時間：2023-03-30 11:35:37
序論：在您撰寫中國護理管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1.1一般資料
收集2013年6月—2014年6月我院收治的92例內(nèi)科急診患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組各46例。觀察組中男28例，女18例；年齡為33歲~71歲，平均年齡（50.22±5.24）歲。對照組中男26例，女20例；年齡為32歲~70歲，平均年齡（50.07±5.13）歲。2組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2方法
對照組采取常規(guī)管理；觀察組實施風險管理，具體如下。
1.2.1急診護理風險識別
風險識別作為風險管理的關鍵步驟，具有分析、識別急診護理風險的作用，并綜合評價可能會產(chǎn)生的后果。比如：吸痰護理操作意外、藥物不良刺激、壓瘡等。因此，在風險管理中必須嚴格識別護理風險，再針對性處理各項護理風險。
1.2.2制訂風險管理制度
風險管理的核心內(nèi)容為積極預防與處理各項風險，制定相應的風險管理制度，采取合適的處理方案。比如：各項意外告知制度、吸痰告知制度、約束患者告知制度等。
1.2.3學習風險管理制度
首先必須加強全體護士思想動員工作，使護理工作人員可充分認識到風險管理制度的重要性。同時，通過自學和早提問相結合的方式，加強組織學習各項風險管理制度內(nèi)容，從而將各項制度落實到具體的工作環(huán)節(jié)中。
1.2.4落實各項風險管理制度
由于內(nèi)科急診工作搶救頻繁，護理工作具有隨機性強、時間性強等特征，因此，護理工作人員在督導檢查中必須確保落實各項管理機制，尤其是在雙休日、節(jié)假日、夜間及就診高峰時段必須加強風險防范，及時整改執(zhí)行不到位的地方，每次例會上講評并與獎懲掛鉤。護理人員通過與患者聯(lián)系溝通，積極解決以下問題：加強設備及儀器管理、加強病房巡查管理、做好滅菌消毒工作等。
1.3統(tǒng)計學方法
計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.12組患者醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、風險發(fā)生率比較
觀察組患者出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件1例（2.17%），風險事件1例（2.17%）；對照組出現(xiàn)醫(yī)療糾紛事件7例（15.22%），風險事件9例（19.57%），觀察組醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、風險發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.31，χ2=7.18，P<0.05）。
2.22組患者各項護理管理評分比較
觀察組基礎護理評分、病房管理評分、消毒隔離評分、護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
這里首先看一下過程管理的概念，所謂過程管理主要是把動態(tài)形式的活動相關的認識、控制和優(yōu)化方面的要求進行總結，同時把資源進行充分利用，最大化調(diào)動各方面的積極性，盡力克服各方面的不利因素，只有這樣才能確定獲得較高的管理效果，從而達到過程管理的追求目標，可以認為是管理中的管理，是對原有管理的創(chuàng)新和改進。也就是在管理的結果上，進行相關管理的重新認識和把握，從定量上對于某個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的失誤進行探討，使得管理細化，這樣就可以通過相應的約束來規(guī)范行為，從而實現(xiàn)管人進而管事的要求。
管理過程要求我們未雨綢繆，第一次就要把事情辦好，是非常適合綜合自動化改造的管理方法。
2綜合自動化改造問題分析
(1)較廣的涉及面
電力系統(tǒng)構成復雜，主要包括一次主設備和二次保護、控制、調(diào)節(jié)、信號等輔助設備組成，綜合自動化改造工作涉及到變電所每個間隔的一次設備和相應的二次設備。
(2)較大的工作影響范圍
如果綜合自動化改造工作稍有差錯，就不僅僅對電力系統(tǒng)的運行造成嚴重的影響，而且國民經(jīng)濟和人民生活帶來不可估量的損失。其中，繼電保護“三誤”（誤碰、誤接線、誤整定）操作呈現(xiàn)出多樣、易發(fā)生的特點，是保護的頭號敵人
(3)改造難度大
綜合改造過程中要求停電時間短，技術難度高，復雜性強，細微事情多，稍有想不到的地方都可能對電網(wǎng)安全運行帶來威脅。
3綜合自動化改造施工中的危險因素
(1)對“三措方案”、作業(yè)指導書學習體會不夠，造成工作上被動。
(2)未掌握圖紙、技術規(guī)范、規(guī)程制度，未完全了解現(xiàn)場實際情況，對停電設備間隔不知道，造成延誤工期甚至出現(xiàn)威脅電網(wǎng)安全事故。
(3)拆除舊電纜時拆錯線造成保護誤動。
(4)機械傷人、保護誤碰等在拆、搬屏柜過程中出現(xiàn)時應該引起注意。
(5)交流短路、直流短路接地等往往在接線過程中誤接線引起，這樣也應該格外注意。
(6)誤投壓板、調(diào)試不慎引起設備損壞，相關保護誤動等需要特別注意。
4綜自改造施工中過程管理思考
由于綜自改造的特點分析，從整體上考慮應該強化過程管理是非常必要的，否則，輕則延誤工期，重則釀成事故。做好圖紙資料，材料工器具等的準備工作在改造前就顯得尤為必要和關鍵，另外，符合現(xiàn)場的施工“三措”方案也應該及時制定。而在施工過程中需要注意的工作有，做好每日工作日志，交代清楚工作內(nèi)容，同時對于危險點及預控措施應該提前準備，確保使用安全措施票。完備的實施細則應該在重點階段、重點環(huán)節(jié)體現(xiàn)出來，另外這些措施應該體現(xiàn)出針對性和區(qū)別性，使得各個環(huán)節(jié)相互輔佐，從整體上保證施工安全。
