時間：2023-04-03 09:55:33
序論：在您撰寫醫(yī)學(xué)教學(xué)論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導(dǎo)您走向新的創(chuàng)作高度。
PBL教學(xué)方法比較適合急救醫(yī)學(xué)的知識特點，以臨床問題激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力，讓學(xué)生有問題意識，帶著問題離開課堂，通過運用各種知識平臺自己負責(zé)找答案，引導(dǎo)學(xué)生通過自發(fā)學(xué)習(xí)、思考問題、查閱資料、研究問題、共同討論和相互合作等方式尋求答案。在這些過程中容易使知識系統(tǒng)化、連貫化，把所學(xué)知識及專科知識點貫穿起來，從而培養(yǎng)特有的急診思維。它與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式相比，在設(shè)計理念、實施方式、評估體系、實際效果等方面均有著根本區(qū)別。PBL是1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，屬于精英教育。PBL教學(xué)方法的精髓在于充分發(fā)揮臨床問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性。
PBL教學(xué)程序基本按照“提出問題—資料查閱—討論—再提出問題—再查閱資料—班級交流與討論—小結(jié)反饋”的周期進行。在撰寫及設(shè)計急救醫(yī)學(xué)教案時，教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，通過自身對知識的掌握程度，在課前提出問題，鼓勵學(xué)生分組查閱資料，分組討論問題，教師最后總結(jié)。這種教學(xué)方式不僅訓(xùn)練和加強了臨床醫(yī)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力，而且鍛煉了學(xué)生的病史詢問技巧，鍛煉了同學(xué)之間及老師與同學(xué)之間的溝通技巧，加強了團隊合作精神。對教師來說，在PBL問題的編寫過程中，強化了自身對不同醫(yī)學(xué)課程之間關(guān)系的學(xué)習(xí)，無形中擴大了知識面。通過教師與學(xué)生共同參與問題的討論，使師生之間的交流更多，這樣教師能更好、更及時地了解學(xué)生掌握知識點的情況，從而真正做到因材施教，教學(xué)相長。通過查閱大量文獻及資料可以了解和學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的新動態(tài)，激發(fā)學(xué)生的探索精神，調(diào)動學(xué)生的創(chuàng)新激情，從根本上真正達到鞏固知識、理論聯(lián)系實踐、增強創(chuàng)新學(xué)習(xí)能力的目的，從而全面提高自身素質(zhì)。學(xué)生在等待問題揭曉的時間內(nèi)可以通過運用各種知識平臺及手段尋找問題的答案，鍛煉了自己的思維，還能進一步加強查閱文獻的能力，學(xué)生容易進行知識同化而不會感到枯燥及疲勞。在不知不覺中掌握知識，擴大信息量。但此種教學(xué)方式對教師的知識面及專業(yè)要求都較高，并且需要調(diào)動學(xué)生積極性，發(fā)揮主觀能動性。問題式學(xué)習(xí)就是這樣的一種與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及其教學(xué)原則非常吻合的教學(xué)模式。
2采用CBL教學(xué)方法
CBL教學(xué)方法是以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)，以學(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)，課堂討論為特色，實現(xiàn)了現(xiàn)在臨床的“寬口徑、厚基礎(chǔ)”要求。避免了“一科醫(yī)生面對一個器官”的局限性，在教學(xué)方法上采用“病例設(shè)問—講授點撥—討論總結(jié)”三段式教學(xué)法。在討論時多采用臨床真實案例為主線，自我完善為基礎(chǔ)“，頭腦風(fēng)暴”為特色的教學(xué)形式。其過程是：設(shè)計好教案后，選取合適的臨床真實病例，在授課前1周內(nèi)完成病例的設(shè)問，講授點撥及討論總結(jié)這2個階段在課堂內(nèi)完成，所占課時量均等。課前向?qū)W生提供真實病例和提出相關(guān)問題，將學(xué)生分組進行課前準備，查閱資料，制定討論提綱，課堂啟發(fā)講授。教師在講授課程時回顧病例，從而引出懸念，緊緊圍繞課前準備的真實病例和提出的相關(guān)問題講解疾病的定義、臨床癥狀及體征、診斷標準、遵循的急救原則及實施救治的具體措施。臨床真實病例較具體，不像書本知識抽象化，可以提高和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，調(diào)動學(xué)生思考問題的主動性，達到培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的作用。但此教學(xué)方法的弊端是每班學(xué)生的人數(shù)較多，教學(xué)班級偏大，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力參差不齊，教師精力相對略顯不足，部分學(xué)生不能適應(yīng)和少數(shù)教學(xué)管理部門不予支持等，也是在今后的教學(xué)實踐中需要逐步解決的問題。
