時(shí)間：2023-03-23 15:21:01
序論：在您撰寫健康管理論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)患者對(duì)護(hù)理的滿意度：采用筆者所在社區(qū)自制的調(diào)查問卷，對(duì)肺疾病患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查評(píng)分，總分為100分，>60分(包括60分)為合格。(2)肺功能監(jiān)測(cè)：在患者出院時(shí)，檢測(cè)患者的肺功能指標(biāo)，其中包括：PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC。(3)生活質(zhì)量情況問卷(SGRQ)：SGRQ的評(píng)分越低表示患者的身體健康程度越好，分值為0~100分。(4)比較兩組的住院時(shí)間。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，SGRQ得分和肺功能指標(biāo)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度試驗(yàn)組的患者對(duì)采取社區(qū)管理模式護(hù)理方法的滿意度為100%，而對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法的滿意度為95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組肺功能監(jiān)測(cè)比較試驗(yàn)組患者治療前后FVC和FEV1占預(yù)計(jì)值比較，其監(jiān)測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，而對(duì)照組的治療前后FVC和FEV1占預(yù)計(jì)值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，結(jié)果見表1。
2.3兩組SGRQ得分比較試驗(yàn)組患者接受社區(qū)健康管理模式治療前后，其SGRQ得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。對(duì)照組治療前后的SGRQ得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組相比較SGRQ得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)果見表2。
2.4兩組患者住院時(shí)間比較采用社區(qū)健康管理模式的試驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為9.5d，與采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理方法的對(duì)照組的平均住院時(shí)間為11d比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
因慢性阻塞性肺病患病初期難以診斷，不被患者關(guān)注與重視等特點(diǎn)，起病緩慢，病程長(zhǎng)，容易反復(fù)，此慢性疾病護(hù)理也存在較大難題。除臨床常規(guī)治療，近年來，越來越多的研究者尋求更有利于COPD患者的治愈方法。試驗(yàn)組的患者在治療前的肺功能指標(biāo)FVC、FEV1占預(yù)計(jì)值為(1.70±0.09)L、(53.90±6.79)%，通過社區(qū)健康管理，經(jīng)常接受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、參加社區(qū)活動(dòng)、參加心理輔導(dǎo)和健康宣教、家庭氧療等護(hù)理后，以上指標(biāo)分別達(dá)(1.83±0.10)L、(63.21±6.19)%，治療前后對(duì)比顯著，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
SGRQ得分上，試驗(yàn)組患者通過對(duì)活動(dòng)受限、疾病影響和呼吸情況的調(diào)查，總分值前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，試驗(yàn)組與對(duì)照組治療后的指標(biāo)比較，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明采用社區(qū)健康管理治療COPD，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，有利于患有慢性阻塞性肺疾病的患者的治療。試驗(yàn)組的患者滿意度高于對(duì)照組，說明采用社區(qū)健康管理護(hù)理有利于患者的恢復(fù)。同時(shí)，采取社區(qū)健康管理護(hù)理的試驗(yàn)組的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，這對(duì)COPD患者來說既減輕了生活壓力又為其帶來了生活的自信。
日本作為中國(guó)東方的一個(gè)近鄰，對(duì)酒有很高的評(píng)價(jià)，酒滲透到生活的各個(gè)領(lǐng)域，當(dāng)然日常習(xí)俗中更是不可短缺之物，例如把祭祀用酒稱為神酒。由于中日是兩個(gè)國(guó)度，習(xí)俗中對(duì)酒的應(yīng)用也有很多不同，加以比較，會(huì)加深對(duì)異域文化的理解。
一、酒的主要成分與功效
酒的主要成分是水和酒精，酒精的化學(xué)名稱叫乙醇。酒精的語(yǔ)源來自阿拉伯語(yǔ)的“aikunui”，原本是婦女化妝用的一種粉末，后轉(zhuǎn)化為“酒之精華”，謂酒精。一般的酒，除含乙醇外，尚含酯類、酸類、酚類及氨基酸等物質(zhì)。加之多是由五谷雜糧、果實(shí)制成，酒有水谷之氣，味辛甘、性熱，易入心肝二經(jīng)，所以有通暢血脈、行氣活血、祛風(fēng)散寒、清除冷積、醫(yī)治胃寒、強(qiáng)健脾胃以及行藥勢(shì)的功效。適量飲酒，可使人思維活躍，激發(fā)人的智慧，尚可強(qiáng)心提神、消除疲勞、促進(jìn)睡眠。酒進(jìn)入體內(nèi)，可擴(kuò)張血管，增加血流量。酒對(duì)味覺、嗅覺是一種刺激，可反射性地增加呼吸量、增進(jìn)食欲。經(jīng)測(cè)試得知，人體內(nèi)少量酒精，可以提高血液中的高密度脂蛋白的含量和降低低密度脂蛋白的水平，為此少量飲酒可減少因脂肪沉積引起的血管硬化、阻塞的機(jī)會(huì)。
酒的功效異常廣泛，酒既是一種獨(dú)特的物質(zhì)文化，也是一種形態(tài)豐富的精神文化。酒的主要功效有解乏、提神、助興、調(diào)味、待客、引發(fā)詩(shī)情畫意等，在此將主要的加以說明。
1、酒可載情
酒使人精神鎮(zhèn)靜、暢快，即飲用時(shí)有，這是酒自古以來能流傳至今的一種精神力量?？v觀中華古今飲品，酒所起的文化功效甚為顯著：高興時(shí)“葡萄美酒夜光杯”；頹廢時(shí)“今朝有酒今朝醉”；懷念親友時(shí)“明月幾時(shí)有，把酒問青天”；與友人會(huì)聚一堂時(shí)“酒逢知己千杯少”；孤獨(dú)時(shí)“舉杯邀明月，對(duì)影成三人”；惜別時(shí)“勸君更進(jìn)一杯酒，西出陽(yáng)關(guān)無故人”……可說助興者酒、澆愁者亦酒，酒滲透中國(guó)人社會(huì)生活的各個(gè)角落，成為一種文化的載體，被人們譽(yù)為“酒文化”，為人類文化生活增加眾多色彩光輝。
俗語(yǔ)說：“無酒不成席”，酒給席間增添很多話題，邊飲邊侃，融融濃情和酒一起暖遍全身，酒興所致，心扉敞開，歡聲笑語(yǔ)，籠罩席間。故此，中日兩國(guó)的人們認(rèn)為酒使喜慶添異彩，酒使親朋增友情。
然而人生并不是時(shí)時(shí)事事都順?biāo)?，煩惱時(shí)，如有朋友解頤釋道使人豁然開通，是最理想不過的，但一般不易遇到及時(shí)雨，很多人則借助于酒，所以有“一酌千憂散，三杯萬事空”等詩(shī)句。人們認(rèn)為酒是急救良方，可淡漠苦惱。當(dāng)然如沉湎濫飲不僅不解憂，反而影響健康。
2、酒可入藥
酒不僅可載情，尚可治病、滋補(bǔ)。酒是“救人的良藥”，但有時(shí)也是“殺人之利器”，鳩酒一類的毒酒便可治人于死地。酒可入藥是因?yàn)榫凭且环N很好的溶劑，它可溶解許多難溶甚至不溶于水的物質(zhì)，用它來泡制藥酒，有的比水煎中藥療效好。而且藥酒進(jìn)入體內(nèi)被吸收后立即進(jìn)入血液，能更好發(fā)揮藥性，從而起到治療滋補(bǔ)之功效。為此，中醫(yī)常有處方讓患者用酒沖服，或煎藥時(shí)使用藥引。酒不僅可內(nèi)服，而且能用于外科。最常見的除酒精消毒外，酒可以涂于患處，治療跌打扭傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)麻木等，如虎骨酒、史國(guó)公酒等。東漢名醫(yī)華佗，曾用酒沖叫作“麻沸散”的藥，作為麻醉劑完成外科手術(shù)，并獲得成功。此為公元2世紀(jì)的事情，系世界首創(chuàng)，當(dāng)今科學(xué)發(fā)達(dá)了，雖不再使用，但在未發(fā)明麻醉劑的時(shí)代，酒可起到了救助外科病患者的作用。不同的酒有不同醫(yī)療作用，最新的研究成果說，每天飲一兩烈性酒，可減少冠心病發(fā)作，從而減少冠心病引起死亡的危險(xiǎn)性。
近年來紅葡萄酒在中國(guó)很暢銷，備受青睞。因?yàn)檫m量飲用葡萄酒不僅可防衰老，而且尚可預(yù)防因機(jī)體老化引發(fā)的有關(guān)疾病。紅葡萄酒中有一種屬于多酚的化學(xué)物質(zhì)叫花色素(anhocyanidin)，是紅色的來源，它有很強(qiáng)的抗氧化的功能。若能抗氧化，便能抗衰老。花色素主要存在于紅葡萄的皮和籽中，在釀制過程時(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)榭寡趸饔玫奈镔|(zhì)。
3、酒與健美
酒有健美之功效早在唐代蘇敬等人所著的《新修本草》一書中已有記述：“暖腰腎、駐顏色、耐寒”。這里是指葡萄酒，在7世紀(jì)中葉，葡萄酒傳入中國(guó)并在中國(guó)得到發(fā)展。還有桃花酒，是將三月新采的桃花陰干后浸泡在上等酒中，貯15日便為桃花酒，飲用該酒，有潤(rùn)膚、活血的功效，使人青春美容長(zhǎng)駐。白鴿煮酒、龍眼和氣酒也有美容作用。為使毛發(fā)肌膚健美，中國(guó)古代就有用酒洗浴的做法。例如古人頌揚(yáng)始于唐宋的荔枝酒時(shí)，日本盛行一種酒浴。入浴前，將075公斤的“玉之膚”飲浴兩用酒加入浴池水中，洗浴后皮膚潔白如玉，周身暖和?！坝裰w”浴酒是把發(fā)酵酒糟和米酒混和，再經(jīng)蒸制而成，是清酒的一種。
日本酒浴是一個(gè)日本人在一次偶然機(jī)會(huì)中有所感悟而發(fā)明的。一天，齋藤外出回來準(zhǔn)備洗澡，他妻子不慎打翻置于浴室的一瓶酒，灑在注滿浴水的浴槽內(nèi)。其妻要換水，齋藤說無妨，入浴槽浸泡20分鐘，這次有酒的沐浴覺得比平常洗浴后更舒適、溫暖，以后每次加入一些酒，洗好了關(guān)節(jié)炎，而且皮膚變得光滑柔軟。后經(jīng)醫(yī)學(xué)專家研究，酒對(duì)皮膚有良性刺激，能加速血液循環(huán)，對(duì)身體大有裨益。為此，此后日本流行酒浴。
4、酒與烹飪