4.1從施工方案反映施工總體情況
綜自改造施工方案應包括施工組織措施、安全措施、技術措施，同時還包括施工工程進度安排，改造前、后的屏柜布置，施工作業(yè)指導書等內(nèi)容。施工“三措”方案要盡可能詳細，對現(xiàn)場的人員組織、危險點、預控措施、全過程技術把關等內(nèi)容要全面準確。施工前對每個參加施工人員及現(xiàn)場運行人員進行交底，使每個人都對整個施工過程所有內(nèi)容能完全掌握。
4.2從施工日志體現(xiàn)全過程
綜自改造施工是一項面廣點散的工作，如果采取工作負責人全面負責的辦法，工作負責人的壓力非常大，工作班成員的積極性也低，責任意識也會淡薄，從而影響施工的安全與進度。為此我們在變電站改造施工中，充分利用施工日計劃和施工日志的辦法解決了這一難題，并大大提高了工作效率。施工日前一天晚上就將次日的施工計劃編制好，將各項工作詳細分解到人，并且交代了各工作點的危險點及預控措施，做到責任到人，當日工作前逐一交待，使得工作多而不亂；施工日志則記錄每日的工作完成情況、工作中存在的問題及解決措施。
4.3繼電保護安全措施票-小措施大作用
盡管從某一方面來說作為進入現(xiàn)場工作的一張通行證的工作票具有一定作用，但是在較為復雜情況下，這樣做就遠遠不夠了。在復雜的合自動化改造施工和220kV以上保護調(diào)試工作中，當進行拆除與運行設備相關的連線過程中，往往需要處理在二次回路中接臨時安全措施線，這就意味著大量繁瑣而必須的步驟不能缺少。為了更好解決這個問題，同時在保證安全至上的前提下，即對工作負責的同時又對自己安全負責，就提出了繼電保護安全措施票措施，具體來說，繼電保護安全措施票包括編號、簽發(fā)人、工作負責人、工作內(nèi)容、設備狀態(tài)、安全措施。每一項安全措施都要列出執(zhí)行時間和恢復時間，不需要恢復的項目要在恢復欄中寫明原因。在改造中通過繼電保護安全措施票實施從根本上杜絕了“三誤”的發(fā)生，同時也可以真正做到層層把關，責任到人，并做到有據(jù)可查，提高了保護人員工作責任心和工作態(tài)度，大大保證了施工的安全。
4.4過程管理細則化-將關鍵工作精細化
在綜合自動化改造過程中，由于每個間隔停電時間短，涉及運行的保護屏、控制屏多，而且交叉作業(yè)多，為此針對220kV線路綜自改造只有3天的時間，我們制定了施工實施細則。內(nèi)容均為事先制定，現(xiàn)場每一分項工作負責人根據(jù)表中所列內(nèi)容安排分工，每項工作完成后由工作負責人寫工作完成情況匯報到總負責人，由總負責人進行把關驗收每項工作的完成情況，然后再把工作中存在的問題和改進措施反饋到每一分項負責人。這樣就可以把整個改造工作過程梳理清晰，現(xiàn)場使用簡單，服務于現(xiàn)場負責人，起到很好的作用。
關鍵詞：護理工作；病人；人文心理；身體狀況；健康
傳統(tǒng)的護理工作是對患病的病人進行衣食住行的細致入微的照顧，確保飲食安全，身體的健康，可以說護理工作的質(zhì)量直接關系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復；而護理從業(yè)者的護士的職業(yè)素質(zhì)、服務態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關系的和諧、融洽。
不過隨著近年來經(jīng)濟的發(fā)展，社會壓力的加大，人們生存的壓力也越來越大，舉個例子來說，之前被人們稱之為富貴病的高血壓，高血糖，高血脂的三高病已經(jīng)不再是中老年人的專利，越來越呈現(xiàn)低齡化，在一些青壯年中也有一定比例，引起人們的重視，同時癌癥等惡性也逐漸低齡化，引發(fā)人們的擔憂和恐慌，心理遭受極大重創(chuàng)。這樣的社會背景下，我們的當代護理工作不能滿足于只是對病人身體的關注，要轉(zhuǎn)向病人心理的重視，加強對病人的人文心理關懷，促進病人身體的更快恢復。本文主要致力于當前醫(yī)學護理過程中的人文心理關懷研究，希望對以后的高校醫(yī)學院護理教學和醫(yī)院護理工作實踐有實際的借鑒意義和參考價值。
1護理簡介
護理工作歷史悠久，早在人類誕生之時就有了護理，可以說護理和人類社會是如影隨形的，人類誕生之初，由于人吃五谷雜糧，經(jīng)歷外界風雨，對自然的抵御能力較弱，所以傷病不斷，一些具有醫(yī)學知識的專業(yè)人士，對生病臥床休息的病人進行健康護理，人類早期護理就在這樣的背景下產(chǎn)生。由于這時更多注重的是實踐，并沒有對其下一個完整的定義，直到發(fā)展到近代社會，上個世紀八十年代，美國的權威國際護理學會才提出護理的定義為，護理是檢查和解決人類已經(jīng)出現(xiàn)的或現(xiàn)在還沒暴露但將來有可能出現(xiàn)的身體的健康問題的反應。
我們從這一概念內(nèi)容就可以引申出：現(xiàn)代護理學是研究如何檢查和解決人類已經(jīng)出現(xiàn)的或現(xiàn)在還沒暴露但將來有可能出現(xiàn)的身體的健康問題的反應，對身體和心理進行診題反應的一門科學。強調(diào)人的行為反應，表現(xiàn)在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。舉個例子來說，如一個患了心血管疾病的病人，他的行為反應可以表現(xiàn)為：生理的——疼痛、胸悶、氣急；心理的——害怕、恐懼；社會的——親屬單位的關心；文化的——對疾病知識的認識和理解；精神的——是否被護士和醫(yī)生重視與尊重。需要我們從整體出發(fā)，對病人的身體素質(zhì)，心理拓展都予以重視。
2開展心理人文關懷護理的意義
由于人體的心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會因素更加密切，所以病人的情緒狀態(tài)和心理變化往往會直接影響著本身身體疾病的治療效果和康復程度，因此，在現(xiàn)代社會的現(xiàn)代護理中，對病人心身疾病的心理護理就顯得格外重要。主要目的在于：
