時間：2023-03-30 11:34:30
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1、學(xué)歷層次偏低，教學(xué)能力不足近年來，實習(xí)護生的學(xué)歷多為本科或大專學(xué)歷，且在臨床的教學(xué)中教師存在著學(xué)歷參差不齊，導(dǎo)致在臨床帶教中出現(xiàn)中專帶大專、大專帶本科的現(xiàn)象。同時在帶教中由于教師的知識面不廣，在很大程度上無法滿足護生對于護理知識的學(xué)習(xí)和掌握。雖然帶教的教師有著豐富的臨床操作經(jīng)驗、操作規(guī)范、技能熟練，是臨床護理中的中流砥柱，但是帶教的教師未接受過教育理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，有的教師只注重操作的能力而忽略了理論;有的教師說話的語氣把持不好有可能打擊護生的積極性;有的教師擔(dān)心護生會出錯，凡事親力親為，使得護生動手機會減少;有的教師教學(xué)方式一成不變，不能因材施教，使護生的潛能不能哪個更好的發(fā)揮。
2、帶教時間與精力不足在臨床的帶教中，帶教的教師基本上屬于兼職，不僅承擔(dān)著臨床的工作，同時還兼顧護生的帶教工作，帶教教師為了應(yīng)付日常的工作，忽略了對護生進行相關(guān)護理知識的講解及操作的示范，甚至還出現(xiàn)指派護生跑腿打雜的現(xiàn)象，或者教師擔(dān)心護生出錯，讓護生參與的機會極少，導(dǎo)致護生失去了動手鍛煉的機會。
二、實習(xí)護生方面
1、工作上缺乏積極性在當前的實現(xiàn)護生中普遍存在缺乏吃苦耐勞、無私奉獻的精神。有的護生還存在著對婦產(chǎn)科不感興趣的現(xiàn)象，對婦產(chǎn)科的臨床實習(xí)不重視，在學(xué)習(xí)上缺乏積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度、同時在臨床的實踐學(xué)習(xí)中，護生由于在措辭上的使用不正確，導(dǎo)致了與患者之間的關(guān)系處于不友好的狀態(tài)，甚至還出現(xiàn)與患者爭吵的現(xiàn)象，出現(xiàn)投訴的現(xiàn)象，嚴重的影響了臨床教學(xué)的效果和質(zhì)量。
2、相關(guān)的法律及安全意識薄弱隨著社會的不斷發(fā)展和進步，法律制度的不斷完善。患者的自我保護意識越來越強，在醫(yī)療上的糾紛也越來越普遍，然而在臨床的實踐中。護生由于在學(xué)生接受的法律知識教育少，并且護生相關(guān)的法律意識不強，在臨床的護理實踐中很難發(fā)現(xiàn)潛在的法律問題。
3、理論與實踐的矛盾護生在學(xué)校期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)較早，護生對基本理論遺忘較多，沒有牢固的理論基礎(chǔ)，護生對于臨床的常規(guī)處理發(fā)生諸多不解，動手操作會素手無策，影響下階段實習(xí)的順利進行。
三、病人方面
病人是護生進入臨床實習(xí)階段的重點，是理論知識實踐的重要體現(xiàn)，但由于婦產(chǎn)科的服務(wù)對象存在著特殊性，會面臨著患者的性器官、家庭婚姻及生育問題，在臨床教學(xué)中由于面臨的患者受到傳統(tǒng)觀念的影響，導(dǎo)致了出現(xiàn)不愿意配合臨床教學(xué)的現(xiàn)象。同時在診斷治療的過程中會涉及到患者的隱私部位，患者由于心理問題，不愿意面對眾多的護生進行治療，同時患者對帶教教師有一定的信賴，在護理操作中不愿意讓護生參與其中，導(dǎo)致了護生在臨床中的實踐機會大大的減少。臨床護理教學(xué)對策
1、加強帶教老師的選拔與培訓(xùn)“德高為師，道高為范”。帶教老師不僅是護生的道德榜樣，同時更是護生知識的傳授者。帶教教師不僅要嚴格的符合相關(guān)的認知條件，同時還要對帶教教師進行臨床護理教學(xué)能力的培訓(xùn)，提高帶教教師的教學(xué)水平，同時還要加強帶教教師之間的溝通交流，促進教師之間的經(jīng)驗交流和學(xué)習(xí)。同時要求院內(nèi)教學(xué)經(jīng)驗較豐富的護理或帶教教師進行相關(guān)的護理理論學(xué)術(shù)講座，提高帶教教師的教學(xué)能力及教學(xué)常識，豐富教學(xué)經(jīng)驗，創(chuàng)造多樣化的教學(xué)方式方法。
2、教學(xué)方法改進帶教教師為了能夠幫助學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)，應(yīng)該豐富教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生對婦產(chǎn)科護理的興趣。如在婦產(chǎn)科疾病的相關(guān)護理中，一般的護理程序主要包括查房;病人的病案分析;護理操作示范;觀摩自然分娩、人工流產(chǎn)等相關(guān)的教學(xué)影片。護理教學(xué)查房可以幫助護生積累臨床護理經(jīng)驗，教師可將自己在臨床工作中獲得的知識和經(jīng)驗傳授給護生。
3、建立良好的師生關(guān)系護生脫離學(xué)校，進行臨床護理實踐的過程中不免會出現(xiàn)緊張的心理，而帶教教師在臨床教學(xué)中要不斷的鼓勵護生、多關(guān)心護生的心理情緒，避免在護生出現(xiàn)錯誤時進行嚴厲的批評，甚至出現(xiàn)歧視護生的現(xiàn)象，應(yīng)及時與其他工作人員聯(lián)系，尤其是主管醫(yī)師，取得醫(yī)師的支持及幫助。帶教教師在護生進行臨床護理實踐前要對護生進行相關(guān)的護理操作的詳細步驟，幫助護生樹立信心，消除緊張焦慮的心理。在護生與患者接觸時，幫助患者與護生建立一定的情感關(guān)系，不斷的減輕護生的心理壓力，有利于護生臨床護理操作的順利進行。
