時間：2023-04-03 09:55:52
序論：在您撰寫護理績效管理論文時，參考他人的優(yōu)秀作品可以開闊視野，小編為您整理的7篇范文，希望這些建議能夠激發(fā)您的創(chuàng)作熱情，引導您走向新的創(chuàng)作高度。
1．1小兒護理重點
由于兒科患者年齡小，自理能力差，操作配合性差，對事物的認知能力有限，各項護理性治療操作、病情觀察完全依賴護士，因此要充分做好各項護理工作。要注意病房環(huán)境，房間應清潔，室溫以22～24℃為宜，每天應開窗通風20～30min;患兒所用物品應單獨存放和清洗，并每日做好消毒;要注意患兒衣著寬松保暖;做好皮膚護理、五官護理等;同時要預防感染，應對探望患兒加以限制，以避免引起交叉感染。
1．2護理管理創(chuàng)新
護理管理是使護理人員為患者提供照顧、關懷和實施的工作過程。護理管理的任務是通過計劃、組織以及對人力、物力、財力資源進行指導和控制，以達到為患者提供有效而經(jīng)濟的護理服務的目的，這就要求護理管理者在實際工作中，必須不斷學習、善于思考、勇于探索，將創(chuàng)新性的辯證思維運用到護理管理的每一個環(huán)節(jié)中，為每位護士創(chuàng)造一個自由發(fā)揮的空間，增強其主動服務意識和自我成就感，使各項基礎護理得到真正的落實，這樣才能確保護理工作能適應時代的發(fā)展，確?；颊吣艿玫礁哔|量、高水平的護理服務。
2績效考評與管理實施
醫(yī)院績效管理是基于護理工作業(yè)績和效果，以定性為方向、定量為支撐來構建指標體系，對護理工作各要素實施系統(tǒng)管理的方法。通過實施績效管理激勵科室護理人員愛崗敬業(yè)、全心全意為患兒服務的工作熱情?？冃Э己艘蜃o理技術含量高、工作難度大、風險程度高和管理責任重的崗位傾斜，建立以護理質量為核心，以崗位責任、工作績效為基礎的考核與激勵制度。通過客觀、公平、公正、公開的科學績效考核制度，體現(xiàn)“按勞分配”的原則，以挖掘護士人力資源潛能，為護士的評優(yōu)、晉升等提供依據(jù)，進一步調動護理人員工作積極性和創(chuàng)造性，提高全院護士素質，促進醫(yī)院護理服務質量不斷提高。
2．1績效管理指標體系建立
績效考核指標體系的建立應遵循多維性原則，充分考慮到各方面的考核因素，對一名護士的護理工作績效考核維度應包括智力結構、素質結構、能力結構、績效結構、患者滿意度幾方面;對護士長又可分為智力結構、能力結構、素質結構、業(yè)務技術水平、專業(yè)知識更新水平、表達能力、協(xié)調能力、教學科研能力、創(chuàng)新意識和能力等［。本科室針對護理人員績效管理采取百分制原則，考評護理工作人員的各階段工作，考評標準主要分為護士儀表、工作態(tài)度、職業(yè)道德、各項考勤、專業(yè)技能、臨床協(xié)作、陪床管理、患者滿意度、護理報告撰寫和業(yè)務學習共10項，按照60分以下不合格，60～79分為合格，80～89分為良好，90分以上為優(yōu)秀，四個階段評分。每單項考評指標明確基本內容和要求，設置不同權重，有加分或減分項目。通過不同權重值體現(xiàn)重要性差別，突出以服務患者為中心，強調工作正規(guī)化水平和業(yè)務技能水平提高，推動構建和諧關系。同時增加一項第三方護理質量保證小組，由有經(jīng)驗的護士和醫(yī)務人員組成，負責對全科室護理質量的監(jiān)督、檢查和指導，每天征求患兒及家屬、醫(yī)生和其他人員對護理質量的意見，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題反饋給護士長，按照共性問題和特例問題兩種分類，及時運用到護士考核結果中，以幫助護士長協(xié)調、解決或調整，促進護理質量的全面提升。
2．2考核形式
采用日常考核和月度考核兩種形式，每月由科室考核小組組織一次考核并認真記錄，同時根據(jù)考核標準進行評分。護理人員員工考核手冊由護士長填寫、保留。用數(shù)據(jù)說話，將工作量的統(tǒng)計按考核權重賦予一定的分數(shù)，使得每個人的考核分數(shù)有所不同，打破了以前的平均主義分配弊端，讓能干和肯干的人得到更多的實惠，避免了渾水摸魚的現(xiàn)象。
3結果運用與思維創(chuàng)新