（1）解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。
（2）正確及時的健康教育，使病人盡早適應新的社會角色及完全陌生的住院生活環(huán)境。
（3）幫助病人建立新的人際關系，特別是醫(yī)-患關系，以適應新的社會生存環(huán)境。
通常來說，一個人生病后，其扮演的社會角色也隨之而發(fā)生改變，在之前的學校、家庭角色之外，又多了一種被照顧的病人的角色。由于突然充當病人角色以及生活環(huán)境、人際關系的改變，病人往往難以一下子完全適應，會出現(xiàn)一些心理問題，比如焦慮、不安、煩躁，這就需要通過及時有效的心理護理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復的最佳心理狀態(tài)。心理人文關懷護理護理不但有利于病人的身體康復，還能貫穿于對病人實施的整體護理中，提高整體的護理效果?？梢哉f護理工作的質(zhì)量直接關系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復；護士的職業(yè)素質(zhì)、服務態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關系的和諧、融洽。也有利于提高臨床醫(yī)學的治療效果，使病人早日康復。
3提高人文關懷護理能力的辦法
人文關懷護理能力的培養(yǎng)，要從護理教學的源頭抓起，從各大高校的醫(yī)學院入手，當然作為一項實踐性較強的工作，僅僅依靠書本上的知識理論是不能夠完全應對臨床中的所有問題的，因而高職院校護理教育中在培養(yǎng)學生人文關懷護理的能力時，需要為學生們提供較多的實踐實訓機會。使用在校學習和臨床學習兩種訓練方式，能夠全面有效地提高學生的綜合素質(zhì)，增強學生的人文關懷護理能力。
實踐實訓活動，是學生應用理論鞏固知識的重要手段，是培養(yǎng)學生綜合素質(zhì)和能力的良好途徑，通過實訓實踐活動，能夠讓學生用知識理論指導實際的工作，將理論聯(lián)系實際的優(yōu)勢作用充分發(fā)揮。尤其醫(yī)學類專業(yè)更是如此，對時間的要求更高，高職院校醫(yī)學系進行實訓活動，需要增加學生的實訓課時數(shù)，讓學生通過大量的練習增強技能，同時，還能夠在學校中開放實驗室，給予學生自由的空間進行學習。另外，高職院校需要和相關的醫(yī)院或者醫(yī)療機構進行合作，利用寒暑假為學生們提供實習的機會，讓學生們在臨床崗位的實際鍛煉中學習人文關懷護理方面的知識，并且掌握良好的臨床經(jīng)驗。高職院?？梢宰寣W生們提供實習報告，實習報告中應該記錄學生們每天的實習心得，其中主要包括病人接受人文關懷護理前后的心理狀態(tài)。高職院校還能夠?qū)W生的實習當做考評的依據(jù)，從而督促學生不斷提升自身的心理護理能力、語言溝通能力和健康教育能力。
4結語
開展心理人文關懷護理能力的訓練，是社會外在發(fā)展的需要，也是護理現(xiàn)代化的要求，是推廣整體護理模式的內(nèi)在要求，是促進護理教育的重要舉措，同時還是保護人們心理健康狀態(tài)的有效手段。高職院校在進行護理教學的過程中，需要側(cè)重于培養(yǎng)和鍛煉學生的心理人文關懷護理能力，可以通過建立起全面的心理護理訓練體系，不斷更新教學手段，改進教學方式，以及開展實踐活動等途徑進行。
參考文獻
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作者簡介
1.1卒中單元配置概況
多學科專業(yè)人員組成了卒中治療和護理小組,由具備豐富經(jīng)驗的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生主導,成員涉及急診、危重癥醫(yī)學及護理人員,依據(jù)國內(nèi)外腦卒中治療指南制定診治規(guī)范和臨床路徑,配備經(jīng)驗豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生和護士,成立康復治療團隊及第一時間為患者制定康復治療方案,對卒中臨床高級?？谱o士進行員工培訓、健康教育及質(zhì)量管理。
1.2護理管理
護理人員排班模式分為3個大組6個小組,每人管理6~8例患者,負責監(jiān)護病床患者和普通病床患者的護理,根據(jù)臨床管理能力、管理經(jīng)驗合理搭配分組。每個護理人員都要接受卒中?？频呐嘤?在3個月內(nèi)參加1次卒中培訓課程,完成卒中相關知識學習,學習治療常規(guī)及臨床路徑、卒中后患者深靜脈血栓的預防、卒中教育和出院指導。學習的方法和形式可以多種多樣,例如固定的業(yè)務學習,晨間查房、醫(yī)生授課等,使護理人員熟練掌握護理內(nèi)容,例如對患者進行評估、病情觀察、治療護理、康復等?；颊呷朐汉笥韶熑巫o士及組長評估患者的情況后給予卒中健康教育,健康教育要貫穿于護理的全過程,聯(lián)合康復科、營養(yǎng)科等進行健康宣教,通過健康教育能夠有效地改變患者的行為方式,在卒中的二級預防中起到重要的作用。
1.3卒中專科的護理
1.3.1心理護理
患者突發(fā)腦卒中后,容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒,護理人員要主動與患者進行溝通交流,讓患者正確的對待疾病和人生,保持樂觀、積極向上的心態(tài),配合治療盡快使疾病康復。針對患者不同的心理狀態(tài),例如焦慮、煩躁、抑郁等心理狀態(tài),采取相應的心理疏導,緩解患者的不良情緒,指導患者學會自我調(diào)節(jié),指導患者家屬要學會樂觀的照顧患者。
1.3.2?？谱o理
患者多為老年人,同時伴有意識障礙、語言障礙、運動障礙,基礎護理任務大,要盡最大可能保證護理效果。
1.3.3個體化護理
由單純護理轉(zhuǎn)化到患者的康復、健康教育、出院指導、服藥依從性跟蹤觀察。