急救醫(yī)學(xué)涉及知識面廣，綜合性強，需要在極短的時間排他診斷，最后做出診斷，實施有效的救治。如果教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，利用幻燈片及教學(xué)模具等手段教授知識，學(xué)生掌握的知識面較窄，所獲得的知識量及信息量不足，學(xué)習(xí)方法相對單一，不能掌握急救醫(yī)學(xué)的精髓。急救醫(yī)學(xué)的教學(xué)要教會學(xué)生建立正確的急診思維，對疾病做出初步診斷，運用自己的知識，將臨床各科的知識進行迅速的串聯(lián)及應(yīng)用，在大量信息中找到突破點，挖掘知識點的深度，最后做出初步診斷。
核醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的學(xué)科，有著對實際操作更高的要求。而傳統(tǒng)“教”與“學(xué)”的方式，缺失了課堂及課后的提問討論環(huán)節(jié)，老師和學(xué)生之間缺乏溝通。普通的課堂學(xué)習(xí)，多數(shù)同學(xué)對核醫(yī)學(xué)理解都不深，缺乏直觀的學(xué)習(xí)掌握和實際操作能力。通過增加見習(xí)教學(xué)的比重，讓學(xué)生更加直觀的接觸和學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，讓學(xué)生克服對核醫(yī)學(xué)的恐懼心理，更好的培養(yǎng)學(xué)生的興趣。通過增加見習(xí)課的課時，讓學(xué)生了解核醫(yī)學(xué)科室的布局，親手現(xiàn)場檢測工作場所的放射性，進一步全面了解和掌握核醫(yī)學(xué)相關(guān)知識。通過見習(xí)教學(xué)，提供給學(xué)生更多與老師接觸溝通的機會，充分的發(fā)揮師生間的互動性。在見習(xí)期間，可以讓同學(xué)們參與到PET、SPECT等機器的實際操作，圖像的采集、處理和分析，高活性放射藥物的標記分裝及注射等實際操作中，使同學(xué)們將課本上的知識運用到實際操作中來，有助于學(xué)生理解和記憶，更好的達到教學(xué)目標和要求。
2靈活運用多媒體技術(shù)，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
核醫(yī)學(xué)發(fā)展至今五十多年，從開始的甲功測定儀到放射免疫測定儀、再發(fā)展到今天的數(shù)字化雙探頭及三探頭單光子發(fā)射型計算機斷層儀(SPECT)、正電子發(fā)射型計算機斷層儀(PET)，儀器在不斷更新，技術(shù)在不斷進步。正因為核醫(yī)學(xué)的特殊性，在教學(xué)中涉及了大量的解剖結(jié)構(gòu)、疾病、正常及非正常的影像學(xué)表現(xiàn)，在核醫(yī)學(xué)教學(xué)中，老師應(yīng)親自制作多媒體課件，輔以大量的圖片、動畫、視頻等多種形式，比如核醫(yī)學(xué)的動態(tài)顯像、血流灌注，獲得的是一系列、連續(xù)的影像，這些都是在以往的教學(xué)方法中無法生動的體現(xiàn)的。核醫(yī)學(xué)科的一些常見操作，如動態(tài)顯像的床旁“彈丸”式注射、圖像的動態(tài)采集，放射性藥物的標記等過程都可通過多媒體投影形象生動地演示出來，使學(xué)生的學(xué)習(xí)由被動變主動，抽象的理論更加的直觀，從而使學(xué)生更好的記憶，在有效時間里取得很好的效果，使教學(xué)的實際效果得到提高。
3鼓勵學(xué)生參與科研活動，加強學(xué)生實際操作能力
從二十世紀九十年代開始,模擬教學(xué)技術(shù)在美國、德國、英國等發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)教學(xué)中得到推行,二十世紀九十年代初,我國浙江醫(yī)科大學(xué)、、華西醫(yī)科大學(xué)和九江醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校受美國中華醫(yī)學(xué)基金會資助,實施了臨床技能教學(xué)改革,同時取得了比較積極的成果。模擬技術(shù)發(fā)展到今天,全世界已經(jīng)建立了數(shù)百個醫(yī)學(xué)模擬訓(xùn)練中心,同時建立了世界性和地區(qū)性的模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)專業(yè)協(xié)會。對于模擬教學(xué)的研究,一些發(fā)達國家利用虛擬技術(shù)建立虛擬的人體模型,可以很容易的了解人頭的內(nèi)部各個器官的結(jié)構(gòu)。借助計算機圖形學(xué)與虛擬現(xiàn)實進行虛擬生物解決方案,尤其是在醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中,較為復(fù)雜的手術(shù)過程,利用計算機技術(shù)來進行模擬,或者指導(dǎo)醫(yī)學(xué)手術(shù)所涉及的各種手術(shù)過程,包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后,同時進行手術(shù)技能訓(xùn)練、術(shù)中引導(dǎo)手術(shù)、術(shù)后康復(fù)等。
2虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)實踐研究
虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)作為輔助實驗教學(xué)的主體,它的開發(fā)直接影響最終的時間效果,因此通過對已有的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源進行分析設(shè)計,利用已有教學(xué)資源與軟件平臺相結(jié)合來開發(fā)虛擬教學(xué)系統(tǒng),再結(jié)合相關(guān)的軟件平臺,利用模擬技術(shù)開發(fā)虛擬教學(xué)平臺,使之更加形象生動的體現(xiàn)復(fù)雜的教學(xué)過程。而對于醫(yī)學(xué)教學(xué)中不能開展的實驗或有限的教學(xué)資源,通過軟件平臺模擬實驗過程或教學(xué)過程,最終使醫(yī)學(xué)生掌握實踐過程中的知識點。由于許多醫(yī)學(xué)實驗都需要醫(yī)學(xué)生通過親身實踐才能掌握,所以對于過程比較復(fù)雜,要求又比較高的并且需要反復(fù)鍛煉的實驗就需要通過虛擬現(xiàn)實的技術(shù)。借助虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng),首先在理論教學(xué)過程中將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)過程進行形象表示,然后再對學(xué)生進行培訓(xùn)。虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)與其他教學(xué)方法和系統(tǒng)相比也有其自身的獨特性。計算機輔助的模擬技術(shù)可以把醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中復(fù)雜的試驗及操作變成數(shù)字化,這種方式易于學(xué)生的學(xué)習(xí)和掌握,從而為學(xué)生提供多樣性的主動的學(xué)習(xí)環(huán)境,同時,計算機輔助的模擬技術(shù)具有較強的人機對話功能,可以建立人機交互模式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從被動變?yōu)橹鲃?從而提高教師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。針對醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用資源緊缺的問題,利用虛擬手術(shù)器等工具的模擬,使用操縱桿自主選擇任意結(jié)構(gòu)模型,獨立于數(shù)字化模擬,從而進行更加精細的觀察,而且這種過程可以反復(fù)練習(xí),節(jié)約資源并且可以解決按現(xiàn)實中資源不能二次利用的問題。
3虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)的發(fā)展前景
虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)把新技術(shù)和新型理論以及實驗教學(xué)有機的結(jié)合起來,由于醫(yī)學(xué)這種學(xué)科的特殊性,就需要醫(yī)學(xué)生親身實踐的時間要多,而虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)正是為學(xué)生提供了這種便利,從而提高學(xué)生的實踐動手能力,同時,在當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究中,虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也可以應(yīng)用于臨床研究以及臨床實踐操作中,為實習(xí)醫(yī)生和學(xué)生提供新的實驗資源,保證足夠的練習(xí)時間。與此同時,虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)也為其他學(xué)科提供一個借鑒,其他學(xué)科也可以利用這種方式作為理論教學(xué)或?qū)嶒灲虒W(xué)的一種輔助手段。
4結(jié)語
（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。
（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。
（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評估中有較高臨床應(yīng)用價值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。
（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內(nèi)容進行重點講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應(yīng)用價值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護，突出教學(xué)中的重點內(nèi)容；同時給出實際病例，進行課堂討論，積極與學(xué)生互動，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強教學(xué)效果。在考試命題過程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實用性。
2改進教學(xué)方法
