時(shí)間：2023-03-24 15:21:31
序論：在您撰寫醫(yī)院會(huì)計(jì)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)審核存在問題
我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速的增多，大量的私立醫(yī)院的出現(xiàn)，讓已經(jīng)習(xí)慣被動(dòng)發(fā)展的公立醫(yī)院不得不進(jìn)入到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中。由于首次面對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，讓醫(yī)院無法快速適應(yīng)自身的角色，其競(jìng)爭(zhēng)多是持續(xù)在專家的權(quán)威性和設(shè)備的先進(jìn)性上唇槍舌戰(zhàn)，幾乎忘卻的市場(chǎng)對(duì)于加強(qiáng)內(nèi)部管理的基本需求。特別是一些醫(yī)院在過去財(cái)務(wù)管理并不完善的情況下，又要承受市場(chǎng)的沖擊，最終將隱藏的風(fēng)險(xiǎn)和弊端徹底暴露出來。例如，我國(guó)醫(yī)院無論是公立還是私立，由于其行業(yè)的特殊性，在財(cái)務(wù)管理制度上絕不會(huì)馬虎，通常在制度的要求上十分嚴(yán)苛。但是，又經(jīng)常出現(xiàn)上述的類型的管理弊端，很多財(cái)務(wù)人員并不按照規(guī)范工作，賬目經(jīng)常出現(xiàn)不應(yīng)有的偏差。于此同時(shí)，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員專業(yè)能力不足，對(duì)復(fù)雜的財(cái)務(wù)管理需求難以應(yīng)對(duì)，甚至在不完全了解各科目的情況下，便開始進(jìn)行入賬工作，在工作中易出現(xiàn)入錯(cuò)數(shù)目、入錯(cuò)科目等問題，這也是國(guó)內(nèi)醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)賬目與實(shí)際支出及收入不符的原因。
（二）會(huì)計(jì)人才儲(chǔ)備不足
醫(yī)院在人才方面一直有著儲(chǔ)備意識(shí)，每年有大量的高學(xué)歷專業(yè)人才在醫(yī)院實(shí)習(xí)，這也保證了醫(yī)院在治療和診斷能力的持續(xù)提升。但是，醫(yī)院過于關(guān)注醫(yī)療能力，忽視了財(cái)務(wù)管理的發(fā)展?，F(xiàn)狀來看，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人才基礎(chǔ)薄弱，就職人員的專業(yè)能力不足，在管理規(guī)范上雖然十分嚴(yán)格，卻難以得到合理的執(zhí)行，整體漏洞頗多。另外，醫(yī)院在財(cái)務(wù)的人才儲(chǔ)備上缺乏意識(shí)，并沒有進(jìn)行任何的儲(chǔ)備工作，財(cái)務(wù)與醫(yī)生相同，都需要專業(yè)的知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)秀的財(cái)務(wù)能夠預(yù)控醫(yī)院發(fā)展中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，而專業(yè)能力不足的會(huì)計(jì)人員，極有可能將所屬醫(yī)院推入到危機(jī)之中。
（三）會(huì)計(jì)監(jiān)督力度不強(qiáng)
醫(yī)院通常都會(huì)有完善的財(cái)務(wù)管理制度，特別是針對(duì)會(huì)計(jì)而言，以嚴(yán)苛的制度和會(huì)計(jì)的自律，保障財(cái)務(wù)的安全、平穩(wěn)的運(yùn)行。而事實(shí)上，醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)工作的管理完全是“徒有其表”，主要問題在于兩個(gè)方面：一方面是監(jiān)管者并不具備財(cái)務(wù)管理能力，甚至對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)完全不理解；另一方面則是檢查制度執(zhí)行力度薄弱，“走形式”的現(xiàn)狀十分嚴(yán)重。
二、強(qiáng)化現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的建議
（一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院是等級(jí)制度
鮮明的機(jī)構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)于下屬員工的管理權(quán)限較高，這也促成了領(lǐng)導(dǎo)者的威信。加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)工作的重視，采取定期審查等方式，必然能夠有效的提高會(huì)計(jì)工作效率。在具體實(shí)行上：一是加強(qiáng)指導(dǎo)工作，使會(huì)計(jì)意識(shí)到處于被重視地位；二是加強(qiáng)監(jiān)督工作，切實(shí)有效的實(shí)現(xiàn)監(jiān)督，督促會(huì)計(jì)避免錯(cuò)誤的發(fā)生幾率；三是提升會(huì)計(jì)與其他部門的交流，使其更加深入的了解各個(gè)科室，以降低入賬錯(cuò)誤幾率，同時(shí)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)控工作。
（二）加強(qiáng)基礎(chǔ)工作規(guī)范化會(huì)計(jì)工作者
通常均有從業(yè)資格證件，而考取證件則意味著涉及到大量的行為規(guī)范，這也說明任何一位會(huì)計(jì)從業(yè)者都會(huì)了解自身的行為準(zhǔn)則和規(guī)范。但是，從會(huì)計(jì)從業(yè)現(xiàn)狀來看，僅自我要求顯然是無法滿足醫(yī)院發(fā)展需要的，因此應(yīng)該為其建立完善、合理的規(guī)范化行為制度，使醫(yī)院會(huì)計(jì)的行為能夠得到約束，進(jìn)而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的整體管理水平。
（三）建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度
位于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的醫(yī)院，必須加快實(shí)行現(xiàn)代化的內(nèi)部管理，使自身能夠獲得更好的發(fā)展空間。以建立、健全會(huì)計(jì)管理制度作為出發(fā)點(diǎn)，保障財(cái)務(wù)工作有序進(jìn)行，具體在于下述幾個(gè)方面：
1．加強(qiáng)會(huì)計(jì)電算化的統(tǒng)一性
會(huì)計(jì)電算化是市場(chǎng)發(fā)展的趨勢(shì)，由電算化軟件替代傳統(tǒng)入賬方式，并為使用者提供準(zhǔn)確的運(yùn)算數(shù)據(jù)，不僅能夠降低出錯(cuò)幾率，還將極大的提升效率。本為所提出的統(tǒng)一性，主要是指檔案所要實(shí)行的統(tǒng)一管理，保障院內(nèi)檔案的處理工作更具效率，同時(shí)實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的核算管理模式。
2．加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)分析
中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)進(jìn)入到了大數(shù)據(jù)時(shí)代，這也為一直處于傳統(tǒng)管理模式的醫(yī)院敲響了警鐘。經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)對(duì)于醫(yī)院而言具有非常重要的意義：一是對(duì)醫(yī)院某個(gè)時(shí)期工作的總結(jié)，不僅是整體的評(píng)估，還能夠反饋出各個(gè)科室在該階段的運(yùn)行狀況；二是研究其發(fā)展中所遇到問題的重要依撐，數(shù)據(jù)能夠準(zhǔn)確反映出醫(yī)院在發(fā)展中出現(xiàn)的壁壘。因此，加強(qiáng)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確獲取和分析對(duì)于醫(yī)院而言極其重要。
（四）提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì)
就上述醫(yī)院面對(duì)的財(cái)務(wù)問題而言，應(yīng)采取最好和最直接的方式便是提升財(cái)務(wù)工作者的基本素質(zhì)，否則任何形式的制度都無法有效的實(shí)施。在提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì)和水平時(shí)，需要從兩個(gè)方面進(jìn)行：一方面是從醫(yī)院入手，由醫(yī)院組織工作者培訓(xùn)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平；另一方面則是督促財(cái)務(wù)工作者，使其自我學(xué)習(xí)和提升。雙管齊下的管理措施，既能夠避免財(cái)務(wù)工作者懶惰不思進(jìn)取，同時(shí)也為其開拓了合理的學(xué)習(xí)空間。
（五）設(shè)置內(nèi)審部門
在醫(yī)院的等級(jí)架構(gòu)中，對(duì)于醫(yī)生和護(hù)士的監(jiān)督管理通常十分奏效，原因在于其領(lǐng)導(dǎo)者多具備較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)實(shí)務(wù)能力。而財(cái)務(wù)領(lǐng)域負(fù)責(zé)檢察的領(lǐng)導(dǎo)多是醫(yī)生出身，難以滿足監(jiān)督需求。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立專業(yè)的監(jiān)督團(tuán)隊(duì)，設(shè)立內(nèi)部審計(jì)部門，不僅是用于對(duì)財(cái)務(wù)的管理，同時(shí)還能夠加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部違規(guī)操作的控制，以提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。
三、結(jié)語(yǔ)
