時(shí)間：2023-03-27 16:45:42
序論：在您撰寫研究生醫(yī)學(xué)論文時(shí)，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
生源素質(zhì)直接制約研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。由于研究生在本科階段接受培訓(xùn)的差異性，以及近年來考研對(duì)本科實(shí)習(xí)階段的沖擊，很多研究生在臨床技能方面還存在很多缺陷，如何選拔優(yōu)秀生源成了把好入口的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此，我們申請(qǐng)了專項(xiàng)教學(xué)提高項(xiàng)目，一方面加大招生咨詢、宣傳力度，努力使考生增加對(duì)醫(yī)院的了解、對(duì)學(xué)校政策的了解。另一方面考慮到入學(xué)次年要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，在招生中盡量避免非臨床專業(yè)跨專業(yè)跨學(xué)科考研現(xiàn)象，同時(shí)規(guī)范招生工作，加大復(fù)試中技能考核的權(quán)重，采取模擬人實(shí)際操作訓(xùn)練考核，注重學(xué)生實(shí)際動(dòng)手的能力。
2加強(qiáng)師資力量，實(shí)行導(dǎo)師、教研室團(tuán)體培養(yǎng)模式
為加強(qiáng)我院研究生臨床輪轉(zhuǎn)的規(guī)范化管理，建立和完善培訓(xùn)體系，保證研究生培訓(xùn)質(zhì)量和考核通過率，臨床階段以教研室為單位進(jìn)行二級(jí)學(xué)科管理，每個(gè)教研室選派一名執(zhí)行負(fù)責(zé)人，和研究生導(dǎo)師一起共同作為研究生培養(yǎng)的第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)研究生的臨床過程培養(yǎng)。學(xué)生按臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)間表進(jìn)入科室，接受科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考勤管理、規(guī)章制度管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理。作為研究生指導(dǎo)教師，應(yīng)針對(duì)學(xué)校要求和學(xué)生特點(diǎn)制定合理的培養(yǎng)計(jì)劃、督促學(xué)生按要求進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的臨床科研意識(shí)，督促學(xué)生發(fā)表與臨床應(yīng)用相關(guān)、符合畢業(yè)要求的科研論文，按期拿到學(xué)歷和學(xué)位證書。
3課程彈性化，加強(qiáng)臨床準(zhǔn)入培訓(xùn)課程建設(shè)
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求培訓(xùn)時(shí)間為36個(gè)月，而研究生從入學(xué)到最終畢業(yè)實(shí)際參加輪轉(zhuǎn)時(shí)間一共不到34個(gè)月。在此期間還要進(jìn)行理論課程學(xué)習(xí)，修滿一定的分?jǐn)?shù)，如何有效利用時(shí)間保證研究生完成兩個(gè)層次的培養(yǎng)任務(wù)是急需解決的問題。其有效方法之一就是充分利用學(xué)生的業(yè)余時(shí)間，實(shí)行彈性課程實(shí)習(xí)，盡量減少課程學(xué)習(xí)與臨床輪轉(zhuǎn)沖突，統(tǒng)一安排晚上和周末上課，同時(shí)優(yōu)化課程體系、創(chuàng)建精品課程，提高課程的質(zhì)量和專業(yè)覆蓋度。加強(qiáng)臨床準(zhǔn)入培訓(xùn)課程建設(shè)。目前我院開展了兩門崗前培訓(xùn)課程，臨床綜合素質(zhì)訓(xùn)練課程和臨床通用技能訓(xùn)練課程。前者主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、介紹醫(yī)院的規(guī)章制度，合理用藥原則以及醫(yī)患溝通技能等，后者主要是“三基”訓(xùn)練，病例書寫質(zhì)量、急救基本操作流程、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理相關(guān)知識(shí)等。使研究生對(duì)醫(yī)院在臨床工作中的要求有所了解，為臨床實(shí)踐的順利開展打下良好的基礎(chǔ)。
4加強(qiáng)臨床輪轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的過程管理
抓好專業(yè)實(shí)踐的過程管理是確保專業(yè)實(shí)踐成效的基本條件。為推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，所有學(xué)生必須在合格的住院醫(yī)師基地內(nèi)輪轉(zhuǎn)。切忌“流水式”管理和“跟班式”管理，入學(xué)之初，由教研室為學(xué)生制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，一旦確定，不能隨意變更。如確須變更，應(yīng)至少提前2周由學(xué)生本人提交書面申請(qǐng)及修改后的輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，經(jīng)由導(dǎo)師、教研室主任、教育處審批后方能執(zhí)行。嚴(yán)格考勤制度，教研室指派教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)帶教，并成立導(dǎo)師指導(dǎo)小組，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)導(dǎo)師和導(dǎo)師組的群體指導(dǎo)作用。為保證教學(xué)時(shí)間和質(zhì)量，一個(gè)帶教教師最多指導(dǎo)2名碩士研究生。積累臨床經(jīng)驗(yàn)必須有一定的工作量，對(duì)轉(zhuǎn)科時(shí)間和目標(biāo)都提出不同的量化要求，應(yīng)積極為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)際操作機(jī)會(huì)。每月至少撰寫3份普通病歷，讓研究生參與到科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疑難病例討論，有意識(shí)安排研究生在實(shí)踐中多與患者溝通，在實(shí)踐中提高溝通能力，樹立“人性化服務(wù)理念”。臨床實(shí)踐培訓(xùn)中應(yīng)以病例教學(xué)及手術(shù)（操作）演示為主，以學(xué)生為中心，建立學(xué)習(xí)小組，開展情景式（PBL）教學(xué)，使學(xué)生由被動(dòng)接受變?yōu)橹鲃?dòng)探索，提高學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
5規(guī)范考核制度，建立有效監(jiān)控機(jī)制
每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的培養(yǎng)周期至少為3年，培養(yǎng)過程長、涉及專業(yè)、科室、帶教教師較多；只有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格要求、把握好每個(gè)環(huán)節(jié)才有可能保證學(xué)生學(xué)業(yè)結(jié)束時(shí)能取得相關(guān)證書。因此要加強(qiáng)研究生在臨床培養(yǎng)過程中的管理與考核，其考核方式、標(biāo)準(zhǔn)要與住院醫(yī)師培訓(xùn)考核要求相銜接。專業(yè)學(xué)位研究生完成第一年臨床輪轉(zhuǎn)后，按照國家有關(guān)要求參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試并注冊(cè)。日?？己耍貉芯可鷳?yīng)根據(jù)每天完成的臨床培訓(xùn)工作如實(shí)填寫《研究生培訓(xùn)登記手冊(cè)》，帶教教師審核并簽字，作為研究生輪轉(zhuǎn)出科考核的重要內(nèi)容和參加階段考試的重要依據(jù)。出科考核：在研究生臨床培訓(xùn)過程中，各?？婆嘤?xùn)基地必須高度重視臨床技能規(guī)范化培訓(xùn)，研究生在完成規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，由?？