1.3.4綜合護理和安全護理
要求護理人員掌握全部護理知識和技能,做好患者的基礎護理,減少壓瘡等發(fā)生,要時刻關注患者的護理安全,對護士的操作、制度執(zhí)行情況進行檢查,對易發(fā)生意外事件的患者密切觀察,早期處理。
1.3.5質(zhì)控護理
主要有下肢深靜脈血栓的預防、卒中教育、吞咽困難,卒中教育必須從入院時開始,貫穿于住院的全過程,吞咽困難篩查需要在患者第一口進食服藥前完成,評估患者的活動能力及下肢皮膚。
2實施效果評價
臨床預后指標也有明顯改善,平均住院日從2009年的17.5d,縮短至2011年的12.3d,降幅29.7%,所用藥品比例從61.2%降至49.8%,降幅18.6%,住院費用從12748元下降至8638元,降幅32.2%,病死率下降18%,患者對卒中病房的護理滿意度從82.7%上升至96.9%。
3小結
GUI主要集中在IT產(chǎn)業(yè)，而IT產(chǎn)業(yè)最早是起源于西方發(fā)達國家。相應的，GUI的專利保護在美國、歐盟隨后是日本、韓國發(fā)展最早，而中國專利GUI的專利保護尚處于空白狀態(tài)。學界多有學者從專利、著作權、商標、不正當競爭等多角度來探討GUI在中國的知識產(chǎn)權保護。本文，筆者嘗試從GUI的專利保護和著作權保護角度來闡述GUI在中國的法律保護。
一、什么是GUI?
GUI，是Graphical User Interface的簡稱，即圖形用戶界面(又稱圖形用戶接口)。圖形用戶界面是指供使用者在使用機器、電子設備、軟件時與機器進行信息交換的各種媒介。
近年來，隨著顯示屏與觸控面板技術的發(fā)展，越來越多的通訊產(chǎn)品、消費性電子產(chǎn)品或是專業(yè)性的檢測儀器與設備等產(chǎn)品，為了讓用戶易于了解與方便操作，都透過顯示上的用戶圖形接口(Graphical User Interface， GUI)與圖像(Icon)，提供用戶操作。最通俗易懂的理解，GUI就是指電子產(chǎn)品通電后液晶屏幕上顯示的、供使用者操作以使該產(chǎn)品進入能發(fā)揮相應機能的新式圖像設計。與GUI概念相對應的，就是ICON概念。簡言之，GUI是指采用圖形方式顯示的電子產(chǎn)品的用戶界面；GUI中的任何一個圖標即是ICON。
隨著科技尤其是IT技術的飛速發(fā)展，信息產(chǎn)品的更新?lián)Q代非常之快，而電子產(chǎn)品的圖形界面正以其簡便、美觀的優(yōu)勢，成為IT產(chǎn)品最具競爭力的部分。當然，對于GUI的開發(fā)者來講，付出了巨大的人力物力財力，理所當然的希望自己的治理成果能得到法律的保護。于是，關于GUI的知識產(chǎn)權保護法律應運而生；而尚未形成GUI知識產(chǎn)權保護制度的國家和地區(qū)，也開始探索這個領域。
二、GUI的專利保護現(xiàn)狀
據(jù)筆者查閱，國內(nèi)關于GUI知識產(chǎn)權保護的資料極少。關于GUI專利保護的現(xiàn)狀，最完整的論述，可參閱管育鷹在《中日關于產(chǎn)品界面設計法律保護的比較研究》一文中的闡述：1996年，美國專利商標局(USPTO)頒布了《電腦成像設計專利申請審查指南》，開始授予電腦成像設計(Computer-Generated Icons)專利；同時，蘭哈姆法和商標法中也可以適用來保護電腦成像設計。在歐洲各國，在原有的著作權法和反不正當競爭法保護之外，歐盟1998年頒布了《關于外觀設計保護的指令》，將“Graphic Symboles圖像符號”視為“產(chǎn)品”。日本特許廳于1993年、2002年、2004年陸續(xù)頒布了相關身纏指南開始對包含“液晶顯示等”表示的產(chǎn)品外觀設計進行保護，隨后日本于2006年修改《意匠法》中的相關條款，于2007年修改了適用該法的《意匠身纏基準》，其中包括“畫面設計”的具體適用規(guī)則。韓國特許廳于2005年7月1日修改了工業(yè)外觀設計身纏標準，開始受理關于包含“畫像設計”的產(chǎn)品外觀設計申請。
三、GUI在中國的專利保護
GUI在國外專利法保護的實踐，使得許多中國的學者也開始討論用中國專利法保護GUI的可能性及如何通過制度修改排除GUI專利保護的障礙。
(一)GUI不受中國專利法保護的制度因素
2006年版和2010年版的《專利審查指南》均規(guī)定“產(chǎn)品通電后顯示的圖案，例如電子表表盤顯示的圖案，手機顯示屏上顯示的圖案、軟件界面等”不屬于授予外觀專利的情形。而2008年的北京市高級人民法院關于審理外觀設計專利案件的若干指導意見(試行)第一條也規(guī)定：產(chǎn)品通電后顯示的圖案，不屬于外觀設計專利保護的客體。
因此，GUI在中國的專利保護，具有制度性障礙。
那么，GUI作為電子產(chǎn)品的一部分，能否作為部分外觀設計專利獲得保護呢？
(二)部分外觀設計保護制度之概述
外觀設計必須是產(chǎn)品的外觀設計，必須依附于產(chǎn)品存在。既然GUI作為外觀設計不能得到保護，那么能不能將GUI作為電子產(chǎn)品的部分外觀設計受到中國專利法的保護呢？這里，就涉及到部分外觀設計制度的問題。
所謂部分外觀設計，不是指對組成該產(chǎn)品的零、部件進行的外觀設計。部分外觀設計針對的是產(chǎn)品不可分割的部分，如移動電話顯示屏的設計、運動鞋幫上裝飾皮的設計、杯把的設計、燈口的設計等均屬于部分外觀設計。但是，對于那些在市場上或行業(yè)間能獨立銷售的產(chǎn)品零、部件進行的外觀設計應作為獨立申請獲得保護。
部分外觀設計制度的建立是伴隨著科技技術的進步而出現(xiàn)的。隨著科技進步，工業(yè)化產(chǎn)品生產(chǎn)的標準化、程序化，很多產(chǎn)品的基本功能相對固定，產(chǎn)品外觀設計日趨成熟，因此外觀設計可變化的空間越來越小。例如：刀、叉等餐具，由于使用功能的需求，刀、叉前端都有較固定的形狀，能加以變化設計的部分只有后段的握柄，而握柄部分的設計是這類產(chǎn)品的設計重點。因此，部分外觀設計保護制度已是必然趨勢。而日本的《意匠法》已經(jīng)引入了部分外觀設計專利制度。