績效管理要體現(xiàn)獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的分配原則，避免獎金分配不公，充分調動護理人員的積極性，堅持個人所得同目標考核和經(jīng)濟指標相結合，保證正確的分配導向。每月考核情況以書面形式反饋給科室當事人，對工作業(yè)績進行肯定，對護理工作中的不足提出改進措施，每月由當事人簽字生效，與當月獎金掛鉤。每年結果作為評定技術職務、晉升、外出培訓、獎懲等人事管理決策與評選星級護士的重要依據(jù)。通過對科室中的護理人員實施績效管理，使大家充分認識到只有不斷改進工作方法，不斷學習新的護理知識，不斷提升和創(chuàng)新自我在臨床護理上的思維與方式，才能在工作中取得長足進步，不至于在績效管理中落后。通過一段時期的績效管理，科室護理人員的臨床思維和工作方法得到顯著提高，得到了廣大患兒及家屬的一致好評。
3．1轉變護理工作模式，有效提高護理質量
通過實施績效管理，創(chuàng)新小兒護理臨床工作思維，不斷轉變護理工作模式，提高護理效能。主要做法:臨床病區(qū)全面實施責任包干，責任護士分管患兒;根據(jù)護士能力分高級責護和初級責護，其中高級責護負責分管病情較重患兒及承擔護理技術含量較高的崗位，初級責護則負責病情較輕患兒及承擔護理技術含量較低的崗位，同時加強高級責護對初級責護的指導和幫帶，做到能級對應，人盡其用。由于護士分管患兒相對固定，護士對患兒的責任感增強，患兒家屬對護士的信任感和依賴感相應增多，護士對患兒的病情、心理變化以及患兒需求等了解更多，能及時地反饋給主管醫(yī)生，護士更好地成為了醫(yī)患溝通的橋梁，也加深了醫(yī)生對護士的信任。通過不斷改進創(chuàng)新工作方式，明確了解護理工作的每一個環(huán)節(jié)，查找不足，科室工作效率得到很大提升，護士工作積極性與服務質量也不斷提高。
3．2實現(xiàn)護患零距離，提升患者滿意度
對患兒及家屬滿意度的調查，是從患者的角度來客觀反映醫(yī)院服務的質量及醫(yī)療水平的一種手段。通過實施績效管理，大家普通認識到新的護理模式就是要做好護理服務，提高服務質量，充分了解患兒的需要，而且必須走進患兒與家屬之間，走進他們的生活，加強護患溝通。有力推進護理工作貼近患者，在患者得到實質性持續(xù)護理的同時，加強護士之間團結協(xié)作精神，使護士在工作中主動關心患者的身心狀態(tài)和健康，努力為患者解決各種需要，患者滿意度大幅提高，實現(xiàn)護患零距離溝通交流，護理缺陷及糾紛明顯減少。由此不僅工作效率大大提高，醫(yī)護患之間的情感指數(shù)和信任度也大大提高。
3．3客觀評價工作業(yè)績，優(yōu)化護理隊伍結構
通過實施績效管理，對護士工作業(yè)績的客觀評價，可以發(fā)現(xiàn)護理人員的素質、實際工作知識和技能與崗位任職要求之間的差距，并進行原因分析，確定培訓目標和內容，制定有針對性的培訓計劃，提高護理人員工作能力，促進護理人員不斷改進工作方式和思維，提高自身素質，優(yōu)化護理隊伍結構。
3．4強化工作溝通協(xié)作，改善科室管理環(huán)境
通過實施績效管理，改善了護士長與護士之間的溝通，經(jīng)過護士績效考核，護士長與護士之間的溝通加強了，改善了相互之間的關系，讓護士長更加了解護士的思想動態(tài)，以及對工作的建議與設想，護士長考核公開透明，每一位護士都必須對護士長考核評分簽字認可后上交護理部。提高了護士對護士長管理的滿意度，使科室內出現(xiàn)了比較和諧的工作環(huán)境，人與人之間的關系進一步融洽。
4討論
“六西格瑪”法(SixSigma)“六西格瑪”法常被用于護理單元的績效管理，經(jīng)過定義、測量、分析、改進和控制5個步驟，尋找本單元護理流程中的關鍵點將其量化，分析潛在的隱患并予以改進，降低護理風險。但在實踐中，這種管理模式要求護理管理者具備較多的相關知識;同時，由于護理工作的不確定性和特殊性，一些指標很難量化，在實施中困難較大。
2我國護理績效管理中存在的問題
2．1對護理績效管理缺乏正確認識
