時(shí)間：2023-03-25 11:24:30
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論文關(guān)鍵詞：臨床輸血護(hù)理
輸血治療是多部門和成員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，輸血護(hù)理工作的嚴(yán)密，操作的規(guī)范，護(hù)理人員掌握有關(guān)輸血知識(shí)及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護(hù)理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關(guān)作用，所以輸血護(hù)理對(duì)于預(yù)防和消除不良反應(yīng)具有十分重要的意義。
1.輸血前的護(hù)理
輸血前護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的病情（如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無(wú)休克和肝腎衰竭等），輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時(shí)間，預(yù)計(jì)輸血中可能發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。護(hù)士應(yīng)當(dāng)運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)，針對(duì)患者及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患者對(duì)輸血的恐懼心理，增強(qiáng)對(duì)輸血治療的信心；也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥護(hù)理論文，讓患者及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。
2.采集患者血標(biāo)本
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道輸血失誤10％在于護(hù)士采樣，51％在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護(hù)士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號(hào)（必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號(hào)、病床號(hào)、姓名）；檢查患者在輸血前，是否已檢測(cè)輸血前五項(xiàng)，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無(wú)誤的采集患者的交叉配血標(biāo)本（如患者在輸液時(shí)必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量）。如果同時(shí)為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強(qiáng)核對(duì)，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個(gè)完成。抽血完畢，應(yīng)及時(shí)記錄采血時(shí)間，并將標(biāo)本盡快送至輸血科或血庫(kù)。
3.取血
護(hù)士接到取血通知后，及時(shí)、準(zhǔn)確記錄通知時(shí)間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫(kù)取血，與輸血科或血庫(kù)工作人員共同核對(duì)血液的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無(wú)破損滲漏、血液顏色是否正常怎么寫論文。確認(rèn)無(wú)誤后應(yīng)簽名并登記取血時(shí)間（準(zhǔn)確到分），以備查驗(yàn)。
4.輸血及輸血過程中的護(hù)理
有文獻(xiàn)報(bào)道床邊核對(duì)環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯(cuò)誤的25％[2]。因此，護(hù)士在取回血液后應(yīng)盡快輸注，不得自行儲(chǔ)血，護(hù)士在患者床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對(duì)”程序，即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步仔細(xì)核對(duì)有關(guān)信息，特別是對(duì)患者的信息一定要認(rèn)真核實(shí)（如果患者處于昏迷、意識(shí)障礙，必須反復(fù)核對(duì)），確認(rèn)與配血單報(bào)告相符，并再次核對(duì)無(wú)誤后方可用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并記錄核對(duì)和輸血護(hù)士的姓名及輸注時(shí)間。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問患者有無(wú)異常感覺，可以消除患者對(duì)輸血的恐懼和顧慮，輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度護(hù)理論文，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。
5.輸血后的護(hù)理
輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫(kù)至少保存一天，對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫(kù)）保存。輸血后護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行特殊的關(guān)心和詢問，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對(duì)輸血的正確認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
6.輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理
發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備；盡快報(bào)告輸血科或血庫(kù)，查明輸血反應(yīng)的原因。
參考文獻(xiàn)
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［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］148號(hào)，2000－10－01。
的骨科護(hù)理。安全隱患。人性化護(hù)理。
作為醫(yī)院外科的重要科室，骨科住院病房存在諸多安全隱患，如護(hù)理人員理論知識(shí)掌握不足、操作不規(guī)范、缺乏有效的護(hù)患溝通等。，這制約了患者的康復(fù)，甚至加重了病情的嚴(yán)重程度，造成護(hù)患矛盾。因此，實(shí)施人性化護(hù)理措施，從源頭上規(guī)避安全隱患非常必要[1]。通過分析骨科護(hù)理存在的安全隱患，對(duì)我院課題組患者實(shí)施人性化護(hù)理措施，效果良好。報(bào)告如下。
1.1一般資料
選擇了我院2018年5月至2019年9月骨科住院的130名患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組的男女比例為34:31。年齡從20歲到85歲不等，其中平均年齡56.519.7歲。研究組的男女比例為36:29。年齡從22歲到83歲不等，平均年齡57.5歲218.3歲。不同組間性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上對(duì)研究組患者進(jìn)行安全危害分析和人性化護(hù)理。安全隱患包括：部分護(hù)士只把完成護(hù)理任務(wù)作為自己的唯一工作，對(duì)患者及其家屬缺乏耐心，無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的細(xì)節(jié)護(hù)理，隨意減少護(hù)理程序。大多數(shù)護(hù)士因工作繁忙而忽視與患者的溝通和溝通，只看到患者的表面情況，這可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)理過程中出現(xiàn)問題，無(wú)法耐心回答患者及其家屬提出的問題，或者只是簡(jiǎn)單地回答，而不積極解釋治療方法和注意事項(xiàng)，也是引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因[2]。護(hù)士在實(shí)際護(hù)理過程中不注意對(duì)患者的保護(hù)，跑步時(shí)不注意改變骨折患者的，可能導(dǎo)致患者繼發(fā)傷。繃帶或冰敷患者的藥物未及時(shí)更換，交接班時(shí)僅對(duì)患者進(jìn)行了簡(jiǎn)要介紹。人性化護(hù)理：規(guī)范護(hù)理人員行為，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通。制定規(guī)范的護(hù)理流程，護(hù)士耐心回答患者的問題，交接班時(shí)詳細(xì)解釋患者的具體情況。骨科病人有很大的生理和心理負(fù)擔(dān)，容易焦慮和抑郁。護(hù)士應(yīng)通過與患者的溝通了解患者的心理狀態(tài)，列舉成功案例，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，通過心理咨詢使患者對(duì)疾病持樂觀態(tài)度，并能很好地配合治療和護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其飲食更加科學(xué)規(guī)范。護(hù)士應(yīng)做好健康教育，向患者說明病情，進(jìn)行康復(fù)治療詳細(xì)計(jì)劃、疾病保健指導(dǎo)和行為需求，以使患者關(guān)注疾病。告訴患者避免辛辣食物，并在病情穩(wěn)定后指導(dǎo)相關(guān)活動(dòng)。指導(dǎo)患者家屬適當(dāng)陪伴和鼓勵(lì)患者，也可以緩解患者的緊張和焦慮，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的身體指標(biāo)，及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告患者的不良反應(yīng)，積極治療，營(yíng)造安全舒適的環(huán)境?？茖W(xué)劃分病區(qū)功能。為避免發(fā)生事故或燙傷，請(qǐng)將保溫瓶和電源遠(yuǎn)離患者，并限制電源以避免潛在的火災(zāi)危險(xiǎn)。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的病房，走廊、衛(wèi)生間安裝防滑裝置。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
在出院前對(duì)不同組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析總結(jié)患者的護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
