時間：2023-03-23 15:20:10
序論：在您撰寫醫(yī)院健康教育論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1管理體系急需完善：缺乏一個專門負(fù)責(zé)健康教育的管理者，沒有采取分區(qū)負(fù)責(zé)的措施對病區(qū)進行健康教育，不能使從科主任到護士都參與健康教育活動中去，從而無法形成一個從上到下的健康教育網(wǎng)絡(luò)體系[1]。
1.2醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有待加強：醫(yī)護人員只追求利益上的最大而無視應(yīng)有的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，致使一些醫(yī)護人員不能認(rèn)真對待健康教育工作。
1.3健康教育知識缺乏：由于健康教育學(xué)是最近十年新興的學(xué)科，很多醫(yī)護人員及管理者沒有科學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)健康教育知識，缺乏必要的健康教育專業(yè)技能[2]。
1.4健康教育形式單一：現(xiàn)在的健康教育以人際傳播為主，沒有圖文并茂的宣傳欄；醫(yī)護人員有時只對患者進行健康教育而未普及到陪同人員或監(jiān)護人中去，有時醫(yī)學(xué)術(shù)語晦澀難懂，患者很難理解。
2.1組織協(xié)調(diào)作用：組織管理醫(yī)院健康教育是一項全員性的工作，通過管理，可以形成完整的醫(yī)院健康教育體系[3]；通過管理，可以協(xié)調(diào)各科室、各醫(yī)護人員的健康教育工作，從而促進健康教育工作向前發(fā)展。
2.2優(yōu)化資源配置：管理醫(yī)院的健康教育，可以成立一個由院長牽頭的工作指導(dǎo)小組或?qū)＜覉F隊，制定一定的考評、賞罰制度，這樣一方面可以充分發(fā)揮各個醫(yī)護人員的健康教育作用，優(yōu)化人力資源配置；另一方面則可以最大限度調(diào)動他們的積極性和主觀能動性，促進健康教育工作。
2.3補充相應(yīng)知識：管理醫(yī)院的健康教育有助于醫(yī)護人員系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)院健康教育知識以及一些衛(wèi)生科普知識，了解一些防治疾病的新方法、新觀點、新進展。
2.4促進形式多樣：管理醫(yī)院的健康教育有助于增加一些健康教育宣傳形式，比如可以為群眾提供咨詢熱線，制作、分發(fā)一些健康教育處方。舉辦健康知識講座，增加健康教育的形式[4]。
2.5保證工作持續(xù)、有效發(fā)展：目前，健康教育工作已經(jīng)逐步實現(xiàn)由局部性、單向性、單一性的模式向全方位、雙向性、多層次的綜合立體模式過渡，為此，必須形成一個規(guī)范、科學(xué)的健康教育管理體系，從而利于有重點、有計劃、分步驟、分階段地開展工作。
2.6加強護理干預(yù)：通過健康教育管理可以提高醫(yī)護人員的護理干預(yù)能力，包括認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)、生活方式干預(yù)。首先，隨著健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的改變，患者對疾病知識的需求逐漸增加，他們渴望了解自身病情。醫(yī)護人員通過健康教育，能夠向患者及其解釋疾病的治療方式和康復(fù)方法，從而防患于未然。其次，通過健康教育管理可以提高醫(yī)護人員的心理干預(yù)能力，有利于緩解患者術(shù)前出現(xiàn)的恐懼、焦慮、擔(dān)心等情緒，利于患者積極主動配合治療。再次，通過健康教育管理可以提高醫(yī)護人員的生活干預(yù)能力?？傊?，健康教育管理有利于減少不良反應(yīng)提高患者對治療的滿意度，是提高社會效益、降低醫(yī)療成本的有效方法，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。
3小結(jié)
1.1一般資料