在烹飪美味菜肴時(shí)，適量用酒，能去腥起香，使菜肴香甜可口。因?yàn)榫频闹饕煞质且掖?，沸點(diǎn)較低，一經(jīng)加熱，很易揮發(fā)，便把魚、肉等動(dòng)物的腥膻怪味帶走。魚、肉腥味多是因?yàn)槿谆贰⒘鶜浠拎?、氨基戊醛等化學(xué)成分作怪，而乙醇能溶解這些物質(zhì)，在加熱的同時(shí)將其形成腥膻的物質(zhì)一起揮發(fā)掉。同樣，使用動(dòng)物脂肪烹調(diào)菜肴時(shí)加點(diǎn)酒，也會(huì)取得美味功效。一分子的甘油和三分子的脂肪酸構(gòu)成動(dòng)物脂肪，又稱甘油三脂，如遇熱，甘油與脂肪酸開始松散，此時(shí)加酒，脂肪酸便與乙醇化合成酯類，漂出芳香氣味，并因乙醇揮發(fā)而香氣四溢。在烹飪過程中，何時(shí)加酒是一門學(xué)問，通常以鍋內(nèi)溫度最高時(shí)加酒為宜，而且酒要先于其他佐料下鍋?？傊?，絕大多數(shù)菜肴在烹制過程中，當(dāng)酒一噴入，能立即爆出響聲，并有一股水氣冒出，便足以證明放酒的時(shí)機(jī)適宜。當(dāng)然用酒過多會(huì)破壞蛋白質(zhì)的膠體結(jié)構(gòu)，使它脫水分解。若是魚蝦作餡，酒多則會(huì)NFDF7出湯來，皮不易包緊。
烹飪用酒最理想的是黃酒，因?yàn)樗掖剂窟m中，介于啤酒和白酒之間，而且黃酒中富含氨基酸，在烹飪中與鹽生成氨基酸納鹽，即味精，能增加菜肴的鮮味。加之黃酒的酒藥中配有芳香的中藥材，用它作料酒，菜肴會(huì)有一種特殊的香味。當(dāng)然，在無黃酒的情況下，其他酒也可以用。不過中國(guó)菜用黃酒為最好，西菜則多用葡萄酒、啤酒。即不同菜肴使用的酒不同，用酒時(shí)間也不盡相同。即使是中式菜肴，也有不同技藝。在蒸炸魚肉雞鴨之前，用啤酒浸腌10分鐘，做出的菜肴嫩滑爽口，沒有腥膻味。
日本人烹飪也使用酒，一般為“味NFDF8?！?MIRIN)。它是一種與燒酒混合而成的料酒，在燒酒中放入半曲和蒸過的糯米，使其糖化，置放一兩個(gè)月，過濾而成。味黃色、
透明、味甘，可作烹飪用，也可當(dāng)飲料。味NFDF8起源于何時(shí)何地，尚未弄清楚。據(jù)推斷為慶長(zhǎng)德川幕府時(shí)代，即17世紀(jì)初釀造成功。用味NFDF8烹制的日本菜呈淡甜味，比用砂糖味道好，而且使魚、肉有光澤。
二、中日健康飲酒法
1、中國(guó)的健康飲酒法
(1)適量和適度。首先言明，這里所說的量是指酒量而不是含酒精的量，這里說的度是酒的適宜溫度。有些飲法，如適量有節(jié)，還要在后文的酒德中提到，此不贅述。
那么喝多少為適量呢?據(jù)金盾出版社《飲酒知識(shí)》一書得知，白酒每次不超過20毫升左右，葡萄酒每次不超過60毫升左右。當(dāng)然即使這個(gè)量也要根據(jù)自己當(dāng)時(shí)健康情況、心情而酌定。總之身心健康時(shí)方可飲酒。
關(guān)于飲用酒的適宜溫度，酒不同要求溫度不一。白酒最好的溫度是70℃左右。因白酒中，除乙醇外，也含少量甲醇和其他物質(zhì)，對(duì)人體有害，甲醇侵害視神經(jīng)，而甲醇的沸點(diǎn)是64℃，當(dāng)然甲醇蒸發(fā)后飲用最好，但也不能太熱，以免傷害消化系統(tǒng)。
葡萄酒種類多，就一般而言，甜紅葡萄酒12～14℃，甜白葡萄酒13～15℃，干紅葡萄酒16～18℃，干白葡萄酒為10～11℃為最佳。
其他酒如香檳酒類9～10℃。甜黃酒、半甜黃酒及干黃酒20℃左右為好。啤酒是充有二氧化碳?xì)怏w的酒，若溫度在10℃左右，二氧化碳不易損耗，口感也好，會(huì)給人以爽。(2)好酒配好菜。首先切忌空腹飲酒，哪怕飲用少量酒對(duì)身體也是有害無益。因?yàn)轱嬀坪螅?0%由胃吸收，80%由十二指腸和空腸吸收。腹中無食容易酒精中毒。而且空腹飲酒，酒精直接刺激胃壁，易引發(fā)胃炎、潰瘍、胃出血，所以最好是邊吃邊喝。喝酒時(shí)吃什么菜肴最好呢?因飲酒促進(jìn)新陳代謝，損耗體內(nèi)蛋白質(zhì)，因而食用含蛋白質(zhì)多的下酒菜為宜。如松花蛋、花生米、雞鴨魚及瘦肉等，再配以堿性菜肴如蔬菜、水果。另外，飲酒刺激肝臟，要食用些保護(hù)肝臟的菜肴，豆制品內(nèi)因含維生素B，能保護(hù)肝臟。含糖的一些甜食，如拔絲山藥、糖醋魚等。
飲酒時(shí)忌吃涼粉，因涼粉中有白礬，它會(huì)減慢胃腸蠕動(dòng)。如果酒精積存消化系統(tǒng)，容易中毒。
(3)老年人飲酒有講究。老年人飲用些黃酒、果酒等低度酒，有利于健康。因?yàn)檫m量的低度酒可以活血行氣、壯神、御寒。細(xì)品小酌，使老年人神怡氣舒，還能增進(jìn)胃液分泌，促進(jìn)食物消化吸收。冬季飲用適量補(bǔ)酒、蜂蜜酒，可減延老年人體膚衰老。老人不宜飲用啤酒，因啤酒中含有一定量的鋁元素，老人新陳代謝慢，如積存于體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致老年性癡呆。
(4)飲酒禁忌。掌握飲酒禁忌，也就等于懂得健康的飲酒方法，是很必要的。煙酒不可同用。因?yàn)榫凭菬煵葜兄掳┒疚锏娜軇?。如煙酒同用，煙草中毒物很快溶于酒精進(jìn)入體內(nèi)，輸送到人體各部位。而且邊吸煙邊喝酒還使得人體血液對(duì)煙草毒物溶量增大，這是因?yàn)榫凭哂袛U(kuò)張血管和加速血液循環(huán)的作用。煙草中有毒物質(zhì)溶于酒精后會(huì)很快進(jìn)入血液，使人興奮，所以邊吸煙邊飲酒，誤導(dǎo)人感覺更有味道，殊不知這使肝臟承受雙重毒物侵害，實(shí)在是應(yīng)該去掉的不良飲酒習(xí)慣。邊吸煙邊飲酒不僅僅侵害肝臟，醫(yī)學(xué)專家已告誡世人，吸煙者患喉癌比例比不吸煙者高出10倍，而吸煙又同時(shí)飲酒者，患喉癌率再高出8倍。
孕婦和兒童不宜飲酒。孕婦飲酒，即使少量，也會(huì)延緩胎兒的發(fā)育，甚至使胎兒異常，如胎兒智力低下、丑陋、損害視力。也可說會(huì)出現(xiàn)“胎兒酒精綜合癥”，而且容易出現(xiàn)自然流產(chǎn)。
嗜酒成性，或長(zhǎng)期大量飲酒的男女，會(huì)導(dǎo)致性機(jī)能障礙。男子陽(yáng)萎，女子月經(jīng)紊亂，甚至患不孕癥。長(zhǎng)期酗酒還容易得肺炎、哮喘和皮膚瘙癢癥等。有些疾病患者不能飲酒，如肝炎病人。因酒精進(jìn)入病體肝臟后，會(huì)使肝細(xì)胞壞死和肝炎病情惡化。為此肝病發(fā)作期不宜飲酒，即使肝病治愈以后，也應(yīng)注意不飲酒，以免引起復(fù)發(fā)。糖尿病人也不宜飲酒，因患者本來解毒功能較差，飲酒會(huì)使胰腺分泌的消化酶和胰腺液發(fā)生變化，導(dǎo)致胰腺內(nèi)蛋白質(zhì)過分濃縮，堵塞胰腺導(dǎo)管，易患胰腺結(jié)石。同樣，高血壓病人如飲酒，會(huì)使血漿及尿中兒茶酚胺增高，因兒茶酚胺是血壓的元兇。如過多飲酒，高血壓患者難免發(fā)生腦溢血及猝死。
在服用某些藥物前后，也不宜飲酒，如安眠藥類由于酒精對(duì)人的大腦各部位抑制先后不同，初期有興奮作用，使人不易入睡，而安眠藥對(duì)大腦起抑制作用，如酒后服藥，會(huì)出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸停止而有死亡危險(xiǎn)。
飲酒后不宜洗澡。飲酒抑制肝臟的正常生理活動(dòng)，妨礙體內(nèi)葡萄糖的儲(chǔ)存，使人機(jī)體疲勞，會(huì)出現(xiàn)低血糖，如果立即洗澡，加速血液循環(huán)，大量消耗葡萄糖，等于火上加油。酒后忌飲濃茶。一是濃茶含很多鞣酸，影響對(duì)蛋白質(zhì)和脂肪的吸收。二是濃茶含過多單寧，影響對(duì)鐵的吸收，會(huì)造成貧血。三是濃茶與乙醇均使大腦興奮，大腦功能容易失調(diào)。但淡茶可飲，不僅生津止渴，清心怡神，還可解毒。
2、日本的健康飲酒法
可以說因?yàn)榫频某煞质谴篌w相同的，所以中日健康飲酒方法也基本相同，不過日本對(duì)酒的科學(xué)分析較細(xì)，有些獨(dú)特說法、飲法，在此加以闡述。
日本人認(rèn)為酒只有熱量而缺少營(yíng)養(yǎng)，所以如過多飲酒，會(huì)減少食欲，加之酒精對(duì)胃粘膜產(chǎn)生刺激，使胃不能充分吸收營(yíng)養(yǎng)，還會(huì)使?fàn)I養(yǎng)失調(diào)。同時(shí)大量飲酒會(huì)增加經(jīng)濟(jì)壓力，引起家庭糾紛等。為此，日本專家勸人們少飲或不飲酒。為使飲酒者不影響健康，慶應(yīng)大學(xué)上屋雅春教授提出酒肴三原則：①食用不直接刺激胃腸道的食物，如毛豆、納豆、蔬菜、水果等；②通過肝臟加工，易使酒精氧化的酒肴為好，如富含維生素C及含糖食品，它們可幫助酒精氧化。③不食用動(dòng)物內(nèi)臟，少吃獸肉、鵪鶉肉、蛋等膽固醇多的食物，特別是有痛風(fēng)、高血壓、糖尿病的人忌食。日本人因?yàn)樽頋h多，對(duì)醒酒飲食有較深入的研究。例如，若遇酩酊大醉，最好去醫(yī)院點(diǎn)滴果糖類注射液，或飲用較淡的日本茶或紅茶，茶中單寧可使胃粘膜收縮，保護(hù)胃腸。飲用冷開水，減緩胃腸酌熱。也可喝醋解酒毒，食醋中的有機(jī)酸可醋化乙醇。喝豆?jié){、吃豆腐也可，其中的氨基酸能解酒中的乙醛毒。此外尚有吃白蘿卜、蜂蜜、半熟雞蛋、生梨，喝鮮牛奶、芹菜汁、綠豆湯、果汁等，均有解酒作用。
3、中國(guó)的酒德與酒
中國(guó)人常說：“物無美善，過則為災(zāi)”。中國(guó)人的酒德簡(jiǎn)言之就是：“量力而飲，節(jié)制有度。”如果不講酒德，每飲必酩酊大醉，失掉自我控制，胡言亂語(yǔ)，行為顛狂，那就和酒德大相徑庭。量力而飲就是正確估計(jì)自己的飲酒能力，不勉強(qiáng)飲酒。一不傷身，二不傷雅?？紤]自己酒量有三個(gè)要素：合理酒量，經(jīng)驗(yàn)酒量和實(shí)際感受。所謂合理酒量，經(jīng)過科學(xué)試驗(yàn)，一個(gè)正常人每公斤體重，如果每天一次飲用純酒精0、6-0、8毫升有益無害。如每公斤體重增加到1—2毫升會(huì)微醉；到4-6毫升會(huì)昏迷；超過6毫升會(huì)酒精中毒。如用公式表示：
合理酒量(毫升)＝體重×07÷酒度
如果你的體重為60公斤，酒度為50度的大曲，則飲用84毫升以內(nèi)是安全的，如超出其一倍，可能會(huì)醉。當(dāng)然，飲酒時(shí)本人的精神狀態(tài)、疲勞程度不同，對(duì)酒量有一定影響，這時(shí)可根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)將酒量加以調(diào)劑。節(jié)制有度是一種自我克制，有十分酒量喝六七分，最多不超過八分為好。為提倡酒德，周代曾專設(shè)“萍氏”官職，督察人們飲酒要節(jié)制。前秦趙整曾見大臣們終日飲酒不務(wù)正業(yè)而寫了一首《酒德歌》：“地列九泉，天垂酒池，杜康妙識(shí)，儀狄先知。紂喪殷邦，桀傾夏國(guó)。由此言之，前危后傾?！彼郧叭诵锞仆鰢?guó)之例警告后人。
春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，齊國(guó)陳敬仲奉召赴宮中陪齊桓公喝酒，君臣喝得很高興。但時(shí)至傍晚，桓公令侍從點(diǎn)燈，欲繼續(xù)下去，而陳敬仲謝辭說：“臣卜其晝，未卜其夜。”意思是說陳只計(jì)劃白天喝酒，沒計(jì)劃晚上喝。說明他喝酒有節(jié)制。倘若陳繼續(xù)喝下去，飲酒過量，若失禮犯上，不定砍頭罪，也有可能造成君臣不歡，掃興而歸。明人陸容在《菽園雜記》中云：“古人飲酒有節(jié)，多不至夜?！币蛞鼓伙嬀埔自骄频轮?guī)，性不自禁會(huì)犯“酒后不可色”的行為規(guī)范。
中國(guó)醫(yī)術(shù)高明的大師們，也極力提倡酒德：戰(zhàn)國(guó)時(shí)的名醫(yī)扁鵲說：“久飲酒者潰髓、蒸筋傷神、損壽?！痹鏊蓟邸讹嬌耪吩疲骸帮嬀七^多，喪身之源。”李時(shí)珍也說：“過飲櫛，殺人頃刻?！彼麄兌鄰谋＝】创频?。