婆嘤?xùn)基地負(fù)責(zé)人組織指導(dǎo)老師按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核，檢查培訓(xùn)內(nèi)容的完成時(shí)間與數(shù)量、重點(diǎn)考核職業(yè)道德和臨床技能，將考核結(jié)果認(rèn)真記錄在《研究生培訓(xùn)考核手冊(cè)》中，作為參加住院醫(yī)師第一階段考核的重要依據(jù)。階段考核：專業(yè)學(xué)位研究生按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)踐要求完成臨床實(shí)踐培養(yǎng)后，于畢業(yè)當(dāng)年參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論和實(shí)踐考試，合格者獲得北京地區(qū)?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書。模擬考核：教學(xué)管理部門分學(xué)科選拔醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超，有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)學(xué)專家成立學(xué)科考核委員會(huì)，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和階段考核前各組織一次模擬考試，一方面旨在讓學(xué)生對(duì)自己有一個(gè)大致客觀的了解，繼續(xù)強(qiáng)化自己的臨床知識(shí)和技能，另一方面通過模擬考核，使教研室及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)修改或調(diào)整培養(yǎng)計(jì)劃，提高培訓(xùn)效果，保證臨床培養(yǎng)質(zhì)量。
6評(píng)教評(píng)學(xué)、制定合理的獎(jiǎng)罰制度
博士研究生在本科和碩士階段已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，博士階段的課程安排主要體現(xiàn)兩個(gè)特點(diǎn)：第一是“精”，把眼科重要基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)臨床操作理論依據(jù)作為教學(xué)培養(yǎng)的重要內(nèi)容，尤其是常見病、多發(fā)病的基礎(chǔ)知識(shí)的傳授，力求在疾病和診療理論上筑構(gòu)堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。第二是“新”，增加以新理論、新知識(shí)為重點(diǎn)，貼近科學(xué)前沿，介紹技術(shù)創(chuàng)新的選修課程，以了解本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的科研動(dòng)態(tài)及臨床醫(yī)療方面的進(jìn)展。學(xué)習(xí)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部等院校的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在專業(yè)基礎(chǔ)課上給予較大的自由度，采取不脫產(chǎn)上課方式，以保證臨床訓(xùn)練時(shí)間。
2加強(qiáng)臨床技能訓(xùn)練，提高分析解決問題的能力
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)臨床應(yīng)用型人才，培養(yǎng)的根本目標(biāo)是使之成為高水平的臨床醫(yī)學(xué)專家。但許多獲得臨床博士學(xué)位的畢業(yè)生仍不具備獨(dú)立進(jìn)行臨床工作的能力，畢業(yè)后盡管按其資歷或?qū)W術(shù)成就很快晉升為高級(jí)職稱但仍需在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下工作，從住院醫(yī)師重新做起，其原因主要是缺少嚴(yán)格規(guī)范的技能培訓(xùn)體系。將研究生納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，制定專業(yè)學(xué)位博士研究生學(xué)分制考核方案，按主治醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)考核。根據(jù)眼科學(xué)專業(yè)培訓(xùn)細(xì)則要求，明確提出專業(yè)學(xué)位博士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。眼科學(xué)作為二級(jí)學(xué)科，又分為角膜病、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、眼眶病、眼屈光及眼肌、眼科病理等三級(jí)學(xué)科。根據(jù)專業(yè)學(xué)位博士研究生的專業(yè)方向，制定重點(diǎn)突出、全面培養(yǎng)的科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，明確在輪轉(zhuǎn)科室、專科訓(xùn)練期間，在理論和技能上應(yīng)達(dá)到的要求，制定出臨床能力訓(xùn)練的量化指標(biāo)，如訓(xùn)練時(shí)間、掌握病種、操作技能、主管病例數(shù)及手術(shù)例數(shù)等，要求研究生在臨床實(shí)踐中認(rèn)真完成，既有利于保證臨床能力訓(xùn)練的時(shí)間、內(nèi)容和質(zhì)量，又為臨床能力考核與評(píng)估提供可靠的依據(jù)。通過擔(dān)任或協(xié)助總住院醫(yī)師，對(duì)臨床常見病種的診斷治療充分掌握，保證臨床能力訓(xùn)練的系統(tǒng)性。利用臨床技能訓(xùn)練仿真模擬教具及實(shí)驗(yàn)外科動(dòng)物訓(xùn)練，加強(qiáng)臨床操作技能培訓(xùn)。導(dǎo)師對(duì)眼科治療和手術(shù)方式設(shè)計(jì)有針對(duì)性的訓(xùn)練方案，實(shí)施研究生臨床準(zhǔn)入制度，使研究生利用教具和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物充分掌握操作技能后逐步參與臨床實(shí)踐。導(dǎo)師及指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)為學(xué)生創(chuàng)造臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，落實(shí)各項(xiàng)技能的訓(xùn)練及輔導(dǎo)，定期組織考核。定期進(jìn)行教學(xué)查房、專題講座、病例討論、疑難病例討論、會(huì)診、競賽等臨床學(xué)術(shù)活動(dòng)，訓(xùn)練研究生的臨床思維及解決實(shí)際問題的能力。改變以往研究生參加討論時(shí)的被動(dòng)狀態(tài)，為研究生提供表達(dá)觀點(diǎn)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極思考和敢于承擔(dān)的工作作風(fēng)。
3開展以培養(yǎng)臨床科研能力為特點(diǎn)的科研訓(xùn)練
隨著我國人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的變遷，對(duì)科研能力的要求越來越高，科學(xué)研究是目前體制下衡量醫(yī)學(xué)人才水平的重要指標(biāo)。專業(yè)學(xué)位博士研究生在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行基礎(chǔ)研究的時(shí)間和機(jī)會(huì)有限，為適應(yīng)臨床工作的需求，加強(qiáng)研究生臨床科研能力的培訓(xùn)是專業(yè)學(xué)位研究生教育的必由之路。具體方式包括：強(qiáng)化研究生公共衛(wèi)生學(xué)基礎(chǔ)，訓(xùn)練科學(xué)的臨床研究基本方法和技能，將研究生作為導(dǎo)師臨床課題的主要參與者負(fù)責(zé)課題的設(shè)計(jì)和實(shí)施?？剖叶ㄆ谂e辦科研方法、課題申請(qǐng)、成果申報(bào)等系列講座及高水平學(xué)術(shù)講座，培養(yǎng)臨床科學(xué)思維能力。開展國際間學(xué)術(shù)交流，加快研究生教學(xué)國際化進(jìn)程。通過臨床科研能力培養(yǎng)，研究生選擇臨床醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的理論或技術(shù)問題為研究課題，利用已有的研究手段，進(jìn)行臨床應(yīng)用或臨床應(yīng)用基礎(chǔ)的研究，從中學(xué)會(huì)臨床科學(xué)研究方法，從而掌握了從事眼科臨床科學(xué)研究的能力，同時(shí)可以促進(jìn)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和提高。