實施藥房健康教育前后各1年時間內(nèi)，分別隨機選取我院就診取藥患者100例為研究對象，將實施前1年內(nèi)選取100例患者分為對照組，將實施后1年內(nèi)選取100例患者分為觀察組。對照組中男45例，女55例，年齡18～78歲，平均(54.2±6.2)歲;觀察組中男47例，女53例，年齡18～81歲，平均(54.4±6.1)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，分組具有可比性。所有患者自愿接受調(diào)查。
1.2排除標(biāo)準(zhǔn)
①排除非本地常住居民;
②排除有精神障礙、認(rèn)知功能障礙等不能配合完成調(diào)查患者。
1.3方法
健康教育是個系統(tǒng)工程，涉及到諸多領(lǐng)域，諸多方面。為便于把握，我們把藥房健康教育的工作架構(gòu)設(shè)定為3個維度，由健康服務(wù)、健康指導(dǎo)及健康促進構(gòu)成，每個維度都對應(yīng)著可操作的4個模塊，3個維度密不可分，互聯(lián)互動，形成一個可控的立體結(jié)構(gòu)。依據(jù)中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013-12-10核心釋義上的要求，成立健康小組，通過多方面渠道學(xué)習(xí)先進管理理論和健康教育知識，小組內(nèi)分工明確，搭建健康教育平臺，編制健康教育內(nèi)容，推出健康教育舉措和藥房健康教育工作體系;匯集“健康服務(wù)”和“健康指導(dǎo)”實用資料并匯編成冊，定期在院內(nèi)及轄區(qū)行發(fā)放宣傳;定期舉行健康知識座談會，通過知識問答方式幫助患者提升健康教育知識;藥房開展人性化窗口服務(wù)，患者在取藥過程中向患者介紹疾病及藥物有關(guān)健康知識，告知患者藥物服用注意事項，在服用藥物過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理辦法。實施前后分別選取100例患者采用自制滿意度和健康知識調(diào)查表調(diào)查患者滿意度和健康知識掌握情況。
1.4觀察指標(biāo)
(1)滿意度:采用自制滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等，共20個評分選項共100分，根據(jù)患者得分規(guī)定:
①非常滿意(≥85分);
②滿意(60～85分);
③不滿意(≤60分)，滿意度(%)=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
(2)健康知識掌握度:采用自制健康知識調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括常見疾病預(yù)防知識、常見藥物使用方法、常用藥物藥理作用等，共15題，總分100分，根據(jù)患者得分規(guī)定:
①掌握良好:得分≥85分;
②基本掌握:得分60～85分;③未掌握:得分≤60分。掌握度(%)=(掌握良好例數(shù)+基本掌握)/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P＜α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者滿意度
觀察組滿意度為94.00%明顯高于對照組81.00%滿意度，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.7257，P=0.0054)。
2.2兩組患者健康知識掌握情況
觀察組健康知識掌握度為90.00%明顯高于對照組62.00%掌握度，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=21.4912，P=0.0000)。
3討論
1．1一般資料
本組對60例所轄社區(qū)患者進行調(diào)查及宣教。其中女性28例，男性32例。年齡10歲到80歲。病程3～10年。同時調(diào)查患病人群文化程度。
1．2調(diào)查方法
采用交談方式、問卷及座談會進行資料收集;調(diào)查時間于2013年5月－2013年12月完成。
1．3診斷依據(jù)
本次調(diào)查根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)(1999年制定)以診斷，均以確診。
1．4結(jié)果