我國醫(yī)院護理管理中雖然應用了績效管理，但在實際操作中，往往只進行績效考核或者將績效考核等同于績效管理?？冃Э己酥皇强冃Ч芾碇械囊粋€環(huán)節(jié)、一種手段，不能只一味要求考核目標的實現(xiàn)，簡單地將考核作為決定護理工作者的薪酬、升降的依據(jù)，而沒有與員工交流考核結果、制訂出績效改進的目標和措施。這將不利于護理工作者能力和素質的提高以及科室整體護理質量的改進。
2．2護理績效管理實操性不合理
護理績效評價者由護士長或科主任擔任，這些管理者大都未經(jīng)過專業(yè)的績效管理培訓，績效管理理論缺乏、實踐經(jīng)驗不足、管理技能較低，在評價中往往會出現(xiàn)偏松、偏緊或者趨中的傾向，造成評價結果不準確。同時，多數(shù)醫(yī)院都忽視了同事、患者及護理人員自己對其工作績效的評訂，造成考核信息來源不全面、不客觀。
2．3護理績效管理不合理
在護理績效管理實踐過程中，一些醫(yī)院總體目標、科室總體目標以及個人目標不協(xié)調統(tǒng)一，不能將醫(yī)院總體目標和科室目標有機融合，再層層分解到護理人員，導致護理工作中執(zhí)行不明確和超負荷工作兩種狀態(tài)并存。科學完整的績效管理過程是從制訂評價標準到執(zhí)行考核，再到績效反饋與改進。為進行有效的反饋和績效改進，管理者需要將考核結果與員工溝通交流。對于好的績效要保持，需改進的績效則要與員工一起確定要達到的目標以及改進的步驟和措施。但在具體實踐中，很少對評估結果進行反饋，僅是“為評估而評估”，沒有起到雙向作用。另外，考核工具不夠科學合理，根據(jù)醫(yī)院實際情況科學合理地選擇考核體系至關重要。目前許多醫(yī)療單位沒有合理選擇適合自身的考核方法，在考核標準的制訂中存在績效指標不全面，指標權重的確定不科學、不客觀的現(xiàn)象。很難得到準確、可信的考核結果，無法根據(jù)考核結果指導管理者開展護理管理，考核僅僅是為完成任務，失去了績效考核的意義。
3建議
3．1正確認識績效管理
對護理管理者進行系統(tǒng)全面的績效管理培訓，提高其績效管理水平，正確認識護理績效管理和績效考核，將績效管理的內涵與精髓用于護理管理，而不只是簡單實行績效考核;使其能夠恰當識別關鍵護理行為，準確區(qū)分有效勞動和無效勞動，避免在考核過程中出現(xiàn)趨中、偏松或偏緊傾向、暈輪效應、近因效應、評價者個人成見等現(xiàn)象。
3．2完善護理績效管理的操作
在護理績效管理的操作中，要查閱相關資料、咨詢專家、與護理人員溝通，制訂全面細化的考核標準，確定科學合理的指標權重，建立一套科學、客觀、公平與合理的考核體系，減小人為因素造成的誤差。使考核有據(jù)可依、有據(jù)可查，確保考核結果真實可信以及公平準確。
3．3完善護理績效管理存在的問題
針對護理績效管理的問題，首先要根據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略目標設定各科室的具體目標。在護理績效管理中，使各科室明確并深刻理解醫(yī)院和護理部的總體戰(zhàn)略目標，再根據(jù)各自的情況將這一目標分解到不同科室。各科室要將其與自身目標有機結合、協(xié)調統(tǒng)一，使護理人員各司其職，相互合作，層層實現(xiàn)各級目標。其次，要及時進行績效反饋與改進。在考核結束后，要根據(jù)考核結果及時與護理人員進行溝通交流。對于患者滿意的護理內容要保持;對于需要改進的績效，制訂出改進的目標和措施。同時，將考核結果與獎懲、晉升等掛鉤，激發(fā)護理人員的工作積極性。同時，選擇正確的考核工具。每一種考核工具都有其優(yōu)缺點，這些評價工具在使用過程中可能出現(xiàn)的問題以及對可能出現(xiàn)問題的免疫力都不一樣。因此，各醫(yī)院、科室應根據(jù)自身特點和各種外部條件來選擇、開發(fā)適當?shù)目冃Э己朔椒?，并與全體護理人員反復溝通，要因時制宜，隨著新情況的出現(xiàn)不斷調整完善。
4小結
1.1研究對象
該院神經(jīng)外科全體護理工作人員，實施績效管理前后護理工作人員的年齡、職稱、學歷、工齡差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
組織全科護理人員的共同參與在完成制定考核標準后首先組織學習績效管理，熟悉護理管理的內容，理解績效考核的目的，增強護理人員的自律性，促進其主動遵循考核標準及護理規(guī)范。