4加強(qiáng)人文教育和自我修養(yǎng)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位博士研究生除掌握高水平的專業(yè)知識(shí)外，還必須具有寬闊的知識(shí)視野、靈活的思維、深厚的文化底蘊(yùn)、高尚的人格情操、較強(qiáng)的社會(huì)活動(dòng)能力，不僅能應(yīng)用自然科學(xué)方法來解決醫(yī)學(xué)問題，也能應(yīng)用社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)方法來研究醫(yī)學(xué)問題，為患者的健康服務(wù)。在研究生培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師在指導(dǎo)研究生做課題和科研的同時(shí)，要關(guān)心研究生的人文精神培養(yǎng)，將人文精神合理的滲透到專業(yè)課的學(xué)習(xí)中，引導(dǎo)其樹立醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)并重的學(xué)習(xí)思想［9］。組織研究生開展“近視普查與防治教育”、“社區(qū)老年人白內(nèi)障篩查”等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使其在實(shí)踐中學(xué)會(huì)承擔(dān)責(zé)任與義務(wù)，掌握與人溝通的方法和技巧，更能激發(fā)其學(xué)習(xí)人文精神的積極性，引導(dǎo)其對(duì)人生價(jià)值、目的和意義的正確思考，使得個(gè)人素質(zhì)得到提高。
1．1本科教育忽略學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能、邏輯思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)本科生學(xué)習(xí)模式中老師與學(xué)生基本是零交流，老師幻燈片教授已有現(xiàn)成的書本知識(shí)，學(xué)生接受、理解、記憶，完成考試即可。這種方式嚴(yán)重忽略了學(xué)生思考能力和創(chuàng)新力的培養(yǎng)，使其缺乏邏輯思維和創(chuàng)新思維的意識(shí)習(xí)慣。而學(xué)生在面臨探索型科學(xué)研究時(shí)就似隔屋攛椽，無法勝任。
1．2本科教育學(xué)習(xí)環(huán)境簡單，缺乏必需的社交經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的本科學(xué)習(xí)任務(wù)相對(duì)其他專業(yè)更加繁重，課業(yè)、考試壓力大，大學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)較少，缺乏豐富的人際交往經(jīng)驗(yàn)。而研究生學(xué)習(xí)環(huán)境相對(duì)復(fù)雜，需要處理好與導(dǎo)師、同門、廠家、其他實(shí)驗(yàn)室之間的關(guān)系，存在一定的利益誘惑。一旦進(jìn)入研究生階段學(xué)習(xí)，如何適應(yīng)這種環(huán)境的改變就顯得尤為重要。
1．3研究生生源種類多，知識(shí)背景相差大目前研究生招生來源很多，甚至還會(huì)有跨專業(yè)報(bào)考的現(xiàn)象，所以知識(shí)背景相差很大。比如現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究常常接觸到分子水平的實(shí)驗(yàn)，本科為臨床醫(yī)學(xué)或護(hù)理學(xué)的醫(yī)學(xué)研究生比較缺乏。即使本科階段有一些相關(guān)基礎(chǔ)課，由于沒有認(rèn)識(shí)到重要性，知識(shí)也比較薄弱;而本科為生物技術(shù)的研究生比其他專業(yè)的學(xué)生掌握更多的分子生物學(xué)背景知識(shí)。研究生階段的教學(xué)是以自學(xué)為主，在參差不齊的背景下，如何讓醫(yī)學(xué)研究生迅速學(xué)習(xí)和掌握良好的科研技能，是一個(gè)非常重要的問題。
2醫(yī)學(xué)研究生科研技能培養(yǎng)的模式探討
2．1加強(qiáng)本專業(yè)相關(guān)理論知識(shí)的積累并進(jìn)行科研嘗試為彌補(bǔ)本科生理論基礎(chǔ)薄弱的情況，研究生一年級(jí)主要是進(jìn)行理論學(xué)習(xí)以滿足將來的科研要求，如實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)提供動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)知識(shí)，科學(xué)研究嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑O(shè)計(jì)和分析需要統(tǒng)計(jì)學(xué)。但研究生導(dǎo)師的研究方向很多，對(duì)學(xué)生的要求也不一樣，已有的學(xué)校研究生課程無法滿足每個(gè)方向的不同要求。為此，重點(diǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)的背景知識(shí)尤為重要。如對(duì)于生殖醫(yī)學(xué)研究方向的研究生，就需要加強(qiáng)生殖醫(yī)學(xué)和生殖生物學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，與其他方向的研究生要求略有不同。為了讓研究生學(xué)習(xí)生殖相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)校最近專門開設(shè)了生殖生物學(xué)選修課程，供生殖醫(yī)學(xué)研究方向的研究生選修。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)深入細(xì)胞和分子水平，需要用到多種大型儀器。儀器分析課程可以幫助研究生了解常見大型儀器的原理，如用于斷層掃描的激光共聚焦、細(xì)胞檢測和分選用的流式細(xì)胞儀、超高分辨率的電子顯微鏡等。通過這些理論課程的學(xué)習(xí)，研究生可以掌握常見大型儀器的基本原理，有助于將來課題的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。以上的努力仍然不能為每個(gè)研究方向的研究生開展課題研究提供足夠的理論知識(shí)。所以在已有的理論課程的基礎(chǔ)上，通過組織相關(guān)研究方向的研究生深入學(xué)習(xí)專業(yè)相關(guān)的專著就很有意義。如本實(shí)驗(yàn)室從事發(fā)生研究的研究生，就組織學(xué)習(xí)發(fā)生相關(guān)的英文專著，如HistologicalandHistopathologicalE-valuationoftheTestis和Andrology-MaleReproductiveHealthandDysfunction。研究生自學(xué)后以講座的形式，給其他同學(xué)介紹各個(gè)章節(jié)的內(nèi)容。通過這種途徑，在學(xué)到專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，提高了自學(xué)能力和英文專著閱讀能力，鍛煉了總結(jié)、陳述、演示以及制作講解報(bào)告的能力，有助于開題報(bào)告和畢業(yè)答辯的順利完成。
