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序論：在您撰寫醫(yī)療衛(wèi)生制度論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
一、加強領(lǐng)導統(tǒng)籌安排
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要加強領(lǐng)導，成立科技工作領(lǐng)導小組，明確主要分管領(lǐng)導和成員，根據(jù)本單位專業(yè)優(yōu)勢制定本單位科技工作遠、中期規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施，督促落實，建立健全科技工作制度和激勵機制，誠信科研，營造自主創(chuàng)新良好氛圍，提升醫(yī)藥衛(wèi)生科研人員科學道德修養(yǎng)，確?？萍脊ぷ鞯捻樌_展。
二、目標任務(wù)
（一）積極申報科研項目。市級醫(yī)療衛(wèi)生單位要對往年已立項開展而正在繼續(xù)中的科研課題，要按課題設(shè)計的要求予以結(jié)題，并力爭有新的實用性強、效益大的科研課題立項。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市骨科醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心要在科研工作上起到標榜作用，年內(nèi)要有一項以上新科研課題立項，并爭取有市（州）級以上的科研課題。其它市級醫(yī)療衛(wèi)生單位要根據(jù)本單位的業(yè)務(wù)專長擬定科研課題立項計劃，力爭有新的科研課題立項。
（二）加強重點?？颇芰ㄔO(shè)。各單位要以省、市重點?？平ㄔO(shè)的要求為標準，著力打造有特色的重點?？疲訌娍剖医ㄔO(shè)和學科帶頭人培養(yǎng)，充分發(fā)揮本單位技術(shù)優(yōu)勢，進而提升醫(yī)院服務(wù)能力。
（三）加強科技成果推廣運用。各單位要積極開展衛(wèi)生科技成果推廣運用，要根據(jù)本單位專業(yè)需求和人員、技術(shù)能力建設(shè)的要求，按照國家、省、市批準公布的先進科技成果推廣項目和適宜技術(shù)項目，積極選送專業(yè)技術(shù)人員參加培訓學習，并將其運用于臨床，轉(zhuǎn)化為社會和經(jīng)濟效益。市級醫(yī)療衛(wèi)生單位年內(nèi)要引進和推廣三項以上的衛(wèi)生科技成果項目；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用衛(wèi)生科技成果推廣項目，積極開展推廣適宜基層群眾需求的適宜項目，年內(nèi)要引進和推廣一項以上的適宜項目。
（四）積極撰寫學術(shù)論文。各單位要結(jié)合醫(yī)務(wù)人員晉升職稱的要求制定激勵措施，提高衛(wèi)生技術(shù)人員撰寫本專業(yè)論文的積極性，爭取在權(quán)威刊物上發(fā)表。二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生單位年內(nèi)要10篇以上，其他市級單位5篇以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要積極鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人員，針對農(nóng)村衛(wèi)生工作、基層臨床經(jīng)驗題材撰寫論文。對在國家級、省級刊物發(fā)表的論文，市醫(yī)學會組織專家評選，給予優(yōu)秀論文作者獎勵。
三、目標考核
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要將科技工作納入本單位目標考核內(nèi)容，以促進本單位科技工作的開展。市衛(wèi)生局將此項工作納入對醫(yī)療衛(wèi)生單位的年終目標考核重要內(nèi)容，以督促科技各項工作順利開展。
四、資料上報
（一）全市各醫(yī)療衛(wèi)生單位務(wù)必于年3月前將本單位科技工作實施計劃上報市衛(wèi)生局醫(yī)政中醫(yī)科教科。凡往年已立項開展的科研課題，需提交進展情況小結(jié)，與科技工作計劃同時上報。新立項的科研課題，事先應(yīng)將課題設(shè)計提交衛(wèi)生局醫(yī)政中醫(yī)科教科備案，對重大科研立項需經(jīng)專家論證。
關(guān)鍵詞：新農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，存在問題，建議
根據(jù)中國民主建國會黔東南州委會落實社會主義科學發(fā)展觀活動實施方案安排第二階段工作要求，我參加了中國民主建國會黔東南州委會直屬第一支部組織的以黔東南民族職業(yè)技術(shù)學院、貴陽醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院的醫(yī)護人員為主的調(diào)研小組，開展了“如何有效地推進黔東南州新農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)”的調(diào)研活動。我們先后到鴨塘、龍場、萬潮、旁海等鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院與衛(wèi)生院院長、業(yè)務(wù)骨干座談，聽取他們對當前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我區(qū)農(nóng)村的落實情況及存在的問題的意見及建議。又與參合農(nóng)戶進行座談，聽取農(nóng)戶的意見及建議。
現(xiàn)對黔東南州新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行以來存在的問題、原因及各方面的意見、建議總結(jié)如下：
一、存在的問題及原因
1、部分農(nóng)民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對合作醫(yī)療政策缺乏了解、認識。首先對參加合作醫(yī)療表現(xiàn)積極的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今年享受了醫(yī)療補償?shù)募彝ゼ捌溧従印Ｋ麄冋J為“新農(nóng)合”政策就是好，而目前家人身體健康狀況良好的家庭卻持反對態(tài)度，他們說今年一年都沒有發(fā)生過打針吃藥現(xiàn)象，明年就不想?yún)⒑狭耍黄浯问菈涯耆后w參合費收繳將會是一大難題，如有村民說他只交老人孩子的參合費，而不交自己的，究其原因是他本人身強力壯不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭醫(yī)療消費觀念尚未建立，部分農(nóng)戶對政策不理解，仍處于等待觀望狀態(tài)，對這部分農(nóng)民收繳參合費存在一定難度。
2、農(nóng)民思想上依然存有僥幸的心理。部分農(nóng)戶的醫(yī)療保險意識不強，沒有真正認識到合作醫(yī)療的意義，怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。用村民自己的話說“我交了錢而沒有得病就要虧了，沒啥意思”。
3、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費收繳后出生的嬰兒因沒有交今年的參合費就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫(yī)療保障，而新生兒患病的概率是比較高的。