企業(yè)會(huì)計(jì)的核算就是以這個(gè)為中心展開的會(huì)計(jì)核算。而醫(yī)院會(huì)計(jì)的核算主要對(duì)公立醫(yī)院的核算，對(duì)于公立醫(yī)院來說，它的投資人是國(guó)家以及地方各級(jí)政府，公立醫(yī)院不是以盈利為目的，相比較于企業(yè)會(huì)計(jì)核算中的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)，采取的是結(jié)余科目，結(jié)余科目是凈資產(chǎn)內(nèi)容中的一種。醫(yī)院會(huì)計(jì)設(shè)立了“待沖基金”科目，他主要是用來核算國(guó)家投入醫(yī)療的專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助，用于醫(yī)療的成本，科學(xué)研究項(xiàng)目收入構(gòu)建不動(dòng)資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、或者是購(gòu)進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生用品等，等待計(jì)提資產(chǎn)折舊、攤銷或者是領(lǐng)用發(fā)出庫(kù)存物資是予以沖減的資金，以便滿足預(yù)算管理的需要。在以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度核算的方法下，用財(cái)政資金購(gòu)買資產(chǎn)時(shí)形成支出。而反應(yīng)的是預(yù)算支出，無法對(duì)資金計(jì)提折舊。醫(yī)院會(huì)計(jì)新制定的核算方法，把計(jì)提折舊存到“待沖基金”中，只有在資金被撤銷時(shí)才能使用，不再把這部分加入到成本當(dāng)中，變成了待沖基金。醫(yī)院會(huì)計(jì)采取這樣的方法，醫(yī)院就能夠區(qū)別出資金是由財(cái)政資本形成的，還是由非財(cái)政資本形成的，利用“待沖基金”不僅能對(duì)財(cái)政資本形成的管理，還能夠體現(xiàn)出預(yù)算信息。
醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)是不同的主體，他們的工作活動(dòng)也不一樣，因此，他們的收入也有本質(zhì)上的區(qū)別。對(duì)于企業(yè)會(huì)計(jì)制度來說，收入主要是企業(yè)在商品的售出，提供勞力以及讓渡資金的使用權(quán)等活動(dòng)中所獲得的經(jīng)濟(jì)效益的總收入，它主要包括主要的業(yè)務(wù)收入和除業(yè)務(wù)以外的其它收入。而醫(yī)院會(huì)計(jì)的核算收入主要是醫(yī)療收入、國(guó)家或者是地方財(cái)政給予的補(bǔ)助、科教研究收入、以及其它項(xiàng)目的收入。為了為醫(yī)院管理提供一個(gè)良好的環(huán)境，把醫(yī)療收入、科教研究收入等進(jìn)行了分類管理，科教研究也進(jìn)行了收入和支出管理。
企業(yè)會(huì)計(jì)設(shè)置了資金減值科目核算資金可能出現(xiàn)的減值。這種方法規(guī)定企業(yè)應(yīng)該制定一個(gè)時(shí)間表或者是在年末的時(shí)候，要全面的核查企業(yè)中各項(xiàng)的資金，在進(jìn)行核查的時(shí)候一定要小心、慎重，對(duì)各項(xiàng)資本可能出現(xiàn)的問題或者是損失要進(jìn)行合理的推測(cè)，要對(duì)可能出現(xiàn)的資金的損失進(jìn)行資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。各個(gè)企業(yè)要對(duì)計(jì)提各項(xiàng)資金減值的準(zhǔn)備，雖然好做好資金減值準(zhǔn)備，但是進(jìn)行計(jì)提秘密準(zhǔn)備。如果發(fā)現(xiàn)企業(yè)存在計(jì)提秘密準(zhǔn)備的，就把計(jì)提秘密準(zhǔn)備當(dāng)成是重大的會(huì)計(jì)錯(cuò)誤，并還要采取的一定的方法改正這種差錯(cuò)，在會(huì)計(jì)報(bào)表標(biāo)注中還要說明出現(xiàn)事項(xiàng)的性質(zhì)、調(diào)整的資金數(shù)，以及對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)的影響，對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)成果的影響。這是企業(yè)會(huì)計(jì)的規(guī)定，而醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，到現(xiàn)在為止還沒有對(duì)資金可能出現(xiàn)的損失規(guī)定計(jì)提減值的準(zhǔn)備。
我國(guó)企業(yè)會(huì)計(jì)現(xiàn)在執(zhí)行的會(huì)計(jì)制度主要是《企業(yè)會(huì)計(jì)制度》、《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》、《鞋企業(yè)會(huì)計(jì)制度》、《會(huì)計(jì)法》是我國(guó)會(huì)計(jì)的基本法，其它法律規(guī)定的內(nèi)容不得與它相抵抗。《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》是對(duì)會(huì)計(jì)工作內(nèi)容的規(guī)定，會(huì)計(jì)工作的內(nèi)容以《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》為準(zhǔn)繩，這一準(zhǔn)則有利于會(huì)計(jì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)于我國(guó)而言，企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則主要是對(duì)于會(huì)計(jì)核算的規(guī)定?！镀髽I(yè)會(huì)計(jì)制度》、《小企業(yè)會(huì)計(jì)制度》主要是用來衡量和指導(dǎo)特定行業(yè)會(huì)計(jì)核算方法的具體規(guī)定和便準(zhǔn)。明確規(guī)定了各個(gè)行業(yè)應(yīng)用的會(huì)計(jì)科目以及報(bào)表。只能選擇一種使用，不能對(duì)其交叉使用。對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)的制度主要采用的權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)。
醫(yī)院規(guī)定了在一年結(jié)束的時(shí)候，要全面的檢查醫(yī)院的醫(yī)療款項(xiàng)，計(jì)提壞賬準(zhǔn)備。對(duì)于時(shí)間過長(zhǎng)的，無法收回的醫(yī)療款，依照有關(guān)規(guī)定批準(zhǔn)后，確認(rèn)無法收回的醫(yī)療款項(xiàng)，記為“壞賬準(zhǔn)備”。對(duì)于已經(jīng)轉(zhuǎn)銷的以后又收回的，按照實(shí)際收回的資金額計(jì)入該賬目，貸記“壞賬準(zhǔn)備”科目；借記“人行存款”等。它們屬于直接轉(zhuǎn)銷發(fā)。企業(yè)會(huì)計(jì)也規(guī)定了計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，但企業(yè)會(huì)計(jì)對(duì)其采用的是備抵法。備抵法是指把可能收到的款項(xiàng)壞賬考慮在內(nèi)，按照一定的時(shí)期，估計(jì)壞賬可能出項(xiàng)的損失，把它計(jì)入所用費(fèi)用，與此同時(shí)，建立一個(gè)應(yīng)收款項(xiàng)的準(zhǔn)備賬戶“壞賬準(zhǔn)備”科目，突出應(yīng)收款項(xiàng)的可變化的凈產(chǎn)值。備抵法的有點(diǎn)是能夠把不能回收的資金及時(shí)當(dāng)成壞賬損失處理計(jì)入費(fèi)用，防止企業(yè)出現(xiàn)虛假利潤(rùn)；在企業(yè)的會(huì)計(jì)報(bào)表上顯示應(yīng)收資金的凈產(chǎn)值，能夠使報(bào)表使用者了解真實(shí)的企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況以及財(cái)務(wù)情況；也有利于企業(yè)資本的周轉(zhuǎn)，提升資金額的使用率以及經(jīng)濟(jì)效益。雖然醫(yī)院會(huì)計(jì)與企業(yè)會(huì)計(jì)都有解決計(jì)提壞賬的準(zhǔn)備，但是它們的核算方法是不同的，存在著很大的差別。
對(duì)于以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表來講，是沒有現(xiàn)金流量表的，新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中重視了資金流量的管理。企業(yè)的會(huì)計(jì)報(bào)表中資金流量主要包括包括三部分：現(xiàn)金流量用投資活動(dòng)、籌資活動(dòng)、現(xiàn)金流量。醫(yī)院會(huì)計(jì)的現(xiàn)金流量與企業(yè)會(huì)計(jì)的現(xiàn)金流量所屬的主體的不一樣，對(duì)于資金流量的表現(xiàn)方式也是不相同的。
（一）完善內(nèi)部控制制度一切財(cái)務(wù)管理工作，都需要一套可靠的管理制度，而完善內(nèi)部控制制度的第一步，就是完善內(nèi)部控制制度。為了建立出完善的內(nèi)部控制制度，需要從兩方面入手，一方面需要重點(diǎn)加強(qiáng)管理體系建設(shè)，管理層必須全面了解內(nèi)部控制的重要性，并且需要開展外部風(fēng)險(xiǎn)的控制工作，通過完善的信息收集系統(tǒng)，可以加強(qiáng)高層管理人員對(duì)醫(yī)院整體情況的了解程度，也可以提高醫(yī)院管理政策的改變速度。另一方面，必須加強(qiáng)內(nèi)部員工觀念培養(yǎng)工作，通過會(huì)計(jì)人員內(nèi)部培訓(xùn)活動(dòng)，幫助醫(yī)院內(nèi)部人員了解內(nèi)部控制的重要性。通過完善的管理政策，可以提高醫(yī)院所有人員對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的了解，防止因?yàn)閭€(gè)人因素使內(nèi)部控制工作出現(xiàn)問題。而且，將內(nèi)部控制與外部審計(jì)相互結(jié)合，也可以提高醫(yī)院的管理效果，而且對(duì)提高醫(yī)院穩(wěn)定性也有著非常好的促進(jìn)作用。
