年護理專業(yè)設置的必要性
由于我國目前的醫(yī)療現(xiàn)狀，存在看病難、就醫(yī)難等諸多問題，再加上各大醫(yī)院設施的科室相對較多，一般包括兒科、婦科、急、門診、口腔科、內科、外科等，這些科室都需要大量的護理工作人員配合醫(yī)生進行治療等工作內容，所以護理人員的缺乏是醫(yī)院存在的重要問題。因此，各大醫(yī)科專業(yè)院校應增設關于護理專業(yè)的選修課程，尤其是老年護理專業(yè)課程，重點培養(yǎng)更多的專業(yè)護理人才，以滿足各個醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)得以順利開展的要求[4]。
3老年護理專業(yè)設置的目的及意義
通過基礎醫(yī)學、護理學、人文社會科學等學科的學習與臨床護理技能的基本訓練，培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的，熱愛老年護理事業(yè)，尊老、敬老、愛老，具有對老齡人群實施整體護理、長期照護、臨終關懷及社區(qū)健康服務基本能力能夠勝任醫(yī)療機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老工作的高級實用型護理專業(yè)人才。
4老年護理專業(yè)課程設置
4.1授課對象
護理專業(yè)全日制本科生。
4.2開課時間
4.2.1全部本科在校學生在大一期間完成主修專業(yè)課程之后，并且期末考試成績合格，沒有其它選修課程的，都可以主動報名選修開設的老年護理專業(yè)課程[5]。
4.2.2老年護理輔修專業(yè)采用學分制管理，輔修專業(yè)需修3～4門課程，總學分為8～10分。每門課程學時控制在30～50學時之間，并有一定的實踐課或綜合論文。授課時間一般安排在晚上或周末。
4.2.3為保證學生有計劃修讀課程和保證開課質量，凡申請輔修老年護理專業(yè)的學生人數(shù)在30人（含30人）以上時，單獨編班組織教學。
5教學模式
5.1以“教師為主導，學生為主體”，開展團隊式、小組式學習。培養(yǎng)學生整體意識及分析問題、解決問題的能力[6]。
5.2教學方法與手段：采用理論講授與小組討論、小講課、多媒體、角色扮演、臨床情景劇表演等相結合。
6老年護理專業(yè)教育前景廣闊
人口老齡化社會的到來，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式受到?jīng)_擊。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，各種養(yǎng)老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機構養(yǎng)老模式的轉化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度在日益加重[7]。任何一項專業(yè)教育如果沒有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育就沒有前途。老年護理專業(yè)教育根據(jù)社會需要而誕生，并擁有廣闊的用人市場，該專業(yè)教育將大有發(fā)展前途。培養(yǎng)合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對于我國構建和諧社會有著重大而深遠的意義。
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1.1老年護理人才梯隊的遴選程序
采取個人自薦和科室推薦相結合的方法。科室根據(jù)各層次人才的遴選條件，擇優(yōu)推薦，填寫醫(yī)院老年護理人才培養(yǎng)對象推薦表，并附相關材料，上報護理部。
1.2護理部審核