2．2培養(yǎng)良好的實(shí)驗(yàn)技能分子生物學(xué)是從分子水平研究生命現(xiàn)象、生命本質(zhì)、生命活動(dòng)及其規(guī)律的科學(xué)，與其他學(xué)科廣泛交叉滲透，是當(dāng)前生命科學(xué)中迅速發(fā)展的前沿學(xué)科。醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)是實(shí)驗(yàn)性極強(qiáng)的學(xué)科，其實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法已普遍應(yīng)用到各個(gè)學(xué)科的研究中。除了分子生物學(xué)技術(shù)，其他如細(xì)胞生物學(xué)等技術(shù)也在科研中廣泛使用，這些實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)對(duì)于其課題開展均具有重要的意義。目前研究生數(shù)量多，教育資源有限，即使有實(shí)驗(yàn)課程安排也無法實(shí)現(xiàn)讓每個(gè)研究生動(dòng)手操作。所以研究生實(shí)驗(yàn)技能的培養(yǎng)不能僅靠學(xué)校的研究生課程;再者醫(yī)學(xué)研究生一般來自于醫(yī)學(xué)專業(yè)如臨床醫(yī)學(xué)或者護(hù)理學(xué)等，本科教育沒有經(jīng)過分子生物學(xué)理論和實(shí)踐培訓(xùn)，所以研究生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后，還需要進(jìn)一步培訓(xùn)。為此，本實(shí)驗(yàn)室在培養(yǎng)模式上進(jìn)行了一些嘗試。組織由多位教師、技術(shù)員和高年級(jí)博士組成的培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，以專題培訓(xùn)的方式對(duì)實(shí)驗(yàn)室基本科研技能進(jìn)行短期培訓(xùn)，包括RT-PCR、蘇木素伊紅染色、免疫熒光、Westernblot、流式細(xì)胞術(shù)、顯微鏡操作、文獻(xiàn)檢索等多種常規(guī)實(shí)驗(yàn)方法和技術(shù)，目的是讓剛進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的研究生迅速掌握常用分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)以及常規(guī)實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備的使用。實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)分為三個(gè)部分，首先介紹實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)理論，然后演示實(shí)驗(yàn)操作，最后由學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)，完成的實(shí)驗(yàn)結(jié)果由老師統(tǒng)一評(píng)價(jià)。只有能獨(dú)立地完成每個(gè)實(shí)驗(yàn)，才算順利通過培訓(xùn)。我們深知理論是為了指導(dǎo)實(shí)踐，所以理論與實(shí)踐齊頭并進(jìn)的模式能取得更好的效果。在基本理論知識(shí)學(xué)習(xí)的過程中，同時(shí)進(jìn)行實(shí)踐操作，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題并探索思考，形成邊動(dòng)手邊思考、理論指導(dǎo)實(shí)踐的學(xué)習(xí)模式。本實(shí)驗(yàn)室通過這樣統(tǒng)一的理論和實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)，幫助研究生在短時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)而迅速地掌握常用的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)理論和技術(shù)，為后續(xù)課題開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，取得了很好的效果。
2．3嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室規(guī)范管理實(shí)驗(yàn)室是高校研究生科研實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)的主要場所，其建設(shè)和管理水平直接影響研究生科研實(shí)驗(yàn)技能的水平。比如一個(gè)實(shí)驗(yàn)室通常有多個(gè)研究生，每個(gè)研究生在課題開展中一般會(huì)使用多種儀器設(shè)備。有的儀器設(shè)備比較貴重，操作不當(dāng)可以導(dǎo)致儀器損壞，甚至威脅人身安全。如高速離心機(jī)使用時(shí)，轉(zhuǎn)子不蓋蓋子，高速旋轉(zhuǎn)時(shí)，轉(zhuǎn)子可以飛出離心機(jī)，導(dǎo)致財(cái)產(chǎn)或人身損傷。所以如何能保證儀器的正常使用和得到高質(zhì)量的研究數(shù)據(jù)，有序的管理就顯得非常重要。以本實(shí)驗(yàn)室為例，實(shí)驗(yàn)過程中會(huì)有常見儀器，如pH計(jì)、天平等;有貴重儀器，如高速離心機(jī)、熒光顯微鏡、定量PCR儀等;還有一些大型的儀器，如電子顯微鏡、流式細(xì)胞儀、激光共聚焦顯微鏡等。本實(shí)驗(yàn)室采用如下管理方式:對(duì)于實(shí)驗(yàn)室常見儀器，研究生通過培訓(xùn)過后可以自由使用。而大型儀器一般都有分析測試中心集中管理，如電子顯微鏡、流式細(xì)胞儀等設(shè)備有工作人員操作，學(xué)生只需理解原理，按照要求準(zhǔn)備樣本和學(xué)會(huì)分析數(shù)據(jù)。但有的大型儀器如激光共聚焦，學(xué)生可以通過專門的操作培訓(xùn)，自己獨(dú)立操作。高速離心機(jī)、熒光顯微鏡等設(shè)備一般都有專人管理。在學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一培訓(xùn)時(shí)，會(huì)涵蓋這些設(shè)備的使用。如此，既使得實(shí)驗(yàn)室儀器得到正常使用，又營造了嚴(yán)謹(jǐn)、有序和安全的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，為進(jìn)行科學(xué)研究提供了必要保證。
2．4培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度和團(tuán)隊(duì)合作精神研究生在開展科研的準(zhǔn)備過程中，完成了理論知識(shí)的儲(chǔ)備、實(shí)驗(yàn)技能的掌握和實(shí)驗(yàn)室管理的規(guī)范，還面臨著最關(guān)鍵的科研精神和習(xí)慣的培養(yǎng)，因?yàn)檫@與最終科研活動(dòng)的完成并被接受認(rèn)可密切相關(guān)。研究活動(dòng)中，能拿到客觀的數(shù)據(jù)至關(guān)重要，而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲辛?xí)慣恰恰決定了客觀數(shù)據(jù)的可信度，所以我們要培養(yǎng)研究生客觀詳實(shí)地記錄實(shí)驗(yàn)過程和結(jié)果的習(xí)慣，也就是實(shí)驗(yàn)記錄的撰寫。一份好的實(shí)驗(yàn)記錄能讓人知道為何開展該實(shí)驗(yàn)(實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，實(shí)驗(yàn)如何進(jìn)行(實(shí)驗(yàn)流程)，實(shí)驗(yàn)得出什么結(jié)果(實(shí)驗(yàn)原始數(shù)據(jù))，這些結(jié)果提示了什么，其中有什么問題(結(jié)果分析)。所以實(shí)驗(yàn)記錄的培訓(xùn)是研究生培訓(xùn)的重要組成部分。為了便于管理，本實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)了Elab電子實(shí)驗(yàn)記錄，學(xué)生通過電子實(shí)驗(yàn)記錄，將實(shí)驗(yàn)結(jié)果通過Word文檔或附件形式保存在數(shù)據(jù)庫中，導(dǎo)師可以及時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)研究生科研中存在的問題做到早發(fā)現(xiàn)、早糾正，把研究生弄虛作假的現(xiàn)象消滅于萌芽，有效預(yù)防了研究生學(xué)術(shù)道德腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。這些實(shí)驗(yàn)記錄可以長期保存，彌補(bǔ)了紙質(zhì)記錄保存期限的不足?？蒲械膰?yán)謹(jǐn)性還在于數(shù)據(jù)的客觀性。因?qū)嶒?yàn)有一定的變異，人群或動(dòng)物個(gè)體差異，實(shí)驗(yàn)結(jié)果都需要重復(fù)，由統(tǒng)計(jì)學(xué)得出結(jié)論。所以要讓學(xué)生掌握t檢驗(yàn)、單因素方差分析等基本的分析方法。在涉及人工計(jì)數(shù)的實(shí)驗(yàn)，需要至少兩位同學(xué)分別統(tǒng)計(jì)，最后得到客觀的計(jì)量結(jié)果?？茖W(xué)研究靠的是自身不懈的努力，更離不開團(tuán)隊(duì)合作［5］?，F(xiàn)在科學(xué)研究涉及的技術(shù)方法越來越多，好的研究結(jié)果工作量也很大，常常不是由一個(gè)人獨(dú)立完成，需要多人互相配合協(xié)作，所以良好的團(tuán)隊(duì)合作精神非常重要。團(tuán)隊(duì)合作可以增進(jìn)學(xué)生之間的交流，互相借鑒研究方法，甚至觸發(fā)研究思路和靈感。為此，本實(shí)驗(yàn)室研究并實(shí)行“新老結(jié)合、以老帶新”的模式，以課題組為單位，讓高年級(jí)學(xué)生帶動(dòng)低年級(jí)學(xué)生探索學(xué)習(xí)，如此不僅使得實(shí)驗(yàn)技巧得以傳承并優(yōu)化，更能通過不斷交流學(xué)習(xí)迸發(fā)更多科研想法和理念，實(shí)現(xiàn)雙贏。