但是，我國在第三次的專利法修改時，并未將部分外觀設計專利制度納入專利法。其原因是由于中國的工業(yè)設計水平遠落后于工業(yè)設計發(fā)展的國家，許多專家認為引進部分外觀設計保護制度的時機尚未成熟。
中國《專利法》第二條第四款之規(guī)定，外觀設計，是指對產(chǎn)品的形狀、圖案或者其結合以及色彩與形狀、圖案的結合所做出的富有美感并適于工業(yè)應用的新設計。從《專利法》對外觀設計的定義來看，所謂外觀設計是對“產(chǎn)品”的“新設計”，這種“新設計”正是專利法對外觀設計進行保護的客體，它是針對產(chǎn)品而言的。這表明，我國專利法對外觀設計保護范圍的確定也是以該設計所依附的產(chǎn)品為前提的，即對外觀設計的保護應理解為對工業(yè)品所使用的外觀設計的整體所提供的保護，而對產(chǎn)品的某一組成部分做出的設計，即“部分外觀設計”不予單獨保護。關于部分外觀設計專利，《專利審查指南》又規(guī)定“產(chǎn)品的不能分割或者不能單獨出售且不能單獨使用的局部設計，例如：襪跟、帽檐、杯把等，不屬于授予外觀設計專利權的情形”。也就是說，部分外觀設計針對的是產(chǎn)品不可分割的部分，如移動電話顯示屏的設計、運動鞋幫上裝飾皮的設計、杯把的設計、燈口的設計等均屬于部分外觀設計。但是，對于那些在市場上或行業(yè)間能獨立銷售的產(chǎn)品零、部件進行的外觀設計應作為獨立申請獲得保護。
(三)GUI保護能否從部分外觀設計專利制度中得到突破？
除了上面制度性的規(guī)定之外，筆者認為，GUI外觀設計保護，在中國目前的專利制度下是可以實現(xiàn)的，這主要體現(xiàn)在兩個方面：
第一點，《專利法》第五十九條第二款規(guī)定，外觀設計專利權的保護范圍應當以表示在圖片或者照片中的該產(chǎn)品的外觀設計為準，簡要說明可以用于解釋圖片或者照片所表示的該產(chǎn)品的外觀設計?！秾＠麑彶橹改稀愤M一步明確：外觀設計的設計要件，是指與現(xiàn)有設計相區(qū)別的產(chǎn)品的形狀、圖案及其結合、或者色彩與形狀、圖案的結合，或者部位。因此，有學者提出觀點，由于沒有部分外觀設計制度及相應實施辦法，從表面形式上看，界面設計在中國是作為產(chǎn)品整體外觀設計的組成部分獲得保護的。
第二點，中國的外觀設計專利制度是形式審查，知識產(chǎn)權局并不進行實質(zhì)審查，因此一般提出的外觀設計專利基本上都可以獲得授權，這是垃圾專利泛濫的原因。但是，對于GUI的保護，卻是利好的信息。我們查閱SIPO關于GUI的外觀設計專利授權，顯示有外國企業(yè)已經(jīng)通過將GUI附隨電子產(chǎn)品申請外觀設計專利成功的案例，如申請人為科樂美游戲公司的兩項專利，即200830249339.0號的游戲機屏幕專利，200830249338號的游戲機屏幕專利(該外觀設計摘要陳述：圖中虛線僅為說明的目的，并不形成所聲稱的設計部分。)
筆者認為，在目前中國既沒有GUI專利保護法律基礎，又沒有建立部分外觀設計保護制度的情況下，通過對于外觀設計的設計要點陳述來保護GUI，是可選擇的方式。
關于部分外觀設計專利保護范圍的界定，我們再贅述一點。正如上述我們講到的第200830249338號的游戲機屏幕專利，設計摘要中陳述“圖中虛線僅為說明的目的，并不形成所聲稱的設計部分”。部分外觀設計專利保護范圍的描繪，也是來源于日本的《意匠法》：關于產(chǎn)品的部分想要得到部分外觀設計專利時，則在所涉及外觀設計的產(chǎn)品中，將“想要得到專利的部分”用實線描繪，而“其他部分”用虛線描繪，限定產(chǎn)品的部分外觀設計。例如，在照相機的外觀設計發(fā)明中，即使想要得到外觀設計專利的部分是照相機的“把手”部分，成為權利客體的外觀設計所涉及的產(chǎn)品也應是包含該“把手”部分的照相機，而不是“把手”或“照相機的把手”。事實上，從我們查詢的中國外觀設計專利可以看出，專利人已經(jīng)在運用部分外觀設計制度在中國申請專利。
(四)中國建立GUI外觀設計專利保護制度的探討
GU外觀設計專利保護制度，在國外的發(fā)展已經(jīng)有十幾年的歷史，但是在中國引起關注，還得歸功于蘋果公司與三星公司的頻繁互訴。
對于中國是否應建立GUI及ICON的專利保護制度，大多數(shù)學者意見認為，中國應引進國外的專利保護制度，建立GUI及ICON的外觀設計專利保護。如管育鷹在《中日關于產(chǎn)品界面設計法律保護的比較研究》一文、謝小勇在《計算機圖像暨圖形化使用者界面的外觀設計專利保護》一文中都表達了類似的觀點。但也有學者不贊同在短期內(nèi)推出GUI和ICONS的外觀設計專利保護。因為在我國的電子、計算機產(chǎn)品尚不具備優(yōu)勢競爭力的情況下，就開放并提供另外一種可能造成產(chǎn)業(yè)發(fā)展障礙的外觀專利保護形式(電子、計算機產(chǎn)品的功能性技術一般都會尋求發(fā)明/新型專利的保護)，對于尚處于成長階段的中國工業(yè)設計產(chǎn)業(yè)，尤其是電子、計算機產(chǎn)品的界面設計不但不會起到好的保護作用以保護和促進國內(nèi)的相關企業(yè)發(fā)展，反而可能會給該領域的國外領先企業(yè)提供壟斷、排擠國內(nèi)企業(yè)的手段。
在卷煙市場買方占主導地位的今天，在競爭日益加劇的情勢下，企業(yè)要想靠市場獲取更多的利潤日益困難。要想在新的一輪競爭中處于不敗之地，必須形成“制度管事、流程管人、
文化管魂”的企業(yè)管理程序，形成“制度管事、流程管人、文化管魂”合力，彼此之間相互作用，使得“卷煙上水平”不成為空喊的口號。
一、制度管事的作用
煙草行業(yè)是“統(tǒng)一管理、垂直領導、專賣專營”的壟斷行業(yè)，由于人財物高度集中、經(jīng)營管理相對壟斷等特殊性，在一些工作環(huán)節(jié)往往需要更強有力的監(jiān)督，如：領導者的決策過程“、兩煙”的日常經(jīng)營管理、煙草專賣許可行為、廉潔自律等方方面面，都需要從法律上、制度上加強監(jiān)管，包括事前把關、事中監(jiān)督和事后監(jiān)管，這些環(huán)節(jié)上的制度不到位，帶來的后果將不堪設想。
