時(shí)間:2023-04-01 10:28:50
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1.1曾有一位產(chǎn)婦說(shuō):“我在分娩時(shí),自己很痛苦害怕,可兩位助產(chǎn)實(shí)習(xí)護(hù)士說(shuō)說(shuō)笑笑,聊個(gè)沒(méi)完,我怕她們不專(zhuān)心,誤了我的事,說(shuō)了她們幾句,她們也很生氣”。
1.2約12.5%的實(shí)習(xí)護(hù)士因?yàn)檎Z(yǔ)言使用不當(dāng),慣用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)引起的,使患者困惑不解,產(chǎn)生交流障礙,甚至誤解,影響相互之間的溝通與交流,為護(hù)士與病患的糾紛埋下隱患。
1.3由于現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)療方面的法律法規(guī)不健全,從而造成實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不健全,為醫(yī)療事故埋下了隱患。
2護(hù)理存在的問(wèn)題
根據(jù)以上三個(gè)材料,從中反映出當(dāng)今實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理工作面臨了許多的問(wèn)題,也了解了護(hù)士在護(hù)理工作中的不足。
2.1自身整體素質(zhì)
2.1.1缺乏同情心,態(tài)度冷漠
同情心是人際溝通的基礎(chǔ),也是人際溝通的基本原則之一,特別是在醫(yī)院,實(shí)習(xí)護(hù)士良好的同情心對(duì)護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展起著舉足輕重的作用。
2.1.2需要交流的相關(guān)信息量過(guò)少
患者及家屬首先接觸的是護(hù)士,患者及家屬的心情非常焦急,迫切想知道跟住院治療相關(guān)的一系列問(wèn)題,如病情、用藥、治療措施、預(yù)后、責(zé)任醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的姓名、業(yè)務(wù)水平等。
2.1.3不恰當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言交流
除了語(yǔ)言交流,護(hù)患之間還存在包括儀表、神態(tài)、手勢(shì)、護(hù)理操作等非語(yǔ)言的交流。
2.1.4缺少責(zé)任心
病人來(lái)到醫(yī)院,醫(yī)護(hù)人員要對(duì)病人負(fù)責(zé)。好多護(hù)患糾紛是因?yàn)樨?zé)任心不強(qiáng)造成的。
2.1.5缺乏過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)
由于實(shí)習(xí)護(hù)士剛從學(xué)校出來(lái),所以很少面對(duì)面的接觸病患。護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng),在護(hù)理工作中常見(jiàn)到這樣的情況,盡管我們態(tài)度和藹,但對(duì)患者的疑問(wèn)由于解釋得含糊其辭,操作技術(shù)不熟練等,也引起患者的不信任甚至反感,影響護(hù)患關(guān)系。
2.2對(duì)法律法規(guī)認(rèn)識(shí)不全面
2.2.1護(hù)理文書(shū)存在的法律問(wèn)題
實(shí)習(xí)護(hù)士初次使用護(hù)理文書(shū)時(shí),還存在很多的不理解。護(hù)理記錄是護(hù)理過(guò)程的證明,將能及時(shí)、準(zhǔn)確反映病情及所采取的護(hù)理措施。護(hù)理記錄是具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文件。在實(shí)行舉證責(zé)任倒置的今天,客觀上對(duì)護(hù)士的要求更高了。它不僅是衡量護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn),也是醫(yī)生收集患者資料,調(diào)整治療方案的重要依據(jù)。如:醫(yī)護(hù)記錄不一,護(hù)理字跡潦草,陳述不詳細(xì),護(hù)理記錄內(nèi)容不準(zhǔn)確,重點(diǎn)不突出以及延續(xù)性差。醫(yī)囑開(kāi)具時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行時(shí)間不一致,隨意涂改,代簽名,回顧性記錄等,都使護(hù)理記錄失去真實(shí)性,完整性。這種現(xiàn)象為醫(yī)療糾紛埋下隱患,造成無(wú)力舉證而敗訴[2]。
2.2.2瀆職的法律問(wèn)題瀆職
實(shí)習(xí)護(hù)士在工作時(shí)嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任,不執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī),違反操作規(guī)程,造成患者死亡或嚴(yán)重傷害的違法行為。如:不執(zhí)行查對(duì)制度,導(dǎo)致患者給藥途徑不當(dāng),錯(cuò)換漏輸液體。不執(zhí)行巡視制度,氧氣導(dǎo)管不通,患者液體外滲造成肢體腫脹,患者病情變化未及時(shí)發(fā)現(xiàn),使患者失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
2.2.3侵權(quán)的法律問(wèn)題
尊重患者的各項(xiàng)權(quán)力,學(xué)會(huì)換位思考。實(shí)習(xí)護(hù)士工作過(guò)程中,由于護(hù)理不當(dāng),技術(shù)水平低或工作不負(fù)責(zé),忽視患者權(quán)益,給患者的健康帶來(lái)?yè)p害甚至死亡的差錯(cuò)事故,是對(duì)患者生命健康權(quán)力的侵犯。同時(shí),患者有權(quán)利了解所患疾病的治療及護(hù)理方案,醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)告知患者。如:在未征得患者及家屬同意,就擅自進(jìn)行醫(yī)療操作及某種檢查,將構(gòu)成侵犯知情同意權(quán)。假如廣大醫(yī)護(hù)人員對(duì)此還不引起警覺(jué),其危害將大大增加。
2.2.4管理制度不健全
對(duì)于護(hù)士以及實(shí)習(xí)期間的學(xué)生,許多醫(yī)院目前沒(méi)有一套健全的管理規(guī)章制度。導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士在自己的工作崗位上不能?chē)?yán)格的要求自己,不能盡到應(yīng)盡的職責(zé)。不僅不能為病患服務(wù),還使自己的技能不能得到提升。
2.2.5違反醫(yī)療操作規(guī)程和規(guī)章制度
個(gè)別醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度,甚至違反醫(yī)療操作規(guī)程,以致在疾病診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生醫(yī)療差錯(cuò),導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生。
3改進(jìn)措施
3.1崗前培訓(xùn)的必要性
新護(hù)士年齡小而且大多是獨(dú)生子女,在家被父母寵著,而護(hù)理工作很大部分是照顧者角色,年輕的她們還存在著政治品德、業(yè)務(wù)素質(zhì)不成熟、臨時(shí)觀念強(qiáng)等問(wèn)題,對(duì)醫(yī)院的工作性質(zhì)、服務(wù)范圍、規(guī)定要求及職責(zé)均不明確。因此通過(guò)有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性地對(duì)新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)。培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的服務(wù)意識(shí),可以幫助她們盡快地適應(yīng)新的環(huán)境,引導(dǎo)新護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè),并按照專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,為患者提供有效的臨床護(hù)理。既能幫助他們盡快適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作,有利于今后的成長(zhǎng),又有益于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和整體護(hù)理水平的提高。
3.2提高護(hù)理服務(wù)理念
首先樹(shù)立正確的護(hù)理道德,加強(qiáng)道德修養(yǎng)。護(hù)理人員要提高自身素質(zhì),強(qiáng)化慎獨(dú)自律意識(shí),增強(qiáng)患者的信任感,提倡換位思考,把以“病人為中心”的具體措施真正落到實(shí)處[3]。對(duì)患者要有愛(ài)心、同情心、責(zé)任心,確保安全行護(hù)。在日常工作中,還應(yīng)注意塑造護(hù)理人員的良好形象,注重儀表、審美等綜合能力的培養(yǎng),美化護(hù)理人員的言行、舉止。多使用禮貌性、尊重性、解釋性的語(yǔ)言,親和護(hù)患關(guān)系。其次,提高實(shí)習(xí)護(hù)士觀察和解決問(wèn)題的能力。實(shí)習(xí)護(hù)士要改變護(hù)理只是打針、發(fā)藥,病人不叫、護(hù)士不到的觀念。讓被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理。不斷加深對(duì)“三分治療,七分護(hù)理”內(nèi)涵的理解[4]。在工作中尤其要虛心向前輩學(xué)習(xí),對(duì)他們的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行吸收、消化,在以后的工作之中繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的精神;同事還要注重老師的激勵(lì)與反饋,針對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)的溝通、解決,滿(mǎn)足學(xué)的需要。