質(zhì)量的提高培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生初步具備獨(dú)立進(jìn)行相應(yīng)學(xué)科科研和教學(xué)能力,是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)的目標(biāo),這就要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的碩士研究生畢業(yè)時(shí),除了了解本學(xué)科領(lǐng)域的一些重要研究進(jìn)展,還必須較為全面的掌握本學(xué)科專業(yè)知識(shí)。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生的日常工作中,大多數(shù)是從事自己學(xué)科領(lǐng)域中某一方面的科學(xué)研究工作,因此,學(xué)生對(duì)自己研究領(lǐng)域的研究進(jìn)展了解較多,科研能力提升較為明顯,但學(xué)生對(duì)相應(yīng)學(xué)科基本知識(shí)卻缺乏全面了解,基礎(chǔ)理論薄弱。比如,病理學(xué)的碩士研究生,其研究方向是呼吸道腫瘤,其對(duì)呼吸道相應(yīng)腫瘤研究進(jìn)展了解較多,研究方法也較熟悉,但對(duì)呼吸系統(tǒng)其他疾病病理乃至病理學(xué)的一些基本病理變化和病理過程則了解很少。因此,唯有通過參與病理學(xué)教學(xué)助教,在參加對(duì)本科生的教學(xué)過程中,才能相對(duì)全面的去進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握病理學(xué)的知識(shí),使自身專業(yè)水平得到全面提升。由于未能充分認(rèn)識(shí)到助教制度對(duì)培養(yǎng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生的重要性,目前,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生的教育過分注重對(duì)其科研學(xué)習(xí)方面的考察,而忽視了對(duì)學(xué)生全面的學(xué)科知識(shí)的教育,導(dǎo)師普遍認(rèn)為助教工作比較費(fèi)時(shí)間,對(duì)提高學(xué)生科研能力沒有幫助,即便有些學(xué)生參加了助教工作,導(dǎo)師也疏于管理和指導(dǎo),使學(xué)生在這一過程總并沒有真正有所收獲。因此,我們認(rèn)為,必須充分認(rèn)識(shí)助教制度對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的重要性,不能單純強(qiáng)調(diào)對(duì)其科研能力的考察。在整個(gè)培養(yǎng)過程中,不僅要強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)其科研能力,同時(shí)對(duì)其教學(xué)能力的培養(yǎng)也同樣需要重視。在參與助教過程中,學(xué)生通過協(xié)助主講教師課堂教學(xué)、輔導(dǎo)答疑、查閱資料、組織討論、實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、批改作業(yè)、監(jiān)考等工作,可掌握專業(yè)知識(shí)、熟悉教學(xué)過程、學(xué)習(xí)教學(xué)技巧、獲取教學(xué)的相關(guān)技能,從而全面提高自身專業(yè)水平。研究生助教通常年紀(jì)與在校大學(xué)生相仿,有利于與本科生進(jìn)行溝通,可以作為主講老師和本科學(xué)生之間的橋梁,更好地發(fā)現(xiàn)本科生學(xué)習(xí)當(dāng)中的問題,增強(qiáng)“教”與“學(xué)”的互動(dòng),這也促進(jìn)了本科生教學(xué)質(zhì)量的提高。
2健全基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生助教制度,保證助教質(zhì)量的提高
目前,在我國尚缺乏完善的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生助教制度。一般而言,大多數(shù)學(xué)校安排基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生參加助教,并無嚴(yán)格的培養(yǎng)計(jì)劃,無明確的目標(biāo)要求,導(dǎo)師亦無明確責(zé)任,學(xué)生也無積極性。研究生上崗前,缺乏正規(guī)的上崗前培訓(xùn),導(dǎo)師一般也很少在教學(xué)思想、教學(xué)方法等方面給予專門的指導(dǎo),其后果是研究生本身參加助教工作收獲不大,同時(shí),也會(huì)嚴(yán)重影響本科生教學(xué)質(zhì)量。在國外,為確保助教教學(xué)質(zhì)量,一些學(xué)校規(guī)定研究生助教上崗前,必須經(jīng)歷至少1個(gè)學(xué)期的助教培訓(xùn)階段以掌握教學(xué)方法、技巧、工具的使用并熟悉教學(xué)材料。美國一些著名大學(xué)都有較完善詳細(xì)的助教崗前培訓(xùn),日本大學(xué)的研究生助教在學(xué)期前也要進(jìn)行專門的培訓(xùn)。因此,有必要借鑒國外的方法,結(jié)合我國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生的實(shí)際情況,對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生建立助教上崗前培訓(xùn)制度,通過講座或其他形式對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn),并且在最后由課程主講教師對(duì)其進(jìn)行考評(píng),考評(píng)合格者才能獲得正式助教的資格,以保證助教質(zhì)量。
3建立有效的監(jiān)督機(jī)制,全面提供基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)碩士研究生綜合能力
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育起步晚，各高校受師資力量、培養(yǎng)條件等制約，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式差異較大，不利于學(xué)生的培養(yǎng)。其次，專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方式應(yīng)與學(xué)術(shù)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式差別仍不夠突出［3］。學(xué)術(shù)學(xué)位研究生更強(qiáng)調(diào)其科研能力;專業(yè)學(xué)位研究生側(cè)重臨床素質(zhì)培養(yǎng)，包括專業(yè)知識(shí)、臨床分析能力、臨床診療能力、臨床操作能力、臨床思維能力等。
二、培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系不完善
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)督與考核體系尚需完善，缺乏系統(tǒng)全面的質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)估機(jī)制，課程考核多采用課程論文形式，并不能有效地對(duì)研究生專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，其教育模式尚未擺脫學(xué)術(shù)學(xué)位研究生培養(yǎng)的傳統(tǒng)，側(cè)重科學(xué)研究，論文選題也與臨床工作實(shí)際聯(lián)系不緊密。專業(yè)學(xué)位研究生教育是一個(gè)系統(tǒng)工程，除依靠導(dǎo)師培養(yǎng)和嚴(yán)格的過程管理，還需規(guī)范的評(píng)估機(jī)制及一系列規(guī)章制度來保證［4］。