本研究獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)單位及其檢驗(yàn)通過（%）和x2進(jìn)行。兩組間比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P
，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
。探索護(hù)理工作的潛在安全隱患，實(shí)施人性化護(hù)理措施，不僅可以促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，而且對(duì)患者的生理和心理也有很大幫助[6,7]。
的研究表明，實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)分析和人性化護(hù)理的研究組患者的護(hù)理滿意度顯著高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理的對(duì)照組（P教育、行為和飲食規(guī)范對(duì)他的病情迅速恢復(fù)極為有益。綜上所述，骨科臨床護(hù)理中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)安全隱患，應(yīng)通過對(duì)其原因的合理分析和歸納，為患者提供人性化的護(hù)理措施，降低患者的安全隱患。
引用
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。所有患者按coin陽(yáng)性和陰性分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。每組51例，其中實(shí)驗(yàn)組患者接受手術(shù)室護(hù)理配合，對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合比較兩組患者的切口和術(shù)后生活質(zhì)量。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者切口愈合率明顯低于對(duì)照組，術(shù)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P
的手術(shù)室護(hù)理配合，骨科切口感染和生活質(zhì)量。
髖部骨折主要指股骨頸與老年人股骨粗隆之間的骨折。由于老年人骨質(zhì)疏松肌力的下降，它已成為高發(fā)人群髖部骨折的原因。骨科手術(shù)在臨床上非常常見。重建和修復(fù)手術(shù)是主要類型。骨科手術(shù)期間需要使用植入材料。因此，手術(shù)操作不當(dāng)很容易引起手術(shù)切口感染[1]，不僅增加了治療難度，還可能誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至截肢，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。研究表明，切口感染的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)。手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的實(shí)施直接關(guān)系到手術(shù)效果和感染的發(fā)生[2]。探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防骨科切口感染的臨床效果。報(bào)道如下。
1.1一般資料
以102名在我院接受治療的骨科患者為研究對(duì)象。通過coin陽(yáng)性和陰性法，將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組51例。實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理配合，對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理配合，實(shí)驗(yàn)組男25例，女26例，年齡20～58歲，平均年齡39.643歲。52）年。其中肢體手術(shù)15例，頸椎手術(shù)17例，胸腰椎內(nèi)固定19例。對(duì)照組男26例，女25例，年齡21～59歲，平均40.283.97歲。其中四肢16例，頸椎18例，胸腰椎內(nèi)固定17例。兩組患者年齡、性別、骨科疾病類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法對(duì)照組患者以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理為主，包括術(shù)前宣教、手術(shù)配合、術(shù)后護(hù)理。
實(shí)驗(yàn)組患者通過實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面：術(shù)前：患者在手術(shù)治療時(shí)應(yīng)盡量等待手術(shù)部位以外的感染，術(shù)后恢復(fù)。尤其是沒有高血糖。盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間。有明顯皮膚感染或感冒的員工在治愈前不得參與手術(shù)。骨科醫(yī)生必須以標(biāo)準(zhǔn)化的方式著裝，將他們所有的頭發(fā)放在手術(shù)帽內(nèi)，不暴露，不留長(zhǎng)指甲，并嚴(yán)格遵守手術(shù)洗手流程。加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生、儀器技術(shù)員和進(jìn)修人員的培訓(xùn)和評(píng)估，特別是在無(wú)菌技術(shù)和外科的洗手培訓(xùn)。