4、參保農(nóng)民期望值較高。對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解；對逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利；新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大?。ㄗ≡海?rdquo;的同時，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線太低而體會不到報銷的優(yōu)越性；對費用總額減去自費部分后再按比例報銷不理解，農(nóng)戶認為既然政府給報銷部分醫(yī)療費，為什么還要減去自費部分。
5、基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。論文參考，存在問題。由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求；醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強的責任性，醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。
6、醫(yī)院認為：次均費用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治療，造成重復檢查，反而增加了患者負擔，由于沒有治愈出院，藥效不能持續(xù)，治療效果不佳，造成患者對醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生懷疑。
二、根據(jù)以上存在的問題及原因提出如下建議
1、通過報銷實例，用事實說話，使其幫助我們宣傳“新農(nóng)合”政策，讓農(nóng)民切實感覺到合作醫(yī)療的好處。清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。
2、要抓住宣傳對象做到有的放矢。農(nóng)民是新農(nóng)合醫(yī)療的主體，對政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。如僅把統(tǒng)一制定的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳提綱》等資料發(fā)放到農(nóng)民的手中，但由于農(nóng)民生活環(huán)境和條件有限，能認真閱讀和理解的農(nóng)民沒有多少。我們必須采取農(nóng)民喜聞樂見的形式進行宣傳如利用趕場天在大街上進行宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫(yī)務(wù)人員進村給農(nóng)民檢查身體、舉辦“新農(nóng)合”知識競賽等，讓農(nóng)民真正吃透上級政策，理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
3、改善農(nóng)村醫(yī)療條件，讓農(nóng)民就近就醫(yī)。一是優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。發(fā)揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源。二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。對目前部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入不足，藥品周轉(zhuǎn)資金短缺狀況，要結(jié)合建設(shè)社會主義新農(nóng)村的機遇，積極立項，爭取資金，有針對性地加大投入，改善醫(yī)療條件。三是加大醫(yī)務(wù)人員培訓力度，加強縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，采取上級醫(yī)療單位派員幫教，到上級醫(yī)院跟班學習等方式，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，努力做到農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，盡量減少農(nóng)民醫(yī)療費用負擔，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。
4、合理調(diào)整補償標準，更大線度讓利于民。一是從實際出發(fā)，及時調(diào)整補償標準，降低起付線、提高封頂線。二是適當擴大補償范圍，合理提高分級報銷比例，實行二次補償。積極探索大額為主，兼顧小額費用補償方式，盡可能大病大補，小病小補，提高農(nóng)民的參合積極性。三是逐步降低藥品價格。進一步完善藥品采購制度，在定點醫(yī)院設(shè)立明白藥房、放心藥房、平價藥房，盡量使醫(yī)院藥價與市場同價。
5、取消次均費用限制，應(yīng)控制費用總額，由醫(yī)院根據(jù)患者病情掌握費用支出，大病費用高些，小病費用低些。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。全年費用不超出控制總額即可。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。
時代在前進，社會在發(fā)展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我們應(yīng)該提高警惕，防患于未然。論文參考，存在問題。有句俗話說的好：治標更要治本，我認為，只有做好防病工作，農(nóng)民才能更好的安居樂業(yè)，創(chuàng)造更多的價值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農(nóng)民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農(nóng)合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應(yīng)該是我們的真正目的。
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論文摘要：本文從明確我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)和醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的目標入手，依據(jù)公共經(jīng)濟學原理，提出了構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源配置框架的思路，建立完善的公共衛(wèi)生體制及建立適合我國國情的多層次的城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療體制等方面的內(nèi)容。
一、我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)及醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的目標
(一)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)。所謂“公益”，泛指公眾的、公共的利益。公益事業(yè)是一種行業(yè)性質(zhì)的界限劃分。提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是為了滿足人們的共同需要，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)體現(xiàn)廣大人民和全社會的共同利益、共同需要。福利性是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的社會屬性，體現(xiàn)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)承擔一定社會分配職能的特性。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的目標
本文所指的醫(yī)療衛(wèi)生資源是開展醫(yī)療衛(wèi)生保健活動所使用的社會資源，即社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。