一般情況:患者年齡范圍在50歲以上30人，40～50歲9人，30～40歲6人，20～30歲5人，20以下10人，大專及大學(xué)以上文化15人，高中文化水平10人，初中文化15人，小學(xué)文化20人。并發(fā)癥:其中合并冠心病的10例，腦出血2例，腦梗塞10例，糖尿病足15例。糖尿病視網(wǎng)膜病變的2例，糖尿病腎病5例，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的3例。熟知并發(fā)癥且可以自主防護占14%，了解并發(fā)癥但不可自主防護占30%，不了解并發(fā)癥占56%。對血糖監(jiān)測程度:患者能按時監(jiān)測20%，偶爾能監(jiān)測占16%，不能監(jiān)測占54%，其他占10%。
2存在問題
2．1社區(qū)居民不注意定期檢查
有的患者來就診時已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，有的患者臨床癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重。有1例病人，工作忙，不注意身體，突然發(fā)生昏迷。經(jīng)檢查血糖已經(jīng)為28．6mm/L，出現(xiàn)酮癥酸中毒的表現(xiàn)。
2．2患者對糖尿病的危害認(rèn)識不夠
糖尿病是心、腦、腎、視網(wǎng)膜及大血管并發(fā)癥。控制血糖勢在必行。但是許多病人無臨床癥狀，以為血糖高一點，對身體沒有影響，導(dǎo)致后來出現(xiàn)并發(fā)癥，這樣的例子不在少數(shù)。
2．3患者不能執(zhí)行用藥方案
有的病人對用藥產(chǎn)生害怕心理，認(rèn)為藥物副作用大，不能按時服藥。部分糖尿病患者不能正確使用胰島素，部分患者在使用過程中發(fā)生低血糖現(xiàn)象。社區(qū)中患者常常聽信偏方或廣告，放棄醫(yī)生按照指南為其量身定做的方案。有些患者常常寧愿吃一大把藥物(具體不詳)而不愿意口服指南中提倡的藥物，這是很可惜的事情。
2．4運動與節(jié)食不能堅持
許多病人也知道糖尿病應(yīng)該控制飲食，但很難堅持。有1例糖尿病足的病人，詢問他是否控制飲食?；颊哒f:“控制飲食太痛苦，想吃什么就吃什么。”經(jīng)調(diào)查50歲以上的糖尿病病人比較多，這與他們童年曾經(jīng)挨餓有關(guān)，因此食欲好，攝入過多。大專及大學(xué)以上文化程度的患者也比較多，這與他們工作壓力大，應(yīng)酬多，攝入多，沒有時間進行運動有關(guān)。
2．5社區(qū)醫(yī)務(wù)人員缺乏
有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生只有3～4名，負(fù)責(zé)日常的診療工作及值班，醫(yī)學(xué)上的學(xué)習(xí)及考核、培訓(xùn)，比較繁忙。沒有寬裕的時間對病人進行糖尿病健康教育。
3解決策略
3．1鼓勵病人定期進行健康檢查
社區(qū)的居民也包括一些頗有文化的知識分子，那種在健康的時候就參與體檢的觀念在他們身上都遠(yuǎn)未建立。他們不愿意進行周期性健康檢查，認(rèn)為疾病離自己還很遙遠(yuǎn)。等到發(fā)現(xiàn)疾病，已經(jīng)到了中晚期。所以，社區(qū)醫(yī)生應(yīng)灌輸居民健康檢查的必要性，開展好糖尿病的三級預(yù)防工作。
3．2與社區(qū)街道合作
利用街道的組織能力，加強開展適當(dāng)?shù)倪\動，比如:晚間組織參加廣場舞、太極拳等，這樣有利于控制體重，提高抵抗力及增加藥物敏感性。與社區(qū)合作，有利于采取的運動能長期堅持下去。
3．3積極開發(fā)糖尿病管理軟件
與有關(guān)部門合作積極開發(fā)完善、實用的糖尿病管理軟件。對糖尿病進行動態(tài)管理，及時發(fā)現(xiàn)問題、處理問題。
3．4充分利用網(wǎng)絡(luò)資源
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以建立糖尿病病人微信群、QQ群，及時交流，及時管理。讓病程長，健康教育執(zhí)行好，配合治療，并發(fā)癥少的患者采用現(xiàn)身說法，讓他與其他病友分享成功的喜悅。也可以聘請一些糖尿病中醫(yī)專家，談?wù)勌悄虿〉闹嗅t(yī)防治。
3．5加強上級檢查