只有通過評(píng)估，他們才能在舞臺(tái)上合作。手術(shù)前，用消毒劑擦拭手術(shù)室內(nèi)所有物體表面。術(shù)中：凡有預(yù)防性藥物手術(shù)指征者，應(yīng)在切皮前30~2小時(shí)或手術(shù)前靜脈給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500mL，則應(yīng)在手術(shù)期間增加劑量。應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。手套穿孔率高的作業(yè)應(yīng)戴雙手套。他們應(yīng)該在行動(dòng)中采取主動(dòng)加熱并保持患者的正常體溫。需要引流的切口首選閉式引流。為了在手術(shù)過程中保持無(wú)菌臺(tái)干燥，用干紗布擦拭血液。當(dāng)準(zhǔn)備好使用時(shí)，使用3 L漿糊收集沖洗液。手術(shù)后：接觸切口或切口敷料必須用手清潔，以確保衛(wèi)生。換藥時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則。比較分析兩組切口感染發(fā)生率及術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分。手術(shù)生活質(zhì)量評(píng)分主要根據(jù)我院自制的生活質(zhì)量評(píng)分表進(jìn)行判斷?？偡质?00分。該評(píng)分與術(shù)后患者的生活質(zhì)量成正比。評(píng)分越高，術(shù)后生活質(zhì)量越好。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS17.0軟件計(jì)算102名接受骨科手術(shù)的患者。術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分和切口率以（x？S）和（%）表示。T組與x2檢驗(yàn)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
。實(shí)驗(yàn)組切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P
表1兩組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分及切口情況[x？s.N（%）]
，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的默契，減少護(hù)理人員與生活的語(yǔ)言交流，避免對(duì)患者產(chǎn)生不良心理影響。手術(shù)室使用的所有物品均應(yīng)在手術(shù)前做好準(zhǔn)備，消毒[3]。此外，在手術(shù)過程中，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的情緒變化，與患者進(jìn)行有效溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，并給予口頭鼓勵(lì)，以提高患者的合作度，幫助患者建立良好的信心。在本研究中，對(duì)于術(shù)后生活質(zhì)量，實(shí)驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)照組。在切口感染發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P
參考
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選題是論文寫作關(guān)鍵的第一步，直接關(guān)系論文的質(zhì)量。常言說：“題好文一半”。對(duì)于臨床護(hù)理人員來(lái)說，選擇論文題目要注意以下幾點(diǎn)：（1）要結(jié)合學(xué)習(xí)與工作實(shí)際，根據(jù)自己所熟悉的專業(yè)和研究興趣，適當(dāng)選擇有理論和實(shí)踐意義的課題；（2）選題宜小不宜大，只要在學(xué)術(shù)的某一領(lǐng)域或某一點(diǎn)上，有自己的一得之見，或成功的經(jīng)驗(yàn)．或失敗的教訓(xùn)，或新的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)，言之有物，讀之有益，就可以作為選題；（3）選題時(shí)要查看文獻(xiàn)資料，既可了解別人對(duì)這個(gè)問題的研究達(dá)到什么程度，也可以借鑒人家對(duì)這個(gè)問題的研究成果。
需要指出，選題與論文的標(biāo)題既有關(guān)系又不是一回事。標(biāo)題是在選題基礎(chǔ)上擬定的，是選題的高度概括，但選題及寫作不應(yīng)受標(biāo)題的限制，有時(shí)在寫作過程中，選題未變，標(biāo)題卻幾經(jīng)修改變動(dòng)。
二、設(shè)計(jì)
設(shè)計(jì)是在選題確定之后，進(jìn)一步提出問題并計(jì)劃出解決問題的初步方案，以便使科研和寫作順利進(jìn)行。護(hù)理論文設(shè)計(jì)應(yīng)包括以下幾方面：（1）專業(yè)設(shè)計(jì)：是根據(jù)選題的需要及現(xiàn)有的技術(shù)條件所提出的研究方案；（2）統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：是運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法所提出的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方案，這種設(shè)計(jì)對(duì)含有實(shí)驗(yàn)對(duì)比樣本的護(hù)理論文的寫作尤為重要；（