進行多模式教學(xué)過去由于教學(xué)內(nèi)容多，理論課時數(shù)少的矛盾，教師們更多進行了“填鴨式灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂以教師講授為主進行教學(xué)，忽略了與學(xué)生的互動、提問、討論等環(huán)節(jié)，使學(xué)生疲于接受教學(xué)內(nèi)容，而難以及時消化吸收，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)效率低。隨著多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。多媒體技術(shù)將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學(xué)過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學(xué)內(nèi)容予以模擬，給學(xué)生們更為直觀、深刻的影像，為學(xué)生提供了一個感性認識與理性認識相結(jié)合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術(shù)來輔助教學(xué)，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合實際病例進行提問并展開討論，最大限度的吸引了學(xué)生的注意力，高度的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，實現(xiàn)教學(xué)互動，突出了教學(xué)中的重點，增加了教學(xué)信息量，同時增強了教學(xué)效果。
3將核醫(yī)學(xué)影像與其它影像學(xué)進行比較
體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)功能顯像獨特優(yōu)勢在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以放射學(xué)得理念學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)，特別強調(diào)解剖學(xué)的概念，例如在描述影像時，常用放射學(xué)概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進行對比，在總論的教學(xué)過程中，強調(diào)放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)成像原理的不同；在各論教學(xué)時再進行比較教學(xué)；例如心肌灌注顯像是核醫(yī)學(xué)的一個重點內(nèi)容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學(xué)診斷手段之一；我們將二者進行比較教學(xué)；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學(xué)改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機體有著強大的代償機制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現(xiàn)心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導(dǎo)致的結(jié)果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預(yù)后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關(guān)注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學(xué)信息，心肌灌注顯像提供的是功能學(xué)信息，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側(cè)面，從不同的角度對疾病進行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。
4緊隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展
及時更新教學(xué)內(nèi)容，增加核醫(yī)學(xué)最新研究進展，培養(yǎng)學(xué)生及時跟進醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新動態(tài)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更是日新月異。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為形態(tài)與功能成像并重，并著眼于分子影像學(xué)的研究，分子影像學(xué)代表了21世紀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尤其是分子核醫(yī)學(xué)取得了顯著進展，帶動了腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)及神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。尤其是圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機的使用，使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展進入了新的發(fā)展階段。