1.3考核內容
包括護理工作量、護理工作質量和病人的滿意度，采用開放性考核，百分制計分。其中護理工作量占50%，護理工作質量占30%，病人的滿意度占20%。
1.3.1崗位層級管理崗位層級內容為學歷、職稱、崗位和工齡，并加大夜班分值，鼓勵護理工作者加強學習，提高學歷層次，提高工作積極性。
1.3.2護理工作量考核依據(jù)護理工作特點以危重病人數(shù)量、搶救病人數(shù)量、手術病人數(shù)量、出院病人數(shù)量、基礎護理量及加班等項目內容計算積分，根據(jù)護理項目的難易程度和風險程度結合護理層級給予不同系數(shù)，兩者相乘獲得護理工作量績效量化指標，公平公正的達到多勞多得及優(yōu)勞優(yōu)得。
1.3.3護理工作質量考核由護士長牽頭和質控小組考核，制定考核項目分值，按月評價護理人員業(yè)務能力、護理質量指標達標度，然后與績效管理前評價結果比較分析。護理人員業(yè)務能力考核內容為基礎理論、專業(yè)知識、文書書寫、操作技能和科室管理；護理質量考核指標為健康教育、基礎護理、危重及特殊病人護理、預報褥瘡發(fā)生率、導管的滑脫率、跌倒發(fā)生率、護理事故差錯發(fā)生數(shù)、護理糾紛發(fā)生數(shù)、搶救藥品器材管理及消毒隔離等項目。
1.3.4病人滿意度考核選擇馮志英等研制的住院病人護理工作滿意度調查表制定調查問卷，該量表的信度為0.972，共20個條目，總分100分。通過發(fā)放住院病人護理工作滿意度調查表對護理工作具體打分統(tǒng)計評價，調查內容包括調查范圍應超過病人總數(shù)的90%。
1.3.5績效積分統(tǒng)計月底統(tǒng)計每位護理工作者積分，計算護士績效獎金分配：個人當月總績效=護理工作量×50%+護理工作質量×30%+病人的滿意度×20%+獎勵績效-懲罰績效。
1.4統(tǒng)計方法
統(tǒng)計分析使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(x±s)表示，對比采用兩獨立樣本的t檢驗。
2結果
護理工作者更清晰的認識到自身優(yōu)勢和缺點，提升了主觀能動性，激發(fā)了工作熱情，增加了創(chuàng)新能力，增強了團隊精神，從構建了良好的工作氛圍。對護士自身滿意度調查顯示：在“發(fā)揮自己能力的機會、將來提升機會、工作內容、工作表現(xiàn)認可度、同事之間”等均較績效管理前明顯提升。護理業(yè)務能力、各項護理質量指標及病人滿意度均明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
因為醫(yī)療活動的高技術性及高風險性和腦力勞動評估的高難度性，薪酬制度改革在醫(yī)院人力資源管理中難度最大、矛盾最多、阻力最強。盡管公立醫(yī)院采取了一定的措施應對打破“鐵飯碗”及打破“大鍋飯”，但相當部分公立醫(yī)院仍在沿用原有的等級工資體系，打壓了員工的工作熱情及工作效率。要提升人力資本的價值、調動護理人員的主觀能動性和創(chuàng)造力，需要建立一個健全的、可操作的績效管理措施，其重要環(huán)節(jié)是績效考核，這也可作為聘任、獎勵、培訓、晉升的重要依據(jù)?？冃Ч芾淼闹贫毴矫娴脑u估，應包括工作態(tài)度、專業(yè)技術能力、組織紀律等多個層面并對賦予不同層面相應權重。建立一套完善的績效管理系統(tǒng)能激發(fā)護理人員的積極性和創(chuàng)造性，對提升醫(yī)院的核心競爭力來說至關重要?？冃Ч芾硪葬t(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為目標，遵循醫(yī)護分開設計及收入與分配不直接掛鉤的原則。通過充分調查分析探討論證后該科采用優(yōu)化的績效管理后護士長工作更加務實，護理質量較前明顯提升，護理人員的工作積極性得到充分調動了。并且崗位管理實行競爭上崗，分配公平公正，護理隊伍素質顯著提升，待遇明顯加強，甚至形成了由逃避上晚夜班到競爭上晚夜班的局面。對比績效管理的成效，總結其優(yōu)異性。
3.1調動了工作積極性
實行績效管理精確體現(xiàn)了護理工作者的工作數(shù)量及質量，體現(xiàn)了護理工作者的專業(yè)性。由此分配薪酬、評估工作能力，可充分調動其工作熱情，激勵其工作的自覺性及主動性。最終提高了護理人員自身滿意度。