4、加強理論教育的學(xué)習(xí)在臨床的護理教學(xué)實踐中要確?；颊叩闹闄?quán)，患者的知情同意不僅可以維護患者的權(quán)益，同時也是護理人員的自身法律保護。在護生的護理教學(xué)中通過采用先科的科學(xué)技術(shù)，如:計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多功能媒體等，可以有效的改進護理的教學(xué)方式，使護生的護理學(xué)習(xí)能夠更加的貼切真實的臨床環(huán)境。同時帶教教師還要樹立良好的形象，并且以身作則，對護生進行醫(yī)德教育，不斷的提高護生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，在面臨著婦產(chǎn)科中，存在有自卑、羞辱心理的病人時，護生能夠保持一顆人文關(guān)懷、理解病人的心情為患者進行優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。但對于個別不合作的病人不必勉強。
1．1臨床護理帶教老師的一般情況
本次調(diào)查對象均為女性，年齡21～48歲，平均（31．84±5．97）歲。學(xué)歷：中專1名（0．7％），大專32名（20．9％），本科117名（76．5％），研究生3名（2．0％）。職稱：初級職稱97名（63．4％），中級及以上56名（36．6％）。帶教年限：小于5年66名（43．1％），≥5～≤10年54名（35．3％），10年以上33名（21．6％）。
1．2臨床護理帶教老師培訓(xùn)機會和意愿
43．1％的臨床護理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機會，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。
1．3臨床護理帶教老師培訓(xùn)時間安排的需求
35．9％認為每季度組織一次培訓(xùn)比較合適，43．1％認為每次培訓(xùn)的最佳時間為1h，28．8％選擇2h。
1．4臨床護理帶教老師對培訓(xùn)形式的需求
結(jié)果顯示，88．9％希望采取專題講座的形式進行教學(xué)理論培訓(xùn)，79．1％希望采取教學(xué)查房和教學(xué)觀摩進行教學(xué)實踐培訓(xùn)。
1．5臨床護理帶教老師培訓(xùn)內(nèi)容的需求
結(jié)果顯示，對培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前3位的是臨床護理教學(xué)技能培訓(xùn)、護理實踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn)，排在后3位的是護理教育學(xué)、護理文化、護理倫理學(xué)知識。不同學(xué)歷、職稱和帶教時間的帶教老師對各條目培訓(xùn)需求程度選擇差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
2討論
2．1加強臨床護理帶教老師的培訓(xùn)力度，提高帶教水平
臨床實習(xí)是護理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識與臨床實際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護理教學(xué)重中之重，是培養(yǎng)實用型護理人才的重要階段。其中，臨床護理帶教老師有著主導(dǎo)性作用，其整體素質(zhì)和帶教水平是影響護理學(xué)生臨床訓(xùn)練的關(guān)鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊伍，而加強臨床護理帶教老師的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平和臨床護理教學(xué)質(zhì)量的有效措施，將師資培訓(xùn)落實到教學(xué)實踐中去，將封閉式教學(xué)變成開放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。本次研究對象中帶教時間小于5年66名，占43．1％，這部分帶教老師擔(dān)任教學(xué)工作時間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)能力。目前各個醫(yī)院針對臨床護理帶教老師的培訓(xùn)明顯不足，遠遠不能滿足他們的培訓(xùn)需求，有43．1％的臨床護理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機會，需引起醫(yī)院和學(xué)校臨床護理教學(xué)管理者的高度重視。同時充分地利用醫(yī)院、學(xué)校的教育資源，加大培訓(xùn)力度，組織和開展有針對性的臨床護理帶教老師培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)和帶教水平，改變老師教學(xué)理論、轉(zhuǎn)化老師角色，保證臨床護理教學(xué)質(zhì)量。
2．2科學(xué)安排培訓(xùn)時間，保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進行
臨床護理帶教老師在面對和處理復(fù)雜、動態(tài)的臨床護理工作的同時，還要承擔(dān)臨床護理教學(xué)任務(wù)，超工作負荷造成了一系列消極的后果，如護理質(zhì)量下降、護理帶教老師沒有時間為教學(xué)做準備、與其他工作人員協(xié)作時間減少等。如何安排培訓(xùn)時間更容易讓臨床護理帶教老師接受培訓(xùn)，這是保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進行必須考慮的問題。臨床護理帶教老師更容易接受定期的短時培訓(xùn)，每年2～3次，每次1～2h為宜，集中解決他們在臨床護理教學(xué)中遇到的困難。通過培訓(xùn)前期的需求調(diào)查幫助培訓(xùn)者制訂有效的、有針對性的培訓(xùn)計劃、內(nèi)容，以增強培訓(xùn)效果。
2．3采用靈活多樣的培訓(xùn)方式，提高臨床護理帶教老師培訓(xùn)效果