中國(guó)古詩(shī)說得好：“好花乘著半開時(shí)，好酒宜在半醉中。”明代的莫云卿在其《酗酒戒》中說：“唇齒間覺酒然以甘，腸胃間覺欣然以悅”為限，過限前應(yīng)立即“覆觴止酒”，即把杯倒置，表示不再喝酒?？傊嬀埔卸龋嫊r(shí)講文明，互不強(qiáng)求。飲酒不僅要有酒德，還應(yīng)講究飲酒的基本方法。小酌慢飲，才能領(lǐng)略酒的美妙。先看其色，聞其香，再品其味。呷上一小口，用舌尖沾酒，品嘗其甘美，再用舌的兩側(cè)和后根部體會(huì)酒的酸甜苦辣。最后咽下，然后再?gòu)目谇槐乔环祷鼐颇怯朴朴嚅L(zhǎng)的醇厚、濃郁香味，這樣才能享受酒的美妙和樂趣。當(dāng)然不要忘飲酒前配以佳肴，最好是清淡、芳香的大豆制品、蔬菜及水果。
在中國(guó)歷史上，也有不講酒德，因飲酒而喪身亡國(guó)者屢見不鮮，為此中國(guó)曾多次禁酒令。每當(dāng)酗酒成風(fēng)時(shí)則禁，禁酒階段好轉(zhuǎn)一些，過一段又死灰復(fù)燃，這是因?yàn)榫婆c一樣，容易上癮。當(dāng)今，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，飲酒風(fēng)又起。中國(guó)是飲酒大國(guó)，據(jù)1989年統(tǒng)計(jì)，中國(guó)常飲酒者達(dá)16億人，已有各種酒廠3萬多家，酒年產(chǎn)量達(dá)1340萬噸，其中白酒400萬噸，啤酒800萬噸，果酒54萬噸、黃酒86萬噸。出口不到40萬噸，大部分酒幾乎都被中國(guó)人飲用了。據(jù)1996年統(tǒng)計(jì)，僅白酒年產(chǎn)量就達(dá)60億公斤，每人每年平均5公斤，每年消耗糧食200億公斤。看看近年來的勸酒歌，會(huì)使人害怕，已到非講“節(jié)和度”不行的時(shí)候了。中國(guó)的北方人比南方人酒量大一點(diǎn)，不過全國(guó)的勸酒歌卻大同小異，收錄一些如下：“感情深，一口悶。感情鐵，喝吐血。感情淺，舔一舔，沒有感情賞個(gè)臉?！贝窖鐣?huì)氣氛上來后，勸酒則更深一層：“喝酒不喝醉，不如打嗑睡，何況還是酒，不是敵敵畏。人生難得幾回醉，要喝一定要到位?！碑?dāng)大家微醉時(shí)，還要更上一層樓：“你不醉我不醉，馬路旁邊誰來睡。你也醉我也醉，咱們醫(yī)院再相會(huì)。只要感情有，什么都是酒?！薄@樣勸酒，被酒所害者不斷增加。據(jù)1986年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)因酒后開車釀成車禍，全國(guó)達(dá)28萬多起，傷死32萬余人。酗酒后引起家庭糾紛、離婚者也日益增多。
中國(guó)人善于攻關(guān)，飲酒的“哲學(xué)”是“酒杯一端，政策放寬。筷子一舉，可以可以。”加之請(qǐng)客勸酒是公家報(bào)銷，所以三令五申，也禁不住勸酒。文件通知，不讓喝白酒，他們喝洋酒開銷更大，甚至說：“上有政策，下有對(duì)策?！薄稗k法總比困難多?！豹?/p>
總之，有的中國(guó)人勸酒讓人產(chǎn)生恐懼癥。有個(gè)別外國(guó)人因無法應(yīng)付這一場(chǎng)面，而不敢到某地投資。產(chǎn)生負(fù)面作用，這就事與愿違了。真是到節(jié)制飲酒的時(shí)候了。
4、日本的酒德與酒害
日本是禮儀之邦，甚為注重酒德。在正式宴會(huì)或酒會(huì)上，沒有中國(guó)人那么多的勸酒歌和勸酒方式。只有純?nèi)毡臼窖缯?qǐng)時(shí)，為表示對(duì)客人的尊敬，在蹋蹋米上飲酒時(shí)，主人有時(shí)來敬酒，是跪在你面前為你斟酒，不好意思不喝，只要喝下一點(diǎn)，他為你斟滿就算主人盡到禮儀。一般情況下，日本人不強(qiáng)求對(duì)方飲酒，喜歡飲酒者可以自斟自飲。加之日本的酒度數(shù)都不太高，即使是白酒也不過40°左右，這樣不容易醉，但日本清酒比中國(guó)白酒容易上頭，喝得太猛也一樣致醉。
日本的酒害，我認(rèn)為是精神使然。日本因?yàn)槭莻€(gè)不大的島國(guó)，使日本人心胸不太開闊。遇不順心事，容易消沉，便去喝悶酒。加之飲酒習(xí)慣多為干喝，也是容易傷害身體的一個(gè)原因。日本人的生活節(jié)奏比較快，緊張，平時(shí)彼此之間無暇溝通想法。工作一天容易疲勞，所以一到晚上便與同行、上司去酒館喝酒、聊天，時(shí)間長(zhǎng)則容易醉。日本人喜歡晚酌，認(rèn)為它可為明天的工作增加銳氣。在家晚酌一般飲用量不多。還有日本人為調(diào)節(jié)環(huán)境，改換口味，不愿意總在一處飲酒，一晚上可能去喝幾個(gè)酒店，也是容易成為酒鬼的一個(gè)原因。據(jù)日本出版的《酒之健康科學(xué)》一書載，日本人的體質(zhì)不宜于多飲酒，因其新陳代謝較之歐洲人慢，日本人每年的酒精飲用量為63公升?？傊嬀普莆斩?，要節(jié)制飲酒，說時(shí)容易做時(shí)難，需要經(jīng)常提醒，讓人們健康地生活。
日本在1997年生產(chǎn)清酒872053kl，如加上白酒、果子酒、洋酒等總共生產(chǎn)酒類為9399274kl。如談到日本的酒害，有下述三個(gè)方面：
第一是酒精依賴者。所謂依賴者就是每天必須飲用150ml純酒精，大致相當(dāng)五大瓶啤酒。據(jù)日本厚生省調(diào)查，日本有酒精依賴者40萬人。這種人有時(shí)需要住院，甚至到精神醫(yī)院住院治療。他們的平均壽命51歲，比平常人短命20年。常年酒精依賴者多患肝硬化、消化系統(tǒng)紊亂等病癥。
第二是飲酒開車造成交通事故。以1997年為例，事故達(dá)1000件左右，其中造成人身死亡件數(shù)400起。
第三是酗酒引發(fā)社會(huì)問題。如家庭糾紛、打架、離婚、偷竊、畸形兒等等，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。
三、中日酒俗比較
1、酒與祭祀
古代社會(huì)，中日兩國(guó)均把祭祀視為生活中的大事，而且祭祀的內(nèi)容頗多，如祭天地、山川、鬼神，祭社稷、祭祖先等，都離不開酒，而且中日兩國(guó)最初均是為了祭神而造酒。當(dāng)然祭祀都有一定儀式，將規(guī)定的酒食供奉給信仰和崇拜對(duì)象。上古時(shí)酒未問世以前，古人用水、用血上供，那時(shí)以水當(dāng)酒，稱為“玄酒”。待到學(xué)會(huì)釀酒后，才用酒祭祀。中國(guó)古人最初是用醇香的NFDF9NFDFA酒進(jìn)行祭祀的。最初，中國(guó)人釀酒是專門用來敬神、祭祖的。這是基于“祭，祭先也，君子有事不忘本也”的思想，此語(yǔ)出自《禮記·貢禮》。古人云：“凡祭，皆祭所造食者?！惫湃藢?duì)創(chuàng)造飲食的人很尊敬，在《周禮·膳夫》一書中有“禮，飲食必祭，示有所先?！憋嬀剖羌漓氲涠Y的一項(xiàng)重要內(nèi)容，多數(shù)禮儀都與酒有關(guān)或需要用酒，除此之外，普通人生活中的場(chǎng)面儀式也要用酒，久而久之，便形成一種酒禮。這說明酒一開始就高居廟堂朝會(huì)之所，賦予它高貴地位和身份，而且酒起著頤神定人等維持天道和社會(huì)倫理秩序的巨大作用。
中國(guó)古人祭祀時(shí)，要手持杯盞，默念祈禱，將酒先分傾三點(diǎn)，然后將余酒按半圓形灑于地上，稱為酒酹地。古人以為這樣做，即酹三點(diǎn)一長(zhǎng)鉤，是個(gè)“心”字，表示獻(xiàn)心之禮。這一祭祀禮儀后來擴(kuò)大，形成飲前必先酹酒的習(xí)俗。這一習(xí)俗至今還在蒙古族、苗族等民族中保留著。在祭祀時(shí)，中國(guó)還有把酒置于酒杯供奉神、祖先的習(xí)慣，意謂讓神、祖先同享人間美酒。供酒最后灑地以祭。
古代，特別是周代禮法頗嚴(yán)，平日飲酒受限制，但祭祀時(shí)可暢飲，所以盛宴多在祭儀之后。日本人的祭祀與酒也和中國(guó)一樣，關(guān)系極為密切。日本是無處無時(shí)不祭祀的國(guó)度，其目的是尋求民族的團(tuán)結(jié)與互相了解，而每次祭祀都離不開酒。日本有各種各樣的祭祀，天皇主持的祭祀有專用酒，稱之為神酒。一般是“白酒”(SHIROKI)與“黑酒”(KUROKI)。日本祭祀用白酒并非中國(guó)的白酒，而是白色濁酒，類似中國(guó)酒釀。黑酒是在白酒中加入久佐岐(或?qū)懗Ｉ侥荆瘴陌l(fā)音一樣：KUSAKI)即一種樹根的灰，而呈現(xiàn)黑色。這種神酒是由特殊種植的大米——玉榮米釀造而成。插秧均由處女擔(dān)任，在皇宮由指定的地方釀造。其酒用于天皇主持慶豐收的新嘗祭。數(shù)不盡的祭祀用酒，多由村民、市民或政府部門、各種機(jī)構(gòu)奉獻(xiàn)好酒。日本人很重視祭祀，也同時(shí)重視酒。祭祀儀式結(jié)束后，日本有神人共食的習(xí)俗，把供奉給神的酒、食品取下來，大家開懷共飲，快快樂樂地美食一頓，用以消除一天的疲勞，而且這種聚餐不再拘泥禮儀，不分上下級(jí)，使參與者痛痛快快地歡聚一堂，日本人稱為“無禮講”，可自由自在地暢飲、品嘗美味佳肴。喝醉后，發(fā)泄一下平日不滿也無人說他無理取鬧，說錯(cuò)話也不予追究。總之，日本人對(duì)飲酒后的言行較寬容。這種場(chǎng)合酒給人們帶來歡樂，人們感謝酒，把酒奉為神，把飲用完的盛酒木桶擺放在神社供奉，如京都市嵐山腳下的松尾大社是日本最古老的酒神神社，神社內(nèi)擺放著很多酒樽。每年11月上卯日舉辦祈愿釀造安全的祭祀。此外，在日本有名的酒神神社還有梅之宮、三明輪神社。日本沒有酹酒的習(xí)慣，一般把整瓶整桶的酒供奉神靈、祖先，看來比較講究實(shí)用，把供奉用的酒取下來神人共飲，既滿足尊敬神靈、祖先的心愿，也創(chuàng)造了活人聚集一堂的團(tuán)結(jié)氣氛，而且日本人認(rèn)為飲用供奉神的酒，可以獲得神靈的保佑。
2、酒與婚俗
酒在中日兩國(guó)婚俗中起著重要作用。中國(guó)古書《酒諭》中載：“非酒無以成禮，非酒無以成歡?！庇喕?、成婚、婚禮等程序，均貫串禮儀活動(dòng)，這些活動(dòng)本身就是表現(xiàn)著歡樂，酒起著積極的角色。中國(guó)古代漢族議親時(shí)，男方要送酒到女方家中，以示求婚，至今少數(shù)民族中傣、景頗、拉祜族仍有此俗。
中國(guó)很多民族不僅訂婚禮品中要有酒，而且訂婚名稱與酒相聯(lián)。如苗族人訂婚叫“吃小酒”，水族訂婚叫“吃宵酒”，因男方去女方訂婚要住一夜，宵夜飲酒用餐。訂婚、納彩(或稱彩禮)和成親是婚俗的重要環(huán)節(jié)。訂婚儀式必須有酒，中國(guó)很多少數(shù)民族干脆就叫吃訂婚酒。訂婚后就得考慮納彩，酒本身就是一項(xiàng)重要的彩禮之一。據(jù)宋代《東京夢(mèng)華錄》記載，男方要擔(dān)上“許口酒”給女方。女方要回禮，就是將接受的許口酒酒瓶?jī)?nèi)盛入淡水，放入活魚三五條，筷子(箸)一雙，謂之“回魚箸”。日本在訂婚、納彩時(shí)都喝酒，但彩禮中并沒有酒，多是象征吉祥的海產(chǎn)，如“壽留女”，是切成長(zhǎng)絲的尤魚干，象征長(zhǎng)壽。還有“鰹魚干”，表示忠貞節(jié)義等。這因?yàn)槿毡臼莻€(gè)島國(guó)，海產(chǎn)得天獨(dú)厚而導(dǎo)入婚俗中。
中國(guó)的成婚即婚禮，酒是不可或缺的，酒筵是成婚的，親朋好友入席吃喜酒。從先秦時(shí)代起，新郎新娘要舉行“合巹儀式”。即司儀把匏瓜一分為二，再以線相連，新郎新娘各執(zhí)其一，相對(duì)飲酒，以示夫婦心心相連，百年合好。此俗在《禮記·昏義》中記有：“婦至，婿揖婦以入，共牢而食，合巹而醑(音：XU，意：美酒)，所以合體，同尊卑，以親之也。”待到宋代，便演化為喝交杯酒。
日本人的婚禮上，夫妻也喝交杯酒。無論任何形式的婚禮，新郎新娘在賓朋的祝福聲中舉行“三三九度”交杯換盞。用三只淺的漆制酒杯，每杯喝三次，共九次。日本的數(shù)字信仰為奇數(shù)。源于中國(guó)陰陽(yáng)說，奇數(shù)為陽(yáng)，偶數(shù)為陰，而三和九均是“易經(jīng)”中有緣的陽(yáng)數(shù)。三杯分別表示天、地、人。三與三乘為陽(yáng)數(shù)中最高的九，表示沒有比它更慶幸的喜事。日本婚俗中的“三三九度”交杯換盞，斟酒用的酒壺蓋上，一定要有一對(duì)圖案。中國(guó)古時(shí)用其比喻兄弟和睦，不知何時(shí)傳入日本成為兄妹親睦了?！度毡緯o(jì)》說，伊那邪岐和伊邪那美兄妹，初次時(shí)，不知如何，看見振翅飛翔的姿態(tài)而受啟迪，成功，有了日本后代。所以用此酒壺，寓意性生活和諧，種族繁盛。3、酒令