1、實現(xiàn)全體人口醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性目標。
2、實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展NI標(MDGs)中的人口和衛(wèi)生健康發(fā)展目標
3、實現(xiàn)與小康社會經(jīng)濟水平相適應(yīng)的醫(yī)療保障目標。
4、普及醫(yī)療衛(wèi)生教育，實現(xiàn)全民健身和建立高效、靈活、接近患者的醫(yī)療衛(wèi)生體系。
二、對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給和居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要的劃分
(一)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的劃分
對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給進行劃分，即運用公共經(jīng)濟學的基本原理界定醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的性質(zhì)，原則上可將其劃分為：消費上具有非競爭性和非排他性的純公共產(chǎn)品，如有些公共衛(wèi)生服務(wù)，公共場所衛(wèi)生等監(jiān)督監(jiān)測。消費上具有競爭性和排他性的私人產(chǎn)品，如私人保健。
(二)對居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要的劃分及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給需求組合
依據(jù)社會主義市場經(jīng)濟條件下公民權(quán)利和義務(wù)規(guī)范，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要可以劃分為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要與非基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，政府應(yīng)保障居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，而居民非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要由個人負擔。
三、建立適合我國國情的多層次的城鎮(zhèn)和農(nóng)村醫(yī)療體制
(一)適合我國國情的城鎮(zhèn)醫(yī)療體制的建立
1、從醫(yī)療服務(wù)的供給來看，主要實現(xiàn)兩個方面的改革：一是醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度改革，二是建立完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
2、從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求方來看，要建立完善的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度。
(二)區(qū)分貧困地區(qū)和發(fā)達地區(qū)，因地制宜的建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
1、對中國農(nóng)村貧困地區(qū)舉辦合作醫(yī)療的政策建議。第一，各級政府應(yīng)將衛(wèi)生工作放在與發(fā)展經(jīng)濟和教育同等重要的地位。第二，多方籌資，明確政府支持的力度、水平和目標人群。中國農(nóng)村貧困地區(qū)舉辦合作醫(yī)療，籌資是一大難題。正常年景下，農(nóng)民個人籌資1．5％一2％，各級政府用1％一1．5％的財政收入支持合作醫(yī)療是可以承受的。在多方籌資中，明確政府支持的力度和水平不僅是合作醫(yī)療籌資的穩(wěn)定來源，而且是合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的必要條件。第三，堅持“以家庭為單位，農(nóng)民自愿參加”的原則。主要理由是，如何建立貧困地區(qū)農(nóng)村的健康保障制度還有一個探索的過程不宜過早的進行合作醫(yī)療立法或采取強制性措施。第四，建立合作醫(yī)療“籌資風險基金”使合作醫(yī)療健康和可持續(xù)發(fā)展。建議由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府財政每年撥出一定數(shù)額的資金，加上歷年合作醫(yī)療結(jié)余資金的部分或全部，逐年累計，形成合作醫(yī)療“籌資風險基金”。第五，擴大合作醫(yī)療籌資統(tǒng)籌面，增強互助供給和抗疾病風險的能力。合作醫(yī)療應(yīng)盡可能做到鄉(xiāng)辦鄉(xiāng)管。在全面開展合作醫(yī)療的縣，可以逐步向以縣為單位的社會統(tǒng)籌與以鄉(xiāng)為單位的互助供給的方向發(fā)展，進一步增強抗大病風險的能力。
2、對農(nóng)村發(fā)達地區(qū)舉辦合作醫(yī)療保險的政策建議
合作醫(yī)療保險是合作醫(yī)療發(fā)展的高級階段，是具有中國特色的農(nóng)民社會醫(yī)療保險制度，社會統(tǒng)籌和抗大病風險是其主要特征。這一制度適合農(nóng)村發(fā)達地區(qū)采用。
第一，加強合作醫(yī)療保險制度立法。
第二，遵循“少數(shù)服從多數(shù)”的原則，以村集體為單位參加。“自愿原則對社會醫(yī)療保險來講就不適用了，這將造成逆向選擇，不能廣覆蓋、風險分擔和使抗風險能力降低，以及籌資標準不斷提高，最終失去社會保障的意義。因此合作醫(yī)療保險應(yīng)當采用凡符合條件的參保對象，經(jīng)民主討論，少數(shù)服從多數(shù)，以村集體為單位自愿參加。
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論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村，衛(wèi)生資源，配置
1引言
長期以來，由于我國社會城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，對減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當前我國衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。
2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵
衛(wèi)生資源是社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動)。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費配置等5個方面。
3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀
近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經(jīng)濟體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。
在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對原有的村衛(wèi)生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置指導意見》的要求，原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見表1）。