3.3強(qiáng)化法制意識(shí),增強(qiáng)法制觀念
護(hù)理人員知法、守法、按法律辦事,是新時(shí)期應(yīng)有的現(xiàn)代意識(shí)。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī),請(qǐng)法律專(zhuān)業(yè)人員來(lái)院辦講座,把學(xué)到的法律知識(shí)和具體案例相結(jié)合,加大管理力度,規(guī)范護(hù)理行為,對(duì)已出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行分析,從大處著眼小處著手,防忠于未然,就能杜絕或減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.4加強(qiáng)學(xué)習(xí),規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中規(guī)定:“護(hù)理記錄屬于病歷的重要組成部分之一。”也就是說(shuō),護(hù)理記錄也將同病歷一樣,作為法庭證據(jù)加以采納[5]。護(hù)理人員應(yīng)從執(zhí)法的高度,提高對(duì)護(hù)理記錄的認(rèn)識(shí),對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)遇到的新問(wèn)題采取相應(yīng)的措施,規(guī)范護(hù)理記錄。
3.5加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)法制觀念
在臨床工作中,護(hù)士必須做到懂法,明法,遵法,明確自己在工作中的法律責(zé)任,充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理行為時(shí)刻都受到法律的制約,嚴(yán)格遵守各種法律法規(guī)及部門(mén)規(guī)章制度的各項(xiàng)操作規(guī)程,盡量減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3.6履行告知義務(wù)
在醫(yī)療護(hù)理工作中,讓患者清楚既要接受醫(yī)療服務(wù),又要接受在醫(yī)療服務(wù)中可能受到的傷害?;颊咄馐轻t(yī)療護(hù)理侵權(quán)行為的必要條件,是醫(yī)療護(hù)理行為合法性的前提。因此,護(hù)士應(yīng)將每項(xiàng)操作的目的,風(fēng)險(xiǎn)因素告知患者和家屬,特殊治療,護(hù)理,檢查,應(yīng)征得患者的同意,必要時(shí)履行簽字手續(xù)。這既是尊重患者的權(quán)力,也是護(hù)理自我保護(hù)的需要。
3.7加強(qiáng)考核制度
對(duì)于在醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)士,可以采取一系列的考核制度。考核包括醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)范用語(yǔ)、護(hù)士?jī)x表、靜脈輸液、肌肉注射、皮內(nèi)注射以及對(duì)生命體征的測(cè)量、吸氧、導(dǎo)尿、心肺復(fù)蘇等有關(guān)工作規(guī)范綜合成績(jī)的評(píng)定。有利于提高實(shí)習(xí)護(hù)士生在工作崗位上的積極性,加強(qiáng)他們?cè)诠ぷ髦械母?jìng)爭(zhēng)能力,鍛煉他們的操作能力。
一、對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象隨機(jī)抽取2007年3月—2007年7月進(jìn)我市某所醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)的護(hù)生共200例。
1.2方法依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》及省衛(wèi)生廳有關(guān)文件要求,設(shè)計(jì)調(diào)查表。內(nèi)容:對(duì)手消毒的態(tài)度;衛(wèi)生手的概念;醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)分類(lèi)及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);衛(wèi)生手的洗手指證和方法;是否希望得到相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)等內(nèi)容。由護(hù)生以無(wú)記名填表的方法獨(dú)立完成,并要求其真實(shí)填寫(xiě)在工作中的洗手狀況和認(rèn)識(shí)。本次發(fā)放調(diào)查表200份,回收有效問(wèn)卷200份,有效回收率100%。
二、結(jié)果
經(jīng)調(diào)查顯示,護(hù)生掌握相關(guān)知識(shí)及洗手現(xiàn)狀中未接受醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的占66.59%;熟悉衛(wèi)生手概念的占知曉環(huán)境衛(wèi)生學(xué)分類(lèi)及手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的占26.92%;掌握衛(wèi)生手洗手指證和方法的占43.51%;工作環(huán)境安置流動(dòng)水洗手裝置的占75.1%、安裝感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施的占使用公用毛巾擦手的占76.68%;希望接受相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的占對(duì)手消毒持贊成態(tài)度的占90.11%,持不贊成的占持反對(duì)的占1.75%。
三、討論
從調(diào)查得知護(hù)生洗手概念較差,洗手不使用肥皂,只用流動(dòng)水沖洗3s~5s,操作前只洗1次;洗手方法不規(guī)范,洗手頻率也較低。70%~80%的護(hù)生在護(hù)理過(guò)程中自始至終未曾洗手,有~30%在護(hù)理特殊或可疑病人后才洗手,只有20%~能按規(guī)定洗手;洗手范圍合格的為34.75%,步驟合格的僅占。做不到在對(duì)2例病人操作之間用消毒液擦手,甚至有人還用自身工作衣擦手,造成再次污染。而實(shí)習(xí)護(hù)生在下班前卻能作到較認(rèn)真的洗手,洗手持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),揉搓頻率高。只有通過(guò)學(xué)習(xí)培訓(xùn)才能使廣大護(hù)生認(rèn)識(shí)到必須按照洗手指征、保證洗手持續(xù)時(shí)間、頻度和范圍、使用清潔干燥的擦手用具,才能有效去除手上的暫居菌。手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染的最簡(jiǎn)單和最有效的方法,是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和義務(wù)。
護(hù)生忽略洗手的現(xiàn)象較為普遍,究其根源:①對(duì)洗手的重要性認(rèn)識(shí)不足;②洗手設(shè)施不盡完善,使用不方便;③醫(yī)院內(nèi)常用的洗手方法是流動(dòng)水肥皂洗手法,以往報(bào)道此法可使手上的細(xì)菌減少60%~90%。在目前基層條件還不可能達(dá)到安裝感應(yīng)式或腳踏式洗手設(shè)施的條件下,首選的仍然是肥皂流動(dòng)水洗手法,但不宜使用公用毛巾,一定要用潔凈干燥的個(gè)人專(zhuān)用毛巾。建議應(yīng)盡快組織有關(guān)專(zhuān)家制訂更科學(xué)、適用、經(jīng)濟(jì)、快速、高效的手清洗消毒方法。醫(yī)院感染不僅影響原發(fā)病治療與康復(fù)對(duì)病人和醫(yī)護(hù)人員的健康也形成一定威脅。洗手是阻斷接觸傳播、預(yù)防醫(yī)院感染的有效方法。許多醫(yī)院安裝了高效、方便、價(jià)格合理的護(hù)手快速消毒劑,從而很大程度上提高了醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性。說(shuō)明只是單純培訓(xùn)教育而不重視洗手設(shè)施的安裝是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
盡管戴手套可減少70%~80%的手污染,在一定程度上有利于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和病人免受感染,但只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播,如不及時(shí)更換,仍可形成感染的途徑,所以要按要求更換和洗手。當(dāng)手污染嚴(yán)重時(shí),使用普通肥皂洗手并不能完全清除手上的暫住菌、而消毒劑對(duì)細(xì)菌、病毒的殺滅率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于洗手。但消毒劑并不是完全可以替代洗手,因?yàn)樗荒芮宄樾己臀畚铮援?dāng)手上有明顯泥土或有機(jī)物污染時(shí),仍需通過(guò)洗手達(dá)到手衛(wèi)生。衛(wèi)生行政部門(mén)要定期舉辦培訓(xùn)班,為基層醫(yī)護(hù)人員提供知識(shí)更新的機(jī)會(huì)各接受進(jìn)修護(hù)生的單位也要加強(qiáng)崗前培訓(xùn),從規(guī)范洗手抓起,確保醫(yī)療安全,保障所有病人和醫(yī)護(hù)人員的健康。
參考文獻(xiàn):
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[3]苗勤,張輝,劉晶巖,等.術(shù)前手消毒效能檢測(cè)及對(duì)策[J].中國(guó)感染控制雜志,2003,2(4):317.