從古至今，世界上有眾多國(guó)家飲酒，然而惟獨(dú)中國(guó)人創(chuàng)造了酒令，使飲酒活動(dòng)增添了歡樂和文化氣氛，也可說既助酒興，又增情趣。當(dāng)然，如酒令走偏則變?yōu)楸凭啤①€酒的手段，貽害也很大。
中國(guó)的酒令始于西周時(shí)期，當(dāng)時(shí)的酒令并非助興勸酒，而是輔助酒禮，換句話說就是在飲酒時(shí)聽從酒官的號(hào)令，依禮飲酒。酒令初，本意是禁止酗酒，不能擅自飲酒，原則是勸人少飲，后世變成飲宴中一種助興游藝活動(dòng)。
春科戰(zhàn)國(guó)以后禮崩樂壞，帝王權(quán)貴嗜酒成風(fēng)，酒官行令的目的便發(fā)生了變化，開始助興取樂。勸人暢飲，酒令演變?yōu)椤熬淳啤钡氖侄巍＞屏铍m使宴席氣氛熱鬧，表現(xiàn)中國(guó)人好客，但有時(shí)也難免強(qiáng)迫性飲酒，傷害健康。酒令問世已有兩千多年，歲月推移，酒令不斷翻新、豐富。射箭、投壺、搶紅、笑話、拆字、聯(lián)句、猜拳等均成為酒令。如分類說明，大體有律令、游戲令、賭賽令、文字令、歌舞令等。
律令是對(duì)賓主都有約束作用的酒令，有的成為法律條文。如隋代規(guī)定：“末座者，連飲三杯，為‘蘭尾’”。游戲令是用游戲來行酒令，內(nèi)容豐富簡(jiǎn)單易行。如傳花、拍七、說笑話等。賭賽令是宴席間角逐各種技藝，勝者促使負(fù)者多飲酒的酒令。最常見的有射箭、投壺、賽棋、擲骰子、劃拳等。舉投壺為例說明。投壺是從射箭發(fā)展而來，晉、齊時(shí)很流行，兩漢極普遍，唐宋時(shí)代由于雅令時(shí)興而衰微，但明清仍有人使用。投壺就是持箭向壺口投去，壺口有大有小，壺內(nèi)裝有小而滑的豆子，如用力過猛，箭會(huì)反彈出來。最終以投進(jìn)壺中箭多為勝，少則負(fù)，負(fù)則飲酒。
文字令，又曰雅令。它是歷代文人創(chuàng)作，涉及文化藝術(shù)現(xiàn)象多而雜，幾乎涵蓋所有文字游戲，如謎語(yǔ)、詩(shī)詞、拆字、繞口令等。舉一幽默對(duì)話的酒令：宋代文人劉〖FJF〗窸〖FJJ〗和坡一起共飲，東坡欲先走一步，劉〖FJF〗窸〖FJJ〗便用三種果子和一味藥酒調(diào)于酒中說一酒令——“幸早離(杏棗梨)，且從容(蓯蓉)?！睎|坡聽后也用三果一藥扣于酒令中——“奈這事(萘蔗柿)，須當(dāng)歸?！焙艿皿w。
歌舞令是用歌舞樂曲佐酒侑食。周代已有其酒令。《周禮·天官·膳夫》載有：“以樂侑食?！贝笱缬么笱艠?，一般宴會(huì)用小雅樂。漢代歌舞侑酒之風(fēng)盛行，還出現(xiàn)專供官宦文人飲酒取樂的歌舞伎，此風(fēng)直至盛唐，并讓她們助興送酒，有的達(dá)官顯貴，文人騷客常被技藝超群、花容月貌的美女傾倒，縱情豪飲。
歌舞令有時(shí)是機(jī)敏的交鋒。明代的趙時(shí)逢指著一盤炒栗子說一個(gè)酒令：“栗綻縫黃見”。在座的文人雅士一時(shí)對(duì)答不上來，一旁的歌伎朱云楚穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)貖A取一片藕片說道：“藕斷露絲飛”。在場(chǎng)的人對(duì)這位女子的機(jī)敏聰慧表示佩服。
總之，酒令是飲酒者文化素養(yǎng)和個(gè)性的表現(xiàn)，酒令表現(xiàn)人的幽默、機(jī)敏、才華，也是知識(shí)和智慧的結(jié)晶，當(dāng)然反映人們的生活。不過酒令苛刻，罰酒太多，會(huì)帶來弊害。明清有一段時(shí)間就是如此，清人黃九煙為此撰文《酒社芻言》提出飲酒三戒：苛令、猜不透的“酒底令”、捋拳振臂、叫號(hào)喧爭(zhēng)的拳哄，不僅傷雅而且妨礙生趣益智的享受。
日本沒有酒令，但在盛宴時(shí)有余興。一般由陪酒婦女們彈三味線，唱歌或跳日本古典舞。也有擂當(dāng)?shù)厝毡敬蠊幕虮硌菥哂械胤教厣母栉杓妓嚨牧?xí)俗。
4、中日酒店、酒旗之不同
根據(jù)劉軍等人編寫的《中國(guó)古代的酒與飲酒》一書，中國(guó)的酒店的前身酒肆，至遲出現(xiàn)在夏末商初。中國(guó)古人在剛剛開始飲酒時(shí)，并無酒店，而是自家釀酒自家飲。酒肆、酒店、酒樓的出現(xiàn)是以商品交換的發(fā)展，城廓的建立、飲食業(yè)的興起為前提條件的。到周代，王都鎬京和東都洛邑以及數(shù)十個(gè)都邑的營(yíng)建，使市、肆包括酤酒之肆普遍興旺起來。加之釀造業(yè)的發(fā)展，一般平民也去酒肆聚酒。
春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)，買賣酒已很普遍。酒肆為招攬顧客，便高高地掛起酒旗。但當(dāng)時(shí)的酒旗是什么樣子，因難以保存，說不清楚。是否后來人用一塊布，上寫酒字，高懸店門，使人能遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到的幌子，但不少嗜酒者如此推斷?！妒酚洝じ咦姹炯o(jì)》中云：“高祖每酤留飲，酒儲(chǔ)數(shù)倍?！边@是劉邦作皇帝以前的記事，可見賣酒之最晚在戰(zhàn)國(guó)至秦代這一時(shí)期。西漢辭賦家司馬相如(前179年—前117年)娶卓文君后，夫妻著犢鼻當(dāng)壚賣酒，壚是酒店的代稱，這是古代關(guān)于賣酒的一則故事。漢代，酒肆已明顯地具有賣酒與供人飲酒的雙重職能。《漢書·食貨志》注：“酒家開肆待客設(shè)酒壚，故以壚名肆?！豹?/p>
唐初無酒禁，大小酒肆遍及全國(guó)城鄉(xiāng)。唐代史籍及文人墨客的詩(shī)詞中留下許多描述酒肆、酒樓的好詩(shī)句。如杜牧的“千里鶯啼綠映紅，水村山廓酒旗風(fēng)?！薄敖鑶柧萍液翁幱校镣瘬u指杏花村?！碧拼扑裂匾u懸掛酒旗以招徠顧客的傳統(tǒng)方式，皮曰休《酒旗》詩(shī)云：“青幟闊數(shù)尺，懸于往來道，多為風(fēng)所颶，時(shí)見酒名號(hào)?！豹?/p>
唐朝時(shí)，各大城市都有胡人開酒店，并有胡姬陪侍作為吸引客人的重要手段，后人有不少關(guān)于酒店胡姬的記述。恕不一一贅述。
宋代，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，城鎮(zhèn)市場(chǎng)甚為繁榮，《清明上河圖》、《東京夢(mèng)華錄》都是反映東京汴梁，即今開封的活躍景象。大街小巷中的酒店、酒樓鱗次櫛比，其建筑、裝潢豪華，用彩色酒旗裝飾樓門，酒座瀟灑。而且在宋代酒店已分類很細(xì)，據(jù)《古杭?jí)粲武洝匪?，有宅子酒店、花園酒店、直賣店、散酒店，庵酒店等。
待到北宋，除大酒店外，尚有各種各樣小酒店，被稱為“腳店”、“拍戶”、“子庫(kù)”等。
宋代因酒店的繁榮，酒旗的式樣、色調(diào)，均有發(fā)展。竇革所撰的《酒譜》中說：“無小無大，尺之布可縫?；蛩鼗蚯?，十室之邑必有?！碑?dāng)時(shí)在酒肆聚集的地方，就出現(xiàn)“繡旆相招，掩翳天日”的盛況。
與宋并存的金國(guó)，也以豪飲為尚，嗜酒成風(fēng)，到處可見酒肆酒樓。在山西繁峙巖上寺有一幅繪于金代的壁畫，其中就有酒樓，樓內(nèi)顧客盈門，還有賣藝者。酒樓外有高挑的酒旗，上寫：“野火攢地出，村酒透瓶香?！豹?/p>
明朝之初，朱元璋命令大建酒樓，迎接四方賓客。其中高級(jí)酒樓已不再掛酒旗或幌子，改掛名人題字的扁額，樓內(nèi)派專人迎送客人，除山珍海味佳肴外，有歌伎，尚有專供文人墨客飲酒題詩(shī)的詩(shī)碑，酒樓四壁任客人揮毫，以助酒興。明代酒肆已發(fā)展到成為人們社交的重要場(chǎng)所。為迎奉高層次的顧客，有的酒店店主和店小二，已具備比較高的文化素養(yǎng)。
清代酒肆又見進(jìn)一步發(fā)展，大城市內(nèi)酒樓飯館難以數(shù)計(jì)，而且不少可承辦大型酒宴。待到清末民初，許多西餐館、酒吧，在北京等各大城市和港口應(yīng)運(yùn)而生。民間各類酒肆名目繁多，經(jīng)營(yíng)手段因賓客要求多樣化。中國(guó)的飲酒文化得以體現(xiàn)，酒簾處處飄，凝香貫九霄。酒肆大街燈火輝煌，如同白晝。不言而喻，鋪張浪費(fèi)，腐化墮落也達(dá)到頂點(diǎn)。
當(dāng)代中國(guó)人由于多種經(jīng)營(yíng)可獲得更多利潤(rùn)，純酒店不多，而重視既能就餐連帶飲酒的地方，當(dāng)然在大酒樓、大飯店內(nèi)有單設(shè)的酒吧。近年來，日本式酒店已進(jìn)入北京城，如海淀白頤路上的“澤之鶴居酒屋”。
日本的酒肆名為“酒屋”或“居酒屋”，與中國(guó)的酒店有所不同。日本的酒店何時(shí)問世，日本沒有統(tǒng)一的說法。不過在中國(guó)人撰寫的《魏志倭人傳》中已談到日本有了集市，日本釀酒史研究家加藤百一認(rèn)為，其集市是中世紀(jì)日本酒店的萌芽?！度毡緯o(jì)》載：“在餌香(現(xiàn)
今大阪)集市，有標(biāo)著價(jià)錢但人們買不起的美酒?！睓烟飫俚抡J(rèn)為，日本的酒店名為“居酒屋”，它既不是造酒的作坊，也并非賣酒的店頭，而是供人飲酒的地方。大概于江戶時(shí)代初期，首先出現(xiàn)在大阪、江戶的城外，那里有借宿住宅、漁場(chǎng)，賣苦力或手藝人在其居住，因經(jīng)濟(jì)上無條件，便去居酒屋飲酒，自斟自飲。后來發(fā)展到備有酒菜和用餐的肴饌。因在酒店入口處外側(cè)，有從上掛到半腰中似繩子一樣的門簾，酒店又稱“繩暖簾”，其繩多為麻制品。也有一種說法，認(rèn)為釀酒和販賣酒的經(jīng)營(yíng)者為酒屋，賣酒量大大增加而變?yōu)榕l(fā)商。由批發(fā)酒的商人分化出零售業(yè)者，在店頭供人飲酒，被稱為“居酒屋”，即酒店，而銷售酒類者稱“酒屋”。
本研究的研究對(duì)象是廠礦等國(guó)有企業(yè)所屬醫(yī)院，討論該類型醫(yī)院在服務(wù)過程中的功能與服務(wù)內(nèi)容等問題。為將研究推向深入，研究對(duì)象除了一般的國(guó)有企業(yè)醫(yī)院外，還將結(jié)合某石油化工企業(yè)所屬醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)問題討論。
2研究方法
本研究的研究方法主要為文獻(xiàn)研究法與質(zhì)性研究法。為了對(duì)目前廠礦等國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的情況進(jìn)行了解與描述，研究者對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了檢索，檢索的數(shù)據(jù)庫(kù)主要為中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)以及萬方數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索中主要了解的內(nèi)容為廠礦等國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的生存狀況、其服務(wù)提供內(nèi)容、健康管理服務(wù)的參與情況等。除了文獻(xiàn)研究外，研究者還使用質(zhì)性研究方法對(duì)某石油化工企業(yè)所屬的廠礦醫(yī)院進(jìn)行研究，重點(diǎn)了解其在健康服務(wù)鏈上的健康管理參與相關(guān)情況。
3結(jié)果
3.1廠礦醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)況中的挑戰(zhàn)與機(jī)遇