臨床護理帶教老師培訓(xùn)屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時期繼續(xù)教育的重點不是新知識的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護理帶教老師培訓(xùn)課堂多為填鴨式，老師被動地聽課，接受培訓(xùn)后將知識轉(zhuǎn)化為能力的效果不明顯。在培訓(xùn)方式的選擇上，應(yīng)充分利用多種形式，激發(fā)學(xué)員的興趣和主動性?？梢钥闯?，由于專題講座可以在短時間內(nèi)獲得大量有用的信息，成為臨床護理帶教老師最期望的理論培訓(xùn)方式，高萍等報道，通過邀請專家開展教育學(xué)知識的講座提高老師的授課藝術(shù)。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實踐培訓(xùn)方式，79．1％的帶教老師期望教學(xué)查房和教學(xué)觀摩，77．8％選擇案例分析和操作示范，71．9％希望進行經(jīng)驗分享?？梢?，靈活多樣的實踐培訓(xùn)方式是帶教老師所迫切需求的，同時增加了帶教老師對培訓(xùn)的興趣，有利于提高培訓(xùn)效果。
2．4以臨床護理教學(xué)能力為主進行培訓(xùn)，加強人文社會學(xué)課程培訓(xùn)
1.1書寫病歷及查體并要求實習(xí)生在兒科實習(xí)期間完成15份不同病種的大病歷，嚴格要求質(zhì)量，而且要獨立詢問病史、體格檢查。兒科檢查由于小兒不合作，難度大，系統(tǒng)地、正確地和靈活地掌握體格檢查方法需要多次演練，因此作為帶教老師，必須嚴格要求自己以身作則并從點滴人手，點點滴滴所表現(xiàn)出的知識水平和專業(yè)素養(yǎng)直接影響教學(xué)效果。在采集病史、體格檢查時要求帶教老師必須在現(xiàn)場進行指導(dǎo)，結(jié)束后帶教老師給予總結(jié)。帶教老師應(yīng)對難掌握的操作，做到耐心指導(dǎo)，實習(xí)生反復(fù)訓(xùn)練、準確掌握。對實習(xí)生書寫的每一份病歷，開出的每一張?zhí)幏?，下的每一條醫(yī)囑都應(yīng)在帶教老師的監(jiān)督下并認真進行批改，直到修改至合格為止。
1.2兒科工作繁重，臨床帶教老師的時間少，因此，要注重培養(yǎng)實習(xí)學(xué)生的臨床思維能力和獨立的動手能力，使實習(xí)學(xué)生能舉一反三，靈活運用，將臨床和實踐有機地結(jié)合起來。以兒科常見疾病為為主要內(nèi)容，圍繞病例提出問題，讓實習(xí)學(xué)生廣泛收集資料，再根據(jù)個體的不同制定診療計劃和處理原則，圍繞具體病例展開討論，讓將理論知識和實踐能力及經(jīng)驗與患兒的需求相結(jié)合運用于診療實踐過程中。同時也注重培養(yǎng)實際動手能力，在帶教老師的指導(dǎo)下嘗試獨立完成兒科常見操作，如腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、心肺復(fù)蘇及心肺腹查體等操作。而帶教老師努力給實習(xí)生提供機會，提高動手能力，增強責(zé)任感，提高實習(xí)生與患者的交流能力。
2.堅持教學(xué)查房
每周進行1-2次的教學(xué)大查房，由科主任或科主任指定的高級職稱人員對病區(qū)患者進行教學(xué)查房，同時各個帶教小組長堅持日常教學(xué)查房。當遇見特殊及典型病例時隨時進行教學(xué)查房，教學(xué)查房前向?qū)嵙?xí)生布置討論需要準備的理論知識，以此提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，而且還起到了督促學(xué)生預(yù)習(xí)的效果。通過教學(xué)查房，使學(xué)生了解有關(guān)疾病的病因，病理，癥狀和體征及內(nèi)在聯(lián)系，克服簡單的思維方法阻礙學(xué)生在短期內(nèi)不能全面認識常見病及多發(fā)病，通過鑒別診斷對各種疾病之間建立橫向聯(lián)系、不同個體之間的差異及發(fā)病季節(jié)對疾病的辯證的影響。進行教學(xué)查房時啟發(fā)學(xué)生自由地表達自己的觀點，并創(chuàng)造一個生動活潑的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生運用已學(xué)過的理論知識，充分表達自己的意見，使對疾病的認識有一個從理論到實踐的飛躍。通過教學(xué)查房，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力，加深了對疾病的認識和了解，同時讓實習(xí)生了解國內(nèi)外的新技術(shù)及新動向。
3.基本理論的學(xué)習(xí)
兒科病區(qū)對每一批畢業(yè)實習(xí)生開展每周一次的基本理論教學(xué)，收到了良好的效果，開設(shè)課目有兒科體格檢查、病歷書寫規(guī)則、兒科常用藥物特點、兒科液體療法、急性上呼吸道感染的處理、小兒驚厥的診治、新生兒疾病的特點及護理等。實習(xí)生進入臨床實踐之后，要求書寫大病歷，兒科病歷有其特殊性，體格查體因患兒缺乏配合，要靈活掌握，小兒查體需要耐心和技巧，因此實習(xí)生入科后應(yīng)盡早進行體格檢查及病歷書寫的培訓(xùn)。另外兒科用藥需謹慎對待，特別是使用劑量與中毒劑量相近的藥物更應(yīng)謹慎。小兒腹瀉患病率較高，嚴重者可危及嬰幼兒生命，所以掌握液體療法是搶救腹瀉脫水患兒的基本要求，除此之外新生兒疾病病情變化快，僅靠理論學(xué)習(xí)遠遠是不夠的，通過基本理論教學(xué)實踐課能使學(xué)生提高對兒科的興趣，有利于進一步掌握兒科知識。
4.出科考試
兒科病區(qū)對入科實習(xí)的學(xué)生進行了崗前培訓(xùn)和出科考核，考核內(nèi)容以實習(xí)階段必須掌握的臨床基本知識為主，考核合格者準予出科，不合格者進行補考，從而調(diào)動了實習(xí)生學(xué)習(xí)積極性和主動性。兒科實習(xí)生進入科室后要求每位學(xué)生認真記錄查房時病人病情變化、醫(yī)囑執(zhí)行及改醫(yī)囑理由、輔助檢查情況、疑難病例討論情況、參加教學(xué)查房的內(nèi)容及體會，最后將其作為出科考核的依據(jù)之一。同時，為了培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維及實際動手能力，我們將考試分為理論考試和實踐考試。在兒科實習(xí)結(jié)束的最后幾天，給每位實習(xí)生各安排1名住患者，獨立進行采集病史、體格檢查，要求監(jiān)考老師按照評分要求打分，查體結(jié)束后書寫一份大病歷、下醫(yī)囑、作出臨床初步診斷及制定治療原則，最后進行兒科理論考試，同時進行評判總結(jié)。
5.結(jié)語