另外，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有些傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法的臨床應(yīng)用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫(yī)學(xué)儀器及放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)中新的內(nèi)容層出不窮，我們需要及時跟進核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將核醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新進展及時補充到教學(xué)中，突出核醫(yī)學(xué)先進性及實用性，及時對教學(xué)內(nèi)容進行更新并重點講解這些內(nèi)容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫(yī)學(xué)研究熱點，并廣泛應(yīng)用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應(yīng)用價值就成為了新的重點內(nèi)容；這樣更貼近臨床的教學(xué)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，同時也拓寬了學(xué)生的知識面，使得學(xué)生們及時跟進學(xué)科發(fā)展新動態(tài)，在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫(yī)學(xué)知識為臨床服務(wù)。
5加強教師技能培訓(xùn)
促進教師知識擴展首先，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，鞭策著教師們要在教學(xué)過程中不斷更新知識，拓寬視野，提高業(yè)務(wù)水準。尤其圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，迅速推進了分子核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因此教師們需要充分利用各種資源，更快更新教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生了解核醫(yī)學(xué)的新進展，培養(yǎng)學(xué)生及時跟蹤的學(xué)科新動態(tài)。其次，多媒體教學(xué)的應(yīng)用，使得核醫(yī)學(xué)的教學(xué)形式發(fā)生了重大變化，也充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性；如何更好的應(yīng)用多媒體進行教學(xué)，也成為了教師們的新課題。這樣的變化不僅要求教師精通核醫(yī)學(xué)的專業(yè)理論和實踐，還要求教師掌握基本的微機應(yīng)用知識、相關(guān)的操作軟件、一定的網(wǎng)絡(luò)知識及掃描儀、數(shù)碼相機等電子儀器的應(yīng)用技能。
核醫(yī)學(xué)科是一門邊緣學(xué)科，內(nèi)容涉及多個學(xué)科，其檢查項目幾乎涵蓋了人體所有系統(tǒng)，同時還涉及核物理、輻射生物學(xué)效應(yīng)、輻射防護等基礎(chǔ)學(xué)科；隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)功能影像的優(yōu)勢得到越來越充分的體現(xiàn)，尤其在腫瘤學(xué)、心腦血管疾病中的應(yīng)用，越發(fā)顯得重要；因此及時修訂教學(xué)大綱，適當(dāng)增加教學(xué)時數(shù)；同時緊扣臨床實際應(yīng)用，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，重點突出核醫(yī)學(xué)功能顯像優(yōu)勢，在有限的學(xué)時內(nèi)，精簡內(nèi)容，重點講述核醫(yī)學(xué)優(yōu)勢項目，如：（1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評估中有較高臨床應(yīng)用價值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內(nèi)容進行重點講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應(yīng)用價值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護，突出教學(xué)中的重點內(nèi)容；同時給出實際病例，進行課堂討論，積極與學(xué)生互動，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強教學(xué)效果。在考試命題過程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實用性。
2改進教學(xué)方法，進行多模式教學(xué)