3.1.1廠礦醫(yī)院在發(fā)展中存在的問題。早在2002年，國(guó)家六部委下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)有企業(yè)分離開辦社會(huì)職能工作意見》的文件中，就對(duì)廠礦等國(guó)有企業(yè)醫(yī)院與企業(yè)剝離進(jìn)行了政策規(guī)定，但因?yàn)檎麄€(gè)剝離過程涉及面廣，而且難度較大，造成截止到2011年，仍然有大約1/3的企業(yè)醫(yī)院仍然未完成改制［1］。而即便是已經(jīng)完成改制的企業(yè)醫(yī)院也仍然面臨著許多體制或經(jīng)營(yíng)層面的問題［2］。總體而言，未完成改制的企業(yè)醫(yī)院面臨著的問題包括：（1）投入斷流或減量。在企業(yè)內(nèi)的醫(yī)院受到企業(yè)本身投入的影響，加之在新醫(yī)改中得不到政府的財(cái)力照顧，很容易出現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)過程中的資金鏈緊張，加之其在投入不足的情況下還需承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)。（2）市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力下降。因資金投入問題，可能導(dǎo)致出現(xiàn)廠礦醫(yī)院的人力資源流失、固定資產(chǎn)老化、新技術(shù)開展滯后等不利局面，而面臨著多元化的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，相對(duì)封閉環(huán)境中的廠礦醫(yī)院仍可能力有不逮，進(jìn)而使得其生存壓力增大。（3）政策壁壘造成病員流失。除了政府無法像公立醫(yī)院一樣進(jìn)行一定衛(wèi)生投入外，還有些扶助政策與配套政策會(huì)造成病源流失，如醫(yī)保政策的推開會(huì)導(dǎo)致部分企業(yè)職工在就醫(yī)時(shí)選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，而部分企業(yè)醫(yī)院卻并非為醫(yī)保定點(diǎn)單位。（4）管理體制不順。由于企業(yè)醫(yī)院在管理過程中存在著企業(yè)和衛(wèi)生行政部門的多頭管理，結(jié)果會(huì)造成不少醫(yī)院管理體制混亂，進(jìn)而影響其經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。上述為一般的國(guó)有企業(yè)醫(yī)院在管理與經(jīng)營(yíng)過程中存在的問題與挑戰(zhàn)，本研究所選取的質(zhì)性研究對(duì)象屬于某大型國(guó)有企業(yè)，因企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)重視，加之該企業(yè)醫(yī)院歷史發(fā)展基礎(chǔ)較好，地理位置較佳，加之其針對(duì)服務(wù)對(duì)象開展了部分特異性的服務(wù)，因此，上述的問題與挑戰(zhàn)在本研究所選取的樣本中表現(xiàn)的并不突出，但該企業(yè)醫(yī)院仍然面臨著一些問題，如面臨著投入渠道單一，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)劇烈，政策性支持較弱等等問題，這些問題需要該企業(yè)醫(yī)院予以應(yīng)對(duì)與挑戰(zhàn)。
3.1.2廠礦醫(yī)院在服務(wù)中的機(jī)遇。盡管廠礦等企業(yè)醫(yī)院面臨著以上的種種不利發(fā)展局面，但在不少企業(yè)醫(yī)院的管理與經(jīng)營(yíng)中也存在著一些難得的機(jī)遇。在機(jī)遇面前，企業(yè)醫(yī)院管理者如果能夠充分利用自身的優(yōu)勢(shì)，就將不斷優(yōu)化自身的生存環(huán)境［3］。文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn)，在機(jī)遇上廠礦醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)在于：（1）部分廠礦醫(yī)院具有自己的特色與優(yōu)勢(shì)?？疲貏e是職業(yè)病等診斷與治療優(yōu)勢(shì)較為明顯。廠礦醫(yī)院在發(fā)展過程中面向職業(yè)人群形成了一定的連續(xù)供應(yīng)，這使得其對(duì)服務(wù)對(duì)象的病情與資料有較為全面的了解與把握。對(duì)于部分廠礦企業(yè)醫(yī)院而言，由于其所診治的病患有較相似的職業(yè)暴露環(huán)境，而在診斷治療中積累了一定的職業(yè)病防治經(jīng)驗(yàn)。（2）醫(yī)院具有一定的穩(wěn)定顧客群，對(duì)于顧客容易培養(yǎng)忠誠(chéng)度。某些廠礦醫(yī)院距離市鎮(zhèn)較遠(yuǎn)，因此，面臨的競(jìng)爭(zhēng)局面不甚劇烈，而即便是處于市區(qū)的廠礦企業(yè)醫(yī)院因其環(huán)境相對(duì)封閉，也容易培養(yǎng)起一定的穩(wěn)定顧客群，這為其服務(wù)的開展提供了保障。（3）疾病譜與死亡譜變化為廠礦等企業(yè)醫(yī)院的服務(wù)調(diào)整帶來機(jī)遇。由于目前困擾人群健康的主要疾病已經(jīng)轉(zhuǎn)向慢性非傳染性疾病，而這就使得企業(yè)醫(yī)院在企業(yè)職工的慢性病管理過程中能夠發(fā)揮其作用。綜上，對(duì)于企業(yè)醫(yī)院而言，針對(duì)企業(yè)職工開展以慢性病與職業(yè)病為特色的連續(xù)性健康管理可以培養(yǎng)其忠誠(chéng)度，進(jìn)而使自己的生存環(huán)境得到改善。除了上述基于資料的分析外，研究者對(duì)樣本醫(yī)院的觀察也證明了上述3點(diǎn)。在本研究中觀察的石油化工企業(yè)醫(yī)院在面臨著外在競(jìng)爭(zhēng)的過程中，善于挖掘自身的優(yōu)勢(shì)，并將主要的服務(wù)重點(diǎn)聚焦于臨床醫(yī)療與慢性病管理并重上，這給該企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展與服務(wù)轉(zhuǎn)型帶來空間。
3.2廠礦醫(yī)院在職工健康管理中的功能定位與運(yùn)作
3.2.1廠礦醫(yī)院在健康管理中的定位?；谏鲜龅膹S礦企業(yè)醫(yī)院具有的優(yōu)勢(shì)和面臨的挑戰(zhàn)，廠礦等企業(yè)醫(yī)院在健康管理中有著其優(yōu)勢(shì)定位，而在具體的服務(wù)過程中廠礦醫(yī)院應(yīng)當(dāng)明確自我定位。根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)院轉(zhuǎn)制經(jīng)營(yíng)模式來看，各有其優(yōu)缺點(diǎn)［4］。而在與其他醫(yī)療市場(chǎng)主體展開激烈競(jìng)爭(zhēng)的過程中，如果廠礦等企業(yè)醫(yī)院能夠明確自我優(yōu)勢(shì)，將服務(wù)重點(diǎn)集中于慢性病健康管理與職業(yè)病防治，這將有助于對(duì)其自身的服務(wù)市場(chǎng)的開拓，并在其資源有限的情況下盡量達(dá)到經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。在管理與經(jīng)營(yíng)過程中為了進(jìn)一步發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，企業(yè)在對(duì)其所屬醫(yī)院實(shí)施管理時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步擴(kuò)大管理經(jīng)營(yíng)自，并梳理管理體制與機(jī)制，擴(kuò)大其經(jīng)營(yíng)活力，進(jìn)而使其能夠按自身資源與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)實(shí)現(xiàn)自我定位。在本研究所觀察的樣本醫(yī)院中即可見企業(yè)對(duì)醫(yī)院的管理體制較為順暢，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)可以按照自身的發(fā)展需求，結(jié)合企業(yè)人群的健康需求來設(shè)計(jì)服務(wù)產(chǎn)品，進(jìn)而做到服務(wù)優(yōu)化升級(jí)的同時(shí)以較強(qiáng)的活力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。在定位過程中，該企業(yè)除了在經(jīng)濟(jì)活力上有所增強(qiáng)外，還主要在社會(huì)效益上有所強(qiáng)化。通過面向企業(yè)職工開展免費(fèi)的公共衛(wèi)生與價(jià)格較其他市場(chǎng)主體低廉的基本醫(yī)療服務(wù)，特別是針對(duì)慢性病患者和高危群體的連續(xù)性健康管理使得該企業(yè)醫(yī)院獲得了較好的發(fā)展良機(jī)，也保障與推動(dòng)了企業(yè)職工健康水平的提升。
3.2.2廠礦醫(yī)院健康管理的服務(wù)方式與工作內(nèi)容。在明確了自身定位后，企業(yè)醫(yī)院可按照自身服務(wù)人群的健康需求和自我的組織目標(biāo)開展相應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)。目前因廠礦醫(yī)院出現(xiàn)不同的轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)制改革，因此在服務(wù)方式與內(nèi)容上其重點(diǎn)也不盡相同，對(duì)于仍然由企業(yè)管理的廠礦醫(yī)院而言，如上述本研究所觀察的企業(yè)醫(yī)院一樣，將服務(wù)的內(nèi)容重點(diǎn)強(qiáng)化于公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)將是在現(xiàn)有資源條件限制下的可行途徑。仍然以本研究所觀察的企業(yè)醫(yī)院為例，該醫(yī)院在服務(wù)經(jīng)營(yíng)過程中結(jié)合職工的體檢針對(duì)慢性病患者和高危群體開展了持續(xù)性健康干預(yù)，而與此同時(shí)，它還面對(duì)企業(yè)職工開展了便民的家庭病床、上門服務(wù)、社區(qū)出診、母嬰家庭訪視、殘疾康復(fù)咨詢、健康教育、老年保健、疾病診治、慢性病普查及管理等多種形式的服務(wù)項(xiàng)目，這使得其在服務(wù)方式與內(nèi)容上已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)化，而這種轉(zhuǎn)化對(duì)于其服務(wù)對(duì)象而言是接受程度較高的，特別是針對(duì)慢性病患者所開展的防治結(jié)合等健康管理活動(dòng)獲得服務(wù)對(duì)象的高度認(rèn)可。值得注意的是，上述的服務(wù)開展并非單獨(dú)依靠廠礦醫(yī)院自身去完成，而更多的是與其他專業(yè)機(jī)構(gòu)一同完成，以保障服務(wù)效果得到最大優(yōu)化。
3.3廠礦醫(yī)院在健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈中與其他機(jī)構(gòu)的協(xié)作