1．1實施方法2組理論授課教學(xué)內(nèi)容相同。本研究在2個班中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)中實施。
1．1．1試驗組實施以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法。首先，按照中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)大綱的要求，以常見病、多發(fā)病的患者為主，帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生接觸患者，一般以新入院的患者為好。第1次接觸患者時，通常以1個學(xué)生為主向患者及其親屬詢問有關(guān)病史，然后由小組其他成員補充詢問。接著由同一個學(xué)生或另一個學(xué)生進行望、聞、問、切四診查體，并將檢查結(jié)果向全組匯報。如果學(xué)生問診或查體有遺漏或錯誤時，可以相互指正和補充，直到全組學(xué)生認為無遺漏和錯誤為止，必要時帶教老師亦可進行適當?shù)奶崾竞脱a充。其次，接觸患者后帶教老師應(yīng)立即組織學(xué)生進行第1次小組討論，讓主詢問病史的見習(xí)生進行匯報、歸納和分析患者的病史和臨床特點，提出初步的臨床診斷和鑒別診斷及其依據(jù)，擬訂進一步的診療方案，然后再由其他學(xué)生進行質(zhì)疑并提供新的意見。如果學(xué)生在討論中發(fā)現(xiàn)自己在問診和查體方面的某些遺漏和錯誤，可由學(xué)生自行提出解決的辦法。若確實存在某些遺漏和錯誤而學(xué)生沒有及時發(fā)現(xiàn)時，帶教老師應(yīng)適當提示學(xué)生并提供必要的講解，幫助學(xué)生想辦法補充遺漏，糾正查體錯誤。在此過程中，帶教老師應(yīng)鼓勵學(xué)生提出自己的不同見解和異議以及其他各種相關(guān)的問題。老師可暫時不直接解答這些問題，可將這些問題歸納、總結(jié)為一個個具體的問題，按學(xué)生興趣分配給每個學(xué)生，作為學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容，要求他們應(yīng)用各種資源(包括教科書、雜志、網(wǎng)絡(luò)、圖譜等資料)尋找這些問題的答案，必要時帶教老師可為學(xué)生指出需查閱的相關(guān)資料等。再次，在全班討論前，小組中指定一名學(xué)生對病例進行追蹤，這名學(xué)生利用業(yè)余時間向患者的主管醫(yī)師詢問患者的病情發(fā)展變化、相關(guān)輔助檢查結(jié)果，必要時在主管醫(yī)師帶領(lǐng)下察看患者。每次獲得新的病例資料后，這名學(xué)生都要及時地向全體組員匯報。在全班討論前小組長組織全小組的同學(xué)對病例進行討論，并將討論結(jié)果和診療過程制作成PPT形式，待全班大討論時用。最后，在全班大討論時，帶教老師做主持。各小組先由一名學(xué)生用PPT形式向全班同學(xué)將本組病例的病史、查體、輔助檢查結(jié)果、實際診治過程及其結(jié)果進行講述，還可以講述自己的學(xué)習(xí)心得，本組其他同學(xué)可對該同學(xué)的發(fā)言進行補充和更正，并闡述自己的意見及自學(xué)心得(每組10min以內(nèi))，然后由帶教老師和其他組的同學(xué)圍繞病例提問題，該小組的學(xué)生進行解答，最后帶教老師對該病例所涉及的臨床問題進行歸納總結(jié)、補充、講解，并對該小組的學(xué)習(xí)過程進行點評。逐個小組依次進行。
1．1．2對照組采用傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)帶教方法。
1．2效果評價學(xué)期末對學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷，結(jié)合臨床技能考核成績、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)綜合筆試考試成績得出結(jié)論。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用秩和檢驗。
2結(jié)果
2．12種教學(xué)方法臨床技能考核成績效果比較中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床技能考核成績總分30分，“優(yōu)”為27分及以上，“良”為22分及以上至27分(不含27分)，“中差”為22分以下。考核成績效果比較見表1。由表1可見，2組中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床技能考核成績效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，試驗組優(yōu)于對照組。
2．2對2種教學(xué)方法的主觀評價分析2011—2012學(xué)年、2012—2013學(xué)年共發(fā)放調(diào)查問卷196份，收回有效問卷194份，分別從學(xué)習(xí)主動性、積極性，是否開闊思路，能否培養(yǎng)自覺學(xué)習(xí)能力，能否提高互助溝通能力，能否對基礎(chǔ)知識起到復(fù)習(xí)作用，能否鍛煉對疾病判斷力和對資料的分析能力，語言表達能力，能否享受學(xué)習(xí)興趣等8個方面進行調(diào)查。2組調(diào)查問卷A+B選項(A選項為有明顯作用，B選項為有作用)結(jié)果比較見表2。
2．32種教學(xué)方法綜合考試筆試成績效果的比較中醫(yī)內(nèi)科學(xué)卷面成績滿分70分，“優(yōu)”為63分及以上，“良”為52分及以上至63分(不含63分)，中差為52分以下。筆試成績效果比較見表3。由表3可見，2組綜合筆試考試成績效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．01)，試驗組明顯優(yōu)于對照組。
3討論