三、提高培養(yǎng)質(zhì)量對(duì)策
培養(yǎng)質(zhì)量是專業(yè)學(xué)位研究生教育的核心。加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督與評(píng)估可以使研究生的培養(yǎng)步入規(guī)范化的軌道，重視過程管理，規(guī)范培養(yǎng)過程，保證培養(yǎng)質(zhì)量，在研究生教育過程中注入全程培養(yǎng)觀念，即從研究生導(dǎo)師遴選到招生選拔，從制定培養(yǎng)方案到實(shí)施并進(jìn)行考核評(píng)估及論文答辯的整個(gè)過程中，保證每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量，從而使培養(yǎng)質(zhì)量得到保證。
1．不斷壯大高水準(zhǔn)的導(dǎo)師隊(duì)伍，提高師資力量。在提高專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)師資隊(duì)伍方面，可通過以下方式解決:(1)通過“內(nèi)培外引”等方式，努力構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的導(dǎo)師隊(duì)伍;(2)注重導(dǎo)師遴選，應(yīng)重點(diǎn)考察其知識(shí)結(jié)構(gòu)，尤其對(duì)本學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)和臨床前沿的了解;(3)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有學(xué)術(shù)型導(dǎo)師的實(shí)踐性培訓(xùn)和考察，促進(jìn)師資轉(zhuǎn)型;(4)增加專業(yè)學(xué)位導(dǎo)師的進(jìn)一步深造和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，注重導(dǎo)師對(duì)研究生培養(yǎng)與管理的學(xué)習(xí)與交流，促進(jìn)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。
2．控制生源質(zhì)量。注重口腔醫(yī)學(xué)研究生生源質(zhì)量，嚴(yán)格控制專業(yè)學(xué)位研究生獲得入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。除研究生招生所必備初試、復(fù)試的嚴(yán)格考核和把關(guān)外，專業(yè)學(xué)位研究生還需強(qiáng)調(diào)其臨床操作基礎(chǔ)，應(yīng)掌握基本的技術(shù)知識(shí)，具有獨(dú)立診療臨床常見病、多發(fā)病的能力和較強(qiáng)的臨床操作能力。
3．確立培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)計(jì)劃。專業(yè)學(xué)位研究生所需的“臨床、科研”協(xié)同培育以能力和思維培養(yǎng)為中心，需因材施教、嚴(yán)格要求，同時(shí)，還要保障研究生培養(yǎng)計(jì)劃的實(shí)施，制定全面的培養(yǎng)流程［4］。(1)研究課題應(yīng)與臨床緊密聯(lián)系，主要研究疾病診斷、治療與服務(wù)等臨床實(shí)際問題;(2)制定科學(xué)、合理的培養(yǎng)計(jì)劃，使研究生培養(yǎng)根據(jù)課題選題、研究條件等有序進(jìn)行;(3)科室應(yīng)成立具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教老師為指導(dǎo)小組，全面開展臨床指導(dǎo)工作;(4)根據(jù)研究生培養(yǎng)要求提供相應(yīng)的臨床病例和實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，應(yīng)用新技術(shù)，提高治療水平。
4．監(jiān)督與評(píng)估培養(yǎng)環(huán)節(jié)。培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估是保證口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要措施［5］。學(xué)位授予單位通過常態(tài)性的自我評(píng)估工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，不斷完善管理職能，確保培養(yǎng)質(zhì)量。(1)理論課程:組織成立專家委員會(huì)，采取隨堂聽課，問卷調(diào)查，抽查考核等方式，對(duì)部分學(xué)位課程教學(xué)成效等進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)存在問題提出意見和舉措;(2)培養(yǎng)環(huán)節(jié):完善臨床訓(xùn)練、中期考核相關(guān)機(jī)制，成立督導(dǎo)與考核小組，對(duì)研究生臨床訓(xùn)練、中期考核等環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，口腔醫(yī)學(xué)臨床訓(xùn)練與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，嚴(yán)格輪轉(zhuǎn)制度，建立培養(yǎng)檔案，確保培養(yǎng)質(zhì)量［6］。
（1）大部分臨床醫(yī)學(xué)研究生是應(yīng)屆本科畢業(yè)生或者有臨床經(jīng)驗(yàn)的基層臨床醫(yī)生，在入校前基本沒有科研基礎(chǔ)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境陌生。一年級(jí)的研究生課業(yè)繁重，學(xué)生往往沒有時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，得不到有針對(duì)性的科研素質(zhì)訓(xùn)練，因此等進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作后，通常需要大量時(shí)間熟悉和學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)基本技能。臨床醫(yī)學(xué)研究生往往希望能有更多時(shí)間在醫(yī)院科室進(jìn)行相關(guān)臨床專業(yè)的學(xué)習(xí)，跟著導(dǎo)師做手術(shù)、上門診。
（2）臨床專業(yè)的導(dǎo)師大都是臨床醫(yī)生，由于醫(yī)生的工作量大，大多數(shù)醫(yī)生基本沒有時(shí)間到實(shí)驗(yàn)室工作，對(duì)科研過程和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)都不熟悉，對(duì)研究生科研工作的指導(dǎo)也是力不從心，研究生不能得到系統(tǒng)有效的訓(xùn)練。另外，有一部分導(dǎo)師自身能力有限，業(yè)務(wù)繁忙，對(duì)學(xué)科學(xué)術(shù)前沿缺乏了解，導(dǎo)致其知識(shí)老化、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、綜合素質(zhì)不高，無法很好地指導(dǎo)研究生，嚴(yán)重影響到研究生科研能力的培養(yǎng)。
（3）研究生創(chuàng)新能力差是目前我國研究生教育中一個(gè)突出的問題?！皠?chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂”，但目前存在的問題是研究生對(duì)導(dǎo)師的科研方向、方法依賴性較強(qiáng)，缺乏自己獨(dú)到的見解，這樣會(huì)嚴(yán)重阻礙其自身科研能力的培養(yǎng)。研究生應(yīng)該在臨床及科研過程中提出前人未解決的問題，并將之轉(zhuǎn)化為科研問題，進(jìn)而進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，并輔以必要的科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究。只有敢于提出問題、挑戰(zhàn)權(quán)威，才能有利于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，并不斷推動(dòng)生命科學(xué)的發(fā)展。