1.1對(duì)象
選擇天津中醫(yī)藥大學(xué)2010級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科四年級(jí)學(xué)生共123名為調(diào)查對(duì)象,在2013年7月進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行調(diào)查。
1.2調(diào)查內(nèi)容及方法
依據(jù)調(diào)查目的自制調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷參照天津市《臨床護(hù)理技術(shù)操作執(zhí)行手冊(cè)》中應(yīng)急事件的處理程序進(jìn)行設(shè)計(jì)。問(wèn)卷主要分為三部分,第一部分為應(yīng)對(duì)輸血反應(yīng),第二部分為應(yīng)對(duì)化療藥外滲,第三部分為應(yīng)對(duì)針刺傷。其中,每部分答對(duì)60%者為具備應(yīng)對(duì)該項(xiàng)突發(fā)事件的能力。調(diào)查前采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向護(hù)生解釋本次問(wèn)卷調(diào)查的目的和意義。問(wèn)卷均由學(xué)生本人獨(dú)立填寫(xiě),25min后現(xiàn)場(chǎng)收回。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷123份,收回有效問(wèn)卷123份,有效回收率為100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,進(jìn)行卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次調(diào)查表明,本科護(hù)生在實(shí)習(xí)前應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力低,且在應(yīng)對(duì)輸血反應(yīng)、化療藥外滲和針刺傷這三類(lèi)突發(fā)事件的能力上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
3討論
3.1護(hù)生初步具備應(yīng)對(duì)輸血反應(yīng)的能力
本次調(diào)查顯示,發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí),96.75%的護(hù)生知道應(yīng)該立即停止輸血,68.29%知道應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治,50.41%的護(hù)生知道應(yīng)該將余血送檢。但是,所有護(hù)生均不知道如何預(yù)防輸血反應(yīng)導(dǎo)致的急性腎功能衰竭。同時(shí),僅2.44%的護(hù)生選擇對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理護(hù)理。這說(shuō)明,盡管輸血反應(yīng)的救護(hù)是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)重點(diǎn),但是護(hù)生在實(shí)習(xí)前僅僅具備了最基本的應(yīng)對(duì)輸血反應(yīng)的能力,而不具備處理相關(guān)并發(fā)癥的能力。同時(shí),護(hù)生也不能將心理護(hù)理知識(shí)運(yùn)用到突發(fā)事件的處理過(guò)程中,也就是說(shuō),護(hù)生不能將所學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。鑒于此,我們建議在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中教師應(yīng)采取多種教學(xué)方法,如模擬教學(xué),使護(hù)生能將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合在一起,并促進(jìn)學(xué)生批判性地思考,以拓寬學(xué)生的應(yīng)急知識(shí),提高學(xué)生應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力[2-3]。同時(shí),教師應(yīng)在臨床教學(xué)過(guò)程中,加強(qiáng)護(hù)生人文關(guān)懷和心理護(hù)理能力的培養(yǎng)。
3.2護(hù)生不具備應(yīng)對(duì)抗腫瘤化學(xué)藥物外滲的能力
本次調(diào)查顯示,在化療藥外滲時(shí),護(hù)生完全不具備處理能力。盡管她們知道化療藥外滲時(shí)應(yīng)該立即停止輸入藥物,但只有24.39%的護(hù)生知道應(yīng)保留原針頭,連接注射器盡量回抽滲漏的藥液或血液以減少滲漏的液體量,而不是直接拔出針頭。此外,僅有23.58%的護(hù)生知道化療藥外滲后應(yīng)將患者的肢體抬高以減少藥物對(duì)肢體的進(jìn)一步損傷;僅10.57%的護(hù)生知道應(yīng)該及時(shí)通知主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。盡管25.20%的護(hù)生知道化療藥外滲時(shí)應(yīng)該進(jìn)行局部封閉或者根據(jù)藥液性質(zhì)注入拮抗劑,但他們均沒(méi)有答出正確藥物名稱(chēng)。當(dāng)前,化療已成為腫瘤治療的主要手段之一?;熕幫鉂B不僅會(huì)導(dǎo)致患者局部疼痛和發(fā)生炎癥反應(yīng),還可致局部組織壞死、潰瘍,以至影響病人的生存質(zhì)量[4]。關(guān)于應(yīng)對(duì)化療藥外滲的相關(guān)知識(shí)多散在于內(nèi)科和外科的各個(gè)章節(jié)中,且并未涉及對(duì)血管刺激性大的化療藥物外滲的預(yù)防和處理。因此,專(zhuān)業(yè)課教師和臨床教學(xué)老師應(yīng)該開(kāi)展化療藥防護(hù)的專(zhuān)題講座,使護(hù)生在實(shí)習(xí)前就具備應(yīng)對(duì)化療藥外滲、化療藥毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)以及根據(jù)化療藥選擇相應(yīng)解毒劑進(jìn)行局部治療的能力。
3.3護(hù)生具備應(yīng)對(duì)針刺傷的能力
1.1評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)觀察組與參照組的實(shí)習(xí)護(hù)士的理論及操作考試成績(jī)作出統(tǒng)計(jì)和分析,其計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)為百分制,以數(shù)字形式體現(xiàn);再將其對(duì)分別所屬的兩種教學(xué)管理模式的各項(xiàng)滿(mǎn)意度數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析,其中各項(xiàng)指標(biāo)名稱(chēng)分別為:理論知識(shí)傳授、操作方法傳達(dá)、教學(xué)溝通情況、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)規(guī)劃實(shí)施狀況,教學(xué)的效率、教學(xué)目標(biāo)明確,滿(mǎn)意度按照百分比的方式予以顯示。
1.2統(tǒng)計(jì)方法
本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析及處理,計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示,P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
將觀察組與參照組的理論以及操作的考試分?jǐn)?shù),以及兩組中的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)于各自所屬的教學(xué)管理模式的滿(mǎn)意度作出對(duì)比,經(jīng)由數(shù)據(jù)顯示可以得出結(jié)論:觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的成績(jī)明顯高于參照組,觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)于改革后的教學(xué)管理模式的滿(mǎn)意度也明顯高于參照組對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)管理模式的滿(mǎn)意度,且P<0.05,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。
3討論
護(hù)理教學(xué)的最終目標(biāo)是使得參與實(shí)習(xí)的護(hù)士能夠把理論與實(shí)踐完美地結(jié)合起來(lái),是教師與實(shí)習(xí)護(hù)士的共同關(guān)注點(diǎn)。不過(guò)從日前來(lái)看,我國(guó)的護(hù)理教學(xué)于管理中仍然存在各類(lèi)問(wèn)題,具體即為:首先,帶教的教師均為科室中臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀護(hù)士,雖然其臨床能力強(qiáng),不過(guò)其教學(xué)管理水準(zhǔn)卻較低,對(duì)于實(shí)際的教學(xué)與管理不夠熟練與專(zhuān)業(yè),這會(huì)為后續(xù)的教學(xué)與管理帶來(lái)不便,并最終導(dǎo)致教學(xué)管理效果不佳。其次,是對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的分配不夠合理,傳統(tǒng)的分配方式是將到院實(shí)習(xí)護(hù)士根據(jù)其所屬專(zhuān)業(yè)進(jìn)行分配,這使得實(shí)習(xí)的護(hù)士無(wú)法獲得有針對(duì)的學(xué)習(xí)與指導(dǎo),為其學(xué)習(xí)效果帶來(lái)不良影響。以上便是護(hù)理教學(xué)管理中最為常見(jiàn)且嚴(yán)重的問(wèn)題,該院以針對(duì)其特點(diǎn),對(duì)自身的傳統(tǒng)教學(xué)管理模式作出了改變與完善,通過(guò)研究成果的數(shù)據(jù)可知:行以全新教學(xué)模式的觀察組的理論、操作的考試分?jǐn)?shù)依次為(97.05±2.31)、(96.89±2.53)。行以傳統(tǒng)教學(xué)模式的參照組的理論、操作的考試分?jǐn)?shù)依次為由此可以看出觀察組成績(jī)明顯高于參照組,效果顯著。此外,觀察組對(duì)全新教學(xué)管理模式的各項(xiàng)滿(mǎn)意度,觀察組于全新的護(hù)理教學(xué)管理模式中的各項(xiàng)滿(mǎn)意度均明顯地高于參照組對(duì)于傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)管理模式中的各項(xiàng)滿(mǎn)意度,這說(shuō)明有針對(duì)性的、經(jīng)過(guò)改革之后的全新教學(xué)管理模式的教學(xué)效果要明顯優(yōu)于改革前的傳統(tǒng)教學(xué)管理模式,且參與實(shí)習(xí)的護(hù)士對(duì)于新型的護(hù)理教學(xué)與管理模式的滿(mǎn)意度更高,且更樂(lè)于接受此種模式,對(duì)其的采用可以有效地推動(dòng)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),提高實(shí)習(xí)護(hù)士的理論與操作水平。
4結(jié)語(yǔ)
1.1入學(xué)門(mén)檻低,生源質(zhì)量無(wú)法得到保障進(jìn)入衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生均為中考成績(jī)不理想甚至免試入學(xué)的學(xué)生,無(wú)法為醫(yī)院提供更多優(yōu)秀的護(hù)生。鑒于各種原因,到基層?jì)D幼保健院的護(hù)生很大一部分是因?yàn)闊o(wú)法分配到綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)而做出的無(wú)奈選擇。
1.2教師素質(zhì)參差不齊,教學(xué)方法滯后從事護(hù)理教學(xué)工作的老師很多沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,專(zhuān)門(mén)從事教學(xué)工作,對(duì)護(hù)理發(fā)展的前沿知識(shí)不了解;教材內(nèi)容更新不及時(shí),甚至出現(xiàn)與衛(wèi)生部頒發(fā)的各種護(hù)理規(guī)范、指南不一致的情況;為了一味提高執(zhí)業(yè)考試的通過(guò)率,教給學(xué)生更多是如何應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)考試的技巧。
二、護(hù)生方面的原因
2.1專(zhuān)業(yè)知識(shí)的缺乏,護(hù)理安全意識(shí)淡薄學(xué)生缺乏積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度和科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法,所以導(dǎo)致專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)不扎實(shí)。學(xué)校和醫(yī)院均沒(méi)有安排專(zhuān)門(mén)的時(shí)間組織護(hù)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)療法規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理制度,面對(duì)病人時(shí)缺乏自我保護(hù)意識(shí),出現(xiàn)對(duì)護(hù)理安全隱患預(yù)見(jiàn)性不足的現(xiàn)象。
2.2思想準(zhǔn)備不足,應(yīng)變能力差護(hù)生初到醫(yī)院的時(shí)候,對(duì)護(hù)理工作還有較強(qiáng)的新鮮感,實(shí)習(xí)的積極性非常高。但隨著實(shí)習(xí)的進(jìn)行,對(duì)護(hù)理工作的理想化逐漸淡薄,加上醫(yī)療環(huán)境的惡劣,病人及家屬的不信任,快節(jié)奏的醫(yī)院工作和生活,使他們產(chǎn)生緊張、自卑、自我懷疑、無(wú)所適從等心理問(wèn)題。加上護(hù)生缺乏理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力,對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作、各科的高危因素不了解,儀器設(shè)備的使用、故障的排除不熟悉或未能完全掌握,從而表現(xiàn)出工作無(wú)條理、無(wú)計(jì)劃,出現(xiàn)問(wèn)題無(wú)法采取及時(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施,從而導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生。