過去由于教學(xué)內(nèi)容多，理論課時數(shù)少的矛盾，教師們更多進行了“填鴨式灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂以教師講授為主進行教學(xué)，忽略了與學(xué)生的互動、提問、討論等環(huán)節(jié)，使學(xué)生疲于接受教學(xué)內(nèi)容，而難以及時消化吸收，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)效率低。隨著多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。多媒體技術(shù)將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學(xué)過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學(xué)內(nèi)容予以模擬，給學(xué)生們更為直觀、深刻的影像，為學(xué)生提供了一個感性認識與理性認識相結(jié)合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術(shù)來輔助教學(xué)，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合實際病例進行提問并展開討論，最大限度的吸引了學(xué)生的注意力，高度的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，實現(xiàn)教學(xué)互動，突出了教學(xué)中的重點，增加了教學(xué)信息量，同時增強了教學(xué)效果。
3將核醫(yī)學(xué)影像與其它影像學(xué)進行比較，體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)功能顯像獨特優(yōu)勢
在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以放射學(xué)得理念學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)，特別強調(diào)解剖學(xué)的概念，例如在描述影像時，常用放射學(xué)概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時，我們特別將放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進行對比，在總論的教學(xué)過程中，強調(diào)放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)成像原理的不同；在各論教學(xué)時再進行比較教學(xué)；例如心肌灌注顯像是核醫(yī)學(xué)的一個重點內(nèi)容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學(xué)診斷手段之一；我們將二者進行比較教學(xué)；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學(xué)改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機體有著強大的代償機制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現(xiàn)心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個病因所導(dǎo)致的結(jié)果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預(yù)后，并可評價冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關(guān)注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學(xué)信息，心肌灌注顯像提供的是功能學(xué)信息[2]，二者分別反映了一個疾病的兩個不同的側(cè)面，從不同的角度對疾病進行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。
4緊隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，及時更新教學(xué)內(nèi)容，增加核醫(yī)學(xué)最新研究進展，培養(yǎng)學(xué)生及時跟進醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新動態(tài)
科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更是日新月異?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為形態(tài)與功能成像并重，并著眼于分子影像學(xué)的研究，分子影像學(xué)代表了21世紀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尤其是分子核醫(yī)學(xué)取得了顯著進展，帶動了腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)及神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。尤其是圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機的使用，使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展進入了新的發(fā)展階段[2]。