每年上級主管部門定期對糖尿病患者管理進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及解決問題。定期向糖尿病病人發(fā)放調(diào)查表，檢查糖尿病病人的管理情況。
3．6開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
支持專科醫(yī)院的醫(yī)師兼職做家庭保健醫(yī)，這樣可以減輕社區(qū)醫(yī)生的工作量，增加健康教育的醫(yī)務(wù)人員，使病人有問題時可以直接向保健醫(yī)咨詢，也可以更好的開展健康教育。
3．7建立社區(qū)健康管理中心
1.1對象
基層綜合醫(yī)院開展健康教育大講堂時在院的相關(guān)疾病患者及部分陪護人員、當(dāng)日門診患者、其它人員。參與聽課人員的性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷等無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
1.2方法
1.2.1健康教育方法采取因地制宜，就地取材的方法。首先，定期開展健康教育大講堂，通過電視游走字幕及報紙刊登講課時間、地點、內(nèi)容、授課人，便于大家互相轉(zhuǎn)告，按時聽課，對門診患者、住院患者及其陪侍人員進行相關(guān)知識教育，每次講座前均發(fā)放問卷調(diào)查表及涉及講座內(nèi)容的試卷，通過評分，觀察健康教育效果；其次，各相關(guān)科室根據(jù)當(dāng)時本科的實際情況隨時安排小型講座或病例討論，營造濃厚的學(xué)習(xí)氣氛；有時采取有獎競答的方式，鼓勵大家踴躍發(fā)言，交流學(xué)習(xí)成果；還有時通過醫(yī)院院報或科室墻報宣講及發(fā)放宣傳資料等；此外，定期收集意見及建議，以利于此項活動更好的開展。
1.2.2基層綜合醫(yī)院健康教育內(nèi)容常見病、多發(fā)病、慢性病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法，針對性的預(yù)防方法。
1.3統(tǒng)計方法
用數(shù)據(jù)庫軟件EpiData3.0進行問卷錄入，率的比較使用χ2檢驗。
2結(jié)果
（1）干預(yù)前后糖尿病患者知識評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后糖尿病患者對糖尿病的基本知識、危害性知識、治療、檢查及并發(fā)癥預(yù)防知識知曉率均高于干預(yù)前。
（2）干預(yù)前后胃癌高發(fā)區(qū)居民知識評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后胃癌高發(fā)區(qū)居民對胃癌的基本知識、危害性知識、治療、檢查及并發(fā)癥預(yù)防知識知曉率均高于干預(yù)前。
（3）干預(yù)前后受眾健康教育不良生活方式改變情況的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后干預(yù)組的“飲食控制、合理運動、控制體重、戒煙、限酒、情緒調(diào)節(jié)”行為形成率均高于干預(yù)前。
3討論
生活水平不斷提高，使社會人口老齡化，伴隨診斷技術(shù)的增多和生活方式的改變，導(dǎo)致各種常見病和慢性病的發(fā)病率越來越高，糖尿病就是典型的病癥，我國糖尿病患者有3000多萬，患病率達(dá)2.0%~3.6%。為達(dá)到建立健康行為和提高生活質(zhì)量的目的，應(yīng)該使具有相同高危因素的健康高危人群或慢性病病人應(yīng)用自我管理健康教育方法，這樣可以提高其改正某些不良生活習(xí)慣和戰(zhàn)勝疾病的自我效能。我們的做法是：
①轉(zhuǎn)變觀念，積極參與。國人對于自身的預(yù)防保健并不重視，受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為醫(yī)生只做健康教育不看病、不開藥，根本不能滿足老百姓的需求，還有部分人諱疾忌醫(yī)，所以，居民不愿參加健康教育的原因之一也是對于健康教育的理解及意識導(dǎo)致的。在做健康教育講座的同時，也將新的正確的理念灌輸給聽者，通過聽者再轉(zhuǎn)達(dá)給周圍居民，使他們轉(zhuǎn)變觀念，變被動為主動，積極參與。