（二）加強(qiáng)人員管理水平在建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系時(shí)，必須結(jié)合新財(cái)會(huì)規(guī)定，根據(jù)制度要求完善各項(xiàng)內(nèi)部控制制度。內(nèi)部控制工作的推廣與實(shí)施，必須符合我國(guó)制定的法律法規(guī)，并且結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，建立出全面的內(nèi)部控制系統(tǒng)。完善內(nèi)部控制，必須加強(qiáng)內(nèi)部人員的管理水平，通過可靠的內(nèi)部監(jiān)督制度，督促與指導(dǎo)內(nèi)部控制工作的開展。通過組織培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力，并且配合有效的人事管理方法，使財(cái)務(wù)人員擁有良好的綜合素質(zhì)。領(lǐng)導(dǎo)層需要定期組織專業(yè)技能培訓(xùn)，不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的思想素質(zhì)、工作能力、道德水平，在發(fā)生違規(guī)現(xiàn)象后，必須嚴(yán)懲違規(guī)人員。完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，將相關(guān)責(zé)任明確到個(gè)人，領(lǐng)導(dǎo)層必須明確個(gè)人需要負(fù)責(zé)的工作義務(wù)，建立起科學(xué)的內(nèi)部控制體系，保證醫(yī)院可以順利開展控制工作，并且采取高度透明的信息管理方案，實(shí)現(xiàn)信息的透明與公開。
（三）階段式完善控制體系財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制需要包含五個(gè)階段，分別是環(huán)境控制、經(jīng)營(yíng)控制、風(fēng)險(xiǎn)控制、信息溝通、監(jiān)督審查，在建立內(nèi)部控制體系時(shí)，需要圍繞這五點(diǎn)進(jìn)行完善。在初步建立控制體系的過程中，需要了解醫(yī)院所處環(huán)境，明確不同部門的管理關(guān)系，通過合理的協(xié)調(diào)與安排，使醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。通過科學(xué)的管理制度，可以使醫(yī)院獲得更高社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，也可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。每家醫(yī)院的實(shí)際情況差別較大，所以在制定內(nèi)部控制制度時(shí)，需要發(fā)揮出內(nèi)部控制的高效性與靈活性，設(shè)計(jì)出符合醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的控制體系，建立起適合醫(yī)院發(fā)展的控制體系。領(lǐng)導(dǎo)層必須重視內(nèi)部控制體系的完善與實(shí)施工作，明確劃分各級(jí)機(jī)構(gòu)的相關(guān)職責(zé)，并且在制定財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作計(jì)劃時(shí)，需要選擇對(duì)醫(yī)院實(shí)際情況非常了解的專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)。在制定相關(guān)體系時(shí)，需要積極咨詢相關(guān)機(jī)構(gòu)，了解不同部門的實(shí)際需求，聯(lián)合內(nèi)部審計(jì)部門，完成內(nèi)部控制體系的監(jiān)督管理工作，為內(nèi)部控制體系順利實(shí)施提供保障。
（四）整理財(cái)務(wù)管理報(bào)告財(cái)務(wù)管理工作需要準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)作為支撐，所以會(huì)計(jì)人員必須加強(qiáng)報(bào)告的書寫與整理工作，通過內(nèi)部控制報(bào)告，可以精確反映出某一時(shí)段醫(yī)院實(shí)施內(nèi)部控制的效果，也可以反映出內(nèi)部控制體系的控制方法與實(shí)際內(nèi)容。通過準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)報(bào)表，可以判斷出內(nèi)部控制體系的實(shí)際內(nèi)容，及時(shí)反映出內(nèi)部控制工作中存在的問題，領(lǐng)導(dǎo)層可以直接根據(jù)反饋的資料，采取適當(dāng)?shù)慕鉀Q措施，避免醫(yī)院出現(xiàn)較大損失。通過財(cái)務(wù)報(bào)告，可以幫助其他機(jī)構(gòu)了解醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，并且對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有著非常重要的作用，使內(nèi)部控制體系更加科學(xué)、規(guī)范。通過詳細(xì)的內(nèi)部控制報(bào)告，可以幫助醫(yī)院提高運(yùn)營(yíng)效率，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，幫助醫(yī)院制定風(fēng)險(xiǎn)控制規(guī)避計(jì)劃，提高財(cái)務(wù)信息的有效性。在審計(jì)內(nèi)部控制體系時(shí)，需要采取多種審計(jì)方法，降低內(nèi)部控制發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的幾率，根據(jù)會(huì)計(jì)體系選擇適當(dāng)?shù)恼{(diào)查方法，保證審計(jì)工作的全面性與縝密性，通過合法的內(nèi)部控制體系，完成醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。
二、結(jié)語(yǔ)
新時(shí)期，伴隨著醫(yī)療改革的大力推進(jìn)，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也逐步進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作作為醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的重要環(huán)節(jié)，也越來越受到重視。會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作包含的內(nèi)容十分多樣，小到醫(yī)院保安、行政后勤等各個(gè)部門的財(cái)務(wù)信息和會(huì)計(jì)資料的管理，大到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度的制訂、醫(yī)院各項(xiàng)收支的核算與控制等各個(gè)方面的內(nèi)容。由于牽涉的面比較廣、內(nèi)容多且十分繁雜，會(huì)計(jì)工作的完成質(zhì)量也關(guān)系到醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和整體建設(shè)能夠順利進(jìn)行。此外，現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的發(fā)展已經(jīng)不再僅僅局限于醫(yī)院的醫(yī)療及藥品的成本預(yù)算、醫(yī)院流動(dòng)資金管理等傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，而是逐步向著完善的財(cái)務(wù)分析、內(nèi)部會(huì)計(jì)控制等全效性的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系發(fā)展，而要促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的有效運(yùn)行，保證會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，就必須積極夯實(shí)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)，加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作。
二、目前我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的現(xiàn)狀
隨著我國(guó)醫(yī)療改革事業(yè)的大力發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院為構(gòu)建科學(xué)、完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，加強(qiáng)了對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的重視，以期能為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供更為完善、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息。近年來，國(guó)家相繼通過出臺(tái)新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的制度、規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛將會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作設(shè)置成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的日常內(nèi)容之一，并積極組織醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，為改善醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作創(chuàng)造了諸多有利條件?？梢钥吹?，目前我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作所發(fā)揮的作用在不斷提高，但是，也應(yīng)該看到，與發(fā)達(dá)國(guó)家完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作體制相比，目前我國(guó)醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作還比較薄弱，在很多方面還存在一些問題尚待解決。
三、我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)薄弱的表現(xiàn)
1.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度得不到落實(shí)