以上研究結(jié)果表明，以病例引導(dǎo)的教學(xué)模式具有以下優(yōu)點:①有助于學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論;②提高學(xué)生中醫(yī)內(nèi)科臨床思維和診治的能力;③激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓寬知識面;④對全面提高中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)優(yōu)秀的新型醫(yī)學(xué)人才有著重要意義。以問題為基礎(chǔ)、以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法已經(jīng)成為近年來國際上受到廣泛重視的一種教學(xué)模式。該模式是教師引導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的教學(xué)方式，強調(diào)把學(xué)生設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境，通過合作解決問題來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，為提高教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)方法提供新的依據(jù)。新的教學(xué)法在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)教學(xué)過程的實施中，同學(xué)們的學(xué)習(xí)主動性、積極性得到了充分的調(diào)動，開闊了思路，在學(xué)習(xí)過程中享受到了學(xué)習(xí)和教學(xué)的樂趣，整個課堂氣氛活躍，通過深入的學(xué)習(xí)，擴大了知識面，利于臨床思維能力的培養(yǎng)，由此可看出與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，以問題為基礎(chǔ)、以病例為引導(dǎo)的教學(xué)方法效果更佳。
1.1緊張不安的心理
①許多護理實習(xí)生剛從學(xué)生角色過渡到護士角色時，其角色互換能力較差
無法全面達到轉(zhuǎn)化標準，往往出現(xiàn)交際關(guān)系及學(xué)習(xí)能力的退化，易形成緊張的心理壓力。
②在學(xué)校進行學(xué)習(xí)中，許多知識往往得到實踐驗證，僅僅只限于紙上談兵的程度
為掌握專業(yè)及實用的護理技能，在剛進入實習(xí)環(huán)境中，難免會措手不及，產(chǎn)生焦慮心理。
1.2心理應(yīng)對能力不足
①遭遇挫折是剛進入實習(xí)狀態(tài)的護生所遇到的首要關(guān)卡
但是，遇到挫折時，卻無法及時向帶教老師或?qū)W校老師進行有效交流，或者不知如何述說，喪失帶教心理傾述對象的作用。
②對復(fù)雜狀況或急事、難事處理不當
對特定患者想要做到全心全意，但是，卻不知從何下手，往往起到反作用，遇到挫折不進反退，影響護生學(xué)習(xí)的主觀能動性。
1.3自卑心理
①護士往往剛進入實習(xí)階段時
經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)自己所學(xué)知識根本無法應(yīng)對當前面對的復(fù)雜狀況，且與其他護士的專業(yè)知識、技能差距明顯，會產(chǎn)生自卑心理，認為自己低人一等。
②由于護生經(jīng)驗尚淺
無法百分百將所學(xué)理論與實踐結(jié)合起來，從而造成知識好過于理論，無法實際運用的尷尬情況，對自身能力產(chǎn)生了懷疑。
2在臨床帶教中應(yīng)用賞識教育
2.1引入賞識教育理念
護士臨床帶教實習(xí)過程中，帶教指導(dǎo)老師需要引入賞識教育理念，以輔助實習(xí)過程中的護理實習(xí)生，利用賞識教育幫助帶教老師與學(xué)生發(fā)現(xiàn)其優(yōu)點，鼓舞學(xué)生善于發(fā)生自身與同學(xué)的異人之處，從而不恥下問，互相借鑒與探討學(xué)習(xí)。運用賞識教育中的信任原則，讓帶教做到用人不疑，疑人不用，相信學(xué)生可以做到，讓其自由發(fā)揮自己的想法與實際操作，做到事半功倍的臨床實習(xí)效果；運用賞識教育中的尊重原則，帶教應(yīng)定期、及時與學(xué)生進行交流，善于安撫其內(nèi)心焦慮及不安的情緒，幫助學(xué)生更好的完成實習(xí)階段任務(wù)，要善于進行互換角色思考，想其所需，做其所急；運用賞識教育中的提醒原則，盡量避免挫傷學(xué)生自尊心及自信心。
2.2對帶教老師進行必要的培訓(xùn)
臨床護生帶教老師需在上崗前參加學(xué)校與醫(yī)院的相關(guān)指導(dǎo)資格培訓(xùn)。其師資培訓(xùn)內(nèi)容包含實習(xí)指導(dǎo)目標、帶教計劃、具體帶教實施方法、科室計劃目標等。通過培訓(xùn)項目，使得帶教老師靈活運用賞識教育方法，幫助實習(xí)學(xué)生更好得完成學(xué)習(xí)目標。
①培訓(xùn)項目融入賞識教育培訓(xùn)內(nèi)容，為帶教老師觀念中植入賞識教育理念。
觀念可以支配一個人的具體行為，而培訓(xùn)最先解決的便是帶教老師的觀念，俗話說：“三軍未動糧草先行”，糧草可以支持一個軍隊的行動，而賞識教育理念的植入，正是帶教老師指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)活動開始的先遣軍。通過賞識教育理念的培訓(xùn)，幫助老師更靈活的運用這項技術(shù)防范，透過言行舉止，幫助學(xué)生樹立其自尊心與自信心。
②讓帶教老師擁有高水平的賞識方法。
一位素質(zhì)過硬的帶教老師，不僅僅是其專業(yè)知識多么豐富、實踐經(jīng)驗多么老道，還需要看重帶教老師如果運用賞識方法來指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生的能力水平如何，運用賞識方法，洞察實習(xí)學(xué)生實習(xí)中的一舉一動，發(fā)現(xiàn)其閃光點，幫助無限擴展，并進行合理批評與表揚，形成和諧的師生關(guān)系，讓實習(xí)學(xué)生感受到校園外的一絲溫暖，從而肯定其內(nèi)心選擇。并且，在實習(xí)過程中學(xué)生往往會出現(xiàn)各種各樣的錯誤，帶教老師應(yīng)運用賞識方法，具體問題具體分析，不可直接呵斥學(xué)生，應(yīng)首先肯定其正確做法，再進行錯誤方法的糾正，讓其明白錯誤方法的后果及如何糾正，幫助其更好的正視自身缺點，不斷進行完善，在實習(xí)環(huán)境中構(gòu)建出一個積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。