由護理部對申報人條件進行審核，老年護理專業(yè)委員會組織理論考試，根據(jù)各層次人才的遴選條件，確定老年護理人才梯隊名單。最后，公示無異議后，正式啟動醫(yī)院老年護理人才梯隊培養(yǎng)計劃。我院共有1847名護理人員，選取了126名人員列入老年護理人才梯隊培養(yǎng)計劃。其中后備人才78名，中青年護理骨干42名，高級老年護理人才6名。職稱：護士及護師84名，主管護師36名，副主任護師及主任護師6名。
1.3老年護理人才梯隊的培養(yǎng)目標
通過老年護理人才梯隊培養(yǎng)制度的實施，在護理隊伍中選拔一批在老年專科護理、護理教育、護理科研和護理管理上綜合發(fā)展的老年護理人才，建立一支結構合理、專業(yè)性強、素質高的護、教、研老年護理專業(yè)人才梯隊；培養(yǎng)和引領團隊、增強集體凝聚力和榮譽感，提升科室內涵質量，并致力于老年護理研究，有創(chuàng)新意識的高素質管理人才；培養(yǎng)能參與醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護理、藥劑等學術探討，參與或承擔老年護理相關課題研究的科研與教學人才。
1.4老年護理人才梯隊的培養(yǎng)
1.4.1后備人才
（1）培養(yǎng)目標：能夠準確評估老年人活動能力和環(huán)境，掌握必需的基礎知識和技術，具有適應醫(yī)療發(fā)展和解決問題的能力，對老年人及家屬提供個性化心理護理及健康教育，為老年患者提供個體化護理。（2）培養(yǎng)內容及方法：以老年護理核心能力為導向，理論培訓以個案護理、床邊交接班、疾病講堂等方式進行培訓，鼓勵其獨立完成護理工作，并予以反饋和正向指導。老年護理技能培訓主要包括老年人安全護理、皮膚護理、口腔護理、用藥護理、喂食法、叩背祛痰法、臥床老年人床上擦浴與洗頭、便秘的處理、預防跌倒的護理措施等。培訓方式有課堂講解與多媒體演示、模擬練習、現(xiàn)場操作展示、通過網(wǎng)絡平臺自學等。每月第1周與第3周的周五進行培訓，每次1~2h，每人次培訓30學時。由高級老年護理人才及科室主任根據(jù)所在科室老年患者的特點進行針對性授課。
1.4.2中青年護理骨干
（1）培養(yǎng)目標：熟練掌握相關專業(yè)的護理知識和技能，具備應急能力；能夠對護理員及其他人員進行專業(yè)指導，完成對護理對象的評估、制訂護理計劃和方案、進行健康教育等工作。（2）培養(yǎng)內容及方法：培養(yǎng)方式包括參加醫(yī)院組織的老年業(yè)務講座，并作為授課人對后備人才進行授課，外出進修學習，每人3個月，每人至少參加1次老年專題研討班。理論培訓內容包括機體老化的理論，老年人的生理、心理和社會特征，老年人各系統(tǒng)常見疾病的護理（循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運動系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)）、人文知識與技能等，共30學時。技能培訓采取情境模擬訓練的方式，以提高應急服務能力為主，在急救操作中，引導護理人員獨立思考不同的救護措施以及科學分工和配合，培養(yǎng)綜合急救能力。
1.4.3高級老年護理人才
（1）培養(yǎng)目標：具備豐富的知識結構及較高的綜合素質和能力；能夠以整體責任制護理模式處理老年人的復雜問題，提供以提高生活質量為目的的高級專業(yè)護理服務；協(xié)助護理人員在醫(yī)院、養(yǎng)老院或社區(qū)衛(wèi)生機構之間建立聯(lián)系。（2）培養(yǎng)方式：培訓周期為1年，培養(yǎng)方式如下。①依托國內外學術交流平臺，每年參加至少3次國內老年醫(yī)學相關專業(yè)學術交流；②開展老年護理領域的科學研究；③承擔院內老年患者疑難護理問題的會診；④每季度到老年護理院進行調研。
1.5老年護理人才梯隊的培訓質量評價