目前，國(guó)內(nèi)一些醫(yī)院雖然在財(cái)務(wù)制度的建設(shè)有一定的成效，制訂了比較完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度，但是，在實(shí)際的醫(yī)療活動(dòng)過程中卻并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)制度規(guī)定來執(zhí)行。部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作只出現(xiàn)在醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)總結(jié)報(bào)告中，在醫(yī)院的各個(gè)季度財(cái)務(wù)報(bào)告總結(jié)報(bào)告以及醫(yī)院各個(gè)部門的分項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)告中卻沒有提及。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在進(jìn)行預(yù)算編制時(shí)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行和完成缺乏系統(tǒng)的對(duì)比分析，進(jìn)而不能根據(jù)收入和財(cái)力的可能安排預(yù)算，保證醫(yī)院各部門的預(yù)算收支平衡。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析不到位，無法發(fā)揮其既有效應(yīng)，從某一方面來說，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析制度的形式意義大于其實(shí)際使用意義。
2.醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不夠規(guī)范化
(1)醫(yī)院的原始憑證欠規(guī)范
目前，我國(guó)一些醫(yī)院在取得原始憑證的操作過程中缺乏規(guī)范性，不能滿足國(guó)家相關(guān)政策法律對(duì)醫(yī)院取得原始憑證的規(guī)定。醫(yī)院取得原始憑證的不規(guī)范主要表現(xiàn)在:原始憑證的填寫不規(guī)范、填寫內(nèi)容不完整、相關(guān)的手續(xù)不齊全、原始憑證的內(nèi)容過于簡(jiǎn)單、有的原始憑證甚至都不是正規(guī)的憑證單據(jù)或者其它不相干的票據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)也不太規(guī)范等。
(2)醫(yī)院記賬憑證不規(guī)范
一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員由于對(duì)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)不清楚，編制記賬憑證時(shí)就會(huì)出現(xiàn)一些不規(guī)范現(xiàn)象。例如將分屬不同部門業(yè)務(wù)的事項(xiàng)信息記錄在相同的會(huì)計(jì)憑證上、科室錄入信息有誤、現(xiàn)金流量標(biāo)注不準(zhǔn)確等，使得一些會(huì)計(jì)信息混亂，不僅增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算人員的工作量，同時(shí)也使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息不能準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來。
(3)會(huì)計(jì)電算化的檔案信息管理不規(guī)范
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)基本上實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)電算化。醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的實(shí)施，在醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的管理方式上有了比較大的變化，會(huì)計(jì)檔案的存儲(chǔ)、查詢、管理效率得到了極大的提升。但是，會(huì)計(jì)檔案的保管環(huán)境的要求也比過去有了比較大的變化，會(huì)計(jì)檔案環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)地提高了。從目前來看，醫(yī)院電算化會(huì)計(jì)檔案的收集、管理存在一定的不規(guī)范性，主要表現(xiàn)在這兩方面:一是會(huì)計(jì)檔案信息的收集不及時(shí)，相關(guān)的檔案信息不能及時(shí)歸檔;二是對(duì)會(huì)計(jì)檔案的保管不善，影響了會(huì)計(jì)電算化的效率。
3.醫(yī)院會(huì)計(jì)核算存在一定的問題
在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體也必須加入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，這就使得醫(yī)院越來越重視經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)管理，而對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)核算卻不夠重視。絕大部分醫(yī)院雖然都根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律的規(guī)定來進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算工作，但是由于醫(yī)院管理人員和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)核算的認(rèn)識(shí)不夠全面，導(dǎo)致醫(yī)院在實(shí)際的會(huì)計(jì)核算過程中并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)要求來完成登記賬簿的工作，從而造成賬實(shí)與賬表內(nèi)容出現(xiàn)偏差的情況出現(xiàn)，這也極大地影響到了醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性。此外，部分醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)所采取的手法隨意性比較大。而部分醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的業(yè)務(wù)操作不熟練、對(duì)相關(guān)的會(huì)計(jì)科目了解不是很清楚，在對(duì)醫(yī)院的收支賬目以及固定資產(chǎn)的購(gòu)入、使用等項(xiàng)目的會(huì)計(jì)核算時(shí)，缺乏精準(zhǔn)性，使得賬目與醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)狀況不相符，最后可能會(huì)造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
4.醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員配備存在問題
現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作要求相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)單位內(nèi)部對(duì)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的需求來設(shè)置與其發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，并且配置相應(yīng)的具有專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)技能的人員隊(duì)伍。目前我國(guó)一些醫(yī)院雖然都是按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定來設(shè)置醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員。但是，醫(yī)院所配備的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的整體素質(zhì)水平還有待提高，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員缺乏專業(yè)的會(huì)計(jì)理論知識(shí)，也不能熟練掌握財(cái)務(wù)核算、預(yù)算編制等專業(yè)技能，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)會(huì)人員的管理也不是很規(guī)范，這給醫(yī)院的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的開展造成了一定的阻礙，不利于現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理。
5.會(huì)計(jì)監(jiān)督力度薄弱
一部分國(guó)內(nèi)醫(yī)院雖然對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作做的比較好，但在醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)監(jiān)督方面的工作做得還不夠。例如，有的醫(yī)院雖然成立了內(nèi)部審計(jì)部門，但是醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門與審計(jì)部門的職能沒有完全分開，醫(yī)院的審計(jì)人員常常是由醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門的負(fù)責(zé)人(或其他財(cái)務(wù)人員)來兼職，這種財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)審計(jì)混在一起的醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督模式不能有效地按國(guó)家財(cái)務(wù)法規(guī)、財(cái)經(jīng)制度獨(dú)立進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督。
四、加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，保證會(huì)計(jì)信息質(zhì)量
1.加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的重視