2.3職業(yè)信念不穩(wěn)定,缺乏職業(yè)的榮譽(yù)感現(xiàn)在的護(hù)生都是90后,在家中受到百般呵護(hù),使他們形成了以自我為中心的性格特點(diǎn)。有些同學(xué)本身不熱愛(ài)護(hù)理工作,只是因?yàn)榉母改赣H的安排才學(xué)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)。隨著對(duì)護(hù)理工作的了解,在家里和醫(yī)院的認(rèn)同感形成的極大落差,使他們的職業(yè)信念更加動(dòng)搖,導(dǎo)致職業(yè)榮譽(yù)感的缺失。表現(xiàn)為工作中缺乏自我約束的意識(shí),對(duì)病人態(tài)度冷淡,服務(wù)意識(shí)淡薄,人際溝通能力與技巧欠缺,大大地增加了不良事件的發(fā)生幾率。
三、醫(yī)院方面的原因
3.1臨床教學(xué)管理不規(guī)范鑒于歷史原因及國(guó)家體制的影響,基層?jì)D幼保健院整體起步較晚,管理機(jī)構(gòu)不完善,管理體制不健全,醫(yī)院未成立專(zhuān)門(mén)的臨床教學(xué)管理機(jī)構(gòu),未制訂科學(xué)、規(guī)范的臨床教學(xué)計(jì)劃,缺乏護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的考評(píng)機(jī)制,無(wú)法保證教學(xué)質(zhì)量。
3.2帶教老師自身素質(zhì)偏低近幾年,由于基層?jì)D幼保健院的快速發(fā)展,護(hù)理人員嚴(yán)重不足,從社會(huì)招聘了大量的護(hù)理人員充實(shí)到護(hù)理隊(duì)伍中。護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定,無(wú)法實(shí)施規(guī)范化的培訓(xùn);加之護(hù)理人員普遍只有中專(zhuān)學(xué)歷,知識(shí)結(jié)構(gòu)有限,無(wú)法對(duì)護(hù)生做出實(shí)際性的帶教作用。醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象主要是孕產(chǎn)婦和兒科病人,這兩個(gè)人群往往成為家屬的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象,護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少,使護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)生活出現(xiàn)厭倦情緒。個(gè)別帶教老師沒(méi)有做到為人師表,自身法律意識(shí)淡薄,缺乏工作責(zé)任心,對(duì)護(hù)生缺乏嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo),依賴(lài)實(shí)習(xí)生單獨(dú)完成護(hù)理操作,增加了護(hù)理安全隱患。
四、護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的護(hù)理安全管理措施
4.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)上崗前的培訓(xùn),使其盡快進(jìn)入角色學(xué)校做好實(shí)習(xí)前的動(dòng)員工作,使之認(rèn)識(shí)臨床實(shí)習(xí)重要性,幫助護(hù)生樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀;護(hù)理部組織護(hù)生學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,幫助熟悉醫(yī)院的環(huán)境和人員;入科后由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行入科教育,使其對(duì)科室環(huán)境、該科的常見(jiàn)疾病及癥狀,需要掌握的技術(shù)操作及知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹,使護(hù)生盡快進(jìn)入角色,減輕緊張、恐懼感和盲目性,樹(shù)立自信心,降低工作失誤和護(hù)患糾紛的發(fā)生。
4.2加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),提高護(hù)生的安全意識(shí)醫(yī)院有計(jì)劃、有針對(duì)性地組織護(hù)生學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)和操作規(guī)程,向他們反饋歷屆護(hù)生在實(shí)習(xí)中容易出現(xiàn)的一些護(hù)理缺陷,搜集各醫(yī)院發(fā)生的護(hù)理糾紛進(jìn)行回顧和分析。讓護(hù)生明確只有在帶教老師的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下,才能實(shí)施護(hù)理操作的重要性。教育護(hù)生樹(shù)立護(hù)理安全意識(shí),增強(qiáng)工作責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和法律法規(guī),防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
4.3規(guī)范臨床帶教,提高護(hù)生的臨床護(hù)理水平護(hù)理部及各科室制定明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和培訓(xùn)考核計(jì)劃。通過(guò)科室每月的教學(xué)查房,每月2次護(hù)理小講課,每周的晨間提問(wèn)和護(hù)理部每月知識(shí)講座等方式加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)理部每季度召開(kāi)1次臨床教學(xué)管理會(huì)議,了解護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題,及時(shí)改進(jìn)臨床帶教工作。出科前完成理論知識(shí)考試和技能操作考核,護(hù)理部每年組織全體實(shí)習(xí)生進(jìn)行技能操作考核。所有成績(jī)進(jìn)入實(shí)習(xí)鑒定手冊(cè)。每年評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生,進(jìn)入護(hù)生的實(shí)習(xí)檔案,使護(hù)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到顯著提高。
4.4提高溝通技巧,增強(qiáng)護(hù)生的服務(wù)意識(shí)護(hù)生進(jìn)入科室以后,指定專(zhuān)人帶教,教會(huì)護(hù)生怎么和病人打招呼,如何與病人交流,并鼓勵(lì)護(hù)生多與病人及家屬接觸,主動(dòng)與病人交流,工作空閑時(shí)多幫助家屬照顧產(chǎn)婦或小孩,取得家屬的信任,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。讓護(hù)生明確作為一名護(hù)理工作者,應(yīng)樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)的意識(shí),學(xué)會(huì)換位思考,設(shè)身處地的理解病人的病痛與需要,以真誠(chéng)感動(dòng)并取得病人的信任,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)降至最低。
1.1調(diào)查對(duì)象
成都衛(wèi)校2008屆畢業(yè)的756名實(shí)習(xí)護(hù)生;年齡在18~22歲,實(shí)習(xí)時(shí)間近一年;學(xué)歷層次,中專(zhuān)護(hù)生287人,大專(zhuān)護(hù)生469人。(其中包括男生17人);實(shí)習(xí)醫(yī)院包括三甲醫(yī)院5所,二甲醫(yī)院6所,二乙醫(yī)院8所,其它醫(yī)院7所。
1.2問(wèn)卷設(shè)計(jì)
根據(jù)牟雪梅等[1-3]對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的描述,通過(guò)咨詢(xún)專(zhuān)家、出院病人回訪自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。內(nèi)容包括:一般資料;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況及常見(jiàn)原因;對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知及經(jīng)歷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的心理行為反應(yīng)。
1.3調(diào)查方法
為實(shí)地調(diào)查,通過(guò)各醫(yī)院護(hù)理部將事先打印好的問(wèn)卷發(fā)給各科護(hù)士長(zhǎng),由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)問(wèn)卷的發(fā)放和回收,說(shuō)明填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng),采用不記名的方式,最后收回問(wèn)卷逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。共發(fā)放問(wèn)卷800份,回收問(wèn)卷772份,其中有效問(wèn)卷756份,有效率94.5%
2結(jié)果
2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)調(diào)查結(jié)果
2.2易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)原因調(diào)查結(jié)果
2.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知調(diào)查結(jié)果
2.3.1對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是否可避免的認(rèn)知
在被調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士中,57.0%的護(hù)生認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生不可避免;24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免;18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。
2.3.2對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的機(jī)率的認(rèn)知
在被調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士中,59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大,22.2%的認(rèn)為較小,16.1%的認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上,2%的沒(méi)有考慮這個(gè)問(wèn)題。
2.3.3對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的后果的認(rèn)知
在被調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)士中,65.2%的認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至誘發(fā)醫(yī)療糾紛;21.6%的認(rèn)為會(huì)遭到批評(píng)或指責(zé)影響實(shí)習(xí)和就業(yè);7.4%認(rèn)為醫(yī)院的病人會(huì)減少,丟失市場(chǎng)份額。4.8%沒(méi)有想過(guò)會(huì)有什么后果。
2.4護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后實(shí)習(xí)護(hù)士心理行為變化的調(diào)查結(jié)果
3討論
3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)普遍存在
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在接受護(hù)理過(guò)程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。實(shí)習(xí)護(hù)士由于參加臨床實(shí)踐時(shí)間短,操作技術(shù)水不夠熟練,缺乏護(hù)患溝通,備皮時(shí)損傷皮膚,導(dǎo)尿時(shí)造成尿道損傷,靜脈穿刺成功率低,尤其是對(duì)兒童和危重病人,易引起病人和家屬的不滿(mǎn),從而產(chǎn)生糾紛[1]。從表1調(diào)查結(jié)果中可以看出756位被調(diào)查者近一年中,有678人有經(jīng)歷過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生率89.7%,而2次以上者占總數(shù)的35.2%,因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的普遍性和重要性值得認(rèn)真關(guān)注。3.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不可避免的原因分析