3）寫作設(shè)計(jì)：是為擬定提綱與執(zhí)筆寫作所考慮的初步方案?？傊O(shè)計(jì)是護(hù)理科研和論文寫作的藍(lán)圖，沒有“藍(lán)圖”就無(wú)法工作。
三、實(shí)驗(yàn)與觀察
從事基礎(chǔ)或臨床護(hù)理科學(xué)研究與撰寫論文，進(jìn)行必要的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察是極重要的一步，既是獲得客觀結(jié)果以引出正確結(jié)論的基本過程，也是積累論文資料準(zhǔn)備寫作的重要途徑。實(shí)驗(yàn)是根據(jù)研究目的，利用各種物質(zhì)手段（實(shí)驗(yàn)儀器、動(dòng)物等），探索客觀規(guī)律的方法；觀察則是為了揭示現(xiàn)象背后的原因及其規(guī)律而有意識(shí)地對(duì)自然現(xiàn)象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科學(xué)事實(shí)，獲得科研的感性材料，發(fā)展和檢驗(yàn)科學(xué)理論。二者的區(qū)別在于“觀察是搜集自然現(xiàn)象所提供的東酉，而實(shí)驗(yàn)則是從自然現(xiàn)象中提取它所愿望的東西。”（巴甫洛夫語(yǔ)）因此，不管進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還是臨床觀察，都要詳細(xì)認(rèn)真．以各種事實(shí)為依據(jù)，并在工作中做好各種記錄。
有些護(hù)理論文的撰寫并不一定要進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或臨床觀察，如護(hù)理管理論文或護(hù)理綜述等，但必要的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)仍是不可缺少的，只有將實(shí)踐中得來(lái)的素材上升到理論，才有可能獲得有價(jià)值的成果。
四、資料搜集與處理
資料是構(gòu)成論文的基礎(chǔ)。在確定選題、進(jìn)行設(shè)計(jì)以
及必要的觀察與實(shí)驗(yàn)之后，做好資料的搜集與處理工作，是為論文寫作所做的進(jìn)一步準(zhǔn)備。
論文資料可分為第一手資料與第二手資料兩類。前者也稱為第一性資料或直接資料，是指作者親自參與調(diào)查、研究或體察到的東西，如在實(shí)驗(yàn)或觀察中所做的記錄等，都屬于這類資料；后者也稱為第二性資料或間接資料，是指有關(guān)專業(yè)或?qū)ｎ}文獻(xiàn)資料，主要靠平時(shí)的學(xué)習(xí)積累。在獲得足夠資料的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行加工處理，使之系統(tǒng)化和條理化，便于應(yīng)用。對(duì)于論文寫作來(lái)說，這兩類資料都是必不可少的，要恰當(dāng)?shù)貙⑺鼈冞\(yùn)用到論文寫作中去，注意區(qū)別主次，特別對(duì)于文獻(xiàn)資料要在充分消化吸收的基礎(chǔ)上適當(dāng)引用，不要喧賓奪主。對(duì)于第一手資料的運(yùn)用也要做到真實(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤。
五、擬寫論文提綱
2010年1月至2014年1月在我院治療過的骨科疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)在骨科護(hù)理中所存在的問題，并研究解決的方法。
2、骨科護(hù)理的常見問題
2.1醫(yī)院制度不完整
首先就是醫(yī)院規(guī)章制度不健全，導(dǎo)致護(hù)理措施落實(shí)不到位，監(jiān)控力度也不夠，另外，部分護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，往往對(duì)骨折患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，所以就會(huì)常常出錯(cuò)。
2.2護(hù)理人員缺乏對(duì)患者的護(hù)理責(zé)任感
有關(guān)骨科的問題在當(dāng)代越來(lái)越多，因此就會(huì)使得，骨科護(hù)理人員的工作量變得相當(dāng)繁重。所以，在骨科護(hù)理過程中，由于骨科護(hù)理人員少、護(hù)理任務(wù)重，這樣就容易給骨科護(hù)理人員帶來(lái)了比較繁重的工作壓力，更有甚者，由于患者對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度非常的不好。在這種情況下就會(huì)很容易使護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理責(zé)任意識(shí)慢慢消失。長(zhǎng)期發(fā)展下去就會(huì)滋生消極應(yīng)付的心理，或者是對(duì)患者表現(xiàn)出態(tài)度冷淡、護(hù)理不周、甚至和患者以及患者家屬發(fā)生沖突的現(xiàn)象。
2.3護(hù)理人員技術(shù)不嫻熟
在骨科護(hù)理過程中，護(hù)理人員除了要掌握一般的基礎(chǔ)護(hù)理及技術(shù)操作之外，還應(yīng)該熟練掌握?？谱o(hù)理技術(shù)操作的相關(guān)方法。但是大多護(hù)士畢業(yè)時(shí)間短，除此之外，還由于科室之間的輪轉(zhuǎn)問題，專業(yè)知識(shí)相對(duì)的比較缺乏、經(jīng)驗(yàn)也相對(duì)地不足、技術(shù)水平偏低，因此有的護(hù)理人員會(huì)常常違反操作規(guī)程，這樣就會(huì)導(dǎo)致操作失敗和出現(xiàn)差錯(cuò)。