醫(yī)院會(huì)計(jì)信息是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有效運(yùn)行的重要基礎(chǔ)，而為了保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確，就要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層以及各部門的負(fù)責(zé)人必須加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)和了解做好會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)發(fā)展、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的重要意義。在確立了這個(gè)認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)該對(duì)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的開展給予積極的指導(dǎo)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)管理工作的開展和實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而能夠通過醫(yī)院上下的共同努力來推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作不斷向前發(fā)展。
2.加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化
實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化，除了要提升醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的認(rèn)識(shí)能力和職業(yè)技能之外，還需要對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)管理規(guī)范、準(zhǔn)則等進(jìn)行不斷完善，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化。不斷地提升醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的水平，努力將醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作落到實(shí)處，有效規(guī)范醫(yī)院原始憑證、記賬憑證的內(nèi)容等。通過這些措施來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范化，進(jìn)而達(dá)到有效改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)環(huán)境、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院不斷發(fā)展的目的。
3.建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度，保證會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量
建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理制度，保證會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，主要應(yīng)該從這幾個(gè)方面來落實(shí):(1)加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的統(tǒng)一性加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的發(fā)展，不單單是進(jìn)行電算化操作，減輕醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的工作負(fù)擔(dān)。而是應(yīng)該努力規(guī)范醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化的內(nèi)容，對(duì)會(huì)計(jì)檔案實(shí)行統(tǒng)一管理，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的收集、存儲(chǔ)、管理和運(yùn)用的實(shí)效性和統(tǒng)一性，規(guī)范會(huì)計(jì)核算，保證會(huì)計(jì)核算的統(tǒng)一性。(2)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的分析，為醫(yī)院提供真實(shí)、可靠的會(huì)計(jì)信息形成每個(gè)季度召開醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的院級(jí)例會(huì)的慣例。在會(huì)上，醫(yī)院和各部門從醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)、經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)和醫(yī)院財(cái)務(wù)等多個(gè)角度分析醫(yī)院在本季度的經(jīng)濟(jì)效益情況，并通過部門和財(cái)務(wù)部門的會(huì)計(jì)分析和主要醫(yī)院季度財(cái)務(wù)指標(biāo)完成情況，反映出醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在的問題和面臨的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)而根據(jù)問題來尋求對(duì)策，對(duì)癥下藥提出在今后的工作要求相應(yīng)的解決方法，這對(duì)于確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)可靠，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平具有重要作用。
4.努力提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)水平
醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)偏低制約著醫(yī)院財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作的開展。要解決這個(gè)問題，就必須大力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能的提升。醫(yī)院需要根據(jù)其內(nèi)部財(cái)務(wù)人員的基本狀況和素質(zhì)水平，來組織相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)和外派學(xué)習(xí)等活動(dòng)，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)人員提高其專業(yè)素質(zhì)。此外，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自己也要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自身的職業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，不斷完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，努力學(xué)習(xí)新的財(cái)務(wù)管理辦法和手段，為提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
5.設(shè)置獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門，完善醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管
(一)缺乏完善的會(huì)計(jì)核算體系
當(dāng)前，依據(jù)新的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算制度，醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)營(yíng)過程都在核算范圍之內(nèi)，極大的提高了醫(yī)院成本控制的力度，核算質(zhì)量也進(jìn)一步提高，對(duì)于減少醫(yī)院在各方面的浪費(fèi)起到了積極作用，促進(jìn)了醫(yī)院管理層的控制力度的增強(qiáng)。然而，目前我國(guó)的很多醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營(yíng)性的成本核算時(shí)，仍片面的進(jìn)行事前事后的核算工作，缺乏對(duì)整個(gè)工作過程進(jìn)行系統(tǒng)的成本分析和核算，導(dǎo)致了會(huì)計(jì)核算工作難以成體系進(jìn)行開展，難以達(dá)到醫(yī)院進(jìn)行整體會(huì)計(jì)核算工作的控制，某一細(xì)節(jié)問題可能因此而長(zhǎng)期存在于成本核算工作中。此外，有的醫(yī)院已經(jīng)展開了會(huì)計(jì)核算工作體系的建設(shè)和構(gòu)建工作之中，不過在具體的會(huì)計(jì)核算中，僅僅對(duì)醫(yī)院中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行了整理和集中處理，還不是真正意義上的會(huì)計(jì)核算、分析、評(píng)價(jià)為一體的系統(tǒng)體系，所以會(huì)計(jì)核算的整體效果難以形成，更不用說發(fā)揮醫(yī)院對(duì)于整體會(huì)計(jì)核算控制力度提高了。
(二)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算意識(shí)淡薄