表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況
年份
村衛(wèi)生室
（萬個））
鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員
（萬人）
農(nóng)村有醫(yī)療點的村
占總村數(shù)的比例（%）
參加新農(nóng)合人數(shù)
（萬人）
參合率（%）
2005
2.3
4.7
95
614
—
2006
2.2
4.6
96
1384.8
—
2007
2.1
4.4
96
3602
85.7
2008
1.9
5
96
4523.9
90.12
2009
1.9
4.9
96
4651.7
論文關(guān)鍵詞：農(nóng)村，衛(wèi)生資源，配置
1引言
長期以來，由于我國社會城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會資源享有與分配存在著嚴重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，對減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當前我國衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。
2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵
衛(wèi)生資源是社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動)。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱為初配置，其特點是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動，稱為再配置，其特點是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費配置等5個方面。
3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀
近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經(jīng)濟體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。
在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對原有的村衛(wèi)生診所進行了整合中國。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置指導意見》的要求，原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見表1）。
表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況
年份
村衛(wèi)生室
（萬個））
鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員
（萬人）
農(nóng)村有醫(yī)療點的村
占總村數(shù)的比例（%）
參加新農(nóng)合人數(shù)
（萬人）
參合率（%）
2005
2.3
4.7
95
614
—
2006
2.2
4.6
96
1384.8
—
2007
2.1
4.4
96
3602
85.7
2008
1.9
5
96
4523.9
90.12
2009
1.9
4.9
96
4651.7
【關(guān)鍵字】城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；問題；管理對策
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有助于提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平，促進社會和諧。然而，在當今社會，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，基層醫(yī)療服務(wù)體系也不完善，所以需要我們多方力量去促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進步。
一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的含義與內(nèi)容
城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在城市社區(qū)的服務(wù)范圍內(nèi)為社區(qū)居民提供醫(yī)療保健服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，在政府的領(lǐng)導下，社區(qū)參與，上級醫(yī)療機構(gòu)指導，為社區(qū)居民提供從身體到心靈的預(yù)防保健內(nèi)容。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括預(yù)防、醫(yī)療、康復、保健、健康教育、計劃生育，具有連續(xù)性特點，從新生兒到老年，持續(xù)為居民服務(wù)。
二、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義
1、有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點是保障城鄉(xiāng)居民身體健康，為建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，通過日常生活中的醫(yī)療保健知識，使人們更加注重生活中的健康問題，確保了居民的基礎(chǔ)健康問題，有助于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療成本，提高了城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)效率，對推動城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有一定的作用。
2、有利于滿足人民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求
完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有助于提供人們更好的醫(yī)療保健服務(wù)，提高了人們的預(yù)防保健意識，。當居民去醫(yī)院的時候，不僅僅關(guān)注的是身體上的病痛治療，更在意的是以后的預(yù)防治療，對保障人民身體健康起了非常大的作用。
3、有利于緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力
據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，絕大部分的病癥在基層醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就能得到很好的治療，可是大醫(yī)院人滿為患。如果城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加完善，那么人們更多的去選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為治療地，就會緩解大醫(yī)院的壓力，有利于大醫(yī)院研究疑難雜癥，從而促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
三、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題