（4）學(xué)校應(yīng)該鼓勵(lì)創(chuàng)新，制訂相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度，調(diào)動(dòng)研究生的主觀能動(dòng)性，使研究生樂于超越自我、開拓創(chuàng)新?？茖W(xué)創(chuàng)新是需要勇氣的，任何創(chuàng)新都不是一帆風(fēng)順的。因此，學(xué)校應(yīng)制訂適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)制度激勵(lì)研究生。
2提高臨床醫(yī)學(xué)研究生科研能力的具體措施
研究生教育不同于普通教育，新形勢(shì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者提出了更多更高的要求。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，新時(shí)期的臨床醫(yī)學(xué)研究生必須全面發(fā)展，因此，臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)需要探索新的出路。
（1）無論是科研思維的建立還是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，都離不開一個(gè)有利于研究生學(xué)習(xí)和鍛煉的環(huán)境。在研究生的教育和培養(yǎng)過程中，環(huán)境的影響甚至大于導(dǎo)師的影響。因此，建立一個(gè)結(jié)構(gòu)合理、層次豐富、分工明確的研究生培養(yǎng)基地是十分必要的。將基地構(gòu)建成一個(gè)包含臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生、臨床醫(yī)生和基礎(chǔ)研究人員、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員在內(nèi)的互助體系，使臨床醫(yī)學(xué)研究生與基礎(chǔ)學(xué)科的導(dǎo)師及研究生有常態(tài)化的交流。牛頓說過：“我之所以看得這么遠(yuǎn)，是因?yàn)槲艺驹诰奕说募缟?。”如果沒有知識(shí)積累的高度，那么高水平的科學(xué)研究也就無從談起。扎實(shí)的理論知識(shí)是進(jìn)行科學(xué)研究的必要條件，臨床醫(yī)學(xué)研究生得到具有豐富學(xué)識(shí)的基礎(chǔ)學(xué)科導(dǎo)師的指導(dǎo)，使得自己的知識(shí)理論體系不斷完善，對(duì)學(xué)科學(xué)術(shù)的認(rèn)識(shí)不斷加深，為科研活動(dòng)的進(jìn)行打下良好基礎(chǔ)，在遇到困難時(shí)也不會(huì)盲目?？蒲蟹椒ㄊ墙鉀Q問題的手段，熟練掌握才能事半功倍。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員可以幫助研究生尋找更科學(xué)合理的科研方法，創(chuàng)新科研思路。臨床醫(yī)學(xué)研究生與基礎(chǔ)研究生的交流能促進(jìn)雙方共同進(jìn)步。這樣，無論是課題的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)的具體實(shí)施，還是論文的撰寫，臨床醫(yī)學(xué)研究生都會(huì)覺得得心應(yīng)手。
（2）在實(shí)驗(yàn)基地內(nèi)部創(chuàng)立一個(gè)有利于創(chuàng)新和求真的學(xué)術(shù)環(huán)境，以促進(jìn)研究生科研能力的培養(yǎng)和提升。高壓學(xué)術(shù)氛圍和不健康的學(xué)術(shù)攀比氛圍都不利于研究生的成長。實(shí)驗(yàn)基地可以在小環(huán)境內(nèi)提高畢業(yè)門檻，這對(duì)研究生來說是壓力也是動(dòng)力；建立有效的正刺激和反刺激體制，調(diào)動(dòng)研究生的積極性；設(shè)立創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)基金；對(duì)發(fā)表高質(zhì)量論文的研究生進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，例如制訂留校優(yōu)先和出國推薦等制度，創(chuàng)造一個(gè)鼓勵(lì)創(chuàng)新的環(huán)境。
隨著醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，傳統(tǒng)灌注式教育的不足日漸明顯，這種經(jīng)驗(yàn)式的教育方法已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的提出，使醫(yī)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，可培養(yǎng)他們的臨床創(chuàng)造能力、創(chuàng)新思維能力以及解決臨床問題的能力。該教學(xué)模式可在對(duì)基本知識(shí)、基本技能進(jìn)行理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合具體病例，提出問題，針對(duì)提出的問題尋找科學(xué)的證據(jù)來解決問題，從而樹立醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、求實(shí)的工作作風(fēng)。從基本的理論教學(xué)到病例討論，最后回到臨床解決實(shí)際問題，既增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也提高了臨床教學(xué)的效果，達(dá)到了很好的實(shí)踐教學(xué)目的。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，是對(duì)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，其要求是非常嚴(yán)格的。目前,許多國家都在探索適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的教學(xué)模式和實(shí)施方法,強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)和以問題為基礎(chǔ)的自我教育式的學(xué)習(xí)方式。結(jié)合我國目前醫(yī)學(xué)生教育的發(fā)展現(xiàn)狀及兒科專業(yè)特點(diǎn),在兒科研究生臨床學(xué)習(xí)階段引入EBM教育是可行的,其教學(xué)過程主要包括4個(gè)步驟:
⑴根據(jù)處理病人時(shí)遇到的情況提出臨床問題，即要找什么樣的證據(jù)；
⑵檢索回答相關(guān)問題的文獻(xiàn)，即如何發(fā)現(xiàn)證據(jù)；
⑶迅速評(píng)價(jià)所找到證據(jù)的科學(xué)性、適用性和準(zhǔn)確性；
⑷把這些證據(jù)有效用于解決臨床實(shí)際問題，即用這些證據(jù)做什么。這4個(gè)步驟概括了循證醫(yī)學(xué)教育模式的特色和創(chuàng)新之處，是該教學(xué)模式的精髓所在,順應(yīng)了臨床教育的發(fā)展趨勢(shì)。
2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)在兒科研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用
2.1在兒科領(lǐng)域應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性
兒童時(shí)期是人生的基礎(chǔ)階段。兒科學(xué)是一門特殊的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,其特殊性主要表現(xiàn)在兒童年齡及個(gè)體差異都非常大,不能用同一標(biāo)準(zhǔn)去衡量每一個(gè)兒童的健康和疾病狀態(tài)。兒科疾病特點(diǎn)是起病急、病情變化快、病死率高。如果搶救不及時(shí)、處理不當(dāng)則會(huì)錯(cuò)失搶救時(shí)機(jī)，造成難以挽回的后果。因此兒科醫(yī)師不僅要有豐富的跨專業(yè)的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)更應(yīng)具有良好的臨床思維和不斷更新的專業(yè)知識(shí)及技能。隨著社會(huì)進(jìn)步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化是不可避免的，也是醫(yī)學(xué)變革的主流。循證醫(yī)學(xué)是評(píng)估醫(yī)學(xué)實(shí)踐的重要手段，在兒科專業(yè)人才的教學(xué)培養(yǎng)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理，使教、研、學(xué)一體化，有助于培養(yǎng)復(fù)合型人才，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。