另外，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有些傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法的臨床應(yīng)用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時，隨著核醫(yī)學(xué)儀器及放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)中新的內(nèi)容層出不窮，我們需要及時跟進核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將核醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新進展及時補充到教學(xué)中，突出核醫(yī)學(xué)先進性及實用性，及時對教學(xué)內(nèi)容進行更新并重點講解這些內(nèi)容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫(yī)學(xué)研究熱點，并廣泛應(yīng)用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應(yīng)用價值就成為了新的重點內(nèi)容；這樣更貼近臨床的教學(xué)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，同時也拓寬了學(xué)生的知識面，使得學(xué)生們及時跟進學(xué)科發(fā)展新動態(tài)，在將來的臨床實踐中能更合理自如的運用核醫(yī)學(xué)知識為臨床服務(wù)。
5加強教師技能培訓(xùn)，促進教師知識擴展
按照系統(tǒng)論要求，當(dāng)前武警軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)存在許多問題，歸納起來主要有以下幾點。
1.1在培養(yǎng)模式上，重視整齊劃一，輕視個性發(fā)展武警部隊訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)體制化的統(tǒng)一要求太多，如教學(xué)大綱、課程安排、教材、教學(xué)方法、教育測量與評價模式等。這使學(xué)員在教學(xué)中只是被動地接受知識，對如何在戰(zhàn)場或訓(xùn)練中應(yīng)用軍事訓(xùn)練醫(yī)學(xué)理論缺乏興趣，對現(xiàn)實中可能出現(xiàn)的突況既乏于應(yīng)對也無心理會，只關(guān)注如何以更高的分數(shù)通過考試，這勢必造成人才輸出規(guī)格單一化、結(jié)構(gòu)簡單化。
1.2在素質(zhì)培養(yǎng)上，重視學(xué)科素質(zhì)，輕視人文素質(zhì)人文素質(zhì)表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、生命意義的關(guān)心、維護和追求。對于戰(zhàn)地軍事傷病員來說，不僅需要傷病治療，更渴望得到身邊戰(zhàn)友或醫(yī)生的真正關(guān)心。這對武警部隊訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)提出了更高的要求，即教學(xué)不能單單局限于學(xué)科知識的掌握，同時也要提升人文素質(zhì)。一個專業(yè)素質(zhì)全面卻對別人的生命或健康漠不關(guān)心的人不是我們所需要的。
1.3在教學(xué)設(shè)計上，重視主觀臆斷，輕視客觀實際目前部隊在教學(xué)設(shè)計上，仍較多地從主觀角度考慮學(xué)生需要什么，部隊需要什么以及我們能做什么，真正認認真真地深入部隊、組織畢業(yè)生座談、歸納教學(xué)知識與實際需要中存在問題，或者與其他院校探討教學(xué)經(jīng)驗及教學(xué)內(nèi)容可以改革的地方，這些工作做得仍很少。部分教師仍把灌輸式作為主流的教學(xué)方法，以自己的主觀臆斷進行教學(xué)設(shè)計。
1.4在測評結(jié)果上，重視考卷成績，輕視應(yīng)用能力目前還沒有能夠完全取代考試的測評手段，但是，也應(yīng)該摒棄單純以考試成績來評定學(xué)員能力的模式。按照系統(tǒng)論的觀點，考試的重要意義之一在于更充分地發(fā)揮其反饋功能，既有學(xué)生對教師教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的反饋，也有教師及時發(fā)現(xiàn)問題、重點教授和解惑的回應(yīng)?，F(xiàn)行的考試雖然也要求教師進行考試情況分析，但只是流于形式，對學(xué)生答題中反映出來的教學(xué)效果及學(xué)生知識應(yīng)用能力的分析缺乏重視，不利于針對學(xué)生特點“因材施教”。
2以系統(tǒng)論為指導(dǎo)提高教學(xué)質(zhì)量的建議
系統(tǒng)論的任務(wù)不僅要認識系統(tǒng)的特點和規(guī)律，更重要的是利用這些特點和規(guī)律去控制、管理、改造或創(chuàng)造系統(tǒng)，使它的存在與發(fā)展合乎人的目的需要。為此，針對武警部隊訓(xùn)練醫(yī)學(xué)教學(xué)中與系統(tǒng)論不相符合的地方，提出以下幾點建議。
2.1培養(yǎng)目標要兼顧學(xué)員現(xiàn)在與將來工作發(fā)展的需要武警訓(xùn)練醫(yī)學(xué)從社會需求和個人需求2個方面來確立其培養(yǎng)目標，實現(xiàn)社會本位與個人本位的辯證統(tǒng)一。社會本位表現(xiàn)為教育要滿足國家、社會發(fā)展的需要，滿足部隊建設(shè)需要;個人本位表現(xiàn)為教育要滿足學(xué)員個人身心發(fā)展的需要，既要考慮在軍隊服役期間的發(fā)展需要，也要考慮終身發(fā)展需要。在設(shè)計培養(yǎng)具體目標時應(yīng)依據(jù)學(xué)員來自的工作機構(gòu)層次，對不同層次不同專業(yè)的具體方向、側(cè)重點和課程體系等，應(yīng)根據(jù)其所屬部隊對人才的需求變化適時、適當(dāng)?shù)卣{(diào)整人才培養(yǎng)方案。