二、流程管人的作用
“人管流程”就是我們要去設計要構造要維護這個系統(tǒng)，其實維護系統(tǒng)就是維護秩序，在古代這樣的維護大部分是依靠暴力進行的，現(xiàn)代企業(yè)則希望系統(tǒng)能夠擔當這個大任。“人管流程”從人治出發(fā)來設置法治秩序，這個時候人是系統(tǒng)的主人。
“流程管人”，則是完全的法治秩序，人將意志委托于系統(tǒng)，系統(tǒng)則通過“流程”來規(guī)范人的行為，以使人的自由意志自律或者他本文由收集整理律于系統(tǒng)，在系統(tǒng)的統(tǒng)治之下。
另外一個方面，在組織中人是兩面的，也就是一方面服從于系統(tǒng)，另外一個方面又可以改造系統(tǒng)。與我們平常所了解的都不一樣的是，雖然是同一個人，在行使這樣的兩類性質(zhì)完全不一樣的行為時候，規(guī)則是完全不同的。也就是說，大部分時候，你不可以“臨時”改變系統(tǒng)來再讓系統(tǒng)“照顧”到你行為的便利。
三、文化管魂的作用
企業(yè)文化所謂“授人以魚不如授人以漁”，“魚”只能滿足一時之需，而“漁”卻讓企業(yè)有謀生的本錢。同樣，“魚”好比企業(yè)的產(chǎn)品，而“漁”則是企業(yè)文化。
在企業(yè)發(fā)展的初期階段，很多活動是以人為中心運轉(zhuǎn)的。比如管理靠的是某個“鐵碗”領導，企業(yè)創(chuàng)新依靠某個人的靈感。這就相當于把企業(yè)的前途系在少數(shù)人的身上，他們個人的一舉一動，比如跳槽、去世。都將給企業(yè)帶來極大的動蕩。相反，注重企業(yè)文化建設的企業(yè)應該將個人的決策轉(zhuǎn)化為企業(yè)文化，即團隊意識、核心競爭力等。比如，建立塑造企業(yè)精神、提升企業(yè)理念、打造企業(yè)共同價值觀……這一切就好象一個人賦予其遠大的目標和深邃的思想，只有這樣才能使一個人走向成功。沒有思想和目標的人，最終走向毀滅，同樣而言，沒有文化的企業(yè)，是愚蠢的企業(yè)，是一個永遠無法長大的企業(yè)。
企業(yè)文化是企業(yè)的靈魂，是企業(yè)軟實力的核心內(nèi)容。正如索尼公司的創(chuàng)始人之一盛田昭夫說過：“索尼的成功之道并無任何秘訣和不可與外人言傳的公式。不是理論，不是計劃，也不是政府政策，而是人，只有人才能使企業(yè)獲得成功。“以人為本”的企業(yè)文化，可以為員工創(chuàng)造和諧的人際關系，提供充分發(fā)揮員工才能，實現(xiàn)個人價值的工作環(huán)境。“兩個至上”共同價值觀是煙草行業(yè)在多年發(fā)展的實踐中，不斷總結和提煉出來的，系統(tǒng)上下干部職工已經(jīng)完全認同，以“兩個至上”作為衡量一切工作的標準，開展企業(yè)文化建設，能夠更好地將員工的智慧和力量凝聚到企業(yè)的發(fā)展目標上，使員工的行為逐步融入到企業(yè)行為中來，為推動企業(yè)發(fā)展提供動力和活力。
企業(yè)文化有助于增強品牌的影響力。品牌是企業(yè)“軟實力”的載體，把文化作成品牌，其市場潛力和無形價值無法估量，品牌影響曾給無數(shù)的知名企業(yè)帶來巨額財富。品牌的背后是文化，企業(yè)文化是企業(yè)品牌形成的助推器。蒙牛創(chuàng)立于1999年，僅用6年時間，蒙牛品牌價值就達到60億元人民幣，有學者著書揭示其品牌形成的內(nèi)在深刻原因是：蒙牛用經(jīng)營文化來推動蒙牛品牌的形成。由此可見，文化對一個企業(yè)何其重要。湖北省局趙局長提出“知行合一、凝心聚力，把企業(yè)文化建設作為一項事業(yè)來辦”，要求把企業(yè)文化建設擺在了更加突出的位置，就是這個道理。我們要把服務文化作為根本，深入實施創(chuàng)商業(yè)品牌戰(zhàn)略，努力打造“中國煙草·湖北”服務品牌，依托服務品牌的文化力推動企業(yè)的發(fā)展。
四、制度、流程、文化在企業(yè)管理中相鋪相成的作用
企業(yè)的制度和流程它是一種規(guī)范，他告訴我們要做什么，不要做什么，要這件事情怎么做。其實它是規(guī)范人的行為。比如說麥當勞規(guī)定玻璃一定擦七遍。但是在這個制度的背后我們就可以體會出來他們對工作的一種精神和態(tài)度。再比如說麥當勞也講系領帶，他們把系領帶分為四個步驟，流程化。嚴格說制度和文化都應該視為文化，視為剛性的文化。我尤其喜歡流程為核心的東西，我把流程一般理解為作為一個企業(yè)它執(zhí)行力往下灌輸?shù)淖詈玫墓ぞ?。不要工作結果來評價工作，工作流程每一個細節(jié)都是產(chǎn)生好結果的必不可少的一環(huán)，所以流程很重要，他能夠傳承經(jīng)驗，固化經(jīng)驗，所以在建設企業(yè)文化的時候制度流程是不可忽略的，它告訴我們一些規(guī)范。文化更多是從價值觀的角度來談企業(yè)文化，而制度更多是從規(guī)范的角度談企業(yè)文化，兩者相輔相成。
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院心血管內(nèi)科于2015年5月～2016年5月收治的患者200例作為研究對象，按照入院順序編號分組，實驗組與對照組各100例。對照組中男58例，女42例；年齡32～79歲，平均（59.868.24）歲；疾病類型：冠心病22例，高血壓14例，風濕性心臟病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心絞痛11例；合并癥：糖尿病17例，COPD 9例。實驗組中男59例，女41例；年齡31～80歲，平均（61.248.36）歲；疾病類型：冠心病24例，高血壓18例，風濕性心臟病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心絞痛9例；合并癥：糖尿病12例，COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者知情同意。