3.2增加了護理安全
實行績效管理加強了護理工作者的責任感，認識了其自身定位、工作內容和目標，強化了其崗位和安全意識，從而提高了護理工作者的自身綜合素質，促使其更加熟悉工作流程和細節(jié)，更加積極落實各項護理操作規(guī)范，克服了觀察病情不及時、宣教健康教育不到位的現(xiàn)象。而且經(jīng)過工作量系數(shù)的設定和加權，增加了夜班積分權重，激發(fā)了高年資護士參加夜班的工作熱情，增強了夜班的護理力量，提高了護理質量。降低了壓瘡發(fā)生率、導管滑脫率、差錯事故發(fā)生數(shù)和護理糾紛發(fā)生數(shù)，從而保證了護理安全。
3.3提高了病人滿意度
實行績效管理量化了絕大部分護理項目，提升了護理工作者工作積極性，促使護理工作者更加深入病房并貼近病人，增加了護理病人的時間，增進了溝通和交流，拉近了與病人的距離，建立了良好的醫(yī)患關系，提升了病人及其家屬對護理工作的滿意度。
3.4提高了護理人員的業(yè)務能力
實行績效管理，通過績效考核能準確評價護理工作者各自的優(yōu)點和缺陷，鼓勵員工相互學習，通過傳、幫、帶等方法積累臨床護理經(jīng)驗，提高了護理技能，增強了業(yè)務能力和獨立工作的能力，提高了綜合素質。
3.5有利于護理質量的良好控制
開放床位343張。截止2014年12月31日護理人員215人，床護比1:0.362；在編護士115人，合同制護士100人。績效分配改革自2012年1月起實施，在不斷總結經(jīng)驗的基礎上，2014年1月又改革了績效分配方案。
2方法
2.1門診導診護理績效構成
門診導診護理績效由工作量績效+工作質量績效構成。
2.1.1設定各崗位系數(shù)，分配工作量績效
在充分征求護理人員意見的基礎上，根據(jù)門診導診工作特點，技術含量、勞動強度、風險程度等并結合季節(jié)特點將門診導診護理崗位分為六個檔，設定各崗位系數(shù)，中央導診1.6、放射導診（10～4月）1.4、（5～9月）1.0、超聲影像導診1.1、內科導診1.2、內科測量1.0、外科導診0.9。工作量績效考核具體公式為：工作量績效=護士績效總數(shù)×30%÷護士崗位總系數(shù)×個人工作量總數(shù)。
2.1.2工作質量績效分配
科室根據(jù)護理部質量考核情況及門診導診護士護理質量考核標準要求，每月對科內護士進行打分匯總。個人質量得分直接與本人績效，年終考核及評優(yōu)晉升掛勾。質量積分包括勞動紀律、患者滿意度、教學培訓、紅線行為（指在護理服務過程中違反制度和標準的工作行為）。績效分配改革的設計原則是基于科室各崗位價值量測算、護理崗位勝任能力和護理質量的考核。具體公式為：工作質量績效＝護士績效總額×70%÷護士總質量分×個人總分。
2.2統(tǒng)計學分析
所得數(shù)據(jù)輸入SPSS11.5統(tǒng)計軟件包進行分析，計量數(shù)據(jù)分別采用“x±s”與百分數(shù)（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
3結果
3.1患者對相關門診導診崗位護理工作滿意度評分
自制“患者對護理工作滿意度調查表”，調查實施門診導診護理崗位績效分配改革前（2013年3～12月）、后（2014年1～11月）患者對相關導診崗位護理工作滿意度，內容包括護士業(yè)務技術（20分）、服務態(tài)度（20分）、服務流程（15分）、滿足需求（15分）、溝通交流（15分）、健康教育（15分），總分為100分。
3.2醫(yī)、護滿意度情況
每月進行護理質量三級質控考評，抽取6～8名門診導診護士、6～8名醫(yī)生，進行工作滿意度調查。共80名護士、80名醫(yī)生參與調查。
3.3結果
實施門診導診護理崗位績效分配改革后，患者對護士的服務態(tài)度、溝通交流、滿足需求、健康指導能力與實施前相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；醫(yī)生對護理工作的滿意度，護士對自身工作的滿意率也較實施前大幅提高。
4討論
4.1護理崗位績效管理