3.3.1主要的協(xié)作機(jī)構(gòu)及其可行性分析。如上所述，在本研究所觀察樣本中，廠礦醫(yī)院提供服務(wù)時(shí)，其針對(duì)企業(yè)職工的健康管理是通過整合在服務(wù)鏈條上不同的服務(wù)提供者去完成的，這些提供者包括大型綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及專業(yè)的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)，由文獻(xiàn)研究和質(zhì)性研究結(jié)果可見，不同的主體在服務(wù)鏈上具有不同的角色和功能。而根據(jù)觀察可發(fā)現(xiàn)：（1）大型綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)在于其具有較強(qiáng)的臨床慢性病服務(wù)技術(shù)能力，在企業(yè)服務(wù)對(duì)象的慢性病急性發(fā)作期需要通過轉(zhuǎn)診等機(jī)制使管理對(duì)象得到高質(zhì)量的臨床服務(wù)；（2）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)在于其能夠提供“六位一體”的綜合［5］，特別是它的公共衛(wèi)生服務(wù)能夠?yàn)槠髽I(yè)職工帶來慢性病的相關(guān)防治效果；（3）專業(yè)的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)其優(yōu)勢(shì)在于在慢性病管理領(lǐng)域其無論是在服務(wù)意識(shí)還是在服務(wù)項(xiàng)目開展上都與職工本身的健康需求密切掛鉤，而且隨著健康管理活動(dòng)的不斷開展，其在健康管理上的服務(wù)能力也不斷提升。上述的不同機(jī)構(gòu)均能夠在企業(yè)職工的健康管理過程中發(fā)揮積極作用，而對(duì)于大型綜合性醫(yī)院以及專業(yè)的健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)而言，對(duì)市場(chǎng)容量的渴求使得其能夠積極參與到面向企業(yè)職工的慢性病管理中去，另外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于其面臨著生存壓力與衛(wèi)生行政部門的考核壓力，也愿意投入到健康管理之中，因此，不同機(jī)構(gòu)在此方面可以找到合力結(jié)合點(diǎn)，以幫助廠礦醫(yī)院進(jìn)行健康管理。
1.1一般資料
從本院自2012年6月～2014年6月期間所收治的患者當(dāng)中選取4028例為研究對(duì)象，其中，2012年6月～2013年6月所收治的患者有2013例，男1010例，女1003例，年齡22～72歲，平均年齡（42.58±8.23）歲；2013年6月～2014年6月所收治的患者有2015例，男1009例，女1006例，年齡21～71歲，平均年齡（43.57±9.13）歲。通過對(duì)比，兩個(gè)階段患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)2012年6月～2013年6月階段收治的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。對(duì)2013年6月～2014年6月階段收治的患者實(shí)施健康教育護(hù)理管理模式，具體包括建立健康教育體系，制定健康教育路徑，培養(yǎng)健康教育實(shí)施者，根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施有針對(duì)性的健康教育。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)結(jié)果滿足P＜0.05時(shí)，二者對(duì)比具有顯著差異，且具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩階段患者護(hù)理后對(duì)健康知識(shí)的掌握率比較
實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率為74.5％（1500/2013），實(shí)施健康教育護(hù)理管理模式的患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率為91.9％（1852/2015）。后一階段患者對(duì)健康知識(shí)的掌握率要明顯優(yōu)于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩階段患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度比較
實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式的患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度為73.9％（1487/2013），實(shí)施健康教育護(hù)理管理模式的患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度為90.4％（1822/2015）。后一階段患者對(duì)護(hù)理管理的滿意度要明顯高于前一階段的患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
3.1健康教育對(duì)護(hù)理管理的影響
醫(yī)院護(hù)理管理主要是通過利用護(hù)士的潛在能力和其他設(shè)備、環(huán)境以及社會(huì)活動(dòng)，提高患者治療效果和生活質(zhì)量的管理方式。健康教育是護(hù)理管理中的重要內(nèi)容之一，是以患者及其家屬為教育對(duì)象，以醫(yī)院為教育基地，以護(hù)士為教育實(shí)施者，以恢復(fù)患者的健康為目的，有計(jì)劃、有目的、有步驟實(shí)施的健康教育護(hù)理途徑。隨著患者健康觀念的轉(zhuǎn)變，健康教育在患者的護(hù)理管理中越來越占有舉足輕重的地位。護(hù)理人員通過向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)患者積極參與到護(hù)理活動(dòng)當(dāng)中，提高自我護(hù)理保健能力，從而達(dá)到恢復(fù)健康的目的。在護(hù)理管理中實(shí)施健康教育，有利于滿足患者的需求，提高護(hù)士的整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。
3.2健康教育對(duì)策
在醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施健康教育，首先要建立完善的健康教育體系：要全面的收集、整理、分析患者的病歷資料，具體包括患者的年齡、性別、病程、病史、過敏反應(yīng)等內(nèi)容。根據(jù)患者的病歷資料以及所患疾病所屬科室的具體護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)來建立科學(xué)合理的健康教育體系。其次，培養(yǎng)健康教育實(shí)施者：要定期對(duì)護(hù)士舉辦培訓(xùn)班，挑選優(yōu)秀的護(hù)理人員出去進(jìn)修，從而提高護(hù)理人員健康教育護(hù)理管理綜合素質(zhì)。第三，嚴(yán)格按照健康教育規(guī)章制度實(shí)施有針對(duì)性的健康教育：健康教育內(nèi)容包括生活、飲食、藥物、心理指導(dǎo)、機(jī)體功能鍛煉等；健康教育地點(diǎn)主要有病房、醫(yī)院大廳、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等；健康教育方式主要有發(fā)放宣傳冊(cè)、定期舉辦專題講座、個(gè)性化護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)等。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:飲食養(yǎng)生合理營(yíng)養(yǎng)膳食食物營(yíng)養(yǎng)
人的生命必須通過飲食來維持,人的生命質(zhì)量和精神心理與飲食營(yíng)養(yǎng)有極大的關(guān)系,人的智力、體力、學(xué)習(xí)能力、運(yùn)動(dòng)能力、防病能力、康復(fù)能力、生殖能力、壽命、身高、體重也都與營(yíng)養(yǎng)飲食有不可分割的聯(lián)系。營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡將引起很多疾病。所以合理營(yíng)養(yǎng)和平衡膳食是預(yù)防疾病的重要措施。
一、什么是合理營(yíng)養(yǎng)
合理營(yíng)養(yǎng)即適合各種情況(年齡、性別、生理?xiàng)l件、勞動(dòng)負(fù)荷、健康狀態(tài)等)的食物、營(yíng)養(yǎng)素供給量和配比。合理營(yíng)養(yǎng)可維持人體的正常生理功能,促進(jìn)健康和生長(zhǎng)發(fā)育,提高機(jī)體的勞動(dòng)能力、抵抗力和免疫力,有利于某些疾病的預(yù)防和治療。缺乏合理營(yíng)養(yǎng)將產(chǎn)生障礙以至發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏病或營(yíng)養(yǎng)過剩性疾病(肥胖癥和動(dòng)脈粥樣硬化等)。根據(jù)現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的研究,人體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素分為6類,即蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(碳水化合物)、無機(jī)鹽(包括微量元素)、維生素和膳食纖維。對(duì)這些營(yíng)養(yǎng)素不僅有量的需求,而且各營(yíng)養(yǎng)素之間還應(yīng)有合適的配比。
二、合理營(yíng)養(yǎng)與人體健康的關(guān)系
營(yíng)養(yǎng)就是生命體不斷地從外界攝取所需物質(zhì)以維待生命活動(dòng)的過程。對(duì)人來說,營(yíng)養(yǎng)就是從外界攝取食物,經(jīng)過消化吸收利用食物中身體需要的物質(zhì)以維持生命活動(dòng)的整個(gè)過程,這些維持身體正常生長(zhǎng)發(fā)育新陳代謝所需的物質(zhì),叫做“營(yíng)養(yǎng)素”。
構(gòu)成人體的基本單位是細(xì)胞,細(xì)胞構(gòu)成組織,組織構(gòu)成器官,器官構(gòu)成人體系統(tǒng)。構(gòu)成細(xì)胞的物質(zhì)來源于我們所攝取的食物中的營(yíng)養(yǎng)素,它們被身體利用,滋養(yǎng)我們體內(nèi)的細(xì)胞。細(xì)胞健康無疑決定了人的健康。目前已知的人體所需的四十余種營(yíng)養(yǎng)素,我們可將其細(xì)分為七大類:一是碳水化合物,其功能是維持身體細(xì)胞的活動(dòng),主要來源于五谷類;二是脂類,其功能是維持細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能,主要來源于油脂類(食用油、脂肪、堅(jiān)果類);三是蛋白質(zhì),其功能是維持身體細(xì)胞的活動(dòng),主要來源與于魚、肉、豆、蛋、奶等;四是維生素,其功能是調(diào)節(jié)生理機(jī)能,主要來源于蔬菜、水果;五是礦物質(zhì),其功能是建造和修補(bǔ)身體組織、調(diào)節(jié)生理機(jī)能,主要來源于蔬菜、水果;六是水,其功能是調(diào)節(jié)生理功能,主要來源是飲料、湯;七是膳食纖維,其功能是預(yù)防人體胃腸道疾病和維護(hù)胃腸道健康,來源于各種植物性食物。