②因地制宜，豐富多彩。健康教育不能只拘泥于一種方式，采取因地制宜，就地取材的方法，取得了事半功倍的效果。首先，定期開展健康教育大講堂，通過電視游走字幕及報紙刊登講課時間、地點、內(nèi)容、授課人，便于大家互相轉(zhuǎn)告，按時聽課；其次，各相關(guān)科室根據(jù)當(dāng)時本科的實際情況隨時安排小型講座或討論，營造學(xué)習(xí)的濃厚氣氛；有時采取有獎競答的方式，鼓勵大家踴躍發(fā)言，交流學(xué)習(xí)成果，還有時發(fā)放宣傳資料、發(fā)放考試題等，豐富多彩的健康教育方式吸引了許多受眾前來參加。
③提出問題，病例分析。健康教育要緊密與群眾的需求相聯(lián)系。有時只一味地講授理論知識往往達(dá)不到預(yù)期的目的，而由受眾結(jié)合自己的實際情況提出問題，針對性地給予具體分析，指導(dǎo)其預(yù)防及治療，是群眾喜聞樂見的一種方式。
1．1一般資料
選擇泰興市4所二級綜合醫(yī)院中26個護理單元，包括呼吸科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、普外科、五官科、胸外科、小兒科等病區(qū)。對2013年7月各醫(yī)院同期住院患者進行了健康宣教專項問卷調(diào)查。每單元隨機選取10例，抽查住院患者總數(shù)260例。其中，男性138例，女性122例，年齡最小1歲，最大79歲，所有患者均神志清醒，能自己完成或由家長完成調(diào)查。隨機調(diào)查在崗護士51人。
1．2方法
參考大量文獻(xiàn)資料設(shè)計并發(fā)放《護士健康宣教調(diào)查表》，統(tǒng)計護士對健康宣教的意見和建議;使用《健康教育督查表》對當(dāng)班護士隨機考核，分析護士健康宣教的能力及質(zhì)量;對住院患者使用《健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)專項調(diào)查表》統(tǒng)計護士對健康宣教的落實情況與病員知曉程度，將26個護理單元健康宣教與康復(fù)指導(dǎo)情況進行統(tǒng)計。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法
采用STATA統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行整理和輸入，等級資料通過計分的形式轉(zhuǎn)化為計量資料，計量資料采用t檢驗，頻數(shù)資料采用卡方檢查，P＜0．05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1宣教執(zhí)行情況
二級綜合醫(yī)院對入院宣教率和住院宣教率達(dá)98%～100%，對患者康復(fù)訓(xùn)練宣教率、手術(shù)前后宣教率及檢查前后宣教率較低。不同病區(qū)比較，外科病區(qū)檢查前后宣教率明顯比內(nèi)科高，兒科宣教率最低。
2．2護士實施宣教情況
在病員知曉程度中，知曉率只占74．9%。宣教覆蓋率高、患者知曉程度高的病區(qū)與宣教不足的病區(qū)相比，護士對宣教工作較為重視，花費宣教時間較多;教育手冊較為完善，能滿足宣教需要;能嚴(yán)格按照教育手冊進行;護士感覺宣教效果較好。
2．3影響健康教育因素
通過問卷調(diào)查，護理人員反映影響健康教育的因素分別有:缺乏教育時間，缺乏專業(yè)知識和技能，教育資料不完善，采用的方式不適宜，患者或家屬不理解或不重視，另外患者溝通困難或接受困難。
2．4患者宣教知曉程度差異
病種單一病區(qū)如呼吸科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科病員知曉率相對較高?；颊咦灾骰顒幽芰φ！⒆o理工作相對較少的病區(qū)如五官科、血液科知曉率相對較高。此外，文化程度高的患者宣教知曉率高。
3討論
3．1存在問題與原因
3．1．1醫(yī)院管理者認(rèn)識不足:
相關(guān)部門管理者在人員安排方面未能給予足夠的支持，在分配工作時亦未安排充分的健康教育時間。同時部分病區(qū)人力和物力投入不足，未能完善教育手冊。
3．1．2護士缺乏主動意識:
中小型醫(yī)院護士受床護比例不足、專業(yè)知識水平偏低的影響，有相當(dāng)數(shù)量護士健康教育意識不強，不能主動對患者進行健康教育。主要原因:①護理工作量大沒時間做;②對護理健康教育相關(guān)知識掌握不足;③不愿主動接近患者承擔(dān)教育責(zé)任。這是開展健康教育急需解決的問題。