2.2在兒科研究生培養(yǎng)中采用循證醫(yī)學(xué)教育的意義
兒科研究生一般掌握了初步的診斷及治療技能,但他們?nèi)狈ψ銐虻呐R床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)變能力,因此在教學(xué)過程中，需引導(dǎo)他們掌握正確學(xué)習(xí)方法、不斷總結(jié),才能迅速提高診療水平。這就要求每一個(gè)兒科專業(yè)研究生必須不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，大量閱讀專業(yè)最新文獻(xiàn)及診治指南,從而用更科學(xué)、準(zhǔn)確的臨床證據(jù)來指導(dǎo)患者的診治,不斷積累經(jīng)驗(yàn)，才能成為一名合格的兒科醫(yī)師，而循證醫(yī)學(xué)教育模式為醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提供了一種新的思路,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足。兒科研究生在本科學(xué)習(xí)階段都受過正規(guī)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育,積累了一定專業(yè)知識(shí)及技能，同時(shí)具備一定的英語水平和文獻(xiàn)檢索能力，但他們對(duì)循證醫(yī)學(xué)的理論比較陌生。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中,帶教老師往往只依據(jù)教科書或自身臨床經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)指導(dǎo)他們?nèi)ヌ幚聿∪耍t(yī)學(xué)專業(yè)技能的培養(yǎng)，不是單純的理論或臨床經(jīng)驗(yàn)的堆積。所以在醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)學(xué)習(xí)中采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式可以將理論知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)證據(jù)相結(jié)合來為患者作出最佳診療，使醫(yī)學(xué)生具備科學(xué)的臨床思維和扎實(shí)的專業(yè)技能，為今后的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)打下良好基礎(chǔ)，更是為他們成長為一名合格的兒科醫(yī)師創(chuàng)造有利的條件。此外，EBM強(qiáng)調(diào)一切以病人為中心,尊重病人的價(jià)值和愿望,充分體現(xiàn)了良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本要求，可培養(yǎng)學(xué)生以病人為主的人本主義思想。在循證醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生有義務(wù)將診療方案及制定該方案的證據(jù)如實(shí)告知患者，使其參與臨床決策，幫助患者行使知情權(quán)及選擇權(quán)。這對(duì)醫(yī)學(xué)生確立醫(yī)患溝通的思想觀念及掌握溝通技巧非常關(guān)鍵，這也是醫(yī)學(xué)生人文教育的重要部分，是研究生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)不可或缺的部分。
2.3循證醫(yī)學(xué)教育模式在兒科研究生培養(yǎng)中的實(shí)施
那么，在兒科研究生的培養(yǎng)過程中，如何實(shí)施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式呢？醫(yī)學(xué)研究生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，邁出了他們專科醫(yī)師職業(yè)生涯的第一步，研究生不僅要在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下逐漸熟悉臨床工作流程,親自參加病人的診斷、治療、搶救及疑難危重癥的處理,還要將課堂所學(xué)的理論知識(shí)合理應(yīng)用于臨床，完成理論聯(lián)系實(shí)際的過渡，因此他們每天都會(huì)面臨許多臨床實(shí)際問題。各級(jí)帶教老師不僅要定期給研究生講課，進(jìn)行基礎(chǔ)及最新的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，還要帶領(lǐng)研究生進(jìn)行日常查房、疑難病例討論及教學(xué)查房。教學(xué)中，教師一定要自覺應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的理念，采用以問題為中心的學(xué)習(xí)方式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生探討及解決問題的興趣，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性及效率，在鍛煉他們臨床技能的同時(shí)，也培養(yǎng)了他們的臨床思維及創(chuàng)新能力。從而真正體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)利用科學(xué)證據(jù)解決實(shí)際問題的優(yōu)勢(shì)所在。循證醫(yī)學(xué)教育模式的實(shí)施，應(yīng)在研究生進(jìn)入兒科臨床工作階段即開始進(jìn)行，在他們熟悉科室工作環(huán)境及流程之后，就應(yīng)安排有循證醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)師對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座,讓他們充分認(rèn)識(shí)到該醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)及其對(duì)日常臨床工作的重要性。在平時(shí)臨床帶教中除直接傳授經(jīng)過EBM驗(yàn)證的知識(shí)外,應(yīng)鼓勵(lì)和引導(dǎo)研究生不斷閱讀國內(nèi)外級(jí)別高、有價(jià)值的專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及疾病診治指南,并對(duì)這些資料進(jìn)行科學(xué)分析，從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、倫理的角度評(píng)價(jià)其可行性。培養(yǎng)他們進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐及對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。針對(duì)臨床典型疑難病例科室可進(jìn)行集體交流，由主管住院醫(yī)師帶領(lǐng)研究生詳細(xì)詢問病史，搜集并總結(jié)第一手的臨床資料，結(jié)合病例特點(diǎn)綜合分析，提出問題，并要求他們通過查閱相關(guān)的書籍和文獻(xiàn)資料來解決問題，做出有理有據(jù)的臨床診斷，同時(shí)對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷，最后是診療計(jì)劃的制定、預(yù)后判斷。上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)整個(gè)過程并進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)介紹一些專業(yè)前沿知識(shí)，針對(duì)具體病例提出一些有科學(xué)依據(jù)的新觀點(diǎn)，以拓寬學(xué)生的知識(shí)面，培養(yǎng)他們的科研意識(shí)和創(chuàng)新能力。
2.4循證醫(yī)學(xué)教育模式的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)