合理營(yíng)養(yǎng)要求三大營(yíng)養(yǎng)素供熱占總熱能的百分比為蛋白質(zhì)10%~15%、脂肪20%~30%,糖類(碳水化合物)60%~70%。蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體組織不可缺少的物質(zhì),也是構(gòu)成各種酶、抗體及某些激素的主要成分。蛋白質(zhì)可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,維持毛細(xì)血管的正常滲透性,并供給熱能,缺乏時(shí)可致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、體重減輕、容易疲勞、循環(huán)血容量減少、貧血、對(duì)傳染病抵抗力降低、創(chuàng)傷和骨折不易愈合、病后恢復(fù)遲緩,嚴(yán)重缺乏時(shí)可致營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。脂肪可供給熱能,構(gòu)成組織脂肪及儲(chǔ)存脂肪,供給必需脂肪酸(亞油酸),脂肪還可促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。但脂肪攝入過多可致肥胖和動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)物性脂肪中含飽和脂肪酸較多(魚類除外),植物油含多不飽和脂肪酸較多(棕櫚油、椰子油除外),飽和脂肪酸可使血清膽固醇量增高,多不飽和脂肪酸可降低血膽固醇及甘油三酯,減少血小板的粘附性。所以膳食中飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸的比例(S/P)以1∶1為宜,這樣既照顧到必需脂肪酸的供應(yīng),又可預(yù)防一些與脂肪營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病(如冠心病、肥胖癥等)的發(fā)生。碳水化合物是熱能的食物來源,有節(jié)省蛋白質(zhì)的作用,可保證正常量的血糖、肝糖原和肌糖原,以維持大腦活動(dòng)、肝臟解毒和肌肉活動(dòng)。碳水化合物攝入不足可導(dǎo)致熱能不足,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,易于疲勞,攝入過多可致肥胖。膳食纖維為人體健康所必需,為人體內(nèi)物質(zhì)代謝所必需,不能由人體合成,只能由食物供給。鈣、磷、鎂、鉀、鈉等無機(jī)鹽是組成機(jī)體的必要成分,具有重要的生理功能。在人體組織中含量少于體重的0.01%的鐵、碘、銅、鋅、錳、鈦、鉬、硒、鉻、氟、鎳等為人體必需的微量元素,與酶、維生素、激素、核酸有密切關(guān)系。
有資料稱,營(yíng)養(yǎng)過剩和生活方式疾病已成為威脅人類健康的頭號(hào)殺手。各種致命和慢性病如肥胖、高血壓、冠心病等,都是人自己吃出來的。膳食結(jié)構(gòu)不合理以及洋垃圾食品的入侵是導(dǎo)致文明病的發(fā)生的最大的原因。營(yíng)養(yǎng)科學(xué)告訴我們:“沒有一種食物能提供我們身體所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)”;“沒有不好的食物,只有不好的膳食”。任何一種食物都可提供某些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),關(guān)鍵在于調(diào)配多種具有不同特點(diǎn)的食物,組成合理的膳食。
各種食物都有不同的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn),必需合理搭配才能得到全面營(yíng)養(yǎng)。我國(guó)傳統(tǒng)的飲食習(xí)慣是比較合理的,具有很大優(yōu)點(diǎn);以谷類為主,蔬菜相輔,低糖,高纖維。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,生活條件的改善,很多人開始傾向于食用更多的動(dòng)物性食物。當(dāng)前心血管病、高血脂、糖尿病、肥胖的發(fā)生率高與這種膳食結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系。
三、如何做到合理營(yíng)養(yǎng)?
關(guān)鍵詞：綠色建筑
健康建筑并不是利用高新技術(shù)建成的建筑物，而是利用現(xiàn)有的對(duì)環(huán)境和健康有益的材料建成的，對(duì)于城市、郊區(qū)和的每家和每個(gè)單位都是可望且可以實(shí)現(xiàn)的，它向人們提供一個(gè)清潔而舒適的室內(nèi)環(huán)境，而且與、社區(qū)和整個(gè)環(huán)境相協(xié)調(diào)。
健康建筑應(yīng)當(dāng)考慮：有效地使用能源和資源；提供優(yōu)良空氣質(zhì)量、照明、聲學(xué)和美學(xué)特性的室內(nèi)環(huán)境；最大限度地減少建筑廢料和家庭廢料；最佳地利用現(xiàn)有的市政基礎(chǔ)設(shè)施；盡可能采用有益于環(huán)境的材料；適應(yīng)生活方式和需要的變化；經(jīng)濟(jì)上可以承受。
健康建筑的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)包括五個(gè)方面：居住人的健康；能源效率；資源效率；環(huán)境責(zé)任；可承受性。
1-1人的健康
人的健康涉及室內(nèi)空氣質(zhì)量、水質(zhì)量以及諸如光、噪音和電磁場(chǎng)輻射等背景因素。
1、室內(nèi)空氣質(zhì)量
設(shè)計(jì)健康建筑應(yīng)遵守以下原則：減少污染物；排除污染物；用新鮮空氣稀釋室內(nèi)空氣。
（1）減少污染物：一般建筑材料中潛在的對(duì)健康不利的污染物是很可觀的，包括來自木制品、地毯、涂料、密封膏、膠粘劑；家用清潔劑、織物、油墨等的有機(jī)揮發(fā)物（VOC）；石油、霉菌、灰塵、花粉、頭皮屑、木材（松樹、雪松等的樹脂）及木制品。對(duì)這些污染物的常見反應(yīng)是緊張疲勞、頭疼，對(duì)眼、耳、鼻、喉的刺激。選擇材料、建筑系統(tǒng)和機(jī)械系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)盡量減少這些污染物。
（2）排除污染物：燒煤、燒氣和燒木的任何燃燒副產(chǎn)物，必須直接排除出室外。若有高氡氣值，應(yīng)在事先排出。要做到在污染處排出污染物。
（3）稀釋室內(nèi)空氣：排入室內(nèi)的空氣應(yīng)當(dāng)盡可能地清潔，數(shù)量充足，并均勻地分布于房屋內(nèi)。
（4）措施：擬采取的措施包括：加熱系統(tǒng)燃燒產(chǎn)物外溢最少，最好用低溫加熱系統(tǒng)；采用陶瓷、硬木等硬裝修地面，面磚用水泥粘結(jié)；混凝土不用外加劑、減水劑和固化劑；建材無甲醛或VOC含量最少；墻和吊頂使用無毒或低毒性涂料；室外空氣質(zhì)量好；輸入新鮮空氣，排出陳腐空氣；以空氣凈化系統(tǒng)除去空氣中的污染物；家具和陳設(shè)散發(fā)的化學(xué)污染物最少；建房期間盡量少產(chǎn)生灰塵和污染物等。
2、水質(zhì)量
湖河表面水以及和噴泉等地下水受到和農(nóng)業(yè)的污染，引起了人們對(duì)飲用水質(zhì)量的關(guān)心。要盡量采用市政水，無市政供水時(shí)才進(jìn)行除菌處理。除菌技術(shù)有氯化、碘化、蒸餾、陶瓷過濾器過濾、紫外線照射、臭氧清毒。
3、光、聲和輻射
（1）光：陽(yáng)光對(duì)骨頭生長(zhǎng)有利?；加屑竟?jié)癥的病人，陽(yáng)光可減輕病狀。在陽(yáng)光下工作可提高效率。采用高功能窗可獲得大量日光。最有效的日照對(duì)策是兩面設(shè)窗，且可減少眩光。較大的建筑物可采用光管或光井等新技術(shù)。
（2）噪音：城市的噪音有的高得足以引起煩噪乃至損失聽力。減少噪音的措施有：較厚的圍護(hù)結(jié)構(gòu)；改進(jìn)的細(xì)部設(shè)計(jì)和建造方法；漏點(diǎn)和穿透部位的密封；吸聲材料和礦棉、玻璃棉、纖維素的采用；發(fā)生振動(dòng)的設(shè)備的合理配置等。
（3）輻射：交流電引起的極低頻的電場(chǎng)和磁場(chǎng)對(duì)人體健康有害。電場(chǎng)和磁場(chǎng)隨距離而迅速減弱，因而距離是電磁輻射的最佳防護(hù)手段，電視機(jī)的收看距離為1.22～1.52m，視頻顯示終端的收看距離為0.9m.床要離開電源進(jìn)入房屋處的電源和電視機(jī)或視頻終端。
1-2能源效率
提高房屋能源效率的措施主要有：選擇合適的建筑材料；改善圍護(hù)結(jié)構(gòu)；改進(jìn)加熱、冷卻和氣候控制系統(tǒng)；降低電燈和設(shè)備的能耗等。
1、材料中的能耗
房建材料的制造消耗大量的能，合理的選擇建筑材料可以大大節(jié)能。很多保溫材料在制造中能耗很大，但可降低采暖能耗，2.6年即可補(bǔ)償。
在建筑中愈來愈多地使用再加工的材料，市場(chǎng)上已有由廢紙和廢紙板制成的保溫材料和底襯；由廢塑料制成的管子和地毯；使用再生板料的干墻；使用廢木材的木制品；其它很多新產(chǎn)品正在開發(fā)之中。
此外，還要考慮維修、拆毀和置換能耗以及運(yùn)輸能耗。
2、建筑物的設(shè)計(jì)
熱損失建筑物的設(shè)計(jì)熱損失通過以下措施可以大大減少；使建筑物的表面體積比最?。桓纳茻嶙瑁粶p少自然空氣泄漏。
3、加熱、冷卻和通風(fēng)用能
隨著圍護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)熱損失的降低，就有可能開發(fā)集加熱（空間和水）、冷卻和通風(fēng)職能于一體的較小較緊湊新機(jī)械系統(tǒng)。加拿大在先進(jìn)房屋中安裝的這種綜合機(jī)械系統(tǒng)，具有儲(chǔ)熱、熱回收技術(shù)，年能費(fèi)用減少50%以上。風(fēng)扇的能耗很大，普通風(fēng)扇的效率低到3%，在風(fēng)扇中帶直流電機(jī)的風(fēng)扇效率最高。
4、可再用能技術(shù)
隨著房屋能需求的降低，就有可能以再用能技術(shù)滿足空間和水加熱的需要，最近加拿大建成的一些健康房屋已能以太陽(yáng)能100%地滿足加熱的需求。通過采用低輻射涂層、充氣窗和改進(jìn)窗型等，窗戶現(xiàn)已變成了向房屋的供熱體。窗戶的熱阻值由0.3提高到1.4.主動(dòng)的陽(yáng)光加熱通常使用屋頂上安裝的太陽(yáng)光收集器，向遠(yuǎn)處的巖石或儲(chǔ)水槽供熱。儲(chǔ)熱機(jī)構(gòu)然后提供熱，以加熱水或空氣。
5、電耗和高峰能耗
通過更新設(shè)計(jì)與先進(jìn)設(shè)備相結(jié)合，房屋照明和設(shè)備所需能量可降低50%.所有設(shè)備（水箱、爐灶、洗衣機(jī)、烘箱等）都要考慮價(jià)格和電耗，歐洲和美國(guó)的一些設(shè)備已大大地提高了功率。電燈通常約占電能總用量的2/3（1000kWh/y）。通過下述措施，照明電耗很容易減到250kWh/y.（1）改善窗戶設(shè)計(jì)，盡量利用日光照明；（2）區(qū)分全房間照明和專項(xiàng)照明（如臺(tái)燈）；（3）使用自動(dòng)計(jì)時(shí)器和減光器；（4）使用熒光燈代替白熾燈，小型熒光燈比白熾燈少用能75%，壽命卻高10倍。
6、節(jié)能效果
健康房屋的節(jié)能效果是十分顯著的，例如加拿大先進(jìn)房屋的設(shè)計(jì)熱損失僅為安大略省建筑法規(guī)的28%.