實施門診導診護理崗位績效管理，使護士的薪酬與其崗位價值、崗位職責和工作績效緊密掛鉤，增強護士薪酬分配的內部公平性，調動了護士工作的積極性。
4.2護士努力勝任崗位工作，主動服務
薪酬與崗位產(chǎn)出掛鉤，護士工作積極主動，滿足患者就診需求，提升患者滿意度，使患者得到更優(yōu)質的服務?；颊?、醫(yī)院、護士三方受益。促使護理工作有效有序的進行，使得患者對護士更加的信任，從而盡量避免護患糾紛的發(fā)生，提高了護理工作的質量，提高了護士工作的積極性，又激勵護士更好地投入到工作中，為患者提供更好的優(yōu)質護理服務，形成良性的工作循壞，使護理質量得到顯著的提升，并且提高了患者就診的滿意度。
4.3護理績效薪酬制度改革是醫(yī)院整體改革的重要組成部分
1.1一般資料
我院產(chǎn)科共有病區(qū)2個，其中一病區(qū)床位36張，護士15人，床護比1∶0.4，其中護士長1人，主管護師1人，護師5人，護士8人；正式護士3人，合同護士12人；本科4人，大專11人；年齡22歲~39歲，工作時間5年以上護士7人，3年~5年2人，3年以下6人；月收治患者120~180例。二病區(qū)床位22張，護士9人，床護比1∶0.4，其中護士長1人，主管護師1人，護師3人，護士4人；正式護士2人，合同護士7人；本科2人，大專7人；年齡22歲~36歲，工作時間5年以上護士4人，3年~5年1人，3年以下4人；月收治患者60~100例。
1.2方法
1.2.1建立績效考核方案根據(jù)“優(yōu)質護理示范工程”重點內容要求及醫(yī)院制定的各項質量標準，結合產(chǎn)科具體工作特點制定二級考核指標10項。
1.2.2實施方法工作量由工作人員每日自行填寫，夜間工作量由白班審核，護士長最后審核。質控小組成員按科室要求逐項檢查各項護理質量標準并隨時記錄存在的問題，護士長定期與不定期檢查平時護理質量。夜查房及護理部抽查，季度質量檢查存在的問題均納入考核。護士長制定?？普{查表并親自發(fā)放記錄結果。
1.2.3分配方案將護士績效獎金按職稱發(fā)放40%，其余60%總金額除以全體護士總得分后再與每個護士得分相乘，加上職稱發(fā)放部分即為每位護士績效工資總數(shù)。另有加分項目：如、合理化建議、科室有困難時主動加班、表揚信者加2~5分。
2結果
將2011年6月初次考核與2012年6月同期進行比較。2011年6月為對照組，2012年6月為觀察組，將月患者滿意度，護理質量檢查得分進行對比。患者滿意率大幅提高，護理質量有較大提升。
3討論
3.1確保了質量改進的持續(xù)性和穩(wěn)定性
質量管理是一個不斷自我完善的過程，“預防為主，持續(xù)改進”是管理的精髓?？冃Э己说闹匾獌热葜痪褪窃u估出質量管理中存在的問題，持續(xù)改進，解決同樣的問題重復出現(xiàn)的現(xiàn)象。通過績效考核的方法對全科護理質量進行全方位的檢查與控制，護士的質量意識、問題意識、改進意識有了明顯提高，收到了良好的效果。以定期和不定期以及反復檢查、督察的方式，找出了護士工作中易存在的問題，及時反饋，指導整改。
3.2考核可操作性強，考核面廣，能反映大多數(shù)護士的工作質量，得到護士的認可
績效考核質量標準細致，考核涉及范圍廣，做到了凡有護理操作、質量體現(xiàn)的地方均納入考核內容，避免了護理管理“死角”的存在。同時，護理績效考核體現(xiàn)了絕大多數(shù)護士的意愿，考核方法公開、透明，考核結果客觀、公正，及時反饋，使護士能及時了解自己工作成績和發(fā)現(xiàn)不足，從而有針對性地改進工作和學習方式、方法和態(tài)度，從主觀上和客觀上改變個人平時工作中一些不良習慣，自覺遵守各項操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，規(guī)范護理行為。
4結語
1.1一般資料