③賞識教育應(yīng)貫穿整個實習(xí)過程。
任何人都希望被人贊美，哪怕是虛偽的贊美，在明明知道是欺騙的情況下，仍然內(nèi)心很渴望別人贊美和肯定，學(xué)生這類群體更不例外。在護理學(xué)生實習(xí)階段，帶教老師應(yīng)將重點轉(zhuǎn)移到發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點，而不是重點揭短上，要時常給予肯定和鼓勵，幫助學(xué)生解決其遇到的問題與困難，施予關(guān)愛與照顧，并能夠包容學(xué)生的錯誤，幫其改正，用合理的標準來評價與衡量一個學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的優(yōu)良。
2.3培養(yǎng)護生的專業(yè)素質(zhì)
護理實習(xí)學(xué)生是兩種角色的互相轉(zhuǎn)換，一是學(xué)生，二是護士，但兩種角色的重點都是學(xué)習(xí)。在學(xué)生中人與人是不同的，可能性格有所差異，可能家庭背景有所差異，也可能學(xué)習(xí)好壞有所差異。帶教老師應(yīng)因人而異，不以點概面來評價一個學(xué)生的好壞，要因材施教，不遺余力的幫助學(xué)生完成自己的學(xué)業(yè)，培訓(xùn)學(xué)生提高自己的護理素養(yǎng)，這才是帶教老師的重要職責(zé)。
①學(xué)生職業(yè)意識的有效培養(yǎng)。
當學(xué)生從校園走入醫(yī)院時，其角色過渡階段，也是學(xué)生所學(xué)知識的升華階段，在護理實習(xí)學(xué)生剛剛進入醫(yī)院實習(xí)單位時，往往會被實踐技術(shù)所吸引，從而忽略了最為基礎(chǔ)的護理基礎(chǔ)知識，往往在受到帶教老師批評時，卻振振有詞，為其發(fā)展帶來了負面影響。而帶教老師應(yīng)重點培養(yǎng)此類學(xué)生的職業(yè)操守與心理素質(zhì)，讓學(xué)生認識到護理工作的嚴謹與責(zé)任，明確工作內(nèi)容，從更深處理解護理這項工作的重要性，培養(yǎng)其最為基本的職業(yè)操守。
②為學(xué)生培養(yǎng)良好的護患人際關(guān)系。
在醫(yī)院的許多患者一般很少有愿意讓實習(xí)生來照顧自己，這使得實習(xí)學(xué)生缺少了實踐對象，往往也失去了實踐技能的熟練。在遇到這種尷尬的情況下，帶教老師的作用尤為重要，其應(yīng)幫助學(xué)生創(chuàng)造每一個可以創(chuàng)造的機會。利用帶教老師的成熟溝通技巧與心理素質(zhì)，為患者進行相關(guān)實習(xí)知識的溝通，并取得患者的信任，而且，還應(yīng)教育學(xué)生關(guān)心及關(guān)愛患者，應(yīng)用一百二十分的熱情來回報患者的信任，從最為基礎(chǔ)的工作中，取得患者信任，增加自身實踐的經(jīng)驗與實踐機會，也幫助學(xué)生樹立良好的護患關(guān)系，為以后工作所面臨的問題提前打好基礎(chǔ)。
3結(jié)語
1.1研究對象
抽取本院2011級?？谱o理實習(xí)生88名，隨機分為觀察組（45名）和對照組（43名），兩組學(xué)生年齡、教育背景、實驗前成績及授課學(xué)時等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法首先對帶教教師進行CBL教學(xué)方法培訓(xùn)，同一帶教教師根據(jù)實綱要求對所帶教的實習(xí)生隨機采用傳統(tǒng)帶教方法和CBL教學(xué)法進行帶教，兩組學(xué)生實習(xí)周數(shù)、實習(xí)內(nèi)容相同，輪轉(zhuǎn)科室相同。1.2.1.1對照組按傳統(tǒng)帶教方式帶教。1.2.1.2觀察組采用以CBL教學(xué)法為主、輔以講授式教學(xué)帶教，具體方法和步驟如下。（1）選擇典型案例。教師根據(jù)實習(xí)要求選擇若干典型臨床案例并進行設(shè)計，將實習(xí)內(nèi)容劃分為若干小問題，擬定實習(xí)提綱。（2）根據(jù)典型案例提出問題。教師以臨床案例為線索，精心設(shè)置，提出幾個核心問題。如：在實習(xí)心肌梗死患者的護理時，教師可提出該病例為什么診斷為心肌梗死？其臨床特點有哪些？怎樣為患者做好心電監(jiān)護？如何識別常見心律失常？該病例主要護理診斷有哪些？并根據(jù)護理診斷制訂相應(yīng)的護理措施。學(xué)生根據(jù)問題去收集、整理資料，思考、解決問題，并要求學(xué)生寫出匯報材料。（3）學(xué)生匯報病例學(xué)習(xí)成果。教師安排適當時間讓學(xué)生匯報，其他學(xué)生可相互點評。（4）帶教教師總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生的匯報情況進行評價總結(jié)，并指導(dǎo)學(xué)生完成護理病歷書寫。1.2.2評價方法1.2.2.1成績評價實習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一命題，同時對兩組學(xué)生進行考核，包括理論成績和技能成績2個方面。以兩組平均成績進行分析比較。1.2.2.2帶教方法評價實習(xí)結(jié)束后發(fā)放自制調(diào)查問卷，了解學(xué)生對該帶教方法的評價。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，當場回收，發(fā)出問卷88份，回收88份，有效回收率為100%。1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績比較
經(jīng)CBL教學(xué)法帶教，觀察組學(xué)生理論和技能平均成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。
2.2兩組學(xué)生對各自采用的帶教方法的評價比較
觀察組95.6%的學(xué)生認為能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，88.9%的學(xué)生認為能提高自主學(xué)習(xí)能力，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