1-3資源效益
有效的房屋設(shè)計(jì)可減少對(duì)工地、林木、煤炭、石油或與水有關(guān)的原材料的需求，緩沖對(duì)環(huán)境的壓力。有效地建造可減少?gòu)U料。
1、材料
通過優(yōu)化建筑物尺寸和形狀，使用模數(shù)房屋方案和框架形式，可減少材料的需求。健康建筑不僅要考慮建筑中的資源使用，還要顧及開采、加工和產(chǎn)品處理階段上的資源使用情況。
2、建設(shè)廢料的再利用
實(shí)行集中切料、改善儲(chǔ)存方法、改進(jìn)清點(diǎn)方法，可以減少?gòu)U料，優(yōu)化資源使用。工地廢料常?？梢灾匦率褂没蛟偌庸ぁ＜幽么笳趯?shí)施建筑材料的再循環(huán)計(jì)劃，已開發(fā)出干墻、紙板、木材、塑料和瀝青的再循環(huán)設(shè)備。
3、水
經(jīng)驗(yàn)表明，居民用水量可削減30～50%，而對(duì)生活方式無。衛(wèi)生間占家庭用水量的75%，低沖水量馬桶每次沖水只需6L以下；低流量淋浴頭可減少流水速度50%（10L/min，一般是20L/min）；低流量充氣器可減少水龍頭流量50%.草地要盡量避免栽種外來的渴水草，本地草、樹和灌木往往單靠降水就可活下去，地面和地下滴灌可節(jié)水50%，要大力提倡。地下槽和地下室中的房屋可大量存水，用于室內(nèi)作沖水和洗滌之用。適當(dāng)設(shè)計(jì)和管理的儲(chǔ)水系統(tǒng)的水，甚至可用作飲用水。
1-4環(huán)境責(zé)任
環(huán)境責(zé)任意味著優(yōu)化寶貴資源的利用，降低材料和產(chǎn)品的消耗。
1、散發(fā)物和燃燒副產(chǎn)物
減少對(duì)房屋加熱、冷卻和用電的需求，實(shí)為減少溫室效應(yīng)氣體的首要步驟，并要減少顆粒氮氧化物和一氧化碳等有害氣體。
此外，健康建筑要采用比較干凈的燃燒設(shè)備，歐洲現(xiàn)正在開發(fā)的住房燒木爐，二氧化碳散發(fā)量比普通工藝少90%.并少用或不用氯氟烴（CFC）。
2、廢水和污水
管道系統(tǒng)可設(shè)計(jì)得把灰水（浴室、水盆、洗手間排出的不含污物的水）和黑水（含污物的水）分開，灰水可收集起來二次使用。
3、現(xiàn)場(chǎng)規(guī)則
選址要比較有效地使用土地，產(chǎn)生理想的的小氣候，造成美觀的街景。定向要最大限度地利用日光。景觀要最大限度地阻尼冬風(fēng)，夏季要遮陽(yáng)，種植需要水量少的樹種。
4、廢料的處置
健康建筑應(yīng)減少建筑廢料，并有利于房主對(duì)廢料的管理。在建房過程中要盡量減少有危害材料的使用。加拿大全國(guó)已實(shí)行用戶廢料管理的再循環(huán)計(jì)劃，現(xiàn)已包括紙、玻璃和金屬。塑料、紙箱和廚房廢料的再循環(huán)計(jì)劃正在開發(fā)之中。
1-5可承受性
1、可購(gòu)性
健康建筑的造價(jià)要盡可能降低，居住舒適愉快，用戶樂于接受。
2、建筑的可行性
建筑設(shè)計(jì)必須是可行的，使用的新技術(shù)將是可以接受的。新建筑的創(chuàng)新性設(shè)計(jì)、方法和產(chǎn)品，也要適用于建筑的翻修。
3、適應(yīng)性
新建筑要能滿足幾代人的居住需求；要便于翻修、擴(kuò)建，單戶和雙戶住宅互換；利用閣樓住人等。
1．1對(duì)象
選取2012年6月－2013年6月在我院日間病房接受化療的腫瘤患者100例，男58例，女42例，年齡27～69歲。其中乳腺癌術(shù)后患者32例，肺癌術(shù)后患者21例，胰腺癌患者15例，胃癌術(shù)后患者19例，食道癌術(shù)后患者13例。根據(jù)健康教育方式不同分為為對(duì)照組48名和觀察組52名。2組患者性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。配對(duì)選擇相應(yīng)的觀察組患者家屬52名，要求是患者的主要照顧者。與患者關(guān)系：配偶36名，子女7名，父母9名。文化程度：初中及以下5名，高中13名，大專及以上34名。所選家屬在視力、聽力、書寫及認(rèn)知行為等方面無障礙，能進(jìn)行良好的語(yǔ)言溝通；自愿接受健康教育。
1．2方法
1．2．1教育人員的選擇選取經(jīng)過培訓(xùn)的具有大專以上學(xué)歷、工作5年以上、具有良好溝通能力的?？谱o(hù)士3名，負(fù)責(zé)2組患者的健康教育與管理。
1．2．2院內(nèi)健康教育2組患者教育內(nèi)容相同。對(duì)照組以住院部健康教育宣傳冊(cè)為基礎(chǔ)，科室自行設(shè)計(jì)“腫瘤化療患者健康知識(shí)調(diào)查表”，調(diào)查表內(nèi)容包括兩部分：一部分是患者的一般情況，另一部分是相關(guān)疾病的健康知識(shí)。在患者入院第1天將調(diào)查表發(fā)放給患者，說明每項(xiàng)內(nèi)容，以打勾方式填寫?；颊咛顚懲戤厡⒋吮矸湃雮€(gè)人護(hù)理病歷。根據(jù)調(diào)查表評(píng)估患者情況，根據(jù)患者需要給予講解和指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)行家屬同步教育模式。初步評(píng)估。了解患者家屬與患者的關(guān)系及對(duì)患者的關(guān)心程度，了解患者對(duì)社會(huì)支持的需求程度。通過健康知識(shí)調(diào)查評(píng)估患者對(duì)化療相關(guān)知識(shí)的了解程度。了解患者家屬對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度。做好患者家屬的心理疏導(dǎo)。采用通俗易懂的語(yǔ)言，為患者家屬講解心理和情緒對(duì)疾病的影響，指導(dǎo)患者家屬如何應(yīng)對(duì)壓力，減少焦慮情緒，鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心患者，給患者以情感支持，為患者提供疾病的治療及生活上的照顧，以減輕患者的副反應(yīng)，提高療效，使其以樂觀、平和的心態(tài)順利完成化療。講解相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行家庭護(hù)理健康指導(dǎo)。根據(jù)調(diào)查表評(píng)估患者家屬對(duì)化療相關(guān)知識(shí)的了解及需求，耐心講解化療藥物常見毒副反應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)方法、化療期間的注意事項(xiàng)；指導(dǎo)患者家屬幫助患者進(jìn)行功能鍛煉，指導(dǎo)患者家屬在生活和飲食上對(duì)患者照顧。指導(dǎo)患者家屬盡量滿足患者的口味，做到飯菜多樣化。囑患者禁食刺激及辛辣食物。鼓勵(lì)患者多吃水果和高蛋白、高維生素的食物，多飲水，少食多餐。正確的家庭護(hù)理，可降低治療引起的不良反應(yīng)對(duì)患者的身心損害。具體教育方法如下?；颊呷朐寒?dāng)天，值班護(hù)士在電腦上登記患者相關(guān)信息，建立患者病歷。由責(zé)任護(hù)士為患者提供全面、有效的護(hù)理，與患者家屬一對(duì)一雙向溝通進(jìn)行有計(jì)劃、有針對(duì)性的健康教育：講解相關(guān)健康知識(shí)，指導(dǎo)相關(guān)健康技能，提供化療相關(guān)知識(shí)等。每天利用早、午間查房的機(jī)會(huì)對(duì)前一天進(jìn)行健康教育的內(nèi)容及時(shí)評(píng)價(jià)，再根據(jù)患者及其家屬需要進(jìn)行評(píng)估、教育。每天進(jìn)行健康教育后，讓患者和其家屬在調(diào)查表上分別簽字。組織患者參加醫(yī)院癌友協(xié)會(huì)舉辦的病友座談會(huì)，讓病友之間互相交流經(jīng)驗(yàn)。為治療間歇期的患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，通過電話隨訪，為患者在自我護(hù)理中出現(xiàn)的便秘、嘔吐等問題及時(shí)提供咨詢服務(wù)、心理疏導(dǎo)等。告知患者和其家屬日間病房電話號(hào)碼以及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士手機(jī)號(hào)碼。所有聯(lián)系電話保持24h暢通以應(yīng)對(duì)患者院外緊急情況。建立急診、轉(zhuǎn)科綠色通道，保證日間化療患者出現(xiàn)嚴(yán)重化療毒副反應(yīng)后，能急診處理和及時(shí)轉(zhuǎn)入原治療病區(qū)治療等。
1．2．3出院后隨訪2組患者出院時(shí)均建立隨訪資料卡及檔案。隨訪方式為電話或短信隨訪。電話隨訪時(shí)間采用定期與不定期相結(jié)合的方式進(jìn)行。醫(yī)院護(hù)理人員對(duì)出院患者每周進(jìn)行1次電話咨詢指導(dǎo)。有健康問題的患者可隨時(shí)進(jìn)行電話咨詢。隨訪內(nèi)容：了解患者化療后的反應(yīng)，針對(duì)患者病情進(jìn)行用藥、飲食、活動(dòng)、休息、鍛煉、定期復(fù)診等多方面的指導(dǎo)；解答患者提出的問題，對(duì)情緒緊張的患者給予心理疏導(dǎo)；同時(shí)對(duì)觀察組家屬進(jìn)行隨訪，鼓勵(lì)患者家屬繼續(xù)按要求做好患者的支持與幫助工作，跟蹤了解和反饋患者情況。
1．3評(píng)價(jià)方法
對(duì)2組分別干預(yù)6個(gè)月后，采用歐洲癌癥研究機(jī)構(gòu)與治療組織針對(duì)腫瘤患者制定的生活質(zhì)量核心量表（EORTCQLQ－C30）進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)評(píng)。此量表包括1個(gè)整體生活質(zhì)量量表和5個(gè)功能量表，即軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能。所有項(xiàng)目評(píng)分0～100分。調(diào)查時(shí)，先向患者及其家屬解釋調(diào)查的目的及填表方法，然后根據(jù)患者的情況讓其獨(dú)立完成填寫，當(dāng)場(chǎng)收回問卷。對(duì)患者有疑問的地方，調(diào)查人員予以解釋與指導(dǎo)。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將2組所得分?jǐn)?shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（珚x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。
2討論