選取2012年5月~2013年6月本院皮膚科47名護士作為研究對象,隨機分成實驗組和對照組。實驗組護士25名,對照組護士22名。護士年齡22~37歲,平均年齡(29.5±3.4)歲。其中主管護師19名,護師17名,護士11名。本科畢業(yè)12名,?？飘厴I(yè)25名,中專畢業(yè)10名。兩組護士職稱、學歷、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)制度,實驗組采取績效考核制度,具體如下。①相對固定護士的崗位。②制定績效考核標準,滿分100分,具體評價內容：a.責任護士護理質量考核標準,占績效考核的30%；b.護理工作量統(tǒng)計,占績效考核的30%；c.護理服務質量考核標準,臨床實踐操作考核≥90分；患者健康教育開展100%；患者有效心理干預100%；患者滿意率≥95%；護理文書達標率≥92%；搶救用品有效備用100%；感控達標率100%；基礎護理無差錯；執(zhí)行醫(yī)囑零失誤等占績效考核20%；d.授權教學管理：教學滿意度達標占20%；③實施考核與反饋,a.進行護理部考核,規(guī)定每個月做1次定期檢查,不定時的巡查并作好記錄與反饋。秉承公平、有效激勵原則進行考核,考評成績于護士長例會上公布,使每位護士長根據(jù)考評結果按PDCA模式進行整改反饋評價,提高護理質量。b.護士長考核,規(guī)定每月不定期的對護士進行抽查并做好記錄與反饋,調查患者對護士的滿意程度、護士的工作效率,有無差錯與考核同時記錄在護士長手冊當中。c.建立考核反饋,建立績效考核登記本,進行綜合分析評價,根據(jù)各崗位績效考核標準在登記本逐項打分匯總,并注明理由,對受到好評及有進步的護士給予獎勵。
1.3療效評定標準
采用自行設計的滿意度調查問卷(滿分100分)進行評價,帶教滿意度通過學生、教師及護理部等多元評價方式；患者滿意度通過患者或家屬對護理工作進行評分。≥95分為非常滿意,95分以下≥85分為滿意,<85分為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1比較兩組的帶教滿意度
經(jīng)對比,觀察實驗組的帶教滿意度(89.00%)明顯高于對照組(59.09%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對護理工作的滿意度情況比較
經(jīng)對比觀察,實驗組患者對護理工作的滿意度(92.00%)明顯高于對照組滿意度(68.18%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
績效考核制度運用在護理管理中與常規(guī)管理相對比,具有體現(xiàn)管理中“以人為本”的管理理念,調動了護士工作的主動性和積極性、提高護理質量、減少護理差錯、提高患者的滿意度以及帶教滿意度的特點。本研究中,患者對護士的滿意程度、實習護生對帶教的滿意程度均顯著高于常規(guī)護理,究其原因,績效考核質量標準制定周密,圍繞優(yōu)質護理服務細則逐條落實,全院科室廣泛開展,護理人員全員參與,保證了護理工作的實效性。在績效考核實施階段采用PDCA循環(huán)模式不斷摸索,不斷完善相關制度及標準,保證績效考核的公正性,確保了護理質量的穩(wěn)定性。
4結語
(一)實行績效工資的原則
在醫(yī)院績效管理中，根據(jù)各科室工作性質和醫(yī)院發(fā)展方向，科學的確定分配方式，形成多級階梯式分配結構，從而體現(xiàn)一流人才、一流業(yè)績以及一流報酬，并將技術、管理以及責任等要素納入分配因素中，以此更好的確定績效工資。實行綜合目標管理責任制，健全績效考核制度，遵循量效掛鉤、激勵和約束的分配原則，充分調動醫(yī)院員工的積極性和創(chuàng)造性，創(chuàng)造出更多的價值。
(二)績效工資核算分配的原則和方法
1、實行年薪制原則醫(yī)院可以根據(jù)科室年工作量和個人工資級別設立年薪，平時按照實際數(shù)進行比例發(fā)放，對各項考核成績達標及優(yōu)秀的人員實行一次性提成獎勵，并根據(jù)考核結果對各科室進行調整。
2、績效工資歸集要求醫(yī)院可以將醫(yī)生作為醫(yī)生組的基本核算單位，將護士作為護理單位的基本單位，對兩者分開核算、獨立分配。護理單位必須優(yōu)先滿足本協(xié)作區(qū)醫(yī)生組收治病人的要求，根據(jù)所收治病人的工作量按照醫(yī)生和護士各自的標準進行業(yè)績統(tǒng)計和核算。
3、考核方式在醫(yī)院醫(yī)護人員績效工資核算分配中，醫(yī)院應根據(jù)醫(yī)生、護士、行管以及后勤等在同系列的不同崗位上設立質控目標考核指標，逐月進行考核統(tǒng)計。根據(jù)質控考核指標，逐級上報，將醫(yī)療服務質量與量效直接掛鉤，并將每個月考核結果作為員工績效考核的一部分。