3．1．3護理健康教育手冊不完善或執(zhí)行不嚴(yán)格:
部分病區(qū)宣教手冊欠缺，直接導(dǎo)致了宣教效果不理想。不同疾病之間健康宣教知曉率存在差異的原因，是由于常見病的宣教手冊在實踐中得到了多次改進，而少見病宣教手冊欠缺或內(nèi)容不夠完善。
3．1．4宣教時間不能保證:
部分病區(qū)雖然意識到健康宣教的重要性，但由于工作人員的不足，或者加床較多，護理工作量大，護理人員忙于完成日常護理而不能進行有效的健康教育。
3．1．5宣教獎懲機制不健全:
部分護理人員雖然認(rèn)識到健康宣教的重要性，但其教育效果難以體現(xiàn)，同時由于缺乏督查，導(dǎo)致健康教育工作成為護理工作中可有可無的內(nèi)容，易使人產(chǎn)生“做好做壞一個樣”的思想，故健康宣教流于形式。
3．1．6宣教形式單一:
多數(shù)病區(qū)做到按照宣教手冊進行宣教，但由于形式單一，以讀書或發(fā)放健康教育處方的形式簡單實施，不具體講解，針對性不強，患者接受信息的興趣下降，影響健康教育質(zhì)量。
3．1．7患者自身宣教效果影響:
外科患者起病急、癥狀重，需要手術(shù)，往往對疾病的發(fā)生、治療及恢復(fù)事項較為關(guān)注;內(nèi)科患者由于病程長，接受相關(guān)信息的機會多，對常識性宣教態(tài)度不夠積極。兒科患者由于起病急、恢復(fù)快，且呼吸系統(tǒng)感染多見，患者家長一心只想早日把病治好，而對疾病的防治重視程度反而不夠。患者文化程度對宣教的效果也有很大影響。有些疾病如骨折患者的宣教知識相對簡單，而有些疾病，如慢支、冠心病、心律失常，其預(yù)防、治療、保健知識量大，患者不易掌握，也影響了宣教效果。
3．2對策探討
3．2．1從領(lǐng)導(dǎo)層增加健康宣教的認(rèn)識:
制定“健康教育月”活動方案，通過多種渠道加大宣傳教育力度，提高全社會對健康教育的重視和接受程度。
3．2．2完善宣教手冊:
首先根據(jù)各病區(qū)的疾病特點，征求一線護理人員及患者的意見，并與醫(yī)生合作，共同制定教育手冊。進一步完善常見疾病的宣教手冊，并逐步增加少見疾病的宣教手冊。
3．2．3增加護理宣教時間:
盡可能增加護理人力、彈性排班。推廣醫(yī)療辦公系統(tǒng)，完善護理病歷系統(tǒng)，減少護理文件的文字書寫工作;合理安排工作人員，使健康教育在人員、時間上得到保證。
3．2．4與病房工休座談會融合:
患者住院期間進行，可選擇內(nèi)、外各兩個病區(qū)作為試點:請各?？漆t(yī)療專家現(xiàn)場解答、專科護士現(xiàn)場宣教、相關(guān)護士長參與、患者及家屬現(xiàn)身說法、現(xiàn)場提問等，有明顯效果后逐漸擴大至每家醫(yī)院的每個護理單元，每月開展一次，從而提高住院患者的宣教率與知曉率。
3．2．5發(fā)揮健康俱樂部的作用:
自愿參加健康俱樂部的人員往往對自身健康較為關(guān)注，對健康宣教活動較為積極。他們能主動學(xué)習(xí)老年病、慢性病健康知識。但由于多數(shù)人年齡偏大，學(xué)習(xí)能力較弱。對這些患者定期選派專家進行健康講座，將知識點不斷循環(huán)強化，能夠有較提高知曉率。
3．2．6滿足不同患者需求進行針對性健康教育:
患者的知識水平和學(xué)習(xí)能力，直接影響著健康教育信息提供的方式、途徑和效果。護士在對患者進行健康教育時，要認(rèn)真收集患者的主觀、客觀資料，研究不同個體的特點，以對不同的性別、年齡、文化程度的患者，利用不同的時機、不同的教育方式進行針對性的教育，以滿足不同患者的需求，有的放矢進行教育。
3．2．7增強對健康宣教能力的培訓(xùn):
1.結(jié)合中小學(xué)生健康體檢篩查
學(xué)生健康教育突出重點。根據(jù)醫(yī)院體檢中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)的中小學(xué)生中存在的健康問題，專門編寫相關(guān)的健康教育資料隨著健康反饋單一起發(fā)放到學(xué)生及家長手中，并且有針對性地對校醫(yī)進行培訓(xùn)。聯(lián)合教育局和學(xué)校開展寓教于樂的健康主題活動，如“6.1”兒童節(jié)組織的小胖子趣味運動會、“11.20”世界兒童日組織的中小學(xué)生學(xué)急救等。