3討論
3.1CBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力
表2結(jié)果顯示，觀察組77.8%的學(xué)生認為CBL教學(xué)法能提高學(xué)生分析和解決問題的能力。CBL教學(xué)法最大的特點是強調(diào)以學(xué)生為主體，并以促進學(xué)生的自學(xué)動機、提高學(xué)生自己解決問題的能力為目標的教學(xué)方法[5]。現(xiàn)代教學(xué)理論特別強調(diào)：“授人以魚，不如授人以漁”；“教會學(xué)生學(xué)習(xí)，使之成為一種終身享用的行為習(xí)慣”[6]。典型案例與問題結(jié)合，給學(xué)生一個較好的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)生根據(jù)問題積極思考，通過不斷交流、查閱收集資料解決問題，在此過程中學(xué)生常常能發(fā)現(xiàn)自己在制訂、書寫護理計劃中存在的診斷不規(guī)范、目標陳述錯誤、護理措施含糊、不具體等缺陷，在經(jīng)過教師指導(dǎo)和查閱資料后對護理計劃進行修改、補充的過程中，可以提高學(xué)生獨立思考和判斷能力，對培養(yǎng)其分析、解決問題的能力起到積極的作用。
3.2有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和交流溝通能力
在實習(xí)中帶教教師利用典型案例，從護理評估、護理診斷、護理措施等方面提出各種問題，學(xué)生根據(jù)問題收集患者資料，在此過程中，學(xué)生不斷與患者、家屬、醫(yī)生、教師溝通，提高交流溝通能力；在整個過程中學(xué)生所在的小組就是一個團體，需要考驗每個學(xué)生的人際交往能力及語言表達能力[7]；學(xué)生根據(jù)教師提出問題查閱資料，通過交流溝通，協(xié)同合作找到解決問題的方法，從而逐步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、團隊協(xié)作能力，提高學(xué)生綜合職業(yè)能力。
3.3有利于整體護理觀的培養(yǎng)
1.1嚴重缺乏愛崗敬業(yè)的精神
現(xiàn)如今的新護士大多是因為招聘而來，他們只是將護理工作為一種謀生的手段而已，加之護理工作比較累、臟、苦，同時還具有一定的風(fēng)險性。對于兒科護士來講，護理工作具難度較大，但是待遇較低，導(dǎo)致部分護士懷抱著干一天算一天的心態(tài)，嚴重缺乏對護理共組的熱情。
1.2新護士的職業(yè)素質(zhì)比較低
在護理期間，我也培養(yǎng)了較多的新護士，但是從工作中發(fā)現(xiàn)新護士的職業(yè)素質(zhì)均較低。主要體現(xiàn)在：工作的責(zé)任心不強，易出現(xiàn)差錯；不論是工作上還是在學(xué)習(xí)上都嚴重的缺乏合作的意識[1]；出現(xiàn)問題的時候只是盲目的處理，甚至出了問題不敢承認，嚴重的缺乏慎重獨立的精神等。
1.3新護士的基礎(chǔ)理論知識比較薄弱
因為受到了當今社會風(fēng)氣的嚴重影響，部分護士在血胸學(xué)習(xí)期間不認真，到工作崗位的時時候表現(xiàn)為基礎(chǔ)知識比較薄弱、書寫的能力較低等，不能在短時間內(nèi)適應(yīng)兒科護理工作的需要。加之兒科患者是一群比較特殊的群體，多數(shù)患者不會表述自己的感受，病情的變化都是需要運用專業(yè)知識和經(jīng)驗去判斷。使用的藥物大多是根據(jù)患者的體質(zhì)量計算的，在配藥的過程中需要稀釋幾倍甚至幾十倍才能抽出準確的劑量。復(fù)雜的配藥過程及其計算、多變的病情變化，無形之中給新護士的工作帶來了很大的難度。
1.4臨床操作不熟練
由于新護士在上崗之前均未進行?？茦I(yè)務(wù)強化訓(xùn)練,技術(shù)操作不熟練,尤其對小兒靜脈穿刺、抽血等操作,對危重病人的觀察、急救能力低、技術(shù)水平與病人需求有相當?shù)牟罹?，而且穿刺時都是在家長的直視下進行,瞬間壓力很大,同時，病人和家屬會擔(dān)心新護士不能給予良好的治療與護理而拒絕其臨床操作。當新護士初期面對工作時易感到信心不足、精神緊張,影響技術(shù)正常發(fā)揮,效果不理想就產(chǎn)生內(nèi)疚、灰心、無能為力等心理紊亂綜合征,影響心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的提高。
1.5護士自身缺乏自信
新護士剛進入科室,由于兒科病房環(huán)境嘈雜,啼哭聲不斷,使護士感到緊張,尤其看到家長疼愛孩子的言行舉止,患兒的過分哭鬧,使護士無形之中增加了必須一針見血的使命感。特別是第一針穿刺不成功,使護士的自尊心受到無形的傷害,當兩次操作時,護士則缺乏足夠的勇氣和信心。
1.6工作的應(yīng)對能力不足和角色轉(zhuǎn)換不適應(yīng)新護士剛
進入兒科病房，環(huán)境是陌生的，同事的工作能力和性格特征都不清楚，工作上的合作有一定的不協(xié)調(diào)。工作的統(tǒng)籌方法差，達不到省時省力，面對患者及家屬的叫喊慌亂，不能沉著應(yīng)對。加上護理對象也很特殊，特殊的護理人群不但要求她們扮演護士的角色，而且還要扮演母親、大朋友等等的角色，多重角色的疊加使其難以適應(yīng)。
1.7溝通能力較差
作為一名新的兒科護士，不僅僅是要求各方面的技能好，更注重的是護患之間的溝通能力。在面對兒科患者這樣一個比較特殊的護理人群時，當今的家庭都是以小孩為中心的，如若小孩生病住院之類的，前來看護的人蹤是一群，同時也造成了很多的問題。那么，這就需要我們運用交流的技巧，既要抓住問題的關(guān)鍵之所在，又要進行成功的交流。部分新護士不但臨床上的知識比較缺乏，同時還嚴重缺乏臨床溝通的能力，因此在各項護理操作中，不能贏得患者以及家屬很好的配合，稍微出現(xiàn)小小的失誤，患者家屬就不會蘊量，甚至還會招來投訴等之類的事故。
2加強新護士在兒科臨床護理中的能力
2.1抓好入科教育,提高護士安全防范意識