調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不可避免,24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免;僅有18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。這說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是:(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性,容易使護(hù)生認(rèn)為這種風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理工作必須要承受的;(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差,工作經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,應(yīng)急能力差最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);(3)護(hù)患溝通缺乏技巧,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要原因;實(shí)習(xí)護(hù)士不重視操作前對(duì)病人的有效準(zhǔn)備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察,對(duì)病人心理了解不充分,溝通方式又簡(jiǎn)單,使自己的工作得不到病人的認(rèn)可和理解也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);(4)病人情況千差萬(wàn)別,病情變化多端,病人家屬的期望值高,醫(yī)院環(huán)境的特殊性,不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。(5)學(xué)校、醫(yī)院缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育;風(fēng)險(xiǎn)管理制度督導(dǎo)檢查落實(shí)工作缺乏力度,實(shí)行護(hù)士意識(shí)不到護(hù)理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也就不知用何種方式去減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免和預(yù)防的,加強(qiáng)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全因素的有效手段。實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)懂得自己該做什么,如何去做,怎樣維護(hù)患者與自己的權(quán)益。告誡實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作過(guò)程中及時(shí)履行告知義務(wù),主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項(xiàng),告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn),教會(huì)病人如何配合治療,以履行病人及家屬的知情權(quán);加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)考核,從細(xì)節(jié)入手,針對(duì)不同病人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)場(chǎng)景,以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察、分析、解決問(wèn)題和應(yīng)急的能力,以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的信心。建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),幫助實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn),從而達(dá)到控制與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
3.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知
在被調(diào)查的756名實(shí)習(xí)護(hù)士中,59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大;40.3%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很小,其中有16.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理,2%的實(shí)習(xí)護(hù)士沒(méi)有考慮這個(gè)問(wèn)題;調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)所謂,這說(shuō)明她們安全意識(shí)弱,是非常危險(xiǎn)的。臨床上護(hù)士的一個(gè)小的失誤就會(huì)威脅病人的生命,護(hù)理差錯(cuò)不再是過(guò)去意義上的單純差錯(cuò)概念,而是具備雙重性,既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,將會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)損失或賠償,還會(huì)影響到護(hù)士一身的職業(yè)生涯,損失不可估量。因此,在工作中注重從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育,提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),糾正少數(shù)護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的僥幸心理和無(wú)所謂態(tài)度,提高她們預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的自覺(jué)性。
3.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的認(rèn)知
調(diào)查結(jié)果顯示,756名實(shí)習(xí)護(hù)士中,有72.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生士認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果嚴(yán)重:①會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會(huì)因此而減少,丟失市場(chǎng)份額、削弱競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。美國(guó)杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭受損失的可能性”,這種損失可以是對(duì)病人的傷害以及由此付出的賠償代價(jià),也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場(chǎng)分額[2]。③遭遇風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)遭到老師的批評(píng)、處分,影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯,所以不少人在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出膽怯,這對(duì)技術(shù)的提高、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防是不利的。建立完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法,使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為實(shí)習(xí)護(hù)士營(yíng)造安全、輕松工作環(huán)境,才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù),達(dá)到真正意義上醫(yī)院與護(hù)士共同發(fā)
調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不可避免,24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免;僅有18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。這說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是:(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性,容易使護(hù)生認(rèn)為這種風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理工作必須要承受的;(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差,工作經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,應(yīng)急能力差最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);(3)護(hù)患溝通缺乏技巧,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要原因;實(shí)習(xí)護(hù)士不重視操作前對(duì)病人的有效準(zhǔn)備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察,對(duì)病人心理了解不充分,溝通方式又簡(jiǎn)單,使自己的工作得不到病人的認(rèn)可和理解也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);(4)病人情況千差萬(wàn)別,病情變化多端,病人家屬的期望值高,醫(yī)院環(huán)境的特殊性,不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。(5)學(xué)校、醫(yī)院缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育;風(fēng)險(xiǎn)管理制度督導(dǎo)檢查落實(shí)工作缺乏力度,實(shí)行護(hù)士意識(shí)不到護(hù)理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也就不知用何種方式去減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免和預(yù)防的,加強(qiáng)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全因素的有效手段。實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)懂得自己該做什么,如何去做,怎樣維護(hù)患者與自己的權(quán)益。告誡實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作過(guò)程中及時(shí)履行告知義務(wù),主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項(xiàng),告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn),教會(huì)病人如何配合治療,以履行病人及家屬的知情權(quán);加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)考核,從細(xì)節(jié)入手,針對(duì)不同病人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)場(chǎng)景,以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察、分析、解決問(wèn)題和應(yīng)急的能力,以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的信心。建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),幫助實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn),從而達(dá)到控制與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
3.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知
在被調(diào)查的756名實(shí)習(xí)護(hù)士中,59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大;40.3%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很小,其中有16.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理,2%的實(shí)習(xí)護(hù)士沒(méi)有考慮這個(gè)問(wèn)題;調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)所謂,這說(shuō)明她們安全意識(shí)弱,是非常危險(xiǎn)的。臨床上護(hù)士的一個(gè)小的失誤就會(huì)威脅病人的生命,護(hù)理差錯(cuò)不再是過(guò)去意義上的單純差錯(cuò)概念,而是具備雙重性,既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,將會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)損失或賠償,還會(huì)影響到護(hù)士一身的職業(yè)生涯,損失不可估量。因此,在工作中注重從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育,提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),糾正少數(shù)護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的僥幸心理和無(wú)所謂態(tài)度,提高她們預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的自覺(jué)性。
3.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的認(rèn)知
調(diào)查結(jié)果顯示,756名實(shí)習(xí)護(hù)士中,有72.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生士認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果嚴(yán)重:①會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會(huì)因此而減少,丟失市場(chǎng)份額、削弱競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。美國(guó)杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭受損失的可能性”,這種損失可以是對(duì)病人的傷害以及由此付出的賠償代價(jià),也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場(chǎng)分額[2]。③遭遇風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)遭到老師的批評(píng)、處分,影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯,所以不少人在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出膽怯,這對(duì)技術(shù)的提高、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防是不利的。建立完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法,使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為實(shí)習(xí)護(hù)士營(yíng)造安全、輕松工作環(huán)境,才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù),達(dá)到真正意義上醫(yī)院與護(hù)士共同發(fā)