2.4護(hù)理人員與患者缺乏有效的溝通交流
相關(guān)的骨科護(hù)理人員在長(zhǎng)期的工作過程中，由于工作強(qiáng)度大而且工作比較繁瑣，很容易導(dǎo)致護(hù)理人員在工作過程中出現(xiàn)心理上的問題。這樣便會(huì)給二者溝通帶來(lái)的一定的難度。長(zhǎng)此以往不但會(huì)造成護(hù)理人員對(duì)于患者缺乏耐心，而且還會(huì)對(duì)患者的病情缺乏相應(yīng)的了解。由于工作量大，因此在工作過程中，醫(yī)護(hù)人員難免會(huì)將一些冷漠煩躁的態(tài)度帶給患者。這樣醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病患的病情就更加的不能進(jìn)行有效的溝通了解。從而有可能給患者的病情帶來(lái)惡化等。
3、骨科護(hù)理中出現(xiàn)問題的對(duì)策
3.1建立完善骨科安全管理制度
針對(duì)存在醫(yī)院安全制度不健全的問題，醫(yī)院應(yīng)該制訂《骨科重點(diǎn)患者交接班制度》、《骨科護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制》、《各班護(hù)理人員職責(zé)》、《骨科護(hù)理安全目標(biāo)責(zé)任制》、《骨科護(hù)理安全防范措施》等。從而來(lái)規(guī)范護(hù)理工作程序，對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)及終未質(zhì)量進(jìn)行有效的監(jiān)控。另外，科室還要專門成立質(zhì)量安全管理體系，所有人員各司其職，并且還要隨時(shí)的抽查護(hù)理人員的責(zé)任心。
3.2開展學(xué)習(xí)互動(dòng)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感
這個(gè)問題在各個(gè)醫(yī)院都會(huì)出現(xiàn)，因此在以后的骨科護(hù)理工作中，醫(yī)院應(yīng)該首先對(duì)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行必要的責(zé)任感培養(yǎng)。讓所有的醫(yī)護(hù)人員深刻的認(rèn)識(shí)到他們擁有責(zé)任心的重要性和必要性。除此之外，還要在護(hù)理工作進(jìn)行中，應(yīng)盡可能的對(duì)患者以及他們的家屬熱情對(duì)待，耐心的解決他們心中的不同問題。
3.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能培養(yǎng)
骨科相關(guān)的負(fù)責(zé)人可采取業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開辦專業(yè)知識(shí)講座等形式提高護(hù)理人員的專業(yè)技能、服務(wù)水平以及職業(yè)素養(yǎng)。因?yàn)樵诂F(xiàn)代骨科護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員不但要熟練掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，還要具有良好的修養(yǎng)，除此之外還要具備較強(qiáng)的溝通能力和人際交往能力。因此，相關(guān)負(fù)責(zé)人可以開展一系列的學(xué)習(xí)、講座培養(yǎng)來(lái)讓醫(yī)護(hù)人員不斷的進(jìn)行充實(shí)自己，進(jìn)而提高自己的綜合素質(zhì)。這樣才能更好的進(jìn)行護(hù)理工作，才能夠?yàn)榛颊咛峁M意的護(hù)理服務(wù)。
3.4鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通
加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通就是增進(jìn)二者之間信任，這也是避免發(fā)生誤會(huì)和糾紛的重要方式之一。美好的語(yǔ)言，不僅使人聽了心情愉快，感到親切溫暖，而且還有治療疾病的作用。護(hù)士每天與患者接觸，頻繁交往，如果能注意發(fā)揮語(yǔ)言的積極作用，必將有益于患者的身心健康，大大提高護(hù)理水平。除此之外，護(hù)理人員要及時(shí)主動(dòng)接觸患者及其家屬，了解患者及家屬的需求，傾聽患者及家屬的心聲。及時(shí)的對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行心靈上的安慰。這樣可以促使患者的康復(fù)。
4、小結(jié)
1．1對(duì)象
隨機(jī)抽取企業(yè)醫(yī)院臨床護(hù)士193名，均為女性，年齡21～53歲，文化程度：中專46名，大專79名，本科68名；技術(shù)職稱：護(hù)士58名，護(hù)師59名，主管護(hù)師76名；護(hù)齡＜10年49名，11～20年105名，＞21年39名。年齡：＜30歲99名，31～40歲70名，﹥41歲24名。
1．2調(diào)查方法
采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表。問卷內(nèi)容分為兩個(gè)部分：基本資料，傷口護(hù)理認(rèn)知及需求情況。
（1）基本資料：包括年齡、學(xué)歷、職稱、護(hù)齡、科室等；
（2）傷口護(hù)理認(rèn)知及需求由4個(gè)大項(xiàng)20個(gè)小項(xiàng)組成。本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷193份，有效回收率96．5％。
2討論
1.1一般資料