2.幼兒園的健康教育幼兒、家長與幼師并重
醫(yī)院針對幼兒園的健康教育工作專門策劃“春苗行動”。有針對性地組織對長沙市幼兒園的園長和衛(wèi)生老師進行培訓(xùn)，協(xié)助幼兒園制作健康教育宣傳欄；組織專家編寫了《學(xué)齡前兒童健康知識手冊》免費發(fā)放給家長，根據(jù)幼兒園的需求組織家長健康教育講座；聯(lián)合幼兒園組織和策劃健康主題活動，幼兒的教育示范與動手相結(jié)合，如“愛牙日”的刷牙競賽，讓孩子在游戲中掌握正確的刷牙方法。
3.社區(qū)健康教育充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)和媒體的強大傳播功能
社區(qū)覆蓋人群廣泛，我院在與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作進行健康教育巡講、發(fā)放健康教育資料的基礎(chǔ)上，重點利用了網(wǎng)絡(luò)和媒體信息量大、傳播迅速的特點進行健康教育和健康促進工作。醫(yī)院網(wǎng)站專設(shè)了健康園地，及時更新健康知識，每年更新文章600篇左右；開設(shè)了網(wǎng)上咨詢欄目，專人負(fù)責(zé)回復(fù)，回復(fù)時限不超過24小時，全年回復(fù)咨詢6000-8000條。在逐步完善醫(yī)院網(wǎng)站的同時，積極與一些影響力較大的網(wǎng)站合作。醫(yī)院鼓勵醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床專業(yè)撰寫相關(guān)科普文章，每年在各類健康科普報刊雜志發(fā)表科普文章1000篇左右。結(jié)合典型病例、愛心關(guān)注做好媒體宣傳，每年在電視、電臺、報紙、網(wǎng)站新聞宣傳1000多條。
二、工作體會
1.1護理人員調(diào)查情況
發(fā)放問卷2000份，調(diào)查護士949人，護師801人，主管護師250人；中專學(xué)歷552人，大專學(xué)歷1288人，本科學(xué)歷160人；工作年限<5年800人，5~10年658人，>10年542人。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)工作5~10年的護理人員及高學(xué)歷護理人員能夠利用自己的護理知識和工作經(jīng)驗開展少量健康教育工作，而護理人員少、無任何考核與肯定機制、健康教育重視不夠、缺乏相關(guān)知識和溝通技能是健康教育難以實施的主要原因。
1.2醫(yī)院行政管理人員調(diào)查情況
調(diào)查醫(yī)院20所，發(fā)放問卷20份，有效問卷20份，有效率100%。通過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)院不重視健康教育，沒有將其列入醫(yī)院規(guī)范的診療及考核內(nèi)容中。
1.3患者或其家屬調(diào)查情況
90%以上患者希望醫(yī)院能提供與疾病診療相關(guān)以及對康復(fù)起到幫助作用的高質(zhì)量、效果好的健康教育。
2討論與分析
2.1存在問題
2.1.1醫(yī)院管理層重視不夠醫(yī)院管理層沒有意識到健康教育的重要性和臨床意義，沒投入足夠的人力、物力，建立健全規(guī)范的實施過程以及科學(xué)的考核評價標(biāo)準(zhǔn)。所以，臨床護理人員也難以認(rèn)真、規(guī)范、有效地實施健康教育活動，僅從患者需要角度隨意講解，難以真正發(fā)揮健康教育在護理乃至疾病治療過程中的作用。
2.1.2沒有足夠的健康教育時間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同職稱、學(xué)歷及工作年限的護理人員均認(rèn)為沒有足夠的健康教育時間。說明護理工作繁忙、任務(wù)重、人員編制不足是影響健康教育實施的又一原因。
2.1.3缺乏健康教育知識及理念調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理隊伍中28%的是中專畢業(yè)生，而有些高學(xué)歷也是工作后通過繼續(xù)教育取得的，所以部分護理人員健康教育意識淡薄，且知識結(jié)構(gòu)較局限，如心理學(xué)、社會學(xué)等方面知識缺乏?，F(xiàn)在的醫(yī)療是以人為本的醫(yī)療，醫(yī)療護理模式也需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，應(yīng)以患者為中心，以健康為重點，實施高效規(guī)范的健康教育。