2.2課程內(nèi)容要更加注重提高學(xué)員職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)系統(tǒng)論強調(diào)系統(tǒng)與其子系統(tǒng)之間，系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間和系統(tǒng)與環(huán)境之間的相互作用、相互依存和相互關(guān)系。這就要求我們在進行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計時，不僅要考慮教學(xué)內(nèi)容內(nèi)在的邏輯關(guān)系，還要考慮教學(xué)內(nèi)容與部隊、學(xué)校和社會等大環(huán)境之間的關(guān)系。立足武警部隊遂行多樣化訓(xùn)練執(zhí)勤任務(wù)的特點，突出武警特色，第一理順課程的內(nèi)在邏輯關(guān)系，從訓(xùn)練生理生化特點－體能訓(xùn)練實時監(jiān)控－科學(xué)體能訓(xùn)練方案的制定－訓(xùn)練傷病的防治，形成從機制到應(yīng)用，從基礎(chǔ)到臨床的科學(xué)合理的內(nèi)容體系;第二理論教學(xué)緊密聯(lián)系實踐教學(xué)，實施“組合式教學(xué)”，通過大量的實踐課程來提高學(xué)員的動手能力、專業(yè)技能、戰(zhàn)術(shù)素養(yǎng)和處理問題的能力。
2.3從課堂教學(xué)和實踐教學(xué)2個方面改進教學(xué)方法武警部隊訓(xùn)練醫(yī)學(xué)的學(xué)歷教育主要針對營區(qū)醫(yī)生，任職教育主要針對短期培訓(xùn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生干部。在課堂教學(xué)中把參與式教學(xué)方法貫穿于案例教學(xué)方案中，如學(xué)習(xí)科學(xué)化體能訓(xùn)練方案的制定這一內(nèi)容時，教員先幫助學(xué)員掌握主要知識點，然后讓學(xué)員按照不同的訓(xùn)練目的和課目來設(shè)計方案，并結(jié)合體能訓(xùn)練的實時監(jiān)控和學(xué)員自身的訓(xùn)練效果來考察方案的有效性。通過這種多元教學(xué)方法的運用，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性、主動性有了很大程度的提高，也增強了實踐能力、分析和解決問題的能力，取得了良好的教學(xué)效果。
在案例教學(xué)中要將發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主導(dǎo)作用為主要任務(wù)，在實踐中堅持把教學(xué)中學(xué)生主體地位和老師引導(dǎo)作用相結(jié)合。做到改善師生關(guān)系，創(chuàng)設(shè)良好的課堂氛圍，師生之間應(yīng)建立感情融洽、互相信賴、互相支持、配合默契的關(guān)系。課內(nèi)充分發(fā)揚民主，鼓勵學(xué)生積極參與。在教學(xué)中做到內(nèi)化與外化相結(jié)合，幫助學(xué)生將不懂的知識以及概念弄清楚。
二、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用的思考
（一）教師合理確定討論內(nèi)容
教師在進行前期討論主題確定時的時候要充分關(guān)注當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的新動態(tài)，收集能夠代表醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域要求的典型案例，并對于這些案例進行整合處理，使之能夠適應(yīng)實際教學(xué)活動。同時教師也要收集有關(guān)學(xué)習(xí)主題案例的資料，保證收集到的案例較新較全。我們以腸梗阻臨床教學(xué)來說，教師可以設(shè)計這樣一個案例：某男性患者64歲，經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便異常等問題。經(jīng)過臨床檢測為：患者腹部腫脹、手指按壓腹部有痛感、聽診腸鳴音亢進，有氣過水聲。對患者采取H線腹部立位攝影，并進行復(fù)查治療。下面請同學(xué)們就上述案例討論以下幾個問題：①依據(jù)上述資料，患者可能患有哪些疾病？這些疾病病理是否存在聯(lián)系？②導(dǎo)致患者產(chǎn)生病變的原因有哪些，請列舉出來。③采用H線腹部立位攝影檢測的目的是什么，有哪些影像特征？④該疾病與那些疾病的病理特征相似？應(yīng)采取何種治療方式進行治療？
（二）鼓勵學(xué)生積極主動參與到討論活動中
在案例教學(xué)法實踐中要以學(xué)生為主體，教師起到輔助作用。以牙體牙髓病學(xué)教學(xué)為例，在案例討論中，學(xué)生要了解和掌握之前學(xué)習(xí)的牙體牙髓病學(xué)的相關(guān)理論知識，熟悉牙齒解剖學(xué)和生理學(xué)，對于常見的牙體牙髓疾病的臨床表現(xiàn)以及診斷和治療方法有一定的了解。教學(xué)中選擇的案例要以常見的病例為主，在討論、收集、檢查、化驗和診斷方法上不斷提高學(xué)生的臨床能力與鑒別診斷能力。學(xué)生在討論中要發(fā)揮出自己的思維能力，在討論中自主解決問題，積極發(fā)言，針對案例提出自己的思維觀點，并讓學(xué)生講臺陳述具體解決方法，再讓其他學(xué)生積極發(fā)言找出之前發(fā)言的學(xué)生存在的問題，全體進行交流。在進行病例討論的過程中，參與報告的學(xué)生要將病例的相關(guān)內(nèi)容展示出來。學(xué)生通過報告，講述討論的核心內(nèi)容，遇到疑難雜癥時候要利用自己的知識進行分析，并且給出正確的診斷，對于出現(xiàn)誤診的情況要分析誤診原因，提出改善意見。
三、結(jié)語