我國(guó)的醫(yī)院很大一部分是事業(yè)編制單位，其目的是為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)，其本質(zhì)不是盈利機(jī)構(gòu)，受到政府的控制和管理，這也就形成了醫(yī)院長(zhǎng)期不重視成本會(huì)計(jì)核算問題，會(huì)計(jì)核算意識(shí)淡薄，難以在國(guó)家出臺(tái)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度后進(jìn)行相應(yīng)工作的完善，最終導(dǎo)致了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算對(duì)醫(yī)院的成本控制失去了控制能力。另外，很多的醫(yī)院對(duì)政府的財(cái)政撥款缺乏有效管理，且由于醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算工作上的經(jīng)驗(yàn)缺乏，沒有完善的核算體系，造成醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí)僅能參考企業(yè)及其他醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，沒有自我的創(chuàng)新，導(dǎo)致其自身的會(huì)計(jì)核算體系難以完善，出現(xiàn)了惡性循環(huán)的狀態(tài)。
(三)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員素質(zhì)普遍較低
隨著近年來我國(guó)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行體制改革，醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作越來越復(fù)雜，對(duì)于醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)要求也在不斷提高，同時(shí)，改革后醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)人員的數(shù)量也較以前有增加。我國(guó)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員的要求長(zhǎng)期以來仍根據(jù)業(yè)務(wù)需要進(jìn)行選用，對(duì)新型的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的選用上存在較大的障礙。而且，基層醫(yī)院缺乏對(duì)現(xiàn)有財(cái)會(huì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，核算人員沒有形成新的會(huì)計(jì)核算理念，在應(yīng)對(duì)新問題時(shí)不能正確應(yīng)對(duì)，導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算具有較大的局限性。
二、提高基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量的對(duì)策
(一)構(gòu)建完善的會(huì)計(jì)核算體系
醫(yī)院要完善自身的會(huì)計(jì)核算體系，必須在遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的前提下，并依據(jù)自身的特點(diǎn)，有針對(duì)性的制定和建立相關(guān)制度，從而實(shí)現(xiàn)自身會(huì)計(jì)核算體系的建立。這對(duì)于醫(yī)院規(guī)范其會(huì)計(jì)核算體系有重要意義，也有利于醫(yī)院進(jìn)行全面的會(huì)計(jì)核算工作。在這個(gè)體系的建立過程中，相關(guān)體系構(gòu)建者要不惜深入基層，多聽取一線醫(yī)務(wù)工作人員的意見，并通過約談及各種形式的座談，尋找問題之所在，進(jìn)行相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算體系構(gòu)建，力求完成一套行之有效、全面規(guī)范的核算體系，這對(duì)于醫(yī)院提高其對(duì)于經(jīng)營(yíng)過程中細(xì)節(jié)問題的控制有重要作用，也能更好的做好醫(yī)院的成本控制工作，及時(shí)糾正和制止醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過程中的不規(guī)范行為和預(yù)算外費(fèi)用的花費(fèi)。
(二)全面提高會(huì)計(jì)的核算意識(shí)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療要求不斷提高，人民群眾對(duì)于醫(yī)院的各種負(fù)面影響也極易產(chǎn)生誤會(huì)，醫(yī)院進(jìn)行高效會(huì)計(jì)核算工作，不斷完善自身的財(cái)務(wù)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康可持續(xù)的發(fā)展非常重要，這對(duì)于醫(yī)院和患者都是意義重大。加強(qiáng)醫(yī)院工作人員的會(huì)計(jì)核算意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面的文化建設(shè)，有利于增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的會(huì)計(jì)核算意識(shí)。此外，醫(yī)院要加強(qiáng)科室之間的協(xié)作能力，不僅要在業(yè)務(wù)上遵守相關(guān)流程，還要在成本核算上遵守規(guī)定，增強(qiáng)對(duì)內(nèi)部人員的會(huì)計(jì)核算監(jiān)督工作，力求會(huì)計(jì)核算的每項(xiàng)業(yè)務(wù)都在會(huì)計(jì)核算的體系之下進(jìn)行，這對(duì)于健全醫(yī)院的整個(gè)會(huì)計(jì)核算體系，提高全體醫(yī)院工作人員會(huì)計(jì)核算意識(shí)有重要的推動(dòng)作用。
(三)加強(qiáng)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)及知識(shí)技能
《新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》已經(jīng)推行了有接近三年了，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)可以說也取得了一定的成效，針對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)人員進(jìn)行必要的技能培養(yǎng)和培訓(xùn)成為一個(gè)發(fā)展過程中的現(xiàn)實(shí)問題，我們從幾個(gè)重要方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)會(huì)人員的素質(zhì)及技能進(jìn)行培養(yǎng)。
1.基層醫(yī)院的管理者要根據(jù)實(shí)際，以身作則，積極探討我國(guó)醫(yī)療改革的精神，不斷增強(qiáng)自身的會(huì)計(jì)核算意識(shí)，加強(qiáng)財(cái)會(huì)方面的知識(shí)能力培養(yǎng)，進(jìn)行高素質(zhì)財(cái)會(huì)人員的選拔機(jī)制制定，積極引入高水平會(huì)計(jì)人才，切實(shí)提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平，通過提高醫(yī)院整體的會(huì)計(jì)核算水平帶動(dòng)廣大財(cái)會(huì)人員個(gè)人素質(zhì)水平的提高。
2.基層醫(yī)院要提高會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)水平就要不斷的開展定期的財(cái)會(huì)培訓(xùn)工作，將最新的國(guó)家稅務(wù)政策及財(cái)會(huì)知識(shí)向會(huì)計(jì)人員進(jìn)行傳授，使醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員不斷更新自身的知識(shí)庫(kù)，同時(shí)要積極普及會(huì)計(jì)電算化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算效率的高效性。
3.醫(yī)院要摒棄傳統(tǒng)觀念，放下事業(yè)單位的架子，對(duì)醫(yī)院所有人員要進(jìn)行績(jī)效考核，實(shí)現(xiàn)工資、晉升與工作績(jī)效考核相掛鉤的制度，對(duì)于消極怠工的人員要進(jìn)行辭退處理，對(duì)于工作積極，求上進(jìn)的會(huì)計(jì)人員要進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的認(rèn)真務(wù)實(shí)，增強(qiáng)會(huì)計(jì)核算人員的素質(zhì)水平和技能水平。
(四)加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算人員的醫(yī)院成本預(yù)測(cè)能力
當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院的衛(wèi)生材料有相應(yīng)的消耗定額管理制度，醫(yī)院每個(gè)科室都有自己的費(fèi)用限定，而在對(duì)科室費(fèi)用的管理上以包干為主要方式，所以可以有效控制每個(gè)科室的費(fèi)用消耗。醫(yī)院會(huì)計(jì)人員對(duì)醫(yī)院的成本預(yù)算有一定的預(yù)測(cè)能力對(duì)于醫(yī)院制定下一個(gè)階段的預(yù)測(cè)有重要意義，這有利于醫(yī)院掌握整個(gè)醫(yī)院的成本花費(fèi)，輕易的制定出每個(gè)科室的材料及費(fèi)用開銷計(jì)劃，財(cái)務(wù)可以提高醫(yī)院資金利用效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的高效性。
三、小結(jié)
首先，會(huì)計(jì)管理有利于醫(yī)院做出正確的決策?，F(xiàn)代化醫(yī)院的管理中要求財(cái)務(wù)人員不僅要承擔(dān)財(cái)務(wù)核算的職責(zé)，更要為醫(yī)院的發(fā)展提供更加準(zhǔn)確的預(yù)算信息。會(huì)計(jì)管理可以進(jìn)一步細(xì)化成本，為醫(yī)院的決策奠定基礎(chǔ)；其次，會(huì)計(jì)管理有利于對(duì)工作人員的考核。會(huì)計(jì)管理可以對(duì)醫(yī)院所有的運(yùn)行環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的成本預(yù)測(cè)和控制，對(duì)人員的考核和測(cè)試起到一定的監(jiān)督作用，有利于醫(yī)院對(duì)人員的考評(píng)；然后，會(huì)計(jì)管理有利于醫(yī)院進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理。會(huì)計(jì)管理與財(cái)務(wù)管理是一個(gè)統(tǒng)一的整體，提高會(huì)計(jì)管理的同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的有效性，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)的控制和計(jì)劃。