成立考核評價小組，考核小組由5名人員組成，包括2名護理部主任和3名科護士長?？己嗽u價小組負責全面監(jiān)督和考核老年護理人才梯隊培訓計劃的制訂與實施情況。通過查看相關材料（包括制度、計劃、原始記錄等），評價培訓和管理工作是否落實到位；通過對護理人員進行理論考試、技能操作考核、現(xiàn)場答辯等方式，評價接受培訓的護理人員是否達到培訓目標。
1.6效果評價
1.6.1護理人員的科研成果
比較培養(yǎng)前、后，老年護理人才梯隊成員發(fā)表老年護理相關的論文、課題立項、出版書籍、申請專利的數(shù)量。
1.6.2護理人員的理論與技能考核成績
由考核評價小組建立老年護理理論知識與技能考核題庫，后備人才與中青年護理骨干以相關基礎知識為主，高級老年護理人才以前沿知識為主。①理論考核：每個層級的理論知識考題設立難易程度相當?shù)?份試卷，分別用于培訓前和培訓后的知識考核。每份試卷均包括100題，全部為單項選擇題，每題1分，滿分100分。②技能考核：編寫老年護理技能操作題庫，每名護士按規(guī)定時間到護理操作室抽簽考核老年護理技能，參考護理操作流程及統(tǒng)一的評分標準進行評分，滿分100分。
2結果
培訓前，老年患者對護理服務的滿意度評分為（76.2±4.5）分，培訓后為（87.6±5.6）分，培訓前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=24.378，P<0.001）。
3討論
3.1老年人才梯隊建設提高了護理人員的整體素質
我院開展的老年護理人才梯隊建設，分為后備人才、中青年護理骨干及老年護理專家3個層次，對不同層次的人員設置不同的培養(yǎng)目標、培訓重點和培訓方式，彌補了在職護士在老年知識和技能方面的不足，由表2可見，老年護理人才梯隊人員老年護理知識和技能考核成績均高于培訓前（P<0.001），且老年護理相關的論文、課題立項、專利等科研成果增多，為開展老年科研、提高老年?？谱o理質量奠定了基礎。在老年護理人才梯隊不同層次人才的培養(yǎng)中，通過多樣化的培訓方式，激發(fā)了各層次人員對老年護理知識的學習興趣，促進臨床護士護理觀念轉變，促進臨床護理向?？谱o理發(fā)展，使老年護理工作系統(tǒng)化、程序化、專科化，護理技能規(guī)范化、標準化、專科化，體現(xiàn)了臨床護理服務必須充分體現(xiàn)?？铺厣@一優(yōu)質護理服務的要求。護理人員老年護理知識和技能的提高有助于確保他們在臨床工作中及時發(fā)現(xiàn)老年患者因多病共存、一病多癥等特點引起的復雜的病情變化，為老年患者進行預見性護理，從而降低護理風險。
3.2老年護理人才梯隊建設提高了老年患者對護理服務的滿意度
在老年護理人才梯隊建設中，除了注重對老年護理知識和技能的培訓外，還注重對護理人員的人文素質培訓。通過舉辦讀書報告會、觀看錄像《為自己工作》、學習南丁格爾精神推進優(yōu)質護理服務等形式的活動，增強了護理人員的人文素質和軟技能，促使他們更好地落實健康教育和人文關懷，從而拉近老年患者與護理人員之間的距離，增加患者對護士的信任度和滿意度。結果顯示，培訓后，老年患者對護理服務的滿意度評分由（76.2±4.5）分提升至（87.6±5.6）分（P<0.001）。
4小結
在經(jīng)濟全球化大背景下，國際競爭日趨激烈，行業(yè)間合作緊密。“2011計劃”以“國家急需、世界一流”為根本出發(fā)點，旨在提高高校綜合實力，加強高校內涵建設，培育出一批在國家尖端領域，區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展有杰出貢獻的攻關人才，增強綜合國力。更是高校改革契機，突破以往傳統(tǒng)人才培養(yǎng)思路，成都醫(yī)學院抓住這一改革創(chuàng)新契機，于2013年掛牌老年醫(yī)學與照護人才培訓中心，在全國首開“老年照護”專業(yè),開始培養(yǎng)照護人才。