由教學(xué)組長采取集中授課的形式,將職業(yè)道德、法律法規(guī)、安全、禮儀與溝通納入講課的內(nèi)容,幫助低年資護士盡快培養(yǎng)良好的道德情操,增強法律意識,掌握良好的禮儀規(guī)范與溝通技巧,特別強調(diào)護士對《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí),讓低年資護士明確自己法定的職責(zé)范圍,用法律規(guī)范低年資護士的行為。
科室的入科教育也尤為重要。輪科護士換一個新科室或部門,總會有一些陌生感,入科后介紹本科室的環(huán)境、布局、疾病類型、工作內(nèi)容、需要重點關(guān)注的安全要點。三查七對的重要內(nèi)容、兒科溝通中自我心理的調(diào)節(jié)、兒科病房的安全護理等,增加責(zé)任感,提高安全意識,避免情緒急躁或低落,防范護理缺陷于未然。
2.2提升新護士的心理素質(zhì)
護士應(yīng)樹立正確的人生觀,正視現(xiàn)實,培養(yǎng)良好的個性,保持健康的心態(tài),學(xué)會必要的職業(yè)應(yīng)對技巧,學(xué)會渲泄不良情緒,自我放松,排解壓力,必要時可接受心理知識的培訓(xùn)和心理咨詢,在繁忙的工作中,護士要學(xué)會自我調(diào)節(jié)、自我保護,合理安排工作、學(xué)習(xí)與家庭的關(guān)系,以良好的心態(tài)適應(yīng)工作崗位
2.3運用科學(xué)的培訓(xùn)方式,提高培訓(xùn)效果
重視培訓(xùn)方式,避免說教式培訓(xùn),以生動鮮活的案例,講述容易發(fā)生護理缺陷的薄弱環(huán)節(jié),讓低年資護士掌握護理缺陷發(fā)生的原因和防范對策。高年資護士是低年資護士日后獨立工作的引路者,他們的言行舉止對低年資護士有著舉足輕重的影
響。選拔工作經(jīng)驗豐富、理論知識和操作技能扎實、責(zé)任心強、熱愛教學(xué)、教學(xué)方法好的護理人員擔(dān)任教學(xué)組長,以身施教,樹立榜樣。
了解低年資護士的個性、心理需求,觀察評估低年資護士的工作能力,個性化帶教。注重低年資護士的批判性思維能力的培養(yǎng),教育低年資護士凡事多思考、多分析,避免機械性盲目執(zhí)行。采取1對1帶教,一個新護士跟隨一個老師,讓每一位低年資護士都掌握各項工作的程序[4],指導(dǎo)低年資護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,排班上采取“老少”搭配,讓高年資護士對低年資護士起到帶教、監(jiān)督作用,及時提醒,避免護理缺陷的發(fā)生。發(fā)生護理缺陷后,護士長不要一味的指責(zé)、懲罰低年資護士,應(yīng)從多方面分析查找原因,鼓勵低年資護士講出發(fā)生護理缺陷時的想法,減輕其心理壓力,建立寬松和諧的工作環(huán)境,培養(yǎng)低年資護士的職業(yè)情感。
2.4在科內(nèi)制定規(guī)章制度和營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍
在科內(nèi)制定適用的規(guī)章制度，如規(guī)定每天常用藥物稀釋液的種類（特殊病例除外）、數(shù)量、稀釋后藥液的濃度（即稀釋后每毫升藥液所含藥物的劑量），每天配制后并用標簽標明此種藥物的名稱、配制時間以及每毫升所含藥物的劑量，并定位放置。這樣不但有利于新護士易于掌握配藥過程及所配藥物劑量的計算，而且能有效預(yù)防配錯藥，并提高配藥的工作效率。在科內(nèi)形成傳、幫﹑帶的護理工作模式，營造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，讓新護士在工作中不斷學(xué)習(xí)臨床知識，以豐富、更新和發(fā)展護理工作，不斷提高護理工作的質(zhì)量和效率。
2.5加快角色的適應(yīng)和提高應(yīng)對能力
新護士的角色不適應(yīng)常常會出現(xiàn)緊張、焦慮，工作能力差，效率低等特點。首先，科室應(yīng)做好崗前培訓(xùn)，幫助其盡快轉(zhuǎn)換成兒科護士的角色，使其在短時間內(nèi)熟悉科室的工作環(huán)境和各項規(guī)章制度、科室的工作流程和人員職責(zé)，樹立崇高的職業(yè)道德，很快地投入護理工作[5]。其次，在工作之中，高年資護士需給新護士提供信息、指導(dǎo)、心理支持、關(guān)懷及鼓勵，提高其應(yīng)對能力。面對患兒及家屬的叫喊和不滿意，要求新護士做到冷靜處理問題，耐心解釋。如果是由于自己的各種原因?qū)е禄颊呋蛲碌牟粷M意，要勇敢地說“對不起”，這樣或許能得到他人的諒解。
2.6加強新護士與患者及其家屬之間的溝通能力
護理人員服務(wù)的對象是患者，有效地與患者及其家屬進行溝通，有利于提高護理質(zhì)量。雙方不同的社會文化背景、人格特征及社會地位，會在很大的程度上影響彼此溝通。這就需要我們護士管理者多提供人際溝通訓(xùn)練的機會，如舉辦護理溝通技巧學(xué)習(xí)班或進行相關(guān)的溝通訓(xùn)練，使護士掌握有關(guān)的溝通技能。同時重視人際關(guān)系在護理中的重要性，注意疏導(dǎo)及控制自己的不良情緒。在工作中，我們要設(shè)身處地地為患兒及家屬著想，理解患者的感受，體諒患者。尊重患者的人格，維護患者的權(quán)利，對患者的需要及時作出反應(yīng)，并多用形體語言和患者交流。只有這樣，我們才能得到患者和家屬很好的配合，護理操作起來才能得心應(yīng)手。
3注重新護士在兒科中的靜脈穿刺
靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術(shù)之一，小兒靜脈注射是兒科疾病治療中胰腺具有一定難度的基本操作。作為一名新的護士，在治療若靜脈穿刺能做到一針見血，不僅能保證靜脈通路的順利開通，還能降低患兒的痛苦，緩解家長焦慮的心情。
3.1影響新護士穿刺技術(shù)低的因素
由于家屬不信任新護士，認為新護士的技術(shù)不好，如若不能一針見血，輕則大吵大鬧，重則打罵護士；患者的病情比較嚴重，例如嚴重的脫水、休克、腹瀉、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血管收縮等，增加了穿刺的難度；部分患者因為其他的因素，例如因害怕或者是疾病引發(fā)的疼痛的而出現(xiàn)哭鬧、躁動不安等，無形中造成了緊張的氛圍，加大了新護士的穿刺難度；再加之新護士自身缺乏了嚴重的信心，尤其是操作了兩次以上不能成功的新護士，嚴重的打擊自尊心。
3.2如何提升新護士的穿刺技術(shù)