調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不可避免,24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免;僅有18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。這說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是:(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性,容易使護(hù)生認(rèn)為這種風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理工作必須要承受的;(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差,工作經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,應(yīng)急能力差最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);(3)護(hù)患溝通缺乏技巧,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要原因;實(shí)習(xí)護(hù)士不重視操作前對(duì)病人的有效準(zhǔn)備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察,對(duì)病人心理了解不充分,溝通方式又簡(jiǎn)單,使自己的工作得不到病人的認(rèn)可和理解也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);(4)病人情況千差萬(wàn)別,病情變化多端,病人家屬的期望值高,醫(yī)院環(huán)境的特殊性,不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。(5)學(xué)校、醫(yī)院缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育;風(fēng)險(xiǎn)管理制度督導(dǎo)檢查落實(shí)工作缺乏力度,實(shí)行護(hù)士意識(shí)不到護(hù)理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也就不知用何種方式去減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免和預(yù)防的,加強(qiáng)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全因素的有效手段。實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)懂得自己該做什么,如何去做,怎樣維護(hù)患者與自己的權(quán)益。告誡實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作過(guò)程中及時(shí)履行告知義務(wù),主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項(xiàng),告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn),教會(huì)病人如何配合治療,以履行病人及家屬的知情權(quán);加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)考核,從細(xì)節(jié)入手,針對(duì)不同病人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)場(chǎng)景,以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察、分析、解決問(wèn)題和應(yīng)急的能力,以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的信心。建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),幫助實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn),從而達(dá)到控制與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
3.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知
在被調(diào)查的756名實(shí)習(xí)護(hù)士中,59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大;40.3%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很小,其中有16.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理,2%的實(shí)習(xí)護(hù)士沒(méi)有考慮這個(gè)問(wèn)題;調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)所謂,這說(shuō)明她們安全意識(shí)弱,是非常危險(xiǎn)的。臨床上護(hù)士的一個(gè)小的失誤就會(huì)威脅病人的生命,護(hù)理差錯(cuò)不再是過(guò)去意義上的單純差錯(cuò)概念,而是具備雙重性,既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,將會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)損失或賠償,還會(huì)影響到護(hù)士一身的職業(yè)生涯,損失不可估量。因此,在工作中注重從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育,提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),糾正少數(shù)護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的僥幸心理和無(wú)所謂態(tài)度,提高她們預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的自覺(jué)性。
3.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的認(rèn)知
調(diào)查結(jié)果顯示,756名實(shí)習(xí)護(hù)士中,有72.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生士認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果嚴(yán)重:①會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會(huì)因此而減少,丟失市場(chǎng)份額、削弱競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。美國(guó)杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭受損失的可能性”,這種損失可以是對(duì)病人的傷害以及由此付出的賠償代價(jià),也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場(chǎng)分額[2]。③遭遇風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)遭到老師的批評(píng)、處分,影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯,所以不少人在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出膽怯,這對(duì)技術(shù)的提高、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防是不利的。建立完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法,使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為實(shí)習(xí)護(hù)士營(yíng)造安全、輕松工作環(huán)境,才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù),達(dá)到真正意義上醫(yī)院與護(hù)士共同發(fā)
調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不可避免,24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免;僅有18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。這說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是:(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性,容易使護(hù)生認(rèn)為這種風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理工作必須要承受的;(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差,工作經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,應(yīng)急能力差最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);(3)護(hù)患溝通缺乏技巧,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要原因;實(shí)習(xí)護(hù)士不重視操作前對(duì)病人的有效準(zhǔn)備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察,對(duì)病人心理了解不充分,溝通方式又簡(jiǎn)單,使自己的工作得不到病人的認(rèn)可和理解也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);(4)病人情況千差萬(wàn)別,病情變化多端,病人家屬的期望值高,醫(yī)院環(huán)境的特殊性,不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。(5)學(xué)校、醫(yī)院缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育;風(fēng)險(xiǎn)管理制度督導(dǎo)檢查落實(shí)工作缺乏力度,實(shí)行護(hù)士意識(shí)不到護(hù)理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也就不知用何種方式去減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免和預(yù)防的,加強(qiáng)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全因素的有效手段。實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)懂得自己該做什么,如何去做,怎樣維護(hù)患者與自己的權(quán)益。告誡實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作過(guò)程中及時(shí)履行告知義務(wù),主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項(xiàng),告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn),教會(huì)病人如何配合治療,以履行病人及家屬的知情權(quán);加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)考核,從細(xì)節(jié)入手,針對(duì)不同病人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)場(chǎng)景,以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察、分析、解決問(wèn)題和應(yīng)急的能力,以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的信心。建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),幫助實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn),從而達(dá)到控制與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
3.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知
在被調(diào)查的756名實(shí)習(xí)護(hù)士中,59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大;40.3%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很小,其中有16.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理,2%的實(shí)習(xí)護(hù)士沒(méi)有考慮這個(gè)問(wèn)題;調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)所謂,這說(shuō)明她們安全意識(shí)弱,是非常危險(xiǎn)的。臨床上護(hù)士的一個(gè)小的失誤就會(huì)威脅病人的生命,護(hù)理差錯(cuò)不再是過(guò)去意義上的單純差錯(cuò)概念,而是具備雙重性,既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,將會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)損失或賠償,還會(huì)影響到護(hù)士一身的職業(yè)生涯,損失不可估量。因此,在工作中注重從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育,提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),糾正少數(shù)護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的僥幸心理和無(wú)所謂態(tài)度,提高她們預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的自覺(jué)性。