1、對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念認識不足
在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程中，依然有很多人不重視，包括政府本身在內(nèi)，不注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理，因循守舊，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心忽視了預(yù)防保健，只注重治療服務(wù)，只一味追求眼前經(jīng)濟利益，忽視了長遠發(fā)展。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費短缺，政府投入不足
政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，造成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件差，設(shè)備簡陋，不能滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項公益事業(yè)，卻缺少正常的資金來源和經(jīng)費補償機制，影響了衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，更是達不到醫(yī)保定點單位的要求。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)不足
城鄉(xiāng)缺乏專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，大多數(shù)服務(wù)人員學歷較低，難以承擔復雜的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容；城鄉(xiāng)缺少全科的醫(yī)學人才，也沒有培訓人才的能力；人員流動過大，沒有穩(wěn)定性，大多數(shù)人不愿留在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只追求更高待遇的服務(wù)地點。
4、雙向轉(zhuǎn)診機制不完善
我國的雙向轉(zhuǎn)診機制還處于起步階段，理所當然的還有很多不足。雙向轉(zhuǎn)診只能往上不能往下，轉(zhuǎn)去大醫(yī)院的多，轉(zhuǎn)向社區(qū)的少。只重形式不重實質(zhì)，沒有確定的制度，也沒有標準的轉(zhuǎn)診制度。很多人只知道向大醫(yī)院轉(zhuǎn)去，卻不知道簡單的病可以轉(zhuǎn)回社區(qū)，能轉(zhuǎn)也不會轉(zhuǎn)。
四、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理對策
1、加大政策宣傳力度
政府要加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策的宣傳力度，使居民熟悉這項服務(wù)的具體內(nèi)容，這樣才能促進這項服務(wù)的普遍性開展。培養(yǎng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識，使人們感受到預(yù)防、保健、康復等為一體的綜合性的持續(xù)性的服務(wù)的好處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在服務(wù)開展初期，應(yīng)主動為人民服務(wù)，使人民積極參與到這項服務(wù)活動中。政府也要鼓勵支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。
2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機制
政府應(yīng)該加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金投入，設(shè)立專項服務(wù)補助資金，用來開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動，擴大政府預(yù)算，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]，減輕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負擔，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能更好的為居民服務(wù)。同時，要調(diào)整經(jīng)費分布結(jié)構(gòu)，把大醫(yī)院的經(jīng)費向基層醫(yī)療機構(gòu)分流，合理分配資源，使資源利用最大化。
3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊伍建設(shè)
要全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)，就要控制人員總量，提高個人素質(zhì)，加強對服務(wù)人員的專業(yè)培訓，將培訓結(jié)果與未來待遇掛鉤，加大服務(wù)人員的學習動力，大力引進專業(yè)的服務(wù)人員。完善資金分配制度，人事安排制度，有助于穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，避免人才的流失。還有，也可以建立完善的績效考核標準，把居民的評價作為考核人員的一部分內(nèi)容。服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)不僅僅是考核的唯一標準，服務(wù)態(tài)度也很重要。
4、加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機制
為了更好的讓城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和大醫(yī)院連接在一起為人民服務(wù)，需要加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機制。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量是實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度的前提和基礎(chǔ)。國家和政府要確立確切的轉(zhuǎn)診制度，有一套完整又標準的轉(zhuǎn)診秩序。實現(xiàn)“大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)”的理想目標。
五、結(jié)束語
我們可以欣喜的看到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展的過程中取得了很好的成就我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，但是在發(fā)展的過程中[3]，它產(chǎn)生的問題，我們也不能夠忽視。因為這些問題影響了城鄉(xiāng)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信心和期待，也阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。不過，我們應(yīng)該相信隨著醫(yī)療改革的深入，國家也大力投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，從而漸漸的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也會得到很好的改善，進一步的為城鄉(xiāng)居民的健康保駕護航。
【參考文獻】
[1]梁萬年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[期刊論文]-中國全科醫(yī)學 2002（01）