2.1.4健康教育方式不當(dāng)部分醫(yī)院開展的健康教育流于形式，無個體化內(nèi)容，僅為入院介紹、住院須知、手術(shù)須知等，教育內(nèi)容、方式、效果有待于改善，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
（1）教育內(nèi)容教條，沒有個體化內(nèi)容，不能針對患者的病情及個人需要實施；
（2）教育方法單調(diào)，無形象、通俗、高效的手段，僅是簡單的說教；
（3）缺少健康教育效果監(jiān)督、評價體系。
2.2解決策略
2.2.1加強醫(yī)院管理層面的制度化、規(guī)范化建設(shè)
（1）健康教育作為醫(yī)院的一項重要工作內(nèi)容，投入少，治療效果好，符合目前醫(yī)療保險制度改革的要求與趨勢，對促進患者康復(fù)、縮短住院時間、減少醫(yī)患糾紛及提高護士整體素質(zhì)均有積極意義。因此，要轉(zhuǎn)變護理模式，使健康教育根植于醫(yī)療活動的全過程，讓患者享受高效、人性化的健康教育。醫(yī)院應(yīng)該加大人力、物力投入，建立規(guī)范、科學(xué)、完整的健康教育程序及考核評價體系，將健康教育融入護理質(zhì)量管理過程中，使健康教育成為護理工作的重要內(nèi)容。將健康教育貫穿護理工作始終，貫穿于患者入院至出院的每一個環(huán)節(jié)，而且制定效果評價考核指標(biāo)。
（2）病區(qū)應(yīng)將健康教育內(nèi)容程序化、日?；纸獾礁靼喙ぷ魅粘讨?，落實執(zhí)行。護理部應(yīng)該制定健康教育考核指標(biāo)，對實施情況加以監(jiān)督考核，并列入護理質(zhì)量考核體系，以使健康教育逐步推進、深入開展。
2.2.2提高護理人員健康教育水平。
（1）全面有效地開展健康教育，滿足患者需求。加強護理人員健康教育知識及技能培訓(xùn)，加強對護理人員尤其是護師以上人員健康教育知識和技能的培訓(xùn)，培養(yǎng)一支能承擔(dān)醫(yī)院健康教育任務(wù)的護理骨干隊伍。
（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分護理人員學(xué)歷低、工作年限短，掌握的知識偏重醫(yī)學(xué)，缺少相關(guān)心理及健康教育知識，對健康教育認(rèn)知不全面，教育意識淡薄，應(yīng)引導(dǎo)其學(xué)習(xí)一定的健康教育技巧，理解健康教育的內(nèi)涵與外延。通過參加院內(nèi)外培訓(xùn)、各種講座重點對護師以上本科和大專學(xué)歷護理人員進行有計劃的強化訓(xùn)練，使其基本掌握有關(guān)行為科學(xué)、傳播學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的知識與技能，成為病區(qū)開展健康教育的主要力量。
2.2.3解決護理人員少問題調(diào)查發(fā)現(xiàn)，健康教育時間不夠，主要是因為護理人員數(shù)量不足，這也是醫(yī)院長期存在的問題。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院建院理念轉(zhuǎn)變，需要逐步解決人員編制問題。同時，護理人員應(yīng)該正視暫時的困難，合理安排工作時間，緩解工作壓力，積極開展健康教育。
2.2.4健康教育方式盡管病區(qū)健康教育以不同的形式開展，但教育效果均不佳，內(nèi)容形式都有待于完善。
（1）各科室及病區(qū)應(yīng)該根據(jù)不同疾病、患者特點及要求制定圖文并茂的健康教育宣傳手冊、板報等，添置視聽器材，如投影儀、幻燈片、錄像和光盤等，選擇適合的宣傳方式，使患者獲得規(guī)范、具體、完整、有效的健康教育。
（2）病區(qū)應(yīng)采取有效的健康教育形式，制訂專科疾病的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃，強調(diào)入院后、手術(shù)前后、特殊治療前后、特殊檢查前后及出院前的健康教育。