憑借協(xié)同創(chuàng)新中心平臺，充分利用協(xié)同高校教育資源，協(xié)同企業(yè)實踐平臺與市場需求，實現(xiàn)了高校根據(jù)自身的辦學條件和學科水平來培養(yǎng)人才到由市場調節(jié)的過渡，落實校企多元聯(lián)合培養(yǎng)模式?，F(xiàn)目前我國人口老齡化進程加快，老年健康與養(yǎng)老形勢嚴峻，老年醫(yī)學人才緊缺，結合這一國情與老年健康特性，以老年醫(yī)學為基礎，以市場需求為導向，在老年照護人才培養(yǎng)層面開設老年心理學、老年護理學等課程，注重課程的實用性。另外協(xié)同中心還啟動了天回校區(qū)國家級養(yǎng)老示范基地的建設，首創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結合模式，老年照護人才培養(yǎng)與老年醫(yī)學科學研究有機結合。
2協(xié)同創(chuàng)新中心為老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)提供保障
成都醫(yī)學院抓住此次“2011計劃”機遇，通過建設協(xié)同創(chuàng)新中心，努力提高科學研究水平。開展老年護理人才培養(yǎng)，可以說是學校人才培養(yǎng)又一里程碑?；趨f(xié)同創(chuàng)新中心的老年照護人才培養(yǎng)計劃并不是孤立存在，而是結合多方力量共同完成。在政策層面，2011計劃是繼“985工程”，“211工程”之后我國高等教育系統(tǒng)的第三大工程，由教育部和財政部聯(lián)合實施，以國家政策為導向，對于需要政策的創(chuàng)新中心，政府給予政策上的傾斜，這無疑是在為創(chuàng)新中心建設添瓦加礫，保證護理人才培養(yǎng)工作順利開展；在社會層面，中心舉社會之力聯(lián)合攻關，積極接納社會企業(yè)捐資，保證資金有效運轉，增加老年照護人才培養(yǎng)投入，提高培養(yǎng)質量；在專業(yè)層面，協(xié)同創(chuàng)新中心下設的附屬養(yǎng)老機構、老年病醫(yī)院以及附屬醫(yī)院等單位，能夠為護理專業(yè)學生提供足夠的實踐機會，理論教學與實踐教學充分結合，提升學生的臨床操作技能，也為學生開拓了一定的就業(yè)崗位，減少后顧之憂。
3協(xié)同創(chuàng)新中心提高老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)質量
“2011計劃”強調提高高等教育質量，通過協(xié)同中心平臺建設與體制創(chuàng)新，提升高校科研創(chuàng)新能力，提高人才培養(yǎng)質量。為推進以老年健康為主要方向的科學研究，成都醫(yī)學院與協(xié)同單位聯(lián)合組建了四川特色養(yǎng)老與老年健康社會支持系統(tǒng)研究團隊和老年病研究協(xié)同攻關研究團隊。這兩個團隊以研究解決老年健康問題與老年共患病為出發(fā)點。除老年醫(yī)學與養(yǎng)老領域專家參與研究外，學生憑借大學生開放性創(chuàng)新實驗項目參與到科研項目中，通過老年醫(yī)療•康復示范中心、成都醫(yī)學院附屬“夕陽紅”醫(yī)院等學習實踐基地，老年照護方向的學生很自然地將理論與實踐相結合，在實踐中探索研究老年問題。加強理論知識學習的同時提高操作技能，提升學生科學研究能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合創(chuàng)新思維，增強綜合素質。培育社會需要的復合型人才。當前我國養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展滯后，遠遠滿足不了養(yǎng)老與老年健康的實際需求，老年醫(yī)學發(fā)展跟不上老齡化進程加快速度。尤其是老年照護人才的短缺以及現(xiàn)有老年照護人才質量不高，在很大程度上阻礙了老年事業(yè)的發(fā)展。