收集2010年1月-2011年12月1032病例，其中2010年1-12月438例為常規(guī)護(hù)理組，男242例，女196例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內(nèi)科138例，骨科91例，泌尿外科84例，普外科72例，消化科53例；2011年1-12月，594例回顧總結(jié)護(hù)理管理缺陷并采取相應(yīng)的強(qiáng)化護(hù)理管理措施，并強(qiáng)調(diào)護(hù)理告知重要性，其中男312例，女282例，年齡19~76歲，平均（43.4±23.8）歲，心血管內(nèi)科202例，骨科123例，泌尿外科92例，普外科90例，消化科87例。兩組在平均年齡、性別比例及病型分布方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常規(guī)護(hù)理組主要開展基礎(chǔ)護(hù)理，如病情觀察、并發(fā)癥對(duì)癥護(hù)理，遵醫(yī)囑給藥、健康指導(dǎo)及出院指導(dǎo)等。觀察組同時(shí)從制度及管理章程上強(qiáng)化醫(yī)院護(hù)理管理，主要包括以下措施。
1.2.1提高自身素質(zhì)、加強(qiáng)自我管理
加強(qiáng)提高各科室護(hù)理人員在臨床中的操作技能，進(jìn)行定期的繼續(xù)教育以及院內(nèi)培訓(xùn)，老護(hù)士幫助新護(hù)士等。同時(shí)進(jìn)行護(hù)理技能考核，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)各科室護(hù)理流程進(jìn)行合理規(guī)劃，省略不必要重復(fù)的護(hù)理操作環(huán)節(jié)，增加工作效率，護(hù)理技能的提高可以有效地促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。并對(duì)護(hù)理報(bào)告進(jìn)行細(xì)致與規(guī)范，工作中發(fā)現(xiàn)不合理以及缺失的內(nèi)容，及時(shí)補(bǔ)充修正。由于各科室工作流程大致不同，因此以各科室情況進(jìn)行獨(dú)立管理，而成功科室經(jīng)驗(yàn)可互相推廣。
1.2.2強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍的人才管理
在本院整體護(hù)理人員在學(xué)歷中有2000年之前90%左右為中專相關(guān)院校畢業(yè)的護(hù)理人員，到至今均為大專以上學(xué)歷并為相關(guān)專業(yè)院校畢業(yè)，中級(jí)以上護(hù)師也較之前提高半數(shù)以上。可見建立合理的護(hù)理管理對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)提高有著明顯的效果。在本院進(jìn)行對(duì)周邊縣市護(hù)理院校收取實(shí)習(xí)生，在實(shí)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀人才，同時(shí)對(duì)新入職的護(hù)士進(jìn)行各類培訓(xùn)以及繼續(xù)教育，在各科室設(shè)立獎(jiǎng)金及教育資金，增強(qiáng)護(hù)理人員工作積極性，對(duì)進(jìn)行繼續(xù)教育的護(hù)理人員以及取得中以及上護(hù)師職稱人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。于此同時(shí)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的思想道德培養(yǎng)以及服務(wù)意識(shí)，在各科室保持護(hù)患關(guān)系和諧。
1.2.3強(qiáng)化護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)
在本院從事護(hù)理工作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行持證上崗，有衛(wèi)生局頒發(fā)的護(hù)士資格證，無(wú)此證的人員嚴(yán)禁投入臨床工作。由于各相關(guān)院校的護(hù)理系均無(wú)細(xì)致的分科，因此到本院各個(gè)科室后應(yīng)充分學(xué)習(xí)該科室的相關(guān)專業(yè)知識(shí)。同時(shí)各個(gè)科室均應(yīng)進(jìn)行心理、營(yíng)養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，可根據(jù)各科室情況定期舉行集體學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)氛圍。
1.2.4強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理管理和報(bào)告
將護(hù)理整體流程進(jìn)行合理規(guī)章制度的規(guī)定，同時(shí)各個(gè)科室相關(guān)情況進(jìn)行附加制度，兩種制度不得沖突，如出現(xiàn)沖突情況，以各科室相關(guān)情況為準(zhǔn)。有了此項(xiàng)制度可以合理規(guī)范護(hù)理人員操作技能及工作流程，各級(jí)護(hù)理人員各司其職，遇到問題逐級(jí)上報(bào)。改善科室護(hù)士長(zhǎng)一人獨(dú)攬的情況。可在每個(gè)科室設(shè)定白班負(fù)責(zé)任及晚班負(fù)責(zé)任，而護(hù)士長(zhǎng)盡聽取這兩位負(fù)責(zé)人問題匯報(bào)即可，大大提高了問題處理速度及執(zhí)行力。在操作技能中需要嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)范和執(zhí)行，如無(wú)菌操作以及三查八對(duì)等操作原則。