3.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的認(rèn)知
調(diào)查結(jié)果顯示,756名實(shí)習(xí)護(hù)士中,有72.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生士認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果嚴(yán)重:①會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會(huì)因此而減少,丟失市場(chǎng)份額、削弱競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。美國(guó)杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭受損失的可能性”,這種損失可以是對(duì)病人的傷害以及由此付出的賠償代價(jià),也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場(chǎng)分額[2]。③遭遇風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)遭到老師的批評(píng)、處分,影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯,所以不少人在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出膽怯,這對(duì)技術(shù)的提高、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防是不利的。建立完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法,使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為實(shí)習(xí)護(hù)士營(yíng)造安全、輕松工作環(huán)境,才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù),達(dá)到真正意義上醫(yī)院與護(hù)士共同發(fā)
調(diào)查結(jié)果顯示57.0%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)不可避免,24.8%的護(hù)生認(rèn)為有可能避免;僅有18.2%的護(hù)生認(rèn)為可以避免。這說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范缺乏信心。產(chǎn)生這種看法的可能原因是:(1)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的廣泛性,容易使護(hù)生認(rèn)為這種風(fēng)險(xiǎn)是從事護(hù)理工作必須要承受的;(2)本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及技術(shù)能力較差,工作經(jīng)驗(yàn)不足,操作不熟練,應(yīng)急能力差最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);(3)護(hù)患溝通缺乏技巧,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量欠佳也是導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)重要原因;實(shí)習(xí)護(hù)士不重視操作前對(duì)病人的有效準(zhǔn)備與解釋、操作中的指導(dǎo)與關(guān)心、操作后的囑咐與觀察,對(duì)病人心理了解不充分,溝通方式又簡(jiǎn)單,使自己的工作得不到病人的認(rèn)可和理解也易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);(4)病人情況千差萬(wàn)別,病情變化多端,病人家屬的期望值高,醫(yī)院環(huán)境的特殊性,不可預(yù)料的突發(fā)意外事件等也是造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危因素。(5)學(xué)校、醫(yī)院缺乏對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行必要的預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)教育;風(fēng)險(xiǎn)管理制度督導(dǎo)檢查落實(shí)工作缺乏力度,實(shí)行護(hù)士意識(shí)不到護(hù)理工作哪些環(huán)節(jié)容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也就不知用何種方式去減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是可以避免和預(yù)防的,加強(qiáng)實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理教育是預(yù)防護(hù)患糾紛、減少護(hù)理不安全因素的有效手段。實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)學(xué)習(xí)懂得自己該做什么,如何去做,怎樣維護(hù)患者與自己的權(quán)益。告誡實(shí)習(xí)護(hù)士在護(hù)理工作過(guò)程中及時(shí)履行告知義務(wù),主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、住院制度及注意事項(xiàng),告知病人有關(guān)治療、檢查可能存在的風(fēng)險(xiǎn),教會(huì)病人如何配合治療,以履行病人及家屬的知情權(quán);加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)考核,從細(xì)節(jié)入手,針對(duì)不同病人的特點(diǎn)設(shè)計(jì)場(chǎng)景,以培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士觀察、分析、解決問(wèn)題和應(yīng)急的能力,以增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的信心。建立多途徑、多視角的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng),幫助實(shí)習(xí)護(hù)士識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)、分析風(fēng)險(xiǎn),從而達(dá)到控制與應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
3.3實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知
在被調(diào)查的756名實(shí)習(xí)護(hù)士中,59.7%的認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生機(jī)會(huì)較大;40.3%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率很小,其中有16.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為不可能發(fā)生在自己身上,存在僥幸心理,2%的實(shí)習(xí)護(hù)士沒(méi)有考慮這個(gè)問(wèn)題;調(diào)查還發(fā)現(xiàn)有4.1%的實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)所謂,這說(shuō)明她們安全意識(shí)弱,是非常危險(xiǎn)的。臨床上護(hù)士的一個(gè)小的失誤就會(huì)威脅病人的生命,護(hù)理差錯(cuò)不再是過(guò)去意義上的單純差錯(cuò)概念,而是具備雙重性,既是差錯(cuò)又是糾紛的導(dǎo)火線[5]一旦造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,將會(huì)面臨巨大的經(jīng)濟(jì)損失或賠償,還會(huì)影響到護(hù)士一身的職業(yè)生涯,損失不可估量。因此,在工作中注重從不同角度對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育,提高護(hù)士對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),糾正少數(shù)護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的僥幸心理和無(wú)所謂態(tài)度,提高她們預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的自覺(jué)性。
3.4實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后果的認(rèn)知
調(diào)查結(jié)果顯示,756名實(shí)習(xí)護(hù)士中,有72.6%的實(shí)習(xí)護(hù)生士認(rèn)識(shí)到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的后果嚴(yán)重:①會(huì)增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至造成病人嚴(yán)重殘障或死亡,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛②醫(yī)院的病人會(huì)因此而減少,丟失市場(chǎng)份額、削弱競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。美國(guó)杜克大學(xué)將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)定義為“遭受損失的可能性”,這種損失可以是對(duì)病人的傷害以及由此付出的賠償代價(jià),也可以是投訴、糾紛等影響醫(yī)院良好形象和市場(chǎng)分額[2]。③遭遇風(fēng)險(xiǎn)后會(huì)遭到老師的批評(píng)、處分,影響今后的就業(yè)和職業(yè)生涯,所以不少人在實(shí)習(xí)中表現(xiàn)出膽怯,這對(duì)技術(shù)的提高、風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防是不利的。建立完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,把風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系在一起,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法,使護(hù)理管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,為實(shí)習(xí)護(hù)士營(yíng)造安全、輕松工作環(huán)境,才有可能創(chuàng)造出優(yōu)質(zhì)服務(wù),達(dá)到真正意義上醫(yī)院與護(hù)士共同發(fā)
3.5護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)護(hù)生心理行為因素的影響
一、帶教計(jì)劃的制訂
1·1系統(tǒng)組織管理。為了更好地保證護(hù)生在產(chǎn)科的實(shí)習(xí)質(zhì)量,我科由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教和分帶教三級(jí)共同抓好其管理工作??値Ы汤蠋熞哂幸欢ń虒W(xué)和組織管理能力,并根據(jù)教學(xué)大綱制定計(jì)劃和目標(biāo),分帶教教師要求專(zhuān)業(yè)水平高素質(zhì)好,熱衷于教學(xué)工作,并能按總帶教計(jì)劃及目標(biāo),制訂出由淺入深的學(xué)習(xí)帶教計(jì)劃,使護(hù)生在有限時(shí)間內(nèi)得到更合理的學(xué)習(xí)和實(shí)踐機(jī)會(huì),使護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力得到提高。
1·2科學(xué)地制訂帶教計(jì)劃。實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容的合理安排是實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)目標(biāo),決定帶教質(zhì)量極其關(guān)鍵的階段。因此,必須在有限時(shí)間內(nèi),緊扣教學(xué)大綱,結(jié)合本科室特點(diǎn),做出合理安排。
第一階段:熟悉環(huán)境期(入室1~2d),讓學(xué)生熟悉環(huán)境,了解產(chǎn)科護(hù)理基本理論知識(shí)和急救急診工作規(guī)程;第二階段;集中訓(xùn)練期(入室2~4d),采取講解-示范-操作-糾正-摸擬的方式,使護(hù)生初步掌握產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)急救流程及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范,即老師先講解再示范操作,讓護(hù)生實(shí)際練習(xí),老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)糾正錯(cuò)誤,護(hù)生再通過(guò)情景摸擬反復(fù)練習(xí)。第三階段:實(shí)際操作期(入室4~10d),在分帶教老師的帶教下,有目的有計(jì)劃參加實(shí)際操作和開(kāi)展整體護(hù)理實(shí)習(xí)。第四階段:實(shí)踐能力提高期(到實(shí)習(xí)結(jié)束),在分帶教老師的指導(dǎo)下,獨(dú)立完成產(chǎn)科和各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī),參加急診急救的配合工作,帶教老師放手不放眼,繼續(xù)實(shí)施整體護(hù)理,每周完成一次護(hù)理小講課,每月完成一份護(hù)理病歷。第五階段:總結(jié)考核期(實(shí)習(xí)結(jié)束前2d),總結(jié)實(shí)習(xí)內(nèi)容,點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷,對(duì)護(hù)生及教師進(jìn)行雙向考核。分帶教老師在總計(jì)劃的指導(dǎo)下,對(duì)護(hù)生的實(shí)際情況如學(xué)歷、心理狀態(tài),學(xué)習(xí)情況等做到心中有數(shù),不斷改進(jìn)完善帶教計(jì)劃。