1.2壓瘡風險評估
患者入院后，由臨床醫(yī)師對患者的壓瘡發(fā)生風險進行評估，責任護士要觀察患者局部皮膚的變化情況，尤其針對長期受壓迫的部位要給予重點觀察，評估內(nèi)容有皮膚顏色，溫潤，皮膚潮濕度、周圍皮膚是否受污染等[4]。另外還要對患者進行全身評估，包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、基礎疾病等，了解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評分制進行評估，評分分值越低，說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大[5]。
1.3護理措施
對照組患者則進行常規(guī)護理：①促使患者活動或移動，對于長期臥床的患者，經(jīng)常變換臥位，2 h定時協(xié)助翻身，必要時半小時1次。翻身時注意技巧，勿拖拉以免損傷皮膚，應觀察受壓部位皮膚情況，給予按摩。建立翻身登記卡，對于能夠在床上活動的患者在家屬的幫助下進行肢體鍛煉，促進血液循環(huán)[6]。②對于消瘦、長期臥床的患者，應根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕，保護骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平，干燥，清潔，無渣屑，被服，病號服干燥，如有污染應及時更換，加強基礎護理。④加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應限制水和鹽的攝入。脫水患者應及時補充水和電解質(zhì)。對于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營養(yǎng)。實驗組在對照組基礎上采用預防性中醫(yī)護理對策。①觀察病情：祖國醫(yī)學通過望、聞、問、切四診來觀察和收集患者的病情資料，所以應用四診，及時、仔細的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情，以便積極評估患者情況和及時了解壓瘡發(fā)生的危險因素是否存在，對有壓瘡危險的患者提供因人制宜、辨證施護的個性化護理。②防壓工具：中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力，有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子；將蕎麥皮裝入棉布袋內(nèi)制成直徑為20 cm，中心直徑為10 cm的空心圓枕；采用自制黍子（未脫殼的黃米）褥墊預防壓瘡，取得滿意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋，中醫(yī)認為谷粒性情溫和，加之其圓潤光滑靈活，對皮膚也有輕微的按摩作用，故可促進局部的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會固定在一個點。③中醫(yī)調(diào)理：壓瘡是由于各種疾病導致患者活動不便、長期臥床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平時應加強調(diào)理，重視飲食，增強體質(zhì)，情志舒暢，防止發(fā)病。a.起居調(diào)理：病室應整潔、安靜、室溫適宜、通風良好；床單應平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子，以免磨損皮膚；由于患者體質(zhì)較差，要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身，所以還得要注意保暖，以免受涼；保持皮膚清潔干燥，必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調(diào)理：患者由于長期臥床，氣血虛衰，濕邪困脾，故飲食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強豐富的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝人，以增強抵抗力和免疫力來預防壓瘡的發(fā)生。c.勞逸結合：壓瘡是年老體弱、營養(yǎng)不良、大手術后或惡病質(zhì)患者，尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥，所以這些高危人群需要足夠的休息，以減少體力的消耗。中醫(yī)認為，適當?shù)倪\動有助于氣血運行，對壓瘡的預防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下，應鼓勵患者積極活動，如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡單的減壓運動、早期下床活動，參與一些力所能及的日常活動，采用勞逸結合的休息方式。這樣既可預防壓瘡的發(fā)生，又能防止因長期臥床而導致的其它各種并發(fā)癥和促進疾病的早日康復[9]。d.中藥制劑：選用具有舒筋活絡，祛風散瘀功效的活絡油；將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡，浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用；采用自制紅花酒精局部按摩，防治丁字鞋壓瘡；采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚，取得了預防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合，調(diào)和成糊狀，用無菌紗布包扎，效果顯著[10-12]。
1.4觀察指標
觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況，分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表開展護理滿意度調(diào)查，采用分級評價標準，8～10分為滿意、5～7分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護理，但因患者自身條件，如嚴重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等，難免要發(fā)生的壓瘡。
1.5統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)標準差（xs）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者護理效果的比較
實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）（表1）。
2.2兩組患者護理總滿意度的比較
實驗組患者的護理總滿意度（95.0%）明顯高于對照組（75.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）（表2）。
3討論
壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生可作為對醫(yī)院護理質(zhì)量進行評估的一項重要指標，有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護理質(zhì)量與水平。祖國醫(yī)學在總結古代勞動人民與壓瘡作斗爭的經(jīng)驗中，中醫(yī)對壓瘡的治療原則重在未病先防，既病防變，已經(jīng)認識到了預防壓瘡的重要性。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了治未病的思想，強調(diào)防患于未然，所以，國內(nèi)觀點認為：壓瘡是完全可以預防的，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應為0。目前，有研究表明，患者的壓瘡通過護理干預，能夠得到有效預防，針對院外帶入壓瘡的病患，也可促使其創(chuàng)面得以愈合[13]。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關，包括摩擦力、剪切力、壓力等因素，除此之外，患者的運動受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生密切相關。
對于心血管內(nèi)科患者而言。壓瘡的發(fā)生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。①局限性因素如下。a.局部潮濕：如果受壓迫的部位出現(xiàn)引流液、分泌物、出汗等現(xiàn)象，則會導致局部潮濕，從而促使患者皮膚抵抗力下降，極易出現(xiàn)皮膚污染、皮膚浸潤的情況。研究表明，如果患者的皮膚溫度每上升1℃，便會增加10%的組織代謝氧需量，在受到持續(xù)壓力的影響下，容易發(fā)生組織缺血，皮膚溫度上升，便會增加壓瘡發(fā)生風險[14]。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響：在心血管內(nèi)科壓瘡的發(fā)生中，大部分患者都是由垂直壓力所致，其次是剪切力，一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響，便會導致剪切力產(chǎn)生。摩擦力會對患者的上皮組織產(chǎn)生影響，將外層保護角化皮膚去除，促使壓瘡發(fā)生的可能性增加。另外，在搬運患者身體時，也會有摩擦力產(chǎn)生，因此，護理人員要注重操作時動作輕柔，不可弄傷患者。②全身性因素如下。a.患者自身的心理因素：心血管內(nèi)科患者的臥床時間較長，因長期受病痛折磨的影響，導致患者身心疲憊，極易出現(xiàn)悲觀情緒，例如精神萎靡、態(tài)度消極等，對疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫(yī)師的治療操作，從而增加壓瘡風險。b.營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良會減少患者的機體皮下脂肪，降低免疫功能，從而導致患者抗壓能力、皮膚抵抗能力下降，極易引起壓瘡[15]。c.感覺功能喪失：針對已經(jīng)喪失感覺功能的患者而言，因患者無法感受到壓迫刺激，從而未能及時更換，導致壓瘡風險加大，因此，護理人員在對心血管內(nèi)科患者給予護理干預時，要注重壓瘡預防護理，評估其壓瘡發(fā)生的風險。在對于心血管內(nèi)科患者進行預防壓瘡的護理時，首先要對患者的壓瘡風險情況進行評估，對于高危人群，要制定嚴格的預防護理計劃，并將各項護理措施落實到位。在對于患者進行基礎護理時，護理人員要做到六勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，可采用紅外線燈進行照射，以促進局部的血液循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合。護士在評估患者病情時，需為其建立壓瘡翻身卡，并將翻身卡置于床頭，對患者的皮膚受壓狀況進行記錄，每日交接班時，護理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況，并給予針對性的干預。因患者長期臥床，的更換至關重要，每隔2 h需指導患者更換1次，并觀察皮膚部位有無紅斑形成，如果出現(xiàn)紅斑，則要將更換時間縮短。針對骨隆突部位，護理人員在該處放置支撐物，促使局部受壓減少。在條件許可的情況下，可使用輔助器具，例如氣墊床，氣墊床的應用能夠保證病患身體受壓均勻，預防壓瘡。針對高危人群，護理人員要給予重點觀察和護理。