有調查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)目前從事老年照護的臨床人員中絕大部分是迫于生活的需要或是個人愛好，并未通過正規(guī)培訓學習。只能為老人提供簡單的日常生活服務，無法提供專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務與照護。學校借助“四川協(xié)同創(chuàng)新中心”之力開先河，在全國高校率先開設護理學（老年照護方向）專業(yè)，力爭結合學校自身辦學經(jīng)驗，整合協(xié)同高效與協(xié)同企業(yè)聯(lián)合培養(yǎng)，探索解決老年護理人才培養(yǎng)難題，將老年照護人才培養(yǎng)正規(guī)化、專業(yè)化，提高護理人員的專業(yè)水平。為老年養(yǎng)老與健康事業(yè)做貢獻。
4結語
我院2009年1月-2012年1月共收治老年股骨頸骨折患者98例，女性患者41例，男性患者57例；患者年齡均在60-89歲，平均年齡為75.4歲；98例患者中合并慢性支氣管炎的患者共6例，合并高血壓的患者共28例，合并糖尿病的患者共9例。
2結果
98例患者通過治療和護理均全部康復出院，其中21例采取保守治療，7例采取全髖置換術以及行股骨頭置換術，另70例均采取多根螺釘和螺紋釘進行固定治療。在接受治療的過程中，最短住院時間僅有18d，而最長時間則為64d。
3護理專業(yè)體會
3.1心理護理
由于該骨折需要接受長時間的治療，這無疑給患者精神造成過重的壓力，出現(xiàn)不同程度的恐懼感，由于老年股骨頸骨折患者的年齡較大，他們同時還擔心，自己一病不起，擔心給家人造成過重的負擔。護理專業(yè)人員可以通過各個成功案例，幫助老年患者朋友建立起治愈的信心，鼓勵老年患者的子女朋友給予其更多的關心愛護，為其提供經(jīng)濟支持，使患者受到鼓舞進而更加積極地配合治療。
3.2并發(fā)癥的防治
3.2.1預防呼吸道感染
由于老年患者的身體機能本身就非常低，而其股骨頸骨折后，抵抗力更是日漸下降，其呼吸道非常容易受到感染，因此，護理專業(yè)人員必須幫助患者進行床上擴胸運動，再深吸一口氣后，輕輕活動上身，并輕拍患者的背部，將痰液及時的排除體外，使患者的肺活量得到增加[2]。天氣轉涼時，注意為患者加厚棉被，防止患者受涼加重病情，并注意保證室內患者的整潔，空氣的流通。
3.2.2預防患者發(fā)生褥瘡
股骨頸骨折需要通過手術治療，這就給患者留下了創(chuàng)傷，再加上手術后患者不能夠隨意活動，加大了褥瘡的發(fā)生機率。因此，護理專業(yè)人員必須隨時注意患者患處的皮膚情況，避免出現(xiàn)骨突處的受壓情況，同時還應當注意床鋪的整潔性，每日對患者進行擦拭，并注意對患者皮膚受壓處進行熱敷和按摩，使患者的血液循環(huán)能夠保持正常的運轉，做好褥瘡的預防工作。
3.2.3預防腦栓塞等靜脈血栓
由于腦栓塞等靜脈血栓非常容易加重患者的病情，給患者的生命造成極大的威脅，不僅如此，護理專業(yè)人員還必須預防患者出現(xiàn)肢體費用性萎縮，每日用溫水幫助患者擦拭，加速患者的血壓循環(huán)，促使其毛細血管有效擴張，進而提高患者的皮膚抵抗力，在進行擦洗的同時，還需要對患者進行按摩。將患者的健側肢體抬起，再將其微微屈伸，最后幫助其進行蹬腿運動，同時協(xié)助其進行上肢運動，將上肢向外、向內以及向上活動。通過熱敷、運動以及按摩能夠加速患者的血壓循環(huán)，進而有效避免形成靜脈血栓，導致嚴重的并發(fā)癥，此外，還能夠起到預防褥瘡、肢體功能退化等癥狀。需要注意的是，護理人員在幫助患者按摩、熱敷以及運動的同時，還必須對患者下肢的血液循環(huán)情況進行了解，真正了解患者是否出現(xiàn)水腫，若出現(xiàn)異常情況則應當及時告知醫(yī)生，做好處理工作。
3.2.4預防泌尿道感染
老年人的體制較弱，泌尿系統(tǒng)感染的機率非常高，因此，必須注意定患者的清洗，并叮囑患者多飲用溫水，盡可能減少感染。