二、帶教隊(duì)伍的選擇
帶教老師的素質(zhì)直接影響到教學(xué)質(zhì)量。因此,提高帶教老師的素質(zhì)成為我們的首要任務(wù)。
2·1帶教老師既是護(hù)理實(shí)踐者,又是教育者,擔(dān)負(fù)著傳授知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生能力和職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)。所以對(duì)帶教老師要嚴(yán)格要求,培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng),嚴(yán)格的工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神,以身作則,言傳身教,以人格魅力潛移默化影響護(hù)生,使其盡快進(jìn)入角色。
2·2帶教老師要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技能,要注重知識(shí)的不斷更新,必須定期開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和進(jìn)行培訓(xùn),以豐富其專(zhuān)業(yè)知識(shí),提高教育理論知識(shí)、帶教能力,培養(yǎng)“三能”老師(能講:培養(yǎng)表達(dá)能力,能將標(biāo)準(zhǔn)化操作程序科學(xué)地表達(dá)出來(lái);能做:有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,細(xì)心、耐心地指導(dǎo)護(hù)生操作;能寫(xiě):注重病歷及論文書(shū)寫(xiě),培養(yǎng)護(hù)生法律意識(shí)及思維能力),為護(hù)生樹(shù)立良好的行為規(guī)范。
三、護(hù)生素質(zhì)和能力的全面培養(yǎng)
3·1強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),培養(yǎng)慎獨(dú)精神。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室,它擔(dān)負(fù)著對(duì)孕產(chǎn)婦及正常新生兒的護(hù)理和急危重癥的搶救任務(wù),直接影響孕產(chǎn)婦和新生兒的安全和醫(yī)療效果。因此,必須具有較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。帶教老師詳細(xì)介紹產(chǎn)科病區(qū)環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及產(chǎn)科護(hù)理工作特點(diǎn),采取“一帶”、“二看”、‘三放手“的工作方法。一帶:由帶教教師帶著進(jìn)行規(guī)范的操作;
二看:看著學(xué)生做,發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)糾正;三放手:讓他們獨(dú)立操作,此時(shí)帶教老師放手不放眼,嚴(yán)格把關(guān),增強(qiáng)其一絲不茍的工作態(tài)度,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。在工作中認(rèn)真按操作程序和要求完成各項(xiàng)同護(hù)理工作,自覺(jué)履行對(duì)孕產(chǎn)婦應(yīng)盡的義務(wù),確保其生命安全,從而培養(yǎng)護(hù)生良好的品德修養(yǎng),加強(qiáng)工作責(zé)任心,崇尚“慎獨(dú)”精神。
3·2注重情商培養(yǎng),增強(qiáng)實(shí)習(xí)信心。鑒于產(chǎn)科護(hù)理責(zé)任心大,注意力集中,應(yīng)急反應(yīng)快,心里壓力大,比較辛苦,加上護(hù)生對(duì)環(huán)境的陌生,人際關(guān)系的改變,業(yè)務(wù)的不熟悉,容易失去實(shí)習(xí)信心,因此帶教老師要根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)的不同時(shí)期及個(gè)人的心理特點(diǎn)分階段因人施教[2]。對(duì)護(hù)生做到“三心”(即關(guān)心,關(guān)心其生活進(jìn)步;耐心:耐心講解幫助;細(xì)心:細(xì)心檢查操作),以增強(qiáng)自信心,從而使他們具備同情、敏銳、冷靜、嚴(yán)肅、開(kāi)朗、無(wú)私的心理素質(zhì)。①實(shí)習(xí)初期:護(hù)生初入產(chǎn)科病區(qū),往往充滿(mǎn)好奇、膽怯、恐懼等各種心理狀態(tài),表現(xiàn)為束手無(wú)策,無(wú)所適從。帶教教師應(yīng)主動(dòng)熱情接待每位實(shí)習(xí)生,向其介紹產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)及其他病區(qū)不同之處,并帶領(lǐng)參觀,通過(guò)介紹使護(hù)生在頭腦中對(duì)本科有初步認(rèn)識(shí),意識(shí)到產(chǎn)科是關(guān)愛(ài)母嬰健康安全的地方,使其消除不良心理狀態(tài)。而對(duì)于工作表現(xiàn)膽怯、恐懼的學(xué)生,要鼓勵(lì)他們冷靜沉著,膽大心細(xì),以樹(shù)立實(shí)習(xí)信心;②實(shí)習(xí)中期:護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科病區(qū)一段時(shí)間,對(duì)本科室環(huán)境及常規(guī)工作已較熟悉,但是由于實(shí)習(xí)緊張,加之跟班工作,往往情緒不穩(wěn)定。此時(shí)要加強(qiáng)溝通,理順心緒,緩解壓力,關(guān)心其生活。幫助制訂合理的作息時(shí)間,使其能精神飽滿(mǎn)地投入實(shí)習(xí),部分護(hù)士此期有急于求成的心理,帶教老師要引導(dǎo)其從基本技能入手,刻苦訓(xùn)練,循序漸進(jìn),以提高實(shí)習(xí)積極性,保證實(shí)習(xí)質(zhì)量;③實(shí)習(xí)后期;護(hù)生進(jìn)入產(chǎn)科后期,環(huán)境相當(dāng)熟悉,各自實(shí)踐技能基本掌握,有了一定的工作能力,此期護(hù)生往往以完成某一項(xiàng)技能來(lái)評(píng)價(jià)自己的水平,盲目攀比,而缺乏對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的全面了解。老師要端正其學(xué)習(xí)態(tài)度,糾正護(hù)生對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的片面認(rèn)識(shí)。注意引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立整體化護(hù)理觀,以身作則,做好入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo),使產(chǎn)科護(hù)理人性化,滿(mǎn)足孕產(chǎn)婦的全方位需要。對(duì)工作能力強(qiáng),產(chǎn)生自滿(mǎn)精神的護(hù)生,要在鼓勵(lì)其成績(jī)的同時(shí)提出更高的要求;對(duì)主動(dòng)性差的護(hù)生,應(yīng)多督促,增強(qiáng)其參與意識(shí),并及時(shí)肯定其進(jìn)步,不斷促其提高。
3·3理論聯(lián)系實(shí)際,注重綜合能力培養(yǎng)
①觀察能力的培養(yǎng):觀察力包括對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒的觀察和各班人員之間的工作配合觀察,從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)中培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力;②應(yīng)急能力的培養(yǎng)。產(chǎn)科也是危重孕產(chǎn)婦搶救的場(chǎng)所,在搶救過(guò)程中如何做出準(zhǔn)確判斷,爭(zhēng)取時(shí)間,掌握時(shí)機(jī)對(duì)產(chǎn)科護(hù)士尤為重要。
因而平時(shí)更應(yīng)對(duì)學(xué)生加強(qiáng)應(yīng)急訓(xùn)練班,帶教老師應(yīng)認(rèn)真給學(xué)生傳授搶救規(guī)程,分清工作的輕重緩急,指導(dǎo)學(xué)生做好搶救準(zhǔn)備工作,加強(qiáng)基本訓(xùn)練,使護(hù)生能有計(jì)劃,有目的,有條不紊地完成任務(wù),提高應(yīng)急能力;③專(zhuān)科能力的培訓(xùn)。緊扣教學(xué)大綱,為護(hù)生準(zhǔn)備一套帶教預(yù)案,老師指導(dǎo)鼓勵(lì)她們?cè)陂喿x理解的基礎(chǔ)上,采取老師示范,護(hù)生觀摩,反復(fù)情景模擬訓(xùn)練,糾正偏差,獨(dú)立實(shí)踐,專(zhuān)科講座等教學(xué)方式和教學(xué)手段,使護(hù)生在實(shí)踐中逐漸完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確的實(shí)際操作過(guò)程,多提供實(shí)踐機(jī)會(huì),激發(fā)護(hù)生的自覺(jué)性、主動(dòng)性、積極性,使護(hù)生能體會(huì)到“產(chǎn)科護(hù)士”的真實(shí)感,經(jīng)常提問(wèn)相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),讓學(xué)生帶著問(wèn)題看書(shū),以提高理論和實(shí)踐相結(jié)合的能力。
在加強(qiáng)實(shí)踐技能的實(shí)訓(xùn)過(guò)程中帶教老師要使護(hù)生對(duì)孕產(chǎn)婦情感關(guān)懷,語(yǔ)言表達(dá)能力,組織管理能力,團(tuán)結(jié)協(xié)作能力得到最佳發(fā)揮,豐富臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,建立護(hù)理基礎(chǔ)教育、技能訓(xùn)練教育、專(zhuān)業(yè)綜合能力為主的實(shí)踐性教學(xué)體系。
四、教學(xué)效果評(píng)價(jià)
4·1總帶教老師聽(tīng)取分帶教老師意見(jiàn),定期檢查分帶教老師和護(hù)生的操作情況,同時(shí)要求護(hù)生及時(shí)反饋分帶教老師的帶教情況,征求護(hù)生對(duì)帶教的意見(jiàn)和要求,及時(shí)了解教學(xué)中存在的問(wèn)題,改進(jìn)帶教方法,提高帶教質(zhì)量。在護(hù)生出科時(shí),結(jié)合科室工作特點(diǎn),重點(diǎn)考核護(hù)生的運(yùn)用護(hù)理程序能力、無(wú)菌觀念、觀察能力、判斷思維能力和應(yīng)急配合能力;理論考核采取理論考試與平時(shí)提問(wèn)相結(jié)合。并將評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)反饋給護(hù)生,說(shuō)明理由,使其改進(jìn)學(xué)習(xí)方法,以使護(hù)生在今后工作中發(fā)揮自己的特長(zhǎng),更好地勝任工作。
4·2通過(guò)新的帶教方法,產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師對(duì)護(hù)生做定期考核考評(píng),成績(jī)均為優(yōu)良,出科考試?yán)碚摮煽?jī)平均91·5分,實(shí)習(xí)期間護(hù)生均未發(fā)生差錯(cuò)事故,實(shí)習(xí)結(jié)束后,護(hù)生對(duì)帶教老師臨床帶教情況的問(wèn)卷調(diào)查滿(mǎn)意度達(dá)95%。
五、討論
5·1系統(tǒng)組織和科學(xué)制訂實(shí)習(xí)計(jì)劃是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的基礎(chǔ)。
系統(tǒng)的管理可明確帶教目標(biāo),細(xì)化帶教職責(zé),使帶教老師有章可循,合理的帶教計(jì)劃,使護(hù)生鞏固了已學(xué)到的理論,提高了自身的工作能力,使他們意識(shí)到理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要性。
5·2帶教老師隊(duì)伍的優(yōu)化和建設(shè)是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素。臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量一定程度上取決于臨床帶教老師的素質(zhì)與水平。嚴(yán)格選擇帶教老師,加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng),調(diào)動(dòng)帶教老師積極性和責(zé)任心,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。制訂培訓(xùn)計(jì)劃,以提高業(yè)務(wù)水平和帶教能力,增加護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,以保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。
5·3培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)素質(zhì),提高護(hù)生綜合能力是確保實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)鍵。緊扣教學(xué)大綱,結(jié)合本科室工作特點(diǎn),性質(zhì)及教學(xué)環(huán)境,確定以培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德素質(zhì),在實(shí)踐中運(yùn)用科學(xué)的理論知識(shí),提高臨床思維能力,觀察應(yīng)急反應(yīng)能力、獨(dú)立工作能力及專(zhuān)業(yè)綜合能力為教學(xué)目標(biāo),以確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。
5·4教與學(xué)雙重效果評(píng)價(jià)是學(xué)習(xí)質(zhì)量提高的客觀依據(jù)。對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)除了理論和操作成績(jī),還包括職業(yè)素質(zhì)和綜合能力的考核,對(duì)護(hù)生有一個(gè)全面的了解,提出今后努力的方向,由護(hù)生和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)帶教老師的教學(xué)態(tài)度、方法、能力等進(jìn)行考核,帶教教師根據(jù)實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié),以改進(jìn)教學(xué)方法,提高帶教質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):