二、績效管理在醫(yī)院中的作用
(一)激勵作用
醫(yī)院傳統(tǒng)薪資分配局限于反映不同崗位的勞動差別，難以真實體現(xiàn)出不同效率員工在同一崗位上的勞動差別，無法調動醫(yī)護人員工作的積極性和熱情?；诳冃У男劫Y分配制度，能將不同個體在崗位上的表現(xiàn)很好的反映出來，有利于醫(yī)院合理的考核和評價每一位工作人員，從而使得績效薪資起到正確衡量工作人員實際貢獻的作用。往往績效工資將員工的個人業(yè)績、科室業(yè)績以及醫(yī)院整體業(yè)績相結合，進一步培養(yǎng)員工的競爭意識和團結合作精神，提高績效管理的激勵性。
(二)規(guī)范作用
醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，同時也關系到醫(yī)院的生存與發(fā)展，綜合反映著醫(yī)院的醫(yī)療水平、管理水平以及醫(yī)德醫(yī)風等。因此醫(yī)院必須重點提高醫(yī)療質量，對醫(yī)院及員工績效進行嚴格管理，使醫(yī)院績效管理進一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療行為，從而提高醫(yī)療質量和醫(yī)護水平，促進醫(yī)院和諧、長效的發(fā)展。
(三)導向作用
通過醫(yī)院績效管理能打造良好的醫(yī)院文化，營造一個服務意識強、團結合作的良好工作氛圍，幫助醫(yī)院工作人員樹立起正確的價值觀和人生觀，提高醫(yī)院核心競爭力，增強醫(yī)院凝聚力，使醫(yī)護人員感受到醫(yī)院的歸屬感，從而激發(fā)工作人員工作的積極性和主動性，為患者提供優(yōu)質的服務，為醫(yī)院長遠發(fā)展奠定堅實的基礎。
三、績效管理在醫(yī)院中的應用
(一)準確設定崗位系數(shù)
為更好的實施崗位系數(shù)工資制，就必須對醫(yī)院各個崗位進行綜合分析和評價，按照不同崗位技術、勞動以及服務的復雜性，責任及工作量的大小，采取因事設崗和能設置二級科室絕不設一級科室的原則，將功能雷同、職能相近的科室進行合并，以確保崗位系數(shù)工資制能順利的實施。另外，醫(yī)院應引入基本的競爭機制，遵循“優(yōu)勝劣汰、競爭上崗”的原則，選撥出技術硬、水平高的專業(yè)醫(yī)護人才，以促進醫(yī)院更好更快的發(fā)展。
(二)科學的制定績效
工資制醫(yī)院需要對所有科室往年的收入、成本、工作數(shù)量及質量、效率指標以及群眾滿意度等進行綜合分析和考評，并將考核結果與醫(yī)院工作人員的崗位風險、工作責任、實現(xiàn)績效以及醫(yī)德醫(yī)風直接掛鉤，與保健、行政、后勤等科室拉開距離，同時將相同科室中不同崗位、不同職級的人員拉開距離，從而使績效工資制更加科學合理的制定與實施。
(三)提取足夠的醫(yī)院發(fā)展
基醫(yī)院在激發(fā)醫(yī)護人員工作積極性和創(chuàng)造性的前提下，應該從大局出發(fā)，對醫(yī)院成本進行綜合控制與評價，在發(fā)放績效工資的同時，抽取一定醫(yī)院未來事業(yè)的發(fā)展基，為醫(yī)院長期、健康、和諧發(fā)展創(chuàng)造有利條件，并減少國有資產(chǎn)的流失。
(四)建立完善的工作業(yè)績
考評制度為進一步規(guī)范醫(yī)院醫(yī)護人員工作行為，激發(fā)他們工作的熱情，醫(yī)院必須制定一套統(tǒng)一、完善的考評制度，并全面貫徹落實到個人，使考核結果與績效工資直接掛鉤，并將其作為醫(yī)療服務質量、工作量完成情況的重要依據(jù)。
(五)加大醫(yī)療風險賠償
儲備醫(yī)院應積極學習和借鑒國內外醫(yī)院績效管理的經(jīng)驗，醫(yī)院直接為醫(yī)護人員投保，使患者得到應有的、合理的賠償，減輕患者和院方的經(jīng)濟壓力。同時醫(yī)院應加強績效管理，提高醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風和技術服務質量水平，從而盡可能減少差錯和過失。
四、結束語