2、醫(yī)院會(huì)計(jì)管理存在的問題
2.1缺乏規(guī)范的業(yè)務(wù)流程
筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院沒有制定規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，這也是導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理無法發(fā)揮作用的主要原因。相當(dāng)一部分醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)院的所有費(fèi)用必須由院長(zhǎng)的簽字才能生效，這就會(huì)造成許多費(fèi)用不能及時(shí)報(bào)賬。一些科室也拖延報(bào)賬時(shí)間，導(dǎo)致在財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)時(shí)與實(shí)際數(shù)目相差較大，信息的不完整導(dǎo)致會(huì)計(jì)管理無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
2.2缺乏完善的醫(yī)療制度
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院已經(jīng)走上自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營(yíng)的道路，這在很大程度上促使了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的出現(xiàn)，出售藥品已成為現(xiàn)代醫(yī)院生產(chǎn)和發(fā)展的關(guān)鍵。這導(dǎo)致了許多醫(yī)院僅僅加大了對(duì)藥品的管理，而忽視了對(duì)藥品成本的管理，會(huì)計(jì)管理無法得到重視。
2.3缺乏高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才
會(huì)計(jì)管理水平的高低取決于會(huì)計(jì)人才的素質(zhì)和水平。目前，許多醫(yī)院沒有專業(yè)的會(huì)計(jì)人才，尤其缺乏能夠規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)人才。隨著新的管理理念的不斷推出，原有的會(huì)計(jì)人員已無法適應(yīng)現(xiàn)代會(huì)計(jì)管理的要求，加上醫(yī)院對(duì)員工培訓(xùn)的不重視，導(dǎo)致了工作人員的知識(shí)更新跟不上時(shí)代的步伐，工作能力顯然與崗位職責(zé)不相協(xié)調(diào)。
2.4對(duì)會(huì)計(jì)管理認(rèn)識(shí)不足
許多醫(yī)院的會(huì)計(jì)管理仍停留在財(cái)務(wù)核算、制作報(bào)表的層面上，對(duì)于數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的信息沒有做出及時(shí)的反饋，沒有為醫(yī)院提供更加深層次的財(cái)務(wù)信息。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會(huì)計(jì)人員對(duì)于會(huì)計(jì)管理的認(rèn)識(shí)存在了錯(cuò)誤的理解，他們認(rèn)為：會(huì)計(jì)管理就是財(cái)務(wù)管理，就是確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，而忽視了對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)字的深入分析，也是造成會(huì)計(jì)人員僅僅只做一些數(shù)據(jù)的核對(duì)和報(bào)表工作。
3、改善醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的對(duì)策
3.1建立完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理體系
看病難、看病貴一直是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)所面臨的難題之一。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也走向了自負(fù)盈虧、自主經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)道路，在這種背景下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先要解決的就是醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理。通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，降低醫(yī)療成本，進(jìn)而降低治療費(fèi)用，解決“看病貴”的難題。而醫(yī)院要想解決財(cái)務(wù)管理問題，就必須建立一套完整的管理體系，通過各個(gè)部門的相互協(xié)調(diào)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理。構(gòu)建財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)管理相結(jié)合的運(yùn)用模式，結(jié)合財(cái)務(wù)信息為醫(yī)院決策者提供所需的財(cái)務(wù)信息。同時(shí)，在實(shí)際工作中，切實(shí)履行監(jiān)督和管理的職責(zé)，確保醫(yī)院的順利發(fā)展。
3.2建立統(tǒng)一的費(fèi)用管理制度
醫(yī)院的費(fèi)用一般由人員的工資、購(gòu)買器械設(shè)備、藥品以及公務(wù)等組成，費(fèi)用支出的目的是為了盈利，因此，醫(yī)院必須要對(duì)各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)的管理。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院內(nèi)建立一套統(tǒng)一的費(fèi)用管理制度。取消多頭目、財(cái)權(quán)分權(quán)的財(cái)務(wù)管理模式，建立專門的財(cái)務(wù)部門，統(tǒng)一管理財(cái)務(wù)支出，減少中間的流通環(huán)節(jié)，提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確度，最終實(shí)現(xiàn)成本的控制，為患者提供更加方便的就醫(yī)環(huán)境。
3.3建立分層財(cái)務(wù)核算體系
醫(yī)院由多個(gè)部門和科室組成，因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)也來自多個(gè)方面，財(cái)務(wù)信息的來源也比較廣泛，因此，可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況建立分層財(cái)務(wù)核算體系。一般情況下，可將財(cái)務(wù)核算體系分為兩層：一層是醫(yī)院層；二層是科室層。一層主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院總成本的核算，可以通過醫(yī)院財(cái)務(wù)部進(jìn)行核算，并對(duì)外披露；二層主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行核算?？梢杂筛骺剖业呢?fù)責(zé)人組織本部門的人員對(duì)本科室的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行歸集和計(jì)算，并上報(bào)至醫(yī)院財(cái)務(wù)部。分層財(cái)務(wù)核算體系可以進(jìn)一步細(xì)化財(cái)務(wù)管理，提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性，避免財(cái)務(wù)信息的遺漏。
3.4加強(qiáng)人力資源的建設(shè)
高素質(zhì)、高能力的專業(yè)會(huì)計(jì)人才對(duì)于會(huì)計(jì)管理的實(shí)施尤為重要，因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)。首先，醫(yī)院要重視對(duì)現(xiàn)有會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)工作。通過專業(yè)的培訓(xùn)提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能；其次，醫(yī)院要通過各方渠道招聘高素質(zhì)的會(huì)計(jì)人才，為醫(yī)院會(huì)計(jì)管理的實(shí)施提供人力支持。另外，要改變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)管理的認(rèn)識(shí)。讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)人員充分認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)管理與財(cái)務(wù)管理的區(qū)別、會(huì)計(jì)管理對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性等，使其在思想認(rèn)識(shí)上意識(shí)到會(huì)計(jì)管理對(duì)于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的意義，進(jìn)而重視會(huì)計(jì)管理工作。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；管理會(huì)計(jì)；經(jīng)濟(jì)
Abstract:Modernhospitalmanagementaccountantunifiesanewmarginaldisciplinewhichthemanagementaccountingandthehealthreform''''sexperienceestablishes,isthereformandopenpolicyandthemarketeconomyproduct.Thisarticleestablisheshospitalmanagementaccountantthedisciplinesystemtoproposesomeopinions,promoteshospitalmanagementaccountantthedisciplineconstructiondevelopment.