規(guī)范各級(jí)護(hù)士及護(hù)師的護(hù)理報(bào)告，由于每位護(hù)理人員工作內(nèi)容不同，因此對(duì)每個(gè)流程的護(hù)理報(bào)告均按照規(guī)定模式進(jìn)行，方便檢查及統(tǒng)計(jì)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并給予改正。護(hù)理人員最重要的工作是對(duì)患者護(hù)理過程，首先應(yīng)當(dāng)建立良好的與患者信任關(guān)系，并為不同病情患者進(jìn)行相應(yīng)合理的護(hù)理干預(yù)，在各個(gè)科室進(jìn)行有必要合理的心理干預(yù)。在患者住院期間及出院時(shí)，均對(duì)其責(zé)任護(hù)士進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及意見，如有問題給予及時(shí)的糾正。對(duì)門診護(hù)理人員應(yīng)做到熱情，耐心，明確引導(dǎo)就診患者，有效提高患者滿意度，并以患者的問題為首位。
1.2.5規(guī)范各項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制
在管理中充分體現(xiàn)人性化的管理理念。臨床護(hù)理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性等，合理地安排有限的護(hù)理人力資源，使護(hù)士們更好地安排工作、學(xué)習(xí)和生活，科室采用了彈性的排班機(jī)制，護(hù)士們根據(jù)自己的需求，可以提出班次需求，在不影響科室手術(shù)的情況下，盡量滿足她們的需要，但在手術(shù)多時(shí)，又做到隨叫隨到，從而使有限的護(hù)理資源得到充分的利用，又提高了工作效率。遇到手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的手術(shù)，主動(dòng)關(guān)心詢問她們的身體狀況，適時(shí)進(jìn)行能量補(bǔ)充，從而使她們精力充沛愉快地投入臨床手術(shù)之中，確保臨床護(hù)理安全。臨床護(hù)理的工作雜而瑣碎，面對(duì)來(lái)自患者各種各樣的訴求，護(hù)士長(zhǎng)多與護(hù)士們進(jìn)行面對(duì)面的交流與溝通，體諒護(hù)士們的辛苦和壓力，對(duì)負(fù)面情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)解，從而能更加熱情飽滿的投入到臨床護(hù)理中去。及時(shí)表?yè)P(yáng)工作勤奮認(rèn)真的護(hù)士，除了精神鼓勵(lì)外，并且給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，如：在獎(jiǎng)金分配方面、手術(shù)站臺(tái)補(bǔ)助方面，打破平均分配，體現(xiàn)多勞多得，從而形成一個(gè)“比、學(xué)、趕、幫、超”的積極向上的團(tuán)結(jié)戰(zhàn)斗團(tuán)隊(duì)
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
使用SPSS17.0軟件學(xué)軟件包開展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，兩組間資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以百分比（%）形式表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理強(qiáng)化組的本院護(hù)理缺陷、差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率，明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理加強(qiáng)組患者對(duì)護(hù)理部工作滿意率高達(dá)97.3%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的86.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
護(hù)理的質(zhì)量直接影響著整個(gè)科室的服務(wù)水平，因此如何提高護(hù)理的質(zhì)量，通過護(hù)理促進(jìn)患者盡快康復(fù)是值得研究的問題。那么在提高護(hù)理質(zhì)量的前提下我們先來(lái)撰寫好這篇護(hù)理論文致謝吧，下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編的分享，歡迎閱讀！
經(jīng)過了兩個(gè)多月的學(xué)習(xí)和工作，我終于完成了《xxx》的論文。從開始接到論文題目到系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)，再到論文文章的完成，每走一步對(duì)我來(lái)說都是新的嘗試與挑戰(zhàn)，這也是我在大學(xué)期間獨(dú)立完成的最大的項(xiàng)目。在這段時(shí)間里，我學(xué)到了很多知識(shí)也有很多感受。
感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹之背，養(yǎng)育之恩，無(wú)以回報(bào)，你們永遠(yuǎn)健康快樂是我最大的心愿。
在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法平靜，從開始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意。