keyword:Hospitalmanagement;Managementaccounting;Economy
前言
管理會(huì)計(jì)(ManagerialAccounting)也稱為內(nèi)部報(bào)告會(huì)計(jì),主要是根據(jù)企業(yè)內(nèi)部管理部門的特定要求,提供決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息。管理會(huì)計(jì)具有強(qiáng)烈的“內(nèi)向性”,其主要目標(biāo)是向企業(yè)內(nèi)部相關(guān)的信息使用者提供滿足決策需要的會(huì)計(jì)信息。
管理會(huì)計(jì)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段企業(yè)內(nèi)部強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的,是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在我國(guó),管理會(huì)計(jì)始于20世紀(jì)70年代末。目前已逐步形成了具有中國(guó)特色的現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)學(xué)科體系。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入,進(jìn)一步顯示出了管理會(huì)計(jì)的地位和作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球一體化下,管理會(huì)計(jì)學(xué)科的建設(shè)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。
一、管理會(huì)計(jì)與其他會(huì)計(jì)學(xué)科之間的關(guān)系
(一)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的關(guān)系
作為現(xiàn)代會(huì)計(jì)的兩大分支,財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)有著密切的聯(lián)系,二者同屬于會(huì)計(jì)系統(tǒng)。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)也不例外。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)是衡量醫(yī)院的總體業(yè)績(jī),主要是定期向醫(yī)院外部信息使用者提供反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營(yíng)成果等信息資料,其主要服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院外部與醫(yī)院有利害關(guān)系的各個(gè)方面。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)應(yīng)用信息的方式主要是客觀反映和監(jiān)督已完成的事項(xiàng),以醫(yī)院整體為服務(wù)對(duì)象。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)必須嚴(yán)格遵循國(guó)家統(tǒng)一會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和行業(yè)會(huì)計(jì)制度,否則其會(huì)計(jì)信息將失信于醫(yī)院外部的利害關(guān)系人。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)重要的一個(gè)職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績(jī),主要是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部各級(jí)管理部門的需要,提供滿足醫(yī)院管理者經(jīng)營(yíng)決策所需要的經(jīng)濟(jì)信息,以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)管理為目的,其服務(wù)對(duì)象是本醫(yī)院內(nèi)部。并對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息資料進(jìn)行加工整理,為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供預(yù)測(cè)方案,控制經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過程。管理會(huì)計(jì)著眼于醫(yī)院的未來發(fā)展,它擴(kuò)大了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的職能,前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè),以尚未發(fā)生的事項(xiàng)為處理對(duì)象,籌劃醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng),預(yù)測(cè)未來經(jīng)濟(jì)效益,或?qū)δ骋唤?jīng)營(yíng)項(xiàng)目的多個(gè)實(shí)施方案進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)估,目的是產(chǎn)生最佳決策方案。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)無須遵循財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的法規(guī)和制度,不受公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的制約,可以從醫(yī)院實(shí)際出發(fā),制定內(nèi)部管理會(huì)計(jì)制度和方法。從時(shí)間上講,管理會(huì)計(jì)可以根據(jù)內(nèi)部管理者的需要確定會(huì)計(jì)期間;從范圍上講,可以靈活安排醫(yī)院、科室、部門、班組及至個(gè)人的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)責(zé)任;從方法上講,可以靈活多樣地采集各種數(shù)據(jù),應(yīng)用多種計(jì)量單位,綜合運(yùn)用現(xiàn)代管理技術(shù)和方法,為醫(yī)院管理者提供各種性信息資料,為經(jīng)營(yíng)決策提供可靠依據(jù)。
(二)與成本會(huì)計(jì)的關(guān)系
成本會(huì)計(jì)與醫(yī)院管理會(huì)計(jì)有著密切的“血緣”關(guān)系。成本會(huì)計(jì)是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的前身,是醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的資料來源,它服從于醫(yī)院管理會(huì)計(jì)所體現(xiàn)的戰(zhàn)略決策。成本會(huì)計(jì)的首要任務(wù)是進(jìn)行成本確認(rèn)、分類、歸結(jié)、計(jì)算、分?jǐn)偟?。醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是圍繞著醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策和內(nèi)部成本控制,進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)和評(píng)估。二、現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的應(yīng)用
改革開放以來,我國(guó)醫(yī)院逐步實(shí)行了醫(yī)院與科室、部門之間的兩級(jí)核算,并建立了相關(guān)的崗位責(zé)任制和一系列的核算制度,增強(qiáng)了醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)營(yíng)意識(shí)和成本意識(shí)。以經(jīng)營(yíng)管理為手段,促進(jìn)醫(yī)院努力開源節(jié)流、增收節(jié)支、降低醫(yī)療成本消耗、合理配置衛(wèi)生資源,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,解決“看病貴”問題,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展,取得社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。由此可見,管理會(huì)計(jì)已在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中起著重要的作用,已被廣大醫(yī)院管理者運(yùn)用,是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)所不能替代的?，F(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的主要職能:一是為醫(yī)院各級(jí)各類管理者提供客觀、科學(xué)、實(shí)用的內(nèi)部會(huì)計(jì)信息及分析意見;二是以現(xiàn)代管理會(huì)計(jì)的核算方式,技術(shù)方法及其實(shí)施過程,積極參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。管理會(huì)計(jì)是以“管理”的形式,促進(jìn)“會(huì)計(jì)”控制制度的執(zhí)行,是推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)化經(jīng)營(yíng),合理化管理的重要手段。管理會(huì)計(jì)以特定的組識(shí)形式,運(yùn)用預(yù)測(cè)、決策、分析、評(píng)估等現(xiàn)代管理技術(shù)方法,為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供各種科學(xué)、優(yōu)選的決策方案,并在實(shí)際工作中監(jiān)督控制、及時(shí)反饋、科學(xué)修正,以不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平。因此,現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì),使會(huì)計(jì)職能上升到綜合管理的高度,是從科學(xué)理論體系和技術(shù)方法上參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的全過程。經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,管理會(huì)計(jì)越重要。
三、有效發(fā)揮醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的幾點(diǎn)建議
(一)設(shè)置總會(huì)計(jì)師制度,加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)工作
醫(yī)院管理會(huì)計(jì)無論作為一門新興管理學(xué)科,還是在醫(yī)院管理實(shí)踐中有待開發(fā)應(yīng)用的一門新的技術(shù)方法,都必須以總會(huì)計(jì)師及其相應(yīng)的工作制度加以保障。我國(guó)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)正面臨著入世后市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)一體化的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這時(shí)期醫(yī)院管理會(huì)計(jì)是醫(yī)院改革開放、實(shí)行全成本核算、單病種限價(jià)、有效降低醫(yī)療成本、解決“看病貴”問題與國(guó)際衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)接軌的有力保證。醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)三者必須由總會(huì)計(jì)師加以協(xié)調(diào),實(shí)行總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)制,建立總會(huì)計(jì)師——財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)——管理會(huì)計(jì)——成本會(huì)計(jì)——科室核算員為一體的會(huì)計(jì)管理核算體系。服務(wù)監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理全過程,為醫(yī)院有序經(jīng)營(yíng),健康發(fā)展起到積極推動(dòng)作用。
(二)加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)在電算化中的應(yīng)用
會(huì)計(jì)電算化在我國(guó)醫(yī)院的應(yīng)用率普遍較低,削弱了管理會(huì)計(jì)的作用。管理會(huì)計(jì)的軟件開發(fā)嚴(yán)重滯后,使得一些復(fù)雜的計(jì)算公式和方法無法運(yùn)用,這是造成管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用緩慢的原因之一。目前,多數(shù)開展會(huì)計(jì)電算化的醫(yī)院,僅僅停留在事后算賬的水平上,不具備進(jìn)行事中控制和事前預(yù)測(cè)的能力。因而,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢(shì),是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。
綜上所述,現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)學(xué)是會(huì)計(jì)學(xué)的重要組成部分,在促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用。
